Kodėl žmonės miršta gimdydami. motinų mirtingumas

Niekas nėra apsaugotas nuo mirties, ir mes visi anksčiau ar vėliau mirštame. Kaip sakė Epikūras: „Nebijok mirties – kol esi, jos nėra, bet kai ji ateis, tavęs nebebus“. Bet, žinoma, reikėtų atskirti atskirą eilutę nuo to, nuo ko gali mirti gimdanti moteris ar dėl motinos mirties priežasčių. Iš karto noriu nuraminti nėščiąsias: pastaraisiais metais gimdyvių mirtingumo procentas gerokai sumažėjo ir toliau mažėja, todėl nebijokite pastoti ir gimdyti.

Taigi 2007 m. gimdyvių mirtingumas Rusijoje yra 22 atvejai 100 000 gimimų, o 2000 m. – 40,3. Pavyzdžiui, Švedijoje ir Norvegijoje šis skaičius yra 6, o Afrikos šalyse 400–800 mirčių 100 000 gimimų.

Kas yra motinos mirtingumas?

Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos apibrėžimą, motinos mirtingumas yra moters mirtis nėštumo metu, neatsižvelgiant į jos vietą ir trukmę, arba per 42 dienas nuo bet kokios su nėštumu susijusios priežasties arba ją apsunkinus, bet ne nuo nelaimingas atsitikimas ar atsitiktinė priežastis..

Vėlgi, PSO prieštarauja pati sau. Negimdinis nėštumas oficialiai laikomas liga, o moters mirtis nuo negimdinio nėštumo reiškia motinos mirtingumą. Pavėluotu gimdyvių mirtingumu laikoma moters mirtis 28 nėštumo savaitę ir daugiau bei per 42 dienas po gimdymo, bet ne ilgiau kaip metus. Vėlyvą gimdyvių mirtingumą galima suskirstyti į 2 grupes:

• mirtis, tiesiogiai susijusi su akušerinėmis priežastimis (komplikuotas nėštumas, gimdymas, laikotarpis po gimdymo ir mirtis dėl diagnostinių intervencijų ir netinkamo gydymo);
• mirtis, netiesiogiai susijusi su akušerinėmis priežastimis (liga, esanti ir pasireiškianti nėštumo metu, nesusijusi su akušerine priežastimi, bet kurią apsunkina nėštumo įtaka).

Statistikos dėka buvo nustatyta, kad daugiau nei 70% motinų mirčių yra grįžtamos. Tai reiškia, kad dėl nėščių, gimdančių ir gimdyvių mirčių daugiausia kaltė gali būti nekokybiška įranga, žema gydytojų kvalifikacija ir akušerinės priežiūros lygis.

Motinos mirtingumo struktūra

• akušerinis kraujavimas (22–23 %)

Akušerinis kraujavimas užima pirmąją vietą tarp motinos mirties priežasčių ir skirstomas į kraujavimą nėštumo, gimdymo ir pogimdyminiu laikotarpiu. Kraujavimas nėštumo metu atsiranda esant placentos priekyje ir normaliai išsidėsčiusiai placentai. Taip pat nėštumo metu galimas gimdos plyšimas išilgai rando.

Kraujavimas gimdymo metu atsiranda dėl placentos atsitraukimo arba gimdos plyšimo dėl daugelio priežasčių - didelio vaisiaus ir vaisiaus galvos, neteisingo galvos įkišimo, skersinės vaisiaus padėties, kliniškai siauro dubens, sutrikusio gimdymo, navikų. gimdos ir kiaušidžių, gimdos kaklelio randai ir mažojo dubens kaulų egzostozės. Kraujavimas po gimdymo ir ankstyvuoju (2 val.) pogimdyminiu laikotarpiu atsiranda dėl įgimtų ir įgytų kraujo krešėjimo sutrikimų, netinkamo placentos atsiskyrimo ir išsiskyrimo, gimdymo takų minkštųjų audinių traumos (plyšimų), gimdos atonijos ir hipotenzijos. (pavyzdžiui, netinkamai naudojant redukuojančias medžiagas).

Nėščių moterų preeklampsija (17-19 proc.)

Nėščių moterų gestozė yra antroje vietoje pagal motinų mirties priežastis ir pasireiškia nėščių moterų lašėjimu, nefropatija (edema, baltymai šlapime, aukštas kraujospūdis), preeklampsija ir eklampsija. Eklampsija – pavojingiausia preeklampsijos komplikacija, pasireiškianti traukuliais, kvėpavimo sustojimu, papuolimu į komą, o laiku suteikus pagalbą – motinos ir vaiko mirtimi.

Ekstragenitalinės ligos (14–15 proc.)

Trečią vietą tarp gimdyvių mirtingumo priežasčių drąsiai galima skirti ekstragenitalinėms ligoms. Tyrėjai išsiaiškino, kad ekstragenitalinės ligos sudaro mažiausią išvengimo procentą dėl to, kad daugelis moterų buvo kontraindikuotinos nėštumo metu (pavyzdžiui, su širdies ydomis).

pūlingos-septinės ligos (14-15%)

Ketvirtoje vietoje pagal gimdyvių mirtingumą yra pūlingos-septinės ligos pogimdyminiu laikotarpiu. Ypač dažnai uždegiminiai procesai apsunkina pooperacinį (po cezario pjūvio) laikotarpį. Susirgus endometritu, pakyla temperatūra (iki 39 - 40 laipsnių), išskyros (lochia) tampa pūlingos ir nemalonaus kvapo, atsiranda silpnumas, šaltkrėtis, apetito stoka. Gimda susitraukia blogai arba nesusitraukia.

Anestezijos komplikacijos (6-7 proc.)

Anestezijos komplikacijos užėmė penktą vietą ir apėmė: aspiracinį sindromą, poraktinės venos kateterizavimo komplikacijas, alergiją vaistams nuo skausmo (anafilaksinis šokas), anestetikų perdozavimą, netinkamą infuzinę terapiją, komplikacijas epidurinės ir spinalinės anestezijos metu.

Amniono embolija (6%)

Šeštoje vietoje gimdyvių mirtingumo struktūroje yra vaisiaus vandenų embolija, kuri išsivysto arba esant dideliam vaisiaus vandenų spaudimo pertekliui, palyginti su veniniu slėgiu, arba prasidėjus veninėms kraujagyslėms. Staigus vaisiaus vandenų spaudimo padidėjimas pasireiškia greitu gimdymu, vaisiaus sėdmenimis, dideliu vaisiui, daugiavaisiui nėštumui, įtemptu gimdos kakleliu, ankstyvu vaisiaus šlapimo pūslės atsidarymu, cukriniu diabetu, širdies ydomis, preeklampsija, gimdymo stimuliacija. Gimdos kraujagyslių plyšimas pastebimas placentos priešakyje ir atsitraukimu, cezario pjūviu, pogimdyminės gimdos atonija, trauminiais neprasiskverbiančiomis gimdos plyšimais.

gimdos plyšimai (4–5 proc.)

Ir užbaigti nėščiųjų ir gimdyvių gimdos plyšimų mirties priežasčių sąrašą. Prasidėjus gimdos plyšimui, atsiranda per dažni ir labai skausmingi sąrėmiai, vaisiaus širdies susitraukimų dažnis yra didesnis arba mažesnis nei normalus (normalus 120 - 140 dūžių per minutę), moteris skundžiasi stipriu skausmu. Negimdžiusioms moterims gimdos plyšimai pasitaiko du ar tris kartus dažniau nei daug kartų pagimdžiusioms moterims.

Anna Sozinova

Gimdyvių mirtingumas yra vienas pagrindinių akušerijos įstaigų darbo organizavimo kokybės ir lygio, mokslo pasiekimų diegimo į sveikatos priežiūros praktiką efektyvumo kriterijų. Tačiau dauguma pirmaujančių ekspertų šį rodiklį vertina plačiau, gimdyvių mirtingumą laiko integruojančiu vaisingo amžiaus moterų sveikatos rodikliu ir atspindinčiu ekonominių, aplinkos, kultūrinių, socialinių-higieninių ir medicininių-organizacinių veiksnių sąveikos rezultatus.

Mirties priežastys gimdymo metu

Šis rodiklis leidžia įvertinti visas nėščių moterų netektis (nuo abortų, negimdinio nėštumo, akušerinės ir ekstragenitalinės patologijos per visą nėštumo laikotarpį), gimdančių ir po gimdymo (per 42 dienas po nėštumo nutraukimo).

Tarptautinėje ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacijoje, 10-oje peržiūroje (1995), „motinų mirtingumo“ apibrėžimas, palyginti su TLK-10, beveik nepasikeitė.

Mirtis gimdymo metu apibrėžiama kaip su nėštumu susijusi moters mirtis (neatsižvelgiant į jos trukmę ir vietą) nėštumo metu arba per 42 dienas po jos nutraukimo dėl bet kokios su nėštumu susijusios priežasties, pasunkėjusios dėl jos ar jos valdymo, bet ne dėl nelaimingo atsitikimo ar atsitiktinio. priežastis.

Kartu įvesta nauja sąvoka – „vėlyva motinos mirtis“. Šios naujos koncepcijos įvedimas susijęs su tuo, kad pasitaiko atvejų, kai moterys miršta vėliau nei po 42 dienų po nėštumo nutraukimo dėl priežasčių, tiesiogiai susijusių su juo ir ypač netiesiogiai susijusių su nėštumu (pūlingos-septinės komplikacijos po intensyvios terapijos). , širdies ir kraujagyslių patologijos dekompensacija ir kt.). d.). Šių atvejų apskaita ir mirties priežasčių analizė leidžia sukurti priemonių, kaip jų išvengti, sistemą. Šiuo atžvilgiu 1990 m. 43-oji Pasaulio sveikatos asamblėja priėmė rekomendaciją, kad šalys turėtų apsvarstyti galimybę į mirties liudijimą įtraukti elementus, susijusius su dabartiniu nėštumu ir nėštumu metais prieš mirtį, ir priimti terminą „vėlyva motinos mirtis“.

Mirtys gimdymo metu skirstomos į dvi grupes:

1. Mirtis, tiesiogiai susijusi su akušerinėmis priežastimis: mirtis dėl akušerinių komplikacijų, nėštumo būklės (t. y. nėštumo, gimdymo ir pogimdyminio laikotarpio), taip pat dėl ​​intervencijų, praleidimų, netinkamo gydymo arba įvykių grandinės po bet kurio šios priežastys.
2. Mirtis, netiesiogiai priskiriama akušerinėms priežastims: mirtis dėl jau buvusios ligos arba ligos, kuri išsivystė nėštumo metu, ne dėl tiesioginės akušerinės priežasties, o apsunkinta dėl fiziologinių nėštumo padarinių.

Kartu su nurodytomis (pagrindinėmis) priežastimis, per 42 dienas po nėštumo pabaigos patartina išanalizuoti ir nėščių, gimdančių ir gimdančių moterų atsitiktines mirties priežastis (nelaimingus atsitikimus, savižudybes).

Mirties gimdymo metu rodiklis išreiškiamas kaip gimdyvių mirčių nuo tiesioginių ir netiesioginių priežasčių santykis su gyvų gimimų skaičiumi (100 000).

gimimo mirčių statistika

Kasmet pasaulyje pastoja daugiau nei 200 milijonų moterų, kurios 137,6 mln. baigiasi gimdymu. Gimimų dalis besivystančiose šalyse sudaro 86% gimimų skaičiaus visame pasaulyje, o mirtis nuo gimdymo sudaro 99% visų gimdyvių mirčių pasaulyje.

Mirčių nuo gimdymo skaičius, tenkantis 100 000 gyvų gimimų, įvairiose pasaulio dalyse labai skiriasi: Afrikoje – 870, Pietų Azijoje – 390, Lotynų Amerikoje ir Karibų jūros šalyse – 190, Centrinėje Amerikoje – 140, Šiaurės Amerikoje – 11, Europoje – 36, Rytų Europoje – 62, Šiaurės Europoje. – 11.

Ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse mažą mirtingumą gimdymo metu lemia aukštas ekonomikos išsivystymo lygis, gyventojų sanitarinė kultūra, mažas gimstamumas, aukšta moterų medicininės priežiūros kokybė. Daugumoje šių šalių gimdymas vyksta didelėse klinikose su modernia diagnostikos ir gydymo įranga bei kvalifikuotu medicinos personalu. Šalys, pasiekusios didžiausią sėkmę saugant moterų ir vaikų sveikatą, pasižymi, pirma, visiška motinos ir vaiko sveikatos ir šeimos planavimo komponentų integracija, jų aprūpinimo, finansavimo ir valdymo pusiausvyra, antra, visapusiškas pagalbos planuojant šeimas prieinamumas teikiant sveikatos priežiūros paslaugas. Tuo pačiu metu gimdyvių mirtingumo mažinimas daugiausia pasiektas gerinant moterų padėtį, teikiant motinų sveikatą ir šeimos planavimą pirminės sveikatos priežiūros sistemoje bei sukūrus rajoninių ligoninių ir perinatalinių centrų tinklą.

Maždaug prieš 50 metų Europos regiono šalys pirmą kartą formalizavo nėščiųjų sveikatos priežiūros sistemas, pagrįstas įprastiniais tyrimais ir periodiniais vizitais pas gydytoją ar akušerę. Atsiradus sudėtingesnei laboratorinei ir elektroninei įrangai, buvo atlikta daug tyrimų ir pasikeitė apsilankymų skaičius. Šiandien kiekvienoje Europos regiono šalyje yra įteisinta arba rekomenduojama nėščiųjų vizitų sistema: nekomplikuoto nėštumo atveju apsilankymų skaičius svyruoja nuo 4 iki 30, vidutiniškai 12.

Mirties gimdymo metu statistika Rusijoje

Rusijos valstybinio statistikos komiteto duomenimis, per pastaruosius 5 metus mirtingumas gimdymo metu sumažėjo 27,2% (nuo 44,2% 1999 m. iki 31,9% 2003 m. 100 000 gyvų gimimų), o absoliutus gimdyvių netekčių skaičius. sumažėjo 74 atvejais (atitinkamai nuo 537 iki 463 atvejų). Absoliutus mirčių po abortų skaičius per šį laikotarpį sumažėjo daugiau nei 40% – atitinkamai nuo 130 iki 77 atvejų.

Rusijos valstybinio statistikos komiteto duomenimis, mirties gimdymo metu priežasčių struktūra 2003 m. Rusijos Federacijoje išliko beveik nepakitusi. Kaip ir anksčiau, daugiau nei pusę gimdyvių mirčių (244 atvejai - 52,7%) lemia trys pagrindinės priežastys: abortas (77 atvejai - 16,6%), kraujavimas (107 atvejai - 23,1%) ir nėštumo toksikozė: 60 atvejų - 13,0 % (1.10 lentelė).

Daugiau nei 7% mirusiųjų miršta 15-19 metų amžiaus (2,4% 15-17 metų ir 5% 18-19 metų amžiaus), tai yra atitinkamai 11 ir 23 motinos mirties atvejai.

Motinos mirtingumas 100 000 gimusių naujagimių pagal federalinius rajonus (1.11 lentelė) svyruoja daugiau nei 2 kartus – nuo ​​20,7 Šiaurės vakarų federalinėje apygardoje iki 45,5 Tolimųjų Rytų federalinėje apygardoje (Rusijos Federacija 31,9). 2003 m., palyginti su 2002 m., gimdyvių mirtingumas sumažėjo 6 Rusijos Federacijos rajonuose – nuo ​​1,1 % Tolimųjų Rytų federalinėje apygardoje iki 42,8 % Uralo federalinėje apygardoje, išskyrus Sibiro federalinę apygardą. , kur rodiklio padidėjimas buvo pastebėtas gimdyvių mirtingumas 26,0%.

2003 m., Rusijos valstybinio statistikos komiteto duomenimis, mirtis gimdymo metu nebuvo užregistruota 12 teritorijų: Komijos Respublikoje, Altajaus Respublikoje, Karačajaus-Čerkeso Respublikoje, Kaliningrado ir Kamčiatkos srityse bei 7 autonominiuose regionuose su mažas skaičius tautų: Čiukockiai, Koryaksky, Komi-Permyatsky, Taimyrsky (Dolgano-Nenetsky), Evenksky, Ust-Ordynsky, Buryatsky, Aginsky Buryatsky; 13 teritorijų gimdyvių mirtingumas yra mažesnis nei 15,0; 4 teritorijose gimdyvių mirtingumas viršija 100,0 (Nencų autonominiame apygardoje, Mari El Respublikoje, Žydų autonominiame regione ir Tyvos Respublikoje).

Duomenys apie Rusijos Federacijos subjektus pateikti lentelėje. 1.12.

Mirčių po abortų dalis tarp visų mirčių, klasifikuojamų kaip gimdyvių mirtingumas, svyruoja nuo 3,7% Šiaurės vakarų federalinėje apygardoje iki 22,2% Volgos federalinėje apygardoje (Rusijos Federacija - 16,6%), o gimdyvių mirtingumas po abortų tenka 100 tūkst. gimusių gyvų – nuo ​​0,77 Šiaurės vakarų federalinėje apygardoje iki 9,10 Tolimųjų Rytų federalinėje apygardoje (1.13 lentelė).

Pastebėtina, kad bendras gimdyvių mirtingumo rodiklis Rusijos Federacijoje 2003 m. sumažėjo 5,1 %, o tarp miesto gyventojų jis sumažėjo 10,0 % (nuo 30,0 2002 m. iki 27,0 % 2003 m.). rodiklio padidėjimas tarp kaimo gyventojų 4,5% (atitinkamai 42,6 ir 44,5%).

Kasmet kaimo moterų mirtingumas gimdymo metu visoje Rusijos Federacijoje viršija tą patį rodiklį tarp moterų miesto gyvenvietėse: 2000 m. – 1,5 karto; 2002 metais – 1,4 karto, 2003 metais – 1,6 karto, o trijuose rajonuose (Pietų, Uralo, Tolimųjų Rytų) – daugiau nei 2 kartus. Kaimo gyventojų mirtingumo nuo medicininių rodiklių rodiklis pagal federalinius rajonus 2003 m. svyruoja nuo 30,7 Šiaurės vakarų iki 75,8 Tolimuosiuose Rytuose (1.14 lentelė).

Taip pat skiriasi motinų mirtingumo struktūra ir priežastys. Taigi 2003 metais kaimo moterų mirtingumas gimdymo metu panašų rodiklį viršijo miesto gyvenviečių gyventojų po aborto, pradėto ir pradėto ne gydymo įstaigoje 2,1 karto, nuo pogimdyvinio sepsio - 2,1 karto, nuo toksikozės nėštumo - 1,4 karto. kartų, nuo kraujavimo nėštumo, gimdymo ir pogimdyminiu laikotarpiu (iš viso) – 1,3 karto. Iš viso – nuo ​​septinių poabortų ir pogimdyminių komplikacijų – 2003 metais mirė kas ketvirtas iš gimdyvių mirtingumo kategorijai priklausančių mirusiųjų.

Ekspertinis gimdyvių mirtingumo vertinimas parodė, kad mirtys gimdymo metu dėl medicininių klaidų gali būti suskirstytos į dvi grupes: sukeltas anesteziologo-reanimatologo ir gydytojo akušerio-ginekologo veiklos.

Pagrindinės anesteziologų veiksmų sukeltos komplikacijos buvo:

• gaivinimo komplikacijos ir pakartotiniai poraktinių venų punkcijos ir kateterizavimo bandymai;
• trauminiai burnos ertmės, gerklų, ryklės, trachėjos, stemplės sužalojimai;
• bronchų spazmas, regurgitacija, Mendelsono sindromas;
• intubacijos sunkumai, poanoksinė encefalopatija;
• kietosios žarnos punkcija epidurinės anestezijos metu;
• netinkama infuzijos terapija, dažnai per didelė.

Pagrindinės komplikacijos, kurias sukelia akušerių-ginekologų veikla, yra šios:

• trauminiai pilvo organų sužalojimai;
• ligatūros nukrypimas;
• chirurginės intervencijos atidėjimas, įskaitant histerektomiją;
• būtinosios medicinos pagalbos nesuteikimas.

Siekiant sumažinti kaimo moterų mirčių gimdymo metu skaičių, reikalingos šios priemonės.

1. Atlikti kruopštesnę kaimo moterų, kurioms gresia motinos mirtis, atranką (nustatyti stebėjimą) ir nukreipti jas į nėščiųjų hospitalizaciją didelės rizikos įstaigose.
2. Atsižvelgiant į didelę mirčių nuo pogimdyminio sepsio dalį, įgyvendinti labiau subalansuotą individualų požiūrį į ankstyvą gimdymo išleidimą kaimo vietovėse, atsižvelgiant į medicininę ir socialinę pūlingų-septinių pogimdyminių komplikacijų riziką, taip pat nustatyti privalomą gimdymo globą. FAP ir FP medicinos personalas (pagal 1997 m. lapkričio 26 d. įsakymą Nr. 345) ir moko pirminės sveikatos priežiūros personalą diagnozuoti pūlingas-septines pogimdymines komplikacijas, įskaitant jų ankstyvąsias klinikines apraiškas.
3. Atsižvelgiant į didelę mirčių dalį po abortų, pradėtų ir (arba) pradėtų ne gydymo įstaigoje, imtis priemonių dirbtinių abortų, įskaitant trumpalaikius, prieinamumą didinti valstybės garantijų už nemokamą medicininę priežiūrą sąskaita, Taip pat ypatingą dėmesį skirti kaimo vietovėse gyvenančių moterų neplanuoto nėštumo prevencijai ir užtikrinti, kad joms, kaip labiausiai socialiai neapsaugotam ir skurdžiausiam gyventojų sluoksniui, būtų taikomos nemokamos veiksmingos kontracepcijos priemonės.
4. Suteikti nemokamą nėščiųjų ir moterų pogimdyminį transportą iš kaimo vietovių į Centrinės rajono ligoninės lygį ir iš Centrinės rajono ligoninės į regioninių (teritorinių, respublikinių) įstaigų lygį ambulatoriniam stebėjimui ir, esant reikalui, konsultacijai bei gydymas didelės rizikos ligoninėje.
5. Teikti kaimo moterims aukštųjų technologijų ir specializuotą ginekologinę priežiūrą (endoskopinės operacijos, organų išsaugojimo operacijos ir kt.).

Mirties prevencija gimdant

Pastaraisiais metais akušerijos tarnybos strategija buvo grindžiama dviem principais: didelės perinatalinės patologijos rizikos nėščiųjų nustatymas ir akušerinės pagalbos teikimo tęstinumo užtikrinimas. Daug dėmesio perinatalinei rizikai aštuntajame dešimtmetyje pradėjo mažėti 1990-aisiais.

Kitas svarbus nėštumo priežiūros sistemų bruožas yra priežiūros tęstinumas. Europoje daugumoje sistemų nėštumas, gimdymas ir laikotarpis po gimdymo laiko tris skirtingas klinikines situacijas, kurioms reikia įvairios klinikinės patirties, skirtingo medicinos personalo ir skirtingos klinikinės aplinkos. Todėl beveik visose šalyse nėra teikiamos priežiūros nėštumo ir gimdymo metu tęstinumo, t. y. vienas specialistas veda nėščiąją, o kitas, anksčiau jos nestebėjęs – gimdymą. Be to, personalo kaita kas 8 darbo valandas taip pat neužtikrina priežiūros tęstinumo ir nuoseklumo gimdymo metu.

Nyderlanduose – išsivysčiusioje Europos valstybėje, kurioje itin organizuota pristatymo į namus sistema (36 proc.) – mažiausias gimdymo ir naujagimių mirtingumas. Mažos rizikos nėštumus ir gimdymą namuose stebi akušerė ir jos padėjėja, kuri padeda gimdyti ir 10 dienų būna namuose, kad padėtų gimdyvei.

Daugumoje Europos šalių standartizuotą nėštumo istoriją saugo akušerė arba gydytojas, kad užfiksuotų ryšį tarp priežiūros nėštumo metu ir priežiūros gimdymo metu. Šį dokumentą pasilieka nėščia moteris, kuri atsineša jį su savimi į gimdymą.

Danijoje įstatymai leidžia gimdyti namuose, tačiau kai kurios apskritys gavo leidimą nukrypti nuo taisyklės dėl akušerių trūkumo. Gimdymas be profesionaliai apmokyto asmens pagalbos JK ir Švedijoje yra neteisėtas. Šiaurės Amerikoje gimdymas be pagalbos namuose nėra neteisėtas.

Jungtinėse Valstijose 1995 m. gimdymo metu mirė 7,1 atvejo 100 000 gyvų gimimų. Pagrindinės mirties priežastys buvo: pogimdyminio laikotarpio komplikacijos (2,4 arba 33,8 proc.), kitos priežastys (1,9 arba 26,7 proc.), nėščiųjų preeklampsija (1,2 arba 16,9 proc.), kraujavimas (0,9 arba 12,7 proc.), negimdinis nėštumas. 0,5 arba 7 proc.

Didžiausia prenatalinė priežiūra tenka pirmajam nėštumo trimestrui

Mirtingumas gimdymo metu, nepaisant akušerijos ir ginekologijos pažangos, vis dar išlieka ir išlieka aukšto lygio. Užduotis yra padaryti viską, kas įmanoma, kad pasaulinis rodiklis būtų sumažintas iki nulio. Remiantis statistika, kiekvieną minutę pasaulyje gimdymo metu miršta viena moteris. Tai baisus skaičius. Regionai, kuriuose tokios katastrofos dažniausiai įvyksta visuomenei, yra Afrika ir Azija.

Visame pasaulyje vykdoma programa, skirta kovoti su moterų mirtimi gimdymo metu. Jis vadinamas MSD. Įkūrėjas – daktaras Naveenas Ro. Jei gimdanti moteris bijo gimdymo stadijos, tuomet rinkitės perinatalinius centrus, kurie laikosi būtent šios programos – kovos su gimdyvių mirtingumu.

Mirtingumas apibrėžiamas kaip moterų mirčių skaičius 100 000 gimimų. Pavyzdžiui, Lenkijoje miršta 4 gimdančios moterys, Prancūzijoje – 6, Bulgarijoje – 14, Ukrainoje – 28, Rusijoje – 24. Tačiau, pasak specialistų, visais šiais atvejais blogiausia, kad gimdančių moterų mirtis gali buvo laiku užkirstas kelias. Svarbiausia yra laiku nustatyti moterų mirties priežastį, užkirsti jai kelią ir visiškai ją pašalinti.

Moteris neturėtų mirti gimdydama - Naveen Ro.

Afrikoje, Indijoje, Azijoje – labiausiai nuskriaustuose pasaulio regionuose – nėščios moterys nepatenka į laimingų motinų statusą 25 proc. Europoje tokio dalyko kaip mirtis gimdymo metu nėra.

Priežastys

Kodėl XXI amžiaus moterys, nepaisant pasaulinės medicinos raidos, taip pat tam tikrų sričių – ginekologijos ir akušerijos, miršta gimdamos vaiką? Žemiau pateikiami pagrindiniai veiksniai:

• Moterų sąmoningumo trūkumas vaisingumo ir gimdymo atžvilgiu.

Daugelyje pasaulio šalių moterys gimdo namuose. Tuo pačiu metu nesiregistruoja nėštumui, neapžiūri savo kūno, neduoda kraujo tyrimams, nedaro vaisiaus echoskopijos. Pablogėjus sveikatai, jie nesikreipia į specialistų pagalbą – arba dėl to, kad tai brangu; arba dėl kvalifikuoto medicinos personalo trūkumo ar iš nežinojimo – daugelis mano, kad skausmingas turi būti ne tik gimdymas, bet ir visas nėštumas.

• Blogos gyvenimo sąlygos.

Jei kalbėtume apie moteris iš trečiojo pasaulio šalių, tai dažniausiai jos gyvena atokiuose kaimuose, kur nėra perinatalinių centrų kaip tokių, o artimiausia ligoninė yra už šimtų kilometrų. Dėl to nėra galimybės susisiekti su akušeriu-ginekologu. Jei moteris nusprendžia vykti į ligoninę, kelionė gali užtrukti kelias dienas. Dėl to gimdanti moteris miršta pakeliui.

• Medicinos personalo kvalifikacija– Pasaulinė problema – reikiamos kvalifikacijos stoka tarp medicinos darbuotojų. Gimdo stažuotojai, neturintys įgūdžių teikti skubią gaivinimą, arba gydytojai, kurie netobulina savo įgūdžių ir veikia pagal 100 metų senumo metodiką.

Norint išvengti gimdyvių mirčių tam tikroje šalyje ar regione, būtina nustatyti lemiamą veiksnį gimdymo procese. Jeigu tai blogos gyvenimo sąlygos, vadinasi, būtina statyti ligonines; gydytojo kvalifikacijos trūkumas - reikia mokytis ne tik teoriškai, bet ir praktiškai ir pan.

Nėščia moteris XXI amžiuje turėtų būti raštinga ir gebėti pasiruošti visoms nenumatytoms situacijoms gimdymo ir gimdymo laikotarpiu.

Reikia pripažinti, kad ne kiekvienas gydytojas gali nustatyti grėsmingus veiksnius gimdymo metu ir po jo. Dėl to moterų mirtingumas auga.

Kraujavimas gimdymo metu

Pasirodo, 90% atvejų pacientų mirties priežastis perinataliniuose namuose yra. Paprastai tai įvyksta pogimdyminiu laikotarpiu. Po moters mirties sukuriama komisija šiai situacijai ištirti. Pasirodo, atidžiai perskaičius nėščiosios medicininį dokumentą, matyti, kad ji turėjo grėsmingų veiksnių. Jei gydytojas būtų buvęs atidesnis, katastrofos būtų buvę galima išvengti. Praktiškai tik nedaugelis gydytojų ištirs nėščios moters ambulatorinę kortelę, jei ji atvyko su.

Laiku nutraukus gimdymą ir kraujavimą po gimdymo, moters gyvybę galima išgelbėti 99% klinikinių atvejų.

Pastaba!

Ar šiuo metu laukiatės kūdikio? Akušeriai-ginekologai rekomenduoja nepamiršti gydytojo patarimo. Būtinai atlikite visus nėščiai moteriai būtinus testus. Remiantis jų rezultatais, bus galima suprasti nėštumo ir akušerijos taktiką. Nežymiai pablogėjus savijautai, reikia kreiptis į ginekologą. Neverta rizikuoti savo sveikata ir gyvybe, jei pavyksta užkirsti kelią daugeliui kritinių situacijų.

Olga, 29 metai: " Atsakingai žiūrėjau į gimdymo ir apskritai nėštumo procesą. Net nėštumo stadijoje kelis kartus daviau kraujo moteriškiems ir vyriškiems hormonams. Pagal jų rezultatus man buvo mažas progesteronas ir didelis testosteronas. Vartojau per visą nėštumą. Gimdymas vyko cezario pjūviu. Jei jie būtų natūralūs, aš negalėčiau gimdyti, nes padidėjęs testosterono (vyriškojo hormono) kiekis blokuoja moters gimdymo veiklą.

Dmitrijus Ilyenko, akušeris-ginekologas: „Nereikėtų pamiršti klinikinio mirtingumo po gimdymo vaizdo. Paprastai jauna mama iš ligoninės išleidžiama jau 3 dieną. O namuose jai gali prasidėti komplikacija – atsidaro kraujavimas, nukrenta spaudimas ir pan. Artimiesiems ir draugams patariama mėnesį po gimdymo nepaleisti jaunos mamos iš akių. Pablogėjus moters sveikatai, būtina kreiptis į greitąją pagalbą.

Norint išvengti mirties gimdymo metu, neužtenka patikėti savo gyvybę gydytojams. Būtina iš anksto pasirinkti perinatalinį centrą su kvalifikuotu medicinos personalu, dėl bet kokių pilvo skausmų kreiptis į gydytojus, jokiu būdu nesiryžti gimdyti namuose ir savarankiškai stebėti savo savijautą. Daugumoje pasaulio šalių nėščia moteris yra atsakinga už savo ir negimusio kūdikio gyvybę – pagilinkite savo žinias akušerijos srityje.

Mirtingumas gimdymo metu – ne tik liūdna statistika, bet ir didžiulė artimųjų tragedija. Dažniausiai gimdančios moterys miršta dėl prenatalinių ligų, komplikuoto gimdymo, medicininių klaidų ar pogimdyminių infekcijų. Vaiko mirtį gali išprovokuoti įvairios motinos ar paties vaisiaus ligos ir būklės. Be to, naujagimis gali mirti dėl netinkamos akušerinės priežiūros.

Rusijoje gimdymo metu miršta 22 atvejai iš 100 000, palyginti su 6–10 Europoje ir 400–800 Afrikoje ir Azijoje. Kodėl miršta ir kaip jų išvengti? Tai bus aptarta šioje medžiagoje.

Motinos mirties priežastys

Motinos mirtingumas – tai moters mirtis nėštumo, gimdymo metu arba praėjus 42 dienoms po jo pabaigos.

Mirties priežastys gimdymo metu:

Akušerinis kraujavimas sudaro 23 % visų mirčių ir yra dažniausia gimdančių moterų mirties priežastis. Moteris miršta dėl kraujavimo iš gimdos nešiojant vaisius, gimdymo metu ar po jo.

Nėštumo metu kraujavimo priežastys yra „vaikų vietos“ (placentos) atsiskyrimas arba atsiradimas, gimdos plyšimas išilgai siūlės naujagimių metu.

Kraujavimas gimdymo metu gali išprovokuoti didelį vaisius, netinkamą galvos įkišimą ir skersinį vaiko pateikimą. Kitos priežastys: kliniškai siauras gimdančios moters dubuo, hipertenzinė gimdos susitraukiamojo aktyvumo disfunkcija, lytinių organų navikas, gimdos kaklelio kaklo deformacija, egzostozės mažajame dubenyje.
Kraujavimo po gimdymo priežastys: kraujo krešėjimo sutrikimai, sutrikęs placentos atsiskyrimas ir placentos išsiskyrimas, vidiniai ir išoriniai gimdymo takų audinių plyšimai, gimdos atonija ir hipotenzija.

Vėlyvoji toksikozė (gestozė) sudaro 18 % visų mirčių nuo gimimo atvejų. Didelis pavojus – nėščiųjų lašeliai, nefropatija (patinimas, baltymų kiekis šlapime, padidėjęs kraujospūdis), preeklampsija. Tačiau pavojingiausia vėlyvosios toksikozės komplikacija yra eklampsija, kuri išprovokuoja traukulius, kvėpavimo sustojimą, komą ar net mirtį.

Ekstragenitalinės patologijos sudaro 15 % viso gimdyvių mirtingumo. Tai širdies ir kraujagyslių, nervų, virškinimo, kvėpavimo ir kitų sistemų ligos. Tokios ligos sukelia sunkias akušerines komplikacijas ir dažnai išprovokuoja moters mirtį gimdymo metu.

Pūlinės-septinės ligos sudaro tą patį mirtingumo procentą, kaip ir ankstesnėje pastraipoje. Uždegiminis procesas po gimdymo, ypač po cezario pjūvio, išprovokuoja temperatūros padidėjimą iki 40°, pūlingas išskyras iš makšties, silpnumą, karščiavimą, apetito praradimą.

Komplikacijos anestezijos metu sudaro apie 7% visų mirčių. Tai reiškia, kad gimdyvė mirė gimdymo metu dėl aspiracinio pneumonito, kateterizavimo komplikacijų, padidėjusio jautrumo skausmą malšinantiems vaistams (anafilaksijos), infuzinės terapijos, epidurinės ir spinalinės anestezijos taisyklių pažeidimo.

Vaisiaus vandenų prasiskverbimas į motinos kraują sudaro 6% viso mirtingumo. Ši komplikacija atsiranda dėl didelio vaisiaus vandenų slėgio pertekliaus per venines ar išsiskleidžiančias venas. Pagrindinės padidėjusio vaisiaus vandenų spaudimo priežastys yra greitas gimdymas, vaiko sėdėjimas sėdmenimis, cukrinis diabetas, širdies ydos, preeklampsija ir gimdymo indukcija. Gimdos venų plyšimas atsiranda dėl placentos priekyje ar atsiskyrimo, cezario pjūvio, sumažėjusio gimdos tonuso, trauminio neprasiskverbiančio gimdos vientisumo pažeidimo.

Gimdos plyšimas išprovokuoja gimdančios moters mirtį 5% atvejų. Kai gimda pradeda plyšti, moteris dažnai ir skausmingai susitraukia, pagreitėja embriono širdies plakimas. Tai dažniau pasitaiko primiparase.

Tai yra pagrindinės išvengiamos mirties gimdymo metu priežastys.

Motinos mirties prevencija

Moterims iki 20 metų ir po 35 metų dažniausiai pasireiškia vėlyvoji toksikozė dėl genetinės polinkio, lėtinių ligų, per didelio fizinio krūvio ar hormonų disbalanso. Kai pasireiškia edema, greitas svorio padidėjimas, paros skysčio tūris turėtų būti apribotas iki 1 litro ir druskos kiekis. Gydytojai rekomenduoja pereiti prie pieno dietos.

Esant stipriai edemai ir nefropatijai, nėščioji paguldoma į ligoninę, perkeliama į dietą be druskos, kontroliuojamas suvartojamo skysčio kiekis. Esant preeklampsijos ir eklampsijos rizikai, skiriami vaistai: diuretikai, raminamieji ir spazmus mažinantys vaistai. Moteris guli ligoninėje, kol jos būklė stabilizuosis.

Eklampsija yra labai pavojinga būklė, kurią reikia intensyviai gydyti, norint normalizuoti svarbių organų veiklą. Jei per 3-12 valandų moters būklė nepagerėja, tuomet atliekamas cezario pjūvis.

Norint išvengti tokių komplikacijų, reikia laikytis dietos. Leidžiami produktai: pieno produktai, grūdai (grikiai ir avižiniai dribsniai), žolelės, daržovės, vaisiai. Reikėtų atsisakyti rūkytų produktų, kepto, sūraus maisto, šokolado. Gydytojai rekomenduoja maudytis, vengti streso, per didelio fizinio krūvio.

Didelė mirties rizika gimdymo metu vyresnėms nei 35 metų moterims, turinčioms aukštą kraujospūdį, miomų, diabeto ar antsvorio. Tokios nėščios moterys turėtų būti prižiūrimos gydytojo, laikytis dietos ir gyventi sveiką gyvenimo būdą.

Norėdami išvengti moters mirties nuo infekcinių ligų, gydytojai skiria antibakterinius vaistus. Norint išvengti stipraus kraujavimo, svarbu laiku diagnozuoti, nustatyti priežastis ir jas pašalinti.

Norint sustabdyti kraujavimą po gimdymo, moteriai suleidžiama oksitocino injekcija arba rankiniu būdu pašalinama placenta. Jei reikia, gimdanti moteris paguldoma į ligoninę, kad būtų atliktas kraujo perpylimas arba operacija.

Moterų mirtingumas gimdymo metu yra dažnas, kai yra kliūtis vaisiui praeiti (neteisinga padėtis, siauras moters dubuo). Kvalifikuotas gydytojas greitai įvertins situaciją ir atliks skubią operaciją.

Taigi svarbu rasti patyrusį ir sąžiningą gydytoją, kuris valdys nėštumą, gimdymą ir stebės moters būklę po gimdymo. Juk mirties rizika po gimdymo taip pat gana didelė. Moteris turėtų griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų, vadovautis sveiku gyvenimo būdu, būti atidi savo sveikatai, vengti streso.

Kūdikių mirtingumas – priežastys, statistika

Pastaruoju metu mirčių per gimdymą procentas mažėja, 2016 metais – 5,8 atvejo 1000 gimdymų. Kūdikių mirtingumas sumažėjo dėl federalinės programos „Rusijos vaikai“ ir šiuolaikinių perinatalinių centrų darbo 30 Rusijos Federacijos regionų.
Mirtingumo gimdymo metu statistika Rusijoje:

2008 – 11 mirčių 1000 gimimų;
2009 m. – 10 atvejų už tiek pat gimdymų;
2010 - 9,3 atvejo 1000 gimimų;
2011 – 8,4 mirties atvejų;
2012 - 8 atvejai;
2013 – 7,4 mirties atvejų.

Kaip matyti iš skaičių, kūdikių mirtingumas palaipsniui mažėja.

Perinatalinė mirtis (mirtis nuo 22 nėštumo savaitės iki 7 dienų po gimdymo) 35% atvejų įvyksta dėl intrauterinio vystymosi sutrikimų (įvairių vaisiaus organų apsigimimų). Didelis neišnešiotų kūdikių, sveriančių apie 1,5 kg, mirtingumo procentas. Tačiau nepalankiausia yra visalaikio, visiškai susiformavusio vaiko mirtis.

Yra daug mirties dėl gimdymo priežasčių, kurios suskirstytos į 2 grupes:

Motinos būklės ir ligos, dėl kurių vaisius miršta. Priežastys: priešlaikinis placentos atsiskyrimas arba vaisiaus vandenų išsiskyrimas, preeklampsija, greitas gimdymas ar silpnas gimdymo aktyvumas ir kt.

Vaisiaus būklės ir ligos, sukeliančios jo mirtį. Priežastys: organų apsigimimai (širdies ligos), kvėpavimo sistemos ligos (pneumonija kūdikiui), hipoksija ar asfiksija, įvairios infekcijos (pūlingos infekcijos).
Dažnai nutinka taip, kad gimdymo metu vaikas miršta dėl nekokybiškos medicininės priežiūros. Be to, pastaruoju metu populiarėja gimdymai namuose, kuriuos kontroliuoja nekvalifikuoti akušeriai.

Užkirsti kelią vaiko mirčiai

Galima sumažinti vaiko mirties tikimybę, tačiau tam būtina laikytis šių taisyklių:

Mama ir tėtis turi atsisakyti žalingų įpročių (rūkymo, alkoholio, narkotikų) dar prieš pastojant.
Prieš nėštumą svarbu išsigydyti somatines ligas, lėtinės eigos ligas, taip pat urogenitalines infekcijas.
Būtina nustatyti tinkamą miego ir būdravimo režimą, sudaryti patogias sąlygas darbui ir poilsiui.
Būsimi tėvai turėtų valgyti teisingai.
Svarbu vengti streso.
Pastojusi moteris ir toliau veda sveiką gyvenimo būdą, o vyras turi ją visais įmanomais būdais palaikyti.
Svarbu reguliariai atlikti diagnostinius tyrimus, kad būtų galima laiku nustatyti defektus ir imtis reikiamų priemonių.
Būsimi tėvai turėtų susirasti kvalifikuotą ir patikrintą specialistą, kuris valdys nėštumą, gimdymą, stebės mamos ir vaiko būklę.
Tik laikantis šių taisyklių galima išvengti mirties.

Kaip išgyventi tragediją?

Vaiko mirtis yra didžiulis sielvartas tėvams ir artimiesiems. Susidūrusius su tragedija domina klausimas, kaip laidojami gimdymo metu žuvę vaikai. Vaikas nuo 28 nėštumo savaitės turi tokias pačias teises kaip ir suaugęs, jam skiriama vieta kapinėse, teikiamos laidojimo paslaugos.

Laidotuvių apeigos niekuo nesiskiria nuo įprastų, tai yra, kūnas kremuojamas arba palaidotas mažame karste. Nustačius mirties priežastį, tėvai gali organizuoti savo laidotuves. Jei neturi lėšų organizuoti laidotuves, gali kreiptis pagalbos į specialią tarnybą.

Laidotuvių organizavimą gali perimti gydymo įstaiga, gavusi tėvų sutikimą. Kremavimą arba laidojimą miesto tarnyba atlieka praėjus 3 dienoms po mirties priežasties nustatymo.

Jei tėvai skausmingai išgyvena kūdikio mirtį, jie turėtų kreiptis pagalbos į psichologą. Šiuo metu artimieji privalo juos palaikyti!

Be to, moteriai svarbu atstatyti kūną po netekties. Šiuo laikotarpiu išskyros panašios į menstruacijas, nežymiai skauda pilvą. Taip išvaloma gimda. Jeigu išskyros pasidarė gausios, nemalonus kvapas ar sustiprėjo pilvo skausmai, tuomet reikėtų kreiptis į gydytoją.

Norėdami slopinti laktaciją, galite naudoti specialius vaistus. Jei pienas krūtyje netrukdo, tuomet galite palaukti, kol jis išnyks savaime arba pasikonsultuoti su gydytoju, kaip šį procesą pagreitinti.

Po 6 savaičių moteris turi apsilankyti pas ginekologą apžiūrai. Gydytojas atsakys į klausimus apie galimas vaiko mirties priežastis ir patars, kaip to išvengti kito nėštumo metu.

Fiziniai pratimai ne tik atkurs jėgas ir sustiprins raumenis, bet ir pagerins nuotaiką. Svarbu priimti emocinę pagalbą iš sutuoktinio ir artimųjų.

Taigi, norėdami apsaugoti save ir savo vaiką nuo mirties, turėtumėte atsakingai planuoti nėštumą. Turėtumėte atsisakyti žalingų įpročių, vadovautis sveiku gyvenimo būdu, laiku gydyti ligas ir laikytis kvalifikuoto ginekologo nurodymų. Tik taip pajusite visus motinystės džiaugsmus.

Kuris iš stačiatikių nėra susipažinęs su žodžiais iš maldaujančios litanijos apie „krikščionišką mūsų gyvenimo mirtį, neskausmingą, begėdišką, taikią ...“. Jie liudija, kad žmogaus mirtis gali ištikti įvairiai: agonijoje ir siaubingai kankinant arba taikiai, neskausmingai, begėdiškai. Galite mirti jaunas, netikėtai ir staigiai, patekęs į nelaimingą atsitikimą, arba galite – sunkiai ir ilgai sirgdamas, tikėtis savo mirties, prisipažindamas ir prisiimdamas komuniją. Galite mirti išgelbėdami kito žmogaus gyvybę arba galite mirti nuo širdies nepakankamumo būdamas apsvaigęs. Yra daugybė mirties tipų...

Kuris iš jų yra motinos mirtis gimdant? Ką daryti, kai iš anksto žinoma, kad prasidėjęs nėštumas kelia grėsmę pačios mamos gyvybei?

Šiandien mūsų visuomenėje dar neįmanoma rasti vienareikšmiško atsakymo į šį klausimą. Šis dviprasmiškumas turi savo priežastis, savo istoriją ir logiką. Šioje logikoje yra dvi priešingos pozicijos. Judėjimu nuo vieno iš jų prie kito glūdi teisingo atsakymo į mums rūpimą klausimą susidarymo istorija.

Pirmoji pozicija buvo išreikšta dar V amžiuje prieš Kristų. Hipokrato priesaikoje. Tarp daugybės medicininių manipuliacijų Hipokratas konkrečiai išskiria vaisiaus išvarymą ir pažada: „Nė vienai moteriai neduosiu aborto pesaro“. Šis gydytojo sprendimas yra dar svarbesnis, nes jis prieštarauja daugelio didžiųjų senovės Graikijos moralistų ir įstatymų leidėjų, tokių kaip Aristotelis, nuomonei apie esminį aborto leistinumą ir praktinį tikslingumą. Kita vertus, Hipokratas aiškiai ir nedviprasmiškai išreiškia medicinos klasės poziciją dėl gydytojo dalyvavimo gaminant dirbtinį persileidimą etiškai nepriimtina.

Priešingą poziciją ryškiausiai išreiškia žydų gydytojo ir teologo Maimonido principas: „Negailėk užpuoliko“. Jis beveik pažodžiui perkelia gerai žinomą Senojo Testamento moralės maksimą į motinos ir vaiko santykius - "akis už akį dantis už dantį"(Kun 24:20). Nuo XIII amžiaus ši taisyklė buvo aiškinama kaip leidimas nužudyti vaiką motinos įsčiose, kurį atlieka gydytojas, siekdamas išgelbėti motinos gyvybę. Šiandien tokia manipuliacija apibrėžiama terminu „terapinis abortas“. Gydomasis abortas – tai vaiko sunaikinimas, kilus konfliktui tarp motinos ir vaisiaus gyvybės, tai abortas, kurio metu naikinamas vaikas, siekiant išgelbėti motinos gyvybę.

Terapinio aborto pripažinimas yra ne tik lūžis nuo Hipokrato moralinės pozicijos, bet ir iššūkis krikščioniškajai moralinei tradicijai, kuriai, kaip žinote, „amžinas vaiko gyvenimas yra brangesnis už laikiną vaiko gyvenimą. motina."

Nuo XX amžiaus pradžios Rusijoje buvo kritikuojamos nekvestionuojamos krikščioniškos medicinos bendruomenės etikos tradicijos. Rusijos medicinos žurnalų ir laikraščių puslapiuose labai intensyviai diskutuojama apie etines ir medicinines dirbtinio aborto problemas. Taigi 1911 metais daktaras T. Šabadas praktiškai vienas pirmųjų iškėlė klausimą apie „motinos teisę kontroliuoti savo kūno veiklą“, ypač iškilus grėsmei jos gyvybei. Tiesą sakant, Šabadas yra liberalaus požiūrio į priverstinį abortą ištakas, bandydamas rasti argumentų prieš vyraujančią moralinę tradiciją daktaro Maimonido „testamentuose“.

Po 1917 m. Rusijoje diskusijos apie terapinį abortą visiškai nutrūko dėl visiško abortų įteisinimo, remiantis oficialia „motinos teisės kontroliuoti savo kūno veiklą“ ideologija ir absoliučiu aborto prieinamumu. operacijos, ne tik dėl medicininių priežasčių, bet tiesiog dėl moters noro. Toks veiksmas, kaip abortas, nebuvo nusikalstama nuo 1917 m. Priešingai, abortas buvo laikomas socialiai reikšmingu pasiekimu, nes, kaip visus patikino Leninas, „marksizme nėra nė kruopos etikos“.

Ką daryti šiandien, kai tokia lenininė „tiesa“, pavertusi Rusiją masinių kūdikių žudynių šalimi, vis dar vyrauja medicinos specialistų galvose? Kaip išsivaduoti iš puolusio žmogaus, tikinčio savo valios ir aistrų riaušių teisėtumu, savivalės gniaužtų?

Neįmanoma sutikti su gydomųjų abortų pripažinimu ir pateisinimu. Tai prieštarauja sąžinė kaip vidinis gebėjimas patirti ir atpažinti blogį. Tai prieštarauja protas kaip gebėjimas suprasti ir paaiškinti terapinio aborto nepriimtinumą. Tokio nepriimtinumo stačiatikių atžvilgiu pagrindai yra šie:

a) Terapinis abortas yra forma sąmoningas vaiko nužudymas, o tai prieštarauja 2-ajai ir 8-ajai šventojo Bazilijaus Didžiojo stačiatikių tikėjimo taisyklei, pagal kurią „Tie, kurie tyčia sunaikina įsčiose pradėtą ​​vaisių, turi būti pasmerkti kaip už žmogžudystę“. Tuo pat metu vyskupas Nikodimas konkrečiai pabrėžia skirtumą tarp stačiatikių ir Senojo Testamento požiūrio į žmogaus gyvenimą, kurio pradžia Senojo Testamento tradicijoje siejama tik su į žmogų panašių bruožų atsiradimu vaisiui, o ortodoksų antropologija. nedaro tokių skirtumų. Žmogaus gyvenimo pradžią ji sieja su pačiu prasidėjimo momentu, ką liudija Arkangelo Gabrieliaus Apreiškimas ir Švenčiausiosios Teotokos šventosios teisiosios Onos pradėjimas bei stačiatikių bažnyčios pašlovintas Jono Krikštytojo pradėjimas.

b)Šventasis Jonas Chrizostomas tvirtina, kad vaisingumas yra „kažkas blogiau už žmogžudystę“, nes tai yra „pirmojo ir didžiausio įsakymo“ – meilės įsakymo – pažeidimas. Motinos sąmoningas vaiko nužudymas, siekiant išgelbėti jos gyvybę, yra veiksmas, kuris ne tik pažeidžia meilės įsakymą, bet ir prieštarauja esminėms krikščioniškoms idėjoms:

• pirma, apie gilią moralinę motinystės esmę,
• antra, apie begėdišką ir vertą krikščionių mirtį,
• trečia, apie pasiaukojančios meilės vaidmenį žmonių santykiuose.

in) Krikščionišką kariuomenės garbinimą ir socialiai reikšmingą kario statusą lemia jo sąmoningas pasirengimas paaukoti savo gyvybę už vaikus, moteris ir senolius: „Nėra didesnės meilės, nei vyras paaukoja gyvybę už draugus“(Jono 13:15). Sąmoningo motinos pasiaukojančio požiūrio į vaiką atmetimo pateisinimas yra verksmingas veiksmas savo antikrikščioniška esme. Arkivyskupas Dimitrijus Smirnovas knygoje „Išsaugokite ir išsaugokite“ rašo: „Juk gyvenimo pratęsimas savo paties vaiko nužudymo kaina prilygsta motinai, kuri valgo savo kūdikį – tokių atvejų buvo ir apgultame Leningrade. Kai mama nori išgelbėti jos gyvybę vaiko sąskaita, tai kanibalizmas“.

G)Šiandien dėl medicinos mokslo plėtros, sėkmingai įveikiant ligas, kurios anksčiau buvo sunkiai gydomos, pasitaiko atvejų, kai tikrai reikia medicininio nėštumo nutraukimo. retai. Tačiau nesugebėjimas pripažinti moralinio terapinio aborto nepriimtinumo sukelia plačiai paplitusią praktiką eugeninis abortas gaminami siekiant užkirsti kelią neįgalių ar sergančių vaikų gimimui. Šiandien dėl galingos prenatalinės diagnostikos plėtros eugeninių abortų gamyba įgauna pagreitį.

Neįmanoma neprisiminti senovinio principo, tiesiogiai susijusio su gydomuoju abortu: „Non sunt facienda mala ut veniant bona“ (negalite daryti blogio, iš kurio kiltų gėris). Nesutikdama su natūralia „begėdiška, ramia“ mirtimi gimdant, šiuolaikinė medicina išveda baisiausią mirties rūšį – amžinąją dvasinę mirtį.