Vaisiaus galvos dydis. Mažas įstrižas dydis

Žema vaisiaus galvos padėtis nėra pažeidimas, o tik diagnostinis ženklas, rodantis kūno anatomines ypatybes. Tai sąlyginai pavojinga būklė, kuri gali virsti nukrypimu tik tuo pačiu metu pažeidžiant intrauterinį vystymąsi ir vaisiaus padėtį.

Vaisiaus galvos pateikimas – palanki padėtis vaikui, o žema galvos padėtis – tik savybė, į kurią gydytojai atkreipia dėmesį, tačiau nukrypimams nepriskiria. Toks ženklas reikalauja didesnio specialistų ir pačios moters dėmesio nėštumo eigai, tačiau dėl to neturėtumėte jaudintis. Tokia ypatybė atskleidžiama planinio ginekologo apžiūros ir ultragarsinio tyrimo metu.

Vaisiaus galvos pristatymas

Vaisiaus galvos padėtis į dubenį yra pati palankiausia natūraliam gimdymui. Yra keletas tokios pozos tipų, tačiau bet kokiu atveju gimdymo metu galva išlįs pirmiausia. Yra veido, pakaušio, priekinės, priekinės formos. Bet kokia forma galva gali būti nuleista ir stipriai prispausta prie dubens, o tai apibrėžiama kaip žema vaisiaus padėtis.

Šis pristatymo tipas yra suskirstytas į keletą potipių, priklausomai nuo galvos ilgio:

1. Anterocefalinis - didelis šriftas yra laidumo taškas, o šis vaisiaus padėties variantas yra palankus, tačiau yra rizika susižaloti vaiką ir motiną, nes gimdymas yra ilgas, todėl reikia pašalinti hipoksiją.
2. Priekinis žemas vaisiaus pateikimas - šiam variantui būdingas vaiko galvos patekimas į dubenį, priekinė dalis yra plačiausia, tarnauja kaip laidinis tikslumas. Tokiu atveju gresia natūralus gimdymas, skiriamas cezario pjūvis.
3. Žemas veido vaizdas – tokio tipo vieta diagnozuojama, kai pirmaujanti sritis yra smakras. Natūralus gimdymas galimas, jei mamos dubuo pakankamai platus, kitu atveju nurodomas chirurginis gimdymas.

Nestandartinę padėtį gali sukelti motinos pažeidimai, kuriuos apsunkina nėštumas, vaisiaus nepakankamas išsivystymas, polihidramnionas ir kitos intrauterinės anomalijos. Svarbus ir paveldimas veiksnys. Neteisingo pateikimo rizika padidėja, kai panašių atvejų jau buvo pastebėta gentyje.

Priežastys

Netipiška kūdikio galvos vieta yra dažnas diagnostikos požymis, pastebimas likus kelioms savaitėms iki gimdymo. Specialistas nustato vaiko vietą apčiuopa ir ultragarsu. Nėščioji taip pat jaučia tam tikrus pokyčius, susijusius su pagerėjusia savijauta. Vaisiui nusileidus, pasidaro lengviau kvėpuoti, dingsta rėmuo, diskomfortas krūtinėje.

Kas provokuoja žemą vaisiaus galvos padėtį prieš gimdymą:

1. Moters dubens anatominės struktūros ypatybės.
2. Uždegiminiai procesai gimdoje prieš pat gimdymą.
3. Padidėjęs fizinis aktyvumas nėštumo pradžioje.

Ši savybė turi tam tikrų apraiškų, moteris gali savarankiškai nustatyti žemą galvos padėtį, jei yra dėmesinga kūno pokyčiams.

Kaip tai pasireiškia

Pagrindinis šios būklės pasireiškimas bus skausmingas skausmas ir diskomfortas apatinėje pilvo dalyje likus kelioms savaitėms iki gimdymo. Moteris gali stebėti dėmių atsiradimą, atsirandantį dėl nepakankamo gimdos tempimo ir vaisiaus galvos spaudimo.

Žemas vaisiaus pristatymas gali išprovokuoti ankstyvą placentos atsiskyrimą, kurį taip pat lydi kraujavimas. Rizika yra deguonies bado grėsmė, kuri gali neigiamai paveikti vidaus organų formavimąsi.

Moteris gali pastebėti, kad pagerėja bendra savijauta, dingsta dusulys, sunkumas krūtinėje, pasidaro lengviau kvėpuoti. Tačiau visi nemalonūs simptomai neišnyksta, o juda žemyn. Gerėjant būklei, pastebimi skausmai pilvo apačioje, jaučiamas spaudimas dubens srityje.

Esant stipriam galvos spaudimui, moteris gali patirti virškinimo trakto problemų, viduriuoti, pilvo pūtimą. Tokiu atveju atliekamas simptominis gydymas. Jei žema galvos padėtis yra vienintelis pasireiškimas, skiriamos prevencinės priemonės, kurių pakaks natūraliam gimdymui.

Diagnostika

Vaisiaus padėtį įvairiais nėštumo etapais nustato gydytojas akušeris-ginekologas. Jau nuo 28 nėštumo savaitės būtina nuolat stebėti nėščiosios būklę ir vaisiaus intrauterinę vietą. Vidinės ginekologinės apžiūros metu zonduojant nustatoma žema galvos padėtis. Šiai pozicijai būdingas ir vaisiaus paslankumas, jo galva tyliai juda vaisiaus vandenyse.

Papildomai skiriamas makšties ginekologinis tyrimas, ultragarsas, kuriame nurodoma vaiko padėtis.

Ar yra pavojus

Neteisinga kūdikio galvos padėtis nekelia jokio pavojaus, jei ji nesusijusi su kitais, bet jau patologiniais vaisiaus ypatumais. Palankus bus gimdymas su priekinio tipo pakaušiu. Ši padėtis leidžia lengvai praeiti pro galvą, nes sukuria optimalų jos dydžio ir moters dubens santykį.

Įeinant į mažąjį dubenį, galva linksta, smakras artėja prie krūtinės. Kai vaikas praeina, mažas fontanelis tampa pagrindiniu tašku. Sulenktas praeina savo mažiausia dalimi ir ties išėjimu išsitiesia, tada pasisuka pečiai, o galva pasisuka į mamos šlaunį. Perėjus per pečių juostą, kūdikio liemuo ir kojos gali lengvai išeiti.

Priekinės pusės atveju natūralus gimdymas yra labai retas. Jie užtrunka ilgai ir gali pakenkti vaikui bei moters dubens organams. Priekinės pusės natūralaus gimdymo metu prognozė yra nepalanki, yra gimdos plyšimo ir vaisiaus asfiksijos rizika.

Esant žemai priekinei vaiko vietai, moteriai rekomenduojama likus kelioms savaitėms iki gimdymo vykti į ligoninę nuolatiniam akušerio-ginekologo stebėjimui. Jei skundžiamasi stipriu skausmu, kraujavimu, atliekamas ultragarsas. Nustačius priekinę apraišką, nėštumas užsitęsia, gydytojai paruošia kūdikio plaučius veikti už gimdos ribų.

Žema galvos padėtis be sunkinančių aplinkybių natūralaus gimdymo galimybei įtakos neturi, tačiau akušerė ginekologė vis tiek stebi moterį.

Kai nustatomi vaiko ar motinos sutrikimai, ekspertai svarsto cezario pjūvio racionalumą. Tai neapima kūdikio galvos traumos ir motinos gimdos plyšimo.

Prieš pat gimdymą moteriai paskiriama speciali dieta, nes dėl spaudimo dubens organams gali sutrikti žarnynas. Nėščiai moteriai parodoma fizinė ir psichologinė ramybė, geras miegas ir streso pašalinimas kūnui.

Nuo to momento, kai nustatoma žema išvaizda, moteriai rekomenduojama dėvėti nėščioms moterims skirtą tvarstį, kuris sumažina vaiko spaudimą dubens organams ir sumažina gimdos tonusą.

Nėštumo metu moters kūnas patiria didžiulius pokyčius. Verta paminėti, kad kiekvienam silpnesnės lyties atstovui jie gali pasireikšti įvairiais būdais. Kaip ir vėlesni nėštumai gali labai skirtis nuo ankstesnių.

Laukdamasi kūdikio moteris susiduria su įvairiomis diagnozėmis ir nežinomais terminais. Taigi, kai kurioms damoms, kurios yra įdomioje padėtyje, sakoma, kad vaisiaus galva yra žemai. Būtent ši funkcija bus aptariama šiame straipsnyje.

Vaisiaus galva žema: ką tai reiškia?

Išgirdusi tokį ginekologo pareiškimą besilaukianti mama dažniausiai puola į paniką. Tai visiškai neįmanoma padaryti. Žema vaisiaus galvos vieta nėra patologija. Ši būklė niekaip nepakenks jūsų negimusiam vaikui. Tačiau aptikus tokią savybę, reikėtų vadovautis tam tikromis rekomendacijomis.

Diagnostika

Ar galima savarankiškai nustatyti žemą vaisiaus galvos padėtį? Atsakymas į šį klausimą yra neigiamas. Gydytojai teigia, kad moteriai gali kilti įtarimų dėl šios savybės. Tačiau drąsiai teigti, kad vaisiaus galva žemai, galima tik atlikus tyrimą. Yra du būdai apibrėžti tokią būseną.

Rankinis patikrinimas

Rutinos metu gydytojas gali nustatyti vaiko padėtį. Kai patyręs akušeris-ginekologas nustato, kiek vaiko kūnas yra nuo įėjimo į gimdos kaklelio kanalą.

Ultragarso diagnostika

Atlikę šį tyrimą taip pat galite sužinoti, kad vaisiaus galva yra žemai. Tokiu atveju gydytojas būtinai turi nustatyti gimdos kaklelio būklę ir aprašyti jo padėtį ultragarso protokole.

Ką daryti, jei kūdikio galva žemai?

Nustačius šią savybę nėščiajai dažniausiai neskiriamas joks gydymas, tačiau gydytojas visada pateikia rekomendacijų ir patarimų. Priklausomai nuo nėštumo amžiaus, jie gali būti skirtingi. Sugalvokime, kaip elgtis, kai vaikas žemas?

Fizinio aktyvumo apribojimas

Moterims esant priešlaikiniam vaisiaus nusileidimui, visada rekomenduojama apriboti bet kokią apkrovą. Būtina atsisakyti bet kokių sporto treniruočių ir vadovauti ramiam gyvenimo būdui. Griežtai draudžiama kelti sunkius daiktus ir vaikščioti su kulnais.

Lytinių santykių atsisakymas

Žema negimusio vaiko galva jau daro spaudimą įėjimui į reprodukcinį organą, provokuoja gimdos kaklelio išsiplėtimą.

Psichologinė ramybė

Kai kūdikio galva žemai, moteriai patariama gerti raminamuosius vaistus. Tai apima vaistą "Valerijonas" ir vaistą "Motherwort". Šie vaistai yra visiškai saugūs negimusiam vaikui.

Šiuos vaistus reikia vartoti tik pasikonsultavus su specialistu. Niekada nesigydykite savimi. Priešingu atveju galite tik pabloginti situaciją.

Naudojant tvarstį

Kai vaikas žemas, visada rekomenduojama naudoti tvarstį. Šį prietaisą galima įsigyti bet kuriame vaistinių tinkle arba medicinos prekių parduotuvėje. Tvarstis švelniai palaikys didelį pilvą ir neleis kūdikiui gimti anksčiau laiko.

Reikėtų pažymėti, kad tvarstį galima naudoti tik antroje nėštumo pusėje. Prietaisą visada reikia užsidėti horizontalioje padėtyje. Tik šiuo atveju efektyvumas bus maksimalus.

Priešlaikinio galvos prolapso gydymas

Korekcija atliekama tik pradėjus priešlaikinį gimdos kaklelio atsivėrimą ar sutrumpėjimą. Štai kodėl moterys, turinčios šią diagnozę, visada turi būti prižiūrimos gydytojo.

Gydymas susideda iš prietaiso, vadinamo pesaru, uždėjimo ant gimdos kaklelio. Pradinėje padėtyje jis išliks iki gimimo. Tai padės išvengti priešlaikinio vaiko gimimo.

Normali nėštumo eiga

Įprastai vaisiaus galva į mažąjį dubenį nusileidžia po 36 ar net.Tokiu atveju moteriai neteikiama jokių rekomendacijų ir leidžiama gyventi įprastą gyvenimą. Verta paminėti, kad esant tokiai įvykių baigčiai, vaikas yra pilnametiškas ir pasirengęs gimti.

Išvada

Jei radote žemą kūdikio galvos vietą, turėtumėte atidžiai prisiminti visas specialisto rekomendacijas. Jei laikysitės taisyklių, galėsite ištverti ir laiku pagimdyti kūdikį.

Akušerijoje yra daug rodiklių, kurių dėka galima nustatyti nėštumo amžių, vaisiaus vystymosi anomalijų buvimą ar nebuvimą. Biparietinis vaisiaus galvos dydis yra vienas iš tų rodiklių, jis gali tiksliau pasakyti kitiems apie nėštumo amžių. Vaisiaus galvos biparietinį dydį galima nustatyti ultragarsu, o jo informacinis turinys ypač didelis nuo 12 iki 28 savaičių. Mūsų straipsnyje mes apsvarstysime, kaip išmatuoti biparietinės galvos dydį, kokie jo rodikliai įvairiuose vaisiaus vystymosi etapuose ir galimi nukrypimai nuo normos.

Biparietinis vaisiaus galvos dydis yra normalus

Vaisiaus galvos BDP yra atstumas tarp abiejų parietalinių kaulų išorinių ir vidinių kontūrų, linija, jungianti išorinius parietalinių kaulų kontūrus, turi eiti per talamą. Nukrypimas nuo matavimo taisyklių iškraipo rezultatus ir dėl to neteisingai nustatomas nėštumo amžius. Kiekvienas nėštumo amžius atitinka tam tikrą vaisiaus BPD reikšmę normoje. Didėjant gestaciniam amžiui, vaisiaus galvos biparietinis dydis didėja, o nėštumo pabaigoje jo augimo greitis žymiai sumažėja. Taigi, 12 savaičių vaisiaus BDP vidutiniškai yra 21 mm, 13 savaičių vaisiaus BDP yra 24 mm, 16 savaičių - 34 mm, 24 savaites - 61 mm, BDP 32 savaitę yra 82 mm, 38 savaitę - 84 mm, o 40 savaičių - 96 mm.

Biparietinis vaisiaus galvos dydis vertinamas kartu su fronto-pakaušio dydžiu (LZR), matuojant juos toje pačioje plokštumoje (smegenų kamienų ir regos gumbų lygyje). Šių dviejų rodiklių dydžio pokytis yra tiesiogiai proporcingas nėštumo amžiui.

Po 38 savaičių vaisiaus galvos konfigūracija gali pasikeisti, nuo to priklausys ir vaisiaus galvos biparietinio dydžio rodiklis. Taigi, esant dolichocefalinei konfigūracijai, vaisiaus galvos BDP bus mažesnis nei įprasta.

Ultragarsas nėštumo ir patologijos metu

Biparietinis vaisiaus galvos dydis kartu su kitais rodikliais leidžia nustatyti tokius vaisiaus vystymosi sutrikimus kaip intrauterinis augimo sulėtėjimas, hidrocefalija ir didelis vaisius. Jei galvos BDP rodiklis yra didesnis nei normalus, tuomet nereikėtų skubėti daryti išvadų, reikia išmatuoti kitas vaisiaus kūno dalis. Vienodas visų kūno dydžių (galvos, krūtinės, pilvo) padidėjimas rodo, kad vaisius yra didelis.

Jei padidinami tik biparietiniai ir priekiniai pakaušio matmenys (atstumas nuo labiausiai išsikišusio išorinio priekinio kaulo krašto iki išorinio pakaušio kaulo krašto), tai yra hidrocefalijos diagnozės patvirtinimas. Vaisiaus hidrocefalijos priežastis yra intrauterinė infekcija.

Tais atvejais, kai vaisiaus BDP yra mažesnis nei normalus ir visi kiti jo matmenys neatitinka nėštumo amžiaus, tada nustatoma diagnozė - intrauterinis augimo sulėtėjimas (IUGR). IUGR priežastys yra intrauterinė vaisiaus infekcija, lėtinė hipoksija, atsirandanti dėl placentos nepakankamumo. Jeigu diagnozuojamas intrauterinis augimo sulėtėjimas, tada moteriai reikalingas gydymas, kuriuo siekiama pašalinti priežastį: pagerinti gimdos placentos kraujotaką, padidinti deguonies ir maistinių medžiagų patekimą į vaisius (, Actovegin, Pentoxifylline).

Vaisiaus BPD sumažėjimas kartu su LZR, nesumažėjus kitų kūno dydžių, rodo mikrocefaliją.

Mes ištyrėme vaisiaus galvos biparietinio dydžio rodiklio reikšmes, jo reikšmes normoje ir su patologiniais sutrikimais.

Kiekvienas mūsų kūno organas yra labai svarbus. Labai sunku gyventi be rankų, be kojų, neįmanoma gyventi be širdies. O kas yra atsakingas už visą mūsų kūną? Žinoma, galva. Ar žinote posakį: „Duona yra visko galva“? Iš šios patarlės aišku, kad galva – svarbiausia.

Smegenys yra galvoje, kuri yra atsakinga už viso mūsų kūno darbą. Jei smegenyse yra kokių nors pakitimų, tai iškart paveikia viso organizmo veiklą. Kūno reguliavimas vyksta nervinių impulsų (smegenų nervinių galūnėlių) pagalba ir specialių cheminių medžiagų (hipofizės) pagalba – humoralinė reguliacija.

Daugelis gyvūnų per kelias valandas po gimimo gali judėti savarankiškai ir net ieškoti maisto. Mūsų vaikai daugelį mėnesių lieka visiškai bejėgiai. Kodėl tai vyksta? Viskas labai paprasta: žmogus yra labai organizuotas, socialus gyvūnas. Tai reiškia, kad žmogaus organizmas gyvenimo procese išmoksta atlikti daugybę skirtingų veiklų: kalbėti, gauti maisto, vaikščioti ir daug daugiau. Visų šių žinių iš karto gauti neįmanoma, todėl žmogus iš kitų žmonių pavyzdžio mokosi, kaip išgyventi šiame pasaulyje (socialinis veiksnys). Be socialinių įgūdžių, kuriuos vaikas įgyja gyvenimo procese, yra ir įgimta atmintis, ankstesnių kartų patirtis. Tokia atmintis saugo mus nuo mirties (savi išsaugojimo instinktas). Mes instinktyviai bijome ugnies, gyvačių ir ryškiai raudonų vabzdžių, nors dar niekas mūsų nebuvo įkandęs. Be savisaugos instinkto, vaikas iš savo protėvių paveldi kitus refleksus ir instinktus. Taigi, naujagimiams būdingas paieškos refleksas, jie instinktyviai ieško maisto. Jei ką tik gimęs kūdikis dedamas ant mamos pilvo, jis pats prisės prie krūties ir pradės žįsti pieną.

Kodėl neturėtume gimti jau mokėdami vaikščioti ir kalbėti? Tai paprasta: tam vaikas turi būti įsčiose per ilgai. Jei kūdikis per ilgai vystysis mamos įsčiose, kaulai sukietės, o kaukolės kaulai praras mobilumą. Tokiu atveju vaiko kaukolė praranda galimybę keisti tūrį, todėl galva sunkiai prasilenkia per moters dubenį, kurio kaulai yra tvirtai susilieję ir nejuda.

Po gimimo vaikas pradeda sparčiai vystytis. Tuo pačiu metu gydytojai išskiria fizinį ir psichinį vystymąsi.

Vaiko galvos dydis ir apimtis

Norm

Fizinis vystymasis suprantamas kaip vaiko ūgio, svorio, galvos ir krūtinės apimties didėjimo intensyvumas. Šie rodikliai vertinami kartu. Galvos apimtis gimus vaikui svyruoja nuo 29 iki 34 cm Galvutės dydis su įvairiomis įgimtomis patologijomis gali keistis ir aukštyn, ir žemyn. Esant tokioms būklėms, kaip mikrocefalija (maža galva), lėtinė intrauterinė vaisiaus hipoksija (sumažėjęs deguonies tiekimas per placentą nėštumo metu), lėtinė intoksikacija nikotinu (sąlygos, kai motina nėštumo metu rūkė per daug), pastebimas galvos dydžio sumažėjimas.

Ekstremalus tokių sąlygų laipsnis yra anencefoliya (galvos nebuvimas). Jis gali būti stebimas vaisiui su paveldimomis patologijomis, virusinėmis infekcijomis (raudonuke, vėjaraupiais) nėštumo metu. Norint nustatyti tokias sąlygas, būtina atlikti ultragarsinį vaisiaus tyrimą ankstyvosiose jo vystymosi stadijose.

Su endokrininiais sutrikimais iš motinos pusės (cukrinis diabetas, hipertiroidizmas), galvos dydis keičiasi didėjimo kryptimi. Padidėjus galvai, gimdymas natūraliais keliais tampa sunkus, nes kūdikio galva negali praeiti pro moters dubenį. Tokiais atvejais atliekamas cezario pjūvis.

Pirmaisiais gyvenimo metais galvos dydis gana intensyviai didėja. Jokiu kitu vaiko gyvenimo laikotarpiu taip sparčiai nesikeičia augimas, svoris, galvos ir krūtinės apimtis. Per pirmuosius šešis mėnesius galvos dydis padidėja vidutiniškai 1,5 cm, po šešių mėnesių - 0,5 cm per mėnesį. Galvos dydžio pokyčių intensyvumas skirtingiems vaikams gali skirtis skirtingais mėnesiais. Tai gali būti ir fiziologiniai, ir patologiniai pokyčiai.

Fiziologiniams galvos augimo intensyvumo pokyčiams galvos tūris išlieka centilinių verčių ribose. Centilių lentelės – tai vidutinė vaikų fizinio išsivystymo įvairiais gyvenimo laikotarpiais rodiklių reikšmė. Šios lentelės atspindi vaiko galvos tūrio atitikimą amžiaus normoms: centilės lentelės berniukams, centilės lentelės mergaitėms.

Apžiūrėdamas vaiką poliklinikoje, pediatras įvertina ne tik kiek padidėjo vaiko galvos dydis, bet ir ar šie dydžiai atitinka amžiaus normą. Jei vaikas gimsta su dideliu galvos tūriu, tada vystymosi procese jis gali patirti ne tokį intensyvų galvos dydžio padidėjimą. Jei vaikas turi mažą galvą, tada tokių vaikų galvos apimtis padidės intensyviau. Paprastai per metus visi vaikai išsirikiuoja, o galvos dydis yra apie 44 cm.

Tačiau nieko negalima pasakyti tik pagal galvos dydį, svarbus yra galvos ir krūtinės dydžio santykis. Patologiškai pasikeitus galvos apimties augimo intensyvumui, galima pastebėti ir patologinį galvos apimties didėjimo pagreitį, palyginti su krūtinės ląstos apimtimi, ir patologinį sulėtėjimą.

Kūdikis turi didelę galvą

Galvos apimties augimo intensyvumo padidėjimas labai dažnai stebimas esant tokiai būklei kaip hidrocefalija. Ši būklė gali išsivystyti neišnešiotiems kūdikiams, vaikams, gimusiems asfiksijos metu, vaikams, sergantiems intrauterinine hipoksija. Tokiu atveju pažeidžiamos smegenys, kaukolėje pradeda kauptis skystis. Dėl skysčių kaupimosi padidėja intrakranijinės dėžutės tūris ir dėl to padidėja vaiko galvos dydis. Vaiko šriftai blogai auga, gali išsipūsti, pulsuoti, ypač vaikui verkiant. Kadangi edema lokalizuota smegenyse, vaiko smegeninė kaukolės dalis vyrauja virš veido dalies. Kitas hidrocefalijos požymis vaikui yra galvos apimties padidėjimas, palyginti su krūtinės apimtimi. Įprastai krūties apimties didėjimo intensyvumas viršija galvos apimties didėjimo intensyvumą. Sergant hidrocefalija, galvos apimtis gali būti lygi arba didesnė už krūtinės tūrį. Diagnozei patikslinti būtina atlikti smegenų ultragarsinį tyrimą, kuris atskleidžia skysčių kaupimąsi smegenyse, smegenų kamerų padidėjimą. Vaikus, sergančius šia liga, turėtų apžiūrėti neurologas. Jiems skiriami diuretikai (furasemidas) ir smegenų mitybą gerinantys vaistai (piracetamas, nootropilas). Vaikams rekomenduojamas bendras masažas. Po gydymo vaikai vystosi taip pat, kaip ir bendraamžiai, ilgalaikio poveikio nepastebima. Nesant gydymo, vaikai atsilieka nuo savo bendraamžių protiniu vystymusi, vėlai pradeda kalbėti, sėdėti, vaikščioti.

maža kūdikio galva

Galvos augimo intensyvumo sumažėjimas dažniausiai stebimas su genetinės ligos. Be galvos augimo sulėtėjimo tokie vaikai gali turėti ir kitų įgimtų formavimosi ydų: lūpos plyšį, kietąjį gomurį, minkštąjį gomurį, susiliejusius rankų ar kojų pirštus, šešiapirščius plaštakas ar pėdas ir kt. Tokiomis sąlygomis konsultacija su genetiku yra privaloma. Gydymas atliekamas atsižvelgiant į nustatytas įgimtas anomalijas. Prognozė ne visada yra palanki ir priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio.

Smegenų brandos įvertinimas

Be fizinio išsivystymo registratūroje, gydytojas įvertina ir psichinę vaiko raidą. Psichinis vaiko vystymasis apibūdina vaiko smegenų brandumą ir vaiko prisitaikymą prie gyvenimo aplinkoje. Tam tikri požymiai turėtų atsirasti arba išnykti vaikui iki konkrečių datų. Jei ženklas nepasirodė arba išnyko, tai rodo smegenų nebrandumą.

Taigi vaikas turėtų šypsotis po mėnesio, po dviejų - gerai laikyti galvą ant pilvo, o šešis mėnesius įgimti vaiko refleksai (automatinis ėjimas, oralinis automatizmas ir kiti) turėtų visiškai išnykti.

Jei vaikas atsilieka nuo protinio vystymosi, būtina pašalinti smegenų ligas. Tam reikalinga neurologo konsultacija ir smegenų ultragarsinis tyrimas. Norint gydyti vaikus, turinčius protinį atsilikimą, būtina gydyti būklę, sukėlusią smegenų pažeidimą. Labai svarbu vartoti vaistus, gerinančius smegenų mitybą (piracetamą, nootropilą). Sunkiais atvejais, kai sunku nustatyti diagnozę, taip pat būtina kreiptis į genetiką, nes ši būklė labai dažnai lydi paveldimas ligas.

Galvos forma vaikams

Be galvos dydžio pokyčių, galima pastebėti ir jos formos pokyčius. Labai dažnai sergant rachitu būna suplokštėjusi galva arba jos vienpusė deformacija (toje pusėje, kur vaikas daugiausiai guli). Esant tokiai būklei iš kaulų išplaunamas kalcis, jie suminkštėja ir lengviau deformuojasi. Tokiu atveju būtina vartoti vitaminą D3 terapine doze (1500-3000 TV). Siekiant išvengti rachito, vaikui iki dvejų metų, išskyrus vasaros mėnesius (birželį, liepą ir rugpjūtį), kasdien reikia duoti vitamino D3 profilaktine doze (500 TV).

Kūdikio galva prakaituoja

Labai dažnai, sergant endokrininėmis ligomis, ypač pažeidžiant skydliaukę, vaikams gali padidėti galvos prakaitavimas. Tokiu atveju būtina pasikonsultuoti su endokrinologu, paimti kraujo tyrimą dėl skydliaukės hormonų. Prakaitavimas gali būti stebimas ir esant aukščiau aprašytam vitamino D trūkumui.

Ant vaiko galvos pluta

Gimimo metu ant vaiko odos lieka įvairių medžiagų, kurios padėjo vaikui vystytis gimdos viduje. Dėl šios priežasties ant galvos odos gali susidaryti pluta. Ši pluta gali būti atskirų mažų darinių pavidalu arba visiškai uždengti visą galvą. Ši būklė nėra patologija ir nereikalauja specialaus gydymo. Vienintelis dalykas, kurio reikia vaikui, yra higieniška galvos odos priežiūra. Visas pluteles reikia sutepti vazelinu, kuris jas suminkština, o tada atsargiai nuimti vatos tamponu. Ši operacija turi būti atliekama kasdien 5-7 dienas.

Pediatras Litašovas M.V.

Kodėl naujagimio galvos išvaizda tokia neįprasta? Faktas yra tas, kad galva dėl savo tankio ir dydžio patiria didžiausius sunkumus eidama per gimdymo kanalą. Po galvos gimimo gimdymo takas paprastai yra pakankamai paruoštas, kad būtų galima išstumti vaisiaus kamieną ir galūnes.

Vaisiaus galva turi keletą savybių. Jos veido kaulai yra tvirtai sujungti. Galvos kaukolės dalies kaulus jungia ne tankus kaulinis audinys, o gana plonos pluoštinės jungiamojo audinio membranos, kurios lemia žinomą kaulų paslankumą ir poslinkį vienas kito atžvilgiu. Šios pluoštinės membranos vadinamos siūlais. Mažos erdvės siūlių sankirtoje vadinamos fontaneliais. Kaulai fontanelių srityje taip pat yra sujungti pluoštine membrana. Kai kūdikis jau gimsta, mama gali pati nustatyti, kad ant galvos yra siūlių ir fontanelių. Lengviausias būdas rasti didelį šriftą, esantį vainiko srityje ir turintį rombo formą, ir mažą šriftą, esantį pakaušio srityje ir turintį trikampio formą. Gumbai taip pat nustatomi ant vaisiaus galvos: pakaušio, du parietaliniai, du priekiniai.

Dėl identifikavimo taškų: siūlų, fontanelių - gimdymo metu gydytojas stebi, į kurią pusę pasisuka vaisiaus galva, kuri galvos dalis gimdymo kanalu praeina pirma. Dažniausiai tai yra pakaušio dalis, bet jei tai parietalinė dalis ar veidas, tada jie kalba apie vadinamuosius netipinius galvos įkišimus. Tai labai svarbu gimdymo metu, nes kuri galvos dalis pirmiausia praeina per gimdymo kanalą, lemia, kiek galva yra sulenkta gimdymo metu. Gimdymas vyksta palankiausiai, jei galva yra maksimaliai sulenkta, tai yra, smakras prispaudžiamas prie krūtinės. Tai yra vadinamasis pakaušio pateikimas, kai pakaušis pirmiausia praeina per gimdymo kanalą.

Praleisdama galvą per gimdymo takus, ji prisitaiko prie gimdymo takų (mamos dubens) formos ir dydžio. Galvos prisitaikymą riboja žinomos ribos ir jos priklauso nuo kaukolės kaulų poslinkio siūlų ir šriftų srityje, taip pat nuo kaukolės kaulų gebėjimo keisti formą (išlyginti, lenkimas) einant per mažąjį dubenį.

Galvos keitimas, kai ji praeina per gimdymo kanalą, vadinama konfigūracija. Konfigūracija priklauso nuo galvos ir gimdymo kanalo savybių. Kuo platesnės siūlės ir kuo minkštesni kaulai, tuo didesnė galvos formavimo galimybė. Tai yra, nėštumo metu, kai siūlai jau yra uždaryti (kaulėja pluoštinės membranos, jungiančios vaisiaus galvos kaulus), o vaisiaus kaulai tampa tankūs, galvos konfigūracijos procesas yra sunkus. , dėl ko gali pailgėti gimdymo trukmė, pailgėti gimdymo trauma tiek mamai, tiek kūdikiui. Be to, konfigūracija yra reikšminga, kai sunku pakelti galvą (susiaurėja dubens). Galvos forma keičiasi priklausomai nuo gimdymo mechanizmo. Pakaušio atsiradimo atvejais, kai gimdymo takais pirmiausia patenka pakaušio dalis (šiuo atveju kūdikio pakaušis pasuktas į motinos pilvą), galva traukiama pakaušio kryptimi, imant so. paskambino dolichocefalinė forma (1 pav.).

Jei gimdymas normalus, tai tokia galvos konfigūracija yra silpnai išreikšta ir neturi įtakos naujagimio sveikatai ir vystymuisi.

Norma ir nukrypimai nuo jos

Gimdant tremties laikotarpiu (tai antrasis gimdymo etapas, kurio metu vyksta tikrasis kūdikio gimimas) gali atsirasti kūdikio galva. gimimo navikas. Tai apatinės priekinės galvos srities (pirminio taško) audinių patinimas, dažnai su nedideliais taškiniais kraujavimais odoje. Audinių edema atsiranda dėl kliūties veniniam kraujui nutekėti iš tos pateikiamosios dalies dalies, kuri yra žemiau vaisiaus galvos sąlyčio su motinos dubens kaulais taško. Gimimo navikas susidaro nutekėjus vandeniui, tai yra, esant ilgam bevandeniam periodui - laikotarpiui nuo amniono skysčio nutekėjimo iki kūdikio gimimo - tai gali būti labai išreikšta. Esant pakaušiui, gimdymo navikas yra arčiau pakaušio, dešinėje arba kairėje. Gimimo navikas neturi aštrių kontūrų, jis praeina per fontanelius ir siūles. Kuo ilgesnis intervalas nuo vaisiaus vandenų nutekėjimo iki vaiko gimimo, tuo ryškesnis gimdymo navikas. Įprasto gimdymo atveju gimdymo auglys nepasiekia didelio dydžio, išnyksta praėjus 1-2 dienoms po gimdymo ir nereikalauja gydymo. Dažniau serga pirmykščių motinų vaikai, ilgai išsiveržę galvą ir didesni vaikai.

Pagal gimusio vaisiaus galvos konfigūraciją ir gimdymo naviko vietą joje galima spręsti, kuri galvos dalis pirmiausia praėjo per gimdymo kanalą. Esant netipinei galvos padėčiai gimdymo metu, keičiasi galvos konfigūracija ir gimdymo naviko vieta.

Su vadinamuoju anterocefaliniu pristatymu, kai pakaušio dalis pirmiausia juda gimdymo kanalu, bet kūdikis kakta pasukamas į motinos skrandį, galvos forma. brachicefalinis (2 pav.) .

Jei vaisiaus galva nesulenkta, priekinė dalis pirmiausia juda gimdymo kanalu, o vėliau gimimo navikas atsirandapriekinė sritis(3 pav.), jei vaisiaus veidas pirmasis juda gimdymo kanalu, tai gimus kūdikiui yra ryškus veido patinimas(4 pav.).

Kalbant apie naujagimio galvos formą, negalima nepaminėti ir kitos būklės, kuri gali atsirasti gimdant. Tai yra apie cefalohematoma. Cefalhematoma yra viena iš gimdymo traumų rūšių – kraujavimas tarp išorinio kaukolės kaulų paviršiaus ir juos dengiančio antkaulio. Cefalhematoma yra ant vieno ar abiejų parietalinių kaulų, retai - ant pakaušio ir priekinio, dar rečiau - ant smilkininio. Jame telpa nuo 5 iki 150 ml kraujo, kuris ilgai išlieka skystas. Dėl to, kad periostas yra glaudžiai susiliejęs su kaulu siūlės srityje, cefalohematomos ribos neviršija pažeisto kaulo. Odos paviršius virš naviko nepasikeičia. Cefalhematoma stebima 0,3-0,5% naujagimių.

Cefalohematomos priežastis yra vaiko dydžio ir gimdymo kanalo neatitikimas. Iš vaiko pusės tai yra didelis vaisiaus dydis, padėties anomalijos (veido, parietalinės), poterminis nėštumas, vaisiaus apsigimimai (hidrocefalija) ir kt. Iš mamos pusės – senatvė, dubens anomalijos (siauras dubuo, trauma su dubens kaulų pažeidimais ir kt.).

Cefalohematomos susidarymo mechanizmas yra odos poslinkis kartu su perioste ir kraujagyslių plyšimas vaiko galvos judėjimo metu per gimdymo kanalą. Cefalohematomos kraujas kaupiasi palaipsniui, todėl auglys, atsiradęs gimimo metu arba netrukus po jo, auga pirmąsias 2-3 vaiko gyvenimo dienas. Pirmosiomis dienomis po gimimo cefalohematomą dengia gimdymo navikas, todėl ji tampa pastebima tik navikui išnykus (tai yra, praėjus 1-2 dienoms po gimimo). Nesant komplikacijų, cefalohematoma praeina savaime po 6-8 savaičių ir neturi įtakos vaiko būklei. Esant dideliems kraujavimams, kraujo rezorbcija vėluoja ir gali trukti mėnesius. Tokiais atvejais periostas hematomos srityje sustorėja, hematoma sukaulėja (atsiranda kaulėjimas), o tai lemia kaukolės deformaciją ar asimetriją.

Cefalohematomos gydymas paprastai nereikalingas. Esant dideliam dydžiui, turinys pašalinamas pradūriant sieną, supūliuojant, būtina chirurginė intervencija - pjūvis pašalinant turinį ir paskiriamas priešuždegiminis gydymas (antibiotikai, tvarsčiai su dezinfekuojančiais tirpalais).

Bet kokiu atveju iki 1,5–2 gyvenimo mėnesių jūsų kūdikio galva įgis apvalią formą.