Mankštos terapija po insulto: pratimų rinkinys namuose. Namų reabilitacijos metodai po išeminio ir hemoraginio insulto

Apie 90% insulto pacientų lieka neįgalūs. Norint atkurti normalią smegenų veiklą, reikia įdėti daug pastangų. Reabilitacija trunka ilgai. Tai atliekama ne tik ligoninėje, bet ir namuose. Fiziniai pratimai po insulto yra skirti atkurti prarastas funkcijas.

Kodėl namuose atlikti pratimus po insulto

Dėl insulto žmogus patiria ūminį smegenų kraujotakos sutrikimą (CVA). Pažeidimo ląstelės miršta ir nebegali atlikti savo funkcijų. Insultas yra viena dažniausių mirties priežasčių po koronarinės širdies ligos. Jei insultas buvo pastebėtas ir laiku pradėtas gydyti, žmogus turi galimybę gyventi, tačiau negyvos smegenų ląstelės nebeatstatomos.

Priklausomai nuo pažeidimo vietos, pacientą vargina atmintis, mieguistumas, prarandama orientacija erdvėje, kalbos sutrikimai. Specialūs reabilitaciniai pratimai po insulto padeda pagerinti gyvenimo kokybę. Jis turi tokį poveikį organizmui:

• apsaugo nuo kraujo sąstingio paralyžiuotuose audiniuose;
• atkuria raumenų atmintį;
• mobilizuoja nepažeistų neuronų, kurie perima dalį negyvų ląstelių funkcijų, veiklą;
• atkuria smegenų gebėjimą siųsti motorinius impulsus į nervų galūnes;
• stimuliuoja kraujotaką, todėl pagerėja smegenų aprūpinimas krauju;
• neleidžia vystytis pasikartojančiam insultui.

Reabilitacijos priemonių efektyvumas

Įkrovimas po insulto namuose teigiamai veikia ne tik smegenis. Žmogui būtina įvaldyti prarastas funkcijas, prisitaikyti prie savitarnos. Ne mažiau svarbi yra gimnastika komplikacijų prevencijai, kurių pavojus yra didelis dėl ilgo paciento buvimo priverstinio nejudrumo būsenoje. Pratimai po insulto atlieka keletą funkcijų:

• pagerinti kraujo mikrocirkuliaciją ir medžiagų apykaitą;
• palengvinti raumenų spazmus;
• atkurti kalbos, mąstymo, atminties funkcijas;
• pagerinti kūno pusiausvyrą ir judesių koordinaciją;
• užtikrinti stazinės pneumonijos, širdies nepakankamumo, kraujo krešulių su vėlesne embolija (gyvybiškai svarbių organų trombozės) prevenciją;
• padėti pacientui prisitaikyti prie esamos situacijos;
• atkurti pažeistų kūno dalių jautrumą;
• užkirsti kelią kontraktūrų vystymuisi - raumenų sustingimui;
• užkirsti kelią pragulų susidarymui nugaroje, pėdose, kulnuose ir kitose vietose, kurios patiria didelį spaudimą gulint;
• atnaujinti subtilius rankų ir viršutinių galūnių judesius.

Indikacijos

Gimnastikos atlikimas po insulto turi vieną požymį - variklio, kūno jutimo funkcijų ir kitų sutrikimų buvimą. Jie apima:

• atminties problemos;
• klausos negalia;
• kalbos defektai;
• spazminis paralyžius, padidėjęs raumenų tonusas;
• pusės ar viso kūno paralyžius;
• smulkiosios motorikos sutrikimai;
• padidėjęs nuovargis;
• staigūs nuotaikos pokyčiai;
• kojų patinimas;
• nesugebėjimas atlikti kasdienės veiklos ir savitarnos;
• demencija (sumažėję intelektiniai gebėjimai);
• bloga judesių koordinacija.

Kontraindikacijos

Fiziniai pratimai po insulto leidžiami ne visiems pacientams. Šiai patologijai pasikartojant vyresnio amžiaus pacientams, reabilitacija negali apimti gimnastikos. Jis taip pat draudžiamas šiais atvejais:

• jei pacientas yra komoje;
• psichikos sutrikimų buvimas;
• epilepsijos simptomų, traukulių buvimas;
• sirgo tuberkulioze, cukriniu diabetu, onkologinėmis ligomis.

Atsigavimas po insulto namuose

Ūminis insulto laikotarpis yra pirmieji šeši mėnesiai po priepuolio. Šiuo laikotarpiu kai kurios smegenų ląstelės miršta negrįžtamai, o kitos išlaiko savo gebėjimus, tačiau reikia pagalbos, kad pilnai atkurtų savo funkcijas. Tam ir yra skirti pratimai. Kai pacientas yra sąmoningas, gimnastika pradedama daryti jau trečią dieną po priepuolio. Kad nebūtų pakenkta organizmui, reabilitacija atliekama etapais ir metodiškai. Tam tikrų pratimų įvedimo į paciento dienos režimą schema:

1. Pradiniame etape lovoje gulinčiais pacientais ligoninėje rūpinasi visa gydytojų komanda. Pirmajame etape naudojamos tik pasyvios apkrovos. Praktiškai nuo pirmos dienos specialistai daro masažą, kas 2-3 valandas apverčia pacientą, kad nesusidarytų pragulų.
2. Toliau pasyviąją gimnastiką atlieka tretieji asmenys, artimieji namuose. Masažo pagalba šildoma paciento oda, užtikrinanti kraujo pritekėjimą į audinius. Poveikis neturėtų būti per stiprus. Procesas turi būti lengvas ir malonus. Kalbant apie pratimus, esant pasyvioms apkrovoms, leidžiama lenkti / ištiesti galūnes - rankas ir kojas. Pacientas paguldomas ant nugaros, po to ranka ar koja pakeliama ir sulenkiama. Tokie veiksmai atliekami 2 kartus per dieną po 40 minučių pirmąją savaitę, o vėliau - 3 kartus per dieną. Be to, leidžiama atlikti pratimus kalbai, atminčiai, artikuliacijai atkurti.
3. Po pasyvaus krūvio pridedami kvėpavimo pratimai, siekiant normalizuoti dujų apykaitą, prisotinti audinius deguonimi ir pagerinti raumenų veiklą. Be to, gerina nuotaiką ir didina ištvermę, o tai paruošia žmogų tolimesniems aktyviems krūviams.
4. Kineziterapijos pratimai (mankštos terapija) skiriami tada, kai pacientas turi pirmuosius teigiamus rezultatus ir jis jau pasitiki savimi. Šis laikotarpis dažnai sutampa su išrašymu iš ligoninės. Kraštovaizdžio pakeitimas teigiamai veikia nuotaiką ir vėlesnę reabilitaciją. Pirmiausia pratimai atliekami lovoje, tada sėdimoje padėtyje, o tada stovint.

Pratimų rinkinys po insulto

Atsigaunant po insulto namuose svarbi ne tik mankštos terapija. Paciento, užsiimančio reabilitacija, artimieji turi laikytis kelių taisyklių:

• pradėti reabilitaciją nuo pirmųjų hospitalizacijos dienų ir tęsti namuose iki prarastų funkcijų atkūrimo;
• reguliariai mankštintis, nes tik sistemingumas padės pasiekti gerų rezultatų;
• atlikti restauravimą etapais, nekeičiant reabilitacijos etapų vietomis;
• lygiagrečiai atkurti prarastas funkcijas, įskaitant kalbą, atmintį, judėjimą;
• užtikrinti nuolatinį paciento stebėjimą neuropatologo ir reabilitologo, nes tik jie gali kontroliuoti reabilitacijos efektyvumą.

Dėl liemens

Pagrindinis tikslas atliekant šiuos pratimus namuose – sumažinti griuvimų riziką. Tai pasiekiama gerinant kūno padėties pusiausvyrą ir stabilumą. Taisyklės:

1. Šios grupės pratimai tinka atlikti toje stadijoje, kai leidžiami kineziterapijos pratimai.
2. Šiame etape pacientas jau turi pats atlikti bet kokius judesius.
3. Pirmąsias kelias dienas geriau kiekvieną pratimą atlikti po 1-2 rinkinius. Tada jų skaičių leidžiama padidinti iki 3-4.

Šie pratimai laikomi veiksmingais:

• Kūno posūkiai. Atliekamas sėdint ant kėdės. Dešinė ranka turi būti dedama ant išorinio kairiosios šlaunies paviršiaus. Nugara turi būti tiesi. Atsiremdamas į dešinę ranką, reikia pasukti į kairę, tarsi žvelgdamas atgal, o tada grįžti į pradinę padėtį. Judėjimas atliekamas 15 kartų viena kryptimi ir kita.
• Kūnas pasviręs į šoną. Pradinė padėtis – sėdėjimas ant kėdės. Iš šios padėties reikia nusileisti, stengiantis kairiuoju pečiu pasiekti kairę šlaunį, o pasilenkus į šoną. Tada tas pats kartojamas su dešine puse. Kiekvienam reikia atlikti 15 pakartojimų.
• Liemuo į priekį. Pradinė padėtis – sėdėjimas ant kėdės krašto. Rankos turi būti suglaustos, ištiesintos priešais save ir nesulenktos. Šioje padėtyje turite pasilenkti į priekį, bandydami ištiesti viršutines galūnes iki kojų pirštų. Tada turite išlaikyti šią poziciją 10 sekundžių, o tada grįžti į pradinę padėtį. Pakartojimų skaičius yra 10.

Dėl kojų

Atstatyti kojų raumenų funkcionalumą galite tempimo pratimų pagalba, gerindami judrumą ir didindami raumenų jėgą. Tempimas yra būtinas norint išvengti traumų, padidinti judesių diapazoną ir pagerinti kraujotaką. Judrumo pratimai gerina sąnarių būklę, o atstačius raumenų jėgą didėja ištvermė. Norėdami pasiekti šiuos tikslus namuose, turite atlikti šiuos veiksmus:

• Kojų raumenų tempimas. Tinka pasyvių apkrovų stadijai. Pacientas yra gulimoje padėtyje. Jo kairė koja turi būti sulenkta ir permesta per dešinę, o tada laikoma 30–60 sekundžių. Tas pats kartojamas su kita galūne. Kiekvienam reikia atlikti 3-4 rinkinius po 3-4 kartus.
• Kojos pasisuka į šoną. Tinka fizioterapinių pratimų atsigavimo fazei. Reikia gulėti ant nugaros, sulenkti kelius. Pėdos turi būti visiškai ant grindų. Tada, laikydami kojas kartu, pakreipkite jas į dešinę ir tada į kairę. Tai pagerina klubo sąnarių mobilumą. Reikia daryti 3-4 rinkinius po 8-10 kartų.
• Vaikščiojimas. Tai lengviausia fizinio aktyvumo forma. Tinka scenai, kai žmogus gali judėti savarankiškai, net jei tai daro vaikštynės ar lazdos pagalba. Per dieną reikia kelis kartus vaikščioti bent 20-30 minučių.
• Pritūpimai. Turite atsistoti tiesiai, ištiesti kojas pečių plotyje. Toliau reikia atsisėsti taip, kad kulnai nenukristų nuo grindų, o klubai būtų lygiagrečiai jam. Tuo pačiu metu rankos ištraukiamos į priekį. Tada jie grįžta į pradinę padėtį. Turite atlikti bent 4-10 pritūpimų. Pratimai tinka tokiai stadijai, kai pacientas jau gali judėti.

Dėl rankų

Pasyvius rankų judesius namuose galima atlikti pasitelkus pašalinį žmogų arba sveiką galūnę. Veiksmingos mankštos parinktys:

• Pečių lenkimas. Atsigulkite ant nugaros, padėkite rankas ant krūtinės. Toliau pažeista galūnė, padedant sveiką, pakeliama kuo aukščiau, po to lėtai nuleidžiama atgal. Reikia atlikti 3 rinkinius po 8-10 kartų.
• Pečių juostos sutvirtinimas. Atsigulkite ant nugaros, ištieskite rankas vertikaliai virš kūno. Tada nuplėškite pečių ašmenų paviršių, taip šiek tiek pakeldami viršutinę kūno dalį. Ši padėtis palaikoma porą sekundžių, po kurios jie lėtai grįžta į pradinę padėtį. Pratimą kartokite 8 kartus, dar 2 serijas.

Kai pacientas jau sugeba pats atlikti kokius nors veiksmus, tuomet galima pradėti aktyvesnius pratimus, gerinančius raumenų kontrolę. Namuose galite atlikti šiuos veiksmus:

• Suimkite už šaldytuvo rankenos pažeistos rankos pirštais. Uždarykite ir atidarykite dureles 10-12 kartų.
• Nešiokitės maišą po namus. Kai jis tobulėja, padidinkite jo svorį.
• Įjunkite ir išjunkite šviesą paveikta ranka. Atlikite keletą kartų per dieną.

Dėl teptuko

Po insulto ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas motorinių įgūdžių atstatymui. Norėdami atgauti šepetėlio kontrolę, galite atlikti šiuos pratimus:

• Rankos tiesimas/lenkimas. Reikia padėti dilbius ant stalo delnais žemyn. Tokiu atveju šepečiai turi kabėti žemyn nuo krašto. Tada jie turi judėti aukštyn ir žemyn. Būtina atlikti 8-10 kartų. Tada tas pats kartojamas su aukštyn delnais.
• Nykščio lenkimas/pratęsimas. Delnas turi būti visiškai atidarytas. Toliau nykštis sulenkiamas link mažojo piršto ir atlenkiamas atgal. Judėjimas kartojamas 8-10 kartų, po to dar 2 priėjimai. Tada lygiai taip pat treniruojamas ir kitos rankos nykštys.
• Kiti pratimai. Smulkiajai motorikai tobulinti rekomenduojama suspausti ir atspausti pirštus, rankomis skaičiuoti smulkius daiktus, pavyzdžiui, monetas, atsukti skalbinių drožles, spręsti galvosūkius, žaisti šachmatais ir šaškėmis ar kitus stalo žaidimus.

Dėl akių

CVA sukelia nervų parezę, kuri gali sukelti okulomotorinės funkcijos problemų. Norėdami jį atkurti, namuose paskiriamas specialių pratimų kompleksas po insulto, kurį galima atlikti jau trečią dieną po priepuolio:

• Akių judėjimas įstrižai. Turite juos nupjauti iki apatinio kairiojo kampo, o tada perkelti tiesiai į viršų. Tą patį padarykite į dešinę. Jums reikia pakartoti judesius 8-10 kartų, o iš viso atlikti 3-4 metodus.
• Maždaug 30-60 sekundžių atlikite sklandžius sukamuosius akių judesius viena ir kita kryptimi.
• Tada galite greitai mirksėti pusę minutės, po to žiūrite į priekį tiek pat, visiškai pašalindami mirksėjimą.
• Uždarykite akių vokus, šiek tiek paspauskite įdubas virš akių obuolių ir staigiai atleiskite pirštus. Atlikite 4-5 kartus.
• 30 sekundžių atlikite akių judesius, ore užrašydami aštuntuką.

Norėdami atkurti artikuliaciją

Artikuliacija suprantama kaip tarimo organų darbo formuojant garsus visuma. Po insulto kalba gali tapti neaiški. Norėdami pagerinti tarimą jau ligoninėje ir tada namuose, galite atlikti šiuos pratimus:

• Ištieskite liežuvį, pirmiausia patraukite prie smakro, tada iki nosies galiuko. Atlikite 10-12 kartų, 3-4 rinkinius.
• Iškiškite apatinį žandikaulį į priekį, apatine lūpa suimkite viršutinę lūpą. Ši padėtis laikoma 7-10 sekundžių, tada grįžtama į pradinę padėtį. Pratimai atliekami 3-4 rinkiniais, kiekvienas su 10-12 pakartojimų.
• Apie 30 sekundžių spausk liežuvį – spausk judesius aukštyn ir žemyn.
• Plačiai šypsokitės, kad būtų matomi visi dantys. Kelias sekundes palaikykite šypseną, tada darykite tą patį, bet užmerktomis lūpomis. Atlikite 2-3 rinkinius, atlikdami 10-12 pakartojimų.

Siekiant pagerinti koordinaciją

Po insulto žmogus pradeda svirduliuoti, jo eisena tampa neapibrėžta, o tai dažnai sukelia griuvimus. Norėdami atkurti pusiausvyrą, atlikite specialius pratimus. Jie leidžiami toje stadijoje, kai pacientas jau užsiima mankštos terapija. Norėdami pagerinti koordinaciją, namuose po insulto galite atlikti šiuos pratimus:

• Pakėlus koją į šoną. Reikia atsistoti tiesiai, atsiremti ranka į stalą ar spintelę. Tada koja paimama į šoną, kad kampas tarp grindų linijos ir galūnės būtų maždaug 45 laipsniai. Tada jis lėtai nuleidžiamas. Kiekvienai kojai reikia atlikti 2–3 rinkinius po 8–10 pakartojimų.
• Ėjimas tiesia linija. Ant paviršiaus turi būti nubrėžta tiesi linija. Pacientas turi vaikščioti, žengti tiesia linija, o kairės pėdos kulną padėti prie dešinės piršto ir atvirkščiai. Reikia vaikščioti kelis kartus po 3-4 minutes.
• Pirštų stovas. Atsistokite tiesiai, atsiremkite rankomis į spintelę ar stalą. Tada turite pakilti ant kojų pirštų, užfiksuoti padėtį 10 sekundžių ir tada nusileisti ant kulnų. Atlikite 8-10 kartų.

Norėdami atkurti atmintį

Norėdami atkurti pažinimo funkcijas, naudokite psichinio fizinio lavinimo techniką. Jis skiriamas raumenų atminčiai atkurti. Procedūros esmė ta, kad atliekant judesius reikia juos ištarti, pvz.: „Judinu pirštus, lenkiu ranką“ ir pan. Jei pacientas dar negali kalbėti pats, tai artimas žmogus, užsiimantis reabilitacija. turėtų tai padaryti už jį. Norint pagerinti įprastą atmintį, namuose rekomenduojama atlikti šiuos veiksmus:

• pasikalbėti su žmogumi apie jo pomėgius, pomėgius, gyvenimo būdą, tradicijas;
• kartu skaityti ir įsiminti eilėraščius, kartu su juo įsiminti skaičius, abėcėlę, įvykius ir faktus;
• pasivaikščioti po pažįstamas vietas
• įjunkite muziką, kad pacientas išmoktų dainą, o paskui dainuotų pats;
• gaminkite paciento mėgstamus patiekalus, nes kvapai ir skoniai, susiję su buvusiu gyvenimu, lavina lytėjimo receptorius.

Kokie treniruokliai naudojami po insulto namuose

Kai mankštos terapijos metu žmogus jau pripratęs prie aktyvių krūvių, galima pradėti mankštintis ant specialių treniruoklių. Jų naudojimas padės sustiprinti raumenų korsetą ir beveik visiškai atkurti motorinę funkciją. Galite naudoti šiuos treniruoklius:

• Mini treniruokliai. Padeda atkurti smulkiąją pirštų motoriką. Simuliatorių pavyzdžiai: „Shagonog“, „Bud“.
• „Aktyvus-pasyvus“. Taip vadinami treniruokliai, skirti aktyviam ir pasyviam viršutinių ar apatinių galūnių vystymuisi. Jie užtikrina aktyvią treniruotę su kintamu variklio generuojamu pasipriešinimu.
• Dviračiai treniruokliai. Pagerinti kojų motorines funkcijas, didinti apskritai ištvermę.
• Vertikalizatorius. Taip pat vadinamas stovu. Simuliatorius yra įrenginys, suteikiantis asmeniui vertikalią padėtį. Jis gali palaikyti pacientą iš priekio ar nugaros ir netgi judėti ant ratų. Suteikus kūnui vertikalią padėtį, galima perskirstyti kraują organizme ir pagerinti aprūpinimą krauju.
• „Lokomatas“ arba egzoskeletas. Taip vadinasi robotizuotas ortopedinis treniruoklis, skirtas vaikščiojimo įgūdžiams atkurti. Jis naudojamas kartu su bėgimo takeliu. Treniruoklis padeda atgauti prarastus judėjimo įgūdžius, „vertikalizuotis“ ir vėl pradėti vaikščioti.

Kvėpavimo pratimai po insulto

Kvėpavimo pratimus rekomenduojama atlikti net ligoninėje. Pacientas turi giliai kvėpuoti visą dieną ir kvėpuoti kuo dažniau. Leidžiama pakaitomis kvėpuoti krūtine ir pilvu. Kai gydytojas leidžia sėdėti, negalima sulenkti nugaros taip, kad įkvepiamas oras kuo labiau išplėstų plaučius. Namuose galite atlikti šiuos kvėpavimo pratimus, kad atsigautumėte po insulto:

• Lėtai giliai įkvėpkite, kelias sekundes sulaikykite kvėpavimą, tada palaipsniui iškvėpkite. Kartokite 8-10 kartų, atlikite 3-4 serijas.
• Kelis kartus pripūskite balioną. Atlikite pratimą 3-4 kartus per dieną.
• Įmerkite šiaudus į puodelį vandens. Per jį kelis kartus iškvėpkite, kad skystis šniokštų.

Vaizdo įrašas

14.09.2017

Insultas yra labai pavojinga ir rimta patologija, kuri, priklausomai nuo tipo, gali atsirasti dėl trombų susidarymo kraujagyslėse arba smegenų kraujagyslių plyšimo. Bet kokiu atveju pažeidžiama pilkoji smegenų medžiaga, o vėliau – įvairūs organai. Anksčiau insultas buvo laikomas prioritetu vyresniems nei 50 metų amžiaus žmonėms, tačiau šiandien šia patologija suserga ir gana jauni, 20-30 metų amžiaus žmonės. Insulto priepuoliai kasmet dažnėja, o mirties rizika vis dar labai didelė. Ir jei ne iš karto, tai per 1 metus po priepuolio daugelis miršta.

O kad taip neatsitiktų, būtina ne tik skubiai gydyti priepuoliui, bet irinsulto atsigavimas namuose. Po neseniai ištikusio priepuolio žmogus gali visiškai arba iš dalies atkurti savo funkcinę veiklą. Bet tai neįmanoma be tinkamo namų reabilitacijos laikotarpio. Atsigavimas susideda iš daugelio svarbių punktų, vienas iš kurių yra pratimų terapija. Iš šio straipsnio sužinosite, kodėl jums to reikiagydomieji pratimai po insultoir kaip tai padaryti teisingai, kad būtų pasiekti geriausi rezultatai.

Insulto vystymosi ir gydymo ypatumai

Insultas yra patologija, kuriai būdingas ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas, dėl kurio miršta nervinės ląstelės, kartu pasireiškiantys rimti neurologinės sistemos simptomai. Dėl to prarandamos gyvybinės funkcijos, už kurias buvo atsakingos negyvos smegenų ląstelės. Tai yra, dėl insulto priepuolio žmogus gali netekti klausos, kalbos, regėjimo, gali būti dalinai ar visiškai paralyžiuotas. Žinoma, viskas gali baigtis gana palankiai, tačiau dauguma insulto atvejų vis tiek galiausiai baigiasi negalia ar mirtimi.

Po insulto žmogus gali atsigauti

Daugeliu atžvilgių paciento būklė ir tolesnis gydymas bei sveikimas priklauso nuo insulto tipo. Visų tipų smūgiai skirstomi į 2 dideles grupes:

1. išeminė. Išeminio insulto priežastis yra kraujo krešulių susidarymas, kurie vėliau užkemša į smegenis einančias arterijas. Tai sukelia smegenų ląstelių aprūpinimo krauju sutrikimą ir hipoksiją. Šio tipo insultas dažniausiai išsivysto ne iš karto, o per kelias valandas, o tai suteikia pacientui galimybę laiku pastebėti problemą ir pradėti gydymą. Simptomai, tokie kaip kalbos, klausos ir regėjimo sutrikimai, dalinis paralyžius ir galvos svaigimas, gali rodyti išeminio insulto išsivystymą. Šie požymiai reiškia laikotarpį prieš insultą;
2. hemoraginis. Jis gali išsivystyti dėl kraujagyslės plyšimo dėl kraujo išsiliejimo smegenyse. Šį reiškinį gali išprovokuoti hipertenzinė krizė ir didelis kraujospūdžio padidėjimas. Hemoraginis insultas ištinka staiga, per kelias minutes ar net sekundes. Paprastai tai atsitinka dienos metu, po fizinio per didelio krūvio. Žmogus gali stebėti aštrų galvos skausmą, pykinimą, karščiavimą visame kūne, kurį lydi paraudimas ir sąmonės netekimas. Net greita reakcija į atsiradusius simptomus neapsaugos nuo hemoraginio insulto. Ir kuo vėliau žmogus bus nuvežtas į ligoninę, tuo rimtesnės bus pasekmės.

Kaip minėta anksčiau, po insulto priepuolio žmogus gali atsigauti. Todėl pirmuosius 3 metus po priepuolio labai svarbu atkreipti dėmesį į reabilitacijos priemones, kurių yra labai daug. Ir kartu jie gali žymiai pagerinti paciento būklę.Gydomoji mankšta po insultogali tik padėtisu išeminiu insultu, nes šis tipas mažiau pažeidžia smegenų ląsteles ir organizmas turi rezervą maistui gaminti.

Pratimai po insulto dešinei pusei

Atsigavimo tikimybėpo išeminio insultolabai didelis, taikant tinkamą reabilitacijos metodą, įskaitant mankštos terapiją. Tačiau hemoraginio insulto fizinė terapija susideda tik iš antrojo priepuolio, operacijos ir hematomos rezorbcijos prevencijos. Privalomas insulto gydymas susideda iš kelių etapų:

• gaivinimo priemonės paciento gyvybei išgelbėti;
• esant teigiamam rezultatui, pacientas perkeliamas į neurologinį skyrių;
• pradinis reabilitacijos etapas stacionariomis sąlygomis;
• reabilitacija po insulto namuose.

Yra daugybė namų reabilitacijos būdų po insulto. Tačiau jie turės tikrai teigiamą poveikį tik taikant integruotą požiūrį. Ir būtent nuo šio gydymo etapo priklauso paciento sveikimo po insulto naudingumas. Gydymas yra kompleksinis ir susideda iš vaistų ir fizinės terapijos, dietos ir tinkamos dienos režimo, taip pat gimnastikos.mankšta po insulto.

Kuo naudinga mankštos terapija po insulto?

Atsigavimas po insulto – ilgas procesas, reikalaujantis daug jėgų ir kantrybės. Žingsnis po žingsnio gydymas leidžia organizmui priprasti prie vėlesnio gyvenimo nedalyvaujant pažeistiems smegenų neuronams. Kas tiksliai bus įtraukta į gydymo procesą, kiekvienu atveju sprendžiama individualiai, atsižvelgiant į daugybę veiksnių, pavyzdžiui, žalos plotą ar medicininės priežiūros savalaikiškumą. Gydomasisgimnastika po insulto namuoseyra neatsiejama dalis siekiant užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir atkurti prarastas funkcijas.

Gydomoji gimnastika atkuria kraujotaką

Daugelis žmonių po insulto būna paralyžiuoti, todėl visą laiką turi praleisti lovoje. Ir toks priverstinis nejudrumas ilgą laiką sukels rimtų komplikacijų. Todėl, kad taip nenutiktų, reikia sportuoti.Pratimų terapija po insulto namuose, kurio tikslas yra:

• tono sumažėjimas;
• rankų ir kojų funkcionalumo grąžinimas, taip pat smulkūs judesiai;
• raumenų sustingimo prevencija;
• kraujotakos atkūrimas;
• odos apsauga.

Taip pat atkuriamosios gimnastikos kompleksas padeda išvengti šių komplikacijų:

• pragulos ant kūno;
• širdies nepakankamumas;
• plaučių uždegimas;
• raumenų atrofija;
• trombozė ir embolija;
• rankų ir kojų formos transformacija;
• raumenų grupių spazmai.

Praktika po ligos

Be abejo, pagrindinė užduotis, kuri iškyla po priepuolio, yra prarasto galūnių jautrumo ir funkcionalumo grąžinimas. Fizinis lavinimas insulto metu padeda pagerinti mikrocirkuliaciją ir medžiagų apykaitą visose priepuolio paveiktose kūno vietose. Mankštos terapijos dėka pacientas atgaus gebėjimą atlikti kai kuriuos aktyvius judesius, pavyzdžiui, piešti ar rašyti. Be to, tinkamai įvykdytapratimai namuoseleis jums grąžinti kalbos dovaną ir normalizuoti vidaus organų darbą. Tačiau teigiamas rezultatas bus tik tuo atveju, jei visi pratimai bus atlikti teisingai.

Insulto mankštos terapijos atlikimo ypatybės

Reabilitacija daugiausia priklauso nuo to, kuri smegenų dalis yra paveikta, ir nuo paties paciento veiksmų bei nuotaikos. Labai svarbų vaidmenį šiuo atveju lemia žmogaus nuotaika sveikti. Kuo labiau jis tikės teigiamu rezultatu, tuo geresnis bus rezultatas. Medicinoje yra daug atvejų, kai, nepaisant gydytojų skepticizmo, pacientas susidorojo su liga. Jei insultas buvo lengvos formos, tai yra, buvo tik nedideli koordinacijos sutrikimai, kai kurias funkcijas galima atkurti po poros mėnesių, o visiškai pasveikti po 3 mėnesių gydymo.

Insultas su dideliu paralyžiumi išsiskiria sunkesniais koordinacijos sutrikimais. Šiuo atveju gimnastikamankšta po insulto namuoseyra skirtas išlaikyti išlikusių neuronų gebėjimą atlikti tam tikras funkcijas. Visiškai pasveikstama labai retai, po daugelio metų reabilitacijos priemonių. Tačiau dėl teisingos mankštos terapijos po priepuolio, praėjus šešiems mėnesiams, pacientas galės iš dalies pasveikti, grąžindamas savitarnos galimybę. Jei dėl insulto išsivystė nuolatiniai neurologiniai sutrikimai, tai yra, paralyžius, koma ar visiškas sąmonės sutrikimas, tada perspektyvos yra labai niūrios. Vienintelis dalykas, kurį galima pasiekti po kelerių metų, yra gebėjimas sėdėti.

Gydomieji pratimai turi būti atliekami pasikonsultavus su gydytoju.

Jei paciento sąmonė po insulto yra išsaugota ir jis nėra komos būsenoje, tada praėjus 3 dienoms po priepuolio, rekomenduojama atlikti kvėpavimo pratimus, kurie neleidžia vystytis perkrovoms plaučiuose. O penktą dieną jau leidžiama pradėti pasyvią ir aktyvią mankštos terapiją. Gimnastikos kompleksas po insulto susideda iš paprastų judesių, iš banalių rytinių pratimų serijos. Tačiau, nepaisant savo paprastumo, reguliarus ir teisingas šių pratimų vykdymas duos teigiamą rezultatą.

Mankštos terapiją po insulto galite pradėti tik pasikonsultavę su gydytoju, kuris, atsižvelgdamas į individualias paciento savybes ir smegenų pažeidimo laipsnį, parinks tinkamiausią gimnastikos kompleksą. Šią individualią gydytojo parengtą programą reikia atlikti kartu su pacientu namuose, kai jis išrašytas iš ligoninės.

Svarbus momentas šiuo sunkiu laikotarpiu yra artimųjų palaikymas ir pagalba. Taip pat nepersistenkite, nes per didelės apkrovos gali būti kenksmingos, kaip ir visiškas jų nebuvimas. Ir reikia suprasti, kad reabilitacija trunka ne 1-2 metus, o visą likusį žmogaus gyvenimą po insulto.

Kvėpavimas ir pasyvi gimnastika po insulto

Kvėpavimo gimnastika po insultoyra tai, kad pacientas turi giliai kvėpuoti gulėdamas. Be to, įkvėpimų skaičius laikui bėgant turėtų tik didėti. Jei pacientas gali sėdėti, o gydytojas jam nedraudžia, tada nugara turi būti tiesi, kuo daugiau oro į plaučius. Kvėpavimo pratimų esmė – lėtas gilus įkvėpimas, antrasis kvėpavimo uždelsimas ir toks pat lėtas iškvėpimas. Po kiekvieno tokio pratimo pacientas turi pailsėti ir pasirūpinti, kad neprasidėtų stiprus galvos svaigimas.

Kvėpavimo pratimai turėtų būti atliekami labai atsargiai

Pirmosiomis dienomis po insulto pacientas turi pailsėti, todėl mobilioji gimnastika draudžiama. Bet jūs galite saugiai atlikti pasyviąją gimnastiką, kurią sudaro kitų žmonių pratimai. Būtina, kad kas nors iš artimų žmonių ar kvalifikuotas darbuotojas sulenktų ir atlenktų paciento galūnes. Pradėti reikia nuo paralyžiuotos rankos pirštų, o tada sveikos. Tada galite pradėti sukti šepetį į abi puses. Po to galite pereiti prie alkūnių ir pačiame gale iki pečių. Judesiai turi būti sklandūs įvairiomis kryptimis ir ratu. Lygiai taip pat atliekama pasyvi gimnastika kojoms.

Aktyvi mankštos terapija po insulto

Jei pacientas gali judėti pats ar net sėdėti ir stovėti, gydytojas paskiria aktyvių pratimų rinkinį, kurį būtina atlikti padedant artimiesiems arba savarankiškai. Pirmasis laikotarpis po priepuolio yra pats ūmiausias ir pacientas dažniausiai negali ištiesti galūnių raumenų. Gulėdamas ant nugaros, žmogus po insulto gali atlikti šiuos pratimus:

• akių gimnastika;
• kruopštūs kaklo posūkiai;

• virš lovos tvirtinamas rankšluostis, prie kurio prigludęs ligonis bando dirbti ranka, ją lenkdamas ir atlenkdamas. Laikui bėgant rankšluostį suprantu aukščiau, apsunkindamas pratimą;
• pacientas turi paimti už galvūgalio ir pabandyti pakilti nuo jo ir atsitraukti. Idealiu atveju šis pratimas turėtų apimti ir apatines galūnes;
• pirštų apšilimas gulint paeiliui ir tuo pačiu metu;
• alkūnių sąnarių vystymasis. Pacientas guli ant nugaros, rankos yra išilgai kūno. Dešinė ranka turi būti sulenkta per alkūnę ir šioje pozicijoje nuleista iki lovos, tada tą patį padarykite su kaire ranka. Kartokite pratimą 10 kartų;
• kintamas kojų lenkimas per kelius, nenukeliant pėdų nuo lovos. Atlikite tai 10 kartų su kiekviena koja.

Jei pacientas gali sėdėti ir stovėti, tada gydytojas vystosipratimų rinkinys insultuisėdimoje ir stovimoje padėtyje. Tuo pačiu metu bet kuriuo reabilitacijos momentu pacientas turėtų mąstyti pozityviai, visą savo energiją nukreipdamas sveikimui. Pozityvus mąstymas ir artimųjų palaikymas kartu su vaistais, fizioterapija ir gydomosiomis mankštomis padės greitai grįžti į normalų gyvenimą.

Insultas yra ūmus kraujagyslių nelaimingas atsitikimas, kuris užima pirmą vietą invalidumo ir mirtingumo struktūroje. Nepaisant pagerėjusios medicininės priežiūros, didelė dalis insultą išgyvenusių žmonių lieka neįgalūs. Tokiu atveju labai svarbu tokius žmones adaptuoti, priderinti prie naujo socialinio statuso ir atkurti savitarną.

smegenų insultas- ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas, kartu su nuolatiniu smegenų funkcijų trūkumu. Yra smegenų insulto sinonimai: ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas (ACC), apopleksija, insultas (apopleksija). Yra du pagrindiniai insulto tipai: išeminis ir hemoraginis. Abiejų tipų atveju miršta ta smegenų dalis, kurią aprūpino paveiktas indas.

Išeminis insultas atsiranda dėl tam tikros smegenų dalies kraujo tiekimo nutraukimo. Dažniausia tokio tipo insulto priežastis – kraujagyslių aterosklerozė: kartu su ja kraujagyslės sienelėje išauga apnašos, kurios laikui bėgant didėja, kol užkemša spindį. Kartais dalis apnašų atsiskiria ir užkemša kraujagyslę kraujo krešulio pavidalu. Trombai susidaro ir prieširdžių virpėjimo metu (ypač lėtinės formos). Kitos retesnės išeminio insulto priežastys – kraujo ligos (trombocitozė, eritremija, leukemija ir kt.), vaskulitas, kai kurie imunologiniai sutrikimai, geriamieji kontraceptikai, pakaitinė hormonų terapija.

Hemoraginis insultas atsiranda, kai plyšta indas, su kuriuo kraujas patenka į smegenų audinį. 60% atvejų šio tipo insultas yra hipertenzijos komplikacija kraujagyslių aterosklerozės fone. Modifikuoti indai suplyšę (sienose yra apnašų). Kita hemoraginio insulto priežastis yra arterioveninės malformacijos (sakkulinės aneurizmos) plyšimas – tai yra smegenų kraujagyslių struktūrinė ypatybė. Kitos priežastys: kraujo ligos, alkoholizmas, narkotikų vartojimas. Hemoraginis insultas yra sunkesnis, o prognozė sunkesnė.

Kaip atpažinti insultą?

Būdingas insulto simptomas yra skundas dėl galūnių silpnumas. Turite paprašyti žmogaus pakelti abi rankas aukštyn. Jei jį tikrai ištiko insultas, tai viena ranka gerai pakyla, o kita gali pakilti arba ne, kitaip judesys bus sunkus.

Esant insultui, yra veido asimetrija. Paprašykite žmogaus nusišypsoti, ir iškart pastebėsite asimetrišką šypseną: vienas burnos kampas bus žemiau už kitą, bus pastebimas vienos pusės nosies-labybinės raukšlės lygumas.

Būdingas insultas kalbos sutrikimas. Kartais tai pakankamai akivaizdu, kad nekyla abejonių dėl insulto buvimo. Norėdami atpažinti ne tokius akivaizdžius kalbos sutrikimus, paprašykite žmogaus pasakyti: „Trys šimtai trisdešimt trečia artilerijos brigada“. Jei jį ištiko insultas, bus pastebimas artikuliacijos sutrikimas.

Net jei visi šie požymiai pasireiškia švelnia forma, nesitikėkite, kad jie praeis savaime. Greitosios medicinos pagalbos komandą būtina kviesti universaliu numeriu (tiek iš fiksuoto, tiek iš mobiliojo telefono) - 103.

Moterų insulto ypatybės

Moterys yra labiau linkusios į insultą, ilgiau atsigauna ir dažniau miršta nuo jo padarinių.

Padidinti moterų insulto riziką:

- rūkymas;

- hormoninių kontraceptikų vartojimas (ypač vyresniems nei 30 metų);

- Pakaitinė hormonų terapija esant menopauzės sutrikimams.

Netipiniai moterų insulto požymiai:

• stipraus skausmo priepuolis vienoje iš galūnių;
• staigus žagsulio priepuolis;
• stipraus pykinimo ar pilvo skausmo priepuolis;
• staigus nuovargis;
• trumpalaikis sąmonės netekimas;
• aštrus skausmas krūtinėje;
• astmos priepuolis;
• staigus greitas širdies plakimas;
• nemiga (nemiga).

Gydymo principai

Ateities perspektyvos priklauso nuo ankstyvo insulto gydymo pradžios. Kalbant apie insultą (tačiau, kaip ir daugelio ligų atveju), yra vadinamasis „terapinis langas“, kai vykdomos terapinės priemonės yra veiksmingiausios. Tai trunka 2-4 valandas, tada smegenų dalis miršta, deja, visiškai.

Pacientų, patyrusių galvos smegenų insultą, gydymo sistemą sudaro trys etapai: ikistacionarinis, stacionarinis ir reabilitacinis.

Priešstacionarinėje stadijoje diagnozuojamas insultas ir greitosios medicinos pagalbos brigada pacientą skubiai veža į specializuotą įstaigą gydyti stacionariai. Stacionarinio gydymo stadijoje insulto terapija gali prasidėti intensyviosios terapijos skyriuje, kur imamasi skubių priemonių gyvybinėms organizmo funkcijoms (širdies ir kvėpavimo veiklai) palaikyti bei galimų komplikacijų prevencijai.

Atsigavimo laikotarpio svarstymas nusipelno ypatingo dėmesio, nes dažnai jo suteikimas ir įgyvendinimas gula ant paciento artimųjų pečių. Kadangi tarp neurologinių ligonių negalios struktūroje insultai užima pirmąją vietą ir yra tendencija „atjauninti“ šią ligą, kiekvienas žmogus turėtų būti susipažinęs su reabilitacijos programa po galvos smegenų insulto, kad padėtų artimajam prisitaikyti prie naujos ligos. gyvybę jam ir atstatyti savigarbą.

Pacientų, patyrusių smegenų insultą, reabilitacija

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) medicininę reabilitaciją apibrėžia taip.

medicininė reabilitacija - tai aktyvus procesas, kurio tikslas – visiškai atstatyti dėl ligos ar traumos sutrikusias funkcijas arba, jei tai neįmanoma, optimalų neįgalaus asmens fizinio, psichinio ir socialinio potencialo realizavimą. , adekvačiausia jo integracija į visuomenę.

Yra pacientų, kuriems po insulto iš dalies (o kartais ir visiškai) atsistato pažeistos funkcijos. Šio pasveikimo greitis ir laipsnis priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos laikotarpio (insulto paskyrimo), pažeidimo dydžio ir vietos. Sutrikusios funkcijos atsistato per pirmuosius 3-5 mėnesius nuo ligos pradžios. Būtent šiuo metu restauravimo priemones reikėtų atlikti maksimaliai – tada jos duos maksimalią naudą. Beje, labai svarbu ir tai, kaip aktyviai pats pacientas dalyvauja reabilitacijos procese, kiek suvokia atkuriamųjų priemonių svarbą ir būtinumą bei deda pastangas, kad pasiektų maksimalų efektą.

Paprastai išskiriami penki insulto periodai:

• ūminis (iki 3-5 dienų);
• ūminis (iki 3 savaičių);
• ankstyvas pasveikimas (iki 6 mėnesių);
• vėlyvas pasveikimas (iki dvejų metų);
• nuolatinio liekamojo poveikio laikotarpis.

Pagrindiniai reabilitacijos priemonių principai:

• ankstyva pradžia;
• reguliarumas ir trukmė;
• sudėtingumas;
• fazinis.

Reabilitacinis gydymas pradedamas jau ūminiu insulto periodu, gydant pacientą specializuotoje neurologinėje ligoninėje. Po 3-6 savaičių pacientas perkeliamas į reabilitacijos skyrių. Jei po išrašymo žmogui reikalinga tolesnė reabilitacija, ji atliekama ambulatoriškai poliklinikos reabilitacijos skyriaus sąlygomis (jei toks yra) arba reabilitacijos centre. Tačiau dažniausiai tokia priežiūra perkeliama ant artimųjų pečių.

Reabilitacijos užduotys ir priemonės skiriasi priklausomai nuo ligos laikotarpio.

Reabilitacija ūmaus ir ankstyvo insulto atsigavimo laikotarpiais

Jis atliekamas ligoninės aplinkoje. Šiuo metu visa veikla yra skirta gelbėti gyvybes. Kai grėsmė gyvybei praeina, pradedamos priemonės funkcijoms atkurti. Pozicinis gydymas, masažas, pasyvūs pratimai ir kvėpavimo pratimai prasideda nuo pirmųjų insulto dienų, o aktyvių atsigavimo priemonių (aktyvių pratimų, perėjimo į vertikalią padėtį, atsistojimo, statinių krūvių) pradžios laikas yra individualus ir priklauso nuo pobūdžio. ir kraujotakos sutrikimų laipsnis smegenyse, dėl gretutinių ligų. Pratimai atliekami tik sveiko proto ir patenkinamos būklės pacientams. Esant nedideliems kraujavimams, mažiems ir vidutiniams širdies priepuoliams – vidutiniškai nuo 5–7 insulto dienų, esant dideliems kraujavimams ir infarktams – 7–14 dienų.

Ūminiu ir ankstyvuoju sveikimo periodu pagrindinės reabilitacijos priemonės yra vaistų skyrimas, kineziterapija, masažas.

Vaistai

Narkotikų vartojimas gryna forma negali būti priskirtas reabilitacijai, nes tai greičiau gydymas. Tačiau vaistų terapija sukuria veiksmingiausią atsigavimą užtikrinantį foną, skatina laikinai inaktyvuotų smegenų ląstelių slopinimą. Vaistus skiria griežtai gydytojas.

Kinezioterapija

Ūminiu laikotarpiu tai atliekama gydomųjų pratimų forma. Kineziterapijos pagrindas – pozicinis gydymas, pasyvūs ir aktyvūs judesiai, kvėpavimo pratimai. Remiantis santykinai vėliau atliktais aktyviais judesiais, rengiami vaikščiojimo ir savęs priežiūros mokymai. Atliekant gimnastiką, negalima leisti paciento pervargti, reikia griežtai dozuoti pastangas ir palaipsniui didinti krūvius. Gydymas padėties ir pasyviąja gimnastika esant nekomplikuotam išeminiam insultui pradedamas 2-4 ligos dieną, hemoraginio insulto atveju - 6-8 dieną.

Pozicijos gydymas. Tikslas: suteikti paralyžiuotoms (paretinėms) galūnėms teisingą padėtį, kai pacientas guli lovoje. Įsitikinkite, kad jūsų rankos ir kojos ilgą laiką nebūna vienoje padėtyje.

Dinaminiai pratimai atliekama pirmiausia raumenims, kurių tonusas dažniausiai nepadidėja: peties, supinatorių, dilbio, plaštakos ir pirštų tiesiamiesiems raumenims, šlaunies pagrobimo raumenims, blauzdos ir pėdos lenkiamiesiems raumenims. Esant ryškiai parezei, jie prasideda ideomotoriniais pratimais (pacientas pirmiausia mintyse įsivaizduoja judesį, tada bando jį atlikti, ištardamas atliekamus veiksmus) ir judesiais palengvintomis sąlygomis. Lengvo svorio sąlygomis įvairiais būdais pašalinamos gravitacijos ir trinties jėgos, kurios apsunkina judesių atlikimą. Tam atliekami aktyvūs judesiai horizontalioje plokštumoje ant lygaus slidaus paviršiaus, naudojamos kaladėlių ir hamakų sistemos, taip pat metodininko pagalba, prilaikančio galūnės segmentus žemiau ir virš darbinio sąnario.

Pasibaigus ūminiam laikotarpiui, aktyvių judesių pobūdis tampa sudėtingesnis, pamažu, bet pastebimai didėja pakartojimų tempas ir skaičius, jie pradeda atlikti kūno pratimus (lengvi posūkiai, pakrypimai į šonus, lenkimas ir pratęsimas). .

Nuo 8-10 dienų (išeminis insultas) ir nuo 3-4 savaičių (hemoraginis insultas), esant geros sveikatos ir patenkinamos paciento būklės, jie pradeda mokyti sėdėti. Iš pradžių jam padedama užimti pusiau sėdimą padėtį su nusileidimo kampu apie 30 0 1-2 kartus per dieną po 3-5 minutes. Per kelias dienas kontroliuodami pulsą padidinkite ir kampą, ir sėdėjimo laiką. Keičiant kūno padėtį, pulsas neturėtų padidėti daugiau nei 20 dūžių per minutę; jei yra ryškus širdies plakimas, sumažinkite nusileidimo kampą ir pratimo trukmę. Paprastai po 3-6 dienų pakėlimo kampas nustatomas iki 90 0, o procedūros trukmė iki 15 minučių, tada pradedama mokytis sėdėti nuleidus kojas (tuo pačiu metu fiksuojama paretinė ranka šaliko tvarstis, kad būtų išvengta peties sąnario sąnarinio maišelio tempimo). Sėdint ant paretinės kartais paguldoma sveika koja – taip pacientas mokomas kūno svorio pasiskirstymo ant paretinės pusės.

Kartu su paciento mokymu vaikščioti atliekami pratimai buitiniams įgūdžiams atkurti: apsirengti, valgyti, atlikti asmens higienos procedūras. Savitarnos atkūrimo pratimai pateikti žemiau esančioje lentelėje.

Masažas

Masažas prasideda nuo nekomplikuoto išeminio insulto 2-4 ligos dieną, su hemoraginiu - 6-8 dieną. Masažas atliekamas pacientui gulint ant nugaros ir ant sveiko šono, kasdien, pradedant nuo 10 minučių ir palaipsniui didinant masažo trukmę iki 20 minučių. Atminkite: energinga audinių stimuliacija, taip pat greitas masažo judesių tempas gali padidinti raumenų spazmą! Selektyviai didinant raumenų tonusą, masažas turi būti selektyvus.

Raumenims, kurių tonusas yra padidėjęs, naudojami tik ištisiniai plokštieji ir apgaubiamieji smūgiai. Masažuojant priešingus raumenis (antagonistinius raumenis), naudojamas glostymas (plokštuminis gilusis, žnyplinis ir apjuosiantis nutrūkstamas), lengvas skersinis, išilginis ir spiralinis trynimas, lengvas negilus išilginis, skersinis ir žnyplinis minkymas.

Masažo kryptis: pečių-mento juosta → petys → dilbis → plaštaka; dubens juosta → šlaunys → blauzda → pėda. Ypatingas dėmesys skiriamas didžiojo krūtinės raumens masažui, kurio metu tonusas dažniausiai padidinamas (naudojami lėti smūgiai), ir deltinio raumens, kurio tonusas dažniausiai mažinamas (stimuliuojantys metodai minkymo, trynimo ir bakstelėjimas greitesniu tempu). Masažo kursas 30-40 seansų.

Ligoninėje reabilitacijos priemonės atliekamos ne ilgiau kaip 1,5-2 mėn. Prireikus tęsti reabilitacinį gydymą, pacientas perkeliamas į ambulatorinę reabilitacijos įstaigą.

Ambulatorinės reabilitacijos priemonės sveikimo ir likutiniais insulto laikotarpiais

Ambulatoriniam reabilitaciniam gydymui pacientai siunčiami ne anksčiau kaip po 1,5 mėnesio po išeminio insulto ir 2,5 mėnesio po hemoraginio insulto. Pacientams, turintiems motorikos, kalbos, jutimo, koordinacijos sutrikimų, taikoma ambulatorinė reabilitacija. Ambulatorinė reabilitacija insultą patyrusiam pacientui, patyrusiam insultą metus ar ilgiau, turės teigiamą poveikį, jei bus nuolatinio funkcijų atsigavimo požymių.

Pagrindinės ambulatorinės reabilitacijos priemonės:

- vaistų terapija (griežtai skiria gydytojas);

– fizioterapija;

– kineziterapija;

– psichoterapija (vykdo atitinkamų specialybių gydytojai);

- aukštesnių žievės funkcijų atstatymas;

- ergoterapija.

Fizioterapija

Tai atliekama prižiūrint kineziterapeutui. Fizioterapinės procedūros skiriamos ne anksčiau kaip po 1-1,5 mėnesio po išeminio insulto ir ne anksčiau kaip po 3-6 mėnesių po hemoraginio.

Pacientams, patyrusiems insultą, draudžiama:

- bendra darsonvalizacija;

– bendroji induktometrija;

- UHF ir MBT gimdos kaklelio apykaklės zonoje.

Leidžiama:

- vazoaktyvių vaistų tirpalų elektroforezė;

– vietinės sulfido vonios viršutinėms galūnėms;

- nuolatinis magnetinis laukas gimdos kaklelio-apykaklės srityje, jei pažeidžiamas veninis nutekėjimas;

- bendrosios jūros, spygliuočių, perlinės, anglies vonios;

– kaklo-apykaklės zonos masažas kasdien, kursas 12-15 procedūrų;

- paretinės galūnės aplikacijos parafinu arba ozoceritu;

- akupresūra;

- akupunktūra;

- diadinamines arba sinusiškai moduliuotas sroves;

- vietinis d'Arsonval srovių taikymas;

- paretinių raumenų elektrinė stimuliacija.

Kinezioterapija

Kontraindikacija kineziterapijai – kraujospūdis virš 165/90 mm Hg, sunkios širdies aritmijos, ūminės uždegiminės ligos.

Ankstyvuoju atsigavimo laikotarpiu taikomos šios kineziterapijos rūšys:

1) traktavimas pagal pareigas;

2) aktyvūs sveikų galūnių judesiai;

3) pasyvus, aktyvus-pasyvus ir aktyvus su pagalba arba palengvintomis judėjimo sąlygomis paretinėse galūnėse;

4) atsipalaidavimo pratimai kartu su akupresūra.

Pratimų kryptis: pečių-mento juosta → petys → dilbis → plaštaka; dubens juosta → šlaunys → blauzda → pėda. Visi judesiai turi būti atliekami sklandžiai, lėtai kiekviename sąnaryje, visose plokštumose, kartojant juos 10-15 kartų; visi pratimai turi būti derinami su tinkamu kvėpavimu (jis turi būti lėtas, sklandus, ritmingas, su pailgintu kvėpavimu). Įsitikinkite, kad pratimo metu nėra skausmo. Taisyklingų ėjimo įgūdžių atkūrimas yra ypač svarbus: svarbu daugiau dėmesio skirti tolygaus kūno svorio paskirstymo sergančioms ir sveikoms galūnėms treniruotėms, atramai visai pėdai, mokymuisi „trigubai trumpinti“ (lenkimas ties klubu). , kelio ir tiesės ties čiurnos sąnariais) paretinės kojos nepagrobiant jos į šoną.

Vėlyvuoju atsigavimo laikotarpiu dažnai pastebimas ryškus raumenų tonuso padidėjimas. Norėdami jį sumažinti, turite atlikti specialius pratimus. Šių pratimų ypatumas: gydant padėtį, ilgesniam laikui fiksuojama paretinė ranka ir koja. Nuimami gipso įtvarai tepami 2-3 valandas 2-4 kartus per dieną, o esant dideliam spazmiškumui, paliekami per naktį.

Navigacija

Reabilitacija po insulto namuose apima mankštą, mankštą (fizioterapijos pratimus), masažą ir vaistus.

Insulto mankštos terapijos pratimų sąrašą parenka gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę, tačiau galima duoti apytikslius sveikimo kompleksus, kuriuos saugu atlikti namuose.

Apie mankštos terapijos naudą

Gimnastika po insulto turi daug naudingų savybių:

• Fiziniai pratimai skirti sąnarių judrumui palaikyti ir raumenų tonusui normalizuoti (su insultu susilpnėja rankų ir kojų motorinė funkcija).
• Neleidžia susidaryti praguloms pėdų, nugaros ir tose vietose, kuriose spaudimas yra didžiausias.
• Padeda atkurti šepetėlių darbą.
• Padeda palengvinti paralyžiaus simptomus, atkuria galūnių ir kūno funkcijas.
• Pašalina raumenų hipertoniškumą, normalizuoja paveiktų raumenų darbą.

Pratimai po insulto rodomi žmonėms, kurie sirgo šia baisia ​​liga.

Parengiamoji veikla

Prieš naudojant mankštos terapiją, verta paruošti pacientą.

Kaip tai padaryti:

• Būtinas (kas 2-3 val.). Tokios priemonės reikalingos siekiant išvengti kraujo stazės.
• Tada tokiu pat dažnumu verta daryti pasyvius pratimus: daryti judesius su išorine pagalba. Ši technika leidžia sumažinti raumenų įtampą.
• Po to pridedami kvėpavimo pratimai. Jie normalizuoja dujų mainus, gerina raumenų veiklą.
• Pabaigoje jie pereina prie aktyvaus tipo fizinės veiklos. Tai apima vaikščiojimą po insulto. Jie leidžia grįžti į normalią formą ir sumažinti vėlesnių ligos atkryčių tikimybę.

Pagalba vaikščiojant

Reabilitacijos kompleksas suplanuotas taip, kad fizinė terapija po insulto būtų galutinis užsiėmimų taškas. Jis skiriamas tik stabilizavus paciento būklę.

Terapinio įkrovimo tikslai

Insulto pratimų rinkinys skirtas keliems tikslams pasiekti:

• Užkirsti kelią pragulų susidarymui.
• Užkirsti kelią stazinės pneumonijos vystymuisi.
• Atlaisvinkite kairės ir dešinės kūno pusės spazmus insulto metu.
• Sustabdykite širdies nepakankamumo vystymąsi, taip pat užkirskite kelią paveiktų raumenų atrofijai.

Sunkiais atvejais žmogus tiesiogine prasme turi išmokti iš naujo vaikščioti, naudotis buitine technika ir rūpintis savimi. Šių problemų sprendimas skirtas padėti mankštos terapijai po insulto namuose.

Nauja priemonė insulto reabilitacijai ir profilaktikai, pasižyminti stebėtinai dideliu efektyvumu – Monastic Collection. Vienuolyno mokestis tikrai padeda kovoti su insulto pasekmėmis. Be kita ko, arbata palaiko normalų kraujospūdį.

Pasyvios apkrovos

Prieš atliekant pasyvių pratimų kompleksą, pacientui parodomas masažas. Trumpai tariant, jis pagrįstas šiais principais:

• Fizinis poveikis atliekamas lengvais glostomais sukamaisiais judesiais.
• Masažas atliekamas pradedant nuo viršutinių dalių (galvos, apykaklės srities). Tada jie pereina prie kojų.
• Smūgis į nugarą atliekamas bakstelėjimo judesiais.
• Krūtinės raumenys pažeidžiami pradedant nuo krūtinės centro ir pereinant į pažastis.
• Tokia seka masažuojamos rankos ir pėdos. Rankos: pečiai, dilbiai, rankos, pirštai. Kojos: sėdmenys, šlaunys, blauzdos, pėdos, pirštai.
• Masažas pradedamas nuo sveikosios pusės (jei pažeidžiama dešinė, kairėje ir atvirkščiai).

Atlikę masažą galite pradėti mankštos terapiją namuose.

Pratimai:

• Paimkite apvalų daiktą, įdėkite jį į paciento ranką. Padėkite laikyti daiktą rankoje. Panašius smulkiosios rankų motorikos pratimus reikėtų atlikti dažniau, jie padės atkurti rankos ir pirštų darbą.
• Sulenkite ir atlenkite kojas. Būtina atlikti judesius, kad galūnė pati išsitiesintų, keliaudama lovos paviršiumi. Net ir pasyviose pratybose svarbus paciento dalyvavimas.
• Suspauskite ir atlaisvinkite pažeistos rankos pirštus.
• Pakelkite ir nuleiskite rankas (judesys krenta ant peties sąnario).

Yra dar vienas pasyvaus tipo pratimas. Koją ar ranką reikia pakabinti ant rankšluosčio arba elastinio tvarsčio. Dabar reikia atlikti sukamuosius judesius, taip pat perkelti galūnę į dešinę ir į kairę.

Pasyvūs pratimai atsigauti po insulto yra skirti paruošti pacientą visaverčiam fiziniam lavinimui. Jie atliekami 2-3 kartus per dieną (iš pradžių 2, vėliau 3). Trukmė – apie pusvalandį.

psichinis mokymas

Gydymas po hemoraginio insulto (ir išeminio „kolegos“) turi būti visapusiškas ir sistemingas. Todėl neapsieisite be psichinės įtampos. Jie padeda atkurti pažeistus neuronus, lavina atmintį ir atkuria normalius mąstymo procesus. Po insulto pacientams išsivysto afazija. Psichikos pratimai insultui padeda normalizuoti kalbos funkcijas.

Rašo mūsų skaitytojai

Tema: Atsikratė spaudimo

Nuo ko: Galina ([apsaugotas el. paštas])

Kam: Svetainės administratorius

Nuo 45 metų prasidėjo spaudimo šuoliai, smarkiai susirgo, nuolatinis apatija ir silpnumas. Kai man sukako 63 metai, aš jau supratau, kad man nebereikia ilgai gyventi, viskas buvo labai blogai ... Greitoji buvo kviečiama beveik kiekvieną savaitę, visą laiką galvojau, kad šis kartas bus paskutinis ...

Viskas pasikeitė, kai dukra leido man ją paskaityti internete. Tu neįsivaizduoji, koks aš jai dėkingas. Šis straipsnis tiesiogine prasme ištraukė mane iš pasaulio. Pastaruosius 2 metus pradėjau daugiau judėti, pavasarį ir vasarą kasdien einu į vasarnamį, auginu pomidorus ir parduodu juos turguje. Tetos stebisi, kaip aš viską sugebu, iš kur tiek jėgų ir energijos, jos vis tiek nepatikės, kad man 66 metai.

Kas nori gyventi ilgą ir energingą gyvenimą be insultų, infarktų ir spaudimo šuolių, skirkite 5 minutes ir skaitykite .

Aktyvi fizinė veikla

Gulėjimo pratimai

Darbas prasideda ūminiu periodu.

• Rankomis suimkite už savęs esantį tolimą daiktą (tiks galvūgalis). Skaičiuodami „vieną“, atlikite „pritraukimą“, kiek įmanoma ištiesindami kojas ir rankas. Tada grįžkite į pradinę padėtį.
• Stengdamiesi ištiesinti pažeistą ranką, pradedant nuo pirštų, tada pereinant prie rankų ir dilbių. Padanga ir elastiniu tvarsčiu pusvalandį pritvirtinkite galūnę panašioje padėtyje. Šis pratimas leidžia atkurti rankos funkciją po insulto.
• "Slydimas". Padaryta su pastangomis. Gulėdami ant lovos jie bando pakaitomis sulenkti kojas per kelius, kad pėdos nenukristų nuo lovos paviršiaus. Jis atliekamas 8-12 kartų.
• Pakaitomis pasukite galvą į kairę ir į dešinę. Pratimai yra būtini norint sumažinti gimdos kaklelio raumenų hipertoniškumą.
• Atsigulkite tiesiai. Rankos prie siūlių. Kūnas atsipalaidavęs. Skaičiuodami „vieną“, sulenkite dešinę ranką per alkūnę, sekundę ar dvi pritvirtinkite šioje padėtyje. Tada nuleiskite galūnę ant lovos. Norėdami suskaičiuoti du, sulenkite kitą ranką. Be aukščiau pateikto pratimo rankoms, galite atlikti sudėtingą jo versiją. Pakabinkite galūnę tvarsčiu ir atlikite visų rūšių judesius: lenkimą, tiesimą, sukamuosius judesius.
• Sulenkite pirštus į kumštį ir atlenkite atgal. Po insulto stipriai pablogėja rankų funkcija. Taip bus atstatyti smulkioji motorika ir pamažu pirštai grįš į įprastą būseną. Norint atkurti galios charakteristikas, leidžiama naudoti žiedinį plėtiklį.

Nurodytas hipertenzijos ir insulto mankštos terapijos kompleksas turi būti atliekamas labai atsargiai. Tačiau šiuos pratimus leidžiama atlikti ūminiu ligos eigos periodu. Jie tinka ir neįgaliesiems.

Kompleksai iš sėdimos padėties

Gydymui užsiėmimai naudojami ūminio laikotarpio pabaigoje. Insulto gydymo mankštos terapijos kompleksą sudaro šios naudingosios apkrovos:

• Sėdėkite tiesiai. Patartina naudoti kėdę su atlošu. Skaičiuodami „vieną“, įkvėpkite ir atsineškite pečių ašmenis už nugaros. Suskaičiavę du, grįžkite į pradinę padėtį. Ši apkrova skirta vystyti pečių juostos raumenis.
• Sukamieji galvos judesiai. 8-10 kartų kiekviena kryptimi. Atliekant svarbu laikytis saugos priemonių: galimas kaklo slankstelių išnirimas ar lūžis, judesiai lėti ir sklandūs. Apkrova laikoma vestibuliarinės gimnastikos dalimi.
• Paimkite kotelį iš kastuvo ar kito panašaus pagaliuko. Padėkite jį statmenai grindims, kad susidarytumėte atramos tašką. Dabar reikia abiem rankomis suimti „apvalkalą“. Atsiremdami į lazdą, atlikite siūbuojančius judesius pirmyn ir atgal, palaipsniui didindami amplitudę. Kvėpavimas yra tolygus, jo negalima numušti. Po insulto ši apkrova skirta sumažinti nugaros raumenų tonuso perteklių.
• Atlikite pirštų lenkimą ir tiesimą.
• Atsisėskite ant kėdės. Stenkitės lėtai pasilenkti atgal, sutraukdami pečių ašmenis ir patraukdami rankas ir galvą atgal. „Užšaldykite“ lenktoje padėtyje 2-3 sekundes.
• Užimkite sėdėjimo padėtį ant lovos. Kojos turi kabėti laisvai. Atlikite sūpynes apatinėmis galūnėmis. Turėtumėte pradėti nuo lėto tempo, palaipsniui stiprinant jėgas. Tokia mankštos terapija po insulto yra būtina apatinių galūnių vystymuisi.

Kompleksai iš stovimos padėties

Šie pratimai idealiai tinka širdžiai ir kraujagyslėms, tačiau turėtų būti atliekami vėlesniuose reabilitacijos etapuose dėl sudėtingumo pacientui po išeminio insulto.

• Stovėk tiesiai. Kojos pečių lygyje. Tokiai mankštos terapijai (gydomajai gimnastikai) jums reikės atramos taško, kuris yra kėdės atlošas ar kažkas panašaus. Skaičiuodami „vieną“, pakelkite koją, padėkite ją ant kėdės. Grįžti į pradinę pozą. Skaičiuodami du, pakelkite kitą koją. Bėkite 3-6 kartus.
• „Vieno“ sąskaita lėtai pakelkite viršutines galūnes virš galvos. Likite šioje pozicijoje. Nuleiskite rankas skaičiuodami du. Pakėlimas atliekamas įkvėpus, nuleidus rankas - iškvėpus. Tokia mankštos terapija, pažeidžianti smegenų kraujotaką, yra būtina rankų vystymuisi po insulto ir kvėpavimo normalizavimui.
• Klaidingi žingsniai. Kojos pečių lygyje. Suskaičiavus „vieną“, stumkite koją į priekį, darydami klaidingą žingsnį, suskaičiavę „dviejų“ padėkite galūnę atgal, o „tris“ grįžkite į pradinę padėtį. Kartokite 5-7 kartus kiekvienai galūnei, pradedant nuo sveikos.
• Paimkite teniso kamuoliuką ar kitą apvalų daiktą. Mesti iš rankų į rankas. Tokio pobūdžio gydomoji gimnastika su insultu padeda atkurti koordinaciją. Geriau, jei tokia apkrova atliekama kartu su asistentu.
• Gurkšnoti. Būtina atsistoti ant kojų pirštų ir ištiesti rankas aukštyn, tarsi norisi pasiekti lubas.
• Ėjimas vienoje vietoje (30 sekundžių-1 min.).
• Kelkis. Rankos ant diržo. Pasukite į dešinę, paskleiskite viršutines galūnes. Pakartokite kitoje pusėje.
• Daro pritūpimus. Ši mankštos terapija išeminiam insultui turėtų būti atliekama atsargiai, nes ji padidina kraujospūdį.
• Kelkis. Rankos ant diržo. Padarykite pakreipimą į dešinę ir kairę.
• Atlikite smūgius į priekį.
• Kojos pečių lygyje. Pakelkite dešinę koją. Darykite apskritus sūpuoklius su galūne. Tą patį pakartokite su kita koja.

Pratimai su gimnastikos kamuoliuku

Šiuos pratimus po insulto galima atlikti ir namuose, tačiau geriau, jei pratimai atliekami prižiūrint gydytojui, ypač jei mankštos terapija skiriama sergant lėtinėmis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.

Akių kompleksas

Taip pat parodyta, kad fizioterapijos pratimai atkuria akių motorines funkcijas esant nervų ir raumenų parezei.

Kompleksas apima šiuos judesius:

• Kairė Dešinė.
• Aukštyn žemyn.
• "Aštuonetukai".
• Intensyvus akių vokų susitraukimas.
• Apskritimai (pirmiausia pagal laikrodžio rodyklę, paskui prieš laikrodžio rodyklę).
• Dažnas mirksėjimas.

Kroviniai rankoms

Po smegenų traumos pirmosios kenčia rankos. Motorinėms funkcijoms atkurti rodomas mankštos terapijos pratimų rinkinys po insulto.

Tarp jų:

• Pirštų suspaudimas, po to atlenkimas.
• Laisvas galūnių siūbavimas (pratimai, kaip „malūnėlis“ ar „žirklės“ stovint).
• Judesiai su šepečiais ratu.
• Rankų lenkimas alkūnės sąnariuose, po to ištiesimas.
• Apkrovos pečių sąnariams (aukštyn ir žemyn).

Rankų vystymasis

Apkrovos kojoms

Pratimų rinkinį po insulto kojoms sudaro:

• Pirštų lenkimas ir pratęsimas.
• Kojų pagrobimas į šonus (judesiai prasideda nuo klubų sąnarių).
• Traukdamas kojines link savęs.
• Apatinių galūnių lenkimas-tiesimas keliuose.

Šių mankštos terapijos pratimų rinkiniai nėra kontraindikuotini sergant širdies ir kraujagyslių ligomis.

Artikuliacijos kompleksas

1 kompleksas

• Traukiant liežuvį į priekį. Tokiu atveju judėjimo amplitudė turėtų būti maksimali.
• Spragtelėjimo liežuvis (spustelėjimo judesiai aukštyn ir žemyn).
• Susukti lūpas į vamzdelį.
• Pakaitomis kramtykite viršutinę ir apatinę lūpas.

Taip pat būtina laižyti lūpas maksimalia galima amplitude – iš pradžių pagal laikrodžio rodyklę, paskui – prieš laikrodžio rodyklę.

2 kompleksas

• Nusišypsokite, palaikykite šypseną veide 5-10 sekundžių.
• Pabandykite įsukti liežuvį į vamzdelį.
• Atlikite sukamuosius judesius ištiesę liežuvį.
• Pasakykite abėcėlę eilės tvarka.
• Pasakykite paprastus žodžius (mama, tėtis ir kt.).
• Ištarkite sudėtingus žodžius ir liežuvio posūkius (vėlyvuoju reabilitacijos laikotarpiu).

Šie pratimai veiksmingiausi kalbai atkurti po smegenų insulto. Logopedija šiuos kompleksus pataria atlikti 2-3 kartus per dieną po 15-30 min.

Kvėpavimo pratimai

Sunkūs pratimai draudžiami, nes kraujospūdžio padidėjimo rizika yra didelė. Vienintelio leistino krūvio esmė – atlikti ritmiškus įkvėpimus ir iškvėpimus, keisti kvėpavimo judesių dažnį, kaitaliojant pilvo kvėpavimą su kvėpavimu krūtine. Tokie kvėpavimo pratimai smegenų insulto metu prisotina ląsteles deguonimi ir atkuria normalią dujų apykaitą. Galima pripūsti balionus.

Žmonės po insulto turi galimybę visiškai arba iš dalies pasveikti. Ekspertai primygtinai reikalauja reabilitacijos priemones atlikti per trejus metus.

Paprastai išeminis insultas suteikia daugiau vilčių, nes jam būdingas mažiau pavojingas smegenų žievės ląstelių pažeidimas, „rezervinių“ indų naudojimas mitybai. Esant hemoraginei formai, fizinė reabilitacija apsiriboja pasikartojančių kraujotakos sutrikimų prevencija, hematomos rezorbcijos laiku ir operacijos taikymu.

Gimnastika po insulto yra planuojamų atkūrimo priemonių dalis kartu su vaistais, fizioterapija, dieta, režimu.

Kokias užduotis išsprendžia mankštos terapija po insulto?

Mankštos terapija sergant insultu vaidina svarbų vaidmenį komplikacijų prevencijai, žmogaus adaptacijos savitarnos ugdymui, prarastų funkcijų įvaldymui.

Ilgas priverstinio nejudrumo laikotarpis lovoje yra pavojingas sunkių pasekmių vystymuisi. Mankštos terapijos kompleksas padeda išvengti:

• pragulų susidarymas ant sėdmenų, nugaros;
• stazinio tipo pneumonija;
• širdies nepakankamumo atsiradimas;
• progresuojanti nedirbančių raumenų atrofija;
• kraujo krešulių susidarymas su vėlesne embolija gyvybiškai svarbiuose organuose;
• raumenų grupių spazmas su padidėjusiu tonusu esant parezei ir spazminio tipo paralyžius, susiformuoja kontraktūra (galūnės formos pasikeitimas).

Gimnastika po insulto teigiamai veikia mikrocirkuliaciją ir medžiagų apykaitą organuose ir audiniuose, kurie dėl ligos susilpnėja. Tai leidžia atnaujinti aktyvius judesius, ilgainiui padeda gauti galimybę piešti, rašyti, naudotis indais ir buitine technika. Tai veda prie vidaus organų darbo normalizavimo (šlapinimosi, tuštinimosi), padeda atkurti kalbą.

Kada galima pradėti sportuoti?

Fizinio aktyvumo naudojimo pradžia, jų apimtis. Tikslinę orientaciją nustato gydantis gydytojas. Tai priklauso nuo:

• smegenų audinio pažeidimo mastas;
• pakankamas organizmo gebėjimas atsigauti;
• gydymo savalaikiškumas ir išsamumas.

Pirmieji 6 mėnesiai laikomi ūminiu periodu. Šiuo metu išeminiame židinyje įvyksta pakitimų: kai kurios ląstelės miršta negrįžtamai, o kitos išsaugo gebėjimą atlikti savo funkcijas, tačiau jai reikia pagalbos. Tam ir skirti pratimai po insulto. Ląstelių lygmenyje yra speciali atmintis, kuri turėtų „atsiminti“ judesių diapazoną, atkurti nervinių impulsų perdavimo kelius.

Jei pacientas nėra komoje ir sąmonė išsaugota, trečią dieną jam rekomenduojama pradėti kvėpavimo pratimus. Jo paskirtis – išvengti plaučių perkrovos. Nuo penktos dienos skiriami fizioterapiniai pratimai (mankštos terapija). Pratimų kompleksai apima įprastus judesius, paciento būklę, gebėjimą sėdėti ar stovėti savarankiškai, atsižvelgiama į motorinių funkcijų praradimo laipsnį.

Po išrašymo namuose rekomenduojama tęsti fizinį lavinimą. Tam artimieji patys turėtų išmokti reikiamų pratimų, palaikyti ir skatinti paciento norą. Teigiamos emocijos ir gera nuotaika turi didelę reikšmę reabilitacijos greičiui.

Vėlyvuoju laikotarpiu (po šešių mėnesių ir daugiau) pacientas turi naudoti reabilitacinį gydymo kursą specializuotuose centruose ir sanatorijose. Terapiją rekomenduojama kartoti 2 kartus per metus. Čia, be sportinės reabilitacijos komplekso, yra galimybė atlikti pratęstą fizioterapinį gydymą prižiūrint medicinos personalui:

• deguonies vonios;
• masažas;
• akupunktūra;
• paralyžiuotų raumenų grupių aparatinė elektrinė stimuliacija;
• impulsinė magnetoterapija;
• elektros miegu.

Kojų raumenų neurostimuliacija

Kaip daryti kvėpavimo pratimus?

Gulint, pacientui tereikia kelis kartus giliai įkvėpti, kartoti visą dieną kuo dažniau. Kai gydytojas leidžia sėdėti, svarbu nelenkti nugaros, o laikyti ją tiesiai, kad oras kuo labiau išplėstų plaučius.

Kvėpavimo pratimai sumažinami iki lėto gilaus įkvėpimo, sulaikant kvėpavimą kelias sekundes ir palaipsniui iškvėpiant. Po kiekvieno tokio įkvėpimo pacientui reikia poilsio. Reikia žiūrėti, kad galvos svaigimas nepadidėtų, neįsitempti sulaikant kvėpavimą.

Yra ilgo iškvėpimo valdymo parinktys:

• guminio baliono pripūtimas;
• naudojant kokteilio šiaudelį, pamirkytą puodelyje vandens.

Savo darbo rezultatą pacientas jaučia pagal kamuoliuko tūrį ir skysčio čiurlenimą. Ateityje galėsite pradėti mokytis pratimų pagal Strelnikovos metodą.

Tai svarbu bet kuriame reabilitacijos etape

Tinkama fizinė reabilitacija neįmanoma be tikslinės protinės veiklos paramos. Raumenų atmintis leidžia net susilpnėjusioms žievės struktūroms duoti komandas. Pacientui rekomenduojama visus pratimus lydėti protiniais „įsakymais“ judinti kojas ir rankas.

Šis modernus požiūris į sveikimą leidžia pacientą paversti visaverčiu sveikimo proceso dalyviu.

Kokius pratimus galima atlikti gulint?

Jei pacientui neleidžiama sėdėti ir keltis arba jis negali to padaryti, pratimai pirmiausia atliekami pasyviuoju, paskui aktyviuoju režimu.

Pasyvus fizinis lavinimas reiškia paciento nedalyvavimą, kito žmogaus pastangų panaudojimą

Pratimai apsiriboja judesiais rankų ir kojų sąnariuose. Kompleksas palaipsniui apima pasyvų lenkimą, pratęsimą, sukimąsi, pagrobimą ir adukciją didėjant amplitudei. Neturėtumėte iš karto bandyti visiškai įvykdyti maksimalaus varianto. Jie prasideda nuo nedidelių svyravimų iki 15 judesių kiekviename sąnaryje 3-4 kartus per dieną.

Rekomenduojama nepamiršti sąnario vystymosi sekos: nuo centro iki periferijos. Kitaip tariant, pratimai rankai pradedami nuo peties, tada pereinama prie alkūnės sąnario, riešo ir rankos. Panašiai ir ant kojų: nuo šlaunikaulio iki smulkių pėdos sąnarių.

Pasyvius pratimus rankai su monopareze sveikos rankos pagalba gali atlikti pats ligonis. Kaip savarankiško mokymosi prietaisas naudojama audinio kilpa, plati guma, į kurią pacientas įsmeigia fiksuotą galūnę ir atlieka judesius, prigludęs prie jos.

Pacientas savarankiškai atlieka aktyvius pratimus. Tam buvo sukurti specialūs kompleksai. Jie pradeda gulėti ir tęsiasi sėdimoje padėtyje.

Aktyvių judesių rinkinys rankoms

Rankos gali atlikti savarankiškus judesius iki 20 kartų vienu metodu:

• sugniaužti ir sugniaužti pirštus į kumštį;
• apskritimai į abi puses riešo sąnaryje (rekomenduojama tuo pačiu metu laikyti sugniaužtą kumštį);
• lenkimas ir tiesimas alkūnėse;
• iš padėties išilgai kūno lėtai kyla ir leidžiasi, o pečių sąnariai apkraunami;
• siūbuoti į šonus.

Atliekant pratimus su hanteliais, tiriami lenkimo raumenys ir laikymas suspaudžiant ranką į kumštį.

Aktyvių pratimų rinkinys kojoms

Kojoms pratimus taip pat galima pradėti nuo griežto lovos režimo ir tęsti sėdint. Pakartojimų skaičius neturėtų varginti paciento ir palaipsniui didėti iki 20.

• Kojų pirštai aktyviai lenkia ir ištiesia.
• Patraukite kojines „link savęs“, tada pakelkite jas į priešingą kraštutinę padėtį (rekomenduojama mintyse įsivaizduoti spaudimą pedalams).
• Lėtas kelio lenkimas, tiesimas.
• Pagrobimas į šoną dėl klubo sąnario darbo.

Kaip lavinti kūno raumenis?

Gulėdami ant nugaros, 5-10 kartų galite atlikti šiuos pratimus:

• pasisuka į šonus su ritiniu iš vienos pusės į kitą;
• akcentuojant pečių ašmenis, pakaušį, pėdas, alkūnių pagalba pakelkite dubenį;
• stenkitės šiek tiek pakelti viršutinę kūno dalį, įtempdami pilvo raumenis.

Kokius dar judesius reikia lavinti?

Fizinis lavinimas po insulto, išskyrus galūnes, reikalauja lavinti veido, ypač akių, raumenis. Kad vokas nenusvirtų, 5-7 kartus rekomenduojami šie pratimai:

• akių judesiai aukštyn ir žemyn bei į šonus;
• akimis aprašykite apskritimą viena kryptimi, tada kita;
• mirksėkite ir kelias sekundes suspauskite.

Norėdami sustiprinti kaklo raumenis, jums reikia:

• lėtai pasukite galvą į šonus;
• padėkite galvą ant pagalvės, tada atsipalaiduokite.

Po insulto žmogus praranda gebėjimą atlikti smulkius judesius pirštais. O tai labai reikalinga atkuriant savitarną. Motoriniams įgūdžiams lavinti rekomenduojamas šepetys:

• sudėkite smulkius daiktus (veržles, sagas, siūlų rites, pieštukus) į didelį dubenį;
• pacientas turi perkelti juos pažeista ranka iš vieno dubens į kitą.

Sanatorijose naudojami mozaikos žaidimai, loto, piramidžių kolekcija.

Pratimai stovint

Pacientui, kuris gali lėtai stovėti ir judėti, pratimų skaičių reikia didinti, paįvairinti. Tačiau neskubėkite. Turite pradėti nuo paprasto komplekso, o tada pereiti prie sudėtingesnio su padidinta apkrova.

Pratimai laikomi paprastais:

• gurkšnojimas su sukamųjų judesių rankomis aprašymu ir privaloma kvėpavimo kontrole (judant aukštyn - gilus įkvėpimas, žemyn - pilnas iškvėpimas);
• kintamasis ridenimas nuo kojinių iki kulnų su įtempimu blauzdos raumenyse;
• pasisuka į šonus (po 5-6 kartus);
• pritūpimai nenukeldami kulnų nuo grindų 4-5 kartus;
• pakrypsta į šonus priešingos rankos pakilimu virš galvos 4 kartus;
• pasukite kojas į priekį ir į šonus, po 4;
• kintami įtūpstai į priekį, šiek tiek perkeliant svorį į priekinę koją.

Krūvio didinimui naudojamas pusiau įtūpstas suglaustomis rankomis

Į kompleksą su padidinta apkrova pridedama:

• gurkšnoja rankomis susikibusi į „užraktą“;
• siūbuoti kojas laikant ranką ant fiksuoto lovos ar kėdės galvūgalio;
• 10 kartų pakrypsta į priekį ir į šonus, stovint ant įtemptų kojų šiek tiek platesnėje už pečius;
• „boksuoti“ rankomis sukant liemenį;
• apskritas sukimasis pečių sąnariuose pirmyn ir atgal;
• atsitiktiniai šuoliai.

Pratimai turi būti baigti vaikščiojant vietoje, giliais kvėpavimo judesiais 5 minutes.

Kontraindikacijos

Reabilitacijos apribojimai priklauso nuo paciento būklės. Fizinis aktyvumas nerodomas šiais atvejais:

• pacientas neišėjo iš komos;
• yra psichinių elgesio pokyčių, agresyvumas;
• pagyvenusio žmogaus pakartotinis insultas;
• yra epilepsijos priepuolių simptomų, galūnių mėšlungis;
• insultą lydi sunkios formos cukrinis diabetas, tuberkuliozė ir vėžiniai navikai.

Svarbus kineziterapijos pratimų momentas yra paciento komfortas. Atsiradus galvos skausmams, silpnumui reikia kontroliuoti kraujospūdį, pailsėti, lėčiau didinti krūvį.

Gavus galimybę pasivaikščioti, būtina pasinaudoti pasivaikščiojimais ore, palaipsniui ilginant maršrutą. Pasitikėjimas savimi ir artimųjų palaikymas leidžia pacientui imtis naudingiausios insulto terapijos, siekti visiško pasveikimo.