Nėštumas 4 metai po cezario pjūvio. Nėštumas po cezario pjūvio

Remiantis akušerijos statistika, maždaug 15% visų nėštumų baigiasi. Šis rodiklis didesnis klinikose, orientuotose į sunkų gimdymą, nes komplikuotas nėštumas padidina tikimybę, kad būsimoji mama negalės pagimdyti pati.

Cezario pjūvis atliekamas dėl kelių priežasčių:

1. Per siauras gimdančios moters dubuo.
2. Sunki preeklampsija paskutiniame nėštumo trimestre.
3. Sumažėja moters darbingumas.
4. Placentos pristatymas.
5. Jei ultragarsu nustatomi vaisiaus vystymosi apsigimimai.
6. Progresuojanti lytinių organų infekcija.
7. Motinos nervų ir psichinės ligos.

Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios buvo nuspręsta atlikti cezario pjūvį, ginekologas nustato, ar moteris gali pastoti ir antrą kartą pagimdyti sveiką vaiką. Jei operacija buvo atlikta dėl neteisingo vaisiaus pristatymo ar, pavyzdžiui, lytinių organų infekcijų, tai nėra kliūčių kitam nėštumui.

Cezario pjūvio (CS) procedūros esmė – apatinės gimdos sienelės dalies išpjaustymas, iš kurio vėliau pašalinamas naujagimis. Po to uždedami dygsniai, žaizda užgyja ir lieka randas. Šviežia pooperacinė žaizda randai apie tris mėnesius, o visiškai atsigauti prireiks maždaug 6 mėnesių.

Kuo daugiau laiko skiriama organo gijimui, tuo didesnė tikimybė, kad kito nėštumo metu bus galima išvengti tokių bėdų:

• placentos atsiskyrimas trečiąjį trimestrą;
• problemos su randu gimdymo metu;
• randas sukelia žemą placentos vietą.

Jei praėjus metams po CS nuspręsite pastoti dar kartą, šis nėštumas ir gimdymas labai nesiskirs nuo įprasto, jei nebūtų problemų su rando gijimu ant gimdos. Ko negalima pasakyti apie ankstyvą nėštumą, kupiną gimdos plyšimo, nes palyginti šviežias randas negali atsispirti augančio kūdikio apkrovai.

Jei vis dėlto nėštumas įvyksta iškart po cezario pjūvio, greičiausiai ginekologas pasiūlys jį nutraukti, kad būtų išvengta komplikacijų. Tačiau išskirtiniais atvejais moterys sėkmingai pagimdo vaiką, pastoja net praėjus mėnesiui po dirbtinio gimdymo.

Nėštumo planavimas po cezario pjūvio

Pasirengimas antrajam nėštumui po dirbtinio gimdymo apima visišką apsaugą ir kontraceptikų naudojimą. Gimda turi būti ramybės būsenoje, kad sugytų žaizdos, sustiprėtų jungiamasis audinys.

Optimaliausias naujo nėštumo pradžios laikotarpis yra 2-3 metai. Be to, kad būsimoji mama turėtų įgyti naujų jėgų, būtina, kad atsistatytų gimdos raumenų skaidulos ir susidarytų stiprus randas. Naujos pastojimo planavimas turi vykti pagal bendrąjį planą, o moteris turi laikytis šių sąlygų:

• dažni pasivaikščiojimai gryname ore;
• miego režimo laikymasis;
• norint padidinti nugaros ir pilvo raumenų tonusą po cezario pjūvio, būtina užsiimti fitnesu;
• į dienos racioną turėtų būti įtraukti vaisiai, daržovės, maistas, kuriame gausu kalcio, fosforo ir geležies;
• ginekologo konsultacijos ir tyrimai turėtų tapti reguliarūs.

Prieš pakartotinai susilaukiant vaikelio po cezario pjūvio, partneriai turi būti visapusiškai ištirti pas ginekologą ir urologą, atlikti reikiamus tyrimus, kurie teoriškai gali trukdyti normaliam vaisiaus intrauteriniam vystymuisi.

Kadangi kai kuriais atvejais naujas nėštumas po KS gali kelti tam tikrą pavojų motinai ir vaikui, be to, moteris turi ištirti gimdos rando būklę, naudojant histerografiją, histeroskopiją ir ultragarsą su intravaginaliniu jutikliu.

Hysterografija – tai siūlės rentgeno tyrimo procedūra, kuri atliekama ne anksčiau kaip po 6 mėnesių po gimdymo operacijos. Histeroskopija, savo ruožtu, leidžia vizualiai apžiūrėti siūlę naudojant endoskopą. Ši manipuliacija turėtų būti atliekama tik po metų.

Apžiūros metu gydytojas turi įsitikinti, kad randas ant gimdos sienelės yra pakankamai storas, kad atlaikytų spaudimą ir neplyštų.

Nėštumas po cezario pjūvio

Vaiko gimdymo laikotarpiu ypač būtina atidžiai stebėti siūlės būklę, o įtarus audinių divergenciją nedelsiant kreiptis į ligoninę gydytis. Turite būti apdairūs savo kūnui, nes jei ketinate gimdyti pati, randas turi būti geros būklės.

Po cezario pjūvio vėlesnis nėštumas neatmeta komplikacijų atsiradimo, o kas trečiai moteriai gresia abortas. Dažniausia komplikacija šiuo atveju yra žema placentos vieta.

Viena iš tokio nėštumo ypatumų yra netaisyklinga vaisiaus padėtis, o moterims po KS vaikas dažniausiai dedamas į skersinę padėtį.

Štai pavojai, kurie laukia moters nėštumo metu:

• rando nepakankamumas. Pasireiškia skausmu pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje;
• gimdos plyšimas. Paprastai tai pastebima, kai operacijos metu pjūviai buvo padaryti neteisingai.

Perkeltas cezario pjūvis taip pat gali išprovokuoti tokias nėštumo komplikacijas:

• netinkamas placentos pritvirtinimas;

Esant tokiam nėštumui, dažnai reikia atlikti tyrimą ultragarsu, ypač tais atvejais, kai moteris nešioja dvynukus ar trynukus.

Nėštumas po cezario pjūvio visada reiškia, kad gimdyti namuose draudžiama. Be to, bet kuris tinkamas akušeris-ginekologas to tiesiog neleis, nes toks gimdymas gali sukelti nenumatytų komplikacijų.

Nėščia moteris su siūle gimdoje jau turėtų būti ligoninėje 35 nėštumo savaitę. Prieš gimdymą dažniausiai būna priešlaikinis vaisiaus vandenų išsiskyrimas, o po gimdymo – sunkumai atsiskiriant placentai.

Kaip sako akušeriai, mergaitė gali gimdyti makšties būdu, jei siūlės storis ant gimdos yra ne mažesnis kaip 4 mm. Tuo pačiu reikia suprasti, kad jei gimdymo metu kažkas negerai, operacijos išvengti nepavyks. gimdymo metu yra kontraindikuotinas, nes būtina nuolat stebėti gimdymo procesą.

Gimdymas po cezario

Tiksliai pasakyti, kaip vyks gimdymo procesas: natūraliai ar chirurginiu būdu, gali tik gydytojas ir tik nuo 33 iki 35 nėštumo savaitės. Remiantis medicinine statistika, kas ketvirta moteris po cezario pjūvio gali pagimdyti pati.

Darbo veikla atliekama be stimuliacijos, kad nebūtų pažeistas reprodukcinio organo vientisumas. Kai kuriais atvejais indikacijos pakartotinei operacijai yra:

1. Taip pat 6-12 mėnesių po CS, kai siūlė dar nespėjo suveržti.
2. Nėštumas po antrojo cezario pjūvio.
3. Įmonės CS.
4. Gimdančios moters amžius viršija 30 metų.
5. Jei randas ant gimdos išprovokavo žemą placentos vietą.
6. Placentos atsiskyrimas arba susikaupimas.

Šių požymių negalima numatyti iki paties gimdymo. Esant tokiems simptomams, gydytojai neturi kitos išeities, kaip tik atlikti operaciją vardan vaiko gelbėjimo.

Pagrindinė negimdymo priežastis po KS yra gimdos plyšimo baimė. Tiesą sakant, moterų, turinčių atotrūkį, procentas yra tik 0,2% viso skaičiaus. Be to, naujagimio motinos gyvybei ir sveikatai niekas negresia. Be to, ultragarsu sėkmingai aptinkama galimo plyšimo grėsmė.

1. Ankstyvas nėštumas (mažiau nei 6 mėnesiai) reikalauja nuolatinio ginekologo stebėjimo.
2. Trisdešimtą nėštumo savaitę būtina nustatyti galimą riziką, kuri gali kilti gimdant.
3. Nuo 35-osios savaitės reikia dažniau lankytis pas gydytoją ir stebėti rando būklę ant gimdos.
4. Griežtai draudžiama kelti sunkius daiktus, įskaitant vyresnį vaiką ar.
5. Atraminis tvarstis yra būtinas norint sumažinti apatinės nugaros dalies apkrovą ir palaikyti skrandį.
6. Jei ant gimdos yra randas, labai nepageidautina priaugti svorio. Stebėkite savo mitybą.
7. Stenkitės vengti ilgų kelionių, skrydžių ir streso.

Rūpinkitės savo sveikata, vadovaukitės apgalvotu ir ramiu gyvenimo būdu be papildomo streso. MirSovetov rekomenduoja moterims, planuojančioms nėštumą po cezario pjūvio, pasirūpinti savimi ir klausytis savo kūno. Tai prisidės prie normalios nėštumo eigos ir lengvo gimdymo.

Ne visada nėštumo pabaiga baigiasi vaiko gimimu natūraliu būdu. Kartais kūdikio gimdymo metu būsimos motinos kūne vystosi patologiniai procesai, kurie vėliau išprovokuoja komplikacijas gimdymo metu. Tokiu atveju, siekiant išvengti apgailėtinų natūralaus gimdymo pasekmių ir apsaugoti mamą bei kūdikį, atliekamas cezario pjūvis.

Bet jei per pirmąjį nėštumą buvo atlikta chirurginė intervencija, ar įmanoma vėl susilaukti kūdikio? Gydytojų akušerių-ginekologų teigimu, jei cezario pjūvis pavyko be komplikacijų, tuomet mergina gali vėl pastoti. Tačiau tai leidžiama tik organizmui visiškai atsigavus po patirto streso. Kada vėl galite planuoti susilaukti kūdikio?

Nėštumo po cezario pjūvio ypatybės

Pakartotinis nėštumas po operacijos – gana rizikingas žingsnis kiekvienai merginai. Bet jei moteris nuolat stebima ginekologo, aktyviai atsigauna protiškai ir fiziškai, tada rizika yra minimali, o 2 ar 3 nėštumas yra visiškai įmanomas be komplikacijų.

Sprendimą, ar galima planuoti antrą pastojimą, priima tik gydantis gydytojas, visapusiškai įvertinęs moters būklę ir gimdos randą.

Per 3 mėnesius

Trys mėnesiai po paskutinio gimdymo yra gana trumpas laikotarpis naujai pastojimui. Šiuo laikotarpiu organizmas dar nespėjo atsigauti ir atitolti nuo ankstesnio streso. Po cezario pjūvio gimdos paviršiuje atsiranda randas, kuris turi visiškai užgyti prieš įvykstant naujam apvaisinimui. Ir iki šio laikotarpio jis vis dar bus gana šviežias, o tai gali lemti tai, kad gimdos sienelės išsisklaidys ir atsiras stiprus kraujavimas. Ši būklė yra mirtina moteriai.

Be to, dėl operacijos mergina neteko nemažai kraujo. Be visiškos reabilitacijos organizme trūks kraujo, įvykus naujam apvaisinimui, padidės persileidimo ar vaisiaus intrauterinės mirties rizika.

Dėl tos pačios priežasties atsiranda placentos atsiskyrimas, pavojingas motinai ir negimusiam kūdikiui. Todėl akušeriai-ginekologai draudžia šiuo laikotarpiu planuoti naują pastojimą, rekomenduoja atidžiai rūpintis moters sveikata.

Per 6 mėnesius

Šeši mėnesiai po gimdymo taip pat yra labai trumpas laikotarpis. Per šį laiką kūnas tik pradeda atsigauti ir gyti žaizdas. Gimda po 6 mėnesių dar nėra visiškai sugijusi, o naujai pastojant siūlė taip pat gali išsiskirstyti.

Tokios komplikacijos kūdikio gimdymo laikotarpiu kelia mirtiną grėsmę būsimai motinai. Todėl ginekologai rekomenduoja planuoti antrą vaiką ne anksčiau kaip po dvejų metų po ankstesnio gimdymo.

Po 12 mėn

Kai nuo gimimo praėjo metai, moters organizmas jau atitolęs nuo patiriamo streso, stabilizavosi hormoninis fonas. Gydytojų teigimu, praėjus 11 ar 12 mėnesių po gimimo, planuoti kūdikį galima, tačiau tik tuo atveju, jei gydantis gydytojas tam davė leidimą.

Ištisus metus mergaitę turėtų sistemingai stebėti ginekologas. Gydytojas stebi, kaip greitai organizmas atsigauna, ar nėra komplikacijų po operacijų. Jei randas sugijo po metų, o moters organizmas greitai atsigavo, ginekologas gali leisti pakartotinai apvaisinti.

Trečias nėštumas po dviejų c pjūvių

Jei ankstesni du nėštumai nepasisekė pagimdyti pačiai, o buvo paskirtas cezario pjūvis, tai gydytojas turėtų įspėti, kad 3 gimdymai bus tik cezario pjūviu.

Trečiasis vaiko gimdymas dažniausiai neapsieina be komplikacijų, nes gimdos sienelės atsipalaiduoja, o oda praranda elastingumą. Todėl gimdos sienelės gali neatlaikyti tokio krūvio. Tokiais atvejais dažniausiai operacija atliekama anksčiau arba moteriai prasideda savaiminis gimdymas, kai nustatomas gausus vidinis kraujavimas.

Kodėl negalite pagimdyti iš karto

Po cezario pjūvio moteris gali vėl pastoti, tačiau su tuo reikėtų paskubėti, nes organizmas patyrė stiprų stresą ir dar nepasiruošęs naujam. Dėl šios priežasties akušeriai rekomenduoja būsimai mamai pirmuosius porą metų neplanuoti naujos pastojimo ir sekso metu naudoti kontraceptines priemones.

Iš karto po operacijos pastoti neįmanoma dėl šių priežasčių:

1. Plonas siūlas, kuris buvo padarytas operacijos metu, ilgai gyja. Visiškai išgydyti prireiks 2 su puse metų. Jei pastojimas įvyko po 3-5 mėnesių, tada randas neatlaikys tokios apkrovos ir bus jo nukrypimo požymių. Dėl to gimda plyš. Tokiu atveju galima motinos ir kūdikio mirtis.
2. Organizmas po patirto streso nusilpęs, gali neužtekti jėgų naujiems persitvarkymams. Dėl to įvyksta persileidimai.
3. Dėl mažo maistinių medžiagų ir kraujo kiekio placenta gali neįsišaknyti įsčiose. Dėl to prasidės vaiko vietos atitrūkimas, o vaisius mirs.

Dėl galimų komplikacijų ir apgailėtinų pasekmių geriausia tausoti sveikatą ir atidėti apvaisinimą, kol organizmas visiškai atsistatys.

Galimos komplikacijos

Jei nelauksite tinkamo laiko ir greitai pastojate po cezario pjūvio, gali kilti šių komplikacijų:

1. Siūlės nukrypimas (kartu su stipriu skausmu apatinėje pilvo dalyje).
2. Uždegiminių procesų vystymasis (tromboembolija, peritonitas, sepsis).
3. Sukibimų atsiradimas (dėl to vidaus organai auga kartu ir sutrinka).

Dėl galimų rimtų problemų ginekologai pataria nedelsiant vykti į ligoninę, jei atsiranda šie pojūčiai:

• ūmus pilvo ar apatinės pilvo dalies skausmas;
• kūno temperatūra smarkiai pakyla;
• traukia ir praduria siūlę;
• iš makšties sklido nemalonus kvapas;
• buvo raudono, rudo atspalvio išskyros su pūlingais krešuliais.

Tokie simptomai rodo rimtus patologinius procesus mergaitės viduje, dėl kurių reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Jei jums nereikia pagalbos laiku, tai sukels šias pasekmes:

• chirurginis reprodukcinių organų pašalinimas;
• negalia;
• moters mirtis;
• sterilumas.

Pakartotinio nėštumo prevencija

Kartais ginekologai po medicininio kūdikio gimdymo nutraukimo ar cezario pjūvio operacijos kategoriškai draudžia planuoti pakartotinį apvaisinimą. Paprastai taip yra dėl mergaitės sveikatos. Jei yra kokių nors problemų ir organizmas gali neištverti būsimo nėštumo, antro vaiko planuoti gydytoja nerekomenduoja.

Pakartotinis apvaisinimas neleidžiamas, jei cezario pjūvio būdu pagimdžiusios moterys:

• širdies patologija - hipertenzija, širdies ydos, reumatas (ligos gali sukelti embriono vystymosi vėlavimą, placentos atsiskyrimą, persileidimą, priešlaikinį gimdymą);
• Urogenitalinės sistemos ligos - pielonefritas, šlapimo pūslės akmenligė, cistitas (sukelia preeklampsiją, persileidimą, vaisiaus mirtį);
• kvėpavimo takų patologija - bronchitas, astma (sukelia vaisiaus deguonies badą);
• 1-2 tipo diabetas (sukelia vystymosi vėlavimą ir apsigimimus);
• skydliaukės ligos (priešlaikinis gimdymas, Dauno sindromas, apsigimimai).

Jei operacija buvo paskirta dėl šių indikacijų, ginekologas privalo įspėti moterį, kad kito vaiko geriau neplanuoti, nes tai gali būti pavojinga jos gyvybei.

Be to, nustatant tokias diagnozes, neretai gimdymo namuose pasiūloma pasidaryti sterilizaciją, kad apsisaugotų nuo galimų pasekmių. Jei moteris sutinka su radikaliu metodu, operacijos metu jos vamzdeliai nupjaunami ir surišami. Dėl to ji nebegalės turėti vaikų.

Koks yra tinkamiausias laikas pakartotiniam nėštumui – planuoti vaiką po operacijos

Kada geriausias laikas planuoti kitą kūdikį? Jei kalbame apie laiką, gydytojai rekomenduoja pastoti tik praėjus 3-4 metams po cezario pjūvio. Jei moteris greitai pasveiko ir organizmas buvo reabilituotas, apvaisinimas leidžiamas po 2–2,5 metų.

Toks ilgas laikotarpis reikalingas tam, kad moters kūnas visiškai atsigautų ir atkurtų išteklius negimusiam kūdikiui. Susilpnėjęs moters organizmas gali sukelti komplikacijų pakartotinio gimdymo metu arba persileidimą, o tai dar labiau pakenks mergaitei.

Gydytojų teigimu, po 4 metų raumeninis audinys visiškai atsistato ir randas sugis. Tai leis jums išnešioti sveiką kūdikį be komplikacijų nėštumo metu ir sunkių pasekmių po kito gimdymo.

Verta paminėti, kad jei moteris pagimdė natūraliai, ateityje ji gali pasidaryti abortą be pasaulinių pasekmių. Kūnas galės atsigauti ir atlaikyti antrą vaiką.

Bet jei būsimai motinai buvo atliktas cezario pjūvis, netgi medicininiai metodai, skirti sustabdyti embriono vystymąsi, yra griežtai draudžiami. Siūlės retinimas sukels gimdos plyšimą.

Jei gydytojas nenustatė kontraindikacijų ir pastojimas leidžiamas, tada po reabilitacijos būsimi tėvai gali galvoti apie būsimą vaiką. Tačiau prieš planuodama vaiką moteris turėtų kreiptis į gimdymo kliniką. Prieš apvaisinimą reikia pasikonsultuoti su ginekologu ir išsiaiškinti visus pasiruošimo nėštumui niuansus.

Pasiruošimas pastojimui susideda iš šių veiksmų:

1. Per pirmuosius 10–12 mėn lytinio akto metu reikia atidžiai apsaugoti (geriausia naudoti spiralę arba prezervatyvus).
2. Po 7-8 mėnesių turėtumėte apsilankyti pas ginekologą ir atlikti medicininę apžiūrą. Gydytojas turi ištirti siūlę ir patikrinti būsimos motinos sveikatą.
3. Norint išvengti pakartotinės operacijos, geriausia imtis prevencinių priemonių ir fizinės sveikatos.

Į pakartotinę pastojimą reikia žiūrėti labai atsakingai. Tinkamai pasiruošus, vaikelis gims sveikas ir nepažeistas. Ir nėštumo laikotarpis praeis be problemų.

Kada gydytojas gali leisti natūralų gimdymą?

Kartais po cezario pjūvio vėlesni gimdymai gali vykti natūraliai. Tačiau tai gali atsitikti tik tuo atveju, jei po 9–12 mėnesių medicininės apžiūros nustato teigiamus rezultatus ir mergina sveiksta.

Ar mergaitei leidžiama gimdyti natūraliai, priklauso nuo šių sąlygų:

• epitelio audinių būklė siūlės srityje;
• siūlės storis;
• placentos pritvirtinimas už žaizdos ribų;
• ankstesnės operacijos metu siūlai buvo dedami skersai;
• ankstesnė c sekcija buvo dėl bendrų problemų;
• vaisius sveria ne mažiau kaip 3-4 kg;
• jei nėštumas nėra daugiavaisis (natūralus dvynių gimimas po cezario pjūvio gali sukelti vieno iš vaikų mirtį).

Jei praėjo daugiau nei 17-18 mėnesių ir nėra komplikacijų rizikos, gydytojas gali leisti gimdyti natūraliai.

Išsamiau apie tai, ar nėštumas įmanomas po cezario pjūvio ir kaip tai vyksta, papasakos vaizdo įrašas.

Išvada

Šiandien kūdikio pastojimas po operacijos yra visiškai normalus. Jei gydytojas nemato grėsmių sveikatai ir leidžia dar kartą apvaisinti, būsimi tėvai gali drąsiai planuoti būsimą vaiką.

Tačiau nepamirškite, kad po sunkaus ar nesėkmingo gimdymo ar sunkių komplikacijų gimstant vaikui iš karto pastoti neįmanoma. Kūnui reikia laiko atsigauti. Todėl prieš kitą pastojimą reikia atlaikyti tam tikrą laiką. Šiuo laikotarpiu rekomenduojama sistemingai lankytis pas ginekologą ir pasitikrinti. Jei siūlas greitai sugyja ir nėra sveikatos problemų, galbūt labai greitai gydytojas leis pradėti planuoti antrą vaiką.

Cezario pjūvis turėtų būti atliekamas tik tais atvejais, kai natūralus gimdymas yra susijęs su didele rizika vaisiaus ar motinos sveikatai ir gyvybei. Tačiau pastaraisiais metais planinių operacijų skaičius padažnėjo. Praeina šiek tiek laiko, ir daugelis moterų, norinčių dar kartą patirti motinystės laimę, pradeda domėtis, ar įmanomas natūralus gimdymas po cezario pjūvio.

Gydytojai neduoda konkretaus atsakymo į šį klausimą. Antrasis ir vėlesni gimdymai gali vykti tiek makšties būdu, tiek antros operacijos pagalba. Apsvarstykite, kada leidžiamas antrasis gimdymas po cezario pjūvio, kokiomis sąlygomis antra operacija yra privaloma ir kokia yra natūralaus gimdymo rizika praėjus keleriems metams po cezario pjūvio.

Ką reikia žinoti apie cezario pjūvį

Nepaisant to, kad pagal statistiką po operacijos gimstančių vaikų skaičius nuolat auga, daugelis moterų gerai nežino, pagal kokias indikacijas atliekama operacija ir kokią riziką bei komplikacijas ji sukelia. Pirmasis cezario pjūvis atliekamas tik dėl medicininių priežasčių. Vieno nėščios moters troškimo neužtenka.

Išskiriamos šios indikacijos:

• sunkių lėtinių ligų buvimas (cukrinis diabetas, hipertenzija, širdies ir kraujagyslių patologijos, endokrininės ligos);
• netinkama padėtis;
• daugiavaisis nėštumas;
• darbo veiklos silpnumas;
• sunkios formos;
• priešlaikinis placentos atsiskyrimas, didelė vaisiaus hipoksijos rizika;
• įvairios lytinių organų infekcijos;
• anatominiai gimdos ir kitų lytinių organų defektai.

Atlikus cezario pjūvį, vaikas pašalinamas per išardytą priekinę gimdos sienelę. Tokiu atveju ant odos lieka ne tik išorinis randas, bet ir vidinis, ant gimdos. Būtent rando buvimas gali tapti kliūtimi tolesniam nėštumui ir gimdymui natūraliu būdu.

Išorinis randas užgyja per gana trumpą laiką, maždaug savaitę ar dvi po operacijos. Kalbant apie gimdos audinių vientisumo atkūrimą, čia reikia daug daugiau laiko. Visiškas išgijimas turėtų trukti nuo šešių mėnesių iki metų.

Dažniausiai tai yra planinė, tačiau gali būti priimtas sprendimas jį atlikti skubiai, iškilus gimdos plyšimo grėsmei, staiga nutrūkus sąrėmiams, ankstyvam placentos atsiskyrimui.

Galimi du pjūvių tipai: klasikinis (išilginis) ir skersinis (pjūvis išilgai bikinio linijos). Antrasis prieigos tipas yra labiau pageidautinas, nes jis yra mažiau pastebimas ir suteikia galimybę ateityje pagimdyti savarankiškai.

Vėlesnių nėštumų planavimas

Svarbiausias klausimas šioje situacijoje išlieka: kiek laiko galima gimdyti po cezario pjūvio. Nepriklausomai nuo to, ar moteris planuoja natūralų gimdymą, ar antrą operaciją, laikotarpis nuo gimimo iki kitos pastojimo neturėtų būti trumpesnis nei dveji metai. Tokie terminai yra gana pagrįsti: per šį laiką turi praeiti visiškas gimdos rando gijimas ir organo audinių vientisumo atkūrimas.

Nėštumas, kuris įvyko praėjus metams po cezario pjūvio, yra susijęs su labai didele randų minkštėjimo tikimybe. Susitraukimų metu gali atsirasti rando plyšimas ir atitinkamai vaiko mirtis, o kartais ir motinos mirtis.

Dvejų-trejų metų laikotarpiu tarp nėštumų moteris į apsaugos klausimą turėtų žiūrėti labai atsakingai. Gydytojas padės pasirinkti geriausią kontracepcijos metodą. Paraiška leidžia ne tik išvengti priešlaikinio nėštumo, bet ir atkurti hormoninį foną.

Abortas šiuo metu taip pat labai nepageidautinas. Tokia intervencija visada neigiamai veikia gimdos būklę, ypač jei ant jos yra pooperacinis randas.

Planuodama nėštumą praėjus 2 metams po cezario pjūvio, pacientė turi pasitarti su gydytoju, kad įvertintų gimdos rando būklę. Tam naudojami šie diagnostikos metodai:

1. Histerografija yra organo ertmės tyrimas naudojant specialų radioaktyvią medžiagą.
2. Histeroskopija yra rando audinio būklės tyrimas naudojant endoskopą.

Jei randas praktiškai nematomas, tai leidžia kalbėti apie visišką jo gijimą ir maksimalų kūno atsigavimą. Jis laikomas turtingu, kai vyrauja raumenų audinys. Tokiu atveju moteriai gali būti leista planuoti naują nėštumą. Jei randas sudaro jungiamąjį audinį, naujas nėštumas yra kontraindikuotinas.

Kada galimas pristatymas savarankiškai?

Kaip jau minėta, optimaliausias laikotarpis yra 2 metai po operacijos. Tačiau principas „kuo vėliau, tuo geriau“ ir šioje situacijoje neveikia. Jei laikotarpis tarp gimdymų yra reikšmingas, o antrasis nėštumas įvyksta po 10 metų, natūralus gimdymas greičiausiai nebus priimtinas. Atsižvelgiant į mamos amžių, kuri tuo metu jau nebuvo jauna, tikėtina, kad prireiks antros operacijos.

Po operacijos moteris turėtų paimti išrašą iš gimdymo eigos istorijos, kurioje bus nurodytos operatyvinio gimdymo priežastys, pjūvio susiuvimo būdas, panaudota siuvimo medžiaga, kiti operacijos ypatumai. Ateityje į šias indikacijas bus atsižvelgta sprendžiant dėl ​​galimybės gimdyti per makštį.

Savarankiškas gimdymas po cezario pjūvio galimas šiais atvejais:

• skersinio gimdos pjūvio buvimas;
• ankstesnė operacija buvo atlikta dėl indikacijų, susijusių su pirmojo nėštumo ypatybėmis (pvz., daugiavaisis nėštumas, netinkama vaisiaus padėtis, priešlaikinis placentos atsiskyrimas);
• atsigavimo pooperacinis laikotarpis praėjo be komplikacijų;
• naujo nėštumo eiga be sunkių patologijų;
• patenkinama gimdos rando būklė;
• vaisiaus galvos pristatymas;
• placentos prisitvirtinimo trūkumas rando audinio srityje;
• vaiko svoris ne didesnis kaip 3,8 kg;
• psichologinis motinos pasirengimas natūraliam gimdymui.

Būtinai atsižvelkite į rando gyvybingumą. Jis laikomas tokiu, kurio storis ne mažesnis kaip 3 mm.

Pakartotinis savarankiškas gimdymas turi nemažai privalumų tiek mamai, tiek kūdikiui. Jie padidina natūralaus gimdymo galimybę ateityje, leidžia moteriai daug greičiau grįžti prie normalaus gyvenimo ir, nesukeliant sunkumų žindant, prisideda prie greitesnio kūdikio prisitaikymo prie išorinio pasaulio.

Kai savarankiškas pristatymas nepageidautinas

1. Esant siauram dubeniui, lėtinėms sunkioms patologijoms, padidėjusi hipoksijos ir vaisiaus mirties rizika. Atsižvelgiama į siuvimo medžiagą, kuri buvo naudojama ankstesnės operacijos metu. Teigiamas dalykas yra šiuolaikinių sintetinių medžiagų (vikrilo, poliamido) naudojimas.
2. Jei atsigavimo procesas buvo sunkus, pakilo kūno temperatūra, išsivystė uždegiminis procesas ir užsitęsė gimdos susitraukimas.

Kaip įmanomas savarankiškas gimdymas po 2 cezario pjūvių?

Gydytojai paprastai sako, kad tai mažai tikėtina. Šiuo atveju įvairių komplikacijų atsiradimo rizika yra labai didelė, įskaitant:

• vaisiaus deguonies badas;
• gimdos kūno plyšimas;
• tolesnis lipnumo proceso vystymas kiaušintakiuose ar kiaušidėse;
• pooperacinės išvaržos atsiradimas.

Jei prieš kelis dešimtmečius moterims po dviejų cezario pjūvių buvo draudžiama pastoti, tai šiandien tokių apribojimų nebėra, tačiau vargu ar pavyks išvengti operacijos per trečią ir vėlesnius gimdymus. Kiekviena sekanti operacija žymiai padidina komplikacijų riziką.

Pasiruošimas gimdymui

Planuojant antrą ir tolesnį nėštumą, pacientas turi praeiti, kas leidžia nustatyti rando būklę ir pasirengimą pastojimui bei vaisiaus gimdymui. Būtina gydyti ligas, kurios gali tapti kliūtimi savarankiškam gimdymui.

Naujas nėštumas po operacijos vyksta be nukrypimų nuo normos. Trečdaliui nėščiųjų gali kilti persileidimo grėsmė dėl suplonėjusių gimdos sienelių. Būtina reguliariai tirti gimdos randą, ypač paskutines savaites prieš numatomą gimdymą. Galutinį sprendimą dėl motinos pasirengimo įprastiniam gimdymui gydytojas priima ne anksčiau kaip 35-ąją nėštumo savaitę.

Hospitalizacija paprastai įvyksta 37-38 nėštumo savaitę. Vieno požiūrio į gimdymo pradžios metodą nėra. Paprastai jie dirbtinai iškviečiami dienos metu, kad padidėjus rizikai vis tiek būtų galima atlikti skubią chirurginę intervenciją.

Tačiau ši praktika turi daug priešininkų. Jų nuomone, bet koks išorinis kišimasis ir dirbtinis gali tik pakenkti. Natūrali gimdymo eiga be dirbtinio stimuliavimo jų pradžia dažniausiai būna ilgesnė, tačiau saugi mamai ir kūdikiui. Optimaliausias sprendimas šioje situacijoje – individualus požiūris į kiekvieną konkretų atvejį.

Gimdymo eiga

Remiantis statistika, tik trečdalis moterų ryžtasi antram gimdymui be operacijos. Taip yra dėl komplikacijų baimės ir nenoro rizikuoti vaiko sveikata. Tuo tarpu, nesant neigiamų indikacijų, antrasis gimdymas po cezario pjūvio, kurį atlieka patyrusi ginekologė, būna sėkmingas.

Priimdami galutinį sprendimą, jie atkreipia dėmesį į tai, kaip praėjo prenatalinis laikotarpis, vandens išleidimo savalaikiškumą, normalią gimdos kaklelio atsivėrimo dinamiką, teigiamą vaisiaus ir motinos būklę.

Gimdymo laikotarpiu laikomasi šių taisyklių:

1. Jie leidžiami tik specializuotose gydymo įstaigose.
2. Nepageidautina naudoti gimdos stimuliatorius, kurių pagrindą sudaro prostaglandinai (pvz., Dinoprostonas).
3. Gimdančiai moteriai draudžiama per anksti stumdytis.
4. Bandant negalima spausti pilvo.
5. Skausmo malšinimo procedūros netaikomos, nes kyla pavojus, kad skausmas, kaip rando sunaikinimo simptomas, nejaučiamas.
6. Atsižvelkite į poreikį nuolat stebėti gimdos rando būklę.
7. Gimus vaikui būtina atlikti išsamų gimdos kūno tyrimą.

Išleidus placentą būtina apčiuopti gimdos sieneles ir sugijusį siūlą, kad galiausiai būtų išvengta plyšimų. Siūlės vientisumo pažeidimo simptomai gali būti staigus gimdymo skausmo silpnumas, vėmimas ir pykinimas, taip pat bambos skausmas. Gimdos ertmės palpacija atliekama taikant intraveninę anesteziją ir trunka apie penkias minutes.

Atsiradus šiems simptomams ir smarkiai pablogėjus gimdančios moters savijautai, nurodoma skubi chirurginė intervencija.

Fiziologinis atsigavimo laikotarpis trunka nuo 6 iki 8 savaičių. Tai lengviau ir harmoningiau nei reabilitacijos laikotarpis po cezario pjūvio. Pagrindinis privalumas yra galimybė nustatyti pilną laktaciją.

Sunki aplinkos situacija ir nuolatinis stresas gana dažnai lemia situaciją, kai moters nėštumas baigiasi operacija. Todėl šiuo metu nėščiųjų klinikų gydytojai dažnai išgirsta klausimą: „Kiek laiko galiu pastoti po cezario pjūvio? Paprastai pakartotinis pastojimas ir gimdymas vyksta lengviau. Tačiau jei moters anamnezėje jau atlikta operacija, ji susiduria su nemažai problemų. Visų pirma, svarbu pati priežastis, dėl kurios pacientui buvo atliktas cezario pjūvis.

Skaitykite šiame straipsnyje

Kada galima pakeisti kūdikio gimimo planą?

Daugumą jaunų mamų, kurioms buvo atlikta operacija gimdymo metu, nerimauja klausimas: „Kada galiu pastoti po cezario pjūvio? Paskutinis žodis šiuo atveju visada lieka ekspertams.

Jei operacinis gimdymas buvo atliktas dėl priežasties, nesusijusios su lėtine moters kūno patologija, o jo prielaidos buvo netaisyklinga vaisiaus padėtis, placentos atsiskyrimas arba vidutinio sunkumo ar sunki preeklampsija, grėsmė vėlesniam nėštumui yra beveik minimali.

Šiuo metu chirurginės intervencijos dažnis gimdymo metu yra vidutiniškai 25 – 30 proc. Tai rodo, kad tokia operacija plačiai įdiegta įvairaus lygio akušerių-ginekologų praktikoje, yra pakankamai išvystyta ir nekelia grėsmės pacientei bei jos kūdikiui.

Tačiau yra nemažai priežasčių, kodėl, paklausti, kiek laiko trunka gimdymas po cezario pjūvio, specialistai kalba apie 2–2,5 metų susilaikymo nuo pakartotinio nėštumo:

• Pirmiausia tai nulemia mamos organizmo nuovargis po pirmojo vaikelio gimdymo, operacijos ir galimo žindymo. Jauna mama tiesiog emociškai nepasirengusi tokiam žygdarbiui, hormoninė ir endokrininė sistema persitvarko, o tai su didele tikimybe gali sukelti abortą pirmąjį ar antrąjį trimestrą.
• Gimdos ertmė, o ypač placentos būklė, nesugeba užtikrinti tinkamo vaisiaus buvimo, todėl kyla didelė placentos atsiskyrimo ir kraujavimo iš gimdos rizika, o tai ne tik sukels negimusio vaiko mirtį. , bet ir kelia didelį pavojų moters gyvybei.
• Ir svarbiausia! Po cezario pjūvio ant gimdos raumeninio sluoksnio lieka randas iš jungiamojo audinio. Reikia mažiausiai 12–16 mėnesių atsigauti, kad atlaikytų stresą dėl naujo nėštumo.

Reikia nepamiršti, kad moters organizmas po operacijos nusilpsta, todėl regeneracijos procesai jame vyksta lėčiau.

Jei antrasis bandymas pagimdyti vaiką įvyksta po 6-9 mėnesių, tada gimdos plyšimo ir mirtinos grėsmės jaunai mamai rizika viršys 75%.

Atsižvelgiant į galimas komplikacijas, moteriai itin svarbu planuoti būsimą nėštumą po operacijos gimdymo metu.

Pasiruošimo nėštumui po cezario pjūvio taisyklės

Jei moteris nusprendžia gimdyti po operacijos, nepriklausomybė yra kupina pragaištingų padarinių. Būtina kreiptis į gimdymo kliniką, kur specialistai pateiks visas rekomendacijas, kaip ir kada galima gimdyti po cezario pjūvio.

Iš pradžių jauna mama turi atlikti pilną apžiūros kursą. Kaip minėta aukščiau, ne visi pacientai dėl sveikatos gali sau leisti gimdyti po operacijos. Jei nėra rimtų nukrypimų nuo vidaus organų, endokrininės ir hormoninės sistemos, gydytojai pirmiausia padės būsimai mamai pasirinkti tinkamą ir prieinamą kontracepcijos metodą.

Tokiam moterų kontingentui naujam nėštumui pradėti ruoštis įmanoma tik praėjus dvejiems metams po cezario pjūvio. Be to, šiuo laikotarpiu bus atliekamas profilaktinis patologijos, dėl kurios paskutinį kartą komplikavosi gimdymas ir operacija, gydymas.

Prieš prasidedant ilgai lauktam nėštumui, gydytojas, naudodamas šiuolaikinę medicinos įrangą, tikrai atliks gimdos rando būklės tyrimą. Norėdami tai padaryti, šiuolaikinių nėščiųjų klinikų ir medicinos centrų arsenalas yra gana platus: nuo ultragarso iki MRT ir kompiuterinės tomografijos.

Tik aiškus būsimo nėštumo planavimas, nuolatinis medicinos darbuotojų paciento būklės stebėjimas ir skrupulingas jų reikalavimų vykdymas leis jaunai moteriai ramiai pastoti ir išnešioti vaiką.

Guolių ypatumai po operacijos

Jei gimdymo klinikos specialistai leido moteriai pastoti po cezario pjūvio, reikia suprasti, kad tyrimų apimtis ir nėštumo eigos stebėjimo lygis šiuo atveju skirsis nuo ankstesnio nėštumo. Kai ant testo atsiranda pirmosios dvi juostelės, jauna moteris turi būti registruojama pas akušerį-ginekologą savo gyvenamojoje vietoje. Ten ji gaus aiškius nurodymus dėl darbo ir poilsio režimo, mitybos bei galimo fizinio aktyvumo visą gimdymo laiką. Jei ant gimdos yra randas, fizinio aktyvumo lygis turi būti du kartus mažesnis nei įprasto nėštumo metu.

Nėštumo laikotarpis nuo standartinio skirsis tik dažnesniais tyrimais, laboratoriniais tyrimais ir nuolatiniu rando būklės ultragarsu.

Traukimo pilvo skausmai ar diskomforto jausmas yra tiesioginė indikacija nėščios moters hospitalizavimui patologijos skyriuje, kad būtų sukurtas sanitarinis ir apsauginis režimas.

Klausimas dėl galimo savarankiško gimdymo bus sprendžiamas jau prieš prasidedant paskutinėms nėštumo savaitėms. Jei prieš kelerius metus randas ant gimdos buvo absoliuti antrojo cezario pjūvio indikacija, tai dabar tendencija kiek pasikeitė. Vis daugiau akušerių rekomenduoja šį pacientų kontingentą leisti į natūralų gimdymą.

Literatūroje yra daug įrodymų už ir prieš tokius drąsius sprendimus, tačiau bet kuri moteris gali pasirinkti negimdyti per makštį ir reikalauti planinės pakartotinės operacijos. Tokiu atveju gimdos plyšimo ir kitų komplikacijų rizika sumažės beveik iki nulio.

Jei staiga dėl kokių nors priežasčių pastojimas įvyko per pirmuosius 6 mėnesius po kūdikio gimimo, tada daugeliu atvejų moteriai bus pasiūlytas abortas dėl medicininių priežasčių. Aborto rizika bus mažesnė nei nutraukus nėštumą ir leidžiant gimdos plyšimo galimybę.

Jei nuo gimimo praėjo daugiau nei 5 metai, tokių nėščiųjų valdymas praktiškai nesiskiria nuo visų kitų moterų. Tik savarankiško gimdymo klausimas liks atviras iki gimdymo pabaigos.

Cezario pjūvis paprastai atliekamas dviem atvejais:

• grėsmė būsimos motinos sveikatai dėl įvairių lėtinių patologijų iš vidaus organų;
• reali grėsmė gimdančios moters gyvybei ir vaisiui, kilusi tiesiogiai paskutinėmis nėštumo savaitėmis arba gimdymo metu.

Sąrašas priežasčių, dėl kurių gydytojai pirmuoju atveju turi atlikti operatyvų gimdymą, yra gana platus. Tai apima moterų širdies ir kraujagyslių ligas. Lėtinės širdies ydos, reumatas, miokarditas, lėtinis širdies nepakankamumas ne tik gresia būsimai gimdyvei gimdymo komplikacijomis, bet ir gali sukelti intrauterinę vaisiaus mirtį, placentos atsiskyrimą su gausiu kraujavimu iš gimdos.

Ne mažiau pavojingi fiziologiniam gimdymui yra gimdančios moters kvėpavimo sistemos problemos. Bronchinė astma, tuberkuliozė ir kitos lėtinės plaučių ligos bandymų metu sukelia motinos ir vaiko hipoksiją, kuri yra kupina įvairių komplikacijų po gimdymo.

Mes neturime pamiršti apie inkstų patologiją, endokrininę sistemą ir sunkų diabetą.

Tokių ligų anamnezė moteriai yra ne tik absoliuti cezario pjūvio indikacija, bet ir draudžia vėlesnį nėštumą. Paprastai tokius klausimus kiekvienas pacientas individualiai sprendžia su gimdymo klinikos ir gimdymo namų gydytojais.

Jei yra kontraindikacijų pakartotiniam nėštumui, gimdančiai moteriai gali būti pasiūlyta chirurginė sterilizacija arba kiaušintakių perrišimas. Jei dėl kokių nors religinio ar psichologinio pobūdžio priežasčių moteris tokio pasiūlymo atsisako, po gimdymo ją pasiims kita.

O jei nori trečio ar daugiau kūdikio?

Pakankamai didelis procentas moterų dėl religinių įsitikinimų ar namų aplinkos nėra pasiruošusios riboti nėštumų skaičiaus. Tada kyla natūralus klausimas: „Kiek laiko galima gimdyti po cezario pjūvio?

Medicinos praktikoje dažnai pasitaiko, kad pacientė po ankstesnės operacijos pagimdo pati. Tačiau jei moters anamnezėje jau yra dvi cezario pjūvio operacijos, natūralaus fiziologinio gimdymo nesiruošia nei vienas gydytojas.

Po kiekvienos operacijos gimdos sienelė ir rando sritis plonėja apie 15-20%, o tai kelia grėsmę nešiojant vaiką ir tiesiogiai gimdant. Paprastai tokiu atveju specialistai nelaukia operacijos 40 savaičių (kūdikiui žindyti pakanka 35-36 nėštumo savaitės). Operacija dažniausiai atliekama planingai, visapusiškai stebint moters ir negimusio vaiko būklę.

Dabar fiziologine gimdos riba laikomi trys cezario pjūviai, todėl po trečios operacijos moteriai dažniausiai rekomenduojama atlikti sterilizaciją.

Medicinos literatūroje aprašomi nėštumo ir operacijos atvejai po trijų ankstesnių operacijų, tačiau dauguma ekspertų tokią riziką laiko labai nepateisinama.

Kai po operatyvaus gimdymo moteriai diagnozuojamas daugiavaisis nėštumas, nėštumo laikotarpis yra valdomas grynai individualiai. Buvimas patologijos skyriuje nuolatinei rando kontrolei laikomas privalomu, o gimdymas atliekamas tik chirurginiu būdu.

Jei jaunos mamos pirmasis kūdikio gimimas baigėsi cezario pjūviu, vėlesnio nėštumo metu būtina nuolatinė specialisto priežiūra. Tai vienintelis būdas išvengti didelių ir mažų problemų moteriai ir jos vaikui nėštumo metu.