Padidėja bendra šlapimo baltymų analizė. Baltymai šlapime – ką tai reiškia moterims, vyrams; normos ir padidėjimo priežastys

Baltymai šlapime rodo inkstų pažeidimą. Paprastai šlapimas susidaro filtruojant inkstų glomeruluose per bazinę membraną, patenkantį į Bowman-Shumlyansky kapsulę. Bazinėje membranoje, per kurią filtruojamas kraujas ir susidaro pirminis šlapimas, yra skylės, pro kurias gali praeiti mažos molekulės. Paprastai kraujo plazmos baltymas negali patekti į Bowman-Shumlyansky kapsulės spindį. Kraujo plazmos baltymai yra albuminai ir globulinai (klasifikuojami pagal baltymo erdvinės struktūros susidarymą). Minimalus albumino kiekis paprastai gali praeiti per bazinę membraną, kuri yra tam tikras filtras. Tada didžioji dalis filtruoto baltymo suskaidoma, tai yra, suskaidoma į smulkesnius komponentus ir reabsorbuojama inkstų kanalėliuose. Tokie procesai vyksta įprastai. Sveikas žmogus per dieną gali išskirti iki 150 mg baltymų. Šį kiekį galima apskaičiuoti atsižvelgus į baltymų koncentraciją šlapime, surinktame iš žmogaus per dieną, arba perskaičiuojant, atsižvelgiant į atsitiktinai surinktą baltymų kiekį šlapime. Labai svarbu aptikti albuminą (baltymų rūšį) šlapime. Albumino kiekis šlapime neturi viršyti 30 mg per parą. Jei albumino kiekis šlapime yra nuo 30 iki 300 mg per dieną, jie kalba apie mikroalbuminuriją. Jei albumino kiekis šlapime yra didesnis nei 300 mg, ši būklė vadinama makroalbuminurija.

Baltymų atsiradimo šlapime priežastys

Remiantis žiniomis apie inkstų glomerulų struktūrą ir funkciją, yra įvairių baltymų atsiradimo šlapime priežasčių.

• Glomerulinis (glomerulinis) - susijęs su nefrono bazinės membranos pažeidimu (nefronas yra pagrindinis struktūrinis ir funkcinis inksto vienetas). Pažeidus bazinę membraną, ji tampa pralaidi dideliam kiekiui baltymų.
• Vamzdinės priežastys – susijusios su sutrikusia baltymų reabsorbcija inkstų kanalėliuose
• Pernelyg didelė inkstų apkrova yra reiškinys, susijęs su dideliu baltymų kiekiu, kuris filtruojamas per nepažeistą nefrono bazinę membraną. Paprastai toks baltymas yra kai kurių leukemijos formų imunoglobulinų dalis.
• Funkcinė proteinurija - baltymų atsiradimas šlapime dėl padidėjusio kraujo tekėjimo į inkstus ir dėl to padidėjęs glomerulų filtracijos greitis.

Ligos ir sąlygos, kuriomis šlapime atsiranda baltymų

Glomeruliniai baltymų atsiradimo šlapime mechanizmai atsiranda esant pirminiams inkstų glomerulų pažeidimams ir antriniams, kurie atsiranda kaip kitų ligų komplikacijos. Pirminiai pažeidimai yra membraninė nefropatija, minimalių pokyčių liga ir židininė segmentinė glomerulosklerozė. Antriniai inkstų glomerulų pažeidimai: diabetinė nefropatija, poinfekcinis glomerulonefritas, preeklampsija, vilkligė nefritas, inkstų amiloidozė.

Vamzdiniai baltymo atsiradimo šlapime mechanizmai yra sergant tokiomis ligomis kaip Fanconi sindromas, tubulointersticinis nefritas, ūminė kanalėlių nekrozė (ūminė kanalėlių nekrozė) ir policistinė inkstų liga.

Baltymų atsiradimas šlapime, susijęs su padidėjusiu baltymų kiekiu: ūminė monocitinė leukemija su lizocimurija, monokloninė gamopatija, daugybinė mieloma, mielodisplazinis sindromas. Visa tai yra kraujo ligos, kurių metu plazmoje, einančioje per nepažeistą inkstų glomerulų bazinę membraną, atsiranda daug baltymų fragmentų.

Funkcinės baltymų atsiradimo šlapime priežastys atsiranda esant intensyviam fiziniam krūviui, esant aukštai kūno temperatūrai, esant širdies nepakankamumui. Funkcinės priežastys siejamos su padidėjusiu kraujo tėkmės greičiu inkstų arterijose, dėl to į inkstus per laiko vienetą patenka daugiau kraujo nei ramybės būsenoje. Padidėjus kraujotakai, sustiprėja ir baltymų filtracija, kurios vėliau dideliais kiekiais atsiranda šlapime.

Ortostatinė proteinurija – baltymo atsiradimas šlapime judant į vertikalią padėtį. Šis mechanizmas ypač sukurtas vaikams ir paaugliams.

Baltymų požymiai šlapime

Paprastai nėra jokių požymių, kurie leistų įtarti proteinurijos buvimą. Kartais pasikeičia šlapimo savybės – jis pradeda stipriai putoti. Baltymų šlapime diagnozavimo pagrindas yra šlapimo tyrimas. Tais atvejais, kai pacientas serga pagrindine liga, kurią gali lydėti inkstų funkcijos sutrikimas, šlapimo tyrimas atliekamas be nesėkmių. Nėštumo metu šlapimo tyrimas kartu su kraujospūdžio matavimu yra pagrindinis signalas diagnozuoti preeklampsiją – labai pavojingą būklę. Apskritai bendras šlapimo tyrimas dažnai yra vienintelis atskaitos taškas, nuo kurio pradedama ieškoti baltymų atsiradimo šlapime priežasčių. Jei nustatoma proteinurija, pacientas turi atlikti bendrą kraujo tyrimą. Atliekant bendrą kraujo tyrimą, jie pirmiausia vadovaujasi baltųjų kraujo kūnelių skaičiumi ir forma. Jei įtariama leukemija, tolesnei diagnozei gali prireikti kaulų čiulpų punkcijos. Taip pat tiriamas gliukozės kiekis kraujyje, antikūnų prieš streptokokų antigenus lygis, tikrinamas lipidų spektras ir kt. Jei reikia, atliekamas inkstų ultragarsas. Kai kuriais atvejais, tokiais kaip policistinė inkstų liga, ūminė kanalėlių nekrozė, glomerulonefritas, ultragarsas bus labai informatyvus. Kitais atvejais pokyčiai ultragarsu bus minimalūs, pavyzdžiui, esant minimalių pakitimų ligai. Bet kokiu atveju ultragarsas suteiks labai vertingos informacijos, nepaisant aptiktų pakitimų.

Norint nustatyti orostatinę proteinuriją, reikia palyginti du šlapimo tyrimus: vienas imamas naktį, kai žmogus yra horizontalioje padėtyje, kitas – dieną, kai žmogus yra vertikalioje padėtyje. Analizės skirtumai parodys otostatinės proteinurijos buvimą.

Sąlygų, kai šlapime yra baltymų, gydymas

Jei baltymo atsiradimas šlapime yra funkcinis, prognozė yra palanki. Baltymai išnyksta, kai tik praeina pagrindinė liga – dingsta karščiavimas arba nutrūksta intensyvus fizinis darbas. Ortostatinė proteinurija taip pat nereikalauja jokio gydymo. Kitais atvejais gydomos pagrindinės ligos, dėl kurių šlapime atsirado baltymų.

akušerijos ir ginekologijos srityje dirbame tokiose srityse kaip:

• Moterų išskyros iš makšties, išskyros nėštumo metu

• Dauno sindromo ir kitų chromosomų anomalijų ultragarsinė diagnostika

Gydome tokias problemas.

Gana dažnai medicininių apžiūrų metu žmonės susiduria su tokia problema kaip padidėjęs baltymų kiekis šlapime. Niekas nėra apsaugotas nuo tokios patologijos, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus. Kas yra toks sutrikimas? Kokios jo atsiradimo priežastys? Ar turėčiau sunerimti? Ar galite patys susidoroti su problema? Tai tik klausimai, kurie domina daugelį pacientų.

Kas yra proteinurija?

Padidėjęs baltymų kiekis šlapime yra būklė, turinti savo medicininį pavadinimą – proteinurija. Ne paslaptis, kad baltymai yra nepaprastai svarbūs normaliai organizmo veiklai, nes atlieka labai daug funkcijų ir dalyvauja beveik visuose procesuose (fermentai ir hormonai – baltyminės medžiagos).

Paprastai baltymų šlapime neturėtų būti arba jie gali būti itin mažomis koncentracijomis. Juk baltymų molekulės yra per didelės, kad galėtų praeiti pro inkstų filtravimo sistemą, todėl išmetamos atgal į kraują. Taigi baltymų buvimas dideliais kiekiais rodo tam tikrus sutrikimus.

Koks yra baltymų kiekis šlapime?

Baltymų gali būti žmogaus šlapime – tam tikrais kiekiais jų buvimas nelaikomas kažkuo pavojingu sveikatai. Todėl daugelis pacientų domisi klausimais, koks yra baltymų kiekis šlapime. Natūralu, kad šis rodiklis priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant asmens lytį ir amžių.

Pavyzdžiui, vyrams normos yra ne didesnės kaip 0,3 g/l šlapimo. Tokia koncentracija gali būti susijusi su fiziologinėmis savybėmis arba padidėjusiu fiziniu aktyvumu. Viskas, kas viršija šį rodiklį, gali būti priskirta patologijai.

Baltymų norma moterų šlapime yra šiek tiek mažesnė – jo kiekis neturi viršyti 0,1 gramo litre. Vienintelė išimtis yra nėštumo laikotarpis, nes šiuo metu moters kūne vyksta esminiai pokyčiai.

Proteinurijos sunkumas

Natūralu, kad šiuolaikinėje medicinoje yra keletas tokios būklės klasifikavimo schemų. Taip pat yra sistema, kuri išskiria keturis proteinurijos sunkumo laipsnius, priklausomai nuo baltymų, išsiskiriančių su šlapimu, kiekio:

• Mikroalbuminurija – tai būklė, kai per parą su šlapimu išsiskiria apie 30-300 mg baltymų.
• Jei rodikliai svyruoja nuo 300 mg iki 1 g per dieną, tada kalbame apie lengvą patologijos laipsnį.
• Esant vidutinio sunkumo proteinurijai, paros išskiriamų baltymų kiekis yra 1-3 g.
• Jei, remiantis analize, su šlapimu išsiskiria daugiau nei 3 g baltymų, tai yra sunkus proteinurijos laipsnis, o tai rodo rimtą patologiją.

Padidėjęs baltymų kiekis šlapime: fiziologinės priežastys

Gana dažnai žmonės susiduria su baltymų komponentų buvimo šlapime problema. Tad ar verta sunerimti, jei šlapime nustatomas padidėjęs baltymų kiekis? Ką tai reiškia?

Iš karto verta paminėti, kad nedidelis baltymų kiekis gali būti susijęs su fiziologiniais procesais. Visų pirma, baltymų buvimas gali reikšti per didelį baltyminio maisto ar baltymų kokteilių vartojimą, kai kalbama apie sportininkus. Intensyvus fizinis aktyvumas gali duoti tą patį rezultatą.

Yra keletas kitų veiksnių, įskaitant ilgalaikį atvirų saulės spindulių buvimą, sunkią kūno hipotermiją, ilgalaikį buvimą vertikalioje padėtyje, o tai turi įtakos kraujotakai.

Be to, po aktyvaus pilvo palpacijos inkstų srityje gali atsirasti nedidelis baltymų kiekis. Stiprus stresas, emocinis pervargimas, epilepsijos priepuoliai, smegenų sukrėtimai – visa tai gali sukelti baltymų atsiradimą šlapime (ne daugiau kaip 0,1–0,3 g/l per dieną).

Patologijos, prieš kurias išsivysto proteinurija

Jei tyrimo metu šlapime buvo aptiktas padidėjęs baltymų kiekis (virš leistino lygio), tai reikalauja išsamesnės diagnozės. Juk iš tiesų proteinurija gali rodyti tikrai rimtas sveikatos problemas.

Taigi, kokių ligų fone galite pastebėti padidėjusį baltymų kiekį šlapime? Priežastys daugeliu atvejų yra susijusios su normalaus išskyrimo sistemos veikimo pažeidimu. Visų pirma, proteinurija gali rodyti įvairios kilmės nefropatijas, pielonefritą, šlapimo akmenligę, cistitą, prostatitą, uretritą.

Padidėjęs baltymų kiekis šlapime gali būti aptiktas inkstų perkrovos fone, taip pat esant kanalėlių nekrozei, inkstų amiloidozei ir genetinėms tubopatijoms. Tas pats pažeidimas stebimas sergant daugybine mieloma, tuberkulioze, inkstų ir šlapimo pūslės navikais, taip pat leukemija, hemolize, miopatijomis.

Padidėjęs baltymų kiekis šlapime nėštumo metu: kaip tai pavojinga?

Gana dažnai proteinurija diagnozuojama nėščioms moterims, ypač kai kalbama apie trečiąjį trimestrą. Baltymų komponentų atsiradimas šlapime per šį laikotarpį gali būti laikomas normaliu, jei jų kiekis neviršija priimtinų ribų. Taip yra dėl fiziologinių pokyčių organizme ir padidėjusio streso šalinimo sistemai. Panašią problemą galima nesunkiai pašalinti pakoregavus mitybą ir vartojant švelnius vaistus.

Tačiau padidėjęs baltymų kiekis šlapime nėštumo metu gali rodyti pavojingesnes problemas. Visų pirma, didelis baltymų komponentų kiekis gali rodyti preeklampsijos vystymąsi. Tokia būklė pavojinga tiek motinos kūnui, tiek augančiam vaisiui, nes gali turėti įtakos jo vystymosi procesams ir netgi sukelti priešlaikinį gimdymą. Tokiais atvejais moteriai skiriamos papildomos diagnostinės procedūros ir nedelsiant pradedamas gydymas ligoninėje.

Baltymai vaiko šlapime: ką tai reiškia?

Deja, šiuolaikinėje pediatrijoje jie taip pat dažnai susiduria su problema, kai vaiko šlapime randamas padidėjęs baltymų kiekis. Ką tai reiškia? Kiek tai gali būti pavojinga?

Iš karto reikia pasakyti, kad paprastai vaikams baltymų šlapime neturėtų būti. Leistinos vertės yra ne didesnės kaip 0,025 g/l. Taip pat galima padidinti jo lygį iki 0,7-0,9 g 6-14 metų berniukams, o tai siejama su brendimu. Visais kitais atvejais padidėjęs baltymų kiekis vaiko šlapime rodo uždegiminį procesą ar kitus negalavimus, kurie buvo aprašyti aukščiau.

Susiję simptomai

Nežymus baltymų komponentų kiekio svyravimas šlapime gali pasireikšti be jokių simptomų, ypač jei tokių pokyčių priežastys yra fiziologinės. Tačiau jei tam tikros ligos fone atsiranda padidėjęs baltymų kiekis šlapime, bus kitų simptomų.

Pavyzdžiui, uždegiminio proceso fone dažnai stebimas karščiavimas, šaltkrėtis, pykinimas, vėmimas, kūno skausmai ir apetito praradimas. Sergant tam tikromis inkstų ar šlapimo pūslės ligomis, atsiranda skausmai juosmens ar apatinėje pilvo dalyje, diskomfortas šlapinantis, pakinta šlapimo spalva ir kt.

Pagrindiniai diagnostikos metodai

Jei turite kokių nors problemų, turėtumėte kreiptis į gydytoją, kuris greičiausiai paskirs jums šlapimo tyrimą. Padidėjęs baltymų kiekis gali būti įvairių ligų požymis, todėl specialistas rekomenduos atlikti papildomus tyrimus. Pavyzdžiui, teks pasitikrinti inkstus ultragarso aparatūra arba paimti kraujo tyrimus dėl hormonų ir cukraus kiekio, nes kartais diabeto fone išsivysto proteinurija.

Beje, labai svarbu teisingai surinkti biomedžiagos mėginius analizei, nes nuo to priklauso tyrimo tikslumas. Paprastai tam reikia rytinio šlapimo, nes jis yra labiau koncentruotas. Prieš šlapinantis būtina nusiprausti – labai svarbu, kad išoriniai lytiniai organai būtų švarūs, nes epitelio dalelės ir likutinės išskyros gali turėti įtakos tyrimo rezultatams.

Kokius gydymo metodus siūlo medicina?

Turėtumėte nedelsdami kreiptis į specialistą, jei tyrimų metu pastebėjote padidėjusį baltymo kiekį šlapime. Ką tai reiškia, kaip tai pavojinga ir kaip gydyti tokią būklę, žino tik gydytojas. Terapija šiuo atveju priklauso nuo pagrindinės tokio sutrikimo priežasties.

Pavyzdžiui, esant lengvai proteinurijai, gydymas vaistais gali būti visai nereikalingas. Pacientams patariama laikytis tinkamos mitybos, riboti druskos ir baltyminio maisto kiekį, taip pat stebėti cukraus kiekį, atsisakyti rūkytos mėsos, kepto ir aštraus maisto.

Jei kalbame apie rimtesnes sąlygas, tada vaistai parenkami atsižvelgiant į ligą, dėl kurios šlapime atsirado baltymų. Pavyzdžiui, esant uždegimui, gali būti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ar hormoniniai vaistai – kortikosteroidai. Esant aukštam kraujospūdžiui, vartojami antihipertenziniai vaistai. Kartais gali tekti vartoti citostatikų ar imunosupresantų.

Ar yra veiksmingų namų gynimo priemonių nuo proteinurijos?

Žinoma, tradicinė medicina siūlo daugybę priemonių, kurios gali padėti susidoroti su problema. Tačiau verta suprasti, kad savarankiškas gydymas proteinurija yra kategoriškai draudžiamas. Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos tik kaip pagalbinė terapija ir tik gavus gydančio gydytojo leidimą.

Pavyzdžiui, petražolių užpilas laikomas gana veiksmingu. Norėdami tai padaryti, arbatinį šaukštelį petražolių sėklų užpilkite stikline verdančio vandens ir leiskite užvirti dvi valandas. Gautą antpilą reikia gerti visą dieną, žinoma, jį nufiltravus. Petražolių šaknis taip pat galima naudoti proteinurijai gydyti. Vieną valgomąjį šaukštą susmulkintos šio augalo šaknies vėl reikia užpilti stikline verdančio vandens ir leisti užvirti. Rekomenduojama vartoti po vieną valgomąjį šaukštą keturis kartus per dieną.

Gana geromis laikomos ir spanguolių sultys, kurios ne tik padės susidoroti su proteinurija, bet ir suaktyvins imuninę sistemą bei teigiamai paveiks viso organizmo darbą.

Šlapimo tyrimas dėl baltymų buvimo yra analizė, remiantis ūminiu, galima diagnozuoti konkrečią inkstų ligą. Remdamasis tyrimo rezultatais, gydytojas galės nustatyti ligą ir sudaryti veiksmingo gydymo schemą. Procedūra apima specialų mokymą, kuris draudžia vartoti tam tikrus vaistus ir produktus, nes. jie gali turėti įtakos baltymų kiekiui šlapime.

Kokie yra baltymų pėdsakai šlapime

Baltymų molekulė yra labai didelė, todėl negali išeiti pro inkstų kūnelius. Sveiko žmogaus šlapime šios medžiagos nėra. Atlikęs analizę, gydytojas praneša pacientui apie baltymų buvimą šlapime. Ką tai sako? Šis procesas vadinamas proteinurija. Tai labai nerimą keliantis simptomas, rodantis, kad yra rimta inkstų patologija. Jei šlapime randama baltymų pėdsakų, būtina nedelsiant atlikti papildomą diagnostiką.

Fiziologinės normos ribos

Sveikiems vyrams ir moterims jo koncentracija siekia 0,14 g / l. Jei ši vertė viršijama iki 0,33 g / l, galima teigti, kad organizme yra liga, kurios simptomas yra proteinurija. Jis gali pasireikšti trimis etapais: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Vaiko baltymų norma siekia 0,036 g / l. Kai jis pakyla iki 1 g/l, atsiranda vidutinio sunkumo proteinurija. Nėštumo metu baltymų molekulių norma yra 0,03 g / l. Padidėjęs rodiklis yra Urogenitalinės sistemos ir inkstų ligų požymis.

Kaip atliekamas šlapimo tyrimas?

Biomedžiagos pristatymas atliekamas ryte. Ši diagnozė vadinama atrankos tyrimu. Klaidingai teigiamas rezultatas gaunamas netinkamai paėmus šlapimą arba nesilaikant pakankamos higienos prieš imant mėginius. Jei baltymų kiekis šlapime viršijo normą, skiriamas kitas tyrimas, siūlantis kasdien rinkti. Šio tyrimo dėka elektroforezės metodu galima nustatyti proteinurijos laipsnį ir nustatyti specifinius baltymus.

Norėdami tiksliai nustatyti diagnozę, gydytojas skiria daugybę papildomų tyrimų, kad gautų tikslesnę informaciją. Jei diagnozės metu buvo aptikti baltymai ir leukocitai, tai yra uždegiminio proceso simptomas. Jei randami baltymai ir raudonieji kraujo kūneliai, tikėtina, kad gydytojas nustatys diagnozę – šlapimo sistemos pažeidimas arba akmenų perėjimas.

Kodėl šlapime padidėja baltymų kiekis?

Baltymų susidarymo šlapime priežastys gali būti labai įvairios. Dažnai ši liga ar net toks procesas yra trumpalaikio (praeinančio) pobūdžio. Jei yra laikina proteinurija, tai yra aiškus karščiavimo ar dehidratacijos simptomas. Tai taip pat gali sukelti dažnos stresinės situacijos, nudegimai ar hipotermija. Vyrams padidėjęs baltymų kiekis gali būti susijęs su dideliu fiziniu krūviu. Ekspertai nustato šias proteinurijos priežastis:

• glomerulonefritas arba vilkligės nefritas;
• mielomos patologija (šlapime yra specifinio baltymo M baltymo);
• arterinė hipertenzija, egzistuojanti ilgą laiką;
• cukrinis diabetas (šlapime yra albuminų);
• infekcinio ar uždegiminio pobūdžio inkstų procesai;
• piktybiniai inkstų navikai;
• chemoterapija;
• mechaninis inkstų pažeidimas;
• apsinuodijimas toksinais;
• ilgas buvimas šaltyje;
• nudegimų.

Proteinurijos simptomai

Laikinas baltymų kiekio padidėjimas šlapime nesuteikia jokio klinikinio vaizdo ir labai dažnai vyksta be simptomų. Patologinė proteinurija yra ligos, kuri prisidėjo prie baltymų molekulių susidarymo šlapime, pasireiškimas. Ilgai sergant šia liga pacientams, nepriklausomai nuo jų amžiaus (vaikams ir paaugliams, moterims, vyrams), pasireiškia šie simptomai:

• skausmingi pojūčiai kauluose (tai yra dažnas daugybinės mielomos pasireiškimas, kuriam būdingas didelis baltymų praradimas);
• su proteinurija anemiją lydi nuovargis, kuris tampa lėtinis;
• galvos svaigimas ir mieguistumas;
• blogas apetitas, pykinimas, vėmimas.

Didelio baltymų kiekio šlapime gydymas

Kai šlapime yra didelė baltymų koncentracija, gali sumažėti jo kiekis kraujyje. Šis procesas prisideda prie kraujospūdžio padidėjimo ir edemos atsiradimo. Čia būtina skubiai kreiptis į gydytoją dėl veiksmingos terapijos paskyrimo. Gydymo schema sudaroma atsižvelgiant į pagrindinę diagnozę ir apima šias vaistų grupes:

• antibakterinis;
• citostatikai;
• dekongestantai;
• gliukokortikosteroidai;
• sumažinti kraujo krešėjimą;
• hipotenzinis.

Terapiniai metodai taip pat gali apimti ekstrakorporacinius kraujo valymo metodus – plazmaferezę ir hemosorbciją. Svarbus vaidmuo gydant proteinuriją skiriamas tinkamai mitybai. Dažnai baltymų kiekis pakyla dėl pernelyg sūraus, riebaus, aštraus maisto vartojimo. Dieta turėtų apimti šias sąlygas:

1. Apribokite druskos suvartojimą iki 2 g per dieną.
2. Kontroliuokite išskiriamo šlapimo kiekį, palyginti su suvartotu skysčiu. Per dieną leidžiama išgerti ne daugiau kaip 1 litrą. Šiems tikslams geriau naudoti laukinių rožių nuovirą, vaisių gėrimą su juodaisiais serbentais.
3. 2 mėnesius sumažinkite žuvies ir mėsos suvartojimą.
4. Į racioną įtraukite pieną, burokėlius, vaisius, daržoves, razinas, ryžius.
5. Gerai veikia priešuždegiminis nuoviras. Norėdami jį paruošti, santykiu 1: 1 reikia sumaišyti juodosios tuopos pumpurus, pradinės kepurės žolę ir trispalves violetines. Paimkite šaukštą kolekcijos ir užpilkite stikline verdančio vandens. Palikite pusvalandžiui ir vartokite visą dieną. Terapijos kursas yra 3 savaitės.

Ligos prevencija

Labai svarbu užkirsti kelią proteinurijos perėjimui į lėtinę formą. Norėdami tai padaryti, turite laikytis tam tikrų prevencijos taisyklių ir nuolat stebėti savo savijautą. Jei staiga pastebėjote kokių nors pokyčių, susijusių su šlapimo kiekiu ir kokybe, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Svarbu suprasti pagrindinę proteinurijos priežastį, kad ją būtų galima laiku pašalinti ir užkirsti kelią sunkesnės ligos vystymuisi.

Labai dažnai baltymų padidėjimo priežastis yra hipertenzija, taip pat cukrinis diabetas. Jei kalbame apie padidėjusį kraujospūdį, reikia nuolat stebėti kraujospūdį, vartoti vaistus, mažinti cukraus, baltymų ir druskos suvartojimą. Jei didelė baltymų koncentracija yra susijusi su diabetu, be specialių vaistų, gydytojas paskirs pacientui dietą. Patvirtinus pielonefrito, glomerulonefrito, įgimtų inkstų anomalijų ar kitų sisteminių ligų diagnozę, būtina nuolat stebėti nefrologą.

Patologiniai procesai inkstuose, infekcinio ar somatinio pobūdžio, pirmiausia atsispindi šlapimo sudėtyje ir savybėse. Keičiasi jo spalva, skaidrumas, savitasis svoris ir kiti rodikliai. Svarbiausias parametras – padidėjęs baltymo kiekis šlapime, jo nustatymas gali daug pasakyti gydytojui ir padėti diagnozuoti įvairias ligas.

Ar baltymai visada rodo ligą?

Sveikas žmogus su šlapimu gali prarasti nedidelį kiekį baltymų, o tai paaiškinama specialia filtravimo sistema inkstuose. Šios sistemos trijų sluoksnių veikimas užtikrina pirminio šlapimo susidarymą, kurio komponentai „išteka“ per specialias angas iš kraujo plazmos. Taigi bazinė membrana, kuri daugiausia filtruoja baltymus, nesant patologinių pakitimų, gali „praleisti“ tik mažiausias baltymų molekules, priklausančias albumino tipui ir kurių atominė masė siekia iki 20 000 daltonų. Didesnės molekulinės masės baltymų struktūros, kurių masė iki 65 tūkstančių daltonų, gali praeiti pro inkstų filtrą labai ribotu kiekiu.

Bet tai nereiškia, kad visos baltymų molekulės, patekusios į pirminį šlapimą, jame liks. Yra toks mechanizmas, kuris dalyvauja formuojant šlapimo sudėtį. Tai reabsorbcijos mechanizmas arba reabsorbcija, vykstanti inkstų nefronų kanalėliuose. Jo dėka vyraujanti dalis baltyminių struktūrų pasisavinama atgal į kraują, o šlapime lieka labai mažas baltymų kiekis, kuris vėliau patenka į dubenį, šlapimtakius ir pasišalina šlapinimosi metu.

Todėl laboratorinio tyrimo metu nustatytas bendras baltymų kiekis šlapime ne visada yra ligos požymis. Jei lygis neviršija 0,033 g / l, šis rodiklis laikomas normaliu. Pagal cheminę sudėtį galima išskirti baltymines medžiagas, susijusias su mažos molekulinės masės imunoglobulinais (iki 20%), mukoproteinais (40%) ir albuminais (40%). Padidėjęs baltymų kiekis šlapime arba proteinurija reiškia, kad jo kiekis yra didesnis nei įprastai. Tačiau net ir šiais atvejais padidėjusi baltymų koncentracija ne visada rodo patologiją.

Baltymų molekulės turi skirtingą struktūrą

Yra keletas sąlygų, kai į šlapimą pateks daug baltymų (bet ne daugiau kaip 1 g/l). Jie yra trumpalaikiai, neturi žalingo poveikio kitiems organams ir nereikalauja jokio gydymo. Šios funkcinės ar fiziologinės padidėjusio baltymų kiekio šlapime priežastys yra gana įvairios. Tai visų pirma apima intensyvų fizinį aktyvumą, aukštą kūno temperatūrą, stresą, žalio baltyminio maisto vartojimą ir dehidrataciją. Žinoma, tokios būklės yra labai dažnos, todėl iš visų proteinurijų vyraujanti dalis yra fiziologinė. Tik 12% visų atvejų, kai nustatomas padidėjęs baltymų kiekis šlapime, rodo inkstų ligą, likusiems 88% vis dar reikalinga diferencinė diagnostika, tačiau terapinės korekcijos nereikia.

Priežastys yra skirtingos, tačiau fiziologinės proteinurijos mechanizmas yra tas pats. Jis vadinamas „hemodinamika“ ir susideda iš į inkstus tekančio kraujo tūrio ir jo greičio keitimo. Esant intensyviam fiziniam krūviui ar karščiuojant, širdies ritmas pagreitėja; tai reiškia, kad kraujas pradeda greičiau judėti inkstų arterijomis. Dėl to slėgis Shumlyansky-Bowman kapsulėse smarkiai padidėja, o įvairaus dydžio ir dideliais kiekiais baltymų molekulės „išspaudžiamos“ per filtravimo tinklelį.

Todėl nustatant proteinurijos diferencinę diagnozę, visų pirma, būtina atmesti funkcines (arba gerybines) priežastis. Tik po to baltymų padidėjimas šlapime gali būti laikomas patologiniu, tai yra, rodančiu, kad pacientas serga.

Baltymų kiekis šlapime karščiavimo metu laikomas normaliu ir nereikalauja korekcijos.

Kokie mechanizmai užtikrina padidėjusį baltymų kiekį šlapime

Nuolatinis arba dažnai pasikartojantis baltymų struktūrų išsiskyrimas su šlapimu yra laboratorinis gana didelio spektro patologijų požymis. Ir ne tik inkstų. Todėl šias ligas patartina klasifikuoti pagal proteinurijos susidarymo mechanizmą. Iš viso yra trijų tipų ligos, kuriomis:

• Sutrinka glomerulų filtracijos stadija.
• Sutrinka reabsorbcijos stadija.
• Įjungiamas „perpildymo“ mechanizmas.

Dažniausiai diagnozuojamas padidėjęs baltymų kiekis šlapime, kurio priežastys yra filtravimo proceso nesėkmė. Šiuo atveju iš dalies sunaikinama bazinė membrana, pagrindinė filtravimo sistemos sudedamoji dalis. Daugelis kraujo komponentų, įskaitant baltymų molekules, laisvai patenka į pirminį šlapimą per susidariusias skylutes. Nepaisant normalaus reabsorbcijos mechanizmo funkcionavimo inkstų kanalėliuose, toks didelis baltymų kiekis nespėja reabsorbuotis ir patenka su šlapimu. Glomerulinei proteinurijai būdingas gana didelis baltyminių medžiagų kiekis šlapime - nuo 2 gramų per dieną (didžiausia vertė yra 5 g per dieną), o jo laipsnis skiriasi priklausomai nuo įvairių patologijų.

Jei reabsorbcijos stadija yra pažeista, kanalėlių ar kanalėlių, diagnozuojama proteinurija. Tuo pačiu metu filtracija glomeruluose vyksta be pokyčių, tačiau kanalėliuose baltymas nėra absorbuojamas atgal į kraują ir visi patenka į šlapimą. Paprastai šio tipo proteinurija yra retesnė nei glomerulinė ir jai būdingas mažesnis bendro baltymų praradimas iki 2 g per dieną.

Trečiasis mechanizmas sukelia „perpildymo“ proteinurijos susidarymą. Ši būklė paprastai nėra susijusi su filtravimo ar reabsorbcijos procesais, kurie veikia normaliai, tai yra, inkstų parenchima šiais atvejais neturi patologinių pokyčių. Terminas „perpildymas“ rodo, kad kraujyje yra daug baltymų, todėl visas šis kiekis per inkstų arterijas patenka į inkstus ir filtruojamas. Kuo daugiau albuminų ir globulinų kraujyje, tuo daugiau jų po filtravimo yra pirminiame šlapime, kuo mažesnė dalis reabsorbuojama, tuo didesnis baltymų kiekis susidariusiame šlapime.

Baltymų filtravimas vyksta Shumlyansky-Bowman kapsulėse

Kokioms ligoms būdinga glomerulų proteinurija?

Glomerulinės arba glomerulinės kilmės proteinurija yra labiausiai paplitęs tipas, palyginti su kanalėlių ir „perpildymo“ sąlygomis. Tai būdinga daugeliui inkstų ligų, tiek pirminių, tiek antrinių, tai yra, atsirandanti dėl kitų vidaus organų patologijų.

Morfologiškai glomerulų mechanizmas pasireiškia ne tik pamatinės membranos pažeidimu įvairiais patologiniais procesais, dėl kurių „molekuliniame tinkle“ susidaro per didelės skylės, pro kurias į pirminį filtratą prasiskverbia visokios baltymų struktūros. Pavyzdžiui, sergant glomerulonefritu, pamatinės membranos pažeidimas atsiranda dėl didelių imuninių kompleksų nusėdimo ant jos.

Yra teorija apie glomerulų proteinuriją, susijusią su molekulių elektrinio krūvio skirtumu. „Sveika“ bazinė membrana turi neigiamą krūvį, baltymų molekulės taip pat yra neigiamos; todėl jie atstumiami vienas nuo kito, kodėl paprastai šlapime baltymo nėra arba yra minimalus jo kiekis. Bazinio sluoksnio podocitų (specialiųjų ląstelių) neigiamo krūvio pasikeitimas į teigiamą krūvį yra susijęs su jų erdvinės struktūros pažeidimu ir, morfologiškai, su pedikulio procesų susiliejimu. Dėl to susidaro visos sąlygos netrukdomai bet kokioms baltymų molekulėms praeiti pro pažeistą filtrą.

Kai kuriose įgimtose inkstų patologijose yra genetinis veiksnys, tai yra, randamos struktūrų, sudarančių bazinę membraną, mutacijos. Dėl to jų trūkumas sukelia filtravimo sistemos gedimą, kuris pradeda reikštis nuo pirmųjų kūdikio gyvenimo mėnesių.

Pažeidus bazinę membraną, į šlapimą gali prasiskverbti didelės atominės masės baltymai.

Pirminė glomerulų proteinurija yra susijusi su patologinio židinio susidarymu inkstuose be neigiamo kitų organų poveikio. Antrinis tipas diagnozuojamas esant įvairioms sisteminėms ligoms, kai inkstai tampa tiksliniu organu. Apskritai visos ligos, kurių metu baltymų kiekis šlapime padidėja dėl sutrikusios glomerulų filtracijos, gali būti pavaizduotos taip:

• ūminis ir lėtinis glomerulonefritas;
• sisteminė amiloidozė;
• paveldimi nefroziniai sindromai;
• nefropatija nėštumo metu, preeklampsija;
• tubulointersticinis nefritas;
• nefrosklerozė sergant cukriniu diabetu, hipertenzija;
• sisteminės jungiamojo audinio ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, Wegenerio sindromas, poliangitas);
• paraneoplastinis glomerulonefritas (su sarkomomis, limfomomis);
• nefritas dėl tam tikrų vaistų (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, metamizolo) ar metalų (aukso, ličio) toksinio poveikio.

Baltymų kiekis šlapime su visomis šiomis patologijomis žymiai padidėja ir pasiekia iki 5 gramų per dieną. Paprastai pacientams, sergantiems glomerulų proteinurija, reikia skubios medicininės pagalbos, kurios schemą nustato specifinė nozologija.

Kokios ligos yra kanalėlių ir proteinurija "perpildymas"

Kitų tipų proteinurija yra daug rečiau nei glomerulinė. Vamzdelių reabsorbcija gali sutrikti esant šioms patologijoms:

• glomerulosklerozė esant hipertenzijai;
• ūminis ir lėtinis nefritas, iki nekrozės, kurį sukelia NVNU, aminoglikozidų ar tam tikrų žolelių vartojimas, taip pat mikrobinės kilmės;
• ir kitos įgimtos tubulopatijos;
• pjautuvinių ląstelių liga;
• pielonefritas;
• kalio inkstai;
• persodinto inksto atmetimas.

Sergant kanalėlių proteinurija, sutrinka atvirkštinė baltymų struktūrų absorbcija kanalėliuose.

Visos šios ligos yra susijusios su nesugebėjimu reabsorbuoti baltymų molekulių inkstų kanalėliuose. Būdingi tokios proteinurijos požymiai yra nedidelis baltymų praradimas (ne didesnis kaip 2 g per dieną), taip pat albuminų ir kitų mažos molekulinės masės frakcijų buvimas. Sergant kanalėlių proteinurija, didelės molekulinės masės baltymai šlapimo tyrime visai nepastebimi, o alfa-2-mikroglobulino vyravimas prieš albuminą laikomas skiriamuoju požymiu.

Proteinurija "perpildymas", kuris yra susijęs su didžiulio kiekio baltymų atsiradimu kraujo plazmoje, esant normaliam filtravimui ir reabsorbcijai inkstuose vyksta šiomis sąlygomis:

• mieloma;
• leukemija, limfoma;
• mioglobinurija dėl masyvios minkštųjų audinių nekrozės, ypač su gniuždymo sindromu (pailginto suspaudimo sindromas);
• nesuderinamo kraujo perpylimas;
• hemolizinių nuodų poveikis.

Tuo pačiu metu šlapime daugiausia nustatomi mažos molekulinės masės baltymai, kurie nepakitę iš kraujo plazmos. Tai mioglobinas, hemoglobinas, fibrino frakcijos, lengvieji imunoglobulinai.

Baltymų kiekis šlapime gali padidėti esant daugeliui patologijų. Diagnostinė vertė yra ne tik jo kiekio nustatymas, bet ir kokybinis įvertinimas, tai yra baltymų molekulių tipo išaiškinimas. Kartu su anamnezės duomenimis, klinikine nuotrauka, kitų papildomų tyrimų rezultatais, ši informacija padeda gydančiam gydytojui tiksliai diagnozuoti paciento ligą ir laiku pradėti gydymą. Apie kai kuriuos gydymo metodus tai įmanoma.