namai › Ezoterika › Mikroinsultas – simptomai ir pirmieji požymiai, priežastys, pasekmės, gydymas ir profilaktika. Mikroinsultas: simptomai, vystymosi priežastys, gydymas ir reabilitacijos laikotarpis

Mikroinsultas – simptomai ir pirmieji požymiai, priežastys, pasekmės, gydymas ir profilaktika. Mikroinsultas: simptomai, vystymosi priežastys, gydymas ir reabilitacijos laikotarpis

Straipsnio paskelbimo data: 2017-06-23

Straipsnis paskutinį kartą atnaujintas: 2018-12-21

Iš šio straipsnio sužinosite: kas yra mikroinsultas, kuo jis nuo jo skiriasi, kaip jo išvengti, laiku nustatyti pirmuosius požymius ir pradėti reikiamą gydymą.

Mikroinsultas yra gana sąlyginis terminas, vadinamas ūminiu smegenų kraujotakos sutrikimu, kai smegenų dalys patiria deguonies badą ir miršta arba nekrozuoja. Bet kokio insulto ar galvos smegenų kraujotakos sutrikimo principas yra paprastas – atsiranda užsikimšimas arba kuris maitina smegenų audinį, smegenų ląstelės žūva, ir žmogus praranda funkcijas, už kurias buvo atsakinga mirusi smegenų dalis (kalba, klausa, regėjimas, kontroliuojamas raumenų judėjimas).

Pagrindinis skirtumas tarp mikroinsulto jau matomas iš paties termino - „mikro“ arba mažas. Šio tipo smegenų kraujotakos sutrikimo atveju pažeidžiamos mažos arterijos, maitinančios smegenų audinį, todėl miršta daug mažesnis smegenų audinio kiekis, palyginti su dideliu insultu.

Tokių mikroskopinių pažeidimų pasekmės yra daug mažesnės, žmogus gali beveik visiškai atkurti prarastas kalbos, klausos ar judėjimo funkcijas, tačiau tam reikia puikių kūno atsargų ir atkaklaus darbo su savimi.

Pagrindinis mikroinsultų klastingumas slypi ištrintame klinikiniame paveiksle – pirmieji mikroinsulto požymiai atsiranda vėliau ir lėčiau, todėl diagnostinių ir gydomųjų priemonių pradžia gerokai vėluoja. Ir kuo vėliau pradedamas specializuotas galvos smegenų kraujotakos sutrikimų gydymas, tuo blogesni rezultatai ir prognozė.

Neurologas paprastai diagnozuoja ir gydo bet kokį insultą. Tačiau pirmasis gydytojas, į kurį kreipsis pacientas, patyręs mikroinsultą, gali būti bet kokios specialybės gydytojas, priklausomai nuo paciento nusiskundimų pobūdžio – galvos skausmo, regėjimo sutrikimų, širdies darbo sutrikimų ir pan.

Mikroinsulto priežastys

Kaip jau minėjome, pagrindinė bet kokio tipo insulto priežastis yra vienokios ar kitokios kliūtys tekėti kraujui, pernešančiam maistines medžiagas ir deguonį į smegenų ląsteles. Sąlygiškai tokių kliūčių priežastis galima suskirstyti į tris grupes:

Kraujagyslių spazmai. Šis modelis dažniausiai stebimas žmonėms, kurių kraujospūdis nuolat padidėjęs – arterine hipertenzija. Tačiau insultas gali ištikti ir visiškai sveikam žmogui, turinčiam nuolat normalų spaudimą streso fone, vartojant tam tikrus vaistus, dehidrataciją, šoką ir pan. Staigus tokiems pacientams gali sukelti ir mikroinsultą, ir kitokius smegenų kraujotakos sutrikimus.
Kraujagyslių užsikimšimas. Pažeidus kraujagyslės spindį, apsunkinama kraujotaka - atsiranda audinių deguonies badas. Kraujagyslės užsikimšimas gali atsirasti dėl aterosklerozinės ar cholesterolio plokštelės, trombų, dujų burbulo, rečiau - bakterijų atranka, metastazės ar svetimkūnis.
Tiekimo indo plyšimas. Tokiu būdu susidarę insultai vadinami hemoraginiais. Iš indo išlietas kraujas ne tik nepasiekia „paskirties“, bet ir impregnuoja aplinkinius audinius, apsunkindamas pažeidimą. Kraujagyslės plyšimo priežastis gali būti slėgio padidėjimas, kraujagyslių aterosklerozė, galvos trauma, veninio nutekėjimo iš galvos pažeidimas - pavyzdžiui, bandymas uždusti.

Rizikos grupės ligos vystymuisi

Šiuolaikinė medicina aiškiai nustatė pacientus, kurių sveikatos būklė ir gyvenimo būdas žymiai padidina smegenų kraujotakos sutrikimų riziką:

Žmonės, sergantys širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, ypač su širdies ritmo sutrikimais ir arterine hipertenzija.
Kraujagyslių aterosklerozė – cholesterolio druskų nusėdimas ant vidinio kraujagyslių pamušalo – apnašų susidarymas.
Paveldimi ir įgyti kraujo krešėjimo sutrikimai – antifosfolipidinis sindromas, policitemija, Leideno faktoriaus defektas ir kt.
Nutukimas ir didelio kiekio riebaus bei saldžių maisto produktų vartojimas.
Diabetas.
Rūkymas ir alkoholio vartojimas didelėmis dozėmis.
Moterys vartoja kombinuotus geriamuosius kontraceptikus.
Moterų menopauzės laikotarpis, ypač esant sunkiam menopauzės sindromui.
Insultas ir širdies priepuoliai praeityje.
Genetinis polinkis ir šeimos istorija.
Sėdimas gyvenimo būdas – ypač gulintys lovoje.
Lėtinis nuovargis, stresas, emociniai išgyvenimai.

Mikroinsulto simptomai

Šiame skyriuje pasistengsime kuo išsamiau aprašyti pirmuosius mikroinsulto požymius, kad skaitytojas galėtų daryti prielaidą apie ligos vystymąsi sau ar kitiems.

Iš karto norėčiau pastebėti, kad mikroinsulto simptomai tiesiogiai priklauso nuo židinio vietos ir jį maitinančio pažeisto indo kalibro. Paprasčiau tariant, kuo mažesnis indas, tuo mažiau patikimi pirmieji ligos simptomai.

Sunkus galvos skausmas. Toks galvos skausmas atsiranda arba sustiprėja gana smarkiai, nepašalinamas įprastomis tabletėmis ir nepraeina po miego ar poilsio.
Veido, galūnių, liežuvio tirpimas. Esant insultui dažnai pastebima, kad nukrenta burnos kampas, nusvyra lūpa, užsimerkia akis.
Jautriųjų analizatorių – klausos, uoslės ir regos – funkcijų pažeidimai. Pacientas gali skųstis mirgančiais „ratais“ ar „musėmis“, neaiškiomis dariniais, baltomis ir tamsiomis dėmėmis, spengimu ausyse, iškrypimu ar kvapo praradimu.
Kalbos sutrikimai – ligonio liežuvis „supintas“, kalba tampa neaiški. Deja, tokie pacientai dažnai priskiriami „girtuokliams“, todėl pagalbos pradeda sulaukti daug vėliau.
Rankų ar kojų tirpimas arba visiškas „nesėkmė“. Mikroinsultams labiau būdingas pirštų ir rankų tirpimas, raumenų silpnumas, netvirtumas ir eisenos netvirta.
Prie išvardintų tipinių simptomų galima pridėti ir bendrus nusiskundimus: nerimą, prakaitavimą, širdies plakimą, dusulys, galvos svaigimas, panikos ir baimės jausmas.

Šie simptomai gali būti vienodai arba tik vienas išryškės. Bet kuriuo atveju galvos skausmas, kurio nepalengvina įprasti vaistai, galūnių ar liežuvio tirpimas ir nepakankamumas, ypač esant aukštam kraujospūdžiui, yra priežastis nedelsiant apsilankyti pas neurologą.

Svarbu suprasti tam tikrą sąvokų apibrėžimo sudėtingumą. Šie simptomai turi teisę būti vadinami mikroinsultu, jei tokie neurologiniai simptomai išlieka dieną ar ilgiau. Viskas, kas praeina prieš 24 valandas, vadinama ūminiu trumpalaikiu smegenų kraujotakos sutrikimu arba TIA – trumpalaikiu išeminiu priepuoliu. Tiesą sakant, riba tarp visų šių sąvokų yra labai plona ir labiau pagrįsta ilgalaikėmis pasekmėmis – tai yra, viena ar kita neurologinė simptomatika išliks po 24 valandų ar ne.

Diagnostika

Bet kokio smegenų kraujotakos sutrikimo „auksinis standartas“ yra smegenų magnetinio rezonanso tomografija arba MRT. Nuotraukoje galite detaliai išnagrinėti visas smegenų struktūras ir pamatyti mažiausius – iki milimetro dalių – pažeidimus. MRT pagalba taip pat galima stebėti patologinių židinių regresijos arba „rezorbcijos“ dinamiką.

Tačiau MRT yra retas, neprieinamas ir itin brangus tyrimo metodas, kurį atlikti skubios pagalbos indikacijoms bet kuriam pacientui, kuriam skauda galvą, yra itin sunku ir nepraktiška. Būtent todėl yra nemažai orientacinių tyrimų, pagal kurių rezultatus galima įvertinti šio tyrimo metodo poreikį konkrečiam pacientui:

Neurologo apžiūra su specifiniais neurologiniais tyrimais, siekiant įvertinti paciento stabilumą, jo raumenų, refleksų, vyzdžių būklę.
Slėgio ir cholesterolio kiekio matavimas – kuo šie rodikliai didesni, tuo didesnė insulto rizika.
Kraujo krešumo nustatymas – esant tam tikroms tendencijoms didinti krešėjimą – hiperkoaguliaciją – yra didesnė kraujo krešulių susidarymo rizika smegenų kraujagyslėse.

Pirminė insulto diagnostika namuose

Ypatingą dėmesį norėčiau skirti ikimedicininei išeminių smegenų pažeidimų diagnostikai. Pirmieji mikroinsulto požymiai ne visada pasireiškia gydymo įstaigoje, dažniau tai nutinka darbe, gatvėje ar šeimos rate. Prieš kreipiantis į gydytoją, svarbu žinoti, kokius orientacinius tyrimus galima atlikti.

Šypsokis. Jei paprašysite paciento nusišypsoti, bus pastebima burnos asimetrija – vienas kampas bus žemiau.
Kalba – verta paprašyti paciento pasakyti kelias paprastas frazes – pavyzdžiui, patarlę ar posakį. Kalba bus lėtesnė ir neaiški.
Eismas. Paprašykite paciento pakelti rankas ar kojas. Jei yra smegenų kraujotakos sutrikimų, viena iš galūnių atsiliks arba visai nepaklus savininkui.

Šie testai, nors ir atrodo paprasti, yra labai veiksmingi ir išgelbėjo daugelio žmonių gyvybes bei sveikatą.

Gydymo metodai

Idealiu atveju, jei pirmieji smegenų kraujotakos sutrikimų požymiai tapo priežastimi pradėti gydymą, tačiau taip nutinka labai retai. Esant neryškiems mikroinsulto simptomams, gydymas retai pradedamas anksčiau nei vieną dieną nuo jo pradžios.

Pagrindiniai vaistai smegenų kraujotakos sutrikimams gydyti yra:

Trombolitikai – šios grupės vaistai veikia pačią kraujo krešulių širdį – ištirpdo kraujo krešulį ir atkuria kraujotaką kraujagyslėje (streptokinazė, urokinazė, alteplazė ir kt.). Bet trombolizės terapijos efektas gali būti pasiektas tik per 72 valandas nuo trombozės pradžios, tačiau su tokiais vaistais jie nužudys pacientą. Svarbu aiškiai žinoti, su kokio tipo insultu turite susidurti.
Antikoaguliantai - vaistų grupė, skirta užkirsti kelią kraujo krešėjimui ir kraujo krešulių susidarymui - heparinas ir jo mažos molekulinės masės analogai (fragminas, fraksiparinas ir kt.).
Dezagregantai – priemonės, neleidžiančios „numušti“ kraujo kūnelių: aspirinas, klopidogrelis, dipiridamolis ir kt.
Diuretikai, ypač manitolis, selektyviai pašalina edemą iš smegenų audinių, užkertant kelią sunkesnėms komplikacijoms – patinusių smegenų audinių įstrižai į foramen magnum.
Antihipertenziniai vaistai – sveikimo laikotarpiu vartokite ir „skubiuosius“ vaistus, ir nuolatinę, specialiai parinktą terapiją.
Neuroprotektoriai – plati vaistų ir vitaminų grupė smegenų ląstelėms palaikyti atsigavimo stadijoje – antioksidantų kompleksas, B grupės vitaminai, magnis, nootropai ir kt.

Vaistų rūšis, jų derinius ir gydymo kursą skiria tik gydytojas.

Atsigavimo stadijoje itin svarbios reabilitacijos priemonės - kineziterapijos mankštos, vandens procedūros, kineziterapija, užsiėmimai su logopedu ir reabilitacijos terapeutu, gydomosios dietos, SPA gydymas. Kuo pacientas bus atkaklesnis ir darbštesnis, tuo greičiau jam sugrįš prarastos smegenų funkcijos ir atsistatys kalba, klausa, regėjimas, raumenų jėga.

Labai svarbu atlikti gydytojo paskirtą gydymą, vartoti vaistus nuo spaudimo, antitrombocitus. Būtina laikytis dietos, atsisakyti alkoholio ir rūkyti, sportuoti, pakankamai miegoti ir daug vaikščioti.

Ligos prognozė

Mikroinsulto pasekmės priklauso nuo paciento amžiaus, jo pradinės būklės, pažeisto kraujagyslės skersmens ir žuvusio smegenų audinio tūrio, taip pat nuo gydymo pradžios greičio ir reabilitacijos kokybės.

Mikroinsultas dažniausiai reiškia visišką pacientų sveikatos ir gyvenimo kokybės atstatymą, tačiau žymiai padidina kraujotakos sutrikimų epizodo pasikartojimo riziką ateityje. Remiantis statistika, maždaug 60% atvejų po mikroinsulto per metus ištinka pakartotinis išeminis priepuolis.

Štai kodėl sveikatos ir gyvenimo kokybės garantija yra griežtos ligos prevencijos priemonės, nes kiekvienas tolesnis epizodas tampa vis sunkesnis ir sunkesnis.

Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas gali pasireikšti trumpalaikio smegenų išemijos priepuolio, mikroinsulto ar insulto forma. Sakoma, kad insultas yra tada, kai neurologiniai simptomai išlieka ilgiau nei dieną. Esant laikinam smegenų kraujotakos sutrikimui, kaip ir mikroinsulto atveju, organizmo funkcijų sutrikimų požymiai išnyksta savaime per 24 valandas. Po jų smegenų medžiagos morfologinių pakitimų nebūna. Dėl mikroinsulto susidaro smegenų medžiagos nekrozės židiniai. Kaip nustatyti, ar buvo mikroinsultas? Jusupovo ligoninės neurologijos klinikos gydytojai taiko novatoriškus centrinės nervų sistemos ligų diagnostikos metodus. Jie leidžia nustatyti pokyčius smegenyse, smegenų kraujagyslių patologiją po ūminio mikroinsulto periodo.

Jusupovo ligoninėje sukurtos patogios sąlygos gydyti pacientus:

kambariai su oro kondicionieriais;
individuali dietinė mityba;
dėmesingas personalo požiūris į žmonių, kuriems reikia išorės priežiūros, poreikius.

Pacientus konsultuoja gydytojai kardiologai, endokrinologai, oftalmologai. Sunkūs atvejai nagrinėjami Ekspertų taryboje, dalyvaujant medicinos mokslų kandidatams ir daktarams, kurie yra pirmaujantys nervų sistemos ligų srities ekspertai. Reabilitacijos klinikoje dirba aukštos kvalifikacijos specialistų komanda. Reabilitologai taiko inovatyvius metodus sutrikusioms funkcijoms atkurti ir pasikartojančių smegenų kraujotakos sutrikimų prevencijai. Dėl koordinuoto viso personalo darbo, taikant individualius gydymo režimus su šiuolaikiniais vaistais, Jusupovo ligoninėje gydomiems ir reabilituotiems pacientams labai sumažėjo mikroinsulto atkryčių skaičius.

Mikroinsulto diagnozė

Jei pacientas patenka į neurologijos kliniką ūminiu smegenų kraujotakos sutrikimo periodu, gydytojai nustato daugybę neurologinių simptomų, kurie minimaliai pasireiškia mikroinsulto metu. Jie apima:

galvos skausmas;
pykinimas ir vėmimas;
eisenos nestabilumas ir nestabilumas;
koordinacijos stoka;
motoriniai ir regėjimo sutrikimai;
vienos kūno pusės jautrumo pažeidimas.

Praėjus dienai nuo ligos pradžios su mikroinsultu, neurologiniai simptomai nenustatomi. Kaip patikrinti, ar nebuvo mikroinsultas? Neurologai, remdamiesi pacientų apklausa, atkuria klinikinį ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo vaizdą. Ateityje bus atliekami šie diagnostiniai tyrimai:

inspekcija;
kaklo stuburo biomechanikos (raumenų tonuso, judesių amplitudės, slankstelių padėties ramybės ir judėjimo metu) tyrimas;
kaklo stuburo rentgenografija su funkciniais tyrimais;
kaklo ir smegenų kraujagyslių tyrimas - ultragarso doplerografija;
magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija;
smegenų kraujagyslių angiografija
kompiuterinė kaklo ir smegenų kraujagyslių angiografija
bendras ir biocheminis kraujo tyrimas bei koagulograma.

Visiems tyrimams Yusupovo ligoninės gydytojai naudoja modernią pirmaujančių pasaulio kompanijų įrangą. Analizės atliekamos naudojant aukštos kokybės reagentus, kurie leidžia gauti tikslius rezultatus.

Išeminio insulto ir mikroinsulto diferencinė diagnostika

Kaip atpažinti žmoguje insultą ar mikroinsultą? Abi ligos išsivysto dėl smegenų arterijos spazmo ar trombozės. Simptomai priklauso nuo to, kuris indas yra paveiktas - didelis ar mažas. Pažeidžiant kraujotaką didžiosiose smegenų arterijose, išsivysto bendrieji ir vietiniai neurologinių funkcijų sutrikimai. Dažni insulto simptomai yra šie:

staigus aštrus galvos skausmas;
pykinimas ir vėmimas;
sąmonės sutrikimas;
kalbos sutrikimas;
pusės kūno tirpimas.

Vietinės insulto apraiškos priklauso nuo to, kurioje arterijoje yra sutrikusi kraujotaka. Esant mikroinsultui, beveik niekada nebūna bendrų smegenų kraujagyslių patologijos apraiškų. Pacientus nerimauja vidutinio sunkumo galvos skausmas, sutrikęs stabilumas ir judesių koordinacija. Kurį laiką jie praranda galimybę žiūrėti į objektus abiem akimis. Visi vietiniai mikroinsulto simptomai gali išlikti nuo kelių valandų iki paros ir praeiti savaime. Jei smegenų kraujotakos sutrikimo požymiai išlieka ilgiau nei 24 valandas, tai reiškia, kad pacientą ištiko insultas.

Po išeminio insulto sutrinka motorinė, regos, kalbos funkcija ir jautrumas. Pacientai, patyrę mikroinsultą, nepastebi jokių pakitimų ir dažnai nesureikšmina savo simptomų. Tačiau juose, kaip ir po insulto, susidaro smegenų medžiagos nekrozės židiniai. Kartojant mikroinsultus, vis didesnė smegenų dalis pakeičiama jungiamuoju audiniu. Dėl to ligoniams sutrinka smegenų veikla, atsiranda atminties ir koncentracijos sutrikimai.

Alkoholis ir mikroinsultas

Alkoholis yra pagrindinis mikroinsulto išsivystymo rizikos veiksnys. Pacientams, piktnaudžiaujantiems alkoholiu, patyrusiems ūminį galvos smegenų kraujotakos sutrikimą jaunesniems nei 60 metų amžiaus, pakartotinė smegenų krizė dažniausiai išsivysto praėjus porai savaičių po pirmojo mikroinsulto. Reguliarus alkoholio vartojimas nekontroliuojamai didina riziką susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis (ateroskleroze, kraujagyslių sienelių plonėjimu, trombų susidarymu, širdies ligomis), kurių metu daug kartų išauga smegenų krizės tikimybė.

Alkoholis didina kraujospūdį ir gliukozės kiekį kraujyje, o arterinė hipertenzija ir cukrinis diabetas yra pagrindiniai mikroinsulto išsivystymo veiksniai. Pacientams, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, didėja kūno svoris, sutrinka krešėjimas, padidėja cholesterolio kiekis kraujyje, spartėja aterosklerozinių plokštelių susidarymas. Sunku pastebėti pirmuosius mikroinsulto simptomus apsvaigimo nuo alkoholio fone. Apsvaigę nuo alkoholio pacientai į neurologijos kliniką patenka tik tada, kai pasireiškia sunkūs neurologiniai simptomai. Tokiu atveju neurologai dažniausiai diagnozuoja išeminį ar hemoraginį insultą.

Alkoholis veikia ne tik smegenų kraujagysles, bet ir už įvairias organizmo funkcijas bei sistemas atsakingas smegenų sritis, mažina kraujagyslių tonusą. Rizika susirgti smegenų kraujagyslių ligomis geriantiems žmonėms yra 4-5 kartus didesnė. Pirmieji mikroinsulto simptomai dažniausiai pasireiškia arba išgėrus dideles alkoholio dozes, arba pirmą ar antrą dieną po jo išgėrimo. 2/3 žmonių ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas įvyksta antrą dieną, kai padidėja slėgis kraujagyslėse.

Alkoholis po mikroinsulto gali išprovokuoti pasikartojančius priepuolius. Pirmiausia pakyla kraujospūdis, vėliau sumažėja kraujagyslių tonusas, išsivysto edema ir kraujavimas smegenyse.

Kaip nustatyti mikroinsultą namuose

Tik mikroinsultui būdingų simptomų nėra. Kartais priepuolis prasideda kalbos sutrikimu – jis tampa neaiškus, žmogus negali ištarti nuoseklios frazės. Kai kurie žmonės atkreipia dėmesį į galūnių tirpimo jausmą vienoje kūno pusėje, negali net laikyti rankoje lengvo daikto ar įkišti kojos į batus. Kartais galite pastebėti veido asimetriją.

Šie simptomai gali išnykti savaime po poros valandų. Bet jei jie atsiranda, pacientą reikia nejudėti, šiek tiek pakelti galvą ir pasukti ant šono. Jį reikia nuraminti ir įtikinti, kad vyktų į ligoninę.

Paskambinkite telefonu ir Jusupovo ligoninės neurologai, iškart nustatę tikslią diagnozę, paskirs gydymą, kurio tikslas - atkurti smegenų kraujotaką ir apsaugoti neuronus. Jie nustatys ligos priežastį ir ją pašalins. Po stacionarinio gydymo Jums bus pasiūlyta veiksminga reabilitacijos programa.

Bibliografija

TLK-10 (Tarptautinė ligų klasifikacija)
Jusupovo ligoninė
Klinikinė neurologija su medicininės ir socialinės kompetencijos pagrindais. Sankt Peterburgas: Medline-Media LLC, 2006 m.
Širokovas, E. A. Insultas, infarktas, staigi mirtis. Kraujagyslių katastrofų teorija / E.A. Širokovas. - M.: Kvorumas, 2010. - 244 p.
Vilensky, B.S. Insultas: prevencija, diagnostika ir gydymas / B.S. Vilenskis. - Maskva: Aukštoji mokykla, 1999. - 336 p.

Mikroinsultas – galvos smegenų pažeidimas, pasireiškiantis ne tik pagyvenusiems, bet ir jauniems žmonėms. Oficialioje medicinoje tokios sąvokos nėra. Kitaip tai galima pavadinti „laikinančiu smegenų kraujotakos pažeidimu (TIMC)“.

Dėl vadinamojo mikroinsulto atsiranda nedidelis (taškinis) smegenų struktūros pažeidimas. Kadangi šie pažeidimai yra labai maži, insultui būdingi sutrikimai neišlieka. Smulkaus taško kraujavimo smegenyse faktą galima nustatyti tik atlikus patoanatominį tyrimą.

Kokia tai liga, kaip ji pasireiškia suaugusiems, pirmieji požymiai ir gydymo metodai – vėliau straipsnyje.

Kas yra mikroinsultas?

Mikroinsultas – tai smegenų audinio nekrozė dėl kraujo krešulio arba staigaus mažos kraujagyslės susiaurėjimo (išeminio). Dėl sutrikusio smegenų audinio aprūpinimo krauju, išsivysto taškiniai pažeidimai. Kadangi patologinis procesas paveikia labai mažas struktūros sritis, „klasikiniam“ insultui būdingų pažeidimų nėra.

Mikroinsultas negali būti interpretuojamas kaip mažas insultas. Ši sąvoka medicinoje egzistuoja diagnozuojant trumpalaikį smegenų kraujotakos sutrikimą (TCV), kuris reiškia kraujagyslinės kilmės smegenų funkcijų sutrikimus, kurie atsirado staiga ir lydi bendrų smegenų ar židininių neurologinių simptomų (pvz., insultas), tačiau išnyksta savaime arba veikiami gydymo per pirmąsias 24 valandas.

Mikroinsulto mechanizmas yra toks:

Staigiai padidėja slėgis vienos iš smegenų dalių kraujagyslėse arba kraujagyslė užsikimšusi trombu.
Sutrinka normali kraujotaka, pažeistos vietos ląstelės pradeda jausti deguonies ir maistinių medžiagų trūkumą.
Tokia būsena gali trukti apie šešias valandas, jei per šį laikotarpį kraujotaka atsistatys iki buvusio tūrio, smegenų audinys galės atsigauti.
Jei patologinė būklė trunka ilgiau, ląstelės žūva, vystosi nekrozė, padidėja insulto paveiktas plotas.

Priežastys

Reiškinių, sukeliančių mikroinsultą, sąrašas yra gana „standartinis“, taikomas daugeliui širdies ir kraujagyslių sistemos ligų:

besaikis valgymas;
nutukimas;
piktnaudžiavimas alkoholiu;
sėdimas darbas ir nuolatinė hipodinamija;
dažnas pervargimas, stresas;
rūkymas;
per didelis fizinis aktyvumas;
bloga ekologija;
ankstesnė širdies operacija (pavyzdžiui, vožtuvo keitimas);
per didelis gyvulinių riebalų kiekis dienos racione;
nuolatinės šalto klimato sąlygos (provokuoja kraujospūdžio padidėjimą);
staigus įprastų klimato ir oro sąlygų pasikeitimas.

Jie provokuoja mikroinsultą ir kai kurias ligas:

Nekompensuotas cukrinis diabetas (su gliukozės kiekio svyravimais);
Aterosklerozė progresavimo stadijoje (sumažina kraujagyslių spindžio skersmenį);
Smegenų kraujotakos pažeidimas, patenkantis į širdį;
Infekcinio ar reumatinio pobūdžio širdies vožtuvų pažeidimas (prisideda prie jų sunaikinimo);
Įgimtos širdies ydos;
- priežastis, apsunkinanti jos diagnozę;
Arteritas (uždegiminis procesas, paveikiantis vidines kraujagyslių sieneles);
Trombozė;
Aritmijos – sutrikus širdies plakimui, atsiranda mikrotrombų, kurie užkemša smegenų kraujagysles (aritmija mažina spaudimą, pablogina smegenų kraujotaką);
onkologinės problemos;
Hipertenzinės ligos su ryškiais simptomais užgožia visus mikroinsulto požymius;
Apnėja (kvėpavimo sustojimas miego metu 10 sekundžių ar ilgiau).

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai yra žmonės, turintys:

nuolatinis nervinis stresas profesijose, kurioms reikia didesnio dėmesio;
ateroskleroziniai smegenų kraujagyslių, miego ir slankstelinių arterijų pažeidimai;
širdies ligos, ypač kartu su vožtuvų defektais;
hipertenzija ir simptominė hipertenzija;
alerginis autoimuninio pobūdžio vaskulitas;
ryškus, išvarža kaklo stuburo srityje su kraujagyslių suspaudimu;
dygstantis navikas, hematogeninės smulkios metastazės;
kaukolės trauma, patyrė galvos smegenų sukrėtimą;
įgimta kraujagyslių patologija.

Suaugusiųjų mikroinsulto simptomai

Esant mikroinsultui, simptomai ne visada pasižymi specifiškumu. Daugelis pacientų juos sieja su atmosferos slėgio pokyčiais, oro pokyčiais, fiziniu ar psichoemociniu stresu ir lėtiniu nuovargiu. Pirmieji mikroinsulto požymiai yra:

galvos svaigimas;
„musių“ atsiradimas prieš akis;
įvairaus intensyvumo galvos skausmas;
bendras silpnumas ir negalavimas;
pykinimas.

Pagrindiniai simptomai yra šie:

Veido ir galūnių tirpimas;
Galvos svaigimas ir staigus stiprus galvos skausmas;
Staigus kraujospūdžio padidėjimas;
Sutrinka judesių koordinacija, kyla problemų vaikštant ar išlaikant pusiausvyrą;
Padidėjęs jautrumas ryškiai šviesai ir garsiems garsams.

Taip pat gali būti papildomų simptomų:

Bendras silpnumas - stuporo jausmas, silpnumas, mieguistumas;
Galimas, bet nebūtinai – trumpalaikis sąmonės netekimas;
trumpalaikis neryškus matymas;
Kalbos sutrikimai, tarimo ir kalbos supratimo sunkumai.

Daugybė mikroinsulto požymių (asimetrija, regėjimo sutrikimas...) priklausys nuo paveiktos smegenų srities. Jei pažeidžiamas kairysis pusrutulis, simptomai rodomi dešinėje kūno pusėje. Ir atvirkščiai.

Atminties praradimas yra vienas ryškiausių mikroinsulto simptomų. Tai leidžia nustatyti smegenų pažeidimo sunkumą. Jei žmogus turi neišsamų ar hemoraginį insultą, atmintis atsigauna per 5-6 valandas.

Kaip atpažinti pirmuosius žmogaus mikroinsulto požymius?

Kai kuriais atvejais žmogus gali net neįtarti kad jį ištiko nežymus insultas, pavyzdžiui, įprastas galvos svaigimas, galvos skausmas, kelias sekundes trunkantis tirpimas ir dilgčiojimas rankoje, neryškus matymas, raumenų silpnumas gali būti praeinančio išemijos priepuolio požymiai.

Insulto ir mikroinsulto simptomai yra gana panašūs, tačiau mikroinsulto priepuolis trunka nuo 5 minučių iki paros ir yra silpnesnis.

Prieš kreipiantis į gydytoją, svarbu žinoti, kokius orientacinius tyrimus galima atlikti.

Šypsokis. Jei paprašysite paciento nusišypsoti, bus pastebima burnos asimetrija – vienas kampas bus žemiau.
Kalba – verta paprašyti paciento pasakyti kelias paprastas frazes – pavyzdžiui, patarlę ar posakį. Kalba bus lėtesnė ir neaiški.
Eismas . Paprašykite paciento pakelti rankas ar kojas. Jei yra smegenų kraujotakos sutrikimų, viena iš galūnių atsiliks arba visai nepaklus savininkui.

Net jei pacientas turi tik kai kuriuos aukščiau išvardintus mikroinsulto simptomus, tai būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą. Tinkamas gydymas pirmąją dieną žymiai padidina visiško pasveikimo tikimybę.

Pirmoji pagalba

Greitas būklės pagerėjimas mikroinsultu neturėtų klaidinti dalyvaujančiųjų.

Stenkitės sėdėti arba gulėti patogioje padėtyje.
Gaukite giminaičių telefono numerius ir paskambinkite jiems.
Jei įmanoma, patepkite galvą ledu.
Atsegti aptemptą apykaklę, kaklaraištį, diržą, diržą.
Vėmimo metu nukentėjusiojo galvą pasukite į šoną.
Būtinai kvieskite greitąją pagalbą.

Efektai

Labai dažnai po laikinų smegenų kraujotakos sutrikimų pastebimų pasekmių nepastebima. Tačiau kai kurie žmonės patiria šias mikroinsulto pasekmes:

atminties sutrikimas,
sumažėjusi koncentracija,
blaškymasis,
padidėjęs dirglumas,
ašarojimas arba, atvirkščiai, agresyvumas.

Diagnostika

Aplankius visus aukščiau išvardintus mikroinsulto simptomus, reikėtų vykti į pasimatymą su gydytoju, kuris nusiųs apžiūrai širdies ir kraujagyslių būklei nustatyti. Tokie tyrimai turėtų apimti:

Magnetinio rezonanso diagnostika,
KT skenavimas,
Angiografija.
Doplerografija.
Echokardiograma.
Elektrokardiograma (EKG).
Išsamus kraujo tyrimas.

Atsiradus mikroinsulto simptomams, būtina kviesti gydytoją: reikia atminti, kad šie požymiai gali rodyti ir didelio židinio insultą ar miokardo infarktą. Pagrindinis gydymas bus nukreiptas į pagrindinę ligą. Kartais, norint išsiaiškinti, kas tiksliai sukėlė trumpalaikį smegenų kraujotakos sutrikimą, reikia atlikti pilną tyrimą (ypač jauniems žmonėms).

Gydymas ir atsigavimas

Nukentėjusįjį atvykus į ligoninę, preliminariai diagnozei patvirtinti gydytojas paskiria laboratorinių ir rentgeno tyrimų seriją. Paprastai MRT aptinkamas mikroinsultas, kai aiškiai matomos patamsėjusios pažeisto smegenų audinio vietos.

Vaistai

Tolesnis gydymo režimas:

priemonės, skirtos pagerinti kraujo mikrocirkuliaciją ir medžiagų apykaitos procesus kraujagyslėse (angioprotektoriai): Nimopidinas, Tanakanas, Bilobilas;
kraujagysles plečiantys vaistai: Instenonas, ksantinolio nikotinatas, pentoksifilinas;
vaistai, gerinantys medžiagų apykaitą: Mexicor, Actovegin;
priemonės, mažinančios raudonųjų kraujo kūnelių gebėjimą susidaryti kraujo krešuliams kraujagyslėse (antitrombocitiniai vaistai): Tiklopidinas, Aspirinas, Dipiridamolis;
smegenų veiklą gerinantys vaistai (nootropai): Cinnarizinas, Vinpocetinas, Cerebrolizinas, Piracetamas.
Vitamininiai preparatai (kvadevit, dekamevit, corvitol) stiprina organizmo imuninę sistemą, taip pat padeda pagerinti smegenų veiklą. Šiuos vaistus reikia gerti periodiškai, 1 t.

Mikroinsultą būtina gydyti tik prižiūrint gydytojui specialistui. Gydymas namuose yra pirmosios pagalbos suteikimas prieš atvykstant specialistams. Pacientas turi būti paguldytas šiek tiek pakelta galva, nusiraminti, nes panika tik apsunkina priepuolio eigą, reikia aprūpinti deguonimi.

Reabilitacija po mikroinsulto

Ligonį po mikroinsulto geriausia atsigauti namuose. Išsamią reabilitacijos programą be narkotikų vartojimo sudaro:

stresinių situacijų pašalinimas;
mesti rūkyti ir gerti alkoholį;
dietos terapija, mitybos korekcija, kova su nutukimu;
vaistažolių preparatai;
kineziterapijos pratimai ir masažas, reguliari fizinė veikla;
fizioterapinės procedūros, vandens ir terminis apdorojimas, klimatoterapija;
kiti netradiciniai gydymo ir reabilitacijos metodai (akupunktūra, joga, hirudoterapija ir kt.).

Patyrus mikroinsultą, pacientams griežtai draudžiama valgyti sūrų, riebų, aštrų maistą, kuris tik apsunkina bendrą ligos eigą. Pacientų mityba turi būti kaloringa, turinti daug vitaminų (kalio ir magnio), reikalingų širdies ir kraujagyslių sistemos darbui normalizuoti.

Atsigavimo po mikroinsulto prognozės priklauso nuo jo priežasčių:

Jei jis yra ant paviršiaus (perteklinis svoris, stresas), provokatorių pašalinimas bus geriausia atkryčių ir komplikacijų prevencija;
Jei priežastis buvo konkreti liga, parengiamas jos gydymo režimas.

Prevencija

Mikroinsulto prevencijos metodai bet kuriame amžiuje yra šie:

Kraujospūdžio kontrolė yra svarbiausia prevencinė priemonė. Pagrindinė mikroinsulto priežastis yra aukštas kraujospūdis arba staigus jo šuolis;
Blogų įpročių atsisakymas padeda žymiai sumažinti ligų riziką;
Tinkama mityba, kuri neprisideda prie nutukimo, taip pat yra viena iš prevencinių priemonių;
Reguliarus vidutinio sunkumo pratimas padės ne tik sustiprinti ir tonizuoti kūną, bet ir išlaikyti smegenų kraujagyslių sveikatą;
Stresą sukeliančių veiksnių mažinimas, o sveikas miegas yra dar vienas raktas į sėkmę mikroinsultų prevencijos srityje.

Mikroinsultas – labai pavojinga liga, sutrikdanti smegenų veiklą, sukelianti nemalonius ir gyvybei pavojingus simptomus. Būtina nedelsiant gydyti pateiktą negalavimą, kad jūsų kūnas nesukeltų įvairių komplikacijų.

Sąvoką „mikroinsultas“ galima išgirsti ir iš pacientų, ir iš gydytojų, tačiau oficialiai tokios diagnozės nėra. Neurologijoje yra tik insulto diagnozė. Dažniausiai mikroinsultu vadinamas praeinantis galvos smegenų kraujotakos sutrikimas, lydimas jų visų ar kai kurių, kurie išnyksta savaime per 24 valandas. Kartais sutrikimai trunka vos kelias minutes, o pacientai net neįtaria, kad patyrė trumpalaikį galvos smegenų kraujotakos sutrikimą. Jei neurologiniai simptomai išlieka ilgiau nei dieną arba didėja, gydytojas diagnozuoja insultą.

Mikroinsulto priežastys

Pagrindinė smegenų kraujotakos sutrikimų priežastis yra aterosklerozė.

Dažniausiai mikroinsultas ištinka kenčiantiems žmonėms. Smulkių smegenų arterijų šakų užsikimšimas aterosklerozinėmis plokštelėmis sukelia nedidelius smegenų medžiagos pažeidimus.

Labai dažnai mikroinsultai išsivysto kai kurių sunkių patologijų fone, todėl trumpalaikio smegenų kraujotakos sutrikimo simptomams skiriama mažai dėmesio arba jie visiškai nepastebimi ryškių pagrindinės ligos simptomų fone. Žmonėms, sergantiems hipertenzija, ypač jei ji pasireiškia, yra labai didelė rizika susirgti hemoraginiais insultais ir mikroinsultais.

Mikroinsulto gydymas

Laikinojo išemijos priepuolio gydymas gali apimti antihipertenzinius, kraujagysles plečiančius vaistus, medžiagų apykaitą smegenų audinyje gerinančius vaistus, trombocitų agregaciją slopinančius preparatus ir kitus, priklausomai nuo ligos priežasties.

Gydytojas gali skirti vaistų, gerinančių smegenų medžiagų apykaitą ir smegenų veiklą, kraujagysles plečiančių, antihipertenzinių, antitrombocitinių vaistų ir kitų reikalingų vaistų.

Trumpalaikis smegenų kraujotakos pažeidimas yra proga rimtai pagalvoti apie savo sveikatos būklę. Būtina keisti gyvenimo būdą, atsisakyti žalingų įpročių, normalizuoti darbo ir poilsio režimą, prireikus didinti fizinį aktyvumą. Taip pat būtina laiku (kas 3 metus) atlikti medicininius patikrinimus, kad būtų galima anksti nustatyti ir laiku gydyti hipertenziją, koronarinę širdies ligą, aritmijas, aterosklerozę ir kitas širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas, cukrinį diabetą ir kitas ligas. Būk sveikas!

Į kurį gydytoją kreiptis

Jei yra trumpalaikio išemijos priepuolio požymių, aprašytų mūsų straipsnyje, turite susisiekti su neurologu. Be to, turėtumėte pasikonsultuoti su kardiologu, endokrinologu, reumatologu, nes mikroinsulto priežastis gali būti atitinkamos ligos. Norint išvengti galvos smegenų kraujagyslių nelaimingų atsitikimų, būtina sumažinti svorį – tai padės dietologas. Galiausiai dėl medicininės apžiūros reikėtų kreiptis į bendrosios praktikos gydytoją gyvenamojoje vietoje.

Beveik visi žino, kas yra insultas ir kokia pavojinga ši liga, tačiau tarp žmonių galima rasti kitą terminą, kurio konkrečios reikšmės niekas iš tikrųjų nežino, tai yra mikroinsultas. Šiame straipsnyje bus aptarta, kokia tai patologija, kuo ji pavojinga ir kuo ji skiriasi nuo insulto.

Kas slypi pavadinime?

Iš karto būtina patikslinti, kad oficialioje medicinoje nėra tokios diagnozės kaip mikroinsultas, jos negalima rasti ir Tarptautinės ligų klasifikacijos 10-oje redakcijoje. Tai išskirtinai šnekamoji sąvoka, kurią vartoja pacientai ir gydytojai, norėdami paaiškinti žmogui, kas jam atsitiko, ir pabrėžti situacijos rimtumą.

Mikroinsultas negali būti interpretuojamas kaip mažas insultas (arba insultas yra, arba jo nėra). Ši sąvoka medicinoje egzistuoja diagnozuojant trumpalaikį smegenų kraujotakos sutrikimą (TCV), kuris reiškia kraujagyslinės kilmės smegenų funkcijų sutrikimus, kurie atsirado staiga ir lydi bendrų smegenų ar židininių neurologinių simptomų (pvz., insultas), tačiau išnyksta savaime arba veikiami gydymo per pirmąsias 24 valandas. Tuo pačiu metu po mikroinsulto nėra neurologinių simptomų, tai patvirtina papildomi duomenys).

Tai yra labiausiai paplitusi ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo klinikinių formų rūšis. Nors šį kartą (mikroinsultas) pacientui pasisekė (liekamųjų problemos reiškinių nėra), tačiau net ir pavienis mikroinsulto atvejis yra savotiškas įspėjimas organizmui, kad žmogus skubiai imtųsi priemonių, kad būtų išvengta ūmių galvos smegenų kraujotakos sutrikimų. , nes kitą kartą viskas gali nesibaigti.taip pasisekė.

Jei atsigręžtume į medicininę statistiką, tai 40% pacientų, patyrusių mikroinsultą, išsivysto išeminis arba per artimiausius 3 metus, be to, kuo daugiau laikinų smegenų kraujotakos sutrikimų, tuo didesnė tikimybė sulaukti plataus masto kraujagyslių katastrofos.

Taip pat būtina pabrėžti, kad mikroinsultas yra kolektyvinė sąvoka, apimanti kelių tipų trumpalaikius smegenų kraujotakos sutrikimus:

trumpalaikis;
smegenų hipertenzinė krizė;
ūminė hipertenzinė encefalopatija.

PNMK patogenezė yra ūmi, trunkanti kelias sekundes ar minutes (iki 3-4), po to atsinaujina normali kraujotaka ir neįvyksta smegenų neuronų mirtis, skirtingai nei tikro insulto atveju, kai smegenų audinio atkarpa skolina. pati į nekrozę ir negrįžtamus pokyčius. Atitinkamai, atsiradus pirmiesiems mikroinsulto simptomams, jie greitai išnyksta ir nėra neurologinio deficito, nes ląstelės visiškai atnaujina savo funkciją, o tai niekada neįvyksta su insultu.

Taip pat reikia pabrėžti, kad PNMK yra dinaminė diagnozė, ty tiksliai atsakyti į klausimą, ar pacientas patyrė insultą, ar ne, galima tik po kelių dienų kruopštaus stebėjimo stacionariomis sąlygomis ir atlikus kompiuterinę tomografiją. smegenys (nesvarbu, ar yra smegenų audinio pažeidimų, ar ne). Todėl visi pacientai, kuriems įtariama mikroinsultas, turi būti hospitalizuoti, gydomi kaip ir insulto atveju, kad negrįžtamai sutrikus galvos smegenų kraujotakai neprarastų brangaus laiko.

Mikroinsulto priežastys ir predisponuojantys veiksniai

Mikroinsulto priežastys ir rizikos veiksniai niekuo nesiskiria nuo tikro insulto. Dažniausiai ši liga sukelia:

kaip žinote, aterosklerozė yra sisteminė liga, jei žmogus serga koronarine širdies liga, tada smegenų kraujagyslėse jis tikrai turės aterosklerozinių plokštelių;
ir dažnai;
širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (prieširdžių virpėjimas, įgimtos ar įgytos širdies ydos, širdies vožtuvų keitimo operacijos, išeminė širdies liga, endokarditas ir miokarditas, širdies aritmijos ir blokados);
cukrinis diabetas, ypač 2 tipo;
galvos smegenų ir ekstrakranijinių arterijų suspaudimas iš išorės (navikas, osteofitai sergant kaklo spondiloze, kaklo stuburo išvarža, arterijų disekacija, jų aneurizmos) arba jų spazmas;
uždegiminis infekcinio ar autoimuninio pobūdžio smegenų arterijų pažeidimas (vaskulitas);
įgimtos galvos smegenų kraujagyslių lovos ligos (įvairūs kraujagyslių apsigimimai, arterijų fibromuskulinė displazija);
padidinti PNMK vartojimo geriamuosius kontraceptikus, traukulių, rūkymo, kraujo sistemos ligų, apatinių galūnių venų varikozės, amžiaus, antsvorio riziką.

Daugeliu atvejų mažos arterinės kraujagyslės, kurios krauju maitina nedidelę smegenų sritį, kenčia nuo mikroinsulto.

Žinios apie PNMK atsiradimo priežastis ir predisponuojančius veiksnius būtinos kiekvienam, planuojančiam užsiimti pirmine ar antrine kraujagyslių avarijų organizme prevencija.

Pirmieji mikroinsulto požymiai

Pirmieji mikroinsulto požymiai ir simptomai skiriasi plačiu diapazonu, kuris priklauso nuo pažeistos arterinės kraujagyslės skersmens ir vietos, taip pat nuo sutrikimo išsivystymo mechanizmo (trombas, embolija, spazmas, suspaudimas, autoreguliacijos sutrikimas). smegenų kraujotaką ir kt.). Kai kuriais atvejais žmogus gali net neįtarti, kad jį ištiko mikroinsultas, pavyzdžiui, įprastas galvos svaigimas, galvos skausmas, kelias sekundes trunkantis tirpimas ir dilgčiojimas rankoje, neryškus matymas, raumenų silpnumas gali būti praeinančio išemijos priepuolio požymiai.

Kitais atvejais pažeidimai išsivysto labai greitai ir nėra ignoruojami, nes yra ryškūs ir panašūs į tikro insulto simptomus.

Įspejamieji ženklai:

aštrus bet kurios kūno dalies ar galūnės nusidėvėjimas, „šliaužimo“ jausmas;
stiprus rankos ar kojos raumenų silpnumas;
jautrumo praradimas tam tikroje odos vietoje;
stiprus galvos skausmas ir padidėjęs kraujospūdis, galvos svaigimas;
staigus neryškus matymas;
kojos ar rankos paralyžius;
nukaręs burnos kampas, negalėjimas šypsotis;
kalbos sutrikimas;
traukuliai, vėmimas, pykinimas, sumišimas.

Pastebėję bent vieną iš aukščiau aprašytų simptomų savyje ar aplinkiniuose, būtinai kvieskite greitąją pagalbą ir suteikite pirmąją pagalbą nukentėjusiajam, nes tokie požymiai gali rodyti ir insultą, ir MICU.

Mikroinsulto simptomai

Būdingas mikroinsulto klinikinio vaizdo bruožas yra trumpa patologinių simptomų buvimo trukmė ir jų tolesnė greita regresija. Taip pat PNMK požymiai skiriasi priklausomai nuo pažeidimo tipo. Panagrinėkime juos išsamiau.

Smegenų hipertenzinė krizė

Šio tipo praeinantys galvos smegenų kraujotakos sutrikimai įvyksta dažniausiai (2/3 pacientų, kuriems nustatyta tokia diagnozė). Priežastis – hipertenzija, o simptomų patogenezės pagrindas – smegenų kraujotakos autoreguliacijos sutrikimas. Čia galimi du variantai. Pirmasis yra tai, kad dėl staigaus slėgio padidėjimo smegenų arterijos per daug išsiplečia, o tai sukelia smegenų audinio hiperperfuziją, venų gausą ir smegenų edemą. Antrasis variantas išsivysto palaipsniui didėjant slėgiui, kai smegenų arterijos susiaurėja, reaguodamos į sisteminio slėgio padidėjimą, o tai sukelia neuronų hipoksiją ir deguonies badą.

Ženklai nespecifiniai. Pacientai skundžiasi stipriu sprogstančiu ar pulsuojančiu galvos skausmu, galvos svaigimu, pykinimu ir vėmimu. Paprastai židinio simptomai nepastebimi, tačiau gali pasireikšti traukuliai, nežymus sąmonės sutrikimas ir meningizmo sindromas. Matuojant slėgį, jis padidinamas iki didelių skaičių.

Laikinas išeminis priepuolis

Laikinas išeminis priepuolis dažniausiai išsivysto dėl aterosklerozinio vazokonstrikcijos, kraujagyslių užsikimšimo embolijomis ar trombozinėmis masėmis. Šio tipo trumpalaikio smegenų kraujotakos sutrikimo priežastys ir mechanizmai yra tokie patys kaip. Skirtumas yra tik kraujagyslės užsidarymo laikas ir pasekmės: sergant TIA tai yra kelios sekundės arba 3-4 minutės, simptomai išnyksta be pėdsakų, kai pašalinamas arterijos užsikimšimas, išeminio insulto atveju pokyčiai yra negrįžtamas, nes priežastinis veiksnys veikia ilgiau, nei neuronai gali išlikti gyvi be kraujo (4-6 min.).

Klinikiniame TIA paveiksle dominuoja židininiai neurologiniai simptomai. Galima stebėti tam tikrų kūno dalių tirpimą, vienos iš galūnių paralyžių ir raumenų silpnumą, pablogėjusį regėjimą, klausą, kalbą, veido asimetriją, traukulius, jautrumo praradimą tam tikrose odos vietose. Kai kuriais atvejais pastebimi ir smegenų simptomai.

Sergant TIA, šie požymiai greitai išnyksta, priešingai nei insultas, kurio metu jie netgi gali progresuoti.

Ūminė hipertenzinė encefalopatija

Šis PNMK turi tokį patį vystymosi mechanizmą kaip ir pirmasis hipertenzinės smegenų krizės variantas, tačiau skiriasi nuo jo smegenų audinio patologinių pokyčių trukme ir laipsniu. Jei aukštas kraujospūdis nepašalinamas laiku, jis progresuoja, todėl skystoji kraujo dalis iš išsiliejusių kraujagyslių patenka į nervinį audinį ir išsivysto smegenų edema, kuri yra pavojinga gyvybei. Simptomai yra panašūs į smegenų hipertenzinę krizę, tačiau yra ryškesni.

Jei pacientui laiku nesuteikiama pagalba (greitas ir dozuotas kraujospūdžio sumažėjimas), ūmi hipertenzija gali būti mirtina.

Pirmoji pagalba mikro insultui

Neatidėliotinos ikistaiginės ir medicininės pagalbos apimtis nesiskiria nuo mikroinsulto ir tikro insulto, nes ligos pradžioje šių būklių beveik neįmanoma atskirti.

Pirmoji pagalba:

būtinai iškvieskite greitąją pagalbą;
reikia paguldyti pacientą ant kieto paviršiaus (staiga prireiks gaivinimo) pakeltu galvos galu, kad nepatintų smegenų audinys;
jei žmogus vemia, tuomet reikia pasukti galvą į vieną pusę, kad vėmimas nepatektų į kvėpavimo takus ir nesukeltų uždusimo;
reikia atsegti nukentėjusiojo apykaklę ir diržą, kad jie nespaustų kūno, taip pat būtina užtikrinti prieigą prie gryno oro;
jei turite galimybę pasimatuoti kraujospūdį, tai darykite tai būtinai – staigiai padidėjus, galite išgerti tabletę antihipertenzinio vaisto, kurį tokiais atvejais patarė gydytojas, antihipertenzinius vaistus leisti parenteraliai draudžiama savarankiškai - slėgio mažinimas turėtų būti dozuojamas, kitaip rizikuojate tik pabloginti situaciją;
jei pacientas yra klinikinės mirties būsenoje, būtinai pradėkite gaivinimą ir nesustokite, kol atvyks greitoji pagalba.

Vaizdo instrukcija apie pirmąją pagalbą pacientui, kuriam įtariamas insultas:

Pirmoji pagalba priklauso nuo klinikinės situacijos ir apima veiklą su šiais tikslais:

dozės mažinimas hipertenzinės krizės atveju;
širdies veiklos gerinimas;
laiku ir tinkamai atnaujinti smegenų kraujotaką;
kraujo reologinių savybių korekcija;
mikrocirkuliacijos procesų sukūrimas smegenų audinyje;
nervų audinio medžiagų apykaitos procesų gerinimas;
smegenų edemos prevencija arba palengvinimas;
simptominė terapija.

Esant mikroinsultui, atsižvelgiant į taikytas priemones, paciento būklė žymiai pagerėja, tačiau jei to neįvyksta arba simptomai progresuoja, greičiausiai žmogus patyrė insultą.

Gydymo principai

Norint greitai ir dozuotai sumažinti kraujospūdį, naudojamos kelios antihipertenzinių vaistų grupės, kurios skiriamos parenteraliai:

į raumenis švirkščiamas dibazolas su papaverinu;
intraveninis magnezija su fiziologiniu tirpalu ir furozemidu;
taip pat gali būti skiriami, priklausomai nuo papildomų simptomų, obzidano, anaprilino, eufilino, chlorpromazino, nifedinino, natrio nitroprusido ir kt.

Norint normalizuoti širdies veiklą, skiriamas korglikonas, digoksinas, kordiaminas.

Siekiant pagerinti smegenų kraujotaką, skiriami vazoaktyvūs vaistai - eufilinas, kavintonas, nikotino rūgštis, cinarizinas, citikolinas, aktoveginas.

Kraujo reologijai normalizuoti ir mikrocirkuliacijai pagerinti naudojamas aspirinas, dipiridamolis, sermionas, pentoksifilinas, antikoaguliantai – heparinas ir mažos molekulinės masės heparinai (fraksiparinas, enoksaparinas).

Neuroprotekcijai naudojami vaistai - ceraksonas, nootropilas, piracetamas, cerebrolizinas, B grupės vitaminai.

Esant smegenų edemai, skiriami manitolis, furosemidas, eufilinas, kortikosteroidų hormoniniai preparatai, antihistamininiai vaistai.

Esant dažnam TIA, kurį sukelia aterosklerozinis ekstrakranijinių arterijų susiaurėjimas, galima taikyti chirurginį gydymą kraujagyslių chirurgijos skyriuje.

Vaizdo įrašas apie mikroinsultą:

Mikroinsulto pasekmės ir prevencija

Kaip jau minėta, mikroinsultas nesukelia tiesioginių pasekmių, jei nesusijungia smegenų edema, kuri gali baigtis mirtimi. Tačiau TIA ar kitokio tipo PNMC yra savotiškas paskutinis įspėjimas organizmui. Remiantis statistika, maždaug 40% pacientų per pirmuosius 3 metus po TIA išsivysto platus išeminis insultas, o dažnos hipertenzinės krizės baigiasi smegenų kraujavimu. Todėl svarbus mirtinų širdies ir kraujagyslių nelaimingų atsitikimų prevencijos momentas yra aktyvus būklių ir ligų, kurios sukelia tai, nustatymas ir gydymas.

Prevencijoje taip pat svarbi mikroinsulto rizikos veiksnių korekcija, gyvenimo būdo keitimas, sveika mityba, normalaus kūno svorio palaikymas, reguliarūs fiziniai pratimai.

Populiarus kategorijoje: