namai › Pinigai › Neišnešiotas kūdikis yra labai aktyvus. Neišnešiotų naujagimių fizinis ir protinis vystymasis

Neišnešiotas kūdikis yra labai aktyvus. Neišnešiotų naujagimių fizinis ir protinis vystymasis

Kaip vyksta neišnešioto kūdikio iki metų vystymasis mėnesiais? Tėvams, papuolusiems slaugyti tokio trupinio, tai dažnai yra gyvybės ir mirties klausimas. Neišnešioto kūdikio sveikata ir vystymasis labai priklauso nuo neišnešiotumo laipsnio. Pagrindinis vaidmuo tenka teikiamos medicininės priežiūros lygiui. Tačiau ne mažiau svarbi ir tėvų meilė bei atsparumas.

Iš neišnešiotų kūdikių išauga sveiki, stiprūs, protingi berniukai ir mergaitės. Jie neatsilieka įsisavindami įgūdžius, o tik tobulėja pagal savo schemą. Neišnešiotų naujagimių svoris ir kūno ilgis pirmaisiais gyvenimo metais didėja sparčiai, palyginti su pilnalaikiais naujagimiais. Gamta jiems iškėlė užduotį „pasivyti“, o kai kuriais atvejais „aplenkti“.

Neišnešiotų kūdikių grupės

Grupė	Gestacinis amžius, savaitėmis	Naujagimio svoris gramais	Kūno svorio padidėjimas per metus, kartus
1	36-37	2000-2500	4-5
2	32-35	1500-2000	5-7
3	28-31	1000-1500	6-7
4	Mažiau nei 28	Mažiau nei 1000	8-10

Jei kūdikis gimsta sveriantis mažiau nei 1000 g, jis vadinamas „labai neišnešiotu“.. Tokio svorio vaikai sudaro mažiau nei 5% visų neišnešiotų naujagimių. Dėl tokio vaiko gyvybės reikia atkakliai ir ilgai kovoti. Visoms gyvybiškai svarbioms jo kūno funkcijoms reikalinga dirbtinė parama. Su šiuolaikiniais neonatologijos pasiekimais slaugomi net 500 g sveriantys vaikai, bet tokiais atvejais didelis komplikacijų ir negalios procentas. Beje, Rusijoje nuo 2012 metų galioja įstatymas dėl privalomos 500 g sveriančių vaikų slaugos ir registravimo.Šia tema diskutuojama daug, tarp jų ir moralinė.
Ypatingas dėmesys skiriamas vaikams, gimusiems nuo 1000 g iki 1500 g kūno svorio. Jie vadinami „giliai neišnešiotais“, tačiau turi daug šansų ne tik išgyventi, bet ir būti visaverčiais, sveikais žmonėmis. Tokiems vaikams reikalinga mechaninė ventiliacija, deguonies tiekimas, enterinė (per zondą skrandyje) ir parenterinė (per veną) mityba. Į specialius maistinius mišinius dedama hormonų, aminorūgščių, fermentų, gliukozės, kurie prisideda prie greito kūdikio augimo ir vystymosi.
Specialios sąlygos. Vaikai, sveriantys iki 1500 g, nėra paruošti savarankiškam funkcionavimui. Jų slaugymui būtina sudaryti sąlygas, tinkamas esant gimdoje. Kūdikiai dedami į inkubatorius (cuveuses) – neišnešiotų kūdikių inkubatorius. Čia palaikoma reikiama temperatūra ir drėgmė, atliekami reikiami tyrimai ir palaikymas. Kūdikiai, sveriantys iki 1700 g, laikomi inkubatoriuje, vėliau paguldomi į šildomą lovą. 2000 g sveriančiam kūdikiui, kaip taisyklė, specialios šiluminės paramos nebereikia.
Neišnešioto kūdikio vystymosi ypatumai 34 savaičių laikotarpiui. Kūdikis gali žįsti pats. Tai svarbus rodiklis žindant neišnešiotus vaikus. Šios grupės kūdikiams gresia apnėja – staigus ir nevalingas kvėpavimo sustojimas, dažniausiai miego metu. Todėl jiems reikia atlikti papildomus tyrimus. Miego apnėjos priežastys menkai suprantamos. Jie susiję su raumenų, kvėpavimo, neurologiniais sutrikimais. Jei komplikacijų nėra, mažylis greitai priauga svorio ir grįžta namo su laimingais tėvais.
Neišnešioto kūdikio vystymasis, gimęs 36 savaitę. Šiems vaikams, kaip taisyklė, nėra jokių komplikacijų. Jie gali kvėpuoti ir čiulpti patys. Jiems gali nereikėti intensyvios priežiūros. Tačiau tokie kūdikiai turi atlikti papildomus tyrimus, o po išrašymo jie yra atidžiai prižiūrimi pediatro.
Neišnešiotumo laipsnis siejamas ne tik su svorio rodikliu, bet ir su bendra organizmo branda.. Pasitaiko, kad kūdikiai gimsta sveriantys 2500 g, tačiau pagal organų, sistemų ir funkcijų brandą nusileidžia tiems, kurie turi 2000.

Kaip atrodo neišnešiotas kūdikis?

Neišnešioti gimę kūdikiai turi daugybę savybių. Išoriniai požymiai atsiranda skirtingais laipsniais.

Mažas svoris ir ūgis. Kūdikio kūno ilgis ir svoris gali nustebinti savo mažumu.
Disproporcija organizme. Kūdikis turi didelę galvą. Tai yra 1/3 kūno ilgio (palyginimui, išnešiotam kūdikiui - 1/4). Smegeninė kaukolės dalis yra didesnė nei priekinė. Pilvas taip pat yra didelis ir suplotas per visą ilgį. Bamba yra daug žemiau nei išnešiotų kūdikių. Kaklas, kojos ir rankos trumpi.
Kaukolės kaulų minkštumas ir lankstumas. Pavasaris atidarytas. Kaulai gali judėti, kaukolės siūlės skiriasi.
Ausų švelnumas. Ausys yra tokios minkštos, kad gali sulenkti į vidų, sulipti.
Pūkeliai ant kūno. Nugara, pečiai, klubai, kakta, skruostai padengti švelniais plaukais. Medicinoje šis reiškinys vadinamas lanugo.
Poodinių riebalų nebuvimas. Kūdikio oda, tarsi skaidri. Po juo matosi kraujagyslės.
Silpnumas ir letargija. Sumažėjęs motorinis aktyvumas, silpnas verksmas, alkio stoka, hipotenzija, neišsivysčiusi čiulpimo refleksas – visi šie požymiai medicinoje vadinami adinamija. Jie atsiranda tik labai neišnešiotiems kūdikiams.
Silpni ir trumpi nagai. Šis simptomas yra mažiau paplitęs nei kiti.
Išpūstos akys. Jis pasirodo ne iš karto, o praėjus dviem savaitėms po gimimo. Tai būdinga vaikams, turintiems aukštą neišnešiotumo laipsnį.
Nepakankamas lytinių organų išsivystymas. Merginoms gali būti slypi lytinių organų plyšys su neišsivysčiusiomis didžiosiomis lytinėmis lūpomis. Labai neišnešiotiems berniukams sėklidės nenusileido į kapšelį.
Nėra pieno liaukų patinimo. Pasitaiko labai neišnešiotiems kūdikiams.

Šie simptomai gali pasireikšti kartu arba iš dalies. Kai kurie iš jų gali atsirasti net pilnametystės sulaukusiems vaikams.

Kai vaikas grįš namo

Tai priklauso nuo neišnešiotumo laipsnio. Ligoninėje jis gali praleisti nuo savaitės iki šešių mėnesių. Neišnešiotų kūdikių slaugos etapai yra tokie: pirmoji pagalba gimdymo namuose; perkėlimas į vaikų intensyviosios terapijos skyrių; tada į reanimacijos skyrių; jau iš čia su gera dinamika mažylis išleidžiamas namo. Mama gali būti šalia kūdikio ligoninėje, padėti medicinos personalui prižiūrėti, atvežti. Ir net paimkite kūdikį ant rankų. Beje, tai vienas unikaliausių ir efektyviausių slaugos būdų. Tai vadinama kengūros metodu. Kokiomis sąlygomis kūdikis išleidžiamas namo?

Jokių komplikacijų, stabilus bendro vystymosi progresas.
Gerai nusistovėjusi termoreguliacija.
Vaikas apsieina be kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių sistemos palaikymo ir kontrolės.
Galimybė savarankiškai žįsti krūtį ar buteliuką, svoris padidėjo iki 2000 m.

Ir dar viena, ne mažiau svarbi sąlyga: tėvai žino, kaip maitinti neišnešiotą kūdikį, kaip tinkamai jį prižiūrėti ir kur kreiptis, jei reikia.

Vystymasis mėnesiais

Lentelė - Neišnešiotų kūdikių svorio padidėjimas ir ūgis pagal mėnesius ir metus

Amžius (mėnesiais)	4 grupė (iki 1000 g)		3 grupė (iki 1500 g)		2 grupė (iki 2000 m.)		1 grupė (iki 2500 g)
Amžius (mėnesiais)	Svoris, g	Ilgis cm	Svoris, g	Ilgis cm	Svoris, g	Ilgis cm	Svoris, g	Ilgis cm
1	180	3,9	190	3,7	190	3,8	300	3,7
2	400	3,5	650	4	700-800	3,9	800	3,6
3	600-700	2,5	600-700	4,2	700-800	3,6	700–800	3,6
4	600	3,5	600-700	3,7	600-900	3,8	700-900	3,3
5	650	3,7	750	3,6	800	3,3	700	2,3
6	750	3,7	800	2,8	700	2,3	700	2
7	500	2,5	950	3	600	2,3	700	1,6
8	500	2,5	600	1,6	700	1,8	700	1,5
9	500	1,5	600	1,6	700	1,8	700	1,5
10	450	2,5	500	1,7	400	0,8	400	1,5
11	500	2,2	300	0,6	500	0,9	400	1,0
12	450	1,7	350	1,2	400	1,5	300	1,2
Svorio ir ūgio padidėjimas per metus	≈ 7080	≈ 33,7	≈ 8450	≈ 31,7	≈ 8650	≈ 27,5	≈ 9450	≈ 25,3

Lentelė – Palyginamosios neišnešiotų ir neišnešiotų kūdikių motorinių įgūdžių charakteristikos

Įgūdžiai	Vaikas sveria iki 1500 g	Vaikas sveria iki 2000 g	Vaikas, sveriantis iki 2500 g	Visiškai išnešiotas kūdikis, sveriantis iki 3500 g
regos ir klausos fokusavimas	3 mėnesiai	2-2,5 mėn	1-1,5 mėn	2-4 savaites
Užtikrintai laiko galvą, guli ant pilvo	5 mėnesiai	4 mėnesiai	3,5-4 mėn	2,5-3 mėnesiai
Virsta nuo nugaros iki pilvo	7-8 mėn	6-7 mėn	5,5-6 mėn	5-6 mėn
Pradeda šliaužioti	11-12 mėnesių	10-11 mėnesių	9-10 mėnesių	8-9 mėnesiai
Sėdi savarankiškai	10-11 mėnesių	9-10 mėnesių	8-9 mėnesiai	7-8 mėn
stovėti atskirai	12-14 mėnesių	11-12 mėnesių	10-11 mėnesių	9-11 mėnesių
Vaikščioja savarankiškai	14-16 mėnesių	12-15 mėnesių	12-13 mėnesių	11-12 mėnesių

Į ką atkreipti dėmesį renkantis stalą?

„Nepaprastai neišnešiotų“ kūdikių grupės nėra. Tokių vaikų gimstamumas mažas. Jų slaugos metodai prilyginami kosminėms technologijoms, o vystymosi etapai gali būti labai pavėluoti.
Pateikiami mėnesio vidurkiai.. Būtina atsižvelgti į individualų vystymąsi, genetinį polinkį, bendrą sveikatos būklę.
Po šešių mėnesių neišnešiotų kūdikių rodikliai palaipsniui susilygina iki pilnametystės.. Psichomotoriniai įgūdžiai vystosi maždaug tuo pačiu metu, jei trupiniai neturi komplikacijų.

Įgūdžių įgijimo skirtumas, lyginant su brandžiais naujagimiais, yra 1-3
mėnuo. Tai priklauso nuo kūdikio neišnešiotumo laipsnio.

1 mėnuo. Skirtingai nuo gimusių kūdikių, per pirmąjį mėnesį kūdikis nepriauga svorio. Taip yra dėl silpno čiulpimo aktyvumo, neišsivysčiusio rijimo reflekso. Jei kūdikis yra namuose, tėvų užduotis yra apsaugoti jį nuo šalčio, patogeninių mikrobų, virusų poveikio. Ryšys su išoriniu pasauliu turi būti ribotas.
2 mėnesiai . Pridedama jėgų, bet kūdikiui vis tiek sunku žįsti. Šiuo laikotarpiu pastebimas svorio padidėjimas, kuris yra pagrindinis sveiko neišnešioto kūdikio vystymosi rodiklis. Nuo antro mėnesio pradžios kūdikis galimas.
3 mėnesiai . Miegas ir maistas yra du pagrindiniai dalykai tokio amžiaus kūdikiui. Būtina tik užtikrinti, kad kūdikis neapsuktų galvos į vieną pusę, ir nekeistų padėties. Taip pat tokiame amžiuje atsiranda mimikos reakcijos, kūdikis fiksuoja žvilgsnį į mamos veidą, bando pakelti galvą. Nors nesišypso, o reaguoja į taktilinį kontaktą. Išsivysto griebimo refleksas, regėjimo ir klausos dėmesys. Kūno svorio padvigubinimas.
4 mėn. Kūdikis kelia ir užtikrintai laiko galvą, skleidžia garsus. Paima žaislą. Per šį laikotarpį galima padidinti raumenų tonusą, kurį gerai pašalina masažas ir gimnastika.
5 mėn. Rankoje laiko žaislą. Jis šypsosi, pradeda labai domėtis jį supančiu pasauliu. Garso ir vaizdo reakcijos gerokai pagerėjo. Vaikas pasuka galvą į garsą ir tiksliai nustato jo šaltinį.
6 mėn. Kūno svoris padvigubėja. Vaikas bando apsiversti nuo nugaros ant pilvo. Bendraudamas pastebimai atsigauna, atpažįsta artimuosius, trūkčioja kojomis ir rankomis, dūzgia. Jei laikote kūdikį po pažastimis, kojomis remiatės į paviršių, šiek tiek tupi. Praėjus šešiems mėnesiams, neišnešiotų kūdikio priežiūra niekuo nesiskiria nuo neterminuotų kūdikių priežiūros.
7 mėn. Rodo aktyvumą, lengvai, plastuniškai, gerai laiko žaislą rankoje. Šiame amžiuje, jei kūdikis gimė 35–37 sav.
8 mėn. Padaro pirmuosius bandymus, atsistoja keturiomis, bando suptis. Visi motoriniai įgūdžiai yra sąmoningi ir sumanūs. Šiame amžiuje jis domisi ne tik savo reikalais, bet ir bendravimu. Supranta, kai prašoma parodyti objektą. Vaiką domina žodinis kontaktas – žodžiai, intonacijos, dainelės, eilėraščiai, pasakos.
9 mėn. Sėdi labiau pasitikintis, bando šliaužioti. Bendravimo poreikis dar labiau išauga. Pirmieji dantys kerpami, jei kūdikis gimė 32–34 savaitę. Ištaria pirmuosius skiemenis.
10 mėnesių. Užtikrintai stovi, juda, laikydamasis atramos. Tačiau pirmenybė vis tiek teikiama šliaužiojimui. Mėgsta stebėti judančius objektus. Greitai reaguoja į garsus, jų klausosi, žino savo vardą. Šiame amžiuje pirmieji dantys nukerpami, jei kūdikis gimė iki 31 savaitės.
11 mėn. Aktyvaus šliaužiojimo laikotarpis tęsiasi. Nors mažylis jau gali užtikrintai keltis ir atsisėsti. Gali ilgai stovėti be atramos ir net žengti kelis žingsnius be atramos. Šiuo laikotarpiu jį traukia kubeliai, piramidės, visi judantys žaislai. Puikiai bendrauja su artimaisiais.
12 mėnesių. Kūdikis gali vaikščioti pats. Tai dar kartą patvirtina, kad neišnešioti kūdikiai „pasveja“ besivystančius bendraamžius iki vienerių metų. Kartais tai nutinka vėliau – per pusantrų metų. Pediatrai pažymi, kad neišnešiotiems kūdikiams labiau sekasi fizinis nei neuropsichinis vystymasis. Tokių vaikų neuropsichinių procesų amžiaus brandumas gali susidaryti iki 2–3 metų. Šie skaičiai patenka į normalią ribą.

Ką reikia žinoti apie neišnešiotų kūdikių medicininės priežiūros ypatybes? Būtina: kas savaitę pediatro stebėjimas 1 mėnesį, vėliau du kartus per mėnesį iki šešių mėnesių; kas mėnesį nustatyti hemoglobino kiekį, kad būtų išvengta anemijos; profilaktika, pradedant nuo 2 savaičių; kas ketvirtį gydytojo ortopedo ir neuropatologo konsultacija. Be to, pirmaisiais gyvenimo metais prireiks kineziterapeuto, oftalmologo, otorinolaringologo, kardiologo, endokrinologo konsultacijų.

Priežiūros ypatybės: 6 svarbūs punktai

Neišnešiotam kūdikiui reikia daugiau dėmesio ir atsargumo priemonių. Kurie?

Tėvams reikia ne tik žinių ir įgūdžių, bet ir kantrybės, meilės bei tikėjimo savo kūdikiu.

Atskirai apie maitinimą

Neišnešiotų kūdikių maitinimas turi keletą savybių, kurias tėvai turi žinoti.

. Po iškrovimo kūdikis turi turėti galimybę savarankiškai paimti ir žįsti krūtį. Pirmaisiais mėnesiais kūdikis dar turi mažai jėgų, o energijos sąnaudos čiulpimo metu yra didelės. Todėl rekomenduojama jį papildyti iš šaukštelio ištrauktu pienu. Pagrindinė mamos užduotis – kuo ilgiau maitinti vaiką.
Dirbtinis maitinimas. Jei žindyti negalima, naudojami pritaikyti mišiniai neišnešiotiems kūdikiams, kuriuose yra daug baltymų, vitaminų, riebalų rūgščių. Renkantis mišinį vaikui, būtina pasitarti su pediatru.
Kiek kartų maitinti kūdikį? Priklausomai nuo neišnešiotumo laipsnio: nuo 10 iki 20 kartų per dieną, dalimis. Kai nuo antrojo gyvenimo mėnesio kūdikis pradeda priaugti svorio, užteks 8 maitinimų per dieną.
. Jis įvedamas tik po 7 mėnesių, taip yra dėl virškinimo sistemos nebrandumo. Taip pat negalima delsti su papildomu maistu, nes kūdikio organizmui reikia vitaminų ir mineralų. Pirmieji šėrimo metu turėtų būti grūdai (,), tada ir šviežios sultys, o naujausios -. Reikėtų vengti cukraus ir saldžių vaisių. Po kiekvieno maitinimo kūdikį reikia papildyti motinos pienu arba mišiniu.

Neišnešiotam kūdikiui kiekvienas pridėtas gramas jau yra pergalė. Griežtai laikomasi svorio kontrolės. Patartina įsigyti elektronines svarstykles naujagimiams ir sverti kasdien.

Išrašydami tėvai gauna daugybę neonatologų ir pediatrų rekomendacijų. Svarbu laikytis priežiūros reikalavimų ir neužsiimti mėgėjiška veikla. Taip pat svarbu žinoti: neišnešioto kūdikio vystymasis mėnesiais priklauso nuo neišnešiotumo laipsnio. Kuo jis didesnis, tuo daugiau laiko kūdikiui reikės psichomotoriniams įgūdžiams lavinti.

spausdinti

Neišnešiotumu laikomas vaiko gimimas nepasibaigus gestaciniam laikotarpiui, tai yra nuo 22 iki 37 savaičių, kurio kūno svoris mažesnis nei 2500 g, o ilgis mažesnis nei 45 cm.

Neišnešiotiems kūdikiams pasireiškia termoreguliacijos sutrikimai, kvėpavimas su polinkiu į apnėją (kvėpavimo judesių nutrūkimą), silpnas imunitetas, akivaizdūs antropometriniai ir klinikiniai požymiai.

Laipsniai

Neišnešiotų kūdikių klasifikacija pagal laipsnius yra susijusi su vaiko kūno svoriu (gestacinis amžius yra sąlyginis):

1 laipsnis - kūno svoris 2001-2500g. (terminas atitinka 35-37 savaites);

2 laipsnis - kūno svoris 1501-2000g. (terminas atitinka 32-34 savaites);

3 laipsnis - 110-1500gr. (gestacinis amžius 29-31 sav.);

4 laipsnis – vaiko svoris mažesnis nei 1000 g, o tai atitinka trumpesnį nei 29 savaičių nėštumo amžių (labai priešlaikinis).

Neišnešiotų kūdikių gimimo priežastys

Priešlaikinio gimdymo priežastys yra daug ir pateikiamos iš trijų pusių:

Motinos veiksniai:

lėtinės moters ligos (širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, endokrininės ligos, inkstų patologija):
ūminės infekcijos nėštumo metu;
ginekologinės ligos;
pasunkėjusi akušerinė istorija (abortas, cezario pjūvis);
intrauterinis prietaisas;
traumos;
amžius (iki 17 metų ir vyresnis nei 30 metų);
Rh-konfliktinis nėštumas;
blogi įpročiai;
placentos patologija (previa, atsiskyrimas);
kenksmingos darbo sąlygos;
nėštumo komplikacijos (preeklampsija).

Tėvo veiksniai:

amžius (virš 50 metų);
lėtinės ligos.

Vaisių veiksniai:

intrauteriniai apsigimimai;
daugiavaisis nėštumas;
eritroblastozė (hemolizinė liga);
intrauterinė infekcija.

ženklai

Neišnešiotiems kūdikiams būdingas ryškus klinikinis vaizdas. Yra kūno dalių disproporcija, smegenų kaukolė vyrauja prieš veido kaukolę. Kaukolės kaulai yra minkšti, be fontanelių, stebimas kaukolės siūlių nesusiliejimas. Taip pat būdingos minkštos ausys.

Neišnešiotų kūdikių poodinis riebalų sluoksnis yra silpnai išsivystęs, jie negali „palaikyti“ temperatūros (termoreguliacijos nestabilumas). Neišnešiotų kūdikių plaučiai nepakankamai išsivystę dėl to, kad trūksta paviršinio aktyvumo medžiagos, užtikrinančios plaučių alveolių atsivėrimą įkvėpus, o tai pasireiškia kvėpavimo nepakankamumu ir periodine apnėja (kvėpavimas sustoja).

Oda susiraukšlėjusi, pirmąją dieną ryškiai raudona, silpnas raumenų tonusas arba visiškas jo nebuvimas.

Fiziologiniai refleksai (čiulpimas, ieškojimas ir kiti) yra silpnai išreikšti.

Neišnešiotiems berniukams sėklidės nenuleistos į kapšelį, o mergaičių didžiosios lytinės lūpos yra neišsivysčiusios. Hipertenziniai ir hidrocefaliniai sindromai būdingi neišnešiotiems kūdikiams.

Dėl nepakankamo akių vokų išsivystymo išryškėja išsipūtusios akys (exophthalmos).

Nepakankama kepenų funkcija, kuri pasireiškia branduoline gelta. Dėl neišsivysčiusios imuninės sistemos neišnešiotiems kūdikiams kyla didelė rizika užsikrėsti. Neišnešioti kūdikiai yra linkę spjaudyti. Be to, šie vaikai turi neišsivysčiusias nagų plokšteles ir gali pasiekti tik pirštų galiukų vidurį.

Neišnešiotų kūdikių terapija

Neonatologas užsiima neišnešiotų kūdikių valdymu ir gydymu.

Per anksti gimusiems kūdikiams reikalingos tam tikros gyvenimo sąlygos. Aplinkos temperatūra turi būti 25°C, o drėgmė – ne mažesnė kaip 55-60%. Šiuo tikslu neišnešioti kūdikiai laikomi inkubatoriuose (specialiuose inkubatoriuose).

Kūdikiai, sveriantys mažiau nei 2000 g, laikomi inkubatoriuose. Sveikų neišnešiotų kūdikių išleidimas atliekamas 8-10 dieną, jei jų kūno svoris siekia 2 kg.

Jei neišnešiotas kūdikis per 14 dienų nepasiekė 2000 g svorio, jis perkeliamas į antrąjį slaugos etapą (atliekamas vaikų skyriaus / ligoninės reanimacijos skyriuje). Tokie vaikai dedami į inkubatorius, kur tiekiamas deguonis.

Neišnešiotų kūdikių maudymas pradedamas nuo 2 savaičių amžiaus (priklausomai nuo virkštelės likučių gijimo). Jie vaikšto su vaikais būdami 3-4 savaičių amžiaus ir sveria 1700-1800g.

Sveiki neišnešioti kūdikiai išleidžiami, kai jie sveria 1700 g.

Maitinimas

Kūdikio maitinimas ištrauktu motinos pienu pradedamas 2-6 valandas po gimimo, jei nėra kontraindikacijų ir ilgas nėštumo laikotarpis (34-37 savaitės).

Sunkios būklės arba labai neišnešioti vaikai pirmąsias 24-48 gyvenimo valandas parenteriniu būdu maitinami per zondą (per burną ar nosį).

Ant krūties pradedama tepti 1800-2000g sveriantį vaiką. su aktyviu čiulpimu. 1 dieną vieno maitinimo tūris yra 5-10 ml, 2 dieną - 10-15 ml, o 3 dieną - 15-20 ml.

Be to, neišnešiotiems kūdikiams rodomas vitaminų įvedimas:

vikasol (vitaminas K), kad būtų išvengta intrakranijinio kraujavimo;
askorbo rūgštis (vitaminas C), vitaminai B1, B2;
vitaminas E (tokoferolis);
rachito profilaktika (vitaminas D);
vitaminai B6 ir B5, lipoinė rūgštis su giliu neišnešiotumu;

Neišnešiotumo pasekmės ir vystymosi prognozė

Neišnešiotų kūdikių gyvenimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių. Visų pirma, nuo nėštumo amžiaus ir gimimo svorio. Jei vaikas gimsta 22-23 savaičių laikotarpiu, prognozė priklauso nuo gydymo intensyvumo ir kokybės. Mirties rizika padidėja šiais atvejais:

prenatalinis kraujavimas;
gimdymas sėdmenimis;
daugiavaisis nėštumas;
asfiksija gimdymo metu;
žema vaiko temperatūra;
kvėpavimo distreso sindromas.

Ilgalaikės priešlaikinio gimdymo pasekmės (šių komplikacijų tikimybė vėlgi priklauso nuo daugelio faktorių; kitomis palankiomis sąlygomis šios komplikacijos yra gana retos):

protinio ir fizinio vystymosi atsilikimas;
cerebrinis paralyžius;
konvulsiniai ir hidrocefaliniai sindromai;
trumparegystė, astigmatizmas, glaukoma, tinklainės atsiskyrimas;
polinkis į dažnas infekcijas;
klausos negalia;
menstruacijų sutrikimai, lytinių organų infantilizmas ir pastojimo problemos mergaitėms.

Neišnešiotas kūdikis yra naujagimis, gimęs iki 37 nėštumo savaitės ir sveriantis mažiau nei 2,5 kg.

8 mėn. Bando pats atsisėsti, atsistoja keturiomis, bando suptis. Supranta, kai prašo ką nors parodyti, domisi girdima kalba, jos tonu ir tempu.

9 mėn.Šiame amžiuje kūdikis drąsiau sėdi, bando šliaužioti, ištaria pirmuosius skiemenis, išauga bendravimo poreikis. Pirmieji dantys atsiranda, jei kūdikis gimė 32–34 savaitę.

10 mėnesių. Dešimties mėnesių kūdikis kol kas mieliau šliaužioja, bet jau gerai stovi, vaikšto, įsikibęs į atramą. Jam patinka stebėti judančius objektus. Jis jau žino savo vardą. Kūdikiams, gimusiems iki 31 savaitės, išdygsta pirmieji dantys.

11 mėn. Vaikas aktyviai ropoja. Jis ilgą laiką stovi be paramos, be palaikymo žengia pirmuosius žingsnius, užmezga gerą kontaktą su pažįstamais žmonėmis. Jį domina kubeliai, piramidės, bet kokie judantys žaislai.

12 mėnesių. Kūdikis gali pradėti vaikščioti, kartais tai nutinka kiek vėliau – 18 mėn.
Tokie vaikai neuropsichinę brandą pasiekia 2-3 metų amžiaus. Visa tai normalu.

Priežiūros ypatybės

Neišnešiotų kūdikio priežiūra turi keletą funkcijų:

apranga. Turi būti pagaminti iš natūralių medžiagų, su užsegimais, kad būtų galima lengvai pritvirtinti medicinos prietaisus.
Priežiūros priemonės. Turėtų būti hipoalergiškas ir parenkamas atsižvelgiant į vaiko neišnešiotumo laipsnį. Neišnešiotų kūdikio oda yra labai gležna ir jautri. Ligoninės skyriuje, o vėliau ir namuose, jums reikės sauskelnių neišnešiotiems kūdikiams. Jie būna „nulinio“ dydžio iki 1 kg, taip pat nuo 1 iki 3 kg.
Temperatūros režimas. Oro temperatūra kambaryje turi būti 23–24 laipsniai, aplink vaiko kūną – maždaug 28 laipsniai. Jei reikia, galima naudoti kaitinimo pagalvėles. Optimali oro drėgmė yra 70%. Šis temperatūros režimas turi būti palaikomas pirmąjį mėnesį.
Maudynės. Staigių temperatūros pokyčių neturėtų būti. Kad to išvengtumėte, vaiką reikia suvynioti į ploną vystyklą, paguldyti į vonią, išskleisti audeklą ir nuplauti kūdikį. Temperatūra kambaryje turi būti ne žemesnė kaip 25 laipsniai, vandens – ne žemesnė kaip 36 laipsniai. Apvyniokite kūdikį šiltu rankšluosčiu. Geriau, jei abu tėvai maudytų vaiką.
Pasivaikščiojimai. Vaikas turi būti apsaugotas nuo hipotermijos ir staigių temperatūros pokyčių. Jei kūdikis gimė vasarą ir jo kūno svoris yra didesnis nei 2 kg, galite iš karto vaikščioti. Pasivaikščiojimai trunka daugiausia ketvirtį valandos, oro temperatūra lauke turi būti 25 laipsniai šilumos. Jei kūdikis gimė pavasarį ar rudenį, tada vaikščioti leidžiama 1,5 mėnesio, kai jis svers 2,5 kg. Kai vaikas pasirodė žiemą, tada eiti į lauką leidžiama, kai kūno svoris yra 3 kg, o oro temperatūra ne aukštesnė kaip -10 laipsnių.
Masažas ir mankšta. Visiems neišnešiotiems kūdikiams jų reikia. Pageidautina, kad juos atliktų specialistas. Kūno kultūra ir masažas normalizuoja raumenų ir kaulų sistemą, gerina medžiagų apykaitą, virškinimą. Jų pagalba vaikas laiku atsisės, atsikels, nuropos ir pavaikščios.

Maitinimo ypatybės

Žindymas yra geriausias dalykas šiems kūdikiams. Mama turi kuo ilgiau žindyti kūdikį. Neišnešiotam kūdikiui sunku žįsti krūtį, todėl jį būtina papildyti ištrauktu pienu.

Parduodami specialūs mišiniai neišnešiotiems kūdikiams, jei dėl įvairių aplinkybių natūralus maitinimas neįmanomas, tuomet teks jais maitinti kūdikį, tačiau mišinį reikia įsigyti pasikonsultavus su specialistu.

Pirmąjį mėnesį maitinkite kūdikį nuo 10 iki 20 kartų per dieną mažomis porcijomis. Kai kūdikis priaugs svorio nuo 2 mėnesio, užteks maitinti 8 kartus per dieną.

Nuo 7 mėnesio neišnešiotų kūdikių mityba turėtų būti įvairi, papildomas maistas. Anksčiau to negalima padaryti, nes virškinimo organai dar nėra pasirengę virškinti jokio maisto, išskyrus motinos pieną ar mišinį.

Tačiau negalima delsti ir su papildomu maistu: vaikui reikia vitaminų ir mineralų. Pradėti reikia nuo grūdų, tada įvesti daržovių ir mėsos, šviežių sulčių, o pačioje pabaigoje – rauginto pieno produktų. Negalima duoti saldžių vaisių ir cukraus.

Neišnešioto kūdikio gimimas tėvams kelia stresą. Tačiau turime prisiminti, kad šiandien medicina pažengė toli į priekį ir šiandien galima slaugyti neišnešiotus kūdikius, gimusius net iki 28 savaičių.

Naudingas vaizdo įrašas apie neišnešiotus naujagimius

Atsakymai

Iki šiol vyrauja nuomonė, kad neišnešioti kūdikiai niekada netaps tokie, kaip visi, bus apriboti fiziniai ir protiniai gebėjimai. Dėl tokių stereotipų daugelis per anksti gimusių kūdikių paliekami dar gimdymo namuose. Pabandykime išsiaiškinti, kaip viskas yra iš tikrųjų.

Kurie kūdikiai laikomi neišnešiotais?

Gamta nustatė negimusio kūdikio intrauterinio vystymosi laikotarpį, kuris trunka 40 savaičių. Per šį laikotarpį visi vaisiaus vidaus organai ir sistemos vystosi, kad galėtų saugiai susitikti su išoriniu pasauliu ir visiškai funkcionuoti. Neišnešiotas naujagimis gimsta nuo 22 iki 37 savaičių, sveriantis mažiau nei 2,5 kg, o kūno ilgis iki 45 cm. Tuo pačiu PSO nustato tokius vaisiaus gyvybingumo kriterijus: gestacinis amžius 22 savaitės, svoris virš 0,5 kg, kūno ilgis nuo 25 cm, bent vienas fiksuotas įkvėpimas.

Kodėl kūdikis gali gimti per anksti?

Jei kūdikis gimė neišnešiotas, ne visada pavyksta išsiaiškinti to priežastis. Remiantis tyrimais, yra keletas galimų provokuojančių veiksnių, įskaitant:

senas ar per jaunas motinos, tėvo amžius;
motina, vedanti nesveiką gyvenimo būdą;
profesinių pavojų įtaka;
ankstesni abortai;
pastojimas po neseniai įvykusio gimdymo (mažiau nei 2 metai);
lėtinės motinos patologijos;
perkeltos infekcijos;
fizinis sužalojimas;
vaisiaus intrauterinės anomalijos.

Neišnešiotų kūdikių ypatybės

Nėra aiškios „juostelės“, kuri apibrėžia amžių, nuo kurio vaikas gali išgyventi, ir daug diskutuojama apie tinkamos medicininės pagalbos neišnešiotiems kūdikiams poreikį. Mūsų šalyje šiuo metu tokių kūdikių, gimusių 500 g svorio, gyvybę gina įstatymas, numatantis privalomą jų registraciją ir slaugą.

Maži neišnešioti kūdikiai gimsta nepasiruošę negimdinio egzistavimo sąlygoms. Jų gyvybiškai svarbūs organai dar nėra visiškai subrendę ir nėra pasirengę savarankiškam funkcionavimui. Tokie trupiniai turi daug išorinių savybių, išskiriančių juos nuo laiku gimusių kūdikių:

įspūdingai mažas ūgis ir svoris;
didelė kūno dalių disproporcija;
kaukolės kaulų minkštumas;
nepakankamai išsivystę lytiniai organai;
ginklo buvimas ant nugaros ir pečių;
sausa ir plona oda;
poodinių riebalų trūkumas;
sandariai užmerktos akys;
sumažėjęs fizinis aktyvumas ir kt.

Išvardyti požymiai skirtingiems priešlaikiniams gimusiems kūdikiams gali būti iš dalies arba kartu. Be to, neišnešiotiems kūdikiams būdingas neišsivystęs atspindys, kraujagyslių sistemos nebrandumas, alkio stoka. Jie turi problemų dėl plaučių tiesinimo, virškinimo fermentų gamybos. Reikia atsiminti, kad laikui bėgant, jei bus dedamos pastangos, kūdikis atrodys kaip įprastas naujagimis, dirbs visi organai.

Neišnešioto kūdikio svoris

Priklausomai nuo neišnešioto kūdikio masės gimimo metu, išskiriami keli neišnešiotumo laipsniai:

I - nuo 2001 iki 2500 g (lengvas laipsnis);
II - nuo 1501 iki 2000 (vidutinis neišnešiotumas);
III - nuo 1001 iki 1500 g (giliai neišnešiotukai);
IV – mažiau nei 1000 g (itin neišnešiota).

Neišnešiotumo laipsnis siejamas ne tik su masės indeksu, bet ir su bendros organizmo brandos požymiais. Pavyzdžiui, pasitaiko, kad trupiniai gimsta sveriantys 2,5 kg, tačiau pagal organų ir funkcijų brandumą yra prastesni už tuos, kurie gimimo metu priaugo 2 kg. Kai kūdikio būklė stabilizuosis, jis pradės priaugti svorio. Vidutiniškai per septynias dienas gali padidėti 90-120 g, o ketvirtą ar penktą gyvenimo mėnesį vaiko kūno svoris patrigubėja.

Neišnešioto kūdikio augimas

Neišnešioto kūdikio kūno ilgis dažnai būna 45-35 cm. Šis rodiklis priklauso nuo neišnešiotumo laikotarpio. Ateityje reikėtų tikėtis tokio augimo padidėjimo: apie 2,5-5,5 cm kas mėnesį pirmąjį gyvenimo pusmetį, apie 0,5-3 cm - per antrąjį pusmetį. Taigi, po metų kūno ilgis padidėja 26-38 cm per metus.

Neišnešioti kūdikiai – pasekmės

Itin neišnešiotiems kūdikiams būdingas didelis neįgalumo ir komplikacijų procentas, nors pasitaiko atvejų, kai kritiškai mažo svorio kūdikiai ne tik išgyveno, bet ir neturėjo ypatingų sveikatos problemų. Daug optimistiškesnės galimybės yra tiems, kurie gimė sverdami kilogramą ir daugiau. Kuriant specialias sąlygas, tokie vaikai po kelerių metų niekuo nesiskiria nuo gimusių įprastu laikotarpiu.

Išvardijame, kokias neišnešiotų kūdikių patologijas galima diagnozuoti:

hidrocefalija;
vegetovaskulinė distonija;
kalbos defektai;
astigmatizmas;
trumparegystė;
klausos negalia;
protinis atsilikimas;
padidėjęs jautrumas infekcijoms ir kt.

Neišnešioto kūdikio vystymasis nuo mėnesių iki metų

Nustatyta, kad neišnešiotų kūdikių iki vienerių metų vystymąsi lemia ne tik nėštumo amžius ir kūno svoris, bet ir bendra sveikatos būklė bei genetiniai veiksniai. Dažnai, esant palankiam scenarijui, iki dvejų metų jie pasiveja savo bendraamžius antropometriniais, kalbos ir psichomotoriniais rodikliais, kartais tai nutinka iki 3–6 metų.

Nepamirškite, kad daug kas priklauso ne tik nuo medicinos personalo, bet ir nuo trupinių tėvų. Verta pasistengti, o rezultatas netruks laukti, o mažylis džiugins vis naujais pasiekimais. Neišnešioti kūdikiai, kurių vystymasis mėnesiais vyksta pagal specialų grafiką, daugeliu atvejų labai neatsilieka nuo gimusių kūdikių, kuriuos galima stebėti lentelėje su vidutiniais duomenimis.

Įgūdžio tipas	Vaikai, sveriantys iki 1500 g, mėn.	Vaikai, sveriantys iki 2000 g, mėn	Vaikai, sveriantys iki 2500 g, mėn.	Visalaikiai kūdikiai, mėn
Koncentracija į regos, klausos objektus	3	2,5	1,5	0,5
Galvos laikymas gulimoje padėtyje	5	4	3,5	2,5
Atsiverčia nuo nugaros iki pilvuko	7-8	6-7	5-6	5-6
Nuskaityti	11-12	10-11	8-9	7-8
savarankiškai sėdi	10-11	9-10	8-9	6-7
Stovėjimas ant kojų be atramos	12-14	11-12	10-11	9-11
Pirmieji žingsniai	14-16	12-15	12-13	11-12

Neišnešioto kūdikio priežiūra

Kad neišnešioto kūdikio vystymasis vyktų normaliai, jam reikia sukurti specialias sąlygas, panašias į tas, kurios buvo motinos įsčiose. Daugeliui gyvybiškai svarbių mažo organizmo funkcijų reikalinga dirbtinė parama, o kuo mažiau sveria neišnešioti kūdikiai, kuo daugiau reikia gydymo įstaigai įrangos, tuo labiau patyręs personalas.

Neišnešiotų kūdikių priežiūra

Gimus neišnešiotam kūdikiui, jis pirmiausia slaugomas intensyvios terapijos skyriuje. Kūdikis patalpinamas į inkubatorių, kuriame nuolat stebimas kvėpavimas, pulsas, temperatūra, atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija, tiekiamas maitinimas. Esant vidutinio ir lengvo neišnešiotumo laipsniui, kūdikį galima paguldyti į šildomą lovelę. Adaptacijos laikotarpis po gimdymo yra apie vieną–du mėnesius, o esant patologijoms – ilgesnis.

Kai kurios ligoninės mano, kad kengūros slauga yra priimtina. Tai reiškia, kad vaikas, galintis kvėpuoti ir valgyti pats, nuolat fiziškai kontaktuoja su mama – ant jos krūtinės ar pilvo. Dėl to kūdikis greitai prisitaiko prie naujos aplinkos, geriau vystosi. Išrašę iš ligoninės neišnešiotukus turėtų reguliariai tikrinti gydytojai, ypač pirmaisiais metais.

Neišnešiotų kūdikių maitinimas

Ypač svarbu maitinti neišnešiotus kūdikius. Nesant rijimo-čiulpimo reflekso, per skrandžio zondą tiekiamas mišinys neišnešiotiems kūdikiams, į kurį dedama hormonų, aminorūgščių, fermentų, gliukozės ir kitų komponentų. Sunkiausiais atvejais organizuojama parenterinė intraveninė mityba. Kai kūdikis išmoksta žįsti, jis maitinamas iš buteliuko su speneliu, kiek vėliau - pridedamas prie krūties (sveriantis ne mažiau kaip 1,8 kg).

Neišnešiotų kūdikių mityba maždaug nuo antros gyvenimo savaitės gali būti pagrįsta motinos pienu, kuris šiuo atveju yra prioritetinis prieš dirbtinius mišinius. Neišnešiotų kūdikių papildomas maitinimas pradedamas ne anksčiau kaip 7-8 mėnesių amžiaus, t.y. 1-2 mėnesiais vėliau nei paprastų kūdikių, o tai paaiškinama ilgesniu virškinimo sistemos brendimu.

Trupinių išgyvenimo tikimybė tiesiogiai priklauso nuo šių dviejų veiksnių.:

Nėštumo laikotarpis.
Gimimo svoris.

Gestacinis amžius, dar vadinamas vaisiaus gestaciniu amžiumi, yra rodiklis, rodantis išbaigtų moters nėštumo savaičių skaičių.

Nuoroda! Gestacinis amžius skaičiuojamas nuo pirmosios paskutinio mėnesinių ciklo dienos, nes daugeliu atvejų moteris negali įvardyti tikslios pastojimo datos.

Kuo didesnis neišnešioto vaisiaus gestacinis amžius, tuo didesnė tikimybė, kad kūdikis išgyvens. Remiantis statistika, kūdikis, gimęs sveriantis daugiau nei 1,5 kg, turi didelę galimybę išgyventi. Kūdikiai, sveriantys iki 1,5 kg, sudaro tik 1% gyvų gimimų.

Vaisiaus vystymosi laipsniai

Neišnešiotas kūdikis gimsta iki 37 nėštumo savaitės. Tokie vaikai turi mažesnius nei įprasta svorio ir dydžio rodiklius, taip pat nepakankamą viso kūno išsivystymą. Yra keturi vaisiaus neišnešiotumo laipsniai:

Manoma, kad kūdikis, sveriantis daugiau nei 500 gramų, turi galimybę išgyventi.

Išsamiai išanalizuokime, kiek laiko kūdikis gali išgyventi:

Svarbu! Neišnešioto kūdikio aktyvumas tiesiogiai priklauso nuo savaičių skaičiaus, kuo ilgiau kūdikis gims, tuo jis bus aktyvesnis.

Aiškiai apibrėžtos ribos tarp laipsnių nėra, viskas priklauso nuo individualios vaiko raidos, todėl vienam vaikui gali būti visi neišnešiotumo požymiai, o kitam jų visai nebūti.

Kiek laiko galima išgelbėti kūdikį?

Neišnešiotas kūdikis per anksti palieka motinos įsčias, todėl sąlygos, kuriomis jis patenka, jam netinkamos:

skirtinga temperatūra;
slėgis;
erdvė;
oras ir kt.

Prieš atsakydami į klausimą, kiek savaičių kūdikiai išgyvena, turite žinoti, kad kuo ilgesnis nėštumo laikotarpis, tuo geriau kūdikis prisitaiko prie pokyčių.
Kiekvienas nėštumo atvejis yra unikalus ir visada yra vilties išgelbėti neišnešiotą kūdikį.

Priešlaikinio gimdymo statistika sako:

Kokių priemonių imtis?

Priešlaikinis gimdymas gali įvykti dėl įvairių priežasčių, kurių daugelis yra nekontroliuojamos, tačiau vis dar yra keletas taisyklių tėvams, norintiems pasirūpinti savo būsimo kūdikio sveikata.

Patikrinkite su gydytoju. Idealiu atveju tai turėtų būti daroma prieš pastojant, tiek su moterimi, tiek su vyru. Net jei atrodo, kad viskas tvarkoje, verta žaisti saugiai. Juk įsčiose kūdikiui gali pakenkti įvairios infekcijos.
Laiku registruotis konsultacijai ir pasitarkite su gydytoju apie visas savo sveikatos būklę.
Išlaidos vengti tiesioginio kontakto su sergančiais žmonėmis nėštumo metu, kad nekiltų pavojaus vaisiui.
Venkite stresinių situacijų per visą nėštumo laikotarpį. Jei moteriai per daug įtemptas darbas, verta pasitarti su gydytoju dėl raminamųjų vaistų vartojimo.
Venkite sunkaus fizinio krūvio ir niekada nekelkite sunkių daiktų. Jei moteris nori palaikyti formą, verta daryti tik tuos pratimus, kurie rekomenduojami pozicijoje esančioms moterims, ir tik prižiūrint, pavyzdžiui, užsirašyti į fitnesą besilaukiančioms mamoms. Būtų geriau, jei treneris sudarytų individualią programą, atsižvelgdamas į nėštumo trukmę ir gydytojo nurodymus.
Verta tiek pat sekti mitybą kad kūdikis gautų pakankamai maistinių medžiagų.

Visų pirma, reikia pasikonsultuoti su gydytoju, nes kiekviena situacija yra savaip unikali ir reikalauja individualaus požiūrio.

Populiarus kategorijoje: