Ką daryti esant cheminiams nudegimams? Cheminis nudegimas: kaip padėti, ko nedaryti

Audinių pažeidimas, vadinamas nudegimu, gali būti dėl šiluminių veiksnių, elektros srovės, radioaktyviųjų spindulių ir kai kurių cheminių medžiagų poveikio. Šarminis nudegimas priklauso cheminių nudegimų kategorijai (T26-T28 pagal TLK-10).

Rizikos veiksniai

Pagrindiniai šarminių nudegimų rizikos veiksniai yra koncentruotų šarminių šarmų tvarkymo taisyklių pažeidimas (gamybiniai sužalojimai), taip pat kasdieniame gyvenime neatsargiai naudojant įvairaus tipo stiprias bazes (gesintos ir negesintos kalkės, kaustinė soda, amoniakas).

Patogenezė

Cheminiu požiūriu šarminių nudegimų priežastys yra tokios, kad šarmams (šarminių metalų hidroksidams Na, Ca, K) esant tiesioginiam sąlyčiui ir fizinei bei cheminei sąveikai su žmogaus oda, prasideda korozijos tipo reakcija, tai yra agresyvi. medžiaga ėsdina audinius.

Cheminio nudegimo su šarmu patogenezė atsiranda dėl to, kad įvyksta negrįžtama šarminės hidrolizės reakcija, kurios metu šarmų hidroksilo anijonai (OH -) skaido keramidų lipidus ir raginio odos sluoksnio keratinus, ardo epidermio ir poodinio audinio baltymų molekulių amidiniai ryšiai sukelia intersticinio skysčio absorbciją. Visiškas baltymų denatūravimas šarminio deginimo metu baigiasi, kai bazės suriša serumo albumino baltymus, dėl ko: sutrinka osmosinis slėgis ląstelėse, susidaro želė pavidalo hidrolizės produktai (albuminatai), pažeidžiamos kraujo serumo ląstelės. oda ir minkštieji audiniai išsipučia ir greitai miršta.

Albuminatai gali ištirpti, bet negali koaguliuoti, todėl šarminis nudegimas yra gana gilus – su specifine šlapia (kollikvacija) nekroze. Nudegimo vietoje susidaręs šašas turi laisvą struktūrą, o tai labai padidina nudegimo žaizdos infekcijos riziką. Degimologų teigimu, šarmų nudegimai yra labai pavojingi ir gyja lėčiau nei kiti cheminiai nudegimai.

Šarminio nudegimo simptomai

Pirmieji šarminio nudegimo požymiai – „muiluotos“ odos pojūtis (tai odos riebalinių liaukų išskiriamo epidermio riebalinio lubrikanto emulsinimosi požymis). Labai greitai susilietus su chemine medžiaga atsiranda odos sudirginimas ir paraudimas.

Kuo ilgiau šarmas veikė odą, tuo stipresni yra šarminio nudegimo simptomai, tokie kaip odos deginimas ir patinimas, tirpimas ar skausmas.

Reikia nepamiršti, kad šarmai difunduoja į audinius, todėl patologinis procesas plinta (siskverbimas), dėl ko pažeidžiamos poodinės struktūros, kurios iš karto neatsiranda paviršiuje.

Pažeidus viršutinį odos sluoksnį (epidermį), susidaro paviršinis nudegimas (I laipsnis), pasireiškiantis odos hiperemija, deginimu ir skausmingais pojūčiais.

Klinikiniai šarminio nudegimo simptomai sustiprėja 2 ir 3 laipsniais, kai odos sąlyčio su chemine medžiaga plotas viršija 8 cm skersmens ir pažeidžiami gilesni dermos sluoksniai, poodiniai ir minkštieji audiniai. Esant tokio tipo cheminiams nudegimams nėra burbuliukų, ant apdegusio paviršiaus atsiranda purvina balta biri pluta, po kuria prasideda nekrozė su pūlių susidarymu ir išsiskyrimu. Kadangi nudegimo paviršių daugeliu atvejų pradeda bakterijos, išsivysto uždegimas. Ši stadija arba fazė vadinama pūlinga-nekrozine, todėl šiuo metu būtinas tinkamas gydymas.

Jei šarmas patenka ant veido, gali atsirasti akių nudegimas šarmu - labai pavojingas sužalojimas su ragenos, skleros, tinklainės, stiklakūnio pažeidimu, dėl kurio gali iš dalies arba visiškai prarasti regėjimą.

Simptomai, pasireiškiantys akių nudegimu šarmu, pasireiškia stipriu akies skausmu, padidėjusiu ašarojimu ir išorinių akių raumenų spazmais (blefarospazmu). Daugiau informacijos straipsnyje – Cheminis akių nudegimas

Nudegimo su šarmu diagnozė

Pagrindinė šarminio nudegimo diagnozė yra nustatyti pažeidimo plotą, kuris iš tikrųjų yra nudegimo sunkumo rodiklis. Paprastai šį lygį galima nustatyti praėjus dviem dienoms po nudegimo.

Jei daugeliui pacientų diagnozė „šarminis nudegimas“ reiškia tik išorinį odos pažeidimą, tai gydytojui tai signalas, kad reikia užkirsti kelią tokių nudegimų pasekmėms ir komplikacijoms (šokui, intoksikacijai, abscesams, sepsiui). jiems atsiradus, laiku nustatyti ir paskirti gydymą. Dėl audinių pažeidimo išsivystymo mechanizmo nudegimas šarminiais šarmais yra sunkus, todėl gali prireikti ir chirurginio gydymo (su gilia nekroze).

Be to, minėti šarmų hidroksilo anijonai daro ne tik išorinius pažeidimus: esant didelei koncentracijai ir ilgai veikiant, jie gali prasiskverbti į kraują, padidindami jo pH. Dėl to išsivysto alkalozė su širdies ir inkstų sutrikimais.

Bet šarminių akių nudegimų atvejais naudojama instrumentinė diagnostika: akys apžiūrimos oftalmoskopu, atliekami kiti tyrimai. Taip daro oftalmologai.

Nudegimų gydymas šarmais

Pirmoji pagalba nudegus šarmais

Pirmoji pagalba nudegus šarmais yra:

• nedelsiant nuplauti paveiktas odos vietas šaltu tekančiu vandeniu, kuris atliekamas mažiausiai 15 minučių;
• gydant apdegusias vietas, nuplaunamas vandeniu vienu iš rūgštinančių tirpalų: 2% citrinos arba boro rūgšties tirpalu (250 ml vandens ½ arbatinio šaukštelio); 1% acto rūgšties tirpalas; 9% stalo acto ir vandens mišinio tirpalas (santykiu 1: 3).

Pirmoji pagalba nudegus šarmu miltelių pavidalu turėtų prasidėti nuo kruopštaus jo pašalinimo iš odos sausoje formoje, o tik po to pažeistą vietą galima nuplauti vandeniu ir parūgštintu tirpalu. Atkreipkite dėmesį, kad sauso šarmo ištirpinimas vandenyje sukelia žalingą jo poveikį odai.

Jei nudegimą sukėlė negesintos kalkės, jo niekada negalima nuplauti vandeniu. Būtina pašalinti šarmą apdorojant odą bet kokiu augaliniu aliejumi, o po to tepant sausą sterilią servetėlę.

Patekus ant gesintų kalkių odos, nuplovus vandeniu, pažeistą vietą kelis kartus nuplauti pasaldintu vandeniu (250 ml vandens – šaukštas cukraus be stiklelio). Šiuo tirpalu galite pasidaryti losjonus.

Akių nudegimą su šarmu taip pat reikia keletą minučių plauti šaltu vandeniu (tik po tekančiu vandeniu), po to būtina toliau plauti akis 2% boro arba citrinos rūgšties tirpalu. Tokiu atveju būtina skubiai kreiptis į gydymo įstaigą.

Nudegimo gydymas šarmu ligoninėje

Lengvais viršutinio odos sluoksnio pažeidimo atvejais šarminis nudegimas gali būti gydomas gerai žinomu aerozoliu Panthenol, sintomicino linimentu, taip pat Oxycyclozol purškalu (su antibiotiku oksitetraciklinu ir kortikosteroidu prednizolonu), antiseptiniais vaistais. tirpalų forma vietiniam vartojimui Dioksizol arba Novoimanin.

Dioksizolyje yra antibakterinio agento dioksido ir anestetikų lidokaino. Vaistas naudojamas ne tik kovojant su infekcija, bet ir skatinant nudegimo žaizdos reparacijos procesus, dėl kurių jis apdoroja pažeistą vietą ir drėkina tvarstį - kartą per dieną. Procedūrą gali lydėti nedidelis deginimo pojūtis, tačiau ilgalaikis šio tirpalo vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį dilgėlinės forma. Esant širdies problemoms (bradikardijai), žemam kraujospūdžiui ir nėštumui, Dioxysol vartoti draudžiama.

1% alkoholio jonažolių ekstraktas - Novoimanin - padeda supūliuoti (išdžiovinti) nudegusią žaizdą ir gerai malšina uždegimą. Žaizdos plovimui ar tvarsčio drėkinimui jį reikia atskiesti vandeniu (5 dalys 1 dalis ekstrakto).

Tiek namuose, tiek ligoninėse naudojama tokia veiksminga vaisto forma kaip tepalas (arba gelis). Gydytojai rekomenduoja antibakterinius tepalus bet kokios etiologijos nudegimams Levomekol ir Levosin (su chloramfenikoliu), Streptonitol (su sulfonamidais), Sulfargin (su sidabro sulfatiazolu) ir tt Visa informacija medžiagoje - Tepalas nuo nudegimų.

O apie tai, kokie metodai naudojami vidutinio sunkumo ir sunkiems nudegimams gydyti, galite sužinoti iš atskiro leidinio - Nudegimų gydymas

Alternatyvus gydymas

Taikydami liaudies gydymą kompresų ir losjonų pavidalu, turėtumėte nepamiršti laikytis antiseptikų taisyklių. Todėl geriausia naudoti vaistinių augalų nuovirus, o ne produktus, paruoštus be terminio apdorojimo (tai yra, jie gali tapti nudegusios žaizdos infekcijos šaltiniu).

Rekomenduotinas liaudiškas gydymas žolelėmis – medetkų žiedų, jonažolių, gysločio lapų, kinrožės, saldžiųjų dobilų nuovirai. Stiprus lauro lapų nuoviras (5-6 lapai stiklinei verdančio vandens) gerai malšina uždegimus. Žolelių nuovirai ruošiami šaukštu žaliavos 200-250 ml verdančio vandens (virinama apie 10-12 min.); primygtinai paskyrus nuovirą, keičiant tvarstį (1-2 kartus per dieną) nuplaunamos nudegimo žaizdos.

Alavijų sultys gerai ištraukia pūlius; verkiančią žaizdą nusausina ugniažolės sultimis (atskiestomis virintu vandeniu santykiu 1:1); padeda sušvelninti uždegimą kedro, eukalipto, arbatmedžio eterinis aliejus; pagreitina nudegimų gijimą šarminiu losjonu su sultimis iš auksinių ūsų lapų ir stiebų (kvepiančios kallisia), propolio, mumijos.

Prevencija

Šarminis nudegimas gali sukelti giliųjų audinių nekrozę, todėl geriausia šio tipo trauminio poveikio prevencija yra atsargumas naudojant chemines medžiagas tiek darbe, tiek namuose. Bendraujant su šarmais reikia dėvėti uždarus drabužius, rankas saugoti guminėmis pirštinėmis, akis saugoti specialiais akiniais.

Cheminis nudegimas yra tiesioginio kūno audinių sąlyčio su cheminiais reagentais pasekmė. Toks sužalojimas gali atsirasti dėl technologinio proceso pažeidimo darbe, saugos priemonių nepaisymo, taip pat nelaimingų atsitikimų namuose ar bandymo nusižudyti metu. Dažniausiai pažeidžiamas veidas, rankos ir virškinimo organai. Kaip tinkamai padėti susirgus cheminiu nudegimu, kad nekiltų komplikacijų?

Cheminio audinių pažeidimo sunkumas priklauso nuo:

• medžiagos jėgos ir veikimo mechanizmas;
• medžiagos kiekis ir koncentracija;
• poveikio trukmė ir medžiagos prasiskverbimo laipsnis.

Cheminiai nudegimai skirstomi į 4 laipsnius:

Nudegimus gali sukelti:

• rūgštys (sieros, vandenilio chlorido, vandenilio fluorido, azoto ir kt.);
• šarmai (kaustinė soda, kalis ir kt.);
• benzinas;
• žibalo;
• sunkiųjų metalų druskos (cinko chloridas, sidabro nitratas ir kt.);
• lakiosios alyvos;
• fosforo;
• bitumo.

Labiausiai žalingas poveikis yra koncentruoti šarmų ir rūgščių tirpalai, kurie dažniausiai nurodo III ir IV laipsnių nudegimus.

Rūgščių nudegimai

Rūgštis yra cheminis junginys su vandeniliu, kuris lakmuso juostelę paverčia raudona ir gali virsti druska, kai vandenilis pakeičiamas metalu.

Rūgštiniai nudegimai dažniausiai būna negilūs. Taip yra dėl jo poveikio baltymų krešėjimui: apdegusių audinių vietoje susidaro šašas – nudegimo vietą dengianti aiškiai ryški pilkos arba rudos spalvos sausa pluta, susidariusi iš sukrešėjusio kraujo, neleidžianti medžiagai giliai prasiskverbti į audinius. Didėjant rūgšties koncentracijai, didėja kraujo krešėjimo greitis.

Šarminiai nudegimai

Šarminių žemių, šarmų ir kai kurių kitų elementų hidroksidai vadinami šarmais; Tai apima bazes, kurios gerai tirpsta vandenyje. Elektrolitinės disociacijos metu šarmai skyla į OH- anijonus ir metalų katijonus. Esant sąlyčiui su šarmu, pastebimas gilus medžiagos įsiskverbimas į audinius, nes nesusidaro kietos plutos pavidalo skydas. Dėl šarminio nudegimo susidaro minkšta balkšva dėmė be aiškių ribų.

Sunkiųjų metalų druskos

Sunkieji metalai yra laikomi cheminių elementų grupe, kurios savo savybėmis yra panašios į metalus ir turi didelę atominę masę arba tankį. Tai gyvsidabris, sidabras, varis, cinkas, švinas, kobaltas, kadmis ir bismutas.

Šios grupės medžiagų sukelti pažeidimai dažnai paviršutiniškai ir kliniškai primena sąlyčio su rūgštimi rezultatą: medžiagos neprasiskverbia giliai į audinius, sustoja viršutiniuose odos sluoksniuose.

Pirmosios pagalbos teikimas esant cheminiams nudegimams

Svarbi cheminių nudegimų savybė yra ta iš karto nustatyti žalos laipsnio neįmanoma. Taip yra dėl to, kad reagentas po tiesioginio kontakto per kelias valandas (kartais dienas) absorbuojamas į gyvus audinius.

Remiantis tuo, tiksliai nustatyti diagnozę tampa įmanoma tik praėjus 7-10 dienų po avarijos. Iki to laiko daugeliu atvejų prasideda šašo pūlinis procesas, todėl jūs turite žinoti, ką daryti su cheminiu nudegimu.

Pirmoji pagalba esant cheminiams odos nudegimams

Odos sąlytis su rūgštimi ar šarmu yra labiausiai paplitęs cheminių sužalojimų tipas tiek darbe, tiek namuose. Todėl būtina žinoti pagrindines pirmosios pagalbos teikimo cheminiams nudegimams taisykles.

Pirmoji pagalba cheminiams akių pažeidimams

Bet koks cheminis akies nudegimas yra rimtas sužalojimas ir reikalauja privalomo gydytojo patikrinimo bei gydymo. Nepriklausomai nuo medžiagos rūšies, daugeliu atvejų tokius sužalojimus lydi stipri reakcija į šviesą, ašarojimas ir pjovimo skausmas, kartais net regėjimo praradimas.

• Patekus į akis cheminės medžiagos, svarbiausia pirmosios pagalbos priemonė – nedelsiant nuplauti dideliu kiekiu vandens. Norėdami tai padaryti, pirštais paskleiskite akių vokus ir palaikykite akį po tekančiu vandeniu 10-15 minučių, kad pašalintumėte reagentą. Tokiu atveju nereikėtų gaišti laiko ieškant neutralizatorių, nes akis iš karto nuplauti vandeniu yra daug veiksmingiau. Tačiau jei paveikiamas šarmas, neutralizuoti galima naudoti pieną.
• Tada uždėkite sausą tvarstį. Tačiau svarbiausia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Cheminis virškinimo sistemos nudegimas

Pagrindiniai virškinimo sistemos cheminio pažeidimo simptomai yra stiprus burnos, ryklės, stemplės ir skrandžio skausmas, vėmimas kraujingomis gleivėmis ir apdegusių gleivių dalelėmis. Jei reagentas patenka į viršutinę gerklų dalį, nukentėjusysis pradeda dusti.

Stemplėje pažeista vieta plinta labai greitai, todėl nukentėjusiajam būtina kuo greičiau suteikti pirmąją pagalbą, kurią sudaro patekusio cheminio reagento neutralizavimas.

Profesionali medicininė priežiūra

Nepriklausomai nuo pažeidimo gylio ir pobūdžio, esant cheminiam nudegimui, būtina kreiptis į gydytoją, nes reagentai dažnai greitai pasklinda giliai į audinius ir per trumpą laiką gali virsti pirmojo laipsnio nudegimas. antras ar trečias nudegimas. Be to, jei pažeidžiama daugiau nei trečdalis kūno, dažnai žmogus miršta per pirmąsias kelias valandas po traumos dėl šoko būsenos išsivystymo ir organų disfunkcijos.

Kai kuriais cheminių reagentų sugadinimo atvejais būtina kvalifikuotų specialistų pagalba:

• kai nukentėjusiajam atsiranda šoko būsenos požymių (sąmonės netekimas, odos blanšavimas, kvėpavimo nepakankamumas);
• žaizdos dydis viršija 7,5 cm skersmens;
• pažeidimas giliau nei viršutinis odos sluoksnis;
• buvo pažeistos kojos, kirkšnių sritis, sėdmenys, dideli sąnariai;
• nukentėjusiojo skundai dėl didelio skausmo, nepašalinami nuskausminančiais vaistais.

Dėmesio, tik ŠIANDIEN!

Žinoma, jūs turite tam tikrą idėją, kaip suteikti pagalbą buitiniam nudegimui, tuo tarpu ne visi žino, kokia pirmoji pagalba teikiama esant cheminiams nudegimams. Reikėtų pažymėti, kad tokio tipo nudegimai dėl cheminių komponentų poveikio mūsų kūno audiniams ypatumų kai kuriais atvejais yra daug reikšmingesni nei jau minėti buitiniai nudegimai.

Prieš pradėdami svarstyti savybes, būdingas cheminiams nudegimams, pažymime, kad norint suteikti pirmąją pagalbą jiems, pirmiausia reikia nuplauti paveiktą vietą įprastu tekančiu vandeniu - tik jis turi tinkamą poveikį, leidžiantį pašalinti agresyvius komponentas.

Bendrieji cheminio nudegimo požymiai

Pats cheminis nudegimas yra audinių pažeidimas, atsirandantis dėl rūgščių, sunkiųjų metalų druskų, šarmų ir kitų aktyvių cheminių komponentų poveikio. Tokie nudegimai dažniausiai atsiranda dėl tam tikrų darbo su šiomis cheminėmis medžiagomis saugos taisyklių nesilaikymo, taip pat nelaimingų atsitikimų buityje, traumų darbo vietoje ir bandymų nusižudyti pasekmė. Taip pat yra keletas kitų veiksnių, kurie prisideda prie cheminių nudegimų atsiradimo.

Susidariusio cheminio nudegimo gylis, taip pat jo sunkumo laipsnis nustatomas pagal šiuos veiksnius, apibūdinančius jį kaip visumą:

• cheminės medžiagos koncentracijos laipsnis ir jos kiekis;
• aktyvios cheminės medžiagos stiprumas ir veikimo mechanizmas;
• tikrasis cheminės medžiagos įsiskverbimo laipsnis, jos poveikio trukmė.

Cheminio nudegimo laipsniai

Pagal išvardintus cheminį nudegimą apibūdinančius veiksnius nustatomas jo laipsnis. Visų pirma, jų yra keturi.

• I laipsnis. Pažeidžiamas tik viršutinis odos sluoksnis. Tarp pagrindinių šio tipo nudegimų apraiškų yra nedidelis odos patinimas ir paraudimas. Be to, pažeistoje vietoje taip pat atsiranda nestiprus skausmas.
• II laipsnis. Šiuo atveju pažeidimas, be viršutinio odos sluoksnio, pažeidžia ir gilesnius jos sluoksnius. Šio laipsnio nudegimui būdingi patinimo ir paraudimo pasireiškimai, be to, atsiranda burbuliukų, užpildytų skaidrios spalvos skysčiu.
• III laipsnis. Pažeidžiami tie odos sluoksniai, kurie yra šalia riebalinio poodinio audinio. Šio laipsnio nudegimui būdingi požymiai yra pūslių atsiradimas su drumstu skysčiu arba su kraujo priemaiša. Pažeistoje zonoje sutrinka jautrumas, tai yra, nukentėjusysis nejaučia skausmo.
• IV laipsnis. Pažeidimas pažeidžia visus audinius, įskaitant odą, raumenis ir sausgysles.

Paprastai praktiškai tenka susidurti su III ir IV laipsnių nudegimais.

Nudegimai rūgštimis ir šarmais: būdingi požymiai ir požymiai

Jei nudegimą sukėlė rūgštinis ar šarminis skystis, pažeistoje vietoje susidaro šašas (pluta). Pats šašas yra minkštas ir birus, turi balkšvą atspalvį, neišsiskiria nepažeisto audinio fone su krašteliais. Lyginant nudegimus nuo šarminių skysčių ir nudegimus nuo rūgščių skysčių, matyti, kad šarminiai skysčiai prasiskverbia daug giliau nei rūgštiniai, todėl jų poveikio laipsnis yra platesnis.

Rūgštinis nudegimas pasižymi sausos ir kietos plutos atsiradimu, kuri turi aiškias pažeistos vietos ribas, o tai išskiria ją iš sveikų odos vietų. Pažymėtina, kad rūgštiniai nudegimai dažniausiai būna paviršutiniški.

Kalbant apie odos pažeidimo spalvą cheminio nudegimo metu, ji nustatoma pagal veikliosios medžiagos tipą. Taigi, dėl sieros rūgšties poveikio oda pirmiausia tampa balta, tada pilka arba ruda. Azoto rūgšties nudegimas suteikia odai šviesiai geltonai žalią arba rudai geltoną atspalvį. Nudegus druskos rūgštimi pažeista oda tampa gelsva, o nudegus acto rūgštimi – purvina ruda. Jei nudegimą išprovokavo karbolio rūgšties poveikis, pažeista vieta pirmiausia tampa balta, šiek tiek vėliau - ruda, o jei kalbame apie tokį nudegimą kaip nudegimas koncentruotu vandenilio peroksidu, tada pažeista vieta tampa pilka.

Kitas svarbus momentas yra tai, kad odos audinys sunaikinamas net pašalinus ryšį su cheminiu komponentu, tai yra, cheminės medžiagos absorbcija tęsiasi iki tam tikro taško. Dėl šios priežasties nudegimo laipsnio nustatymo tikslumas per pirmąsias kelias valandas (dienas) nuo sužalojimo momento atmetamas kaip galimybė.

Atitinkamai, tikslią diagnozę galima nustatyti tik po 7–10 dienų - tai yra iki to laiko, kai pradeda atsirasti susidariusios plutos pūlinys. Cheminio nudegimo sunkumas ir pavojus nustatomas pagal pažeidimo plotą ir jo gylį, nes kuo didesnis pažeidimo plotas, tuo šis nudegimas yra pavojingesnis nukentėjusiojo sveikatai ir gyvybei.

Pirmoji pagalba esant cheminiams nudegimams

• Pažeistos vietos drabužiai ir papuošalai, kurie taip pat buvo paveikti cheminių komponentų, pašalinami.
• Norint atsikratyti odos cheminio nudegimo priežasčių, būtina, kaip jau minėjome, nuo jos nuplauti chemines medžiagas tekančiu vandeniu. Atkreipkite dėmesį, kad jei tai įmanoma, paveiktą vietą reikia palaikyti po tekančiu vandeniu apie 15 minučių ar ilgiau. Jei įtakojantis komponentas nebuvo laiku pašalintas, vėlesnio plovimo trukmė turėtų būti nuo pusvalandžio ar daugiau.
• Vandenyje sudrėkintomis servetėlėmis ar vatos tamponais neįmanoma atsikratyti įtakos turinčios cheminės medžiagos – tai tik padidins įsiskverbimą.
• Įtakojančios cheminės medžiagos miltelių pavidalo jos likučiai pirmiausia pašalinami iš odos, o po to atliekamas plovimas. Vienintelė išimtis šioje situacijoje yra kategoriškas tokios medžiagos sąveikos su vandeniu vengimas. Visų pirma tai pasakytina apie aliuminį - šios medžiagos organinis junginys dėl sąlyčio su vandeniu sukelia uždegimą.
• Jei nuplovus pažeistą vietą sustiprėja deginimo pojūtis, ją reikia nuplauti dar kartą (apie 5 min.).
• Nuplovus paveiktą vietą, jie pradeda neutralizuoti įtakingus cheminius komponentus. Jei kalbame apie rūgštinį nudegimą, tada tam naudojamas 2% geriamosios sodos tirpalas (2,5 stiklinės vandens + 1 šaukštelis geriamosios sodos) arba muiluotas vanduo. Nudegus šarmu, naudojamas silpnas citrinų rūgšties arba acto tirpalas. Veikiant cheminiams kalkių komponentams, naudojamas 2% cukraus tirpalas. Karbolio rūgšties neutralizavimas atliekamas naudojant kalkių pieną ir gliceriną.
• Skausmas sumažinamas naudojant drėgną šaltą šluostę / rankšluostį, užteptą ant pažeistos vietos.
• Galiausiai ant chemiškai pažeistos vietos uždedamas laisvas tvarstis (išskyrus galimybę susispausti) nuo sauso, švaraus audinio arba nuo sauso tvarsčio/marlės.

Kada cheminis nudegimas yra medicininė pagalba?

Be jokios abejonės, pirmoji pagalba esant cheminiams nudegimams iškart po pažeidimo yra daugiau nei svarbi, tačiau kai kuriais atvejais vis tiek neapsieisite be kvalifikuotos pagalbos. Tai būtina toliau nurodytose situacijose.

Kasdieniame gyvenime dažniau susiduriame su terminiais nudegimais, todėl turime šiek tiek pirmosios pagalbos teikimo patirties. Daug rečiau nudegimai nukenčia nuo cheminių medžiagų: šarmų, rūgščių, šarminių tirpalų, sunkiųjų metalų druskų ir kitų cheminių junginių. Tačiau nė vienas nesame apsaugotas nuo cheminių nudegimų, nes chemikalai mus supa visur, jie tvirtai įsiliejo į mūsų kasdienybę ir dažnai naudojami gamyboje.

Staiga cheminių nudegimų žmonių veiksmai ne visada yra teisingi: jie stengiasi naudoti pažįstamus metodus, kurie padeda nudeginti nuo karštų daiktų. Dėl to jie apsunkina situaciją, padaro dar daugiau žalos.

Todėl pakalbėkime apie tai, kas yra pirmoji pagalba nudegus cheminiu būdu rūgštimi, šarmu.

Cheminio nudegimo simptomai yra akivaizdūs – tai aštrus skausmas pažeistoje vietoje, patinimas, galima viršutinių odos sluoksnių ir gilesnių audinių nekrozė ir net sąmonės netekimas dėl skausmo šoko, toksinis cheminės medžiagos poveikis taip pat galimas visas kūnas.

Šarmai ir koncentruotos rūgštys gali stipriausiai paveikti mūsų odą, ją sunaikinti ir sukelti įvairaus sunkumo nudegimus. Kiek stiprūs ir skausmingi bus nudegimai, priklauso nuo kelių sąlygų: nuo kenksmingos medžiagos kiekio ir koncentracijos, taip pat nuo cheminės medžiagos mechanizmo ir stiprumo.

Pirmoji pagalba esant cheminiams nudegimams

Jeigu drabužių audinį impregnavo rūgštis ar šarmai, tuomet jį reikia nuimti labai atsargiai, neliečiant kitų odos vietų, galbūt net neįpjaunant. Iš karto būtina greitai ir labai atsargiai pašalinti cheminę medžiagą nuo odos paviršiaus. Ir tai pasiekiama tik nuplaunant nudegimą tekančio vėsaus vandens srove (be stipraus spaudimo). Skalauti reikia ilgai ir kruopščiai, nes kenksmingos medžiagos labai greitai sugeba prasiskverbti giliai į audinį. Likusios dalelės taip pat gali tęsti savo veikimą. Laikykite nudegimą po tekančiu vandeniu mažiausiai penkiolika minučių. Vanduo taip pat iš dalies sumažins skausmą.

Jei nebuvo įmanoma iš karto nuplauti cheminės medžiagos, plovimo laikas padidinamas du ar tris kartus.

Neretai kreipiamasi į tamponus ar servetėles, kurios yra sudrėkintos vandeniu. Jie pradeda šluostyti paveiktas vietas. To daryti negalima, nes tokie veiksmai tik padeda cheminei medžiagai prasiskverbti į odą (jos vandeninis tirpalas dar greičiau susigeria, o trynimas apsunkina procesą).

Tuo atveju, kai pirmasis plovimas nepalengvino stipraus skausmo, o deginimo pojūtis tęsiasi, rekomenduojama dar kurį laiką plauti vandeniu.

Po vandens procedūros būtina neutralizuoti cheminės medžiagos likučius. Nudegus rūgštimi, jo veikimas neutralizuojamas šarminiais tirpalais, o susižeidus – šarminiais šarmais – rūgštiniais.

Rūgščių nudegimų atveju tepamas tamponas, pamirkytas muiluotame vandenyje arba dviejų procentų sodos tirpale (vienas arbatinis šaukštelis dviem su puse stiklinės vandens), arba amoniakas (0,5%).

Nudegus šarmu padės tamponas su silpnu acto arba citrinos rūgšties tirpalu. Norint neutralizuoti kalkių nudegimus, patariama naudoti dviejų procentų cukraus tirpalą. Karbolio rūgštį galima neutralizuoti glicerinu, tinka ir kalkių pienas.

Siekiant sumažinti skausmą, paveiktą vietą galima uždėti šaltu drėgnu skudurėliu. Tada reikia uždėti sterilų marlės tvarstį. Jei nudegimas nėra stiprus, papildomų vaistų nereikia, jis užgis savaime.

Atskirai reikia pasakyti, kad negesintų kalkių patekus ant odos, plauti vandeniu negalima (reakcija su vandeniu).

Kada kviesti greitąją pagalbą?

Yra situacijų, kai nudegus rūgštimi ar šarmu reikia skubiai kviesti medicinos pagalbą:

1) nukentėjusysis netenka sąmonės, yra išblyškęs, paviršutiniškas kvėpavimas (t. y. su šoko požymiais);

2) nudegimas yra platus, didesnis nei 7,5 cm skersmens ir palietė poodinius audinius;

3) pažeistos odos sritys kirkšnyje, kojose, sėdmenyse, veide, rankose ir stambiuose sąnariuose; akių, burnos, stemplės gleivinės.

4) žmogus jaučia nepakeliamą skausmą, kurio nenumalšina vaistai nuo skausmo (pavyzdžiui, ibuprofenas ar acetaminofenas).

Pirmoji pagalba chemikalams patekus į akis

Akių nudegimai yra labai pavojingi, todėl reikia laiku kreiptis į gydytoją. Cheminio akių nudegimo sunkumas priklausys nuo šarmo ar rūgšties koncentracijos ir pirmosios pagalbos skubumo.

Pirmieji žingsniai: Nedelsdami praplaukite akis vandeniu. Tam reikia tekančio vandens ir dideliais kiekiais. Būtina paspausti akių vokus ir penkiolika minučių užpilti vandeniu. Jei nudegimas atsirado dėl rūgšties, pienas arba kepimo sodos tirpalas (du procentai) padės jį neutralizuoti. Jei akis nukentėjo nuo šarmų, tuomet ją reikia plauti boro rūgšties tirpalu (pusė šaukštelio stiklinei) arba šiek tiek rausvu kalio permanganato tirpalu. Nuplovus akis, rekomenduojama uždėti sausą sterilų tvarstį ir nukentėjusįjį nuvežti į ligoninę.

Cheminis skrandžio ir stemplės pažeidimas

Kartais žmogus netyčia ar tyčia praryja rūgštį ar šarmą. Tuo pačiu metu jis jaučia stiprų viso virškinimo trakto ir skrandžio skausmą. Kai pažeidžiamos gerklos, trūksta oro. Gali būti vėmimas su kruvinų gleivių gabalėliais. Būtina skubiai kviesti medikus ir išplauti nukentėjusiojo skrandį.

Daugelis iš mūsų turi patirties gydant terminius nudegimus (namuose tai gali būti karšta arbata, kava ar karšta viryklė). Tačiau mažai žmonių žino, ką daryti, jei nudegė šarmu, rūgštimi ar kitu cheminiu reagentu. Pirmiausia turite žinoti jo simptomus, galimas pasekmes ir ką daryti su cheminiu nudegimu. Šiuo atveju pirmoji pagalba yra labai svarbi ir vaidins svarbų vaidmenį vėlesniam pasveikimui.

Ypatumai

Moksliniu požiūriu šarminis nudegimas pasižymi tuo, kad, patekęs į žmogaus odą, jis pradeda ėsdinti savo audinius (panašiai kaip ir korozija). Namuose tokie nudegimai yra mažiau pavojingi nei darbe. Galų gale, namuose mes naudojame reagentus, kurių koncentracija yra daug mažesnė:

• Kalkės (gesintos ir negesintos);
• Kaustinė soda;
• Amoniakas.

Gamyboje naudojamos pavojingesnės, koncentruotos, toksiškesnės medžiagos, todėl traumos atveju chirurginės intervencijos prireikia kur kas dažniau ir greičiau.

Nudegimo šarmais požymiai

Toks nudegimas turi savo būdingų požymių. Patekę ant mūsų odos šarmai pradeda ardyti audinius, o ilgiau veikiami paveikia giliuosius dermos ir skaidulų sluoksnius. Cheminis nudegimas šarmu yra panašus į sužalojimą rūgštimi. Šarminis nudegimas turi savo ypatumą – susidaro šašas (žaizdos paviršių dengianti pluta). Ji švelni, biri, pereinant į gretimas odos vietas neturi aiškių ribų, vyrauja baltas atspalvis. Jo susidarymas ir atsiskyrimas vyksta lėtai, dėl to sulėtėja po juo esantis žaizdos gijimo procesas. Kartais traumos vietoje lieka randai.

Tipiški šarminio nudegimo simptomai:

• Pažeistos vietos paraudimas;
• Odos dirginimas;
• Galimas nedidelis patinimas;
• Kartu su dideliu skausmu, nes medžiaga veikia ne tik epitelį, bet ir aplinkinius audinius;
• Deginimas;
• „Muiluotos“ odos pojūtis. Taip yra dėl riebalinių liaukų, esančių epidermyje, emulsinimo (išskyrimo).

Žalos laipsniai

Šarminio nudegimo sunkumas ir jo gylis priklauso nuo šių veiksnių:

• Reagento tūris, koncentracija ir pobūdis.
• Kontakto trukmė.

Kuo ilgiau veikia šarminis tirpalas, tuo labiau koncentruota jo sudėtis, tuo stipresnė bus žala. Yra keturi šarmų nudegimo laipsniai:

Pirmas laipsnis

Pažeidžiamas tik viršutinis odos audinio sluoksnis. Iš požymių pastebimas tik paraudimas, nedidelis patinimas ir toleruojamas skausmas pažeidimo vietoje.

Antrasis laipsnis

Pagrindinis skirtumas nuo kitų laipsnių yra mažų pūslelių su skystu turiniu išvaizda. Pažeidžiami gilesni odos sluoksniai. Likę simptomai yra panašūs į pirmojo laipsnio simptomus.

Trečiasis laipsnis

Dažnai kenčia poodinis riebalinis audinys. Agresyvi medžiaga prasiskverbia net į gilesnius odos sluoksnius. Yra aštrus skausmas, atsiranda jau didelių pūslių su drumstu skysčiu (retai susimaišo su krauju). Tokios traumos negalima visiškai išgydyti namuose.

ketvirtasis laipsnis

Pavojingiausias nudegimų tipas, nes pažeidžiami raumenys, epitelis, riebalinis audinys, sausgyslės ir kauliniai audiniai. Toks sužalojimas kelia didelį pavojų žmonių sveikatai ir reikalauja chirurginės intervencijos – negyvų audinių ir toksinės medžiagos pašalinimo.

Pirmoji pagalba nudegus šarmais

Odos nudegimas

Pirmoji pagalba nudegus šarmais, jei ji tinkamai teikiama, žymiai sumažina neigiamų pasekmių tikimybę. Visų pirma, greitai nusivilkite drabužius, kur pateko cheminis reagentas. Tada cheminė medžiaga turi būti pašalinta. Šarminio nudegimo atveju pažeista odos vieta nuplaunama vandeniu, o po to jos cheminės savybės neutralizuojamos rūgštimi. Namuose galite naudoti citrinos rūgšties arba acto rūgšties tirpalą. Verta atšaukti keletą skalbimo funkcijų:

• Jei tai darote iš karto po traumos, procedūros trukmė – 15-20 min. Priešingu atveju skalbimas atliekamas 30 minučių.
• Jei kompozicija buvo miltelių pavidalo, pirmiausia reikia pašalinti jos likučius nuo odos, tada galite pradėti plauti.
• Draudžiama naudoti drėgnas servetėles ar rankšluosčius, tai tik padidins medžiagos įsiskverbimo greitį.
• Skalbimo išimtis yra negesintos kalkės. Griežtai draudžiama paveiktą vietą liesti vandeniu! Reakcija, kuri kils dėl jų kontakto, pablogins situaciją.
• Jei sužalojimas padarytas dėl gesintų kalkių, atliekamas įprastas plovimas, o po to papildomai su cukraus tirpalu (10-15 g cukraus 250 ml vandens).

Norėdami sumažinti skausmą, galite uždėti šaltą tvarstį, rankšluostį, servetėlę. Jei nudegėte antrojo laipsnio ir turite pūslių, jokiu būdu nebandykite jų atidaryti. Tai turėtų atlikti tik medicinos specialistas. Galite uždėti tik sterilų tvarstį, kad infekcija, nešvarumai ir dulkės nepatektų į žaizdą.

Sunkesniais atvejais, suteikus pirmąją pagalbą šarminiams nudegimams, nedelsiant kviesti medikus. Pirmiausia turite kreiptis į gydytoją, jei:

• Yra šoko požymių (blyškumas, susilpnėjęs kvėpavimas, sąmonės netekimas);
• Pažeidimo spindulys yra didesnis nei 4 cm;
• Pažeidžiamas veidas, akys, burnos ertmė, stemplė.
• Stiprus skausmo sindromas, kurio nepavyko numalšinti nuskausminančiais vaistais.

Akių deginimas

Šarminiai akių nudegimai yra retesni nei paviršinio epitelio pažeidimai. Esant tokiai situacijai, reikia skubiai iškviesti greitąją pagalbą. Šio tipo pažeidimai turi savo, skirtingus simptomus.

• Fotofobija;
• ašarojimas;
• Pjovimas pažeidimo vietoje;
• Pažeidžiamas ne tik akies obuolys, bet ir aplink jį esanti sritis;
• Su sunkiais sužalojimais galimas regėjimo praradimas.

Žaizdos sunkumas priklauso ir nuo šarminės medžiagos temperatūros.

Aukai reikia skubios pagalbos dėl akių nudegimų šarmu. Svarbiausia šiuo metu yra nuplauti gleivinę.

• Pajudinkite pažeistos akies voką ir švelniai, plona srovele nuplaukite šarmą nuo gleivinės. Trukmė – 20 minučių.
• Nuveskite pacientą pas gydytoją.

Cheminis nudegimų gydymas

Ką daryti nudegus šarmams? Medicininis gydymas priklauso nuo sužalojimo laipsnio, vietos, dydžio. Terapija susideda iš šių procedūrų:

Dažnai, nudegęs šarminiu būdu, žmogus praranda kontrolę ir nesupranta, ką daryti. Tačiau reikia nusiraminti ir žinoti, kad pirmosios pagalbos suteikimas turi didelę įtaką būsimai aukos būklei.

Pirmoji pagalba – tai greičiausias cheminės medžiagos veikimo nutraukimas. Norėdami tai padaryti, nuplaukite paveiktą vietą dideliu kiekiu tekančiu vandeniu 20-30 minučių. Jei pagalba suteikiama pavėluotai, nuplovimo trukmė pailgėja iki 30-40 minučių. Pažeidus fosforo turinčius preparatus, apdegusį paviršių būtina panardinti į vandenį. Tada jis pincetu nuvalomas nuo fosforo gabalėlių. Nuplovus vandeniu, cheminės medžiagos likučiai neutralizuojami naudojant tirpalus:

rūgštiniai nudegimai - 2% natrio bikarbonato tirpalas, 5% natrio tiosulfatas;

šarminiai nudegimai - 1-2% acto, boro arba citrinos rūgšties tirpalas.

nudegimai fosforo turinčiomis medžiagomis - 5% vario sulfato tirpalu (vario sulfatu), kalio permanganatu, 2% sodos tirpalu.

Pažeistas paviršius padengiamas tvarsčiais. Nenaudokite tepalo nuo cheminių nudegimų. Skausmui malšinti skiriami analgetikai.

Gydymas atliekamas pagal tuos pačius principus kaip ir terminiai nudegimai.

elektros sužalojimas

Elektros sužalojimas yra kūno organų ir audinių pažeidimas dėl elektros srovės poveikio. Tarp visų rūšių sužalojimų elektros smūgiai svyruoja nuo 1 iki 2,5%, o 10% atvejų jie baigiasi mirtimi. Elektros srovė gali turėti tiesioginį ir netiesioginį poveikį. Tiesioginio veikimo atveju žmogus įtraukiamas į elektros grandinę, organizme įvyksta nemažai pakitimų dėl šiluminio ir elektrocheminio srovės poveikio. Trumpojo jungimo metu pastebimas netiesioginis veikimas, susidaręs įtampos lankas sukelia nudegimus. Į jį gali trenkti ir atmosferinė elektra-žaibas.

Elektros smūgis skiriasi nuo kitų sužalojimų. Pirma, žmogus gali stebėtis per atstumą. Antra, organizme vystosi bendrieji ir vietiniai pokyčiai. Trečia, pažeidimai pastebimi visame žmogaus kūno srovės kelyje.

Elektros smūgiai skirstomi į vietinius (elektros nudegimus) ir bendruosius. Tačiau jie dažnai derinami.

Pažeidimo sunkumas priklauso nuo elektros srovės ypatybių, jos praėjimo kūne kelio ir audinių būklės.

Srovės charakteristikos, lemiančios žalos pobūdį ir sunkumą, apima srovės stiprumą, įtampą, dažnį. Didesnė nei 36 V įtampa ir didesnės nei 0,1 A srovės yra pavojingos žmonėms. Esant 0,5 A srovės stipriui, dažniausiai stebimi mirtini sužalojimai. Yra žemos įtampos (iki 500 V) ir aukštos įtampos pažeidimų. Keista, kad aukštos įtampos poveikis yra mažiau pavojingas gyvybei nei žemos įtampos poveikis. Kintamosios srovės smūgiai yra pavojingesni nei tiesioginiai. Pavojingiausias dažnis yra 50 Hz/s. Todėl buitinių tinklų kintamoji srovė (220 V, 40-60 Hz/s) yra rimta grėsmė.

Svarbiausi veiksniai yra srovės poveikio trukmė ir jos praėjimo per audinius kelias („srovės kilpos“). Pavojingiausios yra viršutinės kilpos: „ranka“, „ranka galva“, taip pat pilna kilpa „dvi rankos – dvi kojos“. Širdies ir smegenų įtraukimas į elektros grandinę sukelia rimtus gyvybei pavojingus sutrikimus. Pažeidimo pobūdis priklauso nuo audinio tipo, taip yra dėl skirtingo skysčio kiekio ir atitinkamai skirtingo atsparumo (ominio pasipriešinimo). Didžiausią atsparumą turi oda, mažiau – raumenys ir kraujagyslės.

Kai srovė praeina per audinius, elektros energija paverčiama šiluma, sukeldama nudegimus. Pažeidimo laipsnis priklauso nuo srovės savybių, poveikio trukmės, sąlyčio su srovę tekančiu objektu srities. Įėjimo ir išėjimo taškuose ant odos susidaro „srovės žymės“. Raumenyse ir kraujagyslėse susidaro „terminės plombos“, gali atsirasti nekrozė, plyšimai, raumenų atsiskyrimai. Kauluose susidaro sekvestrai. Ant jungčių galima aptikti elektros žymes, nes jos turi didelę varžą. Srovei praeinant per smegenis, pailgas, nugaros smegenis, gali atsirasti patinimas, kraujavimas. Visa vietinė žala gali nepasireikšti per pirmąsias valandas po traumos. Nekrozė toliau vystosi dėl tiekimo indų pažeidimo.

Bendrą poveikį organizmui lemia gyvybiškai svarbių organų pažeidimai. Mirtis gali įvykti dėl kvėpavimo ar širdies sustojimo. Kvėpavimas gali sustoti dėl kvėpavimo centro paralyžiaus arba titaniškų kvėpavimo raumenų traukulių. Širdies sustojimas atsiranda dėl jaudrumo ir laidumo funkcijos pažeidimo, dėl kurio išsivysto aritmija ir širdies virpėjimas. Širdies sustojimas galimas dėl sutrikusios vainikinės kraujotakos ir klajoklio nervo sudirginimo. Centrinės nervų sistemos pažeidimas gali sukelti gerklų spazmą, konvulsinį sindromą, paralyžių ir parezę, regėjimo pablogėjimą. Taip pat padidėja kraujospūdis. Jei auka lieka gyva, visi pirmiau minėti pokyčiai yra, tačiau išreikšti įvairiais laipsniais.

Cheminis nudegimas suprantamas kaip toks žmogaus audinių vientisumo pažeidimas, kai pagrindinė jo atsiradimo priežastis buvo chemiškai aktyvios medžiagos arba skysčiai, šarmai, rūgštys, sunkiųjų metalų druskos.

Cheminiai nudegimai dažnai nutinka kasdieniame gyvenime, darbe, jei nesilaikoma šių medžiagų naudojimo taisyklių ar saugos priemonių.

Pažeidimo sunkumą visada lemia jo gylis, žalingo veiksnio poveikio laikas, taip pat jo koncentracija. Sunkiausi yra trečio ir ketvirto laipsnio cheminiai nudegimai, kurie dažniausiai atsiranda gamybinėse situacijose, kai darbuotojas susiduria su pavojingomis medžiagomis.

Galimi cheminio poveikio laipsniai

Cheminio nudegimo laipsniai gali būti 4. Lengviausias laikomas 1 laipsnis, kuriame pažeidžiamas tik viršutinis epidermio sluoksnis. Toks pažeidimas išreiškiamas nedideliu paraudimu ir patinimu. Pažeistą vietą gali šiek tiek skaudėti, ypač palietus. Jei pažeidimas atsiranda gilesniuose odos sluoksniuose, diagnozuojamas 2-ojo laipsnio cheminis nudegimas. Šis laipsnis nuo ankstesnio skiriasi tuo, kad ant patinusios ir paraudusios odos atsiranda papildomų pūslių su skysčiu.

Jei, be epidermio, cheminis pažeidimas išplito į arti esantį poodinį riebalinį audinį, tada diagnozuojamas 3 laipsnio cheminis nudegimas. Šiame etape pūslelės nėra skaidrios, kaip ir 2-ojo pažeidimo laipsnio, o drumstas arba kruvinas skystis. Be to, skausmo pažeidimuose nėra dėl sutrikusio audinių jautrumo. Jei su visais šiais požymiais pažeidimas pasiekia sausgysles ir kaulinį audinį, gydytojai diagnozuoja 4 laipsnio cheminius nudegimus.

Šarminis ir rūgštinis poveikis

Nudegus rūgštiniu ar šarminiu būdu, ant odos iš karto atsiranda specifinė pluta - šašas. Šašas yra purios ir minkštos struktūros, baltos spalvos ir neturi aiškių ribų. Palyginus nudegimų prasiskverbimo laipsnį veikiant šarmams ir rūgštims, galima pastebėti, kad šarminiai cheminiai nudegimai yra gilesni ir sudėtingesni.

Veikiant rūgščiai, pluta yra sausa, kieta, su aiškiais kraštais, kurie išsiskiria sveikos odos fone. Tokie sužalojimai dažniausiai būna paviršutiniški, o su nedideliais pažeidimų plotais nekelia rimtos grėsmės sveikatai.

Odos su cheminiu pažeidimu spalva labai priklauso nuo to, kas sukėlė žalą. Pavyzdžiui:

• veikiama sieros rūgšties, oda pirmiausia pasidaro balta, o vėliau įgauna pilkai rudą atspalvį;
• veikiama azoto rūgšties, oda tampa gelsvai žalsva arba rusvai gelsva;
• deginant druskos rūgštimi, oda tampa gelsva;
• veikiant acto rūgštimi, ant odos atsiranda purvinas rudas atspalvis;
• nudegus karbolio rūgštimi, pažeista vieta pirmiausia pasidaro balta, o tada keičia spalvą į rudą;
• nudegus koncentruotu vandenilio peroksidu, oda papilkėja.

Svarbu suprasti, kad cheminės medžiagos gali aktyviai įsiskverbti į odą ir net pašalinus nudegimų šaltinį, veiklioji medžiaga gali toliau įsigerti į gilesnius sluoksnius, padidindama pažeidimo laipsnį. Šis veiksnys yra labai svarbus ir lemia cheminių nudegimų sudėtingumą, nes per pirmąsias valandas ir net dienas po traumos dažnai neįmanoma nustatyti odos nudegimo laipsnio. Ekspertai gali tiksliai nustatyti tik praėjus savaitei po įvykio, atsižvelgdami į susidariusių plutų supūliavimo ypatybes. Pirmajame etape specialistai išskiria poveikio, gauto pagal pažeidimo sritį, sunkumą, o tai rodo pavojaus paciento gyvybei laipsnį nuo susidariusio cheminio poveikio.

Pirmoji pagalba

Jei žmogus apdegė nuo cheminių medžiagų, svarbu jam greitai suteikti teisingą pirmąją pagalbą. Norėdami tai padaryti, pirmiausia iš paveiktos vietos pašalinami visi drabužiai, papuošalai ir kiti daiktai. Tada paveiktą paviršių 15 minučių reikia nuplauti tekančia vėsaus, švaraus vandens srove. Jei pažeidimo vieta iš karto neplaunama, ją reikia plauti po vandeniu bent pusvalandį. Svarbu atsiminti, kad griežtai draudžiama trinti vietas cheminiais reagentais drėgnomis servetėlėmis ar skudurais, suvilgytais vandenyje, nes tai gali tik apsunkinti reagento prasiskverbimo giliai į audinius procesą.

Jei cheminė medžiaga yra miltelių tekstūros, tai prieš plaunant pažeistą vietą šių miltelių likučiai pašalinami servetėlėmis ir tik tada pradedamas plovimas.

Tačiau to padaryti negalima, jei tiksliai žinoma, kad veikiama vandens cheminė medžiaga pradeda veikti aktyviau. Pavyzdžiui, patekus ant aliuminio odos, jo sąlytis su vandeniu gali sukelti gaisrą, o tai, žinoma, pablogina nudegimą.

Jei vandeniu nuplautas odos plotas pradėjo stipriau degti, plovimas turėtų būti tęsiamas, nes medžiaga nebuvo visiškai pašalinta. Kai praplovimas baigtas, cheminės medžiagos poveikis turi būti neutralizuotas. Dėl rūgščių nudegimų tai daroma muilo tirpalu arba dviejų procentų tirpalu.

Dėl šarminių nudegimų citrinų rūgštis turėtų veikti kaip neutralizatorius arba silpnų vandeninių tirpalų pavidalu. Esant kalkių poveikiui, cheminį komponentą galima neutralizuoti 2% cukraus tirpalu, o nudegus karbolio rūgštimi, neutralizuojama glicerinu arba kalkių pienu.

Siekiant sumažinti ryškų nukentėjusiojo skausmą, svarbu pažeistą vietą laiku užtepti drėgnais ir šaltais tvarsčiais. Prieš vežant nukentėjusįjį į ligoninę, ant apdegusios vietos uždedamas sausas švarus skudurėlis, kuris iš viršaus lengvai sutvarstomas tvarsčiu (jei pažeidimą galima suspausti).

Taip pat svarbu laiku ir teisingai suteikti pirmąją pagalbą esant cheminiams nudegimams, atsižvelgiant į jų vietą. Pavyzdžiui, akis nudeginus cheminiu būdu, jas reikia nedelsiant nuplauti šaltu tekančiu vandeniu, laikant už akių voką ir 15 minučių nukreipiant silpną vandens srovę į gleivinės sritį. Iš karto po akies plovimo nukentėjusįjį reikia nusiųsti, kad išsaugotų regėjimą.

Jei žmogus cheminiu būdu nudegino virškinamąjį traktą – gerklą, stemplę, skrandį – nukentėjusysis iš karto pajus stiprų šios srities skausmą, kraujo krešėjimą, traukulius.

Jei nudegimas buvo rūgštus, skrandį reikia kuo greičiau plauti šarmu, o jei jis buvo šarminis, atitinkamai rūgšties tirpalu. Iškart po to pacientą reikia skubiai hospitalizuoti.

Kai reikia skubios hospitalizacijos

Kartais nudegus cheminiu būdu negalima prarasti nė minutės ir nukentėjusįjį reikia nedelsiant siųsti į ligoninę, nesuteikus jam pirmosios pagalbos. Tai gali būti situacija, kai auka po pralaimėjimo paniro į šoko būseną, prarado sąmonę, nustojo jausti pulsą ir nebuvo stebimas kvėpavimas. Jei žmogaus pažeistos vietos skersmuo viršija 7,5 centimetro, tai taip pat yra priežastis skubiai kreiptis medicininės pagalbos. Į ligoninę būtina vežti asmenį su stipriu skausmo sindromu, kuris nesumažėja net pavartojus skausmą malšinančių vaistų, taip pat tuo atveju, kai kojos, kirkšnys, sėdmenys, veidas, rankos, stambiųjų sąnarių sritys, burnos ertmė ir stemplė buvo cheminiai nudeginti.

2. 2017 metais egzaminų komisijos sprendimu privačioje papildomo profesinio mokymo įstaigoje „Medicinos kvalifikacijos tobulinimo institutas“ priimta į medicininę ar farmacinę veiklą pagal radiologijos specialybę.

Darbo patirtis: terapeutas - 18 metų, radiologas - 2 metai.

Cheminis nudegimas – tai odos pažeidimas naudojant įvairias chemines medžiagas. Statistika rodo, kad dažniausiai tokio tipo nudegimai pažeidžia viršutines ir apatines galūnes, kūną ir galvą. Rečiau pažeidžiama kvėpavimo sistema arba virškinimo traktas. Pirmoji pagalba cheminiam nudegimui yra labai svarbi, ją turėtų sudaryti visiškas odos pH lygio atkūrimas.

Žalos rūšys

Tokią traumą galite gauti dėl kelių priežasčių, nuo jų priklauso, ką ateityje daryti su cheminiu nudegimu ir kaip tiksliai bus suteiktas PMP. gali būti odos sąveikos su:

• sunkiųjų metalų druskos;
• įvairios rūgštys;
• šarmai;
• visų rūšių cheminės medžiagos, kurios turi aktyvų tipą.

Norėdami nustatyti, kas tiksliai sukėlė žalą, turite atkreipti dėmesį į išorinius jos požymius. Rūgščių nudegimų metu pažeidimo vieta pasidengia balta pluta. Po kurio laiko jis tampa rudas arba juodas. Chemiškai nudegus odą vandenilio chlorido rūgštimi, oda pagelsta, su azotu pažeidžiama odos spalva pagelsta ir įgauna rudą arba žalsvą atspalvį. Odos reakcija į šarmą pasireiškia drėgnos arba želatininės plutos susidarymu. Kai sužalota vieta užsikrečia, oda po kelių dienų tampa tanki ir sausa. Šarminio nudegimo metu riebalai muilinami, o baltymai ištirpsta. Būtent dėl ​​to susidaro tokia žaizda.

Pirmoji pagalba esant cheminiams nudegimams taip pat priklauso nuo sužalojimo sunkumo.

Yra keturi pagrindiniai gravitacijos tipai
Pirmasis laipsnis yra sužalojimas, kurį lydi odos patinimas ir paraudimas. Jei žala atsirado dėl sąveikos su rūgštimis, tada oda pasidengia plona džiovinta pluta. Jei sužalojimą išprovokavo šarmai, tada oda po kurio laiko susiformuoja, ji būna drėgna. Pažeidimo vieta nepraranda savo jautrumo ir visiškai atsistato po savaitės.
Antrojo sunkumo laipsnio atveju žala yra gilesnė. Šio tipo sužalojimų simptomai yra paraudimas ir plonų nekrozės sluoksnių susidarymas. Dėl termocheminės žalos gali atsirasti pūslių. Dažnai antrojo laipsnio nudegimai neužgyja.
Trečiasis sužalojimo laipsnis sukelia daugelio odos sluoksnių mirtį. Oda susiraukšlėja ir keičia savo išvaizdą, o atsiradusios nekrozės srityje oda patinsta.
Ketvirtasis laipsnis laikomas sunkiausiu. Jai būdinga visų minkštųjų audinių (kaulų, raumenų, kraujagyslių ir kt.) mirtis ir sunaikinimas.

Skubi priežiūra

Namuose pirmoji pagalba cheminiams nudegimams turi būti teikiama teisinga tvarka. Jei viską darysite pagal specialias taisykles, tolesni gydymo rezultatai bus kiek įmanoma teigiami.

Pirmoji pagalba cheminiam odos nudegimui turėtų būti drabužių ir kitų daiktų, kurie liečiasi su agresyvia medžiaga, pašalinimas iš kūno. Tada 20 minučių nuplaukite pažeistą vietą po vėsiu vandeniu. Jei plovimas nebuvo laiku, jo trukmė turėtų būti padidinta iki 35-40 minučių. Jokiu būdu nebandykite pašalinti cheminės medžiagos servetėlėmis ar vata, ši procedūra atneš dar daugiau žalos.

Jei sužalojimas įvyko dėl odos poveikio cheminiais milteliais, pirmoji pagalba tokiam cheminiam nudegimui turėtų būti medžiagos pašalinimas iš sužeistos vietos, nes kai kurie milteliai yra chemikalai. medžiagos reaguoja su vandeniu ir užsidega, todėl išgaruoja arba užvirsta.

Tada turite pritvirtinti likusias chemines medžiagas žaizdoje. Jei žala padaryta dėl rūgščių patekimo ant žmogaus odos, tada žaizda plaunama dviejų procentų sodos tirpalu arba muilu ir vandeniu. Jei sužalojimo priežastis buvo šarmų sąveika su oda, gydymas turi būti atliekamas naudojant acto arba citrinos rūgštį.

Teikdami pirmąją pagalbą ir slopindami karboksirūgščių reakciją, galite naudoti fermentuotus pieno produktus arba preparatus, kurių sudėtyje yra glicerino ir chem. kalkių medžiagos - dviejų procentų granuliuoto cukraus tirpalas.

Jei nukentėjusysis skundžiasi stipriu skausmu, vienas iš skubios pagalbos etapų turėtų būti anestezijos vartojimas.

Suteikus pirmąją pagalbą esant cheminiams nudegimams, būtina apsaugoti pažeistą odos plotą nuo visų rūšių infekcijų. Pažeidimo vietoje uždedamas marlės tvarstis (Naudoti vatą griežtai draudžiama). Toliau nurodytus veiksmus turėtų atlikti gydytojai, į kuriuos pageidautina kreiptis bet kokio tokio pobūdžio sužalojimo atveju.

Požymiai, rodantys, kad reikia kreiptis į medicinos įstaigą skubios pagalbos teikimui:

• nukentėjusysis nualpsta, sutrinka kvėpavimas, pakinta odos spalva;
• agresyvių medžiagų patenka į akis, burną ar virškinamąjį traktą;
• nudegimo plotas yra pakankamai didelis;
• skausmo sindromas neišnyksta išgėrus anestetikų;
• žaizdos gilios ir jų plotas viršija 10 cm.

Akių deginimas

Požymiai, lemiantys:

• šviesos baimė;
• gausus ašarų srautas;
• pjovimo skausmas šioje srityje;
• paraudimas.

Jei laiku nesikreipiate pagalbos į specialistus, yra galimybė visam laikui prarasti regėjimą.

Pirmoji pagalba šiuo atveju turėtų būti suteikta kuo greičiau ir kokybiškiau. Po tekančiu vandeniu akys plaunamos apie dvidešimt minučių, jei pažeidimas atsirado dėl sąveikos su šarmais, tada plovimo procedūrai galima naudoti pieną. Po to skubiai kvieskite greitosios medicinos pagalbos komandą, kuri imsis visų būtinų priemonių, kad išvengtų visų rūšių pasekmių.

Virškinimo trakto pažeidimas

Būdinga šiais simptomais:

• Aštrus skausmas;
• deginimas stemplėje ir skrandyje;
• stiprus skausmas gerklėje ir burnoje;
• vėmimas su kraujo priemaišomis;
• kartais vemiant išlenda pažeistos gleivinės gabalėliai.

Tokiais atvejais šarminėms cheminėms medžiagoms pašalinti imamas silpnas acto tirpalas. Dėl rūgščių nudegimų skrandis plaunamas paprastos sodos tirpalu. Tokiu atveju pačiam padėti nukentėjusiajam yra beveik neįmanoma, todėl iš karto kreipsitės pagalbos į patyrusius specialistus.

Susisiekus su

Klasės draugai

Daugelis cheminių medžiagų yra pakankamai galingos, kad sunaikintų žmogaus kūno audinius. Koncentruotos rūgštys ir šarmai turi didžiausią destruktyvų potencialą. Žmogaus organizmą veikiant rūgštims ir šarmams, susidaro cheminiai nudegimai. Pirmoji pagalba esant cheminiams nudegimams apima gausų nudegimo vietos plovimą tekančiu vandeniu, kad pašalintų agresyvią medžiagą, nudegimo vietoje uždedant sterilų tvarstį. Jei cheminė medžiaga buvo praryta arba pateko į akis, reikia ne tik plauti skrandį ar akis, bet ir kviesti greitąją pagalbą.

- tai audinių pažeidimas, atsirandantis veikiant rūgštims, šarmams, sunkiųjų metalų druskoms, šarminiams skysčiams ir kitoms chemiškai aktyvioms medžiagoms. Cheminiai nudegimai atsiranda dėl pramoninių traumų, saugos pažeidimų, nelaimingų atsitikimų namuose, dėl bandymų nusižudyti ir pan. Cheminio nudegimo gylis ir sunkumas priklauso nuo:

• cheminės medžiagos stiprumas ir veikimo mechanizmas
• cheminės medžiagos kiekis ir koncentracija
• poveikio trukmė ir cheminės medžiagos įsiskverbimo laipsnis

Pagal audinių pažeidimo sunkumą ir gylį nudegimai skirstomi į 4 laipsnius:

1. I laipsnis (epidermio, viršutinio odos sluoksnio pažeidimas). Esant pirmojo laipsnio nudegimui, paveiktoje odos vietoje yra nedidelis paraudimas, patinimas ir nedidelis skausmas.
2. II laipsnis (gilesnių odos sluoksnių pažeidimas). Antrojo laipsnio nudegimui būdingas permatomo turinio pūslių atsiradimas ant paraudusios ir patinusios odos.
3. III laipsnis (gilesnių odos sluoksnių iki poodinio riebalinio audinio pažeidimas) pasižymi pūslelių, užpildytų drumstu skysčiu ar kruvinu turiniu, atsiradimu ir jautrumo pažeidimu (nudegimo vieta neskausminga).
4. IV laipsnio nudegimas (visų audinių pažeidimas: oda, raumenys, sausgyslės iki kaulų).

Dažniausiai cheminiai odos nudegimai yra III ir IV laipsnių nudegimai.

Nudegus rūgštimis ir šarmais, nudegimo vietoje susidaro šašas (pluta). Po nudegimų šarmais susidaręs šašas yra balkšvas, minkštas, birus, be aštrių ribų pereina į gretimus audinius.
Šarminiai skysčiai yra destruktyvesni nei rūgštiniai dėl gebėjimo giliai prasiskverbti į audinius.
Esant rūgščių nudegimams, šerdis paprastai būna sausas ir kietas, o sankryžoje su sveika oda yra ryškiai atskirta linija. Rūgščių nudegimai dažniausiai būna paviršutiniški.
Pažeistos odos spalva su cheminiu nudegimu priklauso nuo cheminės medžiagos tipo. Sieros rūgštimi nudeginta oda pirmiausia būna balta, o vėliau keičia spalvą į pilką arba rudą. Nudegus azoto rūgštimi, paveikta odos vieta turi šviesiai geltonai žalią arba gelsvai rudą atspalvį. Druskos rūgštis - palieka geltonus nudegimus, acto rūgštis - beveik baltus, karbolio rūgštis - baltus, tada ruduoja.
Koncentruoto vandenilio peroksido sukeltas nudegimas turi pilkšvą atspalvį.
Audinių sunaikinimas veikiant cheminei medžiagai tęsiasi net ir nutrūkus tiesioginiam sąlyčiui su juo, nes cheminės medžiagos absorbcija nudegusioje vietoje tęsiasi kurį laiką. Todėl labai sunku nustatyti audinių pažeidimo laipsnį pirmosiomis valandomis ar net dienomis po traumos. Tikrasis nudegimo gylis dažniausiai paaiškėja tik praėjus 7-10 dienų po cheminio nudegimo, kai šašas pradeda pūliuoti.
Cheminio nudegimo sunkumas ir pavojus priklauso ne tik nuo gylio, bet ir nuo jo ploto. Kuo didesnis nudegimo plotas, tuo jis pavojingesnis aukos gyvybei.

Pirmoji pagalba esant cheminiams odos nudegimams

Pirmoji pagalba esant cheminiams odos nudegimams apima: greitą cheminės medžiagos pašalinimą nuo pažeisto paviršiaus, sumažinant jos likučių koncentraciją odoje dėl gausus skalavimas vandeniu, vėsina paveiktas vietas, kad sumažintų skausmą.

Chemiškai nudeginus odą, imkitės šių priemonių:

• Nedelsdami nusivilkite visus drabužius ar papuošalus, kurie kontaktavo su cheminėmis medžiagomis.
• Norėdami pašalinti nudegimo priežastį, nuplaukite chemikalus nuo odos paviršiaus, bent 20 minučių palaikydami paveiktą vietą po šaltu tekančiu vandeniu. Jei pagalba dėl cheminio nudegimo suteikiama šiek tiek vėluojant, skalbimo trukmė padidinama iki 30–40 minučių.
• Nebandykite pašalinti chemikalų vandenyje sudrėkintomis servetėlėmis ar tamponais nuo pažeistos odos vietos – taip cheminė medžiaga dar labiau įtrins odą.
• Jei agresyvi medžiaga, sukėlusi nudegimą, yra miltelių pavidalo (pavyzdžiui, kalkės), pirmiausia reikia pašalinti cheminės medžiagos likučius ir tik tada pradėti plauti apdegusį paviršių. Išimtis yra atvejai, kai dėl agento cheminės prigimties kontaktas su vandeniu yra draudžiamas. Pavyzdžiui, aliuminis ir jo organiniai junginiai, susimaišę su vandeniu, užsidega.
• Jei deginimo pojūtis pablogėja po pirmojo žaizdos plovimo, dar kelias minutes nudegusią vietą dar kartą praplaukite tekančiu vandeniu.
• Nuplovus cheminį nudegimą, jei įmanoma, būtina neutralizuoti cheminių medžiagų poveikį. Jei nudegėte dėl rūgšties, nuplaukite paveiktą vietą muiluotu vandeniu arba 2% kepimo sodos tirpalu (tai yra 1 arbatinis šaukštelis sodos 2,5 puodelio vandens), kad neutralizuotų rūgštį.
• Jei nudegėte šarmu, pažeistą odos vietą nuplaukite silpnu citrinos rūgšties arba acto tirpalu. Kalkių nudegimams neutralizuoti naudojamas 20% cukraus tirpalas.
• Karbolio rūgštį neutralizuoja glicerinas ir kalkių pienas.
• Kad sumažintumėte skausmą, paveiktą vietą patepkite šaltu drėgnu skudurėliu ar rankšluosčiu.
• Tada ant nudegusios vietos užtepkite laisvą tvarstį sausu steriliu tvarsčiu arba švariu, sausu skudurėliu.

Nedideli cheminiai odos nudegimai paprastai užgyja be papildomo gydymo.

Dėl cheminio nudegimo kreipkitės skubios medicinos pagalbos, jei:

• Nukentėjusiajam yra šoko požymių (sąmonės netekimas, blyškumas, paviršutiniškas kvėpavimas).
• Cheminis nudegimas išplito giliau nei pirmasis odos sluoksnis ir apima plotą, kurio skersmuo didesnis nei 7,5 cm.
• Cheminis nudegimas pažeidžia akis, rankas, kojas, veidą, kirkšnių sritį, sėdmenis ar didįjį sąnarį, taip pat burnos ertmę ir stemplę (jei nukentėjusysis išgėrė cheminės medžiagos).
• Auka jaučia stiprų skausmą, kurio negalima numalšinti nereceptiniais analgetikais, tokiais kaip acetaminofenas ar ibuprofenas.

Eidami į greitosios pagalbos skyrių, pasiimkite cheminės medžiagos talpyklą arba išsamų cheminės medžiagos aprašymą, kad ją atpažintumėte. Žinomas cheminės medžiagos pobūdis leidžia, teikiant pagalbą ligoninėje, ją neutralizuoti, o tai paprastai sunku padaryti namuose.

Cheminis akių nudegimas

Cheminiai akių nudegimai atsiranda, kai kasdieniame gyvenime ar gamyboje į jas patenka rūgštys, šarmai, kalkės, amoniakas ir kitos agresyvios cheminės medžiagos. Visi cheminiai akių nudegimai yra rimti akių pažeidimai, todėl juos reikia tiesiogiai ištirti ir gydyti gydytojui.

Akių nudegimų sunkumas priklauso nuo nudegimą sukėlusios medžiagos cheminės sudėties, koncentracijos, kiekio ir temperatūros, nuo nukentėjusiojo akių būklės ir bendro organizmo reaktyvumo, taip pat nuo nudegimo savalaikiškumo ir kokybės. pirmoji pagalba nukentėjusiajam. Nepriklausomai nuo cheminės medžiagos rūšies, akių nudegimus dažniausiai lydi sunkūs subjektyvūs pojūčiai: fotofobija, pjovimo skausmai akyje ir ašarojimas, sunkiais atvejais – regėjimo netekimas. Tuo pačiu metu pažeidžiama oda aplink akis.

Pirmoji pagalba dėl cheminio akies nudegimo turi būti suteikta nedelsiant. Pagrindinė pirmosios pagalbos priemonė esant cheminiams akių nudegimams yra nedelsiant ir gausiai plauti akis tekančiu vandeniu. Atidarykite vokus ir 10-15 minučių plaukite akis švelnia tekančio vandens srove, kad pašalintumėte cheminę medžiagą.

Nereikėtų gaišti laiko ieškant neutralizatoriaus, nes gausus akių plovimas tekančiu vandeniu yra daug veiksmingesnis. Nudegus šarmais, skalbimui galima naudoti pieną. Po plovimo būtina uždėti sausą tvarstį (tvarsčio gabalėlį arba marlę). Tačiau svarbiausia – visais cheminių akių nudegimų atvejais – kuo greičiau kreipkitės į gydytoją.

Cheminiai stemplės ir skrandžio nudegimai

Cheminiai stemplės ir skrandžio nudegimai atsiranda netyčia arba tyčia (ketinantis nusižudyti) nurijus koncentruotų rūgščių (acto esencijos, akumuliatoriaus elektrolito) arba šarmų (amoniako). Pagrindiniai virškinimo sistemos cheminių nudegimų simptomai sumažėja iki stipraus burnos, ryklės, stemplės ir skrandžio skausmo. Jei tuo pačiu metu nudeginama viršutinė gerklų dalis, pacientai pradeda dusti.

Atsiranda vėmimas su kruvinomis gleivėmis ir apdegusios gleivinės atraižomis. Dėl greito nudegimo plitimo virškinamuoju traktu, pirmoji pagalba turi būti suteikta kuo greičiau. Pirmoji pagalba esant cheminiams stemplės ir skrandžio nudegimams – neutralizuoti chemines medžiagas. Nudegus šarmais skrandis plaunamas silpnu acto rūgšties tirpalu, o nudegus rūgštimis – kepimo sodos tirpalu. Būtinai išplaukite skrandį dideliu kiekiu skysčio, kad būtų visiškai pašalinta cheminė medžiaga, sukėlusi nudegimą. Nukentėjusįjį, nudegusį stemplę ar skrandį, reikia kuo greičiau nusiųsti į pirmosios pagalbos skyrių arba ligoninę.