Acasă › Copii › Cum să înțelegeți locația copilului. Poziția corectă și incorectă a copilului în abdomen

Cum să înțelegeți locația copilului. Poziția corectă și incorectă a copilului în abdomen

Cum să determinați poziția bebelușului în stomac

Încercarea de a determina poziția bebelușului în abdomen are sens după cea de-a treizecea săptămână.

1. Unde bate inima?

Cel mai simplu mod de a „găsi” un copil este să afli unde se aude cel mai bine bătăile inimii lui. Veți avea nevoie de un stetoscop obișnuit, puțină răbdare și noroc. Începeți să ascultați din segmentul stâng jos al abdomenului - aici se aude bătăile inimii la majoritatea bebelușilor „suspendați”. Scopul tău este să captezi sunete la 120-160 de bătăi pe minut. Este posibil să nu fiți limitat la suprafața anterioară a abdomenului - în unele poziții, inima se aude cel mai bine dacă puneți un stetoscop pe o parte. Bătăile inimii se aude cel mai bine acolo unde este partea superioară a spatelui copilului.

Această metodă îți va fi foarte utilă dacă trebuie să înțelegi dacă bebelușul a trecut la naștere de la prezentarea din pod până la prezentarea capului. Găsiți locul în care puteți auzi cel mai bine bătăile inimii bebelușului și, în fiecare zi, făcând exerciții care ar trebui să-l ajute să se răstoarne, vedeți dacă acest loc se schimbă. Cu o prezentare pe pod, va fi mai mare decât cu o prezentare a capului.

2. Belly Mapping - o hartă a abdomenului.

Aceasta este metoda autoarei moasei Gail Tully (Gail Tully) din SUA. Pentru cei care citesc engleza, va fi interesant sa mergi aici: Belly Mapping. Această metodă vă permite să determinați independent, fără ajutorul ultrasunetelor, poziția bebelușului în abdomen și o predăm în cursurile noastre.
Pe scurt, esența ei este aceasta.
Mai întâi trebuie să observați mișcările copilului (ce apar în general la el și în ce parte a abdomenului le simțiți). Apoi, în timp ce vă aflați într-o poziție culcat sau semiculcat, simțiți copilul în timp ce uterul este într-o stare relaxată. Ca urmare, veți putea face o „hartă” a abdomenului, pe care se pot observa următoarele:
- unde simți cele mai puternice lovituri (acestea sunt picioarele),
- unde simțiți mișcări ușoare de amplitudine mică (cel mai probabil acestea sunt mâinile),
- unde este o zonă mare bombată care arată ca un cap (acesta este un fund),
- pe ce parte stomacul este mai ferm și mai uniform (există spatele copilului),
- unde medicul a auzit ultima dată bătăile inimii copilului (acolo este partea superioară a spatelui copilului).

Cum să distingem prezentarea capului de cea pelviană?
În orice caz, vei simți partea proeminentă a copilului de sus. Dar numai gâtul și spatele se îndepărtează de la cap, iar de la preoți - și picioarele, care pot fi bâjbâite dacă ești persistent. În plus, vă puteți aminti unde medicul a găsit ultima dată zgomotul bătăilor inimii - dacă de jos, atunci copilul se întinde cu capul în jos, iar dacă de sus, atunci pradă.

La ce poți fi atent?
Mulți experți acordă atenție unde este îndreptat spatele bebelușului - spre spatele mamei sau spre stomacul ei? Acest lucru poate fi important deoarece dacă de cele mai multe ori în ultimele luni dinainte de naștere, bebelușul stă întins cu spatele spre spatele mamei (aceasta se numește „vedere posterioară”), atunci cel mai probabil va începe să se nască din această poziție. , caz în care nașterea poate fi mai dureroasă pentru mamă, mai durabilă și mai probabil să se încheie cu o operație cezariană.
Prin urmare, dacă nu poți găsi niciodată spatele copilului când îl simți (acest lucru indică faptul că este cu fața spre spate), este logic să vezi dacă poți convinge copilul să se răstoarne. Se spune că, deoarece spatele este partea cea mai grea a copilului în comparație cu brațele și picioarele, acesta tinde de obicei să se întoarcă singur. În ultimele decenii, femeile au devenit mult mai puțin mobile și petrec mult timp pe jumătate întinse sau pe jumătate așezat, astfel încât gravitația trage spatele copilului în jos, adică pe spatele mamei. Acest lucru poate fi prevenit dacă mama își asumă mai des poziții în care gravitația va trage spatele bebelușului spre stomac (acestea sunt orice poziții și posturi drepte în care corpul mamei se aplecă înainte, înotul este de asemenea potrivit) și în general se va mișca mai activ.

Uneori, pentru a „simți” poziția copilului, mama trebuie să vadă cum copilul, în principiu, poate să zacă în stomac. Iată o ilustrație la care să faceți referire:

De ce nu simt nimic?
Uneori poate fi dificil să „priviți” un copil în acest fel. În cazurile în care există mult lichid amniotic, sau dacă placenta este atașată de peretele anterior al uterului, sau dacă mama este plinuță și este greu să simți ceva prin stratul gras, mâinile vor „vedea” mai rau. Dacă uterul se tensionează tot timpul de la încercări, este mai bine să nu le luați - oricum, nu se pot obține informații de încredere. Bebelușul se simte cel mai bine în ultimele două luni de sarcină.
Desigur, profesioniștii pot determina foarte repede poziția copilului. Dar mamele au un singur avantaj - o pot face mult mai des, pentru ca copilul este mereu la indemana. De regulă, într-una sau două săptămâni de încercare, aproape orice mamă poate învăța să determine poziția copilului, dacă nimic nu interferează cu ea.

Apoi, când copilul se va naște, corpul lui îți va fi mult mai familiar, iar tu îl vei putea ține în brațe cu mai multă încredere. Da, iar în timpul sarcinii este mult mai plăcut să simți mișcările copilului, când știi cum le face - unde este piciorul, unde sunt brațele, unde este fundul etc. Și la întrebările „cum este acolo?” este o plăcere să răspund - „Totul e în regulă cu el, se mișcă ca de obicei, azi dimineață și-a întins picioarele de mai multe ori, se întinde cu capul în jos, aici are spatele etc.”.

Nadia Pavlovskaya

Comentarii

Cum se determină poziția copilului în abdomen?
Și cum înțelegi poziția Lyalya-ului tău? Aici am găsit un articol interesant, poate că va fi de folos cuiva))) Cele mai multe viitoare mamici sunt foarte interesate de modul în care se află copilul în stomac. Cu cât nașterea este mai aproape, cu atât mai important...
Cum să determinați poziția copilului în burtă
2. Al doilea mod de a „privi” copilul este sfătuit de moaşe. Cel mai mult, Gail Tully din SUA a scris despre asta.. Într-una dintre clasele noastre, am învățat fetele să folosească această metodă, care le permite să determine în mod independent, fără ajutorul ecografiei, ...
Poziția bebelușului în burtă
Cum se determină poziția copilului în abdomen? Majoritatea viitoarelor mame sunt foarte interesate de modul în care se află copilul în stomac. Cu cât nașterea este mai aproape, cu atât aceste informații vor fi mai importante pentru progresul nașterii. Cu unele variante de prezentare,...
Cât timp se poate răsturna un bebeluș? Și cum să-i determinați singur poziția
La ecografie la 32 de săptămâni au spus că bebelușul stă întins așa cum trebuie - cu susul în jos. M-am relaxat. Dar ieri am descoperit că picioarele mele au început să bată în locul greșit și fundul iese în locul greșit și s-a speriat...

Timp de nouă luni de naștere a unui copil, o femeie însărcinată aude adesea despre prezentarea fătului. Obstetricienii și ginecologii vorbesc despre asta în timpul examinărilor, specialiști în diagnosticare cu ultrasunete. Despre cum se întâmplă și ce afectează, vom spune în acest material.

Ce este?

În timpul sarcinii, copilul își schimbă în mod repetat poziția în uter. În primul și al doilea trimestru de sarcină, bebelușul are suficient spațiu liber în uter pentru a se răsturna, a se răsturna și a lua o mare varietate de poziții. Prezentarea fătului în aceste momente este exprimată doar ca un fapt și nimic mai mult, această informație nu are valoare diagnostică. Dar în al treilea trimestru, totul se schimbă.

Bebelușul are puțin spațiu de manevră, până în a 35-a săptămână de sarcină se stabilește o localizare permanentă în uter și o lovitură de stat devine foarte puțin probabilă. În ultima treime a perioadei de gestație, este foarte important în ce poziție se află copilul - corectă sau greșită. Alegerea tacticilor de naștere și riscul probabil de complicații atât pentru mamă, cât și pentru copilul ei depind de acest lucru.

Apropo de prezentare, este important să înțelegem despre ce vorbim exact. Să încercăm să înțelegem terminologia. Prezentarea fetală este raportul dintre o mare parte a fătului și ieșirea din cavitatea uterină în zona pelviană. Bebelușul poate fi întors spre ieșire fie cu capul, fie cu fese, fie în poziție oblică, peste uter.

Poziția fătului este raportul dintre locația axei longitudinale a corpului bebelușului și axa similară a cavității uterine. Bebelusul poate fi situat longitudinal, transversal sau oblic. Norma este poziția longitudinală. Poziția fătului este raportul dintre spatele său și unul dintre pereții uterului - stânga sau dreapta. Tipul de poziție este raportul dintre spate și peretele posterior sau anterior al uterului. Articulația este raportul dintre brațele, picioarele, capul bebelușului în raport cu propriul corp.

Toți acești parametri determină poziția bebelușului și trebuie luată în considerare atunci când decideți cum va naște o femeie - natural, natural cu stimulare, sau prin cezariană. O abatere de la normă în oricare dintre parametrii enumerați poate influența această decizie, dar prezentarea este de obicei decisivă.

feluri

În funcție de ce parte a corpului este cea mai apropiată (adiacentă) de ieșirea din uter în pelvisul mic (și acesta este începutul călătoriei copilului la naștere), există mai multe tipuri de prezentare:

Pelvin

La aproximativ 4-6% dintre femeile însărcinate, bebelușul este situat spre ieșire cu o pradă sau picioare. O prezentare podală completă este o poziție în uter în care bebelușul este îndreptat spre ieșirea cu fesele. Se mai numește și fesă. O prezentare a piciorului este considerată a fi o astfel de prezentare în care picioarele copilului „se uită” către ieșire - unul sau ambele. O prezentare podală mixtă (combinată sau incompletă) este o poziție în care atât fesele, cât și picioarele sunt adiacente ieșirii.

Există, de asemenea, o prezentare a genunchiului, în care picioarele bebelușului îndoite la articulațiile genunchilor se învecinează cu ieșirea.

Prezentarea podologică este considerată o patologie. Poate fi foarte periculos atât pentru mamă, cât și pentru copil. Prezentarea podalică este cea mai frecventă, cu ea prognosticul este mai favorabil decât cu piciorul, mai ales cu genunchiul.

Motivele pentru care bebelușul face o prezentare în pod pot fi diferite și nu toate sunt evidente și de înțeles pentru medici și oameni de știință. Se crede că copiii ale căror mame suferă de patologii și anomalii în structura uterului, anexelor și ovarelor sunt cel mai adesea localizați cu capul sus și prada în jos. Risc sunt și femeile care au suferit multe avorturi și chiuretajul chirurgical al cavității uterine, doamnele cu cicatrici pe uter, care adesea nasc mult.

Cauza prezentării podale poate fi o tulburare cromozomială la copilul însuși, precum și anomalii în structura sistemului său nervos central - absența creierului, microcefalie sau hidrocefalie, o încălcare a structurii și funcțiilor aparatului vestibular, malformații congenitale ale sistemului musculo-scheletic. Dintre gemeni, un bebeluș poate lua și o poziție șezând și este periculos dacă acest copil se întinde primul la ieșire.

Oligohidramnios și polihidramnios, un cordon ombilical scurt, încurcare, firimituri care interferează cu virajul, placenta previa scăzută sunt toți factori de risc suplimentari.

cap

Prezentarea capului este considerată corectă, oferită ca fiind ideală pentru un copil prin natura însăși. Cu el, capul bebelușului este adiacent ieșirii în pelvisul mic al femeii. În funcție de poziția și tipul de poziție al copilului, se disting mai multe tipuri de prezentare a capului. Dacă copilul este întors spre ieșire cu spatele capului, atunci aceasta este o prezentare a capului occipital. Partea din spate a capului va apărea prima. Dacă bebelușul este situat spre ieșire din profil, aceasta este prezentarea parietală anterioară sau temporală.

În această poziție, nașterea se desfășoară de obicei puțin mai dificil, deoarece această dimensiune este mai largă și este puțin mai dificil ca capul să se miște de-a lungul tractului genital al unei femei în această poziție.

Prezentarea frontală este cea mai periculoasă. Odată cu el, bebelușul își „trage” cu pumnul cu fruntea. Daca bebelusul este intors cu fata spre iesire, asta inseamna ca prezentarea se numeste faciala, structurile faciale ale firimiturii sunt cele care se vor naste mai intai. Versiunea occipitală a prezentării capului este considerată sigură pentru mamă și făt în timpul nașterii. Restul speciilor sunt variante extensoare de prezentare a capului, este destul de greu sa le consideram normale. La trecerea prin canalul de naștere, de exemplu, cu prezentare facială, există posibilitatea de leziune a vertebrelor cervicale.

De asemenea, prezentarea capului poate fi scăzută. Ei vorbesc despre el la „linia de sosire”, când stomacul „cade”, bebelușul își apasă capul spre ieșirea în pelvisul mic sau intră parțial în el prea devreme. În mod normal, acest proces are loc în ultima lună înainte de livrare. Dacă coborârea capului are loc mai devreme, sarcina și prezentarea sunt, de asemenea, considerate patologice.

Până la 95% dintre toți bebelușii sunt de obicei în prezentație cefalică până în a 32-a-33-a săptămână de sarcină.

prezentare frontală

prezentarea capului

transversal

Atât poziția oblică, cât și cea transversală a corpului bebelușului în uter, caracterizată prin absența părții de prezentare ca atare, sunt considerate patologice. Această prezentare este rară, doar 0,5-0,8% din toate sarcinile apar cu această complicație. Motivele pentru care bebelușul poate fi situat peste uter sau într-un unghi acut față de ieșirea în pelvisul mic sunt, de asemenea, destul de greu de sistematizat. Nu întotdeauna se pretează la o explicație rezonabilă și logică.

prezentare oblică

transversal

Cel mai adesea, poziția transversală a fătului este caracteristică femeilor a căror sarcină are loc pe fundalul polihidramnios sau oligohidramnios. În primul caz, copilul are prea mult spațiu pentru mișcare, în al doilea, capacitățile sale motorii sunt semnificativ limitate. Adesea, femeile care au născut suferă de supraîntindere a aparatului ligamentar și a mușchilor uterului, care nu au suficientă elasticitate pentru a fixa poziția fătului chiar și la gestații lungi, copilul continuă să schimbe poziția corpului.

Adesea, fătul este localizat transversal la femeile cu miom uterin, deoarece nodurile împiedică copilul să se poziționeze normal. La femeile cu un pelvis clinic îngust, copilul de multe ori nu poate fi fixat în poziția corectă.

Polihidramnios

Diagnosticare

Până la 30-32 de săptămâni, diagnosticul de prezentare fetală nu are sens. Dar, în acest moment, un obstetrician-ginecolog poate trage concluzii despre ce parte a corpului se află copilul în apropierea ieșirii din uter în timpul unei examinări externe de rutină. De obicei, atunci când bebelușul se află într-o poziție greșită în pântecele mamei, înălțimea în picioare a fundului uterului depășește norma (cu pelvin) sau rămâne în urma normei (cu prezentare transversală).

Cu un aranjament transversal al bebelușului, stomacul arată asimetric, ca o minge de rugby. Această poziție poate fi determinată cu ușurință pe cont propriu, pur și simplu stând în picioare la toată înălțimea în fața unei oglinzi.

Bătăile inimii bebelușului în poziție greșită se aude în zona buricului mamei. La palpare în partea inferioară a uterului, un cap rotunjit dens nu este determinat. Cu o prezentare podologică, este palpabilă în zona inferioară a uterului, cu o prezentare transversală - în partea dreaptă sau stângă.

Medicul folosește și un examen vaginal pentru a clarifica informațiile. O confirmare incontestabilă a diagnosticului este ecografie (ecografia). Cu acesta, se determină nu numai poziția exactă, poziția, prezentarea, postura, ci și greutatea fătului, înălțimea și alți parametri necesari pentru o alegere mai atentă a metodei de livrare.

Complicații posibile

Nimeni nu este ferit de complicații la naștere și în timpul nașterii, chiar dacă copilul este localizat corect la prima vedere. Cu toate acestea, prezentările pelvine și transversale sunt considerate cele mai periculoase.

Principalul pericol al prezentării podale a fătului constă în probabilitatea nașterii premature. Acest lucru se întâmplă în aproximativ 30% dintre sarcinile în care bebelușul este situat în abdomenul mamei cu capul sus. Foarte des, astfel de femei se confruntă cu ruperea prematură a lichidului amniotic, este rapidă, împreună cu apa, părți ale corpului copilului cad adesea - un picior, un mâner, bucle de cordon ombilical. Toate aceste complicații pot duce la vătămări grave, care pot face copilul să devină handicapat încă de la naștere.

La începutul nașterii, femeile cu prezentare podală dezvoltă destul de des slăbiciune a forței de muncă, contracțiile nu aduc rezultatul dorit - colul uterin nu se deschide sau se deschide foarte lent. În timpul nașterii, există riscul înclinării capului sau a brațelor copilului, leziuni ale coloanei cervicale, creierului și măduvei spinării, desprinderea placentară, hipoxie acută, care poate duce la moartea copilului sau la perturbarea totală a sistemului nervos al acestuia. .

Pentru o femeie în travaliu, poziția pelviană a fătului este periculoasă din cauza rupturilor severe ale perineului, uterului, apariției sângerării masive și a leziunilor pelvine.

Destul de des, prezentarea podală este combinată cu încurcarea cordonului, hipoxie fetală și patologii placentare. Bebelușii cu prezentare podală au adesea greutate corporală mai mică, sunt hipotrofici, au tulburări metabolice, suferă de defecte cardiace congenitale, patologii ale tractului gastrointestinal și rinichi. Până în a 34-a săptămână de sarcină, dacă bebelușul nu ia poziția corectă, ritmul de dezvoltare al unor structuri ale creierului copilului încetinește și se perturbă.

Dacă copilul este situat în prezentarea capului cu spatele capului spre ieșire longitudinal, nu ar trebui să apară complicații nici în timpul sarcinii, nici în timpul nașterii. Alte variante de prezentare a capului pot provoca dificultăți la naștere, deoarece capul va fi mai greu să se deplaseze de-a lungul canalului de naștere, extinderea acestuia nu se va produce spre sacrul mamei, ceea ce poate duce la hipoxie, slăbiciune a forțelor nașterii. . În acest caz, dacă există temeri pentru viața copilului, medicii aplică forceps. În sine, ridică multe întrebări, deoarece numărul de leziuni la naștere primite de copii după aplicarea pensei obstetricale este foarte mare.

încurcarea cordonului

Livrare cu forceps

Cel mai nefavorabil prognostic pentru prezentarea frontală. Crește probabilitatea de rupere a uterului, a colului uterin, apariția fistulelor și moartea copilului în sine. La nașterea naturală pot fi admise aproape toate tipurile de prezentare a capului, cu excepția frontală. Prezentarea capului joasă este plină de naștere prematură, iar acesta este principalul său pericol.

Nu neapărat aceste nașteri vor fi complicate sau dificile, dar este posibil ca sistemul nervos al bebelușului să nu aibă timp să se maturizeze la o viață independentă în afara burtei mamei, așa cum uneori plămânii lui nu au timp să se coacă.

Pericolul prezentării transversale constă în faptul că nașterea naturală cu greu poate fi efectuată fără abateri severe. Dacă încă puteți încerca cumva să corectați poziția oblică a bebelușului deja în procesul de naștere, dacă este încă mai aproape de cap, atunci corectarea transversală completă nu este practic supusă.

Consecințele unei astfel de nașteri pot fi o leziune gravă a sistemului musculo-scheletic al copilului, a membrelor acestuia, a regiunii șoldului, a coloanei vertebrale, precum și a creierului și a măduvei spinării. Aceste leziuni sunt rareori luxații sau fracturi și, de obicei, sunt leziuni mai grave care, în esență, fac copilul cu handicap.

Adesea, copiii în prezentare transversală experimentează hipoxie cronică în timpul sarcinii, lipsa prelungită de oxigen duce la modificări ireversibile ale sistemului nervos și dezvoltarea organelor de simț - vedere, auz.

Ce modalitate de a da naștere?

Această problemă este de obicei rezolvată la 35-36 de săptămâni de gestație. În acest moment, conform standardelor medicilor, orice poziție instabilă a fătului în pântecele mamei devine stabilă și permanentă. Desigur, există cazuri izolate când un făt deja mare, cu câteva ore înainte de naștere, schimbă poziția incorectă a corpului în cea corectă, dar este cel puțin naiv să contezi pe un astfel de rezultat. Desi este recomandat sa crezi in ce este mai bun atat pentru gravida cat si pentru medicii ei.

Mulți factori influențează alegerea tacticii de livrare. Medicul ține cont de dimensiunea pelvisului viitoarei mame - dacă capul fătului, conform ecografiei, este mai mare decât dimensiunea pelvisului, atunci cu un grad mare de probabilitate femeii i se va oferi o cezariană planificată. secţiune cu orice prezentare a fătului. Dacă fătul este mare, atunci acesta este motivul pentru numirea unei operații cezariane planificate cu o prezentare podală și transversală și, uneori, cu o prezentare a capului, totul depinde de cât de multă greutate specialiștii cu ultrasunete „proorocesc” pentru copil.

Un col uterin imatur poate fi, de asemenea, un motiv pentru numirea unei operații cezariane, indiferent de prezentare. În plus, medicii încearcă să nu-și asume riscuri și să efectueze o operație femeilor care rămân însărcinate în urma FIV - nașterea lor poate aduce o mulțime de surprize neplăcute.

Cu o prezentare podologică, nașterea naturală este posibilă dacă fătul nu este mare, canalul de naștere este suficient de larg, dimensiunea pelvisului permite preotului bebelușului, iar apoi capul acestuia să treacă nestingherit. Nașterea naturală este permisă pentru femeile cu o prezentare podală completă și, de asemenea, uneori cu o prezentare mixtă. Dacă copilul are greutate mică, există semne de hipoxie, încurcătură, nu va avea voie să nască.

Cu o prezentare a piciorului sau varianta sa de genunchi, o operație cezariană este considerată cea mai bună modalitate de a realiza nașterea. Se va evita traumatismele la naștere la copil și sângerarea la mamă.

Cu prezentare cefalica frontala, medicii incearca sa prescrie si o operatie cezariana pentru a nu risca viata si sanatatea bebelusului. Dacă unul dintre cei doi bebeluși aflați într-o sarcină multiplă se află în poziție greșită, se recomandă și operația cezariană, mai ales dacă bebelușul stă așezat sau întins peste uter, care va începe să se nască primul. Cu prezentarea transversală și oblică, cel mai adesea încearcă să prescrie o operație cezariană planificată. Nașterea naturală este foarte periculoasă.

O operație cezariană în regim planificat se efectuează de obicei la 38-39 săptămâni de gestație, fără a aștepta debutul travaliului spontan. Importanța centrală în alegerea unei metode este atribuită caracteristicilor individuale ale corpului feminin, caracteristicilor anatomice ale bebelușului ei. Nu există un sistem universal de evaluare a riscurilor. Pot fi atât de multe nuanțe încât doar un medic cu experiență le poate ține cont.

Simțind mișcările copilului ei furios, viitoarea mamă încearcă să-și imagineze din ce picior a primit o lovitură puternică și dacă cotul iese în afară, întinzându-și buricul. Cum să înțelegi cum minte copilul?

Cum se determină poziția fătului în uterul obstetricienilor

Cel mai simplu și mai precis mod de a determina poziția fătului în uter este ultrasunetele. În orice stadiu al sarcinii, literalmente din primele secunde, medicul știe locul exact de atașare a sacului amniotic și poziția copilului.

În perioada următoare, în timpul examinării, obstetricianul poate deja, apăsând palmele pe stomacul femeii, prin atingere, să determine cum se află copilul:

peste sau de-a lungul axei coloanei vertebrale a mamei;
ce parte a corpului este situată în zona fundului uterului (sub ficat): dacă este un cap dens sau un fund moale.

A treia metodă este utilizată atunci când colul uterin s-a scurtat și s-a deschis ușor, adică în prima perioadă de travaliu normal sau cu amenințarea întreruperii premature a sarcinii în perioada următoare. Medicul, în timpul unui examen ginecologic, sondează cu degetele părțile corpului fetal care urmează să iasă din uter. Poate fi un fund moale într-o prezentare de culcare, un nas și bărbie într-o prezentare facială, grămezi cu degete mici într-o prezentare a piciorului. La o sarcină la termen, capul bebelușului este cel mai adesea prezent. Apoi ginecologul simte oase dense cu o fontanelă moale în centru. În funcție de configurația sa, obstetricienii determină chiar de ce parte se va întoarce copilul. Dacă copilul stă întins, părțile sale cele mai mari (capul și fesele) sunt conturate la dreapta și la stânga buricului mamei, iar medicul nu poate simți nimic prin gâtul deschis.

Cum ar trebui să mintă copilul în diferite etape ale sarcinii

Până la 32 de săptămâni, poziția fătului în uter se numește instabilă. Adică bebelușul se poate întoarce chiar și de mai multe ori pe zi, fie cu capul în jos, fie cu fundul. Copiii sunt activi în special în polihidramnios, când pereții uterului sunt întinși și nu restricționează mișcarea copilului.

La 31-33 de săptămâni de gestație, fătul ocupă poziția în care se va naște. În acest moment, nu se mai rostogolește, ci doar își mișcă brațele și picioarele, se dezlege și își întoarce capul în lateral. În cele mai multe cazuri, înainte de a naște, bebelușul stă întins pradă în sus (aceasta se numește prezentare a capului), întors înapoi spre stânga și spre exterior și cu fața spre dreapta și spre interior. Dacă copilul stă întins incorect în stomac, atunci obstetricienii recomandă mamei să facă exerciții speciale care ajută copilul să se răstoarne.

Cum să înțelegeți cum stă copilul în stomacul mamei

Dacă copilul stă întins cu capul sus, femeia va simți șocuri frecvente jos deasupra sânului în regiunea pliurilor inghinale din dreapta sau din stânga.

Dacă copilul stă întins peste cap, burta mamei devine neobișnuit de lată. Mișcări ascuțite, mai dureroase apar din picioarele fătului și presiune prelungită - atunci când își îndoiește capul. Posibilă durere în inelul ombilical din cauza întinderii acestuia.

Cu cea mai comună variantă - prezentarea capului fătului - ipocondrul drept al unei femei însărcinate obține cel mai mult. De regulă, bebelușul ia această poziție mai aproape de naștere, când are deja suficientă greutate și putere pentru șocuri puternice. Chiar și doar îndreptând picioarele, întinzându-se după somn, copilul poate apăsa destul de dureros pe zona ficatului și a coastelor inferioare ale mamei. În același timp, contururile unui genunchi sau picior proeminent sunt ușor de palpabil și adesea chiar vizibile. Dacă în timpul unor astfel de mișcări apăsați palma pe stomac în partea de jos a peretelui abdominal anterior deasupra pliului inghinal stâng, puteți simți capul dens al fătului.

Dacă bebelușul este culcat foarte jos, cu prezentație cefalică, mișcările active ale capului fetal sunt resimțite de mamă în perineu și pot provoca impulsul de a urina sau de a defeca. Pântecele unei femei va simți presiunea oaselor craniului, iar ficatul și plexul solar vor simți loviturile picioarelor.

Sarcina și nașterea sunt un proces natural care are loc în corpul unei femei. Din momentul concepției până la nașterea unui copil, corpul viitoarei mame este supus unor legi și nevoi speciale. Se dezvoltă o nouă viață, iar corpul feminin servește ca habitat pentru făt timp de 9 luni, furnizându-i toate resursele pentru creșterea normală.

În această perioadă misterioasă, este foarte important ca viitoarea mamă să rămână sănătoasă, deoarece organismul trebuie să se concentreze pe menținerea noii vieți în sine. În caz contrar, pot apărea complicații care afectează atât sănătatea mamei, cât și a copilului. Una dintre aceste complicații este prezentarea transversală a fătului.

Ce este o prezentare transversală a fătului?

Cea mai favorabilă și naturală poziție a bebelușului în uter în momentul nașterii este capul în jos spre canalul de naștere. Și odată cu cursul normal al sarcinii, această poziție se stabilește de la sine. Corpurile mamei și ale copilului se pregătesc pentru procesul dificil de naștere. Șoldurile femeii se extind, iar bebelușul întoarce capul în jos în golul rezultat, cu fața la spatele mamei. Această poziție se numește prezentarea capului și este considerată cea mai favorabilă pentru cursul sigur al nașterii.

Dar, în unele cazuri, copilul este localizat incorect în uter și este riscant pentru naștere. Una dintre aceste locații este prezentarea transversală a fătului. Aceasta înseamnă că axele coloanelor mamei și ale copilului sunt perpendiculare între ele, adică copilul se află întins peste stomac și nu de-a lungul.

Nu trebuie să te sperii în avans și să te uiți cu atenție la contururile abdomenului - doar 0,5% dintre femeile însărcinate sunt diagnosticate cu prezentare transversală a fătului. Și aproape întotdeauna medicina este capabilă să ajute mama și copilul.

Diagnosticare

În interiorul vezicii fetale, copilul se simte în siguranță - acolo este cald, se aude bătăile inimii mamei, se aude sunetul vocii ei. Iar minunatul mediu acvatic, lichidul amniotic, menține corpul mic într-o stare de „imponderabilitate”. Copilul se întoarce, se învârte și se răsturnează. Această perioadă de mobilitate durează până la 34-35 de săptămâni, în timp ce corpul fătului este încă mic și există un proces activ de formare a organelor interne în el.

Prin urmare, până la sfârșitul lunii a șaptea de sarcină, este puțin probabil să auziți de la medic un diagnostic categoric al anomaliei fătului. Dar la 8-9 luni, bebelușul crește în mod activ în greutate, poziția sa devine stabilă, iar medicul ginecolog în această perioadă poate judeca deja în mod obiectiv localizarea copilului în uter.

Uneori, o femeie poate bănui că ceva nu a fost în regulă. Forma ovală transversală a abdomenului este un semn al poziției incorecte a fătului. Dar, din moment ce vizitele la obstetrician-ginecolog devin mai frecvente începând cu luna a șaptea, medicul studiază îndeaproape și examinează viitoarea mamă.

Următoarele metode sunt utilizate pentru a determina poziția fătului:

inspectie vizuala. Daca bebelusul este mare, localizarea lui in uter este evidenta si vizibila cu ochiul liber.
Palpare (examinare prin atingere). Doctorul pune mâna pe capul bebelușului, iar cealaltă pe pelvis sau călcâiele lui. Ascultă și bătăile inimii - în poziție transversală, ritmul cardiac al bebelușului se aude doar în buricul femeii. De obicei, examinarea vaginală nu este efectuată.
Examinare cu ultrasunete (ultrasunete). Aceasta este etapa finală a diagnosticului, oferind o confirmare completă (sau infirmare) a diagnosticului preliminar.

Cauze

Factorii și cauzele poziției incorecte a copilului în interiorul uterului sunt diverși - de la particularitățile dezvoltării intrauterine a fătului până la consecințele bolilor mamei și patologiile copilului însuși.

Nu neglijați vizitele la medic, chiar dacă nu sunteți însărcinată pentru prima dată și considerați-vă o mamă cu experiență și naștere . Pozitia transversala a fatului la femeile care nasc este mai frecventa decat la femeile care nasc pentru prima data.

Prea mult sau prea puțin lichid amniotic

Factorii care afectează volumul lichidului amniotic nu sunt pe deplin înțeleși. Acesta este sacramentul trupului unei femei însărcinate. Lichidul amniotic este generat de epiteliul intern al sacului amniotic, iar la sfârșitul sarcinii, compoziția acestuia este actualizată la fiecare trei ore.

Cu polihidramnios (volumul lichidului amniotic este de 1,5-2 litri sau mai mult), este mai dificil pentru un copil să se „întindă” cu capul în jos, deoarece spațiul intern al uterului este extins. În schimb, cu o cantitate mică de lichid amniotic (mai puțin de 600 ml), mișcarea fătului în interiorul uterului este atât de dificilă încât copilul este strâns de pereții acestuia.

Scăderea tonusului pereților uterului și slăbiciune a mușchilor abdominali

Cel mai adesea, pereții musculari slabi ai uterului se găsesc la femeile care nasc din nou. Locația naturală a uterului este verticală, în formă de pară inversată. În mod ideal, mușchii netezi ai organului genital sunt suficient de elastici pentru a se întinde odată cu creșterea fătului și elastici pentru a-și menține poziția verticală. Și din moment ce suntem cu toții expuși gravitației, fără un sprijin adecvat, mușchiul uterin și peretele abdominal al copilului se află așa cum îi convine, și nu așa cum ar trebui.

Deplasarea greșită a placentei

În terminologia medicală, locația incorectă a placentei se numește „previa” și înseamnă atașarea unui „loc bebeluș” în zona cervicală. Placenta ocupă complet sau complet locul pe care ar trebui să-l ocupe capul bebelușului până la sfârșitul sarcinii. Placenta previa este o indicație categorică pentru operația cezariană (CS), deoarece nașterea naturală nu este posibilă.

Localizarea normală a placentei și prezentarea acesteia în segmentul inferior al uterului

Neoplasme în cavitatea uterină

Desigur, pentru bunăstarea copilului, un parcurs calm și sigur al sarcinii, se recomandă monitorizarea atentă a stării de sănătate a mamei. Într-adevăr, în prezența adenoamelor, tumorilor fibroase și polipilor în segmentul inferior al uterului, riscul de prezentare transversală a fătului crește semnificativ. Sunt recomandate vizitele regulate la un ginecolog și respectarea strictă a recomandărilor medicale pe parcursul sarcinii.

Caracteristicile structurii uterului

Patologii destul de rare sunt uterul șaua și bicornul - doar 0,1% dintre gravide pot auzi un diagnostic similar. Înseamnă că forma uterului nu este o formă obișnuită alungită în formă de pară, ci în formă de șa (cu o deviere în partea inferioară) sau bicornuată (împărțită în două de un sept în secțiunea superioară). Si este clar ca unui copil care se dezvolta in astfel de conditii ii este greu sa isi asume pozitia necesara unei iesiri usoare din corpul mamei.

Opțiuni pentru structura uterului din fotografie

uter bicorn Structura uterului este normală

Patologii fetale

Deoarece prezentarea cefalică este esențială pentru o naștere cu succes, patologii de dezvoltare precum hidrocefalia (umflarea creierului) sau anencefalia (emisferele cerebrale subdezvoltate) pot împiedica fătul să-și asume o poziție adecvată în uter.

Ce amenință prezentarea transversală a fătului?

Sarcina cu prezentație transversală poate fi absolut normală, deși femeile care au născut știu că „normal” în ultimele săptămâni înseamnă dureri la nivelul spatelui și șoldurilor, greutate, dificultăți de respirație și o stare de oboseală constantă. Momentul cel mai riscant vine în timpul nașterii din cauza poziției incomode a copilului față de „ieșirea” din cavitatea uterină.

Uterul are formă de pară, cu o parte îngustă îndreptată în jos. Și este logic că, odată cu poziția transversală a fătului, o sarcină crescută cade pe pereții laterali ai acestui organ. Prin urmare, atunci când diagnosticați această afecțiune, o femeie însărcinată ar trebui să fie sub supravegherea constantă a medicilor dintr-un spital.

Riscuri si complicatii:

Evacuarea precoce a lichidului amniotic și nașterea prematură;
Ruptura uterului și sângerări uterine;
Hipoxia (înfometarea de oxigen) a fătului cu o stare anhidră îndelungată în timpul nașterii;
Poziția transversală lansată și prolapsul unor părți ale corpului copilului din cavitatea uterină (membre, umăr sau cordon ombilical);
Moartea unui copil sau a unei mame.

Odată cu abordarea responsabilă a viitoarei mame a stării sale și punerea în aplicare a recomandărilor medicului, prezentarea transversală a fătului este doar o dificultate, dar nu un factor de oprire pentru nașterea fericită a unui copil.

Cea mai comună și justificată soluție pentru prezentarea transversală este operația cezariană. Mai ales dacă o serie de măsuri (exerciții, rotație externă) nu au dat rezultate, sau din motive patologice (placenta previa, neoplasme sau patologii uterine), nașterea naturală este imposibilă.

Dar cu o dimensiune și o greutate mică a fătului, este încă posibil să se rezolve povara într-un mod natural, deși riscant. In orice caz, medicul ginecolog va da recomandari cu privire la nastere individual pentru fiecare femeie.

Prezentarea transversală a gemenilor

Sarcina este un test pentru o femeie și un copil, în special pentru a avea gemeni. Doi bebeluși pot ocupa o varietate de poziții unul față de celălalt și axa cavității uterine. Pozițiile optime sunt prezentările cefalice ale ambilor fetuși sau poziția capului unui copil și poziția pelviană (prada în jos) a celuilalt.

Prezentarea transversală a unuia sau a doi gemeni este extrem de rară (1% din numărul total de sarcini multiple) și reprezintă un argument puternic în favoarea intervenției chirurgicale în timpul nașterii.

În cazul în care un copil are un aranjament vertical și se naște primul, apoi pentru al doilea copil întins peste uter, se poate aplica o întoarcere pe picior. Dar aceasta este o procedură riscantă și complicată, care practic nu este efectuată în timpul nostru. De regulă, se efectuează o operație cezariană de urgență.

Gimnastică pentru răsturnarea fătului

Câteva exerciții simple vor ajuta fătul să-și schimbe poziția. Dar puteți face această gimnastică numai după ce consultați un medic și vă asigurați că nu există contraindicații: placenta previa completă sau parțială, amenințarea avortului spontan.

Este mai bine să faci exerciții de gimnastică pe stomacul gol sau la câteva ore după masă. Relaxează-ți corpul și calmează-ți nervii.

În decubit dorsal, petreceți 7-10 minute, respirați adânc și calm, întoarceți-vă pe partea cealaltă. Efectuați 3-4 vizite în timpul zilei. Este mai bine să vă întindeți pe suprafața elastică a canapelei sau a canapelei și nu pe un pat moale.
Așezați o pernă sub spatele, mai multe sub picioare, astfel încât acestea să fie la 20-30 cm deasupra capului. Întindeți-vă în această poziție timp de 10-15 minute de 2-3 ori pe zi.
Un stand util în poziția genunchi-cot, care trebuie făcut și de 2-3 ori pe zi timp de 15-20 de minute.

Poziția de dormit - pe lateral, spre care este îndreptat capul copilului. Înot foarte eficient. În timpul procedurilor de apă, mușchii sunt activați care nu funcționează „pe uscat”. Tonul general al corpului crește, fluxul de sânge către organele interne se îmbunătățește, iar fătul este stimulat să ia poziția verticală corectă.

Un set de exerciții conform I.I. Grișcenko și A.E. Shuleshova

Întindeți-vă pe partea opusă capului fetal, îndoiți picioarele la articulațiile șoldului și genunchiului. Țineți în această poziție aproximativ 5 minute, întoarceți-vă pe cealaltă parte.
Întins pe o parte, îndreptați alternativ picioarele. Întins pe partea dreaptă - stânga, pe stânga - dreapta.
Asumând o poziție șezând, prindeți genunchiul îndoit opus părții pe care se sprijină capul bebelușului. Aplecați-vă ușor înainte, făcând un semicerc cu genunchiul și atingând peretele frontal al abdomenului. Inspirați profund și calm, îndreptați-vă piciorul și relaxați-vă.

Când copilul ia poziția dorită, este indicat să se îmbrace și să poarte un bandaj prenatal special în timpul zilei.

Rotația externă a fătului

Aceasta manipulare consta in presiunea fortata asupra abdomenului gravidei pentru a transforma copilul in pozitia dorita. Aceasta este o procedură extremă, adesea dureroasă pentru mamă și periculoasă pentru copil, deoarece mâinile chiar și celui mai experimentat obstetrician nu pot „vedea” prin piele și peretele uterin. Fătul este răsturnat numai de către un medic dintr-un spital, deoarece această procedură este plină de complicații - ruptură uterină, desprindere de placenta și naștere prematură.

Până în prezent, rotațiile externe ale fătului practic nu sunt utilizate, iar într-o serie de țări europene sunt strict interzise.

Principalul lucru în diagnosticarea prezentării transversale a fătului este să rămâneți calm, să vă bazați pe bunul simț și pe recomandările unui medic ginecolog. Ascultați mai puține „povestiri de groază” de la prieteni cu experiență mare, nu vă implicați în autodiagnosticare și auto-tratament. Deși poziția transversală a fătului este considerată o întâmplare rară, orice obstetrician știe exact ce trebuie să facă în fiecare caz. Și sarcina unei femei însărcinate este să urmeze cu răbdare și cu exactitate sfaturile unui medic și să se gândească numai la bine. Întâlnire fericită cu copilul tău!

uuuuuukauîm :) nu facem "șocant" pentru asta :))) Acesta este al treilea truc al lui Leopold. Mâna dreaptă este plasată deasupra simfizei - locul unde se termină osul de pe pubis - nu știu cum altfel să explic exact, în general, acolo, chiar deasupra liniei părului cu creștere normală a părului :) Degetul mare este pe pe o parte si patru pe cealalta parte a segmentului inferior se scutura mana ca sa tatonam, inaintru, nu a fost dureros :) de data asta. (dacă apăsați brusc adânc în ea imediat, va doare și uterul se va tonifica. Degetele apucă partea de prezentare (capul - dacă se simte o parte tare, mare sau fesele - moi, flexibile) sau nu sonda-l (cu pozitie transversala si oblica).Daca acesta este capul, atunci continuarea „balandezei” mainii determina „votarea” capului, care nu poate fi depistata atunci cand capul este apasat sau in prezentare podaca, acestea sunt două. Adică, ele determină nivelul de ridicare (și vorbind uman - coborâre) al capului în pelvis, de exemplu, capul este sus deasupra fluxului în pelvisul mic, capul va fi flexibil, va fi, de asemenea, „alergă” la îndemână sau capul este apăsat - atunci va sta ferm și nu va ceda balansării noastre a mâinii. Această tehnică determină partea de prezentare (ce este exact dedesubt) și capete de vot. Adică, atunci când spun „ stomacul a căzut" - aceasta este exact aceeași stare când fătul este fixat, adică apăsat pe intrarea în pelvisul mic. Cu această tehnică, acest lucru poate fi determinat divide.

Prima recepție. Se determină fundul uterului (fundul este ceea ce este mai aproape de stomac. :) Ie. unde am spune „partea superioară a uterului” este de fapt partea de jos. Uterul este ca un vas care are gât, pereți și fund. :) Se efectuează după cum urmează: părțile din spate ale palmelor ambelor mâini sunt plasate pe fundul uterului, ca și cum ar fi făcut un „acoperiș lângă casă” cu mâinile, adâncindu-se ușor spre interior, în timp ce degetele: ) determină nivelul stării în picioare a fundului (măsurat în cm de la simfiză până la punctul cel mai înalt al stării în picioare chiar acest fund) și a unei părți a fătului, situată la fundul uterului. Nivelul de ridicare a fundului uterului depinde de durata sarcinii. Există o formulă condiționată prin care se calculează greutatea aproximativă a fătului. Acesta este momentul în care circumferința abdomenului la nivelul ombilicului este înmulțită cu înălțimea fundului uterului. Formula condiționată, deoarece nu se stie cine are cata grasime, cata apa etc. :)

A doua luare. Ambele mâini sunt plasate pe suprafețele laterale ale uterului. Ținând peretele cu mâna dreaptă, cu mâna stângă, cu degetele, „sortăm”, de parcă am cânta la acordeon, peretele stâng al uterului, adică. mâna noastră dreaptă ține copilul în interiorul stomacului, pentru ca atunci când ne „jucăm” în stânga, să nu fugă de noi în partea dreaptă. :) Deci, cu degetele mâinii stângi, ele sondează alternativ în ce direcție sunt îndreptate spatele și părțile mici ale fătului. Spatele este definit ca o scândură fără fleacuri :) Dar membrele sunt întotdeauna mici-dealoase, de regulă, nemulțumite (sau destul de) împingere. :) În primul rând, ținem, de exemplu, peretele drept al uterului, cu stânga sondăm (palpăm) peretele stâng. Apoi ținem cu stânga peretele stâng al uterului, cu dreapta sondăm (palpăm) peretele drept al uterului. Pentru informatii: spatar pe stanga - pozitie 1. Spătar pe dreapta - poziția a 2-a.

Pe a treia am scris-o deja mai sus.

Al patrulea nu se face pentru toată lumea, ci doar pentru cei care urmează să nască sau sunt în curs de naștere. :) Pentru asta, moașa devine, scuzați-mă, o pradă pentru gravidă (fața moașei este întoarsă spre picioarele gravidei). Palmele ambelor mâini sunt situate pe segmentul inferior al uterului (în același loc ca în a treia doză). La dreapta și la stânga, FINGERTIPS determină partea de prezentare a fătului și înălțimea în picioare (este situat deasupra intrării în pelvis, există o fixare a acestuia la intrarea în pelvis sau a coborât în pelvis). cavitatea pelviană). Acestea. aceasta este o confirmare a celei de-a treia recepții și a dinamicii înaintării capului.

Popular în categorie: