namai › Maldos › Atrankos ultragarso protokolas 20 sav. Normali gimda

Atrankos ultragarso protokolas 20 sav. Normali gimda

Vaisiaus ultragarsinis tyrimas (ultragarsinis tyrimas) yra pagrindinis diagnostikos metodas nėštumo metu. Kiek kartų nėščioji turi daryti vaisiaus echoskopiją, nustato ją stebintis ginekologas. Vaisiaus ultragarso tikslai yra skirtingi, priklausomai nuo to, kokiu nėštumo laikotarpiu jis atliekamas.

Paprastai planuojamų (privalomų) ultragarsinių tyrimų skaičius neviršija 5 kartų:

1. Pačiam nėštumui nustatyti - maždaug 5 - 7 savaičių laikotarpiu;

2. Įvertinti vaisiaus vystymąsi gimdos viduje, taip pat motinos placentos būklę ir apsigimimų išskyrimą. Atliekamas vaisiaus širdies ultragarsas - 11-13 savaičių laikotarpiui;

3. Norint išskirti apsigimimus, įvertinti placentos ir joje esančios vaisiaus vandenų būklę, taip pat nustatyti vaiko lytį. Būtinai nustatykite vaisiaus dydį ultragarsu ir vaisiaus širdies ultragarsu - 19 - 21 savaitės laikotarpiui;

4. Nustatyti apytikslį vaiko svorį ir virkštelės būklę bei jo galvos dydžio ir motinos gimdymo takų proporcingumą. Vaisiaus dydis nustatomas ultragarsu - 32 - 34 savaičių laikotarpiui;

5. Pasiruošti gimdymui, siekiant numatyti galimas komplikacijas – prieš pat gimdymą, su pirmaisiais sąrėmiais ar nutrūkus vaisiaus vandenims.

Pagrindiniai vaisiaus ultragarso tipai ir kaip jie atliekami

Yra tokie pagrindiniai vaisiaus ultragarso metodai:

1. Transabdominalinis (jutiklis yra ant moters skrandžio);

2. Transvaginalinis (jutiklis įkišamas į makštį).

Abiejų tipų procedūros yra visiškai neskausmingos moteriai, o ultragarsas nekenkia vaisiui.

Transvaginalinis ultragarsas yra tikslesnis. Pastaruoju metu trimatis ir keturmatis vaisiaus ultragarsas laikomas labai paplitusiu būdu gauti papildomos informacijos apie nėštumą.

Trimatis arba 3D ultragarsas naudoja sudėtingą kompiuterinę programą, kuri pateikia trimatį vaisiaus vaizdą, kuris yra pagrįstas dvimačiais (plokščiais) vaizdais. Tiesą sakant, 3D ultragarsas leidžia gauti tikslią vaisiaus nuotrauką. Šiuo metu šis diagnostikos metodas naudojamas anksti nustatyti vaisiaus apsigimimus, kurių galima nepastebėti atliekant įprastinį ultragarsinį tyrimą. Pavyzdžiui, vaisiaus širdies ultragarsu galima nustatyti organo vystymosi apsigimimus.

Keturmatis arba 4D vaisiaus ultragarsas leidžia matyti trimatį vaiko vaizdą realiu laiku, tuo tarpu matomi jo judesiai ir visų vidaus organų darbas.

Būsimos motinos dažnai nerimauja dėl klausimo, ar ultragarsas kenkia vaisiui. Taigi, šiuolaikiniai ultragarso aparatai yra visiškai nekenksmingi motinai ir negimusiam kūdikiui. Be to, jie leidžia ne tik ultragarsu nustatyti vaisiaus dydį, atlikti vaisiaus širdies ultragarsą, bet ir spausdinti nuotraukas, filmuoti.

Doplerio ultragarsas naudojamas vaisiaus širdies ultragarsui atlikti. Šis prietaisas leidžia tirti kraujotaką kraujagyslėse, vaiko širdyje ir virkštelėje, taip pat motinos placentos kraujagyslėse. Doplerio ultragarso duomenys yra svarbūs nustatant galimas vaiko sveikatos problemas ankstyvoje stadijoje:

Širdies apsigimimai;
kraujagyslių anomalijos;
Problemos su placenta.

Neplaninis ultragarsinis ginekologas gali paskirti tokiais atvejais:

1. Kruvinos išskyros iš lytinių takų;

2. Skausmas pilvo apačioje.

Dažnas ultragarso kartojimas vaisiui nekenkia ir visiškai nekenkia normaliam vaiko vystymuisi.

Norint teisingai nustatyti vaisiaus dydį ultragarsu, patikimai įvertinti echoskopijos rezultatus iššifruojant vaisiaus echoskopiją, nėščia moteris turi žinoti pagrindines pasiruošimo šiai procedūrai taisykles. Pirmiausia turite išsiaiškinti, kokio tipo ultragarsas yra paskirtas (per makštį ar per pilvą). Pasirengimo ultragarsu būdas priklauso nuo to:

1. Atliekant transabdominalinį ultragarsinį tyrimą, maždaug prieš 2 valandas reikia išgerti ne mažiau kaip 1 litrą vandens ir prieš procedūrą neiti į tualetą;

2. Atliekant transvaginalinį echoskopiją, šlapimo pūslė turėjo būti tuščia, todėl prieš procedūrą reikia nueiti į tualetą.

Be to, moteriai prieš procedūrą nereikia nervintis ir domėtis, ar ultragarsas nekenkia vaisiui.

Vaisiaus ultragarso iššifravimas

Vaisiaus ultragarsui iššifruoti naudojamų rodiklių ir parametrų normos gali skirtis priklausomai nuo nėštumo trukmės. Vaisiaus ultragarso iššifravimą atlieka gydytojas, naudodamas specialias lenteles.

Vaisiaus dydis ultragarsu nustatomas pagal šiuos rodiklius:

Vaisiaus galvos apimtis (HC);
Biparietalinis skersmuo (BPD);
Vaisiaus ilgis nuo vainiko iki kryžkaulio (CRL);
Šlaunikaulio ilgis (FL).

Iššifruojant vaisiaus echoskopiją, nustatomas vaisiaus vandenų (amniono) kiekis. Nukrypimas nuo šio parametro normos aukštyn arba žemyn gali rodyti vaisiaus nervų sistemos ar inkstų vystymosi sutrikimus, taip pat intrauterinės infekcijos signalą.

Daug dėmesio iššifruojant vaisiaus ultragarsą skiriama placentos (vaikų vietos) būklei. Ultragarsas nustato šiuos placentos parametrus:

1. Storis;

2. Brandos laipsnis;

3. Jo tvirtinimo ypatumai;

4. Jo raidos būsena (pavyzdžiui, pateikimas).

Vaiko lytis ultragarsu paprastai nustatoma trečiojo planinio ultragarsinio tyrimo metu (po 20 nėštumo savaitės). Lyties nustatymo tikslumas šiuo metodu yra ne didesnis kaip 90%.

Iššifruojant vaisiaus ultragarsą, galima nustatyti šias vystymosi anomalijas:

Hidrocefalija – tai smegenų skysčio kaupimasis kaukolės ertmėje, keliantis grėsmę normaliam smegenų vystymuisi;
Anencefalija – visiškas smegenų nebuvimas (mirtina diagnozė);
Mielomeningocele yra nugaros smegenų išvarža, kuri kelia rimtą pavojų vaiko smegenų ir nugaros smegenų vystymuisi;
Spina bifida yra spina bifida procesas. Tai kelia grėsmę normaliam vaiko nugaros smegenų vystymuisi;
Dvylikapirštės žarnos infekcija (atrezija) – anomalija, kuriai reikalinga skubi operacija iškart po vaiko gimimo, dėl kurios galima atkurti žarnyno praeinamumą;
Vaisiaus apsigimimai širdies ultragarsu yra jo struktūros nukrypimai, dėl kurių sutrinka kraujotaka vaiko širdyje. Svarbu tai nustatyti, kad, esant pavojingam defektui, iškart po gimdymo būtų atlikta operacija;
Dauno sindromas yra chromosomų liga, kurios metu pastebimi daugybiniai vaiko apsigimimai ir protinis atsilikimas.

Visą vaiko gimdymo laikotarpį ultragarsinis vaisiaus tyrimas atliekamas tris kartus pagal trimestrą. Būtent tokio tipo nėščiųjų apžiūrą gydytojai laiko geriausiu pasirinkimu. Pirma, nereikia specialaus mokymo. Antra, procedūra vyksta greitai ir ramioje aplinkoje, nėra neigiamų emocijų ir/ar skausmingų pojūčių. Trečia, apie tyrimo rezultatus nedelsiant pranešama pacientui.

Ką rodo ultragarsas 2 ir 3 nėštumo trimestrais

Labiausiai nėščia moteris turėtų praeiti 10 savaičių, ty pirmąjį trimestrą. Žinoma, šią procedūrą leidžiama atlikti ir anksčiau – pavyzdžiui, jau 4-6 nėštumo savaitę galima patvirtinti pastojimo faktą, nustatyti terminą ir net nustatyti nėštumo pobūdį. (vystantis arba sušalęs). Ultragarsinis tyrimas, atliktas pirmąjį nėštumo trimestrą, leidžia nustatyti vaisiaus patologijas, o tai leidžia tėvams priimti sprendimą dėl tolesnio vaisiaus gimdymo.

Antrą kartą moteris ultragarsiniam tyrimui bus siunčiama 20-24 savaitę, tai atitinka 2 nėštumo trimestrą. Su šia procedūra specialistas galės:

nustatyti placentos vietą;
įvertinti gimdos kaklelio būklę;
nustatyti vaisiaus vystymosi pažeidimus, įskaitant anatomines anomalijas;
nustatyti gimdos kaklelio kanalo būklę.

Be to, antrajame trimestre ultragarsu jau galima išmatuoti negimusio vaiko svorį ir net (galbūt tėvams tai labiausiai rūpi!) nustatyti lytį, tačiau tik tuo atveju, jei embrionas užėmė tokią poziciją, kad gydytojas gerai mato savo lytinius organus.

Trečiąjį nėštumo trimestrą jis atliekamas tam, kad gydytojai galėtų pasiruošti ir paruošti moterį būsimam gimdymui. Remdamasis nagrinėjamo tyrimo rezultatais, specialistas įvertins vaisiaus vandenų būklę, gali nustatyti intrauterinės infekcijos buvimą ir paveldimą vaisiaus patologiją. Svarbiausia, kad ultragarsas leidžia nustatyti kraujo tekėjimo greitį virkštelėje trečiąjį nėštumo trimestrą. Jei yra šio rodiklio pažeidimų, gydytojas diagnozuos „vaisiaus hipoksiją“, o tai reiškia, kad negimusiam vaikui nepakanka deguonies. Tokia situacija kelia tam tikrą pavojų, o ypač sunkiais atvejais ekspertai mano, kad tikslinga atlikti ankstyvą gimdymą.

Ultragarso normos ir interpretacija 2-3 nėštumo trimestrai

Akušerinis ultragarsas, tai yra, atliekamas antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą, leidžia ne tik nustatyti numatomo gimdymo terminą ir įvertinti vaisiaus dydį. Būtent atlikusios tokį tyrimą moterys gali diagnozuoti intrauterinį augimo sulėtėjimą ir įvertinti problemos laipsnį, nes kai kuriais atvejais tėvai nusprendžia atsisakyti tolesnio gimdymo (pavyzdžiui, vystymosi vėlavimas sukelia negrįžtamus procesus ir naujagimis nebus gyvybingas). . Kad būtų atlikta tokia intrauterinio augimo sulėtėjimo diagnozė, specialistas turi atlikti tam tikrus matavimus:

Pastaba:labai svarbus matavimas vėlyvojo nėštumo metu yra moters pilvo apimtis, kuri leis suprasti ir vaisiaus dydį, ir svorį. Šis rodiklis negali informuoti specialistų apie nėštumo amžių, tačiau vis tiek atlieka svarbų vaidmenį tiriant pacientą.

Ultragarso galimybės 2-3 nėštumo trimestrą

Apsvarstytas tyrimų tipas leidžia gydytojui gauti maksimalią informaciją apie nėštumo eigą, apie vaisiaus būklę. Ką gydytojas gali nustatyti iš ultragarso tyrimo rezultatų antrajame / trečiajame nėštumo trimestre:

Vaisiaus vandenų kiekio normos pateiktos lentelėje:

Be to, nagrinėjamo tyrimo tipas, atliktas antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą, naudojamas kitiems parametrams nustatyti:

gimdos vystymosi anomalijos;
vaisiaus pristatymas - gali būti bet kokia galva;
židinio motorinio aktyvumo įvertinimas.

Jei gydytojai įtaria praleistą nėštumą, tai ultragarsas leidžia patvirtinti arba paneigti vaisiaus intrauterinę mirtį.

Po kiekvieno ultragarsinio tyrimo nėščioji gauna specialų protokolą, kuriame yra svarbūs duomenys apie vaisiaus vystymąsi. Pagrindiniai rodikliai yra vaisiaus galvos biparietinis dydis (sutrumpintai BDP), kuris, skirtingai nuo kitų rodiklių, gali kuo tiksliau „nusakyti“ nėštumo laikotarpį. Iš šiandieninės medžiagos sužinosite, kas yra BPR ultragarsu nėštumo metu.

BDP samprata

Ultragarsinės procedūros metu gydytojai ypatingą dėmesį skiria kūdikio galvai. Ir tai nenuostabu, nes smegenys yra vienas iš svarbiausių kūno organų, o jų (smegenų) vystymasis turi tiesioginės įtakos embriono būklei. O BDP kaip tik nustato galvos dydį ir, atitinkamai, smegenų išsivystymo laipsnį.

Šis indeksas žymi, taip sakant, kaukolės „plotį“, kuris matuojamas tarp smilkinių, tai yra išilgai mažosios ašies.

Pastaba! Kartu su BPR dažniausiai matuojamas ir LZR – atstumas tarp kaktos ir pakaušio, tai yra, matavimas atliekamas išilgai pagrindinės ašies. Atkreipkite dėmesį, kad abiejų indeksų reikšmes maksimaliai tiksliai galima gauti tik nuo 12 iki 28 nėštumo savaičių.

BDP indeksas svarbus nustatant natūralaus gimdymo galimybę. Jei gimdymo takų apimtis mažesnė nei kūdikio galvos apimtis, gydytojai nusprendžia griebtis cezario pjūvio.

Kas yra BPR standartas?

Šiam indeksui įvertinti pagal savaitę buvo sukurta speciali lentelė, kurioje nurodomos embriono BDP normos bei leistini nuokrypiai.

BRGP (BPR) – biparietinis galvos dydis. DB – šlaunų ilgis. DHRK – krūtinės skersmuo. Svoris – gramais, ūgis – centimetrais, kiti rodikliai milimetrais

Vaisiaus BDP viršija normą - ką tai reiškia?

Kai kuriais atvejais indeksas viršija leistinas normas. Tokiu atveju gydantis gydytojas privalo nustatyti kitus vaisiaus parametrus (pvz., pilvo apimtį, klubų ilgį ir kt.), kad įsitikintų, ar nėra patologijų. Ir jei likusieji parametrai viršija normą bent vieną ar dvi savaites, tada būsimoji motina turi didelį vaisius. Bet jei šie rodikliai patenka į priimtiną diapazoną, tikėtina, kad vaikas tiesiog vystosi šuoliais ir visi parametrai netrukus išsilygins.

Kalbant apie reikšmingus BDP nukrypimus nuo normos, jie dažnai rodo rimtas vystymosi problemas. Pavyzdžiui, padidėjęs indeksas gali būti su kaukolės kaulų ar pačių smegenų augliu, taip pat su hidrocefalija ir smegenų išvarža. Kiekvienu iš išvardytų atvejų (vienintelė išimtis yra hidrocefalija) moterims patariama nedelsiant nutraukti nėštumą, nes tokios patologijos, deja, nesuderinamos su gyvenimu. Bet hidrocefalija gydoma antibiotikais arba (jei gydymas nedavė jokio rezultato) daromas abortas.

Pastaba! Esant per žemam BDP embrionui, nieko gero taip pat nereikėtų tikėtis - dažnai tai rodo smegenų nepakankamą išsivystymą arba tam tikrų jos komponentų (dešinio, kairiojo pusrutulių arba abiejų iš karto, smegenėlių ir kt.) nebuvimą. Tokiais atvejais vaisius abortuojamas neatsižvelgiant į nėštumo amžių.

Paskutiniame nėštumo trimestre mažas biparietinis dydis rodo vaisiaus vystymosi vėlavimą. Šis sindromas gydomas specialiais vaistais (pvz., actovegin, varpeliais ir kt.), kurie skatina kraujotaką gimdos ertmėje ir placentoje.

Vidutinės vaisiaus fetometrijos vertės

nėštumo savaitė	Aukštis, mm (KTR – uodegikaulio-parietalinis dydis)	Svoris, g	Krūtinės skersmuo, mm
11	6,8	11	20
12	8,2	19	24
13	10	31	24
14	12,3	52	26
15	14,2	77	28
16	16,4	118	34
17	18	160	38
18	20,3	217	41
19	22,1	270	44
20	24,1	345	48
21	25,9	416	50
22	27,8	506	53
23	29,7	607	56
24	31,2	733	59
25	32,4	844	62
26	33,9	969	64
27	35,5	1135	69
28	37,2	1319	73
29	38,6	1482	76
30	39,9	1636	79
31	41,1	1779	81
32	42,3	1930	83
33	43,6	2088	85
34	44,5	2248	88
35	45,4	2414	91
36	46,6	2612	94
37	47,9	2820	97
38	49	2992	99
39	50,2	3170	101
40	51,3	3373	103

ultragarsas nėštumo metu– Tai vaisiaus būklės tyrimas naudojant specialų ultragarsinį švitinimą. Specialistas ultragarso aparato ekrane mato, kaip gimdoje yra jūsų kūdikis, kiek jo raida atitinka nėštumo amžių, pagal specialias indikacijas sprendžia apie būsimo kūdikio sveikatos būklę. Šiuolaikinis ultragarsas nėštumo metu leidžia ne tik pamatyti savo kūdikį, bet net nufotografuoti jį kaip atminimą.

Ultragarsinė diagnostika yra labai informatyvi vertinant vaisiaus vystymąsi, nekenksminga motinai ir vaikui.

Intrauterinis vaisiaus vystymasis yra dinamiškas procesas, todėl ultragarsas nėštumo metu atliekamas tais laikais, kai suteikiama maksimali informacija apie vaisiaus anatomiją. Nėštumo metu atliekami 3 privalomi ultragarsiniai tyrimai. Ankstyvosiose stadijose (iki 12 savaičių) ultragarsinė diagnostika atliekama pagal indikacijas:

- nėštumo fakto su nevaisingumu diagnozė, spontaniški persileidimai istorijoje;

- termino patikslinimas;

- yra gresiančio aborto požymių (skausmas, dėmės);

- Gimdos kūno, kiaušidžių tūriniai dariniai.

Pirmasis atrankos tyrimas atliekamas 12-14 savaičių laikotarpiu. Šiais laikotarpiais įvertinamas vaisiaus dydžio atitikimas gestaciniam amžiui, nustatomi vaisiaus chromosomų patologijos požymiai (Dauno sindromas ir kt.) Ultragarsas nėštumo metu leidžia ištirti vaisiaus anatomiją. vaisius: smegenų struktūra, skrandžio, šlapimo pūslės buvimas. Įvertinamas vaisiaus širdies susitraukimų dažnis. Nustatoma choriono lokalizacija, gimdos struktūros ypatumai ir kiaušidžių patologijos buvimas.

Ultragarso diagnostika pirmąjį trimestrą vaidina svarbų vaidmenį anksti diagnozuojant įgimtą patologiją, nustatant chromosomų anomalijų požymius (TVP pratęsimą), nustatant patologinę nėštumo eigą ir laiku ją koreguojant. Esant išsiplėtusiam vaisiaus apykaklės tarpui, nėščiosios siunčiamos genetiko konsultacijai, kad būtų atliktas išsamus tyrimas ir papildomi diagnostikos metodai.

Antrasis patikrinimas atliekami 22-24 savaičių laikotarpiu. Pagrindinis ultragarsinės diagnostikos tikslas – nustatyti vaisiaus apsigimimus ir chromosomų patologijos požymius, įvertinama visų vaisiaus organų ir sistemų raida. Be to, atliekamas vaisiaus augimo įvertinimas, vaisiaus vandenų kiekio ir placentos būklės įvertinimas. Šiais laikotarpiais nustatoma vaisiaus lytis.

Trečiasis atrankos tyrimas atliekami 32-34 savaičių laikotarpiu. Įvertinama visų organų ir sistemų anatomija, siekiant nustatyti galimas anomalijas, nustatoma vaisiaus ir placentos padėtis, vaisiaus vandenų kiekis, vaisiaus augimo sulėtėjimo ir placentos nepakankamumo požymiai.

Dopleris- Tai kraujotakos gimdos kraujagyslėse ir vaisiaus kraujagyslėse (virkštelės arterijos) įvertinimas. Pagrindinės doplerometrijos indikacijos: nėščiosios ligos (hipertenzija, inkstų patologija, kraujagyslių ligos), vaisiaus augimo sulėtėjimas, vaisiaus vandenų kiekio pokyčiai, nėščiosios preeklampsija, priešlaikinio placentos brendimo požymiai.

3D echografija (3 Dultragarsas)- Vaisiaus 3D vaizdo realiuoju laiku gavimas. Naudojamas kaip papildomas metodas ultragarsu nėštumo metu atrankos metu. Metodo saugumas daugybę kartų buvo išbandytas viso pasaulio mokslininkų. Ultragarsinė diagnostika pripažinta saugiu ir patikimu vaisiaus vaizdavimo metodu, ultragarso bangos intensyvumas ir galia išlieka tokie patys – kaip ir įprastoje ultragarsinėje diagnostikoje.

Trimatė echografija turi pranašumų nustatant veido ir galūnių apsigimimus. Trimatė echografija leidžia aiškiau pamatyti negimusį vaiką: kaip jis išsidėstęs, kaip juda, kokias emocijas patiria. Nuo 26-28 nėštumo savaitės, naudodamiesi 3D vaizdavimu realiuoju laiku, tampame visų vaisiaus elgesio reakcijų liudininkais. Aiškiai matosi lūpų judesiai, liežuvio išsikišimas, kramtymo judesiai, plačiai atsivėrusi burna. Nėštumo metu echoskopijos metu tėvai gali pamatyti pirmąją vaiko šypseną, galima nufotografuoti negimusį vaiką. Ultragarsinės diagnostikos pagalba galite pažvelgti į vietą, kuri yra paslėpta nuo žmonių akių, tai emocinė parama nėštumo vystymuisi. Nėštumo metu atliekant trimatį ultragarsą, reikia atsižvelgti į tai, kad tyrimo laikas gali būti šiek tiek ilgesnis nei atliekant standartinį dvimatį. Taikant trimatę ultragarsinę diagnostiką gaunamo vaizdo kokybė priklauso nuo vaisiaus kūno padėties, jo galūnių, virkštelės ir placentos vietos. Tūrinių vaizdų gavimo sunkumai gali kilti dėl mažo vaisiaus vandenų kiekio, net ir tais atvejais, kai palyginti mažas jų kiekis dar nėra patologinis (oligohidramnionas). Didelės vaizdo kokybės problemos dažniausiai atsiranda, kai nėščioji turi antsvorio arba po pilvo operacijų ant priekinės pilvo sienelės atsiranda randų. 3D ultragarso sėkmė nėštumo metu (gaunant kokybiškus vaisiaus vaizdus) dažnai priklauso nuo motorinės veiklos – kuo aktyvesnis vaisius, tuo didesnė tikimybė pamatyti įdomesnių intrauterinio gyvenimo vaizdų.

Ultragarso iššifravimas nėštumo metu

Išvadą gausite iškart po ultragarsinio tyrimo. Kadangi gydytojai dirba su užsienio įranga, išvadoje galite pamatyti daug nesuprantamų santrumpų. Tiems, kurie domisi, čia yra suskirstymas:

AV- aortos vožtuvas;

UAB- aorta;

RA- plaučių arterija;

PV- plaučių vena;

LV- kairysis skilvelis

PV- plaučių vožtuvas;

LA- kairysis atriumas

IVS- tarpskilvelinė pertvara;

MV- mitralinis vožtuvas (kraujas per jį teka iš kairiojo prieširdžio į kairįjį skilvelį);

TAS- tarpatrialinė pertvara;

IVS- apatinė tuščioji vena;

HV- kepenų vena;

R.V.- dešinysis skilvelis

RA- dešiniojo prieširdžio;

televizorius- triburis vožtuvas (kraujas per jį teka iš dešiniojo prieširdžio į dešinįjį skilvelį);

AA- aortos lankas;

aAO- kylančioji aorta

aao- pilvo aorta;

AML- mitralinio vožtuvo priekinis lapelis;

ATL- priekinis trišakio vožtuvo smailė; AW - kairiojo skilvelio priekinė sienelė;

CS- vainikinis sinusas;

DAO- nusileidžianti krūtinės aorta

LCA- kairioji vainikinė arterija;

LCA- kairioji miego arterija;

LCC- kairysis vainikinis lapelis;

LPA- kairioji plaučių arterijos šaka;

LSA- kairioji poraktinė arterija;

LVOT- kairiojo skilvelio ištekėjimo takas;

NCC- ne vainikinių aortos vožtuvo lapelis

PF- perikardo skystis;

RM- papiliarinis raumuo (reguliuoja mitralinio vožtuvo judesius);

PML- mitralinio vožtuvo užpakalinis lapelis;

PW- kairiojo skilvelio užpakalinė sienelė;

RCA- dešinioji vainikinė arterija;

RCC– dešinysis vainikinis aortos vožtuvo lapelis;

RPA- dešinioji plaučių arterijos šaka;

RSPV- Dešinė viršutinė plaučių vena

RVOT- dešiniojo skilvelio ištekėjimo takas;

RVW- dešiniojo skilvelio sienelė;

SVC- viršutinė tuščioji vena.

Priklausomai nuo naudojamo prietaiso, normalios vertės skirtinguose diagnostikos centruose gali šiek tiek skirtis.

Vidutinio vaisiaus dydžio lentelė ultragarsu

BRGP (BPR)- biparietinis galvos dydis. DB- šlaunų ilgis. DGRK yra krūtinės skersmuo. Svoris – gramais, ūgis – centimetrais, kiti rodikliai milimetrais.

Savaitė 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Augimas 6,8 8,2 10,0 12,3 14,2 16,4 18,0 20,3 22,1 24,1 Svoris 11 19 31 52 77 118 160 217 270 345 BRGP 18 21 24 28 32 35 39 42 44 47 DLB 7 9 12 16 19 22 24 28 31 34 DGRK 20 23 24 26 28 34 38 41 44 48 Savaitė 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Augimas 25,9 27,8 29,7 31,2 32,4 33,9 35,5 37,2 38,6 39,9 Svoris 416 506 607 733 844 969 1135 1319 1482 1636 BRGP 50 53 56 60 63 66 69 73 76 78 DLB 37 40 43 46 48 51 53 55 57 59 DGRK 50 53 56 59 62 64 69 73 76 79 Savaitė 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Augimas 41,1 42,3 43,6 44,5 45,4 46,6 47,9 49,0 50,2 51,3 Svoris 1779 1930 2088 2248 2414 2612 2820 2992 3170 3373 BRGP 80 82 84 86 88 89,5 91 92 93 94,5 DLB 61 63 65 66 67 69 71 73 75 77 DGRK 81 83 85 88 91 94 97 99 101 103

Ultragarso iššifravimas nėštumo metu

Taigi, paimkite ultragarsinio tyrimo protokolą, įsijauskite patogiai – pradedame dekodavimą. Pačiame viršuje yra tavo vardas. Antrasis elementas nurodo pirmąją paskutinių menstruacijų dieną ir numatomą nėštumo amžių. Trečioji ir didžiausia protokolo dalis yra jūsų vaikas, tyrimo pagrindinis veikėjas. Apie jį galite sužinoti šiuos dalykus:

1 .Vaisius . Kiek jų yra, jo (jų) būklė.

2. pristatymas (galva, dubens, skersinė, įstriža, nestabili). Iki 30 nėštumo savaitės vaisius gali suktis gimdoje kaip nori, įskaitant gulėjimą skersai ir įstrižai. Po 30 savaičių laikas apsispręsti ir jis turėtų užimti galvą pristatančią poziciją. Tačiau dažnai tai yra dubens. Tokiu atveju turite galimybę atlikti cezario pjūvį, nors visada yra tikimybė, kad kūdikis gimus apsivers.

3. Vaisiaus fetometrija: Standartiškai šis galvos matavimas - BPR (vietoj ar papildomai) matuojamas LZR ir OG, pilvas - J arba OJ, šlaunis - DB (be to, blauzdikaulio, šeivikaulio, blauzdikaulio ilgio rodikliai ilgis), smegenėlių ir širdies dydis;

numatomas vaisiaus svoris ir ūgis;

laikotarpis, kurį atitinka rodikliai;

vaisiaus augimas iš ankstesnio tyrimo: adekvatus, pagreitėjęs, sulėtėjęs, nėra;

vaisiaus hipotrofijos požymiai aptikti / nenustatyti (pagal kokį tipą).

Jei pastebėsite, kad parametrai neatitinka numatyto termino, neskubėkite panikuoti.

Nėštumo amžius nustatytas neteisingai. Ovuliacija ne visada įvyksta 14 ciklo dieną, todėl normalaus nėštumo trukmė svyruoja nuo 38 iki 42 savaičių. Dar kebliau yra situacijoje su orais, kai moteriai vietoj mėnesinių staiga atranda dryžuotą testą. Šiuo atveju ultragarso duomenys (dinamikai) yra pagrindas koreguoti numatomo gimdymo terminą.

Konstituciniai vaisiaus sandaros ypatumai. Leidžiama vaisiaus fetometrinių parametrų paklaida, atsižvelgiant į jo vystymosi ypatumus ir individualią tėvų organizmų sandarą. Gydytojas daro išvadas apie individualias vystymosi ypatybes, remdamasis ultragarso tyrimo rezultatais dinamikoje ir remdamasis tėvų konstitucijos ypatumais.

Vaikas vystosi šuoliais. Tai galioja antrojo trimestro pabaigai – trečiojo trimestro pradžiai.

Galimas intrauterinis augimo sulėtėjimas – IUGR, arba vaisiaus augimo sulėtėjimo sindromas (FGR). IUGR yra simetriškas ir asimetriškas. Pirmuoju atveju yra proporcingas visų rodiklių atsilikimas (nuo 2 iki 4 savaičių). Esant asimetrinei formai, yra neatitikimas tarp pilvo dydžio ir galvos dydžio. Įtarus IUGR, atliekamas dinaminis ultragarsas, doplerografija ir kardiotokografinis tyrimas. Apibendrinant, tai leidžia nustatyti, ar yra priežasčių nerimauti.

Kartais nepatyrę sonografai ar net pačios moterys, analizuodamos echoskopijos rezultatus, vystymosi atsilikimo diagnozę nustato tik tuo pagrindu, kad, tarkime, vaiko galvos dydis atitinka vaisiaus vystymosi laikotarpį, o kojos – savaitės ar. du atsilieka. Tai didelė klaida: vaisius gali vystytis netolygiai, spazmiškai. Štai kodėl, įtarus ZUVR, labai svarbu stebėti vaiką dinamikoje (kas 1-2 savaites), kad nebūtų atliekama nepagrįsta terapija.

4. Apykaklės erdvės matmenys. Paprastai 12 savaičių jis neturi viršyti 2,5–3 mm. Padidėjęs apykaklės tarpas gali rodyti chromosomų ligas. Tačiau normos viršijimas nėra neginčytinas požymis, o ką nors tikslesnio galima pasakyti tik esant pasunkėjusiai anamnezei (serga artimieji, jau sergantis vaikas) ir alfa-fetoproteino (AFP) tyrimo rezultatais. atliekama per 15-20 savaičių. Galiausiai patvirtina arba paneigia kraujo iš vaisiaus virkštelės tyrimo diagnozę.

5. Įgimtos vaisiaus formavimosi ydos – aptikta/neaptikta.

6. Nustatoma, ar kaklas yra susipynęs su virkštele, ar ne. Tai svarbu renkantis gimdymo taktiką ir atitinkamai aktualu prieš pat gimdymą. Svarbiausia prisiminti, kad virkštelės įsipainiojimas nėra retas ir nekritiškas.

7. širdies ritmas - vaisiaus širdies susitraukimų dažnis. Paprastai jis turėtų būti 110–180 dūžių / min. Ilgėjant nėštumo trukmei, širdies plakimas retėja - 120–160 dūžių / min.

Ultragarso procedūra yra žinoma visoms būsimoms mamoms. Nėštumo metu moteris šį tyrimą atlieka mažiausiai tris kartus ir negalvoja. Po ultragarso nėščioji gauna protokolą su išvada. Skaičių ir raidžių santrumpų gausa svaigina. Dėl nežinojimo į galvą ateina tik blogos mintys. Ir nors būsimoji mama sulaukia vizito pas ginekologą, neretai vaizduotė jau piešia niūrius paveikslus. Kompetentingas ultragarso dekodavimas nėštumo metu padės išvengti šios situacijos.

Koks ultragarso tikslas nėštumo metu?

Atlikti ultragarsinį tyrimą kūdikio gimdymo laikotarpiu:

padeda analizuoti vaisiaus būklę;
nustatyti vaiko įgimtus apsigimimus ir raidos ypatumus;
diagnozuoti nėštumo eigos nukrypimus ir komplikacijas.

Ultragarsinės diagnostikos metodas yra labai populiarus dėl savo paprastumo, prieinamumo, saugumo ir didelio informacijos kiekio. Tai yra trijų nėštumo metu atliekamų atrankinių tyrimų dalis.

Ultragarso rezultatus vertina tik gydantis gydytojas. Interpretuoti gautus duomenis konkrečios moters, turinčios specifinę ligos istoriją ir nėštumo istoriją, kontekste gali tik aukštąjį medicininį išsilavinimą turintis asmuo. Savarankiškas vaisiaus ultragarso atkodavimas yra nepriimtinas, tačiau pagrindinių jo parametrų žinojimas ir supratimas nuramins moterį ir pagerins jos ir gydytojo tarpusavio supratimą.

Ką pasakys ankstyvas ultragarsas

Ultragarsas ankstyvojo nėštumo metu yra papildomas tyrimas ir patartinas tik pagal indikacijas. Neigiamas poveikis vaisiui atliekant ultragarsinę diagnostiką neįrodytas. Tačiau, nepaisant metodo saugumo, pirmąjį trimestrą geriau jo nenaudoti be reikalo. Pradinėse nėštumo stadijose atsiranda organų ir sistemų klojimas, o poveikis šiems procesams nebuvo iki galo ištirtas.

Trumpalaikis ultragarsas atliekamas šiais atvejais:

jo termino patikslinimas;
embriono gyvybingumo vertinimas;
vaisiaus kiaušinėlio negimdinės vietos diagnozė, nėštumo nutraukimo grėsmė.

Per trumpą laiką išmatuojamas vidinis vaisiaus kiaušinėlio skersmuo. Jo vertė didėja, kai nėštumas tęsiasi. Nuo 5 savaičių vaisiaus kiaušinėlio dydis padidėja 1-2 mm. Nėštumo amžiaus nustatymas pagal vaisiaus kiaušinėlio dydį aktualus tik tada, kai embrionas dar nematomas. Kai tik įmanoma išmatuoti kūdikį, jo amžiui nustatyti naudojama uodegikaulio-parietalinio dydžio reikšmė. Šis rodiklis 1 trimestre labiausiai atitinka tikrovę. Gautas vaisiaus amžius gali nesutapti su laikotarpiu, skaičiuojamu pirmąją paskutinių menstruacijų dieną. Tai tik sako, kad ovuliacija ir pastojimas įvyko šiek tiek anksčiau ar vėliau.

Jei vaisiaus kiaušinėlio gimdos ertmėje nerasta, atliekama chorioninio gonadotropino lygio analizė. Kai jo vertė yra 1500 vienetų / l ir daugiau, diagnozuojamas negimdinis nėštumas.

Įvertinamas embriono gyvybingumas. Tam fiksuojamas jo motorinis aktyvumas ir apskaičiuojamas širdies susitraukimų dažnis. Jei esant 6 mm ar didesniam embriono CTE, jo širdies plakimas neaptinkamas, jie kalba apie nesivystantį nėštumą. Šalia vaisiaus turėtų matytis trynio maišelis. Jis atlieka kūdikio maitinimo funkciją, kol susiformuoja placenta. Jo nebuvimas arba didesnis nei 6 mm dydis gali rodyti embriono mirtį.

Vienoje iš kiaušidžių yra aprašytas geltonkūnis, jis susidaro išsiskyrusio kiaušinėlio vietoje. Vidutinis geltonkūnio dydis yra 16-20 mm. Jis gamina progesteroną iki 12 savaičių, kol placenta perims šią funkciją. Šis hormonas prisideda prie nėštumo išsaugojimo. Ultragarsas taip pat gali rodyti placentos atsiskyrimo požymius.

Pirmas ultragarsas

Pirmasis planinis ultragarsinis tyrimas atliekamas per 11-14 savaičių, taip pat gali būti atliktas. Pagrindinis jo tikslas – nustatyti įgimtus vaisiaus vystymosi ypatumus ir vystymosi ypatumus bei chromosomų patologijos žymenis.

Ultragarso KTR yra vaisiaus uodegikaulio-parietalinis dydis, matuojamas nuo jo galvos iki uodegikaulio. Remiantis jo verte, nustatomas nėštumo laikotarpis ir numatoma gimimo data. Likę parametrai šiuo metu yra antraeiliai svarbūs.

Nustatomas vaisiaus gyvybingumas. Kūdikis šiuo metu yra gana aktyvus, o jo širdies plakimų ritmas svyruoja nuo 140 iki 160 dūžių per minutę.

Pirmojo ultragarsinio tyrimo metu įvertinama pagrindinių organų ir sistemų raida, atliekama įgimtos patologijos paieška. Norint nustatyti chromosomų anomalijų požymius, atliekamas apykaklės zonos ultragarsas. Apykaklės erdvės normatyvinės vertės priklauso nuo nustatyto nėštumo amžiaus. Šis indikatorius yra informatyvus, kai CTE yra nuo 45 iki 84 mm. Padidėjusi chromosomų patologijos rizika rodoma, kai apykaklės tarpo storis didesnis nei 3 mm. Ši vertė vertinama kartu su biocheminio patikrinimo rezultatu.

Nosies kaulo nebuvimas arba hipoplazija gali rodyti chromosomų patologiją. Atsiranda esant Dauno sindromui. Tačiau nereikėtų daryti išvadų tik pagal nosies kaulo parametrą, tokia situacija būna su maža nosimi suaugus.

Antrasis ultragarsas

Antrojo trimestro ultragarsas atliekamas siekiant nustatyti įgimtus vaisiaus apsigimimus ir vystymosi ypatybes, taip pat leidžia nustatyti kūdikio lytį. Šiuo laikotarpiu nėštumo eigos komplikacijos jau lengvai diagnozuojamos.

Antrojo trimestro ultragarso iššifravimas pirmiausia apima įvertinimą. Gauti rezultatai lyginami su standartinėmis reikšmėmis. BDP ultragarsu yra vaisiaus galvos biparietinis dydis, jis lygus atstumui tarp tolimųjų parietalinių kaulų taškų. Pagal BDP vertę nuo 13 iki 22 savaičių galite nustatyti nėštumo amžių 5–7 dienų tikslumu. Be šio rodiklio, matuojamas priekinio-pakaušio dydis, pilvo ir galvos apimtis bei vaisiaus šlaunikaulio ilgis.

Placentos aprašymas yra svarbus. Antrąjį trimestrą ultragarsinio tyrimo protokolo išvadoje dažnai aptinkama „žemos placentos“ sąvoka. Ši diagnozė nustatoma, jei placentos kraštas yra žemiau 6 cm virš vidinės žarnos lygio. Ši būklė gali būti laikinas reiškinys, nes didėja nėštumo laikotarpis ir auga gimda, vaiko vieta pakyla. Sakoma, kad placentos priekinė dalis yra tada, kai ji pasiekia vidinės žarnos kraštą arba su juo persidengia (ribinis / centrinis pateikimas). Aprašytos sąlygos yra pavojingos, nes padidina priešlaikinio placentos atsiskyrimo ir gausaus kraujavimo riziką.

Antrojo ultragarsinio tyrimo metu įvertinama gimdos kaklelio būklė. Paprastai jo ilgis turi būti lygus arba didesnis nei 3 cm, o vidinė ryklė turi būti uždaryta. Gimdos kaklelio sutrumpinimas ir gimdos kaklelio kanalo atsivėrimas rodo, kad yra išmatinis-gimdos kaklelio nepakankamumas, todėl reikalingas konservuojantis gydymas.

Trečias ultragarsas

Trečiasis ultragarsinis tyrimas atliekamas kaip trečiosios patikros dalis. Jame apibendrinami ankstesnės diagnostikos rezultatai ir pateikiami visi gimdymo duomenys.

Atliekant ultragarsą, matuojamas galvos biparietinis ir priekinis pakaušio dydis, pilvo ir galvos apimtis, vamzdinių kaulų ilgis, apskaičiuojamas numatomas kūdikio svoris. Šios vertės palyginamos su standartiniais rodikliais. Jei dydis atsilieka 2 savaites ar daugiau, jie kalba apie intrauterinį vaisiaus augimo sulėtėjimą. Esant simetriškai uždelsto kūdikio vystymosi formai, visi jo matmenys sumažėja tolygiai.

Šios patologijos pasireiškimo pradžia pastebima jau 2 nėštumo trimestre. Daugeliu atvejų jo priežastys yra įgimtos anomalijos, chromosomų anomalijos ir įgimta intrauterinė vaisiaus infekcija. Asimetriškai kūdikio augimo sulėtėjimo formai būdingas pilvo apimties sumažėjimas, palyginti su kitais dydžiais. Jis išsivysto po 30 savaičių ir yra placentos nepakankamumo pasekmė.

Nustatoma kūdikio padėtis gimdoje ir jo prisistatymo dalis iki išėjimo iš mažojo dubens. Manoma, kad vaisius gali apsiversti iki 34 nėštumo savaitės. Vėliau jis turėtų būti išilginis galvos pristatyme.

Matuojamas placentos storis, įvertinama jos vieta ir būklė. Paprastai placentos storis atitinka dabartinės nėštumo savaitės vertę. Yra 4 placentos brandos laipsniai: nulis, pirmas, antrasis, trečiasis. Kuo aukštesnis brandos laipsnis, tuo mažiau funkcijų jis gali atlikti: