Tikėtini ir patikimi nėštumo požymiai. Akušerinės ir perinatalinės patologijos rizikos grupės

Nėštumo diagnostika
Nėštumas yra moters kūno procesas, kurio metu vaisius vystosi iš apvaisinto kiaušinėlio. Ar pastojimas įvyko, ar ne, daugeliui moterų rūpi klausimas. Įtarimas dėl galimo nėštumo atsiranda moterims po to, kai atsiranda daugybė šiai būklei būdingų požymių.
Nėštumo diagnozė nustatoma remiantis apklausa, objektyviu moters ištyrimu ir laboratoriniais tyrimo metodais.

Nėštumo požymiai pagal diagnostinę vertę skirstomi į:
Tariamas nėštumo požymiai yra subjektyvūs moters pojūčiai ir kūno pokyčiai, nesusiję su lytinių organų pokyčiais.

Tikėtina nėštumo požymiai objektyvūs požymiai nustatyti lytiniuose organuose, pieno liaukose, teigiami biologiniai imunologiniai nėštumo testai. Pasirodo palyginti anksti.

Patikimas arba neabejotinas, nėštumo požymiai – tai požymiai, kurie atsiranda antroje nėštumo pusėje ir rodo vaisiaus buvimą gimdos ertmėje, jo širdies veiklą, judesius. Esant patikimiems požymiams, nėštumo diagnozė nekelia abejonių.

Tikėtini nėštumo požymiai

Simptomai pasireiškia praėjus 2-8 savaitėms po apvaisinimo
Funkciniai nervų sistemos ir psichikos sutrikimai: bendros dominantės formavimasis, dirglumas, emocinis labilumas, nuovargis, mieguistumas, nuotaikos nestabilumas, silpnumas, galvos svaigimas, ašarojimas, izoliacija. Požymiai yra susiję su hormonų kiekio pasikeitimu, nėštumo pradžia.

Metabolizmo pokyčiai: poodinių riebalų nusėdimas, ypač ant pilvo, pigmentacija, išsipūtimas, spenelių ir areolės padidėjimas ir skausmingumas, krūtinės venų išsikišimas; baltos linijos, o kartais ir veido, pigmentacija; nėštumo juostelių (randų) atsiradimas.
Bendri savijautos pokyčiai: sunkumo jausmas epigastriniame regione, seilėtekis, pykinimas, vėmimas, jautrumas kvapams, staigus priklausomybės nuo kvapų ir skonių pasikeitimas, uoslės ir klausos pablogėjimas, keistas „metalo“ skonis. burna, vidurių užkietėjimas, nedidelis temperatūros padidėjimas. Šie požymiai gali būti pervargimo, apsinuodijimo, gripo, šilumos smūgio pasekmė.
6-8 savaites po apvaisinimo padidėja noras šlapintis, padažnėjo makšties išskyrų. Kita priežastis – šlapimo takų uždegimai, diuretikai, diabetas.

Tikėtini ženklai

Gimda didėja, formos tampa minkštesnės ir laisvesnės. Makšties gleivinės ir gimdos kaklelio mėlynumas. Pieno liaukų padidėjimas, jų įtempimas, priešpienio atsiradimas iš pieno takų, kurie atsidaro ant spenelio spaudžiant pieno liaukas (in primigravida). Gydytojo nustatyti nėštumo požymiai atsiranda po nėštumo mėnesio (pirmoji menstruacijų nebuvimo savaitė). Iki šio laikotarpio nėštumas dar nesukelia apčiuopiamų pokyčių gimdoje. Net ir esant ilgesniam laikotarpiui, kartais nesusidaro visiškas pasitikėjimas gautų duomenų tikslumu. Požymiai, diagnozuoti naudojant bimanualinį tyrimą: kupolo formos išsikišimo atsiradimas viename iš gimdos kampų (7-12 nėštumo savaičių), minkštos nėščiosios gimdos sustorėjimas palpacijos metu, nėštumo pradžioje dėl sąsmaukos minkštėjimo. , abiejų rankų pirštų galiukai lengvai priartėja vienas prie kito, lengvas gimdos kaklelio paslankumas nėštumo pradžioje, priekinis gimdos vingis ir į gūbrį panašus sustorėjimas priekiniame gimdos paviršiuje. Kita šių reiškinių priežastis – miomų atsiradimas.

Sveikos, seksualiai aktyvios vaisingo amžiaus moters menstruacijų nutrūkimas (esant reguliariam mėnesinių ciklui, 4-6 dienų vėlavimas yra gana patikimas nėštumo požymis). Kitos menstruacijų trūkumo priežastys: ilgos kelionės, nuovargis, paniška nėštumo baimė, hormoniniai sutrikimai ar sunki liga, didelis sotumas ar lieknumas, žindymas, emocinė ir fizinė perkrova, staigus klimato pasikeitimas, streso pasekmė. Tačiau jei mėnesinės neatėjo laiku, jau kitą rytą galima pradėti matuoti rytinę temperatūrą. Termometrą reikia įkišti į tiesiąją žarną iki 2 cm gylio 5-7 minutes. Jei temperatūra kelias dienas iš eilės viršija 37 ° C, tai gali reikšti galimą nėštumą.

Be to, vėluojant menstruacijoms, moteris turi atlikti greitą nėštumo testą. Po kiaušialąstės apvaisinimo moters organizmas pradeda intensyviai gaminti specialų hormoną – chorioninį gonadotropiną (CG), kuris prisideda prie vaisiaus ir placentos susidarymo, kuris moters kraujyje nustatomas jau praėjus 7-8 dienoms po pastojimo. . Šlapime hCG pasirodo šiek tiek vėliau ir gali būti nustatytas namuose 1-ąją menstruacijų vėlavimo dieną (greitasis testas), o kartais net 3-5 dienomis anksčiau už vėlavimą. HCG kiekis didėja kas dvi dienas iš eilės (todėl, siekiant patikimumo, tyrimas turėtų būti atliekamas 2 kartus su 48 valandų intervalu, naudojant skirtingų gamintojų testų rinkinius). Apdorojus bandymo sistemą su šlapimu, jei rezultatas yra teigiamas, antroji juostelė yra nudažyta. Tyrimas gali duoti neteisingą rezultatą, jei sutrikusi inkstų veikla, jei tyrimas per daug girtas (skiedžiama hormono koncentracija), netinkamai laikant ar naudojant. HCG nenurodo nėštumo lokalizacijos (normalios vaisiaus intrauterinės padėties ar negimdinio nėštumo). Reikia atsiminti, kad testas namuose negali pakeisti patyrusio specialisto konsultacijos ir fizinės apžiūros. Esant abejotiniems tyrimo rezultatams ir esant klinikinėms situacijoms, atliekami laboratoriniai nėštumo tyrimai: laboratorinė šlapimo analizė, kaip ir namų, chorioninis gonadotropinas šlapime aptinkamas beveik 100% tikslumu per 7 m. 10 dienų po apvaisinimo (atlieka specialistas); laboratorinis kraujo tyrimas gali suteikti informacijos apie savaitę po galimo apvaisinimo, jis taip pat pagrįstas hCG nustatymu, o pakartotinio kraujo tyrimo pagalba galima atskirti, ar yra gimdos ar negimdinis nėštumas ir ar nėra nėštumas vystosi. Norėdami tiksliausiai nustatyti hCG kiekį kraujyje, moterys atlieka fermentų imunologinį tyrimą.

Patikimi (neabejotini) nėštumo požymiai

Vaisiaus širdies plakimas. Jis nustatomas 5-20 savaičių (priklausomai nuo naudojamo prietaiso). Anksčiausias būdas išgirsti mažą širdelę yra makšties ultragarso jutiklis, naujausias - įprastinis akušerinis stetoskopas - nuo 16-18 savaitės.

Įvairūs vaisiaus judesiai, vaisiaus judėjimas, nustatomas pagal egzaminuotojo ranką.
Vaisiaus dalių nustatymas apčiuopiant moters pilvą (Leopoldo metodai), apčiuopiant gimdą, nėščiosios pilvo priekinę pilvo sienelę. Kas įmanoma tik 4-6 nėštumo mėnesį (iki šio laikotarpio nėštumas dar nesukelia apčiuopiamų pokyčių gimdoje).

Labiausiai paplitęs instrumentinis nėštumo nustatymo metodas yra ultragarsas. Ultragarsu galima nustatyti nėštumą (įskaitant negimdinį) maždaug po 5–6 dienų vėluojančių menstruacijų, o naudojant transvaginalinį jutiklį (įvestą į makštį) – prieš 1–3 dienas. Jau ankstyvosiose stadijose (maždaug nuo 3-4 savaičių) ultragarsu galite pamatyti vaisiaus kiaušinėlį. Antrąjį nėštumo trimestrą vaisiaus ultragarso pagalba galima diagnozuoti apsigimimus. Vėlesnėse nėštumo stadijose galima nustatyti placentos vietą ir vaisiaus vandenų tūrį.

Taigi galime daryti išvadą, kad galima tiksliai diagnozuoti nėštumą ankstyvosiose nėštumo stadijose.

Akušerinės priežiūros organizavimas

Klausimai pamokai

KLAUSIMAI PAMOKAI:

Pagrindinės nėščiųjų klinikos užduotys

Nėščiųjų ir motinų darbo apsaugos teisės aktai

Specializuota pagalba gimdymo klinikoje

Klinikinis tyrimas

Perinatalinės ir akušerinės patologijos rizikos grupės

Santuokos ir šeimos konsultacijos. Darbo organizavimas.

Medicininė-genetinė priežiūra nėščiųjų klinikoje.

Kokie dažniausiai naudojami nėščių moterų tyrimo metodai

Kokius akušerinės istorijos duomenis reikėtų patikslinti nėščiosioms

Kodėl anamnezėje svarbu išsiaiškinti gimdymo funkcijos klausimus

Praeities ekstragenitalinių ligų reikšmė nėštumo ir gimdymo eigai.

Abejotini nėštumo požymiai.

Studijos su veidrodžiais.

Makšties dviejų rankų tyrimas.

Galimi nėštumo požymiai.

Biologiniai nėštumo nustatymo metodai.

Vėlyvojo nėštumo diagnozė.

Vaisiaus padėtis gimdoje.

Vaisiaus artikuliacijos, padėties, padėties, tipo ir pateikimo nustatymas.

Nėščios moters pilvo palpacijos metodai.

Vaisiaus širdies veiklos įvertinimas.

Nėščiosios pilvo auskultacija.

Patikimi nėštumo požymiai.

Prenatalinių atostogų laikotarpio nustatymas.

Gimdos dydis ir jos dugno aukštis įvairiais nėštumo etapais.

Pagrindinės nėščiųjų klinikos užduotys.

Nėščiųjų klinikos darbas grindžiamas teritoriniu-rajono principu.

Nėščiųjų klinikos tikslas – saugoti motinos ir vaiko sveikatą, teikiant kvalifikuotą ambulatorinę akušerinę ginekologinę pagalbą prieš nėštumą, nėštumo metu, pogimdyminiu laikotarpiu, šeimos planavimo ir reprodukcinės sveikatos paslaugas.

Pagrindinės nėščiųjų klinikos užduotys:

Moterų akušerinės pagalbos teikimas nėštumo metu, pogimdyminiu laikotarpiu, pasiruošimas nėštumui ir gimdymui;

Kvalifikuotos akušerinės ir ginekologinės pagalbos teikimas priskirtos teritorijos moterims, sergančioms ginekologinėmis ligomis;

Konsultavimas ir paslaugų teikimas šeimos planavimo, abortų, lytiniu keliu plintančių infekcijų prevencijos, modernių kontracepcijos metodų diegimo klausimais;

Šiuolaikinių diagnostikos ir gydymo technologijų diegimas praktikoje ambulatorinėje stadijoje;

suteikti moterims medicininę, socialinę ir teisinę apsaugą pagal galiojančius motinystės ir vaikystės apsaugos teisės aktus;

Sanitarinių-higieninių ir antiepideminių priemonių, užtikrinančių medicinos personalo ir pacientų saugumą, užkertant kelią infekcijų plitimui, įgyvendinimas;

Vykdyti gyventojų sanitarinės kultūros žinias reprodukcinės sveikatos srityje tobulinti.

Pagal pagrindines užduotis moterų konsultacija atlieka:

Ambulatorinės akušerinės ginekologinės pagalbos teikimas, moterų gimimo rezervo grupėje nustatymas, paruošimas nėštumui ir gimdymui;

Nėščių moterų dispanserinis stebėjimas;

Nėščiųjų, kurioms reikia laiku hospitalizuoti, nustatymas dienos stacionaruose, nėščiųjų gimdymo namų patologijos skyriuose ir kituose padaliniuose;

Psichoprofilaktinis nėščiųjų paruošimas gimdymui;

Nėščiųjų ir gimdymo globa;

Šeimos planavimo konsultacijos ir paslaugos;

Moterų populiacijos profilaktinių tyrimų, pradedant nuo paauglystės, organizavimas ir vykdymas, siekiant anksti nustatyti reprodukcinės sistemos patologiją ir antrinę reprodukcinės sistemos piktybinių navikų prevenciją;

Ginekologinių ligonių klinikinė apžiūra;

Atliekant smulkias ginekologines operacijas (histeroskopiją ir kt.);

Laikinos negalios dėl nėštumo ir gimdymo, dėl ginekologinių ligų, tyrimas;

Vykdyti veiklą gyventojų sanitarinės kultūros gerinimo įvairiais sveikos gyvensenos aspektais srityje;

Veiklos rodiklių, medicininės priežiūros efektyvumo ir kokybės analizė.

Nėščiųjų ir motinų darbo apsaugos teisės aktai.

Nėščiųjų ir motinų darbo apsaugos teisės aktai.

Valstybė ypatingą dėmesį skiria moterų darbo sąlygoms, tai atsispindi Baltarusijos Respublikos darbo kodekso 19 skyriuje „Moterų ir šeiminių įsipareigojimų turinčių darbuotojų darbo reguliavimo ypatumai“.

Darbo kodekso 262 straipsnis draudžia įdarbinti moteris sunkius darbus; darbe, susijusiame su svorių kėlimu ir kilnojimu rankomis, viršijant jiems nustatytas ribas; darbe su kenksmingomis darbo sąlygomis, taip pat požeminiuose darbuose, išskyrus nefizinius požeminius arba sanitarinių ir buitinių paslaugų darbus.

Baltarusijos Respublikos darbo kodeksas nustato šias garantijas moterims, susijusias su motinyste:

draudimas dirbti naktį, viršvalandinį darbą, dirbti švenčių, švenčių ir poilsio dienomis bei siųsti į komandiruotę nėščiąsias ir moteris su vaikais iki trejų metų; moterys, auginančios vaikus nuo trejų iki keturiolikos metų (neįgalūs vaikai iki aštuoniolikos metų), gali būti įtraukiami į naktinį darbą, viršvalandinį darbą, darbą švenčių ir švenčių dienomis, dirbti savaitgaliais ir siunčiamos į komandiruotę tik jų sutikimu;

produkcijos normos, nėščių moterų aptarnavimo normos sumažinimas pagal medicininę išvadą arba perkėlimas į kitą lengvesnį ir nepalankių gamybos veiksnių poveikį pašalinantį darbą, išlaikant vidutinį uždarbį iš ankstesnio darbo; iki tol, kol nėščia moteris pagal medicininę pažymą bus suteiktas kitu lengvesniu ir nepalankių gamybos veiksnių įtakos neturinčiu darbu, ji gali būti atleista iš darbo, išsaugant vidutinį darbo užmokestį už visas praleistas darbo dienas. dėl to darbdavio sąskaita;

jei neįmanoma atlikti ankstesnio darbo, moterys, turinčios vaikų iki pusantrų metų, perkeliamos į kitą darbą, išsaugant vidutinį darbo užmokestį iš ankstesnio darbo iki vaikui sukaks pusantrų metų. ;

motinai, auginančiai neįgalų vaiką iki aštuoniolikos metų, jos prašymu kas mėnesį suteikiama viena laisva diena nuo darbo, mokant vidutinio dienos uždarbio dydžio valstybinio socialinio draudimo fondų lėšas ir viena laisva diena nuo darbo savaitę sumokant vidutinio dienos uždarbio dydžio Baltarusijos Respublikos Vyriausybės nustatyta tvarka ir sąlygomis;

mamai, auginančiai du ir daugiau vaikų iki šešiolikos metų, jos prašymu kas mėnesį suteikiama viena laisva diena nuo darbo, apmokant kolektyvinėje sutartyje numatyta suma ir sąlygomis;

mamai, auginančiai tris ir daugiau vaikų iki šešiolikos metų, vienišai motinai, auginančiai du ir daugiau vaikų iki šešiolikos metų, suteikiama viena poilsio diena per savaitę, mokant vidutinio darbo užmokesčio dydžio vidutinį darbo užmokestį tokia tvarka. ir Baltarusijos Respublikos Vyriausybės nustatytomis sąlygomis;

moterims, įvaikinusioms (įvaikinusioms) vaiką iki trijų mėnesių, suteikiamos 70 kalendorinių dienų trukmės atostogos nuo įvaikinimo (įvaikinimo) dienos, už šį laikotarpį mokant valstybinio socialinio draudimo išmokas; vaiką įvaikinusios (įvaikinusios) moters prašymu jai suteikiamos vaiko priežiūros atostogos šio Kodekso 185 straipsnyje nustatyta tvarka ir sąlygomis;

moterims, auginančioms vaikus iki pusantrų metų, be bendros poilsio ir maitinimo pertraukos, ne rečiau kaip kas tris valandas suteikiamos papildomos pertraukos vaikui maitinti, kurių kiekviena trunka ne trumpiau kaip 30 minučių; esant dviem ar daugiau vaikų iki pusantrų metų, pertraukos trukmė nustatoma ne trumpesnė kaip valanda; moters pageidavimu pertraukos vaiko maitinimui gali būti pridedamos prie pertraukos pailsėti ir pavalgyti arba apibendrinta forma perkeliamos tiek į darbo dienos (darbo pamainos) pradžią, tiek į pabaigą, atitinkamai sumažinant; jos įskaitomos į darbo valandas ir apmokamos pagal vidutinį darbo užmokestį;

draudžiama moterims sudaryti darbo sutartį ir mažinti darbo užmokestį dėl priežasčių, susijusių su nėštumu ar vaikų iki trejų metų buvimu, o vienišoms motinoms - esant vaikui iki keturiolikos metų (neįgalus vaikas) - iki aštuoniolikos metų).

nėščioms moterims veikla, susijusi su drabužių ir batų sušlapinimu, neįtraukiama; dirbti grimzlėje, staigių barometrinio slėgio pokyčių sąlygomis - tai taikoma skrydžio įguloms, stiuardesėms ir kt.

nėščios moters taikomi darbo procesai ir įranga neturėtų būti padidėjusio fizinių, cheminių, biologinių ir psichofizinių veiksnių šaltinis.

nėščios moterys darbo vietoje neturėtų būti veikiamos kenksmingų cheminių medžiagų; pramoniniai aerozoliai; vibracijos; ultragarsu.

moteris neturėtų nuolat stovėti vienoje pozicijoje; bendras atstumas, kurį ji nuvažiuoja per pamainą, neturėtų viršyti 2 km. Neįtraukiamas nuolatinis darbas sėdint, stovint arba susijęs su nuolatiniu judėjimu (vaikščiojimu). Be to, nėščiosioms negalima patikėti darbų, atliekamų pritūpus, ant kelių, pasilenkus, akcentuojant pilvą ir krūtinę.

nėščiosioms turėtų būti įrengtos specialios darbo vietos, kuriose darbo pareigas būtų galima atlikti laisvu režimu, leidžiant keisti laikyseną savo nuožiūra.

moterys neturėtų atlikti gamybos operacijų, susijusių su darbo objektų kėlimu nuo grindų; virš pečių juostos lygio; su vyraujančia įtampa pilvo raumenyse.

Leidžiamos apkrovos nėščioms moterims:

keliant ir judant svorius pakaitomis su kitais darbais (iki 2 kartų per valandą) - ne daugiau kaip 2,5 kg;

nuolat keliant ir judant svorius darbo pamainos metu - ne daugiau 1,25 kg;

bendra per kiekvieną darbo pamainos valandą pervežamų prekių masė iki 5 m atstumu - ne daugiau kaip 60 kg;

bendra per 8 valandų darbo pamainą pervežamų prekių masė ne didesnė kaip 480 kg.

Taigi, galiojantys šalies teisės aktai leidžia numatyti patikimą motinos socialinės apsaugos sistemą, apimančią ekonomines, socialines ir darbo garantijas bei teises ir sukuriančias specifines sąlygas joms įgyvendinti.

Specializuota pagalba gimdymo klinikoje. Medicininė apžiūra.

Specializuota pagalba gimdymo klinikoje. Medicininė apžiūra.

Didelėse nėščiųjų klinikose, aptarnaujančiose teritoriją, kurioje gyvena 40 ir daugiau tūkstančių gyventojų (kuriose yra 8 ir daugiau akušerinių ginekologinių vietų), organizuojami specializuoti akušerinės ir ginekologinės priežiūros kabinetai:

Prenatalinės diagnostikos kabinetas;

vėžio prevencijos kambarys (gimdos kaklelio patologija);

endokrininių sutrikimų ir menopauzės patologijos kabinetas;

šeimos planavimo biuras;

persileidimo kambarys.

Jeigu yra sąlygų nėščiųjų klinikose, pagal galiojančius norminius dokumentus organizuojamas dienos stacionaras nėščiosioms ir ginekologinėms pacientėms.

Akušerinės ir perinatalinės patologijos rizikos grupės.

Akušerinės ir perinatalinės patologijos rizikos grupės.

Perinatalinės patologijos rizikos nustatymas nėščiųjų klinikoje atliekamas pagal O. G. Frolovos ir E. I. Nikolajevos (1980) sukurtą sistemą. Perinatalinės patologijos rizikos veiksniai skirstomi į penkias grupes:

socialiniai-biologiniai;

anamneziniai (akušerijos ir ginekologijos istorijos duomenys);

ekstragenitalinė patologija;

šio nėštumo komplikacijos;

vaisiaus būklė.

Kiekvienas veiksnys vertinamas taškais, balai sumuojami ir su 10 ar didesne suma – yra didelė perinatalinės patologijos rizika; 5-9 balai rodo vidutinį, 4 ar mažiau – žemą rizikos laipsnį.

Santuokos ir šeimos konsultacijos.

Santuokos ir šeimos konsultacijos.

Pagrindinė užduotis – teikti specializuotą medicininę, prevencinę ir konsultacinę pagalbą šeimos santykių medicininiais aspektais.

Apima spinteles:

paauglių ginekologijos kabinetas

nevaisingas santuokos biuras

šeimos planavimo biuras

psichosomatinės ir psichologinės pagalbos biuras

ginekologinės endokrinologijos kabinetas

persileidimo kambarys

Klimakterinės patologijos kabinetas

medicininė genetinė konsultacija

Medicininė-genetinė priežiūra nėščiųjų klinikoje.

Medicininė-genetinė priežiūra nėščiųjų klinikoje.

Regioniniuose centruose organizuojamos medicininės genetinės konsultacijos. Jų veikla nukreipta į paveldimų ligų prevenciją, savalaikį nustatymą ir gydymą, persileidimo ir su tuo susijusių motinos ir vaiko komplikacijų prevenciją.

Nėščios moterys yra privalomos konsultacijos Medicinos genetikos centre, jei joms yra šios indikacijos:

Nėščios moters amžius yra 35 metai ir daugiau.

Chromosomų pertvarkymas ar apsigimimas viename iš sutuoktinių.

Vaikų, sergančių paveldimomis ligomis, įgimtais apsigimimais, protiniu atsilikimu, istorija.

Pirmiau nurodytos patologijos buvimas tarp giminaičių.

Giminės santuoka.

Įprastas neaiškios kilmės persileidimas.

Nepageidaujamas poveikis ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu (ligos, diagnostinės ar gydomosios procedūros, vaistai).

Sudėtinga nėštumo eiga (aborto grėsmė nuo ankstyvos datos, netinkama terapijai, polihidramnionas).

Ultragarsu nustatyta vaisiaus patologija.

Atrankos faktorių rodiklių pokyčiai: alfa-fetoproteinas, žmogaus chorioninis gonadotropinas, estriolis, 17-hidroksiprogesteronas.

Sutuoktinių buvimas su profesija susijusių pavojų.

Pirminė amenorėja, neaiškios kilmės menstruacijų sutrikimai.

Pageidautina, kad pacientas būtų siunčiamas medicininei genetinei konsultacijai prieš nėštumą arba ankstyvoje jo stadijoje (6-8 savaites) su išsamia pažyma apie ankstesnių nėštumų eigą, gimdymą, naujagimio sveikatos būklę, jo tyrimo rezultatus. .

Įprasti nėščių moterų tyrimo metodai.

Kokie dažniausiai naudojami nėščių moterų tyrimo metodai. Kokius akušerinės anamnezės duomenis reikėtų patikslinti nėščiosioms. Kodėl anamnezėje svarbu išsiaiškinti gimdymo funkcijos klausimus. Praeities ekstragenitalinių ligų reikšmė nėštumo ir gimdymo eigai.

INTERVIU– pagrindinis apklausos tikslas – nustatyti veiksnius, galinčius neigiamai paveikti nėštumo eigą ir vaisiaus vystymąsi. Apklausos metu gaunama ši informacija:

Amžius. Pirmagimiams nustatoma amžiaus grupė: jauni pirmagimiai - iki 18 metų, pirmagimių amžius - virš 30 metų.

Darbo ir gyvenimo sąlygos, profesija, profesinio pavojaus buvimas.

gyvenimo sąlygos:žmonių, gyvenančių su nėščia moterimi, skaičius, materialinis saugumas, laikymo sąlygos, gyvūnų buvimas bute.

Atidėtos somatinės ir infekcinės ligos: vaikų infekcijos, širdies ir kraujagyslių, endokrininės, urogenitalinės, kvėpavimo sistemos, virškinamojo trakto ligos, virusinis hepatitas, LPI, onkologinės ligos ir kt.

Perduoti kraujo produktų perpylimai, alerginės reakcijos, operacijos, traumos.

epidemiologinė istorija.

Blogi įpročiai(rūkyti tabaką, vartoti alkoholį, narkotikus).

Menstruacijų ir seksualinės funkcijos. Reprodukcinė funkcija: ankstesnių nėštumų skaičius (trukmė, eiga, daugiavaisis nėštumas), gimdymų ir abortų skaičius, intervalai tarp nėštumų, komplikacijos gimdant, komplikacijos po gimdymo ir abortų, naujagimių svoris.

Akušerijos istorija suteikia vertingos informacijos, leidžiančios numatyti akušerines komplikacijas, nėštumo eigą ir gimdymą. Ankstesnių nėštumų ir gimdymo komplikacijos, trumpas intervalas tarp gimdymų padidina komplikacijų riziką. Jei po KS, miomatinio mazgo enukleacijos, perforacijos susiuvimo ant gimdos yra randas, reikia patikslinti operacijos datą, cezario pjūvio tipą (kūno ar apatiniame gimdos segmente), pobūdį. pooperacinio laikotarpio eiga.

Perkeltos lytinių organų ligos: uždegiminiai procesai, nevaisingumas, menstruacijų disfunkcija, gimdos, kiaušintakių, kiaušidžių operacijos; STD.

Šeimos istorija: kartu su nėščiąja gyvenančių šeimos narių sveikatos būklė (tuberkuliozė, alkoholizmas, lytiškai plintančios ligos, rūkymas ir kt.); paveldimumas (daugiavaisis nėštumas, diabetas, onkologinės ir psichikos ligos, hipertenzija, vaikų, sergančių įgimtomis ir paveldimomis ligomis, buvimas šeimoje ir kt.); vyro amžius ir sveikatos būklė, jo kraujui priklausanti grupė ir Rh, taip pat profesinių pavojų ir žalingų įpročių buvimas.

OBJEKTYVUS TYRIMAS

Nėščios moters apžiūrą atlieka akušeris-ginekologas, odontologas, otorinolaringologas, okulistas, prireikus endokrinologas, urologas, chirurgas, kardiologas. Jei nurodyta, atliekama medicininė genetinė konsultacija.

Objektyvus nėščios moters tyrimas apima:

termometrija;

antropometrija (ūgio matavimas, kūno svorio nustatymas);

kraujospūdžio matavimas hipertenzijai diagnozuoti;

kūno sudėjimo ir pelvimetrijos nustatymas;

odos tyrimas;

pieno liaukų tyrimas ir palpacija;

pilvo apžiūra ir palpacija;

gaktos sąnario palpacija;

kraujotakos, kvėpavimo, virškinimo, šalinimo, nervų ir endokrininių sistemų organų tyrimas;

kitų specialybių gydytojų atliekami įprastiniai tyrimai.

• Abejotini, tikėtini, patikimi nėštumo požymiai.

Abejotini, tikėtini, patikimi nėštumo požymiai. Biologiniai nėštumo nustatymo metodai. Vėlyvojo nėštumo diagnozė.

Abejonių keliantys ženklai: skonio ir uoslės pojūčių pokytis, apetito pasikeitimas, taip pat objektyvūs požymiai, pasireiškiantys nervų sistemos pokyčiais (dirglumas, mieguistumas, vegetacinės reakcijos), pigmentacijos atsiradimas ant veido, palei baltą pilvo liniją, ant spenelių ir areolės, pykinimas, vėmimas kartu ryte ir kt.

Tikėtini ženklai: menstruacijų nutraukimas; pieno liaukų padidėjimas ir priešpienio išsiskyrimas iš jų paspaudus, makšties ir gimdos kaklelio prieangio atsipalaidavimas ir cianozė (Skrobanskio ženklas); gimdos padidėjimas ir pokyčiai.

Prasidėjus nėštumui, jam progresuojant, keičiasi gimdos dydis. Gimdos formos pokytis nustatomas dviem rankomis (bimanualiniu) tyrimu. Ne nėščių moterų gimda yra kriaušės formos, šiek tiek sutankinta priekinėje užpakalinėje dalyje. Prasidėjus nėštumui, pasikeičia gimdos forma. Sąlygiškai galite naudoti šią taisyklę: 8 savaitę gimdos kūnas padvigubėja, palyginti su pradiniu dydžiu, 10 savaičių - 3 kartus, 12 savaičių - 4 kartus.

Gimdos padidėjimas pastebimas 5-6 nėštumo savaitę; gimda iš pradžių didėja priekine-užpakaline kryptimi (tampa sferinė), vėliau didėja ir jos skersinis dydis. Kuo ilgesnis nėštumo laikotarpis, tuo aiškiau didėja gimdos tūris. Iki antrojo nėštumo mėnesio pabaigos gimda padidėja iki žąsies kiaušinėlio dydžio, trečiojo nėštumo mėnesio pabaigoje gimdos dugnas yra simfizės lygyje arba šiek tiek aukščiau jo.

Moteris gyvenime gimdo vieną ar du kartus, rečiau – daugiau. Tačiau ji nerimauja, ar yra tokioje padėtyje, ar ne, tikriausiai dešimtis kartų per savo gyvenimą. Ir mane labai stebina, kad mūsų technologijų pažangos amžiuje šis klausimas vis dar nėra toks paprastas.

Kartais galite tik spėlioti apie įdomią situaciją, nes nėra specialių aiškių ženklų. Tačiau svarbu anksti sužinoti apie nėštumą, kad galėtumėte susidoroti su savo situacija, nustatyti tinkamą mitybą ir pradėti gerti vitaminus. Šiek tiek supratimas apie šią problemą gali padėti nustatyti nėštumo požymius. Visi nėštumo požymiai gali būti suskirstyti į:

Įtartini nėštumo požymiai:

1. Keičiasi moters mitybos įpročiai, iki maisto iškrypimų. Ji gali atsisakyti vištienos Kijeve, bulvių su grybais ir sriubos. Ir prisirišti prie korėjietiškos virtuvės, suvalgyti visus raugintus agurkus ir net svajoti apie gabalėlį kreidos. Ir ryte kankina pykinimas.

2. Moteris pradeda kentėti nuo kai kurių kvapų, kurie jai anksčiau patiko. Mėgstami kvepalai pradeda erzinti, gaivikliai išmetami, gaminimas tampa problema.

3. Emocinis nestabilumas: kartais smagu, kartais liūdna, tada viskas pradeda erzinti, tada absoliutus abejingumas tam, kas vyksta.

4. Ant veido gali atsirasti pigmentinių dėmių, patamsėti speneliai ir areolės, linija ant pilvo nusidriekusi nuo bambos iki kirkšnių.

Galimi nėštumo požymiai:

1. Menstruacijos neatėjo laiku.

2. Gali pradėti skaudėti krūtinę, o paspaudus iš spenelių atsiranda priešpienis.

3. Ginekologas apžiūrėjęs mato, kad gimdos kaklelis ir makštis pasidarė mėlyni, padidėjo gimdos dydis, forma ir konsistencija.

4. Vaistinės nėštumo testai rodo teigiamus rezultatus.

Patikimi nėštumo požymiai:

1. Ultragarsu aptinkamas vaisiaus kiaušinėlis gimdoje.

2. Akušerė gali atskirti vaisiaus širdies garsus.

3. Tiriant kraują aptinkamas žmogaus hormonas choriogoninas Pirmieji nėštumo požymiai pasireiškia 2-3 mėnesinių nebuvimo savaitę. Vėluojančios menstruacijos be kitų nėštumo požymių nieko nereiškia. Per daug priežasčių gali turėti įtakos jų nebuvimui: nuo ligų, streso ir nuovargio iki klimato kaitos. Jei mėnesinės nėra laiku, galite išmatuoti rytinę temperatūrą. Norėdami tai padaryti, termometrą reikia įkišti 2 cm gyliu į tiesiąją žarną, palaikyti iki 7 minučių. Jei kelias dienas temperatūra viršija 37, tai gali būti dėl priežasties.Jei norite greitai sužinoti apie savo situaciją, geriau paprašykite atlikti kraujo tyrimą dėl žmogaus hormono. Jei iš esmės neskubate, galite naudoti įprastą testą, o praėjus 3 savaitėms po menstruacijų nebuvimo, ginekologas galės tiksliai pasakyti, ar esate nėščia.

Pirmieji nėštumo požymiai prieš vėlavimą

Nėštumo požymius galima suskirstyti į tris dideles grupes, kurių diagnostinė vertė skiriasi. Didėjančia tvarka juos galima išdėstyti taip – ​​abejotini, tikėtini ir patikimi ženklai.

Nėštumo požymiai

Abejotinais požymiais vadinami tie simptomai, kurie gali rodyti nėštumo galimybę (tai pirmieji nėštumo požymiai prieš menstruacijų nebuvimą), gydytojas pats nustato galimus požymius ir jie labiau patvirtina nėštumo diagnozę. Patikimi ženklai turi didžiausią diagnostinę vertę, nes jie yra pagrįsti vaisiaus judesių pojūčiu, jo širdies plakimu ir dalių palpacija, tai yra, jie rodo, kad viduje vystosi mažas žmogelis, tačiau jie atsiranda nėštumo pabaigoje.

Hormoninis nėštumo pagrindas

Vaisiaus kiaušinėlio vystymasis visada susijęs su tam tikrais hormoniniais pokyčiais motinos organizme. Būtent šios hormoninės įtakos sukelia pastebėtus abejotinus nėštumo požymius prieš menstruacijų vėlavimą. Tačiau reikia nepamiršti, kad hormoninis nepakankamumas taip pat gali turėti panašių apraiškų (kiaušidžių ir menstruacinio ciklo pažeidimas dėl geltonkūnio išlikimo tipo), todėl neįmanoma nustatyti galutinės diagnozės. vien dėl šių ženklų.

Kokie tai pokyčiai? Visų pirma, jie yra susiję su progesteronu, kuris turi bendrą pavadinimą „nėštumo hormonas“. Po pastojimo šio hormono gamyba organizme smarkiai padidėja, kad būtų užtikrintas normalus embriono vystymasis, optimalus mitybos ir deguonies tiekimo lygis. Tačiau progesteronas gali paveikti ne tik gimdą, bet ir kitus organus.

Pirmųjų nėštumo požymių atsiradimas yra susijęs su jo įtaka kitiems organams. Taigi progesteronas veikia nervų sistemą, periferinius organus ir kt. Po kurio laiko pradeda gamintis kitas hormonas – chorioninis gonadotropinas, kuris susidaro chorione (vėliau iš choriono atsiranda placenta). Tai yra du pagrindiniai hormonai, dėl kurių nėštumo požymiai atsiranda dar prieš menstruacijų nebuvimą.

Abejotini nėštumo požymiai

Pirmieji požymiai prieš menstruacijų nebuvimą yra iškreiptas apetitas, iškrypusi uoslė, pykinimas, vėmimas, mieguistumas, padidėjęs nuovargis, dirglumas, galvos skausmas, dažnas neskausmingas šlapinimasis, padidėjęs seilių išsiskyrimas (seilių gamyba), dažni nuotaikų svyravimai, padidėjusi pigmentacija, žemas kraujospūdis. reguliarus lygis ir kt.

Šie požymiai yra pagrindas tolimesnei diagnostinei paieškai, kurios tikslas – nustatyti nėštumo faktą ir vaisiaus kiaušialąstės implantacijos (įdiegimo) vietą (gimdoje arba už jos ribų, o tik gimdos nėštumas laikomas norma). .

Paprastai pirmieji nėštumo požymiai po vėlavimo ir nėštumo požymiai pirmosiomis vėlavimo dienomis mažai skiriasi vienas nuo kito. Pakalbėkime apie juos išsamiau.

Pykinimas ir vėmimas nėštumo metu

Kokie pirmieji nėštumo požymiai prieš vėluojant? Taigi, moteris ryte skundžiasi pykinimu, gali prasidėti vėmimas. Jei vėmimas pasireiškia iki 2 kartų per dieną, tai laikoma normos variantu, priešingu atveju tai turėtų būti laikoma ankstyvos toksikozės, kurią reikia gydyti, simptomu. Šių simptomų atsiradimas turi centrinį mechanizmą, kuris yra susijęs su pailgųjų smegenėlių vėmimo centro dirginimu.

Įvairūs aštrūs kvapai, patologinė virškinamojo trakto būklė (lėtinis gastritas, enteritas, kolitas) gali veikti kaip dirgikliai. Jie veikia vėmimo centrą, kuris nėštumo metu dėl progesterono įtakos tampa jautresnis.

Tačiau pykinimas ir vėmimas gali pasireikšti ne tik nėščiosioms, bet ir ne nėščioms moterims. Jų atsiradimo priežastis gali būti žarnyno infekcija, gastritas, pepsinė opa, apsinuodijimas maistu ir kt. Todėl tokiais atvejais reikalinga diferencinė diagnozė. Tam gali būti naudojamas nėštumo testas šlapime, kiekybinis žmogaus chorioninio gonadotropino kiekio kraujyje nustatymas ir ultragarsas.

Iškreipta uoslė ir skonis

Pagrindiniai nėštumo požymiai prieš vėlavimą taip pat yra skonio ir kvapo pokytis. Visi žino faktą, kad nėščios moterys trokšta tam tikro maisto. Dažniausiai tai silkė, marinuoti agurkai ir pomidorai, tai yra įsipareigojimas sūriai rūgščiai valgyti. Kai kurios moterys nėštumo metu labai trokšta saldumynų, nors anksčiau pačios to nepastebėdavo. Visko priežastis – tas pats hormonų poveikis pailgosioms smegenims. Jie pertvarko įprastus jo darbus.

Padidėjęs nėščiųjų jautrumas įvairiems kvapams lemia, kad jose atsiranda arba sustiprėja pykinimas, todėl nėščiosios paprastai nenaudoja kvepalų ir dažnai vėdina patalpą, kurioje yra.

Arterinė hipotenzija

Arterinė hipotenzija arba žemas kraujospūdis yra nėštumo požymis po menstruacijų ir prieš jas. Kraujospūdžio sumažėjimas žemiau normalaus lygio yra susijęs su antispazminiu progesterono poveikiu. Visų pirma, tai pasireiškia gimdos atžvilgiu, tačiau tokiai šio hormono įtakai jautrūs ir lygieji kraujagyslių raumenys. Progesterono fone kalcis negali prisijungti prie kalmodulino, todėl kraujagyslių lygiųjų raumenų ląstelės nesusitraukia aktomiozino.

Dėl to jie nuolat būna atsipalaidavę. Šis reiškinys turi grynai fiziologinę orientaciją, nes užtikrina normalų vaisiaus vystymąsi. Nėščios moters kūno kraujagyslės, ypač vaisiaus placentos sistemos (motinos-placentos-vaisiaus sistemos) kraujagyslės, praranda gebėjimą susitraukimu reaguoti į įvairius žalingus veiksnius.

Tačiau kai kurios nėščios moterys tokių adaptacinių pokyčių nepatiria. Tai kupina rimtų nėštumo komplikacijų, įskaitant preeklampsiją ir placentos nepakankamumą. Paskutinė komplikacija kyla dėl to, kad placenta negali visiškai atlikti visų savo funkcijų, o tai yra kupina vaisiaus sulaikymo sindromo ir jo intrauterinės hipoksijos išsivystymo. Preeklampsija yra nėštumo komplikacija, kurios metu organizme atsiranda generalizuotas kraujagyslių spazmas ir kiti pokyčiai, dėl kurių atsiranda edema, baltymai šlapime (proteinurija) ir padidėja kraujospūdis. Nesant gydymo, pasekmės gali būti pražūtingos ir motinai, ir vaisiui (vaisiaus mirtis, moters mirtis, smegenų kraujavimas, masinis kraujavimas ir kt.).

Dažnas šlapinimasis

Dažnas šlapinimasis yra vienas iš pirmųjų nėštumo požymių pirmosiomis vėlavimo dienomis. Svarbu, kad šis šlapinimasis būtų visiškai neskausmingas, nes jis susijęs ne su patologiniais, o su hormoniniais pokyčiais. Nėštumo metu sustiprėja šlapimo organų aprūpinimas krauju, padidėja mikro ir makrocirkuliacija juose, dėl to sustiprėja šlapimo filtravimas inkstuose.

Padidėjęs šlapimo kiekis patenka į šlapimo pūslę ir ją plečiasi, todėl šlapinimasis dažnesnis. Net ir naktį nėščia moteris turi pabusti vieną ar du kartus, kad nueitų į tualetą.

Bet! Svarbu žinoti, kad dažnas ir neskausmingas šlapinimasis gali būti diabeto simptomas, kuriam būdingas ir troškulio atsiradimas, ypač suvalgius saldumynų. Nėštumas gali užsikrėsti cukriniu diabetu, pasunkindamas jo eigą, ypač jei jis anksčiau nebuvo diagnozuotas, todėl moterims, kurioms gresia angliavandenių apykaitos patologija (nutukimas, pasunkėjęs paveldimumas, autoimuninės ligos), turi būti paskirtas cukraus kiekio kraujyje ir gliukozės tolerancijos testas. kuri nustato sutrikusią gliukozės toleranciją (tai yra priešdiabetinė stadija).

Išskyrų pobūdis nėštumo metu

Paprastai nėščiosioms išskyros iš lytinių takų būna baltos, tirštesnės nei prieš nėštumą. Toks išskyrų pobūdis yra susijęs su progesterono poveikiu makšties liaukoms. Pirmieji nėštumo požymiai prieš vėlavimą ir išleidimą, kurie aprašyti aukščiau, paprastai rodo normalų nėštumo vystymąsi, o hormonų kiekis organizme taip pat yra subalansuotas. Tačiau nėščioms moterims, be baltųjų, taip pat gali atsirasti dėmių. Dažniausiai jie yra susiję su gimdos tonuso padidėjimu ir gali sukelti persileidimą, kurį reikia laiku gydyti. Gydymą sudaro antispazminių, hemostatinių (hemostatinių) vaistų skyrimas ir hormoninė parama duphastono, utrogestano ar progesterono paskyrimo forma.

Šie vaistai, be gimdos tonuso mažinimo, turi savybę reguliuoti imuninius sutrikimus, kurie labai dažnai būna komplikuoto nėštumo metu. Taigi, dėmių atsiradimas ir pirmieji nėštumo požymiai prieš menstruacijų vėlavimą būtinai reikalauja išsamios diagnozės, kad būtų patvirtintas nėštumo faktas ir būtų pradėtas gydymas, kuriuo siekiama išlaikyti nėštumą.

Tačiau gali būti tokia situacija, kai iš lytinių takų atsiranda nežymių dėmių ir normalios nėštumo eigos metu. Tai pastebima, kai vaisiaus kiaušinėlis (implantacija) patenka į endometriumą (gimdos gleivinę). Dažniausiai implantacija įvyksta 6 dieną po apvaisinimo. Šios išskyros nereikalauja gydymo.

Maksimalaus įsiskverbimo į vaisiaus kiaušinėlį laikotarpiais, dėmės gali atsinaujinti, nors jos yra trumpalaikės ir susijusios su padidėjusiu pastojimo produkto fermentiniu aktyvumu. Dažniausiai tai yra antrojo nėštumo požymis prieš menstruacijų nebuvimą.

Nėštumo diagnozė liaudies metodais

Liaudies nėštumo požymiai prieš vėlavimą yra utopiški ir jiems trūksta įrodymų. Anksčiau protėviai tikėjo, kad apie nėštumą liudija metalo skonis burnoje, „kraujagysliniai vorai“ dekolte, knarkimas sapne ir kt. Dabar jų pagrindu nėštumo diagnozė, žinoma, neatliekama.

Taigi pirmosiomis dienomis nuo apvaisinimo diagnozuoti nėštumą itin sunku. Taip yra dėl to, kad prieš menstruacijų vėlavimą nėra tikslių nėštumo požymių. Tik su tam tikra tikimybe galima teigti, kad moteris yra nėščia. Diagnozę galima patikslinti po vienos ar dviejų savaičių naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus.

Pagrindinis » Straipsniai » Nėštumas » Ankstyvieji nėštumo požymiai Nėštumo požymiai: abejotinas, tikėtinas, patikimas

Šiuolaikinėmis sąlygomis būdingų klinikinių nėštumo požymių nustatymas yra pagalbinis ir yra „auksinio standarto“ nėštumo diagnozavimo paskyrimo pagrindas. Pagal diagnostinę vertę būdingus nėštumo požymius galima suskirstyti į tris grupes:

Abejoningi (sugestiniai) nėštumo požymiai – susiję su subjektyviais nėščiosios jausmais ir somatiniais jos kūno pokyčiais;
tikėtini nėštumo požymiai - požymiai, nustatyti objektyviai ištyrus reprodukcinės sistemos organus, ir teigiamus imunologinius nėštumo testus;
Patikimi (neabejotini) nėštumo požymiai – objektyvūs požymiai, susiję su paties vaisiaus buvimu (nustatoma antroje nėštumo pusėje).

Įtartini nėštumo požymiai:

Apetito pokyčiai (nemėgstamas mėsa, žuvis ir kt.), kaprizai (gravitacija prie aštrių patiekalų, neįprastų medžiagų – kreidos, molio ir kt.), pykinimas, vėmimas ryte;
uoslės pojūčių pasikeitimas (abejojimas kvepalams, tabako dūmams ir kt.);
Nervų sistemos pokyčiai: dirglumas, mieguistumas, nuotaikos nestabilumas ir kt.;
Odos pigmentacija ant veido, išilgai baltos pilvo linijos, spenelių ir areolės;
pieno liaukų perpildymo pojūtis;
padidėjęs šlapinimosi dažnis;
Pilvo tūrio padidėjimas.

Galimi nėštumo požymiai:

menstruacijų nutraukimas;
Priešpienio atsiradimas iš pieno kanalų, kurie atsidaro ant spenelio spaudžiant pieno liaukas;
makšties ir gimdos kaklelio gleivinės cianozė (cianozė);
gimdos dydžio, formos ir konsistencijos pasikeitimas;
laboratoriniai tyrimai (chorioninio hormono nustatymas šlapime ir kraujyje).

Tikėtinų nėštumo požymių nustatymas atliekamas: apklausa; pieno liaukų tyrimas ir palpacija; išorinių lytinių organų ir įėjimo į makštį tyrimas; tyrimai naudojant veidrodžius; moters makšties ir dviejų rankų makšties-pilvo tyrimas.

Vėluojančios menstruacijos yra svarbus simptomas, ypač moterims, kurių ciklas yra reguliarus. Šio simptomo reikšmė didėja, jei jis derinamas su pieno liaukų pertekliumi ir priešpienio atsiradimu jose, su makšties ir ypač makšties gimdos kaklelio dalies cianoze, pasikeitus pieno liaukų dydžiui ir konsistencijai. gimda.

Prasidėjus nėštumui, jam progresuojant, keičiasi gimdos dydis. Gimdos formos pokytis nustatomas dviem rankomis (bimanualiniu) tyrimu. Ne nėščių moterų gimda yra kriaušės formos, šiek tiek sutankinta priekinėje užpakalinėje dalyje. Prasidėjus nėštumui, pasikeičia gimdos forma. Nuo 5-6 savaičių gimda įgauna sferinę formą. Nuo 7–8 savaičių gimda tampa asimetriška, gali išsikišti vienas jos kampas. Maždaug 10 savaičių gimda vėl tampa rutuliška, o trečiąjį nėštumo trimestrą įgauna kiaušinėlio formą. Sąlygiškai galite naudoti šią taisyklę: 8 savaitę gimdos kūnas padvigubėja, palyginti su pradiniu dydžiu, 10 savaičių - 3 kartus, 12 savaičių - 4 kartus.

Žemiau išvardyti požymiai rodo nėštumo buvimą.

Gimdos padidėjimas. Tai pastebima 5-6 nėštumo savaitę; gimda pirmiausia padidėja anteroposterior kryptimi (tampa sferinė), vėliau didėja ir jos skersinis dydis. Kuo ilgesnis nėštumo laikotarpis, tuo aiškiau didėja gimdos tūris. Iki antrojo nėštumo mėnesio pabaigos gimda padidėja iki žąsies kiaušinėlio dydžio, trečiojo nėštumo mėnesio pabaigoje gimdos dugnas yra simfizės lygyje arba šiek tiek aukščiau jo.

Horvitz-Hegar ženklas. Nėščios gimdos konsistencija yra minkšta, o minkštėjimas ypač ryškus sąsmauka. Abiejų rankų pirštai, tiriant dviem rankomis, sąsmaukoje susitinka beveik be pasipriešinimo.

Snegiriovo ženklas. Nėštumui būdingas nedidelis gimdos konsistencijos pasikeitimas. Suminkštėjusi nėščiosios gimda apžiūros dviem rankomis metu, veikiama mechaninio dirginimo, tampa tankesnė ir susitraukia. Nutraukus dirginimą, gimda vėl įgauna minkštą tekstūrą.

Piskaceko ženklas. Ankstyvosiose nėštumo stadijose dažnai pasireiškia gimdos asimetrija, priklausomai nuo jos dešiniojo ar kairiojo kampo kupolo formos išsikišimo nuo 7–8 savaičių. Iškyša atitinka vaisiaus kiaušinėlio implantacijos vietą. Kai vaisiaus kiaušinėlis auga, išsikišimas palaipsniui išnyksta (10 savaičių).

Gubarevas ir Gausas atkreipė dėmesį į nedidelį gimdos kaklelio mobilumą nėštumo pradžioje. Lengvas gimdos kaklelio poslinkis yra susijęs su reikšmingu sąsmaukos suminkštėjimu.

Genterio ženklas. Ankstyvosiose nėštumo stadijose yra padidėjęs gimdos lenkimas į priekį, atsirandantis dėl stipraus sąsmaukos suminkštėjimo, taip pat į keterą panašus sustorėjimas (išsikišimas) priekiniame gimdos paviršiuje išilgai vidurio linijos. Šis sustorėjimas ne visada nustatomas.

Patikimi nėštumo požymiai:

Vaisiaus dalių identifikavimas (palpacija). Antroje nėštumo pusėje apčiuopiant pilvą atskleidžiama galva, nugara ir smulkios vaisiaus dalys (galūnės);
Aiškiai girdimi vaisiaus širdies garsai. Paprasta auskultacija (akušeriniu stetoskopu) vaisiaus širdį galima išgirsti po 18–20 savaičių;
Vaisiaus judesiai, kuriuos jaučia gydytojas nėščiosios apžiūros metu.

Nėštumo diagnozė yra tiksli, net jei yra tik vienas patikimas ženklas.

Apžiūros metu nustatyti nėštumą gydytojui padeda skiriamieji požymiai, kuriuos galima suskirstyti į 3 grupes:

• Spėjama.
• Tikėtina.
• Patikimas.

Svarbu Reikėtų prisiminti, kad kai kurios ligos (endokrininė patologija, tam tikrų vaistų vartojimas ir kt.) gali imituoti kai kuriuos nėštumo simptomus.

Tariami ženklai ir jų aprašymas

Numanomi požymiai apima subjektyvių moters jausmų, susijusių su nėštumu, pasikeitimą:

1. Pykinimas ir vėmimas. Dažniausiai atsiranda ryte tuščiu skrandžiu. Paprastai praeina lengvai užkandus, nepakilus iš lovos. Tuo atveju, jei vėmimas kartojasi pakartotinai per dieną, taip pat iš dienos ir sutrikdo bendrą savijautą, būtina kreiptis į gydytoją, nes ši būklė yra patologija ir reikalauja gydymo (kartais stacionariai, priklausomai nuo sunkumas);
2. Apetito pasikeitimas. Dažnai nėštumo metu moteriai kyla noras valgyti tam tikrus maisto produktus, o nevalgyti kitų. Tai normali būsena. Reikia atsiminti, kad yra patologinių skonio pageidavimų (noras valgyti kreidą ir pan.), kurie netiesiogiai gali rodyti tam tikras ligas;
3. Uoslės pojūčių pasikeitimas(abejojimas tabako dūmams, alkoholio kvapas);
4. Nervų sistemos funkcijų pažeidimai: mieguistumas, dirglumas, ašarojimas, nemiga, staigūs nuotaikos pokyčiai. Tokiu atveju artimųjų parama yra būtina siekiant sumažinti tokių simptomų sunkumą be medicininės intervencijos;
5. Padidėjęs šlapinimasis. Tai atsiranda dėl augančios gimdos spaudimo šlapimo pūslei. Ilgėjant nėštumo trukmei, simptomai šiek tiek sustiprėja, atsiranda naktinių norų šlapintis. Reikia atsiminti, kad šlapinimasis neturėtų būti nepatogus ir juo labiau skausmingas (tai yra šlapimo takų infekcijos požymis);
6. Išvaizda(ant, ant veido, spenelių srityje). Dažnai nėštumo metu taip pat yra strijos(juosteliai ant odos). Paprastai tai atsiranda dėl hormoninio fono ir odos savybių pokyčių, o dažniau pasitaiko esant dideliam vaisiui, polihidramnionui;
7. Pilvo apimties padidėjimas dėl augančios gimdos.

Kai kurioms moterims subjektyvių pojūčių pokyčių nepastebima, ypač ankstyvosiose stadijose.

Informacija Minėti požymiai nėra griežtai būdingi nėštumui, todėl nustatydami diagnozę neturėtumėte pasikliauti vien jais.

Galimi simptomai ir jų aprašymas

Tikėtini požymiai – moters organizmo pokyčiai dėl nėštumo, kurie pirmiausiai nulemti lytiniuose organuose ir pieno liaukoje. Reikėtų pažymėti, kad šie požymiai gali būti daugelio ginekologinių ligų (pavyzdžiui, hormonus gaminančių navikų) simptomas.

1. Menstruacijų nutraukimas (amenorėja) sveikoms vaisingoms moterims(vaiko gimdymas) amžiaus. Amenorėja gali būti ginekologinių ligų simptomas (menstruacijų nereguliarumas dėl hormonų lygio pokyčių ir kt.), taip pat esant stipriam psichoemociniam perkrovimui, staigiam svorio kritimui, po sunkių ligų;
2. Krūtų padidėjimas, kuris atsiranda dėl hormoninių pokyčių ir pasiruošimo laktacija(maitinimas krūtimi). Kartais, dažniau antroje nėštumo pusėje, iš spenelių gali išsiskirti nedidelis krekenų kiekis;
3. Cianozė(cianozė) makšties ir gimdos kaklelio gleivinė, kuris nustatomas apžiūrint lytinius takus veidrodžiuose;
4. Gimdos dydžio, formos ir konsistencijos pasikeitimas. Gimdos padidėjimą tyrimo metu galima nustatyti nuo 5-6 nėštumo savaitės (lieknėms pacientėms anksčiau). Jis auga didėjant nėštumo amžiui, taip pat minkštėja (ypač sąsmaukoje). Gimdos dydžio, formos ir konsistencijos pasikeitimas gali būti stebimas ir sergant įvairiomis ginekologinėmis ligomis (mioma, adenomiozė ir kt.).

Atidėliodami menstruacijas, pirmiausia turėtumėte tai daryti pagal apibrėžimą chorioninis gonadotropinas(hCG yra vienas iš nėštumo hormonų) šlapime. Šią analizę galima atlikti namuose, būtinai su rytine šlapimo dalimi. Jei testas teigiamas (2 ryškios juostelės), galima manyti, kad nėštumas. Taip pat galite naudoti apibrėžimą moters kraujyje. Chorioninis gonadotropinas gaminamas nuo nėštumo pradžios, maksimumas būna 11-13 savaičių, o vėliau palaipsniui mažėja. Tinkamos hCG lygio dinamikos trūkumas kelia nerimą, nes tai gali rodyti buvimą ar nėštumą. Chorioninio gonadotropino normos kraujyje pateiktos lentelėje.

* HCG normos kiekvienoje laboratorijoje yra skirtingos. Antroje nėštumo pusėje hCG jau, kaip taisyklė, neturi svarbios klinikinės reikšmės.

Taip pat leidžia nustatyti nėštumo vystymosi lokalizaciją ir dinamiką ultragarso procedūra() ankstyvosiose stadijose, o tai įmanoma jau nuo 2,5–3 nėštumo savaitės (nuo maždaug 5–7 vėlavimo dienų). Ultragarsinė diagnostika pagrįsta vaisiaus kiaušinėlio nustatymu gimdos ertmėje ankstyvosiose stadijose, embriono nustatymu su jo širdies plakimu po 5-7 savaičių. Taip pat šis metodas leidžia atskirti negimdinį ar nesivystantį nėštumą. Dažnai ultragarso kontrolė dinamikoje taip pat yra svarbi.

Patikimi ženklai – tikrai nėščia!

Ženklai laikomi patikimais, pagal kuriuos galima teigti, kad yra nėštumas. Dažniausiai nustatoma antroje nėštumo pusėje. Jie apima:

1. Apčiuopiamos vaisiaus dalys. Apžiūros metu aiškiai išskiriamos didelės (galva, sėdmenys) ir mažos vaisiaus dalys (galūnės);
2. Vaisiaus širdies plakimas auskultuojama nuo antrosios nėštumo pusės pradžios (lieknoms moterims – nuo ​​18-19 sav.) Normalus širdies plakimas apibrėžiamas kaip ritmiški pasikartojantys dūžiai, kurių dažnis 120-160 per minutę. Taip pat galima užsiregistruoti kardiotokografija(metodas taikomas nuo 28 savaičių ir susideda iš širdies plakimo įrašymo į juostą per jutiklį, sumontuotą ant priekinės pilvo sienelės);
3. Vaisiaus judesiai nustato gydytojas nėščiosios apžiūros metu.

Taigi, vieno patikimo ženklo buvimas leidžia 100% užtikrintai kalbėti apie nėštumą. Esant numanomiems ir galimiems požymiams, reikia stebėti dinamiką ir dažnai atlikti papildomus tyrimus (ultragarsą, hCG nustatymą).