Pereinamosios naujagimių būsenos. Naujagimio sindromas

Ne paslaptis, kad mamos ramybė yra vienas iš svarbiausių sėkmingo žindymo ingredientų. Papildomi rūpesčiai naujai gimusiai mamai yra nenaudingi. Šio straipsnio tikslas – iš anksto supažindinti mamas su mažais rūpesčiais, kurie jų laukia ligoninėje. Tai padės išvengti daugybės baimių ir abejonių, kurios laukia neišmanančių mamų.

Gimimo veiksmas yra „sunki kelionė į kitą planetą“. Pirmasis šokas ir prisitaikymas. Bendrosios naujagimio laikotarpio pereinamųjų būsenų sampratos

Esant normaliam nėštumui, vaisius 9 mėnesius išbūna idealiomis augimo ir vystymosi sąlygomis. Pastovi temperatūra, sterili aplinka, mažos gravitacijos sąlygos, nenutrūkstamas visų reikalingų maistinių medžiagų tiekimas per virkštelės kraujagysles – visa tai apsaugo kūdikį nuo išorinių stresų, užtikrina sklandų ir nerūpestingą intrauterinį gyvenimą. Ir staiga, kaip perkūnas iš giedro dangaus – GIMIMAS!

Perkeliant mamą su naujagimiu į pogimdyminę palatą, neverta kūdikio stipriai suvystyti, tai apribos jo judesius ir jis praras galimybę pasišildyti aktyvių judesių pagalba. Užtenka jį aprengti švariais drabužiais ir laisvai įvynioti į vystyklą ar antklodę.

Reikia atsiminti, kad neišnešioti kūdikiai išlaiko šilumą daug blogiau nei subrendę. Todėl jiems šildyti gali prireikti specialių priemonių: kaitinimo pagalvėlių, šildomo stalo ar inkubatoriaus.

Viena iš pagrindinių naujagimio priežiūros problemų yra ta, kad jis ne tik lengvai atšąla, bet ir prasčiau susidoroja su perkaitimu. Nepatyrusiai mamai gana sunku pajusti šią nestabilią pusiausvyrą. Dažnai mamos vaiką apgaubia per šiltai, o tiesioginė to pasekmė – temperatūros šuolis 3-4 naujagimio gyvenimo dieną iki 38,0 – 38,5 C. Ši būklė vadinama praeinančia hipertermija. Kūno temperatūra greitai normalizuojasi, jei vaikas keičiamas pagal palatoje esančią temperatūrą. Jei nesate tikri, nedvejodami paklauskite slaugytojų, kaip tinkamai aprengti vaiką tam tikroje situacijoje. Tai padės išvengti daugelio klaidų tiek ligoninėje, tiek namuose.

Idealiai tinka naujagimio termoreguliacijai, jei gimdymo palatoje temperatūra 25-26 C, o pogimdyminėje palatoje 22-23 C.

Naujagimio oda: paprasta eritema, fiziologinis lupimasis, toksinė eritema, miliaria

Naujagimio oda nepanaši į suaugusio žmogaus odą. Jis labai plonas, gležnas, aksominis, lengvai pažeidžiamas. Kai kurių vaikų oda yra rausva, skaidri nuo pat pradžių ir tokia išlieka visą naujagimio laikotarpį. Kitiems išsivysto įvairūs bėrimai, kurie dažniausiai nėra patologinio pobūdžio ir išnyksta savaime be jokio gydymo, nesukeldami vaikui didelio rūpesčio. Laikini (praeinantys) naujagimio odos pokyčiai yra paprasta eritema, fiziologinis lupimasis, toksinė eritema, dygliuotas karštis.

paprasta eritema- tai ryškiai raudonas naujagimio odos dėmė, atsirandantis pirmosiomis gyvenimo minutėmis (iš karto po trynimo sauskelne) ir palaipsniui išnykstantis 4-5 dienas. Neišnešioti kūdikiai ilgiau išlieka raudoni – kelias savaites.

Fiziologinis odos šveitimas būdingas pogimdyminiams vaikams. Jis taip pat gali būti stebimas ne laiku gimusiems vaikams, kuriems ypač ryškiai pasireiškė paprasta eritema. Tokių vaikų oda yra sausa, lupimasis prasideda 3-4 dieną, odos gabalėliai atskiriami didelėmis plokštelėmis.

Toksiška eritema- raudonos spalvos, įvairaus dydžio dėmės, kartais su balta „galva“ centre. Atsiranda 2 gyvenimo dieną, retai būna nuo gimimo. Jie praeina savaime per 2-3 dienas. Esant gausiai toksinei eritemai ir stipriam vaiko nerimui, neonatologai pataria vaiką papildyti 5% gliukozės tirpalu ir skirti difenhidramino (išbėrimas savo pobūdžiu labai panašus į alerginį bėrimą, manoma, kad vaiką gali trikdyti niežulys). ).

Prakaitavimas (miliarija) randamas ne tik naujagimiams, jis persekios vaiką 2-3 gyvenimo metus. Perkaitus odos raukšlėse atsiranda daug mikroskopinių raudonų spuogelių, kartais burbuliukų (užsikimšusios prakaito liaukos), šiurkštus liesti – tai dygliuotas karštis. Dygliuotas odos vietas reikia du kartus per dieną nuplauti šiltu muiluotu vandeniu ir kruopščiai nusausinti rankšluosčiu. Paprastai šių priemonių pakanka susidoroti su dygliuotu karščiu, jei pašalinama perkaitimo priežastis.

Kalbant apie naujagimio odą, neįmanoma nepastebėti dar vienos svarbios savybės. Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnis jo odos pralaidumas įvairioms medžiagoms. Tai reikia atsiminti kiekvieną kartą, ketinant tepti kūdikio odą bet kokiais tepalais ar kremais. Jų komponentai nekontroliuojamai absorbuojami į kraują, o jų poveikis nenuspėjamas.

Paprastai sveiko kūdikio odai nereikia jokios papildomos priežiūros, išskyrus švarų vandenį ir muilą. Įvairūs kūdikių kremai, aliejai, pudros ir vonios druskos, kurių gausu rinkoje, dažnai daro daugiau žalos nei naudos, todėl juos reikia naudoti labai atsargiai ir tik pasikonsultavus su pediatru.

Naujagimio gelta: fiziologinė ir patologinė

Maždaug du trečdaliai visų naujagimių pradeda geltonuoti 2-3 gyvenimo dieną. Gelta pirmiausia atsiranda ant veido, o vėliau plinta į skrandį ir nugarą, rankos ir kojos retai pagelsta. Jei bendra vaiko būklė nesutrikusi, jis judrus, gerai žindo, tokia gelta laikoma fiziologine ir gydymo nereikia. Jis išnyksta 7–10 dienomis ir yra susijęs su sistemų, atsakingų už geltonojo pigmento bilirubino mainus, nesubrendimu.

Be fiziologinės geltos, yra ir patologinė gelta, kuri dažniausiai rodo vaiko ligą.

Patologinė gelta skiriasi nuo fiziologinės šiais būdais:

• Pastebima nuo pirmos gyvenimo dienos


• Pirmą kartą pastebėta antrą gyvenimo savaitę


• Turi banguotą eigą (išnyksta, tada vėl atsiranda)


• Kenčia bendra vaiko būklė (mieguistas, vemia, blogai čiulpia)


• Gelta, susijusi su blyškia oda


• Kepenų padidėjimas


• Bilirubino kiekis kraujyje yra didesnis nei 271 µmol / l

Neišnešiotų berniukų sėklidės nusileidžia į kapšelį praėjus keliems mėnesiams po gimimo (priklausomai nuo neišnešiotumo laipsnio).

Naujagimių berniukų varpos ilgis yra 2-3 cm Jei varpos ilgis yra mažesnis nei 1 cm arba didesnis nei 5-6 cm, berniukui reikia konsultuotis su endokrinologu. Varpos galvutę dengia apyvarpė, per jėgą atplėšti galvos neįmanoma, tai dažnai sukelia infekciją.

Laikini neurologiniai sutrikimai

Beveik visi naujagimiai turi neišreikštų neurologinių simptomų. Taip yra dėl jų nervų sistemos nesubrendimo. Be to, naujagimio smegenys labai kenčia nuo deguonies trūkumo gimdymo metu, todėl reikia šiek tiek laiko, kol pilnai atsistato visos savo funkcijos.

Ribinės (praeinančios) naujagimių būklės yra simptomai, atsirandantys dėl naujagimio organizmo adaptacijos ir nereikalaujantys specialaus gydymo. Jie praeina savaime iki naujagimio laikotarpio pabaigos (jis trunka 28 dienas).

Laikina hipotermija (kūno temperatūros sumažėjimas). Tai pasireiškia per pirmąsias 30 minučių po gimimo (0,3 ° C per 1 minutę), o per 5–6 gyvenimo valandas pakyla kūno temperatūra ir nusistovi pastovi temperatūra. Vėlyvas po gimimo nuleistos kūno temperatūros atsistatymas rodo nepakankamą vaiko kompensacinių – adaptacinių reakcijų aktyvumą. Siekiant išvengti hipotermijos, kūdikis iš karto po gimimo suvyniojamas į sterilų šildomą vystyklą, ja švelniai nušluostomas, kad būtų išvengta šilumos nuostolių išgaravus nuo odos vaisiaus vandenims, paguldomas ant šildomo stalo po spinduliuojančiu šilumos šaltiniu ir oras. temperatūra gimdymo patalpoje palaikoma ne žemesnė kaip 24°C.

Fiziologinis svorio kritimas. Atsiranda dėl badavimo (pieno ir vandens trūkumo) pirmosiomis gyvenimo dienomis. Taip pat išsausėja virkštelė, išsiskiria pirminės išmatos (mekonis), dėl to mažėja kūno svoris. Didžiausias pradinio kūno svorio netekimas (MUMT) paprastai stebimas 3-4 dieną. Optimaliomis sveikų išnešiotų naujagimių maitinimo ir žindymo sąlygomis MUMT neviršija 6-10% (vidutiniškai kūdikiai netenka ne daugiau kaip 300 g). Tada sveikas vaikas kasdien pradeda priaugti nuo 10 iki 50 g svorio.

Laikini inkstų funkcijos požymiai. Ankstyvoji naujagimių oligurija- šlapimo išsiskyrimas mažesnis nei 15 ml/kg per dieną. Ši būklė pastebima visiems sveikiems naujagimiams per pirmąsias 3 gyvenimo dienas ir yra laikoma labai svarbia kompensacine-adapcine reakcija (pirmomis gyvenimo dienomis vaikas dėl nepastovios mitybos patiria skysčių trūkumą, patiria didelių nuostolių skysčių kvėpavimas). Tuo pačiu metu šlapinimosi skaičius nesikeičia - pirmąjį gyvenimo mėnesį yra apie 20 kartų per dieną, tačiau per pirmąsias 3 dienas šlapimo kiekis per kiekvieną šlapinimąsi yra daug mažesnis nei vėlesnėmis dienomis. . Nepaisant to, naudojant vienkartines sauskelnes, nuo pirmųjų vaiko gyvenimo valandų rekomenduojama jas keisti kas 2-3 valandas.

Proteinurija (baltymų buvimas šlapime) pasireiškia visiems pirmųjų gyvenimo dienų naujagimiams. Dėl proteinurijos šlapimas gali šiek tiek drumsti, o tai yra padidėjusio inkstų glomerulų ir kanalėlių epitelio pralaidumo pasekmė.

Šlapimo rūgšties širdies priepuolis- šlapimo rūgšties nusėdimas kristalų pavidalu inkstų surinkimo kanalų spindyje. Ant vystyklų galite pastebėti plytų gelsvą spalvą, kuri yra tik šlapimo rūgšties infarkto pasireiškimas. Naujagimiams sustiprėja kai kurių ląstelių, ypač kraujo ląstelių (leukocitų) irimas, skilimo produktai virsta šlapimo rūgšties kristalais, kurie nusėda inkstų surenkamųjų latakų spindyje ir pažeidžia sienelę – epitelį, hialiną ir. šlapime atsiranda granuliuoti cilindrai, leukocitai ir pati.šlapimo rūgštis. Visi jie išnyksta iki 7-10 gyvenimo dienos be gydymo.

Laikina disbakteriozė. Tai pereinamoji būsena, kuri išsivysto visiems naujagimiams ir kuriai būdingas mikrofloros sudėties pažeidimas. Esant nesudėtingai nėštumo eigai, vaisius yra sterilus, o negimdinis gyvenimas vyksta mikroorganizmų pasaulyje, kur natūrali žmogaus flora turi didelę fiziologinę reikšmę. Jau gimimo metu vaiko odoje ir gleivinėse gyvena mamos gimdymo takų flora. Infekcijos šaltiniais gali būti ir medicinos personalo rankos, oras, priežiūros reikmenys, mamos pienas.Tuo pačiu pirminei žarnyno ir odos, gleivinių bakterinei florai atstovauja ne tik tokie normalūs gyventojai kaip bifidobakterijos, pieniniai streptokokai. , saprofitinis stafilokokas, bet ir sąlyginai patogeniniai stafilokokai, žarnyno coliai, proteusai ir patogeniniai grybai. Laikiną disbakteriozę palengvina ir tai, kad odos ir gleivinių barjerinė funkcija gimimo metu daugeliu rodiklių yra ne tokia tobula, kaip vaikų, baigiantis 1-ajai gyvenimo savaitei. Štai kodėl naujagimiui reikia ypač rūpestingos priežiūros; be to, jei įmanoma, pirmenybę reikia teikti bendram mamos ir kūdikio buvimui gimdymo namuose, nes tai prisideda prie naujagimio odos ir virškinimo trakto kolonizacijos motinos mikroorganizmais.

Laikinas žarnyno kataras (fiziologinė naujagimio dispepsija). Tai išmatų sutrikimas, pasireiškiantis visiems naujagimiams 1-osios gyvenimo savaitės viduryje. Pirminės išmatos (mekoniumas) – tiršta, klampi tamsiai žalios (alyvuogių) spalvos masė, kuri paprastai išsiskiria tik per 1-2, rečiau – 3 dienas. Tiesą sakant, tai yra tai, ką jūsų kūdikis nurijo dar būdamas skrandyje. Be to, išmatos tampa dažnesnės, nehomogeniškos tiek konsistencija (gabalėliai, gleivės, skysta dalis), tiek spalva (tamsiai žalios spalvos sritys kaitaliojasi su žalsvomis, geltonomis ir net balkšvomis), vandeningesnės (vandens dėmė ant vystyklų aplink išmatos). Tokia kėdė vadinama pereinamuoju, o būklė vadinama pereinamuoju žarnyno kataru. Tada išmatos normalizuojasi ir žindant bus geltonos, rūgštaus kvapo. Jame taip pat gali būti nedidelis kiekis gleivių ir balkšvų gabalėlių. Dirbtinai maitinant, išmatos yra tankesnės, aštraus kvapo.

Toksiška naujagimio eritema. Tai dėmėtas rausvas bėrimas su pilkšvai gelsvais antspaudais centre, kuris dažniausiai yra ant galūnių tiesiamųjų paviršių aplink sąnarius (ant alkūnių, kelių, ant smulkių sąnarių), ant krūtinės. Atsiranda 3-5 dieną po gimimo.Dažnai tai sutampa su maksimalaus svorio metimo momentu. Kūdikių savijauta nesutrikusi, kūno temperatūra normali. Priežastis – į kraują patekę mikroorganizmų endotoksinai, įskaitant oportunistinius patogenus, kurie pirmosiomis dienomis kolonizuoja naujagimio žarnyną. Šie mikroorganizmai išskiria toksinus, kurie absorbuojami iš žarnyno į kraują. Po kelių dienų normali flora pati išstumia šiuos mikroorganizmus. Dažniau toksinė eritema pasireiškia vaikams, turintiems paveldimą polinkį į alerginius odos pažeidimus. Per 1-3 dienas gali atsirasti naujų bėrimų, po 2-3 dienų bėrimas išnyksta. Gydymo dažniausiai nereikia, tačiau esant gausiai toksinei eritemai, rekomenduojama papildomai gerti, kartais gydytojas skiria antihistamininių (antialerginių) vaistų.

Odos lupimasis. Atsiranda 3-5 gyvenimo dieną, dažniau ant skrandžio, krūtinės. Ypač gausus lupimasis pastebimas gimusiems vaikams. Ši būklė nereikalauja gydymo, tačiau lupimosi vietas po maudynių geriau patepti drėkinamuoju kūdikių kremu ar kosmetiniu pieneliu.

Fiziologinė gelta. Gimdoje vaiko eritrocituose (raudonuosiuose kraujo kūneliuose) yra vadinamasis vaisiaus (vaisiaus) hemoglobinas, kuris savo struktūra skiriasi nuo suaugusio žmogaus hemoglobino. Po gimimo prasideda aktyvus eritrocitų irimo su vaisiaus hemoglobinu bei eritrocitų sintezės su suaugusiojo hemoglobinu procesas. Kepenys turi panaudoti (surišti) bilirubino – hemoglobino skilimo produkto – perteklių, tačiau nesubrendę naujagimio kepenų fermentai negali susidoroti su dideliu jo kiekiu, bilirubinas patenka į kraują ir suteikia odai geltoną spalvą. Laikina odos gelta atsiranda 2-3 vaiko gyvenimo dieną, maksimumą pasiekia 4-6 dieną, išnyksta 7-10 dieną. Kūdikio savijauta nenukenčia. Minimalus bilirubino kiekis kraujyje yra 26–34 µmol/l, o didžiausias – 130–170 µmol/l.

Tačiau gelta gali būti ne fiziologinė. Pavyzdžiui, kilus konfliktui tarp mamos ir kūdikio kraujo (mama turi Rh neigiamą grupę, vaikas turi Rh teigiamą grupę arba mama turi 1 (0) grupę, o kūdikis turi bet kurį kitą). Todėl, jei pastebėjote padidėjusį kūdikio odos pageltimą, turite nedelsdami apie tai pasakyti gydytojui.

Hormoninė (seksualinė) krizė. Hormoninės krizės priežastys – vaisiui padidėjusi estrogenų (moteriškų lytinių hormonų) gamyba, skatinanti pieno liaukų (tiek berniukų, tiek mergaičių), struktūrinių gimdos skyrių, augimą ir vystymąsi.

Neišnešiotiems kūdikiams seksualinė krizė yra rečiau paplitusi ir jos sunkumas yra mažas, nes jie patys dar nėra subrendę ir negali padidinti hormonų sintezės.

Hormoninės krizės apraiškos gali būti milija, vulvovaginitas, metroragija, krūtų padidėjimas ir padidėjusi odos pigmentacija.

Milia. Jie atsiranda dėl riebalinių liaukų užsikimšimo ir atrodo kaip maži balti taškeliai (kaip „soros grūdeliai“) ant veido ir nosies. Paprastai riebalinių liaukų latakai atsidaro 2-3 savaitę po gimimo, o milijos palaipsniui išnyksta.

Desquamative vulvovaginitas (iš "desquamation"- deskvamacija, šiuo atveju - makšties epitelio žvynų nulupimas). Pasireiškia gausiomis pilkšvai balkšvos spalvos gleivinėmis išskyrų iš lytinių organų plyšio 60-70% mergaičių per pirmąsias tris gyvenimo dienas. Maždaug po 2-3 dienų jie palaipsniui išnyksta.

Metroragija. Kraujavimas iš makšties 5-8 gyvenimo dieną pasireiškia 5-10% mergaičių, nors paslėpto kraujo makšties gleivėse galima rasti visoms merginoms, sergančioms desquamative vulvovaginitu. Kraujavimo iš makšties trukmė 1-3 dienos, tūris 0,5-1 ml – tai rusvos dėmės išskyros ant vystyklų. Toks „kraujavimas“ absoliučiai nepavojingas, tačiau reikalauja higienos taisyklių – dažniau plaukite kūdikį ir keiskite sauskelnes.

Krūtų perpildymas (fiziologinė mastopatija). Jis prasideda 3-4 gyvenimo dieną ir pasiekia maksimumą 7-8 gyvenimo dieną. Tada pamažu perpildymo laipsnis mažėja. Pieno liaukų padidėjimas dažniausiai būna simetriškas, oda virš jų nepakitusi, kartais šiek tiek paraudusi. Liaukos skersmens padidėjimo laipsnis yra 1,5-2 cm.Pačios arba apčiuopiant liauką, išskyros kartais būna iš pradžių pilkšvos, o vėliau balkšvos pieno spalvos, savo sudėtimi artėjančios prie motinos priešpienio. Pieno liaukų padidėjimas stebimas beveik visoms mergaitėms ir pusei berniukų.

Odos hiperpigmentacija. Berniukų oda aplink spenelius ir kapšelį tampa tamsesnė. Išnyksta be jokio gydymo 2-ąją naujagimio gyvenimo savaitę.

Tepeangiektazija. Tai aviečių spalvos voratinklinės gyslos, kartais vadinamos „gandro ženklu“. Jie yra išsiplėtę kapiliarai ir, kaip taisyklė, yra pakaušio duobėje, ant kaktos ir nosies srityje. Teleanektazijos turėtų išnykti per 6 mėnesius.

Laikina hipertermija (padidėjusi kūno temperatūra). Pasireiškia 3-5 gyvenimo dieną, temperatūra gali pakilti iki 38,5-39,5°C ir daugiau. Vaikas neramus, godžiai čiulpia, turi dehidratacijos požymių (odelė išsausėja, šriftas atsitraukia). Prisideda prie laikinos hipertermijos perkaitimo išsivystymo (kai sveikų išnešiotų naujagimių palatoje oro temperatūra aukštesnė nei 24°C, kūdikio lovytės vieta prie radiatoriaus ar tiesioginiuose saulės spinduliuose ir pan.), taip pat dehidratacija. Ją gali lemti tai, kad vaikas įpratęs būti vandenyje, bet patenka į orą, kur sausa ir nestabili temperatūra. Be to, pirmosiomis dienomis motina gali turėti mažai pieno. Net 50-100 g vandens praradimas naujagimiui yra reikšmingas.

Laikinas imunodeficitas. Stresas ir pakitęs hormonų lygis gimdymo metu, masinis antigenų priepuolis (mikroorganizmų kolonizacija) iškart po gimimo, natūralus vaikų badavimas pirmosiomis gyvenimo dienomis, motinos kraujyje esančių biologiškai aktyvių medžiagų gavimo per placentą pabaiga. trumpalaikio imunodeficito priežastys – viena iš ribinių būklių visiems naujagimiams. Jis ryškiausias per pirmąsias tris dienas, o tai lemia ypatingą infekcijos pavojų šiuo konkrečiu metu. Todėl gimdymo namuose šiuo metu tvarkant kūdikius laikomasi „maksimalaus sterilumo“: sauskelnės ir drabužiai yra kruopščiai apdorojami.

Baigdami dar kartą pabrėžiame, kad visos aukščiau aprašytos sąlygos yra fiziologinės, tai yra normalios ir nereikalauja jokio gydymo.

Po gimimo naujagimis iš karto patenka į visiškai kitokią aplinką. Čia temperatūra ženkliai žemesnė lyginant su intrauterine, atsiranda gravitacija, daug vizualinių, lytėjimo, akustinių ir kitų dirgiklių. Po gimimo kūdikiui reikia kitokio kvėpavimo (plaučių) ir maisto medžiagų gavimo būdo (virškinimo). Šį perėjimą lydi beveik visų kūno organų ir sistemų pokyčiai. Šias „perestroikas“ nustato pati gamta, tačiau dar reikia tam tikro laiko, kol kūdikis pripras ir prisitaikys prie išorinio pasaulio.
Būtent dėl ​​šios priežasties pirmojo gyvenimo mėnesio kūdikiams atsiranda vadinamųjų trumpalaikių (laikinų) arba pereinamųjų (ribinių) būsenų. Apie juos kalbėsime savo straipsnyje.

Pereinamosios būsenos atsiranda gimdant arba po gimdymo ir po kurio laiko išnyksta be pėdsakų. Jie yra visiškai natūralūs naujagimiams. Tuo pačiu metu jie vadinami "ribiniais" ne tik todėl, kad jie atsiranda dviejų pagrindinių žmogaus gyvenimo laikotarpių - intrauterinio ir negimdinio - ribose, bet ir dėl to, kad jie paprastai yra fiziologiniai sveikiems pilnamečiams naujagimiams, tam tikromis sąlygomis gali įgauti patologinių požymių.ir tapti pagrindu įvairioms ligoms išsivystyti. Tokį ribinių būklių perėjimą į patologiją dažnai palengvina per anksti gimęs arba per mažas kūdikio gimimas, nepalanki nėštumo ir gimdymo eiga, įtemptos sąlygos po gimdymo, netinkama priežiūra ir maitinimas. Mažas naujagimio kūnas yra labai sudėtingas. Būtent todėl kūdikių stebėjimu ir gydymu užsiima specialūs gydytojai – neonatologai. Naujagimių laikotarpiu, būtent pirmąjį gyvenimo mėnesį, vaikui reikia kruopštaus pediatro – neonatologo priežiūros. Tėvai turėtų būti atsargūs, laikytis visų specialistų rekomendacijų. Sveikata šiuo laikotarpiu yra skirta, kartais visam gyvenimui. Ir jo išsaugojimas yra labai svarbus.

Yra nemažai pereinamųjų būsenų. Sakėme, kad kiekviena funkcinė sistema prisitaiko prie naujų sąlygų. Tačiau reikia pažymėti, kad ne visos ribinės būklės išsivysto kiekvienam kūdikiui. Viskas individualu. Daugelis šių sąlygų lieka nepastebėti. Jie neturi klinikinių apraiškų, bet nustatomi tik laboratoriniais metodais. Todėl jie yra svarbesni gydytojams nei tėvams, o tinkamai pasirinkę jie nekelia rūpesčių kūdikiui.

Pagyvenkime išsamiau ties akivaizdžiomis, „akimi matomomis“ ribinėmis būsenomis.
Pirmosiomis gyvenimo dienomis kūdikiams mažėja kūno svoris, kuris vadinamas fiziologiniu arba natūraliu.
Svoris mažėja visiems naujagimiams, nepriklausomai nuo gimimo svorio. Tai pasireiškia pilnalaikiams ir neišnešiotiems kūdikiams.
Pagrindinė svorio metimo priežastis yra ta, kad naujagimio organizmas pirmosiomis gyvenimo dienomis netenka daug vandens, išnaudoja jo gimdoje gautas maistinių medžiagų atsargas, tai yra išleidžia savo „vidines atsargas“. Taip pat yra santykinis badavimas dėl pieno trūkumo pirmosiomis laktacijos dienomis.
Paprastai šis svorio netekimas paprastai neviršija 6% pradinio kūno svorio gimus. Iki 8-10 dienos neišnešioti kūdikiai atkuria pradinį svorį. Tada kūno svoris reguliariai didėja ir yra vienas iš tinkamo vystymosi ir augimo rodiklių.
Greitesniam kūno svorio atstatymui, terminiam režimui, racionaliai naujagimio priežiūrai, motinos hipogalaktijos prevencijai, ankstyvam laisvo maitinimo režimo prisirišimui prie krūties, maitinimo organizavimui ir mišinio parinkimui, kai jo nėra arba trūksta. motinos pieno kiekis yra svarbus.
Atkreipkite dėmesį, kad tai natūralus procesas, todėl tėvai neturėtų jaudintis, kad kūdikio svoris pirmosiomis gyvenimo dienomis nepriauga. Bet jei naujagimis gimdamas neteko daugiau nei 10% kūno svorio (vidutiniškai daugiau nei 200–250 gramų), netekimo neatstatė per 10–12 gyvenimo dienų, tai gali pabloginti vaiko būklę. Tokiu atveju kūdikis turi būti nedelsiant parodytas pediatrui.
Pereinamosios būsenos naujagimiams taip pat apima trumpalaikį šilumos balanso (mainos) pažeidimą. Kūdikiui gali šiek tiek pakilti arba sumažėti kūno temperatūra.
Faktas yra tas, kad naujagimiams termoreguliacijos procesai dar nėra subrendę ir tobuli. Jie negali išlaikyti pastovios kūno temperatūros ir yra labai jautrūs pokyčiams. aplinką. Maži vaikai reaguoja į bet kokius temperatūros svyravimus patalpose ar lauke.
Termoliškumas, termoreguliacijos centro nestabilumas lemia greitą vaiko perkaitimą ar hipotermiją. Tai palengvina struktūrinės odos ypatybės, kuriose gausu kraujagyslių ir prakaito liaukų.
Labai svarbu kūdikio kambaryje laikytis tinkamo temperatūros režimo, apsaugoti kūdikį nuo perkaitimo ir skersvėjų, o pasivaikščiojimui rengtis racionaliai. Temperatūra darželyje turi būti nuo 20 iki 22 laipsnių C (neišnešiotiems kūdikiams 23-24). Kūdikio kambaryje geriau įsirengti termometrą ir stebėti jo rodmenis.
Esant staigiems ir dažniems kūno temperatūros svyravimams trupiniuose, būtina kreiptis į neonatologą.
Laikini odos pokyčiai pastebimi beveik visiems naujagimiams 1-ąją gyvenimo savaitę. Dažniausiai tai būna paprasta eritema – odos paraudimas, atsirandantis nuėmus pirminį lubrikantą. Ryškiausias jis tampa 2 dieną po gimimo. Paprastai visiškai išnyksta iki 1-osios gyvenimo savaitės pabaigos. Odos lupimasis dažnai pasireiškia 3 – 5 gyvenimo dieną, dažniau pilvo, krūtinės, galūnių. Ypač gausus lupimasis pastebimas gimusiems vaikams. Ši būklė nereikalauja gydymo, tačiau lupimosi vietas po maudynių geriau patepti drėkinamuoju kūdikių kremu ar kosmetiniu pieneliu. Dažnai kūdikiams pirmąją gyvenimo savaitę išsivysto toksinė eritema. Tai dėmėtas bėrimas su pilkšvai gelsvais antspaudais centre, kuris dažniausiai yra ant galūnių aplink sąnarius, ant krūtinės. Kūdikių savijauta nesutrikusi, kūno temperatūra normali. Per 1-3 dienas gali atsirasti naujų bėrimų, po 2-3 dienų bėrimas išnyksta. Gydymo dažniausiai nereikia, tačiau esant gausiai toksinei eritemai rekomenduojama gydytojo konsultacija. Galbūt jis skirs papildomą gėrimą, jei reikia, antihistamininių (antialerginių) vaistų.
Ant kūdikių odos dažnai atsiranda vadinamųjų „milijų“. Tai balkšvai gelsvi 1-2 mm dydžio mazgeliai, iškilę virš odos lygio. Jie dažniau išsidėstę ant nosies sparnų ir nosies tiltelio, kaktoje, smakro. Jų atsiradimas yra susijęs su gausia sekrecija ir odos riebalinių liaukų kanalų užsikimšimu, veikiant estrogenams. Jie dažniausiai nereikalauja gydymo, praeina savaime per 1-2 savaites. Kartais aplink mazgelius gali atsirasti lengvo uždegimo požymių. Tada juos reikia apdoroti dezinfekavimo priemonėmis.

Tėvai dažnai nerimauja, kad vaiko oda laikui bėgant pagelsta, tampa gelta, taip pat gali nusidažyti akių sklera. Jei gelta yra nesunki, atsiranda po antros gyvenimo dienos ar vėliau, netrikdo vaiko būklės, nepakeičia šlapimo ir išmatų spalvos ir išnyksta iki 14 gyvenimo dienos, vadinasi, tai yra „fiziologinė gelta“. Nėra pagrindo nerimauti. Šį reiškinį lemia laikinas kepenų fermentų sistemos nesubrendimas ir dėl to sunkus bilirubino transportavimas.
Bet jei gelta – net ir lengva – užsitęsia arba pasireiškia pirmą dieną po gimimo, ją lydi spalvos padidėjimas ar naujagimio būklės pablogėjimas, galime kalbėti apie patologinę gelta. Turite nedelsiant susisiekti su savo pediatru. Gydytojas atliks tyrimą, nustatys geltos priežastį ir prireikus paskirs tinkamą gydymą.

Viena iš pereinamųjų būsenų naujagimiams, kuri dažnai pasitaiko ir dažnai gąsdina tėvus, yra seksualinė ar hormoninė krizė. Jis stebimas 2/3 išnešiotų kūdikių ir dažniau mergaitėms. Seksualinės krizės apraiškos yra susijusios su vaiko organizmo reakcija į jo išsiskyrimą iš mamos lytinių hormonų – estrogenų.
Dažnai pirmąją gyvenimo savaitę berniukams ir mergaitėms pieno liaukos šiek tiek padidėja. Prieš išnykstant, šis padidėjimas gali sustiprėti per ateinančias kelias savaites. Kartais iš pieno liaukų išsiskiria skystis, panašus į priešpienį. Tai visiškai normalu ir neturėtų gąsdinti tėvų. Mėnesio pabaigoje krūtų išsipūtimas išnyksta be pėdsakų. Paprastai tai nereikalauja gydymo. Jei krūtų padidėjimas tampa reikšmingas, kartu su vaiko nerimu ir karščiavimu, kreipkitės į pediatrą. Jokiu būdu nebandykite sumažinti patinusių pieno liaukų dydžio, išspausdami skysčio iš kūdikio spenelių. Tai ne tik sukelia skausmą kūdikiui, bet ir prisideda prie infekcijos įvedimo.
Pirmosiomis gyvenimo dienomis mergaitėms dažnai atsiranda gausios pilkšvai baltos spalvos gleivinės išskyros iš lytinių organų plyšio. Tai vadinamojo laikinojo (desquamative) vulvovaginito pasireiškimai. Palaipsniui, po kelių dienų išskyros išnyksta. Išskyros iš makšties gali būti kruvinos (pvz., kraujavimas iš makšties). Tai normali reakcija, todėl kraujo buvimas neturėtų kelti nerimo. Ši sąlyga nereikalauja gydymo. Kraujavimo tūris nedidelis, praeina per 1-3 dienas.
Esant išskyrų iš lytinių organų, mergaitę reikia ypač kruopščiai nuplauti. Geriau naudoti šiek tiek rausvą kalio permanganato tirpalą („kalio permanganatas“). Skalbti reikia kelis kartus per dieną ir visada po išmatų. Visos išmatos turi būti pašalintos. Prisiminkite, kad mergina visada nuplaunama, nukreipiant rankos judesius ir vandens srovę iš priekio į galą, kad bakterijos iš analinės zonos nepatektų į lytinių organų tarpą.
Visiems naujagimiams išsivysto tokia pereinamoji būsena kaip laikina disbakteriozė ir fiziologinė žarnyno dispepsija.
Išmatų sutrikimai pastebimi pirmosios gyvenimo savaitės viduryje. Tai siejama su naujagimio perėjimu prie naujo enterinio maitinimo, lyginant su intrauteriniu maitinimu, kai visos maistinės medžiagos paruošta padalinta forma buvo tiekiamos vaisiui per motinos kraują. Pirmosiomis gyvenimo dienomis įvyksta prisitaikymas prie enterinės mitybos, vaikui išsivysto tokia svarbi funkcija kaip virškinimas.
Per pirmąsias 1-2 dienas visi naujagimiai išmatos išmatose (mekoniumas) – tiršta, klampi tamsiai žalios spalvos masė. 3 - 4 gyvenimo dieną atsiranda pereinamosios išmatos - nevienalytės konsistencijos ir spalvos (su gumuliukais, gleivėmis, žaliai geltona spalva). Pirmosios gyvenimo savaitės pabaigoje išmatos paprastai nusėda geltonos srutos pavidalu.
Laikina disbakteriozė yra susijusi su neišvengiamu nusėdimu po žarnyno gleivinės gimimo su bakterijomis. Kūdikio žarnyne gyvena ne tik naudingosios bakterijos (bifidum ir lactuam bakterijos), bet ir sąlyginai patogeniška flora.
Laikinoji disbakteriozė yra fiziologinis reiškinys, tai visiškai normalu. Tačiau tam tikromis aplinkybėmis (nepalanki nėštumo eiga, susilpnėjusi organizmo apsauga, dirbtinis maitinimas, priežiūros defektai) laikina disbakteriozė gali sukelti antrinės infekcijos sluoksniuotą ir vaiko susirgimą. Tokiu atveju būtina gydytojo konsultacija ir gydymas.
Šlapimo organai taip pat prisitaiko prie naujų negimdinių sąlygų. Jie prisitaiko dirbti pakitusios kraujotakos, hormoninių pokyčių ir didelių vandens nuostolių fone. Dažnai išsivysto vadinamasis šlapimo rūgšties inkstų infarktas. Išoriškai tai pasireiškia drumsto, plytų geltonumo šlapimo išsiskyrimu. Tėvams nereikia jaudintis. Ši būklė yra susijusi su medžiagų apykaitos sutrikimais inkstuose ir šlapimo rūgšties druskų kristalų nusėdimu juose. Iki 1-osios savaitės pabaigos šie reiškiniai išnyksta. Jei iki 2-osios gyvenimo savaitės pabaigos šlapimo spalva nesunormalėja, verta mažylį pasikonsultuoti su neonatologu. Laikini inkstų procesai gali tapti tam tikrų patologinių būklių – edeminio sindromo, šlapimo takų infekcijų – išsivystymo pagrindu. Apžiūros metu gydytojas pašalins patologiją.
Gimęs kūdikis yra labai pažeidžiamas dėl infekcijų ir uždegiminių ligų vystymosi. Visa imuninė sistema, įskaitant jo odos ir gleivinių barjerą ir apsaugines savybes, vis dar yra nesubrendusi.
Įsčiose kūdikis dažniausiai būna steriliomis sąlygomis. Po gimimo jo odą, burnos ertmę, viršutinius kvėpavimo takus, žarnyną apgyvendina bakterinė flora, kuri neišvengiamai supa kūdikį. Šis didžiulis priepuolis dėl hormoninio streso gimdymo metu ir dar nesusiformavusių natūralių odos ir gleivinių barjerų paaiškina tokią ribinę būklę kaip laikinas (laikinas) imunodeficitas pirmosiomis gyvenimo savaitėmis. Ypač organizmo apsauginės jėgos sumažėjimas pasireiškia neišnešiotiems ir mažo svorio naujagimiams. Imunodeficito trukmė gali būti skirtinga, iki mėnesio ar daugiau.
Taigi naujagimių laikotarpiu kūdikių organizmas vis dar tik derinamas apsisaugoti nuo galimų išorinio pasaulio pavojų. Todėl labai svarbu gera priežiūra ir nepriekaištinga švara visame, kas jį supa.
Ypatingas dėmesys po išrašymo iš ligoninės turėtų būti skiriamas dar neužgijusios bambos žaizdos gydymui.
Prisiminkite, kad gimus naujagimiams ant likusios virkštelės uždedamas specialus laikiklis. O 4-5 gyvenimo dieną sveikas vaikas spontaniškai nukrenta nuo likusios virkštelės. Mūsų šalyje įprasta chirurginio virkštelės likučių šalinimo technika gimdymo namuose. Šią manipuliaciją neonatologai atlieka 2-ą gyvenimo dieną ir siekiama pagreitinti žaizdos gijimą. Tai labai svarbu. Gydytojai žino, kad bambos žaizda dėl savo anatominės sandaros dažnai yra „įėjimo vartai“ infekcijai. Gydyti žaizdą būtina du kartus per dieną: ryte ir po vonios.
Paprastai iki to laiko, kai vaikas išleidžiamas namo (4-6 dienos), bambos žaizda pasidengia kruvina pluta. Bambos žaizdos priežiūra yra labai svarbus dalykas. Virkštelės žaizdos gydymas atliekamas 3% vandenilio peroksido tirpalu, 76% alkoholio tirpalu ir „brilintu žaliu“. Tvarstyti žaizdos nebūtina.
Taip pat būtina suteikti oro vonioms visą trupinių kūną. Dėl oro srauto išdžius ir bambos žaizda, ir galimas vystyklų bėrimas ant užpakalio. Sauskelnė neturėtų dirginti bambos žaizdos. Turite stebėti jo padėtį. Kol žaizda neužgis, siekiant išvengti infekcijos, kūdikį geriau maudyti vandenyje su šiek tiek rausvu kalio permanganato tirpalu.
Tinkamai prižiūrint, kraujo pluta išnyksta, o bambos žaizda epitelizuojasi iki 12-14 kūdikio gyvenimo dienos. Jei pluta išlieka iki 2 ar 3 savaitės pabaigos arba jai nukritus, vėl atsiranda išskyrų (kruvinų ar serozinių), reikia kreiptis į pediatrą. Gydytojo apžiūros nereikėtų atidėti, net jei gydant žaizdą pastebite jos uždegimo požymių (bambos žiedo paraudimą, patinimą, žaizdos dugno verksmą). Pažymėtina, kad mūsų klinikoje visi naujagimiai iki bambos žaizdos užgijimo yra prižiūrimi globėjos slaugytojos. Pediatras apžiūri naujagimį kas savaitę, pradedant nuo pirmos dienos po išrašymo iš ligoninės.

Sveiki, draugai!

Naujagimių fiziologiniai ypatumai ir pereinamosios (ribinės) būsenos.

Šiandien apie tai kalbėsime.

Centrinės nervų sistemos ir vidaus organų vystymosi neužbaigimas yra priežastis, dėl kurios naujagimio kūnas lengvai išsibalansuoja. Sunkiausios naujagimiui yra pirmosios 2-3 gyvenimo savaitės – prisitaikymo prie naujų aplinkos sąlygų laikotarpis.

Tėvams svarbu žinoti, kaip tinkamai organizuoti naujagimio priežiūrą, kad būtų lengviau prisitaikyti.

Tėvai ne visada gali žinoti ir prisiminti apie naujagimio vystymosi ypatumus. Sąlygos, atsirandančios dėl nepakankamo tam tikrų naujagimio kūno organų ir sistemų išsivystymo, sukelia baimę tėvams.

Kas tai yra valstybės?

- verksmas- neturėtų gąsdinti kitų. Tai bendravimo tarp vaiko ir išorinio pasaulio priemonė. Verksmas skatina plaučių ir kvėpavimo raumenų vystymąsi, stiprina kaklo ir krūtinės raumenis. Bet kokiu atveju turite klausytis ir suprasti, kada jam reikia pagalbos:

* šlapios sauskelnės

* pilvo pūtimas

* jam šalta

*jis karštas

* sandariai suvystytos, šiurkščios vystyklų klostės

* ligos pasireiškimas.

- vidurių pūtimas- žarnyno perpildymas dujomis; neramus, traukia kojas prie pilvo.

- Vidurių užkietėjimas- naujagimiai dažnai, ypač pažeidžiant maitinimą (negalite leisti, kad išmatų nebuvimas ilgiau nei dieną).

- regurgitacija- dažnas reiškinys naujagimiams. Taip yra dėl šio amžiaus skrandžio ir stemplės sandaros ypatumų. Be to, netinkamai pritvirtindamas prie krūtinės, vaikas praryja orą. Po maitinimo pageidautina kurį laiką palaikyti vertikaliai.

- žagsėjimas- praeina savaime. Jei nepraeina, reikia duoti vaiką vandens ir paguldyti – sukurti ramybę.

- vystyklų bėrimas- dažniau pasitaiko, kai pažeidžiama naujagimio priežiūra, tai gali būti ir eksudacinės-katarinės diatezės požymis; pasireiškia ryškiu odos paraudimu ir verksmu odos raukšlių, sėdmenų srityje.

Visais atvejais, atsižvelgiant į jų stiprų sunkumą, pirmiausia tai būtina pasikonsultuokite su savo gydytoju.

Taip pat svarbu žinoti, kad naujagimiams būdingos vadinamosios pereinamosios (ribinės) sąlygos. Tai yra riba tarp fiziologinių (normalių) ir ligos procesų, dažnai keliančių nerimą tėvams.

Taigi, pereinamosios (ribinės) būsenos:

- Fiziologinis svorio kritimas- natūralus reiškinys naujagimiams. Per pirmas 3-5 dienas dauguma naujagimių netenka apie 6-8% pradinio kūno svorio. Tinkamai prižiūrint ir racionaliai maitinant, pradinis kūno svoris atstatomas iki 1-2 gyvenimo savaičių pabaigos. Kūno svorio sumažėjimas daugiau nei 10% laikomas patologija. Sergantiems ir silpniems vaikams pradinio svorio atkūrimas vėluoja.

- Laikini naujagimių odos pokyčiai- pastebimi beveik visiems naujagimiams pirmąją gyvenimo savaitę, -

* reaktyvus odos paraudimas (paprasta eritema – fiziologinis kataras) – atsiranda nuėmus pirminį lubrikantą; pirmosiomis gyvenimo valandomis gali turėti melsvą atspalvį – 2 dieną jis tampa ryškiausias, vėliau ne toks intensyvus ir išnyksta iki pirmosios gyvenimo savaitės pabaigos; neišnešiotiems kūdikiams arba diabetu sergančių motinų gimusiems - trunka iki 2-3 savaičių;

* fiziologinis odos lupimasis – stebimas 3-5 gyvenimo dieną, ryškesnis po paprastosios eritemos, kai ji išblyšk, taip pat gimusiems vaikams – ant pilvo ir krūtinės; palaipsniui praeina savaime;

* toksinė eritema - pasireiškia 2-5-ą gyvenimo dieną 20-30% naujagimių - mažų rausvų dėmių ir mažų pūslelių išbėrimas ant tankaus pilkšvai gelsvos spalvos pagrindo - dažniau išsidėstę grupėmis ant tiesiklių paviršių rankų ir kojų, sėdmenų, krūtinės; rečiau ant pilvo ir veido. Dažnai toks gausus, kad apima visą kūną; yra pavienių. Nerasta ant delnų ir padų, gleivinės. Vaiko būklė nesutrikusi, temperatūra normali, dažniausiai išnyksta be pėdsakų 2-3 dienas po pasirodymo. Galbūt bendros vaiko būklės pažeidimas. Tai gali būti ir į alerginę reakciją panaši reakcija (nėra imunologinės alerginės reakcijos stadijos).

- Riebalinių liaukų užsikimšimas daugeliui naujagimių, tiek neišnešiotų, tiek neišnešiotų. Ant sparnų ir nosies galiuko, skruostų (rečiau ant kaktos) atsiranda balkšvi ir gelsvi „taškeliai“, šiek tiek pakylantys virš odos lygio – sekrecijos kaupimasis riebalinėse liaukose, su padidėjusia jų funkcija.

- Prakaito liaukų užsikimšimas- tai sąstingis prakaito liaukose ir padidėjusi pačių liaukų sekrecija. Ant odos atsiranda burbuliukai su vandeningu turiniu, panašūs į virto krakmolo (sago) grūdelius. Jie atsiranda ant padų, kartais ant veido, kaktos ir galvos odos; po kurio laiko jie išnyksta patys.

- Tamsios dėmės pilkšvai melsvos spalvos, neišsikišusios virš odos lygio, įvairaus dydžio: nuo mažų dėmių iki delno dydžio dėmių. Jie yra ant odos kryžkaulio, uodegikaulio, sėdmenų srityje, rečiau ant kojų ir šlaunų. Išnyksta be gydymo pirmaisiais vaiko gyvenimo metais. Susitikite ne dažnai.

- Išsiplėtę odos kapiliarai (telangiektazijos)- dažniau išsidėstę pakaušyje, ant galvos odos ribos, ant viršutinių vokų kaktos. Raudona, kartais su melsvu atspalviu – įvairaus dydžio ir dažnai netaisyklingos formos dėmės.

- gimdymo navikas- ribotas pristatomosios dalies minkštųjų audinių patinimas, kuris pirmasis praeina per gimdymo kanalą, dėl venų sąstingio, sėklidžių konsistencijos. Pateikiant galvą, ji yra ant vaiko galvos viename kaule, išilgai krašto yra tankus volelis; gali būti nedideli taškiniai kraujavimai, kurie taip pat praeina po 2-3 dienų po gimimo.

- Laikinas (trumpalaikis karščiavimas) terminio balanso pažeidimas dėl termoreguliacijos procesų netobulumo, viena vertus, ir aplinkos temperatūros padidėjimo ar sumažėjimo, kuris neatitinka naujagimio prisitaikymo galimybių - neracionaliai rūpinantis juo, Kita vertus. Sutrikus aplinkos terminiam režimui naujagimiai lengvai perkaista ir atšąla.

Pagrindiniai bruožai termoreguliacija naujagimiams:

- didesnis šilumos perdavimas nei šilumos generavimas

- staigus galimybės padidinti šilumos perdavimą perkaitimo metu apribojimas

- sumažinta galimybė padidinti šilumos gamybą reaguojant į aušinimą

- nesugebėjimas sukelti tipiškos febrilinės reakcijos(naujagimio organizmas negali pertvarkyti šilumos mainų, kaip tai atsitinka suaugusiems: padidėjęs šilumos išsiskyrimas su sumažėjusiu šilumos perdavimu – kai pakilusią temperatūrą termoreguliacijos centrai suvokia kaip normalią); gal laikinas temperatūros sumažėjimas (laikina hipotermija) - gimus aplinkos temperatūra nukrenta 12-15 laipsnių (Celsijaus), iki gimimo jo aplinka yra vaisiaus optimalios temperatūros vaisiaus vandenys.

Ir laikinas temperatūros padidėjimas, ir laikinas sumažėjimas, kaip taisyklė, pasireiškia 3-5 vaiko gyvenimo dieną. Esant optimalioms vaiko priežiūros sąlygoms, jų pasitaiko 3-5 naujagimiams iš 1000. Temperatūra pakyla iki 38-40 laipsnių, oda ir gleivinės išsausėja, vaikas neramus ir godžiai geria – dėl dehidratacijos, . savo baltymų skilimas, kambario, kuriame yra vaikas, temperatūros režimo pažeidimas (perkaitimas) ir kt.

- Fiziologinė gelta- atsiranda 60-70% naujagimių praėjus 2-3 dienoms po gimimo - icterinis odos ir akių skleros dėmės. Tęsiasi 1-2 savaites. Išmatų ir šlapimo spalva nesikeičia. Taip yra dėl naujagimių kepenų funkcinio nesubrendimo. Rečiau pasitaiko ankstyvo žindymo laikotarpiu.

- Hormoninė - seksualinė krizė - dažniau pasitaiko mergaitėms:

* pieno liaukų perpildymas - fiziologinė mastopatija - pasireiškia 3-4 gyvenimo dieną - padidėjimas dvišalis, oda nesikeičia, po 7-10 dienų palaipsniui mažėja

* gleivinės išskyros (pilkšvai balkšvos) iš lytinių organų plyšio - pirmas 3 dienas, trunka 1-3 dienas, palaipsniui išnyksta

* kruvinos išskyros iš makšties 5-8 gyvenimo dieną, trunka 1-2 dienas ir nutrūksta

* spuogai - balkšvai gelsvi mazgeliai, 1-2 mm dydžio, kylantys virš odos lygio: ant nosies sparnų ir nosies tiltelio, kaktoje, smakro; labai retai - visame kūne (vystosi veikiant motinos hormonams - riebalinėms liaukoms) - išnyksta savaime po 1-2 savaičių

* mergaičių didžiųjų lytinių lūpų, o berniukams – kapšelio patinimas; trunka keletą dienų.

- Laikini inkstų funkcijos požymiai

* pirmąsias tris dienas sumažėjęs šlapimo kiekis, nuo 2 gyvenimo savaitės, pradeda intensyviai dirbti inkstai

* baltymų buvimas šlapime – beveik visiems pirmųjų gyvenimo dienų naujagimiams

* Šlapimo rūgšties inkstų infarktas sveikiems naujagimiams 3-4 gyvenimo dieną – su šlapimu išsiskiria didelis kiekis šlapimo rūgšties druskų – šlapimas rausvai rudas – ant vystyklų lieka dėmės; išnyksta be pėdsakų per pirmąsias dvi gyvenimo savaites.

- Laikina disbakteriozė ir fiziologinė dispepsija- pereinamoji (ribinė) būklė, pasireiškianti beveik visiems naujagimiams. Įprasto nėštumo metu vaisius yra intrauterinis sterilus. Ekstrauterinė gyvybė – tai gyvenimas mikroorganizmų pasaulyje, kuriame didelę reikšmę turi nekenksmingi mikroorganizmai (saprofitai – natūrali žmogaus flora). Jau gimimo metu odoje ir gleivinėse gyvena motinos gimdymo takų flora ir aplinka;

* naujagimių fiziologinė dispepsija – beveik visų naujagimių išmatų sutrikimas 1-osios savaitės viduryje, pasikeitus mitybos pobūdžiui ir sudirgus žarnynui į juos patekusiais riebalais bei naujais baltymais;

* praeinanti disbakteriozė – fiziologinis reiškinys, atsirandantis pažeidžiant priežiūros ir mitybos režimą. Tai gali tapti antrinės infekcijos sluoksniavimosi pagrindu, o tai gali sukelti ligą.

Ryšium su neužbaigtumas ir netobulumas visų sistemų ir organų, procesų, vykstančių vaiko organizme, vyksta laikini kraujotakos – širdies ir kraujagyslių sistemos, kraujodaros, kraujo krešėjimo, kvėpavimo ir medžiagų apykaitos pokyčiai. Visi šie reiškiniai yra laikini, laikini, kurie, pažeidžiant priežiūrą ir maitinimą, gali virsti ligos būsena.

Todėl labai svarbu laikytis visų naujagimių priežiūros, racionalaus maitinimo taisyklių; prisiminkite apie tam tikrus jo - savo vaiko - vystymosi ypatumus; apie tam tikrus pereinamosios (ribinės) būsenos požymius. Esant menkiausiam nukrypimui, laiku kreipkitės į gydytoją.

Prisiminti: moters sveikata + vyro sveikata = sveikas naujagimis (vaikas) - sveika atžala - sveika šeima!

Rūpinkitės savimi ir savo vaikais! Tegul DIEVAS tave saugo!

Tikiuosi, kad šios žinios jums buvo naudingos.

Su pagarba ir linkėjimais Rasalij.

Vyras gimė. Kiek džiaugsmo ir vilties turi šis įvykis. Pirmąsias 5-7 dienas, kol jūs ir jūsų kūdikis stiprės, jo priežiūra ir priežiūra bus saugiose gimdymo namų medicinos personalo rankose. Pagaliau atėjo laiminga diena – jūsų ilgai lauktas kūdikis jau namuose. Tolimesnis jo likimas ir sveikata yra jūsų rankose. Į namus atėjus pirmagimiui, kyla rūpesčių, rūpesčių, taip pat įvairių klausimų: „Kaip elgtis su mažyliu ir juo rūpintis?“, „Kaip ir kada jį maitinti?“, „Kada“. ir kaip pradėti jį auginti? ir kiti. Nesijaudink, būk ramus! Viskas bus gerai. Laikui bėgant įgysite patirties ir pasitikėjimo.

Viską reikia žinoti apie buvimo gimdymo skyriuje laikotarpį, taip pat pirmąjį vaiko gyvenimo mėnesį (naujagimio periodą).

Naujagimių laikotarpis. Laikinos naujagimių būsenos

Nuo gimimo ir virkštelės perrišimo momento nutrūksta biologinis vaiko ir mamos ryšys. Vaikas patenka į naujagimio laikotarpį, kuris trunka keturias savaites, tai yra pirmąsias 28 gyvenimo dienas. Kiekviena mama, ypač primipara, turėtų žinoti, kad naujagimiui būdinga nemažai pereinamųjų būsenų, susijusių su jos organizmo prisitaikymu (adaptacija) prie naujų aplinkos sąlygų. Pereinamosios būsenos atsiranda kūdikio buvimo ligoninėje metu (pirmas 5-10 gyvenimo dienų).

Pradinis vaiko kūno svorio sumažėjimas

Per pirmąsias 3-4 dienas beveik visiems naujagimiams pastebimas pradinis fiziologinis kūno svorio netekimas, vidutiniškai 100-250 g (daugiausia susijęs su skysčių netekimu) ir atsiranda dėl vaiko perėjimo prie naujo. medžiagų apykaitos sąlygos (pirmiausia tai liečia organų kvėpavimą, virškinimą ir odą). Tinkamai organizuojant priežiūrą ir maitinimą gimdymo namuose, naujagimio kūno svoris atstatomas pirmosios gyvenimo savaitės pabaigoje.

Fiziologinė naujagimio odos eritema ir lupimasis

Naujagimiui per pirmąsias dvi dienas gali būti stebimas odos paraudimas, o per kitas 4-6 dienas - lupimasis. Ši būklė vadinama fiziologine eritema, jos intensyvumas ir trukmė priklauso nuo vaiko brandumo laipsnio. -52 cm).
Prakaito liaukų išsiplėtimas gali būti stebimas mažų burbuliukų pavidalu su sutrauktu ar skaidriu turiniu iš karto po vaiko gimimo įvairiose kūno vietose. Burbuliukai pašalinami medvilniniu tamponu, sudrėkintu alkoholio tirpale ir nereikia gydyti.

Virkštelės kelmo skyrius(nukrenta nuo likusios virkštelės dalies) paprastai įvyksta 3-4 dieną. Jo vietoje susidaro bambos žaizda, kuri pasidengia pluta, kuri išnyksta po 10-15 dienų.

Fiziologinė naujagimių gelta gali pasireikšti per pirmąsias 2-4 vaiko gyvenimo dienas. tai paaiškinama defektinių eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių) irimu, kurių vietoje susidaro dažiklis bilirubinas – netiesioginis bilirubinas, nesusijęs su kraujo baltymais. Jo kiekis kraujyje viršija normą dėl laikino (funkcinio) kepenų ir žarnyno fermentų nepakankamumo. Kraujo srove jis pernešamas po visą kūną, jo perteklius nusėda odoje, gleivinėse ir kituose organuose. Iki 5-6 dienos bilirubino kiekis kraujyje sumažėja, o 7-8 dieną pasiekia normą. Iki to laiko gelta paprastai išnyksta.

Seksualinė krizė naujagimiams pasireiškia pirmąją gyvenimo savaitę kaip pieno liaukų padidėjimas (perpildymas), nepriklausomai nuo lyties, o mergaitėms taip pat gali atsirasti kruvinų išskyrų iš makšties.

Seksualinės krizės išsivystymas paaiškinamas naujagimio organizmo reakcija į motinos hormonų – estrogenų – išsiskyrimą. Neleisk, kad tai jūsų gąsdintų. Tokie reiškiniai gali pasireikšti kiekvienam naujagimiui pirmąją gyvenimo savaitę, jie yra susiję su organizmo persitvarkymu ir prisitaikymu prie naujų aplinkos sąlygų ir savaime išnyksta pirmosios gyvenimo savaitės pabaigoje. Jei tokie reiškiniai pastebimi išrašant naujagimį iš ligoninės, būtina kreiptis į pediatrą.

Kaip iš tikrųjų atrodo vaikas?

Pirmosiomis valandomis tėvai paprastai tiesiog neturi laiko atidžiai apžiūrėti vaiko. Juk viskas nuo gimimo iki maitinimo per daug jaudino, o džiaugsmas gimus vaikeliui – per didelis. Dabar, pogimdyminiu laikotarpiu, maitinimo ir bendravimo, suvystymo ir maudymosi metu tėvai turi pakankamai laiko atidžiai apžiūrėti naujagimį. Iš pradžių galbūt pabandysite aptikti panašumą – „Pozityvus tėtis, bet tavo nosis! Tada daugelis tėvų pradeda atidžiai stebėti savo vaiką. Jis gali atrodyti ne taip, kaip įsivaizdavo jauni tėvai: galva yra šiek tiek netaisyklinga ir atrodo per didelė, palyginti su kūnu, o oda visai nepanaši į vyresnių kūdikių, tačiau artimiausiomis savaitėmis ji pasikeis, ir šis pokytis. pradėti po kelių dienų.

kūno proporcijos

Iš pradžių liemuo ilgesnis už galūnes, rankos ilgesnės už kojas, net pėdos atrodo neproporcingai didelės. Be to, naujagimio pilvas stipriai išsikiša į priekį, gali net atrodyti, kad būtų išpūstas. Kadangi vaikas beveik neturi riebalų, jis atrodo labai trapus ir lieknas. Tačiau visi kūno dalių santykiai laikui bėgant pasikeis ir taps normalūs.

Galva

Tai didžiausia naujagimio kūno dalis, šiek tiek ovalo formos, kad galėtų lengviau praeiti gimdymo kanalu. Retai atsitinka taip, kad iš karto po gimimo kūdikio galva turi tinkamą formą. Daug dažniau galva būna edemiška, kai kuriose vietose suspausta arba pailgėjusi. Deformacija atsiranda dėl didelio gimdos raumenų suspaudimo susitraukimų metu arba dėl priverstinio vakuuminių žnyplių naudojimo gimdymo metu. Dėl tokios galvos deformacijos smegenų veikla nesutrikdoma, nes tokiu atveju ant odos atsiranda tik mėlynės ar patinimas. Jau pirmąją vaiko gyvenimo savaitę pastebimai sumažėja galvos formos deformacija.

Fontanelės

Kaukolės kaulai nesusilieję – vėlgi dėl būtinybės: pirma, jie turi būti judrūs, kad gimdymo metu pasiduotų stipriam raumenų suspaudimui (susitraukimų metu). Antra, per pirmuosius gyvenimo metus smegenų tūris padvigubėja, o kaukolė turi turėti laiko proporcingai padidėti. Siauros kaulų jungtys sudaro dvi minkštas, „atviras“ sritis (fontanelles), apsaugotas jungiamojo audinio. Su šiomis vietomis reikia elgtis labai atsargiai ir jokiu būdu negalima stipriai spausti. Mažasis fontanelis užsidarys per 5–8 mėnesius, o didelis šriftas užsidarys maždaug per 18–24 mėnesius.

Plaukai

Nėštumo metu vaisius nuo galvos iki kojų yra padengtas minkštais pūkais. Ši plaukų linija (lanugo) išnyksta daugumos kūdikių įsčiose, o kiti gimsta visiškai padengti pūkais. Praėjus kelioms dienoms po gimimo, šie plaukai iškris, kartais ir nuo galvos. Žinoma, tada plaukų linija ant galvos bus atkurta, nors plaukų spalva ir struktūra (tiesių ar banguotų) pirmaisiais gyvenimo metais ir net vėliau dažnai gali pasikeisti.

Visi naujagimiai iš pradžių turi mėlynas akis. Taip yra todėl, kad rainelėje nėra pigmentų. Natūralūs pigmentai pradės formuotis praėjus kelioms savaitėms po gimimo ir kūdikio akys įgaus spalvą. Tačiau tik per vienerius ar dvejus metus vaikas įgauna normalią akių spalvą. Daugeliui naujagimių akys ištinsta iškart po gimimo. Taip yra dėl stipraus suspaudimo gimdymo metu. Patinimas dažnai išnyksta po kelių dienų. Galbūt atkreipsite dėmesį į tai, kad vaikas primerkia akis. Iš pradžių ir tai normalu, nes vaikas išmoks matyti. Vaikas dar negali sinchroniškai naudotis akimis, tai išmoks ne vėliau kaip po vieno ar dviejų mėnesių. Jei šiuo metu vaikas vis dar pjauna, reikia kreiptis į gydytoją. Dėmesingi tėvai tikrai pastebės, kad iš pradžių vaiko verksmas nėra lydimas ašarų. Prireiks maždaug keturių ar penkių savaičių, kol jis pradės ašaroti. Daugelio naujagimių ašarų latakai yra užsikimšę arba susiaurėję, todėl ašaros negali tekėti, akių kampučiuose susidaro baltos išskyros. Dažnai šis susiaurėjimas pirmaisiais gyvenimo mėnesiais praeina savaime. Iki tol išskyras kelis kartus per dieną reikia švelniai nuvalyti popieriniu rankšluosčiu.

Gimdymo metu daugeliui kūdikių šiek tiek pasidaro ir aukštyn pakelta nosytė. Kartais jis pasislenka į vieną pusę arba prislėgtas, kuris po kurio laiko išnyksta. Šiaip ar taip, galutinę formą nosis įgauna tik brendimo metu.

Tiek mergaitėms, tiek berniukams krūtys gali būti patinusios, o iš spenelių dažnai išsiskiria pieniškas skystis. Krūties paburkimą sukelia motinos hormonai, kurie vis dar yra kūdikio kraujyje. Po kelių dienų jie išnyksta, o patinimas ir pieno išsiskyrimas sustoja savaime.

Virkštelė po gimimo nupjaunama 10 centimetrų atstumu nuo kūdikio pilvo ir suveržiama spaustuku. Likusi virkštelės dalis išdžiūsta ir pati nukrenta per 14 dienų. Kol bambos žaizda visiškai neužgis, ją reikia atidžiai prižiūrėti. Virkštelės išvarža atsiranda, kai pilvo raumenyse (bambos žiede) yra per daug angų. Tokiu atveju žarnynas gali net išsikišti. Virkštelės išvarža būdinga naujagimiams ir dažniausiai pirmaisiais gyvenimo mėnesiais praeina savaime. Šiuo metu pediatrai pataria nieko nedaryti gydant bambos išvaržą iki to amžiaus, kai vaikas pradeda lankyti darželį, nes daugeliu atvejų ji pati dingsta be pėdsakų. Kai vaikas verkia, išvarža aiškiai išsikiša į priekį, o tai nesukelia jos padidėjimo.

Lytiniai organai

Visų naujagimių lytiniai organai atrodo neproporcingai dideli, lyginant su visu kūnu. Vaikui vystantis, šis santykis keisis. Lytinės lūpos ir kapšelis gali turėti skausmingą rausvą atspalvį dėl to, kad kūdikio kraujotakos sistemoje yra motinos hormonų. Merginoms šie hormonai netgi sukelia lengvas kraujingas ar balkšvas išskyras. Po kelių dienų motinos hormonai bus sunaikinti, ir ši organizmo reakcija sustos.

Iš pradžių naujagimio oda pasidengia pogimdyminių gleivių likučiais. Oda turi atspalvį nuo rožinės iki šviesiai mėlynos spalvos. Taip yra dėl to, kad mažos kraujagyslės palaipsniui atkuriamos, kad veiktų už motinos kūno ribų. Kai kuriose kūno vietose oda gali nulupti. Tai natūralu, nes viršutinis odos sluoksnis miršta pirmosiomis dienomis. Raukšlės ir raukšlės išnyksta per kelias dienas. Ant odos gali būti vadinamųjų apgamų: naujagimiui gali atsirasti rausvų dėmių kaktos centre, ant vokų ir smakro ar kaklo. Šiuo atveju kalbame apie išsiplėtusias kraujagysles, kurios po kelių mėnesių sumažės. Nekenksmingas kraujagyslių navikas vadinamas hemangioma. Jis yra raudonos spalvos, kartais šiek tiek išgaubtas ir gali siekti trijų kapeikų monetos dydį. Jei hemangioma nesukelia nepatogumų vaikui, galite atsisakyti gydymo. Jis dažnai nukrenta savaime arba laikui bėgant išnyksta. Jei vaikui tai sukelia nepatogumų, pavyzdžiui, ant voko ar lūpos, jį reikia pašalinti chirurginiu būdu arba spinduliuojant. Tokių pat priemonių reikia imtis, jei auglys auga vaikui augant. Labai dažnai naujagimio nosyje spuogeliai ir pustulės atsiranda mažų baltų taškelių pavidalu. Taip yra dėl mažos riebalinės liaukos užsikimšimo, kuri pati atsidarys po kelių dienų. Bėrimas, kuris padengia odą raudonomis dėmėmis, paprastai yra nekenksmingas ir greitai išnyksta. Antrą – trečią vaiko gyvenimo dieną daugelis mamų pastebi, kad vaiko oda tapo gelsva. Šiuo atveju kalbame apie vadinamąją naujagimių geltą (fiziologinę gelta), kuri neturi nieko bendra su įprasta gelta. Odos pageltimas atsiranda dėl raudonųjų kraujo kūnelių pertekliaus irimo. Iš tiesų, ankstyvame gyvenimo etape daugelio naujagimių kepenys dar negali susidoroti su didžiuliu geltonai raudono pigmento bilirubino kiekiu ir negali jo visiškai pašalinti per inkstus. Bilirubino dėka kūdikio oda pagelsta. Po kelių dienų odos geltonumas išnyks – tai rodiklis, kad vaiko kepenys funkcionuoja normaliai. Jei kepenys vėliau negali suskaidyti bilirubino, tai yra sunkesnė gelta. Šiuo atveju bilirubino koncentracija kraujyje nustatoma laboratorijoje. Jei pigmento koncentracija viršija tam tikrą lygį, reikalinga medicininė intervencija. Gydymui dažnai taikoma fototerapija, kurios metu naujagimis vieną ar dvi dienas (su trumpomis pertraukėlėmis) guli po specialia foto lempa. Išimtiniais atvejais gali prireikti atlikti pilną kraujo perpylimą.

Kojos ir pėdos

Kadangi mamos įsčiose trūksta vietos, beveik visi kūdikiai gimsta su „O“ formos kojytėmis. Pėdos dažnai yra išlenktos į vidų. Tačiau tėvai neturi dėl to jaudintis. Kai vaikas išmoksta vaikščioti, jo kojos dažnai būna „X“ formos ir tik brendimo metu kojos išsitiesia. Sveiko vaiko pėdos turi išskleistus pirštus ir siaurą kulną. Pėdos nėra apvalios, o plokščios ir turi storą riebalinį sluoksnį.

Pirmosios kūdikio išmatos yra klampios, tamsios, kartais juodos, bekvapės. Iš žarnyno išeina vadinamosios originalios išmatos (mekoniumas), kurias sudaro prarytos smulkios audinio dalelės, plaukai ir gleivės. riebiosios medžiagos. Vėliau išmatų spalva ir konsistencija priklausys nuo vaiko mitybos (natūralios ar dirbtinės).

Laba diena, brangios mamos ir tėčiai. Sveiki atvykę į svetainės administraciją Motinystė. Jei esate šiame puslapyje, tada jus domina straipsnis? Galite pasidalinti juo su draugais socialiniuose tinkluose.