Kaip sužinoti didelį vaisių ar ne. Savalaikis vandens išsiliejimas

Yra nuomonė, kad moterys, turinčios didelį pilvą, būtinai pagimdo didelį kūdikį. Tačiau taip nėra, nes pilvo dydis priklauso ne tik nuo vaisiaus dydžio. Šiam veiksniui įtakos gali turėti nutukimas, polihidramnionas nėštumo metu. Labai retai neoplazmas, atsiradęs dubens srityje, taip pat pilvo ertmėje nėštumo metu, taip pat padidina pilvo dydį. Gimdymo sėkmė priklauso nuo to, kaip tiksliai nustatomas kūdikio svoris. Kaip akušeriai nustato didelį vaisių nėštumo metu?

Pagrindiniai veiksniai

Vienas iš šaltinių, leidžiančių nustatyti didelio vaisiaus dydį nėštumo metu, yra ultragarsas. Tačiau šiuolaikinės įrangos pagalba vaiko svoris nustatomas gana sąlygiškai. Tačiau net 500 g neatitikimai gimdant gali turėti didelės įtakos jų procesui. Ultragarso tikslumas tiesiogiai priklauso nuo prietaiso, monitoriaus skiriamųjų gebų, gydytojo profesionalumo ir daugelio kitų veiksnių.

Nėščiajai gimdymo klinikoje pirmiausia tazometru matuojamas dubens dydis. Be to, gimdant vaiką, matuojamas pilvo apimtis ir gimdos dugno aukštis. Vėliau tik šie parametrai padeda apskaičiuoti numatomą trupinių svorį pagal formulę. Tačiau populiariausia formulė nėra labai tiksli: gimdos dugno aukštis centimetrais padauginamas iš pilvo apimties, taip pat centimetrais. Tačiau ši formulė skaičiuojant neatsižvelgia į poodinio riebalinio sluoksnio storį. Todėl apytiksliui vaiko svoriui apskaičiuoti naudoti vieną formulę nėra profesionalu. Geras gydytojas naudoja kelias formules, kad pasiektų didesnį tikslumą.

Žinoma, kiek tiksliai sveria negimusio vaiko svoris, galima pasakyti tik jam gimus. Nors apytikslė informacija apie tai, kiek kūdikis sveria, yra privaloma ir svarbi, todėl reikia spėlioti apie didelį vaisių.

dideli vaisiai

Kiekviena moteris „didelį vaisių“ supranta savaip. Jei vaikas yra galvoje, mamos dubens dydis yra normalus, tada vaisius laikomas dideliu nuo 4 kg. Jei moters dubens siauras ir (arba) kūdikis sėdi ant šono, „palyginti“ didelis vaisius laikomas 3,5 kg sveriančiu kūdikiu. Ką reiškia „didelis“ arba „palyginti didelis vaisius“? Ir tai, kad tokio svorio vaiko praėjimas per gimdymo takus gali sukelti tam tikrų komplikacijų po gimdymo tiek mamai, tiek kūdikiui.

Komplikacijos su dideliu vaisiumi

Paprastai, jei moteris nėštumo metu išnešioja didelį vaisius, bus poterminis nėštumas. Atrodo, kad vaisius jau susiformavęs, bet gimdos kaklelis nėra paruoštas gimdymui. Tai gali būti dėl dubens ir vaisiaus neatitikimo.

Tiesą sakant, tai yra labai pavojingas dalykas. Juk kartais labai problemiška diagnozuoti. Atrodo, kad nėščios moters dubens dydis yra normalus, tačiau vaiko svoris jų visiškai neatitinka, o tai apsunkina sėkmingą gimdymo pabaigą.

„Paslėptas“ neatitikimas pasireiškia esant normaliam išoriniam dubens dydžiui, bet siauriems vidiniams parametrams. Paprastai tokio neatitikimo pasekmė yra susilpnėjusi darbo veikla. Tuo pačiu metu susitraukimai nėra veiksmingi, gimdos kaklelis neatsidaro, nepadeda jokia gimdymo stimuliacija. Kūdikio galva negali nugrimzti į dubenį ir prispausti kaklo, taip prisidedant prie jo atsivėrimo. Šiuo atveju tik.

Sunkiausias variantas, kai atsivėrė gimdos kaklelis, buvo bandymų gimdymo metu, nėščioji deda visas pastangas, o vaisiaus galva negali nukristi. Esant tokiai situacijai, gelbsti skubus cezario pjūvis.

Pečių distocija – kai kūdikio pečiai nepasisuka į norimą padėtį. Šią komplikaciją sunku numatyti. Tačiau atsiradimo tikimybės laipsnis tiesiogiai priklauso nuo vaisiaus svorio, dažniausiai tai atsitinka kūdikiui, sveriančiam daugiau nei 4 kg. Jei vaisius sveria mažiau nei ši žyma, tokia komplikacija jam vargu ar gresia.

Tokiu atveju, lūžus vaikui raktikauliui, pasitelkiamas akušerijos priėmimas. Tai gali atrodyti baisu, tačiau kitos išeities nėra, nes trupinių gyvybei gresia pavojus. Šiame amžiuje raktikaulio lūžis užgyja gana greitai, nes naujagimiams periostas nelūžta.

Būtinos sąlygos dideliam vaisiui

Neretai antras vaikas būna didesnis už pirmąjį. Tačiau ši taisyklė ne visada veikia. Veiksniai, turintys įtakos kūdikio dydžiui antrojo ir vėlesnio nėštumo metu: hemoglobino kiekis, anemijos nebuvimas, placentos funkcionavimas, persileidimo ir preeklampsijos grėsmė.

Dar viena paplitusi nuomonė: jei nėščioji yra stambi, nėštumo metu turi puikų apetitą (svorio augimą reikia kontroliuoti), ji tikrai susilauks didelio kūdikio. Netiesa.

Vaiko svoris priklauso nuo genetinių parametrų. Tai yra, jei kūdikio tėvai gimė dideli, didelė vaisiaus svorio tikimybė yra labai didelė.

Jei būsimoji mama turi endokrininių patologijų, greičiausiai kūdikis paveldės sutrikusią medžiagų apykaitą.

Apkūniam kūdikiui sunku nesišypsoti: antsvorio turintys kūdikiai visada sukelia tikrą švelnumą. Palyginti su lieknu vaiku, šis atrodo stiprus ir sveikas. Žmonės netgi dažnai sako, kad apkūnus mažylis yra saldus, skanus ar patrauklus. Tačiau šie žmonės tik retais atvejais galvoja apie tai, kad iš tikrųjų tai ne visada yra gerai. Perteklinis svoris yra pavojingas net tokiame amžiuje, o problemos prasideda gimdoje ...

Didelio svorio vaiko gimimas tarp paprastų žmonių klaidingai laikomas gerovės ženklu. Tuo tarpu didelis vaisius yra susijęs su didele rizika, įskaitant ir mamytę.

Tačiau nereikėtų manyti, kad tai vis tiek yra problema. Didelis vaisius nėštumo metu yra tiesiog rizikos veiksnys. Štai kodėl turėtumėte daugiau sužinoti apie tai, kad maksimaliai išvengtumėte šios rizikos.

Kiek kainuoja didelis vaisius nėštumo metu?

Daugelį metų akušerijoje buvo įprasta laikyti didelį naujagimį, kurio masė didesnė nei 3600 g. Tačiau šiandien šis skaičius buvo peržiūrėtas.

Pastaruoju metu pastebima tendencija didinti naujagimių kūno svorį. Vaiko svoris gimus iki 4 kg jau laikomas norma. Jei jis viršija 4 kg, tada jie kalba apie didelį kūdikį, daugiau nei 5 kg - apie labai didelį, „milžiną“. Kiekvienais metais daugėja didelių vaikų gimimų (tai akušerijoje vadinama makrosomija) ir auga naujagimių svoris. Tačiau kiekvienu konkrečiu atveju nevienodo svorio vaisius bus laikomas dideliu. Taigi, jei moters dubuo anatomiškai siauras arba vaisius yra sėdmenimis žemyn, tokiu atveju vaisius bus laikomas dideliu, jei jo masė sieks tik 3,5 kg.

Be to, nustatant, ar vaisius didelis, ar ne, reikia atsižvelgti ir į jo augimą, nes aukšti vaikai visada sunkesni už žemus.

Apskritai didelis vaisius (arba makrosomija) yra kūdikis, kurio gimimas gali būti sunkus dėl jo dydžio ir svorio.

Kokio dydžio vaisius tikrai gali nuspręsti akušerė ar neonatologė pirmą kartą apžiūrėjusi kūdikį. Tačiau preliminarios prognozės daromos gerokai prieš gimdymą – be jokios abejonės.

Vizitų pas nėščiąją ginekologą metu kaskart atliekami įvairūs matavimai ir tyrimai. Be kita ko, gydytojas bando preliminariai įvertinti besivystančio vaisiaus svorį (jau vėliau), išmatuoti dubens plotį, gimdos dienos aukštį, pilvo apimtį, vaisiaus svorį. nėščia moteris ir kiti parametrai.

Ultragarsu galima tiksliau nustatyti vaisiaus svorį ir ūgį nėštumo metu, tačiau ir tokiu atveju šie parametrai nuo realių gali skirtis 10-15 proc.

Pirma, tai suteikia teisę netiesiogiai spręsti apie kūdikio vystymosi gerovę. Antra, tokiu būdu galima laiku įtarti tam tikrų patologinių būklių išsivystymą nėštumo metu. Trečia, numatomas svoris, su kuriuo gims vaikas, yra labai svarbus ta prasme, kad jis iš esmės leidžia numatyti paties gimimo proceso eigą ir su juo susijusių pavojų buvimą / nebuvimą.

Jei moteris visą nėštumą nuolat lankosi pas ginekologą, stropiai praeina visus jai skirtus tyrimus, tai tikimybė susilaukti stambaus vaisiaus jai nustatoma labai paprastai. Patiems tai įtarti beveik neįmanoma. Taip, daugelis nepatogumų nėštumo metu, kai vystosi didelis kūdikis, yra ryškesni, tačiau tam gali būti visiškai skirtingų priežasčių, ir jų yra daug. Didelis pilvas nėštumo metu ne visada rodo didelio vaisiaus vystymąsi. Gali būti, kad mažytis kūdikis gyvena dideliame pilve.

Patikimiausia ir tiksliausia didelio vaisiaus diagnozė nėštumo metu yra ultragarsinio tyrimo atlikimas. Ir verta paminėti, kad tokia diagnozė yra labai svarbi, nes kartais remiantis tuo (stambaus kūdikio vystymusi) galima įtarti, kad nėščia moteris serga rimtomis ligomis.

Didelis vaisius nėštumo metu: priežastys

Dažniausiai kūdikis per daug priauga net įsčiose kartu su mama dėl jos mitybos būdo. Svorio augimą labiausiai palengvina piktnaudžiavimas paprastais angliavandeniais. Meilė miltams, konditerijos gaminiams, saldumynams lemia papildomus gramus ir kilogramus. Tačiau yra ir kitų didelio vaisiaus formavimosi nėštumo metu priežasčių:

1. Paveldimumas . Žinoma, stambaus kūno sudėjimo tėvai taip pat gali turėti gana didelių vaikų. Net jei dabar esate lieknas ir lieknas, gimus viskas gali būti kitaip. Be to, naujagimio galvos dydis labai priklauso nuo genetikos: jei kūdikio tėtis taip pat gimė stambiagalvis, tada rizika didėja. Paklauskite būsimo kūdikio močiučių, vaikučių, su kokiu svoriu jos pagimdė. Greičiausiai istorija pasikartos.
2. Gimimų skaičius praeityje . Praktika rodo, kad kiekvienas kitas tos pačios moters vaikas gimsta su didesniu svoriu nei ankstesnis. Tačiau, žinoma, dažnas ir didelis vaisius pirmojo nėštumo metu.
3. Neteisingas gyvenimo būdas . Nėščia moteris, kuri mažai juda ir valgo daug kepto, riebaus, angliavandenių turinčio maisto, tikrai priaugs papildomų kilogramų. Ir su juo kūdikis pasunkės.
4. Rezus konfliktas nėštumo metu. Jei Rh neigiama motina nešioja Rh teigiamą vaiką, toks nėštumas yra susijęs su daugybe pavojų. Be kita ko, skysčių susilaikymas vaisiaus audiniuose, kuris turi įtakos jo svoriui ir dydžiui.
5. Sutrikusi medžiagų apykaita (hipotirozė, diabetas nėštumo metu). Dėl sutrikusios medžiagų apykaitos į vaisiaus kraują patenka daug gliukozės, kuri prisideda prie svorio augimo. Dažnai būtent stambus vaisius nėštumo metu yra pagrindas būsimos mamos cukraus kiekiui kraujyje tikrinti, nes net jei anksčiau šio rodiklio nukrypimų nebuvo, dabar galima susirgti gestaciniu diabetu.
6. Vaistų vartojimas . Egzistuoja teorija, kuri dar nebuvo patvirtinta, kad ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas gali sukelti vaisiaus svorio padidėjimą. Tarp jų dažnis yra gimdos placentos kraujotaką gerinančios priemonės (pvz., Actovegin).
7. Placentos būklė ir vieta . Tarp akušerių vyrauja nuomonė, kad didelė stora placenta gali būti viena iš stambaus vaisiaus formavimosi nėštumo metu priežasčių, nes tokiu atveju kūdikis maitinamas gana intensyviai. Placentos išsidėstymas palei užpakalinę gimdos sienelę taip pat prisideda prie aktyvesnio maistinių medžiagų tiekimo vaisiui.
8. Nėštumo pailgėjimas . Tikras perštėjimas, galintis kelti tam tikrą riziką ir pavojų, sakoma, jei nėštumas tęsiasi ilgiau nei 10–12 dienų po 40 savaičių laikotarpio. Tokiu atveju vaikas priauga daug kūno svorio, taip pat turi kitų pobrandumo požymių (sausa raukšlėta oda, ant jos trūksta originalaus tepimo, ilgi plaukai ir nagai, sukietėja kaukolės kaulai, pradeda užsisklęsti fontaneliai) .

Kai kurie gydytojai, o tuo pačiu ir pačios moterys, mano, kad didelis vaisius nėštumo metu ir vitaminai turi tiesioginį ryšį. Tarsi multivitaminų kompleksai nėščiosioms yra priežastis, dėl kurios dar negimusis vaikas priauga papildomo svorio. Bet, pirma, ši teorija nebuvo moksliškai įrodyta ir remiasi tik asmenine gydytojų patirtimi ir pastebėjimais; antra, daugybė atsiliepimų internete rodo, kad labai dažnai, vartojant vitaminus per visą nėštumo laikotarpį, kūdikiai gimsta ne tik vidutiniu kūno svoriu, bet dažnai net ir mažesniu už normą. Taigi vis dar neįmanoma drąsiai teigti, kad nėščioms moterims skirti vitaminai formuoja didelį vaisių.

Taigi, jei paaiškės, kad vaisius planuojamas didelis, gydytojas pirmiausia turės nustatyti priežastį. Nuo to labai priklausys tolesnis nėštumo valdymas ir pasiruošimas gimdymui.

Koks yra didelio vaisiaus pavojus nėštumo metu

Visai nebūtina, kad didelis kūdikis bus problema nėštumo ar gimdymo metu. Tačiau toks pavojus egzistuoja, ir juo jis didesnis, tuo didesnis vaisius ir tuo rimtesnė priežastis, dėl kurios tai įvyko.

Kuo didesnis vaisius, tuo daugiau vietos jam reikia įsčiose, o tai reiškia, kad kuo daugiau pažeidžiami vidaus organai ir patiriamas didesnis krūvis. Šiuo atžvilgiu dažnas šlapinimasis, vidurių užkietėjimas, rėmuo, dusulys gali pasireikšti ryškiau ir dažniau.

Kuo vaisius sunkesnis, tuo didesnį spaudimą jis daro tuščiajai venai ir tuo didesnis krūvis tenka raumenų ir kaulų sistemai, ypač kojoms. Todėl šonkaulių, nugaros ir apatinės nugaros dalies skausmai, venų varikozė, alpimas padėtyje, gulėjimas ant nugaros yra gana normalus tokio nėštumo reiškinys.

Žinoma, strijų atsiradimo rizika nėštumo metu, kai vaisius yra didelis, taip pat didėja, taip pat padidėja gimdos tonuso rizika.

Didelis vaisius: gimdymo ypatybės

Gimdymo laikotarpiu yra rizika. Didelio vaisiaus galva nėra tvirtai prigludusi prie dubens dugno, o vandenys negali būti skirstomi į priekinį ir užpakalinį. Tai reiškia, kad išeidami jie išpila iš karto, o tai pablogina kūdikio būklę ir gali išeiti anksčiau laiko (o ilgas bevandenis gimdymo laikotarpis yra susijęs su tam tikra rizika). Kartu su vandenimis virkštelės kilpos gali patekti į gimdos kaklelio spindį, sugnybti ar vaisiaus galūnes - tokiu atveju turite kreiptis į skubų gimdymą.

Gimus dideliam kūdikiui gimdymo veikla dažnai susilpnėja, sąrėmiai būna skausmingi. Dėl vaisiaus galvos ir mamos dubens pločio neatitikimo gali tekti atlikti cezario pjūvį. Jei gimdymas vyksta natūraliai, tada jie dažnai užsitęsia, akušeriams tenka išskrosti tarpvietės audinius arba skubiai griebtis cezario pjūvio. Net ir gimus didelei kūdikio galvai gali būti sunku pašalinti pečių sąnarius. Padidėja hipoksijos rizika gimdymo ir gimdymo traumų metu vaikui, ypač susidaro intrakranijinės hematomos, o ypač sunkiais gimdymais gali atsirasti kraujavimas į smegenis.

Ilgas gimdymo kursas yra kupinas gimdymo kanalo ir gimdos infekcijos.

Retais atvejais, gimus labai dideliam vaisiui, gali net įvykti gimdos plyšimas. Atsiranda gaktos kaulo ir klubo sąnarių pažeidimai, raumenų parezė, neuralginės patologijos. Vėliau heroję pagimdžiusios moters šlapimo takų ir tiesiosios žarnos uždegimas taip pat neatmestas.

Dažnai gimus dideliam kūdikiui ilgiau užtrunka atsistatymas po gimdymo, kraujingos išskyros po gimdymo, gali prasidėti kraujavimas iš gimdos.

Dideliam naujagimiui gali prireikti daugiau dėmesio ir ypatingos priežiūros. Tačiau tinkamai organizuotas toks kūdikis labai greitai prisitaiko prie naujų egzistavimo sąlygų ir niekuo neatsilieka nuo kitų kūdikių.

Jei nėštumo metu vaisius yra didelis: ką daryti?

Atsižvelgiant į priežastis, lemiančias didelio vaisiaus vystymąsi, galima nustatyti nėščias moteris, kurioms gresia šis rodiklis. Tokios moterys nuo pirmųjų dienų turėtų daryti viską, kas įmanoma, kad sumažintų tikėtiną riziką.

Pirmas dalykas, kurį reikia pradėti, yra tinkamai organizuoti savo mitybą. Žinoma, jis turi būti pilnas ir subalansuotas. Tačiau esant polinkiui priaugti antsvorio - tiek moters, tiek negimusio vaiko - iš dietos turėsite pašalinti riebų, keptą, saldų, miltingą maistą ir maistą. Sutelkite dėmesį į liesus baltymus, daržoves, nesaldžius vaisius ir nesmulkintus grūdus. Vėlyvojo nėštumo metu angliavandenių kiekį dietoje reikės sumažinti.

Gali būti, kad dėl medicininių priežasčių gydytojas paskirs dietą arba rekomenduos badavimo dienas nėštumo metu. Tačiau be medikų patarimo tokie renginiai negali būti surengti. Tačiau apriboti dietos kalorijų kiekį nebus nereikalinga: nevalgykite už du - tai didelė klaida!

Jei tam nėra kontraindikacijų, būtinai daug judėkite ir užsiimkite gimnastika. Nėščiosioms pravers net lankytis baseine ar treniruoklių salėje.

Tačiau svarbiausia per daug nesijaudinti. Moteris, kuri nešiojasi didelį vaisių, atidžiai prižiūrint gydytojui turi labai didelę galimybę pagimdyti saugiai ir su minimalia rizika.

Didelis vaisius nėštumo metu: kaip gimdyti - cezario pjūvis?

Gana didelė dalis nėštumų, kurių vaisius vystosi dideliais galais, saugiai baigiasi natūraliu gimdymu. Jie atliekami prižiūrint gydytojui, stebint vaisiaus širdies plakimą. Iš karto po kūdikio gimimo neonatologas būtinai turi jį ištirti, taip pat būtina atlikti kai kuriuos tyrimus, kad būtų išvengta naujagimio sveikatos sutrikimų, ypač cukrinio diabeto ir hemolizinės ligos.

Tačiau gali būti, kad moteriai teks ruoštis operacijai. Didelis vaisius yra netiesioginė cezario pjūvio indikacija. Chirurginio gimdymo negalima išvengti, jei kartu su dideliu vaisiumi yra ir kitų cezario pjūvio indikacijų:

• siauras dubens nėštumo metu;
• polihidramnionas;
• vėlyvoji preeklampsija;
• cukrinis diabetas nėštumo metu;
• sumažinti cukraus kiekį kraujyje;
• priešlaikinis amniono skysčio išsiskyrimas;
• laido susipynimas;
• nėštumo pailgėjimas;
• silpnas darbo aktyvumas.

Neatidėliotinas cezario pjūvis dideliam vaisiui gali būti atliekamas esant silpnam gimdymui, užsitęsus gimdymui, kliniškai siauram dubuo (kuris nustatomas jau gimdymo metu) arba esant gimdos plyšimo rizikai.

Apskritai neramumų ypatingų priežasčių nėra. Pasitikėkite gydytoju – ir viskas bus kuo puikiausiai. Neatsisakykite hospitalizacijos per paskutinius terminus, jei jūsų paprašys tai padaryti. Pagimdyti didelį kūdikį su išankstiniu pasiruošimu ir prenataline priežiūra yra daug lengviau ir iš esmės teisinga. Medicininė priežiūra žymiai sumažins tikėtiną riziką ir užkirs kelią komplikacijų.

Galiausiai daugelis moterų stambius žemės riešutus pagimdo ne tik pačios, bet ir be jokių sunkumų bei komplikacijų! Juk gimdymas kiekvienu individualiu atveju vyksta savaip, su individualiais skirtumais ir savybėmis.

Todėl nieko nebijokite – viską galima susitvarkyti. Sėkmės gimdant! Su meile ir nekantrumu laukite savo herojų!

Ypač – Larisa Nezabudkina

Pirma, apibrėžkime terminus. Jei vaiko svoris gimus yra 4000 - 5000 g, laikomas vaisius didelis. 5000 g ar daugiau masės vaisius vadinamas gigantiškas. Tuo pačiu metu neatsižvelgiama į vaiko ūgį, nors, kaip taisyklė, tokio „herojaus“ kūno ilgis taip pat viršija vidurkį. Taigi, jei vaisiaus "augimas" yra 48 - 54 cm, tai didelių vaikų šis skaičius gali būti 54 - 56 cm. Reikia atkreipti dėmesį į tai, kad pastaraisiais metais didėja vidutinis svoris, ūgis ir fizinis aktyvumas. naujagimių vystymasis. Greičiausiai taip yra dėl pagerėjusių nėščiųjų darbo sąlygų, gyvenimo ir mitybos. Remiantis tyrimais, naujagimių, kurių gimimo svoris yra 4000 g ir didesnis, skaičius yra 5-10 proc. Daug rečiau gimsta milžiniški vaikai.

Kodėl kūdikis toks didelis?

Didelių vaikų gimimo rizikos veiksniai yra: paveldimumas, diabetas, kai kurios kitos endokrininės ligos, pailgėjusi nėštumo trukmė ir kt.

Padidintitrukmėsnėštumas gali sukelti didelių vaikų gimimą. Tokiu atveju galimas ir fiziologinio nėštumo pailgėjimas, ir tikras perlenkimas.

Užsitęsusiu nėštumu laikomas nėštumas, kuris trunka 10-14 dienų ilgiau nei fiziologinis ir baigiasi funkciškai subrendusio vaiko gimimu be perbrendimo ir placentos „senėjimo“ požymių.

Tikrasis perštėjimas pasižymi vaiko gimimu su persistengimo požymiais ir ryškiais placentos pokyčiais.

Tuo pačiu metu pervargimo požymiai yra originalaus tepimo trūkumas, išsausėjimas, odos maceravimas (raukšlėjimas). Nėštumo metu vaisiaus deguonies poreikis didėja, o placenta nebegali aprūpinti vaisiaus reikiamu deguonies ir kitų gyvybiškai svarbių medžiagų kiekiu. Taip pat mažėja vaisiaus vandenų kiekis. Esant dideliam perdozavimui, vandenyse atsiranda mekonio (originalių išmatų) priemaišos ir jų spalva tampa žalsva arba pilkšva.

nėščia moteris, pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, antroje nėštumo pusėje (ne vėliau kaip 32 savaitę) būtina hospitalizuoti gimdymo namų nėščiųjų patologijos skyriuje. Ten jie nuodugniai apžiūrimi, o gimdymo datą sprendžia gydytojai. Dirbtinis priešlaikinis gimdymas (ne anksčiau kaip 36 nėštumo savaitę) atliekamas tais atvejais, kai moteriai, turinčiai didelį vaisių, progresuoja vėlyvoji preeklampsija, yra reikšmingas polihidramnionas, sumažėja cukraus kiekis kraujyje, nes tai padidina intrauterinės vaisiaus mirties ir gimimo riziką. trauma . Gimdymo metu reikia insulino. Gydymas insulinu tęsiamas ir po gimdymo, atsižvelgiant į cukraus kiekį šlapime ir kraujyje.

Didelio vaisiaus dydžio priežastis gali būti edematinė hemolizinės ligos forma- sunki būklė, susijusi su motinos ir vaisiaus kraujo nesuderinamumu pagal Rh faktorių. Šia liga susergama, kai nėščia moteris, turinti Rh neigiamo kraujo, išnešioja vaisius, kurių raudonuosiuose kraujo kūneliuose yra teigiamas Rh faktorius, paveldėtas iš jos tėvo. Dėl to vaisiui išsivysto anemija (sumažėja hemoglobino kiekis kraujyje), kurią dažnai lydi gelta. Esant sunkiausioms hemolizinės ligos formoms, anemiją ir geltą lydi bendra edema, skysčių kaupimasis vaisiaus ertmėse, kepenų ir blužnies padidėjimas. Pažymėtina, kad motinos, turinčios Rh neigiamo kraujo ir Rh teigiamo vaisiaus, nėštumas ne visada vyksta tokiu būdu. Situacija yra mažiau palanki, jei nėštumas su Rh teigiamu vaisiumi kartojasi, anksčiau buvo perpiltas Rh teigiamo kraujo (net ir gerokai prieš nėštumą), taip pat jei nėščioji sirgo gripu ar kitomis infekcinėmis ligomis.

Siekiant išvengti hemolizinės ligos vėlesnio nėštumo metu, moterims, kurių kraujas Rh neigiamas, iškart po gimdymo yra skiriamas anti-Rh imunoglobulinas.

Ir vis dėlto dažniausiai didelio kūdikio dydžio priežastis yra paveldimumas. Taigi, jei vaiko tėvai turėjo didelį gimimo svorį, tikėtina, kad kūdikis bus didelis.

Didelio vaisiaus susidarymo priežastis gali būti netinkama mityba nėščia. Taigi angliavandenių (makaronų, kepinių, konditerijos gaminių) perteklius maiste prisideda prie skysčių susilaikymo organizme, motinos nutukimo ir pernelyg didelio vaisiaus formavimosi. Šiuo atžvilgiu dauguma ekspertų rekomenduoja apriboti maisto, kuriame yra daug angliavandenių, suvartojimą, ypač antroje nėštumo pusėje, iki 300–400 g per dieną.

Taip pat yra tendencija formuoti didelį vaisių antrojo ir vėlesnių nėštumų metu. Remiantis statistika, antrasis vaikas yra 20–30% didesnis už pirmąjį. Galima daryti prielaidą, kad tai lemia keli veiksniai. Vienas iš jų yra psichologinis, tai yra, kai nešiojasi antrą kūdikį, būsimoji mama yra ramesnė, nes ji jau nėra susipažinusi su nėštumu ir gimdymu. Kita priežastis gali būti ta, kad antrojo nėštumo metu mamos organizmas jau yra išmokytas išnešioti kūdikį, kraujotaka gimdos placentos ir vaisiaus-placentos kraujagyslėse užtikrina didesnį vaisiaus aprūpinimą maistinėmis medžiagomis nei pirmojo nėštumo metu.

Verta žinoti, kad genetiškai nulemtam didelio vaisiaus gimimui, kūdikio kūno ilgis taip pat yra gana didelis, todėl vaisiaus dydis yra proporcingas. Šiuo atveju gana dideli ir kūdikio galvos matmenys, kurie atlieka pagrindinį vaidmenį gimdant. Jei didelio svorio priežastis yra kokia nors patologija (pavyzdžiui, vaisiaus hemolizinė liga), vaisiaus dydis gali padidėti dėl minkštųjų audinių edemos. Po nėštumo vaisiaus kaulai yra mažiau judrūs ir blogiau prisitaiko prie motinos gimdymo takų, todėl atsiranda papildomų sunkumų ir gimdymo metu atsiranda polinkis susižaloti motinai ir vaisiui.

Didelio vaisiaus diagnozė remiantis istorija ir tyrimo duomenimis. Gydytoja išsiaiškina, kokio ūgio ir kūno sudėjimo yra vaiko tėvas, kokio svorio ir ūgio vaikai gimė per ankstesnį gimdymą, ar moteris neturi endokrininių sutrikimų. Apžiūros metu gydytojas atkreipia dėmesį į pilvo apimties padidėjimą (daugiau nei 100 cm), galvos kaulų dydį ir tankį, didelį vaisiaus ilgį (daugiau nei 54 cm) ir numatomą svorį. . Jei įtariamas didelis vaisius, būtina atlikti nėščios moters ultragarsinį tyrimą, kuris leidžia pagal vaisiaus fetometriją (galvos dydį, pilvo skersmenį ir apimtis, šlaunikaulio ir žastikaulio ilgį) apskaičiuoti jo numatomą. masė.

gimdymas esant dideliam vaisiui, jie dažnai vyksta normaliai, tačiau yra tam tikra komplikacijų tikimybė, kurią aptarsime išsamiau

Galimos komplikacijos

Jie sako, kad tuo atveju, kai visiškai atsivėrus gimdos kakleliui, galva nepakyla apie vaisiaus galvos ir motinos dubens dydžio neatitikimą- vadinamasis kliniškai siauras dubuo. Tokiu atveju dubens dydis gali būti visiškai normalus, tačiau vis dėlto tai sukels sunkumų ar kliūčių šių gimdymų eigai. Esant anatominiam dubens susiaurėjimui (kai visi dubens matmenys arba bent vienas iš jų sutrumpėja 1,5-2 cm ar daugiau, palyginti su normaliais), kartu su dideliu vaisiumi gimdymas tampa neįmanomas net esant stipriam gimdymo aktyvumui ir gera galvos konfigūracija.

Savalaikis vaisiaus vandenų plyšimas gimdant su dideliu vaisiumi, jis yra susijęs su aukšta vaisiaus galvos padėtimi mažojo dubens ertmėje ir priekinio bei užpakalinio vandens skirtumo nebuvimu (kaip vyksta įprasto fiziologinio gimdymo metu). Yra situacijų, kai vandens nutekėjimo metu į makštį gali iškristi vaisiaus virkštelė ar rankena. Tokiais atvejais būtina laiku suteikti pagalbą gimdančiai moteriai. Savalaikis vaisiaus vandenų išsiskyrimas, kaip taisyklė, sulėtina gimdos kaklelio atidarymo procesą gimdymo metu. Susitraukimai gali būti skausmingi, o pirmasis gimdymo etapas (kai atsidaro gimdos kaklelis) gali užsitęsti. Esant ilgam bevandenio periodo laikotarpiui, kyla pavojus užsikrėsti vaisiumi ir gimda.

Gimdymo su dideliu vaisiumi metu atsiranda komplikacijų, pvz darbo anomalijos(pirminis ir antrinis genčių jėgų silpnumas). Jų priežastis gali būti infantilizmas – nepakankamas vidinių lytinių organų išsivystymas, sunkus gimdymas ir praeityje patirtos pogimdyminės ligos. Tuo pačiu metu susitraukimai nuo pat gimdymo pradžios dažniausiai būna silpni, reti (pirminis gimdymo veiklos silpnumas). Kartais gimdymo pradžioje susiformavusi aktyvi gimdymo veikla vėliau susilpnėja (antrinis darbingumo silpnumas). Tuo pačiu metu gimdymas vėluoja, gimdanti moteris pavargsta. Gali sutrikti nervų, širdies ir kraujagyslių bei kitų sistemų veikla, vaisiui atsirasti hipoksijos (deguonies trūkumo) požymių.

Didžiausi sunkumai gimdant su dideliu vaisiumi gali kilti bandant. Taip yra dėl to, kad galva smarkiai pasikeičia: kūdikio kaukolės kaulai juda vienas per kitą, tarsi prisitaikydami prie moters mažojo dubens formos. Jei yra neatitikimas tarp vaisiaus galvos ir motinos dubens dydžio, apatinis gimdos segmentas patiria didelį pertempimą ir galimas gimdos plyšimas.

Ilgai stovint vaisiaus galvai moters dubens ertmėje, gali susispausti gimdymo takų minkštieji audiniai tarp dubens kaulų ir vaisiaus galvos. Šiuo atveju, be gimdos kaklelio ir makšties, priekyje suspaudžiama šlapimo pūslė ir šlaplė, o gale – tiesioji žarna. Minkštuosiuose audiniuose sutrinka kraujotaka, atsiranda edema. Motina gali nustoti šlapintis. Jei atsiranda audinių nekrozė, kuri vėliau atmetama, tada urogenitalinės fistulės arba tiesiosios žarnos fistulė. Fistulės yra kanalai tarp šlapimo pūslės ir makšties arba tiesiosios žarnos ir makšties. Ši komplikacija reikalauja chirurginės intervencijos pogimdyminiu laikotarpiu.

Ilgą laiką tremtyje galimas nervų suspaudimas, o vėliau moteriai kojų raumenų parezė.Šią būklę, kurią lydi šlubavimas, sunku gydyti. Jei sunku pereiti galvą per dubenį, gaktos simfizės pažeidimas(gaktos kaulų artikuliacija). Gimdančioms moterims skauda judinant kojas, sutrinka eisena. Paspaudus gaktos simfizės sritį, atsiranda skausmas. Gaktos kaulų divergencija gimdymo metu yra įvairaus sunkumo. Sunkiais atvejais, o tai itin retai, taikomas chirurginis gydymas. Kitais atvejais būtinas lovos režimas, pogimdyminio tvarsčio nešiojimas, skausmą malšinančių vaistų vartojimas.

Esant nedideliam vaisiaus galvos ir motinos dubens dydžio neatitikimui, gimdymo metu taikomas laukiamasis gydymas. Tai reiškia, kad esant normaliai gimdymo veiklai ir nesant komplikacijų, gimdymas vyksta spontaniškai, tačiau jei nesuderinamumo požymiai neišnyksta per 3–4 valandas esant geram gimdymo aktyvumui ir ištekėjus vandenims, atliekamas cezario pjūvis.

Jei atsiranda gimdos plyšimo grėsmės simptomų, gimdančiai moteriai nedelsiant atliekamas cezario pjūvis.

Net jei gimdymas vyksta per natūralų gimdymo kanalą, o galva jau pagimdyta, stambaus vaisiaus pečių juostą šalinant dažnai kyla komplikacijų. Šiuo atžvilgiu neonatologas atlieka išsamų naujagimio tyrimą raktikaulio ar rankos lūžiai.

Užsitęsęs gimdymas ir dažnos gimdymo veiklos anomalijos gali sukelti gimdos placentos kraujotakos sutrikimą ir vaisiaus hipoksiją. Esant per dideliam vaisiaus galvos kaulų poslinkiui ir staigiam jo suspaudimui, smegenyse arba po parietalinių kaulų perioste gali atsirasti kraujavimas. Dėl antrojo tipo kraujavimo susidaro cefalohematoma. Pirmosiomis dienomis po gimimo jį dengia gimdymo auglys ir tampa pastebimas tik jam išnykus. Nesant komplikacijų, cefalohematoma praeina savaime po 6-8 savaičių ir neturi įtakos vaiko būklei. Kraujavimas smegenyse priklausomai nuo jų dydžio ir paveiktos vietos, jų pasekmės gali būti skirtingos – nuo ​​nedidelių iki sunkių.

Reikia pažymėti, kad gimdančioms moterims, kurių vaisius yra didelis, gali sutrikti gimdos susitraukiamumas, kuris gali būti dėl kraujavimas po gimdymo. Ją gali sukelti ir placentos dalių užsilaikymas gimdoje, gimdymo takų minkštųjų audinių plyšimas.

Jei manoma, kad vaisiaus dydis yra pakankamai didelis, tada gimdymo metu atidžiai stebimas vaisiaus širdies darbas. Akušeris-ginekologas, vedantis gimdymą, kas 15 minučių klausosi vaisiaus širdies plakimo pirmoje gimdymo stadijoje ir po kiekvieno bandymo – antroje gimdymo stadijoje. Nepamainomas šiuo atveju yra širdies stebėjimas, kurio metu ant gimdančios moters pilvo yra pritvirtintas specialus jutiklis, kuris stebi vaisiaus širdies ritmą. Esant vaisiaus hipoksijos požymiams, atliekamas būtinas gydymas.

Gimęs vaikas atidžiai apžiūrimas dėl hipoksijos ir gimdymo traumų. Tyrimas padės gydytojui nustatyti hemolizinės ligos, diabeto ir kitų sutrikimų požymius.

Reikėtų pažymėti, kad aprašytų komplikacijų gimdymo su dideliu vaisiumi metu daugeliu atvejų nėra arba jos nėra labai ryškios. Gerai prižiūrint ir tinkamai maitinant, dideli vaikai nesiskiria nuo savo bendraamžių.

Taigi, jei gydytojas jums pasakė, kad jūsų kūdikis gimė didelis, žinokite, kad jums reikės ypač kruopščios medikų priežiūros.

Pastaruoju metu pastebima tendencija didinti naujagimių kūno svorį. Ar tai gerai ar blogai? Džiaukitės arba nusiminkite, jei gydytojas jums pasakys, kad nėštumo metu laukiatės didelio vaisiaus.

Viskas gana sunku. Praėjo tie laikai, kai didelio kūdikio vystymasis nėštumo metu buvo laikomas tiek mamos, tiek vaiko sveikatos tvirtumo ženklu. Šiandien tiek specialistai, tiek būsimos mamos žino ir supranta, kad herojaus gimimas siejamas su tam tikrais pavojais nėštumo ir gimdymo metu. Ir tai yra tikri pavojai tiek mamai, tiek vaikui.

Šiame straipsnyje išsiaiškinsime, kuris kūdikis gali būti laikomas dideliu, kodėl vaisius gali būti didelis, kaip nustatomas numatomas vaisiaus svoris, su kokiais pavojais gali susidurti mama ir didelis kūdikis ir kaip jų išvengti.

Koks kūdikis gali būti laikomas dideliu?

Prieš kurį laiką stambiu vaisiumi buvo laikomas vaikas, kuris gimė 3600 g svorio.Dabar stambiu gimusiu kūdikiu vadinama, jei jis gimė 4–5 kg svorio. Taip atsitinka, kad herojai gimsta ir sveria daugiau nei 5 kilogramus. Šiuo atveju akušerija naudoja milžiniško vaisiaus sąvoką.

Naujagimio augimo tempas laikomas 48-54 cm, o 55-57 cm ūgis būdingas dideliems kūdikiams. Esu rajono pediatrė, savo rajone aiškiai matau, kad gimsta vis mažiau mažylių, kurių ūgis nesiekia 55 centimetrų. Be to, gimsta ilgi, 55–56 cm ūgio kūdikiai, kurių svoris yra palyginti mažas, apie 3600 g.

Paprastai apibrėžiant „stambaus vaisiaus“ sąvoką kalbama tik apie vaiko kūno svorį. Mes nekalbame apie augimą. Daugelis žmonių klausia: „Kodėl neatsižvelgiama į vaiko augimą?

Tiesą sakant, į šį ženklą taip pat atsižvelgiama, bet tik netiesiogiai. Faktas yra tas, kad „didelio vaisiaus“ diagnozė nustatoma prieš gimstant vaikui, remiantis ultragarso rezultatais. Kūdikio ūgis, net ir spėjama, negali būti nustatytas vienu metu dėl jo laikysenos ypatumo. Nors ultragarsu atsižvelgiama į šlaunikaulio ilgį, ūgį tiksliai išmatuoti galima tik gimus kūdikiui. Štai kodėl nėštumo stadijoje vaisiaus augimo apibrėžimas nėra orientacinis.

Kodėl vaisius gali būti didelis?

Remiantis naujausia statistika, 7-10% atvejų gimsta didelis vaikas. Šią statistiką mokslininkai aiškina gerėjančia gyventojų gyvenimo kokybe, maisto trūkumo nebuvimu, darbo sąlygų gerinimu („lengvas“ darbas, motinystės atostogos). Taip, dalį naujagimių vidutinio svorio padidėjimo lemia šie veiksniai.

Paprastai didelio vaiko vystymasis yra būsimos motinos gyvenimo būdo ypatumų, jos sveikatos būklės, apsunkinto paveldimumo pasekmė. Papasakosiu apie viską išsamiai ir iš eilės.

1. Genetinis polinkis.

Atrodo aišku, kad didelė tikimybė, kad stambaus ūgio tėvai susilauks didelių kūdikių. Bet net jei būsimi tėvai suaugę nesiskiria dideliu ūgiu ir svoriu, tada jiems gimus viskas gali būti visiškai priešingai. Paklauskite savo tėvų, kokio ūgio ir svorio jūs gimėte. Tai tam tikru mastu padės įvertinti tikimybę turėti didelį vaiką.

2. Nėščiosios mitybos ir gyvenimo būdo ypatumai.

Rizikos veiksniai yra šie:

- fizinio aktyvumo trūkumas (fizinis pasyvumas);

- piktnaudžiavimas greitu maistu (sūrus, riebus, rūkytas, keptas, marinatai, „greitasis maistas“);

- lengvai virškinami angliavandeniai (miltai ir makaronai, saldainiai, pyragaičiai).

Kuo daugiau rizikos veiksnių galite suskaičiuoti iš išvardytų, tuo didesnė tikimybė, kad išsivystys didelis kūdikis. Visa tai neabejotinai sukels per didelį svorio padidėjimą viso nėštumo metu. Be to, tiek mama, tiek kūdikis taps sunkesni.

3. Nėštumo pailgėjimas.

Tai įmanoma tik neteisingai apskaičiavus nėštumo amžių. Tik tikrasis nėštumas 10–14 dienų po keturiasdešimtosios nėštumo savaitės gali turėti neigiamos įtakos. Esant tokiai situacijai, vaisius gimdoje praleidžia daugiau laiko nei reikia. Ir visą tą laiką auga. Natūralu, kad pervargimo laikotarpiu vaikas priaugs daugiau svorio. Be padidėjusio kūno svorio, gimus toks vaikas gali būti stebimas su ilgais nagais, raukšlėta oda su stipriai dryžuotomis odos linijomis, kietesniais, nepalenkesniais kaukolės kaulais. Sūrio tipo tepimo ant gimusių vaikų kūno praktiškai nėra.

4. Pakartotiniai gimdymai.

Ekspertai pastebėjo, kad yra tam tikras (ne absoliutus) statistinis ryšys tarp gimimų skaičiaus ir gimusių kūdikių kūno svorio. Tai yra, labai tikėtina, kad tai pačiai moteriai kiekvienas paskesnis kūdikis gims didesniu svoriu nei ankstesnis.

Žinoma, neatmetama galimybė, kad gims didelis pirmagimis ir įvykiai pasikartojančių gimdymų metu vystysis atvirkštiniu ryšiu. Tačiau tikimybė susilaukti didesnių vaikų pakartotinai gimus yra didesnė.

5. Rh-konfliktinis nėštumas.

Rh nesuderinamumas atsiranda, kai Rh neigiama motina pagimdo kūdikį, kuris iš tėvo paveldėjo teigiamą Rh faktorių.

Dėl Rh konflikto vaikui gali išsivystyti hemolizinė liga, kurios pagrindinė apraiška – raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) naikinimas. Priminsiu, kad hemoglobinas „sandėliuojamas“ ir veikia eritrocituose, kurių pagalba po visą organizmą į kiekvieną organizmo ląstelę tiekiamas deguonis, o anglies dioksidas pašalinamas atgal.

Savo ruožtu, raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas sukelia anemiją (kūno deguonies badą dėl nepakankamo hemoglobino kiekio kraujyje) ir icterinį odos dažymąsi, skysčių susilaikymą vaiko organizme (edeminę formą), padidėjusį kepenų ir blužnies dydis.

6. Nėščios moters medžiagų apykaitos patologija (hipotirozė, nutukimas, cukrinis diabetas).

Sergant tokiomis ligomis, mamos kraujyje cirkuliuoja daug gliukozės pertekliaus, kurio motinos organizmas laiku nepasisavina. Tada šios gliukozės perteklius patenka į vaisiaus kraują.

Gliukozė yra greita energija, kalorijos. Akivaizdu, kad gliukozės perteklius greitai priaugs kūdikio svorio.

Beje, kartais diagnozuotas ar jau gimęs didelis vaisius yra pirmoji būtina sąlyga tiriant gliukozės kiekį mamos ar nėščios moters kraujyje. Dažnai pasitaiko gestacinio diabeto išsivystymo atvejų, o prieš nėštumą moteris neturėjo problemų dėl padidėjusio gliukozės kiekio kraujyje.

7. Placentos ypatumai.

Placenta (motinos ir vaiko organizmų sąlyčio vieta) gali susidaryti gimdoje įvairiose vietose. Praktika rodo, kad placenta, esanti ant galinės gimdos sienelės, prisideda prie didesnio medžiagų apykaitos procesų intensyvumo.

Taip pat pastebėta, kad dar viena didelio vaiko vystymosi priežastis yra didelė, stora, su daugybe kraujagyslių, placenta. Taip vyksta aktyvesnė mamos ir vaiko medžiagų apykaita, greičiau auga vaiko svoris.

8. Tam tikrų vaistų vartojimas.

Specializuotoje literatūroje yra ekspertų nuomonė, kad svorio padidėjimą gali išprovokuoti ilgalaikis nekontroliuojamas tam tikrų vaistų vartojimas. Šie vaistai apima vaistus, gerinančius kraujo tekėjimą iš gimdos į placentą (Actovegin, Pentoxifylline).

Be to, kai kurie ginekologai šį veiksmą priskiria kompleksinių vitaminų vartojimui. Tačiau kol kas ši informacija nepatvirtinta moksliniais tyrimais.

Kaip nustatomas numatomas svoris?

Kiekvieno susitikimo metu ginekologas apžiūri nėščiąją, išmatuoja gimdos dugno aukštį virš gaktos simfizės, pilvo apimtį, lygina dubens dydžio pokyčius įvairiais nėštumo etapais. Remdamiesi gautais duomenimis, galime daryti prielaidą apie sunkaus kūdikio vystymąsi.

Tada gydytojas iš būsimos motinos išsiaiškina duomenis apie jos genetinį polinkį į didelio mažylio vystymąsi. Kortelėje įrašomi ir analizuojami duomenys apie pačių būsimų tėčių ir mamų gimimo svorį, kitų jiems gimusių vaikų masę, jei tokių yra.

Papasakosiu plačiau apie gimdos parametrus. Akušerijos praktikoje yra apytikslio kūdikio svorio apskaičiavimo formulė. Pilvo apimtis dauginama iš gimdos dugno aukščio centimetrais. Pavyzdžiui, jei pilvo apimtis yra didesnė nei 100 centimetrų, o gimdos dugno aukštis virš gaktos simfizės yra lygus arba didesnis nei 40 cm, tada gimęs kūdikis svers daugiau nei 4 kg.

Netgi norint apskaičiuoti vaiko svorį gimimo metu, įvertinamas nėščiosios savaitinis svorio prieaugis. Priaugant kūno svoriui daugiau nei savaitės maksimali leistina norma (daugiau nei 500 g) ir bendram svoriui nėštumo metu priaugus daugiau nei 15 kg, galima daryti išvadą apie galimą didelio vaiko vystymąsi.

Verta paminėti, kad toks įvertinimas galioja tik esant normaliam nėštumui. Tai yra, kai mama neturi gretutinės patologijos, nepastebima edemos, nepadidėja kraujospūdis ir gliukozės kiekis kraujyje, nėra inkstų veiklos sutrikimų, apie kuriuos galima spręsti pagal baltymo buvimą šlapime.

Tik ultragarsinis tyrimas padės tiksliau nustatyti numatomą svorį. Ultragarsu vertinami įvairūs parametrai: pilvo ir krūties apimtis, šlaunikaulio ir žastikaulio ilgis, atstumas tarp labiausiai išsikišusių kaukolės smilkininių kaulų dalių (biparietinis dydis). Taip pat nustatomas šlaunikaulio ilgio ir pilvo apimties dydžio santykis.

Visų šių parametrų įvertinimas ir analizė kartu leidžia specialistui padaryti išvadą apie numatomą vaiko svorį ir pagrindinių jo matmenų atitikimą tam tikram nėštumo amžiui. Paprastai didelio vaiko rodikliai atitinka vėlesnį nėštumo amžių, tai yra, ultragarsas gali parodyti iki dviejų savaičių ilgesnį nėštumo amžių, nei yra iš tikrųjų.

Kokie yra didelio nėštumo simptomai?

Didelis besilaukiančios mamos pilvas kaip aiškus jame sėdinčio herojaus ženklas – klaidinga nuomonė. Dažniausiai didelis nėščios mamos pilvas verčia susimąstyti apie polihidramnioną.

Dėl to, kad išsiplėtusi gimda spaudžia šalia esančius organus, didelio vaisiaus nėštumo metu nėščioji kai kuriuos specifinius simptomus gali jausti ryškesni.

Gali būti stebimi įvairūs vidaus organų ir sistemų darbo sutrikimai (ypač paskutinėmis nėštumo stadijomis).

Būtent:

• iš virškinimo sistemos - stiprus rėmuo, dažnas vidurių užkietėjimas;
• iš šlapimo sistemos - dažnas šlapinimasis, patinimas;
• iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės - dusulys, apatinių galūnių venų varikozė. Dažni atvejai, kai dėl gana sunkios gimdos sutrinka kraujotaka apatine tuščiosios venos, dėl ko nėščia moteris guli ant nugaros iki alpimo;
• iš raumenų ir kaulų sistemos – skausmas kojų sąnariuose ir juosmeninėje stuburo dalyje.

Kokie pavojai gali laukti motinos ir didelio kūdikio gimdymo?

Gydytojai akušeriai-ginekologai atidžiau atlieka didelių vaikų turinčių mamų apžiūrą ir pasiruošimą gimdymui. Tai nėra atsitiktinumas. Herojaus gimimas gali būti susijęs su kai kuriomis gimdymo proceso komplikacijomis. Pažvelkime į kai kurias iš šių komplikacijų atidžiau.

— Priešlaikinis (prieš sąrėmius) arba anksčiau (iki gimdos kaklelio išsiplėtimo) vaisiaus vandenų plyšimas. Abiem atvejais priežastis yra aukšta vaisiaus galva. Vaiko galva, nenusileidusi iki įėjimo į dubens žiedą, kurį sudaro dubens kaulai, negali atskirti, ar vaisiaus vandenys patenka į jų priekinę ir užpakalinę dalis. Tuo pačiu metu pasikeičia vaisiaus šlapimo pūslės forma, kuri negali tinkamai išprovokuoti gimdos kaklelio atsivėrimo ir pasirengimo gimdymui.

Dėl greito didelio vaisiaus vandenų kiekio nutekėjimo iš gimdos gali iškristi virkštelės kilpos ar net vaiko galūnės. Tai labai pavojinga būklė, reikalaujanti skubios operacijos.

Taip pat primename, kad ilgas bevandenis laikotarpis vaisiui kelia infekciją.

• Silpnumas arba darbo koordinacijos sutrikimas tam tikru mastu atsiranda ir dėl nenusileidusios vaisiaus galvos. Tokiu atveju gali būti uždelstas gimdos kaklelio atsidarymas. Todėl sąrėmiai gali būti skausmingi, nereguliarūs, blėstančio stiprumo. Visa tai apsunkina vaiko judėjimą gimdymo taku ir pailgina gimdymą. Dažnai tokiose situacijose reikia skubios operacijos (cezario pjūvio), kad vaikui neatsirastų hipoksija (hipoksija – deguonies badas).
• Kliniškai siauras dubuo(atskleistas gimdant). Gimdymo metu dažnai pastebimas neatitikimas tarp kūdikio galvos ir besilaukiančios mamos dubens dydžio. Be to, dubens matmenys gali visiškai atitikti normą. Didelė galva negalės praeiti per gimdymo kanalą. Ir čia nei stiprūs bandymai, nei geri susitraukimai, nei visiškas gimdos kaklelio atskleidimas problemos neišspręs. Išeitis – skubus cezario pjūvis.
• Kūdikio pečių distocija (sunku judėti). Faktas yra tas, kad dėl savo supaprastintos formos vaiko galva (net ir gana didelė) praeina per gimdymo kanalą, palaipsniui išstumdama minkštuosius audinius. Tačiau platūs svarkaus vaisiaus pečiai gali įstrigti. Ši sąlyga reikalauja, kad akušerė gimdymo metu suteiktų specialią pagalbą, kuri palengvins stambaus vaiko plačiausios kūno dalies gimimą ir leis išvengti minkštųjų audinių plyšimų bei vaiko deguonies bado. Tačiau kartais tai gali sukelti vaiko raktikaulio lūžį.
• Pertraukos. Dažnai gimdydamos didelio mažylio mamos turi spragų. Taip pat gresia gimdos plyšimas, raiščių plyšimas, gaktos simfizės divergencija. Kad būtų kuo mažiau komplikacijų, pasireiškiančių plyšimais, gimdymo metu atliekama epiziotomija (įstrižas tarpvietės pjūvis), dažniau – perineotomija (tarpvietės išpjaustymas link išangės).
• Gimdymo trauma. Labai dažnai dideli vaikai dėl savo dydžio gimdymo traumas patiria natūralaus gimdymo metu. Galimi kūdikio kaulų lūžiai, cefalohematomos (kraujo guzelio) susidarymas, iki galvos smegenų kraujavimo.

Visa tai, kas pasakyta, rodo, kad labai svarbu iš anksto žinoti, jog laukiama didelio kūdikio gimimo. Tai leis jums nuspręsti dėl gimdymo taktikos, kad būtų išvengta komplikacijų ir traumų gimdymo metu.

Ką daryti, kad gimdymo metu nebūtų komplikacijų?

Paaiškėjus, kad kūdikis didelis, ginekologas turi visapusiškai ištirti gimdančią moterį, kad išsiaiškintų tokio vaiko svorio priežastis. Jei apžiūra parodė, kad būsimoji mama neserga somatinėmis ligomis, o priežastis – genetika ir neribotas maistas, tuomet pagrindinė rekomendacija – dieta.

Dietos laikymasis ir galimas fizinio aktyvumo padidėjimas padės ištaisyti būsimos motinos antsvorį iki nėštumo pabaigos ir sustabdyti vaiko antsvorį.

Jei nustatoma patologija, kuri provokuoja motinos ir kūdikio svorio padidėjimą, stacionarus gydymas ir hospitalizacija bus reikalingi dar ilgai prieš gimdymą.

Gimdymo taktikai nustatyti chirurginės intervencijos ar medicininės pagalbos poreikį (kraujavimo, trombozės profilaktika) gimdant gali pastebėti tik gydytojas gimdymo metu. Ir kiekvienu atveju tai bus sprendžiama individualiai.

Pasitikėkite patyrusiu specialistu ir dėl nieko nesijaudinkite. Pagrindinė būsimos mamos užduotis – vadovautis teisingu gyvenimo būdu, plačiąja šios sąvokos prasme. Juk tai – moters ir jos būsimų vaikų sveikatos garantija.

Sėkmės gimdant!