Suvyniota į virkštelę. Ar virkštelės įsipainiojimas pavojingas?

Šiuolaikinės technologijos leidžia stebėti negimusio vaiko vystymąsi, augimą ir būklę jam esant įsčiose. Didžiulis vaisiaus ultragarsinio ar kardiotokografinio tyrimo privalumas – galimybė laiku aptikti patologijas, pavyzdžiui, virkštelės susipynimą.

Kas kelia grėsmę kūdikio diagnozei? Kas sukelia viengubą, dvigubą ar trigubą virkštelės apvyniojimą? Ką turėtų daryti būsima mama? Ar galima išvengti problemos?

Apie patologiją

Virkštelė yra kraujagyslių darinys, jungiantis vaisiaus ir motinos organizmus per placentą. Šis laikinas neembrioninis organas susiformuoja nuo 2 iki 12 nėštumo savaitės iš vaisiaus žiedkočio, jungiančio embrioną su amnionu (būsimo vaisiaus šlapimo pūslė) ir chorionu (iš jo susidaro placenta). Paprastai virkštelė susideda iš trijų indų – dviejų arterijų ir venos, panardintų į gleivinę želatininę masę – želė karpos. Visa tai kartu susukta spirale ir sandariai uždengta amniono membrana.

Įprastas virkštelės ilgis yra nuo 40 iki 70 cm. Paprastai įsipainiojimas diagnozuojamas, jei organo ilgis yra didesnis nei normalus. Patologija nustatoma ultragarsinio tyrimo metu arba gimdymo metu. Dažniausiai nustatomas virkštelės įsipainiojimas aplink vaisiaus kaklą.

Yra dviejų tipų patologija:

• įsipainiojimas dėl vaiko sukimosi aplink ašį - jis tarsi apvyniotas aplink virkštelę;
• įsipainiojimas dėl vaiko paslydimo į virkštelę.

Su pirmojo tipo susipainiojimu visiškai įmanoma „išsipainioti“ iš kilpų. Antrasis tipas gali sukelti problemų.

Visiškai paslydus, virkštelė neapsivynioja vaisiaus kaklo, o yra surišama, suformuojant tikrą mazgą. Panašūs dariniai randami 0,5% visų gimdymų, beveik visada su labai ilga virkštele. Jie retai kenkia kūdikiui, nes dėl virvelės elastingumo jie nėra pakankamai įtempti, kad sukeltų deguonies badą.

Jei į kilpą pateko tik vaisiaus galva, virkštelė apvyniojama aplink kaklą ir ją galima suveržti. Pats kūdikis negalės atsikratyti tokios kilpos. Ypač pavojingas yra įtemptas virkštelės įsipainiojimas.

Susipainiojimo priežastys

Šiame straipsnyje kalbama apie tipinius būdus, kaip išspręsti jūsų klausimus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite sužinoti iš manęs, kaip tiksliai išspręsti jūsų problemą – užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!

Jūsų klausimas:

Jūsų klausimas išsiųstas ekspertui. Prisiminkite šį puslapį socialiniuose tinkluose, kad galėtumėte sekti eksperto atsakymus komentaruose:

Kokia yra virkštelės įsipainiojimo gimdos kaklelio vagos srityje priežastis? Vaikas apsivynioja aplink savo virkštelę, kai sutampa kelios sąlygos: jam užtenka vietos posūkiams, salto ir kitiems judesiams, jis yra labai aktyvus ir virkštelės ilgis pakankamai didelis.

Visos trys sąlygos būna pirmąjį nėštumo trimestrą – būtent per pirmąjį ultragarsą daugelis išgirsta apie virkštelės susipainiojimą. Tačiau kūdikis turi daug laiko spontaniškai išspręsti situaciją.

Antrame ir trečiame trimestre vietos nebelieka daug, pats mažylis tampa didesnis ir jo aktyvumas mažėja. Tačiau nesant nerimą keliančios diagnozės per pirmąjį ultragarsą, ji gali pasirodyti po antrojo ir trečiojo patikrinimo ir net prieš gimdymą.

Laido įsipainiojimą išprovokuoja šios priežastys:

• vaisiaus deguonies badas;
• motinos vartojimas produktų ir vaistų, kurie stimuliuoja nervų sistemą;
• įtemptos motinos sąlygos;
• polihidramnionas;
• ilga virkštelė.

Dėl deguonies trūkumo kūdikis vis aktyviau juda. Vaisiui įsčiose jaudina kai kurie moters vartojami maisto produktai – kava, arbata, saldumynai. Mamai patyrus stiprų emocinį sukrėtimą, net ir teigiamai nuspalvintą, į kraują išsiskiria aktyvumą provokuojančios medžiagos – adrenalinas ir kortizolis. Kartu su amniono skysčio pertekliumi ir ilga virkštele, padidėjęs vaisiaus motorinis aktyvumas gali sukelti susipainiojimą.

Vienkartinis vaiko susipynimas su virkštele su nuotrauka

Pagrindiniai virkštelės patologijos diagnozavimo metodai nėštumo metu yra ultragarsas, KTG, doplerometrija. Moterys labai išsigąsta išgirdusios, kad virkštelė apsivijusi kūdikio kaklą. Tačiau beveik kas penktą gimdymą (22,9 proc. atvejų) stebimas vienkartinis įsipainiojimas, vadinasi, šis reiškinys pats savaime nėra toks baisus.

Esant normaliam arba dideliam virkštelės ilgiui, vienas įsipainiojimas nekelia rimto pavojaus. Gimdymo metu akušerė tiesiog ištrauks kilpą ir nuims ją nuo naujagimio kaklo (nuotraukoje). Kai virkštelė trumpa, ji gali būti perpjauta.

Dvigubas ir trigubas sukimas

Akušerinėje praktikoje vaisiaus kaklelis apvyniojamas dvigubai (3 proc. atvejų nuo bendro gimdymų skaičiaus), tris kartus (0,5 proc.) ir net keturis kartus (0,07 proc.). Kuo daugiau virkštelė pasisuka, tuo didesnė tikimybė ją sugadinti iki plyšimo, kupino kraujavimo ir kūdikio mirties.

Virkštelės kilpos ne tik suspaudžia vaisiaus kaklą, bet ir sutrumpina virkštelės ilgį. Padidėjus fiziniam aktyvumui, tai gali sukelti placentos atsiskyrimą. Kita pakartotinio įsipainiojimo pasekmė – vaisiaus padėties gimdoje pasikeitimas. Neretai pasitaiko dvigubas susipainiojimas su užpakalio pateikimu – kūdikis negali nusileisti žemyn galva, sumažėjęs virkštelės ilgis to neleidžia.

Kokios yra nėštumo komplikacijos ir pasekmės kūdikiui?

Virvelės įsipainiojimas, ypač pavienis ir netvirtas, retai sukelia nėštumo komplikacijų. Dėl Wharton želė indai - vena, per kurią maistinės medžiagos ir deguonis patenka į vaisių, ir dvi arterijos, pašalinančios jo atliekas, nėra suspaustos. Pavojus yra tikri mazgai ir daugybinis kaklo susipainiojimas, kurie yra labai reti.

Įsipainiojimą galima diagnozuoti tik ultragarsu, tačiau šis metodas nesuteikia 100% garantijos patvirtinti ar paneigti diagnozę. Monitoriuje nesimato, ar virkštelė iš tiesų apsivynioja aplink vaisiaus kaklą, ar ją tiesiog apgaubia, niekur nesikerta.

Dažnai akušeriai atranda, kad kūdikis po gimimo buvo apvyniotas aplink virkštelę. Netiesiogiai virkštelės įsipainiojimą rodo tokie ženklai:

• motorinio aktyvumo padidėjimas arba sumažėjimas;
• vystymosi vėlavimas;
• širdies veiklos nukrypimai (paprastai širdies susitraukimų dažnio padidėjimas arba sumažėjimas).

Jei nustatomi tokie simptomai, nėščioji yra specialiai kontroliuojama. Moters bus paprašyta atidžiai stebėti kūdikio judesius ir pasikonsultuoti su gydytoju dėl bet kokių jo veiklos pokyčių. Jai taip pat teks atlikti daugiau ultragarso ir KTG.

Nėra būdų paveikti situaciją prieš gimdymą, kurie pasiteisino. Jei vaisiui diagnozuojama ūmi hipoksija, svarstoma ankstyvo gimdymo tikslingumas, ypač sunkiais atvejais – cezario pjūvio būdu. Vėlavimas yra kupinas baisių pasekmių. Specialistų užduotis – neleisti kūdikiui mirti.

Ką turėtų daryti būsima mama?

Visų pirma, būsimoji mama turėtų nusiraminti. Kaip jau minėta, mamos išgyvenimai sukelia adrenalino išsiskyrimą ir vaisiaus aktyvumo padidėjimą, ko reikėtų vengti. Jei įsipainiojimas randamas 1 ir net 2 trimestrą, panikuoti visiškai nereikia – pirma, nežinia, ar jis tikrai egzistuoja, antra, kūdikis turi pakankamai laiko išsivaduoti iš virkštelės.

Jeigu echoskopinis tyrimas parodė, kad vaikas buvo įsipainiojęs į virkštelę 3 trimestrą (30, 31, 32, 33, 34 ir net 36 savaites), neramumų priežasčių yra, tačiau drastiškų priemonių imtis vis tiek negalima. Turėtumėte pasitikėti savo gydytoju ir laikytis jo nurodymų.

Moteris turėtų stebėti savo mitybą, atsisakyti arba sumažinti saldžių, aštrių ir kofeino turinčių gėrimų vartojimą. Nėštumo amžių atitinkančių vitaminų kompleksų vartojimas padės aprūpinti vaisius reikalingomis medžiagomis. Išmatuotas dienos režimas, geras poilsis, pasivaikščiojimai gryname ore, saikingas fizinis aktyvumas taip pat nuramins mamą, šiek tiek sujudimą pilvelyje.

Yra nuomonė, kad naudinga atlikti specialius pratimus. Viena iš jų – „katės poza“: nėščioji atsistoja ant keturių ir pakaitomis išlenkia nugarą, kaip pikta katė, ir pasilenkia apatinėje nugaros dalyje. Pratimai mažina nugaros įtampą, mažina inkstų ir šlapimo pūslės spaudimą, normalizuoja kraujotaką.

Atsakingiausias požiūris turėtų būti gimdymas. Jei gydytojas rekomenduoja operatyvų gimdymą, remdamasis tuo, kad vaisius yra susipynęs su virkštele ir jam trūksta deguonies, neturėtumėte atkakliai reikalauti natūralaus gimdymo. Jei gydytojas nemato priežasties operacijai, būsimoji mama turi atidžiai išklausyti visus akušerio nurodymus ir kuo tiksliau juos vykdyti, nedvejodama užduoti aiškinamuosius klausimus. Pirmiausia reikėtų įsitikinti specialisto profesionalumu – gimus naujagimiui su virkštelės įsipainiojimu, jo gyvybė priklauso nuo akušerio veiksmų.

Žinoma, kiekviena moteris susirūpins, kad jos nėštumas neviršytų normos. Todėl neabejotina, kad tokia diagnozė, kaip įsipainiojimas į virkštelę, būsimąją mamą labai sunervins. Šiurpios istorijos apie tai, kaip tai pavojinga, taip pat gana neigiamai veikia nėščios moters psichiką.

Žinoma, įsipainiojimas į virkštelę yra gana rimta komplikacija, bet vis tiek, jei tai padarysite teisingai, gimdymas gali būti sėkmingas ir tai niekaip nepaveiks vaiko. O kadangi šiuolaikinė medicina turi galimybę suteikti tinkamą gydymą, pastaraisiais metais praktiškai nebuvo atvejų, kad gimdymas su komplikacijomis baigtųsi mirtimi. O tiksliau – jų vienetai.

Virkštelė - kas tai?

Virkštelė yra organas, jungiantis jus su kūdikiu ir nupjaunamas po gimimo. Maždaug keturioliktą savaitę jau visiškai susiformavusi virkštelė ir placenta. Šio organo viduryje yra dvi venos ir arterija. JOS storis apie 2 cm, o ilgis 40-60 cm.Visai neseniai mokslininkai įrodė, kad virkštelė bus lygiai tokio pat ilgio, kaip ir besilaukiančios mamos. Todėl, kai virkštelės ilgis viršija normą, tai laikoma paveldimumu.

Laido susipynimo priežastys

Be moksliškai įrodytų faktų, yra daug daugiau mitų apie tai, kodėl įvyksta įsipainiojimas. Dažniausia, kad besilaukianti moteris siūdavo ar megzdavo. Ši prielaida egzistuoja labai ilgą laiką. Tada motina, kuri nėštumo metu užsiiminėjo rankdarbiais, buvo apkaltinta vaikų mirtimi nuo įsipainiojimo į virkštelę. Bet kadangi tai tik mitas, tai priežastimi pavadinti labai sunku, o rankdarbiai, atvirkščiai, padeda besilaukiančiai mamai nusiraminti ir susikaupti.

Virkštelė, kaip ir placenta, yra vienas pagrindinių organų, per kurį mama palaiko ryšį su vaiku. Per virkštelę į vaiko organizmą patenka deguonis ir naudingos medžiagos, kurias jis suvalgo. Virkštelė pilnai susiformuoja apie 14 savaičių, o normalus jos ilgis turėtų būti 40-60 cm. Be to, įdomu tai, kad virkštelė bus tokio pat ilgio, kaip ir vaiko mamos su ja motina.

Gydytojai iš visų jėgų stengėsi ištirti susipainiojimo priežastis ir padarė tokias išvadas:

• Nepakankamas deguonies kiekis, sukeliantis vaisiaus hipoksiją (atsiranda, kai vaisius yra hiperaktyvus);
• Mamos stresas;
• Įsipainiojimo priežastis taip pat gali būti didelis vandens kiekis. Tačiau ne visais atvejais, kai yra šių veiksnių, gali atsirasti susipainiojimas. Gana dažnai tai įvyksta ir gydytojai negali rasti priežasčių, kurios tai sukėlė.
• Virkštelės ilgis: Iš esmės susipainiojimas su virkštele atsiranda tada, kai šio organo ilgis yra didesnis nei 70 cm. Tačiau esant tokiam ilgiui įsipainiojimas ne visada garantuojamas. Svarbus momentas tokiais atvejais yra motorinė vaiko veikla.

Tačiau nepamirškite, kad vaikas pats sugeba išeiti iš virkštelės. Todėl jausmai apie tai neturėtų iš karto blokuoti visų kitų emocijų ir sveiko proto.

Kaip sužinoti apie įsipainiojimą?

KTG pagalba matomi pirmieji vaisiaus virkštelės susipynimo požymiai. Jei yra kokių nors įtarimų, reikia nedelsiant atlikti ultragarsą. Nors iki šiol tyrimas dėl įsipainiojimo su virkštele buvo įtrauktas į privalomą būtinų parametrų, kurie nustatomi ultragarsu, sąrašą. Pasitaiko atvejų, kai dar yra nedidelis įsipainiojimas, bet laikui bėgant jis gali išnykti. Todėl, jei tikite statistika, tik 10% aptiktų įsipainiojimų reikalauja medicininės intervencijos.

Vaisiaus kaklo virkštelės susipynimas

Įvairių įsipainiojimų yra labai daug: įtemptų, nelabai, daugkartinių ir pan. Į visus šiuos veiksnius reikia atsižvelgti gimdymo pradžioje. Pats baisiausias įsipainiojimo variantas – vaiko sprando įsipainiojimas. Daugeliu atvejų tai sukelia kūdikio hipoksiją. Šiuo atveju vienas netvirtas kaklo įsipainiojimas laikomas dažnesniu. Kaip parodė praktika, toks įsipainiojimas nekelia jokios žalos nei motinai, nei vaikui. Be to, jei gydytojas yra pakankamai patyręs, tada gimdymas turėtų vykti be komplikacijų. Be to, sąrėmių metu reikia nepamiršti kas pusvalandį matuoti vaiko pulsą. Jei kažkas negerai su širdies plakimu, priimamas sprendimas skubiai paskatinti gimdančią moterį.

Jei moteris yra įsipainiojusi į virkštelę, ji pirmiausia turėtų kiek įmanoma labiau apsisaugoti nuo stresinių situacijų. Be to, reikia vaikščioti gryname ore ir atlikti specialius fizinius pratimus nėščioms moterims. Dėl to bus galima visiškai prisotinti vaiko kūną deguonimi. Taip pat nepriimkite prie širdies visų siaubo istorijų, kurios yra apie šią situaciją.

Sukibimo su virkštele pasekmės

Virkštelės susipynimas dažnai gali būti diagnozuojamas nuo 17 nėštumo savaitės. Bet tai visai nereiškia, kad ši komplikacija išliks iki pat gimimo. Kartais vaikas gali išsipainioti pats. Virkštelė gali apvynioti kūdikio kūną, galūnes ir net kaklą. Tačiau nebijokite, nes net sprando įsipainiojimas vaikui nėra toks pavojingas, kaip gali pasirodyti. Juk kūdikis įsčiose nekvėpuoja plaučiais, o deguonis patenka išskirtinai per virkštelę. O tai reiškia, kad jei virkštelėje nėra užspaustų kraujagyslių, kūdikis gauna viską, ko jam reikia augimui ir vystymuisi. Bet jei, be susipainiojimo, yra ir suspaustų kraujagyslių, sutrinka kraujotaka. Todėl labai svarbu nustačius įsipainiojimą stebėti, ar vaikas turi pakankamai deguonies.

Taip pat būtina užtikrinti, kad dėl įsipainiojimo nekiltų kitų komplikacijų. Pavyzdžiui, kai kuriais atvejais atsiranda placentos atsiskyrimas. Norint aptikti susipainiojimą, reikia atlikti ultragarsinį tyrimą. Taip pat gydytojas turi pasakyti, koks įsipainiojimas: įtemptas ar ne, izoliuotas ar kombinuotas (virkštelė apgaubia rankas ir kojas).

Be to, siekiant visiško tikrumo, pirmą kartą įtarus įsipainiojimą, nėščiajai atliekama daugybė procedūrų, kurios nustatys, kiek tai pavojinga vaiko gyvybei. Vienas iš labiausiai paplitusių būdų išsiaiškinti yra depleometrija. Jos dėka gydytojai turi galimybę tirti kraujotaką placentoje. Taip pat gana dažnai naudojamas KTG, kuris leidžia išsiaiškinti, ar viskas tvarkoje su vaiko širdies plakimu.

Išeitį iš šios situacijos gydytojai gali nustatyti tik 37 savaitę. Galų gale, jei iki šio laiko vaikas pats neišsiskyrė, tai to nebus. Ir tik tada pagal susipynimo pobūdį bus galima nuspręsti, ar bus natūralus gimdymas, ar geriau naudoti cezario pjūvį.

Tarp komplikacijų gimdymo metu virkštelės įsipainiojimas patenka į trejetuką pagal pasireiškimų dažnumą, taip pat pagal pavojaus, kurį ji kelia vaikui, lygį.

Deja, ši komplikacija, kai vaikas įsipainioja į savo virkštelę, yra labai dažna. Dažniausiai į virkštelę įsipainioja kūdikio kaklelis. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kas yra virkštelė ir kas yra pati komplikacija, ir ar įmanoma pagimdyti savarankiškai, jei vaikas yra susipynęs.

Virkštelė yra ryšys tarp motinos ir kūdikio.

Kas yra virkštelė? Kas tai yra ir kodėl to reikia?

Virkštelės- būtinas elementas, kuris yra deguonies nešiklis vaisiui, taip pat - maistas ir maistinės medžiagos.

Virkštelė yra ilgas „vamzdis“ arba „žarnas“, kaip jūs mėgstate jį vadinti. Jame yra trys didelės kraujagyslės, tiksliau, viena vena ir dvi arterijos. Vena aprūpina kūdikį deguonimi, maistinėmis medžiagomis ir elementais, o abi arterijos išneša iš organizmo atliekas ir anglies dioksidą. Kadangi kūdikis įsčiose vis dar nežino, kaip kvėpuoti per plaučius, deguonis per virkštelę patenka tiesiai į jo kraują.

Šis ypatingas organas pilnai susiformuoja iki trečio nėštumo mėnesio. Normalus jos ilgis yra nuo 50 iki 70 cm, virkštelė tokį ilgį pasiekia iki nėštumo pabaigos.

Kodėl laidas susipainioja?

Sutikite, 50-70 cm yra gana ilgas ilgis, atsižvelgiant į tai, kiek mamos pilvelyje lieka vietos pilnalaikiam kūdikiui. Tokioje ilgoje virkštelėje kūdikis labai lengvai susipainioja, ypač jei jis neramus ir dažnai juda, spardosi, šokinėja. Dėl to virkštelė gali apsivynioti aplink kūdikio koją ar ranką.

Tai labai dažnas reiškinys, pagal statistiką apie 20% visų pasaulyje gimusių kūdikių turėjo kažkokį įsipainiojimą, nebūtinai įtemptą ir pavojingą gyvybei.

Jei įsipainiojimas nėra tvirtas, tada niekas netrukdo vaikui ir nekelia grėsmės. Ypač kol jis yra mamos pilve. Tačiau dažnai įtemptas įsipainiojimas gali užblokuoti kraujotaką virkštelės kraujagyslėse, o vaikas rizikuoja uždusti, net jei gimdymas dar neprasidėjo.

Kodėl laido įsipainiojimas yra pavojingas?

Tyrimai parodė, kad dauguma susipainiojusių vaikų kenčia nuo intrauterinės hipoksijos. Be to, įsipainiojimas yra hipoksijos pasekmė, o ne atvirkščiai. Kodėl tai vyksta? Tikslaus atsakymo į šį klausimą nėra, tačiau galima daryti prielaidą, kad virkštelės įsipainiojimas atsiranda dėl per didelio vaisiaus aktyvumo. Vaikas, kenčiantis nuo hipoksijos, juda daugiau nei įprastai, nes į jo kraują patenka daugiau deguonies.

Apvynioti virkštelę aplink vaisiaus kaklą, jei ji nėra sandari, savaime nėra pavojinga. Gimdoje vaisius nekvėpuoja plaučių pagalba, vadinasi, niekas neblokuoja jo deguonies, tarsi jis jau būtų už gimdos ribų. Be to, kol vaikas dar mažas, jis gali susipainioti, o mazgą taip pat lengva atsikratyti.

Situacija tampa tikrai pavojinga, jei įsipainiojimas yra įtemptas, o vaisius vis dar yra įsčiose. Deguonies trūkumas gali sukelti deguonies badą, o tai labai pavojinga vaisiui dėl lėtinės hipoksijos išsivystymo. Jei vaikas ilgą laiką traukiamas į virkštelę, jis gali pradėti atsilikti, gimti nusilpęs. Nepakankamas smegenų aprūpinimas krauju ir deguonimi gali sukelti cerebrinį paralyžių – cerebrinį paralyžių.

Jei vaiko galūnė stipriai sutraukta, todėl kraujo tekėjimas sulėtėja, gali atsirasti audinių nekrozė. Virkštelės įtempimas kartu su vaiko aktyvumu ar intensyviais susitraukimais gimdymo metu gali išprovokuoti priešlaikinį placentos atsiskyrimą, o tai itin pavojinga motinai ir vaisiui.

Apsisaugoti nuo įsipainiojimo su virkštele neįmanoma, tačiau galima ir būtina nustatyti įsipainiojimą iš anksto, kad būtų parinkta tinkama gimdymo taktika. Gimdymui su tokia problema reikia pasiruošti iš anksto.

Gydytojas ultragarsu antrajame trimestre gali nustatyti, ar nėra vaisiaus virkštelės įsipainiojimo. Jei gydytojui kyla abejonių dėl vaiko gerovės, jis paskirs doplerometriją, kad išmatuotų kraujotaką kraujagyslėse. Jei vaiko kaklas yra susipynęs, gydytojas klauso virkštelės kraujagyslių mazgo srityje. Taip pat kardiotokografija būtina ir norint nustatyti vaiko širdies plakimą bei registruoti jo judesius. Patartina šias procedūras kartoti iki pat gimdymo, o kartais vieną gražią dieną gydytojas gali pastebėti, kad mažylis nebesupainiotas, jam niekas negresia.

Gimdymo vedimas su virkštelės įsipainiojimu

Jei prasidėjus gimdymui gydytojas patvirtina įsipainiojimą, jis turi pasirinkti optimalią gimdymo taktiką, atsižvelgdamas į tai, kiek jis rimtas ir kaip sandariai suvynioti mazgai, ar nekyla grėsmė gimdymo gyvybei. vaisius ir kt.

Jei įsipainiojimas yra vienkartinis, o ne įtemptas, tada gydytojas greičiausiai leis jums pagimdyti savarankiškai. Tačiau supynus vaikui kojas ar rankas, gimdymo valdymas turi savų ypatumų. Čia gydytojas turi būti kiek įmanoma atsargesnis ir atidesnis, kad kūdikio išėjimo metu neužspaustų virkštelės.

Jei vaisiaus kaklas yra susipynęs su virkštele, tada iškart po galvos gimimo gydytojas išleidžia jį iš kilpų. Tai būtina priemonė, tačiau jei gimus galvai virkštelė bus per stipriai užtraukta ir lengvai neišpainiojama, vaikas gali užspringti. Tokiu atveju būtina greitai užbaigti gimdymo procesą, kad vaikas kuo greičiau būtų išlaisvintas iš virkštelės kilpų ir atvertų jam prieigą prie deguonies.

Pasekmės vaisiui

Pavojingiausias momentas vaikui gimdant yra tiesioginis galvos išėjimas. Vaiko būklė priklausys nuo to, kaip greitai gali gimti galva, kaip efektyviai stumdys mama, kaip greitai ir profesionaliai veiks akušerė. Kūdikis gims arba be komplikacijų, arba hipoksijos, arba asfiksijos būsenos. Paskutinis variantas yra pavojingiausias.

Esant asfiksijai, vaikas gimsta cianotiškas, negali kvėpuoti pats, kai kuriais atvejais gali atlikti kvėpavimo judesius, kurie nesukelia sėkmės. Kūdikiui reikalinga skubi medicininė pagalba – plaučių ventiliacija, sunkiais atvejais – širdies masažas. Tokiems atvejams gimdymo namuose turėtų būti vaikų intensyviosios terapijos skyrius ir nuolat budintys darbuotojai.

Jei virkštelė suvyniota pakartotinai, tai yra neįveikiama kliūtis vaikui, nes jis negali praeiti per gimdymo kanalą dėl didelio mazgo. Be to, virkštelės spaudimas šiuo atveju yra neišvengiamas, vadinasi, kūdikiui tai mirtina.

Tvirtas ar daugybinis įsipainiojimas yra indikacija planiniam (jei jis nustatytas iš anksto) arba skubiam cezario pjūviui. Antruoju variantu galima įtarti glaudų virkštelės įsipainiojimą gimdymo metu atliekant kardiotokografiją ir nustatant vaiko širdies plakimo sutrikimą susitraukimų metu, taip pat atliekant skubų ultragarsą.

Jei jūsų kūdikis yra įsipainiojęs, o iki gimdymo liko labai mažai, aptarkite esamą situaciją su gydytoju ir sudarykite gimdymo planą.

Virkštelė yra ryšys tarp motinos ir vaisiaus. Šis laidas aprūpina kūdikį viskuo, ko reikia augimui ir normaliam vystymuisi, ir, kad ir kaip paradoksaliai tai skambėtų, gali tapti rimta kliūtimi sėkmingam vaikelio gimimui. Viena iš nėštumo komplikacijų, kuri dažniausiai nustatoma prieš pat gimdymą, yra vaisiaus susipynimas su virkštele. Apie patologijos priežastis ir problemos sprendimo būdus vėliau straipsnyje.

Virkštelė pradeda formuotis praėjus 2 savaitėms po pastojimo. Standartinis virkštelės ilgis svyruoja nuo 40 iki 60 cm Gyvybę palaikančio organo struktūroje yra izoliuotas jungiamasis audinys, virkštelės vena ir dvi arterijos. Kraujagyslės yra susisukusios virkštelės viduje. Per veną kartu su arteriniu krauju iš motinos organizmo į embrioną tiekiamas deguonis ir maistinės medžiagos, o kiek vėliau – ir vaisius, iš motinos organizmo. Veninis kraujas ir medžiagų apykaitos atliekos arterijomis keliauja iš vaisiaus širdies į motiną. Vaisiui virkštelė reikalinga tik jo intrauterinio vystymosi laikotarpiui. Po gimdymo gydytojai nupjauna virkštelę, prasideda savarankiškas kūdikio gyvenimas.

Virkštelę, kurios ilgis viršija 70 cm, medikai vertina kaip galimą komplikacijų šaltinį. Tokią nestandartinę virkštelę galima surišti į mazgą arba apvynioti vaiką. Virkštelės susipainiojimas nėštumo metu pastaruoju metu yra labai dažnas reiškinys. Tuo tarpu kartais pakanka turėti bent bendrą supratimą apie priežastis, kurios sukelia tokią problemą, kad būtų galima jas pašalinti nėštumo metu.

Laido susipynimo priežastys

Šiuolaikinėje visuomenėje vis dar yra daug prietarų, kuriais ankstesnės kartos bandė rasti šio patologinio reiškinio paaiškinimą. Būsimoji mama turi būti gana skeptiška, kad atskirtų patikimus faktus nuo grynos fantastikos. Pavyzdžiui, neturėtumėte pasitikėti fikcija, kad nėščios moterys neturėtų megzti ir neausti, kelti rankų aukštyn ir paprastai daryti pratimus vėlesniuose „įdomios“ pozicijos etapuose. Jei fizinių pratimų rinkinys pasirenkamas atsižvelgiant į medicinines rekomendacijas, tada mama ir kūdikis bus išimtinai naudingi.

Tačiau į rizikos veiksnius, kuriuos išvardijame žemiau, nėščia moteris turėtų būti vertinama labai rimtai, nes visi jie vienaip ar kitaip provokuoja vaisiaus susipainiojimą su virkštele:

• vaisius yra hipoksijos būsenoje;
• maisto produktų ir gėrimų, kurie sužadina centrinę nervų sistemą, buvimas nėščios moters racione. Būsimos mamos neturėtų užsitraukti juodojo šokolado, patiekalų su šviežiu česnaku, juodos kavos, arbatos ir kakavos;
• dažni stresai ir situacijos, sukeliančios pernelyg didelį susijaudinimą ir adrenalino padidėjimą nėščios moters kraujyje;
• polihidramnionas.

Dėl šių veiksnių vaisius gimdoje verčiamas aktyviau judėti, o jei virkštelė per ilga, vaikas rizikuoja tiesiog į ją įsipainioti, o tada mama išgirs apviliančią diagnozę – virkštelė apsivijusi kūdikio kaklą. arba kūnas. Norint sudaryti tolesnių veiksmų planą, pažeidimas turi būti diagnozuotas operatyviai ir laiku.

Virvelės įsipainiojimo simptomai ir patologijos diagnostika

Akivaizdus ir vienintelis išorinis komplikacijos požymis – per didelis vaiko judrumas. Jei kūdikis neturi pakankamai deguonies, jis tiesiogine prasme puola į paniką, ką liudija jo pernelyg aktyvūs ir chaotiški judesiai: jis nuolat stumiasi ir apsiverčia.

Šiuolaikinės medicinos pasiekimai leidžia diagnozuoti virkštelės susipynimą nuo 17 nėštumo savaitės. Jei diagnozė patvirtinama taip anksti, būsimoji motina jokiu būdu neturėtų nusiminti, nes gydytojai šią būklę vertina ne kaip patologiją, o kaip padidintą rizikos veiksnį.

Antrąjį nėštumo trimestrą, kai aplink vaisius esanti erdvė dar leidžia jam aktyviai judėti, virkštelė, be įsipainiojimo, gali įsipainioti į mazgą. Ekspertai tokius mazgus skirsto į teisingus ir klaidingus:

• tikras mazgas yra rimta komplikacija, kai kraujagyslės yra stipriai susiaurėjusios, dėl to gali būti užblokuotas gyvybiškai svarbaus deguonies patekimas į vaisius;
• netikras mazgas reiškia virkštelės susisukimą arba venų varikozės išsivystymą vienoje iš jos skyrių. Nors šio reiškinio negalima pavadinti natūraliu, jis nekelia jokio pavojaus vaiko aprūpinimui krauju.

Tiksliai sužinoti, kaip yra virkštelė, galite tik atlikę laboratorinį tyrimą. Diagnostinių priemonių programa yra tokia:

1. Pirmiausia atliekamas kardiotokografinis tyrimas (KTG), kuris padės išsiaiškinti kūdikio savijautą. Procedūros metu fiksuojamas ne tik vaisiaus širdies susitraukimų dažnis, bet ir jo reakcija į savo judesius (jei nėštumo metu atliekama KTG) bei į padidėjusį gimdos tonusą (jei KTG atliekama gimdymo metu). Remiantis tyrimo rezultatais, galima spręsti, kad vaisiui yra intrauterinė hipoksija dėl virkštelės susipynimo aplink kaklą. Tokios patologijos požymis yra kūdikio širdies susitraukimų nebuvimas arba susilpnėjimas.
2. Po KTG atliekamas ultragarsinis tyrimas. Ši procedūra leidžia tiksliai nustatyti ar pasiūlyti patologijos buvimą. Kartais kyla problemų diagnozuojant virkštelės įsipainiojimą ultragarsu: ne visada įmanoma gerai matyti vaizdą monitoriuje ir suprasti, kaip yra virkštelė – aplink ar šalia vaisiaus kaklo. Ultragarso procedūra neleidžia apžiūrėti vaisiaus iš visų pusių.
3. Jei vaisiaus įsipainiojimas su virkštele po ultragarso lieka atviras, skiriama doplerometrija. Šis diagnostikos metodas leidžia patikimai nustatyti, ar patologija tikrai egzistuoja ir kiek ji pavojinga vaikui. Procedūros metu gydytojas spalvotame vaizde gali matyti kraujotakos judėjimą, taip pat nustatyti kraujotakos stiprumą ir greitį skirtingose ​​gimdos ir placentos vietose.

Jei diagnostikos rezultatai yra patenkinami, tai yra, gydytojai nenustatė grėsmės kūdikio gyvybei, nėščia moteris neturėtų nerimauti. Dažnai įsipainiojimas pašalinamas spontaniškai. Aktyviai judindamas rankas ir kojas, vaikas išsiskleidžia taip pat, kaip ir susipainiojo. Avarinės intervencijos indikacijos yra šios:

• vaisiaus hipoksija;
• vaiko kaklo virkštelės susipynimas, atsižvelgiant į kitas indikacijas gimdymui per cezario pjūvį.

Sukibimo su virkštele pasekmės

Kaip ši patologija paveiks vaiko būklę, priklauso nuo įsipainiojimo sudėtingumo laipsnio:

1. Vienkartinis ir daugkartinis (dviejų ar trijų kilpų) susipynimas nustatomas pagal tai, kiek kartų virkštelė apsivijo vaiką ar jo kūno dalį.
2. Neįtemptas ir sandarus virkštelės įsipainiojimas.
3. Izoliuota (kilpa susidaro tik aplink vieną vaisiaus kūno dalį) ir kombinuota (virkštelė supainiojo skirtingas vaisiaus kūno dalis).

Dažniausiai medikai susiduria su neįtemptu, izoliuotu, vienkartiniu virkštelės įsipainiojimu. Esant tokiai situacijai, deguonies trūkumas vaikui pasireiškia pavieniais atvejais, tai yra, neįmanoma kategoriškai teigti, kad ši būklė yra pavojinga vaisiui. Spontaniškas gimdymas su vienu virkštelės įsipainiojimu, kaip taisyklė, baigiasi sėkmingai. Gydytojas griežtai kontroliuoja gimdymo veiklos vystymąsi, visą laiką stebi vaiko širdies ritmo būklę, kad laiku pastebėtų hipoksijos pradžią. Jei reikia paskatinti dėl kokių nors priežasčių vėluojantį gimdymą, moteriai suleidžiama speciali injekcija. Vos pasirodžius kūdikio galvytei, tuoj pat išnarpliojama ją įsipainiojusi virkštelė.

Jei turite susidurti su įtemptu, kombinuotu, dvigubu virkštelės įsipainiojimu arba tik viena iš šių komplikacijų, kartu su vaisiaus sėdėjimu, gydytojai įspės būsimąją motiną apie galimus pavojus:

• deguonies trūkumas, atsirandantis, kai virkštelė per daug ištempia ir suspaudžia kūdikio kūno, galūnių ar kaklo kraujagysles. Beveik visada taip nutinka, kai vaikas juda gimdymo kanalu;
• tarpų tarp pačios virkštelės kraujagyslių susiaurėjimas dėl jų per didelio įtempimo;
• staigus kraujo tiekimo ir atitinkamai vaiko kūno mitybos pablogėjimas;
• uždusimas;
• refleksinis vaisiaus širdies veiklos nutraukimas;
• placentos atsiskyrimas, dėl kurio atsiranda priešlaikinis gimdymas.

Šių pasekmių visuma ir ypač kiekviena komplikacija kelia didelį pavojų kūdikio gerovei. Todėl patartina žaisti saugiai, ką daro gydytojai, darydami planinį cezario pjūvį moteriai, kurios mėnesinės yra po 37 nėštumo savaitės. Avarinė operacija atliekama iškart po to, kai situacija dėl vienos ar kitos priežasties tampa nekontroliuojama. 38 savaičių kūdikis jau visiškai išsivystęs, susiformavęs ir pasiruošęs savarankiškam gyvenimui. Esant tokiai situacijai, būsimos mamos neturėtų jaudintis dėl to, kad jos negalėjo išnešioti kūdikio reikiamas 40 savaičių – tai yra užmokestis už jo teisę į gyvybę. Atsisakius cezario pjūvio natūralaus gimdymo naudai, esant sudėtingam susipynimui, kūdikis gimdymo metu gali tiesiog uždusti.

Laido įsipainiojimo prevencija

Priemonės, užkertančios kelią patologijos vystymuisi, yra teisingas gyvenimo būdas ir atsakingas ginekologo rekomendacijų laikymasis. Štai ką būsimoji mama turėtų daryti, kad nesusidurtų su vaisiaus susipynimo su virkštele problema:

• išlaikyti ramybę ir gerą nuotaiką, kad ir kas nutiktų;
• daug laiko praleisti lauke;
• įsigyti baseino abonementą – plaukiojimas ramina protą ir atpalaiduoja kūną;
• prisiminkite viską, ką sako ir pataria gydytojas, niekada nepamirškite suplanuoto vizito į gimdymo kliniką. Esant nedideliam vaisiaus kraujotakos sutrikimui, būsimai mamai gali būti skiriami vitaminai ir maistinės medžiagos - vaistai, kurie išlaikys kūdikio gyvybingumą, kai sumažėja natūrali mityba. Kai kuriais atvejais neapsieisite be vaistų, kurie skatina kraujotaką;
• išmokti kvėpavimo pratimų, prieš tai susitarę su gydytoju dėl pratimų rinkinio;
• lankyti jogos užsiėmimus nėščiosioms.

Šios priemonės padės išvengti hipoksijos išsivystymo ir dėl to kūdikis bus ramus ir mažiau judrus.

Laido įsipainiojimas: psichologinis aspektas

Prieš kurį laiką psichologai vaisiaus susipynimo su virkštele problemą pradėjo nagrinėti psichosomatikos požiūriu. Pasirodo, ši patologija ateityje gali turėti įtakos fizinei ir psichologinei kūdikio sveikatai. Neigiamos pasekmės, kaip taisyklė, pasireiškia ne iš karto, o tik po kelerių metų, kai vaikas jau gali būti laikomas sąmoningu žmogumi. Tokio sutrikimo požymis gali būti kategoriškas sūnaus ar dukters atsisakymas nešioti vėžlius su įtempta apykakle ir ant kaklo užsirišti šalikus. Problema tokia rimta, kad visi mamos įtikinėjimai veda prie ašarų ir rimtų pykčio priepuolių. Be to, vaikams, kurių intrauterinį vystymąsi lydėjo virkštelės įsipainiojimas, stresinėse situacijose stebimi asfiksijos priepuoliai.

Tėvams, kurių kūdikiai turi tokių problemų, yra specialių rekomendacijų:

1. Kuo greičiau susisiekite su psichologu.
2. Nedėvėkite kūdikio daiktų, kurie gali sukelti jam panikos priepuolį (kelių kojinių, šalikų).
3. Stenkitės nekelti balso prieš vaiką nepaklusnumo atveju, kad nepriverstumėte jo jaudintis.

Atkreipkite dėmesį, kad tokio pobūdžio pasekmės atsiranda, kai įsipainiojama su virkštele, yra gana reta, tačiau tėvai turėtų žinoti, kad tai įmanoma.

Nėštumo metu moteris turėtų aptarti visus savo klausimus tik su gydytojais. Būtent specialistas turi nuspręsti, ką daryti, kai jo paciento vaisiui apsivynioja virkštelė. Besilaukiančiai mamai prireiks atsakomybės ir sveiko proto: nei viena akrobatinė mankšta neprivers išsirišti virkštelės kilpų. Tas pats pasakytina apie abejotinus tradicinės medicinos receptus. Tokiu atveju padės tik kompetentingas gydytojas.

Virkštelės įsipainiojimas nėštumo metu. Vaizdo įrašas

Dvigubas virkštelės įsipainiojimas – ką turėtų daryti gimdanti moteris, turinti tokią diagnozę? Kaip rodo medicinos praktika, neturėtumėte bijoti tik paprasto įsipainiojimo, nes tai pasitaiko daugeliui moterų. Šiuolaikiniai akušeriai ir gydytojai deda visas pastangas, kad apsaugotų kūdikį nuo neigiamų pasekmių (pavyzdžiui, nuo asfiksijos) gimdymo metu.

Virkštelė yra pagrindinė moterį ir vaiką jungianti grandis, kurios pagalba vaisius gauna reikiamų maistinių medžiagų. Jis susidaro pastojimo metu ir tik 13–14 nėštumo savaičių įgauna galutinę formą. Virkštelės įsipainiojimo priežastys yra šios:

virkštelė, ilgesnė nei 70 centimetrų; polihidramnionas; hipoksija.

Ar pavojingas dvigubas virkštelės įsipainiojimas? Sukibimo aplink vaisiaus kaklą pasekmės.

Iki 37-osios nėštumo savaitės gydytojai praktiškai nekreipia dėmesio į įsipainiojimą, jei jis nekelia grėsmės vaikui. Prieš prasidedant gimdymo procesui, šis reiškinys gali atsirasti ir išnykti savaime. Rimtas pavojus kūdikiui yra pasikartojantis įtemptas ar dvigubas virkštelės įsipainiojimas.. Dėl to vaikui gali išsivystyti hipoksija. Deguonies trūkumas išprovokuoja vystymosi sutrikimus gimdos viduje, taip pat trukdo normaliai funkcionuoti viso vaiko organizmui. Keičiasi medžiagų apykaitos procesai, sumažėja prisitaikymo galimybės, pažeidžiama centrinė nervų sistema. Kuo ilgesnis deguonies trūkumas, tuo ryškesnis žalingas hipoksijos poveikis.

Įdomu tinkle:

Kraujo tiekimo į vaiko audinius procesų pažeidimus gali sukelti stiprus kaklo ar galūnių suspaudimas. Per didelis virkštelės įtempimas sukelia priešlaikinį placentos lupimąsi ir net staigų gimdymo procesą.

Ką gali sukelti dvigubas virkštelės įsipainiojimas? Kaip gimdyti su panašia diagnoze?

Dailioji lytis, būdama „įdomioje“ padėtyje, sužinojusi apie vaisiaus įsipainiojimą, neturėtų jaudintis, nes jaudulys ir stresas neigiamai paveiks vaiką. Norint išvengti baisių pasekmių, reikia laikytis visų medicininių rekomendacijų. Negalima praleisti suplanuotų tyrimų, nes jų dėka galite laiku sužinoti apie kūdikio vystymosi pažeidimus, užkirsti kelią nepageidaujamų, neigiamų pasekmių atsiradimui.

Kartais prevenciniais tikslais gydytojai skiria specialius vaistus, skirtus gimdos placentos kraujotakai palaikyti. Kai kuriais atvejais gydytojai gali pasiūlyti ankstyvą nėščios moters hospitalizavimą. Jei 38–39 savaitę nustatomas daugybinis susipynimas, skiriamas planinis cezario pjūvis, nes natūralus gimdymas tokiu atveju yra nepriimtinas (kyla rimtas pavojus kūdikiui). Jei vaisius turi hipoksiją, kuri kelia grėsmę jo gyvybei, gydytojas gali paskirti skubų cezario pjūvį.

Apibendrinant noriu pasakyti, kad susipainiojimas su virkštele nėra toks baisus reiškinys, kaip gali pasirodyti. Galite išvengti rimtų šio įvykio pasekmių, jei planuojate apsilankyti pas gydytoją ir laikytis visų jo rekomendacijų. Be to, pageidautina dažniau vaikščioti gryname ore, šiek tiek pakeisti gyvenimo būdą ir „prisirišti“ prie žalingų įpročių. Taigi sumažės įsipainiojimo rizika. Jei šis reiškinys bus aptiktas, nebijokite, nes įsipainiojimas nekels grėsmės kūdikiui, kol kraujotaka nebus normali. Šiuolaikinės technologijos leidžia moterims pagimdyti visiškai sveikus kūdikius.