namai › Ezoterika › Katės įbrėžimai. Indikacijos konsultuotis su kitais specialistais

Katės įbrėžimai. Indikacijos konsultuotis su kitais specialistais

Kačių įbrėžimų liga turi keletą sinonimų pavadinimų, tarp kurių garsiausias yra felinozė. Kad ir kaip mylime naminius gyvūnus, tačiau dažniausiai šią infekcinę ligą mums perneša katės – dėl šios priežasties šis pavadinimas prigijo. Nors infekcijos nešiotojai gali būti šunys, beždžionės ir kt.

Svarbu suprasti, kad katės ir kiti augintiniai niekaip nereaguoja į felinozės sukėlėją. Jie nesukelia jokios patologijos. Bet čia jie yra ligos sukėlėjo nešiotojai.

Klaidinga manyti, kad kačių įdrėskimai ir įkandimai nėra pavojingi žmonėms.

Nuoroda. Statistika rodo, kad į rizikos zoną patenka jaunesni nei 21 metų žmonės, beveik 90% jų buvo įkandę ar subraižyti kačiukai. Manoma, kad didžiausias sergamumas įvyksta rugsėjo–kovo mėnesiais.

Kačių įbrėžimų liga, dar vadinama felinoze, yra ūmi zoonozinė infekcinė patologija, kuriai būdingi perduodami kontaktiniai infekcijos keliai ir limfinės sistemos pažeidimas bei specifinių odos pažeidimų atsiradimas bakterijų įsiskverbimo vietoje (pirminis poveikis). pūliuojančių papulių.

Nuoroda. Kai kuriais atvejais pacientams išsivysto konjunktyvitas, angiomatozė (padidėja kraujagyslės) ir pažeidžiamas kepenų audinys.

Pagal TLK 10 kačių įbrėžimų liga klasifikuojama kaip A28.1.

Sukėlėjas yra kačių įbrėžimų liga

Nuoroda. Felinoze dažniausiai serga vaikai ir paaugliai. Po ligos susiformuoja stabilus visą gyvenimą trunkantis imunitetas. Pasikartojantys ligos atvejai yra labai reti.

Felinozė - kačių įbrėžimų liga: priežastys

Katės yra bartonella felinozės rezervuaras. Žmogus užsikrečiama bartonelioze užsikrėtusiai katei įkandus, draskydama ar laižydama pažeistą odą. Infekcija taip pat galima, kai bartonella patenka ant akies junginės.

Pavieniais atvejais galima užsikrėsti ir įkandus kačių blusoms.

Dėmesio. Asmuo, užsikrėtęs kačių įbrėžimų liga, nėra užkrečiamas.

Katės užsikrečia nuo blusų įkandimų. Ateityje Bartonella gali išbūti katės organizme ilgiau nei 12 mėnesių, nesukeldama ligos ir pasireikš besimptomė bakteriemija.

Kaip vystosi kačių įbrėžimų liga

Kačių įbrėžimų liga prasideda limfogeniniu ir hematogeniniu Bartonella plitimu iš įėjimo vartų (įkandimų, įbrėžimų). Tuo pačiu metu Bartonella aktyviai prasiskverbia į eritrocitų ląsteles, taip pat į kraujagyslių endotelio ląsteles.

Pacientams, sergantiems įvairiomis imunodeficito būsenomis, šį procesą gali lydėti bacilinė angiomatozė (kraujagyslinio audinio, ypač smulkių kapiliarų, proliferacija).

Bakiliarinės angiomatozės atsiradimas gali būti kartu su dideliu eritrocitų ląstelių ir kaulų čiulpų pažeidimu.

Masinio patogeno patekimo vietose prasideda aktyvus endotelio ląstelių dauginimosi procesas ir vystosi uždegimas, į patologinį procesą įtraukiant gretimus audinius.

Nuoroda. Ateityje dalis pažeisto endotelio ląstelių patiria nekrozę, dėl kurios išsivysto limfadenopatija (limfmazgių pažeidimas), būdinga kačių įbrėžimų ligai. Neutrofilinės ir eozinofilinės ląstelės kaupiasi aplink sritis, kuriose yra uždegiminių infiltratų.

Felinozės bakterijos gali užkrėsti:

kraujagyslių endotelis,
eritrocitų ląstelės,
oda,
Kaulų čiulpai,
Limfmazgiai,
kepenys,
endokardas.

Kai kuriais atvejais ligą lydi sunkus endokarditas su daugybe bakterijų augmenijos ir vožtuvų lapelių perforacijų.

Pacientams, sergantiems baciline angiomatoze, masiškai daugėja pažeistų kraujagyslių endotelio ląstelių, atsiranda vienkartinės ar daugybinės hematomos, išsikišusios virš odos (hematomos gali būti ant trumpo kotelio).

Šie dariniai neskausmingi, tačiau juos pažeidus, atsiranda kraujavimas. Kai kuriais atvejais papulės ir hematomos gali tapti nekrozinėmis.

Nuoroda.Šių neoplazmų dydis gali būti įvairus. Sunkiais atvejais hemangiomų dydis gali siekti 1-2 centimetrus.

Felinozė – klasifikacija

Liga gali praeiti:

netipiškas
paprastai.

Tipiniais variantais išsivysto gerybinė limforetikuliozė. Netipinės kačių įbrėžimų ligos formos yra bacilinė angiomatozė ir felinozės akių variantai.

Kačių įbrėžimų ligos simptomai

Felinozės inkubacinis laikotarpis yra nuo trijų iki dvidešimties dienų (paprastai nuo septynių iki keturiolikos dienų).

Nuoroda. Pasireiškus tipinėms kačių įdrėskimo ligos formoms, susidaro pirminis afektas – maža papulė jau užgijusių žaizdų (įbrėžimų ar įkandimų) vietoje. Papulės dydis gali svyruoti nuo dviejų iki penkių milimetrų. Jie yra skausmingi, išsikišę virš odos ir yra apsupti hiperemijos aureolės.

Ateityje papulės virsta pūslelėmis arba pustulėmis, o po to - žaizdelėmis, padengtomis pluta. Pažymėtina, kad kai kuriais atvejais pirminis afektas sergant felinoze nesusiformuoja (apie 30 proc. pacientų). Be to, ne visada aptinkama apžiūros metu, nes kreipiantis į gydytoją, pluta jau nubyra, o opa visiškai užgijo.

Daugeliu atvejų pagrindinis poveikis kačių įbrėžimams yra rankos arba dilbiai. Retais atvejais ant veido, kojų, liemens odos ir kt.

Bendra pacientų būklė šioje felinozės stadijoje nesutrikusi. Per 14-20 dienų prisijungia limfinės sistemos pažeidimas, vykstantis pagal regioninio limfadenito tipą. Dažniausiai felinozę lydi alkūnės ir pažasties limfmazgių pažeidimai, rečiau - paausiniai, gimdos kaklelio ir kirkšnies.

Nuoroda. Pažeisti limfmazgiai gali išaugti iki penkių centimetrų skersmens. Palpuojant jie yra judrūs, tankūs, šiek tiek skausmingi, neprilituoti prie odos. Uždegiminis procesas gali apimti vieną ar kelis regioninius limfmazgius.

Taip pat gali būti pastebėta hepatosplenomegalija. Padidėję limfmazgiai gali išlikti nuo kelių mėnesių iki metų.

Pusei pacientų limfmazgių padidėjimą lydi silpnumas, karščiavimas ir bendros intoksikacijos simptomai. Karščiavimo laikotarpis gali trukti nuo vienos iki trijų savaičių.

Limfmazgių pūlinys gali atsirasti praėjus maždaug mėnesiui nuo pirminių atakų pradžios, tačiau esant lengvai ligos eigai, felinozę gali lydėti tik regioninis limfadenitas (be tolesnio limfmazgių pūlinio).

Pažeisti limfmazgiai yra padidėję, skausmingi ir prilituoti prie odos. Ant jų atsiranda odos paraudimas ir įtempimas. Limfmazgio palpacijos metu pastebimi svyravimai.

Nuoroda. Ateityje susidaro fistulė, iš kurios kelis mėnesius gali išsiskirti pūlingas turinys.

Sergant sunkiomis ligos formomis, maždaug penkiems procentams pacientų yra CNS pažeidimas, pasireiškiantis seroziniu meningitu, polineuritu, mielitu, paraplegija, polineuritu.

Taip pat, sergant kačių įbrėžimų liga, gali išsivystyti trombocitopeninė purpura, miokarditas, pneumonija, endokarditas, osteomielitas ir blužnies pūliniai.

Kačių įbrėžimų ligos akių formų simptomai yra šie:

vienpusis konjunktyvitas (retai pažeidžiama kita akis);
ryški akies voko edema;
išopėjusių gelsvų mazgelių atsiradimas ant viršutinio voko;
pūlingų išskyrų atsiradimas iš akies;
paausinio limfmazgio pažeidimas su vėlesniu jo supūliavimu ir fistulinio trakto susidarymu;
submandibulinių limfmazgių padidėjimas.

Ligos trukmė gali būti nuo 1 iki 8-10 savaičių.

Hepatito vystymasis sergant kačių įbrėžimų liga

Pavieniais atvejais asmenims, turintiems įvairių imunodeficitų, galimas bacilinio purpurinio hepatito susidarymas. Šią felinozės formą lydi sunkus kepenų parenchimos pažeidimas.

Kepenų kraujagyslių pažeidimo fone susidaro cistinės formacijos, užpildytos kruvinu turiniu, išspaudžiant kepenų parenchimą.

Nuoroda. Dėl stipraus kraujo stagnacijos atsiranda kepenų funkcijos pažeidimas. Pastebimas vėmimas, pykinimas, viduriavimas, šaltkrėtis, karščiavimas, anemija, trombocitopenija, kraujavimas, pilvo pūtimas, hepatomegalija ir kt.

Kačių įbrėžimų ligos diagnozė

Diagnozuojant felinozę, atsižvelgiama į specifinius ligos simptomus ir anamnezę.
(kontaktas su kate). Diagnozei patvirtinti galima naudoti baką. limfmazgių, hemangiomų ar papulių biopsijos mėginių kraujo tyrimai ir histologinė diagnostika.

Diferencinė ligos diagnozė atliekama naudojant:

Kapoši sarkoma,
limfmazgių tuberkuliozė,
odos-buboninės tularemijos formos,
bakterinis limfadenitas.

Nuoroda. Esant poreikiui, rekomenduojama siaurų specialistų (dermatovenerologų, chirurgų, oftalmologų, kardiologų) konsultacija.

Kačių įbrėžimų liga – gydymas vaikams ir suaugusiems

Esant lengvam felinozės eigai, gydymas atliekamas namuose. Hospitalizacija skiriama pacientams, sergantiems sunkia komplikuota baciline angiomatoze ir purpuriniu hepatitu.

Nuoroda. Nedarbingumo atostogų trukmė priklauso nuo paciento būklės sunkumo ir komplikacijų buvimo.

Felinozės gydymas atliekamas antibakteriniais vaistais:

ciprofloksacinas - 500 mg x 2 kartus per dieną viduje,
azitromicinas,
doksiciklinas - 100 mg x 2 kartus per dieną viduje,
roksitromicinas,
norfloksacinas.

Gydymo antibiotikais trukmė yra nuo dviejų iki trijų savaičių.

Kai pažeidžiamas kaulinis audinys, skiriamas kombinuotas gydymas antibiotikais (fluorokvinolonų grupės antibiotikas ir rifampicinas).

Dėmesio! Pūlingi limfmazgiai neatidaromi (siekiant išvengti fistulių susidarymo), o praduriami, kad būtų pašalintas pūlingas turinys.

Paprastai, tinkamai gydant, liga visiškai išnyksta per du–keturis mėnesius. Jei įvyksta atkrytis, tai reiškia, kad pirminė liga nėra gydoma. Gydymo kursas kartojamas dar kartą ir skiriama ilgalaikė profilaktika antibiotikais.

Felinozė: prevencija

Specifinė kačių įbrėžimų prevencija nebuvo sukurta. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, rekomenduojama apriboti kontaktą su beglobiais gyvūnais, neleisti naminių kačių į lauką ir reguliariai kirpti nagus.

Dėmesio.Įkandimų ir įbrėžimų vietas reikia apdoroti jodu arba briliantine žaluma.

Laba diena, mieli skaitytojai. Šiame straipsnyje kalbėsime apie tokio negalavimo, kaip kačių įbrėžimų liga, pasireiškimą. Įsigiję augintinį tėvai net nesusimąsto, kokį pavojų jis gali kelti vaikui. Sužinosite, kaip pasireiškia felinozės infekcija, kaip ši liga diagnozuojama ir kokios priemonės taikomos jai gydyti.

Kas tai

Felinozė yra ūminės eigos infekcinė liga.

Ilgą laiką ekspertai negalėjo nustatyti šios ligos sukėlėjo. Apie ligą, kaip ir apie gerybinę limfadenopatiją, jie parašė tik 1932 m. (Debré ir Fochey). Po 18 metų Mollare išskyrė, kaip jam atrodė, sukėlėją, nuspręsdamas, kad tai chlamidiozė. Ir tik po daugiau nei 30 metų buvo nustatyta, kad kačių įbrėžimų liga išsivysto dėl gramneigiamų bakterijų Bartonella henselae organizmo pažeidimo. Ir iki šiol šio mikroorganizmo DNR yra išskirta iš 96 iš 100 pacientų.

Ši liga dažniau pasitaiko vidutinio klimato regionuose. Infekcijų padidėjimas stebimas nuo rugsėjo iki kovo.

Būtina žinoti, kad 90% visų sergančiųjų daugiausia yra vaikai ir vaikai iki 20 metų. Berniukai labiau linkę užsikrėsti. Svarbu tai, kad nepastebima ištisų šeimų užsikrėtimo, paprastai šia liga serga tik vienas kūdikis.

Šios ligos pavadinimas kilęs iš lotyniško kačių pavadinimo – felis. Ligos sukėlėjo pavadinimas suteiktas specialistės, atradusios ligos sukėlėją ir atskleidusios jo savybes – Dianos Hensel (Bartonella henselae) garbei.

Turime katę jau ketverius metus. Mano sūnus dažnai jį kankina, o Murčikas ginasi kaip gali. Todėl ir anksčiau ant mano vaiko kūno dažnai atsirasdavo įbrėžimų. Dabar jis susimąstė ir savo augintinio neįžeidžia. Kartą, padarius kitas „žaizdas“, sūnus karščiavo, jokių papildomų simptomų nebuvo. Nuvežiau jį pas pediatrą, kuris iškart pasiūlė katės įdrėskimo ligą. Tačiau ši prielaida mane suklaidino, nes katė vaiką subraižė ne pirmą kartą, anksčiau tokių apraiškų nebuvo pastebėta. Diagnozė nepasitvirtino, tai buvo atsitiktinumas. Kaip paaiškėjo, Nikitai skaudėjo gerklę.

Netipinės ligos formos

Esant tam tikriems veiksniams, galima pastebėti nestandartines kačių įbrėžimų ligos apraiškas:

Neuroretinitas. Yra tik vienos akies optinio disko patinimas, sutrinka regėjimo aštrumas.
Akies forma išsivysto mikroorganizmams patekus į akies gleivinę. Gali pasireikšti opinis granulomatinis konjunktyvitas.
Neurologinė forma pasireiškia išialgijos, polineurito, neuropatijos ar išialgijos išsivystymu, retais atvejais – meningitu ar encefalitu.
bacilinė angiomatozė. Būdingas iki 3 cm dydžio mazgų buvimas.
Kepenų ir blužnies pažeidimas, galbūt šių organų padidėjimas.
Retais atvejais galima pastebėti tokius netipinius ligos pasireiškimus:

mazginė eritema;
endokarditas;
osteomielitas;
pleuritas.

Priežastys

Ligos sukėlėjas yra Bartonella henselae. Šiai bacilai būdingas polimorfizmas. Mikroorganizmas ant maistinės terpės auga gana lėtai. Išskirti du šios bakterijos genotipai. Tačiau užsikrėtus ligos eiga ypatingų skirtumų nėra. Infekcijos sukėlėjas yra nestabilus karščiui, bet lengvai atlaiko žemą temperatūrą.

Infekcijos nešiotojai yra katės, kurios šiuos mikroorganizmus gali nešioti daugelį metų, o pačios nenukentės. Yra prielaida, kad Bartonella gali būti kačių burnos ertmės mikrofloros dalis.

Infekcija įvyksta, kai žmogų subraižo arba įkando gyvūnas, pažeisdamas odą.

Veiksniai, kurie apsunkina ligos eigą:

diabetas;
ŽIV infekcija;
neseniai vartojami citostatikai;
įgimtas imuniteto defektas ląstelių lygiu;
būklės, kai trūksta gliukokortikoidų (autoimuninis hepatitas, psoriazė, autoimuninės patologijos, panašios į reumatoidinį artritą);
neseniai atlikta sunki liga ar operacija.

Esant minėtiems veiksniams liga gali būti labai sunki ir užsitęsusi. Tuo pačiu metu šios patologijos apraiškos gali būti tokios netipiškos, kad specialistai negalės iš karto nustatyti diagnozės.

Perdavimo būdai ir būdai

Paprastai Bartonella nešiotojai yra naminės katės ir laukiniai gyvūnai. Ši infekcija plinta dalyvaujant blusoms, kurių žarnyne šie mikroorganizmai gali egzistuoti iki 9 dienų. Remiantis statistika, beveik 50% tirtų kačių atvejų Bartonella buvo aptikta kraujyje. Pats gyvūnas jaučiasi gerai. Mikroorganizmai išsiskiria su šlapimu ar seilėmis, nes katės laižo pačios, seilės greitai pereina į letenas.

Infekcija gali atsirasti, kai:

katės įkandimas;
seilių sekreto patekimas į akis arba pažeistoje odos vietoje;
įbrėžimo atveju;
įsmeigus į kaktuso spygliuką ar, pavyzdžiui, meškeriojimo kabliuką, jei prieš tai ant jo pateko gyvūno seilės;
jei vaikas turi odos vientisumo pažeidimą ir į šią vietą patenka užsikrėtusios katės suvartoto vandens ar maisto.

Svarbu žinoti, kad jaunesnės nei vienerių metų katės yra labiausiai užkrečiamos.

Šios kūdikio kūno dalys veikia kaip paveikta vieta:

galva;
veidas;
rankos;
retais atvejais – akys;
kojos.

Turite žinoti, kad vaikas negali užsikrėsti nuo kito užsikrėtusio kūdikio. Jei mažylis anksčiau sirgo filenoze, tada jis įgyja imunitetą visam gyvenimui, todėl pakartotinai užsikrėsti neįmanoma.

Simptomai

Reikia žinoti, kad liga gali pasireikšti ne iš karto, inkubacinis laikotarpis trunka nuo 3 iki 10 dienų, retais atvejais iki 6 savaičių.

Jei kūdikis serga kačių įbrėžimų liga, šios ligos simptomai pasireikš įvairiai, priklausomai nuo to, kokia ligos vystymosi stadija yra.

Pradiniam etapui būdingas raudonų papulių atsiradimas įbrėžimo vietoje arba kairiosios katės seilės. Paprastai kūdikis nejaučia jokių kūno pokyčių.
Kitas ligos vystymosi etapas, vadinamas ligos aukščiu, pasižymi tokiais požymiais:

papules pakeičia pūliuojančios opos, vėliau padengtos pluta. Laikui bėgant jie nukrenta ir jų vietoje susidaro randai;
stebimas regioninis, daugeliu atvejų gimdos kaklelio ir pažasties, palpuojant yra limfmazgių skausmas ir jų tankinimas;
galvos skausmas;
bendras silpnumas;
apetito stoka;
hipertermija;
galimas blužnies ar kepenų padidėjimas, alerginio bėrimo atsiradimas;
atliekant klinikinį kraujo tyrimą, pastebimas eozinofilų ir ESR padidėjimas.

Atsigavimo laikotarpiui būdingas simptomų apraiškų sumažėjimas. Uždegiminiai limfmazgiai gali normalizuotis, tačiau neatmetama rimta pūliavimo galimybė, dėl kurios reikia chirurginės intervencijos.

Svarbu žinoti, kad netipinėje formoje galima pastebėti kitus patologijos požymius, iš kurių pagrindiniai yra:

neuroretinitas
kepenų purpura;
polineuritas;
pleuritas.

Atkreipiu jūsų dėmesį į kačių įbrėžimų ligą, nuotrauka:

Ilgi įbrėžimai ant rankos

Nubraižyta koja

Diagnostikos metodai

Šios būklės diagnozė apima:

specialistų apžiūra nustačius spėjamą diagnozę;
kraujo tyrimas dėl galimų patogenų;
bėrimo, absceso, papulių ar limfmazgių histologija su ankstesne biopsija;
klinikinis kraujo tyrimas.

Šis tyrimas turėtų būti atliktas, nes felinozė savo apraiškomis dažnai yra panaši į limfogranulomatozę, limfmazgių tuberkuliozę, bakterinį limfadenitą ir odos buboninę tuliaremiją.

Komplikacijos

Dėl to, kad Bartonella su krauju plinta visame kūne, ji gali paveikti įvairius organus ir sukelti patologinius procesus:

artritas;
miokarditas;
netipinė pneumonija;
blužnies abscesas;
pleuritas;
osteomielitas.

Be to, ši bakterija gali sutrikdyti kraujodaros procesą, dėl to sumažės kraujo ląstelių skaičius ir atsiras šios patologinės būklės:

eozinofilija;
trombocitopeninė purpura;
leukoklastinis vaskulitas;
hemolizinė anemija.

Gydymas

Ši liga reiškia savaime kopijuojančias infekcijas, tai yra, ji gali praeiti be tinkamo medicininio gydymo. Tačiau gydytojai skiria terapiją, kad sumažintų kurso sunkumą ir pasekmių galimybę. Taigi, jei jūsų kūdikis serga kačių įbrėžimų liga, gydymas gali apimti šiuos vaistus:

žaizdos gydymas antiseptiku;
antihistamininiai vaistai, tokie kaip Cetrin, Claritin arba Zyrtec;
nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip diklofenakas ar ibuprofenas;
antibakterinis agentas, pvz., azitromicinas arba ciprofloksacinas.

Jei būklę apsunkina absceso išsivystymas limfmazgių srityje, reikės chirurginės intervencijos.

Dabar žinote, kas yra felinozė, infekcijos būdai ir būdingi simptomai. Tėvai turėtų suprasti, kad katė gali ne tik sužaloti vaiką įbrėžimais ar actu, bet ir įnešti į jo organizmą infekciją. Turite suprasti, kad geriausia prevencijos priemonė – visiškas augintinio nebuvimas arba pasirūpinimas, kad katė nesužalotų vaiko. Be to, katė gali būti parodyta veterinarijos gydytojui ir, jei reikia, gydoma.

kačių įbrėžimų liga- infekcinė liga, atsirandanti po kačių įkandimo ir įbrėžimų ir pasireiškianti pirminio afekto formavimu pūliuojančios papulės pavidalu, po kurio išsivysto regioninis limfadenitas. ( Sinonimai: Mollare granuloma, felinozė, kačių įbrėžimų karštligė, gerybinė limforetikuliozė).

Kačių įbrėžimų ligos atsiradimas

Kačių įbrėžimų ligos sukėlėjas- Rochalimaea henselae. Polimorfinė nejudri gramneigiama bakterija; morfologiškai panašus į Rickettsia genties atstovus ir pasižymi panašiomis Afipia felis savybėmis. Judri, nefermentuojanti gramneigiama, lazdelės formos bakterija. Jis yra išrankus auginimui in vitro, geriau auginti HeLa ląstelėse.

Rezervuaras ir infekcijos šaltinis atsižvelgti į įvairius žinduolius (kates, šunis, beždžiones ir kt.). Liga registruojama visur. Regionuose, kuriuose yra vidutinio klimato, paplitimas pastebimas nuo rugsėjo iki kovo. Atsižvelgiant į infekcijos pobūdį, pagrindinis kontingentas yra jaunesni nei 21 metų žmonės; 90 % yra buvę kačiukų sukeltų įkandimų ar įbrėžimų. Su gyvūnais atlikti tyrimai parodė, kad mikroorganizmas jiems nesukelia jokios patologijos ir jie nereaguoja į padidėjusio jautrumo reakcijų atsiradimą, kai patogeno antigenas suleidžiamas į odą. Sergamumas yra 10:100 000 gyventojų (25 000 atvejų per metus).

Kačių įbrėžimų ligos eiga

Ligos vystymosi rizikos veiksniai:

Sutrikusi ląstelių imuninė reakcija

ŽIV infekcija, ypač kai CD4 + limfocitų kiekis yra mažesnis nei 100 1 µl

Ilgalaikis GC, azatioprino, ciklofosfamido, ciklosporino vartojimas, piktnaudžiavimas alkoholiu.

Sukėlėjui prasiskverbęs per pažeistą odą arba, rečiau, per akies gleivinę, toliau vystosi uždegiminė reakcija pirminio afekto pavidalu. Tada, palei limfos takus, mikrobas patenka į regioninius limfmazgius, kuriuos lydi limfadenito atsiradimas. Limfmazgių morfologiniams pakitimams būdinga tinklinė ląstelinė hiperplazija, granulomų susidarymas, vėliau – mikroabscesai. Šią ligą dažniausiai lydi hematogeninė diseminacija, dalyvaujant kitų limfmazgių, kepenų, centrinės nervų sistemos, miokardo patologiniame procese. ŽIV užsikrėtusiems pacientams stebima sunki ir užsitęsusi, dažnai netipinė ligos eiga.

Kačių įbrėžimų ligos simptomai

Inkubacinis periodas trunka nuo 3 iki 20 dienų (dažniausiai 7-14 dienų). Pagal klinikines apraiškas galima išskirti tipines formas (apie 90%), pasireiškiančias pirminio afekto ir regioninio limfadenito atsiradimu, bei netipines formas, kurios apima:

a) akių formos;

b) centrinės nervų sistemos pažeidimas;

c) kitų organų pažeidimai;

d) katės įdrėskimo liga ŽIV užsikrėtusiems žmonėms.

Liga gali pasireikšti tiek ūmine, tiek lėtine forma. Jis taip pat skiriasi nuo ligos sunkumo.

tipiška liga prasideda, kaip taisyklė, palaipsniui, atsiradus pirminiam afektui. Katės įdrėskimo ar įkandimo vietoje tuo metu atsiranda nedidelė papulė su odos hiperemijos apvadu, vėliau ji virsta pūslele ar pustule, vėliau – nedidele žaizdele. Kartais abscesas išdžiūsta nesudarant opos. Pirminis afektas dažniau lokalizuotas ant rankų, rečiau ant veido, kaklo, apatinių galūnių. Bendra būklė išlieka patenkinama. 15-30 dienų po užsikrėtimo pastebimas regioninis limfadenitas – pastoviausias ir būdingiausias ligos simptomas. Kartais tai yra beveik vienintelis simptomas. Kūno temperatūros padidėjimas (nuo 38,3 iki 41 ° C) stebimas tik 30% pacientų. Karščiavimą lydi kiti bendro apsinuodijimo požymiai (bendras silpnumas, galvos skausmas, anoreksija ir kt.). Vidutinė karščiavimo trukmė yra apie savaitę, nors kai kuriems pacientams jis gali tęstis iki mėnesio ar ilgiau. Silpnumas ir kiti intoksikacijos požymiai trunka vidutiniškai 1-2 savaites.

Dažniausiai pažeidžiami alkūnės, pažasties, gimdos kaklelio limfmazgiai. Kai kuriems pacientams (apie 5%) išsivysto generalizuota limfadenopatija. Padidėjusių limfmazgių dydis dažnai svyruoja nuo 3 iki 5 cm, nors kai kuriems pacientams jie siekia 8-10, skausmingi palpuojant, neprilituoti prie aplinkinių audinių. Pusei pacientų pažeisti limfmazgiai pūliuoja, susiformuoja tirštai gelsvai žalsvai pūliai, kurių, pasėjus į įprastą maistinę terpę, neįmanoma išskirti nuo bakterinės mikrofloros. Adenopatijos trukmė yra nuo 2 savaičių iki vienerių metų (vidutiniškai apie 3 mėnesius). Daugeliui pacientų padidėja kepenys ir blužnis, kuris išlieka apie 2 savaites. Kai kuriems pacientams (5 proc.) atsiranda egzantema (panaši į raudonukę, papulinė, panaši į mazginę eritemą), kuri išnyksta po 1-2 savaičių. Tipinė klinikinė forma sudaro apie 90% visų ligos atvejų.

Akių formos ligos stebimos 4-7% pacientų. Savo apraiškomis šios formos primena Parino okuloglandulinį sindromą (Parino konjunktyvitą). Jis išsivysto tikriausiai dėl sąlyčio su užsikrėtusios katės seilių jungine. Paprastai pažeidžiama viena akis. Konjunktyva smarkiai hiperemija, edemiška, šiame fone atsiranda vienas ar keli mazgeliai, kurie gali išopėti. Žymiai padidėja limfmazgis, esantis prieš ausies kaušelio skiltį (pasiekiant 5 cm ar didesnį dydį), limfmazgis dažnai pūliuoja, limfadenopatijos trukmė siekia 3-4 mėnesius. Po pūlių ir fistulių susidarymo odoje išlieka cicatricial pakitimai. Kartais padidėja ne tik paausiniai, bet ir submandibuliniai limfmazgiai. Ūminis ligos laikotarpis pasižymi dideliu karščiavimu ir bendros intoksikacijos požymiais. Uždegiminiai junginės pokyčiai išlieka 1–2 savaites, o bendra kačių įbrėžimų okuloglandulinės formos trukmė svyruoja nuo 1 iki 28 savaičių.

Nervų sistemos pokyčiai pastebėta 1-3% pacientų. Jie pasireiškia encefalopatija, meningitu, radikulitu, polineuritu, mielitu su paraplegija. Neurologinius simptomus lydi didelis karščiavimas. Jie atsiranda po 1-6 savaičių nuo limfadenopatijos pradžios. Neurologinis tyrimas atskleidžia difuzinius ir židininius pokyčius. Gali būti trumpalaikis sąmonės sutrikimas. Aprašyti komos atvejai. Taigi, nervų sistemos pažeidimai išsivysto klasikinių klinikinių kačių įbrėžimų ligos apraiškų fone (su sunkia šios ligos eiga). Jie taip pat gali būti laikomi šios ligos komplikacijomis.

Gali būti ir kitų komplikacijų: trombocitopeninė purpura, pirminė netipinė pneumonija, blužnies abscesas, miokarditas.

Žmonėms, sergantiems imunodeficitu liga tampa generalizuota. ŽIV užsikrėtusiems žmonėms būdinga laipsniška pradžia, padidėjęs nuovargis, bendras negalavimas, svorio mažėjimas, pasikartojantis karščiavimas, galvos skausmai; vietiniai pažeidimai pastebimi retai. Galimos neurologinės apraiškos: kognityvinių funkcijų pažeidimas, elgesys. Juos galima supainioti su psichikos sutrikimais, kuriuos sukelia ŽIV. AIDS sergantiems pacientams paprastai būna išplitusių odos pažeidimų, panašių į Kapoši sarkomą; pastebėti kaulų ir įvairių organų pažeidimus. Pacientams, kurių imuninė būklė susilpnėjusi, išsivysto bakterinė angiomatozė ir peliozė, kartu su pernelyg dideliu kapiliarų tinklo proliferacija. Dažniau pastebimi regioninių limfmazgių, vidaus organų (įskaitant širdį pagal endokardito tipą; kepenys, blužnis) ir odos pažeidimai (ant pastarojo – kūno arba melsvai violetinės spalvos mazgelių ir (arba) papulių pavidalu; mazgeliai gali išopėti su serozinėmis arba kruvinomis išskyrų išskyros ir pluta).

Kursas ir prognozė. Tipiniais atvejais liga praeina savaime po 2-4 mėnesių. Tinkamai gydant, įvyksta visiškas atsigavimas. Jei procesas kartojasi, skiriamas antras antibiotikų kursas.

Kačių įbrėžimų ligos diagnozė

Klasikinių kačių įbrėžimų ligos formų diagnozė nėra sudėtinga. Svarbus kontaktas su kate (95% pacientų), pirminio afekto buvimas ir regioninio limfadenito atsiradimas (dažniausiai po 2 savaičių), nesant kitų limfmazgių reakcijos. Diagnozė gali būti paremta mikrobiologiniu kraujo tyrimu su sėjimu ant kraujo agaro, papulės ar limfmazgio biopsijos mėginio histologiniu tyrimu su pjūvių dažymu sidabru ir mikroskopine bakterijų sankaupų paieška, taip pat molekuliniu tyrimu. genetinis patogeno DNR tyrimas iš paciento biopsijos mėginio.

Atskirti nuo odos-buboninės tularemijos formos, limfmazgių tuberkuliozės, limfogranulomatozės, bakterinio limfadenito.

Kai kuriems pacientams hemogramoje pastebima eozinofilija ir ESR padidėjimas. Odos testas su specifiniu antigenu (teigiamas 90% pacientų praėjus 3-4 savaitėms nuo ligos pradžios).

Kačių įbrėžimų ligos gydymas

Liga baigiasi spontaniškai. Supūliavus limfmazgiui - punkcija išsiurbiant pūlį. Naujo antibiotiko ketolido iš makrolidų grupės naudojimas yra perspektyvus.

Pasirinkti vaistai:

Nesudėtingais atvejais - eritromicinas 500 mg 4 r per parą arba doksiciklinas 100 mg 2 r per parą per burną, arba ciprofloksacinas 500 mg 2 r per parą per burną 10-14 dienų esant normaliai imuninės sistemos būklei arba 8-12 savaičių esant imunodeficitui. (galite papildomai skirti rifampiciną)

Sergant endokarditu, vidaus organų ar kaulų pažeidimais - eritromicinas 500 mg 4 r/d. arba doksiciklinas 100 mg 2 r/d parenteriniu būdu 2-4 savaites, o po to viduje 8-12 sav.

Alternatyvūs vaistai yra tetraciklinai, azitromicinas, klaritromicinas, chloramfenikolis, ofloksacinas, ciprofloksacinas.

Kačių įbrėžimų ligos prevencija

Specifinė profilaktika nebuvo sukurta. Katės įbrėžimus ir įkandimus reikia dezinfekuoti.

Katė yra ne tik natūralaus atleidimo nuo blogos nuotaikos ir jautrumo šaltinis, nenaudojant jokių tablečių ar žolelių. Nepaisant prijaukinimo, katės išlieka laukinių plėšrūnų giminaičiai ir gali pernešti felinozę – kačių įdrėskimo ligą, kasydamos ar įkandusios, ypač jaunos. Šiai ligai būdinga ilga eiga, ją lydi uždegiminis procesas, o kartais sukelia limfmazgių supūliavimą arti įbrėžimo vietos. Jei užsikrėtimo metu žmogaus imuninė sistema yra prislėgta (vaistai, liga), gali atsirasti blužnies, smegenų ir kepenų komplikacijų. Jei organizmas funkcionuoja normaliai, liga praeina nepastebėta, be komplikacijų.

Ligos sukėlėjas

Felinozę gali išprovokuoti gana neįprasta bakterija – Bartonella (Bartonella henselae). Patogenas yra tarpinė forma tarp viruso ir bakterijos: forma tai darinys, panašus į bakteriją su žvyneliais, ją galima sunaikinti antibiotikų pagalba. Tačiau, kaip ir virusas, patogenas vystosi ir gyvena ląstelės viduje, augdamas ne ant maistinių medžiagų, o tiesiai ant gyvų ląstelių.

Bartonella giminaičiai, riketsijos, yra daugelio ligų, įskaitant šiltinės, priežastis, kuri išsivysto ant utėlėmis sergančių žmonių galvos.

Patologijos pavadinimas – felinosis – kilęs iš žodžio „Felis“, lotyniškai reiškia „katė“. Ligos sukėlėjo – Bartonella henselae – pavadinimas suteiktas mikrobiologės, atradusios šį patogeną ir apibūdinusios jo savybes (Diana Hensel), garbei.

Kaip ir nuo ko galite užsikrėsti

Didžioji dauguma Bartonella egzistuoja laukinių ir naminių kačių organizme. Patogeno plitimas tarp individų vyksta kačių blusų pagalba, kurių žarnyne mikroorganizmas gali būti iki 9 dienų. Žmonėms šie vabzdžiai nėra pavojingi.

Remiantis statistika, beveik 50% kačių kraujyje yra šios patologijos sukėlėjo, o gyvūnams ligos simptomų nėra, net jei liga yra ilgalaikė. Manoma, kad ši bakterija yra kačių burnos norma. Bakterija išsiskiria su seilėmis ir šlapimu, iš kur prasiskverbia pro kačių letenas.

Taigi galite užsikrėsti:

gyvūno įkandimo momentu;

kai žmogaus oda yra pažeista katės nagų;

patekus gyvūno seilėms ant pažeistos odos arba patekus į akį;

per maistą ir vandenį, kurį katė vartojo, jei maistas pateko ant gleivinės ar pažeistos odos;

įsmeigus meškeriojimo kabliuku, augalo spygliuku ar skeveldra, į kurią prieš tai pataikė gyvūno seilės.

Užkrečiamumo požiūriu pavojingiausi yra metų amžiaus ribos neįveikę kačiukai. Šiek tiek mažiau pavojingos suaugusios katės. Tačiau svarbu pažymėti, kad graužikai, beždžionės ir šunys taip pat gali būti infekcijos šaltinis. Užsikrėtimui kai kuriais atvejais pakanka dūrio paukščio plunksna ar ežio adata.

Paprastai paveikiami:

kojų oda;

rečiau – akys.

Infekcija nevyksta pakeliui nuo žmogaus prie žmogaus. Taip pat reikėtų pažymėti, kad kartą patyrus felinozę, liga nebesivysto. 5% gyventojų turi imunitetą felinozei (iš jų apie 25% yra naminių kačių savininkai).

Šiek tiek statistikos

Dažniausiai užsikrečiama vidutinio klimato sąlygomis rugsėjo-kovo mėnesiais (apie 2/3 visų atvejų). Tai galima paaiškinti tuo, kad šaltuoju metų laiku žmonių kontaktas su naminėmis katėmis yra artimesnis. Tropikuose ligos sezoniškumas nepastebimas.

Maždaug 90% pacientų yra vaikai ir paaugliai iki 20 metų. Kalbant apie lytį, dažniau kenčia vyrai. Šeimos protrūkiai pasitaiko retai: dažniausiai suserga tik vienas vaikas, net jei visi vaikai žaidžia su kačiuku.

Veiksniai, didinantys sunkesnės felinozės eigos tikimybę

Tokiais atvejais žmonėms, kurie kontaktavo su Bartonella, išsivysto sunki, o kai kuriais atvejais net netipinė felinozės forma:

yra įgimtas imuniteto ląstelinio ryšio defektas;

neseniai atliktos operacijos ar sunkios ligos fone;

tais atvejais, kai žmogui reikia vartoti gliukokortikoidus (psoriazei, autoimuniniam hepatitui, autoimuninėms ligoms, pvz., reumatoidiniam artritui, gydyti);

po gydymo citostatiniais vaistais (azatioprinu, ciklosporinu, ciklofosfamidu);

ŽIV užsikrėtusiems žmonėms;

pacientams, sergantiems cukriniu diabetu;

asmenims, kurie piktnaudžiauja alkoholiu.

ŽIV infekcijos atveju felinozė gali būti ilga ir sunki, o kai kuriais atvejais pasireiškia taip netipiškai, kad net gydytojai negali įtarti tokios diagnozės.

Patologijos simptomai

Įkandimo ar įbrėžimo vieta per pirmąsias 3–10 dienų gyja lėtai ir žmogui nekelia nerimo: žaizda gali šiek tiek skaudėti ar skaudėti, kaip dažniausiai būna pažeidžiant odą. Tai yra inkubacinis laikotarpis, per šį laiką patogenas įveikia audinių sluoksnio barjerus ir aktyviai dauginasi. Šis laikotarpis gali būti pratęstas iki 3 savaičių, tokiu atveju, kai pasireiškia pirmieji felinozės simptomai, odos pažeidimų jau nėra.

Po kurio laiko, per kurį mikrobui reikia prasiskverbti ir susikaupti (vidutiniškai 7-14 dienų, kartais 3 dienas-3 savaites), įbrėžimo vietoje lieka pluta arba atsiranda odos bėrimas. Iš išorės jis atrodo kaip keli mazgeliai, kurių dydžiai skiriasi nuo soros grūdelių iki žirnio. Neoplazmos neskauda ir neniežti.

Po 2-3 dienų prasideda ligos aukščio stadija: mazgeliai pradeda pūliuoti ir atsiveria, po to jų vietoje atsiranda pluteles, kurios gali šiek tiek niežėti (ypač kai subraižytas vaikas yra ryškus alergiškas žmogus). Per 1-3 savaites pluta išdžiūsta ir nukrinta, po to įkandimo vieta tampa nematoma: nėra nei tamsesnės odos vietos, nei randų. Šis rezultatas reiškia, kad Bartonella padaugėjo pakankamais kiekiais ir tam tikroje odos vietoje įveikė vietinį imunitetą, po kurio prasiskverbė į limfos kanalą.

Po 10-14 dienų (kartais ir ilgiau) nuo mazgelių susidarymo, bakteriją pagauna regioniniai limfmazgiai, kurie veikia kaip savotiškas filtras ir stengiasi, kad ligos sukėlėjas nepatektų toliau.

Esant įbrėžimui ar įkandimui žemiau alkūnės, padidėja tik viena ar kelios regioninių limfmazgių grupės: gimdos kaklelio, pažasties, alkūnės. Limfadenito pasireiškimo tvarka gali pasireikšti kylančiu keliu, tačiau pirmiausia gali padidėti pažasties limfmazgiai, o alkūniniai išlieka normalūs. Taip pat padidės limfmazgiai iš pažasties, jei petys ar dilbis buvo pažeisti dantų ar nagų.

Jei įbrėžimas / įkandimas nukrito ant kojos, kirkšnies ir šlaunikaulio srityje atsiras limfmazgių uždegimas. Įbrėžus veidą, pirmoji reakcija gali pasireikšti požandikaulių, priekinės ar užpakalinės ausies grupėse, po kurios padidėja vienas ar grupė kaklo limfmazgių.

Požymiai, rodantys, kad limfmazgiai sirgo felinoze:

limfmazgiai yra tankūs;

jie pradeda palaipsniui didėti ir pasiekia 5-10 cm skersmens;

skausmas palpuojant;

oda virš limfmazgių įgauna raudoną atspalvį ir tampa karšta liesti;

limfmazgiai yra judrūs ir, pasislinkę, netraukia odos išilgai;

jei zondavimo metu padidėja limfmazgių grupė, jie nėra sulituoti vienas su kitu (galite "riedėti" nepriklausomai vienas nuo kito).

Limfmazgių padidėjimą lydi bendras būklės pablogėjimas. Atsiranda šie simptomai:

kūno temperatūros padidėjimas iki 39ºС ir daugiau;

silpnumas;

negalavimas;

galvos skausmas;

širdies plakimas;

apetito praradimas;

prakaitavimas;

Blogas sapnas.

Temperatūra gali pakilti ne visiems, pasitaiko atvejų, kai su felinoze temperatūros reakcijos nebūna. Temperatūros padidėjimas išlieka nuo 1 savaitės iki mėnesio, o kiti simptomai išnyksta per dvi savaites. Limfmazgiai išlieka padidėję iki 3 mėnesių. 50% atvejų jie supūliuoja ir vėliau gali atsidaryti patys. Tokiais atvejais ant paviršiaus išsiskiria tirštas, geltonai žalios spalvos pūliai, kurie, paėmus bakteriologinei inokuliacijai, nerodo bakterinės infekcijos požymių (tiesa, kad Bartonella neauga maistinėse terpėse, kaip minėta aukščiau).

Šiuo laikotarpiu ant kūno ar galūnių odos gali atsirasti rausvas bėrimas, kuris užima didesnius ar mažesnius odos plotus. Bėrimas išnyksta per kelias dienas ir nesukelia skausmo ar niežėjimo.

Padidėjusių limfmazgių laikotarpiu taip pat galite patirti:

Skausmas ir diskomfortas dešinėje hipochondrijoje – padaugėja kepenų, kurios taip pat veikia kaip filtras bakterijų, patekusių į kraujotakos sistemą, kelyje.

Diskomforto ar „spygliukų“ pojūtis kairiajame hipochondrijoje: padidėjusios blužnies apraiškos, kurios taip pat gali būti susijusios su felinoze. Blužnies ir kepenų padidėjimas aiškiai diagnozuojamas atliekant pilvo ertmės ultragarsą, nepaisant to, kad jis nepasireiškia simptomiškai.

Širdies pažeidimo požymiai yra aritmijų atsiradimas ir skausmo atsiradimas širdyje.

Pradeda didėti limfmazgiai, esantys nuotoliniu būdu nuo įbrėžimo / įkandimo vietos.

Minėti kačių įbrėžimų ligos simptomai išsivysto žmonėms, kurių imunitetas nepakankamai aktyvus, dėl to patogenai patenka į kraują. Taip pat žmonėms, kurių imunitetas nusilpęs (lėtinis alkoholizmas, ŽIV, įgimtas imunodeficitas, cukrinis diabetas, imuninę sistemą slopinančių vaistų vartojimo pasekmės), felinozė gali vykti visiškai apatiškai. Tokiais atvejais infekcija organizme išlieka iki gyvenimo pabaigos ir sukelia lėtinę ligos eigą.

Daugeliu atvejų liga išnyksta praėjus 1-2 mėnesiams po pirmojo limfmazgių padidėjimo: temperatūra stabilizuojasi, galvos skausmas praeina, apetitas ir miegas atsistato, limfmazgiai pradeda palaipsniui mažėti ir tampa tarsi maži „kamuoliukai“, kurių nėra. prilituoti vienas prie kito ir prie odos. Gana retai, esant vidutiniškai silpnam imunitetui, felinozė gali trukti 1–2 metus, pasireiškimo ir simptomų sumažėjimo periodais.

Netipinės ligos formos

Šis terminas vartojamas:

Ligos, atsirandančios reaguojant į mikrobų patekimą ne ant odos, o į kitas vietas (pavyzdžiui, ant akių junginės).

Bartoneliozės organų pažeidimai būdingi tik žmonėms, kurių imunitetas „sumažėjęs“.

Netipinės formos yra ne viena iš ligos komplikacijų, o stipriai einanti netipinė infekcijos forma.

Akių pažeidimas

Kai katės seilės patenka ant akies junginės, galite patirti:

Parilo konjunktyvitas. Tokiu atveju pažeidžiama tik viena akis. Jis tampa edemiškas, raudonas, sunku jį atidaryti. Tačiau skausmo nėra, kaip ir išskyros. Apžiūros metu oftalmologas vizualizuoja mažas opas ir mazgelius ant junginės.

Kartu su akių pažeidimu, toje pusėje, kurioje įvyko infekcija, atsiranda parotidinių limfmazgių uždegimas. Visada pažeidžiamas priekinis ausies mazgas: užauga iki 5 cm ir gali supūliuoti, po to atsidaro ir palieka randą. Taip pat gali padidėti submandibuliniai ir gimdos kaklelio limfmazgiai. Kartu verta atkreipti dėmesį į bendros būklės pablogėjimą: pablogėja miegas, pakyla kūno temperatūra, atsiranda širdies plakimas, silpnumas.

Neuroretinitas. Regėjimo praradimas viena akimi. Jausmas išlieka nepakitęs. Felinozei būdingi pokyčiai nustatomi apžiūrėjus oftalmologui.

Nervų sistemos pažeidimas

Bartonellai prasiskverbus į kraują, praėjus dviem-trims savaitėms nuo regioninių limfmazgių uždegimo momento, gali atsirasti ir nervų sistemos pažeidimo simptomų. Jie susideda iš jautrumo sumažėjimo tik rankų ir kojų srityje, kartais yra tolesnė pažanga, pasireiškianti vienos ar kelių galūnių motorinės funkcijos praradimu, sutrikusia koordinacija ir drebėdamas.

Taip pat felinozė gali sukelti veido nervo paralyžių, sąmonės sutrikimą, netinkamą elgesį, traukulius.

Netipinės imunodeficito formos

Žmonėms, kurių imuninės sistemos funkcijos žymiai susilpnėjusios, felinozė praeina pagal peliotinio hepatito ar bacilinės angiomatozės tipą.

Bacilinė angiomatozė

Taip vadinama patologija, kai, reaguojant į Bartonella genties bakterijų buvimą organizme, pradeda augti kraujagyslės (dažniausiai būdinga ŽIV užsikrėtusiems žmonėms).

Čia po katės dantų ar nagų pažeidimo inkubacinis periodas praeina savaites ar mėnesius, per tą laiką žaizda atitinkamai užgyja. Odos patologijos apraiškoms būdinga tai, kad jie atsiranda savavališkai, neatsižvelgiant į pradinio katės sužalojimo vietą. Taip pat pažeidžiamos gerklų, lytinių organų ir burnos ertmės gleivinės.

Liga prasideda nuo to, kad odos paviršiuje atsiranda ne maži raudoni mazgeliai, o purpurinės ar raudonos dėmės, kurios virš jos neišsikiša. Mazgeliai atsiranda laikui bėgant, jau dėmių fone. Šiuo atveju mazgeliai yra dideli iki 3 cm skersmens, yra skausmingi, padengti uždegimu raudona oda. Darinių skaičius gali svyruoti nuo kelių iki šimtų. Aplink kiekvieną mazgą yra „apykaklė“, susidedanti iš plono, erozuoto (išsiliejančio ir rausvo) epidermio.

Liga lydi negalavimas ir karščiavimas, taip pat pastebimas svorio mažėjimas. Patologija gali pažeisti ir kitus organus: kaulų čiulpus, raumenis, centrinę nervų sistemą, širdį, blužnį, kepenis.

Bakiliarinės angiomatozės eiga gali vykti įvairiai: gali išnykti savaime arba baigtis mirtimi, esant dideliam vidaus organų pažeidimui.

Peliozinis hepatitas

Tokiu atveju kepenyse atsiranda ertmių, kurios prisipildo krauju, dėl to kepenų audinys įgauna kempinės išvaizdą. Kepenų pažeidimo su felinoze simptomai:

ant odos atsiranda kraujavimų sritys, kurios yra susijusios su kraujo krešėjimo sistemos pažeidimu;

padidėjęs dantenų kraujavimas;

oda tampa šviesiai geltona;

yra pilvo pūtimo jausmas, kuris rodo, kad pilvo ertmėje kaupiasi dujos;

periodiškai yra šaltkrėtis;

užsitęsęs karščiavimas.

Komplikacijos

Bartonellai išplitus krauju per įvairius vidaus organus, gali išsivystyti:

netipinė pneumonija;

osteomielitas;

blužnies abscesas;

miokarditas;

Be to, bakterija gali sukelti rimtų kraujo komplikacijų, kurias sudaro įvairių kraujo ląstelių kiekybinės sudėties sumažėjimas:

leukocitai (leukoklastinis vaskulitas);

eozinofiliniai leukocitai (eozinofilija);

eritrocitai (hemolizinė anemija);

trombocitai (trombocitopeninė purpura).

Diagnostika

Felinozės diagnozę ir tolesnį gydymą atlieka infekcinės ligos specialistas. Šis specialistas gali atskirti žaizdos pūliavimą nuo katės įbrėžimų ligos tik pagal išvaizdą. Jei katei įdrėskus pastebimas sužalojimo vietos patinimas ir pūlinys, greičiausiai yra žaizdos infekcija su įprasta patogenine mikroflora: stafilokokais, streptokokais, proteomis, o kai kuriais atvejais ir grybeline flora.

Toks supūliavimas atsiranda antrą dieną po trauminio kontakto su kate, sužalojimo vieta tampa skausminga, parausta, pradeda tekėti skaidrus skystis, kurį vėliau pakeičia pūliai. Sergant felinoze, įbrėžimas užgyja ir tik plutos fone įkandimo/įbrėžimo vietoje prasideda mazgelių formavimasis, kurie neniežti, neskauda ir nepūliuoja.

Rankos „tinimas“ po įbrėžimo ar įkandimo greičiausiai yra flegmonos (pūlingo audinių susiliejimo) pasireiškimas arba, dar blogiau, anaerobinė infekcija, pavyzdžiui, dujų gangrena. Tokiais atvejais reikalinga neatidėliotina chirurginė pagalba ir hospitalizacija.

Jei žmogus pradės skųstis limfmazgių padidėjimu, būtinai reikės kreiptis į infekcinių ligų specialistą. Geriau, kad tai būtų ne CIZ gydytojas, o infekcinių ligų ligoninės priėmimo skyriaus gydytojas. Yra mažesnė tikimybė užkrėsti kitus pacientus, nes tokias apraiškas, kai odoje nėra mazgų, reikia atskirti nuo infekcinės mononukleozės, limfogranulomatozės, ŽIV infekcijos, taip pat nuo tokių pavojingų ligų kaip tuliaremija ir maras.

Įtarus felinozę, ištyręs anamnezę (mazgelių pasireiškimas, kontaktas su kate), infekcinių ligų skyriaus gydytojas tyrimų pagalba gali patvirtinti preliminarią diagnozę. Norėdami tai padaryti, turite paimti medžiagą iš mazgelių ar audinio, limfmazgio, arba iš absceso, pradurdami patologinį elementą ir paimdami turinį šių tipų laboratoriniams tyrimams:

PGR arba polimerazės grandininės reakcijos metodas: taip galima atpažinti ir identifikuoti Bartonella henselae daleles. Analizė atliekama mokamose laboratorijose.

Histologinis: po mikroskopu matomi būdingi audinių pakitimai, taip pat bakterijos.

Serologiniai tyrimai taip pat padeda diagnozuoti – nustatyti Bartonella bakterijų antikūnų buvimą. Šiems tikslams naudojamos reakcijos arba RSK, arba ELISA.

3-4 ligos savaitę galima atlikti odos alerginį tyrimą suleidus po oda tirpalo, kuriame yra Bartonella dalelių: didžiajai daugumai (90%) sergančiųjų felinoze ant odos atsiras vietinis patinimas ir paraudimas. atsakymas. Vaikams šis tyrimas netaikomas.

Pilnas kraujo tyrimas taip pat gali padėti nustatyti, ar yra infekcija. Tarp pagrindinių rodiklių: pagreitėjęs ESR, padidėjęs eozinofilų skaičius, kurie tiesiogiai nekalba apie patologiją, bet patvirtina infekcijos buvimą. Kepenų tyrimų pagalba galite sužinoti, ar yra kepenų funkcijos sutrikimas ir kokia jo stadija. Pilvo ertmės ultragarsu galima nustatyti blužnies ar kepenų padidėjimą, kurio pagrindu galima koreguoti paciento režimą. Padidėjus blužniui reikalingas pusės lovos poilsis, nes esant dideliam aktyvumui ji gali būti pažeista.

Ligos gydymas

Felinozė gydoma pagal tokį algoritmą: skiriami sisteminio vartojimo vaistai, kompresai, kai kuriais atvejais būtina griebtis chirurginio gydymo.

Tipiškas, nesudėtingas dėl nervų sistemos, blužnies, kepenų, širdies pažeidimo, patologiją galima gydyti namuose. Dėl kitų ligos formų reikia hospitalizuoti infekcinių ligų skyriuje.

Medicininis gydymas

Paskirti:

Priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai: mefenamo rūgštis, diklofenakas, ibuprofenas.

Antibiotikai: klaritromicinas, gentamicinas, ofloksacinas, tetraciklinas, eritromicinas, doksiciklinas. Jie vartojami tablečių pavidalu, akių pažeidimo atveju – akių lašų pavidalu.

Antihistamininiai vaistai: Erius, Zodak, L-cet, Cetrin.

Sunkios eigos atveju gali būti naudojami gliukokortikoidai: Prednizolonas, Deksametazonas.

Kompresai

Kompresus rekomenduojama dėti į limfmazgių uždegimo vietą. Norėdami tai padaryti, reikia paimti vieną dalį dimetilsulfoksido į keturias dalis vandens, sudrėkinti šiuo mišiniu marlę ir užtepti limfmazgio vietą, ant viršaus uždėti polietileną, tada kompresą pritvirtinti tvarsčiu ir pašildykite šiltu skudurėliu.

Fizioterapijos metodai

Uždegiminių regioninių limfmazgių sritis yra paveikta diatermijos ir UHF.

Chirurgija

Jei pažeisti limfmazgiai skausmingi ir įsitempę, jų turinys praduriamas drenažo tikslu. Taigi, slėgis mazgo kapsulėje sumažėja, skausmo procesas atitinkamai sustoja.

kačių įbrėžimų liga vaikams

Vaikų felinozė daugeliu atvejų pasireiškia tipiška forma: katės odos pažeidimo vieta išnyksta, o jos vietoje atsiranda mazgeliai, kurie vėliau supūliuoja ir atsidaro. Po šio etapo vienas ar grupė kaimyninių limfmazgių padidėja. Liga trunka apie mėnesį ir gali praeiti savaime be gydymo.

Netipinės patologijos formos išsivystymas gali būti stebimas ŽIV užsikrėtusiems vaikams arba vaikams po organų transplantacijos ar chemoterapijos. Tokiais atvejais neįmanoma numatyti, kuris organas ar sistema bus paveikta. Felinozės simptomai vaikams nesiskiria nuo pirmiau minėtų suaugusiųjų simptomų.

Vaikų diagnostika taip pat yra standartinė, PGR taškas yra pagrindinis patologijos buvimo nustatymo metodas.

Gydymas atliekamas naudojant vaistą "Sumamed" (dozė - 10 mg / kg per dieną). Nuo 8 metų gydymui galite naudoti tetracikliną arba doksicikliną. „Ofloksacino“ arba „Ciprofloksacino“ tipo preparatai leidžiami nuo 16 iki 18 metų.

Ligos prognozė

Daugeliu atvejų liga praeina savaime, visiškai išnykus visiems simptomams. Laiku suteikus pagalbą, galima gydyti net ir sunkias ligos formas. Abejotina ligos prognozė su nervų sistemos pažeidimu, nes Bartonella gali sukelti negrįžtamus smegenų pokyčius.

Ligos prevencija

Ką daryti, jei jus subraižė katė:

nuplaukite subraižytą vietą skalbinių muilu ir tekančiu vandeniu;

gydykite žaizdą 3% vandenilio peroksidu;

pabarstykite briliantine žaluma arba alkoholiu.

Antibiotikai yra neveiksmingi. Taip pat nenaudinga gydyti kates (kaip galimus ligos plitimo šaltinius).

Kačių įbrėžimų karštligė (felinozė, gerybinė limforetikuliozė, Mollare'o granuloma) yra rimta infekcinė liga. Atsiranda dėl kačių įkandimų ar įbrėžimų. Ligoms būdingas regioninių limfmazgių uždegimas – iš pradžių pūliuoja papulės, kartais – konjunktyvitas, pasireiškia angiomatozė, pažeidžiamos kepenys. Pastebimas karščiavimas ir bendras kūno apsinuodijimas.

Atsiradimo šaltinis – mobili lazdelės formos bakterija. Jo buveinė yra žinduolių burnos ertmė. Dažniausiai katės, šunys, beždžionės. Šia liga dažniau serga vaikai ir jaunuoliai iki 20 metų. Infekcija į organizmą patenka laižant, kasant, įkandant per pažeistą odą. Dažnai per įbrėžimus. Štai kodėl felinozė vadinama kačių įbrėžimų liga. Tačiau verta atminti, kad užsikrėsti galite nuo bet kurio šia liga užsikrėtusio žinduolio, kai virusinė bakterija patenka į žmogaus organizmą.

Kas tai yra?

Kačių įdrėskimo liga (felinozė) – tai ūmi infekcinė liga, priklausanti bartoneliozės grupei, turinti aiškų ryšį su kačių įdrėskimais ar įkandimais, pasireiškiančiais pirminio židinio (afekto) ar vietinio pažeidimo atsiradimu, taip pat uždegimu. limfmazgiai pažeidimo pusėje, o retai - bendras kūno apsinuodijimas ir vidaus organų pažeidimai. Liga laikoma lengva ir praeina savaime.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Kačių įbrėžimų ligą sukelia Rochalimaea henselae. Polimorfinė nejudri gramneigiama bakterija; morfologiškai panašus į Rickettsia genties atstovus ir pasižymi panašiomis Afipia felis savybėmis. Judri, nefermentuojanti gramneigiama, lazdelės formos bakterija. Jis yra išrankus auginimui in vitro, geriau auginti HeLa ląstelėse.

Ligos vystymosi rizikos veiksniai:

Sutrikusi ląstelių imuninė reakcija
ŽIV infekcija, ypač kai CD4 + limfocitų kiekis yra mažesnis nei 100 1 µl
Ilgalaikis GC, azatioprino, ciklofosfamido, ciklosporino vartojimas, piktnaudžiavimas alkoholiu.

Infekcijos rezervuaru ir šaltiniu laikomi įvairūs žinduoliai (katės, šunys, beždžionės ir kt.). Liga registruojama visur. Regionuose, kuriuose yra vidutinio klimato, paplitimas pastebimas nuo rugsėjo iki kovo. Atsižvelgiant į infekcijos pobūdį, pagrindinis kontingentas yra jaunesni nei 21 metų žmonės; 90 % yra buvę kačiukų sukeltų įkandimų ar įbrėžimų. Su gyvūnais atlikti tyrimai parodė, kad mikroorganizmas jiems nesukelia jokios patologijos ir jie nereaguoja į padidėjusio jautrumo reakcijų atsiradimą, kai patogeno antigenas suleidžiamas į odą. Sergamumas – 10:100 000 gyventojų (25 000 atvejų per metus).

Kaip pasireiškia kačių įbrėžimų liga - simptomai ir pirmieji požymiai

Įbrėžimas ar katės įkandimo vieta pirmąsias 3–10 dienų gyja lėtai, nesukeliant žmogui jokio rūpesčio: gali šiek tiek skaudėti arba skaudėti kaip įprastą odos pažeidimą. Tai yra inkubacinis laikotarpis; patogenas šiuo metu įveikia vidinio audinio barjerus ir dauginasi. Šis laikotarpis gali būti pratęstas iki 3 savaičių, tada, atsiradus pirmiesiems felinozės simptomams, odos pažeidimas nebeegzistuoja.

Po laiko, kurio prireikė mikrobui prasiskverbti ir susikaupti (3 dienos-3 savaitės, vidutiniškai 7-14 dienų), toje vietoje, kur buvo įbrėžimas, atsiranda bėrimas arba nuo jo lieka pluta. Tai atrodo kaip keli mazgeliai, kurių dydis svyruoja nuo soros grūdelio iki žirnio, kurie neniežti ir neskauda.
Po 2-3 dienų prasideda ligos piko periodas: tokie mazgeliai supūliuoja ir atsiveria patys, po to pasidengia pluta ir gali pradėti nežymiai niežėti (ypač jei vaikas buvo subraižytas – alergiškas). Per 1-3 savaites pluta išdžiūsta ir nubyra, o po to įkandimo vieta nustoja būti pastebima: nėra randų ar tamsesnio odos ploto. Tai reiškia, kad Bartonella padaugėjo pakankamais kiekiais, įveikė vietinį odos srities imunitetą ir pateko į limfos kanalą.
Po 10-14 dienų (rečiau – ilgiau) nuo pirmųjų mazgelių atsiradimo mikrobą sugauna regioniniai limfmazgiai – vietiniai filtrai, kurie bando jį išlaikyti toliau.

Jei buvo sukandžiota ranka žemiau alkūnės, padidėja viena ar kelios limfmazgių grupės: alkūninis, pažastinis, gimdos kaklelio. Limfadenito atsiradimo tvarka gali būti tokia, tačiau pažasties mazgai gali iš karto padidėti, o alkūnės mazgai lieka nepakitę. Taip pat, pradedant nuo pažasties, limfmazgiai padidės, jei bus pažeisti dilbio ar peties nagai ar dantys.

Jei įkandimas / įbrėžimas nukrito ant kojos, šlaunikaulio ir kirkšnies srities limfmazgiai užsidega. Kasant veidą, pirmiausia gali sureaguoti požandikaulio, priekinės ar užpakalinės ausies grupės; po kurio padidėja vienas ar keli limfmazgiai iš gimdos kaklelio grupės.

Požymiai, rodantys, kad limfmazgiai nukentėjo dėl felinozės:

limfmazgiai palaipsniui didėja, pasiekiant nuo 5 iki 10 cm skersmens;
oda virš jų nėra raudona, nėra karšta liesti;
limfmazgiai gali pasislinkti – jie kartu su jais netraukia odos;
jie yra tankūs;
skaudu juos jausti;
padidėjus visai mazgų grupei, zonduodami juos, galite juos „vynioti“ nepriklausomai vienas nuo kito: jie nėra lituojami vienas su kitu.

Limfmazgių padidėjimą lydi bendros žmogaus būklės pablogėjimas. Atsiranda šie simptomai:

karščiavimas, kartais iki 39°C ar aukštesnis;
silpnumas;
blogas miegas;
prakaitavimas;
galvos skausmas;
negalavimas;
apetito praradimas;
širdies plakimas.

Ne visiems temperatūra pakyla iki tokių aukštų skaičių: kai kuriais atvejais jos gali visai nebūti. Temperatūros kilimas trunka nuo savaitės iki mėnesio, likę simptomai palaipsniui išnyksta per 2 savaites. Limfmazgiai išlieka padidėję iki trijų mėnesių. Puse atvejų jos supūliuoja ir gali spontaniškai atsiverti: tuomet ant paviršiaus išsiskiria tirštas geltonai žalios spalvos pūliai, kuriuos paėmus bakteriologiniam tyrimui bakteriologinės infekcijos požymių nerodo (kaip pamenate, Bartonella neauga maistinėse terpėse).

Tuo pačiu laikotarpiu ant žmogaus kūno ar galūnių odos gali atsirasti rausvas bėrimas, užimantis didesnius ar mažesnius odos plotus. Neniežti ir neskauda, išnyksta po kelių dienų.

Limfmazgių padidėjimo laikotarpiu taip pat galima pastebėti:

„spygliukų“ ar diskomforto jausmas kairiajame hipochondrijoje: tai gali pasireikšti kaip blužnies padidėjimas, kuris taip pat gali sirgti felinoze. Kepenų ir blužnies padidėjimas taip pat gali būti aptiktas pilvo ertmės ultragarsu, be jokių simptomų;
diskomfortas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje - tai padidina kepenis, kurios taip pat yra filtras Bartonella, kuri šiuo metu pateko į kraują;
širdies skausmas, aritmija. Tai yra širdies pažeidimo požymiai;
limfmazgių, esančių toli nuo infekcijos vietos, padidėjimas.

Minėti kačių įbrėžimų ligos simptomai pasireiškia žmonėms, kurių imunitetas nėra pakankamai aktyvus ir leidžia infekcijai patekti į kraują. Tiems patiems žmonėms, kurie vadinami „sumažėjusiu imunitetu“ (gaunantys imuninę sistemą slopinančius vaistus, sergantys cukriniu diabetu, įgimtu imunodeficitu, ŽIV, lėtiniu alkoholizmu), felinozė vystosi visiškai netipiškai. Juose infekcija gali likti organizme amžinai, sukeldama lėtinę ligą.

Paprastai liga baigiasi praėjus mėnesiui ar šiek tiek mažiau, kai padidėja pirmasis limfmazgis: sumažėja temperatūra, praeina galvos skausmas, atsistato miegas ir apetitas, limfmazgiai palaipsniui mažėja ir tampa tankiais mažais „kamuoliukais“, kurių nėra. prilituoti vienas prie kito ir odos. Labai retai, esant vidutiniškai silpnam imunitetui, felinozė gali trukti 1-2 metus, kai jos simptomai išnyksta arba vėl atsiranda.

Netipinė forma

Jei infekcijos sukėlėjai patenka į akies gleivinę, yra didelė rizika susirgti konjunktyvitu. Susilietimo su oda simptomai:

karščiavimas;
opų atsiradimas;
žalos supūliavimas;
sugijus susidaro randai.

Ši felinozės forma pasireiškia 10% atvejų. Paprastai tai diagnozuojama vaikams, taip pat pagyvenusiems žmonėms (žmonėms, kurių organizmo reaktyvumas yra sumažėjęs). Ligos eigos trukmė nuo 6 iki 8 savaičių.

Diagnostika

Klasikinę šios ligos formą diagnozuoti nėra sunku. Svarbiausia yra tiesioginis kontaktas su kate, pirminio afekto buvimas, regioninio limfadenito išsivystymas, be kitų limfmazgių reakcijos.

Diagnozei patvirtinti atliekamas mikrobiologinis kraujo tyrimas, limfmazgio ar papulės biopsijos mėginio histologinis tyrimas su pjūvių dažymu.

Diferencijuota diagnozė atliekama sergant šiomis ligomis: progresuojančia židinine leukoencefalopatija, kriptokokiniu meningitu, galvos smegenų toksoplazmoze, ūminiu hepatitu, infekcine mononukleoze, gripu, histoplazmoze, kokcidioidomikoze, kriptokokoze, limfmazgių vėžiu, limfoma ir streptokokine infekcija, streptokokine infekcija. boreliozė, babeziozė, riketsiozė, mikobakteriozė, erisipeloidas, tuliaremija, pastereliozė, buboninis maras, sporotrichozė.

Komplikacijos

Jei, pasirodžius pirmiesiems felinozės simptomams, nesikreipiate į gydytoją ir neatliksite visiško patologijos gydymo, gali išsivystyti pavojingos komplikacijos. Progresuojant konjunktyvitui, galimas regėjimo praradimas. CNS pažeidimas neatmetama. Tai veda prie meningito progresavimo, galvos ir nugaros smegenų uždegimo.

Kačių įbrėžimų ligos gydymas

Terapija tipine forma atliekama ambulatoriškai. Infekcija priklauso savaime praeinančių (gali praeiti negydant) kategorijai, tačiau vaistai gali padėti organizmui greičiau susidoroti su sukėlėju ir sušvelninti ligos simptomus.

Medicininis gydymas:

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, stabdantys uždegiminę reakciją (ibuprofenas, indometacinas, diklofenakas ir šiuolaikiniai jų analogai).
Antihistamininiai vaistai (klaritinas, zyrtec, cetrin, erius ir kt.).
Etiotropinė terapija apima antibakterinių vaistų skyrimą: azitromiciną, doksicikliną ir jo darinius, eritromiciną ir jo darinius, taip pat nustatytas ciprofloksacino, rifampicino, baktrimo, gentamicino veiksmingumas sergant felinoze. Manoma, kad toks gydymas turėtų būti skiriamas tik esant sunkioms infekcijos formoms, kai išsivysto netipinės formos, taip pat esant felinozei asmenims, kurių imunitetas nusilpęs (ŽIV infekcija, lėtinės ligos, organų ir audinių transplantacijos recipientai ir kt.).

Jei limfmazgių srityje atsiranda abscesų, reikalinga chirurginė pagalba (atidarymas, išlaisvinimas iš pūlių), o tai turi įtakos gijimo trukmei ir sklerozei.