Klinikiniai nėštumo požymiai. Abejotini nėštumo požymiai

Visos moterys, besilaukdamos nėštumo, skrupulingai kasinėja save, ieškodamos jo pradžios simptomų. Kai kurie žmonės taip nori, kad pradeda spausti visus absurdiškus fantazijos mygtukus ir visame kame sekti daugybę „nėščios“ ženklų, pavyzdžiui: „užkimšta nosis – aš nėščia“, „noriu agurko – ar aš tikrai nėščia“, „Nenoriu agurko – tikriausiai nėščia“. Norint padėti paranojiškoms mamoms, yra patikimų nėštumo požymių, kuriuos sudaro trys kategorijos:

1. įmanoma (nurodykite sėkmingos pastojimo tikimybę);
2. tikėtinas (nurodantis aukštą tikėtinos pastojimo laipsnį);
3. tikslūs (jie yra neginčijami tikėtino pastojimo įrodymai).

1. Menstruacijų nebuvimas (vėlavimas)
   Tai pirmasis požymis, pagal kurį moterys pradeda įtarti nėštumą. Tačiau norint suvokti vėlavimą kaip ženklą, reikėtų tik esant reguliariam mėnesinių ciklui. Priešingu atveju menstruacijų vėlavimą gali sukelti:
   • stresas ar depresija;
   • staigus įprasto gyvenimo grafiko pasikeitimas;
   • padidėjęs fizinis aktyvumas;
   • vaistai;
   • svorio padidėjimas arba jo trūkumas;
   • menopauzė arba premenopauzė.
2. Pasikeitė menstruacijų eigos pobūdis
   Bet koks nukrypimas nuo įprasto ir įprastai esamo menstruacinio ciklo gali būti nėštumo požymis: per ilgas ar trumpas mėnesinis ciklas, gausios ar menkos mėnesinės išskyros.ginekologė.
3. Skausmingi pojūčiai
   Pirmosiomis dienomis po nėštumo pradžios daugelis moterų jaučia apatinės pilvo dalies skausmą savo prigimtimi ir intensyvumu, panašiu į menstruacinį skausmą.
4. Pykinimas ir vėmimas
   Šis simptomas yra ištikimas daugumos nėščių moterų palydovas, kurį galima pastebėti tiek nėštumo pradžioje, tiek visą jo laikotarpį. Dažniausiai pykinimas ir vėmimas pasireiškia šeštąją nėštumo savaitę, tačiau vis tiek 5% moterų savo išvaizdą pradeda jausti nuo pat pirmųjų dienų.Be nėštumo, šie simptomai gali rodyti ir virškinamojo trakto (GIT) ligas. Tačiau yra vienas skirtumas – virškinamojo trakto liga neapsiriboja vėmimu ir pykinimu, ją lydi kiti nemalonūs požymiai.
5. Libido pokytis
   Moters kūnas nėštumo metu „paverčia“ daugybę labai skirtingų procesų, dėl kurių keičiasi elgesys, pojūčiai ir suvokimas. Ta pati situacija ir su seksualiniu potraukiu. Visi vykstantys procesai prisideda prie moters libido sferos išnykimo ar suaktyvėjimo. Į fizinį pokyčiai – padidėjęs krūties jautrumas, prisilietimas gali sukelti tiek malonius, tiek nemalonius pojūčius, vėmimą, padidėjusį kraujotaką reprodukcinės sistemos organams ir kt. Į psichologinę Pokyčiai apima „įsiutusio“ hormoninio fono įtaką nervų sistemai.
6. Jautrumas ir skausmas krūtinėje
   Nėštumo metu krūtys patiria daugybę parengiamųjų procesų kūdikio maitinimui ir yra lydimas pokyčių:
   • padidėjęs jautrumas ir skausmas;
   • pasikeičia spenelio aureolės spalva;
   • atsiranda spenelio ir peripapilinės dalies patinimas;
   • krūtys padidėja;
   • paspaudus spenelį išsiskiria priešpienis.
7. krūtinės didinimas
   Nėštumo metu pieno liaukų padidėjimas tolygiai pasireiškia vienai ir antrai krūtims. Jei padidinta tik viena krūtis, tai gali būti ligos požymis.
8. Dažnas noras šlapintis
   Šis simptomas lydi moterį per visą nėštumo laikotarpį ir atsiranda dėl padidėjusio gimdos dydžio. Didėjantis, spaudžiantis veikia šlapimo pūslę, kurios vietos kasdien vis mažėja, o noras šlapintis vis dažniau.Šis simptomas gali būti stebimas ir sergant įvairiomis šlapimo ir endokrininės sistemos ligomis (uretritu, cistitas, cukrinis diabetas ir kt.). .P.). Tačiau, be noro šlapintis, ligos turi daugybę kitų požymių (temperatūra, skausmas, deginimo pojūtis).
9. 
   Hormoninis chaosas, atsirandantis nėščios moters kūne, dažnai perkelia jos nuotaiką iš vieno kraštutinumo į kitą. Ašaras gali būti pakeistas staigiu linksmumu, ir atvirkščiai. Paprastai tai yra laikina, tačiau kai kurios moterys gali patirti visą nėštumą.
10. Skonio pasirinkimų pasikeitimas
    Tarp žmonių yra nuomonė - jei jus traukia sūrus, tai yra nėštumas. Tiesą sakant, nėščios moters skonio pomėgiai gali turėti įtakos visiškai skirtingoms maisto grupėms – nuo ​​valgomųjų iki netinkamų vartoti. Vieni apsiriboja ledais su silke, o kitos besilaukiančios gurmanės prisipildo skrandį krakmolu, kreida, žemėmis, žaliaviniais pelerinais ir pan. Manoma, kad skonio iškrypimas atsiranda dėl vieno ar kito mikroelemento trūkumo. Pavyzdžiui, geležies trūkumą, be potraukio tam tikram maistui, gali lydėti lūžinėjantys plaukai, nagai, bendras silpnumas ir nuovargis.
11. Nuovargis
    Nėštumas yra rimta našta moters organizmui. Kasdien jam tenka susidoroti su daugybe procesų, kuriems reikia tam tikros energijos ir pastangų. Būtent dėl ​​šios priežasties sunkiu vaikelio gimdymo laikotarpiu moteriai būdingas padidėjęs nuovargis, mieguistumas ir nuovargis, šis simptomas nėra lemiamas, nes gali pasireikšti sergant įvairiomis ligomis arba būti pakeitus įprastą gyvenimo būdą.
12. Mantgomerijos gumbų susidarymas
    Nėštumo metu gumbų susidarymo vieta yra areola ant krūtinės. Būtent į jį sutelkti smulkūs spuogeliai, primenantys „žąsies kojeles“ ir nekeliantys jokios grėsmės moters sveikatai.
13. Pokyčiai odoje
    Visi vidiniai kūno pokyčiai dažniausiai pasireiškia odoje. Nėštumas turi savo specifinių odos pokyčių rinkinį:
    • chloazma- židininė veido odos hiperpigmentacija, atsirandanti dėl melanotropino sekrecijos padidėjimo. Lokalizacijos vieta – kakta, skruostai, nosis. Gimus vaikui pigmentacija palaipsniui nyksta.
    • išilginė linija ant pilvo, kuris prasideda nuo gaktos ir driekiasi aukštyn link krūtinės ir tampa pastebimas nuo trečio nėštumo mėnesio.
    • odos bėrimai kaip nėštumo požymis nėra būdingi kiekvienai moteriai. Vienų šiuo laikotarpiu oda tampa lygi ir beveik tobula, o kitus kamuoja spuogai, atsirandantys dėl aktyvaus riebalinių liaukų darbo.
    • vorinių venų("marmurinė oda", voratinklinės venos) dažniausiai susidaro ant kojų, krūtinės, rankų, skruostų ir kaklo dėl aktyvios moteriškų lytinių hormonų gamybos.
14. Strijos
    Dėl odos kolageno skaidulų plyšimo gali atsirasti šviesių nelygių juostelių, kurios yra strijos.
    Strijos yra jungiamojo audinio irimo pasekmė ir susidaro daugumai nėščių moterų.Nešiojant vaiką ir po gimdymo jos dažniausiai pastebimos didžiajai daugumai moterų (60-90%) ir yra ant pilvo, krūtinės , šlaunys ir rankos. Jų skaičius tiesiogiai priklauso nuo genetinio polinkio, svorio augimo greičio ir mitybos specifikos.
15. Gimdos padidėjimas
    Vaisiui augant, pamažu didėja gimdos tūris ir atitinkamai pilvo dydis, bet, deja, nėštumas nėra vienintelė padidėjimo priežastis, nes gimdos navikams taip pat būdinga: pastebimas jo dydžio pokytis.Pasitaiko ir tokių ligų, kai didėja tik pilvo tūris, o gimda išlieka ta pati (ascitas, hiperplazija).
16. Priešpienio išskyrimas iš krūties
    Priešpienis yra pirmasis ir naudingiausias maistas kūdikiui. Paprastai pirmieji jo lašai atsiranda nėštumo pabaigoje, tačiau kai kurioms moterims šis procesas prasideda anksčiau.

Visus aukščiau išvardintus patikimus nėštumo požymius patvirtina visų sėkmingų motinų laikas ir patirtis. Tačiau 25 nėštumo požymių nepapildo dar vienas – moteriškas nuojauta. Kartais jis vienas gali pakeisti visus dvidešimt penkis.

Nėštumo diagnozė ypač domina ne tik akušerijos praktikoje – jos principų išmanymas netrukdys žmonėms, kurie yra pakankamai toli nuo medicinos. Faktas yra tas, kad nuo pastojimo momento iki akivaizdžių jo rezultato požymių atsiradimo praeina daug laiko. Todėl jau seniai buvo nustatytos įvairios netiesioginės apraiškos, kurios mažiau ar labiau rodo nėštumo vystymąsi.

Dabar, plačiai panaudojus šiuolaikines technologijas, tokių simptomų reikšmė po truputį prarandama. Tačiau vaiko pastojimas ne visada yra suplanuotas procesas – moteris gali visiškai nesitikėti nėštumo vystymosi. Nepaisant informacijos apie hCG kraujo tyrimą, jo įgyvendinimas yra pateisinamas tik ne anksčiau kaip po 10 savaičių. Kaip tada įtarti, kad embrionas jau auga ir vystosi gimdos ertmėje?

Tokiems tikslams nuo praėjusio amžiaus yra įvairių požymių, rodančių nėštumo vystymąsi. Naudojimosi patogumui jie buvo suskirstyti į kelias grupes – pagal informacijos turinį. Atskirai jie nėra ypatingos vertės (išskyrus tikėtinus požymius), todėl jų vertinimas dažniausiai atliekamas kompleksiškai. Be to, kiekviena simptomų grupė tam tikrais nėštumo laikotarpiais įgyja savo reikšmę.

Abejonių keliantys ženklai

Šios apraiškos, nors ir yra mažiausiai vertingos tyrėjui, atsiranda pirmiausia. Maksimali jų išvaizdos riba yra ne daugiau kaip 4 savaitės nuo pastojimo momento. Tokių ženklų vystymuisi būdinga keletas bendrų dalykų:

1. Didžiausias simptomų sunkumas (ypač subjektyvus) būdingas moterims, kurioms šis nėštumas yra pirmasis.
2. Apraiškų intensyvumas priklauso ir nuo nėščiosios amžiaus – kuo jaunesnė mergina, tuo jos bus ryškesnės.
3. Būdingas laipsniškas ir nuoseklus ženklų vystymasis – tik labai retai jie atsiranda vienu metu. Be to, nebūtinai moteris gali patirti visus reiškinius, kurie bus išvardyti žemiau.
4. Pirmiausia visada atsiranda subjektyvūs simptomai, o tik po jų – objektyvūs. Be to, pirmiesiems būdingas santykinis nestabilumas – jie gali ne kartą stiprėti ir susilpnėti, atsirasti ir vėl išnykti.
5. Objektyvios apraiškos po vystymosi paprastai išlieka per visą nėštumo laikotarpį ir palaipsniui išnyksta tik po gimdymo.

Numanomi nėštumo požymiai labiau pasitarnauja tam, kad pati moteris galėtų įtarti šią būseną savyje dar prieš kreipdamasi į gydytoją.

subjektyvus

Šių reiškinių esmė – pakeisti moters savijautą, taip pat kai kurias fiziologines funkcijas. Tačiau problema ta, kad jų sunkumas ir pobūdis atskirais atvejais labai skiriasi. Todėl subjektyvūs abejotini nėštumo požymiai turėtų būti išvardyti tik bendrai:

• Visų pirma, tai yra nervų sistemos darbo labilumas (nestabilumas). Tai pasireiškia stipriu mieguistumu ar nemiga, negalavimo ir silpnumo jausmu, dažnais nuotaikų svyravimais.
• Kalbant apie tuos pačius procesus, pastebimas kai kurių kvapų netoleravimas - ypač odekolonas ir kvepalai, tabako dūmai. Jie prisideda prie galvos svaigimo ir pykinimo priepuolių moteriai.
• Keičiasi mitybos įpročiai ir apetitas – atsiranda nenugalimas potraukis tam tikriems patiekalams ir maisto produktams, kartu atsiranda pasibjaurėjimas kitiems.
• Dažniausiai ryte jaučiamas laikinas pykinimas, kurį gali lydėti net vienas vėmimas.
• Padidėjęs šlapinimasis, be patologinių simptomų, taip pat yra abejotinas nėštumo požymis, ypač kartu su kitais reiškiniais.
• Trumpalaikis pieno liaukų įtampos jausmas, taip pat padidėjęs jų jautrumas atsiranda šiek tiek vėliau nei kitos apraiškos. Nors dažnai tik jo atsiradimas įspėja apie nėštumo pradžią.

Dauguma nėščių moterų tokius pasireiškimus sieja su ankstyvos toksikozės išsivystymu, nors toks požiūris yra neteisingas. Skirtingai nei patologinės kilmės simptomai, jie nėra nuolatiniai ir netrikdo bendros moters būklės.

objektyvus

Šiai požymių grupei priskiriami tik tie reiškiniai, kuriuos pati moteris arba gydytojas gali matyti apžiūros metu. Skirtingai nuo subjektyvių simptomų, jų atsiradimas neapsiriboja ankstyvuoju nėštumu. Todėl jų išsamus įvertinimas gali būti atliktas bet kuriuo trimestru:

• Visų pirma, pastebimas padidėjusios pigmentacijos židinių atsiradimas dėl laipsniško hormoninio fono pasikeitimo. Būdingiausios lokalizacijos yra areola ir balta (vidurinė) pilvo linija. Rečiau tokios vietos atsiranda veido odoje.
• Ne anksčiau kaip antrąjį trimestrą atsiranda strijos – raudonos arba rausvos „nėštumo juostelės“ ant pilvo, šlaunų ir pieno liaukų odos. Jų atsiradimą lemia sudėtingas progesterono poveikis moters organizmui.
• Vėlesnėms datoms numanomas ženklas yra objektyvus pilvo padidėjimas. Gana dažnai moterys kreipiasi į gydytoją, tik „staiga“ atrasdamos šį reiškinį.

Abejotini simptomai yra tik pirmasis nėštumo diagnozavimo etapas, kurio pagrindu galima tik įtarti šią būklę. Tačiau tuo pačiu metu jų vertinimas yra pats paprasčiausias ir prieinamiausias ankstyvosiose stadijose.

Tikėtini ženklai

Nuo šio etapo jau yra profesionaliai įvertinamos konkrečios moters apraiškos arba jos nėra. Todėl visi aptikti simptomai yra grynai objektyvūs – juos nustatyti ir patvirtinti galima tik dalyvaujant gydytojui. Beveik visi jie yra susiję su lytinių organų transformacija nėštumo metu:

• Būdingiausias, bet kartu ir nespecifiškiausias pasireiškimas yra reguliarių mėnesinių nebuvimas – vėlavimas (fiziologinė amenorėja). Tuo pačiu metu pagrindinė jo vertinimo sąlyga yra anksčiau buvęs normalus reprodukcinio amžiaus moters menstruacijų ciklas.
• Žiūrint į veidrodžius, pastebima makšties gleivinės ir išorinio gimdos kaklelio paviršiaus cianozė - cianotiška spalva. Įvertinti šį simptomą galima tik apžiūrėjus gydytojui.
• Ginekologinio dviejų rankų apžiūros metu nustatomas gimdos dydžio padidėjimas bei kitų jos parametrų pasikeitimas. Akušerijos praktikoje aptiktiems reiškiniams apibūdinti naudojami specifiniai klinikiniai simptomai.
• Pirmą kartą nėščioms moterims galimi nėštumo požymiai taip pat yra priešpienio lašelių atsiradimas ant spenelių, kai juos spaudžiama.

Teigiamas greitųjų testų, naudojamų patvirtinimui namuose, rezultatas taip pat priklauso tikėtinų požymių grupei. Padidėjusios hCG reikšmės, nustatytos kraujyje, turi panašią reikšmę.

Klinikiniai simptomai

Norint standartizuoti gautus duomenis, kai kurios būdingos savybės buvo pavadintos mokslininkų ir gydytojų, kurie pirmą kartą juos atrado ir aprašė, vardais. Daugelis toliau išvardytų simptomų egzistavo anksčiau, tačiau dabar jie yra tikėtini nėštumo požymiai:

1. Bendras kriterijus, kuris nesiskiria pakankamai specifiškumu, yra gimdos padidėjimas. Jį galima nustatyti paprasto tyrimo metu ne anksčiau kaip po 12 savaičių, kai organo apačia pasiekia gaktos sąnario viršutinio krašto lygį arba yra šiek tiek aukščiau.
2. Horwitz-Hegar požymis nustatomas ginekologinės apžiūros dviem rankomis metu. Tai apibūdina gimdos minkštėjimą (daugiausia apatiniame segmente), kuris leidžia gydytojui netiesiogiai susisiekti su pirštais per minkštus audinius.
3. Chadwicko simptomas naudojamas atspindėti melsvą makšties gleivinės spalvą, aptiktą paprasto tyrimo metu veidrodžiuose.
4. Piskaceko ženklas apibūdina gimdos simetrijos pasikeitimą pirmosiomis savaitėmis po pastojimo, kuris nustatomas tyrimo metu. Organo formos pasikeitimas atsiranda dėl embriono prisitvirtinimo ir augimo vieno iš kampų srityje. Laikui bėgant šis reiškinys išnyksta.
5. Gauso ir Gubarevo ženklas taip pat apibūdina gimdos elastingumo sumažėjimą - ištyrus nustatomas padidėjęs kaklo mobilumas, kuris neturi įtakos organo kūnui.
6. Panašus mechanizmas paaiškina Snegirevo simptomo atsiradimą, rodantį minkštos konsistencijos kintamumą. Mechaninio sudirginimo (spaudimo) fone pastebimas gimdos susitraukimas ir suspaudimas, kuris greitai išnyksta savaime.
7. Genterio simptomas aptinkamas gana retai. Tai patvirtinama, kai priekiniame gimdos paviršiuje randamas tankios gūbrio formos sustorėjimas.

Daugumą išvardintų požymių galima įvertinti intervale nuo 5 iki 8 savaičių, o tai leidžia pakankamai užtikrintai pasakyti apie teigiamą pastojimo rezultatą net pirmąjį trimestrą.

Patikimi ženklai

Aukščiau išvardytų simptomų nespecifinis pobūdis yra dėl to, kad kai kuriais atvejais jie lydi tam tikrų endokrininių ir ginekologinių ligų vystymąsi. Todėl tik metodai, patvirtinantys gyvo vaisiaus vystymąsi ir augimą gimdoje, gali patikimai ir tiksliai nustatyti nėštumo faktą. Šiuo metu šiuo metu naudojamos dvi metodų grupės:

• Klinikinis tyrimas anksčiau buvo vienintelis būdas nustatyti patikimus nėštumo požymius. Tai apima išorinio akušerinio tyrimo metodus – Leopoldo metodus ir vaisiaus širdies plakimo klausymąsi. Bet jų vertinimas galimas tik antrąjį trimestrą – maždaug nuo 18 savaičių.
• Dabar instrumentinė diagnostika iškyla į priekį, suteikianti tiesioginį gimdos ertmėje vykstančio proceso vizualizavimą. Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) leidžia patikimai patvirtinti nėštumą jau pirmąjį trimestrą.

Dėl instrumentinių metodų prieinamumo ir veiksmingumo dabar tariamų ir galimų nėščios moters apraiškų įvertinimas yra antraeilis.

Klinikinis

Išsamus patikimų požymių įvertinimas, atliktas pagal moters apžiūrą, galimas tik antrąjį trimestrą. Tik arčiau 20-osios savaitės galima tiksliai pasakyti, kad vaikas auga ir vystosi gimdos viduje. Ir tam reikia gauti teigiamų išorinio akušerinio tyrimo rezultatų:

• Leopoldo technikų pagalba nustatoma pagrindinių (galvos, dubens) ir smulkiųjų – galūnių – apčiuopiamų vaisiaus kūno dalių vieta. Būtent šių požymių aptikimas, taip pat vaiko judesių – sukrėtimų – registravimas palpacijos metu patikimai rodo nėštumo raidą.
• Kitas diagnostikos elementas – auskultacija, leidžianti išgirsti kūdikio širdies plakimą naudojant specialų įrankį (akušerinį stetoskopą). Paprastai jis taip pat leidžia pirmą kartą išgirsti mažos širdies plakimą nuo 18 iki 21 nėštumo savaitės.

Anksčiau šis tyrimo etapas buvo patvirtinantis pirmuosius du anksčiau aprašytus. Todėl pastojimo faktą tiksliai patvirtinti pavyko tik antrąjį trimestrą.

Instrumentinis

Šiuo metu nėštumo diagnostikos trukmė yra kiek įmanoma sumažinta – visa vykdoma veikla trunka ne daugiau kaip du etapus. Jei pastojimas planuojamas, tada jo rezultatą galima patvirtinti patikimu metodu jau pirmąjį trimestrą. Be to, šiuo tikslu naudojamas metodas yra visiškai saugus tiek motinos organizmui, tiek vaisiui.

Ultragarsinis tyrimas visiškai perėmė tas funkcijas, kurios buvo prieinamos išoriniam akušeriniam tyrimui. Todėl tai leidžia įvertinti tuos pačius parametrus, tik esant didesniam informacijos perdavimo tikslumui:

1. Ultragarsas, atliekamas naudojant transabdominalinį zondą, leidžia diagnozuoti nėštumą, pradedant nuo 4 savaičių. Ir jei tyrimas atliekamas transvaginaliai - per užpakalinę makšties priekinę dalį - pastojimas gali būti patvirtintas dar anksčiau.
2. Pirmąjį trimestrą neabejotina nėštumo pasireiškimas yra besivystančio vaisiaus kiaušinėlio aptikimas organo ertmėje, taip pat atskirų jo komponentų vizualizavimas. Tai apima patį embrioną ir jį supančias struktūras.
3. Jei vertinimas atliekamas arčiau antrojo trimestro, tada tyrime jau vizualizuojamas gyvas ir susiformavęs vaisius su jį supančiomis membranomis.
4. Svarbus gyvybinės veiklos kriterijus yra širdies plakimo registravimas embrione – ultragarso pagalba tai tapo įmanoma jau nuo 5 nėštumo savaitės. O motorinį aktyvumą galima įvertinti jau 2 mėnesių pabaigoje nuo pastojimo momento.

Dėl didelio ultragarso efektyvumo ir saugumo jis tapo pirmaujančiu akušerijos praktikoje naudojamu metodu. O informacijos turinys ir universalumas leido ją panaudoti ne tik diagnozuojant nėštumą, bet ir siekiant išskirti įvairius vaisiaus sutrikimus bei ligas.

pasirinkti temą... 1. Gimdymo takas. Vaisius kaip gimdymo objektas 2. Gimdymo biomechanizmas 3. Klinikinis nėščiųjų tyrimas ir jų ištyrimas LCD 4. Klinikinė gimdymo eiga 5. Toksikozė 6. Normalus laikotarpis po gimdymo 7. Kraujavimas nėštumo metu 8. Kraujavimas III ir. ankstyvieji pogimdyminiai laikotarpiai 9. Akušerinis traumatizmas 10 Akušerinės operacijos 11. Nėštumas ir gimdymas sergant C/C ligomis 12. Netaisyklingos vaisiaus padėties ir pateikimas 13. Gimdymo veiklos anomalijos 14. Siauras dubuo 15. Naujagimių patologija 16. Pūlingi-septiniai pogimdyminiai. ligos 17. Sukeltas abortas 18. Poterminis nėštumas 19. Inkstų ligos ir nėštumas 20. Persileidimas 21. Amniono embolija 22. Cukrinis diabetas ir nėštumas

1. Nėščia moteris prieš nėštumą turi būti užsiregistravusi gimdymo klinikoje

• 1) 5 savaites
• 2) 12 savaičių
• 3) 14 savaičių
• 4) 16 savaičių
• 5) 2O savaites

2. Fiziologinis nėštumas tęsiasi

• 1) 240 dienų
• 2) 280 dienų
• 3) 320 dienų
• 4) 22O dienos
• 5) 3OO dienos

3. Perinatalinis laikotarpis tęsiasi

• 1) nuo 12 nėštumo savaitės iki vaisiaus gimimo
• 2) nuo 20 nėštumo savaitės iki 7 dienų po gimdymo imtinai
• 3) nuo 28 nėštumo savaitės iki 56 dienos po gimdymo imtinai
• 4) nuo 28 nėštumo savaitės iki 7 dienų po gimdymo imtinai
• 5) nuo 32 nėštumo savaitės iki 7 dienų po gimdymo imtinai

4. Nėščioji turėtų lankytis nėščiųjų klinikoje pirmoje nėštumo pusėje

• 1) kartą per savaitę
• 2) 1 kartą per 10 dienų
• 3) 1 kartą per 2 savaites
• 4) 1 kartą per mėnesį
• 5) 2 kartus per trimestrą

5. Antroje nėštumo pusėje nėščioji turėtų lankytis nėščiųjų klinikoje

• 1) kartą per savaitę
• 2) 1 kartą per 10 dienų
• 3) 1 kartą per 2 savaites
• 4) 1 kartą per mėnesį
• 5) 2 kartus per trimestrą

6. Stebint nėščiųjų klinikoje, kiekviena nėščia moteris turi būti apžiūrėta

• 1) terapeutas, chirurgas, odontologas, ENT specialistas
• 2) terapeutas ir odontologas, jei nurodyta – kiti specialistai
• 3) terapeutas, hematologas, odontologas, venerologas
• 4) odontologas, ENT specialistas, jei nurodyta, kiti specialistai
• 5) terapeutas, infekcinių ligų specialistas, odontologas, venerologas

7. Sveiką nėščią moterį turi apžiūrėti terapeutas

• 1) 2 kartus per nėštumą
• 2) 2 kartus per mėnesį
• 3) 2 kartus per trimestrą
• 4) 1 kartą per 2 mėnesius
• 5) 3 kartus per mėnesį

8. Persileidimas vadinamas abortu.

• 1) iki 12 savaičių
• 2) iki 20 savaičių
• 3) iki 25 savaičių
• 4) iki 28 sav
• 5) iki 30 savaičių

9. Moteris motinystės atostogas gauna suėjus terminui

• 1) 30 savaičių
• 2) 32 savaites
• 3) 35 savaites
• 4) 28 savaites
• 5) 34 savaites

10. Klinikinė nėščiųjų kraujo analizė nėščiųjų klinikoje

• 1) 2 kartus per mėnesį
• 2) 1 kartą per mėnesį
• 3) 3 kartus per nėštumą
• 4) 2 kartus per trimestrą
• 5) 1 kartą per 2 mėnesius

11. Stebint nėščiųjų klinikoje, atliekamas bendrojo šlapimo tyrimo tyrimas nėščiosioms.

• 1) 2 kartus per trimestrą
• 2) 1 kartą per mėnesį
• 3) 2 kartus per mėnesį
• 4) kartą per savaitę
• 5) į kiekvieną apsilankymą pas gydytoją

12. Vykdoma Wasserman reakcija nėštumo metu

• 1) 1 kartą
• 2) kas 2 mėnesius
• 3) 1 kartą per mėnesį
• 4) 3 kartus
• 5) 2 kartus per trimestrą

13. Atliekamas nėščiųjų Neisser gonokokų tepinėlių tyrimas

• 1) 1 kartą per nėštumą
• 2) 1 kartą per mėnesį
• 3) kas 2 mėnesius
• 4) 3 kartus per nėštumą
• 5) 2 kartus per trimestrą

14. Prenatalinei diagnostikai turi būti atliktas ultragarsinis tyrimas

• 1) kartą per pirmąjį nėštumo trimestrą
• 2) kartą per antrąjį nėštumo trimestrą
• 3) tris kartus I, II ir III nėštumo trimestrais
• 4) I ir II nėštumo trimestrais
• 5) pagal griežtus nurodymus

15. Nėščiosioms atliekama imunoprofilaktika

• 1) stabligė
• 2) tymai
• 3) difterija
• 4) poliomielitas
• 5) stafilokokinė infekcija

16. Pagrindinis nėščiosios psichoprofilaktinio paruošimo gimdymui uždavinys yra

• 1) aplinkos veiksnių įtakos nėštumo eigai ir vaisiaus vystymuisi paaiškinimas
• 2) supažindinimas su nėščiųjų higienos režimo ir mitybos pagrindais
• 3) fiziologinės gimdymo esmės ir pogimdyminio laikotarpio eigos paaiškinimas
• 4) psichogeninio gimdymo skausmo komponento pašalinimas
• 5) nėščiųjų supažindinimas su lytinių organų sandara ir funkcijomis, klinikine gimdymo eiga

17. Prasideda psichoprofilaktinis nėščiųjų ruošimas gimdymui

• 1) nuo 12 savaičių
• 2) nuo 15-16 sav
• 3) nuo 2O-22 sav
• 4) nuo 26-28 sav
• 5) nuo 32 iki 35 savaičių

18. Pirmoji ir antra nėščioji pradeda jausti atitinkamai vaisiaus judesius.

• 1) nuo 16 ir 14 savaičių
• 2) nuo 18 ir 16 savaičių
• 3) nuo 2O ir 18 sav
• 4) nuo 22 ir 20 savaičių
• 5) nuo 24 ir 22 savaičių

19. Makšties apžiūra ambulatorinio stebėjimo metu nėščiajai II trimestre

• 1) turėtų būti atlikta, jei įtariama placentos priekinė dalis
• 2) atliekama siekiant išsiaiškinti pateikiamos dalies pobūdį
• 3) turi būti atliekami kiekvieno pasirodymo metu
• 4) atliekama kartą per trimestrą
• 5) atliekama tik esant įrodymų

20. Norėdami patikslinti 30 savaičių nėštumo laikotarpį, galite naudoti

• 1) Rentgeno metodas
• 2) ultragarsu
• 3) vaisiaus EKG ir FCG
• 4) amnioskopija
• 5) citologinis metodas

21. Piskacheko ženklas priklauso grupei

22. Horvitz-Gegar ženklas priklauso grupei

• 1) spėjami nėštumo požymiai
• 2) abejotini nėštumo požymiai
• 3) galimi nėštumo požymiai
• 4) patikimi nėštumo požymiai

23. Biologiniai nėštumo nustatymo metodai priklauso grupei

• 4) patikimi nėštumo požymiai

24. Priešpienio išvaizda priklauso grupei

• 1) galimi nėštumo požymiai
• 2) spėjami nėštumo požymiai
• 3) abejotini nėštumo požymiai
• 4) patikimi nėštumo požymiai

25. Iš ankstyvo nėštumo požymių grupei priklauso menstruacijų nutrūkimas

• 1) galimi nėštumo požymiai
• 2) spėjami nėštumo požymiai
• 3) abejotini nėštumo požymiai
• 4) patikimi nėštumo požymiai

26. Grupei priklauso makšties ir gimdos kaklelio gleivinės cianozė

• 1) galimi nėštumo požymiai
• 2) spėjami nėštumo požymiai
• 3) abejotini nėštumo požymiai
• 4) patikimi nėštumo požymiai

27. Įtartini nėštumo požymiai yra

• 1) vaisiaus dalių palpacija, klausantis vaisiaus širdies garsų
• 2) ultragarsinis ir radiologinis vaisiaus vaizdo registravimas, vaisiaus širdies veiklos registravimas
• 3) menstruacijų nutraukimas, makšties gleivinės cianozė, gimdos dydžio, formos ir konsistencijos pokyčiai
• 4) apetito pasikeitimas, uoslės pojūčiai, pykinimas ryte, nuotaikos nestabilumas
• 5) teigiamos biologinės ir imunologinės reakcijos į nėštumą

28. Tikėtinas nėštumo požymis yra

• 1) vaisiaus judesių registracija
• 2) teigiama imunologinė reakcija į nėštumą
• 3) apetito pasikeitimas
• 4) vaisiaus širdies garsų registravimas
• 5) vaisiaus vaizdo registracija ultragarsu

29. Patikimas nėštumo požymis yra

• 1) gimdos formos, dydžio ir konsistencijos pasikeitimas
• 2) pykinimas, vėmimas ryte
• 3) makšties gleivinės cianozė
• 4) teigiamas biologinis atsakas
• 5) vaisiaus dalių palpacija

30. Horvitz-Gegar ir Gubarev-Gaus požymiai ankstyvojo nėštumo metu atsiranda dėl

• 1) gimdos asimetrija
• 2) gimdos susitraukimas palpuojant
• 3) gimdos padidėjimas
• 4) gimdos kūno suminkštėjimas
• 5) gimdos sąsmaukos suminkštėjimas

31. Snegirevo ženklas ankstyvam nėštumui diagnozuoti yra

• 1) gimdos asimetrijoje
• 2) sąsmaukos minkštėjimui
• 3) gimdos vingyje
• 4) susitraukus gimdai ją palpuojant

32. Piskaceko ženklas ankstyvam nėštumui diagnozuoti yra

• 1) gimdos asimetrijoje
• 2) sustiprintoje gimdos vingyje į priekį
• 3) minkštinant gimdos sąsmauką
• 4) susitraukus gimdai palpuojant
• 5) esant lengvam gimdos kaklelio poslinkiui

33. Biologiniai nėštumo diagnozavimo metodai apima

• 1) Simolos ir Nerveneno reakcija
• 2) Florencijos ir Felgeno reakcija
• 3) Ashheim-Zondek, Galli-Mainini, Friedman reakcija
• 4) reakcijos su „gravidodiagnosticum“ ir „gravimun“ rinkiniais
• 5) Combso reakcija

34. Imunologinis ankstyvojo nėštumo diagnozavimo metodas pagrįstas reakcija tarp

• 1) progesterono kiekis kraujyje ir antiserumas
• 2) žmogaus chorioninis gonadotropinas šlapime ir antiserume
• 3) pregnandiolis ir antiserumas
• 4) estrogenas ir antiserumas
• 5) placentos laktogenas ir antiserumas

35. Diagnostiniai požymiai, susiję su nėščios gimdos formos ir konsistencijos pokyčiais, apima požymius

• 1) Kleinas, Rossier, Hohenbichleris
• 2) Rogovinas ir Zanchenko-Schatz-Unterberger
• 3) Piskachekas, Snegirevas, Gubarevas-Gausas, Gorvitzas-Gegaras, Genteris
• 4) Alfeldas, Schroederis ir Dovženko
• 5) Mikulichas, Strassmannas ir Chukalovas-Kustneris

36. Nėštumo diagnozė pagal Ashheim-Zondek reakciją pagrįsta išvaizda

• 1) triušių folikulų augimas, veikiant chorioniniam gonadotropinui nėščių moterų šlapime
• 2) triušių folikulų liuteinizacija veikiant estrogenams nėščių moterų šlapime
• 3) kūdikių pelių patelių folikulų liuteinizacija, veikiant pregnandioliui
• 4) spermatozoidai varlių patinų kloakoje, veikiami chorioninio gonadotropino nėščių moterų šlapime
• 5) hemoragijos folikulų ertmėje ir jų liuteinizacija kūdikių pelių patelėse, veikiant chorioniniam gonadotropinui nėščių moterų šlapime.

37. Nėštumo diagnozė pagal Galli-Mainini reakciją pagrįsta įtaka

• 1) progesteronas šlapime dėl ežero varlių patelių folikulų liuteinizacijos
• 2) Pregnandiolis šlapime apie spermatozoidų gamybą ežerinių varlių patinuose
• 3) žmogaus chorioninis gonadotropinas šlapime dėl spermatozoidų gamybos ežero varlių patinuose
• 4) placentos laktogenas šlapime pelkinių varlių patinų spermatozoidų gamybai
• 5) estrogenai šlapime pelkių varlių patinų spermos gamybai

38. Friedmano reakcija diagnozuojant nėštumą pagrįsta įtaka

• 1) žmogaus chorioninis gonadotropinas triušių folikulų augimui
• 2) estrogenai dėl triušių folikulų liuteinizacijos
• 3) pregnandiolis dėl triušių folikulų liuteinizacijos
• 4) placentos laktogenas dėl triušių folikulų augimo
• 5) chorioninis gonadotropinas dėl hemoragijų atsiradimo folikulų ertmėje ir jų liuteinizacijos triušiams

39. Stebimas maksimalus gimdos dugno aukštis

• 1) 36 savaites
• 2) 38 savaites
• 3) 39 savaites
• 4) per 40 savaites
• 5) prasidėjus 1-ajam gimdymo etapui

40. 36 savaičių nėštumo metu gimdos dugnas

• 1) bambos lygyje, pilvo apimtis - 8O cm
• 2) pasiekia xiphoid procesą, pilvo apimtis - 90-95 cm, vaisiaus galvos priekinė-pakaušio dydis - 11-11,5 cm
• 3) atstumo tarp bambos ir xiphoid ataugos viduryje pilvo apimtis 85-9O cm, vaisiaus galvos priekinės pakaušio dalies dydis 9,5-1O cm
• 4) atstumo tarp bambos ir xiphoid proceso viduryje pilvo apimtis yra 1OO cm
• 5) atstumo tarp bambos ir gimdos viduryje

41. Norint apskaičiuoti numatomą gimimo datą primigravidose, reikia pridėti prie pirmojo vaisiaus judėjimo datos

• 1) 16 savaičių
• 2) 18 savaičių
• 3) 2O savaites
• 4) 22 savaites
• 5) 25 savaites

- tai dėl atėjimo nėštumas nėščios moters jausmai skundų), kūno pokyčius ir simptomus, kuriuos gydytojas atskleidžia tyrimo metu. Nėštumo požymiai skiriasi priklausomai nuo nėštumo trukmės, objektyvumo ir patikimumo, vieno ar kelių embrionų buvimo gimdoje, vaiko lyties, patologinės nėštumo eigos, taip pat nuo nėštumo vietos. vaisiaus kiaušinėlis ( gimdoje arba už jos ribų).

Nėštumas atsiranda po apvaisinto kiaušinėlio implantacijos ( embrionas) į gimdos sienelę. Šis procesas vadinamas implantacija. Nuo to momento moteris laikoma nėščia ir turi „įdomios padėties“ požymių.

Nėštumas sukelia šiuos moters kūno pokyčius:

• anatominiai pokyčiai- padidėja gimda ir pieno liaukos, keičiasi moters figūra;
• fiziologinis- išnyksta menstruacijos, aktyviau pradeda dirbti visi organai, pasikeičia hormoninis fonas.

Nėštumo požymiai yra šių pokyčių pasekmė ir gali būti nustatyti tyrimo metu, naudojant laboratorinius tyrimus ( cheminiai pokyčiai) ir instrumentinės diagnostikos metodai.

Kokie yra nėštumo požymiai?

Nėštumo požymiai gali būti subjektyvūs ir objektyvūs. Subjektyvius požymius jaučia pati moteris, jie gali būti siejami su kitomis patologijomis arba atsirasti dėl savihipnozės, todėl nelaikomi patikimais. Objektyvūs požymiai nustatomi, kai juos apžiūri pati moteris arba gydytojas, taip pat atliekant laboratorinius tyrimus ir instrumentinius tyrimus. Objektyvūs požymiai ne visada reiškia, kad moteris tikrai nėščia, kai kurios patologijos gali sukelti tokius pokyčius arba gydytojas gali pervertinti simptomą. Todėl net objektyvūs nėštumo požymiai skiriasi savo patikimumu.

Atsižvelgiant į patikimumą, visi nėštumo požymiai skirstomi į šias grupes:

• abejotinų ženklų- nėra susiję su moters lytinių organų ar pieno liaukų pokyčiais, tai yra pojūčiai, kuriuos moteris patiria nėštumo metu;
• tikėtini ženklai- tai simptomai, susiję su lytinių organų ir pieno liaukų pokyčiais, nustatomi atliekant įprastą apžiūrą, testus ir ginekologinį tyrimą ( jie vadinami tikėtinais, nes gali atsirasti kai kuriose kitose situacijose, nesusijusiose su nėštumu);
• patikimi ženklai- nurodo vaisiaus buvimą gimdoje, nustatomi gydytojo apžiūros ir tyrimo metu, taip pat naudojant instrumentinius diagnostikos metodus.

	Kaip jie atsiranda?	Kilmės mechanizmas
Abejotini nėštumo požymiai
Subjektyvūs ženklai	skonio pageidavimų pasikeitimas potraukis tam tikram maistui, kartais net nevalgomiems dalykams); kvapo sustiprėjimas ir pasikeitimas ( pasibjaurėjimas kvapams ir padidėjęs jautrumas jiems); klausos stiprinimas; nuovargis, dirglumas, mieguistumas; Dažnas šlapinimasis.	Natūralių adaptacijos procesų pažeidimas dėl nėštumo pradžios ( vyksta moters kūno pertvarkymas visais lygmenimis) sukelia daugelio organų nervų ir endokrininės reguliavimo sutrikimus. Padidėjęs šlapinimasis yra susijęs su šlapimo pūslės dirginimu ir spaudimu jai iš išsiplėtusios gimdos.
Objektyvūs ženklai	pilvo padidėjimas.	Padidėjus gimdos dydžiui, kai vaisius yra viduje, pastarajam augant padidėja pilvo dydis. Be to, pilvas „auga“ dėl riebalinio sluoksnio storio padidėjimo nėštumo metu priaugant svorio.
	pigmentacijos susidarymas veido odoje, ant pilvo, spenelių ir aplink spenelius, ant išorinių lytinių organų.	Pigmentacija atsiranda dėl padidėjusio melanocitus stimuliuojančio hormono, kuris stimuliuoja odos ląstelių, atsakingų už melanino pigmento kaupimąsi, funkciją. tai lemia odos spalvą). Be to, ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu padidėja estrogenų gamyba ( moteriškas lytinis hormonas) placentoje, kuri skatina odos pigmento melanino susidarymą.
	nėštumo randai ir strijos strijos) ant pilvo odos.	Mėlynos, violetinės arba raudonos juostelės atsiranda dėl odos plonėjimo, veikiant nėštumo hormonui progesteronui. Odos tempimas taip pat prisideda prie greito svorio padidėjimo.
Galimi nėštumo požymiai
Objektyvūs ženklai	menstruacijų nutraukimas.	Nėštumo pradžioje hormono progesterono lygis ( nėštumo hormonas) nesumažėja moteriai ( skirtingai nei ne nėščia moteris prieš menstruacijas), jis ir toliau gaminasi kiaušidėse, todėl gimdos gleivinė neatmetama, nebūna mėnesinių.
	pieno liaukų padidėjimas ir išsiplėtimas.	Veikiant placentos ir kiaušidžių išskiriamiems hormonams ( progesteronas ir estrogenas), pieno liaukos paruošiamos maitinimui, padidėja liaukinio audinio tūris, formuojasi nauji latakai. Tam tikras krūties audinio patinimas sukelia įtampos ir diskomforto jausmą.
	priešpienio išskyrimas iš pieno liaukų pirminis pienas).	Atsižvelgiant į hormoninius pieno liaukų pokyčius, jo ląstelės pradeda gaminti pirminį pieną ( laktocitai). Priešpienis išsiskiria iš spenelio, kai spaudžiama pieno liauka.
	teigiamas nėštumo testas.	Nėštumo testas yra teigiamas, jei moteris turi vaisiaus membranos išskiriamą hormoną – hCG ( žmogaus chorioninis gonadotropinas). Šis požymis laikomas tikėtinu, nes kai kuriais atvejais galimi klaidingai neigiami rezultatai nėštumo metu arba klaidingai teigiami kitų patologijų rezultatai, kartu su padidėjusiu hCG lygiu.
	gimdos dydžio, formos, konsistencijos ir susitraukimo pokytis.	Susijęs su vieno ar kelių vaisiaus kiaušinėlių buvimu gimdoje, taip pat su moters hormoninio fono pasikeitimu, kuris turi įtakos gimdos tonusui ir minkštumui.
	makšties ir gimdos kaklelio atsipalaidavimas ir cianozė.	Padidėjęs kraujo tekėjimas į makštį ir gimdos kaklelį sukelia šių audinių minkštėjimą ir spalvos pasikeitimą.
Patikimi nėštumo požymiai
Objektyvūs ženklai	klausytis vaisiaus širdies plakimo.	Jei gydytojas stetoskopu klausosi širdies plakimo, kuris yra daug greitesnis nei motinos ( 120-140 per minutę) ir girdimas atskirai nuo jo, tada tai laikomas patikimu vaisiaus buvimo gimdoje požymiu ir rodo besivystantį nėštumą ( širdies plakimas gali būti girdimas nuo 17 iki 19 nėštumo savaitės).
	vaisiaus dalių palpacija ir jo judėjimo pojūtis palpacijos metu.	Taikant akušerijos metodus zonduojant moters pilvą iš išorės, galima aiškiai atpažinti dideles vaisiaus dalis, taip pat aiškiai jaučiami jo judesiai ir reakcija į zondavimą.
	vaisiaus gimdoje nustatymas ultragarsu ( ultragarsu) .	Ultragarsas leidžia pamatyti vaisiaus kiaušinėlį ( 2 savaites po pastojimo), pats vaisius gimdoje, jo judesiai, širdies plakimas ir širdies susitraukimai ( nuo 5 iki 7 nėštumo savaitės).

Net jei aptinkamas tik 1 patikimas nėštumo požymis, to pakanka nėštumui diagnozuoti. Likę tikėtini ir abejotini požymiai yra vertingi tik juos derinant, nes visus šiuos požymius galima pastebėti ne tik nėštumo metu. Į tai ypač svarbu atsižvelgti tais atvejais, kai moteris tikrai nori pastoti.

Abejotinus ir tikėtinus nėštumo požymius galima supainioti su šiomis patologijomis:

• Menstruacinio ciklo pažeidimas. Jei moteris neapsaugota, bet jos ciklas nereguliarus ( mėnesinės kartais vėluoja, kartais ateina anksčiau), tuomet menstruacijų vėlavimas dėl hormonų pusiausvyros sutrikimo gali būti supainiotas su nėštumu. Nereguliarios mėnesinės gali būti stebimos esant lytinių organų navikams, laikantis dietų ( pasninkas). Štai kodėl menstruacijų vėlavimas gali būti laikomas nėštumo požymiu tik kartu su kitais jo požymiais ( krūtų padidėjimas, priešpienio sekrecija, ginekologinio tyrimo rezultatai ir, svarbiausia, teigiamas nėštumo testas).
• Vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija ( neurozė, neurocirkuliacinė distonija) . Kraujagyslių tonuso ir įvairių organų veiklos nervinio reguliavimo pažeidimas sukelia galvos svaigimą ir alpimą, dirglumą, nuovargį, miego sutrikimus. Nėštumo metu taip pat gali atsirasti galvos svaigimas ir apalpimas, ypač moterims, sergančioms neurotinėmis ir anemiškomis ligomis. mažas hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis). Štai kodėl neįmanoma susieti dirglumo ir kitų simptomų tik su nėštumu.
• Skrandžio, žarnyno, kasos ir tulžies pūslės ligos.Šios ligos sukelia tokius simptomus kaip pykinimas ir vėmimas. Pykinimas ir dar didesnis vėmimas yra žinomiausi nėštumo požymiai, jie pasireiškia 46% visoms nėščiosioms, tačiau reikėtų atmesti įprastą gastritą, žarnyno dirginimą, apsinuodijimą ir kitas virškinimo sistemos ligas, sukeliančias tokius simptomus. . Būdinga tai, kad dažniausiai nėštumo metu vėmimas nepalengvina, o esant skrandžio patologijai, maisto pašalinimas iš jo gerokai palengvina simptomus.
• Vitaminų ir mineralų trūkumas ir anemija. Šias ligas lydi skonio ir kvapo pasikeitimas – jos iškrypusios arba atsiranda noras suvalgyti „kažką neįprasto“ ( kreida, plaukai, sūrus ar saldus).
• Šlapimo pūslės ir inkstų uždegimas.Šias ligas lydi dažnas ir skausmingas šlapinimasis dėl šlapimo pūslės sienelių dirginimo ar infekcijos, pažeidžiančios inkstus.
• Mastopatija. Mastopatija – tai hormoninė pieno liaukų liga, kuriai būdingas liaukinio audinio arba pieno liaukos latakų augimas hormonų disbalanso fone. Mastopatija taip pat sukelia pieno liaukų perpildymą ir net gana stiprų skausmą, susijusį su liaukos patinimu.

Toks požymis kaip vaisiaus judėjimas, kurį jaučia pati mama, nėra laikomas patikimu. Pirma, moteris gali supainioti žarnyno susitraukimus su vaisiaus judėjimu, antra, vaisiaus judesiai nepajunta iki 18-20 nėštumo savaitės ( su pirmuoju nėštumu - 20 savaičių, o su vėlesniu - 2 savaitėmis anksčiau).

Galimi nėštumo požymiai gali būti nustatyti naudojant šiuos tyrimus:

• pieno liaukų palpacija;
• išorinių lytinių organų ir makšties tyrimas;
• makšties ir gimdos kaklelio tyrimas naudojant veidrodžius ( specialus ginekologinis instrumentas);
• ginekologinis tyrimas dviem rankomis;
• Nėštumo testas.

Ginekologo apžiūra atliekama ant ginekologinės kėdės, kuri turi kojų atramas. Moteris guli ant šios kėdės taip, kad sėdmenys būtų ant kėdės krašto, o kojas padeda ant stovų. Ši padėtis leidžia ginekologui atlikti darbą dviem rankomis ( dvirankis) makšties ir gimdos kaklelio apžiūra. Nėštumo pradžia keičia gimdą. Būtent šiuos pokyčius turėtų nustatyti akušeris-ginekologas. Šių požymių nustatymas taip pat leidžia nustatyti apytikslį nėštumo amžių, tačiau tai nėra patikimi požymiai, nes gimda gali padidėti dėl kitų priežasčių.

Ištyrus dviem rankomis, ginekologas atskleidžia šiuos nėštumo požymius:

• gimdos padidėjimas- 5-6 nėštumo savaitę gimda įgauna sferinę formą ( ne nėščia uterus piriformis), iki 8 nėštumo savaitės gimda padvigubėja, 10 - tris kartus ir 12 - 4 kartus;
• į keterą panašus išsikišimas priekiniame gimdos paviršiuje- nustatomas zonduojant makšties tyrimo metu;
• gimdos asimetrija ( padidinti ir pakeisti savo formą) - ta gimdos vieta, kurioje buvo implantuotas embrionas, išsipučia, todėl gimda įgauna netaisyklingą formą, kuri nustatoma 7-8 nėštumo savaitę ir išnyksta dešimtąją;
• gimdos sąsmaukos minkštėjimas segmentas tarp gimdos kūno ir gimdos kaklelio) - atsiranda veikiant nėštumo hormonui progesteronui, nustatomas gydytojo prisilietimu, o dėl sąsmaukos minkštumo gydytojo vidinės ir išorinės rankos pirštai susilieja stuburo srityje. sąsmauka, kuri laikoma nėštumo požymiu;
• padidėjęs gimdos susitraukiamumas- apčiuopiant gimdą, atsiranda jos atsakas į tokį dirginimą, o dėl raumenų susitraukimo ji tampa tankesnė.

Atsižvelgiant į gimdos dydį, nėštumo terminai nustatomi taip:

• 5-6 savaites- sferinė forma su dviejų rankų tyrimu;
• 8 savaites- gimda yra moters kumščio dydžio;
• 10 savaičių- gimdos dydis atitinka naujagimio galvos dydį;
• 16 savaičių- galima apčiuopti gimdą virš gimdos;
• 20 savaičių- gimda apčiuopiama 3 skersiniais pirštais virš gimdos;
• 24 savaitė- gimda apčiuopiama bambos lygyje;
• 28 savaitė- gimda yra aukščiau bambos.

Nėštumo požymiai ultragarsu

Nėštumas ultragarsu gali būti matomas praėjus 3 savaitėms po pastojimo. Šiuo metu ultragarsu gimdos sienelėje matomas suapvalintas darinys, kuris prastai atspindi aido signalą, tai yra, praleidžia jį, todėl yra juodos spalvos ( tai vadinama hipoechoine struktūra) yra apvaisintas kiaušinėlis. Nuo 4 iki 5 nėštumo savaičių galite pamatyti embrioną, jis išsiskiria teigiamu aido signalu ( baltos spalvos ant aido). Vaisiaus kiaušinėlio skersmuo šiuo metu yra mažesnis nei 0,5 cm. Būsimą vaisių galite aiškiai atskirti tada, kai jo dydis padvigubėja, tai yra, skersmuo yra 1 cm. Norėdami tai padaryti, turite palaukti 7 savaites. nėštumas. 9 savaitę vaisiaus galva matoma atskirai. Šiuo metu taip pat galite pamatyti vaisiaus širdies susitraukimą. 10 savaitę visa gimdos ertmė jau užpildyta vaisiaus kiaušiniu.

Ultragarsas atliekamas įprastu būdu ( jutiklis dedamas ant pilvo sienelės) arba per makštį. Paskutinis kelias ( transvaginalinis ultragarsas) leidžia nustatyti vaisiaus kiaušinėlį 1–1,5 savaitės anksčiau nei įprastinis ultragarsas.

Kada atsiranda nėštumo požymiai?

Atsižvelgiant į nėštumo pradžios laiką, nėštumo požymius galima suskirstyti į ankstyvuosius ir vėlyvuosius. Ankstyvieji nėštumo požymiai yra požymiai, kuriuos galima pastebėti iki 12 nėštumo savaitės, ty visi tai yra abejotini ir tikėtini požymiai. Nėštumo požymiai vėlesniuose etapuose nustatomi nuo 18-20 nėštumo savaitės, tai yra, jie apima jau patikimus požymius. Pirmuosius nėštumo požymius galima pastebėti dar prieš menstruacijų vėlavimą.

Prieš menstruacijų vėlavimą, šie simptomai gali rodyti nėštumą(pirmieji nėštumo požymiai):

• Išteptos raudonos, rausvos ar rudos išskyros.Šios išskyros susidaro implantuojant ( įgyvendinimas) kiaušialąstę į gimdos sienelę. Implantacijai embriono fermentai sunaikina paviršinį gimdos gleivinės sluoksnį ribotoje vietoje, kad liktų vietos tilpti. Tokį vietinį sunaikinimą lydi kraujavimas, kraujas išsiskiria iš lytinių takų dėmių pavidalu. Šios išskyros iš makšties trunka 1–2 dienas ir dažnai moters suvokiamos kaip menstruacijos.
• Padidėjusios kūno temperatūros išsaugojimas prieš menstruacijas. Moteris, kuri planuoja nėštumą, dažniausiai stebi kūno temperatūros pokyčius ( matuojamas tiesiojoje žarnoje) viso menstruacinio ciklo metu. Tai būtina norint nustatyti laikotarpį, kuris yra palankus pastojimui. Paprastai prieš menstruacijas kūno temperatūra sumažėja, nes gaminasi progesteronas ( moteriškas lytinis hormonas 2 ciklo fazės) palaipsniui mažėja. Progesteronas veikia smegenų termoreguliacijos centrą, todėl padidėja kūno temperatūra. Jei pastojote, progesterono gamyba tęsiasi, o kūno temperatūra išlieka 37–38ºC.
• Staigus kūno temperatūros kritimas. Jei po ciklo vidurio prieš kitų menstruacijų pradžią moteris pastebi staigų temperatūros kritimą 1–2 dienas, tai gali būti nėštumo požymis. Šis simptomas vadinamas implantacijos atitraukimu. Šis atsitraukimas paaiškinamas laikinu hormono progesterono išsiskyrimo kiaušidėse nutraukimu ( jie dar negavo signalo, kad pastojimas ir kad reikia toliau isskirti progesteroną). Yra ir kita priežastis. Apvaisinimo metu gaminamas estrogenas – tai antrasis moteriškas lytinis hormonas, kurio poveikis priešingas progesterono poveikiui, sukelia kūno temperatūros mažėjimą.
• Piešimo skausmai apatinėje pilvo dalyje- atsiranda kartu su dėmėmis ir yra susiję su tuo pačiu vaisiaus kiaušinėlio implantacijos procesu.
• Pieno liaukų jautrumas ir perpildymas- atsiranda dėl hormoninių pokyčių dėl nėštumo pradžios.

Ankstyvojo nėštumo požymiai yra šie:

• menstruacijų vėlavimas;
• Blogas jausmas;
• nuotaikų kaita;
• galvos svaigimas;
• skonio, kvapo pasikeitimas;
• Dažnas šlapinimasis;
• pykinimas Vėmimas ( nuo 2 nėštumo savaitės);
• padidėjęs apetitas ( nuo 4 nėštumo savaitės);
• mieguistumas ar nemiga;
• teigiamas nėštumo testas;
• amniono ertmės išvaizda ertmė, užpildyta vaisiaus vandenimis) ultragarsu, plona juostelė šios ertmės viduje, kuri yra būsimas embrionas ( Aptikta praėjus 3-4 savaitėms po pastojimo).

Vėlyvojo nėštumo požymiai yra šie:

• klausytis vaisiaus širdies plakimo;
• vaisiaus aptikimas ultragarsu;
• didelių vaisiaus dalių palpacija;
• vaisiaus judesiai, kuriuos jaučia gydytojas.

Vaiko lytį galite sužinoti ultragarsu. Paprastai tai galima padaryti 12–16 nėštumo savaitę. Tačiau gydytojas ne visada gali tai padaryti tiksliai, net ir vėlesniuose etapuose dėl vaisiaus padėties. Tuo pačiu metu yra daug požymių ar požymių, taip pat pačios moters pojūčių nėštumo metu, kurie rodo, kad jos skrandyje auga berniukas ar mergaitė. Šie požymiai daugiausia atsiranda dėl lytinių hormonų lygio. Jei tėvams pavyko susilaukti berniuko, tada moters kūne bus daugiau vyriškų lytinių hormonų, būtinų vyriško vaisiaus augimui. Būtent vyriškų ir moteriškų lytinių hormonų santykis, be pagrindinių nėštumo požymių, lemia, kokie reiškiniai pasireikš nėščios moters organizme.

Kūdikio lytis pagal požymius nėštumo metu

ženklas	Nėštumas su berniuku	Nėštumas su mergina
Pykinimas	Pykinimas ryte pirmaisiais nėštumo mėnesiais nėra arba yra nereikšmingas ( tai pasitaiko tik pusei nėščiųjų, tai visai nėra privalomas požymis).	Didelis pykinimas ryte pirmaisiais nėštumo mėnesiais.
Vaisiaus širdies ritmas (širdies plakimas)	Mažiau nei 140 dūžių per minutę.	Daugiau nei 140 dūžių per minutę.
Pilvo forma	Apvalus pilvukas, primenantis krepšinio kamuolį, išsikiša į priekį.	Pilvas pailgos formos, labiau „plokščias“, primena melioną.
Padidėjusio pilvo aukštis	Pilvas žemas.	Pilvas aukštas.
Krūties pokyčiai	Stiprus peripapilinės srities patamsėjimas.	Ryškus pieno liaukų padidėjimas, kairė krūtis didesnė už dešinę.
Skonio pageidavimai	Moteris „traukiama“ valgyti sūrų ir rūgštų, atsiranda noras vartoti mėsos ir pieno produktus ( sūris, pienas).	Moterį „traukia“ vaisiai, ypač apelsinai, atsiranda priklausomybė nuo saldumynų, moteris mieliau nevalgo duonos plutos, tik trupinėlį.
Moters išvaizda	Moteris gražėja, nosis kiek smaili.	Polinkis į senėjimo dėmes ant veido, spuogus, veido patinimą ( grožis laikinai „pereina“ merginai).
Odos pasikeitimas	Sausi delnai.	Minkšti delnai.
Nuotaikos kaita	Nuotaika linksma, darbingumas aukštas, silpnumo nėra.	Nuolat mieguista, moteris irzli, verksminga, dažnai keičiasi nuotaika.
Temperatūra apatinėse galūnėse	Apatinių galūnių šaltis.	Šiltos apatinės galūnės.
Galvos skausmas	Dažnas ženklas.	Nebūdinga.
Plaukų augimas	Kojų plaukai auga greičiau, pilvo plaukai auga greičiau.	Pernelyg didelis plaukų augimas nepastebimas. Būsimos motinos plaukai gali įgauti raudoną atspalvį.
Svorio priaugimas	Priaugti antsvorio nebūdinga, nes berniukai „renkasi“ baltymingesnį maistą, kurio virškinimui reikia daugiau energijos.	Spartus svorio augimas, riebalai nusėda šlaunų ir sėdmenų srityse, figūra „neryškėja“.
Apetitas		Gali trūkti.
šlapimo spalva	Ryškiai geltona.	Šviesiai geltona, blanki.

Daugiavaisio nėštumo požymiai

Daugiavaisis nėštumas yra nėštumas, kai yra daugiau nei 1 vaisius. Daugiavaisio nėštumo tikimybė didėja su amžiumi, dažniau, jei vieno iš būsimų tėvų šeimoje gimė dvyniai, taip pat jei nėštumas įvyko po IVF. Paprastai tėvai apie dvynių buvimą sužino ultragarsu, tačiau yra ir kitų požymių, rodančių nėštumą su dvyniais ar trynukais.

Šie požymiai rodo daugiavaisį nėštumą:

• gimdos dydis neatitinka nėštumo terminų;
• pilvo apimtis ir jo „aukštis“ yra daug didesnės, nei turėtų būti tam tikru laikotarpiu;
• gydytojas jaučia daugiau nei 3 dideles vaisiaus dalis;
• klausantis stetoskopu nustatomi 2 širdies dūžiai, kurie vienas nuo kito skiriasi dažniu ir geriausiu klausymo tašku, o tarp jų yra „tylos“ zona, kurioje tonai nesigirdi;
• dvynių širdies susitraukimų dažnio skirtumas yra daugiau nei 10 dūžių skirtinguose taškuose, kuris nustatomas specialiu aparatu ( širdies monitorius);
• nustatant hCG kiekį kraujyje, jo lygis yra 2 kartus didesnis;
• polinkis į apatinių galūnių edemą ( didelis krūvis vidaus organams ir ypač inkstams);
• greitas nuovargis;
• sunkesnė toksikozė ( stiprus pykinimas ir vėmimas, stiprus krūtų padidėjimas);
• polinkis į vidurių užkietėjimą;
• ankstyvas vaisiaus judėjimas jei paprastai moteris vaiko judesius jaučia nuo 18-20 nėštumo savaitės, tai esant daugiavaisiui - nuo 15-os savaitės).

Negyvas nėštumas vadinamas nesivystančiu nėštumu, kai sutrinka normali nėštumo eiga, o ankstyvose jo stadijose sustoja embriono vystymasis arba vaisius miršta vėlyvose nėštumo stadijose. Tokiu atveju vaisiaus kiaušinėlio, embriono ar vaisiaus dalys ir toliau yra gimdos ertmėje.

Praleisto nėštumo požymiai yra šie:

• mažas hCG kiekis kraujyje sustabdyti hormonų sekreciją);
• gimda ultragarsu ir apčiuopiama gydytojo yra mažesnė nei turėtų būti šiuo nėštumo etapu ( bet kada);
• trynio maišelio nebuvimas ankstyvosiose stadijose) arba pats embrionas vaisiaus kiaušinėlio viduje;
• vaisiaus širdies susitraukimų dažnio stoka 7-8 nėštumo savaitę);
• Vaisiaus judesių nebuvimas ultragarsu iki 22 nėštumo savaitės).

Nėštumo požymiai po IVF

IVF arba in vitro apvaisinimas yra apvaisinimas už moters kūno ribų, po kurio embrionai įvedami į gimdos ertmę. Nėštumo požymiai po IVF nesiskiria nuo natūralaus nėštumo požymių. Pagrindinis dalykas, į kurį turėtumėte atkreipti dėmesį, yra klaidingai teigiamo nėštumo testo tikimybė ir nėštumo požymių atsiradimo laikas.

Embrionas į gimdos ertmę įvedamas dienomis, palankiomis jo implantacijai, ty prasiskverbimui į gimdos sienelę. Tačiau tikslios šios implantacijos datos žinoti neįmanoma. Tai gali įvykti per kelias valandas arba iki savaitės po embriono perkėlimo procedūros. Pati implantacija trunka iki 3 dienų. Ženklų atsiradimo laikas priklauso ir nuo embrionų „amžiaus“. Kartais implantuojami trijų dienų, o kartais penkių dienų embrionai. Jei į gimdą buvo įvesti trijų dienų embrionai, nėštumo požymiai gali pasirodyti keliomis dienomis vėliau nei įvedus penkių dienų embrionus.

Taigi, laukti pirmųjų nėštumo požymių po IVF reikėtų 12-14 dienų po embrionų įvedimo į gimdą. Po 12–14 dienų moteris turi atlikti nėštumo testą. Reguliarus nėštumo testas atliekamas 14 dieną po embriono perkėlimo, o kraujo tyrimas kiekybiniam hCG nustatymui – 12 dieną. Faktas yra tas, kad hCG naudojamas kiaušidėms stimuliuoti prieš IVF, o naudojant testą anksčiau nei po 2 savaičių, gali būti klaidingai teigiamas rezultatas, tai yra, nesant nėštumo gali atsirasti dviejų juostelių. Jei hCG testas po IVF yra teigiamas, jis kartojamas po 2 dienų. Apie IVF sėkmę ir pasibaigusį nėštumą galime kalbėti praėjus 3 savaitėms po embrionų įvedimo, kai moteriai bus atliktas ultragarsinis tyrimas.

Negimdinis nėštumas yra nėštumas, kai apvaisintas kiaušinis implantuojamas už gimdos ertmės. Negimdinis nėštumas apima atvejus, kai vaisiaus kiaušinėlis prisitvirtina prie kiaušidžių, kiaušintakio sienelės, pilvo organų, taip pat gimdos kaklelio kanale, papildomame gimdos rage ( su įgimtu defektu), gimdos mezenterijoje ir jos raiščių viduje.

Esant negimdiniam nėštumui, iš pradžių moteris turi tuos pačius požymius kaip ir įprasto nėštumo atveju – abejotina ir tikėtini ( pvz., teigiamas nėštumo testas). Paties negimdinio nėštumo požymiai nustatomi praėjus 5-7 savaitėms po pastojimo.

Negimdinio nėštumo požymiai yra šie:

• stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• pečių skausmas ( atsiranda refleksiškai dėl nervų dirginimo);
• skausmas tuštinimosi metu;
• kraujavimas iš lytinių takų;
• stiprus galvos svaigimas.
• skausmingas darinys, apčiuopiamas gimdos priedų srityje;
• vaisiaus kiaušinėlio aptikimas ne gimdos ertmėje pagal ultragarsą.

Gydytojas įtaria negimdinį nėštumą tais atvejais, kai, esant teigiamam nėštumo testui, gimdos ertmėje nėra vaisiaus kiaušinėlio.

Įtarus negimdinį nėštumą, skubiai atliekamas gimdos priedų ir pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas, o vėliau – laparoskopinis tyrimas. Laparoskopija yra pilvo organų tyrimo metodas, naudojant vamzdelį, kurio gale yra kamera. Jis įvedamas per punkciją į priekinę pilvo sieną. Šio metodo pranašumas yra tas, kad diagnostinis tyrimas, jei reikia, virsta chirurgine operacija ir leidžia pašalinti negimdinį nėštumą, užkertant kelią moters gyvybei pavojingoms komplikacijoms.

Klaidingo nėštumo požymiai

Netikras nėštumas laikomas psichine liga. Jis taip pat vadinamas įsivaizduojamu ar įsivaizduojamu nėštumu. Tai siejama arba su dideliu moters noru pastoti, arba su didele baime, susijusia su nepageidaujamu nėštumu po lytinių santykių. Abiem atvejais yra stipri savihipnozė. Moteris gali turėti abejotinų ir tikėtinų nėštumo požymių – skonio pojūtį, pykinimą, vėmimą, pilvo padidėjimą, menstruacijų vėlavimą, pigmentaciją, svorio padidėjimą. Moteris net gali jausti, kad vaisius juda. Paprastai ji imasi žarnyno susitraukimų vaisiaus judėjimui. Labai retais atvejais ginekologo apžiūra ir apžiūra dviem rankomis gali nustatyti gimdos formos ir konsistencijos pasikeitimą. Paprastai šie pokyčiai yra susiję su moters hormoniniu fonu, kuris gali „prisiderinti“ prie jos įkvėptos nėštumo idėjos.

Klaidingo nėštumo atveju nėra patikimų nėštumo požymių. Ultragarsu vaisius gimdoje neatskleidžia, širdies plakimai negirdimi, didelės vaisiaus dalys neapčiuopiamos. Nėštumo testas neigiamas retais atvejais, esant piktybiniams navikams, jis gali būti teigiamas). Šią būklę reikia gydyti psichiatru, tačiau tokiems pacientams psichoterapija beveik nepritaikyta.

Ar aukšta temperatūra gali būti nėštumo požymis?

Kūno temperatūros padidėjimas gali būti nėštumo požymis. Jei moteris kiekvieną dieną ciklo metu matuoja vidaus organų temperatūrą ( bazinė kūno temperatūra) tiesiojoje žarnoje, tada ji pastebi, kad įpusėjus ciklui kūno temperatūra pakyla iki 37,2 – 37,5ºC, o vėliau palaipsniui normalizuojasi. Šis reiškinys paaiškinamas moteriško hormono progesterono gamyba, kuris paveikia termoreguliacijos centrą smegenyse. Nėštumo metu šis hormonas ir toliau gaminamas ( būtina išlaikyti nėštumą), todėl kūno temperatūros normalizavimas prieš kitas menstruacijas neįvyksta. Kūno temperatūra išlieka iki 12 savaičių, o gali siekti 38ºC.

Kokie yra patikimiausi nėštumo požymiai?

Patikimiausi nėštumo požymiai nustatomi ultragarsu ( ultragarsu), ir kaip ankstyvosiose nėštumo stadijose ( iki 12 savaičių) ir vėliau ( po 18-20 savaičių). Ankstyvas ultragarsas aptinka arba patį embrioną ( vis dar atrodo kaip plona ryški juostelė vaisiaus kiaušinėlio ertmės viduje) arba vaisiaus kiaušinėlio elementus ( skysčio pripildyta ertmė, trynio maišelis). 9-tą nėštumo savaitę ultragarsu jau galite matyti vaisiaus širdies susitraukimus ir įjungti širdies plakimo klausymosi režimą.

Patikimi nėštumo požymiai atsiranda arčiau 18-20 nėštumo savaitės. Nėštumo požymius ultragarsu galima nustatyti jau praėjus 3 savaitėms po pastojimo.

Kiti patikimi nėštumo požymiai yra:

• klausantis labai greito vaisiaus širdies plakimo 140 dūžių per minutę ar daugiau) naudojant įprastą stetoskopą ( vamzdelis);
• galvos ir kitų didelių vaisiaus dalių palpacija ( pvz kojos) gydytojas;
• vaisiaus judesių pojūtis gydytojo apžiūros metu.

Svarbu žinoti, kad vaisiaus judesio pojūtis jokiu būdu negali būti laikomas patikimu ženklu, jei jį jaučia ne gydytojas, o pati moteris. Kūdikio judėjimui moteris gali imtis žarnyno sienelių susitraukimo proceso ( kartais net labai stiprūs susitraukimai). Jei pats gydytojas apžiūros metu pajunta dideles vaisiaus dalis ir tuo pačiu jaučia jo nepriklausomus, tarytum, atsako judesius, tai laikoma patikimu nėštumo požymiu.

Teigiamas nėštumo testas nėra tikras nėštumo požymis, nes jis nustato hormono buvimą moters šlapime ( hCG – žmogaus chorioninis gonadotropinas) išskiria vaisiaus membranos, o ne pats vaisius. Tai reiškia, kad kai kuriais atvejais nėštumo testas gali būti klaidingai neigiamas ( yra nėštumas, bet hormono lygis vis dar nepakankamai aukštas arba tyrimas atliktas neteisingai) arba klaidingai teigiamas ( testas rodo 2 juosteles, bet hCG lygio padidėjimo priežastis nėra nėštumas).

Ar pilvo skausmas gali būti nėštumo požymis?

Kai kurios moterys pastebi traukimo skausmus pilvo apačioje arba veriančius pojūčius, kurie paaiškinami apvaisinto kiaušinėlio patekimu į gimdos sienelę. Šie simptomai pasireiškia praėjus 4–5 dienoms po apvaisinimo arba 7–10 dienų po ovuliacijos ( kiaušialąstės išsiskyrimo iš kiaušidžių procesas ciklo viduryje). Paprastai pilvo skausmą lydi nedidelės kruvinos išskyros iš makšties ( ruda arba rožinė). Šis kraujavimas taip pat susijęs su embriono implantacijos procesu, nes jis turi sukurti sau guolį sienelės viduje, o tam reikia šiek tiek suardyti paviršinį gimdos gleivinės sluoksnį ir sukurti joje įdubimą.

Pilvo skausmas gali būti ne tik gimdos nėštumo požymis ( gimdos ertmės viduje), bet ir negimdinis. Tokiu atveju jie sustiprėja, sukelia didelį diskomfortą ir sutrikdo moters veiklą. Esant kiaušintakių nėštumui kiaušintakio viduje) kyla vamzdelio sienelės plyšimo pavojus, esant kiaušidės nėštumui – kraujavimas. Tokios komplikacijos sukelia aštrų stiprų skausmą apatinėje pilvo dalyje, šoko būseną ( alpimas, kraujospūdžio sumažėjimas), greitas pulsas ir reikia skubios operacijos.

Norint išvengti tokių komplikacijų, kai vėluoja menstruacijos ir teigiamas nėštumo testas, jei atsiranda pilvo skausmas, reikia kreiptis į ginekologo gimdymo kliniką ir atlikti echoskopiją ( ultragarso procedūra) gimda.

Kurią ciklo dieną atsiranda nėštumo požymių?

Pirmieji nėštumo požymiai gali pasireikšti jau praėjus 7 dienoms po ovuliacijos ( taip vadinama diena ciklo viduryje, kai išsiskiria subrendęs kiaušinėlis), jei pastojimas įvyko likus kelioms dienoms iki ovuliacijos arba ovuliacijos dieną. Norėdami nustatyti šiuos požymius, turite išmatuoti bazinę temperatūrą tiesiojoje žarnoje, taip pat atkreipti dėmesį į išskyrų iš makšties pobūdį. Sėkmingai pastojant ir į gimdos sienelę patekus apvaisintam kiaušiniui, pasikeičia hormoninis fonas. Kiaušidės toliau išskiria hormoną progesteroną. Šis moteriškas lytinis hormonas sukelia kūno temperatūros padidėjimą, todėl pastojant antroje fazėje ( po ovuliacijos) kūno temperatūra išliks 37 - 37,5ºС lygyje iki numatomų kitų menstruacijų dienos ir ilgiau ( iki 12 nėštumo savaitės).

Tuo pačiu moteris turėtų žinoti, kad 1 - 2 dienas kūno temperatūra gali smarkiai nukristi ir tai nereiškia, kad nėštumas nutrūksta. Prieš implantaciją ( įgyvendinimas) embrionas į gimdą, moters organizmas vis dar gyvena pagal seną ritmą ir nežino apie sėkmingą pastojimą, todėl progesterono lygis gali sumažėti. Jei taip nutinka, tada nukrenta ir kūno temperatūra, kuri vadinama implantacijos depresija. Įvedus embrioną į gimdą, vėl atsinaujina progesterono gamyba ir vėl „šokinėja“ kūno temperatūra.

Net prieš menstruacijų vėlavimą nėštumo metu, pykinimas, vėmimas, pieno liaukų perteklius, lytinio potraukio pasikeitimas ( dažniausiai išnyksta), galvos svaigimas. Visi šie nėštumo požymiai pastebimi praėjus 4–5 dienoms po pastojimo ( jei moteris žino tikslią pastojimo dieną) arba 7–10 dienų po ovuliacijos.

Nėštumo testą reikia atlikti praėjus 7–10 dienų po numatomos pastojimo dienos. Jei testas yra labai jautrus, tada jis parodys teigiamą rezultatą jau šiuo metu, tačiau kai kuriais atvejais šis nėštumo požymis gali pasirodyti tik 12-14 dienų po pastojimo.

Ar nėštumo metu negali būti jokių nėštumo požymių?

Nėštumą visada lydi požymiai, tačiau ankstyvosiose stadijose moteris gali to nežinoti, ypač jei ji naudojasi kontracepcijos priemonėmis arba nereguliarios mėnesinės. Šiuo atveju nėštumas kol kas nejaučiamas. Be to, tokius požymius kaip pykinimas, vėmimas, silpnumas ir kiti subjektyvūs pojūčiai galima supainioti su liga, peršalimu, apsinuodijimu. Menstruacijų išnykimą moteris gali priskirti stresui ar dietai. Pilvas taip pat nepadidėja iki 12 nėštumo savaitės, nes prieš šį laikotarpį gimda vis dar yra mažame dubenyje ( žemiau gimdos). Kartais nėštumą lydi kraujingos išskyros iš makšties. Moteris juos suvokia kaip menstruacijas ( paskutines 1-2 dienas), ir ji negalvoja apie nėštumą.

Ar vartojant kontraceptines tabletes gali atsirasti nėštumo požymių?

Vartojant kontraceptines tabletes išvengiama nepageidaujamo nėštumo, tačiau pasitaiko atvejų, kai šis kontracepcijos būdas neveikia ir pastoja. Nėštumo požymiai vartojant kontraceptines tabletes niekuo nesiskiria nuo nėštumo požymių, atsiradusių šių tablečių nevartojus. Pirmuosius nėštumo požymius lengva supainioti su peršalimu, gastritu, siejamu su netinkama mityba ar stresu ( net vėluoja menstruacijos). Bene būdingiausias nėštumo požymis vartojant kontraceptines tabletes yra krūtų pakitimai. Jis tampa skausmingas, padidėja, tamsėja ratilai aplink spenelius, speneliai tampa labai jautrūs, stebimos išskyros iš spenelių. Tokį ženklą sunku priskirti prie kokios nors kitos priežasties. Kartais tai įvyksta esant stipriam hormonų disbalansui, tačiau bet kokiu atveju toks požymis verčia moterį atlikti nėštumo testą ir kreiptis į ginekologą.

Vartojant kontraceptines tabletes reikia apsvarstyti galimybę pastoti, jei:

• nereguliarus tablečių vartojimas, dažnai praleistos dozės, ypač ciklo viduryje;
• įvairių rūšių kontraceptinių tablečių vartojimas jie gali atšaukti vienas kitą);
• virškinimo sistemos ligos ( sutrikdo tablečių įsisavinimą, o hormonų kiekis kraujyje smarkiai sumažėja);
• vartoti vaistus, kurie gali sutrikdyti kontraceptinių tablečių poveikį;
• alkoholio vartojimas vartojant kontraceptines tabletes.

Ar žindymo metu gali būti nėštumo požymių?

Per pirmas 4–6 savaites po gimdymo pastoti negali dėl moters hormoninio fono. hormonai, skatinantys kiaušides, dar nėra gaminami, kaip nėštumo metu), tačiau moteris gali pastoti net per pirmuosius 6 mėnesius, net ir žindydama. Motinos pienas gaminasi, kai jį stimuliuoja hormonas prolaktinas. Tas pats hormonas kartu slopina kiaušidžių funkciją – kiaušinėlis nesubręsta, todėl jei žindymą laikysime kontracepcijos metodu, tuomet jį galima vartoti tik per 6 mėnesius po gimdymo ir laikantis tam tikrų taisyklių. Šiuo laikotarpiu moteris turėtų žindyti tik kūdikį ir vaiko pageidavimu. Taip pat svarbu, kad intervalai tarp maitinimų dieną neviršytų trijų valandų, o naktį – 6 valandų, tai yra, būtina maitinti vaiką 1 kartą naktį. Jei kūdikis valgys mišinius, tada jis valgys mažiau pieno, o tai reiškia, kad pieno gamybos procesas taps nereguliarus ir neišsamus.

Visais kitais atvejais gali atsinaujinti kiaušidžių darbas žindant, kiaušialąstė gali subręsti ir išeiti iš kiaušidės, todėl žindymo metu neatmestina ir nėštumo požymių atsiradimas.

Nėštumo požymiai žindymo metu yra šie:

• Menstruacijų nebuvimas. 1,5 mėnesio po gimdymo moteriai gali prasidėti mėnesinės, jos nereguliarios, trumpos. Neįmanoma tiksliai apskaičiuoti kitų menstruacijų pradžios. Jei per 6 mėnesius po žindymo moteriai nebuvo mėnesinių, tai gali būti nėštumo požymis.
• Spenelių skausmas. Nėštumo metu progesterono gamyba smarkiai padidėja. Šis moteriškas hormonas reikalingas gimdai atpalaiduoti, tačiau tuo pačiu veikia pieno liauką, didina spenelių jautrumą. Jei maitinanti mama vėl pastoja, ji staiga pastebi, kad dėl spenelių dirglumo vaiką maitinti tapo gana skausminga.
• Padidėjęs apetitas. Naujas nėštumas naujagimio žindymo laikotarpiu reikalauja daugiau energijos, todėl moteris jaučia nuolatinį alkį.
• Pieno kiekio mažinimas.„Naujas“ nėštumas vėl keičia moters hormoninį foną. Jei žindymo laikotarpiu pagrindinis hormonas yra prolaktinas, tai nėštumo metu – progesteronas. Progesteronas slopina pieno gamybą, todėl nėštumo metu, žindant, pieno lieka vis mažiau.
• Bazinės kūno temperatūros padidėjimas. Bazinė temperatūra – tai vidaus organų temperatūra, kurią reikia matuoti makštyje arba tiesiojoje žarnoje. Šis simptomas taip pat atsiranda dėl hormono progesterono įtakos. Jis veikia smegenis ir pakelia kūno temperatūrą vidutiniškai iki 37,5ºC. Tačiau maitinant krūtimi, kai temperatūra pakyla, infekcinis procesas turėtų būti neįtrauktas kaip viena iš karščiavimo priežasčių.
• Baltos išskyros iš makšties.Šios išskyros nėra laikomos būdingu nėštumo požymiu, tačiau kartu su kitais reiškiniais į jas reikia atkreipti dėmesį. Baltos išskyros svarbesnės maitinant krūtimi, nes moters hormoninis fonas žindymo metu nesukelia gleivių pokyčių, būdingų ne nėščiai moteriai menstruacinio ciklo metu. Ne nėščios ir krūtimi nemaitinančios moters gleivės periodiškai tampa skaidrios, o tai rodo, kad išsiskiria didelis hormono estrogeno kiekis. Slaugančioms motinoms to nebūna, nes menstruacijų ciklas dar neprasidėjo. Todėl reikėtų atkreipti dėmesį į bet kokius drastiškus makšties išskyrų spalvos ir konsistencijos pokyčius žindymo metu.
• Pilvo skausmas. Maitinimo metu gimdos susitraukimai didėja. Moteris gali jausti gana stiprų skausmą. Tai pastebima ir nesant nėštumo maitinimo laikotarpiu, tačiau jei skausmas jaučiamas ne maitinimo metu, o pilvo apačioje yra traukimo pojūčiai, tai gali reikšti nėštumą. Be to, labai stiprus skausmas gali būti susijęs su negimdiniu nėštumu, todėl į šį simptomą reikia atkreipti ypatingą dėmesį.
• Keičiant vaiko elgesį. Jei maitinanti motina vėl pastoja, progesteronas paveikia pieno liaukų funkciją. Tai gali pakeisti pieno skonį – kūdikiui dažniausiai tai nepatinka, jis pradeda verkti ir elgtis.

Ankstyvojo nėštumo požymiai