Embrionų perkėlimas eko programoje. Dirbtinis apvaisinimas (IVF): kaip elgtis po embriono perkėlimo

Su nevaisingumo problema, statistikos duomenimis, visame pasaulyje susiduria apie 5% porų. Žinoma, problema nėra didelio masto, bet tragiška kiekvienai atskirai šeimai. Veiksmingas patologijos gydymo metodas yra IVF. Daugelis pacientų, baigę protokolą, domisi, kaip jaučiasi po IVF, kaip vystosi embrionai ir kaip padidinti sėkmės tikimybę. Todėl prieš atliekant procedūrą rekomenduojama surinkti visą reikiamą informaciją, kad būtų išvengta psichologinio pervargimo ir streso.

Vienas iš svarbių procedūros etapų – embrionų persodinimas IVF metu. Embriono implantacijos proceso negali paveikti išoriniai veiksniai, todėl norint padidinti sėkmės tikimybę, svarbu atlikti išankstinę medicininę apžiūrą, gauti medicininę pagalbą po IVF, taip pat psichologinę pagalbą po IVF ir laikytis gydytojų rekomendacijų. .

Bendra informacija apie IVF persodinimą

Kiaušinis po ovuliacijos ir apvaisinimo yra padengtas apsauginiu blizgančiu apvalkalu, kuris išlaiko savo savybes iki embriono susidarymo. Tačiau persodinus IVF, apvalkalas turėtų nutrūkti, o embrionas sėkmingai įsitvirtins endometriume.

Embriono trofoblasto gaureliai yra panardinami į endometriumą iki tam tikro gylio ir užtikrina patikimą fiksaciją. Susidarius optimalioms sąlygoms, embrionas toliau vystosi ir atsiranda nėštumas, priešingu atveju embrionas atmetamas ir prasideda menstruacijos.

Vidutiniškai atliekant IVF po embriono perkėlimo, jiems implantuoti reikia 1-2 dienų, retais atvejais iki 10 dienų. Tačiau kartais diagnozuojama ankstyva embriono implantacija.

Jei IVF metu po atsodinimo susidarė optimalios sąlygos, tada galite tikėtis teigiamo rezultato:

• Endometriumo storis yra maždaug 1,3 cm;
• Gimdos ertmės sienelės gamina pakankamą kiekį maistinių medžiagų;
• Progesterono koncentracija viršija normalias vertes.

Embriono implantacija IVF po persodinimo

Embrionų įsisavinimo procesas IVF metu po perkėlimo ir pati persodinimo procedūra yra svarbus nevaisingumo gydymo etapas. Prieš perkeliant embrioną, pacientėms atliekamas ultragarsas, siekiant nustatyti gimdos kaklelio kanalo, gimdos parametrus, išmatuoti endometriumo storį ir įvertinti kiaušidžių būklę. Šiuos tyrimus galima atlikti Volgogrado IVF centro klinikoje.

Po to gydoma makštis, gimdos kaklelis, gimdos kaklelio kanalas ir specialistas suleidžia specialų vaistą, padidinantį sėkmingos implantacijos tikimybę. Embrionas dedamas į specialų švirkštą su maistine terpe, kontroliuojant ultragarsu suleidžiamas į gimdos ertmę, tada išleidžiamas.

Atlikus IVF, po embriono perkėlimo moteriai gali atsirasti pilnumo jausmas apatinėje pilvo dalyje, tai yra normos variantas. Tada perkėlimo procedūra kartojama ir po IVF skiriama hormoninė parama.

Pirmosios dienos po persodinimo IVF

Embriono vystymasis per dieną po persodinimo IVF metu priklauso nuo jų perkėlimo į gimdos ertmę laiko. Daugeliui moterų rekomenduojama pernešti 2-3 dienų amžiaus embrionus, nes laboratorijoje embrionus lengviau kultivuoti iki šios stadijos, o natūralioje aplinkoje embrionų gyvybingumas didesnis, todėl jie perkeliami.

Tačiau kartais rekomenduojama persodinti 5–6 dienų amžiaus embrionus, nes žymiai padidėja galimybė tokius embrionus pritvirtinti po perkėlimo IVF metu. Galų gale, šiame etape jie yra pasirengę palikti blizgantį apvalkalą ir įsitvirtinti endometriume.

Kiek laiko praeina po IVF iki implantacijos ir nėštumo? Tai priklauso nuo daugelio veiksnių, bet dažniausiai Procesas vyksta pagal tokį scenarijų:

• Visaverčiai embrionai be genetinių anomalijų gerai vystosi ir implantuojasi į gimdą;
• Perkėlus blastocistą IVF metu, ji pradeda implantuotis į endometriumą, po perkėlimo IVF metu 2-3 dienų amžiaus embrionai yra ertmėje 2 dienas, kad toliau vystytųsi;
• Embrionas prasiskverbia giliau į endometriumą ir pradeda formuotis placentai;
• Choriono gaureliai pradeda išskirti hCG;
• Praėjus 2 savaitėms po IVF (14 dienų), hCG koncentracija yra pakankama nėštumo faktui patvirtinti, ultragarsas atliekamas 3 savaites po IVF.

Specialistai rekomenduoja nėštumo testą atlikti praėjus 2 savaitėms po IVF – ne anksčiau. Priešingu atveju pacientas gali gauti klaidingai neigiamus arba klaidingai teigiamus rezultatus. Keisti embriono implantacijos laiką po persodinimo IVF metu išoriniais veiksniais neįmanoma ir belieka laukti.

Ką galima padaryti po IVF, kad padidėtų embriono prisitvirtinimo tikimybė

Daugelis moterų domisi, kiek laiko praeina po IVF iki nėštumo ir kaip tai nustatyti? Praėjus maždaug savaitei po IVF, embrionas fiksuojamas gimdos ertmėje, tačiau norint, kad pastotų, jis turi pradėti formuotis placentą, kuri gamina hCG. Būtent hCG padidėjimas 2 savaites po IVF leidžia patvirtinti nėštumo faktą. Gimdos ultragarsą rekomenduojama atlikti praėjus 3 savaitėms po IVF.

Tačiau verta paminėti, kad moteris gali padidinti sėkmės tikimybę po IVF perkėlimo:

• Po embriono perkėlimo IVF metu būtina 30 minučių pagulėti ir pailsėti;
• Pirmosiomis savaitėmis po IVF būtina apriboti fizinį aktyvumą;
• Psichologinė pagalba po IVF labai svarbi, kad pacientas jaustųsi ramus ir nepatirtų streso;
• Per savaitę po IVF būtina atsisakyti lytinių santykių, nors kitu metu po IVF lytinius santykius galima atnaujinti, griežtų draudimų nėra, tačiau ekspertai rekomenduoja juos pradėti tik diagnozavus nėštumą;
• Svarbu laikytis tinkamo gyvenimo būdo ir laikytis gydytojo rekomendacijų.

Jausmai po IVF

Daugeliu atvejų moterys po IVF nepatiria jokių pojūčių. Kartais, persodinus IVF, pacientai gali jausti diskomfortą pilvo apačioje, tačiau jis greitai praeina. Tačiau po IVF moteris nepatiria kitų pojūčių iki nėštumo pradžios. Ar yra pojūčių perkėlus embrionus į gimdos ertmę? Atsakymas vienareikšmis. Implantacijos negalima jausti.

Bet nesvarbu, kiek laiko praėjo po IVF, visos moterys bando nustatyti galimi kūno pokyčiai:

• Pieno liaukų patinimas;
• Mieguistumas;
• Silpnumas;
• nuotaikų kaita;
• Pykinimas;
• Sustiprintas uoslės pojūtis.

Tačiau šie jausmai po IVF daugeliu atvejų rodo ne nėštumo pradžią, o hormoninių vaistų vartojimo pasekmes. Nėštumo požymiai gali atsirasti ankstyvuoju laikotarpiu arba vėlai, svarbiausia nesikoncentruoti į pojūčius po IVF ir išlikti ramiam. Juk neigiamas rezultatas nėra priežastis atsisakyti tikslo, be to, sėkmės tikimybė didėja su kiekvienu bandymu. Ir kai gaunate teigiamą rezultatą, taip pat neturėtumėte jaudintis ir nervintis, nes tai gali neigiamai paveikti nėštumą.

2016 m. gegužės 2 d., pirmadienis

Teiginys, kad mūsų protėviams, skirtingai nei mums – progreso eros kartai, pastoti ir pagimdyti nebuvo sunku, yra teisingas tik iš dalies. Ir anksčiau buvo problemų dėl apvaisinimo ir nėštumo, tačiau jų nepavyko išspręsti taip, kaip dabar.

Ekologiją, nuo kurios šiandien priklausome, tikrai reikia saugoti, o tai pasireiškia vis dažnėjančiais ne visada paaiškinamais nevaisingumo atvejais. Tačiau šiuolaikinių gydytojų galimybės neįtikėtinai išaugo, todėl galimybė pagimdyti sveiką kūdikį atsirado net ir moterims, kurioms diagnozė labiausiai nuvilia.

Veiksmingas kompleksinio gydymo metodas, vadinamas IVF (in vitro fertilization), kasdien tampa vis populiaresnis. Embrionų implantacija rekomenduojama esant visiškam moters nevaisingumui (kai abu kiaušintakiai pripažįstami nepraeinančiais), vyrų nevaisingumui; kai, kaip minėta, negalima nustatyti nėštumo neįvykimo priežasčių arba buvo padarytos klaidos gydant pacientes, sergančias įvairiomis kitomis nevaisingumo formomis. Gydymą gydytojai leidžia ne ilgiau kaip 1,5–2 metus: jei jie neveiksmingi, reikia pereiti prie IVF.

Embriono vystymasis prieš IVF persodinimą

In vitro apvaisinimas susideda iš kelių etapų, iš kurių svarbiausias yra embrionų persodinimas. Tai toks lemiamas momentas, kad tam reikia ypač kruopštaus išankstinio pasiruošimo. Moteris turi laikytis visų gydytojo rekomendacijų tirti dubens organus ir mikroflorą aplink gimdos ertmę, o tai daugiausia lemia sėkmingos pastojimo sąlygas; galimų lytinių infekcijų gydymas, hormonų pusiausvyros atstatymas, kiaušidžių stimuliavimas. Kai moters endometriumas tampa palankus IVF, jie pradeda pernešti embrionus, kurie pirmiausia turi vystytis.

Subrendus folikulams su kiaušialąstėmis, gydytojas praduria kiaušidę, ištraukia kiaušialąstes, tada jos apvaisinamos vyro (kai kuriais atvejais – donoro) sperma. Tai vyksta atskirai nuo motinos kūno. Tuo atveju, jei vyro spermos kokybė yra žema, viena sperma sušvirkščiama naudojant ICSI mikroadatą. Iš anglų kalbos intracitoplazminė spermos injekcija (ICSI) verčiama kaip „spermatozoido įvedimas į oocito citoplazmą“.

Citoplazma yra svarbiausia ląstelės dalis, atsakinga už gebėjimą vystyti ląstelę kaip visumą.

Oocitai yra būsimi kiaušiniai.

Apskritai medicinoje yra 2 embrionų paruošimo būdai:

pagalbinis perinimas;
stiklinimas.

Embriono išsiritimas – tai mechaninis arba cheminis poveikis vaisiaus kiaušinėlio lukštui, kai embrionas susilpnėja viduje. Kas padeda vaisiaus kiaušinėliui lengviau išeiti iš lukšto ir vėliau prisitvirtinti prie gimdos.

Embrionų stiklinimas yra „fantastinis“ XX amžiaus reiškinys – gyvybingų embrionų užšaldymas skystame azote.

Užšaldytų embrionų perkėlimas

Kažkada mokslininkų mintis, kad žmogus gali pasiekti nemirtingumą sušaldydamas savo kūną, suvokėme kaip kažką neįprasto. Tačiau ši mintis sujaudino žmoniją, todėl romanai ir filmai, kuriuose kalbama apie šią galimybę, buvo populiarūs.

Ir nors idėjos liko idėjomis, „ateities žmogaus“ sustingimas jau keletą metų yra nuostabi realybė, leidžianti mokslininkams, pasikliaudami eksperimentiškai patikrintais metodais (ir, žinoma, su Dievo pagalba), kurti naują žmogaus gyvenimą.

Taigi, embrionai -196° temperatūroje apdorojami skystu azotu. Proceso metu 30% jų miršta, neatlaikę streso, likusieji išlaiko gebėjimą vystytis ir gali kelerius metus ištverti „ledynmetį“. Šis laikymo procesas medicinoje žinomas kaip „kriokonservavimas“.

Garsiausias Rusijoje buvo atvejis, kai šou verslo žvaigždės Alla Pugačiova ir Maksimas Galkinas panaudojo embrionus po stiklinimo. Pasak pačių menininkų, sušalimo dėka jie galėjo pagimdyti Lisą ir Harį – dvynius. Allai yra 64 metai, o Maksimui - 37 metai, tačiau jie galėjo tapti tėvais, nes Pugačiova „tik tuo atveju“ užšaldė kiaušinius dar 2000-ųjų pradžioje. Tiesa, sutuoktiniams kūdikius išnešioti padėjo surogatinė mama. Bet tai atskiros diskusijos tema. Svarbiausia, kad neįmanoma tapo įmanoma ir padarė du mylinčius žmones laimingus. O kiek tokių nuostabių atvejų nutinka visame pasaulyje!.. Savaime suprantama, pagyrimas medicinai!

Sušaldyti embrionai transplantacijai naudojami tik tie, kurie turi didžiausią stiprumą. Ir apskritai, užšaldyti galima tik tam tikro vystymosi stadijoje esančius gyvybingus embrionus (silpni pavojingi dėl savo polinkio naikinti). Užšaldytus juos galima laikyti neribotą skaičių metų, tačiau atitirpinimo procesas jiems kelia įtampą. Taigi geri embrionai gali mirti, bet tie, kurie išgyveno, suteikia vilties gauti teigiamą rezultatą.

Išsami embrionų perkėlimo procedūra

Embriono perkėlimas IVF metu skirstomas į 2 etapus: arba 2 ir 5 dienomis, arba 3 ir 5 dienomis, priklausomai nuo individualių indikacijų. Tokie terminai yra susiję su tuo, kad būtent 5 dieną vaisiaus kiaušinėlis implantuojamas natūralaus apvaisinimo metu.

Taikant IVF, oficialiai priimtinas 2 embrionų persodinimas. Kodėl oficiali versija apribota numeriu 2? Faktas yra tas, kad kartais embrionai įsišaknija tiek, kiek pasodino. Ir tada žymiai padidėja rizika prarasti nėštumą, nes IVF suserga moterys, kurios dėl įvairių priežasčių negalėjo pastoti pačios. Todėl gydytojai apsauginiam tinklui gamina embrionų sumažinimą (embrionų pašalinimas – vienas ar daugiau).

Priešingai nei baiminasi būsimi tėvai, embrionų perkėlimas naudojant IVF nėra laikomas sudėtingu (užtrunka 10-15 minučių) ir yra visiškai neskausmingas. Ginekologas, naudodamas ultragarsą ir atitinkamai nuolat stebėdamas, kas vyksta kompiuterio monitoriuje, per gimdos kaklelio kanalą įveda kateterį į gimdos ertmę. Čia perkeliami embrionai.

Bet kokios rekomendacijos šiuo laikotarpiu turi būti suderintos su gydančiu gydytoju, net ir tas, kurias neoficialiai aptaria moterys, turinčios dalyvavimo IVF procedūroje patirties. Pažymima, kad naudinga taikyti šias priemones:

valgyti baltyminį maistą ir ananasus, gerti daug skysčių, bet tik tokį, kuris nesukelia vidurių pūtimo skrandyje; leidžiamos tik šviežiai spaustos sultys;
likus kelioms valandoms iki persodinimo pageidautinas intymumas su partneriu, kad būtų geresnė kraujotaka gimdoje, o tai padės embrionams lengviau implantuotis (tačiau po atsodinimo pavojinga mylėtis iki žCG analizės ar pirmojo ultragarso);
Likus 2 valandoms iki embriono perkėlimo procedūros pradžios, išgeriama viena piroksikamo (PIROXICAM) tabletė, kuri teigiamai veikia sėkmingą implantaciją.
Tradiciškai IVF klinikose punkcijos dieną iš moterų paimamas kraujas estradioliui (moteriško hormono, parodančio kiaušidžių funkcinę būklę) nustatyti. Turėtumėte išsaugoti rezultatą, kad vėliau galėtumėte palyginti.

Elgesio taisyklės po atsodinimo

Taigi, pats svarbiausias momentas baigėsi, tačiau ateina kitas svarbiausias įvykių raidos etapas – organizmo prisitaikymas prie implantuoto embriono. Kaip moteris turi elgtis, kaip maitintis?

Mityba po persodinimo nustatoma pagal individualią paciento būklę. Jei nėra KHSS (kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo) grėsmės, geriau valgyti kaip įprasta. Labai pavojinga mesti fanatizmą į naują dietą, prieštaraujančią įprastai dietai. Kūnas neturėtų patirti streso. Fizinės ir psichinės ramybės būsena – taisyklė numeris 1! Pirmąsias tris dienas po procedūros paprastai reikia gulėti, keltis tik tada, kai reikia eiti į tualetą ir vonią.

Po šių poilsio dienų, atvirkščiai, geriau pradėti judėti, bet lėtai, lėtai vaikščioti gryname ore. Kaip ir prieš persodinimą, reikia valgyti baltyminį maistą, vengti vištienos, į kurią greitam augimui suleidžiami organizmui kenksmingi vaistai. Moteriai tai nėra baisu – vaisiui tai gali būti svarbu. Grynas vanduo dideliais kiekiais, jei nėra sveikatos apribojimų, taip pat labai naudingas.

Nėštumo diagnozė po persodinimo

Po embriono perkėlimo, kaip taisyklė, temperatūra pakyla. Jei moteris apie tai nebuvo įspėta, ji gali panikuoti. Kils noras bet kuriuo atveju numušti temperatūrą. Jokiu būdu negalima to daryti, jei termometro ženklas yra ne didesnis kaip 37,5. Šie rodikliai rodo numatomą organizmo reakciją į svetimkūnio invaziją. Tai toks „protestas“, kuriam reikėtų skirti šiek tiek laiko, o ne protestuoti kaip atsaką.

Temperatūros išvaizda gali reikšti:

staigus progesterono išsiskyrimas;
organizmo reakcija į embrioną išgėrus didelį kiekį hormoninių vaistų;
kad norimas nėštumas jau įvyko.

Organizmui prisitaikant prie naujos situacijos, imuninė sistema kovoja dėl vidinės pusiausvyros, pradeda gamintis hormonai, palaikantys nėštumą, ir viskas pamažu grįžta į savo vėžes. Tačiau, žinoma, gydytojas turi žinoti apie savo paciento temperatūros padidėjimą ir nuolat stebėti pokyčius. Normą ar nukrypimą nuo jos gali nustatyti tik specialistas. Be to, kartais karščiavimas gali rodyti infekciją arba negimdinį nėštumą.

Po embriono perkėlimo bazinės temperatūros skalės stebėjimas negali būti laikomas orientaciniu ir patikimu, nes hormoniniai vaistai turi įtakos moters būklei. Tačiau vis tiek į šiuos duomenis taip pat atsižvelgiama.

Nedelsiant skiriama parama 2 utrogestano injekcijomis naktį ir 1 progesterono injekcija per dieną. Taip pat po punkcijos visoms pacientėms penkias dienas suleidžiamos fragmino injekcijos, gerinančios kraujotaką gimdoje.

Tada jie žiūri į koagulogramą (kraujo krešėjimo sistemos analizės rezultatus). Jei tai normalu, tada daugiau fragminų neskiriama. Tik esant nukrypimams, pavyzdžiui, padidėjus krešumui ir pan., pacientui skiriamas bet koks individualus gydymas – priklausomai nuo situacijos.

Simptomai ir pojūčiai po persodinimo

Ir pasak gydytojų, ir pagal moterų atsiliepimus interneto forumuose, paaiškėja, kad simptomai po transplantacijos primena būseną menstruacijų pradžioje: skrandis stipriai traukiasi virš gaktos ir atsiranda silpnumas. Tai paprastai. Tačiau kartais atsiranda nedidelių dėmių. Jei jie atsiranda 6-12 dienomis, tai gali reikšti kraujavimą iš implantacijos, jis bus rausvas. Tai trunka neilgai - kelias valandas - ir rodo, kad apvaisintas kiaušinėlis prasiskverbė į gimdos sienelę, o tai iš tikrųjų pasiekė gydytojai atlikdami IVF.

Tačiau, žinoma, kraujavimas gali būti ir nerimą keliantis moters organizmo hormoninio sutrikimo simptomas. Ir čia atsakomybė daugiausia tenka gydančiam gydytojui: būtent jis turi stebėti estradiolio ir progesterono kiekio pusiausvyrą savo paciento organizme. Norėdami tai padaryti, jis skiria specialius vaistus. Dėmės gali rodyti disbalansą, o tada skubiai keisti vaistų dozę.

Ryškios ir stiprios dėmės po embriono perkėlimo procedūros rodo vaisiaus kiaušinėlio atmetimą. Tokiu atveju reikėtų ne „laukti orų prie jūros“, o skubiai kreiptis patarimo į ginekologą. Esant persileidimo grėsmei, hospitalizacija gali būti priemonė, kuri padės išlaikyti nėštumą.

Žodžiu, IVF yra subtilus procesas, o jei laikysitės visų gydytojų rekomendacijų, o svarbiausia – su asmenine valia tikrai galėsite įgyvendinti savo svajonę pagimdyti ir pagimdyti sveiką kūdikį.

Šiuo metu apvaisinimo mėgintuvėlyje procedūra pacienčių, kurioms diagnozuotas nevaisingumas, gyvenimo dalimi tapo įprasta manipuliacija, kuria gali pasinaudoti kone kiekviena moteris, kuri pati negali susilaukti palikuonių. Prieš porą dešimtmečių tokie pagalbinės reprodukcinės medicinos metodai buvo neprieinami beveik niekam. Ši technika suteikė gyvybę tūkstančiams vaikų, kurie nebūtų turėję galimybės egzistuoti be naujausių technologijų reprodukcinės medicinos srityje. Kaip patikrinti eilę eco?

Kaip gali jaustis ir ar gali jaustis nėščia moteris, kuriai buvo perkeltas embrionas?

Po tokio manipuliavimo pacientas gali skųstis:

• Piešimas, skaudantis skausmas pilvo apačioje;
• Bendro silpnumo jausmas;
• Vėmimas ir pykinimas.

Tai subjektyvūs pojūčiai, kurie neteikia jokios tikros informacijos apie nėštumo būklę. Šiuos požymius ir skundus gali sukelti protokole naudojamų vaistų vartojimas. Moteris neturi kito pasirinkimo, kaip tik apriboti psichoemocinę ir fizinę įtampą ir nuolankiai laukti.

Pirmieji patikimi implantacijos požymiai, rodantys, kad atsodinimas pavyko, atsiranda po dviejų savaičių, tačiau kai kurie vienokiu ar kitokiu laipsniu gali sutrikdyti ir anksčiau.

Kai kurioms moterims dėl padidėjusios gimdos spaudimo šlapimo pūslei gali pasireikšti dizurija, kuri pasireiškia dažnu šlapinimusi. Krūtų perpildymas ir skausmas taip pat gali būti nėštumo požymis dėl didelės progesterono dozės poveikio nėštumo metu. O kai kurios moterys skundžiasi dėl kraujo lašo atsiradimo ant apatinių jau prislėgtos būsenos, įsitikinusios, kad tai nesėkmingo IVF požymiai, verkdamos bėga pas gydytojus.

Tačiau ne visada šių simptomų atsiradimas rodo neigiamas pasekmes. Dažnai implantacijos procesą lydi mažų endometriumo kraujagyslių sužalojimas, o būtent šis ženklas, priešingai, gali rodyti sėkmingą embriono implantaciją į endometriumą ir signalizuoti apie nėštumo pradžią. Daugiau apie tai. kada po IVF kada daryti nėštumo testą reikia pasitarti su gydytoju

Ir net toks požymis, kaip vėluojantis kraujavimas iš menstruacijų, pirmosiomis dienomis nepasakys nieko gero ar blogo. Tai gali būti neabejotinas nėštumo pradžios požymis ir, jei jo nėra, gali būti hormoninių sutrikimų, susijusių su vaistų vartojimu pagal apvaisinimo mėgintuvėlyje protokolą, priežastis.

Ir tik kraujo tyrimas dėl hCG lygio arba ultragarsinis skenavimas gali duoti atsakymą į klausimą, ar moteris pastojo, ar ne. Arba teigiamas nėštumo testas. Priešingai nei teigiama, pirmosiomis vėlavimo dienomis jis gali būti neigiamas dėl žemo hCG lygio ir sėkmingai besivystančio gimdos nėštumo.

Jei laboratorinės diagnostikos metu gydytojai gauna rodiklį, lygų 50-100 TV / ml, tada šios vertės priimamos kaip abejotinos, tačiau liuteininės fazės palaikymas progesterono preparatais tęsiasi. Jei rezultatai viršija 200–100 Med / ml, galime spręsti apie sėkmingą nėštumo eigą, o esant rodikliams, viršijantiems 300, galime manyti, kad gimdoje yra daugiavaisis nėštumas.

Embrionų išlikimas IVF metu priklauso nuo daugelio veiksnių ir daugeliu atvejų neįmanoma tiksliai pasakyti, kas lėmė nesėkmingą protokolą. Įskaitant teisingą nėštumo palaikymą progesteronu ir simptomų kontrolę po IVF embriono perkėlimo per dieną.

Jei implantacija įvyko, labai svarbu palaikyti moters organizmą pirmuoju embriono vystymosi periodu, skiriant egzogeninio progesterono. Tokia terapija sumažina komplikacijų, tokių kaip aborto grėsmė, savaiminis persileidimas, riziką. Moterys, išlaikiusios in vitro apvaisinimo protokolą, pradeda vartoti progesterono preparatus nuo kiaušidžių punkcijos dienos. Terapijos trukmė yra visiškai individuali.

Tačiau reprodukcijos srities ekspertai teigia, kad neturėtumėte nutraukti gestagenų vartojimo mažiausiai 12 nėštumo savaičių ir, jei yra indikacijų, palikite jį, koreguodami dozę priklausomai nuo klinikinės situacijos.

Tokie vaistai naudojami liuteininei fazei palaikyti. Kaip ir utrozhestanas – mikronizuotas progesteronas, duphastonas, liuteinas.

Labai prieštaringas klausimas yra progesterono vartojimo būdas, kuris gali būti per burną ir makštį. Kai kurie ekspertai linkę į makštį įvesti kapsules, kiti kategoriškai prieš tai. Tačiau tikrai žinoma, kad vartojant per burną, utrogestano poveikis yra sisteminis, ko negalima pasakyti apie vartojimą per makštį. O nėščiajai labai svarbus progesterono poveikis visiems receptoriams, esantiems visuose organuose ir audiniuose.

Didelės vaistų dozės gali sukelti jiems būdingą šalutinį poveikį – galvos svaigimą, pykinimą ir vėmimą. Tačiau norėdamos išlaikyti norimą nėštumą, moterys noriai ištveria tai ir dar daugiau.

Moterų elgesio taisyklės po embriono perkėlimo.

Užtikrinti, kad embriono implantavimo procesas vyktų kuo sklandžiau ir efektyviau. Moteris privalo laikytis tam tikrų normų, su kuriomis ją supažindinti privalo gydantis gydytojas:

• Per pirmąsias dvi savaites po embriono perkėlimo moteris turi atmesti bet kokį psichinį ir fizinį stresą, tik ramybę, tik teigiamas emocijas;
• Seksualinio gyvenimo klausimas: pirmas dvi savaites šis klausimas net nesvarstomas – mylėtis griežtai draudžiama. Be to, gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į klinikinę situaciją, prailgina seksualinio poilsio laikotarpį arba neriboja poros. Bet kokia fizinė veikla gali padidinti savaiminio aborto riziką;
• Sportas taip pat turi būti neįtrauktas;
• Apriboti sėdėjimo padėtį. Daugiau ilsėkitės ir pasisemkite teigiamų emocijų;
• Griežtai draudžiama rūkyti, gerti alkoholinius gėrimus;
• Apriboti kontaktą su infekcinėmis ligomis sergančiais pacientais;
• Taip pat draudžiama lankytis pirtyse ir saunose.

Mityba po IVF

Mityba niekuo nesiskiria nuo spontaniškai nėščios moters mitybos. Mityba turi būti subalansuota pagal baltymų, riebalų, angliavandenių sudėtį, per daug riebus, aštrus maistas turėtų būti pašalintas iš dietos. Maisto produktai turi būti natūralūs, kokybiški ir ilgai galioti.

Moters meniu būtinai turi būti didelis procentas baltymų produktų, būtent mėsos. Taigi baltymai yra pagrindinė bet kurios ląstelės statybinė medžiaga. Todėl jos atsargos turi būti nuolatos prižiūrimos. Moters hemoglobino lygis priklauso ir nuo gaunamo baltymo kiekio, o ne tik nuo suvartojamos geležies, kaip visi manydavo. Iš tiesų, jei atsižvelgsime į pavadinimą „hemoglobinas“, nesunku suprasti, kad „hemas“ yra geležis, o „globinas“ yra baltymas, tas pats esminis elementas, susijęs su deguonies pernešimu. Iš mėsos geriau rinktis liesą jautieną, veršieną, liežuvį, kepenėles, kalakutieną ir triušieną. Privaloma į racioną įtraukti žuvį, ypač raudoną, kiaušinius, pieno produktus, įskaitant varškę. Taip pat svarbūs komponentai meniu yra vaisiai ir daržovės, žolelės.

Vitaminus ir mikroelementus moteriai geriau gauti su maistu, nei papildomai vartoti susintetintus vitaminus.

Vandens balansas taip pat yra svarbi moters mitybos dalis. Nėščia moteris neturėtų apsiriboti gėrimu. Žinoma, geriausia neįtraukti gazuotų gėrimų, vandens su dažikliais.

Į racioną neįtraukti: rūkytų produktų, dešrų, dešrelių, sūdytos, džiovintos žuvies, miltų dideliais kiekiais, bet kokių konservų, bet kokios formos grybų, dideliais kiekiais kopūstų, taip pat maisto produktų, kuriuose gausu skaidulų, kurie gali didina žarnyno judrumą, skatina dujų susidarymą ir provokuoja gimdos tonusą.

Jei moteris turi kokių nors somatinių ligų, ji turėtų pasikonsultuoti su terapeutu ir informuoti apie specialią dietos lentelę pagal Pevzner, kuri atitinka jos nosologinį vienetą.

Nesėkmingo eko požymiai po persodinimo

Pasitaiko atvejų, kai embrionų perkėlimas nedavė rezultato ir neįvyko implantacija. Šiai situacijai būdingi ženklai:

• Menstruacinio kraujavimo pradžia, pradedant pirmą dieną po embriono perkėlimo;
• Neigiamas nėštumo testas;
• Laboratorinės diagnostikos metu gautas hCG lygis yra mažesnis nei 50 TV / ml;
• Subjektyvių nėštumo požymių nebuvimas nėra gairės tokiai prielaidai patvirtinti.

Dėl to reikia pasakyti, kad embriono perkėlimo į gimdos ertmę stadija yra vienas pagrindinių apvaisinimo mėgintuvėlyje protokolo etapų. Jei turite diagnozę ir gydytojo išvadą, kad Jums tikrai reikalinga apvaisinimo mėgintuvėlyje procedūra, šią, kaip ir likusią bazinės IVF programos dalį, galite atlikti nemokamai privalomojo sveikatos draudimo lėšomis, pateikę prašymą. svetainėje.

Mūsų laikais „in vitro“ susilaukusių vaikų gimimas nėra kažkas neįprasto – tai įprasta šeimos nevaisingumo atveju. Šiandien planetoje yra apie 5 milijonai žmonių, kurie pastojo per IVF. Ši procedūra susideda iš kelių nuoseklių žingsnių. Embriono perkėlimas yra paskutinis IVF protokolo etapas ir, ko gero, pats atsakingiausias. Apie tai, kaip tai vyksta ir ką moteris gali jausti po persodinimo, mes apsvarstysime šioje medžiagoje.

Kas tai yra?

Pats apvaisinimas IVF metu, nepaisant nusistovėjusio apibrėžimo, vyksta ne mėgintuvėlyje, o Petri lėkštelėje – specialioje talpykloje, į kurią dedamos vyro ir moters lytinės ląstelės. Kartais spermatozoidų ir kiaušinėlio susitikimą tenka „organizuoti“ rankiniu būdu – ICSI metodu. Jei apvaisinimas įvyko, po 14 valandų kiaušinėlio struktūroje stebimos pradinės metamorfozės. Toliau prasideda embrionų auginimas.

Embrionų auginimas akylai prižiūrint embriologams trunka kelias dienas. „Suaugusių“ embrionų perkėlimas į gimdą atliekamas tada, kai, anot reproduktologės ir embriologės, ateina tam palankiausias metas.

Pats perkėlimas gali būti standartinis, dvigubas ir kombinuotas. Su standartiniu pervedimu procedūra atliekama vieną kartą paskirtą dieną. Dvigubas persodinimas atliekamas du kartus - pirmiausia implantuojamas embrionas, kuris buvo kultivuojamas praėjus 2-3 dienoms po apvaisinimo, o tada implantuojamas embrionas, pasiekęs blastocistos stadiją (5-6 dienos po apvaisinimo). Dvigubas perkėlimas padidina poros ilgai laukto nėštumo tikimybę. Tačiau yra ir atvirkštinė monetos pusė - anksčiau perkeltas embrionas gali „iškristi“, jis bus nuplautas tirpalu. Tai taip pat padidina daugiavaisio nėštumo tikimybę.

Kombinuotas perkėlimas padidina pastojimo tikimybę naudojant antrąjį protokolą po nesėkmingo. Su juo įvedami dviejų tipų embrionai – švieži, gauti pagal dabartinį protokolą ir užšaldyti, kurie buvo užšaldyti ankstesniame protokole ar dar anksčiau. Toks persodinimas dažniausiai atliekamas natūraliu ciklu, be išankstinio hormoninio kiaušidžių stimuliavimo.

Sėkmingai įgyvendinus protokolą, perkeltų embrionų implantacija į gimdą įvyksta po kelių dienų. Embrionas įsišaknija ir prasideda visavertis, visai normalus nėštumas.

Optimalus laikas

Embrionų auginimas yra įdomus ir kruopštus procesas. Embriologas praktiškai neturi teisės klysti – perkėlimui reikia atrinkti stipriausius ir gyvybingiausius embrionus. Tai daugiausia lemia, ar IVF bus sėkmingas.

Pervedimo data nustatoma individualiai. Embrionų amžius šiuo atveju, pagal bendrąją praktiką, turėtų būti per 2-6 dienas nuo apvaisinimo dienos. Tačiau yra išimčių. Su kuo jie gali būti siejami:

Gautų embrionų skaičius

Jei embrionų yra daug (daugiau nei 2-3), tada antrą auginimo dieną išsirinkti geriausius gana sunku, reikia daugiau laiko įvertinti kiaušinėlių dalijimosi greitį. Tokiu atveju perkėlimas gali būti šiek tiek atidėtas. Tai vadinama ilgalaikiu auginimu, jo tikslas – sekti kiekvieno embriono vystymąsi, nes kai kurie gali nustoti vystytis arba sulėtėti.

Jei gaunama nedaug embrionų, terminai gali būti perkelti žemyn, tai yra, perkėlimas gali būti atliktas jau antrą dieną po auginimo pradžios. Taip yra dėl to, kad gimdoje, jei implantacija įvyks, embrionas bus geriau nei maistinėje terpėje, ir, tiesą sakant, jis neturi pasirinkimo – skaičius ribotas. Arba jis, arba nieko.

Gimdos endometriumo būklė

Pagrindinio moters reprodukcinio organo funkcinis sluoksnis turi būti pakankamo storio ir struktūros. Kuo laisvesnis endometriumas, tuo geriau embrionams – bus daug lengviau prisitvirtinti prie membranų.

Todėl po kiaušinėlių paėmimo moteriai skiriami progesterono preparatai – šis hormonas padeda paruošti endometriumą būsimam embrionų implantavimui.

Jei reproduktologas, remdamasis ultragarso rezultatais, padarys išvadą, kad endometriumas nėra paruoštas, embrionų auginimas bus pratęstas.

Moters amžius ir IVF protokolų skaičius istorijoje

Kuo jaunesnė moteris, tuo didesnė sėkmingo implanto tikimybė. Todėl per pirmąjį IVF iki 35 metų gydytojai bando perkelti embrionus į gimdą - „dviejų dienų“ arba „trijų dienų“.

Jei moteriai daugiau nei 35 metai, o už jos jau yra keli IVF bandymai, embriono perkėlimo data nukeliama į vėlesnę datą. Manoma, kad „penkių dienų“ arba „šešių dienų“ embrionai prisitvirtina dažniau.

Moters būklė ir savijauta

Jei pacientė staiga peršąla, jai pasireiškia kiaušidžių hiperstimuliacijos simptomai po kiaušialąstės paėmimo, jei dėl anksčiau vartotų hormonų paūmėjo kokios nors lėtinės ligos, perkėlimas bus atidėtas neribotam laikui. Gana dažnai tokiu atveju protokolas nutrūksta. Dviejų ir šešių dienų embrionai užšaldomi ir laikomi kriobanke iki kito bandymo.

Po pasveikimo moteris gali atlikti kombinuotą natūralaus ciklo perkėlimą arba kriotransferą.

Gana dažnai reproduktologai naudoja standartinę formulę, kad nustatytų perdavimo datą (su sąlyga, kad moters kūnas yra visiškai paruoštas procedūrai ir nėra kontraindikacijų):

• jei iki trečios auginimo dienos buvo gauti daugiau kaip 5 geros ir puikios kokybės embrionai, perkėlimas atliekamas penktą dieną;
• jei iki trečios auginimo dienos gaunama mažiau nei 5 embrionai, atitinkantys „geri“ arba „puikūs“ standartus, perkėlimas atliekamas nedelsiant trečią dieną.

Bet kuriuo atveju procedūros data nustatoma individualiai, atsižvelgiant į visus aukščiau išvardintus veiksnius ir ypatingas aplinkybes, kurios gali atsirasti.

Embrionų skaičius

Šis klausimas yra ne tiek medicininis, kiek etinis, ir jį svarsto bioetika. Rekomenduojama pernešti tiek embrionų, kiek motina gali išnešioti, ir pagimdyti, jei jie prigis. Moraliniu požiūriu nemalonus metodas, kai implantuojama daug embrionų, o po nėštumo pradžios atliekama „papildomų“ rezekcija (pašalinimas).

Daugumos religijų požiūriu rezekcija niekuo nesiskiria nuo abortų. O pačiai moteriai, tiek ilgai kovojusiai už teisę tapti mama, bus morališkai sunku pasirinkti, kurį iš savo vaikų nužudyti, o kam atiduoti gyvybę. Laikyti visus embrionus gimdoje moteriai gali būti pavojinga, nes išnešioti keturis ar penkis kūdikius – itin sunki užduotis. Todėl yra Sveikatos apsaugos ministerijos rekomendacijos, kuriose teigiama, kad jaunesnės nei 40 metų moterys su jos sutikimu gali perkelti ne daugiau kaip tris embrionus, o vyresnės nei šio amžiaus moterys – ne daugiau kaip keturis. Gana dažnai pasodinami tik du embrionai. Pagal nusistovėjusią praktiką 40% atvejų, kai implantuojami 3-4 embrionai, tik 1-2 įsišaknija. Daugumoje 1 kūdikis įsišaknija.

Yra kategorijų moterų, kurioms iškart rekomenduojama perkelti tik vieną embrioną, ne daugiau. Tikimybė pastoti, žinoma, sumažėja, tačiau sėkmingo nėštumo tikimybė, jei viskas klostysis gerai, nepamatuojamai išauga. Be to, nėra sąžinės graužaties ir moralinių bei etinių problemų. Šios moterys apima:

• pacientės, turinčios randų ant gimdos (po operacijos, anamnezėje atliktas cezario pjūvis);
• surogatinės motinos, jei biologiniai tėvai nenori dviejų kūdikių;
• donorų apvaisinimo in vitro programas.

Daugeliu atvejų natūralaus IVF protokolu galima gauti tik 1 kiaušialąstę, todėl be pasirinkimų moteris patenka ir į tų, kurios gauna tik vieną embrioną, sąrašą, o tada, su sąlyga, kad embriono kokybė yra gera arba puiki.

Treniruotės

Dažniausiai moterys, kurioms atlikta IVF embriono perkėlimo procedūra, nerimauja, kaip tinkamai tam pasiruošti. Ar galima gerti ir valgyti, ar reikia daryti klizmą ir ištuštinti šlapimo pūslę. Kadangi pati procedūra yra gana paprasta, jai nereikia specialaus pasiruošimo. Tačiau yra keletas svarbių taisyklių, kurių patartina laikytis prieš šį svarbų IVF etapą:

• ryte prieš procedūrą reikia nusiprausti po šiltu dušu, nenaudojant agresyvios kosmetikos;
• geriau užpildyti šlapimo pūslę, kad gimda būtų geriau matoma ultragarsu, todėl likus porai valandų iki manipuliavimo reikia išgerti keletą stiklinių švaraus geriamojo vandens;
• procedūros dieną nenešioti papuošalų ir bižuterijos, kontaktinių lęšių, nenaudoti kosmetikos ir kvepalų;
• pusryčiai procedūros dieną turi būti lengvi, neapsunkinti virškinimo sistemos.

Prieš manipuliavimą moteris turi atlikti progesterono kraujo tyrimą. Kitą kartą progesterono kiekis moters kraujo plazmoje bus nustatytas jau 7 dieną po persodinimo.

Dienomis prieš atsodinimą moteriai svarbu skirti ypatingą dėmesį ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir gripo profilaktikai, nebūti perpildytose vietose, kad neužsikrėstų virusinėmis ligomis. Draudžiami seksualiniai santykiai, taip pat stresas ir per didelis fizinis aktyvumas. Manipuliavimo išvakarėse reikia anksti eiti miegoti, kad geriau išsimiegotumėte ir jaustumėtės linksmi. Specialių rekomendacijų dėl dietos ir režimo prieš šią procedūrą nėra.

Kaip jau minėta, moters gimdos endometriumo pasirengimas prieš perkėlimą yra svarbus sėkmingo protokolo komponentas. Tam, kad reprodukcinio organo funkcinis sluoksnis pasiektų reikiamus reikalavimus, skiriami progesterono preparatai - Utrozhestan, Duphaston, Proginova, Crinon ir kiti individualiomis dozėmis. Dažnai prieš perkėlimą skiriamas priešuždegiminis vaistas Metipred.

Gimdos gleivinė, veikiama šių vaistų, pradeda laisvėti. Tai palengvina sukibimo stadiją – vaisiaus kiaušinėlio prilipimą. Progesterono preparatai pagerina endometriumo prisipildymą krauju, tai palengvina antrąją implantacijos fazę – invaziją, kurios metu embriono membranos gilinasi į endometriumą ir įauga į jį, susijungdamos su motinos kraujagyslėmis.

Optimalia pernešimo verte laikomas gimdos endometriumo storis 9-12 mm lygyje.

Technika

Pati embriono perkėlimo procedūra moters išgąsdinti neturėtų – ji nėra skausminga, nebaisi ir netrunka ilgai. Manipuliacija atliekama steriliomis sąlygomis, toje pačioje nedidelėje operacinėje, kur buvo paimti moters kiaušinėliai. Prieš procedūrą pacientams dažniausiai pasiūloma išgerti raminamųjų, kad nusiramintų ir susidorotų su nerimu. Galite to atsisakyti, nes skausmo nebus.

Prieš pradėdami nuo poros ar pačios moters, jie susitaria dėl perkeltų embrionų skaičiaus ir nusprendžia, ką daryti su likusiais, jei yra „papildomų“. Moteris pagal įstatymą gali jais disponuoti savo nuožiūra.

Yra keletas variantų:

• duoti sutikimą dėl kriokonservavimo ir ilgalaikio saugojimo kriobanke (gali praversti, jei protokolas nepavyksta ir nėštumas neįvyksta, taip pat praėjus keleriems metams po sėkmingo protokolo, jei norite kito vaiko);
• dovanoti embrionus kaip donorus į klinikos kriobanką, skirtą naudoti kitų nevaisingų porų, kurioms reikia donorinės medžiagos, programose;
• dovanoti embrionus mokslo reikmėms studijoms ir eksperimentams;
• išmeskite embrionus, palikdami juos be priežiūros iki natūralios vystymosi pabaigos.

Bet koks pacientės sprendimas yra dokumentuojamas ir pasirašomas jos asmeniškai. Po to moteris palydima į operacinę, paguldoma ant ginekologinės kėdės ir atliekamas pirminis išorinių lytinių organų gydymas.

Embrionai bus įvesti į gimdos ertmę per ploną polimerinį kateterį, kuris bus įvedamas per gimdos kaklelio kanalą gimdos kaklelio viduje. Procesas nėra labai malonus, bet ir neskausmingas. Kateterio medžiaga yra netoksiška ir jokiu būdu nepakenks embrionams.

Įvedus kateterius, embriologas duoda reproduktologui 1 ml švirkštą su tam tikru embrionų skaičiumi maistiniame tirpale. Švirkštas atsargiai prijungiamas prie išorinio kateterio galo ir jo turinys lėtai suleidžiamas į gimdos ertmę. Svarbu, kad įžanga būtų lėta ir kruopšti.

Visą procesą kontroliuoja pilvo ertmės ultragarsinis jutiklis. Tai leidžia matyti kateterio vietą gimdos ertmėje. Svarbu, kad kateteris pasiektų gimdos apačią (viršutinę jos dalį), bet jokiu būdu neliestų endometriumo, kad nebūtų sužalota gleivinė.

Po įdėjimo kateteris atsargiai išimamas ir nedelsiant apžiūrimas mikroskopu, kad būtų išvengta situacijos, kai jame gali likti embrionų.

Sunkiais atvejais gali būti naudojami dvigubo liumenų kateteriai, o į veną suleidžiami antispazminiai vaistai, kurie užkirs kelią savaiminiams gimdos susitraukimams.

Procedūra trunka apie penkias minutes. Po to moteriai patariama apie 40 minučių išbūti horizontalioje padėtyje, tada jai leidžiama atsikelti ir eiti namo.

Ką jauti po persodinimo?

Pirmą dieną po manipuliacijos moteris gali jausti, kad ji šiek tiek silpnai „traukia pilvą“ arba jaučiasi nežymus skausmas „kaip prieš menstruacijas“. Tai normali reakcija į kateterio įvedimą į gimdos kaklelio kanalą. Smulkios gleivinės ar dėmėtos išskyros taip pat neturėtų kelti gėdos ir gąsdinti. Nereikėtų tikėtis, kad pojūčiai dieną labai skirsis nuo tų, kuriuos moteris turėjo prieš perkėlimą – daugumai pacientų nėra jokių ypatingų simptomų.

Nedideli tempimo skausmai gali būti organizmo reakcija į hormoninius vaistus, kurie buvo vartojami pirmoje ciklo fazėje, o dabar skiriami siekiant padidinti implantacijos tikimybę. Pačios implantacijos pajusti neįmanoma, tačiau kai kurios moterys taip vadinamą implantacinį kraujavimą patiria praėjus maždaug 7-9 dienoms po perkėlimo. Tai pasireiškia rusvos spalvos „daubos“ atsiradimu ant tarpiklio. Tai geras ženklas, galintis rodyti, kad implantacija įvyko sėkmingai. Anksčiau nebuvo prasmės, kaip ir nebuvo prasmės atlikti vaistinių tyrimų, nes moteriai buvo suleista hCG kiaušialąsčių brendimui, o kraujo plazmoje yra hormono pėdsakų. Per anksti atlikta analizė gali duoti klaidingai teigiamą rezultatą ir, atitinkamai, klaidingą viltį pastoti.

21 dieną po perkėlimo reikėtų apsilankyti pas gydytoją ir atlikti ultragarsinį tyrimą, kad įsitikintumėte, jog nėštumas atėjo ir vystosi. Nėštumo požymiai gali pasireikšti ne anksčiau kaip po 14 dienų po embriono perkėlimo – dažniausiai jie pasireiškia pieno liaukų išsipūtimu ir padidėjusiu jautrumu, skonio pomėgių pasikeitimu, mieguistumu ar nemiga.

Bazinė temperatūra nėra labai geras nėštumo diagnozavimo metodas po apvaisinimo mėgintuvėlyje, nes moteris vartoja progesterono preparatus, o dėl šio hormono bazinė temperatūra išlieka aukštesnė net ir nesant nėštumo.

Galimos komplikacijos

Embriono perkėlimas retai sukelia komplikacijų. Jei manipuliavimą atlieka patyrę gydytojai, viskas turėtų vykti be neigiamų pasekmių moters organizmui. Labai retai užfiksuojamos medicininės klaidos, susijusios su per greitu embrionų įvedimu, taip pat kateterio galo sužeidimu į gimdos gleivinę.

Neįmanoma neatsižvelgti į tokias galimas komplikacijas kaip negimdinis nėštumas - kiaušintakių ar gimdos kaklelio. Įvedus embrionus, jie keletą dienų „laisvai skrenda“, laisvai plūduriuoja gimdoje, todėl gali patekti į kiaušintakį ar gimdos kaklelį. Jei implantacija vyksta ne gimdos ertmėje, nėštumas pasmerktas nutrūkti – embrionai neturi galimybių išgyventi, o motinai negimdinė embrionų vieta gali būti mirtina. Negimdinis nėštumas po IVF pasireiškia 1-2% atvejų. Tuo pačiu metu maždaug pusei šių atvejų fiksuojamas heterotipinis negimdinis nėštumas, kai vienas embrionas prisitvirtina teisingai – gimdoje, o kitas – vamzdelyje arba sąsmauka.

Ar embrionas implantuojamas į gimdą, ar ne, nežino niekas – nei gydytojas, nei mokslininkai, nei pati moteris. Todėl padidinti implantacijos tikimybę yra gana sunku. Bendros rekomendacijos moterims po embriono perkėlimo yra šios:

• Vartokite vaistus pagal planą. Jei gydytojas skiria progesteroną, nepamirškite apie dozę ir dažnį. Praleidus dozę, hormono lygis gali sumažėti, palyginti su norma. Dėl to implantacija bus neįmanoma. Mažas progesteronas taip pat gali lemti kiaušialąstės atmetimą po sėkmingos implantacijos.
• Norint palaikyti nėštumą pačioje pradinėje stadijoje, dažnai papildomai skiriami Decapeptyl, Diferelin, Divigel. Jei D-dimero kiekis kraujyje yra padidėjęs, rekomenduojama vartoti Clexane. Schemos yra grynai individualios, nesigydykite ir laikykitės jums skirtos schemos.
• Venkite fizinio aktyvumo, sunkių daiktų kėlimo, šokinėjimo, bėgimo, aštrių pritūpimų.
• Venkite sekso ir masturbacijos.
• Nesikaitinkite karštoje vonioje, nesimaudykite ir nesideginkite.
• Atsisakykite rūkymo ir alkoholio.
• Būkite pozityvūs, nes streso hormonai trukdo progesterono gamybai ir patys gali būti reikšminga kliūtis implantacijai ir sėkmingam vaisiaus vystymuisi.
• Dieta turi būti visavertė, dietoms netinkamas laikas. Stenkitės valgyti daugiau gyvulinių baltymų.
• Kasdien pasivaikščiokite gryname ore.

Svarbu „neužsivėlinti“ savęs ir neieškoti nėštumo požymių anksčiau laiko. Taip pat pageidautina aiškiai suprasti, kad IVF sėkmė vertinama tik 35-40%, o nesėkmės tikimybė yra didesnė nei sėkmingo protokolo tikimybė. Tai turi būti tinkamai gydoma, kad būtų išvengta depresijos ir nusivylimo, jei menstruacijos prasidėtų.

Sunku pervertinti šio momento svarbą. Viena vertus, techninis šios procedūros atlikimas nesukelia sunkumų, kita vertus, rezultatas priklauso nuo taisyklių laikymosi tikslumo. Nenuostabu, kad embrionų perkėlimui tiek gydytojai, tiek pacientai teikia didelę reikšmę. Norėčiau atsižvelgti į visus galimus sunkumus, imtis visų esamų priemonių, kad viskas vyktų gerai. Išskaidykime jį žingsnis po žingsnio.

Visuose IVF programos etapuose labai svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų. Jei kyla abejonių, neieškokite atsakymų iš draugų ar internete, klauskite savo gydytojo.

Kaip geriausiai pasiruošti embriono perkėlimui?

Natūraliai kyla klausimų - ar galima valgyti ir gerti prieš pernešimą, ar reikia suleisti rytinę progesterono dozę į makštį, ar reikia pilnos šlapimo pūslės ir pan. Atsakymas paprastas – pasiruošimas nereikalingas. Galite valgyti ir gerti kaip įprastai, toliau vartoti vaistus, kaip rekomendavo gydytojas. Pagrindinė užduotis – laiku būti klinikoje. Atsižvelgdamas į kai kurias anatomines ypatybes, gydytojas gali paprašyti užpildyti šlapimo pūslę prieš pat perkėlimą. Tokiu atveju prasminga įvertinti, ar bent pusvalandį po embriono perkėlimo į gimdos ertmė. Jei jaučiate, kad jau yra stiprus noras, geriau pasitarkite su gydytoju, ar turėtumėte šlapintis.

Kaip viskas einasi?

Galimos kai kurios funkcijos. Papasakosiu, kaip viskas vyksta mūsų klinikoje.

Į polikliniką ateina moteris, ji palydima į palatą. Iki to laiko jau paruoštos perkėlimui paruoštų embrionų nuotraukos. Embriologas pateikia visą informaciją apie embrioną, pateikia nuotraukas. Pacientas persirengia ir eina į operacinę, kur dar kartą patikriname paciento tapatybę. Įprastoje ginekologinėje kėdėje atliekamas gimdos ultragarsas, išmatuojamas gimdos kaklelio ilgis, įvertinama jo kanalo anatomija. Tada dedamas spenelis, kaip ir įprasto tyrimo metu, makštis apdorojama šiltu tirpalu, o TEST perkėlimas atliekamas tuščiu kateteriu. Jei viskas gerai, embriologas įtraukia embrioną į kateterį ir dar kartą paskelbia paciento pavardę ir vardą, embrionų skaičių. Gydytojas švelniai įveda kateterį ir per jį embrioną į gimdos ertmę, išima kateterį ir perduoda embriologui ištirti. Užduotis – kuo kruopščiau atlikti kateterio įvedimą, bet kokių papildomų instrumentų (žnyplių, zondų ir kt.) naudojimas smarkiai sumažina implantacijos tikimybę. Jei kateteris skaidrus, procedūra baigta. Gydytojas dar kartą atlieka ultragarsą, kurio metu gimdos ertmėje paprastai aiškiai matomas mažas skysčio lašelis, kuriame yra embrionas. Dešimt minučių duodame pagulėti operacinėje ir tada vežame į palatą, kur moteris gali dar kurį laiką pabūti.

Ką aš jausiu? Ar skaudės?

Neverta jaudintis. Embrionas į gimdos ertmę įvedamas per ploną minkštą plastikinį vamzdelį – kateterį. Pats nemalonus embriono perkėlimo momentas – į makštį įterpiamas įprasto spenelio procesas – tai kiekvienai moteriai pažįstama procedūra, nieko naujo. Pats embriono perkėlimo procesas yra neskausmingas. Kartais atsiranda diskomfortas, kai kateteris įvedamas į gimdą (su anatominiais gimdos kaklelio ypatumais), tačiau šie pojūčiai yra itin reti.

Kaip elgtis perkėlimo metu ir po jo?

Viskas, ką galite padaryti, kad padėtumėte gydytojui, tai atsipalaiduoti ir pagalvoti apie ką nors malonaus ir blaškančio. Galima pasikalbėti su slaugytoja ar gydytoju, prisiminti malonias gyvenimo akimirkas ar kurti ateities planus, tačiau patartina neklausyti savo fizinių pojūčių. Kuo moteris ramesnė procedūros metu, tuo viskas vyksta lengviau. Stenkitės atpalaiduoti raumenis ir kvėpuoti į pilvą, ne per dažnai. Paprastai moterys bijo net pajudėti, o tai suprantama, atsižvelgiant į visą sunkų kelią iki šios akimirkos. Tačiau duomenų apie poilsio poreikį po embriono perkėlimo nėra.

Laukiama rezultato

Be praktinių klausimų, pacientams, kaip taisyklė, rūpi ir taktiniai klausimai. Kurią vystymosi dieną ir kiek embrionų perkelti, šviežių ar krio protokolas, ar turės įtakos endometriumo kokybei ir kt.

Ir taip, kada?

3 ar 5 diena? Dalis embrionų nustoja vystytis 3-4 dieną, perspektyvaus embriono pasirinkimą atidedame iki 5 dienos, išravame tuos, kurie jau akivaizdžiai pasmerkti sustoti. Štai kodėl perkėlimo į 5 dieną efektyvumas yra didesnis. Atskiras pokalbis apie klinikas, kuriose sąlygos embriologijos laboratorijoje nėra optimalios, kur net ir perspektyvus embrionas rizikuoja sustoti vystantis. Visiškai aišku, kad tokioje situacijoje protinga embrioną perkelti į gimdą kuo greičiau, nelaukiant penktos dienos. Kitas argumentas, kurio nereikėtų pamiršti, ypač jei nėra pasirinkimo problemos, yra prognozė. Auginimas iki 5 dienos leidžia kalbėti apie prognozę. Dažnai poros ateina pagalbos dėl daugybės nesėkmių, istorijos kaip du žirniai ankštyje: kelios programos, visos su puikios kokybės embrionų perkėlimu 3 dieną ir nė vieno nėštumo. Paprastai tai yra embriono vystymosi sustabdymo 3–4 dieną rezultatas. Kaip sužinoti, jei netikrinate? Embrionų perkėlimą praktikuojame 5-6 vystymosi dieną, net kai turime tik vieną embrioną. Tačiau jei pacientai reikalauja ankstyvo perkėlimo, mes einame į priekį.

Šiandien jie išmoko auginti žmogaus embrionus laboratorijoje iki dviejų savaičių, o ne apie vieną.

Kiek – vienas ar du?

Tai saugumo problema. Visi pagrindiniai visuomenės teiginiai IVF yra susiję su daugiavaisiais nėštumais. Daugiavaisių nėštumų vaikai dažniau gimsta maži, neišnešioti, jiems didesnė rizika patirti įvairius nervų sistemos pažeidimus gimdymo metu ir kt. Daugiau. Taip, daugeliu atvejų paskutinis žodis priklauso pacientui, tačiau mūsų aktyvi pozicija yra perduoti po vieną.

Endometriumas – plonas ar ne?

Endometriumo storis yra paprastas ženklas, leidžiantis kalbėti apie implantacijos tikimybę. Yra daug įrodymų, kad naujame cikle endometriumo storis mažesnis nei 7 mm sumažina tikimybę, tačiau kriociklo atveju hormonų terapija padidina tikimybę net esant plonam endometriumui. Sprendimas paprastas – IVF, visų perspektyvių embrionų kriokonservavimas ir planinis endometriumo paruošimas perkėlimui.

Šviežias pernešimas ar krio?

Šiandien embrionų kriokonservavimo kokybė yra tokia aukšta, kad mes nebijome dėl embriono būklės jo užšaldymo metu. Klausimas tik apie optimalią endometriumo būklę. Stimuliacijos fone endometriumo būklė, kaip taisyklė, nėra ideali embriono implantacijai, tikimybė žymiai padidėja, jei šis svarbus momentas atidedamas iki kito ciklo. Vienintelė išimtis, ko gero, yra IVF natūraliame cikle ir su minimalia stimuliacija, taip pat su donorų kiaušinėliais. Be to, reikia turėti omenyje, kad kai kurie stimuliavimui naudojami vaistai patys gali pabloginti endometriumo būklę. Atskira tema – progesterono kiekio kraujyje kontrolė. Iš karto padarysiu išlygą, kad šis indikatorius mus gali sudominti tik trigerio įvedimo dieną (paskutinė injekcija prieš punkciją, kuri sukelia galutinį kiaušinėlių brendimą). Tą dieną ją padidinus virš 1,5 ng/ml arba 4,8 nM/l, implantacijos tikimybė sumažėja 1,5–2 kartus (per naują ciklą). Taigi, daugeliu atvejų šaldymas yra geriausias pasirinkimas.

In vitro apvaisinimas yra dirbtinio vaiko pastojimo būdas.

Jei susituokusi pora nusprendė naudoti šį metodą, tuomet būtina suprasti, kaip pasiruošti embrionų perkėlimui IVF metu.

Embriono perkėlimo procesas yra pagrindinis žingsnis ir reikalauja specialaus pasiruošimo.

Kaip elgtis prieš perkeliant embrioną

Pasiruošimas embrionų perkėlimui IVF metu prasideda likus dviem mėnesiams iki pačios procedūros pradžios. Dirbtinio apvaisinimo dieną skiria specialistas, išlaikęs visus reikiamus tyrimus ir pasibaigus parengiamajam etapui.

Jei nustatoma kokia nors patologija, moteriai paskiriamas atitinkamas gydymo kompleksas. Pasiruošimas prieš IVF embriono perkėlimą gali būti atidėtas, jei nustatomas hormonų disbalansas.

Kad padidėtų nėštumo tikimybė, moteris taip pat turi laikytis tam tikrų taisyklių:

1. neleisti vartoti alkoholinių produktų;
2. Nustok rūkyti;
3. laikytis gero miego;
4. neįtraukti maisto produktų, kurių sudėtyje yra kofeino;
5. atsisakyti aštraus ir riebaus maisto;
6. neperdirbkite;
7. vengti stresinių situacijų;
8. vengti maudytis karštoje vonioje ir lankytis voniose;
9. Draudžiama vartoti bet kokius vaistus nepasitarus su gydytoju.

Taip pat moteris turėtų pasakyti gydytojui apie visus vaistus, kuriuos ji vartoja: tiek šiuo metu, tiek per pastaruosius šešis mėnesius.

Pastaba! Tik esant palankiam hormoniniam fonui, IVF embriono perkėlimo procedūra įvyks su norimu rezultatu – nėštumu.

Pasiruošimas perkėlimui

Prieš ruošiant embrionų perkėlimą, embrionas turi pereiti parengiamąjį etapą.

Yra du paruošimo būdai.

Sušalimas

Metodas pagrįstas embrionų apdorojimu skystu azotu. Apdorojimo temperatūra šiuo atveju siekia beveik -200 °C. Tačiau ne visi embrionai prisitaiko ir išgyvena po gydymo.

Maždaug 1/3 jų neatlaiko aukštų temperatūrų, o išlikusius galima sušaldyti kelerius metus. Tuo pačiu metu embrionai nepraranda gebėjimo aktyviai daugintis ir vystytis.

Pagalbinis perinimas

Metodas pagrįstas dirbtiniu embriono zonos pellucida pjūviu. Metodas apima mechaninio arba cheminio tipo poveikį.

Šių manipuliacijų metu lukštas susilpnėja, todėl vaisiaus kiaušinis lengvai išeina. Dėl to apvaisintas kiaušinis pritvirtinamas prie gimdos.

Embriono paruošimo metodą pasirenka gydytojas, remdamasis analizės rezultatais ir bendra moters būkle.

Vyriškos pusės taisyklės

Vyras vaidina tokį pat svarbų vaidmenį perdavimo procese kaip ir moteris. Teisingas požiūris iš vyriškosios pusės taip pat svarbus ir būtinas.

Norėdami tai padaryti, turite laikytis šių rekomendacijų:

• atsisakyti spermos donorystės virusinių ligų metu, nes tai tiesiogiai veikia aktyvias spermatozoidų funkcijas;
• neįtraukti alkoholinių gėrimų;
• susilaikyti nuo rūkymo;
• neįtraukti dirbtinės kilmės produktų iš dietos;
• valgyti maistą, kuris turi įtakos spermatozoidų veiklai;
• nevartokite vaistų be gydytojo recepto;
• pašalinti kūno pervargimą.

Vyras taip pat turi suprasti savo atsakomybės mastą ir rimtai žiūrėti į procedūrą.

Kadangi embrionų perkėlimui IVF metu reikia pasiruošti laikantis visų nustatytų standartų ir kvalifikuotų šios srities specialistų rekomendacijų, į patį procesą taip pat reikia žiūrėti atsargiai.

Labai svarbus momentas – moralinis moters požiūris. Būtina kuo pozityviau vertinti apvaisinimą mėgintuvėlyje, stengtis atmesti galimus išgyvenimus. Kartais gydytojai primygtinai reikalauja, kad į mokymo kursą būtų įtrauktas ir apsilankymas pas psichologą.

Svarbu žinoti, kad dėl nesėkmingo rezultato gali susidaryti nervų priepuolis. Tai sukelia pasekmes ir įvairias ligas.

Likus kelioms valandoms iki procedūros, turite apsilankyti vonios kambaryje nusiprausti ir nusiskusti.

Prieš pat patį procesą reikia išgerti pakankamai vandens, kad šlapimo pūslė būtų pilna.

Galimi pojūčiai

Kadangi moteris nori (daugeliu atvejų) atidžiai pasiruošti embriono perkėlimui IVF metu, tolesni veiksmai ir pojūčiai nėra išimtis.

Turint esamas moters kūno ypatybes, kiekviena moters atstovė gali patirti skirtingus pojūčius.

Dažniausiai yra:

1. galvos svaigimas;
2. užkimšimas;
3. pykinimo jausmas;
4. krūtų skausmas (padidėjimas);
5. nuolatinio nuovargio būsena;
6. aštrus ir (arba) nuobodus skausmas apatinėje pilvo dalyje;
7. kitokio pobūdžio paskirstymas;
8. nuolatinio diskomforto jausmo buvimas;
9. dažni nuotaikų svyravimai;
10. nemiga;
11. nusilenkimas.

Po procedūros nereikėtų atsipalaiduoti, nes ne mažiau svarbus ir kitas etapas. Būtina laikytis tam tikrų taisyklių, taip pat laikytis tam tikrų draudimų mažiausiai dvi valandas po proceso pabaigos:

• būti gulimoje padėtyje;
• raumenys turi būti atpalaiduoti;
• draudžiama kelti (bet kuria kryptimi) rankas ir kojas;
• emocinė būsena turi būti ramybėje.

Taip pat yra patarimų šioms dienoms:

1. apriboti kūno judesius 2 savaites;
2. atšaukti bet kokias keliones;
3. poilsio režimas stebėti 10 dienų;
4. neįtraukti bet kokių sporto šakų (net ir nereikšmingiausių);
5. Namų ruošos darbus atidėkite vėlesniam laikui.
6. draudžiama peršaldyti kūną;
7. draudžiama naudoti tamponus (esant kraujavimui);
8. maudytis draudžiama (tik dušo procedūros);
9. draudžiama kelti bet kokį svorį (ne daugiau kaip 1 kg);
10. be gydytojo recepto nevartokite vaistų, o rekomenduojamus vaistus būtina gerti;
11. apsaugoti kūną nuo galimo perkaitimo;
12. kasdien ryte išmatuoti bazinio tipo temperatūrą ir įrašyti ją ant popieriaus;
13. visiškas aštraus, kepto ir sūraus maisto atsisakymas;
14. laikykitės pieno baltymų produktų (mėsos ir žuvies produktų);
15. normalizuoti daržovių ir vaisių vartojimą.

Išvada

Taip pat yra apribojimų seksualinei veiklai. Taigi prieš embriono perkėlimo procesą ekspertai leidžia pradėti lytinį aktyvumą, tačiau po procedūros ir iki 13 savaičių nėštumo trukmės tai griežtai draudžiama. Daugeliu atvejų įtemptas intymus gyvenimas pirmoje nėštumo triadoje yra veiksnys, turintis įtakos persileidimui.

Iki 5 dienų miego reikia griežtai gulėti ant nugaros, kitomis dienomis - bet kokia padėtis.

Ūmios gripo epidemijos metu nesilankykite viešose vietose, kad išvengtumėte galimo užsikrėtimo.

Kruopštus pasiruošimas embrionų perkėlimui IVF metu, specialistų rekomendacijos ir patarimai – visa tai tiesiogiai paveiks rezultatą.

Jei reikia, prieš procedūrą moteriai skiriami hormoniniai preparatai, siekiant paruošti gimdą embriono priėmimui. Embriono perkėlimo dieną atliekami estradiolio ir progesterono tyrimai, atliekamas ultragarsas, nustatomas endometriumo storis. Tai būtina norint suplanuoti tolesnę nėštumo palaikymo taktiką. Prieš pat embriono perkėlimą moteriai patariama gerti daug vandens, kad užpildytų šlapimo pūslę. Pati manipuliacija atliekama ginekologinėje kėdėje, steriliomis darbo sąlygomis. Jausmai pernešant embrionus yra gana pakenčiami. Visa procedūra trunka 5-7 minutes, ji beveik neskausminga. Po embriono perkėlimo moteris kurį laiką yra gulimoje padėtyje, tada gali grįžti namo ir gyventi įprastą gyvenimą, apribodama tik reikšmingą fizinį aktyvumą.

Embriono perkėlimas ir jo hormoninė palaikymas

Embriono perkėlimas, kad ir kuri diena pasirinkta procedūrai, reikalinga hormoninė parama. Nėštumo tikimybei padidinti skiriami progesterono preparatai. Šis hormonas keičia endometriumo sekrecinę funkciją, todėl vidinis gimdos sluoksnis yra imliausias tolesniam embriono implantavimui. Tai taip pat sumažina sienų susitraukimą, prisideda prie sandaraus gimdos kaklelio kanalo uždarymo, o tai žymiai sumažina persileidimo tikimybę. Progesteronas skiriamas neatsižvelgiant į tai, ar buvo perkelti 3 embrionai, ar vienas.

Paprastai progesteroną sintetina kiaušidžių geltonkūnis, kuris susidaro veikiant hipofizės liuteinizuojančiam hormonui. Taip pat jo gamybos stimuliavimo funkciją atlieka hCG (chorioninis gonadotropinas), o nuo antrojo trimestro hormonas gaminasi placentoje. Kai nėštumas paskatino embriono perkėlimą, progesterono preparatus reikia vartoti maždaug iki 14-15 savaičių. Kai kuriais atvejais priėmimas pratęsiamas iki dvidešimtos savaitės, kol jo sintezės funkciją visiškai perima placenta. Atšaukimas turėtų būti atliekamas palaipsniui, griežtai prižiūrint gydytojui.

Dabar hormoniniai preparatai, kai persodinamas IVF, dažniausiai skiriami tablečių, makšties žvakučių ar kremų pavidalu. Injekcijos naudojamos rečiau, nes gali sukelti daugiau komplikacijų, prireikti pašalinės pagalbos. Patogiausia progesterono forma yra geriamoji, tačiau su jo paskyrimu kepenys patiria daugiau streso. Makšties žvakutės ir kremai nėra taip patogūs, tačiau progesteronas veikia greičiau ir turi mažiau toksinio poveikio kepenims.

Vienas iš labiausiai paplitusių geriamųjų vaistų, vartojamų tiek prieš embriono perkėlimą, tiek po jo, yra duphastonas – sintetinis progesterono analogas. Jis skiriamas 30-60 mg dozėmis, neigiamo poveikio vaisiui nedaro, o gydomosiomis dozėmis nepavojingas motinos sveikatai. Taip pat gana dažnai skiriamos makšties kapsulės utrozhestan. Juose yra progesterono, gauto iš natūralių augalinių medžiagų. Taikyti juos tris kartus per dieną, paros dozė yra 600 mg. Jei reikia, ją galima padidinti iki 800 mg, į gydymo kursą įtraukiant 2,5% progesterono aliejaus tirpalo injekciją du kartus per dieną, po 100 mg dozėje. Žvakės turi būti įkišamos giliai į makštį, kad būtų išvengta nutekėjimo. Dozę gali prireikti padidinti, jei po embriono perkėlimo skrandis traukiasi, atsiranda išskyrų arba progesterono kiekis kraujyje yra per mažas.

Vaistas krynon yra gelio pavidalu, įšvirkščiamas į makštį naudojant specialų aplikatorių. Vienoje dozėje yra 90 mg progesterono, jis skiriamas maždaug mėnesiui po embriono perkėlimo sukėlus nėštumą. Liuteinas, kitas progesterono vaistas, skirtas sėkmingai atlikti IVF transplantaciją. Galima įsigyti poliežuvinių arba makšties tablečių pavidalu. Makšties tabletės skiriamos du kartus per dieną, po liežuviu – 3-4 kartus.

Daugelis moterų klausia, kaip elgtis, kad embriono perkėlimas sukeltų nėštumą. Iš karto po procedūros rekomenduojama dešimt minučių likti toje pačioje padėtyje, kurioje ji buvo atlikta. Tada moteris gali dar valandą pailsėti ant sofos. Kai kurie mokslininkai teigia, kad pirmąją dieną būtinas lovos režimas, tačiau, remiantis naujausiais duomenimis, tai ne itin veikia embrionų implantaciją ir nepadidina galimybės išlaikyti nėštumą. Per didelis fizinis aktyvumas turėtų būti ribojamas, net jei pojūčiai embriono perkėlimo metu yra gana normalūs. Neturėtumėte eiti į sporto salę, atlikti generalinio valymo namuose ar važiuoti automobiliu iš miesto. Taip pat verta maitintis gerai, neįskaitant maisto produktų, kurie sukelia padidintą peristaltiką, nerekomenduojama gerti daug juodos arbatos ir kavos. Per dieną reikia išgerti apie du litrus skysčio. Žinoma, negalima gerti alkoholio ir rūkyti.

Jausmai embriono perkėlimo dieną gali būti susiję su pačia procedūra arba su jauduliu, kurį ji sukėlė. Juk moteris taip ilgai laukė vaiko ir labai nori, kad bandymas pavyktų. Apskritai pirmąsias dvi savaites nėra patikimų nėštumo požymių, visi pacientės jaučiami kūno pokyčiai yra susiję su kiaušidžių stimuliavimo ir hormoninių vaistų vartojimo pasekmėmis. Jie gali jausti mieguistumą, galvos svaigimą, krūtinės įtempimą, pykinimą. Visi šie simptomai nerodo nei nėštumo pradžios, nei to, kad jam gresia nesėkmė arba embrionų persodinimas nesibaigė jų implantacija.

Pirmosiomis dienomis gydytojai rekomenduoja matuoti bazinę temperatūrą. Tai gali labiau rodyti gresiantį persileidimą arba sėkmingą IVF procedūros pabaigą, taip pat hormonų trūkumą. Kai atliekamas embriono perkėlimas, bazinė temperatūra išlieka 37 laipsnių arba pakyla keliomis dešimtosiomis. Jei temperatūra nukrenta per tris dienas, turėtumėte pasikonsultuoti su reprodukcijos specialistu. Dėl šios būklės gali prireikti koreguoti palaikomąją hormonų terapiją.

Kas turėtų įspėti moterį per pirmąsias dvi savaites? Kartais po embriono perkėlimo atsiranda išskyros. Jei jie nėra per intensyvūs, nereikėtų baimintis, tačiau apie juos reikia pranešti gydytojui. Šis reiškinys dažnai pasireiškia esant hormonų trūkumui ir reikalauja koreguoti progesterono dozes. Paskirstymai embriono perkėlimo dieną gali rodyti prastą gimdos kaklelio kanalo išvalymą nuo gleivių prieš procedūrą, jų pažeidimą ar gimdos gleivinės sužalojimą. Bet vėlgi, visa tai dar nėra nesėkmingo bandymo įrodymas, nors ir reikia stebėti.

Jei po embriono perkėlimo pilvą traukia, pučia pilvą, skauda kiaušides ar gimdą, skauda galvą, patamsėja akys, atsiranda nesuprantamas regos sutrikimas, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Yra pojūčių embriono perkėlimo dieną arba šiek tiek vėliau. Šie simptomai gali rodyti kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromą. Komplikacija pastebima gana retai ir gerai reaguoja į gydymą, ypač pradinėse stadijose. Gali prireikti šiek tiek keisti vaistų dozes ir nėštumo palaikymo programą. Bet tai gali baigtis gana laimingai.

Embrionų perkėlimas ir nėštumo diagnozė

Kokia diena geriausia diagnozuoti nėštumą, kai atliekamas embriono perkėlimas? Kai kurios moterys nori kuo greičiau sužinoti, ar jų IVF bandymas buvo sėkmingas, ir jos pradeda daryti tyrimus nuo pat pirmųjų dienų. Tiesą sakant, jie nėra labai informatyvūs. Jei testas yra aiškiai teigiamas, pastojimas įvyko, jei nėra antros juostelės, tai dar nerodo, kad embriono perkėlimas nesibaigė jų implantacija į gimdą. Gydytojai rekomenduoja duoti kraujo hCG 14 dieną po procedūros. taip pat po embriono perkėlimo, 5 dieną, atliekama progesterono kiekio kraujyje analizė. Tai padeda tinkamai koreguoti hormonų dozes, kad palaikytų nėštumą.

Žmogaus chorioninio gonadotropino lygis 14 embriono perkėlimo dieną turi būti 29-170 TV. Tada kas 2-3 dienas padvigubėja iki maždaug 6-7 savaičių. Be to, hCG augimas sulėtėja, o žCG kiekis padvigubėja kas 4 dienas. Maždaug nuo 9-10 savaičių hCG lygis šiek tiek sumažėja. Norint patikimai diagnozuoti nėštumą, vienos hCG analizės nepakanka. Praėjus maždaug 21-22 dienoms po embriono perkėlimo, atliekamas ultragarsas. Anksčiau nepatartina atlikti tyrimo, nes nebus galima pamatyti vaisiaus kiaušinėlio. Bet trečią savaitę jau galima aiškiai pasakyti, ar embrionas vystosi gimdoje, ar ne, nustatyti kiaušintakių ir daugiavaisį nėštumą.