Bendrosios šlapimo analizės iššifravimas. Padidėjusio šlapimo rūgštingumo priežastys ir jo apibrėžimas namuose

Šlapimo pH pokytis dažniausiai rodo, kad žmogaus organizme vystosi patologinis procesas, lokalizuotas vienoje iš gyvybiškai svarbių sistemų.

Ką reiškia šlapimo pH?

Šlapimo rūgštingumas yra jame esančių vandenilio ir hidroksido jonų santykis.

Medžiagų apykaitos procese į šlapimą patenka junginių, kurių hidrolizės metu susidaro medžiagos, galinčios perkelti pH reikšmę į rūgštinę arba šarminę pusę. Rodiklis turi didelę reikšmę pacientams rekomenduojant tam tikrus farmakologinius preparatus ar produktus gydomajai mitybai. Jei biocheminė analizė atskleidė padidėjusį šlapimo rūgštingumą, reikia atlikti tolesnę diagnostiką, siekiant nustatyti nukrypimo nuo normos priežastį ir gydyti patologiją.

Šlapimas su sumažintomis pH vertėmis yra informatyvus netinkamo inkstų veikimo parametras. Problema turi ir neigiamą pusę – rūgštus šlapimas gali išprovokuoti druskų diatezę, pagreitinti mineralinių druskų kristalizaciją. Patologiniai procesai sukels akmenų susidarymą taurelėse ir dubenyje, o tai dar labiau apsunkins inkstų darbą ir turės neigiamos įtakos kitoms gyvybės sistemoms.

Kaip iššifruoti gautas šlapimo rūgštingumo vertes:

• pH 5-7 – rodikliai yra normos ribose;
• pH žemiau 4,5 – rūgštus šlapimas;
• Jei pH viršija 7,5, šlapimas yra šarminis.

Jei atliekant laboratorinius tyrimus pacientui buvo nustatyta rūgštinė šlapimo aplinka, patyrę gydytojai siūlo po kelių dienų pakartotinai paimti biologinį mėginį tyrimams. Faktas yra tas, kad kai kurie maisto produktai ir vaistai gali rūgštinti arba šarminti šlapimą. Gydytojas sudarys paciento mitybos planą 2-3 dienoms. Gautų verčių patvirtinimas rodo medžiagų apykaitos sutrikimą žmogaus organizme.

Šlapimo rūgštingumas nustatomas naudojant bandymo juosteles.

Kokie veiksniai keičia šlapimo pH

Šlapimo rūgštingumo pokytis rodo organizmo sutrikimą, kurio priežastys yra medžiagų apykaitos sutrikimai. Tačiau šis kriterijus gali būti susijęs ir su šlapimą rūgštinančių produktų naudojimu ir (ar) žmogaus gėrimo režimu. Dėl skysčių trūkumo padidėja šlapimo koncentracija, sulėtėja hidrolizės procesai. Urologai ar gastroenterologai gydymo pradžioje stengiasi koreguoti šlapimo rūgštingumą, skirdami pacientams dietą.

Į dienos racioną įeina produktai, kuriuos suskaidžius susidaro šarmų ar rūgščių savybių turintys junginiai:

• baltymų ir riebalų padidėjimas lemia šlapimo pH poslinkį į rūgšties pusę;
• angliavandenių vyravimas prisideda prie šarminės šlapimo aplinkos atsiradimo.

Rūgštus šlapimas susidaro dėl jame susikaupusių organinių rūgščių arba panašių cheminių savybių mineralinių junginių. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, be padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje, šlapime randama ir ketoninių kūnų. Jie turi galimybę perkelti šlapimo pH į rūgšties pusę. Todėl, atsižvelgiant į visas šias biologinių mėginių vertes, galima daryti prielaidą, kad žmogus turi endokrininės sistemos pažeidimą.

Diagnostinė šlapimo rūgštingumo vertė negali būti pervertinta. Nukrypimas nuo gautų parametrų normos leidžia aptikti patologiją pradiniame etape, laiku gydant išvengti nemalonių pasekmių. Kokį poveikį rūgštus šlapimas turi organizme vykstantiems procesams:

• organiniai ir neorganiniai junginiai tirpsta tam tikroje aplinkoje. Šlapimo rūgštis hidrolizuojasi tik skysčiuose, kurių pH vertė viršija 7. Jei reikšmė mažesnė, ji nusėda. Fosforo ir oksalo rūgščių druskos greitai ištirpsta rūgščioje aplinkoje esančiuose skysčiuose. Šiomis mineralų savybėmis pagrįstas akmenų susidarymas inkstuose ir šlapimo pūslėje. Šlapime esanti rūgštis prisidės prie uratų - minkštos struktūros akmenų susidarymo;
• šlapimo pH turi įtakos patogeninių mikrobų dauginimuisi ir šlapimo sistemos organų užteršimui. E. coli suaktyvėja, kai padidėja šlapimo rūgštingumas. Kylant aukštyn, jis greitai juda šlapimtakiais į inkstus. Todėl pH rodikliai dažnai leidžia greitai nustatyti uretrito, cistito ar pielonefrito sukėlėją;
• Prieš pradedant gydymą antibiotikais, gydytojai atidžiai ištiria šlapimo rūgštingumą. Kai kurie antibakteriniai vaistai rūgštiniame šlapime neveikia. Jei šlapimo pH yra mažesnis nei 4,5, gydymas penicilinais ar makrolidais yra nepateisinamas.

Šlapimo rūgštingumo nustatymas leidžia koreguoti paciento mitybą, kad būtų gautos normalios pH vertės. Tai prisideda prie tinkamo patologijų gydymo ir infekcijų sukėlėjų sunaikinimo. Taip pat ištirps inkstuose susidarę akmenys.

Rūgštus šlapimas sukelia inkstų akmenų susidarymą

PH poslinkio į rūgšties pusę priežastys

Be patologinių, yra ir natūralių rūgštinio šlapimo priežasčių. Daugelis žmonių stiprina sveikatą, didina imunitetą biologinių ar maisto papildų pagalba, pamiršdami apie jų cheminę prigimtį ir gebėjimą kauptis audiniuose. Šiuose vaistuose ir organiniuose junginiuose yra koncentratų, kurie sukelia silpnai rūgštinę šlapimo reakciją. Natūralios priežastys yra tai, kad žmogaus mityboje vyrauja maisto produktai, kuriuose yra daug rūgščių, lipidų ir baltymų.

Neigiami veiksniai, lemiantys pH perkėlimą į rūgšties pusę, taip pat apima:

• įgimtos ir įgytos inkstų struktūrų ligos;
• perteklinio natrio chlorido tirpalo, skiriamo pacientui parenteriniu būdu, naudojimas patologijoms gydyti;
• infekcinių židinių susidarymas šlapimo sistemos organuose, išprovokavęs platų uždegiminį procesą;
• imuninės sistemos funkcinio aktyvumo sumažėjimas, pasireiškiantis padidėjusiu alerginių reakcijų ir kvėpavimo takų ligų dažniu vaikui;
• farmakologinių preparatų, kurių hidrolizės metu susidaro rūgščių savybių turinčios medžiagos, naudojimas.

Gydytojai šlapimo rūgšties diatezę priskiria prie rūgštaus šlapimo atsiradimo žmogui priežasčių. Pagal šį terminą derinami įvairūs medžiagų apykaitos sutrikimai, kuriems būdingi inkstų kanalėlių veiklos sutrikimai. Pernelyg daug baltymų suvartojant audiniuose, pradeda kauptis šlapimo rūgštis. Štai kodėl žmonių, kurie valgo monotoniškai ar laikosi mono dietos, šlapime randama daug mineralinių druskų, kurios hidrolizuotos pH perkelia į rūgštinę pusę.

Šlapimo rūgštėjimo priežastys yra šios:

• endokrininės sistemos ligos, kurių metu sutrinka medžiagų apykaita;
• lėtinis alkoholizmas;
• sužalojimai ir dideli nudegimai, sukeliantys šoko būseną;
• padidėjęs fizinis aktyvumas, svorio kilnojimas;
• vegetarizmas.

Kai kuriuos iš minėtų veiksnių galima nesunkiai pašalinti sumažinus fizinį aktyvumą ar tinkamą mitybą. Pakanka pakeisti įprastą gyvenimo būdą ir pakartotinai atlikti tyrimus, kad būtų patvirtintos natūralios rūgštinės šlapimo reakcijos priežastys. Tačiau rūgščių ir šarmų disbalanso pokyčių nebuvimas rodo, kad organizme yra progresuojantis patologinis procesas.

Vienas iš provokuojančių rūgštinį šlapimą faktorių yra netinkama mityba.

Kas gali parūgštinti šlapimą

Rūgštus šlapimas susidaro padidėjus jame organinių junginių kiekiui, kurie gali sumažinti pH vertę. Bet tai tik šalutinis poveikis, o diagnozei svarbu nustatyti cheminę medžiagos struktūrą, nustatyti jos atsiradimo šlapime priežastį. Nerimą keliantis veiksnys yra per didelė šių junginių koncentracija biologiniame skystyje:

• acetoacto rūgšties druskos. Acetoacto rūgštis priklauso ketoniniams kūnams ir tiesiogiai dalyvauja medžiagų apykaitoje. Padidėjęs šio riebalų rūgščių oksidatoriaus kiekis reiškia endokrininių liaukų veiklos sutrikimą. Be diabeto, ketoniniai kūnai į šlapimą patenka stipriai apsinuodijus augalinės ir gyvūninės kilmės nuodais, taip pat formuojantis piktybiniams ir gerybiniams navikams;
• vanililmigdolų rūgšties junginiai. Rūgštis yra galutinis katecholaminų norepinefrino arba epinefrino metabolizmo produktas. Junginys iš organizmo pašalinamas per šlapimo sistemą. Tai reiškia, kad nedidelis vanililmigdolų rūgšties kiekis šlapime laikomas norma. Padidėjusi medžiagos koncentracija tiesiogiai rodo feochromocitomos, hormoniškai aktyvaus antinksčių naviko, buvimą. Itin retai vanililmigdolų rūgštis randama biologiniame mėginyje esant stresui;
• delta-aminolevulino rūgštis. Sintetinis cheminio junginio analogas aktyviai naudojamas diagnozuojant navikus. Tačiau aminolevulino rūgšties atsiradimas šlapime yra vienas iš pagrindinių ūminio ar lėtinio apsinuodijimo švinu simptomų:
• tulžies rūgščių junginiai. Sveiko žmogaus šlapime šios medžiagos neatsiranda net minimaliomis koncentracijomis. Jų nustatymas rodo ūminį ir lėtinį hepatitą, kepenų cirozę, obstrukcinę gelta, kurią sukelia tulžies latakų užsikimšimas. Reikėtų pažymėti, kad esant dideliam kepenų struktūrų pažeidimui, tulžies rūgštys šlapime neaptinkamos dėl visiško jų nebuvimo organizme;
• amino rūgštys. Padidėjęs aminorūgščių kiekis šlapime vadinamas hiperaminoacidurija. Patologinė būklė išsivysto esant apsinuodijimui sunkiųjų metalų druskomis, netinkama mityba, kepenų ligomis, infekcijomis, vėžiniais navikais, traumomis ir nudegimais. Tai yra, jei organizme vyksta audinių irimo procesas;
• pieno rūgštis. Junginį galima aptikti šlapime, kai kyla sunkumų ir padidėja fizinis aktyvumas. Kartais pieno rūgšties skilimo produktų atsiradimas reiškia uždegiminio proceso buvimą raumenų audiniuose.

Sergant šlapimo sistemos ligomis rūgštiniame šlapime dažnai padidėja oksalatų koncentracija. Tai oksalo rūgšties junginiai, kurių atsiradimas signalizuoja apie žmogaus polinkį vystytis šlapimo akmenligei.

Sveikas maistas

Nepriklausomai nuo to, dėl ko šlapimas tapo rūgštus, jo pH galima perkelti į šarminę pusę. Tam tikrų produktų naudojimas pašalina susidariusį cheminių junginių disbalansą. Iš raciono reikėtų pašalinti vaisius, kurie gali oksiduoti šlapimą: apelsinus, greipfrutus, mandarinus, kai kurias obuolių ir slyvų veisles. Kas turėtų būti ant stalo:

• bulvės, kopūstai, burokėliai, morkos;
• lęšiai, žirniai, pupelės;
• javų grūdai;

Gerai ar ne, tam tikros vertės buvimą laboratorinio šlapimo tyrimo rezultatuose gali nuspręsti tik patyręs gydytojas. Todėl norint iššifruoti gautus šlapimo rūgštingumo parametrus, reikia kreiptis į urologą. Pacientas apžiūrimas, prireikus paskiriamas gydymo kursas.

DĖMESIO! Visa informacija svetainėje yra skirta tik informaciniams tikslams ir nepretenduoja į absoliučiai tikslią medicininiu požiūriu. Gydymą turi atlikti kvalifikuotas gydytojas. Savarankiškai gydydami galite pakenkti sau!

Šarminė šlapimo reakcija

ph rodiklis analizuojant šlapimą nustato jo rūgščių-šarmų pusiausvyrą ir leidžia nustatyti paciento sveikatos būklę, diagnozuoti šlapimo organų ligas.

Šlapimas pašalina iš organizmo medžiagų apykaitos produktus. Jis susidaro inkstų kanalėliuose (nefronuose), kai filtruojama kraujo plazma. Šlapimą sudaro 97 % vandens ir 3 % druskų bei azoto junginių, susidarančių skaidant baltymus.

Inkstai išlaiko organizme medžiagas, reikalingas normaliam medžiagų apykaitos procesui ir reguliuoja rūgščių-šarmų pusiausvyrą. Skirtingų rūgščių-šarmų savybių turinčios atliekos išsiskiria su šlapimu. Jei šlapime vyrauja rūgštinių savybių turinčios medžiagos, tai reiškia, kad jis yra rūgštus (pH žemiau 7), šarminių savybių – šarminis (pH daugiau nei 7) ir neutralus (pH = 7), jei jame yra vienodai šarminių ir rūgščių medžiagų. Normalus indikatorius yra šiek tiek šarminė reakcija (7,35-7,45).

Šis šlapimo nuosėdų indikatorius pH (ph) priklauso nuo vandenilio jonų (H +) koncentracijos jose ir vadinamas šlapimo reakcija arba rūgštingumu. Naujagimiams (maitinant krūtimi) normalus laikomas neutralus arba šiek tiek šarminis pH = 7,0 - 7,8 vnt. Dirbtinai maitinant vaiką, šlapimo reakcija turi būti 6,0-7,0; neišnešiotam kūdikiui - 4,8-5,5.

Hormoninis ir fiziologinis moters organizmo pertvarkymas nėštumo metu (išvertus iš lotynų kalbos – nešiojimas) lemia šlapimo rūgštingumo svyravimus nėštumo metu. Tai pateisinama, jei rodikliai yra 5,3–6,5 diapazone. Nėštumo metu šlapimas tikrinamas pakartotinai, siekiant kontroliuoti pH.

Kas lemia šlapimo reakciją

Šlapimo reakcija priklauso nuo:

1. dietos pobūdis;
2. metabolizmas;
3. skrandžio rūgštingumas;
4. patologijų, sukeliančių kraujo rūgštėjimą (acidozė) arba jo šarminimą (alkalozę), buvimas;
5. uždegiminės šlapimo organų ligos;
6. funkcinis inkstų kanalėlių aktyvumas.

acidurija

Acidurija (rūgštinė reakcija) - pH žemiau 7, gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• mėsos ir daug baltymų turinčio maisto dominavimas dietoje;
• intensyvūs fiziniai, sportiniai krūviai, darbas karštoje gamyboje, karštas klimatas prisideda prie rūgštingumo padidėjimo dėl organizmo dehidratacijos;
• cukrinis diabetas (diabetinė ketoacidozė);
• įvairios patologijos su metaboline ar respiracine acidoze (padidėjęs organizmo rūgštingumas): leukemija, podagra, šlapimo rūgšties diatezė, gydymas citostatikais (kol inkstai labai stengiasi atkurti pusiausvyrą);
• vartoti vaistus, kurie „rūgština“ šlapimą (askorbo rūgštis, Ca chloridas);
• inkstų nepakankamumas;
• uždegiminės inkstų ligos (tuberkuliozė, pielonefritas);
• septinė būklė, daug bakterijų kraujyje ("kraujo apsinuodijimas");
• ilgalaikis badavimas, angliavandenių trūkumas dietoje;
• piktnaudžiavimas alkoholiu.

Alkalurija – šarminis šlapimas

Šlapimo šarminimas (alkalurija) – šlapimo reakcijos poslinkis į šarminę pusę, šlapimo ph viršija 7. Padidėjęs šarmų kiekis šlapime gali sukelti šias priežastis:

• racione vyrauja tik daržovių ir pieno produktai (koreguodami dietą galite normalizuoti pH);
• šarminis šlapimas rodo infekcines šlapimo organų ligas, išskyrus sukeltas E. coli ar mikobakterijų – tuberkuliozę, pielonefritą;
• per didelis šarminio mineralinio vandens vartojimas;
• šlapimo takų ligos su krauju šlapime;
• skrandžio ligos su dideliu rūgštingumu;
• gausus vėmimas ar viduriavimas, lydimas chlorido jonų ir skysčių netekimo;
• kitos ligos (antinksčių liaukos, skydliaukė, šlapimo pūslė).

Ilgalaikis nukrypimas nuo kraujo rūgštingumo normos bet kuria kryptimi reiškia, kad organizme vyksta patologiniai procesai. Pacientams, sergantiems tokiomis patologijomis, būtina atlikti bendrą šlapimo tyrimą laboratoriniams tyrimams (nustatant šlapimo reakciją):

• infekciniai procesai šlapimo organuose (šlapimo pūslė, šlaplė, inkstai);
• acidozė (rūgščių perteklius kraujyje - pH< 7,35) или алкалоз (переизбыток щелочи в крови рН >7.35) inkstų, kvėpavimo, metabolinio pobūdžio;

ir įvertinti gydymo efektyvumą bei dinamiką.

Jei pH 5-7 norma viršija šias ribas (aukštyn arba žemyn) ir šie poslinkiai yra ilgalaikiai, gali susidaryti įvairių tipų akmenys (akmenys):

• oksalatas - iš oksalo rūgšties druskų (pH 5-6);
• uratai - iš šlapimo rūgšties druskų (pH mažesnis nei 5);
• fosfatas fosfatų pagrindu (pH didesnis nei 7).

Acidurijos (rūgštaus šlapimo) ir acidozės (rūgštaus kraujo) derinys gali padidinti tokių komplikacijų riziką:

• kraujo sutirštėjimas (padidėjęs klampumas), kuris prisideda prie kraujo krešulių susidarymo, širdies ir kraujagyslių būklės pablogėjimo;
• toksinų, toksinų ir kitų medžiagų kaupimasis organizme dėl biocheminių procesų pažeidimų;
• lėtinio uždegiminio proceso atsiradimas dėl patogenų aktyvavimo.

Šlapimo šarminimas

Moksliškai įrodyta, kad ląstelių chemija, naudingos žarnyno bakterijos ir imuninė sistema veikia geriau, kai šarminė 7.35–7.45 val. Šį lygį palaiko sudėtinga kūno sistema. Esant šioms pH vertėms, organizmas pasisavina maistines medžiagas, pašalina toksinus ir atliekas, atlieka visas būtinas funkcijas. Jeigu žmogus vartoja daug „rūgštaus“ maisto, kenčia nuo deguonies stygiaus, sėdintį gyvenimo būdą, ši pusiausvyra sutrinka.

Kad organizmo aplinka būtų šiek tiek šarminė, būtinas šarminimas. Tai galite pasiekti pakeitę mitybos įpročius, vadovaudamiesi paprastomis rekomendacijomis. Šarminimas gali būti pasiektas palaipsniui, esant pH< 7 оам, если:

• ryte nevalgius išgerkite vandens su citrina (200 ml vandens + pusės citrinos (laimo) sultys + 2 šaukšteliai medaus) arba parūgštinkite vandenį obuolių sidro actu. Padeda atsikratyti organizmo rūgščių pertekliaus;
• esant hipertenzijai ir edemai, į stiklinę geriamojo vandens įpilkite šiek tiek sodos;
• naudingas mišinys (mišinys) - putojantis gėrimas: į stiklinę vandens su 2 valg. citrinos sulčių įpilkite 0,5 šaukštelio. soda, nedelsiant gerti;
• gerti 2-2,5 litro filtruoto vandens, kad neutralizuotų rūgštis;
• kuo mažiau vartoti rafinuotą cukrų, bandeles, desertus, gazuotus gėrimus, kurie labai rūgština organizmą. Dirbtiniai saldikliai (aspartamas, sukralozė) yra labai kenksmingi, didina rūgštingumą, kenkia nervų sistemai;
• naudingos daržovės (burokėliai, brokoliai, morkos, kopūstai, paprikos) žalumynai (krapai, salotos, špinatai, žalieji svogūnai), turinčios mineralų, antioksidantų, vitaminų. Puikiai neutralizuoja agurkų, salierų rūgštis.
• raudona mėsa, ėriena, kiauliena laikomos sunkiai virškinamos ir padidina rūgštingumą. Pakeiskite jį paukštiena (vištiena, kalakutiena), šviežia žuvimi. Papildykite baltymų kiekį organizme, įskaitant lęšius, pupeles, soją, tofu sūrį;
• virškinamajam traktui palaikyti gerti rauginto pieno produktus, jogurtus, kuriuose gausu probiotikų – virškinimui naudingų bakterijų;
• Venkite stresinių sąlygų. Streso būsenoje dėl virškinamojo trakto veiklos sutrikimų organizme kaupiasi rūgštinės atliekos ir toksinai. Nusiraminti padeda fiziniai pratimai, kvėpavimo pratimai, joga, meditacija.

Turėtumėte pasitarti su gydytoju, kuri iš šių rekomendacijų jums tinka.

Galite nustatyti šlapimo reakciją namuose. Toks tyrimas atliekamas naudojant lakmuso popierių.

Vienu metu į šlapimą panardinkite 2 lakmuso popierėlius su skirtingais reagentais (raudonu ir mėlynu). Rezultatas:

1. mėlyna juostelė tapo raudona - šlapimas yra rūgštus;
2. raudona juosta tapo mėlyna - šarminis pH balansas;
3. abi juostelės nepakeitė spalvos – neutralus šlapimas;
4. abiejų juostelių spalva pasikeitė į priešingą – amfoterinis šlapimo pH (šlapime vienu metu yra šarminančių ir rūgštinančių komponentų).

Toks indikatorinis popierius parduodamas vaistinėje ir ant tūbelės sienelės uždedama spalvų skalė, pagal kurią pritaikius rezultatą galima nustatyti pH lygį.

Norėdami gauti teisingą rezultatą, turėtumėte laikytis šlapimo surinkimo analizei taisyklių:

• prieš tyrimą vengti fizinės ir psichoemocinės perkrovos;
• moterys neturėtų būti tikrinamos menstruacijų metu;
• nuplaukite pirmąją ir paskutinę šlapimo porciją į tualetą, analizei paimdami vidurkį;
• Prieš rinkdamos analizę, moterys turi nusiprausti (iš priekio į galą), vyrai kruopščiai nuplauna varpą;
• šlapimui surinkti vaistinėje įsigykite sterilų indą (specialų indą).

Veikiant patologiniams ar fiziologiniams veiksniams, gali pakisti šlapimo pH. Ir kad ir koks būtų nukrypimo nuo normos lygis, jo negalima ignoruoti. Būtina laiku nustatyti patologijos priežastis ir gydymą.

Jei pastebėjote šlapinimosi problemų, tokių kaip:

Šlapimo pH yra vienas iš cheminių kriterijų žmogaus sveikatai ir yra labai svarbus. Tai rodo šlapimo sistemos naudingumą pašalinti iš organizmo medžiagų apykaitos produktus ir toksinus. O pH lygio poslinkis byloja apie patologinius procesus. Tai reiškia, kad būtinas tyrimas ir gydymas.

Sveikam žmogui pH yra 5,3-6,5, reakcija yra šiek tiek rūgšti arba rūgšti. Perėjimą link rūgštėjimo gali sukelti kalcio papildų, aspirino, vitamino C vartojimas), viduriavimas, vėmimas, apsinuodijimas sunkiaisiais metalais.

Šarminimas gali atsirasti vartojant per daug šarminio vandens, sutrikus skydliaukės veiklai.

Normalus moterų pH yra toks pat 5,3-6,5. Daug kas priklauso nuo dietos. Esant daugybei mėsos (gyvūninių baltymų) ir daug baltymų turinčio maisto, pH pasislenka link rūgštinės reakcijos. šlapimas yra šarminis, jei moteris valgo daugiau pieno ir augalinių produktų. Su nėštumo toksikoze pH lygis mažėja.

Būtina kontroliuoti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą ir, jei reikia, pašalinti susidariusį disbalansą tam tikrų produktų pagalba. Kai organizmas negauna reikalingų maistinių medžiagų, jis pradeda jas skolintis iš savo organų ir kaulų, o tai kenkia sveikatai.

Šlapimo rūgštis šlapime

Šlapimo rūgštis šlapime ir jos skilimo produktai yra labai informatyvūs kalbant apie šlapimo sistemos būklę ir metabolizmą apskritai. Ši rūgštis susidaro kaip galutinis purinų, kurie yra beveik visų kūno ląstelių struktūros dalis, skilimo produktas. Tai yra, pasenusi biomasė suskaidoma, paverčiama šlapimo rūgštimi ir su šlapimu pašalinama iš organizmo. Sveiko žmogaus organizme per dieną gali susidaryti apie 12-30 g šlapimo rūgšties, o tai yra visiškai normalu, tačiau stiprus šio kiekio padidėjimas neleidžia normaliai jos išsiskyrimui ir šlapimo rūgšties druskos kristalų pavidalu susidarymo, kuri vėliau. virsta problema.

Iš šlapimo rūgšties susidarę ir šlapime nusodinti natrio ir kalio druskų kristalai vadinami uratais, o jų išprovokuota būklė – uratorija. Jei šlapimo tyrime randama tokių darinių, verta atlikti kvalifikuotą šlapimo tyrimą ir peržiūrėti maisto raciono sudėtį, nes tokių druskų šlapime atsiranda dažniausiai dėl netinkamos mitybos. Tai ypač svarbu vaikams ir moterims, kurios nešiojasi vaiką.

Šlapimo rūgšties druskų atsiradimo šlapime priežastys

Šlapimo rūgšties druskų atsiradimą šlapime gali palengvinti tiek netinkama mityba, tiek įvairūs ligų sukelti fiziologiniai sutrikimai. Priežastys išsamiai aprašytos žemiau.

Maistas

Neteisinga mityba ilgainiui sukelia medžiagų apykaitos sutrikimą, dėl kurio šlapime nusėda nepageidaujami nesuvirškinti fermentai. Produktai, kurių piktnaudžiavimas gali sukelti uratų atsiradimą šlapime:

• Gyvūninės kilmės riebus baltyminis maistas;
• pomidorai;
• Špinatai;
• Konservai, ypač žuvis;
• pupelės;
• rūkyti grybai;
• Alkoholis.

Be to, vartojant daug labai aštraus maisto, stiprios arbatos ir maisto, kuriame gausu salicilatų, gaunami tokie patys rezultatai. Ypač didelę įtaką turi sistemingas šių produktų vartojimas kartu su noro paįvairinti mitybą stoka. Per didelis dietų laikymasis ir badavimas taip pat gali sukelti uraturiją.

Inkstų cirkuliacija

Šią patologiją gali sukelti kraujotakos pažeidimas inkstų arterijose, jų prolapsas ar hidronefrozė, taip pat aterosklerozė, kraujo krešuliai, ilgalaikis aukštų temperatūrų poveikis.

Kūno vandens apykaitos pažeidimas

Vėmimas, viduriavimas, didelis fizinis aktyvumas sukelia stiprų drėgmės praradimą organizme ir, kai neįmanoma greitai jos papildyti, sukelia stiprią šlapimo koncentraciją ir uratų atsiradimą jame. To paties poveikio priežastis gali būti ilgalaikis kūno temperatūros padidėjimas.

Vaistai

Tam tikri vaistai, vartojami gydymo metu, pvz., analgetikai, anestetikai, karščiavimą mažinantys vaistai ir antibiotikai.

Ligos

Yra nemažai atvejų, kai uraturija pasireiškia kaip gretutinis podagros susirgimų, tam tikrų leukemijų ir jų gydymo poveikis, taip pat dėl ​​uždegiminių procesų paciento Urogenitalinėje sistemoje.

Koks procesas sukelia šlapimo rūgšties druskų – uratų – susidarymą?

Šlapimo rūgštis yra purinų, kurių organizme gausu, skilimo produktas. Šios medžiagos randamos organizmo DNR, o tai reiškia, kad jų yra beveik visose jo ląstelėse. Be purino, susidarančio organizme, jis gali atsirasti iš išorės – su maistu ir kai kuriais vaistais. Šlapimo rūgšties susidarymo procesas yra visiškai normalus, nes jį sukelia keitimasis purino junginiais, tačiau padidėjusi jos koncentracija lemia tai, kad ji pradeda išskirti iš organizmo per inkstus kristalų pavidalu. Šlapimo rūgštis praktiškai netirpsta vandenyje, todėl šlapime ji nusėda kristalų pavidalu. Tokių kristalų aptikimas analizuojant šlapimą apibūdinamas uraturijos sąvoka.

Inkstų filtravimo procesas yra gana sudėtingas, todėl vienareikšmiškas atsakymas į klausimą, kodėl iškrenta tokie krituliai, nėra visiškai akivaizdus, ​​tačiau manoma, kad pagrindinės šį reiškinį sukeliančios priežastys yra šios:

• Infekcinis šlapimtakių uždegimas;
• Amoniako sintezės inkstuose proceso slopinimas ir dėl to rūgštus šlapimas;
• Vandens ir druskos disbalansas;
• Kraujo sudėties pažeidimas;
• Fermentų susidarymo reguliavimo panaikinimas.

Šlapimo rūgšties druskos - kiek turėtų būti?

Fosfatai ir oksalatai yra šlapimo rūgšties druskos, kurių visiškai normaliai funkcionuojančios organizmo sistemos šlapime neturėtų būti. Nepaisant to, jei atliekant bendrą šlapimo analizę aptinkamas vienas jų perteklius, tai laikoma priimtina. Trijų ar keturių pliusų viršijimas turėtų jus įspėti. Tokiu atveju vertėtų persvarstyti maisto racioną link sveikos mitybos ir po kurio laiko iš naujo išanalizuoti, o jei tai nepadeda, atlikti tyrimą, siekiant nustatyti šlapimo akmenligę ar podagrą.

Urates vaikui

Yra nemažai atvejų, kai uratų druskų atsiranda vaiko šlapime ir, kaip taisyklė, tai nerodo rimtų sveikatos problemų. Nesusiformavusi šlapimo sistema kartu su neteisinga mityba, ypač jei didžioji dalis yra mėsos ir žuvies produktai, gali reaguoti su šlapimo rūgšties druskų nuosėdomis.

Žemiau yra sąrašas veiksnių, kurių buvimas prieš imant mėginius analizei gali turėti įtakos jo rezultatams, siekiant nustatyti uratus:

Jei įvyko vienas ar keli iš minėtų veiksnių, verta pradėti nuo mitybos ir gyvenimo būdo sutvarkymo. Jei tai nepadeda, reikia atlikti inkstų ultragarsą ir tomografiją bei šlapimo tyrimą. Jei nustatomas padidėjęs (daugiau nei 5) leukocitų, epitelio, eritrocitų ir cilindrų skaičius, nesant uratų, galima kalbėti apie infekcinį šlapimo sistemos uždegimą. Tokiu atveju geriausia pasikonsultuoti su nefrologu.

Didelis uratų skaičius analizėje gali rodyti mikrofloros disbalansą, žarnyno kirminų ar inkstų akmenų buvimą. Tokie simptomai turi ryškų paveldimumą, todėl ypač pavojingi vaikams, kurių tėvai serga cukriniu diabetu, nutukimu, podagra, kraujagyslių, taip pat stuburo ir sąnarių ligomis. Šie atvejai reikalauja ypač kruopščios diagnostikos ir nuolatinio specialisto stebėjimo.

Uritas šlapime nėščioms moterims

Nėštumo būklė lemia visų kūno sistemų pertvarkymą ir įprastos normos gali būti keičiamos. Šiuo atžvilgiu nėščioms moterims, kurios turi vaiką, dažnai nustatomi uratai. Ankstyvosiose stadijose priežastis gali būti toksikozė ir vėlesnė dehidratacija dėl vėmimo. Tai gana saugu, jei uratų koncentracija yra maža. Jei jų skaičius žymiai padidėja, galima diagnozuoti šias priežastis:

• Dehidratacija dėl nepakankamo skysčių vartojimo. Augantis vaikas sunaudoja nemažą kiekį drėgmės, todėl to nereikėtų ignoruoti. Nėštumo metu moteris turėtų gerti už du;
• Nesilaikant subalansuotos sveikos mitybos.
• Šio reiškinio sukeltas šlapimo nutekėjimo pažeidimas ir infekcinis urogenitalinių organų uždegimas.

Apie infekciją galite kalbėti, jei šlapimo tyrimo rezultatai rodo daugiau nei 10 leukocitų, baltymų, eritrocitų ir cilindrų, taip pat bet kokio tipo epitelio, išskyrus plokščius. Tokia padėtis rodo, kad reikia skubiai pasikonsultuoti su gydytoju.

Jei nėščia moteris serga toksikoze, dėl kurios atsiranda uratų, yra labai sunki ir užsitęsusi, rekomenduojamas gydymo kursas ligoninėje. Priimdami tokį sprendimą, palengvinsite savo, inkstų likimą, todėl suteiksite vaisiui patogesnes vystymosi sąlygas.

Uraturijos simptomai

Diagnozuoti uraturiją ankstyvosiose vystymosi stadijose be laboratorinės analizės yra gana sunku. Jis pasireiškia ne bet kaip, o iki inkstų akmenų susidarymo ar infekcinio pobūdžio uždegimo pradžios. Šią plėtrą palengvina:

• Padidėjusi šlapimo rūgšties gamyba;
• Sumažėjęs šlapinimosi dažnis;
• Nesveika mityba – pakrypusi link riebaus maisto ir įvairovės stokos;
• Nepakankamas fizinis aktyvumas – sėslus gyvenimo būdas;
• Piktnaudžiavimas anestetikais;
• B grupės vitaminų trūkumas;

Rimtų šlapimo sistemos problemų simptomai:

• Nepagrįstas kraujospūdžio padidėjimas;
• Kūno temperatūros padidėjimas;
• Šlapimo išsiskyrimas su krauju;
• Stiprus pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmas, plintantis į kirkšnį ir koją;
• Apatija, lėtinis silpnumas, pykinimas ir vėmimas.

Mažiems vaikams ši būklė vadinama šlapimo rūgšties diateze. Jo simptomai:

• hiperaktyvumas;
• Miego sutrikimas;
• Vaikas labai verkšlena ir prašo meilės;

Nepaisant šių simptomų, toks vaikas vystosi tokiu tempu, kuris lenkia sveikus bendraamžius. Tokių simptomų pasireiškimas turėtų įspėti tėvus ir priversti juos atlikti išsamų tyrimą, įskaitant šlapimo tyrimą, kitaip patologijos vystymasis gali sukelti pražūtingų pasekmių, būtent:

• Šlapimo rūgštis kristalų pavidalu nusės sąnarių maišeliuose ir po oda;
• Gali atsirasti iš pirmo žvilgsnio nesuprantamos priežasties astminiai priepuoliai. Alergenų testai parodys neigiamą rezultatą;
• Dažnai yra problemų su išmatomis – vidurių užkietėjimas;
• Rytinis vėmimas esant normaliam intrakranijiniam slėgiui;
• Atsiranda niežtinčios egzemos, o jų ryšys su bet kokių vaistų vartojimu, maistu ir dar kuo nors neatsekamas.

Gydymas

Kartu su pagrindiniu gydymu – dieta, vartojami ir vaistai. Šie metodai veiksmingi su sąlyga, kad šlapime esančios druskos dar nepavirtusios į akmenis – rentgeno spinduliai, urografija ir ultragarsas jų neaptinka.

Blemarinas

Vaistas tablečių pavidalu, kurių veikliosios medžiagos yra citrinų rūgštis, bikarbonatas ir citratas. Jie gaminami pagal putojimo principą – prieš imdami ištirpinami vandenyje. Šie vaistai turi šarminį poveikį, kuris labai palengvina šlapimo rūgšties tirpimą, todėl ji lengviau pasišalina su šlapimu. Veiksmingas šio vaisto vartojimas yra įmanomas, kai aptinkami oksalatai ir uratai, tačiau jei pastebimi fosfatiniai akmenys, šio gydymo negalima naudoti.

Alopurinolis

Vaisto veikimas yra fermentas, kuris skaido šlapimo rūgštį, jo mažinimo kryptimi. Be to, šis vaistas turi galimybę suskaidyti uratų audinius ir inkstų nuosėdas.

Asparkam

Jo pagrindas yra kalis ir magnis. Priemonė aktyviai šalina iš organizmo šlapimo rūgšties druskas ir oksalatus. Kontraindikuotinas esant fosfatų nuosėdoms. Gydymas tokia priemone, priklausomai nuo dozės, tinka net kūdikiams.

Kanefronas, Urolesanas, Fitolizinas

Vaistai prisideda prie druskų pašalinimo normalizuodami šlapimo nutekėjimo procesą. Tačiau neturėtumėte jų naudoti akmenims tirpinti - jie neturi tokių savybių.

Vaistažolių diuretikai

Gerus rezultatus rodo reguliarus vaistažolių tinktūros – pusės letenos – vartojimas. Jo natūralūs komponentai turi geras diuretikų savybes ir tuo pačiu visiškai nesukelia šalutinio poveikio.

Jei liga perėjo į sunkesnę stadiją – urolitiazę, minėti metodai gali būti nepakankamai veiksmingi, todėl papildomai atliekamos mechaninio poveikio akmenims procedūros. Naudojamas akmenų smulkinimas ultragarsu arba lazeriu, o atsiradus komplikacijoms koralinio akmens pavidalu ir išsivysčius pielonefritui, galima net ir chirurginiu būdu akmenį pašalinti chirurginiu būdu.

Galiausiai primename, kad šlapimo rūgšties druskų atsiradimą šlapime dažnai lemia vienpusiška mityba, kai vyrauja riebi mėsa ir nepakankamas daržovių bei vaisių kiekis. Pirmaisiais varpeliais turėtumėte normalizuoti mitybą, kitaip visa tai gali sukelti podagros ir urolitiazės atsiradimą ir vystymąsi. Ypač atidžiai reikia stebėti vaiko ir nėščios moters sveikatą.

Daugiau nei prieš šimtą metų mokslininkas R. Bergas įrodė, kad optimaliam organizmo funkcionavimui būtina šarminė vidinė aplinka, kurią užtikrina tinkama mityba. Vėlesni tyrimai patvirtino, kad dalyvavimas didelio kiekio rūgščių metabolizme sukelia žmonių ligas. Todėl rūgštinė terpė šlapime, nustatyta atlikus analizę, rodo netinkamą mitybą, dėl kurios gali išsivystyti daugybė ligų.

Rūgščio šlapimo priežastys

Inkstai, palaikydami rūgščių ir šarmų pusiausvyrą organizme, pašalina rūgščių perteklių. Šlapimo pH nustatymas, kurio norma turėtų būti 5-7 pH vienetų ribose, yra vienas iš svarbių organizmo šalinimo sistemos funkcionalumo parametrų. Būtent esant tokiems rodikliams, druskos yra ištirpusios, o tai neleidžia joms virsti inkstų akmenimis. Rūgštus šlapimas reiškia, kad biologiniame skystyje vyrauja rūgščių savybių turinčios medžiagos ir būtina bent jau keisti mitybą.

Jei atlikus tyrimus nustatoma, kad pacientas turi rūgštų šlapimą, šios būklės priežastys, deja, gali būti ne tik netinkama mityba, bet ir daugybė ligų, būtent:

• ūminis ar lėtinis inkstų nepakankamumas, kurį reikia nedelsiant gydyti specialistu;
• ūminis ar lėtinis glomerulonefritas;
• karščiavimas kartu su dideliu karščiavimu;
• inkstų tuberkuliozė;
• urolitiazė su uratų susidarymu
.

Be to, tyrimo metu aptiktas rūgštus šlapimas – priežastys gali būti šios:

• dieta, kurioje gausu rūgščių ir baltymų;
• cukrinis diabetas, ilgalaikis badavimas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
• šoko būsena, didelis fizinis krūvis;
• pirminis ir antrinis hiperaldosteronizmas (antinksčių žievės darbas, kartu su padidėjusia aldosterono sekrecija);
• hipokalemija arba kasos fistulė.

Dažniausiai dėl rūgščios aplinkos šlapime susidaro uratų, dėl kurių reikia ir medikamentinio gydymo, ir mitybos pokyčių.

Kas lemia šlapimo pH?

Jau seniai nusistovėjęs modelis, paaiškinantis, kodėl su rūgštiniu šlapimu susidaro uratiniai akmenys, o šlapimo sistemoje su šarmine šlapimo reakcija nustatomi konglomeratai, vadinami fosfatais. Todėl gydytojas, skirdamas litolitinius vaistus (tirpdančius inkstų akmenis), visada atsižvelgia į tai, ar paciento šlapimas yra rūgštus, ar šarminis, ar neutralus.

Medicinos praktika rodo, kad pakeitus mitybą, laikantis dietų, šlapimą iš šarminio galima paversti rūgštiniu ir atvirkščiai. Taigi pašalinama ir inkstų akmenų susidarymo priežastis.

Kompetentingas urologas visada, kartu su vaistų vartojimu, primygtinai rekomenduos keisti mitybą, pašalinti arba pridėti tam tikrų maisto produktų. Ilgai gydant urolitiazę, pacientas turi savarankiškai kontroliuoti šlapimo pH, naudojant specialias tyrimo juosteles, kurios leidžia padidinti gydymo veiksmingumą.

Šlapimo pH (jo rūgštingumas, reakcija) yra rodiklis, padedantis nustatyti vandenilio jonų kiekį inkstų išskiriamame skystyje. Šlapimo (šlapimo) PH parodo jo fizines savybes, leidžia įvertinti šarmų ir rūgščių balansą. Šlapimo pH (reakcija) vaidina svarbų vaidmenį nustatant bendrą žmogaus organizmo būklę, padeda diagnozuoti ligas.

Šlapimas (laboratorinėmis sąlygomis dažniau vartojamas šlapimo pavadinimas) – žmogaus gyvenimo metu susidarantis skystis, su kuriuo iš organizmo pasišalina medžiagų apykaitos produktai. Jis susidaro nefronuose (inkstų kanalėliuose) filtruojant kraujo plazmą ir susideda iš 97% vandens. Likę 3% yra azoto kilmės druskos ir produktai, susidarę skaidant baltymų grupę medžiagų.

Gamindami šlapimą, inkstai pašalina atliekas iš organizmo. Inkstai atlieka labai svarbią funkciją: sugeba sulaikyti organizmui reikalingas medžiagas, kurios yra atsakingos už vandens, gliukozės, elektrolitų ir aminorūgščių mainus. Inkstų dėka reguliuojamas rūgščių-šarmų balansas organizme, nuo kurio priklauso normalus medžiagų apykaitos procesas.

Inkstai išskiria šlapimą, kuriame yra medžiagų, turinčių tam tikrų rūgščių-šarmų savybių. Jei šlapime yra daugiau rūgščių savybių medžiagų, tai jis laikomas rūgštiniu (tuomet pH lygis yra mažesnis nei 7), o jei vyrauja bazinių (šarminių) savybių turinčios medžiagos, tai šlapimas yra šarminis (pH didesnis nei 7). Neutralaus rūgštingumo (pH lygis 7) turi šlapimas, kuriame vienodai yra tiek šarminių, tiek rūgštinių savybių turinčių medžiagų.

Šlapimo pH visų pirma rodo mineralų, atsakingų už rūgštingumą: magnio (Mg), natrio (Na), kalio (K) ir kalcio (Ca), perdirbimo efektyvumą organizme. Jei pH lygis viršija normą, organizmas turi savarankiškai neutralizuoti audiniuose susikaupusią rūgštį, o tam reikiamų mineralų gali pasiskolinti iš kaulų ir įvairių organų. Dažniausiai taip nutinka, kai suvalgoma per mažai daržovių ir suvartojama per daug mėsos, todėl, norėdamas palaikyti normalų pH lygį, organizmas kalcį pasiima iš kaulų, kurie laikui bėgant tampa trapūs.

Užsitęsęs šlapimo rūgštėjimas gali signalizuoti apie galimus organizmo veiklos sutrikimus, netinkamą mitybą, ligas ar kitų veiksnių neigiamą poveikį. Norint tiksliai nustatyti rūgščių ir šarmų pusiausvyros pažeidimo prie rūgštėjimo priežastį, būtina atlikti laboratorinius tyrimus. Nustačius ligą, gydytojas turi ištirti jūsų organizmo ypatybes ir paskirti gydymą.

Šarminė norma

Jei šlapimo rūgštingumas nuolat slenka link šarminimo, pirmiausia reikia ištirti vartojamo maisto ypatybes (rodikliui įtakos turi pieno ir daržovių dietos). Jei mityba negali išprovokuoti tokių pokyčių, tada yra šlapimo takų infekcija. Jei mikrobai patenka į tiriamąjį mėginį iš aplinkos ir (arba) šlapimas stovi pakankamai ilgai, tai taip pat gali sukelti šarminę šlapimo reakciją. Tokioje aplinkoje susidaro geriausios sąlygos gyventi ir daugintis mikroorganizmams, sukeliantiems uždegimą inkstuose ir šlaplėje.

Šarminis šlapimas gali atsirasti dėl įvairių ligų ir sutrikimų, o dažniausios tokių pokyčių priežastys gali būti:

• per didelis pieno produktų ir augalinio maisto vartojimas;
• šlapimo takų infekcijos, išskyrus uždegiminius procesus, kuriuos sukelia tuberkuliozės bakterija arba Escherichia coli;
• vėmimas (netenkama vandens ir chloro);
• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• padidėjęs skrandžio rūgštingumas;
• tam tikrų vaistų (bikarbonatų, nikotinamido, adrenalino) vartojimas;
• gerti šarminį mineralinį vandenį dideliais kiekiais;
• hematurija (nepastebimas kraujas, būtent jo komponentai šlapime);
• kitų sunkių ligų buvimas.

Hematurija pastebima žmonėms, sergantiems šlapimo takų infekcijomis, prostatos ir šlapimo pūslės akmenlige. Hematurija gali rodyti vėžio vystymąsi ir yra vienas pagrindinių šios ligos simptomų. Tai gali būti prostatos, šlapimo pūslės ar inkstų vėžys.

Taip pat panašūs šlapimo savybių pokyčiai gali atsirasti vartojant vegetarišką maistą (vaisius, juodą duoną, ypač citrusinius vaisius), daržoves ir pieną. Šie produktai nesugeba palaikyti normalaus pH ir išprovokuoti jo poslinkį didėjimo link. Nėščioms moterims stebimas šlapimo reakcijos pokytis, kai pieno ir daržovių dietos pH yra didesnis nei 7,0. Dėl to, kad kai kurios bakterijos gali padidinti šlapimo šarmines savybes, laboratorinius tyrimus įprasta atlikti šviežiam šlapimui, nestovėjusiam ilgiau nei 2 valandas.

Subcidumo apibrėžimas

Diagnozuoti ligas, nustatyti tam tikrus organizmo darbo nukrypimus leidžia atlikti tokį laboratorinį tyrimą kaip šlapimo tyrimas. Jis gali būti mikroskopinis, tai yra, tyrimas vyksta vizualiai, naudojant mikroskopą, taip pat fizikinis ir cheminis, kuris apima cheminių reagentų naudojimą. Laboratoriškai tiriant šlapimą, jie ne tik atkreipia dėmesį į pH vertę, bet ir į daugelį kitų savybių, ypatingą dėmesį skiriant medžiagų, kurių visiškai sveiko žmogaus šlapime nėra.

Šiandien nesunkiai galite įsigyti specialių indikatorinių testų, kurie yra daugiafunkciai dėl galimybės nustatyti ne tik šlapimo rūgštingumą, bet ir keletą (nuo 2 iki 13) kitų jo savybių. Tokių prietaisų dėka per trumpą laiką (apie 2 minutes) galite lengvai atlikti šlapimo tyrimą namuose. Jei jis net šiek tiek nukrypsta nuo normos, tai rodo medžiagų apykaitos sutrikimą.

Vienkartinė šlapimo analizė neleidžia tiksliai įvertinti organizmo būklės. Norint atlikti kokybinę diagnozę ir gauti tiksliausius rezultatus, pH testą reikia atlikti tris dienas iš eilės, tris kartus per dieną. Norint tiksliai nustatyti šlapimo rūgštingumą, pH testą geriausia atlikti valandą prieš valgį arba 2 valandas po jo. Prieš analizuojant šlapimo pH, nereikėtų valgyti morkų ir burokėlių, nes šie produktai gali pakeisti šlapimo savybes. Nevartokite diuretikų, nes jie veikia cheminę šlapimo sudėtį.

Šlapimo analizė Rusijos laboratorijose atliekama įvairiomis kainomis. Šlapimo savybių tyrimas gali kainuoti nuo 125 iki 1500 rublių, o kaina priklauso nuo laboratorijos vietos, taip pat nuo jos savybių ir darbuotojų kvalifikacijos. 2016 m. Rusijoje galite paimti šlapimą analizei vienoje iš 725 laboratorijų Sankt Peterburge, Maskvoje ir kituose šalies miestuose.

Namuose galite nustatyti, ar šlapimo rūgštingumas yra normalus, naudodami šiuos pagrindinius metodus:

• Magarshako kelias;
• lakmuso popierėlis;
• naudojant mėlyną bromtimolio indikatorių;
• specialios bandymo juostelės (indikatorius).

Laboratorinis (klinikinis ar bendrasis) šlapimo tyrimas labai skiriasi nuo kitų diagnostikos metodų. Pagrindinis analizės laboratorijoje privalumas yra ne tik šlapimo savybių (fizikinių-cheminių ir biocheminių) įvertinimas, bet ir galimybė nuosėdas ištirti mikroskopu. Nepamirškite, kad jokia šlapimo diagnostika namuose negali atstoti gydytojo ir kvalifikuoto laboratorijos darbuotojo sveikatos būklės įvertinimo.

Šlapimo pH rodo inkstų funkcijos metu išsiskiriančio skysčio fizikinių savybių būklę. Naudojant šį indikatorių, nustatomi šlapime esantys vandenilio jonai. Šarmų ir rūgščių balansas leidžia susidaryti vaizdą apie sveikatos būklę. Šarminis arba rūgštus šlapimas padeda diagnozuoti.

Šlapimo savybės

Su šlapimu išsiskiria medžiagų apykaitos produktai. Jo susidarymas vyksta nefronuose plazmos ir kraujo filtravimo metu. 97% šlapimo sudaro vanduo, likę 3% yra druskos ir azotinės medžiagos.

Reikiamą kūno skysčių pH palaiko inkstai, pašalindami nereikalingas medžiagas ir sulaikydami elementus, dalyvaujančius svarbiuose medžiagų apykaitos procesuose.

Išskiriamos medžiagos turi rūgščių-šarmų savybes. Kai yra daug rūgščių dalelių, susidaro rūgštus šlapimas (pH nukrenta žemiau 5). Normalus šlapimo pH yra šiek tiek rūgštinė reakcija (5–7). Vyraujant šarminėms savybėms, susidaro šarminis šlapimas (pH apie 8). Jei rodiklis yra 7, tai yra šarminių ir rūgščių medžiagų balansas šlapime (neutrali aplinka).

Ką reiškia rūgščių ar šarmų balansas? Tai rodo mineralų, atsakingų už rūgštingumo lygį, perdirbimo proceso efektyvumą. Esant šlapimo pH pertekliui, rūgštis neutralizuojama dėl kauluose ir organuose esančių mineralų. Tai reiškia, kad racione vyrauja mėsos produktai ir nepakanka daržovių.

Rūgštingumo pH yra normalus

Šlapimo rūgštingumas priklauso nuo daugelio veiksnių. Didelis gyvūninės kilmės baltymų kiekis maiste sukelia šlapimo perpildymą rūgštimi. Jei žmogus pirmenybę teikia augaliniam maistui, pieno produktams, nustatoma šarminė aplinka.

Paprastai šlapimo reakcija nebūtinai turi būti neutrali, ji nustatoma nuo 5 iki 7. Rūgštingumo vertės gali šiek tiek skirtis, pavyzdžiui, pH 4,5-8 laikomas normaliu, jei jis yra trumpalaikis.

Naktį norma yra ne didesnė kaip 5,2 vienetai. Anksti ryte tuščiu skrandžiu yra žemos pH vertės (maksimaliai iki 6,4), vakare - 6,4-7, o tai laikoma įprasta.

Normalios pH vertės vyrams, moterims ir vaikams šiek tiek skiriasi. Vyrams dažnai vartojant baltyminį maistą, padidėja šlapimo rūgštingumas. Nėštumo metu šlapime 5–8 rūgštingumas laikomas norma.

Normalus rūgštingumas vaikams priklauso nuo amžiaus. Naujagimio šlapimo reakcija yra neutrali dėl motinos pieno vartojimo. Neišnešiotiems kūdikiams šiek tiek parūgštėja šlapimas. Iš buteliuko maitinamo kūdikio rūgštingumas yra žemas. Vaikų, kurių valgiaraštyje jau yra papildomų maisto produktų, šlapimo rūgštingumas yra vidutiniškai 5-6 vienetai.

Šlapimo analizė

Laboratorinis šlapimo tyrimas yra daug lengvesnis. Pakartotinis jo elgesys yra skirtas infekcinei ligai. Esant problemų su endokrinine sistema, inkstais, šlapimo pH analizė yra būtina. Sergant urolitiaze, šlapimo tyrimo pH gali pasakyti apie akmenų tipą. Pavyzdžiui, šlapimo rūgšties akmenys atsiranda, kai šlapimo pH yra mažesnis nei 5,5. Tuo pačiu metu oksalato akmenys susidaro esant PH 5,5–6,0, fosfatiniai akmenys - esant šarminei šlapimo reakcijai (virš 7 vienetų).

Norint nustatyti pH, atliekamas laboratorinis šlapimo tyrimas (OAM), kuris leidžia apibūdinti ne tik šlapimą, bet ir atlikti mikroskopinį nuosėdų tyrimą.

Tikslesnį vaizdą apie inkstų darbą suteikia titruojamas (titruojamas) šlapimo rūgštingumas. Titravimas yra vienas iš laboratorinių šlapimo tyrimo metodų.

Kad šlapimo tyrimas parodytų tiksliausią rezultatą, prieš jį atliekant būtina laikytis tam tikrų taisyklių. Norint nustatyti pH šlapime likus kelioms dienoms iki medžiagos surinkimo, verta atsisakyti vartoti tam tikrus vaistus, žolelių užpilus ir nuovirus, alkoholį ir kitus produktus, turinčius įtakos šlapimo sudėčiai.

Likus 1 dienai iki šlapimo surinkimo, iš meniu neįtraukite ryškių daržovių ir vaisių. Menstruacijų metu moterų šlapimo sudėtis keičiasi – šiuo laikotarpiu gydytojai nerekomenduoja atlikti analizės.

Prieš renkant šlapimą, lytiniai organai kruopščiai nuplaunami. Tiksliausi rezultatai bus gauti tik tiriant ryte surinktą medžiagą.

Kaip nustatyti pH namuose?

Šiandien rūgščių ir šarmų pusiausvyrą galite išmatuoti net patys namuose. Norėdami nustatyti šlapimo skysčio pH, galite naudoti:

• lakmuso popierėlis;
• Magarshako metodas;
• bromtimolio mėlynas indikatorius;
• indikatoriaus bandymo juostelės.

PH lygį galite sužinoti pirmuoju metodu tiesiog įdėję lakmuso popieriaus į tiriamą skystį. Šis metodas neleidžia nustatyti specifinės rūgštingumo vertės.

Magarshak metodas šlapimo rūgštingumui nustatyti yra specialiai paruošto indikatoriaus, pagrįsto dviem tūriais raudono neutralaus alkoholio tirpalo, kurio koncentracija yra 0,1%, ir vieno tūrio tos pačios koncentracijos metileno mėlynojo alkoholio tirpalo, naudojimas. Tada 2 ml šlapimo sumaišoma su 1 lašeliu gauto indikatoriaus. Apytikslį PH kiekį lemia gauto mišinio spalva.

Bromtimolio mėlynasis indikatorius rūgštingumui matuoti paruošiamas sumaišius 0,1 g miltelių pavidalo indikatoriaus su 20 ml pašildyto etilo alkoholio. Gautas mišinys atšaldomas, praskiedžiamas vandeniu iki 100 ml. Tada 3 ml šlapimo sujungiami su lašeliu indikatoriaus ir rezultatas vertinamas pagal gautą spalvą.

Aukščiau išvardyti rodikliai reikalauja tam tikrų laiko investicijų. Palyginti su jomis, indikatorinės juostelės laikomos paprastesniu ir prieinamesniu pH matavimo metodu. Šis metodas naudojamas tiek namuose, tiek daugelyje gydymo ir profilaktikos centrų. PH testo juostelės padeda nustatyti šlapimo reakciją nuo 5 iki 9 vienetų.

Tačiau indikacinės tyrimo juostelės nėra tokios tikslios kaip specialus prietaisas – jonų matuoklis.

Rūgščio šlapimo priežastys

Padidėjęs šlapimo rūgštingumas (acidurija) prasideda nuo pH 5 ir žemiau. Rūgšti aplinka laikoma tinkama patogeniniams mikroorganizmams vystytis. Priežastys yra šios:

• mitybos ypatumai (mėsos produktai didina rūgštingumą);
• podagra, leukemija, šlapimo rūgšties diatezė ir kitos patologijos, sukeliančios acidozę;
• aktyvi fizinė veikla, gyvenimas karštoje vietoje, darbas karštoje parduotuvėje ir kt.
• ilgas badavimas, angliavandenių trūkumas;
• alkoholizmas;
• rūgštingumą didinantys vaistai;
• dekompensacijos stadija sergant cukriniu diabetu;
• inkstų nepakankamumas, turintis stiprų skausmo sindromą;
• alerginės apraiškos vaikams.

Sumažėjusio rūgštingumo priežastys

Kodėl gali atsirasti šarminė šlapimo reakcija? Sumažėjęs rūgštingumas (būklė, vadinama alkalurija, kai pH yra aukštas) gali atsirasti dėl įvairių veiksnių. Pavyzdžiui, tai atsitinka, kai meniu staigiai pasikeičia. Tai taip pat gali rodyti inkstų rūgštingumą reguliuojančio mechanizmo sutrikimą dėl kanalėlių acidozės. Tai galima patvirtinti keletą dienų tiriant šlapimą.

Kitos priežastys, dėl kurių gali atsirasti šarminis šlapimas, yra šios:

• augalinio maisto vyravimas valgiaraštyje, šarminio mineralinio vandens ir kitų produktų, galinčių sumažinti rūgštingumą, naudojimas;
• šlapimo sistemos infekcijos;
• stiprus vėmimas;
• skrandžio ligos;
• skydliaukės, antinksčių ir kt. ligos;
• rachitas;
• pooperacinis laikotarpis (šarmų balanso vertės gali žymiai padidėti);
• fenobarbitalio išsiskyrimas per inkstus.

Šlapimo šarminimą lydi silpnumas, galvos skausmai, pykinimas ir kt. Jei rūgščių ir šarmų pusiausvyros normalizuoti nepavyksta iš raciono išbraukiant rūgštingumą mažinančius maisto produktus, reikėtų kreiptis pagalbos į gydytoją. Lengvai rūgščia aplinka, gerokai viršijanti normą, tinka patogeniniams mikroorganizmams vystytis.

Kaip normalizuoti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą?

Sveiko žmogaus rūgščių ir šarmų pusiausvyra palaikoma 6 - 7 ribose. Jei dėl kokių nors priežasčių šis balansas pasislinko, reikėtų kreiptis pagalbos į gydytoją. Faktas yra tas, kad pH turi įtakos bakterijų veiklai – rūgštingumas gali ir sumažinti, ir padidinti mikroorganizmų patogeniškumą. Dėl to vaistai turi skirtingą veiksmingumo laipsnį.

Gydytojas padės išsiaiškinti, kas išprovokavo nemalonius simptomus, suras ligos šaltinį ir paskirs tinkamą gydymą, taip pat pasakys, kaip sumažinti ar padidinti pH. NUO laiku diagnozavus, gydymas bus kuo veiksmingesnis.

Atsižvelgiant į kovą su liga, dėl kurios pasikeitė rūgščių ir šarmų pusiausvyra organizme, būtina sustabdyti kenksmingų medžiagų vartojimą. Riebi mėsa, dešros, konservai, cukrus, manų kruopos neįtraukiamos į racioną. Gera medžiagų apykaita įmanoma, kai į organizmą patenka pakankamai rūgščių ir šarmų.

Rūgščių turintys maisto produktai yra liesa mėsa, žuvis ir sūris. Organizmo aprūpinimas šarmais atsiranda dėl rūgštingumą mažinančių daržovių, žolelių, vaisių, uogų. Todėl CLB normalizavimas yra įmanomas, jei teisingai derinamos produktų rūšys ir jų kiekis. Pagal auksinę taisyklę, žmonių, kurių šlapimo rūgštingumas yra probleminis, racione turėtų būti 80 % šarminių maisto produktų, o 20 % – rūgštingumą.

Šlapimas yra skystis, kuris yra žmogaus gyvenimo rezultatas. Organizmo šalinimo sistema, ypač inkstai, atlieka daug svarbių funkcijų, pavyzdžiui, reguliuoja rūgščių ir šarmų pusiausvyrą. Rūgštinė ar šarminė šlapimo reakcija, nustatyta klinikinėje analizėje, nelaikoma norma. Panašus reiškinys rodo netinkamą mitybą arba patologinius pokyčius, kurie gali sukelti rimtų ligų.

Kartu su šlapimu iš organizmo pasišalina medžiagų apykaitos produktai. Inkstų kanalėliuose po kraujo filtravimo susidaro šlapimas. Šlapime yra vandens, medžiagų, susidarančių skaidant baltymus, ir druskų. Dviejų kraštutinių komponentų grupių bendras savitasis tankis yra ne didesnis kaip 3% viso tūrio.

PH lygis yra svarbus rodiklis, kurio dėka galite suprasti, kokia yra žmogaus būklė šiandien. Iš esmės pH fiksuoja vandenilio dalelių aktyvumą kūno skysčiuose. Šlapimo rūgštingumas tiesiogiai priklauso nuo bakterijų buvimo organizme, todėl nukrypimai nuo normos daugeliu atvejų rodo infekcines Urogenitalinės sistemos ligas.

Mineralai, tokie kaip magnis, kalcis, natris ir kalis, yra atsakingi už rūgštingumo indeksą. Kai pH pakyla, organai prisiima papildomą atsakomybę už susikaupusios rūgšties apdorojimą ir pašalinimą. Tam reikia Mg, K, Na, Ca, kurie pašalinami iš kaulų, kur jų buvimas yra gyvybiškai svarbus.

Dėl poveikio kenčia skeleto sistema. Sumažėjęs rūgštingumas neigiamai veikia ir žmogaus sveikatą. Bet kuriuo atveju, nustatant pH lygio nukrypimus šlapimo tyrime, reikia rasti jų pagrindinę priežastį ir atkurti organizmo rūgščių-šarmų pusiausvyrą.

Kas lemia šlapimo reakciją

Priežastys, kodėl pH pokyčių rūgštingumas gali būti patologinio pobūdžio, tarp jų:

• Uždegiminis procesas Urogenitalinės sistemos organuose.
• Skrandžio rūgštingumas.
• Inkstų veiklos sutrikimai.
• Negalavimai, sukeliantys alkalozę (kraujo šarminimą) arba acidozę (kraujo oksidaciją).

Taip pat pH lygio nukrypimai gali būti fiksuojami, kai racione yra mėsos, pieno ir augalinių produktų. Baltyminis maistas didina šlapimo rūgštingumą, o kiti išvardyti komponentai jį šarmina. Didelę reikšmę turi išgeriamo skysčių kiekis ir medžiagų apykaitos ypatybės.

Šlapimo šarminimas yra natūralus biocheminis procesas, blokuojantis neigiamą organinių rūgščių poveikį. Jis kartu su kūno temperatūros ir širdies ritmo reguliavimu sudaro pagrindą tinkamam visų gyvybiškai svarbių organizmo sistemų funkcionavimui.

pH bandymo juostelė

Rūgščių ir šarmų pusiausvyros laikymasis yra raktas į normalią visų fiziologinių procesų eigą. Todėl seilėse, kraujyje, šlapime ir kituose žmogaus organizmo skysčiuose rūgštingumo indeksas turi būti reikiamo lygio. Priešingu atveju bus sutrikdyta homeostazė, o tai neigiamai paveiks sveikatos būklę.

Pusiausvyrą organizme nustato keturi buferinio tipo mechanizmai, tarp jų: ​​baltymai, hemoglobinas, fosfatas ir bikarbonatas. Kiekviena sistema dalyvauja jungiant vandenilio jonus. Nukrypimas nuo normalaus pH lygio išprovokuoja:

• baltymų denatūravimas.
• Fermentų funkcijų praradimas.
• Tarpląstelinės sąveikos pažeidimas.
• Mineralų trūkumas.
• Sumažėjęs imuninės sistemos atsparumas.
• Palankios aplinkos kūrimas daugelio rimtų patologijų vystymuisi.
• Baltymų apykaitos darbo pažeidimas.
• Apsinuodijimas riebaluose tirpiais nuodais dėl jų pašalinimo iš organizmo problemų.

Didžiausią įtaką turi bikarbonato buferio mechanizmas, be kurio anglies rūgšties susidarymas neįmanomas. Jis išsiskiria dėl anglies dioksido molekulių išsiskyrimo. Šis junginys susidaro dėl vandenilio jonų pertekliaus ir panašių bikarbonatų rūšių.

Kūno oksidacija yra labiau paplitusi nei šarminimas. Abu procesai yra kenksmingi, tačiau rūgštingumo padidėjimas veikia daug greičiau. Atsikratykite jo pasekmių saikingai, tai yra šarminimo pagalba. Šis metodas dažnai naudojamas vėžio gydymui. Panaši terapija pradėta taikyti po 1932 m.

Tuomet mokslininkas Otto Warburgas atskleidė tokį dėsningumą: sveikos organizmo ląstelės dėl žemo pH lygio kraujyje (mažiau nei 7,2 vnt.) greitai išsigimsta į piktybines. Ši prielaida pasitvirtino, kai buvo atlikti papildomi tyrimai. Navikai pastebimai sumažėjo ir sulėtino jų vystymąsi, išlaikant rūgščių ir šarmų pusiausvyrą. Žinoma, visiškai išgydyti vėžį tokiu būdu neįmanoma, tačiau pacientų pasveikimo galimybės gerokai išaugo.

Prevenciniais tikslais naudojamas organizmo šarminimas. Tokio terapinio poveikio pavyzdys yra dieta. Gerai apgalvotas specialios mitybos kursas gali stabilizuoti rūgščių ir šarmų pusiausvyrą. Specialisto kontrolė yra privaloma, nes kiekvienas pacientas yra individualus, o trapią ribą tarp terapijos ir problemos paaštrėjimo peržengti gana lengva. Šarminimo nereikia skatinti, tuo labiau didinti. Būtina jį išlaikyti tokiame lygyje, kuris pasiekiamas naudojant „tinkamus“ produktus ir kvėpavimo pratimus.

Ne visi žino, kad įkvėpus vyksta oksidacija, o iškvėpus – šarminimas. Šis procesas reguliuojamas smegenyse. Todėl, atliekant tokią prevenciją, atsižvelgiama į fizinį kūno krūvį. Maistas skirstomas į dvi kategorijas. Pirmasis, „oksiduojantis“, kaip aprašyta aukščiau, apima mėsos ir žuvies produktus. Į antrąjį, „šarminant“, – vaisius, daržoves ir pieną. Griežtai draudžiama savarankiškai skirti dietą ir kitas papildomas procedūras. Toks gydymas netinkamu požiūriu gali lengvai virsti žala.

Šarminę šlapimo reakciją lydi:

• Rūgščių kaupimasis.
• Odos bėrimai dėl uždegiminių procesų, kuriuos išprovokuoja sumažėjusi organizmo apsauga.
• Problemos, susijusios su anglies rūgšties susidarymu.
• Kvėpavimo sistemos sutrikimai.
• Inkstų patologijos dėl per didelio oksalo ir šlapimo rūgščių kiekio.
• Burnos ertmės uždegimas (stomatitas), danties emalio silpnumas.

Sveikatos problemos dažnai kyla dėl stresinių situacijų. Taip yra dėl to, kad „išpūsta“ būsena sukelia visų kūno funkcijų pažeidimą. Toksinai ir „rūgštinės“ atliekos nėra visiškai pašalinamos, o tai sukelia aukščiau išvardytas pasekmes. Todėl norint atsikratyti rūgštaus ar šarminio šlapimo, reikėtų vengti neigiamų emocijų. Tai padės jogai, kūno rengybai ir meditacijai. Rekomendavus gydančiam gydytojui, galite išgerti sedacijos kursą.

Normalus našumas

Fiziologiniai procesai vyksta be patologinių pokyčių, jei pH yra normalus (7,37-7,44 vnt.), tai yra, jei reakcija yra neutrali. Jei rodiklis yra mažesnis, jie kalba apie kūno oksidaciją. Jei pH yra didesnis nei viršutinė leistinos normos riba, tada diagnozuojama šarminė šlapimo reakcija.

Nukrypimai gali būti laikini arba nuolatiniai. Pastarieji atitinka klinikinį kūno šlapimo sistemos ligų vaizdą. Trumpalaikiai neturi patologinio pobūdžio, jei jų yra nuo 4,5 iki 8 vienetų. Jie atsiranda miego metu, jei žmogus yra alkanas arba per sotus. Paprastai pH vertės turi būti ryte ir vakare.

Vandenilio dalelių aktyvumas šlapime priklauso nuo amžiaus ir individualių savybių. Pavyzdžiui, sveikiems naujagimiams norma yra 5,4-5,9 vnt., neišnešiotiems kūdikiams 4,8-5,4 vnt. Po kurio laiko pH stabilizuojasi. Nėščiųjų norma yra tokia pati kaip ir kitų suaugusių pacientų, tačiau nukrypimų priežastys šiek tiek skiriasi.

Nėštumo metu padidėja viso kūno apkrova, ypač tiems organams, kurie yra pilvo ertmėje. Jei pH sumažėjo, pacientas kenčia nuo toksikozės ar kalio trūkumo. Šio rodiklio padidėjimas rodo, kad dietoje yra baltymų produktų.

rūgštinė šlapimo reakcija

Jei laboratorinio šlapimo tyrimo metu aptinkama rūgšties reakcija, ką tai reiškia? Šlapimo rūgštėjimas gali atsirasti dėl:

Jei nustatomas toks nukrypimas, gydantis gydytojas skiria papildomus tyrimus, kurie leidžia nustatyti jo atsiradimo priežastis. Jei reikia, naudojami kiti diagnostikos metodai.

Šarminė šlapimo reakcija

Esant šarminei šlapimo reakcijai, dažniausiai kyla abejonių dėl tinkamos mitybos. Besaikis pieno produktų, daržovių ir vaisių vartojimas patvirtina įtarimus. Bet jei mityba tinkamai subalansuota, reikėtų pasitikrinti šalinimo sistemos organus. Gali būti, kad juose buvo lokalizuota infekcija, kuri išprovokavo patologinius pokyčius. Šarminė šlapimo reakcija rodo, kad organizme susiformavo palanki aplinka daugeliui sunkių ligų išsivystyti.

Tokie laboratorinio šlapimo tyrimo (bendroji, biocheminė analizė) rezultatai atsiranda dėl:

• Vėmimas.
• Gerti daug mineralinio vandens.
• Padidėjęs rūgštingumas skrandyje.
• Tam tikrų vaistų (adrenalino, bikarbonatų, nikotinamido) vartojimas.

Patologinės būklės, sukeliančios kraujo ir šlapimo pH pokyčius

Yra daug ligų, dėl kurių gali nukrypti pH vertė šlapime. Diagnozė remiantis viena analize nenustatyta. Norėdami nustatyti negalavimų priežastį, pacientas turės atlikti išsamų tyrimą. Galų gale, teisinga diagnozė reikalauja tinkamai parinkto gydymo, kurio rezultatas bus laukiamas poveikis.

Rūgštinės ir šarminės šlapimo reakcijos atsiranda, kai:

• Plaučių hiperventiliacija.
• Lėtinės ir ūminės Urogenitalinės sistemos patologijos.
• kūno intoksikacija.
• Onkologinės ligos.
• Viduriavimas.
• Hipokalemija.
• Kasos fistulės.
• Ureterosigmoidostomija.
• Hematurija.
• Prieskydinės liaukos hiperfunkcija.

Diagnozuojant tokias patologijas, kurios atsiranda daugelyje kūno sistemų, neturėtumėte pasiduoti. Gydantis gydytojas paskirs gydymą, kurio dėka visi nerimą keliantys simptomai išnyks, o pH normalizuosis.

Nugalėti sunkią inkstų ligą įmanoma!

Jei šie simptomai jums žinomi iš pirmų lūpų:

• nuolatinis nugaros skausmas;
• sunku šlapintis;
• kraujospūdžio pažeidimas.

Vienintelis būdas yra operacija? Palaukite ir nesielkite radikaliai. Liga gali būti išgydyta! Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip Specialistas rekomenduoja gydyti...