Kodėl nėščioms moterims skiriamas imunoglobulinas. Normalus žmogaus imunoglobulinas: instrukcijos, apžvalgos, kaina
Jei nėščia moteris turi neigiamą kraujo grupę, o kūdikis paveldi teigiamą tėvo Rh, kyla Rh konflikto rizika. Motinos imunitetas vaisius laiko svetimkūniu ir stengiasi jį atstumti. Konflikto tarp motinos ir kūdikio rezus rizika padidėja 10% su kiekvienu nėštumu. Turint šiuos pradinius duomenis, moterims dažnai siūloma suleisti imunoglobulino. Kokioms indikacijoms esant reikalingas vaistas ir kiek injekcijų reikia atlikti?
Kokia yra imunoglobulino paskirtis ir kaip jis veikia?
Imunoglobulinas yra vaistas, kuris yra baltymų frakcija ir susideda iš antikūnų, išskirtų iš donorų kraujo plazmos. Yra dviejų tipų vaistai:
- žmogaus imunoglobulinas. Jis naudojamas, kai žmogus susiduria su infekcine liga (herpesu, citomegalovirusu ir kt.). Nėščioms moterims skirtas vaistas vartojamas itin retai – būtina, jei būsimos motinos organizmas nereaguoja į antibakterinius preparatus arba gresia nėštumo nutraukimas. Vaisto vartojimo tikslas – stimuliuoti imuninę sistemą. Praėjus kelioms dienoms po imunizacijos, moteris tampa atspari infekcijoms.
- Antirezus. Nėščioms moterims vaistas suleidžiamas, kai kyla konfliktas tarp motinos ir vaiko rezuso kraujo.
Antirezus imunoglobulinas (anti-D) skiriasi nuo įprasto žmogaus imunoglobulino tuo, kad jame yra antikūnų prieš teigiamo Rh faktoriaus antigenus, o ne prieš virusus. Žmonės, neturintys medicininio išsilavinimo, dažnai painioja jį su skiepais, lygindami su vakcinomis, pavyzdžiui, nuo gripo ar vėjaraupių. Tačiau skirtumai yra kardinalūs: vaisto sudėtyje yra imuninės sistemos sintezuotų antikūnų, o ne inaktyvuotų patogenų.
Kai motinai skiriamas vaistas nuo rezuso, jame esantys antikūnai pakeičia imunines ląsteles ir taip „apgauna“ jos organizmo apsaugą. Iš kūdikio į kraują patenkantys teigiami raudonieji kraujo kūneliai sunaikinami, o tai neleidžia atsirasti imuniniam atsakui ir nėštumui nutraukti. Savalaikis vaisto vartojimas užtikrina normalią nėštumo eigą ir žymiai sumažina hemolizinės ligos tikimybę antrajam vaikui ir vėlesniems vaikams.
Imunoglobulino vartojimo nėštumo metu indikacijos
Gerbiamas skaitytojau!
Šiame straipsnyje kalbama apie tipinius būdus, kaip išspręsti jūsų klausimus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite sužinoti, kaip išspręsti jūsų konkrečią problemą – užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!
Prieš vartodamas imunoglobuliną, gydytojas turi pasverti privalumus ir trūkumus, nes tai yra stiprus imunostimuliuojantis vaistas, kurio poveikis kūdikiui, besivystančiam įsčiose, nebuvo iki galo ištirtas. Jis naudojamas tik Rh neigiamoms moterims.
Tiesioginės serumo naudojimo indikacijos yra šios:
- priešingas Rh rodiklis vaisiui;
- persileidimo rizika;
- didelė rezuso konflikto rizika;
- diabetas;
- placentos barjero pažeidimas;
- placentos atsiskyrimas;
- pilvaplėvės pažeidimas;
- vėlyvoji toksikozė sunkios formos;
- Negimdinis nėštumas;
- „teigiamas“ kraujas iš tėvo;
- abortas;
- užkrečiamos ligos.
Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis
Įrankis nepriskiriamas daugeliu atvejų:
- padidėjęs jautrumas vaistui;
- sunki alergija bet kokiems kraujo produktams;
- neigiamas Rh su sensibilizavimu ir antikūnų buvimu;
- Rh teigiamas.
Nėštumo metu imunoglobuliną reikia vartoti atsargiai, jei būsimoji mama serga migrena ar inkstų liga. Vaistas nėra derinamas su kai kuriais vaistais, todėl jo suleidimui reikalingas atskiras švirkštas arba lašintuvas.
Jei švirkščiant ar infuzuojant į veną stebima dozė ir vaisto vartojimo greitis, rimto šalutinio poveikio nebus. Valandos metu yra:
- negalavimas;
- galvos skausmas;
- šaltkrėtis;
- nedidelis temperatūros padidėjimas.
Imunoglobuliną pacientai paprastai toleruoja, tačiau kartais moterį gali trikdyti:
- kosulys;
- pykinimas ir vėmimas;
- dusulys;
- hipertermija injekcijos vietoje;
- gausus seilėtekis ir prakaitavimas;
- krūtinės ir skrandžio skausmas;
- alergija;
- silpnumas;
- sąnarių skausmai, kaip ir sergant gripu;
- veido hiperemija.
Imunoglobulino vartojimo būdai
Imunoglobulinas skiriamas du kartus: 28 nėštumo savaitę ir iškart po gimdymo. Tai padeda išvengti Rh konflikto tarp motinos ir kūdikio, kai moteris vėl pastoja. Vaistas švirkščiamas į raumenis ir į veną. Taikymo būdas priklauso nuo dozės, imuniteto būklės, taip pat nuo to, kaip būsimos motinos kūnas perduoda šią medžiagą.
Nėštumo metu
Vaisto įvedimas atliekamas po to, kai būsimoji motina atlieka antikūnų prieš D-antigeną analizę. Jei jai gresia persileidimas, gydytojas 7 nėštumo mėnesį suleidžia standartinės dozės imunoglobulino, o antrosios infuzijos reikės po gimdymo. Vaistas išlieka aktyvus organizme 3 mėnesius. Kartais procedūros laikas gerokai pasislenka:
- 1 trimestrą injekcija atliekama, kai gresia persileidimas arba priverstinis abortas.
- Su pilvaplėvės pažeidimu 13–18 savaičių arba amniocentezės atveju galimas priešlaikinis gimdymas, kraujavimas ar hematomos susidarymas, todėl rekomenduojama vartoti vaistą. Pakartotinai skiriamas 26–28 savaitę. Esant plačiai hematomai, vaistas skiriamas kas mėnesį iki gimdymo.
Prieš vartojant vaistą, jis 2 valandas pašildomas 18–20 ° C temperatūroje. Injekcijai parenkamas didelis raumuo (sėdmenų, pečių), į kurį specialiu švirkšto vamzdeliu lėtai suleidžiamas serumas. Po procedūros pacientė apie valandą turi būti prižiūrima gydytojų, kad jie galėtų įvertinti jos organizmo reakciją į vaistus.
Po gimdymo
Prieš gimdymą moteris įspėjama, kad gali tekti pakartotinai vartoti vaistą. Procedūros indikacija yra teigiamas gimusio vaiko Rh. Priešingu atveju vaistų poreikis išnyksta.
Vaistą rekomenduojama suleisti per 72 valandas po gimdymo, geriausia kuo greičiau. Jei buvo atliktas tyrimas gimdymo palatoje ir vaikui buvo rasta antigenų, injekcija atliekama nedelsiant. Pirmuoju vaisiaus nėštumu Rezus konflikto rizika yra mažesnė, o su antruoju ir visomis vėlesnėmis – didesnė, todėl vaistų vartojimas leidžia išvengti komplikacijų ateityje. Taip pat imunoglobulinas skiriamas po negimdinio nėštumo, dirbtinio jo nutraukimo, persileidimo, vaiko mirties gimdymo metu ir placentos atsiskyrimo, esant sunkiai gimdymui.
Dozė koreguojama atsižvelgiant į tai, kiek „svetimų“ eritrocitų (kūdikio kraujo kūnelių) pateko į motinos kraują. Standartinė dozė (200–300 mcg) padidinama 1,5–2 kartus atliekant cezario pjūvį arba atliekant placentos atsitraukimą rankiniu būdu.
Jei vaistas nebuvo sušvirkštas, po trijų dienų moteriai reikia atlikti antikūnų tyrimą. Jų buvimas gali neigiamai paveikti vaiką, todėl gydytojai rekomenduos jį perkelti iš motinos pieno į mišinį.
Pasekmės besilaukiančiai mamai
Moterų, kurių nėštumas komplikuotas, būklei palaikyti imunoglobulinas naudojamas nuo 1968 m., o iki šiol nebuvo jokių sunkių reakcijų į vaistą. Tačiau, kai jis naudojamas, vis tiek galimos neigiamos pasekmės:
- Šalutinis poveikis, pasireiškiantis odos paraudimu, hiperemija, pasireiškia retai ir išnyksta per dieną. Rimta vaisto vartojimo pasekmė yra anafilaksinis šokas, tačiau tokie atvejai registruojami itin retai. Ūminės alerginės reakcijos atveju gydytojai nedelsdami suteikia pirmąją pagalbą.
- Infekcija sunkiai gydomomis arba nepagydomomis infekcijomis. Naudojant donorų kraujo ekstraktus kyla hepatito ar ŽIV virusų patekimo į moters organizmą grėsmė. Tačiau vaistų gamintojai teigia, kad donorai prieš jį sukuriant yra kruopščiai tikrinami, o serumas yra išvalomas keliais etapais, o tai praktiškai pašalina visas rizikas. Infekcijos tikimybė yra 1:10 000.
- Perdozavimo galimybė. Jei laikomasi gamintojo nurodymų dėl vaisto kiekio apskaičiavimo, nėščiai moteriai pavojaus nėra. Kai į moters kraują patenka 15 ml „svetimų“ eritrocitų, suleidžiama 300 μg vaisto. Dozę nustato specialistai, naudodami Kleihauerio ir Betke raudonųjų kraujo kūnelių skaičiavimo metodą.
Rezus konflikto prevencija
Jei moteris, turinti Rh neigiamą, planuoja nėštumą iš anksto, ji turi paprašyti būsimojo kūdikio tėvo ištirti, kad būtų išvengta komplikacijų nešiojant vaisius. Jei ji pastoja, turite:
- registruotis pas ginekologą iki 12 savaičių;
- leisti imunoglobuliną specialisto nustatytais terminais su „teigiamu“ tėvo krauju;
- nesant įjautrinimo, vartokite vaistą viso nėštumo metu.
Moterys, turinčios neigiamą kraujo grupę, turėtų būti atsargios, jei įmanoma, vengti invazinių procedūrų ir nesidaryti abortų. Imunoglobulinas turės būti skiriamas tiek natūralaus nėštumo nutraukimo, tiek aborto metu. Net jei nėščiai moteriai yra skiriamas imunoglobulinas, gydytojas kas mėnesį jai duos siuntimą, kad nustatytų antikūnus kraujyje.
Imunoglobulinas yra vienintelis vaistas, kuris kai kuriais atvejais yra ypač reikalingas nėštumo metu. Kada jis naudojamas ir kokia yra rizika?
Kas yra imunoglobulinas
Specialus vaistas, kuris žymiai padidina natūralios organizmo apsaugos lygį, vadinamas imunoglobulinu. Sintetinamas iš donorų kraujo plazmos. Yra žmogaus imunoglobulinas ir išgaunamas iš gyvūnų kraujo.Nėštumo metu imuniteto lygis natūraliai mažėja, taip nutinka siekiant išsaugoti vaisius. Priešingu atveju imuninė sistema jo atsikratys. Kartais nėščiai moteriai vis tiek reikia skirti šio vaisto.
Indikacijos imunoglobulino skyrimui nėštumo metu
Imunoglobulinas nėštumo metu vartojamas šiais atvejais:- Labai silpnas imunitetas.
- Sunkus pilvo pažeidimas.
- Atlikus vaisiaus vandenų analizę.
- Kyla aborto grėsmė.
- Sukelti vaisiaus atmetimą.
- Nutraukite negimdinę koncepciją.
- Kai mamos kraujas patenka į kūdikio kraujotakos sistemą.
Kaip ir kada jis pristatomas?
Egzistuoja keletas narkotikų rūšių – žmogaus normalus ir anti-d. Jie skiriami tik kraštutiniais atvejais, griežtai prižiūrint gydytojui. Jie naudojami, jei reikia padidinti motinos organizmo atsparumą įvairioms infekcijoms arba siekiant užgesinti rezus konfliktą.Paprastai pirmojo nėštumo metu, jei vaisiaus ir motinos Rh faktoriai skiriasi, imunoglobulino nereikia. Konfliktas nespėja iki galo susiformuoti. Norėdami išsaugoti vėlesnį nėštumą, turite skirti šį vaistą.
Imunoglobulinas į nėščios moters organizmą patenka per intravenines injekcijas. Vaistas turi būti vartojamas lėtai, o vėliau stebėti pacientą stacionariomis sąlygomis.
Galimos pasekmės po vaisto vartojimo ir kontraindikacijos
Imunoglobulinas paprastai toleruojamas be jokių problemų. Kartais gali būti:- Protarpinis karščiavimas.
- Padidėjusi temperatūra.
- Galvos skausmas.
- Raumenų silpnumas.
- Sąnarių skausmai.
- Padidėjęs mieguistumas.
- Širdies susitraukimų dažnio padidėjimas.
Alerginė reakcija yra absoliuti imunoglobulino vartojimo kontraindikacija. Jis kartais būna labai stiprus, iki anafilaksinio šoko. Ypatingai atsargiai šį vaistą rekomenduojama vartoti esant cukrinio diabeto apraiškoms, inkstų ir širdies patologijoms.
Naudoti esant Rh konfliktui
Vaisiui gimdoje rezus konfliktas yra reali grėsmė. Motinos kraujo antikūnai per placentą patenka į mažąjį vaisiaus organizmą ir pradeda jį ardyti iš vidaus. Pirmiausia kenčia negimusio kūdikio kepenys, blužnis ir smegenys. Prasideda deguonies badas, dėl kurio gali išsivystyti įvairios patologijos arba žūti smegenų ląstelės.Taip pat sunaikinami vaisiaus eritrocitai į kraują išskiria daug bilirubino, kuris vėliau sukelia cerebrinį paralyžių ar fiziologinę gelta. Ir tai dar ne viskas. Rezus konflikto įtakoje dar negimusio kūdikio pilve, smegenyse, širdyje, plaučiuose kaupiasi skysčių perteklius, kuris trukdo šiems organams vystytis ir pilnavertiškai funkcionuoti.
Vienintelė priemonė, galinti sustabdyti rezus konfliktą, yra imunoglobulinas. Iki šiol jo poveikis nebuvo ištirtas 100%, tačiau buvo pastebėti neginčijami pranašumai.
Prieš vartodamas vaistą nuo Rh konflikto, gydytojas pasveria privalumus ir trūkumus, analizuoja galimą riziką.
Rh konflikto prevencijos priemonės
Ideali pora Rh neigiamai moteriai gali būti tik tas pats vyras, tačiau gyvenime vargu ar tai pasiteisins tyčia, ir neturėtumėte stengtis. Norint dar kartą nerizikuoti savo ir negimusio vaiko sveikata, būtina imtis įspėjamųjų neigiamų Rh konflikto pasekmių, priemonių:- Jei būsimoji mama žino apie savo Rh faktorių, kiekvieną nėštumo mėnesį būtina duoti kraujo antikūnams nustatyti. Jų nesant, kūdikiui pavojus negresia. Tačiau visos nėščios moterys, kurių Rh neigiamas faktorius 28 ir 34 nėštumo savaitę turi skirti imunoglobulino preparatą perdraudimui.
- Teigiama antikūnų buvimo analizė nerimą keliančiu mastu turėtų įspėti gydytojus ir būsimąją motiną. Tokiais atvejais nėščia moteris yra hospitalizuojama, kad būtų išsaugotas nėštumas ir negimusio kūdikio sveikata.
- Jei Rh neigiamos moters nėštumo metu tyrimai neparodė Rh konflikto, tada po gimdymo, ne vėliau kaip po 72 valandų, skiriamas imunoglobulinas, kad būtų išvengta vaisiaus atmetimo vėlesnių pastojimo metu.
- Tas pats daroma perpilant kraują Rh neigiamai moteriai iš teigiamo donoro.
Jei nėščia moteris turi Rh neigiamą kraujo grupę, o negimusio vaiko tėvas yra teigiamas, o vaisius paveldi jo Rh faktorių, gali kilti Rh konfliktas. Siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo šiuo fone, nėštumo metu moteriai skiriamas imunoglobulinas.
Ši priemonė sumažina naujagimio hemolizinės ligos riziką. Be to, jis suteikia reikiamą apsaugą vėlesnio nėštumo metu ir sumažina rezus konflikto tarp motinos ir vaisiaus riziką.
Pirmojo nėštumo metu konfliktų pasitaiko retai, nes pirmą kartą pradėjus gamintis antikūnai veikia kaip alergenai. Be to, jų kaupimasis vyksta ir su kiekvienu paskesniu nėštumu didėja antikūnų kiekio titras, dėl kurio vaisiaus eritrocitai sunaikinami. Visa tai sukelia hemolizinę ligą, kurią lydi.
Siekiant išvengti Rh konflikto nėštumo metu, naudojamas antireusinis imunoglobulinas.
Anti-D imunoglobulinas yra aktyvi žmogaus plazmos baltymų dalis. Sudėtyje yra IgG su nepilnais anti-Rho(D) antikūnais. Didžiausia vaisto koncentracija pasiekiama per dieną po vartojimo.
Jeigu motinos kraujas yra neigiamas, o tėčio – teigiamas, būtina registruotis nėščiųjų klinikoje iki 12 nėštumo savaitės, kai atliekami pirmieji tyrimai, todėl dėl būtinybės skirti imunoglobulino reikia kreiptis į gydytoją net tada, kai planuojant nėštumą.
Vėliau antikūnų titras nustatomas kartą per 28 dienas su neigiamu turiniu. Po 30-osios nėštumo savaitės antikūnai nustatomi kartą per 14 dienų, o po 36-osios – kartą per 7 dienas.
Vaisto įvedimas po gimdymo yra būtinas siekiant sumažinti antikūnų susidarymą pakartotinio nėštumo metu.
Nėštumo metu ir po gimdymo imunoglobulino G skirti nebūtina, jei vaiko tėvas turi Rh neigiamą kraujo grupę.
Imunoglobulino vartojimo nėštumo metu indikacijos ir kontraindikacijos
Motinos ir vaisiaus kraujotakos sistemos veikia neprisijungus: jų kraujas nesimaišo vienas su kitu. Rezus konfliktas gali įvykti, kai pažeidžiamas placentos barjeras.
Žmogaus imunoglobulinas nėštumo metu naudojamas siekiant užkirsti kelią moters izoimunizacijai su:
- amniocentezė;
- cordacentese;
- pilvo organų pažeidimai;
- Rh teigiamo vaiko gimimas;
- teigiamas vaiko tėvo kraujas;
- Rezus konflikto prevencija pirmojo nėštumo metu, kai moteris nėra jautrinama;
- per anksti;
- sunki forma;
- daugybė infekcinių pažeidimų;
- diabetas.
Tarp kontraindikacijų imunoglobulino vartojimui nėštumo metu yra:
- alerginės reakcijos;
- neigiama kraujo grupė moterims, kurios yra įjautrintos dėl antikūnų;
- teigiamas moters Rh faktorius.
Taikymo būdai
Normalus žmogaus imunoglobulinas nėštumo metu švirkščiamas į raumenis vieną kartą. Viena vaisto dozė yra 300 μg anti-D imunoglobulino, jei antikūnų titras yra 1:2000 ribose, arba 600 μg, jei antikūnų titras yra 1:1000.
Nėštumo metu imunoglobulino G švirkšti į veną draudžiama.
Prieš vartojimą būtina 2 valandas palikti vaistą 18-22 ° C temperatūroje. Kad nesusidarytų putų, imunoglobulinas įtraukiamas į švirkštą plačia liumenine adata. Atidarytą ampulę reikia suvartoti nedelsiant. Laikyti atvirą yra nepriimtina.
Vaisto įvedimas atliekamas pagal šią schemą:
- moteris gauna injekciją per 48-72 valandas po vaiko gimimo;
- imunoglobulino injekcija aborto metu atliekama po ilgesnio nei 8 savaičių aborto.
Jei kraujo tyrimuose antikūnų nėra, profilaktiniais tikslais imunoglobulinas skiriamas 28 nėštumo savaitę. Be to, vaistas švirkščiamas po gimdymo per 48 valandas, jei vaiko Rh faktorius yra teigiamas. Jei vaiko kraujas yra neigiamas, pakartotinio imunoglobulino skyrimo nereikia.
Jei Rh neigiamai moteriai gresia persileidimas, nėštumo metu reikia skirti 1 anti-D imunoglobulino dozę.
Profilaktikos tikslais papildoma injekcija skiriama gimdant vaiką, jei atliekama amniocentezė arba moteriai sužalotas pilvas. Be to, vaistas skiriamas nurodytu laiku.
Efektai
Žmogaus normalaus imunoglobulino įvedimas nėštumo metu gali sukelti daugybę šalutinių poveikių, tarp kurių svarbiausi yra šie:
- injekcijos vietos paraudimas;
- kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 ° C per pirmąsias 24 valandas po injekcijos;
- dispepsiniai sutrikimai;
- alerginės reakcijos, įskaitant anafilaksinį šoką.
Dėl to, kad vaistas yra labai alergiškas, po jo vartojimo nustatomas pusvalandžio moters būklės stebėjimas. Jei išsivysto anafilaksinė ar alerginė reakcija, skiriami pirmosios pagalbos vaistai.
Rh konflikto prevencijos priemonės
Norint išvengti Rh konflikto vystymosi nėštumo metu, būtina:
- užsiregistruoti nėštumui iki 12 savaičių;
- jei motina turi Rh neigiamą kraują, atlikite analizę, kad nustatytumėte Rh faktorių iš vaiko tėvo;
- jei tėvas yra Rh teigiamas, laiku skirkite imunoglobuliną;
- su Rh neigiamu tėvu – neskiepyti;
- skirti imunoglobulino antrojo nėštumo metu ir vėliau, jei motina nėra jautri;
- vartoti vaistą bet kokiam nėštumo nutraukimui.
Jei Rh neigiama moteris ir Rh teigiamas vyras planuoja nėštumą, būtina atlikti keletą medicininių tyrimų, kad būtų išvengta Rh konflikto. Siekiant sumažinti naujagimio hemolizinės ligos atsiradimo riziką, 28 nėštumo savaitę motinai skiriamas imunoglobulinas. Toliau – pagal indikacijas pogimdyminiu laikotarpiu, jei vaikas paveldėjo teigiamą Rh faktorių.
Nėštumas sukelia įvairias kūno metamorfozes ir ne visada šie pokyčiai yra teigiama linkme. Per šį laikotarpį imunitetas žymiai sumažėja. Pats kūnas sąmoningai ir tikslingai provokuoja šį procesą.
Toks įvykis būtinas sėkmingam kūdikio gimdymui, kad pats organizmas jo nesuvoktų kaip svetimkūnį, kitaip vaisius gali būti atstumtas.
Kartais gydytojai nėštumo metu naudoja imunoglobuliną, pavyzdžiui, tiems, kurie turi problemų su nešiojimu. Agentas gali būti vartojamas lašintuvų arba injekcijų pavidalu. Šio vaisto pagrindas yra veiklioji medžiaga, išskirta iš plazmos, vėliau išgryninta ir koncentruota. Jo veiksmai yra skirti imunomoduliacijai ir imunostimuliacijai.
Priemonė padeda organizmui atsispirti įvairiems virusams ir kitiems mikroorganizmams, kurie yra patogenai. Kitas vaisto bruožas yra IgG antikūnų kiekio papildymas, kuris sumažina infekcijų atsiradimo galimybę moterims, turinčioms pirminį ir antrinį imunodeficitą.
Jis gaminamas dviem formomis: paruoštu tirpalu ir milteliais. Išleistas tik pagal receptą.
Kada būtina skirti imunoglobulino?
Yra du šio vaisto tipai: anti-D imunoglobulinas ir „normalus“. Tai visiškai skirtingos medžiagos ir kiekviena iš jų turi savo vartojimo indikacijas. Tuo pačiu metu jie skiriami tik kraštutiniais atvejais, kai kyla rimtas pavojus paciento sveikatai.
Nėščioms moterims imunoglobulinas skiriamas tik tuo atveju, jei yra reali priešlaikinio gimdymo ar persileidimo grėsmė. Be to, jis naudojamas esant patologijoms (infekcijoms), kurios gali turėti įtakos vaisiaus ir būsimos motinos sveikatai. Be to, šis įrankis naudojamas gana gerai žinomam rezus konfliktui.
Anti-Rh imunoglobulinas: ką daryti nėštumo metu?
Remiantis medicininės statistikos rezultatais, paaiškėja, kad apie 85% žmonių yra Rh teigiami, likusieji yra Rh neigiami. Rezus konfliktas įvyksta dviem atvejais: perpilant su Rh nesuderinamą kraują; nėštumo metu moteris su neigiamu Rh vaikas su teigiama. Paskutinis variantas apima anti-D-imunoglobulino įvedimą.
Imuninė sistema gali padalyti bet kokias ląsteles į „sava“ ir „svetimą“, tačiau ši apsauginė funkcija tampa problema nėštumo metu, kai motinos kūnas embrioną mato kaip svetimkūnį. Po to moters kūnas pradeda gaminti antikūnus, imunoglobulinus.
Pirmą kartą susidūrus su svetimu baltymu (antigenu), pradeda gamintis imunoglobulinas M, kuris savo ruožtu perduoda informaciją apie antigeno susitikimą B-limfocitui ir sintetina imunoglobulino G specifinius antikūnus. kurios yra skirtos sąveikauti su antigenu.
Jei yra antikūnų prieš tam tikrą antigeną, organizmas yra jautrinamas. Gydytojams reikšmingiausias yra moters įsijautrinimas vaisiaus eritrocitams, tai yra Rh kraujo faktorių nesuderinamumas.
Rezus konfliktas gali išprovokuoti naujagimio mažakraujystę ir geltą, o kai kuriais atvejais ir sunkesnes pasekmes – vaisiaus smegenų ir širdies pažeidimus.
Kada įvyksta rezus konfliktas?
- Su infekcija;
- Gestozė;
- gestacinis diabetas;
- Medicininės manipuliacijos;
- Gimdymo metu;
- Su placentos atsitraukimu;
- Negimdinis nėštumas.
Iš to išplaukia, kad antirezus imunoglobulinas pirmojo nėštumo metu, kuris vyksta be komplikacijų, gali būti nesusintetintas. Gimus kūdikiui ar nutraukus nėštumą, padidėja įsijautrinimo tikimybė.
Rezus konflikto prevencija
Moterims, turinčioms Rh neigiamą, invazinių procedūrų skaičius turėtų būti kuo mažesnis ir reikėtų vengti abortų. Perpildami kraują, atidžiai patikrinkite suderinamumą. Dabar plačiai praktikuojama motinos įsijautrinimo vaisiaus eritrocitams prevencija.
Yra metodas, leidžiantis nustatyti antirezus imunoglobulinų kiekį kraujyje. Nėštumo metu ši analizė atliekama kas mėnesį iki 32 savaitės, du kartus per mėnesį iki 36 ir vėliau kas savaitę.
Tuo atveju, kai iki 28-osios savaitės antikūnų prieš kūdikio eritrocitus neaptinkama arba jų titras neviršija 1–4, tuomet tuo pačiu metu atliekama tam tikra vakcinacija - antireuso imunoglobulino injekcija nėštumo metu į raumenis. (Resonativ, HyperRow). Šis įrankis yra paruošti antikūnai prieš eritrocitus.
Jie išliks organizme apie 3 mėnesius, o vėliau pašalinami. Jei vaisiaus kraujas pateks į motinos kraują, suleisti imunoglobulinai jį sunaikins, todėl imuninis atsakas nesusiformuos, neįvyks įsijautrinimas.
Pakartotinis įvedimas įvyksta per 72 valandas nuo kūdikio gimimo. Ši priemonė sumažins Rh konfliktų riziką vėlesnio nėštumo metu. Tačiau antroji antirezus injekcija reikalinga tik tuo atveju, jei gimus vaikui buvo patvirtintas jo Rh teigiamas kraujas.
Tais pačiais tikslais antirezus imunoglobulinas naudojamas po abortų, įvykusių po 8 savaičių nuo pastojimo momento, taip pat persileidimams, negimdiniam nėštumui arba po priešlaikinių gimdymų, pilvo traumų ir invazinių procedūrų pabaigoje (žr. Pavyzdžiui, kordacentezė ir amniocentezė).
Jei 20 savaičių antireuso imunoglobulinų titras viršija 1–16, antikūnų kiekį būtina kontroliuoti kas 2 savaites. Tuo pačiu metu gydytojas skiria ultragarsą, Doplerį, CTG, kad galėtų stebėti vaiko būklę gimdoje.
Kartais tokioje situacijoje, atsiradus hemolizės požymiams, reikia atlikti intrauterinį kraujo perpylimą vaisiui, taip pat iškyla priešlaikinio gimdymo klausimas. Dabartinės aplinkybės griežtai draudžia įvesti imunoglobuliną.
Imunoglobulino vartojimo metodas
Vaistas švirkščiamas į raumenis arba lašinamas į veną. Kiekvienu konkrečiu atveju gydytojas, žr., nustato reikiamą dozę, vadovaudamasis individualia moters tolerancija ir jos imuniteto būkle.
Imunoglobulino injekcijos į raumenis nėštumo metu pasekmės
Reikia pažymėti, kad neigiamos organizmo reakcijos yra labai retos. Vartojant vaistą, būtina laikytis dozavimo ir vartojimo greičio bei kitų rekomendacijų.
Galbūt nedidelis poveikis pasireiškia per pirmąją valandą po vaisto vartojimo. Paprastai tai yra tokie reiškiniai kaip: bendras negalavimas, galvos skausmas, silpnumas, šaltkrėtis. Kai kurioms moterims injekcija sukelia temperatūros padidėjimą.
Nėštumas – ne tik džiaugsmingas ir ilgai lauktas įvykis daugumos šeimų gyvenime, bet ir didžiulis stresas mamos organizmui. Moterys, užimančios šią „įdomią padėtį“, turi daugybę ne itin palankių apraiškų, iš kurių viena yra reikšmingas natūralaus imuniteto sumažėjimas. Tuo pačiu metu kūnas jį tikslingai slegia - „visiško kovinio pasirengimo“ būsenoje vaisius tiesiog nebūtų galėjęs įsitvirtinti.
Be to, imuniteto sumažėjimas yra kupinas įvairių pasekmių, kurios kelia grėsmę būsimai motinai ir jos viduje besivystančiam vaikui. Siekiant pašalinti ar bent jau sumažinti įvairias neigiamas apraiškas, nėščiosioms dažnai skiriamas imunoglobulino preparatas, susintetintas iš žmogaus plazmos ir vėliau atitinkamai mokomas. 
Nagrinėjama medžiaga turi imunostimuliuojantį ir imunomoduliuojantį poveikį paciento organizmui, todėl ji veiksmingiau kovoja su virusais ir įvairiomis infekcijomis, geriau atsispiria pirminiam ir antriniam imunodeficitui, jei toks yra, ir, kas taip pat labai svarbu, sumažina galimas neigiamas pasekmes. dėl Rh konflikto. 
Kaip pažymėta, vaistas vartojamas, kai nustatomas poreikis stiprinti motinos imunitetą, esant dideliems pažeidimams, kurių negalima išspręsti be atitinkamo vaisto. 
Svarbu! Imunoglobulino poveikis nėščios moters organizmui iki šiol nėra visiškai suprantamas. Atsižvelgiant į tai, vaistas gali būti vartojamas tik esant būtinybei ir tik prižiūrint gydytojui.
Dažniausiai imunoglobulinas skiriamas nėščiajai, kai nustatoma didelė savaiminio persileidimo rizika. Jis taip pat dažnai naudojamas įvairių rūšių progresuojančioms infekcijoms, kurių gydymas antibiotikais neveiksmingas arba neįmanomas, šalinti. 
Ne mažiau populiari atitinkamo vaisto paskyrimo indikacija yra Rh konfliktas, kuris išsivysto situacijose, kai skiriasi motinos ir vaisiaus Rh kraujas. 
Pagal taisykles, vaistas turi būti skiriamas pacientui ligoninėje. Ambulatorinio vartojimo galimybė atmesta. Dozę parenka gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į konkretaus paciento būklės ir nėštumo ypatumus, vartojimo tikslą ir kitus reikšmingus veiksnius.
Nepaisant to, kad trūksta kvalifikuotų medicininių tyrimų apie imunoglobulino poveikio tiesiogiai pacientei ir jos viduje besivystančiam vaisiui specifiką, praktikoje nustatyta, kad motinoms vartojant imunoglobuliną, vaikų vystymosi patologijų nebuvo.
Kaip ir beveik bet kuris kitas vaistas, imunoglobulinas gali išprovokuoti įvairių rūšių neigiamas organizmo reakcijas, dažniausiai pasireiškiančias šiais simptomais:
Vaisto skyrimo Rh konfliktui ypatybės
Kaip minėta, imunoglobulinas pasiteisino tais atvejais, kai naudojamas Rh konfliktų atveju, pavyzdžiui, kai motina turi neigiamą Rh faktorių, o jos viduje besivystantis vaikas yra teigiamas. Tokiomis aplinkybėmis, laiku nereaguojant specialistams, moters organizmas gali atpažinti vaisius kaip svetimkūnį ir pradėti jį „atakuoti“ antikūnais – imunoglobulinais. 
Pirmą kartą moters organizmui susitikus su jam svetimais baltymais, jis pradeda gaminti M-imunoglobuliną a, kuris jungiasi su B-limfocitu. Pastarasis, gavęs atitinkamus signalus, inicijuoja G klasės imunoglobulino sintezę.Ši medžiaga yra antikūnas, kuris sąveikauja su antigenais (trečiųjų šalių baltymais) toliau su jais kontaktuojant. 
Jei organizme atsiranda antikūnų prieš svetimą baltymą, gali prasidėti įsijautrinimo procesas, kuris nėštumo atveju pasireiškia motinos organizmo įsijautrinimu vaikų raudoniesiems kraujo kūnams.
Dažniausiai naudojamas kraujo klasifikavimo metodas yra jo padalijimas į 4 grupes ir 2 rezus. Esant Rh faktorių nesuderinamumui nėštumo metu, gali kilti labai rimtų problemų. Taigi, jei atitinkamų baltymų yra raudonųjų kraujo kūnelių paviršiuje, jie kalba apie teigiamą Rh faktorių, o jei tokių baltymų nėra, jie yra neigiami. Jei motina yra Rh neigiama, o vaisius yra Rh teigiamas, jautrinimas yra labiau tikėtinas. 
Tokiomis aplinkybėmis į motinos kraujotaką patekęs vaikų kraujas paskatins organizmą gaminti antireuso imunoglobulinus. Veikiant šiems per placentą patenkantiems antikūnams, sunaikinami vaikų raudonieji kraujo kūneliai, o tai gali sukelti anemiją, gelta, o kartais ir sunkesnius šalutinius poveikius.
Be to, jei nėštumas įvyksta be reikšmingų komplikacijų, antikūnų gamyba gali nebūti. Padėtis pablogėja esant infekcijoms, diabetui, preeklampsijai, ankstesniems abortams, placentos atsitraukimui ir įvairioms nėštumo patologijoms, pavyzdžiui, esant intrauteriniam vystymuisi. 
Imunoglobulino vartojimo tvarką nustato specialistas, atsižvelgdamas į konkrečios situacijos ypatybes. Pavyzdžiui, pirmiausia galima sušvirkšti normalų imunoglobuliną, kad sustiprintų organizmo apsaugą, o praėjus 3 dienoms po gimdymo įdedamas lašintuvas su anti-D imunoglobulinu – šiuos taškus nustato gydytojas.
| Rh faktorius | |||
| tėvas | Motina | Vaikas | Konflikto tikimybė |
| + | + | 75% - 25% - | - |
| + | - | 50% + arba 50% - | 50% |
| - | + | 50% + arba 50% - | - |
| - | - | - | - |
| Kraujo tipai | |||
| tėvas | Motina | Vaikas | Konflikto tikimybė |
| 0 (1) | 0 (1) | 0 (1) | - |
| 0 (1) | A (2) | 0 (1) arba A (2) | - |
| 0 (1) | AT 3) | 0 (1) arba B (3) | - |
| 0 (1) | AB (4) | A (2) arba B (3) | - |
| A (2) | 0 (1) | 0 (1) arba A (2) | 50% |
| A (2) | A (2) | 0 (1) arba A (2) | - |
| A (2) | AT 3) | bet kuri iš 4 grupių | 25% |
| A (2) | AB (4) | 0 (1) arba A (2) arba AB (4) | - |
| AT 3) | 0 (1) | 0 (1) arba B (3) | 50% |
| AT 3) | A (2) | bet kuri iš 4 grupių | 50% |
| AT 3) | AT 3) | 0 (1) arba B (3) | - |
| AT 3) | AB (4) | 0 (1) arba (3) arba AB (4) | - |
| AB (4) | 0 (1) | A (2) arba B (3) | 100% |
| AB (4) | A (2) | 0 (1) arba A (2) arba AB (4) | 66% |
| AB (4) | AT 3) | 0 (1) arba B (3) arba AB (4) | 66% |
| AB (4) | AB (4) | A (2) arba B (3) arba AB (4) | - |
Siekdama sumažinti riziką tiek pačiai moteriai, tiek jos viduje besivystančiam vaikui, būsimoji mama turėtų laikytis kelių prevencinių rekomendacijų, būtent:
- vengti visų rūšių invazinių intervencijų;
- nesinaudokite dirbtiniu nėštumo nutraukimu;
- jei būtina perpilti donoro kraują, būtinai įsitikinkite, kad jis suderinamas su jūsų.
Be to, ginekologija turi priemonių kontroliuoti antirezus imunoglobulinų koncentraciją moters organizme, t.y. Įjautrinimo daugeliu atvejų galima išvengti vartojant vaistus. Prieš pasiekiant 32 savaičių laikotarpį, minėtas tyrimas atliekamas kas mėnesį, po, iki 36 savaitės, du kartus per mėnesį, o vėliau – kas savaitę.
Jei moters organizme nėra antikūnų iki 28 savaičių laikotarpio arba jei jų kiekis yra ne didesnis kaip 1:4, daugeliu atvejų skiriama anti-reuso imunoglobulino injekcija. Tai yra, pacientui suleidžiami antikūnai, kurių „galiojimo laikas“ trunka apie 12 savaičių. Dėl šios priežasties, jei vaikų raudonieji kraujo kūneliai gali kažkaip prasiskverbti į motinos kraujotaką, imunoglobulinai juos neutralizuos, o tai neleis atsirasti sensibilizacijai.
Jei nustatomos hemolizės apraiškos, gydytojas gali imtis intrauterinio kraujo perpylimo vaisiui ar net ankstyvo gimdymo. Imunoglobulinas tokiomis aplinkybėmis paprastai neskiriamas. 
Taigi imunoglobulino naudojimas daugeliu atvejų leidžia sumažinti arba pašalinti neigiamas Rh konflikto pasekmes ir daugybę kitų nepageidaujamų apraiškų. Tačiau norint, kad gydymas būtų visiškai saugus ir veiksmingas, jis turi būti atliekamas griežtai prižiūrint specialistui, o pacientas savo ruožtu turi griežtai laikytis jo rekomendacijų. 
Nesigykite, laiku atlikite reikiamus tyrimus ir būkite sveiki!
Vaizdo įrašas - Imunoglobulinas nėštumo metu su neigiamu Rh
