Sumažėja specifinis šlapimo tankis. Ką rodo hiperstenurija ar padidėjęs šlapimo tankis?

Šlapimo savitasis svoris (antrasis pavadinimas - santykinis tankis) yra rodiklis, apibūdinantis inkstų darbą ir leidžiantis įvertinti, kaip jie susidoroja su filtravimo funkcija ir nereikalingų junginių pašalinimu iš organizmo. Tyrinėdamas biologinio skysčio tankį, laborantas nustato, koks yra jo turinys:

• Kreatinino.
• Karbamidas.
• šlapimo rūgštis.
• natrio ir kalio druskos.

Pagal šių parametrų reikšmes apskaičiuojamas aukščiau pateiktas kriterijus.

Specifinis šlapimo tankis: normalūs vyrų, moterų ir vaikų rodikliai

Šlapimo tankio nustatymas atliekamas laboratorijoje, naudojant specialų prietaisą - urometras. Kad gauti duomenys būtų teisingi, pacientas turi teisingai rinkti medžiagą tyrimui (prieš dieną nevartoti alkoholio, daug skysčių).

Nedideli parametro svyravimai per dieną yra normali fiziologinė reakcija. Taip yra dėl pakitimų, atsirandančių valgant, geriant vandenį, dirbant sunkų fizinį darbą, ilsiantis, prakaituojant ir pan.. Įvairiomis sąlygomis sveiko žmogaus inkstai išskiria šlapimą, kurio tankis įprastai lygus nuo 1,010 iki 1,028.

Vyrams ir moterims, nesergantiems šlapimo sistemos ligomis, esant vidutiniam fiziniam krūviui, rytinio šlapimo savitasis svoris dažniausiai būna nuo 1.015 iki 1.020. Kalbant apie vaikus, jų figūra gali būti šiek tiek mažesnė.

Vaikams įprastas variantas yra nuo 1,003 iki 1,025. Pirmąją gyvenimo savaitę vaiko šlapimo savitasis svoris turi būti ribose iki 1.018, nuo antros savaitės iki antrųjų metų pabaigos – nuo ​​1.002 iki 1.004.

Vėliau indikatorius pradeda kilti ir, esant normaliai inkstų veiklai, jau yra nuo 1.010 iki 1.017. 4-5 metų vaikams tankis yra 1,012-1,020 . Vaikams, vyresniems nei 10 metų, jis turėtų būti nuo 1,011 iki 1,025.

Šlapimo savitojo svorio sumažėjimo priežastys

Jei biologinio skysčio tankis yra mažesnis už normalų, jie kalba apie hipostenurija. Tai nebūtinai reiškia, kad žmogus serga. Gydytojai žino atvejų, kai toks nukrypimas atsirado dėl to, kad prieš pat laboratorinį tyrimą pacientas išgėrė per daug skysčio.

Be to, bet kokių diuretikų vartojimas sukelia hipostenuriją. Gydytoją apie šį veiksnį reikia įspėti iš anksto, kad gauti duomenys nebūtų klaidingai interpretuojami.

Dėl kokių ligų sumažėja savitasis šlapimo tankis

Jei kalbame apie patologines hipostenurijos priežastis, jos yra šios:

• Diabetas.
• Polidipsija (dažniausiai pastebima nestabilaus mentaliteto žmonėms)
• Neurogeninis ir nefrogeninis cukrinis diabetas insipidus.
• Inkstų kanalėlių uždegimas.
• Neišspręstų infiltratų buvimas organizme.
• Negydomas arba komplikuotas pielonefritas.
• Lėtinis inkstų nepakankamumas.
• Pernelyg griežtos dietos laikymasis, vitaminų, mikroelementų ir mineralų trūkumas dietoje.
• Mazginių formacijų buvimas inkstų audiniuose.
• Hormoninis nepakankamumas (būdingas vaisingo amžiaus moterims, taip pat menopauzės metu).

Daugelis pacientų, kuriems reikšmingai sumažėjo aprašytas rodiklis, skundžiasi:

• Edemos atsiradimas įvairiose kūno dalyse, galūnėse.
• Skausmas apatinėje pilvo dalyje arba apatinėje nugaros dalyje.
• Išskirto šlapimo tūrio sumažėjimas / padidėjimas.

Visi šie simptomai rodo inkstų problemas, todėl jiems atsiradus reikia kuo greičiau kreiptis į kvalifikuotą gydytoją ir atlikti tyrimą.

Ką daryti su mažu savituoju šlapimo tankiu

Jei šlapimo savitasis svoris yra daug mažesnis nei įprastai, pirmiausia tai būtina pakartotinai atlikti laboratorinius tyrimus. Būtinai atsakingai žiūrėkite į pakartotinį biologinio skysčio surinkimą, diagnozės išvakarėse negerkite per daug skysčių. Jei kiti rodikliai normalūs, greičiausiai žmogus neserga jokia inkstų liga.

Jei, be mažo tankio, yra ir kitų laboratorinių tyrimų nukrypimų, būtina atlikti išsamų tyrimą. Kas tai apims, turi nuspręsti terapeutas arba urologas. Paprastai pacientai siunčiami Zimnitsky analizei, kuri leidžia nustatyti šlapimo tankio skirtumus skirtingu paros metu.

Specifinis šlapimo tankis nėštumo metu

Tai laikoma normalia, jei santykinis būsimos motinos šlapimo tankis yra nuo 1,010 iki 1,029. Parametrų mažinimą užtikrina:

• Per didelis skysčių suvartojimas.
• Edema.
• Hormoniniai šuoliai.
• Inkstų patologijos (nefropatija)
• Toksikozė.
• Dažnas šlapinimasis.

Jei nėščiai moteriai, priešingai, padidėja kriterijus, ginekologas gali manyti, kad yra:

• Diabetas.
• Skysčių trūkumas, dehidratacija.
• Inkstų uždegimas.
• Sunki toksikozė / gestozė.

Būsimoji mama neturėtų jaudintis, jei analizės rezultatai buvo nepatenkinami. Analizė turi būti pakartota kuo greičiau. Tik tuo atveju, jei pakartotinė diagnozė patvirtins kilusias baimes, bus atliekamos priemonės, reikalingos būklės priežasčiai nustatyti.

Padidėja savitasis šlapimo tankis – priežastys ir ką daryti

Padidėjęs specifinis šlapimo tankis medicinoje vadinamas hiperstenurija. Paprastai ši problema atsiranda sumažėjus atskirto biologinio skysčio kiekiui. Jį gali išprovokuoti:

• Stiprus vėmimas, pykinimas.
• Nepakankamas skysčių suvartojimas, dehidratacija.
• Radioaktyviosios medžiagos įvedimas į paciento kūną laboratorinio tyrimo išvakarėse.
• Proteinurija (baltymų buvimas) sergant nefroziniu sindromu.
• Diabetas.
• Vartoti dideles antibiotikų dozes.
• Urogenitalinės sistemos organų uždegimas.
• Toksikozė nėštumo metu.

Hiperstenurija pasižymi tokiais simptomais kaip:

1. Diskomfortas pilve.
2. Skausmas apatinėje nugaros dalyje.
3. Edemos susidarymas dėl nežinomų priežasčių.
4. Staigus atskirų išskiriamo šlapimo porcijų sumažėjimas.
5. Silpnumas, nuovargis.

Sergant hiperstenurija, kaip ir su hipostenurija, pacientas turi atlikti Zimnitsky testą, kad suprastų, ar yra inkstų veiklos sutrikimų ir susidarytų išsamų vaizdą apie jų veikimą.

Šlapimas turi specifinį rodiklių rinkinį, kurį sudaro spalva, kvapas, rūgštingumas ir savitasis svoris. Santykinis šlapimo tankis nustatomas pagal ištirpusių ir neištirpusių medžiagų kiekio dydį, kurio norma kiekvienam pacientui yra individuali ir priklauso nuo daugybės rodiklių.

Darbas atliekamas naudojant jutimo organus ir medicininę įrangą, kuri leidžia atlikti daugybę manipuliacijų ir veiksmų, padedančių ištirti visas šlapimo savybes. Šią procedūrą galima atlikti tik laboratorijoje, laikantis tam tikrų priemonių ir apribojimų, be kurių neįmanoma gauti patikimo rezultato.

Galiojančios reikšmės

Per dieną žmogus atlieka kai kuriuos veiksmus, valgo, miega, o dėl šių veiksmų inkstai dirba įvairiai.

Iš tam tikrų sąlygų, gyvenimo būdo ir paros laiko santykinis tankis išsiskiria 1,001-1,040. Suaugusiojo, nesergančio lėtinėmis ligomis, šlapime šie skaičiai svyruoja nuo 1,015-1,020, vaikams šlapimo tankio norma yra 1,003-1,025.

Šie rodikliai, kurie laikomi norma, turi gana didelį diapazoną. Kaip gerai veikia inkstai, priklauso nuo šlapimo tankio. Gausiai geriant rytinis šlapimas yra gana prisotintas, nes naktį skystis į organizmą nepatenka.

Taip pat reikia atkreipti dėmesį į spalvą ir kvapą. Šiaudų geltonumo atspalvis ir aštraus kvapo nebuvimas rodo priimtiną rodiklį.

Skirtingo amžiaus žmonėms reikėtų atsižvelgti į šiuos parametrus:

• naujagimiams iki 10 gyvenimo dienų nuo 1,008-1,018 g / l;
• vaikai nuo dvejų iki ketverių metų nuo 1,01 iki 1,017 g / l;
• iki 12 metų nuo 1,012-1,02 g / l;
• po 12 metų ir suaugusiems nuo 1,010-1,022 g/l.

Santykiniam suaugusiojo ir vaiko šlapimo tankiui įtakos turi daug komponentų. Pavyzdžiui, 6 mėnesių vaikams 1,002–1,004 laikomas norma, nuo 6 iki 12 mėnesių - priimtinas diapazonas yra nuo 1,006 iki 1,010.

Nepriklausomai nuo vaiko amžiaus, šlapimo turi būti surinkta ne mažiau kaip 50 ml, kad laboratorijos specialistai galėtų dirbti ir atlikti tyrimus su pakankamu kiekiu medžiagos.

Nukrypimai nuo normos

Sinonimai: santykinis šlapimo tankis, savitasis svoris, SG

Bendra informacija

Santykinis šlapimo tankis (savitasis sunkis) yra OAM parametras, kuris nustato jame ištirpusių komponentų (druskos, karbamido ir kt.) koncentraciją, palyginti su bendru šlapimo kiekiu, išsiskiriančiu per vieną šlapinimąsi.

Šis rodiklis leidžia įvertinti inkstų būklę ir veiklą, ypač jų gebėjimą susikaupti ir praskiesti šlapimą, taip pat laiku nustatyti ir užkirsti kelią šlapimo sistemos ligoms.

Šlapimo susidarymo procesas inkstuose vyksta dviem etapais:

• filtravimas;
• reabsorbcija.

Pirmajame etape kraujo plazma, kurioje yra daug joje ištirpusių medžiagų, filtruojama inkstų glomeruluose - susidaro pirminis šlapimas. Tada jau inkstų kanalėliuose įvyksta pakartotinė filtracija, kurios metu likęs organizmui naudingų komponentų kiekis absorbuojamas atgal į kraują. Išeina antrinis šlapimas, kuriame yra sausų likučių: medžiagų apykaitos produktų, karbamido ir šlapimo rūgšties druskų, toksinų, chloridų, amoniako jonų, sulfatų ir kt. Tai antrinis šlapimas, kuris išsiskiria iš organizmo šlapinimosi metu.

Šlapimo savitajam sunkiui įtakos turi:

• komponentų santykis sausoje liekanoje;
• įprastinė paciento dieta;
• vandens režimas;
• paros laikai;
• fizinio aktyvumo laipsnis;
• ekstrarenalinių nuostolių intensyvumas (skysčių netekimas per odą ir plaučius) ir kt.

Nepakankamas skysčių kiekis, baltymų ir (arba) gliukozės buvimas šlapime atitinkamai padidina sausų likučių koncentraciją, taip pat padidėja tankio indeksas. Ši būklė vadinama „hiperstenurija“.

Esant skysčių susilaikymui organizme arba esant prisotinto vandens režimui, sausos liekanos praskiedžiamos ir dėl to sumažėja savitasis šlapimo tankis. Šis procesas vadinamas „hipostenurija“.

Ekstremalus inkstų pažeidimo laipsnis (visiškas koncentracijos funkcijos praradimas) yra „izostenurijos“ būsena, kai šlapimo tankis tampa monotoniškas (inkstų nesugebėjimas gaminti didesnio ar mažesnio savitojo svorio šlapimo).

OAM šlapimo tankis sutrumpintas kaip SG. Jai nustatyti naudojamas medicinos prietaisas – urometras, turintis specialią skalę. Iš paciento gauta biomedžiaga dedama į urometro cilindrą, o putos pašalinamos naudojant filtravimo popierių. Tada laboratorijos darbuotojas fiksuoja menisko padėtį ant cilindro ir pažymi reikšmę skalėje. Gauti duomenys įvedami į formą su OAM rezultato dekodavimu.

Indikacijos specifiniam šlapimo tankiui nustatyti

OAM ir funkcinių tyrimų rezultatų kryptį ir interpretavimą atlieka nefrologas, urologas, ginekologas, terapeutas, šeimos gydytojas, pediatras ir kiti specialistai.

• Privalomas patikrinimas diagnozuojant somatines ligas;
• Profilaktinė apžiūra, klinikinė apžiūra;
• Privaloma analizė nėštumo pasirengimo ir valdymo programoje;
• Perteklinės arba nepakankamos hidratacijos (kūno prisotinimo skysčiu) nustatymas;
• Patologijos širdies ir kraujotakos sistemos darbe;
• Gyvybei pavojingos būklės (sepsis, šokas, masiniai nudegimai, sunkūs sužalojimai);
• Ligų diagnostika:
  • glomerulonefritas (glomerulų pažeidimas);
  • pielonefritas (inkstų uždegimas);
  • inkstų nepakankamumas;
  • inkstų infarktas;
  • onkologiniai procesai;
  • amiloidozė (krakmolo kaupimasis) ir kt.;
• Kitų Urogenitalinės sistemos organų uždegiminės ir infekcinės patologijos: šlapimo pūslė, šlapimtakiai, šlaplė, prostata ir kt.;
• Hipo- ir hipernatremijos (natrio kiekio kraujyje sumažėjimas arba padidėjimas) diagnozė;
• Diabeto (cukrinio diabeto ir insipiduso) diagnozė.

Vertybės normalios

Pastaboje: per dieną specifinis šlapimo tankis gali labai skirtis (nuo 1,008 iki 1,025). Taip yra dėl medžiagų apykaitos procesų greičio ir į organizmą patenkančio vandens kiekio. Kuo daugiau žmogus geria, tuo dažniau šlapinasi ir tuo mažesnė šlapimo koncentracija. Išimtis yra diabetu sergančių pacientų šlapimas. Jo tankis išlieka didelis net ir vartojant didelį paros kiekį.

Esant proteinurijai (baltymų priemaišai šlapime), peržiūrimos normalios vertės ir daromi šie pakeitimai ("atėmus" urometro skalės padalų skaičių):

Padidėjęs šlapimo tankis

• Dehidratacija dėl nepakankamo vandens suvartojimo, didelis skysčių netekimas (viduriavimas, vėmimas, prakaitavimas);
• Padidėjęs patinimas prastos kraujotakos fone;
• Inkstų ligos, susijusios su sutrikusia išskyrimo funkcija:
  • ūminis glomerulonefritas;
  • inkstų nepakankamumas ir kt.;
• nekontroliuojamas cukrinis diabetas;
• Oligurija (didelio šlapimo kiekio išsiskyrimas) su eksudato susidarymu inkstų ertmėje (patologinis skystis uždegimo metu).

Sumažintas tankis

• Poliurija (dažnas šlapinimasis) su per dideliu skysčių vartojimu;
• Poliurija dėl diuretikų vartojimo;
• Virškinimo trakto distrofija (hipostenurija yra laikina);
• Intersticinis nefritas (inkstų kanalėlių uždegimas) lėtinės ir ūminės formos;
• Glomerulonefritas, pielonefritas ūmine ir lėtine forma;
• Kitos inkstų ligos:
  • nefritas;
  • Norėdami tai padaryti, pacientas per dieną turi reguliariai (optimaliai kas 3 valandas) surinkti apie 8 porcijas šlapimo. Tada specialistas, naudodamas urometrą, nustato skirtumą tarp naktinio ir dieninio diurezės. Šiuo atveju maždaug 30 % neatitikimas laikomas priimtinu.
• Sausas maistas arba koncentracijos testas – tyrimo laikotarpiu (dažniausiai vieną dieną) iš paciento mitybos pašalinami visi maisto produktai, kuriuose yra skysčio (gėrimai, sriubos, padažai ir kt.). Geriamojo vandens kiekis ribojamas iki kelių gurkšnių per dieną.
  • Biomedžiaga renkama kas 4 valandas ir nedelsiant siunčiama į laboratoriją (todėl tyrimą patartina atlikti ligoninėje). Jei šlapimo tankis mažas, tuomet reikėtų įtarti inkstų nesugebėjimą atlikti koncentracijos funkcijos. Jei tyrimo rezultatas yra normos ribose arba šiek tiek padidėjęs, vadinasi, inkstai veikia normaliai.

Bendrieji klinikiniai tyrimai padeda diagnozuoti daugelį ligų. Specifinis šlapimo tankis yra bendrosios šlapimo analizės standartas, rodantis inkstų gebėjimą surinkti, išvalyti ir išskirti pirminį šlapimą. Šio rodiklio nukrypimai leidžia kalbėti apie daugelį ligų, padidina jų ankstyvo nustatymo tikimybę, o tai reiškia, kad gydymą galima pradėti laiku.

Laboratorinis specifinio svorio šlapimo tyrimas leidžia pamatyti daugybę vidaus organų patologijų.

Kaip susidaro šlapimas?

Šlapimo atsiradimas inkstuose vyksta trimis etapais: filtravimas, sekrecija. Pirmasis iš jų atsiranda inkstų glomeruluose. Čia iš kraujo išfiltruojamos druskos, toksinai, gliukozė, kreatininas ir kitos cheminės medžiagos. Dėl to susidaro 180 litrų pirminio šlapimo. Antrasis etapas vyksta inkstų kanalėliuose ir jam būdingas organizmui reikalingų maistinių medžiagų grįžimas į kraują. Paskutiniame etape į šlapimą patenka vandenilis, kalis, amoniakas ir vaistai. Po to susidaro 1,5-2 litrai antrinio šlapimo, kuris patenka į šlapimo pūslę ir pasišalina.

Šlapimo savitojo svorio analizės priežastys

Šlapimo tyrimas parodo inkstų gebėjimą jį surinkti, išvalyti ir išskirti.Šis rodiklis vadinamas savituoju sunkiu, kurį lemia jame tirpių medžiagų gausa ir priklauso nuo suvartoto maisto bei skysčio kiekio ir pobūdžio. Mažas savitasis šlapimo tankis bus stebimas, jei organizmas gaus mažai vandens ir, atvirkščiai, padidėjus hidratacijai.

Šlapimo analizė

Analizuojant šlapimo savitąjį svorį, vertės lyginamos pagal 7 parametrus.

Bendras šlapimo tyrimas leidžia nustatyti fizines ir chemines savybes, taip pat rezultatus. Įprastas šlapimas yra šviesios šiaudų spalvos. Jis yra skaidrus, silpno kvapo ir savitasis svoris 1012-1025. Dienos ir nakties diurezės santykis yra 3:1. Šlapimo cheminės savybės, taip pat nuosėdų elementų skaičius skirsis priklausomai nuo paciento amžiaus ir lyties. Dauguma įprastų analizės rodiklių pateikti lentelėje.

Šlapimo tankio norma

Šlapime yra šlapimo rūgšties, jos druskų, kreatinino ir kitų elementų. Jų gausa lemia šlapimo tankį. Savitasis svoris nustatomas laboratorijoje su urometru arba namuose naudojant bandymo juostelę. Paprastai suaugusiam žmogui jis turėtų būti 1012–1025. Vaikui iki metų koncentracija sumažėja iki 1002, tačiau augant rodiklis didėja ir suaugusiųjų normas pasiekia dvyliktais metais. Šlapimo savitasis tankis nustatomas ryte tuščiu skrandžiu surinkta porcija. Santykinis šlapimo tankis yra kintama reikšmė. Jo padidėjimas arba sumažėjimas atsiranda dėl:

• maisto suvartojimas;
• aplinkos temperatūros sąlygos;
• skysčių netekimas dėl prakaitavimo ir kvėpavimo.

Padidėjęs šlapimo tankis

Pervertintas specifinis šlapimo tankis atsiranda sergant glomerulonefritu, širdies nepakankamumu, cukriniu diabetu, diateze.

Šio ženklo nukrypimas virš normos yra hiperstenurija. Toks padidėjimas gali atsirasti dėl vandens trūkumo organizme arba reakcijos į edemos atsiradimą. Jis stebimas sergant oligurija pacientams, sergantiems ūminiu glomerulonefritu, širdies nepakankamumu, edema, taip pat nėštumo metu, sergant toksikoze, cukriniu diabetu, hipovoleminėmis sąlygomis. Padidėjęs savitasis šlapimo tankis gali būti po intraveninių infuzijų, tam tikrų vaistų vartojimo, terminio pažeidimo ir užsitęsusių dispepsinių pasireiškimų. Su hiperstenurija, gana maža kasdienė diurezė, šlapimo spalva tampa prisotinta, atsiranda aštrus kvapas. Yra įvairių kūno vietų patinimas, pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmai, didelis nuovargis.

Sumažėjęs šlapimo tankis

Jei šlapimo savitasis sunkumas yra sumažintas, jie kalba apie hipostenuriją. Būklė gali išsivystyti dėl ekstrarenalinių priežasčių, pavyzdžiui, dėl antidiurezinio hormono arba inkstų sekrecijos trūkumo, susijusio su glomerulų ir kanalėlių nefrono funkcionavimo sutrikimais ir jų kumuliacinio pajėgumo sumažėjimu. Tokiu atveju pacientas pastebi tokius simptomus kaip troškulys, didėjantis galvos ir galūnių patinimas, juosmens skausmas ir odos niežėjimas. Šlapimo savitojo svorio sumažėjimas žemiau normos pasireiškia, jei diagnozuojama:

• cukrinis diabetas insipidus;
• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• parenchiminė inkstų liga - pielonefritas, glomerulonefritas;
• inkstų cista;
• polidipsija.

Šlapimo tankis yra rodiklis, kuris kinta fiziologiškai ir patologiškai. Nukrypimo priežastį ir diapazoną galima nustatyti atlikus bendrą analizę ir vėliau pasikonsultavus su specialistu.

Kas yra stabiliai sumažintas tankio lygis?

Sumažėjęs šlapimo tankis visose paros porcijose būdingas pielonefritui remisijos metu, nepakankamai inkstų funkcijai ir diuretikais gydyti. Hiperisostenurija yra būklė, kai tankio lygis yra vienodai padidėjęs, stebimas cukriniu diabetu, hipovoleminėmis sąlygomis ir šlapimo rūgšties diateze. Hipoizostenurija - reiškia sunkaus pielonefrito ir tubulopatijų buvimą.

Jie gali svyruoti gana plačiose ribose, o šie svyravimai gali būti fiziologiniai arba patologiniai. Fiziologiniai svyravimai yra normos variantas, o patologiniai svyravimai atspindi ligą.

Jokio rodiklio padidėjimas ar sumažėjimas, palyginti su norma, negali būti vertinamas vienareikšmiškai, todėl neįmanoma padaryti išvados apie ligos buvimą. Analizės rezultatai gali padėti išsiaiškinti galimą sutrikimų priežastį, kuri gali būti tik sindromo stadijoje, o ne susiformavusią ligą. Todėl laiku nustatyti nukrypimai analizėse padės pradėti gydymą ir užkirsti kelią ligos progresavimui. Taip pat tyrimo rodikliai gali būti naudojami gydymo veiksmingumui stebėti.

Apsvarstykite galimas įvairių bendros šlapimo analizės rodiklių pokyčių priežastis.

Priežastys, dėl kurių pasikeičia šlapimo spalva

Esant patologijai, šlapimas gali pakeisti savo spalvą, o tai rodo tam tikrą sindromą ir ligą.

Šlapimo spalvų atitikimas įvairioms patologinėms organizmo būklei atsispindi lentelėje:

patologinė spalva šlapimas	Galima liga (šlapimo spalvos pakitimo priežastis)
Ruda, juoda	Hemolizinė anemija (pjautuvinė anemija, talasemija, Minkowski-Choffard anemija, Marchiafave-Michelli liga, maršinė anemija, sifilinė, hemolizinė naujagimio liga) Piktybiniai navikai (melanosarkoma) Alkaptonurija Apsinuodijimas alkoholiu, sunkiųjų metalų druskomis, fenoliu, krezoliu ir kt.
Raudona (mėsos spalva nuolaida)	Inkstų pažeidimas dėl traumos (smūgis, mėlynė, plyšimas ir kt.) Inkstų diegliai Inkstų infarktas Ūminis inkstų uždegimas (glomerulonefritas, pielonefritas)
Tamsiai ruda putojanti (šlapimo spalva alus)	Botkino liga Obstrukcinė gelta (tulžies latakų užsikimšimas akmeniu)
Oranžinė, rožinė raudona	Hemolizinė gelta (hemolizinė naujagimio liga) Porfirija (sutrikusi hemoglobino sintezė)
Ruda (stiprios spalvos arbata)	Hemolizinė gelta Kai kurios hemolizinės anemijos rūšys
Bespalvis arba balta-geltona	1 ir 2 tipo cukrinis diabetas cukrinis diabetas insipidus
Pieno produktai (pieno, grietinėlės spalvos)	Didelis riebalų kiekis šlapime (lipurija) pūliai šlapime (piurija) Didelė fosfatų druskų koncentracija

Šie spalvų variantai padės jums vadovautis, tačiau norint nustatyti tikslią diagnozę, reikia atsižvelgti į kitus tyrimus ir klinikinius simptomus.

Šlapimo drumstumo priežastys

Šlapimo skaidrumo pažeidimas yra įvairaus sunkumo drumstumas. Drumstumas šlapime gali būti išreikštas dideliu kiekiu druskų, epitelio ląstelių, pūlių, bakterijų ar gleivių. Drumstumo laipsnis priklauso nuo minėtų priemaišų koncentracijos.

Kartkartėmis kiekvienam žmogui šlapimas yra drumstas, kurį sudaro druskos. Jei negalite išleisti šio šlapimo analizę į laboratoriją, tada galite atlikti testą, kad nustatytumėte drumstumo pobūdį.

Norėdami atskirti druskas šlapime nuo kitų drumstumo variantų namuose, galite šiek tiek pašildyti skystį. Jei drumstumą sudaro druskos, jis gali didėti arba mažėti, kol išnyks. Drumstumas, susidarantis dėl epitelio ląstelių, pūlių, bakterijų ar gleivių, kaitinant šlapimą visiškai nekeičia savo koncentracijos.

Šlapimo kvapo pasikeitimo priežastys

Šviežio šlapimo kvapas normalus – ne aštrus ir neerzinantis.

Dažniausiai pastebimi šie patologiniai šlapimo kvapai:
1. Amoniako kvapas šlapime būdingas šlapimo takų gleivinės uždegimui (cistitui, pyelitui, nefritui) išsivystyti.
2. Vaisių (obuolių) kvapas šlapime atsiranda esant ketoniniams kūnams žmonėms, sergantiems 1 ar 2 tipo cukriniu diabetu.

Šlapimo rūgštingumo pokyčių priežastys

Šlapimo rūgštingumas (pH) gali pasikeisti į šarminę ir į rūgštinę sritį, priklausomai nuo patologinio proceso tipo.

Rūgštingo ir šarminio šlapimo susidarymo priežastys pateiktos lentelėje:

Šlapimo tankio pokyčių priežastys

Santykinis šlapimo tankis priklauso nuo inkstų funkcijos, todėl šio rodiklio pažeidimas išsivysto sergant įvairiomis šio organo ligomis.

Šiandien išskiriamos šios šlapimo tankio keitimo galimybės:
1. Hiperstenurija - didelio tankio šlapimas, daugiau nei 1030-1035.
2. Hipostenurija - mažo tankio šlapimas, 1007–1015.
3. Izostenurija – mažas pirminio šlapimo tankis, 1010 ar mažiau.

Pavienis didelio ar mažo tankio šlapimo išsiskyrimas nesuteikia pagrindo nustatyti hipostenurijos ar hiperstenurijos sindromo. Šiems sindromams būdingas užsitęsęs šlapimo išsiskyrimas dieną ir naktį, esant dideliam arba mažam tankiui.

Patologinės sąlygos, sukeliančios šlapimo tankio pažeidimus, pateiktos lentelėje:

Hiperstenurija	Hipostenurija	Izostenurija
1 ar 2 tipo cukrinis diabetas (šlapimo tankis gali siekti 1040 ir daugiau)	cukrinis diabetas insipidus	Lėtinis inkstų sunkus nepakankamumas laipsnį
Ūminis glomerulonefritas	Edemos ir uždegimo rezorbcija infiltratai (laikotarpis po uždegiminio proceso)	Poūmis ir lėtinis nefritas sunkus
stazinis inkstas	Mitybos distrofija (dalinė badas, mitybos trūkumai ir kt.)	Nefrosklerozė
nefrozinis sindromas	Lėtinis pielonefritas
Edemos susidarymas	lėtinis nefritas
Edemos konvergencija	Lėtinis inkstų nepakankamumas
Viduriavimas	Nefrosklerozė (inkstų degeneracija audinį į jungiamąjį)
	Glomerulonefritas
	Intersticinis nefritas

Cheminių medžiagų nustatymas šlapime sergant įvairiomis ligomis

Kaip matome, fizinės šlapimo savybės sergant bet kokiomis ligomis gali gana ženkliai pasikeisti. Be fizinių savybių pokyčių, šlapime atsiranda įvairių cheminių medžiagų, kurių paprastai nėra arba yra nedideliais kiekiais. Apsvarstykite, kokiomis ligomis sergant padidėja šių medžiagų koncentracija arba šlapime atsiranda šių medžiagų:

• baltymas;
• tulžies rūgštys (pigmentai);
• indėnų;
• ketoniniai kūnai.

Baltymų atsiradimo šlapime priežastys (proteinurija)

Baltymų atsiradimą šlapime gali lemti įvairios priežastys, kurios, priklausomai nuo kilmės, skirstomos į kelias grupes. Nenormalus baltymų koncentracijos šlapime padidėjimas virš 0,03 g vadinamas proteinurija. Priklausomai nuo baltymų koncentracijos, išskiriami vidutinio, vidutinio ir sunkaus proteinurijos laipsniai. Vidutinei proteinurijai būdingas baltymų netekimas iki 1 g/d., vidutinei – 1-3 g/d., sunkiai – daugiau kaip 3 g/d.

Proteinurijos tipai

Priklausomai nuo kilmės, išskiriami šie proteinurijos tipai:

• inkstų (inkstų);
• stazinis;
• toksiškas;
• karščiuojantis;
• ekstrarenalinis (ekstrarenalinis);
• neurogeninis.

Įvairių tipų proteinurijos išsivystymo priežastys pateiktos lentelėje:

Proteinurijos tipas	Proteinurijos vystymosi priežastys
Inkstai (inkstai)	pielonefritas inkstų amiloidozė inkstų akmenligė inkstų abscesas inkstų tuberkuliozė navikas arba metastazės inkstuose nefritas (ūmus ir lėtinis) nefrozė nefrozinis sindromas eklampsija nėščia nėščių moterų nefropatija paraproteineminės hemoblastozės (išsėtinė mieloma, Waldenströmo makroglobulinemija, sunkiosios grandinės ligos, imunoglobulinus išskiriančios limfomos)
sustingęs	lėtinis širdies nepakankamumas neoplazmos, lokalizuotos pilvo ertmėje
toksiškas	Šių vaistų vartojimas labai didelėmis dozėmis: salicilatai, izoniazidas, skausmą malšinantys vaistai ir aukso junginiai
karščiuojantis	Stiprus kūno temperatūros padidėjimas, kurį sukelia bet kokia liga
Ekstrarenalinis (ekstrarenalinis)	cistitas uretritas pyelitas prostatitas vulvovaginitas lėtinis vidurių užkietėjimas ilgas viduriavimas
neurogeninis	kaukolės trauma meninginis kraujavimas miokardinis infarktas inkstų diegliai

Gliukozės (cukraus) atsiradimo šlapime priežastys

Gliukozės buvimas šlapime vadinamas gliukozurija. Dažniausia gliukozurijos priežastis yra cukrinis diabetas, tačiau yra ir kitų patologijų, kurios sukelia šį simptomą.

Taigi, glikozurija skirstoma į šiuos tipus:
1. Kasos.
2. Inkstų.
3. Kepenų.
4. Simptominis.
Cukrinio diabeto fone išsivysto kasos gliukozurija. Inkstų gliukozurija yra medžiagų apykaitos patologijos atspindys ir pasireiškia nuo ankstyvo amžiaus. Kepenų gliukozurija gali išsivystyti sergant hepatitu, trauminiais organų pažeidimais arba apsinuodijus toksinėmis medžiagomis.

Simptominę gliukozuriją sukelia šios patologinės sąlygos:

• smegenų sukrėtimai;
• hipertiroidizmas (padidėjusi skydliaukės hormonų koncentracija kraujyje);
• akromegalija;
• Itsenko-Kušingo sindromas;
• feochromocitoma (antinksčių navikas).

Vaikystėje, be gliukozės, šlapime galima nustatyti ir kitų rūšių monosacharidų – laktozės, levulozės ar galaktozės.

Bilirubino atsiradimo šlapime priežastys

Bilirubino kiekis šlapime atsiranda kartu su parenchimine arba obstrukcine gelta. Parenchiminė gelta apima ūminį hepatitą ir cirozę. Obstrukcinė gelta apima įvairių tipų tulžies latakų užsikimšimą, trukdantį normaliam tulžies nutekėjimui (pavyzdžiui, tulžies akmenligė, akmeninis cholecistitas).

Urobilinogeno atsiradimo šlapime priežastys

Urobilinogenas, kurio koncentracija viršija 10 µmol per dieną, nustatomas šlapime su šiomis patologijomis:

• infekcinis hepatitas;
• lėtinis hepatitas;
• kepenų cirozė;
• navikai arba metastazės kepenyse;
• hemoglobinurija (hemoglobinas arba kraujas šlapime);
• hemolizinė gelta (hemolizinė naujagimio liga, hemolizinė anemija);
• infekcinės ligos (maliarija, skarlatina);
• bet kokios priežasties karščiavimas;
• kraujavimo židinių rezorbcijos procesas;
• volvulus;
• tulžies rūgštys (pigmentai);
• indėnų.

Tulžies rūgščių ir indėnų priežastys šlapime

Tulžies rūgščių (pigmentų) šlapime atsiranda, kai tiesioginio bilirubino koncentracija kraujyje padidėja virš 17-34 mmol/l.

Tulžies rūgščių atsiradimo šlapime priežastys:

• Botkino liga;
• hepatitas;
• obstrukcinė gelta (kalkulinis cholecistitas, tulžies akmenligė);
• kepenų cirozė.

Indican yra baltymų struktūrų irimo plonojoje žarnoje produktas.Ši medžiaga šlapime atsiranda sergant gangrena, lėtiniu vidurių užkietėjimu, visų rūšių abscesais, opomis ir žarnyno abscesais, piktybiniais navikais ar obstrukcija. Indikano atsiradimą šlapime taip pat gali sukelti medžiagų apykaitos ligos - cukrinis diabetas ar podagra.

Ketoninių kūnų atsiradimo šlapime priežastys

Ketoniniai kūnai yra acetonas, hidroksisviesto rūgštis ir acetoacto rūgštis.

Ketoninių kūnų atsiradimo šlapime priežastys:

• vidutinio ir didelio sunkumo cukrinis diabetas;
• karščiavimas;
• stiprus vėmimas;
• gydymas didelėmis insulino dozėmis ilgą laiką;
• nėščių moterų eklampsija;
• kraujavimas smegenyse;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• apsinuodijimas švinu, anglies monoksidu, atropinu ir kt.

Pooperaciniu laikotarpiu po ilgo buvimo narkozės metu ketoninių kūnų galima aptikti ir šlapime.

Šlapimo nuosėdų mikroskopijos iššifravimas

Vienas iš informatyviausių bendro šlapimo tyrimo fragmentų – nuosėdų mikroskopija, kurios metu skaičiuojamas skirtingų elementų skaičius viename regėjimo lauke.

Leukocitai, pūliai šlapime - galimos išvaizdos priežastys

Leukocitų skaičiaus padidėjimas daugiau nei 5 regėjimo lauke rodo patologinį uždegiminio pobūdžio procesą. Baltųjų kraujo kūnelių perteklius vadinamas piurija – pūliais šlapime.

Leukocitų atsiradimo šlapime priežastys:

• ūminis pielonefritas;
• ūminis pyelitas;
• ūminis pielocistitas;
• ūminis glomerulonefritas;
• gydymas aspirinu, ampicilinu;
• heroino vartojimas.

Kartais, siekiant patikslinti diagnozę, šlapimas dažomas: neutrofilinių leukocitų buvimas būdingas pielonefritui, o limfocitai – glomerulonefritui.

Eritrocitai, kraujas šlapime - galimos išvaizdos priežastys

Eritrocitų šlapime gali būti įvairių, o esant didelei koncentracijai jie kalba apie kraują šlapime. Pagal eritrocitų skaičių šlapimo nuosėdose galima spręsti apie ligos išsivystymą ir taikomo gydymo efektyvumą.

Raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimo šlapime priežastys:

• glomerulonefritas (ūmus ir lėtinis);
• pyelitas;
• pyelocistitas;
• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• inkstų, šlaplės ar šlapimo pūslės sužalojimas (mėlynė, plyšimas);
• inkstų ir šlapimo takų tuberkuliozė;
• navikai;
• tam tikrų vaistų (sulfatų, urotropino, antikoaguliantų) vartojimas.

Moterims pirmosiomis dienomis po gimdymo taip pat aptinkama daug eritrocitų, tačiau tai yra normos variantas.

Cilindrai šlapime - galimos išvaizdos priežastys

Tarp visų tipų cilindrų hialino atsiradimas dažniausiai pastebimas šlapimo nuosėdose. Visų kitų tipų cilindrai (granuliuoti, vaškiniai, epiteliniai ir kt.) atsiranda daug rečiau.

Įvairių tipų cilindrų aptikimo šlapime priežastys pateiktos lentelėje:

Cilindrų tipas šlapimo nuosėdos	Cilindrų atsiradimo šlapime priežastys
hialinas	nefritas (ūmus ir lėtinis) nėščių moterų nefropatija pielonefritas inkstų tuberkuliozė inkstų navikai inkstų akmenligė viduriavimas epilepsijos priepuolis karščiavimas apsinuodijimas sublimatu ir sunkiųjų metalų druskomis
grūdėtas	glomerulonefritas pielonefritas sunkus apsinuodijimas švinu virusinės infekcijos
vaškinis	lėtinis inkstų nepakankamumas inkstų amiloidozė
Eritrocitas	ūminis glomerulonefritas inkstų infarktas apatinių galūnių venų trombozė aukštas kraujo spaudimas
epitelio	inkstų kanalėlių nekrozė apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis, sublimuoti inkstams toksiškų medžiagų (fenolių, salicilatų, kai kurių antibiotikų ir kt.) vartojimas

Epitelio ląstelės šlapime - galimos išvaizdos priežastys

Epitelio ląstelės ne tik skaičiuojamos, bet ir skirstomos į tris tipus – plokščiąjį epitelį, pereinamąjį ir inkstų.

Suragėjusios epitelio ląstelės šlapimo nuosėdose aptinkamos sergant įvairiomis uždegiminėmis šlaplės patologijomis – uretritu. Moterims nedidelis suragėjusių ląstelių padidėjimas šlapime gali nebūti patologijos požymis. Suragėjusių epitelio ląstelių atsiradimas vyrų šlapime neabejotinai rodo uretrito buvimą.

Pereinamosios epitelio ląstelės šlapimo nuosėdose aptinkamos sergant cistitu, pyelitu ar pielonefritu. Šioje situacijoje pielonefrito požymiai yra pereinamųjų epitelio ląstelių atsiradimas šlapime kartu su baltymais ir reakcijos poslinkis į rūgšties pusę.

Inksto epitelio ląstelės atsiranda šlapime su rimtu ir giliu organo pažeidimu. Taigi dažniausiai inkstų epitelio ląstelės aptinkamos sergant nefritu, amiloidine ar lipoidine nefroze arba apsinuodijus.

Patologijos, sukeliančios druskų išsiskyrimą į šlapimą

Įvairių druskų kristalų gali atsirasti šlapime ir jie yra normalūs, pavyzdžiui, dėl mitybos ypatumų. Tačiau sergant kai kuriomis ligomis, taip pat pastebimas druskų išsiskyrimas su šlapimu.

Įvairios ligos, sukeliančios druskų atsiradimą šlapime, pateiktos lentelėje:

Lentelėje pateikiamos labiausiai paplitusios druskos, turinčios diagnostinę vertę.

Galimos priežastys gali būti gleivių ir bakterijų atsiradimas šlapime

Gleivės šlapime nustatomos sergant urolitiaze arba ilgalaikiu lėtiniu šlapimo takų uždegimu (cistitu, uretritu ir kt.). Vyrams su prostatos hiperplazija šlapime gali atsirasti gleivių.

Bakterijų atsiradimas šlapime vadinamas bakteriurija, kurią sukelia ūmus infekcinis ir uždegiminis procesas, vykstantis šlapimo sistemos organuose (pvz., pielonefritas, cistitas, uretritas ir kt.).
Bendras šlapimo tyrimas suteikia pakankamai daug informacijos, kurią naudojant kartu su kitais metodais galima nustatyti tikslią diagnozę. Tačiau atminkite, kad net ir tiksliausia analizė neleidžia diagnozuoti jokios ligos, nes tam reikia atsižvelgti į klinikinius simptomus ir objektyvius tyrimo duomenis.

Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.