Preeklampsijos pasekmės nėščioms moterims. Ankstyvosios gestozės gydymas

Skaitymo laikas: 9 minutės

Daugelis nėščių moterų stebisi, kodėl jas reikia sverti kiekvieną kartą apsilankius pas specialistą nėščiųjų klinikoje? Būsimos mamos mano, kad gydytojai jas per daug saugo, svėrimąsi laiko per dideliu kišimusi į asmeninį gyvenimą, nes nėra skirtumo, kiek moteris sveria. Tačiau gydytojai visiškai teisūs: svėrimas padeda laiku nustatyti nėščiosioms pavojingą ligą – preeklampsiją nėštumo metu.

Kas yra gestozė

Toks negalavimas kaip gestozė yra laikomas rimtu motinos kūno pažeidimu ir dažnai sukelia rimtų pasekmių: placentos atsiskyrimą, traukulius, traukulius. Pradėta preeklampsija, savarankiškas gydymas yra kupinas vaisiaus vystymosi vėlavimo ar mirties. Ligos pavojus slypi tame, kad ji ilgai nesijaučia. Lengviausias būdas jį nustatyti yra paprastas svėrimas: didelis moters svorio perteklius yra vienas iš preeklampsijos požymių.

Gimdymo procese motinos placenta pradeda gaminti medžiagas, kurios pažeidžia moters kraujagysles, todėl plazmos baltymai pradeda patekti į raumenų audinį, sukeldami edemą. Patinimas ir sukelia perteklinį svorį. Dėl greito ir nuolatinio skysčių netekimo organizmui sunkiau pumpuoti kraują kraujagyslėmis, pakyla kraujospūdis, kad normalizuotųsi kraujotaka.

Aukštas kraujospūdis kartu su edema, pažeidžiančia galūnes, veidą, placentą ir smegenis, sukelia staigų nėščiosios sveikatos pablogėjimą. Dėl paburkimo sutrinka motinos ir vaisiaus organizmo aprūpinimas deguonimi, dėl to ištinka traukuliai, o kai kuriais atvejais – širdies nepakankamumas, širdies priepuoliai, plaučių edema, insultai, tinklainės atsiskyrimas, placenta.

Preeklampsija stebima kas penktai pagimdžiusi moteris. Dažniau liga pasireiškia iki 34-35 nėštumo savaitės, bet kartais ir anksčiau – jau 20-ą savaitę. Kadangi sunki preeklampsija yra pavojinga motinai ir vaisiui, daugeliu atvejų gydytojai rekomenduoja atlikti cezario pjūvį arba paskatinti priešlaikinį gimdymą. Ligos simptomai išnyksta iškart po gimdymo.

Gestozės tipai nėščioms moterims

Yra dvi preeklampsijos formos – ankstyvuoju ir vėlyvuoju nėštumu. Preeklampsija (toksikozė) 20-ą savaitę dažniausiai vadinama ankstyvąja, o 28-ąją – vėlyvąja. Remiantis statistika, jei nėščia moteris turi ankstyvos toksikozės požymių, vėlesnėse stadijose ji kenčia nuo preeklampsijos.

anksti

Nėščiajai dažnai pasireiškia pykinimas, vėmimas ir kiti toksikozės simptomai, todėl daugelis jų nebelaiko patologija. Tačiau taip nėra: gimdymas yra normali moters kūno būklė, nėščia moteris neturėtų patirti jokių negalavimų. Negalavimų pasireiškimas ankstyvosiose nėštumo stadijose turėtų kelti nerimą, norint išsiaiškinti situaciją ir neįtraukti preeklampsijos diagnozės, geriau pasikonsultuoti su gydytoju.

Yra trys laipsniai:

• Lengvas - pykinimo ir vėmimo priepuoliai ne dažniau kaip 5 kartus per dieną.
• Vidutiniškai – ne daugiau kaip 10 kartų per dieną.
• Sunkus – apie 20 kartų per dieną ir dažniau.

Vėlai

Ši forma pavojinga dėl komplikacijų. Yra keturios vėlyvosios gestozės stadijos. Pirmoji stadija, dar vadinama lašine nėštumo metu, būdinga edemos atsiradimui. Pirmieji edemos požymiai išreiškiami galūnių ir pirštų tirpimu. Kai pirštai nutirpsta, pasidaro išdykę, neįmanoma uždėti žiedų, sunku sulenkti ir atlenkti. Be preeklampsijos, edemos kaltininkas yra lėtinės inkstų ir širdies ligos. Kita dažna edemos priežastis nėštumo metu yra progesteronas, kurį intensyviai gamina nėščios moters organizmas.

Preeklampsijos diagnozei patvirtinti skiriamas Maclure-Aldrich testas: po oda suleidžiama nedidelė fiziologinio tirpalo dozė, pagal šios medžiagos rezorbciją ekspertai sprendžia, ar nėra edemų, kurios yra paslėptos ir matomos. Jei organizme yra 3 litrai ar daugiau skysčių, atsiranda edema. Patinimas vystosi taip: iš pradžių tinsta pėdos, paskui kojos, šlaunys, pilvas, galiausiai galva. Jei atsiranda patinimas, reikia skubiai kreiptis pagalbos.

Antroji stadija – nefropatija – yra pirmosios stadijos – lašelių – pasekmė. Dėl nedidelio skysčio kiekio induose prasideda ligos komplikacija - padidėja slėgis. Tokio slėgio padidėjimo nėštumo metu pasekmės yra staigus kraujavimas, placentos atsiskyrimas, kartais sukeliantis vaisiaus mirtį.

Trečioji stadija, preeklampsija, kupina slėgio padidėjimo iki 160 – 110. Dėl to nuolat stebimas stiprus galvos skausmas, musės akyse, vėmimas, pykinimas, psichikos sutrikimai ir atminties praradimas. Plazmos baltymai pradeda patekti į šlapimą, todėl preeklampsiją nėštumo metu lengva nustatyti paprastu šlapimo tyrimu.

Ketvirtoji stadija – eklampsija – pavojingesnė už kitas. Kartais eklampsija prasideda iškart po nefropatijos, o moteriai išsivysto netikėtai. Eklampsija nėštumo metu pasireiškia kaip stiprus traukimas arba nedideli mėšlungis. Traukuliai atsiranda priepuoliais, kurie trunka keletą minučių. Priepuolis baigiasi laikinu sąmonės netekimu. Kartais nėščia moteris staiga, be jokių traukulių, ištinka koma.

Preeklampsijos priežastys ir simptomai nėštumo metu

Nepaisant nuolatinių tyrimų ir analizės, gydytojai iki šiol negali tiksliai nustatyti preeklampsijos patogenezės. Nėščiųjų patologijų tyrinėtojai nesutaria dėl vėlyvosios toksikozės priežasčių. Patikimai žinomos kelios galimos ligos vystymosi priežastys, įskaitant:

• Širdies, kraujagyslių, smegenų patologija.
• Vidaus organų – kepenų, inkstų, endokrininių organų, tulžies takų – ligos.
• Rūkymas, narkomanija, piktnaudžiavimas alkoholiu – ypač nešiojant vaiką.
• Alergija.

Liga dažniau pasireiškia šioms moterų kategorijoms:

• Iki 20 ir vyresnių nei 35 metų.
• Kenčia nuo inkstų ligų.
• Antsvoris, aukštas kraujospūdis.
• Nėščios dvyniai.
• Pirmą kartą nėščia.
• Su blogu paveldimumu (motina ar močiutė nėštumo metu sirgo vėlyvąja toksikoze).

Ankstyvosios gestozės simptomai yra šie:

• gausus seilėtekis;
• vėmimo priepuoliai;
• pykinimo priepuoliai;
• galvos svaigimas;

Vėlyvosios gestozės simptomai yra šie:

• Edema, sukelianti svorio padidėjimą. Priaugdami daugiau nei 12 kg, turėtumėte atkreipti dėmesį į šį faktą. Jei edema lydi nėštumą, turėtumėte išsiaiškinti jų priežastį. Patikimai nustatyti ligą galima pagal visų požymių visumą.
• Aukštas kraujo spaudimas. Dėl skysčių trūkumo kraujotakos sistemoje slėgis pakyla iki 140 virš 90 ir daugiau. Kai kurioms merginoms aukštą kraujospūdį lydi galvos skausmas, galvos svaigimas ir pykinimas. Kitiems jis visai nepasirodo. Kartu su patinimu padidėjęs slėgis rodo preeklampsiją.
• Baltymai šlapime. Kai liga vystosi, baltymai pradeda išsiskirti su šlapimu: iš inkstuose esančių kraujagyslių sienelių pradeda nutekėti kraujo komponentai. Kuo daugiau baltymų yra kraujyje, tuo rimtesnės bus preeklampsijos apraiškos. Įprastas šlapimo tyrimas leidžia nustatyti baltymą.

Kas yra pavojinga ir kaip gydyti gestozę - 1 ir 2 laipsniai

Tokia liga kaip preeklampsija yra pavojinga tiek motinai, tiek vaisiui. Liga sukelia daugybę komplikacijų ir daugelio vidaus organų: kepenų, inkstų, plaučių ligų. Ypatingą pavojų kelia kraujotakos pažeidimas ir kraujospūdžio padidėjimas - tai kupina mikrotrombų atsiradimo kraujagyslėse.

Kraujagyslių užsikimšimas sukelia kraujo išsiliejimą, dėl smegenų paburkimo galimi daugelio vidaus organų – inkstų, kepenų, širdies veiklos sutrikimai, kyla pavojus ištikti koma. Toks išoriškai nekenksmingas simptomas kaip vėmimo priepuolis yra pavojingas. Vėmimas yra dehidratacijos priežastis. Skysčių trūkumas sukelia placentos atsiskyrimą. Be to, skysčių trūkumas sukelia vaisiaus asfiksiją.

Remiantis statistika, lengvi ir vidutinio sunkumo ligos laipsniai kas dešimtu atveju laikomi priešlaikinio gimdymo priežastimis. Jei yra sunkus ligos laipsnis, priešlaikinio gimdymo tikimybė jau siekia 20 proc. Paskutinė ligos stadija – eklampsija – kas trečio preeklampsijos atvejo priešlaikinio gimdymo priežastis. Yra žinoma, kad eklampsijos metu stebima hipoksija, dėl to kas trečias vaisius miršta. Daugelis vaikų, kurių motinos paskutinėje stadijoje sirgo preeklampsija, auga ligoti ir nusilpę, jiems dažnai atsilieka raida.

Eklampsija pavojinga ir motinai. Todėl kartais gydytojai imasi skubaus gimdymo – tai vienintelis būdas išgelbėti vaiko ir motinos gyvybę. Jei moteris turi lengvą ar vidutinio sunkumo edemą, gydymas vyksta patologijos skyriuje. Jei nėštumą lydi stipri edema ir pastebimi preeklampsijos simptomai, gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje.

Norėdami papildyti skysčius organizme, gydytojai skiria infuzinį gydymą - lašintuvais pašalinami kai kurie gestozės simptomai. Be to, gydytojai imasi šių priemonių – pašalina audiniuose susikaupusius skysčius. Taip pat būtina skubiai papildyti baltymų atsargas organizme ir imtis priemonių spaudimui sumažinti.

Jei per tris dienas paciento būklės pagerinti nepavyksta, būtina nėštumą nutraukti dirbtiniu gimdymu – cezario pjūviu. Jei per tris valandas paciento nepavyksta pašalinti iš preeklampsijos, gydytojai mano, kad būtina atlikti ir cezario pjūvį.

Kaip išvengti ligos – prevencijos metodai

Dažna preeklampsijos priežastis – paveldimas polinkis, kiti mirtini veiksniai. Todėl dažnai ligos išvengti nepavyksta, nors yra veiksmingų prevencinių priemonių, kurios gali palengvinti ligos eigą. Šių priemonių reikia laikytis nuo pirmųjų nėštumo mėnesių – 38 savaitę jos jau nenaudingos, tokiu vėlyvu metu reikia ruoštis gimdymui. Ką daryti, kad sumažintumėte vėlyvosios gestozės pasireiškimą?

• Stebėkite savo svorį prieš nėštumą ir jo metu. Kontroliuokite svorio augimą, jei kilogramai auga greitai, nedelsdami pakoreguokite mitybą. Pavojaus signalas turėtų skambėti, jei svoris nėštumo metu priauga daugiau nei 0,5 kg per savaitę. Leidžiama norma yra ne daugiau kaip 0,3 kg per savaitę. Maksimalus svorio padidėjimas iki 38-osios nėštumo savaitės pabaigos yra 12 kg.
• Apriboti druskingo, riebaus, krakmolingo maisto, vandens suvartojimą. Vietoj riebios mėsos valgykite jos dietines veisles, o ne krakmolingą, saldžią, valgykite daugiau vaisių ir daržovių, kuriuose yra skaidulų.
• Net nėštumo metu stenkitės skirti laiko saikingai jogai, pilatesui, plaukimui. Kad nesuspaustumėte šlapimo pūslės ir šlapimtakio, kaitaliokite pratimus stovint ir gulint.
• Pasivaikščiokite lauke.
• Atlikite kvėpavimo pratimus.
• Laikykitės dienos režimo, miegas turėtų trukti mažiausiai 8 valandas.
• Profilaktikai naudokite laukinių rožių, meškauogių ir kitų tinktūrų nuovirus, kurie padeda sumažinti patinimą.

Preeklampsija nėštumo metu: apžvalgos

Lena, 29 m.: 20 nėštumo savaitę atlikus tyrimą LCD buvo nustatyta, kad priaugau 10 kilogramų. Likus savaitei iki gimdymo, 40-tą nėštumo savaitę pajuto nedidelį galvos svaigimą, pykinimą, staiga prasidėjo traukuliai - tai buvo preeklampsija. Gydytojai ėmėsi priemonių, sumažino spaudimą, kuris šoktelėjo iki 190 iki 120. Įdėjo lašintuvus, išgėrė vaistų. Merginos, vėlyvoji toksikozė yra pavojinga liga, būtinai kreipkitės medicininės pagalbos.

Anna, 25 metai: Gestozė man buvo diagnozuota netikėtai – 38 nėštumo savaitę. Perskaičiusi forumą labai išsigandau, kad teks darytis abortą. Bet mama liepė neskaityti forumus, o pradėti gydytis. Buvau išsiųstas į ligoninę. Ten man paaiškino, kad aborto būti negali, o tik kraštutiniu atveju – cezario pjūvį. Jei Jums diagnozuota lengva preeklampsija, nerimauti nereikia, tiesiog pakluskite gydytojams, ir viskas bus gerai!

Ira, 32 metai: Maždaug 22 nėštumo savaitę pradėjau jausti kojų pirštų tirpimą. Po 3 savaičių registratūroje LC buvo nustatyta, kad, be edemos, man buvo padidėjęs kraujospūdis iki 140/100, buvau skubiai išsiųstas gydytis į ligoninę. Ji dvi savaites praleido ligoninėje gydytis. Slėgis normalizavosi, atsigavau. Iki pat kūdikio gimtadienio ji stebėjo savo svorį, tinkamai maitinosi ir saikingai gėrė vandenį. Kūdikis gimė pats, be cezario pjūvio, visiškai sveikas.

Vaizdo įrašas: preeklampsija antroje nėštumo pusėje

Preeklampsija yra pavojinga liga, ypač jos vėlyvoji forma. Kad nėštumas baigtųsi saugiai, atkreipkite dėmesį į negalavimo požymius. Esant menkiausiam įtarimui dėl vėlyvosios toksikozės, būtinai kreipkitės į gydytoją, kitaip kyla pavojus pakenkti sveikatai. Daugiau apie tokią pavojingą ligą kaip preeklampsija galite sužinoti žiūrėdami vaizdo įrašą šia tema.

Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiagos nereikalauja savęs gydymo. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Net jei moteris rimtai žiūri į nėštumo planavimą, stengiasi rūpintis savo sveikata, visą laikotarpį laikosi gydytojo nurodymų, net ir seniai pamiršta lėtinė liga gali pasijusti komplikacijomis. Preeklampsija nėštumo metu dažnai atsiranda tokių situacijų fone, o gydymas, ypač jei pagrindiniai simptomai buvo pastebėti vėliau, ne visada yra veiksmingas. Koks šios patologijos pavojus ir kaip to išvengti?

Kas yra gestozė nėštumo metu

Kai kurie gydytojai šią būklę vadina vėlyvąja toksikoze, nes jos atsiradimas diagnozuojamas tik antroje nėštumo pusėje, o bendrieji simptomai yra tokie patys kaip ir pirmąjį trimestrą sergant toksikoze. Dažnai tai išsivystys esant daugiavaisiui nėštumui, inkstų ligai. Remiantis medicinine statistika, preeklampsija antroje nėštumo pusėje yra pagrindinė vaisiaus ir motinos mirties priežastis, nes pažeidžiama dauguma vidaus sistemų:

• virškinimo;
• nervingas;
• širdies ir kraujagyslių;
• endokrininės.

Simptomai

Jei moteris, susidūrusi su ankstyva toksikoze, dažniausiai patiria tik bendrą diskomfortą dėl dažno vėmimo, apetito praradimo, galvos svaigimo, tai preeklampsija jau sukelia rimtesnių komplikacijų tiek jai, tiek vaisiui. Preeklampsija vyksta įvairiais būdais, tačiau gydytojai vadovaujasi 3 pagrindinėmis savybėmis, kurios padeda ją nustatyti:

• patinimas;
• hipertenzija;
• proteinurija.

Diagnozės nustatymo sunkumai sukuria klinikinio vaizdo individualumą: visi 3 simptomai gali nesutapti. Be to, vaidmenį atlieka ir tai, kad galima tik matyti patologinį svorio padidėjimą dėl edemos, jausti spaudimo šuolį arba, jei labai kenčia inkstai, jausti pokyčius jų darbe. Iš visų preeklampsijos stadijų tik eklampsija pasireiškia su daugybe ryškių simptomų.

Ankstyva preeklampsija

Pirmąsias 10 savaičių sunku nustatyti preeklampsiją, nes ji prisidengia klasikine toksikoze – vienintelis simptomas yra pykinimas, nuo kurio laipsnio priklauso ligos sunkumas. 3-5 kartus per dieną, daugiausia ryte - lengva forma, kuri laikoma norma. Jei nėštumą lydi svorio kritimas, dažnas pykinimas, baigiasi vėmimu, karščiavimas, hemoglobino ir baltymų kiekio pokyčiai šlapime, medikai kalba apie sunkią formą. Iki 12-osios nėštumo savaitės preeklampsijos požymiai turėtų išnykti.

Vėlai

Vėlyvosios toksikozės atsiradimą medikai vadina pavojingesne moteriai ir vaisiui. Tokią patologiją jau lydės inkstų pažeidimas, kuris išprovokuoja nėščių moterų lašėjimą - tai 1-oji preeklampsijos stadija. Po to spaudimas auga ir gali svyruoti, o tai yra nefropatijos ir kitos stadijos požymis. Toliau seka baltymų augimas šlapime, o paskutinis gestozės etapas turi būdingų simptomų:

• traukuliai;
• sąmonės netekimas;
• širdies smūgis;
• koma.

Priežastys

Gydytojai ir toliau ieško vėlyvosios toksikozės priežasčių, nes iškeltos teorijos vis dar nepaaiškina visų simptomų, o tai neleidžia išvesti vienintelės teisingos formulės, kuri padėtų išvengti šios komplikacijos. Medicinoje išskiriamos šios gestozės atsiradimo teorijos:

• Placenta pradeda sintetinti medžiagas, kurios konfliktuoja su motinos T ląstelėmis ir blokuoja jų veiklą. Tai išprovokuoja nėščios moters kūno įsijautrinimą ir vėlesnį inkstų bei kepenų pažeidimą dėl panašios šių organų audinių ir placentos struktūros.
• Folio rūgšties ir B grupės vitaminų trūkumas nėštumo pabaigoje (3 trimestras) yra ypač pavojingas ir gali turėti įtakos homocisteino kiekiui. Jis taip pat turi toksinį poveikį endoteliui, kuris sukelia edemą, yra kupinas aukšto kraujospūdžio ir proteinurija.
• Konfliktas tarp žievės ir subkortikinės smegenų struktūros išprovokuoja hemodinamikos sutrikimus, kurie sukelia slėgio padidėjimą, eklampsiją. Teoriją patvirtina padidėjusi preeklampsija nėščioms moterims, patyrusioms lėtinį stresą, ir encefalogramos rezultatai.

Taip pat yra prielaida apie paveldimą gestozės perdavimą autosominiu recesyviniu keliu. Tačiau visos medicinos teorijos susilieja patogenezės taške: tai stipriai siejama su kraujagyslių spazmu, dėl kurio sutrinka kraujotaka. Iš čia atsiranda visos patologijos apraiškos - palaipsniui paveikiamos placentos kraujagyslės, smegenų ląstelės, kraujo būklė (jo sklandumas ir krešėjimo greitis).

klasifikacija

Gydytojai naudoja keletą šios patologijos formų skirstymo galimybių, tačiau labiausiai paplitusi yra tarptautinė OPG-gestozių klasifikacija (pagal TLK-10), pagal kurią leidžiamos šios parinktys:

• Lėtinė hipertenzija, paveikianti nėštumą, gimdymą ir laikotarpį po jų.
• Hipertenzija istorijoje, kurią lydi proteinurija (inkstų kraujagyslės tampa plonesnės, o tai provokuoja baltymų atsiradimą šlapime).
• Preeklampsijai būdingas galūnių patinimas, stebima proteinurija, tačiau spaudimas nepadidėja.
• Nėštumo metu atsirado hipertenzija, tačiau šlapimo tyrimai rodo minimalius baltymų nukrypimus.
• Hipertenzijos derinys su proteinurija, kuris pasireiškė tik nėštumo metu.
• Sunki eklampsija nėštumo metu ir po jo.

Komplikacijos

Preeklampsija yra pagrindinė edemos, padidėjusio spaudimo, galvos skausmo ir priešlaikinio gimdymo priežastis. Tai neigiamai veikia tiek vaisiaus vystymąsi, tiek nėščios moters sveikatą, ypač jei tai pasireiškia moterims, turinčioms inkstų patologijų, esant lėtinei arterinei hipertenzijai, kepenų ar širdies nepakankamumui. Preeklampsijos komplikacijos – distrofiniai vidaus organų pakitimai, t.y. tai provokuoja:

• lėtinė hipoksija;
• dehidratacija (dėl dažno vėmimo);
• kraujavimas smegenyse;
• kraujagyslių trombozė;
• plaučių funkcionavimo sutrikimai;
• inkstų nepakankamumas.

Be to, gydytojai neatmeta galimybės, kad preeklampsija gali sukelti motinos smegenų patinimą ir net komą, tačiau yra ir komplikacijų, kurios pasireiškia pasibaigus nėštumo laikotarpiui - tai:

• užsitęsęs sunkus kraujavimas po gimdymo;
• širdies nepakankamumo vystymasis.

Gestozės pasekmės vaikui

Moteriai, kurios nėštumui buvo būdinga preeklampsija, yra tikimybė pagimdyti sveiką kūdikį, tačiau tik tuo atveju, jei yra nedidelis šios patologijos pasireiškimas. Jei jis tęsiasi ūmine forma, bet kuriuo nėštumo etapu yra vaisiaus mirties galimybė. Su visomis gestozės apraiškomis gydytojai neatmeta:

• priešlaikinis gimdymas;
• intrauterinis augimo sulėtėjimas;
• per mažas naujagimio svoris;
• problemos, susijusios su vaiko psichine raida;
• naujagimio mirtis.

Nėštumo valdymas gestoze

Jei patologija buvo diagnozuota iki 36 savaičių ir jai nebūdingas vaisiaus vystymosi sutrikimas (įskaitant lėtinę hipoksiją dėl placentos aprūpinimo krauju problemų), gydytojas stebės tik vaisiaus kūną. nėščia moteris ligoninėje. Tačiau eklampsijos atveju natūralios nėštumo baigties nesitikima – jos siekia gimdymo cezario pjūviu.

Diagnostika

Moterys, kurios mano, kad serga preeklampsija, turėtų atlikti šlapimo ir kraujo tyrimą (svarbi raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų, baltymų, elektrolitų kiekis), išlaikyti diurezės kontrolę ir stebėti normalų svorio padidėjimą. Tarp papildomų tyrimų diagnozei nustatyti reikės:

• akių dugno patikrinimas;
• nefrologo apžiūra.

Preeklampsijos gydymas nėštumo metu

Visiškai atsikratyti šios patologijos neįmanoma net turint šiuolaikinės medicinos galimybes: gydytojai stengiasi užkirsti kelią abortui, todėl daugiausia kontroliuoja būsimos motinos būklę ir:

• darbas atkuriant normalų vidaus organų funkcionavimą naudojant vaistus;
• stiprinti nėščios moters nervų sistemą vartojant raminamuosius.

Preeklampsijos gydymas ambulatoriškai atliekamas tik pradinėje lašelinės stadijoje, o kitose situacijose būtina hospitalizuoti. Papildomai praktikuojamas:

• dieta, kurioje ribojamas druskos vartojimas;
• raminamųjų žolelių nuovirų priėmimas.

Medicininis gydymas

Tarp vaistų, kuriuos gydytojai skiria nėščioms moterims, kad pagerintų savijautą ir atkurtų viso organizmo veiklą, yra:

• raminamieji vaistai;
• antihipertenzinis;
• antikoaguliantai;
• antitrombocitinės medžiagos (trombozės profilaktikai).

Diuretikai yra draudžiami, nebent yra plaučių edema. Be to, placentos nepakankamumui išvengti gali būti naudojami vitaminai (B, C), Actovegin, o patys vaistai nuo preeklampsijos vartojami infuzijų pavidalu ir per burną. Gydytojai taip pat pataria:

• Magne-B6 yra saugus magnio šaltinis, stiprinantis širdį.
• Curantil yra vaistas, padedantis išvengti placentos nepakankamumo ir trombozės.
• Hofitol yra augalinis vaistas, skirtas kepenų funkcijai atkurti.

Prevencija

Sveikatos stebėjimas prieš nėštumą ir suderinamumo su partneriu patikrinimas (siekiant išvengti Rh konflikto) yra pagrindiniai dalykai, atsakingi už ramų kūdikio gimimą. Be to, gydytojai pataria:

• Normalizuokite mitybą – be rūkytos mėsos, prieskonių, kepto maisto, gausybės miltų.
• Laikykitės vandens režimo - nuo 1,2 litro vandens per dieną.
• Vadovaukitės aktyviu gyvenimo būdu.
• Kontroliuoti svorį.
• Atlikite reguliarius ultragarsus.

Vaizdo įrašas

Per 9 nėštumo mėnesius besilaukiančios mamos laukia daug pavojų. Bet kuri užsitęsusi liga gali netikėtai paūmėti. Netgi gali atsirasti sveikatos problemų, kurios niekada jūsų nejaudino. Daugelis negalavimų „iššliaužia“ jau pirmąjį trimestrą. Tačiau antroje nėštumo pusėje moteris susiduria su viena pavojingiausių komplikacijų - - lydi daugumos gyvybiškai svarbių organų, ypač kraujotakos ir kraujagyslių sistemos, funkcijų sutrikimas. Nėštumo gestozė yra pavojinga abiejų gyvybei ir sveikatai, todėl ją reikia gydyti nedelsiant, o dar geriau – daryti viską, kad antroje nėštumo pusėje neatsirastų gestozės ir jos pasekmių.

· Preeklampsijos gydymas nėštumo metu: metodai, metodai, analizė

Nepriklausomai nuo to, kuri iš jų išsivysto moteriai, ją turi ištirti specialistas ir pradėti gydymą, nes preeklampsija bet kokia jos apraiška yra labai pavojinga kūdikiui ir motinai. Iškart nuvilsime: preeklampsijos išgydyti neįmanoma. Paprastai jis praeina savaime praėjus kelioms dienoms po gimdymo. Tačiau palengvinti ligos eigą daugeliu atvejų visiškai įmanoma ir tai būtina! Lengvos gestozės gydymas atliekamas namuose, sunkios ligos stadijos reikalauja stacionarinių sąlygų, dažnai arti intensyviosios terapijos skyriaus.

Jei gydytojas įtaria preeklampsiją, pirmiausia reikia atlikti daugybę įvairių tyrimų ir atlikti išsamius tyrimus, kad būtų patvirtinta diagnozė ir nustatyta jos forma. Privaloma kontroliuoti skysčių kaupimąsi nėščios moters organizme ir stebėti svorio augimo dinamiką. Sergant preeklampsija, nurodoma dieta, ribojanti druskos ir skysčių suvartojimą (ne daugiau kaip 800-1000 ml per dieną), praturtinta baltymais ir, žinoma, vitaminais. Be kita ko, reikės atlikti oftalmologo apžiūrą, terapeuto, neuropatologo ir nefrologo konsultacijas. Būtinai atlikite ultragarsinį tyrimą, taip pat vaisiaus doplerometriją ( ultragarsinės diagnostikos potipis, leidžiantis įvertinti kraujotakos ypatybes kūdikio, gimdos ir placentos kraujagyslėse).

· Kaip ir kaip gydyti gestozę nėštumo metu?

Moteriai, gydant lengvą gestozės laipsnį, paprastai skiriami nervų sistemą raminantys vaistai, pavyzdžiui, motina, valerijonas arba stipresni. raminamieji vaistai vystantis preeklampsijai ir eklampsijai. Jei organų funkcijos sutrikimas yra rimtas ir reikalauja medicininio gydymo, skiriami atitinkami vaistai: diuretikai, taip pat vaistai, mažinantys kraujospūdį ir gerinantys kraujotaką mažose kraujagyslėse, placentojeįskaitant. Lygiagrečiai su tuo, placentos nepakankamumo prevencija(preparatai „Actovegin“, vitaminai E, C, B6, B12).

Preeklampsijos gydymas nėštumo metu tiesiogiai priklauso nuo jos apraiškų ir nėščios moters būklės. Preeklampsijai progresuojant lėtinių ar kitų motinos ligų fone (kepenų, inkstų ligos, endokrininės sistemos patologija, hipertenzija, riebalų apykaitos sutrikimai), skiriamas tinkamas gydymas, atsižvelgiant į gretutinę. diagnozė.

Jei preeklampsijos gydymas nepalengvėja arba pablogėja moters ar vaiko būklė, gydytojai imasi priešlaikinio gimdymo stimuliavimo. Nėštumo gestozė nėštumo metu gali vykti kaip oligosymptominė, be jokių ypatingų nusiskundimų arba sparčiai vystytis, smarkiai paūmėjus, pablogėjus nėščios moters ir vaisiaus būklei. Todėl atidėti gydymą, įtarus gestozę antroje nėštumo pusėje, gali būti pavojinga. Nebūtų nereikalinga dar kartą priminti, kad net ir lengvo laipsnio preeklampsijos gydymas nėštumo metu gali būti atliekamas tik prižiūrint profesionaliam gydytojui, griežtai laikantis jo nurodymų. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas, nes tai gali greitai sukelti nėštumo komplikacijų ir liūdnų pasekmių, net mirtinų.

· Kaip atsispirti gestozei: nėščių moterų gestozės prevencija

KOVOTI SU ANTSVORIU!

Žinoma, nėščia moteris turėtų gerai maitintis. Tačiau daugelis moterų šią tiesą interpretuoja iškreiptai: „Galite ir turite valgyti, ką norite“. Kartais net patys atkakliausi „figūros sergėtojai“ pradeda valgyti be atodairos ir neribotais kiekiais, naiviai nuoširdžiai manydami, kad dėl vaiko aukoja formų harmoniją, jam, sakoma, bus geriau. Tačiau rezultatas yra nutukimas ir preeklampsija.

Svarbiausias dalykas, kurio tikrai reikia augančiam kūdikiui, yra baltymai, būtini ląstelėms, taigi ir jo kūno organams, statybai. Todėl būsimos motinos mitybos pagrindas turėtų būti maistas, kuriame gausu baltymų, būtent: liesa mėsa (jautiena, veršiena ir vištiena), žuvis, kiaušiniai, varškė.

Jei preeklampsija jau pasireiškė nėštumo metu, baltyminio maisto poreikis patekti į organizmą išauga ir tampa dar svarbesnis, nes per dėl ligos atsiradusias kraujagyslėse esančias „mikroskyles“ baltymas iš kraujo patenka į audinius, ir taip pat išsiskiria su šlapimu.

Kas tiksliai turėtų būti ribojama, tai saldumynai – bandelių, saldainių, ledų patartina visai nenaudoti. Verta teikti pirmenybę vaisiams – geriausiam saldumynų pakaitalui, vitaminų sandėliui. Nepamirškite apie skaidulų naudą. Būtent ji suteiks sotumo jausmą ir užtikrins normalų virškinimą. Be to, ląstelienos vartojimas yra puiki vidurių užkietėjimo prevencija, kuri ypač vertinga antroje nėštumo pusėje esančiai moteriai. Daugiausia skaidulų yra daržovėse (morkose, burokėliuose), vaisiuose ir džiovintuose vaisiuose, jūros kopūstuose, grybuose, sėlenose, žalumynuose. Be šio sąrašo, yra farmacinių preparatų, pavyzdžiui, mikroceliuliozė.

Apskritai normali visavertė įvairi mityba, kurioje yra daugiausia baltymų ir vitaminų bei mažiausiai riebalų, angliavandenių ir konservantų, yra geriausia nėščių moterų gestozės prevencija.

KIEK SVORIO GALITE ATKREIPTI BŪSIMAI MAMAI?

Nuo 28-osios nėštumo savaitės, pradedant, būsimoji mama turėtų atsigauti vidutiniškai 350 gramų. per savaitę, bet ne daugiau kaip 500 gr.

Bendras svorio prieaugis iki nėštumo pabaigos neturi viršyti 12 kg.

Išimtis yra moterys, kurios turėjo pradinį svorio deficitą, pavyzdžiui, kurios svėrė 53 kg, o ūgis 170 cm. Tokios mamos gali būti be žalos sveikatai ir turėtų priaugti 2-3 kilogramais daugiau nei įprasta.

Moterys, turinčios viršsvorio pradinį kūno svorį, priešingai, turėtų nuvertinti normą, nėštumo metu nepriaugti daugiau nei 10 kg svorio.

SU DRUSKA IR SKYSČIU NEGAUKITE!

Antroje nėštumo pusėje, ypač jei turite antsvorio, apribokite marinuotų agurkų, silkės, raugintų kopūstų ir kitų raugintų agurkų vartojimą. Daugeliui nėščiųjų šie produktai tiesiogine prasme tampa geidžiami – suprantame, bet įspėjame: bet kokiu atveju geriau susilaikyti nuo piktnaudžiavimo! Vienas agurkas ar gabalėlis silkės per savaitę visiškai kompensuos „medžioklę“, daugiau – žalos ir patinimų. Tuo pačiu metu skystis paskutiniuose etapuose turi būti griežtai ribojamas: iki 1-1,5 litro per dieną, atsižvelgiant į sriubas, sultingus vaisius ir kt.

VADYKITE SVEIKĄ AKTYVĄ GYVENIMO BŪDĮ!

Šiandien, atsižvelgiant į informacijos ištyrimą ir išsamumą, gimdymas nebegali pasiteisinti: „Pastorėjau, nes pagimdžiau“. Dabar šio pasiteisinimo nebėra. Bet kuri moteris žino, kad norint išlaikyti gerą formą, tereikia savo noro, tinkamos subalansuotos mitybos ir saikingo fizinio aktyvumo. Nėščioms moterims geriausios fizinės veiklos rūšys yra ilgi pasivaikščiojimai, plaukimas, joga ir pilatesas.

KAS YRA EDEMŲ PREVENCIJA IR GYDYMAS NĖŠTUMO PRIEMONĖSE?

Medicinoje visuotinai pripažįstama, kad nėščių moterų gestozės vystymąsi palengvina šlapimo nutekėjimo pažeidimas. Faktas yra tas, kad gimda stovint išspaudžia šlapimtakius, todėl sutrinka šlapimo nutekėjimas. Kad taip neatsitiktų, gydytojai rekomenduoja mamoms pratinti kelių-alkūnės padėtį 3-4 kartus per dieną, po 10 minučių.Patogumui po krūtine galite pasidėti pagalvę ir skaityti žurnalą ar knygą. Pagerėja šlapimo nutekėjimas iš inkstų.

Kalbant apie edemos prevenciją, čia geriau teikti pirmenybę inkstų arbatai, erškėtuogių sultiniui, bruknių lapams, meškauogėms, spanguolių sultims. Šie vaistai turi silpną diuretikų poveikį. Perkant inksto kolekciją vaistinėje rekomenduojame atkreipti dėmesį, ar joje nėra puskrito (Erva woolly). Jis naikina akmenis inkstuose, kepenyse, o kartu ir dantis. Todėl tokią kolekciją reikia gerti per šiaudelį, o tada praskalauti burną.

Gera alternatyva žolelių arbatoms yra vaistažolių vaistai, tokie kaip: Canephron, Cystenal, Cyston. Preeklampsijos profilaktikai ir edemai gydyti gimdymo klinikos gydytojas gali skirti, pavyzdžiui, magnio preparatų (magnerot, Magne-B6), lipoinės rūgšties ir vitamino E, hofitolio (padeda kepenims inaktyvuoti kraują ardančias medžiagas). kraujagysles), varpelius (gerina kraujotaką placentoje).

· Preeklampsijos gydymas nėštumo metu ligoninėje

Lengvo ir vidutinio sunkumo gestozės gydymas atliekamas nėščių moterų patologijos skyriuje. Esant sunkiai preeklampsijai antroje nėštumo pusėje, o juo labiau, jei yra preeklampsijos (prieštraukulinės būklės) ar eklampsijos priepuolio (konvulsinio) požymių, gydymas atliekamas reanimacijoje, reanimacijos skyriuje. Gestozės tyrimo planą paprastai sudaro:

1. kraujo tyrimai (bendrieji, biocheminiai, koagulogramos – kraujo krešumo nustatymas);
2. šlapimo tyrimai (bendras, dienos baltymų netekimas, Zimnickio testas);
3. vaisiaus būklės įvertinimas (ultragarsas, kardiotokografija ir doplerometrija).

Privaloma konsultuotis su terapeutu, oftalmologu, esant sunkioms gestozės formoms - neurologui.

Preeklampsijos gydymas nėštumo metu ligoninėje susideda iš infuzinės terapijos (lašintuvų) naudojimo, siekiant kompensuoti skysčių trūkumą kraujagyslių lovoje, pašalinti jį iš audinių ir papildyti baltymų praradimą organizme. Jei spaudimas yra padidėjęs, antihipertenziniai vaistai parenkami pagal atitinkamą situaciją ir būklę.

Kalbant apie stacionarinio gydymo trukmę, tai tiesiogiai priklauso nuo preeklampsijos sunkumo. Jei kalbame tik apie edemą, gestozės gydymas trunka apie savaitę, lengvo gestozės laipsnio - apie dvi savaites.

Geriausias ir, be jokios abejonės, veiksmingiausias preeklampsijos gydymas nėščioms moterims yra gimdymas, nes būtent moters nėštumas, tiksliau, placenta yra jo vystymosi priežastis. Atsižvelgiant į tai, esant neveiksmingam sunkios ligos gydymui per 3 dienas ir esant preeklampsijai per 3 valandas, būsimai motinai skiriamas nėštumo metu, vaizdo įrašas:

Antrosios nėštumo pusės preeklampsija yra sunkesnė ir sudėtingesnė patologija, turinti įvairių apraiškų. Vėlyvoji toksikozė arba gestozė yra antrosios nėštumo pusės eigos komplikacija, kuriai būdingas daugelio nėščios moters kūno organų ir sistemų normalaus funkcionavimo pažeidimas. Preeklampsijai būdingas pagrindinių pasireiškimo simptomų visuma (teiginiai, baltymo aptikimas šlapime tyrimo metu, kraujospūdžio padidėjimas. Preeklampsijos paplitimas vidutiniškai 10%. Šiuo metu dažniau preeklampsija išsivysto antr. pusė nėštumo stebima moterims, sergančioms įvairiomis vidaus organų ligomis, be to, sergant primigravida, preeklampsijos dažnis yra didesnis. Taip pat pažymima, kad antroje nėštumo pusėje komplikacijų atsiradimui įtakos turi amžius. jaunoms merginoms (iki 18 metų) ir, atvirkščiai, vyresnėms nei 30 metų nėščiosioms tikimybė susirgti preeklampsija yra daug didesnė.

Yra tam tikros moterų grupės, kurioms antroje nėštumo pusėje yra padidėjusi preeklampsijos rizika:

1. nėščios moterys, turinčios Rh konfliktą tarp motinos ir vaisiaus: motina turi neigiamą Rh faktorių, o vaisius ir atitinkamai genetinis vaiko tėvas yra teigiamas;
2. moterys, sergančios sunkia liga - antifosfolipidiniu sindromu;
3. moterys, kenčiančios nuo arterinės hipotenzijos (nuolatinio slėgio sumažėjimo) prieš nėštumą kartu su cistiniu dreifu (membranų audinio išplitimu į gimdos sienelę);
4. antsvorio turinčios (nutukusios) moterys ir kt.

Šiuo metu nustatytas modelis – preeklampsijos atsiradimą antroje nėštumo pusėje lemia paveldimas polinkis.

Medicinos ir akušerijos praktikoje įprasta preeklampsiją suskirstyti į grynas ir mišrias formas. Tuo pat metu mišrių, arba komplikuotų, formų atsiradimą skatina įvairios vidaus organų ligos: hipertenzija – nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, inkstų, kepenų, širdies ligos.

Savo ruožtu grynos preeklampsijos formos vyksta keturiais etapais:

1. patinimas;
2. lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus inkstų funkcijos sutrikimas;
3. preeklampsija - kraujospūdžio padidėjimas kartu su inkstų pažeidimu;
4. eklampsija – sąmonės netekimas, galūnių traukuliai, mėlynumas, kvėpavimo nepakankamumas.

PSO (Pasaulio sveikatos organizacija) pateikia tokią klasifikaciją:

1. nėščių moterų arterinė hipertenzija be proteinurijos (baltymų nėra šlapime);
2. nėščių moterų proteinurija (baltymų nustatymas šlapime);
3. preeklampsija - arterinės hipertenzijos derinys nėščioms moterims, sergančioms proteinurija;
4. eklampsija;
5. latentinė arterinė hipertenzija (padidėjęs kraujospūdis), latentinė inkstų liga ir kitos ligos, kurios pasireiškia tik nėštumo metu;
6. anksčiau žinomos ligos, kurias lydi arterinė hipotenzija (kraujospūdžio sumažėjimas);
7. preeklampsija ir eklampsija, komplikuojanti anksčiau žinomas ligas: a) arterinę hipertenziją; b) inkstų liga.

Dėl šios klasifikacijos kiekviena nurodyta rūšis, atsižvelgiant į atsiradimo laiką, gali būti suskirstyta pagal atsiradimo pradžią:

1. nėštumo metu;
2. gimdymo metu;
3. per pirmąsias 48 valandas po gimdymo.

Mokslininkai-patofiziologai kartu su akušeriais-ginekologais šiuo metu sutaria, kad preeklampsijos priežastis susideda iš kelių komponentų, įvairaus sunkumo sutrikimų.

Gestozės priežastys nėštumo metu

Yra daugybė preeklampsijos atsiradimo teorijų, tačiau tikslaus atsakymo apie šios būklės priežastis kol kas nėra.

Pagrindinė antrosios pusės preeklampsijos priežastis yra sisteminis kraujagyslių spazmas, dėl kurio padidėja bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas, sumažėja širdies tūris, sumažėja kraujotaka ir inkstų glomerulų filtracija. Tai lemia gestozės pasireiškimo požymius. Būdingas gestozės simptomų kompleksas - edema, padidėjęs kraujospūdis, baltymų buvimas šlapime - atsiranda dėl daugelio nuoseklių mechanizmo grandinių, prasidėjusių dėl kraujagyslių spazmo, susijungimo. Arterinės kraujotakos kraujagyslių spazmas padidina intravaskulinį slėgį, o kraujotakos stagnacija mažose kraujagyslėse padidina mažų kraujagyslių pralaidumą. Taigi padidėja bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas kraujotakai, dėl to padidėja slėgis ir pažeidžiama kraujotaka gyvybiškai svarbiuose organuose (smegenyse, kepenyse, inkstuose, širdyje ir kt.). . Šio proceso sunkumas kiekvienu atveju tiesiogiai priklauso nuo preeklampsijos eigos sunkumo. Kiti sutrikimai siejami su užsitęsusiu vazospazmu, dėl kurio pablogėja miokardo veikla (išeminė miokardiopatija), inkstų žievės sluoksnio išemija ir dar didesnis kraujospūdžio padidėjimas, galvos smegenų kraujagyslių spazmai, gimdos ir spiralinių arterijų spazmai. - yra gimdos placentos ir vaisiaus placentos kraujotakos sutrikimų. Tokie pokyčiai yra labai pavojingi, nes sumažėja toksinų neutralizavimo ir baltymų susidarymo kepenyse funkcijos. Daugelyje tyrimų buvo pastebėta, kad esant preeklampsijai, nepaisant kraujotakos sistemos pokyčių, susidaro kompensaciniai-adaptaciniai mechanizmai, pirmiausia nukreipti į normalų „motinos – placentos – vaisiaus“ sistemos funkcionavimą. Ir tik labai išsekus šiems mechanizmams ir visam organizmui, atsiranda vaisiaus placentos nepakankamumas ir vaisiaus intrauterinis vystymasis, todėl preeklampsijos požymių atsiradimas rodo menką atskirų kompensacinių mechanizmų veikimą.

Preeklampsijos simptomai ir požymiai nėštumo metu

Esant gestozei, išskiriami 3 simptomai:

• edemos buvimas;
• baltymų atsiradimas šlapime.
• kraujospūdžio padidėjimas.

Edema yra ankstyviausias preeklampsijos simptomas, todėl kiekvieno apsilankymo metu gydytojas atidžiai apčiuopia moters apatines galūnes ir klausia, ar ji nepastebi edemos atsiradimo dienos metu. Jei moteris visą laiką nešioja vestuvinį žiedą, ji gali stebėti vadinamąjį „žiedo simptomą“ - anksčiau jis laisvai judėjo ant piršto, o dabar nuimamas labai sunkiai.

Gydytojas sužino apie proteinurijos (baltymo šlapime) buvimą iš reguliarių laboratorinių tyrimų, kuriuos jis skiria nėščiai moteriai. Neturėtumėte pamiršti šio tyrimo ir tingėti paimti stiklainį. Proteinurija yra rimtas simptomas.

Padidėjęs kraujospūdis (BP) taip pat yra svarbus preeklampsijos vystymosi požymis. Štai kodėl kiekvieno susitikimo metu gydytojas matuoja abiejų nėščiosios rankų spaudimą, užrašo rodmenis, lygina juos su ankstesniais rodikliais. Jei kyla įtarimų, gydytojas gali paprašyti moters savarankiškai išmatuoti slėgį namuose. Patartina tai daryti ryte, po pietų ir vakare. Išmatuokite abiejų rankų spaudimą. Pirmasis rezultatas atitinka kraujospūdžio vertes, gautas matuojant dešinėje rankoje, antrasis - kairėje.

Preeklampsijos simptomai (apraiškos) antroje nėštumo pusėje jau seniai žinomi. Nepaisant to, ligos eigos variantai yra šiek tiek platesni nei šie simptomai. Kiekviena nėščia moteris, turinti sudėtingą nėštumo eigą, turi savo specialų preeklampsijos variantą.

Ankstyvoje ligos stadijoje moteris, kaip taisyklė, nesiskundžia bloga savijauta; edema gali būti nedidelė, o kraujospūdžio padidėjimas gali būti nejaučiamas arba paaiškinamas nuovargiu, retai pastebimas lengvas galvos skausmas. Tačiau šiuolaikiniai gydytojai išskiria papildomą, vadinamąją ikiklinikinę, preeklampsijos stadiją. Tokiu atveju ligos požymių vis dar nėra, tačiau laboratoriniai duomenys jau rodo kraujo ir šlapimo pokyčius. Ikiklinikinės preeklampsijos vystymosi stadijos požymiai yra laipsniškas trombocitų skaičiaus mažėjimas, kraujo krešėjimo padidėjimas homeostazės ląstelių ir plazmos jungtyse, kraujo faktorių, neleidžiančių pernelyg krešėti, sumažėjimas, limfos nutekėjimas į intersticines erdves. , dėl kurios atsiranda latentinė edema. Taip pat ikiklinikinėje stadijoje gali būti gimdos placentos kraujotakos sutrikimų. Ištyrimui moterys taip pat atlieka specialų testą, kad nustatytų pregestozės apraiškas. Norėdami tai padaryti, tris kartus atliekamas kraujospūdžio matavimas su 5 minučių intervalu, kai moteris yra ant šono, ant nugaros ir vėl ant šono. Preeklampsijos tikimybė yra didelė, jei diastolinis (apatinis) slėgis padidėja daugiau nei 20 mm Hg. Art. Paprastai pirminės preeklampsijos apraiškos antroje nėštumo pusėje yra laiku diagnozuojamos nėščiųjų klinikoje, nes kiekvieno apsilankymo konsultacijos metu nuolat stebimas moters svorio padidėjimas, abiejų rankų kraujospūdis. sistemingai matuojamas, atliekami šlapimo ir kraujo tyrimai bei vertinama vaisiaus intrauterinė būklė.

Edemos sunkumas gali būti skirtingas, yra 3 sunkumo laipsniai.

I laipsnis - edemos lokalizacija tik ant apatinių galūnių.
II laipsnis – jų plitimas į pilvo sieną.
III laipsnis - edemos išplitimas visame kūne iki vidaus organų patinimo.

Objektyvūs sunkaus inkstų pažeidimo sunkumo kriterijai yra šie:

1. sistolinis (viršutinis) kraujospūdis 150 mm Hg. Art. ir daugiau, diastolinis (žemesnis) kraujospūdis 100 mm Hg. Art. ir aukštesnis;
2. oligurija – nedidelis šlapimo kiekis (dienos diurezė – šlapimo kiekis per dieną – mažiau nei 400 ml);
3. proteinurija - baltymų kiekis šlapime iki 5 g / l ar daugiau;
4. hipoksinis (mažas deguonies kiekis kraujyje) centrinės motinos hemodinamikos tipas su padidėjusiu bendru periferinių kraujagyslių pasipriešinimu;
5. ryškūs kraujotakos sutrikimai gimdos arterijose, taip pat inkstų arterijose;
6. sunkūs smegenų kraujotakos sutrikimai (galvos svaigimas, silpnumas, regos sutrikimas, galvos skausmai ir kt.);
7. motinos kūno kraujo sistemos rodiklių pagerėjimas ar pablogėjimas kompleksinės aktyvios preeklampsijos terapijos fone;
8. trombocitų skaičiaus sumažėjimas, kraujo klampumo sumažėjimas, kepenų fermentų aktyvumo padidėjimas, bilirubino kiekio kraujyje padidėjimas.

Preeklampsijos gydymas nėštumo metu

Preeklampsijos gydymas yra labai daug laiko ir sudėtingas. Svarbu atsiminti, kad esant preeklampsijos simptomams, visada reikia stebėti moters būklę ir gydymo rezultatus. Esant bet kokiai preeklampsijos formai antroje nėštumo pusėje, patartina gydytis specializuotoje ligoninėje – gimdymo skyriuje. Esant sunkioms formoms, be intensyvaus preeklampsijos gydymo, būtinas ir gaivinimas.

Gestozės terapija yra skirta:

1. greitas ir švelnus pristatymas;
2. terapinio ir apsauginio paciento poilsio režimo sukūrimas;
3. nėščios moters gyvybiškai svarbių organų ir kūno sistemų funkcijos atstatymas.

Terapinio ir apsauginio režimo sukūrimas reiškia ne tik buvimą ligoninėje ir lovos režimo stebėjimą, bet ir raminamojo bei psichotropinio (veikiančio nervų sistemą) terapiją. Moterims, sergančioms antrosios nėštumo pusės gestoze, pirmenybė teikiama nervų sistemą raminantiems vaistažolių preparatams, tokiems kaip valerijonas, motininės žolės ekstraktas, novopassitas, kartais derinami su trankviliantais: diazepamu, elenu, chlorpromazinu. Pasitaikė narkotinių medžiagų (fenozepamo ir kt.) vartojimo atvejų. Kitas gydymo taškas – privaloma terapija, gerinanti kraujotaką: infuzinė-perpylimo terapija, leidžianti normalizuoti cirkuliuojančio kraujo tūrį, normalizuoti spaudimą plazmoje, pagerinti audinių aprūpinimą maistinėmis medžiagomis ir kraujo krešėjimą ir kt. , hidroksilintas krakmolas (refortanas, infukolis), taip pat magnio sulfatas (magnezija), jei reikia, plazmos ir viso kraujo perpylimas. Padidėjus slėgiui, naudojami kraujospūdį normalizuojantys vaistai: dibazolas, papaverinas, aminofilinas. Šiuo metu rekomenduojamos ir kitos vaistų grupės. Esant lengvam laipsniui, monoterapija yra gana efektyvi – vieno vaisto vartojimas, vidutinio sunkumo dažnai reikalauja kompleksinio vaistų pasirinkimo – dviejų ar daugiau vaistų kartu. Norint normalizuoti vaisiaus aprūpinimą maistinėmis medžiagomis ir deguonimi bei pagerinti kraujo krešėjimo savybes, naudojamos antitrombocitinės medžiagos – trentalis, varpeliai, fraksiparinas, aspirinas.

Iki šiol itin aktualūs yra veiksmingi preeklampsijos gydymo metodai, įskaitant ekstrakorporinius detoksikacijos ir dehidratacijos metodus: plazmaferezę ir ultrafiltraciją (ultravioletinių ir elektromagnetinių bangų poveikį).

Esant lengvoms preeklampsijos formoms, teigiamam terapijos poveikiui, nesant ryškių gimdos placentos kraujotakos sutrikimų ir nesant kitų problemų (pvz., siauro dubens, didelio vaisiaus ir kt.), moteris gali pagimdyti pati. . Tuo pačiu metu, siekiant maksimaliai paruošti gimdymo kanalą, ypač gimdos kaklelį, atliekama hormonų terapija ir prostaglandinai, geriausia lokaliai. Paruoštu gimdos kakleliu atidaroma vaisiaus šlapimo pūslė, po to gimdymas skatinamas atitinkamais vaistais. Taip pat privaloma naudoti tinkamą anesteziją gimdančiai moteriai.

Sunkios formos antrosios pusės preeklampsijai reikalingas operatyvus gimdymas - cezario pjūvis, taip pat toks gimdymo būdas pasirenkamas ir besivystančioms šios ligos komplikacijoms: esant kraujo išsiliejimui į smegenis, esant padidėjusiam spaudimui ar gresiančiam tinklainei. atsiskyrimas, ūminis inkstų kepenų nepakankamumas. Minėtais atvejais šie organai ir sistemos nesusidoroja su savo darbu, o medžiagų apykaitos produktai (metabolizmas) kaupiasi organizme,
dėl kurių gali išsivystyti koma arba priešlaikinis normaliai išsidėsčiusios placentos atsiskyrimas.

Atsižvelgiant į galimas sunkias pasekmes, antroje nėštumo pusėje būtina išskirti sunkias preeklampsijos formas - tai preeklampsija ir eklampsija.

Preeklampsija yra sunki preeklampsijos forma, kuriai, kartu su visais aukščiau minėtais preeklampsijos eigos simptomais, yra gilaus nervų sistemos ir ypač smegenų veiklos sutrikimo požymių, nes pasireiškia nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas ir dėl to smegenų struktūrų edemos padidėjimas. Preeklampsijos simptomų kompleksas apima stiprų nuolatinį galvos skausmą, galvos svaigimą, pablogėjusį regėjimą („skraidančios muselės“, išsišakojimą), susilpnėjusį suvokimą apie tai, kas vyksta aplinkui, spengimą ausyse, darbo krūvį.

Dažnai nėščia moteris, serganti gestoze, patenka į ligoninę stacionariai priežiūrai, kurios užduotis yra normalizuoti gyvybiškai svarbių organų funkcijas, užkirsti kelią traukuliams ir užkirsti kelią gestozės perėjimui į sunkesnes (kritines) sąlygas.

Preeklampsijos prevencija nėštumo metu

Jei yra įtarimų, kad tokia būsena galima esant ilgam nėštumo laikotarpiui, geriau imtis atsargumo priemonių iš anksto

• laikytis specialios gydytojo rekomenduotos dietos;
• laikytis vandens režimo (turėtų būti nurodytas paros skysčio kiekis);
• stebėti svorio padidėjimą, vengiant didelio kūno svorio padidėjimo;
• ilsėtis dienos metu 2-3 valandas horizontalioje padėtyje (padeda pagerinti inkstų ir placentos kraujotaką).

Preeklampsija pasireiškia antroje nėštumo pusėje (dažniausiai po 30 savaičių, bet galima pastebėti ir anksčiau – po 20 savaitės). Įvairių šaltinių duomenimis, ji išsivysto 3-20% besilaukiančių mamų. Be to, kuo ilgesnis nėštumo laikotarpis, kai pasireiškia ši liga, tuo geresnė prognozė, nes anksčiau pasikeitus kraujagyslėms placentoje, vaisius ilgiau kentės nuo deguonies ir mitybos trūkumo.

Nerimą keliantys požymiai: preeklampsijos diagnozė nėštumo metu

Pagrindiniai preeklampsijos požymiai nėštumo metu yra aukštas kraujospūdis, patinimas ir baltymų atsiradimas šlapime. Kad būtų aišku, kokia būklė turėtų įspėti besilaukiančią motiną, pakalbėkime apie kiekvieną iš jų išsamiau.

Edema

Edema gali būti akivaizdi ir paslėpta. Pastaruosius organizme nustato per didelis svorio padidėjimas (daugiau nei 300 g per savaitę po 30 nėštumo savaičių). Tai pirmasis preeklampsijos požymis. Moteris, žinoma, jau pati gali pastebėti akivaizdų patinimą. Jie gali būti lengvi, nežymūs – pavyzdžiui, besilaukianti mama atkreipia dėmesį į tai, kad jos mėgstami batai tapo ankšti arba ant piršto liko žiedo pėdsakas. Edema gali būti intensyvesnė – kai visiškai ištinsta kojos ir skrandis. Tada moteris nebegali apsiauti įprastų batų. O edema būna labai stipri, kai tinsta kojos, skrandis ir veidas. Paskutiniu, reikšmingiausiu laipsniu, visas kūnas išsipučia. Be to, patinimas labiausiai matomas vakare, kai dėl vertikalios kūno padėties apatinėse jo dalyse kaupiasi skystis. Naktį jis pasiskirsto tolygiai, o ryte patinimas gali būti beveik nepastebimas. 9 iš 10 moterų edemą lydi slėgio padidėjimas ir baltymų išsiskyrimas su šlapimu.

Baltymai šlapime

Deja, šio, kaip ir kito simptomo, pati besilaukianti mama beveik nepastebi. Štai kodėl preeklampsiją, skirtingai nei toksikozę, lengviau praleisti ir sunkiau išgydyti. Dėl šios priežasties paskutinį trimestrą reikia reguliariai tirti šlapimą, ar jame neatsirado baltymo, o tai neturėtų būti normalu.

Didėjantis slėgis

Nėščios moters kraujospūdis, viršijantis 135/85 mm Hg, laikomas padidėjusiu. Art. Tačiau gydytojai visada sutelkia dėmesį į pradinius šio rodiklio skaičius, išmatuotus pirmąjį trimestrą. Todėl jei sistolinis slėgis (pirmasis skaitmuo) pakyla 30 mm Hg. st, palyginti su pradiniu, o diastolinis (antrasis skaitmuo) - 15 mm Hg. Art., tada gydytojai jau kalba apie hipertenziją. Pati būsimoji mama gali nejausti spaudimo padidėjimo. Būtent todėl trečiąjį trimestrą nėščiosios reguliariai matuojasi pas gydytoją ir patariama tai daryti kasdien namuose (jei yra įtarimas dėl hipertenzijos).

Gestozės priežastys nėščioms moterims

Turiu pasakyti, kad, nepaisant daugybės tyrimų, iki šiol buvo nustatyta tiksli preeklampsijos vystymosi priežastis. Ši komplikacija vadinama „teorijų liga“, nes yra daug prielaidų apie jos atsiradimo priežastis.

Mokslininkai ir gydytojai mano, kad visų motinos kūno kraujagyslių spazmas (stiprus susitraukimas) yra pagrindinis ligos vystymosi mechanizmas. Tai sukelia kraujospūdžio padidėjimą. Baltymai šlapime atsiranda dėl inkstų veiklos sutrikimo, o edema atsiranda dėl to, kad dėl kraujagyslių spazmo skystis per jų sienas palieka kraują į audinius. Be to, padidėja kraujo klampumas. Jis tampa klampus, kraujo ląstelės gali sulipti, sudarydamos kraujo krešulius. Jie užkemša kraujagyslių spindį, sukeldami organų (placentos, inkstų) deguonies trūkumą, o tai dar labiau sutrikdo jų darbą ir pablogina kūdikio būklę. Kodėl atsiranda toks pažeidimas? Yra keletas teorijų, kurios bando atsakyti į šį svarbų klausimą:

• Pažeidimas smegenų darbe.Šią teoriją patvirtina faktas, kad preeklampsija dažniausiai pasireiškia moterims, patiriančioms stiprų stresą. Tokiu atveju sutrinka sužadinimo ir slopinimo procesų pusiausvyra, sutrinka smegenų žievė, atsakinga už visų vidaus organų veiklą, atsiranda bendras kraujagyslių spazmas.
• Endokrininės sistemos sutrikimas. Nėštumo metu daugumos hormonų lygis padidėja 10-20 kartų. O jei pusiausvyra šioje sistemoje sutrinka, atsiranda preeklampsija.
• Imunologinė reakcija į svetimus vaisiaus genus. Kaip žinote, imunitetas turėtų gintis ir atmesti svetimus audinius (kuris iš tikrųjų yra vaisius – juk 50% jo genų yra iš tėvo). Tai yra toksikozės priežastis pirmoje nėštumo pusėje, tokios situacijos galimos ir antroje pusėje. Organizmo apsauga pradeda gaminti antikūnus vaisiui, o tai atsispindi kraujagyslėse - jie smarkiai sumažėja.

Šiuo metu visuotinai priimta, kad vazospazmas ir gestozė atsiranda veikiant ne vienam, o keliems aukščiau aprašytiems veiksniams.

Preeklampsijos įtaka nėščios moters būklei

Žinoma, būsimos mamos liga atsispindi kūdikyje. Galų gale, placentos kraujagyslės sumažėja taip pat, kaip ir visos kitos. Dėl to mažėja tiekiamo kraujo kiekis vaikui – kūdikiui pradeda trūkti deguonies ir maistinių medžiagų, o tai neigiamai veikia jo augimą ir vystymąsi. Be to, kadangi sutrinka mamos inkstų veikla, jos nebegali taip gerai išsiskirti atliekų, kaip anksčiau. Apsinuodija pirmiausia moters kūnas, o vėliau ir vaikas. Žinoma, tokioje situacijoje gydymas yra būtinas. Tačiau gydytojai gali taikyti tik tokią terapiją, kuri palaiko kenčiančių vidaus organų darbą, nes liga atsitrauks tik po gimdymo.

Ar dėl gestozės būtina hospitalizuoti?

Deja, preeklampsija dažnai pasireiškia greita ir gana rimta forma, kai būsimos motinos organizmas negali susidoroti su pačia liga. O tuomet moteriai prireikia gydytojų pagalbos ligoninėje.

Jei būsimoji mama turi tik pirmojo laipsnio edemą (kojų patinimą), tuomet nereikia vykti į ligoninę ir ją gydys Nėščiųjų klinikos gydytojas. Gydytojas paskirs dietą be druskos, pateiks rekomendacijas, kaip kontroliuoti išgertų ir išskiriamų skysčių kiekį (moteriai reikės sudaryti grafiką – kiek skysčių išgeria, įskaitant pirmuosius patiekalus, kiek kartų šlapinasi) , taip pat skirs diuretikų – vaistų, stiprinančių kraujagyslių sienelę ir gerinančių audinių aprūpinimą krauju. Bet jei rankų ir pilvo patinimas kartu su kojų patinimu, turėsite vykti į ligoninę - šiuo atveju preeklampsija yra rimta grėsmė būsimos motinos ir kūdikio sveikatai, nes būklė gali greitai pablogėti.

Nėščios moters preeklampsijos gydymas ligoninėje

Gimdymo namuose moteriai atliekami šie tyrimai:

• Bendra kraujo analizė leis įvertinti hemoglobino (deguonies nešiklio), trombocitų, atsakingų už kraujo klampumą, kiekį.
• Bendra šlapimo analizė parodys baltymų buvimą ar nebuvimą šlapime.
• Vaisiaus doplerio ultragarsas leidžia suprasti vaisiaus būklę ir išsiaiškinti, ar jis atsilieka augant, įvertinti kraujotakos intensyvumą placentos ir virkštelės kraujagyslėse (tai parodys galimą deguonies trūkumą).
• Vaisiaus CTG leis sekti širdies susitraukimų ritmą ir nustatyti, ar kūdikiui trūksta deguonies.

Be to, būsimoji mama reguliariai matuos kraujospūdį, įvertins išskiriamų ir išgertų skysčių kiekį. Taip pat konsultuosis siauri specialistai: gydytojas oftalmologas, orientuodamasis į dugno kraujagyslių būklę, pateiks nuomonę apie galvos smegenų kraujagyslių būklę; neurologas įvertins nervų sistemos ir, visų pirma, smegenų darbą; nefrologas pateiks nuomonę apie inkstų darbą. Ir galiausiai terapeutas ir akušeris-ginekologas įvertins ligos sunkumą ir nuspręs dėl tolesnio gydymo. Paprastai skiria vaistus, mažinančius kraujospūdį, gerinančius kraujagyslių būklę ir užkertančius kelią padidėjusiam kraujo krešėjimui.

Būsima mama išrašoma, kai šlapime nėra baltymų, normalizuojasi spaudimas, sumažėja tinimas, vaisius jaučiasi gerai. Tačiau reikia suprasti, kad ateityje preeklampsijos simptomai gali vėl atsirasti, todėl nėščioji turėtų kasdien matuotis spaudimą ir atidžiai stebėti, ar vėl nedidėja tinimas.

Ar galima išvengti preeklampsijos nėštumo metu?

Laimei, būsimoji mama gali užkirsti kelią preeklampsijos atsiradimui. Norėdami tai padaryti, ji turėtų laikytis šių taisyklių.

• Stebėkite į organizmą patenkančių skysčių ir druskos kiekį. Kad ir kaip norėtųsi valgyti daug druskos ir gerti daug vandens, po 25-26 savaičių verta kontroliuoti išgeriamo skysčių kiekį. Būsimoji mama turėtų išgerti apie 1,5 litro vandens per dieną (įskaitant sriubą, arbatą, vaisių gėrimą ir kt.). Nereikėtų valgyti per sūraus maisto – dėl jų susilaiko skysčiai ir dar labiau trokštate.
• Gyventi aktyvų gyvenimo būdą. Kojų venose kaupiasi didelis kiekis kraujo. Ten kaupiasi, jis pradeda tirštėti, o tai gresia kraujo krešulių ir edemų atsiradimu (nes skystis pradeda nutekėti į audinius) – visa tai lemia preeklampsijos vystymąsi. Kai kojų raumenys aktyviai susitraukia, jie neleidžia kraujui užsistovėti venose, stumdami jį į bendrą kraujotaką. Todėl visoms nėščiosioms antrąjį ir trečiąjį trimestrą gydytojai pataria vadovautis vidutiniškai aktyviu gyvenimo būdu: daug vaikščioti gryname ore, plaukioti, užsiimti joga ir pan.
• Išlaikykite ramų emocinį foną. Smegenų žievė koordinuoja daugelį būsimos motinos kūne vykstančių procesų, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemos būklę ir funkcionavimą. Jei smegenyse susidaro nuolatinis sužadinimo židinys, susijęs su stresu, tai „atitraukia“ jas nuo nėštumo procesų koordinavimo. Todėl verta maksimaliai apsisaugoti nuo galimų stresų ir rūpesčių.
• Esant lėtinėms ligoms(hipertenzija, lėtinis inkstų uždegimas) svarbu visą nėštumą stebėti pas bendrosios praktikos gydytoją ar specializuotą specialistą, kad laiku nepaūmėtų ligos ir neatsirastų preeklampsija.
• Būtinai laikykitės visų ginekologo patarimų, atvykti į vizitą laiku ir atlikti visus paskirtus tyrimus, nes preeklampsija pasireiškia nepastebimai.

Sunkiausi preeklampsijos laipsniai nėštumo metu

Jei nėščiajai jaučiamas sunkumas pakaušyje, galvos skausmas, musės prieš akis, pykinimas, vėmimas, vangumas ar dirglumas, tai gali būti sunkaus gestozės laipsnio – preeklampsijos, dėl kurios reikia nedelsiant hospitalizuoti, požymiai. Juk ši būsena rodo konvulsinį moters organizmo pasirengimą. Tai reiškia, kad bet koks dirgiklis, ar tai būtų ryški šviesa, stiprus garsas, ar įprastas makšties tyrimas, gali sukelti priepuolio – eklampsijos – išsivystymą. Tai pati sunkiausia preeklampsijos forma ir ji yra labai reta. Būklė gali pasireikšti nėštumo, gimdymo metu ir net po kūdikio gimimo. Pagrindinė eklampsijos apraiška – viso kūno traukuliai su sąmonės netekimu ir kvėpavimo sustojimu, kurių metu vaisius gali mirti dėl didėjančio deguonies trūkumo.