Kaip pagimdyti didelį vaisių. Komplikacijos su dideliu vaisiumi

Kai kūdikis gimsta su dideliu svoriu, daugelis džiaugiasi ir mano, kad tai yra mamos ir kūdikio sveikatos ženklas. Nėščios moterys, atvirkščiai, to bijo, nes didelis vaisius yra susijęs su daugybe pavojų, ypač gali labai apsunkinti gimdymo eigą.

Tiesą sakant, reikia aukso viduriuko: tai nėra patologija ir labai rimta problema, tačiau į šį faktą negalima žiūrėti lengvai. Tai tik rizikos veiksnys, ir jei patenkate į šią grupę, turėtumėte išsiaiškinti visus gimdymo niuansus, spąstus ir ypatumus, kai vaikas yra per didelis.

Daugelis žmonių klaidingai mano, kad kūdikis gimsta su dideliu svoriu dėl to, kad tėvai nėra maži, tai yra, suveikia paveldimumo faktorius. Tiesą sakant, skeleto bruožai ir bendras figūros tipas, perduotos žmogui iš motinos ar tėvo, pradeda ryškėti daug vėliau, bet ne iškart po gimimo.

Nėštumo metu yra ypatingų stambaus vaisiaus priežasčių, ir jei apie jas žinote iš anksto, galite neturėti rizikos. Tarp jų dažniausiai yra:

• motinos netinkama mityba: valgyti daug angliavandenių (miltų, konditerijos gaminių, saldumynų), antsvoris iki nutukimo;
• vaikų skaičius: kiekvienas paskesnis vaikas, remiantis statistika, gimsta didesnis nei ankstesnis; kad visi vėlesni, greičiausiai, gali būti apsunkinti dėl didelio vaisiaus dydžio;
• sėslus gyvenimo būdas;
• moteris turi medžiagų apykaitos sutrikimą dėl hipotirozės ar cukrinio diabeto - atitinkamai didelis gliukozės kiekis patenka į vaiko kraują net įsčiose, todėl padidėja jo kūno svoris; taigi, jei tam tikru nėštumo momentu tuo pačiu metu diagnozuojamas didelis vaisius, mama siunčiama pasitikrinti dėl cukraus;
• ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas: versija nepatvirtinta tyrimais, tačiau gydytojai tai laiko viena iš didelio vaisiaus priežasčių, ypač jei nėštumo metu būsimoji mama vartojo Actovegin ir kitus vaistus, gerinančius gimdos placentos kraujotaką;
• sustorėjusi placenta užtikrina intensyvią intrauterinę mitybą, dėl kurios susidaro didelis vaisius;
• aktyvus maistinių medžiagų suvartojimas gali atsirasti dėl to, kad placenta yra pritvirtinta prie galinės gimdos sienelės;
• pogimdyvinis nėštumas taip pat yra viena iš stambaus vaisiaus priežasčių, jį galima diagnozuoti ir 40 savaitę, jei vaikas, be antsvorio, turi nemažai kitų pobrandumo požymių: turi sausą raukšlėtą odą, nėra. originalus tepimas, stebimi ilgi nagai ir plaukai, per kieti kaukolės kaulai, jau užsidarantys šriftai;
• yra teorija, kad vaisius gali būti didelis, jei mama nėštumo metu vartojo multivitaminų kompleksus, tačiau mokslinio patvirtinimo ji neranda.

Paprastai, jei gydytojas įtaria didelį vaisių, jis bando nustatyti šio nėštumo požymio priežastį. Kartais tai leidžia nustatyti motinos ligas (pavyzdžiui) ar placentos previa arba sutvarkyti moters mitybą ir gyvenimo būdą dar prieš gimdymą. Kartais pakanka laiko, kad vaiko masė sugrįžtų į normalias vėžes – tada gimdymo eiga niekuo neapsunkinama. Tačiau čia kyla kitas klausimas: kaip suprasti, ar vaisius didelis, ar ne, ar verta skambinti pavojaus varpais, ar dėl to nesijaudinti?

Papildome žodyną. Didelio vaiko gimimas akušerijoje vadinamas makrosomija.

ženklai

Gydytojai retai klysta nustatydami tokią diagnozę: yra tam tikrų stambaus vaisiaus požymių, kuriuos galima aptikti net nėštumo metu. Reikėtų iš karto pažymėti, kad tai apima ne tik kūdikio svorį: čia svarbūs kiti veiksniai.

Dideliu vaiku vadinamas vaikas, kurio gimimas bus sunkus dėl savo dydžio ir svorio. Pavyzdžiui, kai moteris gimdo, net 3,5 kilogramo kūdikis gali būti laikomas dideliu.

Matmenys

Tyrimo (ultragarso) metu atliekami visokie vaisiaus matavimai, kurių metu daroma išvada, ar jis didelis, ar ne. 40 savaičių nėštumo metu šie skaičiai neturėtų viršyti šių normų.

Vaisiaus parametrai:

• BDP (biparietalinis, t.y. tarp priešingų vainiko kaulų, kaukolės dydis) ≈ 93,9 mm;
• LTE (fronto-parietalinis, t.y. tarpas tarp kaktos ir vainiko, kaukolės dydis) ≈ 120 mm;
• DB (tai yra mažos šlaunies ilgis) ≈ 75,8 mm;
• SDGK (nurodo vidutinį vaiko krūtinės skersmenį) ≈ 99,9 mm;
• SDJ (kaip nurodytas vidutinis pilvo skersmuo) ≈ 108,2 mm;

Motinos parametrai:

• kas savaitę, kai nėra edemos ir preeklampsijos simptomų ≈ 500 gr;
• Aušinimo skystis (tai yra pilvo apimtis) ≈ 100 cm;
• VDM (gimdos dugno aukščio žymėjimas) ≈ 40 cm.

Ištyrus visus šiuos rodiklius, galima suprasti, kuris vaisius laikomas dideliu: jei šie rodikliai viršija nurodytas reikšmes, motinai gresia pavojus. Be to, gydytojai turi įdomią formulę, pagal kurią galite apskaičiuoti apytikslį dar įsčiose esančio kūdikio svorį: WDM padauginamas iš aušinimo skysčio.

Simptomai

Jei kūdikis turi antsvorio, jis užima daug vietos. Atitinkamai, įvairūs jo motinos organai, esantys netoliese, yra stipriai pažeidžiami ir suspaudžiami, patiria didžiulę apkrovą. Todėl nėščia moteris tokiais atvejais per paskutines 2-3 savaites prieš gimdymą gali pastebėti šiuos simptomus, kurie rodys didelį vaisius:

• Dažnas šlapinimasis;
• vidurių užkietėjimas;
• alpimas gulint, nes išsiplėtusi gimda stipriai spaudžia apatinę veną;
• kojų, šonkaulių, stuburo, apatinės nugaros dalies skausmas dėl padidėjusios raumenų ir kaulų sistemos apkrovos;
• varikozinių venų išsivystymas ar paūmėjimas;
• strijos ant pilvo;
• padidėjęs gimdos tonusas.

Apie visus šiuos simptomus ir požymius reikia pagalvoti jau likus kelioms savaitėms iki gimdymo ir atkreipti į juos gydytojų dėmesį. Jei dėl kokių nors priežasčių turite pagimdyti anksčiau laiko ir tai tikrai žinote, pasitarkite su gydytoju, kuris vaisius laikomas dideliu 38 savaitę (arba tuo metu, kai atsiranda jūsų kūdikis). Paprastai tokiam skaičiavimui iš minėtų parametrų (motinos ir vaiko dydžio) reikia atimti 5-6 vienetus. Pavyzdžiui, aušinimo skystis turi būti ≈ 94-95 cm.

Turėkite omenyje! Daugelis žmonių klaidingai mano, kad per didelis nėščios moters pilvas yra pirmasis ir patikimiausias didelio vaisiaus požymis. Taip nėra: tai taip pat gali reikšti polihidramnioną arba daugiavaisį nėštumą. Galimas net mažas pilvukas ir didelis vaisius.

Ką daryti?

Jei likus 2-3 savaitėms iki gimdymo, kitos apžiūros metu ginekologė pranešė, kad vaisius didelis, nereikėtų panikuoti ir iškart pradėti kalbėti apie cezario pjūvį. Dar turite laiko ištaisyti šį rizikos veiksnį, todėl kreipkitės į gydytoją, kuris pasakys, ką daryti šioje situacijoje. Jums reikės:

• atlikti medicininę apžiūrą, kad būtų išvengta daugiavaisio nėštumo ir polihidramniono;
• atlikti gliukozės tolerancijos testą ir apsilankyti pas endokrinologą, kad įsitikintumėte, jog nėra cukrinio diabeto;
• sužinoti numatomą vaisiaus svorį;
• kasdieninė mankštos terapija;
• koreguoti mitybą: vengti saldaus ir krakmolingo maisto, t.y. lengvai virškinamų angliavandenių ir ugniai atsparių riebalų;
• atšaukti arba apriboti (pagal medicinines rekomendacijas) anabolinių steroidų vartojimą.

Jei laikysitės šių patarimų, iki 40 savaitės padėtis gali gerokai pagerėti ir gydytojas mielai informuos, kad kūdikio svoris dabar yra normos ribose. Tokiu atveju jums nereikia griebtis: turėsite natūralų gimdymą ir sėkmingą rezultatą, be jokių komplikacijų, susijusių su dideliu vaiko dydžiu.

Bet ką daryti, jei jau per vėlu arba taisymas nepavyko? Tuomet teks intensyviai ruoštis staigmenoms, o gal ir operatyviam pristatymui.

Naudingiausias patarimas. Labai dažnai jaunos mamos, išgirdusios, kad turi didelį vaisius, pradeda taip nerimauti ir alinti visokiomis dietomis, kad tik pablogina situaciją. Todėl jie ant gimdymo stalo atsiduria anksčiau nei numatyta, o kūdikis gimsta neramus ir nervingas. Tad svarbiausia nepanikuoti, nusiraminti ir visame kame pasikliauti gydytojų patirtimi bei profesionalumu.

Galimos komplikacijos

Kodėl nėštumo metu nustačius didelį vaisių, dažnai kyla klausimas: cezario pjūvis ar natūralus gimdymas? Viskas dėl komplikacijų, su kuriomis susiduria savarankiškas didelio vaiko gimimas. Jie gali turėti įtakos ne tik kūdikio sveikatai, bet ir jo gyvenimui. O mamai bus labai sunku. Tarp pasekmių pavojingiausios laikomos šios.

• siauras dubuo

Ši patologija diagnozuojama, jei kūdikis turi didelę kaukolę, kuri neatitinka moters dubens dydžio (beje, jie gali atitikti standartus) net ir visiškai atsivėrus gimdos kakleliui. Stiprūs, geri susitraukimai situacijos negelbsti. Jei gimdančios moters dubens siauras ir vaisius didelis, dažniausiai jai patariama atlikti cezario pjūvį.

• Ankstyvas vandens išleidimas

Dėl didelio dydžio vaisiaus galva negali prispausti prie dubens kaulų, ir tai atsiranda anksti. Tai kupina fakto, kad kūdikiui gali iškristi virkštelės kilpa ir net ranka ar koja, gimdos ryklė atsiveria daug lėčiau, gimdymas vėluoja ir išsekina moterį. Be vaisiaus vandenų vaikas ištvers ne ilgiau kaip 12 valandų: tada gali atsirasti intrauterinė infekcija.

• Darbo veiklos anomalijos

Didelis vaisius atitolina gimdymą, o tai išeikvoja gimdančios moters jėgas. Diagnozė, kurios metu žymiai sumažėja susitraukimų intensyvumas ir dažnis. Tai gali sukelti intrauterinę hipoksiją. Išeitis iš šios situacijos yra gimdymo stimuliavimas, kuris vis dėlto nepaveikia vaisiaus geriausiu būdu.

• pertraukas

Dėl didelio vaisiaus galvos dydžio apatinis gimdos segmentas yra pertemptas, todėl gimdoje atsiranda daugybė plyšimų. Neretai pažeidžiamas ir gaktos sąnarys – plyšta raiščiai, išsiskiria gaktos kaulai. Visa tai po gimdymo teks koreguoti chirurginiu būdu.

• Fistulės

Jei vaisiaus galva dėl savo didelio dydžio per ilgai spaudžia dubens kaulus, kaklas, makštis, šlapimo pūslė, išangė patiria didžiulį krūvį. Tarp pasekmių – kraujotakos sutrikimai minkštuosiuose audiniuose, išemija, nekrozė, ateityje – tiesiosios žarnos fistulės.

• Gimimo trauma vaikui

Dėl didelio dydžio vaisius negali pats praeiti pro gimdymo kanalą be sužalojimo. Pažeidžiami kaukolės kaulai (o kartu ir smegenys), diagnozuojami pečių, raktikaulio, kaklo lūžiai. Vaikas gali likti neįgalus visą gyvenimą arba mirti. Dėl tos pačios priežasties gali atsirasti smegenų kraujavimas.

Atsižvelgiant į visas šias komplikacijas, moteris kartu su gydytoju turi priimti teisingą sprendimą, kaip gimdyti: ar atlikti cezario pjūvį. Jei komplikacijų rizika nėra tokia didelė, vaisiaus dydis tik šiek tiek viršija normą ir jas galima koreguoti, o gimdančios moters dubens parametrai leidžia jam gimti pačiam, nereikėtų reikalauti. dėl chirurginės intervencijos. Bet jei situacija kritinė ir gydytojai pataria CS, nereikia priešintis: rizikuojama negimusio kūdikio gyvybe ir sveikata.

Faktai, faktai. Jei gydytojai pataria, kad vaisius yra didelis, pasiruoškite vykti į ligoninę iš anksto: 37-38 nėštumo savaitę.

Indikacijos cezario pjūviui

Tinkamai sutvarkius gimdymą su dideliu vaisiumi, komplikacijų rizika sumažėja 80 proc. Patyręs, savo verslą išmanantis gydytojas, net jei buvo nuspręsta gimdyti natūraliai, visada pasiruošęs gydytojų komandą ir atlikti reikalingą įrangą. Iš tiesų, bet kuriame gimdymo etape gali atsirasti nenumatytų aplinkybių, kurios kelia grėsmę motinos ar vaiko gyvybei.

Paprastai cezario pjūvis dideliam vaisiui skiriamas esant šioms indikacijoms:

• amžius iki 18 ir po 30 metų;
• bridžo pristatymas;
• ultragarsu aptiktas didelis vaisius ir - šiuo atveju būtinai skiriamas KS, nes toks kūdikis negali gimti pats;
• uždelstas nėštumas;
• anatomiškai siauras dubuo;
• trečiasis gimdymas, jei abu ankstesni buvo komplikuoti dėl labai didelio vaisiaus;
• miomatiniai mazgai ir bet kokia kita gimdos patologija;
• kontraindikacijos bandymams: širdies ir kraujagyslių problemos, trumparegystė;
• prasta akušerijos istorija: jei buvo negyvas gimimas, neišnešiojimas, nevaisingumas ir pan.

Polihidramnionas arba vidutinio sunkumo oligohidramnionas su dideliu vaisiumi nėra laikomi absoliučiomis medicininėmis cezario pjūvio indikacijomis. Tokiais atvejais kūdikiui pavojus negresia, o nesant kitų patologijų jis gali gimti pats.

Statistika. Naujausiais duomenimis, 75% atvejų, kai vaisius yra didelis, baigiasi cezario pjūviu.

Gimdymo ypatumai

Gydytojai žino visas cezario pjūvio su dideliu vaisiumi ypatybes, kurios reikalauja aukštų profesinių įgūdžių ir tam tikros patirties. Pradedantieji nepasitiki tokiomis operacijomis. Gydytojai atsižvelgia į šiuos niuansus:

• cezario pjūvis atliekamas stebint;
• sudaroma partograma - sudaromas grafikas, kuriame nurodomas gimdymo laikotarpis, ryklės atsivėrimo parametrai, susitraukimų intensyvumo rodikliai;
• atliekamas pakartotinis visų matmenų matavimas;
• daroma anestezija, naudojami antispazminiai vaistai;
• reduktoriai naudojami prevenciniais tikslais;
• siauras dubens turėtų būti diagnozuotas laiku;
• užkertamas kelias kraujavimui.

Jei nėštumo metu gydytojai diagnozavo didelį vaisių, tokių naujienų nebijokite. Turite žinoti visus su šiuo faktu susijusius pavojus ir kaip jų išvengti. Čia būtina gydytojo konsultacija.

Neskubėkite reikalauti cezario pjūvio, bijodami plyšimų: kūdikiui tai nebus geriausias pasirinkimas įvykių raidai. Galbūt jo dydis nėra toks didžiulis, kad rimtai pakenktų jums gimdymo metu. Klausykite gydytojų rekomendacijų – ir komplikacijų galima išvengti.

Pirma, apibrėžkime terminus. Jei vaiko svoris gimus yra 4000 - 5000 g, laikomas vaisius didelis. 5000 g ar daugiau masės vaisius vadinamas gigantiškas. Tuo pačiu metu neatsižvelgiama į vaiko ūgį, nors, kaip taisyklė, tokio „herojaus“ kūno ilgis taip pat viršija vidurkį. Taigi, jei vaisiaus "augimas" yra 48 - 54 cm, tai didelių vaikų šis skaičius gali būti 54 - 56 cm. Reikia atkreipti dėmesį į tai, kad pastaraisiais metais didėja vidutinis svoris, ūgis ir fizinis aktyvumas. naujagimių vystymasis. Greičiausiai taip yra dėl pagerėjusių nėščiųjų darbo sąlygų, gyvenimo ir mitybos. Remiantis tyrimais, naujagimių, kurių gimimo svoris yra 4000 g ir didesnis, skaičius yra 5-10 proc. Daug rečiau gimsta milžiniški vaikai.

Kodėl kūdikis toks didelis?

Didelių vaikų gimimo rizikos veiksniai yra: paveldimumas, diabetas, kai kurios kitos endokrininės ligos, pailgėjusi nėštumo trukmė ir kt.

Padidintitrukmėsnėštumas gali sukelti didelių vaikų gimimą. Tokiu atveju galimas ir fiziologinio nėštumo pailgėjimas, ir tikras perlenkimas.

Užsitęsusiu nėštumu laikomas nėštumas, kuris trunka 10-14 dienų ilgiau nei fiziologinis ir baigiasi funkciškai subrendusio vaiko gimimu be perbrendimo ir placentos „senėjimo“ požymių.

Tikrasis perštėjimas pasižymi vaiko gimimu su persistengimo požymiais ir ryškiais placentos pokyčiais.

Tuo pačiu metu pervargimo požymiai yra originalaus tepimo trūkumas, išsausėjimas, odos maceravimas (raukšlėjimas). Nėštumo metu vaisiaus deguonies poreikis didėja, o placenta nebegali aprūpinti vaisiaus reikiamu deguonies ir kitų gyvybiškai svarbių medžiagų kiekiu. Taip pat mažėja vaisiaus vandenų kiekis. Esant dideliam perdozavimui, vandenyse atsiranda mekonio (originalių išmatų) priemaišos ir jų spalva tampa žalsva arba pilkšva.

nėščia moteris, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, antroje nėštumo pusėje (ne vėliau kaip 32 savaitę) būtina hospitalizuoti gimdymo namų nėščiųjų patologijos skyriuje. Ten jie nuodugniai apžiūrimi, o gimdymo datą sprendžia gydytojai. Dirbtinis priešlaikinis gimdymas (ne anksčiau kaip 36 nėštumo savaitę) atliekamas tais atvejais, kai moteriai, turinčiai didelį vaisių, progresuoja vėlyvoji preeklampsija, yra reikšmingas polihidramnionas, sumažėja cukraus kiekis kraujyje, nes tai padidina intrauterinės vaisiaus mirties ir gimimo riziką. trauma. Gimdymo metu reikia insulino. Gydymas insulinu tęsiamas ir po gimdymo, atsižvelgiant į cukraus kiekį šlapime ir kraujyje.

Didelio vaisiaus dydžio priežastis gali būti edematinė hemolizinės ligos forma- sunki būklė, susijusi su motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumu pagal Rh faktorių. Šia liga susergama, kai nėščia moteris, turinti Rh neigiamo kraujo, išnešioja vaisius, kurių raudonuosiuose kraujo kūneliuose yra teigiamas Rh faktorius, paveldėtas iš jos tėvo. Dėl to vaisiui išsivysto anemija (sumažėja hemoglobino kiekis kraujyje), kurią dažnai lydi gelta. Esant sunkiausioms hemolizinės ligos formoms, anemiją ir geltą lydi bendra edema, skysčių kaupimasis vaisiaus ertmėse, kepenų ir blužnies padidėjimas. Pažymėtina, kad motinos, turinčios Rh neigiamo kraujo ir Rh teigiamo vaisiaus, nėštumas ne visada vyksta tokiu būdu. Situacija yra mažiau palanki, jei nėštumas su Rh teigiamu vaisiumi kartojasi, anksčiau buvo perpiltas Rh teigiamo kraujo (net ir gerokai prieš nėštumą), taip pat jei nėščioji sirgo gripu ar kitomis infekcinėmis ligomis.

Siekiant išvengti hemolizinės ligos vėlesnio nėštumo metu, moterims, kurių kraujas Rh neigiamas, iškart po gimdymo yra skiriamas anti-Rh imunoglobulinas.

Ir vis dėlto dažniausiai didelio kūdikio dydžio priežastis yra paveldimumas. Taigi, jei vaiko tėvai turėjo didelį gimimo svorį, tikėtina, kad kūdikis bus didelis.

Didelio vaisiaus susidarymo priežastis gali būti netinkama mityba nėščia. Taigi angliavandenių (makaronų, kepinių, konditerijos gaminių) perteklius maiste prisideda prie skysčių susilaikymo organizme, motinos nutukimo ir pernelyg didelio vaisiaus formavimosi. Šiuo atžvilgiu dauguma ekspertų rekomenduoja apriboti maisto, kuriame yra daug angliavandenių, suvartojimą, ypač antroje nėštumo pusėje, iki 300–400 g per dieną.

Taip pat yra tendencija formuoti didelį vaisių antrojo ir vėlesnių nėštumų metu. Remiantis statistika, antrasis vaikas yra 20–30% didesnis už pirmąjį. Galima daryti prielaidą, kad tai lemia keli veiksniai. Vienas iš jų yra psichologinis, tai yra, kai nešiojasi antrą kūdikį, būsimoji mama yra ramesnė, nes ji jau nėra susipažinusi su nėštumu ir gimdymu. Kita priežastis gali būti ta, kad antrojo nėštumo metu mamos organizmas jau yra išmokytas išnešioti kūdikį, kraujotaka gimdos placentos ir vaisiaus-placentos kraujagyslėse užtikrina didesnį vaisiaus aprūpinimą maistinėmis medžiagomis nei pirmojo nėštumo metu.

Verta žinoti, kad genetiškai nulemtam didelio vaisiaus gimimui, kūdikio kūno ilgis taip pat yra gana didelis, todėl vaisiaus dydis yra proporcingas. Šiuo atveju gana dideli ir kūdikio galvos matmenys, kurie atlieka pagrindinį vaidmenį gimdant. Jei didelio svorio priežastis yra kokia nors patologija (pavyzdžiui, vaisiaus hemolizinė liga), vaisiaus dydis gali padidėti dėl minkštųjų audinių edemos. Po nėštumo vaisiaus kaulai yra mažiau judrūs ir blogiau prisitaiko prie motinos gimdymo takų, todėl atsiranda papildomų sunkumų ir gimdymo metu atsiranda polinkis susižaloti motinai ir vaisiui.

Didelio vaisiaus diagnozė remiantis istorija ir tyrimo duomenimis. Gydytoja išsiaiškina, kokio ūgio ir kūno sudėjimo yra vaiko tėvas, kokio svorio ir ūgio vaikai gimė per ankstesnį gimdymą, ar moteris neturi endokrininių sutrikimų. Apžiūros metu gydytojas atkreipia dėmesį į pilvo apimties padidėjimą (daugiau nei 100 cm), galvos kaulų dydį ir tankį, didelį vaisiaus ilgį (daugiau nei 54 cm) ir numatomą svorį. . Jei įtariamas didelis vaisius, būtina atlikti nėščios moters ultragarsinį tyrimą, kuris leidžia pagal vaisiaus fetometriją (galvos dydį, pilvo skersmenį ir apimtis, šlaunikaulio ir žastikaulio ilgį) apskaičiuoti jo numatomą. masė.

gimdymas esant dideliam vaisiui, jie dažnai vyksta normaliai, tačiau yra tam tikra komplikacijų tikimybė, kurią aptarsime išsamiau

Galimos komplikacijos

Jie sako, kad tuo atveju, kai visiškai atsivėrus gimdos kakleliui, galva nepakyla apie vaisiaus galvos ir motinos dubens dydžio neatitikimą- vadinamasis kliniškai siauras dubuo. Tokiu atveju dubens dydis gali būti visiškai normalus, tačiau vis dėlto tai sukels sunkumų ar kliūčių šių gimdymų eigai. Esant anatominiam dubens susiaurėjimui (kai visi dubens matmenys arba bent vienas iš jų sutrumpėja 1,5-2 cm ar daugiau, palyginti su normaliais), kartu su dideliu vaisiumi gimdymas tampa neįmanomas net esant stipriam gimdymo aktyvumui ir gera galvos konfigūracija.

Savalaikis vaisiaus vandenų plyšimas gimdant su dideliu vaisiumi, jis yra susijęs su aukšta vaisiaus galvos padėtimi mažojo dubens ertmėje ir priekinio bei užpakalinio vandens skirtumo nebuvimu (kaip vyksta įprasto fiziologinio gimdymo metu). Yra situacijų, kai vandens nutekėjimo metu į makštį gali iškristi vaisiaus virkštelė ar rankena. Tokiais atvejais būtina laiku suteikti pagalbą gimdančiai moteriai. Savalaikis vaisiaus vandenų išsiskyrimas, kaip taisyklė, sulėtina gimdos kaklelio atidarymo procesą gimdymo metu. Susitraukimai gali būti skausmingi, o pirmasis gimdymo etapas (kai atsidaro gimdos kaklelis) gali užsitęsti. Esant ilgam bevandenio periodo laikotarpiui, kyla pavojus užsikrėsti vaisiumi ir gimda.

Gimdymo su dideliu vaisiumi metu atsiranda komplikacijų, pvz darbo anomalijos(pirminis ir antrinis genčių jėgų silpnumas). Jų priežastis gali būti infantilizmas – nepakankamas vidinių lytinių organų išsivystymas, sunkus gimdymas ir praeityje patirtos pogimdyminės ligos. Tuo pačiu metu susitraukimai nuo pat gimdymo pradžios dažniausiai būna silpni, reti (pirminis gimdymo veiklos silpnumas). Kartais gimdymo pradžioje susiformavusi aktyvi gimdymo veikla vėliau susilpnėja (antrinis darbingumo silpnumas). Tuo pačiu metu gimdymas vėluoja, gimdanti moteris pavargsta. Gali sutrikti nervų, širdies ir kraujagyslių bei kitų sistemų veikla, vaisiui atsirasti hipoksijos (deguonies trūkumo) požymių.

Didžiausi sunkumai gimdant su dideliu vaisiumi gali kilti bandant. Taip yra dėl to, kad galva smarkiai pasikeičia: kūdikio kaukolės kaulai juda vienas per kitą, tarsi prisitaikydami prie moters mažojo dubens formos. Jei yra neatitikimas tarp vaisiaus galvos ir motinos dubens dydžio, apatinis gimdos segmentas patiria didelį pertempimą ir galimas gimdos plyšimas.

Ilgai stovint vaisiaus galvai moters dubens ertmėje, gali susispausti gimdymo takų minkštieji audiniai tarp dubens kaulų ir vaisiaus galvos. Šiuo atveju, be gimdos kaklelio ir makšties, priekyje suspaudžiama šlapimo pūslė ir šlaplė, o gale – tiesioji žarna. Minkštuosiuose audiniuose sutrinka kraujotaka, atsiranda edema. Motina gali nustoti šlapintis. Jei atsiranda audinių nekrozė, kuri vėliau atmetama, tada urogenitalinės fistulės arba tiesiosios žarnos fistulė. Fistulės yra kanalai tarp šlapimo pūslės ir makšties arba tiesiosios žarnos ir makšties. Ši komplikacija reikalauja chirurginės intervencijos pogimdyminiu laikotarpiu.

Ilgą laiką tremtyje galimas nervų suspaudimas, o vėliau moteriai kojų raumenų parezė.Šią būklę, kurią lydi šlubavimas, sunku gydyti. Jei sunku pereiti galvą per dubenį, gaktos simfizės pažeidimas(gaktos kaulų artikuliacija). Gimdančioms moterims skauda judinant kojas, sutrinka eisena. Paspaudus gaktos simfizės sritį, atsiranda skausmas. Gaktos kaulų divergencija gimdymo metu yra įvairaus sunkumo. Sunkiais atvejais, o tai itin retai, taikomas chirurginis gydymas. Kitais atvejais būtinas lovos režimas, pogimdyminio tvarsčio nešiojimas, skausmą malšinančių vaistų vartojimas.

Esant nedideliam vaisiaus galvos ir motinos dubens dydžio neatitikimui, gimdymo metu taikomas laukiamasis gydymas. Tai reiškia, kad esant normaliai gimdymo veiklai ir nesant komplikacijų, gimdymas vyksta spontaniškai, tačiau jei nesuderinamumo požymiai neišnyksta per 3–4 valandas esant geram gimdymo aktyvumui ir ištekėjus vandenims, atliekamas cezario pjūvis.

Jei atsiranda gimdos plyšimo grėsmės simptomų, gimdančiai moteriai nedelsiant atliekamas cezario pjūvis.

Net jei gimdymas vyksta per natūralų gimdymo kanalą, o galva jau pagimdyta, stambaus vaisiaus pečių juostą šalinant dažnai kyla komplikacijų. Šiuo atžvilgiu neonatologas atlieka išsamų naujagimio tyrimą raktikaulio ar rankos lūžiai.

Užsitęsęs gimdymas ir dažnos gimdymo veiklos anomalijos gali sukelti gimdos placentos kraujotakos sutrikimą ir vaisiaus hipoksiją. Esant per dideliam vaisiaus galvos kaulų poslinkiui ir staigiam jo suspaudimui, smegenyse arba po parietalinių kaulų perioste gali atsirasti kraujavimas. Dėl antrojo tipo kraujavimo susidaro cefalohematoma. Pirmosiomis dienomis po gimimo jį dengia gimdymo auglys ir tampa pastebimas tik jam išnykus. Nesant komplikacijų, cefalohematoma praeina savaime po 6-8 savaičių ir neturi įtakos vaiko būklei. Kraujavimas smegenyse priklausomai nuo jų dydžio ir paveiktos vietos, jų pasekmės gali būti skirtingos – nuo ​​nedidelių iki sunkių.

Reikia pažymėti, kad gimdančioms moterims, kurių vaisius yra didelis, gali sutrikti gimdos susitraukiamumas, kuris gali būti dėl kraujavimas po gimdymo. Ją gali sukelti ir placentos dalių užsilaikymas gimdoje, gimdymo takų minkštųjų audinių plyšimas.

Jei manoma, kad vaisiaus dydis yra pakankamai didelis, tada gimdymo metu atidžiai stebimas vaisiaus širdies darbas. Akušeris-ginekologas, vedantis gimdymą, kas 15 minučių klausosi vaisiaus širdies plakimo pirmoje gimdymo stadijoje ir po kiekvieno bandymo – antroje gimdymo stadijoje. Nepamainomas šiuo atveju yra širdies stebėjimas, kurio metu ant gimdančios moters pilvo yra pritvirtintas specialus jutiklis, kuris stebi vaisiaus širdies ritmą. Esant vaisiaus hipoksijos požymiams, atliekamas būtinas gydymas.

Gimęs vaikas atidžiai apžiūrimas dėl hipoksijos ir gimdymo traumų. Tyrimas padės gydytojui nustatyti hemolizinės ligos, diabeto ir kitų sutrikimų požymius.

Reikėtų pažymėti, kad aprašytų komplikacijų gimdymo su dideliu vaisiumi metu daugeliu atvejų nėra arba jos nėra labai ryškios. Gerai prižiūrint ir tinkamai maitinant, dideli vaikai nesiskiria nuo savo bendraamžių.

Taigi, jei gydytojas jums pasakė, kad jūsų kūdikis gimė didelis, žinokite, kad jums reikės ypač kruopščios medikų priežiūros.

Didelis vaisius kartais yra kontraindikacija natūraliam gimdymui. Kiekvienu atveju gydytojai priima sprendimą individualiai, atsižvelgdami į daugybę rodiklių.

Kuris vaisius nėštumo metu laikomas dideliu?

Gydytojai kalba apie didelį vaiką, jei jo svoris iki gimimo svyruoja nuo 4 iki 5 kg. Vaikai, sveriantys daugiau nei 5 kg, laikomi milžinais. Atitinkamai sunkūs kūdikiai turi didelį kūno ilgį ir apimtis.

Kodėl vaisius gali būti didesnis už terminą?

Kūdikis įsčiose auga pagal tam tikrus modelius. Daugeliu atžvilgių placenta yra atsakinga už jos vystymąsi. Jei pažeidžiamos jo funkcijos, vaisiaus augimas sulėtėja arba pagreitėja, pavyzdžiui, tai dažnai nutinka moterims, sergančioms cukriniu diabetu.

Taigi, per didelio vaisiaus augimo ir dydžio priežastys gali būti:

• Prasta mityba ir fizinio aktyvumo trūkumas. Didelis kalorijų kiekis maiste kartu su fizinio darbo sumažėjimu yra pirmoji priežastis, dėl kurios vaikas auga. Būtina sumažinti maisto, kuriame yra daug paprastųjų angliavandenių (makaronų, konditerijos ir duonos gaminių), aštrių-aromatinių medžiagų, žadinančių apetitą, vartojimą. Moters nutukimas turi įtakos ir kūdikiui;
• placentos ypatybės. Jei jis yra didelio dydžio ir apimties, tada vaikas bus didesnis nei įprastai;
• Cirkuliuojančio kraujo tūrio ir intensyvumo padidėjimas. Dėl to tiekiama daugiau maistinių medžiagų;
• Antrasis ir vėlesni nėštumai. Gimda turi didesnį tempimą, jos sienelės kraujagyslės jau pakankamai išsivysčiusios, pilvo presas turi mažiau pasipriešinimo;
• Ilgalaikis ir nekontroliuojamas medžiagų, gerinančių gimdos placentą, vartojimas;
• Paveldimumas;
• Endokrininės ir medžiagų apykaitos sutrikimai (cukrinis diabetas, nutukimas);
• Persirengimas;
• Menstruacijų sutrikimai, uždegiminių ligų istorija.

Didelis vaisius: gimdymo eigos niuansai ir ypatumai

Dažnai gimdymas prasideda nustatytu laiku, tačiau pavėluotai vėluoja, o sergant cukriniu diabetu gali prasidėti anksčiau laiko.

Pažvelkime į galimas komplikacijas (jų dažnis didėja didėjant vaiko svoriui).

Savalaikis vaisiaus vandenų išsiskyrimas. Jis gali būti priešlaikinis (iki gimdymo pradžios) arba ankstyvas (prieš gimdos kaklelio atsivėrimą). Abu atvejai yra susiję su vandens atribojimo į užpakalinį ir priekinį trūkumą, aukšta galvos padėtimi, vaisiaus šlapimo pūslės ypatybėmis ir polihidramnionu. Ištekėjimą gali lydėti virkštelės kilpos prolapsas, kuris kelia grėsmę kūdikio gyvybei.

Gimdymo veiklos anomalijos (koordinacijos sutrikimas, silpnumas). Sąrėmiai yra skausmingi, nereguliarūs ir įvairios trukmės arba silpni ir reti, todėl gimdos kaklelis vėluoja atsidaryti. Silpnos gimdymo jėgos atsiranda dėl per didelio gimdos ištempimo, didelės placentos ir būtinybės dėti daug pastangų, kad didelis vaikas būtų perkeltas gimdymo kanalu.

Hipoksija (deguonies trūkumas) gali atsirasti dėl ilgo gimdymo vėlavimo, moters nuovargio, infekcijos bevandenio tarpo fone.

Didelis vaisius ir kliniškai siauras dubuo. Komplikacija atsiranda, kai nesutampa kūdikio galvos ir mamos dubens dydis (net jei pastarasis yra normalaus dydžio). Tokiu atveju, nesant pažeidimų, geros darbo veiklos, gimdymas vyksta natūraliai.

Pečių distocija su siauru dubens. Galva palaipsniui juda į priekį, plečiasi gimdymo takai, tačiau pečiai gali įstrigti. Akušeris turi atlikti keletą gudrybių, kad atlaisvintų pečių juostą. Labai dažnai tokie veiksmai gali sukelti raktikaulio, peties, kaklo traumą. Dystocija dažnai stebima dideliems kūdikiams, kurių motinos serga cukriniu diabetu.

Padidėjęs chirurginių intervencijų skaičius dėl dažnų komplikacijų gimdymo metu. Daug dažniau jie griebiasi cezario pjūvio su siauru dubens, silpnais susitraukimais ir bandymais, kurių negalima ištaisyti. Planuotai Cezario pjūvis naudojamas esant stambaus vaisiaus sėdmenims, randui ant gimdos, vyresnio amžiaus moters pirmagimio pernešimui, ligoms, komplikacijoms ankstesnio nėštumo ir gimdymo metu.

Amniotomija (dirbtinis vaisiaus šlapimo pūslės atidarymas) ir bendrų detalių sužadinimas. Iš esmės stimuliacija planuojama nuo 38 savaitės, kai nėštumas derinamas su ekstragenitaline patologija, ir perdozavus.

Kokia yra komplikacijų rizika?

Dažnai natūralaus gimdymo metu sutrinka gimdos susitraukiamumas, todėl atsiranda kraujavimas. Atitinkamai didėja rankinių jo ertmės tyrimų skaičius. Apžiūros metu pašalinamos neatskirtos placentos dalys, atliekamas masažas, padedantis sutraukti raumenis ir stabdyti kraujavimą.

Plačiai naudojamos disekacijos, nes didelė makšties ir tarpvietės plyšimo rizika.

Moterims, pagimdžiusioms sunkius vaikus, dažnai sulėtėja gimdos involiucija (atvirkštinis vystymasis), atsiranda anemija (sumažėja hemoglobino kiekis), hipogalaktija (nepakanka pieno). Nutukusiems pacientams: susidaro kraujo krešuliai (daugiausia kojose), pastebimi pūlingi-septiniai pažeidimai, endometritas (gimdos gleivinės uždegimas), simfizitas, mastitas.

Kodėl antsvorio turinčius vaikus reikia kontroliuoti?

Kalbant apie kūdikius, jie dažniausiai kenčia nuo hipoksijos ir gimsta asfiksijos būsenoje. Taip pat naujagimiams adaptacijos laikotarpis yra ilgesnis nei normalaus kūno svorio vaikams.

Dažnai naujagimiams yra neurologinių sutrikimų (tremoras, neramumas). Tokius reiškinius išprovokuoja smegenų kraujotakos pažeidimas. Kartais būna gana sunkių gimdymo traumų. Tačiau jie gali atsirasti ir esant nėštumo eigos komplikacijai.

Dideli kūdikiai gali sirgti pūlingomis-septinėmis komplikacijomis (pvz., bambos žaizdos uždegimu), kurias sukelia pirminis imunodeficitas (sumažėjęs imunoglobulinų kiekis).

Svorius vaikus po gimimo prižiūri neonatologas, vėliau – pediatras. Jiems reikia dažniau nei kitiems lankytis pas endokrinologą ir neurologą, nes jie linkę į nutukimą, diabetą, neuropsichinės būklės sutrikimus, alergines reakcijas.

Ką daryti, jei diagnozuotas didelis vaisius

Kai gydytoja pasakė, kad vaikutis bus didelis, nepanikuokite, gali tik pakenkti. Svorį kūdikį reikia atidžiau stebėti nėštumo ir gimdymo metu. Nustačius diagnozę, gydytojas bandys išsiaiškinti priežastį.

Jei per didelį augimą sukelia kokia nors patologija, gydymas vaistais ligoninėje gali būti reikalingas iki pat gimdymo.

Kai priežastys slypi paveldimumas ar nutukimas, tuomet skiriama tokia dieta, kad maistas neprisidėtų prie svorio augimo, o aprūpintų organizmą reikalingomis maistinėmis medžiagomis. Pirmąjį trimestrą rekomenduojama atidžiai stebėti savo mitybą, kad išvengtumėte didelio svorio padidėjimo, taip pat atlikti specialius pratimus nėščiosioms.

Sprendimas gimdyti priimamas tik individualiai. Verta aptarti šį klausimą su gydytoju, atsižvelgiant į nėštumo eigos ypatumus. Kartais pasirenkama besilaukianti taktika, kitose situacijose iš karto paskiriamas cezario pjūvis.

Indikacijos chirurginei intervencijai jau gimdymo procese yra dydžio neatitikimas (didelė galva, siauras dubuo), stebimas ilgiau nei 4 valandas. Net jei planuojamas natūralus gimdymas, jie gali griebtis chirurginių procedūrų, tačiau tik tuo atveju, jei kyla grėsmė vaiko ar motinos gyvybei.

Didelis vaikas visada yra tėvų pasididžiavimo šaltinis. Ištverti ir pagimdyti herojų ir net save - tai tikrai verta karalienės.

Paprastai sveikas stiprus vyras dėl savo dydžio priklauso genetikai. Tačiau esant intensyviam vaisiaus augimui, negalima pamiršti tyrimų, nes didelis vaisius nėštumo metu ne visada yra nenugalimos sveikatos ir paveldimo polinkio požymis. Milžiniški dydžiai gali būti patologijos požymis.

Norma arba makrosomija

Ne taip seniai vaikas nuo 3600 g ir 47 centimetrų buvo laikomas dideliu. Šiandien dėl padidėjusio vaikų gimimų skaičiaus nuo 3600 iki 5000 šis skaičius buvo patikslintas. Dabar kalbama apie vaisiaus makrosomiją (nenormaliai didelius dydžius), kai kūdikis mamos įsčiose sveria 4000 g. Taigi, kas laikoma norma, o kokie dydžiai priskiriami dideliems ir netgi milžiniškiems:

• naujagimio svorio norma yra nuo 2500 iki 4000 g, o ūgis - nuo 47 iki 54 cm;
• vadinamas didelis vaisius, kuris įsčiose siekia 4000–5000 g ir užauga nuo 56 iki 60 cm;
• milžinu laikomas vaisius, išaugęs nuo 5000 g ar daugiau ir 60-70 cm ūgio.

Moterims, turinčioms siaurą, anatomijos požiūriu, dubuo sąlyginai pripažįstamas dideliu vaisiumi nuo 3500 g. Tas pats pasakytina ir apie situaciją su netinkamu. Šis skirstymas svarbus akušeriams, gimdymo požiūriu.

Veiksniai, lemiantys makrosomiją

Priežastys, lemiančios vaisiaus padidėjimą, gali būti nesusijusios su liga. Tai:

• jau minėta genetika;
• placentos dydis ir jo vieta;
• daugybiniai gimdymai.

Kai kuriais atvejais, gimus dideliam vaikui, akušeriai mato ir didelę placentą. Stora placenta padeda vaisiui tiekti daugiau maistinių medžiagų ir pagreitina jo augimą. Manoma, kad placentai užsifiksavus ant galinės gimdos sienelės, vaisius maitinasi aktyviau ir greičiau auga. Pastebima ir tai, kad po 2-3 gimdymų moteris pagimdo 25-30% didesnį už pirmąjį kūdikį.

Be to, gali būti patologinių priežasčių:

• endokrininės motinos ligos (diabetas, nutukimas,);
• ginekologinės patologijos, susijusios su hormonų disbalansu, uždegiminiais procesais;
• pervargęs.

Gali būti ir kitų veiksnių, susijusių su moters gyvenimo būdu ir mityba ar tam tikrų vaistų vartojimu. Mamos persivalgymas ir fizinis neveiklumas padidina riebalų nusėdimą vaisiui. Ir placentos kraujotaką gerinančių vaistų vartojimas: gestagenai ir metabolitai (Actovegin) veikia vaisius taip pat, kaip stora placenta. Tai reiškia, kad jie prisideda prie geresnės mitybos ir augimo.

Yra hipotezė, kad multivitaminų kompleksai, kuriuos intensyviai vartoja motina nėštumo metu, skatina aktyvų vaisiaus augimą. Tačiau ji nerado tinkamo patvirtinimo.

Makrosomijos grėsmės

Didelis vaisiaus dydis sukelia problemų moteriai nėštumo metu ir sprendžiant naštą. Patologiškai dideli dydžiai taip pat gali turėti pasekmių vaikui.

Pasekmės nėštumo laikotarpiu

Dideliam vaisiui reikia daug vietos. Jis stipriai spaudžia vidaus organus ir suspaudžia kraujagysles (apatinę tuščiąją veną), ypač jei mama netyčia užmiega ant nugaros. Tai padidina riziką susirgti tam tikromis motinos ligomis ir sukelia:

• dusulys, dusulys;
• virškinimo procesų pažeidimas;
• rėmuo;
• stiprus šlapinimosi padidėjimas;
• stiprus vidurių užkietėjimas;
• apatinių galūnių ir tarpvietės venų varikozė;
• stiprus apatinės nugaros ir šonkaulių skausmas;
• alpimas;
• padidėjęs miometriumo tonusas ir strijos ant pilvo odos.

Pačiam mažyliui toks erdvės apribojimas taip pat nelabai gerai, jis juda mažiau nei reikia.

Pasekmės gimdant

Moteriai didelio vaiko gimimas yra kupinas miometriumo ar gaktos simfizės plyšimo ir fistulių susidarymo dėl ilgalaikio galvos spaudimo gimdos kaklelio ir makšties audiniams. Kai kuriais atvejais jai patariama susilaikyti nuo natūralaus gimdymo. Kūdikiui tos pačios pasekmės gali būti liūdnos:

1. Antrojo gimdymo etapo užsitęsimas ir sunkumai gimdant pečių juostą (distocija). Tai gali sukelti viršutinių galūnių sužalojimus (pleksitą, raktikaulio lūžį) arba hipoksiją. Panaši komplikacija būdinga diabetine fetopatija sergantiems vaikams, kai kūdikio pečių dydis gerokai viršija galvos dydį.
2. Kraujavimas smegenyse (cefalohematoma) dėl stipraus kaukolės kaulų suspaudimo moters gimdymo kanalo raumenimis.
3. Vaisiaus hipoksija (asfiksija) su gimdymo veiklos anomalijomis. Jei gimdymas vėluoja, sumažėja sąrėmių dažnis ir stiprumas, moteris, praradusi daug jėgų, negali padėti gimti kūdikiui. Vaikas pradeda kentėti. Sulėtėjus vaisiaus širdies ritmui, nurodoma operacija. Moteriai, besilaukiančiai didelio vaisiaus, anksti gali išsiskirti amniono skystis, neskirstant jo į priekinį ir užpakalinį. Nugara turėtų išsilieti tik gimus kūdikiui. Tai pavojinga kūdikiui, nes gali iškristi virkštelės kilpa. Virkštelės kraujagyslės bus užspaustos ir vaikas patirs ūmią hipoksiją ir asfiksiją.
4. Vaisiaus sužalojimas. Anksti nutekėjus vandeniui iš gimdymo takų, kūdikio rankenėlė ar koja gali iškristi.

Tai yra pagrindinės didelio ir milžiniško kūdikio gimimo priežastys ir pasekmės. Kaip laiku atpažinti didelius kūdikio dydžius?

Milžiniško vaisiaus požymiai

Didelis būsimos motinos pilvas gali rodyti aktyvų kūdikio augimą įsčiose arba polihidramnioną. Pilvo apimtis kartu su gimdos dugno aukščiu yra per didelio vaisiaus augimo požymiai. Apie didelį vaisių sakoma:

• kurių pilvo apimtis viršija 100 cm;
• ir dugno aukštis 40 cm.

Gydytojas gali prisiimti didelį vaisių 36-38 savaičių laikotarpiui, jei kiekvieno apsilankymo pas moterį metu jos svoris padidėja 500 g. Tačiau ultragarsinė diagnostika laikoma patikimiausiu vaisiaus matmenų nustatymo metodu.

Išsprendimas nuo naštos su dideliu vaisiumi

• natūralus;
• veikiantis.

Yra planinės ir skubios indikacijos cezario pjūviui. Pirmuoju atveju būsimoji mama operacijai ruošiama iš anksto. Antruoju atveju, esant neteisingai galvos padėčiai, darbo silpnumui ir kitoms indikacijoms, specialistai gali pereiti prie operatyvaus sprendimo jau pristatymo metu. Cezario pjūvio indikacijos yra šios:

• anatomiškai siauras dubuo;
• būsimos motinos amžius (iki 18 ir po 30 metų);
• kontraindikacijos bandymams (sunki trumparegystė, širdies liga ir kt.);
• pasikartojantis įtemptas vaisiaus virkštelės įsipainiojimas;
• persirengimas;
• polihidramnionas;
• gimdos anomalijos (anatominės ir patologinės), pavyzdžiui, dideli miomatiniai mazgai;
• hipoglikemija ir cukrinis diabetas;
• priešlaikinis amniono skysčio nutekėjimas;
• sunki gestozė;
• akušerinių komplikacijų anamnezėje (pasikartojantis persileidimas, IVF ir kitų dirbtinio apvaisinimo metodų taikymas, negyvas gimimas).

Natūraliai gimusiems dideliems vaikams, medikų nuomone, gresia susižalojimas gimdymo metu ir atsirasti įvairių negalavimų pirmąjį gyvenimo mėnesį. Dažniausiai kenčia nervų sistema. Būsimoji mama turi iš anksto pasiruošti herojaus gimimui.

Pasiruošimas savarankiškam gimdymui

Kad „nemaitintų“ kūdikio įsčiose, mama nuo pat nėštumo pradžios turi laikytis harmoningos mitybos ir racionalaus mankštos režimo. Tačiau kaip pagimdyti pačiai, jei mažylis užaugo didelis, ir kaip pasiruošti šiam nelengvam procesui? Paruošimas apima:

• geros fizinės būklės mamos kūno palaikymas (plaukimas, joga, fitnesas, jei nėra kontraindikacijų);
• dirbti su mažojo dubens, tarpvietės ir makšties raumenimis, pavyzdžiui, naudojant A. Kegelio techniką;
• lankyti nėštumo kursus ir mokyti taisyklingo kvėpavimo.

Kaip pagimdyti, pasakys akušerė gimdymo procese. Jei laikysitės gydytojų rekomendacijų, kontroliuosite bandymų stiprumą, yra visos galimybės pagimdyti sveiką herojų be pertraukų ar su minimalia žala.