Kurią dieną išleidžiami iš ligoninės. Naujagimio išrašymas iš gimdymo namų: išrašymo datos, reikalingi dokumentai, rūbai kūdikiui ir sąlygų vaiko gyvenimui bei vystymuisi paruošimas namuose.

Grįžimas iš gimdymo namų visada yra ypatingas įvykis. Gimdymas liko už nugaros, ilgai lauktas vaikelis jau šalia, o laiminga mama jau svajoja kuo greičiau atsidurti kartu su juo savo gimtosiose sienose. Šiais laikais jauna šeima ypač nerimauja, kurią dieną išrašoma iš ligoninės. Kaip turėtų jaustis mama ir kūdikis, norėdami grįžti namo?

natūralus gimdymas

Būsimos naujagimio ir jos kūdikio išrašymo iš gimdymo skyriaus laikas, kaip taisyklė, visada priklauso nuo trijų pagrindinių veiksnių:

• kūdikio gimimo būdas;
• komplikacijų atsiradimas po gimdymo;
• moters ir naujagimio būklė.

Jei moteris pati pagimdė vaiką be komplikacijų ir operacijos, grįžti namo bus galima tik nuodugniai ištyrus ginekologą. Būtent šis gydytojas turi įvertinti sveikatos būklę ir nustatyti:

• ar gimda susitraukia;
• ar po gimdymo išsiskiria išskyros (lochia);
• ar krūtinėje nėra plombų, spenelių įtrūkimų ar paraudimų;
• ar gerai sugyja siūlės (jei yra).

Prieš eidama namo, moteris taip pat turės atlikti bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą, kad būtų išvengta uždegiminių procesų.

Kūdikiui taip pat reikia šiek tiek laiko būti prižiūrimam gydytojų. Diena, kurią jie išleidžiami iš ligoninės po gimdymo, tiesiogiai priklauso nuo naujagimio sveikatos būklės. Pagrindiniai greito vaiko išleidimo kriterijai yra šie rodikliai:

• nėra bėrimų ant gleivinės ir odos;
• svorio priaugimas;
• virkštelė, nukritusi be uždegiminio proceso;
• aktyvus krūties čiulpimas ir regurgitacijos trūkumas;
• šlapinimasis koreliuoja su maitinimų skaičiumi;
• privaloma vakcinacija ir patikra.

Tik jei visi minėti rodikliai yra normalūs ir pediatras mano, kad kūdikis visiškai sveikas, naujagimį galima išleisti iš ligoninės. Paprastai, nesant jokių komplikacijų mamai ir vaikui, namo galima vykti jau praėjus 3-4 dienoms po gimimo.

Nuo šios aplinkybės priklauso ir atsakymas į klausimą, kurią dieną jie išrašomi iš ligoninės. Daugumoje gydymo įstaigų gimdyvė ir jos kūdikis per šventes neišrašomi, tačiau kartais pasitaiko ir išimčių. Tokį sprendimą visada priima gimdymo skyriaus vedėja, o jei nėra rimtų priežasčių atidėti mamą ir vaiką, jie gali grįžti namo ir švęsti dvigubą šventę.

Savaitgaliai šiek tiek skiriasi. Esant tokiai situacijai, kai į gimdymo namus patenka didelis gimdančių moterų srautas, vadovė neplanines išrašymas gali suplanuoti šeštadienį ir sekmadienį. Jei nebus problemų dėl vietų, jauna mama ir kūdikis turės palaukti iki pirmosios darbo dienos.

Išleidimas po cezario pjūvio

Cezario pjūvis yra pagrindinė operacija anestezijos metu. Po tokios intervencijos jaunos motinos išleidžiamos šiek tiek vėliau, o čia viskas priklausys tik nuo to, kaip greitai įvyks pirmasis moters kūno atkūrimo etapas.

Pagal taisykles gimdanti moteris po operacijos bent vieną savaitę turi būti griežtai prižiūrima ginekologo. Paprastai šio laikotarpio pakanka, kad visi siūlai pradėtų gyti, o skausmas išnyktų. Tačiau, deja, tiksliai pasakyti, kurią dieną jie išleidžiami iš ligoninės po cezario pjūvio, neįmanoma. Jei komplikacijų nėra, išrašas gali būti skiriamas 7-10 dienų. Tačiau kai pooperacinis laikotarpis yra sunkus, mama ir kūdikis turės likti dar keletą dienų.

Kitos aplinkybės

Yra ir kitų aplinkybių, kurios gali lemti vėlavimą gimdymo namuose. Visi jie yra susiję su nestabilia sveikatos būkle arba su įvairių komplikacijų atsiradimu - tiek motinai, tiek vaikui.

Galimos vėlyvos gimdymo moters išleidimo priežastys:

• reprodukcinių organų audinių gijimo komplikacijos. Pavojingiausias yra kraujavimas po gimdymo;
• lėtas gimdos susitraukimas. Taigi ji gali elgtis pirmą savaitę po gimdymo, kai po gimdymo išskyros blogos;
• endometritas - uždegiminis gimdos gleivinės pažeidimas dėl infekcijos;
• pogimdyminės „opos“ – uždegiminiai gimdymo takų audinių pažeidimai;
• laktostazė - motinos pieno stagnacija, kartu su pieno liaukų skausmu ir susitraukimu;
• anemija. Jis vystosi esant dideliam kraujo netekimui ir kartu su raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimu kraujyje;
• lėtinių ligų paūmėjimas. Daugelis negalavimų gali priminti apie save po patirto streso.

Jei nepavyksta susitvarkyti su iškilusiomis problemomis per pirmas dvi savaites, jaunoji mama gali būti siunčiama į pogimdyminių komplikacijų skyrių. Ten moteris nuo kūdikio neatskiriama, o tik tuo atveju, jei liga jam nekelia grėsmės.

Priežastys, kodėl jie neskuba išleisti naujagimio namo:

• svorio metimas. Kūdikio svoris pastebimas praėjus 3–4 dienoms po gimimo, tačiau paprastai jis neturėtų viršyti 5–6% pradinio svorio;
• nebrandumas. Kūdikiams, turintiems sulėtėjusio vystymosi požymių (maitinimo sutrikimai, svorio kritimas, užsitęsusi gelta ir kt.), reikalinga specialistų priežiūra;
• naujagimių gelta. Jis gali pasirodyti 4-5 gyvenimo dieną ir praeina savaime po 1-2 savaičių;
• hipoksijos poveikis. Deguonies badas gimdoje gali sukelti tokių komplikacijų vystymąsi kaip nervų sistemos sutrikimas;
• bėrimas. Bėrimai ant kūdikio kūno gali rodyti infekciją.

Pirmosiomis gyvenimo dienomis kiekvienam vaikui būdingos ribinės būsenos – laikotarpiai, kai organizmas yra tarp sveikatos ir ligos. Dažniausiai to nereikėtų bijoti, tačiau pasitaiko ir situacijų, kai mažylį tenka palikti ilgalaikiam gydymui.

Klinikinis tyrimas ir vaistų paskyrimas. Tą dieną, kai išeinate iš gimdymo namų, Jus aplankys akušerė ir patikrins Jūsų būklę. Pirmiausia ji atliks išsamų klinikinį tyrimą. Pirmiausia ji patikrins, kiek susitraukė jūsų gimda. Praėjus kelioms dienoms po gimdymo, gimda turėtų pakankamai susitraukti ir būti puse atstumo tarp bambos ir gaktos. Kraujo išskyros neturi būti gausios (mažiau nei menstruacijų metu), taip pat nemalonaus kvapo (priešingai rodo gimdos infekciją arba endometritą).

Tada akušerė apžiūrės jūsų tarpvietę, ar buvo plyšimų ar epiziotomijos, kad įsitikintų, ar siūlės gerai gyja. Kai kurie gydytojai naudoja absorbuojamus siūlus, kurie išnyksta savaime po 8-10 dienų; kitu atveju akušerė išims siūles. Ji taip pat apžiūrės jūsų krūtis, jei maitinate krūtimi.

Tada akušerė, uždavusi keletą klausimų, paskirs kontraceptikus, kad surastų Jums tinkamiausią kontracepcijos metodą (atsižvelgiant į amžių, ankstesnį nėštumą, žindymą ir pan.). Jei maitinate krūtimi, kontraceptines tabletes reikia pakeisti vietine kontracepcija (pvz., prezervatyvais). Su dirbtiniu maitinimu – geriamąją kontracepciją galima naudoti praėjus 2-3 savaitėms po gimimo, patartina vartoti progestogeno tabletes. Cezario pjūvio atveju turėsite tęsti gydymą antikoaguliantais. Praėjus 2 mėnesiams po gimdymo, galite lankyti gimnastikos užsiėmimus, kad atkurtumėte tarpvietės raumenis.

Kada kreiptis į gydytoją? Pas ginekologą reikėtų apsilankyti praėjus 6-8 savaitėms po gimdymo. Gydytojas jus apžiūrės ir apibendrins nėštumo ir gimdymo rezultatus.

Išrašas iš gimdymo namų. Iš ligoninės galite būti išrašytas jau 5 dieną, jei nebuvo komplikacijų; jei buvo cezario pjūvis, tai 8-9 d. Bet kartais galite išeiti anksčiau.

Išrašymui iš gimdymo namų 3 dieną po natūralaus gimdymo reikalingas Jūsų sutikimas, taip pat šių sąlygų laikymasis: Jūsų ir Jūsų vaiko sveikatos būklė turi būti patenkinama; jei maitinate krūtimi, tada maitinimas turėtų vykti įprastai; jums turėtų būti suteikta priežiūra namuose ir pan. Bet kokiu atveju jus ir jūsų kūdikį keletą dienų stebės akušerė (kuriai bus pateikta jūsų gimimo istorija), lankysianti jus namuose.

Vaikui

Prieš išleidžiant iš gimdymo namų Jūsų vaiką apžiūrės pediatras. Apžiūra vyks Jums dalyvaujant, Jūs galėsite užduoti gydytojui visus savo klausimus ir paprašyti jo patarimo. Svarbu jam pranešti apie tam tikrų ligų (pavyzdžiui, alergijos) buvimą šeimoje.

Pediatras turi pasirūpinti, kad vaiko svorio netekimas pirmosiomis dienomis neviršytų 10% (jei, pavyzdžiui, jūsų vaikas gimdamas svėrė 3 kg, tai išrašydamas jis turėtų sverti ne mažiau kaip 2,7 kg). Jei žindote kūdikį, jūsų pediatras turėtų patikrinti, ar maitinimas vyksta gerai ir ar turite kokių nors problemų.

Jei vaikui yra fiziologinė gelta (pasireiškia vienam iš keturių), pediatras turėtų įsitikinti, kad ji išnyksta. Atliekant medicininę apžiūrą prieš išrašymą, taip pat siekiama nustatyti bet kokius fizinius ir neurologinius sutrikimus.

Pasibaigus vizitui, pediatras visus pastebėjimus surašys į Jūsų vaiko medicininę knygelę ir išrašys pažymą, kurią turėsite išsiųsti į pašalpų šeimai fondą.

Medicinos knyga

• Šis dokumentas išduodamas mamai vaiko gimimo dieną. Jame gydytojai paliks užrašus po kiekvienos privalomos vaiko apžiūros ir apžiūros.
• Su medicinine knygele reikia elgtis atsargiai (ji skirta keleriems metams; ją būtina neštis į kiekvieną gydytojo paskyrimą. Siųsdami vaiką kelioms dienoms pas gimines ar kitus artimus žmones, nepamirškite prie jo prisegti medicininės knygos Asmeniniai daiktai.
• Medicininėje knygoje nuolat registruojami vaiko svorio ir ūgio pokyčiai, jo psichomotorinė raida, mityba ir kt. Taip pat įrašomos vaiko perkeltos ligos, medicininių tyrimų rezultatai, paskirtas gydymas. Su kiekvienu skiepijimu į medicinos knygą įrašoma skiepijimo data ir informacija apie panaudotą vakciną (serijos numeris, galiojimo laikas ir kt.).
• kas yra apgamai?
• Naujagimio kaukolės kaulai vis dar yra laisvai sujungti; tarp jų yra plėvelinės zonos, kurios vadinamos fontaneliais.
• Vaikas turi du šriftus, kurie atrodo skirtingai:
• Mažas (užpakalinis) šriftas yra pakaušyje ir ne visada apčiuopiamas;
• Didelis (priekinis) fontanelis yra priešais galvą, vainiko srityje, ir yra rombo formos. Galite pastebėti, kad kūdikiui verkiant jo šriftas išsipučia, o ramioje būsenoje tampa nematomas.
• Neišsigąskite: fontanelių membrana yra stipri. Fontanelės palaipsniui kaulėja nuo 6 iki 24 mėnesių.

Naujagimio tyrimo ypatumai

Siekdamas įsitikinti, kad vaikas yra pasirengęs išleisti iš gimdymo namų, pediatras pradeda tyrimą, palygindamas jo rezultatus su tyrimo po gimimo rezultatais ir juos papildydamas.

Odos apžiūra

Pirmosiomis dienomis po gimimo kūdikio odoje gali atsirasti nedidelis dirginimas bėrimo ar dėmių pavidalu; dažnai tai neturi pasekmių ir praeina per kelias dienas. Jei reikia, pediatras pateiks rekomendacijas. Išnykus pirminiam tepimui, kūdikio oda pleiskanoja, ypač pėdų ir rankų srityje. Milia, nedideli baltų spuogų išsiveržimai ant nosies ir smakro sparnų, išnyksta per kelias dienas. Angiomos, raudonos dėmės, lokalizuotos pakaušyje ir vokuose, išlieka ilgiau, tačiau gydymo nereikia.

Fiziologinė gelta, dėl kurios akių baltymai ir oda įgauna gelsvą atspalvį, nuo penktos dienos turėtų palaipsniui mažėti. Jei pagerėjimo nėra, vaikas gali būti gydomas fototerapija.

Palpacija

Apžiūros metu pediatras apčiuopia įvairias vaiko kūno dalis, ypatingą dėmesį skirdamas jo šriftui ir galimoms kaukolės, pilvo, lytinių organų deformacijoms (berniukams sėklidžių išsidėstymui ir apyvarpės būklei; mergaičių vulvai ir mažosioms lytinėms lūpoms). ), taip pat ant raktikaulių (su peties trauma, kuri kartais būna gimdymo metu).

Variklio aparato apžiūra

Pediatras tikrina galūnių ir pėdų padėtį, ar nėra galimų nukrypimų, susijusių su embriono padėtimi gimdoje. Gydytojas taip pat gali rasti arba įtarti klubo sąnario išnirimą; kilus įtarimui, paskirs echografinį tyrimą.

Širdies auskultacija

Gydytojai kartais nustato nedidelius širdies ūžesius, kurie paprastai išnyksta po kelių savaičių. Tačiau klausymas ne visada atmeta širdies anomalijas šiame etape, tačiau, laimei, šios problemos yra itin retos.

Neurologinis tyrimas

Jis susideda iš raumenų tonuso įvertinimo: pirmosiomis gyvenimo savaitėmis vaikui padidėja raumenų tonusas: jei, pavyzdžiui, sunku iki galo ištiesti rankas ir kojas arba pirštai visada sugniaužiami į kumštį. Norėdamas įsitikinti, ar viskas normalu, pediatras įvairiais būdais tikrina kūdikio galūnes, pakelia jį į sėdimą padėtį, stebi jo galvos padėtį ir t.t.. Galiausiai patikrina pirminius naujagimio refleksus, pavyzdžiui, automatinį ėjimą.

Kas lemia išrašymo iš ligoninės laiką

Moters su vaiku išrašymo iš gimdymo namų laikas, kaip taisyklė, priklauso iš trijų pagrindinių veiksnių:

• pristatymo būdas;
• motinos ir vaiko būklė;
• po gimdymo komplikacijų nėra.

Jei gimdymas praėjo gerai, mama ir kūdikis sveiki ir po gimdymo komplikacijų nebuvo, tai iškrovimas vyksta 3 dieną po vaiko gimimo. Po cezario pjūvio moteris išleidžiama vėliau – 7-9 dieną po gimdymo. Viskas čia priklausys nuo to, kaip atsigaus mamos organizmas, kaip klostysis pooperacinis laikotarpis ir kaip gyja siūlės.

Kol mama ir kūdikis guli ligoninėje, juos stebi akušeris-ginekologas ir pediatras (neonatologas). Moters pogimdyminio laikotarpio eigą stebi akušeris-ginekologas, o kūdikio būklę ir vystymąsi – pediatras. Ir būtent šie du gydytojai kartu priima sprendimą dėl išrašymo.

Jei gimdyvei po gimdymo atsiranda kokių nors komplikacijų, vaikas paliekamas ligoninėje, kol mama taps sveika. Jei mama sveika, o kūdikiui dėl kokių nors priežasčių reikia papildomo stebėjimo ir gydymo ligoninėje, tuomet moteris dažniausiai išrašoma, o vaikas iki pasveikimo paliekamas specializuotame vaikų skyriuje.

Ko ieško akušeriai?

Į ką akušeriai-ginekologai atsižvelgia spręsdami, ar galima gimdyvę išrašyti iš ligoninės ir kada tai geriausia padaryti? Pirmiausia gydytojas įvertina bendrą mamos savijautą, gimdos susitraukimą, pogimdyminių išskyrų (lochijų) pobūdį, taip pat patikrina, ar gerai užgyja siūlės ant lytinių organų ar siūlės po cezario pjūvio. Be to, gydytojas apžiūri moters pieno liaukas – ar nėra uždegiminio proceso, įtrūkimų ir pan.

Prieš išleidžiant, gydytojas nukreipia moterį į vidinių lytinių organų ultragarsą. Tiesa, tai dar daroma ne visose gimdymo namuose, tačiau daugumoje šiuolaikinių klinikų šis tyrimas atliekamas visoms pagimdžiusioms moterims. Ultragarsas atliekamas po natūralaus gimdymo ir po cezario pjūvio. Šio tyrimo pagalba galite tiksliai išsiaiškinti, ar gimdoje lieka placentos dalių ir ar joje yra daug kraujo krešulių.

Taip pat gydytojas moteriai gali skirti bendrą kraujo tyrimą, kuris leidžia nustatyti anemiją, uždegiminį procesą organizme ir tiesiog įvertinti bendrą būklę. Šlapimo tyrimas bus atliekamas siekiant pašalinti šlapimo sistemos ligas ar preeklampsiją. Ir tik po tokios pilnos apžiūros akušeris-ginekologas nusprendžia, kada gimdyvę išrašyti.

Kas gali atidėti moters išrašymą iš ligoninės? Visų pirma, kai kurie nukrypimai pačiame gimdyme arba pogimdyminiu laikotarpiu. Pavyzdžiui, tokios manipuliacijos gimdant, kaip tarpvietės, makšties, gimdos kaklelio siuvimas, gali atidėti išskyras iki 4-5 dienos po gimdymo, tačiau tik tuo atveju, jei gydytojas mano, kad gimdyvei dar reikia stebėti siūlų būklę gimdymo namuose. Bet jei plyšimai buvo nedideli ir gerai gyja, tada, net jei yra siūlių, motina gali būti išrašyta įprastu laiku - 3 dieną po gimimo.

Vėliau - 5-7 dieną - leidžiama grįžti namo, jei gimdymo metu buvo rimtesnių situacijų: kraujavimas, buvo atliktas placentos kiuretažas arba rankinis atskyrimas. Išties kraujavimui gydyti kartais prireikia operacijos, donorinio kraujo preparatų, įvairių vaistų.

Kartais po gimdymo moteris turi tam tikrų uždegiminiai procesai- randas blogai gyja po cezario pjūvio ar prasidėjus gimdos gleivinės uždegimui (endometritui). Bet kokiam uždegimui po gimdymo gydyti prireikia antibiotikų terapijos, o neretai ir operacijos, kurios metu iš gimdos ertmės pašalinamas turinys (plaunamas arba nugramdomas).

Jei dėl kokių nors priežasčių gimdymo metu kraujo netekimas buvo didelis, tada mama gali patirti anemija- hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) kiekio kraujyje sumažėjimas. Priklausomai nuo mažakraujystės laipsnio, atliekamas arba gydymas geležies turinčiais vaistais ir vitaminais, arba perpilami donorų kraujo komponentai.

Moterims su gestozė(edemos atsiradimas, baltymai šlapime, padidėjęs kraujospūdis nėštumo metu), ypač esant sunkiai formai, aukštas kraujospūdis gali išlikti pirmosiomis dienomis po gimdymo, o jam sumažinti prireiks laiko.

Ką pasiimti iš ligoninės išrašant

• Gimimo liudijimas metrikacijos skyriui – jo prireiks registruojant kūdikį.
• Keitimo kortelė vaikui - į vaikų kliniką.
• Mamos mainų kortelė – moterų konsultacijai.

Taip pat mamos rankose yra gimimo liudijimo „likutis“ – du talonai, kuriuos ji nuneša į vaikų kliniką, kur vaikas bus stebimas pirmaisiais gyvenimo metais.

Ko ieško pediatrai?

Kaip ir mama, visą laiką, kol vaikas guli ligoninėje, gydytojai jį stebi. Gydytojas neonatologas kasdien apžiūri kūdikio odą ir virkštelę, įvertina kūdikio išmatas ir šlapinimąsi, raumenų tonusą, refleksus, pažymi svorio pokyčius.

Vaikas apžiūrimas: bendras kraujo ir šlapimo tyrimas, visiems naujagimiams kraujo tyrimas dėl penkių įgimtų ligų (hipotirozės, fenilketonurijos, galaktozemijos, cistinės fibrozės ir adrenogenitalinio sindromo). Prieš išleidžiant iš ligoninės kūdikis paskiepijamas nuo hepatito B ir paskiepijamas nuo tuberkuliozės (BCG). O po to pediatras nusprendžia, ar galima vaiką išleisti namo.

Kartais naujagimio išleidimas vėluoja, tai gali sukelti šios sąlygos:

• Kūno svorio netekimas. Paprastai didžiausias svorio kritimas stebimas 3-4 gyvenimo dieną ir paprastai neviršija 6-8% pradinio kūno svorio. Jei netektis yra didesnė nei įprasta, tuomet reikia surasti jo priežastį ir tik tada vaiką išleisti. Tai užtrunka šiek tiek laiko.
• Sunki naujagimių gelta pavyzdžiui, esant konfliktui tarp motinos ir vaisiaus kraujo grupių ir (arba) Rh faktorių ( hemolizinė liga). Ši liga gydoma infuzijos terapija (intraveniniais skysčiais), fototerapija, o kartais net ir mainų transfuzija. Esant tokiai situacijai, vaikas turės likti ligoninėje, kol jo būklė normalizuosis.
• Nesubrendę arba neišnešioti kūdikiai. Vaikai, gimę nesubrendę ar neišnešioti, yra linkę į didelį svorio kritimą, šilumos praradimą, dažnai jiems reikia specialių gyvenimo sąlygų (inkubatorių ar inkubatorių žindymui). Visa tai reikalauja ilgalaikio stebėjimo gimdymo namuose neišnešiotų kūdikių slaugos skyriuje arba naujagimių patologijos skyriuje.
• Intrauterinės hipoksijos ar hipoksijos pasekmės gimdant. Po deguonies bado vaikas gali turėti tam tikrų nervų sistemos sutrikimų. Pirmą dieną po gimimo atsiradus patologijos požymiams (refleksų, raumenų tonuso pažeidimui), kūdikis paliekamas gydyti naujagimių patologijos skyriuje.
• Užkrečiamos ligos. Bet kokiai naujagimio infekcinei ligai, nesvarbu, ar tai šlapimo takų infekcija, odos infekcija ar citomegalovirusas, reikalingas antibakterinio ar antivirusinio gydymo kursas. Todėl tokioje situacijoje išrašas atidedamas.

Jei naujagimiui reikalingas ilgalaikis gydymas, jis perkeliamas į slaugą specializuotuose naujagimių patologijos skyriuose. Paprastai kiekviename didesniame mieste yra keletas tokių skyrių vaikų ligoninėje ar gimdymo namuose.

Apibendrinant galima pasakyti, kad dauguma gimdymų vyksta palankiai, taip pat ir pogimdyvinis laikotarpis tiek moteriai, tiek vaikui. Tai reiškia, kad dauguma mamų ir kūdikių iš ligoninės vis tiek išrašomi nedelsiant – pirmąsias tris, daugiausiai keturias-penkias dienas po gimdymo.

Po vaiko gimimo daugelis moterų nesupranta, kurią dieną dažniausiai išleidžiamos iš ligoninės. Kiek laiko po gimdymo gydytojas leis jus išrašyti, priklauso nuo šių veiksnių:

• pristatymo būdas;
• naujagimio ir motinos būklė;
• jokių galimų komplikacijų.

Paprastai kasa atliekama po 3 dienų. Uždėjus siūlus ant makšties ir gimdos kaklelio, juos galima išleisti vėliau – po 5-6 dienų. Jei kraujavimas prasidėjo gimdymo metu arba buvo atliktas kiuretas, jie išleidžiami 7-8 dieną.

Kūdikis yra laimė

Operacija atliekama taikant anesteziją. Tarp anestezijos metodų yra epidurinė ir bendroji. Tokių medžiagų patekimas į organizmą reikalauja paciento kontrolės.

Tai taip pat turi įtakos susiuvimui. Jei nurodomas cezario pjūvis, chirurgai perpjauna gimdos sienelę ir pašalina kūdikį. Tada išvaloma pilvo ertmė ir susiuvami randai.

Cezario pjūvio operacijai reikia laiko atsigauti. Pirmas 3 dienas moteriai skausminga judėti, jau nekalbant apie kūdikio priežiūrą. Tai yra pagrindinės išleidimo priežastys po tokios operacijos 7-10 dienų. Tuo pačiu metu vaikas ir mama turi būti sveiki.

Ar savaitgaliais jie išleidžiami iš ligoninės?

Tokį sprendimą priima gimdymo skyriaus vedėja. Dažnai savaitgaliais ir švenčių dienomis iškrovimas neatliekamas, tačiau yra išimčių.

Jei skyriuje gausu gimdančių moterų, tai naujagimis moteris gali greitai išeiti iš ligoninės net ir per atostogas. Kitokiu atveju naujai gimusi mama su kūdikiu guli ligoninėje ilgiau. Jei kūdikis gimė trečiadienį, išrašymas bus numatytas pirmadienį, o ne šeštadienį. Todėl moteris ligoninėje gulės 6 dienas.

Ar jie paleidžiami šeštadienį?

Kokiomis dienomis išrašyti vaikus su mamomis sprendžia gydytojai, o ar išrašomos šeštadieniais – skyriaus vedėjos sprendimas. Vienos organizacijos laikosi kasdienių išrašymų, kitos išleidžia moteris į gimdymą tik padidėjus gimdymo namų darbo krūviui dėl didelio nėščiųjų skaičiaus.

Ar jie paleidžiami sekmadienį?

Esant dideliam gimdančių moterų srautui, oficialios neplaninės iškrovos praktikuojamos net sekmadieniais ar švenčių dienomis. Jei ligonių pritrūks, mama ir vaikas daugiau laiko praleis ligoninėje.

Ar naujagimiai išrašomi iš ligoninės su gelta

Jei gelta yra trumpesnė nei 4 dienos, jie išleidžiami

Iškart po gimimo naujagimiai išgyvena „pereinamąsias būsenas“, kurios yra ties ligos ir sveikatos riba. Dėl šios priežasties išrašas gali būti atidėtas:

1. Kūdikio kūno svorio sumažėjimas – taip yra dėl padidėjusio vaiko skysčių ir maistinių medžiagų poreikio. 3-4 gyvenimo dieną pastebimas svorio netekimas iki 6% pradinės masės, o tai yra norma. Sparčiai mažėjant kūno svoriui, reikėtų surasti priežastį (priešlaikinės, įgimtos ligos, prastas žindymas, motinos pieno trūkumas), o tada paklausti, kokiu svoriu jos išleidžiamos.
2. Sunki naujagimių gelta (daugiau nei 4 dienas). Šis reiškinys būdingas pirmosioms vaiko gyvenimo dienoms ir yra susijęs su raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimu naujagimio kraujyje. Po 1-2 savaičių praeina savaime.
   Kai gelta yra intensyvi, kraujas tiriamas dėl bilirubino, kuris atsiranda dėl raudonųjų kraujo kūnelių naikinimo ir neigiamai veikia vaiko smegenis. Sunki gelta stebima esant motinos ir vaiko Rh konfliktui (hemolizinė liga).
   Šiai patologijai gydyti naudojamas žolinis vaistas: kūdikis paguldomas po specialia lempa, dėl to bilirubinas įgauna netoksišką formą ir išsiskiria su šlapimu. Sunkiais atvejais nurodomas kraujo perpylimas.
3. priešlaikinis gimdymas. Tokiu atveju vaikas atrodo nesubrendęs su vystymosi vėlavimo požymiais. Jis linkęs smarkiai numesti svorio ir dažnai turi užsitęsusią geltą. Taip pat kyla sunkumų su maitinimu, todėl reikia ilgai gulėti gimdymo namuose.
4. intrauterinė hipoksija. Šios ligos pasekmės pasireiškia ne iš karto, o po kurio laiko: stiprus regurgitacija, naujagimių refleksų trūkumas, neramus miegas, rodantis nervų sistemos sutrikimus. Tokiu atveju būtina stebėti gydytoją ir vaistų terapiją, kuri sumažins hipoksijos pasekmių riziką.
   Gausus regurgitacija po maitinimo rodo buvusią hipoksiją ir galimą skrandžio apsigimimą, dėl kurio susiaurėja išleidimo angos dalis, o tai neleidžia maistui patekti į žarnyną.
5. Jei ant naujagimio kūno atsiranda bėrimas, tai rodo stafilokokų sukeltą infekciją. Liga gimdoje perduodama iš motinos vaikui, kai moteriai yra infekcijos židinių – dantų ėduonies, tonzilito ir pan.. Tokiu atveju vaikui reikalinga antibiotikų terapija, dėl kurios taip pat vėluos išskyros.

Kūdikiui prireikus ilgalaikio gydymo, jis patenka į įvairių patologijų naujagimių slaugos skyrių. Yra keli šių skyrių profiliai:

• vaikai, gimę iki 34 savaičių, priimami į skyrių kitam slaugos etapui;
• esant apsigimimams, naujagimiui suteikiama neatidėliotina medicininė pagalba, kuriai jis perkeliamas į chirurgijos skyrių arba reanimacijos skyrių;
• po hipoksijos kūdikis perkeliamas į neurologinį skyrių;
• jei yra infekcinės ligos požymių, vaikai patenka į infekcinius skyrius.

Su kokiu svoriu išrašomas iš ligoninės?

Dažnai gimdančios moterys domisi, koks berniukų, mergaičių ir dvynių svoris laikomas norma. Jei kūdikis pilnalaikis, tai nesvarbu. Kūdikiai išleidžiami net 2 kg sveriantys, tačiau jie turi būti sveiki ir gerai maitintis.

Per kelias dienas nuo gimimo naujagimis numeta svorio: išnyksta paburkimas, išsiskiria originalios išmatos. Tačiau svorio netekimas neturėtų viršyti 6% pradinio kūno svorio.

Pavyzdžiui, gimęs vaikas svėrė 2500 g, tada iki išleidimo jo minimalus svoris turėtų būti 2300 g. Esant tokiai sąlygai, motina ir vaikas išleidžiami trečią dieną.

Apsvarstykite naujagimių berniukų ir mergaičių svorio normas:

Tyrimai išrašant iš ligoninės

Norėdamas pasakyti, kiek galima išskyrų, gydytojas apžiūri gimdančią moterį, įvertina jos būklę, gimdos susitraukimo laipsnį ir išskyrų po gimdymo intensyvumą. Jis taip pat atkreipia dėmesį į siūlų gijimą, tiria pieno liaukas ir tiria, ar nėra įtrūkimų ir uždegimų.

Dabar apsvarstykite, kokius testus reikia atlikti išleidžiant:

1. Bendra kraujo analizė. Jo rezultatai leidžia nustatyti anemiją, uždegimą ir bendrą moters savijautą.
2. Jie duoda šlapimo tyrimą. Rezultatas rodo šlapimo sistemos būklę ir preeklampsijos buvimą.

Jei po pilno tyrimo ir tyrimų rezultatų viskas normalu, gimdanti moteris išsiunčiama namo.

Ar jie daro ultragarsą?

Gydytojas visada prieš planuojamą išrašymą pacientą siunčia ultragarsu, kad įvertintų reprodukcinių organų darbą. Šis metodas taikomas ne visose gimdymo ligoninėse, tačiau dauguma klinikų atlieka ultragarsą po cezario pjūvio ir natūralaus gimdymo. Šis tyrimas pašalina placentos buvimo moters gimdoje ir kraujo krešulių galimybę.

Kaip greitai išeiti iš ligoninės?

Galite pagreitinti šį procesą

Štai keletas patarimų, kurie padės greičiau grįžti namo susilaukus kūdikio:

1. Pilnavertė mityba. Kad organizmas po patirto streso greitai grįžtų į normalią būseną, būtina tinkama mityba. Taip pat augantis kūdikis visus vitaminus ir mineralus turi gauti iš motinos pieno, todėl rinkitės tik visavertį ir sveiką maistą. Netinkama mityba ir kepto, sūraus maisto vartojimas turės įtakos vaiko savijautai ir vystymuisi, todėl iš raciono pašalinkite perdirbtus maisto produktus ir kitus kenksmingus maisto produktus.
2. Jokių žalingų įpročių. Kaip ir nėštumo metu, būtina vengti alkoholio ir tabako gaminių vartojimo. Priešingu atveju pakenksite savo kūnui ir kūdikio sveikatai. Tada pareiškimas tikrai bus atidėtas neribotam laikui.
3. Pilnas miegas – kad organizmas greičiau grįžtų į normalias vėžes, gimdanti moteris turi pakankamai išsimiegoti. Atsiradus kūdikiui tai nėra lengva, tačiau kiekvieną laisvą minutę geriau praleisti miegui nei telefono skambučiams ir susirašinėjimui su draugais.
4. Gydytojo receptai – po gimdymo galimos įvairios komplikacijos, todėl reikėtų griežtai laikytis visų gydytojų nurodymų. Net menkiausias nukrypimas nuo nustatytos terapijos neigiamai paveiks organizmą ir pareikalaus ilgo gydymo.
5. Vaiko poreikių tenkinimas – iškrovimo laikas priklauso nuo mamos ir vaiko būklės, todėl svarbu patenkinti visus trupinių poreikius. Žindymas atliekamas kūdikio pageidavimu, ištuštėjus žarnynui būtinas kruopštus lytinių organų tualetas, ramybė ir šiluma. Kai vaikas jaučiasi gerai, išskyros nėra toli.

Kaip aprengti kūdikį iškrovimui?

Pažiūrėkite į sezoną

Rinkdamiesi drabužius naujagimiui, vadovaukitės įstatymu: kūdikis aprengiamas vienu sluoksniu daugiau nei suaugęs. Apsvarstykite gražių drabužių išleidimui galimybes:

1. Puošnūs vokai.
   Tokie gaminiai vadinami ikoniniais elementais, kurie gali būti perduodami iš kartos į kartą. Galite padaryti voką iš atlaso, šilko, su dekoracijomis ir cirkoniais, o galiausiai perrišti juostele per vidurį ir padaryti didingą lanką. Po iškrovimo toks produktas tinka kasdieniams pasivaikščiojimams po miestą.
2. Vasaros apranga. Vasaros atostogoms reikalingi šie daiktai:
   kepuraitė ir kojinės iš natūralių medžiagų;
   Bodas ir šlepetės;
   lengva antklodė ar antklodė;
   plonas vystyklai.
3. Vasarinis kostiumas iškrovimui.
   Šiandien pristatomas platus vaikiškų drabužių asortimentas, todėl mažylis iš gimdymo namų sienų gali išeiti su fraku ar elegantiška suknele. Jei turite kirpimo ir siuvimo įgūdžių, galite pabandyti pasiūti aprangą savo rankomis. Norėdami sukurti šedevrą, jums reikės siūlų, adatos, žirklių ir medžiagos.
   Mūsų svetainės nuotraukoje galite pamatyti modelius ir siuvimo aprangos meistriškumo klasę.
4. Graži antklodė.
   Šis aksesuaras atkeliavo iš krikščionybės laikų. Jau tada kūdikiams reikėjo daug dėmesio. Mūsų laikais antklodė tapo privalomu „iškrovos“ tradicijos atributu. Galite būti kūrybingi ir papuošti gaminį siuvinėjimais, medžiaginiais gėlių žiedlapiais ar lopinėliu ant vaiko vardo raidžių.
5. Megztas pledas.
   Močiutės ar mamos rankomis pagamintas gaminys bus geriausias amuletas vaikui. Rankų darbo daiktai išsaugo meistro energiją, o artimieji kūdikiui linki tik geriausio. Antklodė apsaugos vaiką nuo blogo oro ir su tuo susijusių ligų – gerklės, virusinių infekcijų ir hipotermijos.

Gimdymas yra fiziologinis procesas, kuris tampa logiška devynių nėštumo mėnesių išvada. Būsimi tėvai ir artimieji labai kruopščiai ruošiasi vaiko pasirodymui namuose; Visi nekantrauja, kol pamatys ką tik gimusį kūdikį. Tačiau mamos ir vaiko grįžimas iš gimdymo namų nėra toks greitas, kaip norėtųsi.

Kiek laiko po gimdymo moteris gali palikti gimdymo skyriaus sienas? Tai lemia daugybė veiksnių, kurie bus aptarti toliau.

Kodėl gimdančioms moterims reikia kurį laiką praleisti ligoninėje?

Viešnagės gimdymo namuose metu moteris bus supažindinta su kūdikio priežiūros pagrindais: išmoks taisyklingai pridėti prie krūties, pakeisti sauskelnes, suvystyti, laikyti ir nuraminti, atlikti išsamų krūties tyrimą. naujagimiui, paimkite kraujo tyrimus ir paskiepykite pirmuosius skiepus. Visa tai užtrunka šiek tiek laiko – bent kelių dienų.

Be to, moters buvimo gimdymo namuose trukmė priklauso nuo to, kaip vyko gimdymo procesas. Gimdymas gali būti:

• fiziologiškai normalus be komplikacijų;
• ilgalaikis su komplikacijomis;
• planuojamas cezario pjūvis;
• per anksti;
• Skubus atvėjis.

Pirmosios dienos po kūdikio gimimo gali būti pavojingos abiem pusėms. Gimdanti moteris gali patirti komplikacijų, tokių kaip:

• nepakankamas gimdos susitraukimų intensyvumas;
• kraujavimas ir anemija;
• uždegimas ir antrinės infekcijos;
• nepatenkinamai gyja siūlai, jų uždegimai.

Kalbant apie vaiką, pirmosiomis gyvenimo dienomis jo gali laukti šie pavojai:

• kvėpavimo sustojimas – apnėja;
• asfiksinė pneumonija, pasireiškia priešlaikiniams arba mažo svorio vaikams;
• naujagimių sepsis;
• fiziologinė ir patologinė gelta;
• nekrozinis enterokolitas;
• mekonio aspiracijos sindromas.

Kad išvengtumėte neigiamų šių komplikacijų pasekmių, po gimdymo turite likti ligoninėje keletą dienų. Gydytojai stebės moters ir vaiko būklę, prireikus laiku suteiks pagalbą.

Kurią dieną esate išrašytas iš ligoninės?

Tai, kaip vyko gimdymo procesas ir kaip tęsis pogimdyvinis laikotarpis, turės lemiamą reikšmę nustatant buvimo ligoninėje trukmę. Būti kvalifikuotai prižiūrint po gimdymo yra išmintingas sprendimas, galintis išgelbėti gyvybę arba išgelbėti mamą ir kūdikį nuo rimtų komplikacijų.

Natūralus gimdymas be komplikacijų

Natūralus gimdymo procesas be komplikacijų yra geidžiamiausias gimdymo scenarijus nėščiajai ir gimdančių gydytojų komandai. Šis rezultatas apima gimdančios moters išleidimą į naujagimio namus 4 dieną po vaiko gimimo. Per tą laiką akušeris-ginekologas atliks keletą tyrimų, patikrins, kaip gyja siūlės ir plyšimai, atliks bendrus moters kraujo ir šlapimo tyrimus bei pašalins patologinių būklių išsivystymą.

Natūralus gimdymas su komplikacijomis

Po komplikuoto gimdymo moteris ir naujagimis išleidžiami apie 5-6 dienas. Komplikacijų buvimas motinai ar vaikui yra priežastis atlikti papildomus tyrimus, kurie sukels vėlavimą.

Turėsite likti ligoninėje dėl šių problemų:

• dygsniai ant gimdos kaklelio;
• stiprios siūlės ar plyšimai tarpvietėje;
• endometritas;
• rankinis placentos atskyrimas ir kraujavimas gimdymo metu.

Sprendimą, kada išrašyti gimdančią moterį ir vaiką po komplikuoto gimdymo, sprendžia du gydytojai: akušerė ginekologė ir vaikų neonatologė. Paprastai nedideli nukrypimai nuo normos nėra priežastis ilgai gulėti ligoninėje.

C sekcija

Šiandien kas aštuntas gimdymas įvyksta cezario pjūviu. Nepaisant to, kad tokia operacija priklauso paprastų, turinčių gana mažą rizikos atsiradimo tikimybę, kategorijai, tai vis tiek yra chirurginė intervencija.

Cezario pjūvio metu gimdančios moters kraujo netekimas yra 4-5 kartus didesnis nei natūralaus gimdymo metu. Po operacijos reikia laiko išeiti iš anestezijos ir atkurti hemoglobino kiekį kraujyje. Dažnai operuotos mamos susiduria su virškinimo problemomis, susitraukimų disfunkcija, gimdos ertmės uždegimu.

Taip pat nepamirškite, kad pjūvio vietoje susidaro kelios siūlės. Viena iš pagrindinių komplikacijų, turinčių įtakos buvimo ligoninėje trukmei, yra blogas jų gijimas. Šiuo atžvilgiu moterys, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, ligoninėje guli ilgiau nei tos, kurios pagimdė natūraliai. Paprastai įprastos operacijos eigoje ir pooperaciniu laikotarpiu mama ir kūdikis išleidžiami 7-10 dienų.

Kaip naujagimio būklė turi įtakos išleidimo datai?

Pediatras naujagimį aplankys kartą per dieną, prireikus ir dažniau. Mažyliui kas 3-5 valandas bus matuojama kūno temperatūra, registruojamas maitinimo ir tuštinimosi skaičius, atliekamas kūdikio fiziologinės būklės tyrimas ir įvertinimas. Visos šios procedūros atliekamos siekiant nustatyti vaiko vystymosi sutrikimus, gimdymo traumas ir ligas. Praėjus 48 valandoms po gimimo, naujagimis paims kraują iš kulno, kad būtų ištirta dėl genetinių ligų, tokių kaip:

• cistinė fibrozė;
• hipotirozė;
• fenilketonurija;
• adrenogenitalinis sindromas.

Be to, kūdikis retkarčiais išmatuos bilirubino kiekį kraujyje. Šis rodiklis apibūdina naujagimio kepenų darbą, atmeta arba patvirtina gelta.

Mama ir kūdikis gali būti sulaikyti ligoninėje, jei:

• turėjo mažą gimimo svorį;
• priešlaikinis kūdikis;
• kūdikis nepriauga ir nepraranda svorio per pirmąsias 3 dienas po gimimo;
• yra nervų sistemos darbo sutrikimų;
• yra infekcinių ligų požymių;
• gerokai viršyta bilirubino rodiklių norma (plačiau straipsnyje:).

Jei kūdikiui yra gelta

Naujagimių gelta yra gana dažnas reiškinys. Fiziologinė (normali) gelta atsiranda dėl didžiulio raudonųjų kraujo kūnelių pertekliaus kūdikio kraujyje žūties ir dar nesubrendusių kepenų nesugebėjimo pašalinti iš organizmo išsiskyrusio bilirubino. Jis patenka į kepenis ir odą, kurios veikia kaip „filtrai“, ir ten nusėda. Atsižvelgiant į tai, naujagimio oda ir akių obuoliai įgauna gelsvą atspalvį. Gelta atsiranda 2-3 dienas po gimimo ir savaime išnyksta per 2-3 savaites.

Jei naujagimis pagelto iki trečios dienos, mama dar kelioms dienoms bus palikta su juo ligoninėje. Jie galės juos išrašyti, kai pastebimai sumažės geltos simptomai. Tie atvejai, kai kūdikio kraujyje bilirubino kiekis nekrenta ir net pakyla, vadinami patologine gelta (rekomenduojame paskaityti:). Jei tyrimai patvirtina teigiamos dinamikos nebuvimą, kūdikis perkeliamas į specializuotą skyrių tolesniam gydymui.

Ar galima išsiregistruoti švenčių dienomis ir savaitgaliais?

Kurią dieną jie bus išleisti iš ligoninės, jei laukia savaitgaliai ar šventės? Dauguma gimdymo namų išleidžia gimdančias moteris ir jų kūdikius būklei stabilizavus – bet kurią dieną, nepriklausomai nuo to, ar tai savaitgalis, ar darbo diena.

Kai kuriose ligoninėse išrašymas sekmadienį nepraktikuojamas. Taip yra dėl to, kad darbo dienomis visi darbuotojai būna savo darbo vietose, taip pat ir tie, kurie pasirašo nedarbingumo lapelius.

Ar moteris turi teisę išeiti iš ligoninės gimdymo dieną?

Galiojantys teisės aktai suteikė moteriai teisę iškart po gimdymo palikti ligoninės sienas. Norėdami tai padaryti, turite parašyti pareiškimą, kuriame nurodoma, kad motina prisiima atsakomybę už vaiko gyvybę ir sveikatą.
Verta žinoti, kad įstatymai leidžia išrašyti tik sveikus naujagimius, turinčius visus reikiamus refleksus. Jei yra centrinės nervų sistemos raidos nukrypimų, gimdymo traumų, infekcinių ir kitų ligų, vaikas be mamos sutikimo paliekamas ligoninėje.

Prieš rašant oficialų atsisakymą teikti medicinos paslaugas, būtina pasverti privalumus ir trūkumus. Tiesą sakant, niekas nėra apsaugotas nuo komplikacijų po gimdymo. Neapgalvotas, nepagrįstas skubėjimas gali sukelti rimtų pasekmių.

Kaip vyksta įprastas išrašymas iš ligoninės?

Taigi, atėjo ilgai lauktas momentas. Nesvarbu, kiek laiko teko praleisti gimdymo palatoje, svarbiausia, kad mama ir kūdikis būtų sveiki ir laikas grįžti namo. Nepamirškite apie teisinę išrašymo iš ligoninės pusę. Mamos užduotis – patikrinti, ar visi popieriai yra vietoje? Aplanke turėtų būti tokie dokumentai.