Vaikų poliklinikos darbo organizavimas: Vaikų poliklinika – gydymo įstaiga, skirta. Atvira medicinos biblioteka Sveikų ir sergančių vaikų priėmimas

Ambulatorinė vaikų gyventojų priežiūra užima lyderio pozicijas bendrojoje sveikatos priežiūros sistemoje ir yra vykdoma pasitelkiant platų vaikų poliklinikų ir poliklinikų skyrių tinklą.

Vaikų poliklinika yra valstybinė įstaiga. Tai gali būti savarankiška įstaiga arba būti miesto vaikų ligoninės, miesto ar centrinės rajono ligoninės dalis.

Vaikų miesto poliklinikoje teikiama medicininė ir profilaktinė priežiūra vaikams nuo gimimo iki 14 metų imtinai. Medicininė pagalba teikiama tiesiogiai klinikoje, namuose, ikimokyklinėse įstaigose ir mokyklose.

Vaikų poliklinika atlieka prevencinių priemonių komplekso organizavimo ir vykdymo funkcijas (įvairių amžiaus grupių vaikų dinamiška medicininė priežiūra, siaurų specialybių gydytojų visapusiškų jų apžiūrų dažnumas); medicininė konsultacinė priežiūra namuose ir klinikoje; reabilitacija naudojant sanatorinį ir kurortinį gydymą atitinkamuose kurortuose, medicininė ir profilaktinė priežiūra ikimokyklinėse įstaigose ir mokyklose; kovos su epidemija priemonių ir skiepijimo imunoprofilaktikos vykdymas.

Vaikų poliklinikos skirstymas į kategorijas nustatomas pagal aptarnaujamų vaikų skaičių, kuris kasmet atnaujinamas rajono globėjų slaugytojų atliekamu surašymu.

Šiuo metu vaikų poliklinikose yra 5 kategorijos, priklausomai nuo planuojamo apsilankymų skaičiaus per dieną: pirmoji kategorija – 800 apsilankymų; antroji kategorija – 700 apsilankymų; trečioji kategorija – 500 apsilankymų; ketvirta kategorija – 300 apsilankymų; penktoji kategorija – 150 apsilankymų.

Vaikų poliklinikos struktūroje turėtų būti tokie skyriai kaip vaikų ligų, specializuotos priežiūros, medicininės reabilitacijos, vaikų ligų skyrius medicininei priežiūrai organizuotose grupėse teikti.

Teikia medicininę ir profilaktinę priežiūrą vaikams tiek klinikoje, tiek namuose. Ši sistema sukuria optimalias galimybes nuolatiniam vaikų stebėjimui tam pačiam gydytojui ir slaugytojai, leidžia tiksliai įvertinti vaiko raidą ir sveikatą dinamikoje, atsižvelgiant į sąlygas, kuriomis jis gyvena ir yra auklėjamas. Skyriaus darbas vyksta rajoniniu principu.

Medicinos vietoje vaikų nuo gimimo iki 15 metų neturėtų viršyti 800. Jų aptarnavimui numatyta 1 pediatro ir 1,5 slaugytojo etato.

Pagrindinė figūra, teikianti medicininę priežiūrą vaikams poliklinikoje, nepaisant ženkliai išaugusios specializuotos pagalbos apimčių, yra vietinis pediatras.

Rajono pediatro tikslai: sumažinti įvairaus amžiaus vaikų sergamumą ir mirtingumą; vykdyti veiklą, kuria siekiama sudaryti optimalias sąlygas vaiko fiziniam, protiniam, seksualiniam ir imunologiniam vystymuisi, vykdyti specifinę ir nespecifinę prevenciją.

Vietinio pediatro užduotys:

1) ryšių ir darbo tęstinumo užtikrinimas su Nėščiųjų, ypač rizikos grupių, nėščiųjų stebėjimo gydytojais;

2) naujagimių lankymas per pirmąsias 3 dienas po išrašymo iš gimdymo namų, taip pat rajono slaugytojos naujagimių globos stebėjimas;

3) sveikų vaikų priėmimas į kliniką, jų fizinio ir psichinio išsivystymo įvertinimas, režimo paskyrimas, atsižvelgiant į vaiko amžių ir būklę, racionali mityba, rekomendacijos dėl specifinės ir nespecifinės rachito, netinkamos mitybos profilaktikos; nutukimas, anemija;

4) vaikų, ypač ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus, profilaktinio stebėjimo organizavimas namuose ir poliklinikoje; pagal poreikį siunčiant juos laboratoriniams tyrimams ir kitų specialistų konsultacijai;

5) kartu su rajono slaugytoja rengia skiepijimo darbų planą ir stebi jo vykdymą, dinaminę sveikų ir sergančių vaikų stebėseną, kartu su kitais specialistais vykdant prisirašiusių vaikų reabilitaciją, analizuojant dinaminio stebėjimo efektyvumą;

6) vaikų apžiūros ir reabilitacijos organizavimas prieš jiems patenkant į ikimokyklines įstaigas ir mokyklas;

7) vaikų tėvų lankymas namuose jų ligos atveju, medikamentinės ir fizioterapinės priežiūros, mankštos terapijos suteikimas, prireikus aktyvus paciento stebėjimas namuose iki jo pasveikimo, hospitalizavimas ar leidimas lankytis poliklinikoje;

8) vaikų siuntimas gydytis į ligoninę, prireikus, imantis visų priemonių paciento skubiai hospitalizuoti;

9) poliklinikos vadovybės informavimas apie atvejus, kai sunkiai sergantis vaikas dėl kokių nors priežasčių lieka nepaguldytas į ligoninę;

10) laiku ir nustatyta tvarka informuoti apie infekcinės ligos nustatymą ar įtarimą, kompleksinę infekcinių ligų prevenciją;

11) vaikų, kuriems dėl sveikatos priežasčių reikalingas sanatorinis ir kurortinis gydymas, atranka ir tinkama apskaita.

Pediatrijos vietoje dirbanti gydytoja ir slaugytoja atlieka planinį sanitarinį ir auklėjamąjį darbą su vaiko tėvais, propaguoja sveiką gyvenseną, aiškina alkoholizmo ir rūkymo žalą šeimose.

Kiekvienoje poliklinikoje dažniausiai organizuojamas būtiniausių specialistų darbas: otolaringologas, chirurgas, okulistas, neuropatologas, kardioreumatologas, odontologas.

Į vienos rajono vaikų poliklinikos kolektyvą įvedami siauresni specialistai, tokie kaip ortopedas, urologas, nefrologas, endokrinologas, funkcinės diagnostikos gydytojas, aptarnauja visus administracinės teritorijos vaikus.

Medicinos specialistai turėtų glaudžiai bendradarbiauti su pediatrais ir priimti pacientus daugiausia pagal jų nurodymus.

Tam tikros specializuotos medicininės pagalbos vaikams rūšys teikiamos ambulatorijose: psichoneurologinės, dermatologinės, onkologinės, antituberkuliozės, kurčiųjų ir logopedinės, – kuriose yra vaikų gydytojų pareigybės.

Be to, vaikų klinikoje būtinai turi būti medicininės reabilitacijos skyrius, kuriame yra fizioterapijos, fizioterapijos pratimų ir masažo kambariai. Pagrindinis pacientų kontingentas reabilitacijos skyriuje – vaikai, sergantys kvėpavimo sistemos, nervų sistemos, raumenų ir kaulų sistemos ligomis, ENT patologija. Į šį skyrių pacientus siunčia sveikatos priežiūros įstaigų struktūrinių padalinių vadovai. Pacientų priėmimą ir atranką vykdo poliklinikos medicininės konsultacinės reabilitacijos komisija. Į skyrių patenka pacientai, sustabdžius ūminį ligos laikotarpį ar jos paūmėjimą, taip pat neįgalieji pagal individualią reabilitacijos programą.

Medicininės reabilitacijos skyriaus uždaviniai:

1) savitas individualios reabilitacijos programos formavimas ir reabilitacijos priemonių bei metodų panaudojimas;

2) individualios neįgaliųjų ir sergančiųjų reabilitacijos programos įgyvendinimas;

3) visų būtinų reabilitacijos metodų ir priemonių komplekso panaudojimas;

4) atlikti aiškinamąjį darbą tarp gyventojų ir sergančių vaikų apie sveikatos atkūrimo ir stiprinimo priemones ir būdus.

Vaikų ligų skyrius medicininei pagalbai teikti organizuotose grupėse

Vaikams ikimokyklinėse įstaigose ir mokyklose teikti medicininę ir profilaktinę priežiūrą įkurti pediatrijos skyriai. Jų užduotys apima sanitarinių ir higienos sąlygų, ugdomojo darbo ir darbinio ugdymo režimo kontrolę, vaikų sveikatos apsaugą ir sergamumo mažinimą, jų kūno kultūros tobulinimą ir grūdinimąsi ikimokyklinėse įstaigose ir mokyklose. Tokių skyrių darbuotojai atlieka planinius profilaktinius patikrinimus darželiuose ir mokyklose. Vaikų ugdymo įstaigų gydytojai atlieka sergančių vaikų ambulatorinį stebėjimą, užsiima jų reabilitacija: kontroliuoja užsiėmimų ir poilsio kaitą, ikimokyklinukų ir moksleivių mitybą bei fizinį lavinimą. Jie teikia medicininę pagalbą darželius ir mokyklas lankantiems vaikams.

Vaikų miesto poliklinikoje turėtų būti: filtras su atskiru įėjimu, izoliacinė patalpa su dėže (ne mažiau kaip dvi), registratūra, drabužių spinta, kabinetai (pediatrai, siaurų specialybių gydytojai, medicinos ir diagnostikos, pirmosios pagalbos priėmimai, auginant sveiką vaiką, rentgenas, kineziterapija, procedūrinė, skiepai, kineziterapija, masažas, socialinė ir teisinė pagalba, statistika), laboratorija, administracinė dalis, kitos pagalbinės patalpos.

Klinikoje patogiose apžiūrai vietose (salėse, koridoriuose) būtina iškabinti spalvingo dizaino plakatus, stendus, informuojančius apie sveiko vaiko ugdymo raidą ir principus, ligų prevenciją, regėjimo sutrikimus, klausos sutrikimus, raumenų ir kaulų sistemą bei kitos temos.

Specialiame stende turėtų būti naujausia informacija apie infekcinių ligų atvejus ir karantino laikotarpius ikimokyklinėse įstaigose ir mokyklose, kuri leistų greitai įgyvendinti kovos su epidemija priemones.

Registras yra svarbi struktūrinė grandis tiek organizuojant paslaugas vaikams klinikoje, tiek teikiant jiems medicininę priežiūrą namuose. Pagrindinis registro uždavinys – užtikrinti tarpusavyje suderintą visų skyrių veiklą.

Savaitgaliais ir švenčių dienomis poliklinikoje dirba budintys gydytojai, kurie atlieka ambulatorinius priėmimus ir iškviečia į namus. Budinčių gydytojų skaičius priklauso nuo vaikų skaičiaus poliklinikos teritorijoje ir darbo krūvio šiomis dienomis, šeštadieniais organizuojami gydytojų specialistų priėmimai, esant galimybei – procedūriniai, skiepų, kineziterapijos ir kt. dirbti. Norint panaikinti eiles metrikacijos skyriuje ir gyventojų patogumui priėmimo į polikliniką dieną, visomis savaitės dienomis vyksta išankstinis susitikimas su gydytojais telefonu, išankstinis talonų išdavimas, nurodant atvykimo datą ir valandą. , taip pat preliminari savarankiška registracija susitikimui.

Pastaruoju atveju kiekvienam gydytojui sukuriamas aplankas su savirašomis tam tikrai dienai. Kiekvienoje lapo eilutėje yra priėmimo valandos ir minutės. Savarankiškai įrašydami tėvai pasirenka jiems patogiausią laiką ir įveda vaiko paso informaciją.

Gydytojo iškvietimai, perduodami telefonu, asmeninio apsilankymo metrikacijos įstaigoje metu arba savarankiško įrašymo tvarka, įrašomi į gydytojo iškvietimų į namus apskaitos žurnalą, kiekvienam skyriui atskirai. Priimdama iškvietimą į namus registratorė būtinai nurodo paciento būklę, pagrindinius nusiskundimus, kūno temperatūrą. Apie sunkios būklės atvejus jis nedelsdamas informuoja vietos pediatrą, pastarosios nesant – ambulatorijos vedėjui arba poliklinikos vadovui.

Tėvai turėtų žinoti, kad gydytojas turi būti kviečiamas į namus susirgus ūmine infekcine liga ar įtariant ją, esant sunkiai paciento būklei, esant pirminei ligai, dėl turto vienam išrašomam iš ligoninės vaikui, kontakto su infekciniu pacientu buvimas.

Pirmosios pagalbos kabinetas yra savarankiškas struktūrinis padalinys ir pavaldus poliklinikos vyresniajai slaugytojai.

Vaikai ir jų tėvai kreipiasi į ją dėl kontrolinio maitinimo, mikrotraumų gydymo, pažymų apie epidemiologinę situaciją gyvenamojoje vietoje išdavimo, raidos istorijų išrašų ir siuntimų įvairiems tyrimams surašymo prieš nustatant vaikus ikimokyklinio ugdymo įstaigose ar atvykstant. mokyklą, išvyksta į vaikų sanatorijas ir vasaros gydymo įstaigas.

Pirmosios pagalbos kabinete taip pat atliekami antropometriniai matavimai, vaikų kūno temperatūros ir kraujospūdžio nustatymas prieš pediatro apžiūrą.

Sveiko vaiko kabinetas yra vaikų poliklinikos struktūrinis padalinys ir atlieka prevencinio darbo tarp mažamečių vaikų metodinio centro vaidmenį.

Pagrindinė Sveiko vaiko kabineto užduotis – išmokyti jaunas mamas teorinių žinių ir praktinių įgūdžių apie sveikų ankstyvojo ir ikimokyklinio amžiaus vaikų priežiūrą, auklėjimą, raidos ypatumus. Biurui patartina turėti lovą mažam vaikui su patalynės komplektu; paprasčiausia arena; vaikiškas vežimėlis; persirengimo stalas; medicininės svarstyklės; Stadiometras; vaikiškas stalas; aukšta kėdutė vaikams; stiklinė spintelė kūdikių priežiūros reikmenims (kuriame ant lentynų išdėlioti medicininiai termometrai ir vandens bei oro temperatūrai matuoti, guminė lemputė, stiklainiai vatai ir pipetės, dujų vamzdelis, vazelino aliejus, kalio permanganatas, spiritinis briliantinės žalios spalvos tirpalas, boro rūgštis milteliuose, kūdikių kremas, 30-100 ml buteliukas vandeniui, speneliai maitinimui ir gėrimui; kūdikių muilas, spintelė kūdikių drabužiams su sulankstytais apatiniais marškinėliais, flanelinės sauskelnės (100 x 120 cm), medvilninės sauskelnės (tokio pat dydžio), sauskelnės, šalikas, gaubtas, slankikliai; žaislų spinta, kūdikių maisto pavyzdžių spintelė; kūdikio vonelė.

Iš vaizdinių priemonių reikalingi stendai, kuriuose būtų pateikiama informacija apie nėščios moters ir maitinančios motinos mitybą ir režimą, hipogalaktijos prevenciją, prenatalinę priežiūrą, kasdienę rutiną, fizinio išsivystymo rodiklius, su amžiumi susijusius masažo ir gimnastikos kompleksus, gydymo metodus. grūdinančių vaikų per pirmuosius trejus gyvenimo metus.

Sveiko vaiko kabinete vietiniai pediatrai priima sveikus pirmųjų gyvenimo metų vaikus. Čia patartina organizuoti grupinius pasimatymus to paties amžiaus ar vienodų sveikatos būklės nukrypimų vaikams. Rajono slaugytoja vienam kartui (su trumpu intervalu) kviečia 3-4 vaikus.

Gydytojui priėmus antrą vaiką, kabineto slaugytoja pirmojo apžiūrimo kūdikio mamą moko masažuoti ir gimnastikos, duoda nurodymus, o apylinkės slaugytoja paruošia kitą pacientą priėmimui.

Gavęs paskutinį iš grupinei apžiūrai pakviestų vaikų, gydytojas veda pokalbį su mamomis apie tokio amžiaus ar tokio sveikatos nukrypimo nuo vaikų auklėjimą.

Biuras dirba su rachito prevencija. Klasėje tėvai susipažįsta su vienerių metų vaiko kūno anatominėmis ir fiziologinėmis savybėmis, jo psichofiziologinės raidos pokyčiais.

Vaikų ligų kabinetas įrengtas izoliuotoje nuo triukšmo patalpoje, kurioje yra pakankamas apšvietimas, geras vėdinimas ir vienoda oro temperatūra (ne žemesnė kaip 20–22 °C). Kabinete yra stalas gydytojui, kėdės, persirengimo stalas mažiems vaikams ir sofa vyresniems apžiūrėti, kriauklė su karštu ir šaltu vandeniu, ūgio matuoklis, kūdikių svarstyklės. Jame turėtų būti nedidelis staliukas medicinos instrumentams, mentelė, centimetrinė juostelė, žaislai.

Šiuo metu tarp mažas pajamas gaunančių ir socialiai remtinų šeimų pirminė pediatro užduotis yra vesti prevencinius pokalbius apie higienos normas ir priežiūros taisykles, taip pat įvairių amžiaus grupių vaikų auginimą.

Vietiniam pediatrui aktualiausios sanitarinės propagandos temos, priklausomai nuo vaiko amžiaus:

1) priežiūros taisyklės, racionalus maitinimas, grūdinimosi priemonių rinkinys, rachito profilaktika - tėvams su kūdikiais;

2) dienotvarkės, grūdinimo priemonių metodų laikymasis, ūminių kvėpavimo takų ligų profilaktika, specifinė vaikų infekcijų profilaktika - jaunesnių ir vyresnių bamblių vaikų tėvams;

3) asmens higienos įgūdžių, grūdinimo metodų ir higieninės gimnastikos diegimas, ūmių vaikų infekcijų, alerginių ir infekcinių-alerginių ligų, vaikystės traumų profilaktika - tėvams, auginantiems ikimokyklinio amžiaus vaikus;

4) laikysenos sutrikimų, trumparegystės, reumato ir kitų infekcinių-alerginių ligų, neurozių, lytinio švietimo klausimų profilaktika – mokyklinio amžiaus vaikus auginantiems tėvams, mokytojams ir patiems moksleiviams. Sveikatos ugdymo efektyvumą didina vaizdinių priemonių naudojimas, taip pat tėvelių aprūpinimas specialiai parinkta literatūra savarankiškam mokymuisi.

Sanitariniame ir švietėjiškame higieninio ugdymo darbe plačiai praktikuojamas jaunų motinų mokyklų, tėvystės mokyklų ir valstybinių universitetų tėvams organizavimas ikimokyklinėse įstaigose.

Ypatingas dėmesys higienos drausmės reikalams turėtų būti skiriamas vaikams, kurie jau sirgo sunkiomis ligomis ir yra remisijos stadijoje.

Dietos laikymasis, fizinio aktyvumo ribojimas, kineziterapijos pratimai ir vidutinio sunkumo grūdinimosi procedūros užkerta kelią atkryčiams. Tokiais atvejais nereikėtų pamiršti pokalbių su pačiu vaiku, paaiškinant jam šių laikinųjų priemonių būtinybę, užkertant kelią nenumatytiems psichologiniams gedimams.

Pirminė sveikatos priežiūra ir specializuota vaikų priežiūra vykdoma pagal teritorinį principą (2011 m. lapkričio 21 d. Rusijos Federacijos federalinis įstatymas N 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje pagrindų“ str. . 33, p. 2.)

Prireikus medicininės pagalbos pacientas kreipiasi į klinikos registratūros darbuotoją.

Kreipdamasis į klinikos registratūrą pacientas, jo teisėtas atstovas turi pateikti gimimo liudijimą (sulaukęs 14 metų, pateikti pasą), privalomojo sveikatos draudimo polisą, SNILS.

Gimus vaikui, tėvai turi jį užregistruoti metrikacijos įstaigoje, gaudami gimimo liudijimą.

Gimus vaikui, globa teikiama pagal motinos polisą, kol bus gautas vaiko draudimas. Prieš sulaukus 1 mėnesio, būtina įsigyti draudimo polisą draudimo medicinos organizacijose: Zabaikalmedstrakh arba Spassky Gates ir SNILS pensijų fonde.

Į poliklinikos apskaitą įrašomas RMIS sistemoje esančio ambulatorinio paciento elektroninis medicininis įrašas, į kurį įrašoma ši informacija apie pacientą:

• paso duomenys (vardas, pavardė, gimimo data, lytis)
• adresas pagal registraciją (registraciją) pagal asmens dokumentus (pasą, gimimo liudijimą)
• paso serija ir numeris
• privalomojo sveikatos draudimo poliso numeris
• asmeninės asmeninės sąskaitos draudimo numeris (SNILS)
• pilietybe
• registracijos liudijimo numeris (užsieniečiams)
• išsami informacija apie pabėgėlio pažymėjimą (pabėgėliams)

1. Pacientas registratūroje aptarnaujamas eilės tvarka. Vaikai su negalia aptarnaujami 323 kab.
2. Keisdamas gyvenamąją vietą, atstovas pagal įstatymą privalo laiku persiregistruoti naujo arešto vietoje.

II. REGISTRACIJOS TAISYKLĖS

Gydytojų priėmimų grafikas yra fojė dideliame monitoriuje.

Klinikoje gydytojo priėmimas vyksta pagal grafiką ir griežtai pagal talonus

Laukimo laikas neturi viršyti 30 minučių (nebent yra force majeure aplinkybės)

Galite susitarti su gydytoju:

• telefonu 35-24-69, 35-63-19
• pagal Infomat - jutiklinis terminalas (esantis pirmame klinikos salės aukšte, su išsamia naudojimo instrukcija)
• pacientų portale https://zab.r-mis.ru/pp
• viešųjų paslaugų portale https://gosuslugi.ru
• Registracija Portaluose ir per Infomat galima tik prisiregistravus RMIS. (Žr. paciento priėmimo į paslaugą taisyklių 5 p.)
• asmeniškai registre

1. Išankstinė registracija vykdoma nuo kiekvieno mėnesio 20 d.
2. Užsiregistravus pas registratorę, pacientui išduodamas nustatytos formos vizito pas gydytoją kuponas, kuriame nurodoma paciento pavardė, gydytojo vardas, gydytojo specialybė, kabineto numeris, atvykimo į registratūrą data ir laikas, registratūros telefonas. klinikos numeris ir adresas.
3. Visi prisiregistravę pacientai per kitas informacines sistemas patenka į registratūrą, apeidami registrą, naudodamiesi priėmimo metu gauta informacija.
4. Užsiregistravę pas gydytoją telefonu, asmeniškai ar užsisakydami kuponą internetu, registratūroje turite iš anksto pasitikslinti, ar vizitas vyks (gydytojo liga, kursai, atostogos ir pan.), taip pat informuoti, jei jūs negalite apsilankyti pas gydytoją.

III. PACIENTŲ PRIĖMIMO ORGANIZAVIMO TAISYKLĖS

Pacientų priėmimas pas poliklinikos gydytojus vyksta pagal grafiką ir užsirašiusiųjų į priėmimą sąrašą.
Gydytojas gali nutraukti pacientų priėmimą, kad suteiktų pacientui skubią pagalbą.

Priėmimas vykdomas griežtai naudojant kuponus. Gydytojui išduodamų talonų skaičius nustatomas pagal standartinį gydytojo darbo krūvį.

Pacientas privalo paskirtu laiku atvykti pas gydytoją.

Pacientas netenka teisės į paslaugą, jei vėluoja daugiau nei 5 minutes (nuo biliete nurodyto laiko). Tolimesniam gydymui pacientas registruojasi nustatyta tvarka.

Priėmimas skubios pagalbos indikacijoms vykdomas be išankstinio registravimo, iš bendros eilės 108 kabinete pas budintį gydytoją arba rajono pediatras, jeigu jo tvarkaraštyje tai dienai yra laisvų vietų. Draudimo poliso ir asmens dokumentų nebuvimas nėra priežastis atsisakyti skubiai leisti.

Nepilnamečių pacientų iki 15 metų priėmimas vykdomas tik dalyvaujant jų atstovams pagal įstatymą arba juos lydintiems asmenims.

Ambulatorinėje klinikoje saugomi ambulatoriniai medicininiai dokumentai. Registro darbuotojai užtikrina kortelių pristatymą specialistui. Jei gydytojas neturėjo vaiko kortelės, atminkite: Registro darbuotojas privalo surasti Jūsų vaiko kortelę!

Pacientas, kuriam nesuplanuotas priėmimas, laukia asmeninio kvietimo į kabinetą, tuo atveju, jei užsiregistravęs pacientas neatvyks. „Gyvąją eilę“ reguliuoja kabineto, į kurį patenka pacientas, medicinos personalas.

„Gyvoje eilėje“ esantis pacientas poliklinikos registratūroje gauna ambulatorinę kortelę.

IV. GYDYTOJO IŠKAMŲ NAMŲ ORGANIZAVIMO TAISYKLĖS

Jei vaikas serga, kvieskite gydytoją į namus.

Indikacijos kreiptis į gydytoją namuose:

• bet koks vaikų iki 3 metų sveikatos būklės pablogėjimas
• bėrimų atsiradimas ant odos
• kūno temperatūros padidėjimas virš 37,5 laipsnių
• vėmimas, laisvos išmatos, pilvo skausmas
• ūminis bet kokios lokalizacijos skausmas
• kraujospūdžio padidėjimas arba sumažėjimas

1. Skambučių priėmimo laikas telefonu 217-900 nuo 8-00 iki 18-00, šeštadieniais nuo 9-00 iki 14-00.
2. Vietinių pediatrų iškvietimų į namus aptarnavimas vykdomas poliklinikos darbo valandomis.
3. Kreipdamiesi į gydytoją, turite įsitikinti:

• gydytojo patekimas į butą
• nepilnamečių pacientų iki 15 metų teisėtų atstovų buvimas
• gera vieta pamatyti vaiką

1. Mieli tėvai! Vizitui reikia pasiruošti: apvynioti kilimus arba uždengti laikraščiais arba paruošti batų užvalkalus.

vaikų ligoninė yra pagrindinė sveikatos priežiūros organizacija, teikianti medicininę pagalbą vaikams jiems kreipiantis į polikliniką, namuose, aptarnaujamose teritorijos ugdymo įstaigose.

Vaikų klinikos skirstomos į:

- pagal pajėgumą, nustatomas pagal apsilankymų skaičių per pamainą: 5 poliklinikų kategorijos (nuo 1 - 800 apsilankymų per dieną iki 5 - 150 apsilankymų per dieną)

– organizacinis principas: nepriklausomas ir susijungęs su ligonine.

Principai ambulatorinės medicinos pagalbos teikimas vaikų gyventojams:

– prevencinė orientacija;

- prieinamumas;

– plačiai paplitęs dispanserio metodas;

– aktyvios mecenatystės sistema;

– gydytojų, teikiančių medicininę pagalbą vaikams, darbo tęstinumą;

- fazavimas;

– tiek tėvų, tiek vaikų higieninis švietimas ir mokymas;

– nuovada-teritorinė tarnyba;

- socialinė orientacija.

Yra šie užduotys vaikų klinika:

1. Medicininės pagalbos teikimas vaikų gyventojams poliklinikoje ir namuose.

2. Prevencinių priemonių komplekso, įskaitant dinamišką sveikų ir sergančių vaikų stebėjimą, organizavimas ir įgyvendinimas.

3. Medicininio ir prevencinio darbo darželiuose ir mokyklose organizavimas ir vykdymas.

4. Antiepideminių priemonių organizavimas ir įgyvendinimas (kartu su CGE).

5. Gyventojų higieninio švietimo ir mokymo, sveikos gyvensenos skatinimo priemonių organizavimas ir įgyvendinimas.

6. Poliklinikos organizacinių formų ir darbo metodų tobulinimas, skirtas diagnostinio ir gydymo darbo bei medicininės reabilitacijos kokybei ir efektyvumui gerinti, praktikoje diegiant ligonines pakeičiančias technologijas.

7. Vaikų populiacijos sveikatos būklės analizė.

Struktūra Vaikų polikliniką atstovauja šie funkciniai padaliniai:

1. Lyderystė.

2. Dėžutės filtrai sergančių vaikų, turinčių atskirą įėjimą iš vidaus ir išėjimą į lauką, priėmimui (Meltzerio-Solovjovo dėžė).

3. Registracija.

4. Medicinos skyriai arba pediatrų ir medicinos specialistų kabinetai, paauglių medicininės priežiūros kabinetas.

5. Sveiko vaiko kabinetas(kur tėvai mokomi priežiūros taisyklių, maitinimo įpročių, masažo technikų, gimnastikos kompleksų) 1 pozicija 10 000 žmonių.

6. skiepų kambarys.

7. Organizuotų vaikų medicininės priežiūros kabinetas (skyrias) 1 vieta 600 ikimokyklinio amžiaus vaikų arba 2000 moksleivių).

8. Paauglio kabinetas(Gydytojo pareigybė paauglių kabinete įvedama remiantis 1500 15–17 metų vaikų).

9. Klinikinė laboratorija.

10. Diagnostikos kabinetai.

11. Medicininės reabilitacijos skyrius.

12. Socialinis ir teisinis kabinetas (1 vieta 20 000 žmonių)

13. Centrinis sterilizacijos skyrius.

14. Administracinė ir ekonominė dalis.

Poliklinikos veiklos sritį ir jos darbo grafiką nustato administracinės teritorijos sveikatos priežiūros institucijos. Poliklinikos rajoninis-teritorinis principas užtikrina visos aptarnaujamos teritorijos suskirstymą į atskirus skyrius, kurių vaikų populiacijos medicininę priežiūrą teikia rajono pediatras ir apylinkės slaugytoja.

Pagal Baltarusijos Respublikos Ministrų Tarybos nutarimą

2007 m. birželio 20 d. Nr. 811 „Dėl valstybinių minimalių viešųjų paslaugų standartų patvirtinimo“ 1 rajono pediatro etatas skaičiuojamas 800 vaikų. Vienoje vietoje įvedama 1,5 slaugytojo etato (0,5 mecenatiniam darbui). Pritvirtinimas medicininei priežiūrai vykdomas gyvenamojoje vietoje pagal 2 str. Baltarusijos Respublikos sveikatos apsaugos įstatymo 14 str.

Darbo dienos metu skiriamas laikas pacientų priėmimo klinikoje įgyvendinimui (3 valandos) ir skambučių į namus paslauga ( 3 valandos). Laiko pasiskirstymas gali skirtis priklausomai nuo epidemijos situacijos, vietos atokumo nuo klinikos, vietos vaikų amžiaus sudėties. Vieną darbo valandą pediatras turi priimti 4 pacientus pirminio ar tolesnio susitikimo metu (15 min.

pacientas) arba 6 asmenys profilaktinio patikrinimo metu (10 minučių 1 vaikui). Skambučių aptarnavimo apkrovos rodiklis yra 2 skambučiai per 1 valandą.

Vieno pediatro sistema, kurioje pediatras stebi vaiką nuo gimimo iki 18 metų, užtikrina stebėjimo tęstinumą visuose vystymosi etapuose. Vietos gydytojo priėmimas poliklinikoje organizuojamas slenkančiu grafiku, kad tėvai galėtų pasirinkti jiems patogų laiką. Vaikų poliklinikoje priimami sveiki, sveikstantys ir lėtinėmis ligomis sergantys vaikai. Sergantieji ūmiomis infekcinėmis ligomis ir pirmą kartą susirgusieji ūminiu ligos periodu aptarnaujami namuose.

Per savaitę pediatrė pabrėžė:

Sergančių vaikų priėmimas sveikimo laikotarpiu (pirmadienis trečiadienis penktadienis). Jei į priėmimą ateina vaikai, sergantys infekcinėmis ligomis, kurias lydi bėrimas ar viduriavimas, jie siunčiami į filtrų dėžes. Slaugytoja iškviečia rajono pediatrą arba infekcinių ligų specialistą. Bokse gydytojas apžiūri vaiką, nusprendžia dėl hospitalizavimo arba paskiria gydymą namuose.

Priimami vaikai, neserga ūmiomis ligomis antradienį ir ketvirtadienį. Vaikų gydytoja sveikus mažamečius ir vaikus iki 6 metų lanko antradieniais, sveiko vaiko diena .

Sergantys vaikai, prisirašę į ambulatoriją, ketvirtadieniais slaugytojos kvietimu lankosi pas pediatrą.

Vaikų gydymas klinikoje vykdomas kaip paciento gydymo tęsinys, pradėtas namuose, arba kaip aktyvus reabilitacijos procesas po išrašymo iš ligoninės. Vaikų poliklinika teikia sveikatos priežiūrą aptarnaujamoje teritorijoje esančių ugdymo įstaigų vaikams.

Kiekvienoje vaikų poliklinikoje organizuojamas gydytojų specialistų darbas: otolaringologas, okulistas, neurologas, chirurgas, odontologas, kardioreumatologas. Kitų specialistų (pulmonologo, alergologo, hematologo, urologo, nefrologo, endokrinologo, gastroenterologo, ginekologo) pareigybės įvedamos į miesto (rajono) konsultacinės vaikų poliklinikos kolektyvą arba į vaikų ligoninių konsultacinių kabinetų darbuotojus. Ambulatorijose teikiamos tam tikro profilio specializuota priežiūra (psichoneurologinė, onkologinė, antituberkuliozinė, surdologinė, dermatovenerologinė, endokrinologinė ir kt.).

Rodikliai:

1. Vaikų populiacijos charakteristikos poliklinikos veiklos srityje:

a) vaikų amžiaus sudėtis metų pabaigoje:

b) vidutinis vaikų skaičius vienoje vietovėje:

c) vidutinis pirmųjų gyvenimo metų vaikų skaičius rajone.

PASLAUGOS SERGOMS VAIKAMS POLIKLINIKOJE ORGANIZAVIMAS

Rajono pediatro medicininis darbas turi savo ypatybes ir yra suskirstytas į:

Ūmiai sergančių vaikų medicininės priežiūros teikimas namuose;

Po sveikstančių vaikų gydymas;

Ambulatorinių pacientų gydymas.

Į vaikų kontingentą, kuris lemia pagrindinį terapinį krūvį vietoje, įeina: vaikai, sergantys kvėpavimo takų ligomis, vaikai, sergantys infekcinėmis ligomis (vadinamomis vaikų infekcijomis), vaikai, sergantys ūminėmis žarnyno ligomis.

Visus ūmiomis ligomis sergančius vaikus namuose turi apžiūrėti vietinis pediatras. Namuose aptarnaujami ir visi vaikai, kurie karantino laikotarpiu kontaktavo su infekciniais ligoniais; neįgalūs vaikai; vaikai išrašyti iš ligoninės (pirmą ar antrą dieną po išrašymo); vaikai, turintys sveikatos būklės nukrypimų, dėl kurių jie negali lankytis poliklinikoje. Vaikų poliklinikoje gauti skambučiai telefonu, asmeniškai iš tėvų, iš greitosios medicinos pagalbos stočių, ligoninių įrašomi į aikštelės skambučių žurnalą, kiekvienam vaikui iš karto išduodamas statistinis talonas.

Rajono pediatras ligonius namuose lanko tą dieną, kai gaunamas iškvietimas. Visų pirma aptarnaujami maži vaikai, tada tie, kuriems yra aukšta temperatūra, o vėliau – vaikai, kuriems yra mažiau skubių iškvietimų į namus. Pirmą kartą apsilankius pas sergantį vaiką namuose, gydytojas turėtų įvertinti jo būklės sunkumą. Be to, nesant indikacijų imtis skubių priemonių, gydytojas turi atlikti preliminarią diagnozę, nuspręsti dėl ambulatorinio gydymo galimybės ar ypatingos skubios hospitalizacijos svarbos, nubrėžti paciento valdymo taktiką, paskirti reikiamas gydymo ir diagnostikos priemones, ir atlikti laikinosios negalios ekspertizę.

Būtina pabrėžti itin didelę deontologinių principų laikymosi svarbą rajono gydytojo darbe aptarnaujant iškvietimus namuose. Dėmesingas, neskubus požiūris į sergantį vaiką ir jo artimuosius, draugiškas bendravimas su jais padeda išvengti tėvų nepasitikėjimo ne tik apylinkės gydytoju, bet ir tolesnių gydymo etapų medicinos personalu, užkirsti kelią galimoms konfliktinėms situacijoms. Gydytojo reputacijai didelę reikšmę turi ir jo elgesio kultūra.

Gydant sergantį vaiką namuose, labai svarbu organizuoti nuolatinį jo stebėjimą. Tai pasiekiama taikant pirminių, pakartotinių ir aktyvių rajono gydytojo vizitų sistemą. Kpai apsilankymų dažnumą ir intervalus reguliuoja gydytojas, atsižvelgdamas į stebimo vaiko amžių ir būklės sunkumą bei ligos pobūdį.

Namuose gydomi kūdikiai osmafikuojami kasdien. Vyresni nei 1 metų vaikai tiriami atsižvelgiant į būklės sunkumą. Paprastai gydantis namuose vietinis pediatras pas vaikus, sergančius ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, gripu, tonzilitu, bronchitu, turi aktyviai lankytis 2–3 kartus, vaikystėje – 4–6 kartus, pneumonija – 6–8 kartus. Namuose paliktiems pacientams skiriamas gydymas, būtinas tyrimas. Specialistų (otolaringologo, neuropatologo, chirurgo, reumatologo) konsultacijos namuose būtinos tais atvejais, kai vietiniam pediatrui sunku nustatyti diagnozę ir nuspręsti dėl tolesnio paciento gydymo.