Odos priežiūra po transplantacijos. Kokiais atvejais reikia persodinti odą?

Odos persodinimas – tai odos persodinimo operacija, kurios tikslas – koreguoti arba paslėpti giliuosius odos defektus. Transplantacijai naudojami:

• autotransplantacija – paties paciento oda;
• alotransplantatas – kito asmens audiniai;
• ksenografas – gyvūnų audiniai;
• eksplantas – dirbtinės medžiagos.

Dažniausiai odos persodinimas po nudegimo atliekamas naudojant paties paciento odą, tokia operacija vadinama „autoplastika“.

Indikacijos odos persodinimui po nudegimo

• Chirurginis žaizdų gydymas autoodos persodinimu. Jis skiriamas esant III B laipsnio nudegimams (pažeidžiami gilūs odos sluoksniai, stebima nekrozė), taip pat IV laipsnio (pažeidžiama oda ir apatiniai dariniai, įskaitant kaulinius audinius) bet kurioje srityje.
• Alotransplantatas naudojamas, kai neįmanoma persodinti savo odos, trūkstant donoro išteklių, esant dideliam kraujavimui po nekrektomijos, esant III A laipsnio nudegimams, siekiant pagreitinti žaizdos uždarymo epiteliu procesą.
• Jei nudegimo žaizda turi ribotus matmenis ir aiškias ribas, tada negyvų audinių pašalinimas ir odos persodinimas gali būti atliekami pirmosiomis dienomis po nudegimo, prieš žaizdoje atsirandant uždegiminėms reakcijoms. Šis gydymo būdas vadinamas uždelsta radikalia nekrektomija su pirminiu remontu.
• Esant giliems nudegimams, išplitusiems dideliame plote, transplantacija atliekama visiškai išvalius žaizdą nuo nekrozinių audinių ir pažeistą vietą padengus granuliaciniu audiniu.

Nuotraukos prieš ir po transplantacijos operacijos:

Odos plastikų rūšys

Yra 2 iš esmės skirtingi plastiko variantai:

• nemokamai (naudojant nuo donoro srities nupjautą odos transplantaciją);
• nelaisvas (arba skiepijimui naudojamas pedikuotas atvartas, arba žaizda uždaroma naudojant odą iš gretimos srities su (arba be) papildomų pjūvių).

Maitinimo atvartas- odos sritis su poodiniais riebalais, taip atskirta nuo audinių ir pagrindo, kad su jais susieta tik ribotame plote. Ši sritis vadinama maitinimo koja, būtent per ją sklendė aprūpinama krauju.

Atskirkite pirminę transplantaciją ir antrinę. Pirminis skiepijimas apima šviežių žaizdų uždarymą, kartu su dideliu kraujo netekimu. Šis metodas derinamas su kitų tipų plastikais. Antrinės transplantacijos tikslas – ištaisyti patologijas, atsiradusias dėl granuliuojančių žaizdų ekscizijos. Jis dažniau naudojamas galvai, įskaitant kaklą ir veidą.

Granuliuojanti žaizda- tai žaizda, kurios ertmė užpildyta granuliaciniu audiniu (ji gyja antriniu būdu).

Laisvos odos persodinimas

Yra du nemokamo odos persodinimo tipai:

• vaskuliarizuotas;
• nevaskuliarizuotas.

Kraujagyslių

Atliekant tokią operaciją, naudojami mikrochirurginiai instrumentai, operacinis chirurginis mikroskopas, siuvimo medžiaga ir kompleksinis atvartas transplantacijai.

Atvartas yra sudėtingas, nes išsaugo kraujagysles, kurios yra prijungtos transplantacijos operacijos metu (anastomozuota) su pažeistos galūnės kraujagyslėmis.

Kraujagyslių susidarymas- naujų kraujagyslių (dažniausiai kapiliarų) susidarymas audinyje.

nevaskuliarizuotas

Iš pradžių tokiai plastinei operacijai atlikti buvo naudojami nedideli epidermio gabalėliai, tačiau dabar tokia praktika darosi vis rečiau.

Šiuo metu dermatomo – specialaus medicinos instrumento – išradimas leido persodinti didelius odos plotus (Thiersch plastinė chirurgija).

Yra sluoksniuotos atvartos (per visą dermos gylį), taip pat suskilusios (turi paviršinius epidermio sluoksnius). Po skiepijimo operacijos sluoksniuoto atvarto paėmimo vietai taikoma antrinė plastika, tačiau paėmus skeltą atvartą tai nėra būtina, nes naujas epitelis dėl išsaugotų odos priedų susidaro savarankiškai.

Transplantato klasifikacija

Transplantacijos medžiaga klasifikuojama pagal jos storį:

• plonas - iki 0,3 milimetro. Jis apima epidermio ir augimo sluoksnius ir turi nedaug elastinių skaidulų. Po randų plonas sluoksnis susitraukia;
• vidutinis storis - 0,3 - 0,7 milimetro. Apima tinklinį odos sluoksnį (tai pagrindinė dermos dalis), tokio storio sluoksnyje gausu elastinių skaidulų;
• storis - 0,8 - 1,1 milimetro. Apima visus odos sluoksnius.

Mažesnių nei 0,2 milimetro storio (per plonų) atvartų naudoti beveik neįmanoma.

Vietos skiepų paėmimui

Vėlesniam transplantavimui sveiki audiniai paimami iš:

• vidinis šlaunies paviršius;
• pilvas
• šoniniai krūtinkaulio paviršiai;
• pečių ir kt.

Parengiamasis etapas

Nukentėjusysis, kaip ir bet kurios kitos operacijos atveju, turi išlaikyti visus reikiamus tyrimus, jam atliekama eilė diagnostinių tyrimų. Taip yra, be kita ko, dėl to, kad transplantacijos metu naudojama bendroji anestezija, nors galima naudoti ir vietinę nejautrą.

Prieš operaciją turite visiškai išvalyti žarnas, negalima valgyti ir gerti (net vandens).

Kaip atliekama odos persodinimo operacija?

Pirmiausia atliekama anestezija. Po to, kai jis veikia, chirurgas užtepa celofanu tą aukos kūno vietą, kurioje yra žaizdos paviršius. Naudodamas celofaną, chirurgas gali nubrėžti pažeistos vietos ribas (formą, dydį), kad pagal šį raštą nubrėžtų linijas donoro vietoje; pagal šias linijas gydytojas iškirps atvartą transplantacijai.

Skalpeliu gydytojas padaro pjūvius epidermyje išilgai donoro vietos linijų ir išpjauna reikiamos formos ir dydžio odos atvartą.

Gautas transplantatas padengiamas dermatomo klijais ir perkeliamas į specialų būgną (a). Po to būgnelis slinkiamas, kurio metu pašalinama dalis reikiamo storio epidermio (b).

Galutinis atvartas uždedamas ant marlės servetėlės ​​ir uždedamas ant pažeistos vietos. Tada žaizdos ir autotransplantato kraštai susiuvami nailoniniais siūlais.

Chirurgas perkelia suvyniotą transplantatą; tai daroma siekiant išvengti fibrino skaidulų irimo, o tai gali kilti dėl tempimo.

Apdorojant donoro paviršių, stabdomas kraujavimas, uždedamas tvarstis su antimikrobine emulsija, taip pat atliekamas susiuvimas. Kartais donoro paviršius tvirtinamas gipsu ar įtvaru.

Pooperacinis laikotarpis

Atsigavimas po operacijos apima tris laikotarpius:

1. Adaptacijos laikotarpis – trunka pirmas dvi dienas po transplantacijos;
2. Regeneracijos laikotarpis - nuo trečios dienos po operacijos iki trijų mėnesių;
3. Stabilizacijos laikotarpis yra praėjus trims mėnesiams po transplantacijos.

Būtina daryti tvarsčius, o norint pagreitinti gijimą ir sumažinti skausmą, reikia vartoti gydytojo paskirtus vaistus.

Galimos komplikacijos

Odos persodinimas po nudegimo gali sukelti šias komplikacijas:

• žaizdos infekcija;
• kraujavimas iš šviežių siūlių;
• prastas arba lėtas gijimas;
• plaukų augimo trūkumas ant persodinto donoro atvarto;
• judesių standumas (jei audiniai buvo persodinti į galūnes);
• transplantato atmetimas;
• jautrumo sumažėjimas.

Kontraindikacijos

• psichiniai sutrikimai;
• žaizdos uždegimas ar infekcija;
• bendra nepatenkinama paciento būklė (virusinės ligos, išsekimas).

Odos persodinimas po nudegimo atliekamas atliekant operaciją, vadinamą „odos plastine chirurgija“. Ši procedūra yra veiksmingiausias būdas gydyti atviras žaizdas, susidariusias po kūno sąlyčio su įkaitusiu daiktu, ugnimi ar verdančiu vandeniu. Operacija leidžia visiškai apsaugoti odą nuo neigiamų aplinkos veiksnių ir infekcijų.

Odos atsigavimo po nudegimų principai

Medicinos praktikoje naudojami šie odos atkūrimo metodai:

• fizioterapija;
• liaudies metodai;
• medicininis gydymas.

Technikos pasirinkimas priklauso nuo nudegimo laipsnio ir savybių. Esant rimtam odos pažeidimui, veiksminga tik chirurginė intervencija.

Odos persodinimo po nudegimo privalumai ir trūkumai

Nepaisant didelio efektyvumo, odos persodinimas turi trūkumų:

• galima komplikacijų rizika;
• didelė operacijos kaina;
• transplantato atmetimo rizika;

Tačiau esant dideliems nudegimams, transplantacija yra būtina priemonė, kuri neturi alternatyvių problemos sprendimo būdų.

Odos persodinimas apsaugo atviras žaizdas nuo infekcijų ir kitų neigiamų aplinkos veiksnių, apsaugo nuo skysčių netekimo ir pasiekiamas aukštas estetikos lygis po procedūros.

Kokios odos plastikos rūšys praktikuojamos medicinoje

Šiandien naudojamas pirminis ir antrinis odos persodinimas. Pirmuoju atveju operacija atliekama iškart po traumos. Antrinė plastika atliekama po to, kai žaizdos paviršiuje susidaro granuliacijos (laikinas audinys, susidaręs iki rando brandinimo).

Autoaudinio odos transplantacija

Persodinimo operacija apima laisvo paciento odos atvarto naudojimą. Ši transplantacija yra saugiausia medžiagos atmetimo rizikos požiūriu. Jis rodomas tik tiems pacientams, kurie neserga rimtomis odos ligomis. Tokių ligų atveju gydytojas svarsto alternatyvias transplantacijos galimybes.

Allografinis odos transplantatas

Operacija apima donoro odos naudojimą. Prieš operaciją atliekama nemažai tyrimų, siekiant parinkti pacientui tinkamiausią biologinę medžiagą. Rimtas požiūris į šią problemą gali sumažinti atmetimo riziką iki minimumo.

Ląstelių persodinimas

Ląstelių transplantacija apima metodų rinkinį, skirtą sveikų odos ląstelių persodinimui į paciento kūną. Dažnai kaip šios terapijos dalis naudojama placenta, kurios struktūroje yra unikalių kamieninių ląstelių. Medžiagos persodinimas atliekamas trimis etapais. Pirma, ląstelės išskiriamos iš audinių. Tada biologinė medžiaga yra kompleksiškai išvaloma. Trečiajame etape atliekamas donoro ląstelinės medžiagos įvedimas.

Indikacijos ir kontraindikacijos odos transplantacijai

Prieš operaciją atliekama daugybė laboratorinių tyrimų. Operacija skiriama tik esant teigiamiems tyrimo rezultatams.

Transplantacija reikalinga šiais atvejais:

• rimti odos defektai;
• didelis pažeistos odos plotas;
• stiprus randas;
• didelių žaizdų ir trofinių opų buvimas;
• dega 4 ir 3 laipsniai.

Draudžiama atlikti odos transplantaciją esant hematomoms ir dideliems kraujavimams. Procedūra kontraindikuotina pacientams, kurie yra sunkios fizinės ir šoko būklės. Kartais situaciją apsunkina infekcijos ir daugybė uždegimų.

Pasiruošimas odos persodinimui

Prieš operaciją strategiškai svarbu paruošti pažeistą kūno vietą. Tam atliekamas mechaninis pažeistų ir nekrozinių audinių valymas. Chirurgai pašalina visus negyvybingus audinius ir ląsteles. Priešingu atveju pacientui gali prasidėti persodintos odos atmetimas.

Pasirengimas operacijai taip pat apima metodų, skirtų audinių funkcijai pagerinti, naudojimą. Atliekamos įvairios kraujotakos ir audinių plastiškumo gerinimo procedūros. Parengiamajame etape taip pat pasirenkama medžiaga, kuri tam tikroje situacijoje taps optimali.

Operacijos technika ir eiga

Operacija atliekama dalyvaujant dviem specialistų komandoms. Viena gydytojų grupė ruošia pažeistą vietą. Antrasis paruošia transplantatą transplantacijai.

Pirmajame etape pašalinami negyvi audiniai. Po to paveikta vieta apdorojama natrio chloridu, išvaloma ir kruopščiai išdžiovinama. Tada uždedamas transplantatas, atvartas ištiesinamas ir pritvirtinamas. Tam naudojamas sandarus tvarstis arba uždedamos kelios siūlės.

Drenažas naudojamas siekiant išvengti kraujo kaupimosi. Pirmąjį padažą galima atlikti tik po keturių dienų. Kai kuriais atvejais pradinis pasveikimas trunka iki septynių dienų.

Kaip prižiūrėti odą po transplantacijos ir kokios komplikacijos gali kilti

Situaciją gali apsunkinti šalia transplantacijos esantis kraujas ir pūliai. Aukštos temperatūros ir patinimo nebuvimas leidžia kalbėti apie teigiamas prognozes.

Tvarstymo metu skystis pašalinamas iš drenažo sistemos. Apskritai reabilitacija geriausiu atveju trunka iki 2 mėnesių. Odos spalvos pokyčiai sveikimo metu nekelia nerimo. Laikui bėgant tonas išsilygins, o operuota vieta taps beveik nepastebima. Odos persodinimas po nudegimo: nuotraukos prieš ir po leidžia įvertinti procedūros efektyvumą.

Odos persodinimas vaikams

Vaikų odos transplantaciją komplikuoja padidėjęs jautrumas įvairioms infekcijoms. Mažo paciento imuninė sistema dar negali susidoroti su visomis grėsmėmis, todėl komplikacijų rizika labai padidėja. Dirbdami su vaikais gydytojai turi dėti visas pastangas, kad sukurtų sterilias sąlygas. Šios taisyklės reikia laikytis tiek operacijos metu, tiek reabilitacijos laikotarpiu. Odos persodinimas po nudegimo vaikams dažnai baigiasi sėkmingai. Šiuolaikinės medicinos metodai leidžia sumažinti visas rizikas iki minimumo.

Odos transplantatas

apibūdinimas

Odos persodinimo operacija – tai sveikos odos pašalinimas ir persodinimas iš vienos kūno dalies į kitą. Operacija atliekama siekiant pakeisti odą, kurioje ji buvo pažeista. Dažniausiai naudojami odos transplantacijos iš vidinės šlaunų dalies, sėdmenų, žemiau raktikaulio, priekinės ir užpakalinės ausies bei pečių odos.

Paciento odos naudojimas kaip transplantatas vadinamas autotransplantatu. Jei persodinimui ant kūno nepakanka odos, galima naudoti odą iš kitų šaltinių. Šie alternatyvūs šaltiniai skirti tik laikinai naudoti, kol ataugs paties paciento oda. Naudojami šie odos šaltiniai:

• Odos alografas – oda iš kito žmogaus;
• Odos ksenografas – gyvūninės kilmės oda;
• Sintetiniai audiniai.

Odos persodinimo priežastys

Odos persodinimas skatina įvairių traumų gijimą:

• Dideli nudegimai;
• žaizdos;
• Trofinės opos;
• pragulos;
• diabetinės opos.

Odos persodinimas taip pat naudojamas norint atkurti odą, pašalintą operacijos metu (pavyzdžiui, po krūties vėžio pašalinimo operacijos).

Sėkmingai persodinta oda prilimpa prie persodintos vietos. Kosmetiniai rezultatai priklauso nuo tokių veiksnių kaip odos tipas, transplantato atvarto dydis ir paciento sveikata.

Galimos odos persodinimo komplikacijos

Jei ketinate persodinti odą, turite žinoti apie galimas komplikacijas, kurios gali apimti:

• Kraujavimas;
• transplantato atmetimas;
• donoro ar recipiento chirurginių žaizdų infekcija;
• Blogas odos gijimas
• Persodintos odos jautrumo pasikeitimas;
• Trūksta plaukų augimo persodintoje odos vietoje;
• Transplantato audinys trukdo galūnių judėjimui.

Veiksniai, galintys padidinti komplikacijų riziką:

• Amžius: naujagimiai ir kūdikiai, taip pat 60 metų ir vyresni žmonės;
• Rūkymas;
• Diabetas;
• Prasta bendra sveikata;
• Tam tikrų vaistų vartojimas.

Kaip atliekama odos transplantacija?

Pasiruošimas procedūrai

Žaizda bus išvalyta antiseptiku.

Anestezija

Gali būti naudojamos šios anestezijos rūšys:

• Vietinė anestezija – nuskausmina kūno dalį, operacijos metu pacientas yra sąmoningas. Galima švirkšti, dažnai su raminamuoju;
• Regioninė anestezija - blokuoja skausmą konkrečioje kūno vietoje, pacientas yra sąmoningas. Skiriamas injekcijomis;
• Bendroji anestezija – blokuoja bet kokį skausmą ir palaiko paciento miegą operacijos metu. Jis švirkščiamas į veną į ranką arba ranką.

Odos persodinimo procedūros aprašymas

Žaizda bus išmatuota. Skalpeliu arba specialiu aparatu bus parenkami donoro audiniai, atitinkantys pažeistos vietos dydį.

Yra trys pagrindiniai odos persodinimo būdai:

• Plonų odos atvartų persodinimas- viršutinio odos sluoksnio ir dalies vidurinio sluoksnio pašalinimas. Šio tipo skiepai įsišaknija greičiausiai, tačiau yra ir labiausiai pažeidžiami. Kartais transplantatas taip pat gali būti neįprastai pigmentuotas (odos spalvos skirtumai). Šio tipo transplantatas gali būti tinklelio formos, tai reiškia, kad persodintame atvarte yra padarytos kelios skylės. Tinklelis leidžia skysčiui nutekėti iš apatinių audinių sluoksnių.
• Persodinti iki viso odos gylio- nors šiam transplantato tipui reikia siūlų, galutinis rezultatas paprastai būna geresnis nei taikant ankstesnį metodą. Visiškai persodinti odą paprastai rekomenduojama tose srityse, kuriose kosmetinė išvaizda yra svarbi, pavyzdžiui, veidui. Šis odos persodinimo būdas gali būti naudojamas tik tose kūno vietose, kuriose yra reikšminga vaskuliarizacija (kraujagyslių buvimas). Kitais atvejais jo naudojimas yra šiek tiek ribotas.
• Sudėtinis skiepas- odos ir riebalų, odos ir kremzlių derinys arba vidurinis odos ir riebalų sluoksnis. Jis naudojamas srityse, kuriose reikalinga 3D rekonstrukcija, pavyzdžiui, nosyje.

Transplantatas uždedamas ant pažeistos vietos, po to tvirtinamas siūlais arba kabėmis.

Persodintoje odos vietoje uždedamas spaudžiamasis tvarstis. Pirmąsias 3-5 dienas gali prireikti įrengti specialų įrenginį susikaupusiam skysčiui nuleisti. Iš pradžių transplantacija paima deguonį ir maistines medžiagas iš pagrindinio audinio. Per 36 valandas po transplantacijos pradeda augti naujos kraujagyslės ir ląstelės.

Kiek laiko užtruks odos persodinimas?

Procedūros trukmė priklauso nuo pažeistos vietos dydžio ir sužalojimo sunkumo.

Odos persodinimas – ar skaudės?

Odos transplantato pasirinkimas gali būti skausmingas. Anestezija yra skirta užkirsti kelią skausmui procedūros metu. Skausmui malšinti po procedūros gydytojas skiria skausmą malšinančius vaistus.

Vidutinis buvimas ligoninėje po odos transplantacijos

Laikas priklauso nuo operacijos priežasties, transplantato dydžio, taip pat kitų būtinų procedūrų. Pavyzdžiui, atsigavimas po nudegimo ar nelaimingo atsitikimo gali užtrukti gana ilgai.

Pooperacinio laikotarpio po odos persodinimo valdymas

• Mėginių ėmimo ir odos skiepijimo vietas laikykite švarias ir sausas;
• Venkite traumos mėginio ėmimo vietoje;
• Nelaikykite persodinto atvarto ilgai saulės šviesoje;
• Patikrinkite, ar operacijos vieta negyja - po kurio laiko ji turėtų įgauti sveiką rausvą spalvą;
• Vykdykite gydytojo nurodymus, kaip tvarstyti transplantacijos vietą. Taip paspartinsite gijimo procesą ir išvengsite kontraktūrų (sąnario judėjimo apribojimo) net ir po gijimo.

Bendravimas su gydytoju po odos persodinimo

Išrašę iš ligoninės, turite kreiptis į gydytoją, jei atsiranda šie simptomai:

• infekcijos požymiai, įskaitant karščiavimą ir šaltkrėtį;
• paraudimas, patinimas, stiprus skausmas, kraujavimas arba išskyros iš žaizdos;
• galvos skausmas, raumenų skausmas, galvos svaigimas ar bendras negalavimas;
• kosulys, dusulys, krūtinės skausmas, stiprus pykinimas ar vėmimas;
• Kiti skausmingi simptomai.

Straipsnio turinys: classList.toggle()">išplėsti

Odos transplantacija (transplantacija) po veido, kojų ir kitų kūno dalių nudegimo atliekama chirurginėse ligoninėse. Ši operacija turi savo indikacijas ir kontraindikacijas. Toks gydymas skirtas dideliems kosmetiniams defektams. Chirurgas reikalauja aukštos kvalifikacijos ir kruopštaus darbo.

Kada reikalinga dermoplastika?

Dermoplastika (odos transplantacija) atliekama išskirtiniais atvejais, kai neįmanomas savaiminis odos atstatymas kitais gydymo būdais. Absoliučios indikacijos odos persodinimui yra:

• Didelio ploto 2 ir 3 A stiprumo nudegimai. Jei nudegimai nėra labai gilūs, bet dideli, plastinė chirurgija skiriama praėjus kelioms dienoms po traumos, jei žaizda nesupūliuoja;
• 3B ir 4 sunkumo laipsnių nudegimai, kurie užima daugiau nei 2 centimetrus. Esant tokiems giliems nudegimams, transplantacija atliekama tik išvalius žaizdą ir užpildžius jaunomis granuliacinėmis ląstelėmis. Tai yra, operacija skiriama, kaip taisyklė, praėjus 1 mėnesiui po traumos;
• Trofinių opų susidarymas gijimo ar užgijusio nudegimo vietoje. Šios opos yra skausmingos ir negyja;
• Nudegimo vietoje susidaro šiurkštūs koloidiniai randai, kurie sutrikdo pažeistos vietos trofizmą ir kraujotaką.

Kaip atliekama odos transplantacija po nudegimo?

Odos persodinimas po nudegimo gali būti 2 tipų:

• Laisvas. Šiuo atveju naudojamas transplantatas, atskirtas nuo donoro vietos;
• Nėra nemokama. Transplantatas nėra visiškai atskirtas nuo donoro vietos (su žiedu) arba žaizda uždaryta šalia esančių audinių.

Prieš operaciją pacientas turi atlikti išsamų tyrimą. Transplantacija atliekama taikant bendrąją nejautrą, todėl prieš operaciją anesteziologas būtinai pasikalba su pacientu ir išsiaiškina, ar nėra alergijos ir vaistų netoleravimo.

Odos persodinimo procedūra:

Medžiaga transplantacijai

Odos persodinimui naudojamos tiek natūralios, tiek sintetinės medžiagos. Odos persodinimo medžiagos rūšys pagal kilmės pobūdį:

• Autoskin– tai žmogaus, kuriam reikia plastinės operacijos, oda. Ši medžiaga yra dažniausiai naudojama. Transplantatas paimamas iš tokių kūno dalių kaip vidinis šlaunies paviršius, sėdmenys, pilvas, vidinis peties paviršius;

Panašūs straipsniai

• alo-oda- tai medžiaga, kuri paimama iš lavono. Oda po mėginių paėmimo yra konservuojama specialiame skystyje. Šis metodas taikomas, kai pacientas turi didelius nudegimus ir negalima paimti autoskin;
• Dirbtinis epidermio arba kolageno transplantatas. Auginami laboratorijose;
• ksenoskinas– Ši medžiaga atrinkta iš gyvūnų. Dažniausiai naudokite kiaulių odą;
• Žinduolių embrionų embrioninės membranos.

Odos skiepijimo medžiagos tipai pagal storį:

• Plona medžiaga. Jo storis yra nuo 0,25 iki 0,3 milimetro. Medžiaga, plonesnė nei 0,2 milimetro, nenaudojama, nes greitai praranda vientisumą;
• Vidutinio storio medžiagoje (nuo 0,31 iki 0,7 milimetro), yra ne tik viršutinis sluoksnis, bet ir elastiniai pluoštai;
• Stora medžiaga (nuo 0,71 iki 1,1 milimetro) apima visus odos sluoksnius.

Odos persodinimas po nudegimo vaikams

Odos persodinimas po nudegimo vaikams skirtas dideliems ir giliems nudegimams. Ypatingas dėmesys skiriamas veido nudegimams. Vaikai daugiausia persodinami su savo oda, retais atvejais naudojama donorinė medžiaga. Chirurginis vaikų gydymas atliekamas taikant bendrąją nejautrą. Naudojami 2 tipų metodai:

• Plonos odos persodinimas.Šis metodas taikomas esant dideliems, bet negiliems nudegimams, kai reikia pakeisti tik viršutinį odos sluoksnį. Tokie audiniai vaikams įsišaknija gana gerai ir daug greičiau nei suaugusiųjų. Kas susiję su geriausiais vaiko kūno regeneraciniais gebėjimais;

• Storos medžiagos persodinimas(odos pakeitimas iki viso gylio). Šis metodas naudojamas, kai kosmetinis (estetinis) rezultatas yra itin svarbus. Tokios operacijos atliekamos ant veido ir kitų atvirų kūno vietų;
• Odos transplantacija, poodinis sluoksnis ir kremzlės. Tai sudėtinga operacija, atliekama itin sunkiais atvejais su giliais nudegimais (kai pažeidimas pasiekia kaulinį audinį).

Reabilitacija ir priežiūra po operacijos

Atsigavimas po odos persodinimo operacijos yra ilgas fiziologinis procesas, kuris yra padalintas į 3 etapus:

• Prisitaikymas.Šis etapas trunka nuo operacijos momento iki 48 valandų po jo. Šiuo laikotarpiu žmogaus organizmas pripranta prie naujų pasikeitusių sąlygų;
• Regeneracija y., odos regeneracija. Jis prasideda praėjus 2 dienoms po operacijos ir trunka iki 90 dienų. Šiuo laikotarpiu vyksta savų ir donoro audinių susiliejimas. Kai kuriais atvejais įvyksta donoro audinių atmetimas;
• Stabilizacija prasideda praėjus 90 dienų po operacijos.

Pooperaciniu laikotarpiu būtina atidžiai prižiūrėti chirurginę žaizdą.

Pirmąsias 6-7 dienas tvarsčiai neatliekami. Per šį laikotarpį vyksta audinių gijimas.

Pirmojo tvarstymo terminą individualiai skiria gydantis gydytojas. Audinių gijimui po odos persodinimo po nudegimų naudojami įvairūs tepalai, pavyzdžiui, dekspantenolio pagrindu. Tvarstymo dažnumas individualiai. Dažniau tvarstis keičiamas kasdien arba kas antrą dieną.

Reabilitacijos laikotarpio trukmė po odos persodinimo nudegimų atveju priklauso nuo daugelio veiksnių.:

• nudegimo sunkumas (pažeidimo gylis ir plotas);
• Naudojamos transplantacijos medžiagos tipas. Savi audiniai greičiau įsišaknija;

• Paciento amžius. Vaikams ir jaunimui regeneracijos procesai vyksta greičiau nei vyresnio amžiaus žmonėms;
• Bendra kūno būklė ir lėtinių patologijų buvimas. Silpniems žmonėms ir žmonėms, turintiems imunodeficito, reabilitacija yra sunki ir ilga.

Kiek laiko išsilaiko oda

Audinių įsodinimo trukmė priklauso nuo žmogaus fiziologinių ypatybių, bendros organizmo būklės, pooperacinės priežiūros ir visų gydytojų rekomendacijų laikymosi. Visi šie veiksniai turi didžiulę įtaką regeneracijos ir atsigavimo procesams.

Paprastai donorinės medžiagos įsisavinimas trunka nuo 1 iki 1,5 savaitės.

Kai kuriais atvejais šios mėnesinės gali šiek tiek vėluoti (nusilpusiems ir pagyvenusiems žmonėms) iki 30–60 dienų. Pirmą savaitę po operacijos žaizda neliečiama, tvarstis nenuimamas. Tačiau jei sušlapo (pūlingos išskyros, kraujas), tuomet reikia anksčiau nuimti tvarstį ir apsispręsti dėl antrojo odos persodinimo.

Donoro ir savo odos susiliejimas įvyksta praėjus 2 savaitėms po chirurginės intervencijos. Iš pradžių donoro oda skiriasi nuo savosios, tačiau palaipsniui riba tarp jų nusitrina.

Kontraindikacijos dermoplastikai

Be jokios abejonės, kaip ir bet kokios operacijos, taip ir odos persodinimas turi kontraindikacijų, įskaitant:

• Nekrotinio audinio buvimas žaizdoje. Operacija atliekama tik visiškai išvalius žaizdą nuo negyvų audinių;
• Antrinės infekcijos prisijungimas. Jeigu yra žaizdos infekcijos ir uždegimo požymių (patinimas, pūlingos išskyros, paraudimas, skausmas, vietinė karščiavimas), tuomet operuoti nepatartina. Tokiu atveju audiniai neprigis, rizika susirgti sepsiu yra didelė;
• Gausus kraujo netekimas po kurio asmuo dar nepasveikęs;
• šoko būsena;
• Prieš operaciją atliktų tyrimų rezultatai yra nukrypimų nuo normos (kraujo tyrimas, EKG, padidėjęs kraujospūdis ir kt.). Tokiu atveju reikalingas rodiklių stabilizavimas;
• Kraujuojanti žaizda.

Galimos komplikacijos

Po odos persodinimo gali atsirasti įvairių komplikacijų, todėl pirmąsias 2 – 3 savaites po operacijos būtina medikų priežiūra. Dažniausios komplikacijos po odos persodinimo yra:

• Donoro audinių atmetimas. Autoskin rečiau atmetamas, tačiau gali ir neįsišaknyti, jei žaizdoje yra pūlių, nekrozės, kraujo ir vaistinių medžiagų;
• infekcija pooperacinė žaizda. Infekcija gali atsirasti, jei operacijos metu pažeidžiamos aseptikos ir antisepsio taisyklės, tvarsčiai;
• Kraujavimas iš pooperacinės žaizdos. Dažnai atsiranda dėl atsitiktinio smūgio, paveiktos zonos trinties;
• Sepsis- Bendra kraujo infekcija. Dažniau pastebima nusilpusiems asmenims, kai infekcija iš žaizdos krauju plinta visame kūne.

Odos persodinimas yra traumatologijos ir plastinės chirurgijos metodas. Dažniausiai naudojama oda, gauta iš kitų sergančio žmogaus kūno dalių. Laikinai galite naudoti sintetinę medžiagą arba gautą iš donorų – žmonių ar gyvūnų.

Odos žaizdų gijimas

Žaizdos, atsiradusios ant odos, gyja keliais etapais. Iškart po traumos prasideda procesas hemostazė(kraujavimo vystymosi dinamika). Tai dalyvauja trombocitų, kurie žaizdoje virsta agregatais, o baltymais – fibrinu. Kartu jie padengia žaizdą ir sudaro krešulį. Taigi jie apsaugo nuo skysčių netekimo ir sužalojimo vietos užkrėtimo.

Sužalojimo vietoje išsivysto uždegimas. Tai pasireiškia paraudimu, patinimu ir vietinės temperatūros padidėjimu, pacientas jaučia skausmą. Sutrinka organo funkcija.

Vėlesniuose gijimo etapuose vyksta laipsniškas audinio granuliavimas, nuo žaizdos kraštų užpildymas epitelio ląstelėmis ir gijimas. Jei žaizda gili (apima dermą), į jos vietą susidaro randas kurie gali stangrinti odą ribojantis judrumą ir sukeliantis kontraktūras.

Indikacijos odos persodinimui

Odos transplantacijos indikacijos yra situacijos, kai yra pavojus žaizdos infekcija arba rando audinio susidarymas, dėl kurio sutrinka organų veikla. Transplantacija taip pat būtina, jei žaizdos plotas yra didelis ir gali sukelti skysčių ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimą, hipovoleminį šoką ar didelę infekciją.

Ypatingi atvejai yra pvz. veido žaizdos(suplėšyti, kramtyti), kurie gresia deformacija, rimtų kosmetinių defektų atsiradimu.

Kita tokių sužalojimų grupė yra nudegimai (pavyzdžiui, nuo gaisro, cheminių medžiagų ar karštų skysčių), kurie kelia rimtą pavojų sveikatai ir gyvybei.

Odos persodinimas po nudegimų

Nudegimai, apimantys 25-30% kūno paviršiaus, yra laikomi tiesiogine grėsme gyvybei, nepaisant jų gylio. Kadangi yra staigus vandens ir elektrolitų balanso pažeidimas. Atsiranda didelis patinimas, per žaizdų paviršių netenkama daug skysčių. Kartu su skysčiu prarandami plazmos baltymai, kurių trūkumas paaštrina simptomus.

To pasekmė gali būti šokas su staigiu kraujospūdžio sumažėjimu, smegenų kraujotakos sutrikimas ir net paciento mirtis. Didelės žaizdos taip pat yra vartai mikroorganizmai, kuris gali patekti į kraują ir sukelti sepsį.

Apsauga nuo nudegimų naudojant įprastą tvarstį, todėl gijimo procesas užtrunka labai ilgai ir palieka randus. Todėl gilios žaizdos (dengiančios visą odos storį arba gilesnės) laikomos absoliučia indikacija odos persodinimui.

Odos persodinimas – medžiagos gavimas

Medžiagos transplantacijai šaltinis yra sveikų vietų oda. Dažniausiai tai yra klubai, sėdmenys, sritis po pečių ašmenimis. Tikslas yra gauti visą odos gabalėlį, tam tikro storio ir struktūros. Oda paimama prieš pat transplantaciją.

Esant vidutinio storio atvartams, kuriuose yra epidermio sluoksnis ir dalis dermos storio, ši procedūra atliekama naudojant prietaisą, vadinamą dermatomas. Viso storio atvartai supjaustomi rankomis. Jų pranašumas yra tas, kad jie įsišaknija be polinkio susitraukti ir randėti, suteikia visiškas gilaus defekto ištaisymas.

Vidutinio storio lopinėlius galima nupjauti, kad susidarytų tinklelis. Tada tinklelio „skylių“ gijimas vyksta, kaip ir kitų žaizdų atveju, palaipsniui granuliuojant ir epidermizuojant. Šio tipo gydymas padidina odos stangrėjimo ir randų atsiradimo riziką, tačiau gali prireikti, jei yra pažeista didelė kūno paviršiaus sritis.

Kur galima pritaikyti odos transplantacijas?

Gautą medžiagą galima dėti beveik bet kurioje kūno vietoje, ypač:

• ant veido
• ant galvos odos ir kaklo
• ant galūnių, ypač ant lenktų paviršių

Dėl to galima išvengti kosmetinių defektų, kontraktūrų susidarymo, riboto galūnių ar kaklo judrumo. Likusioje kūno dalyje, atsižvelgiant į tai, kad skiepijimas daugeliu atžvilgių yra pranašesnis už žaizdų tvarstį, procedūra pagreitina gijimą ir pagerina galutinį poveikį.

Odos persodinimas – gijimo etapai

Nepilno storio odos persodinimas susideda iš tikslaus gauto atvarto perkėlimo ant gerai nuvalyto ir paruošto žaizdos paviršiaus ir fiksavimo spaudžiant. Kad atvartas nejudėtų per žaizdos paviršių, dažnai pataisyti. Odos siūlais tvirtinamas viso storio žiedlapis.

Iš pradžių žiedlapis maistines medžiagas gauna tik iš paviršinių skysčių. Per kelias dienas „apvaisinama“ substratas su fibrinu o tada granuliaciniai audiniai. Toliau kraujagyslės įauga į atvartą ir pradeda aprūpinti ją maistinėmis medžiagomis.

Per ateinančius kelis mėnesius po transplantacijos susiformuoja nervų galūnėlės, kurios leidžia atkurti jautrumą transplantacijos vietoje.

Odos persodinimo komplikacijos

Pagrindinės odos persodinimo komplikacijos yra šios:

• infekcijos atvartų nuėmimo arba implantavimo vietoje
• atvartų nekrozė
• hematoma
• burbulo susidarymas su skysčiu po atvartu, dėl kurio sulėtėja transplantato augimas ir galutinis žaizdos gijimas.