Prezentarea transversală a fătului în timpul sarcinii. Prezentarea frontală a fătului

Sarcina este una dintre cele mai fericite etape din viața unei femei. Dar, în aceeași perioadă, apar probleme care eclipsează fericirea viitoarei mame. Una dintre aceste probleme este prezentarea transversală a fătului. Ea duce la probleme în timpul nașterii și amenință viața și sănătatea copilului și a mamei.

De ce se află copilul în această poziție?

Poziția finală a copilului este determinată în a 32-a săptămână de sarcină, deoarece la o dată anterioară o poate schimba în mod repetat singur. Cel mai adesea, copilul ocupă o poziție normală - capul către canalul de naștere.

Dar se întâmplă că poate fi transversal sau oblic. Transversal se caracterizează prin faptul că axa transversală a corpului bebelușului este în unghi drept cu axa uterului. Prezentare oblică - la un unghi ascuțit. Ambele cazuri sunt patologice.

Acest lucru este de obicei explicat:

• . Această condiție creează condiții pentru ca fătul să se miște activ.
• Flacidență a mușchilor. Cel mai adesea, lasarea este caracteristică sarcinii a doua și ulterioare, când mușchii mamei nu mai sunt capabili să fixeze fătul într-o singură poziție și continuă să se miște chiar și pentru perioade lungi.
• . Copilul în timpul sarcinii caută cea mai confortabilă poziție pentru el însuși. Nodurile din regiunea uterului, care sunt formate de o tumoare, interferează cu aceasta. În acest caz, fătul va lua o astfel de poziție încât capul să nu le atingă.
• Abateri în structura uterului. Adesea există patologii precum șaua și uterul bicorn. Dacă forma uterului nu este standard, atunci copilul poate fi, de asemenea, inconfortabil în poziția potrivită pentru a fi în uter. Se va mișca în așa fel încât să ia cea mai confortabilă poziție.
• Abateri în dezvoltarea fătului.
• Naștere prematură. Copilul nu are timp să se răstoarne după ce s-au spart apele.
• Structura corpului feminin. Dacă o femeie are prea multe, capul fătului nu poate lua poziția dorită.
• Sarcina multipla. Doi sau trei fetuși se împiedică reciproc să ia poziția corectă în uter.

Tipuri de prezentare fetală

Există trei tipuri de prezentare fetală:

1. - când axa fătului și a uterului mamei coincid și se află pe aceeași linie. În mod normal ar trebui să existe un cap. Când bebelușul stă întins cu fesele înainte, acest lucru complică și procesul de naștere.
2. Transvers - copilul se află la un unghi de 90 ° față de uterul mamei. Capul și fesele sunt situate pe părțile laterale deasupra oaselor iliace ale pelvisului mic.
3. Oblic - atunci când copilul se află într-un unghi ascuțit oblic în raport cu mama, capul și fesele nu sunt pe aceeași linie. O parte de sus, cealaltă de jos.

Medicul ia decizia finală cu privire la poziția fătului în a doua jumătate a celui de-al treilea trimestru de sarcină. Anterior, nu are rost în acest lucru, deoarece copilul poate încă să ia o poziție normală.

Cum este diagnosticată previa?

Există mai multe moduri de a înțelege cum se află copilul în uter:

1. Screening cu ultrasunete. Cea mai populară metodă, deoarece poziția fătului este imediat vizibilă.
2. Palpare. Medicul găsește locația bebelușului și a părților corpului acestuia prin atingere.
3. Inspecție prin vagin.

Un medic cu experiență poate identifica patologia în forma abdomenului.

De ce este periculoasă prezentarea transversală?

În medicină, există o practică când specialiștii transformă în mod independent copilul în poziția corectă într-un mod extern. Cu toate acestea, acum astfel de manipulări sunt utilizate extrem de rar, deoarece riscul de complicații pentru ambele este mare.

Copilul, ca urmare a unei astfel de proceduri, poate avea răni grave. La mamă, acest lucru poate duce la ruptura uterină. În plus, fătul se poate sufoca, caz în care nici măcar o operație nu va ajuta la salvarea acestuia. În plus, procedura este destul de dureroasă.

După ce este diagnosticată prezentarea greșită și fătul este fixat în uter, medicul stabilește cum vor decurge sarcina și nașterea.

În absența contraindicațiilor, femeii însărcinate i se prescrie una specială, ceea ce contribuie la întoarcerea fătului în direcția corectă. În plus, medicul îi explică femeii pe ce parte este mai bine să se întindă în funcție de poziția capului bebelușului.

Iată unul dintre cele mai comune seturi de exerciții care pot ajuta un copil să se îndrepte în direcția corectă:

1. Întindeți-vă pe o suprafață dură, canapea sau canapea pe fiecare parte și întindeți-vă în această poziție timp de 5 minute. Apoi, încet și ușor, se răstoarnă pe cealaltă parte și se întinde pe ea pentru aceeași cantitate. Laturile trebuie schimbate de mai multe ori. Se recomandă repetarea procedurii de 3 ori pe zi.
2. Stați pe spate. Pune o pătură răsucită sub fese și întinde-te până la 10 minute. Repetați și de 3 ori pe zi.
3. Pune-te în patru labe cu sprijin pe coate și genunchi și stai astfel câteva minute.

O astfel de gimnastică va crea condiții favorabile pentru ca copilul să ia o poziție normală. Cu toate acestea, înainte de a începe exercițiile fizice, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră.

Unele elemente ale activității fizice pot fi contraindicate unei femei însărcinate din cauza problemelor de sănătate. Specialistul va selecta gimnastica individual, ținând cont de istoricul și bunăstarea generală a viitoarei mame.

Nașterea cu prezentare transversală a fătului

Prezentarea transversală reprezintă un mare pericol atât pentru gravidă, cât și pentru fătul însuși. Dacă situația nu se schimbă înainte de debutul travaliului, atunci nu este recomandat să dai naștere pe cont propriu, deoarece există un risc mare de complicații.

Nașterea independentă este posibilă numai atunci când greutatea copilului este foarte mică sau a început în primele etape ale sarcinii.

Dar este important să se ia în considerare nivelul de dilatare a uterului. Chiar dacă greutatea bebelușului este acceptabilă, dar dilatarea nu permite nașterea spontană, va fi necesară o operație cezariană de urgență.

Cu o prezentare transversală a fătului, în cele mai multe cazuri, este prescrisă o operație cezariană planificată. La a 37-a săptămână de sarcină se efectuează internarea, iar viitoarea mamă este pregătită pentru operație.

În cazul nașterii premature, medicii decid de obicei asupra unei operații de urgență, deoarece o naștere naturală în această poziție este inacceptabilă.

Spre deosebire de prezentarea oblică, este foarte puțin probabil ca copilul să ia poziția corectă în uter în ultimul moment.

O operație cezariană planificată se face pe stomacul gol. Este necesar să se golească vezica urinară și intestinele înainte de operație. Apoi se administrează anestezie.

Acum fac o alegere: generală sau. Al doilea este cel mai popular, deoarece prezintă mai puține riscuri pentru sănătatea copilului. După ce anestezia a avut efect, chirurgul taie și separă mușchii, apoi uterul, sacul amniotic și scoate copilul.

Răspuns

Mai puțin de 1% dintre femeile însărcinate se confruntă cu un astfel de diagnostic. Până în prezent, prezentarea transversală a fătului este un eveniment rar. Dacă o viitoare mamă este diagnosticată cu o prezentare transversală a fătului, cauzele acestui fenomen vor permite specialistului să determine cum să corecteze cel mai bine situația.

Cea mai sigură poziție pentru un bebeluș în uter spre sfârșitul sarcinii este capul în jos. Dacă sarcina decurge normal, atunci copilul o ia singur cu puțin timp înainte de naștere, fără interferențe din exterior. În fiecare lună, șoldurile femeii se extind treptat, iar capul intră în golul rezultat. În acest caz, fața fătului este întoarsă spre spatele mamei. Există și un nume pentru această poziție naturală a bebelușului: prezentarea capului. Este considerată cea mai sigură și permite nașterea să treacă fără complicații.

Dar se întâmplă ca copilul, dintr-un motiv sau altul, să ia o poziție greșită în uter. Poate fi, de exemplu, picior sau prezentare transversală. Ultima opțiune presupune că coloana vertebrală a femeii și a fătului sunt perpendiculare unul pe celălalt. Dacă, cu o prezentare a piciorului, nașterea naturală este posibilă sub supravegherea unui obstetrician-ginecolog profesionist cu experiență, atunci cu un copil transversal, o operație cezariană va ajuta la naștere. La urma urmei, copilul este situat în stomac peste, și nu de-a lungul. Pur și simplu nu va putea să intre singur în canalul de naștere și să le depășească cu succes. Mai ales dacă copilul este supraponderal.

Medicul va putea determina problema cu mult înainte de naștere. Copilul se rotește activ în stomac și își schimbă poziția până la aproximativ 35 de săptămâni. După această perioadă, începe să se pregătească treptat pentru naștere și să întoarcă capul spre „ieșire”. Medicul va putea diagnostica „prezentarea transversală a fătului” nu mai devreme de la 8-9 luni de sarcină. Unul dintre principalele semne ale unui astfel de fenomen este forma neobișnuită a abdomenului. Apare transversal oval. Dacă copilul este mare, atunci este vizibil cu ochiul liber.

În plus, pentru a pune un diagnostic, medicul palpează burta viitoarei mame, simțind capul și călcâiele bebelușului și îi ascultă bătăile inimii. Dacă bebelușul este situat în față, atunci bătăile inimii sale se vor auzi exclusiv în buric.

Dacă, după o examinare amănunțită, există îndoieli cu privire la diagnostic, se poate prescrie o examinare cu ultrasunete pentru sexul frumos. Vă va permite să determinați cu exactitate poziția fătului. Echipamentele moderne cu ultrasunete fac posibilă diagnosticarea rapidă și ușoară a problemei fără un examen vaginal.

În cazuri rare, diferite patologii ale dezvoltării sale devin cauza prezentării transversale a fătului. De exemplu, printre acestea se numără edem cerebral sau subdezvoltarea emisferelor sale. Aceste afecțiuni nu permit copilului să ia poziția naturală corectă în uter.

Există diverse motive pentru acest fenomen. În primul rând, printre acestea se remarcă oligohidramnios sau polihidramnios. Dacă există prea puțin lichid amniotic, atunci este dificil pentru copil să se miște și să își schimbe poziția, deoarece este stors de pereții uterului. În caz contrar, bebelușului este mai dificil să stea cu capul în jos și să zăbovească în această poziție, deoarece există mult spațiu liber în interiorul abdomenului și poate „înota” activ chiar până la naștere.

O altă cauză comună a problemei este slăbiciunea mușchilor peritoneului și a pereților uterului. Cel mai adesea, în acest fel, se dezvoltă circumstanțe la femeile care au experimentat mai multe nașteri. Forma naturală și localizarea uterului, plasarea necorespunzătoare a placentei sau orice neoplasme în interiorul organului (polipi, tumori, adenoame) pot afecta postura copilului.

Cu siguranță toate viitoarele mămici sunt interesate să știe cât de periculoasă este prezentarea transversală a fătului. În general, sarcina în astfel de condiții poate decurge normal. Doar în ultimele două săptămâni o femeie va suferi de dureri în șolduri și spate, oboseală severă, dificultăți de respirație etc. În luna a 8-a și a 9-a, o fată cu această problemă ar trebui să fie sub supravegherea constantă a unui medic. Cel mai bun din toate - într-un spital.

Într-adevăr, cu o prezentare transversală a fătului, există un risc mare de naștere prematură. În unele cazuri, apare ruptura uterină și începe sângerarea uterină. Dacă o femeie locuiește departe de spital, atunci, în cazul unei patologii periculoase, specialiștii pur și simplu nu vor avea timp să o ajute.

De asemenea, lista riscurilor include înfometarea de oxigen a bebelușului, pierderea părților corpului copilului din cavitatea uterină în timpul nașterii, moartea copilului sau a pacientului însăși. Prin urmare, este atât de important ca în ultimele luni de sarcină o femeie cu o prezentare transversală a fătului să-și monitorizeze cu atenție starea și să urmeze toate recomandările medicului.

În cele mai multe cazuri, medicul ginecolog îndrumă pacientul cu o patologie existentă pentru o operație cezariană. Doar un medic cu experiență poate decide asupra nașterii într-un mod natural. În același timp, el își va asuma responsabilitatea pentru viața și sănătatea atât a mamei, cât și a copilului. Nașterea naturală este posibilă doar cu o greutate și o dimensiune mică a copilului. Se va ține cont și de condiția fizică și de caracteristicile individuale ale corpului femeii.

După ce se pune diagnosticul de „prezentare transversală a fătului”, femeia ar trebui să încerce în mod independent să provoace copilul să se transforme în poziția corectă. Acest lucru se poate face cu ajutorul unor exerciții speciale. Principalul lucru este să le faci în mod regulat.

Medicina modernă permite copilului să se nască sănătos și puternic, indiferent în ce poziție s-a aflat în toate cele 9 luni. Dacă o femeie este programată pentru o operație cezariană, nu este nevoie să refuzați o astfel de procedură și să insistați asupra nașterii naturale. Operația va proteja mama și copilul de posibile răni periculoase.

Fiecare femeie își dorește ca sarcina ei să continue fără complicații și să se încheie cu nașterea unui copil sănătos. Dar uneori se întâmplă ca perioada de gestație să aibă propriile caracteristici care pot afecta sănătatea mamei și a copilului. Una dintre aceste caracteristici care complică nașterea este prezentarea transversală a fătului.

Cauze și complicații

Patologia numită a sarcinii apare aproximativ o dată la 200 de cazuri (0,5-0,7%). Se întâmplă mai des cu sarcini repetate. Se determină după 32-34 de săptămâni. Înainte de aceasta, fătul este destul de mobil și adesea își schimbă locația în uter. Iar la 33-34 de săptămâni, bebelușul este așezat într-o anumită poziție, pregătindu-se pentru viitoarea naștere. Există trei poziții pe care un copil le poate lua după perioada numită:

• longitudinal (corpul fătului este așezat de-a lungul cavității uterine, în fața canalului de naștere cu capul (poziția capului) sau fesele (poziția fesieri). Dispunerea longitudinală este considerată normală și este tipică pentru mai mult de 99% din sarcini);
• transversal (bebelul este situat peste uter, părți mari ale fătului sunt palpabile pe partea dreaptă și stângă a uterului);
• oblic (corpul bebelușului este situat la un unghi ascuțit față de axa longitudinală a uterului).

Pot exista mai multe motive pentru manifestarea prezentării patologice (transversă sau oblică). Acesta este atât polihidramnios, cât și oligohidramnios, sarcină multiplă, pelvis prea îngust, patologii ale structurii uterului sau unele dintre bolile acestuia (de exemplu, cu miom, nodurile de pe țesutul muscular al uterului împiedică copilul să fie plasat corect) . Poziția greșită se întâmplă și la bebelușii cu patologii de dezvoltare sau cu greutate corporală prea mare.

După cum sa menționat deja, prezentarea transversală este tipică pentru a doua și pentru sarcinile ulterioare. Există o explicație simplă pentru aceasta. Mușchii peretelui anterior al abdomenului sunt întinși de la presiunea uterului în creștere, devin flăcăni și nu mai pot reține mișcările fătului. De aceea se întoarce greșit.

În cele mai multe cazuri, sarcina cu prezentare transversală este normală. Deși într-o treime din astfel de cazuri, nașterea începe prematur cu ruperea prematură a lichidului amniotic. Dacă, pe lângă aceasta, există și o astfel de patologie precum placenta previa, atunci poate apărea sângerare severă.

Cu o prezentare transversală, complicațiile sunt posibile în timpul nașterii naturale. De exemplu, prolapsul cordonului ombilical sau al membrului (brațul, piciorul) fătului. Acest lucru poate provoca infecția lichidului amniotic și inflamația membranelor fătului (corioamnionita), provoca sepsis.

Evacuarea prematură a lichidului amniotic și șederea prelungită „anhidru” a fătului pot duce la hipoxie (lipsa oxigenului) sau chiar asfixie (sufocare).

Cu o prezentare transversală, este extrem de rară, dar există și nașteri cu „trunchi dublu”. După scurgerea lichidului amniotic și cu contracții intense, pereții uterului apasă atât de tare pe făt, încât acesta se îndoaie în regiunea toracică. În acest caz, nașterea se încheie spontan. Mai întâi, pieptul iese cu gâtul apăsat de el, apoi stomacul cu capul apăsat de el, după aceea - fesele și picioarele. O astfel de naștere are loc cu o mare prematuritate sau un făt mort.

Uneori, într-o prezentare transversală în timpul nașterii, bebelușul se transformă într-o poziție normală de unul singur, luând poziția capului sau fesierului.

Care este poziția transversală neglijată a fătului?

Destul de des, cu o prezentare transversală la naștere, apare o complicație, care se numește poziția transversală neglijată a fătului. Esența lui este că după scurgerea prematură a lichidului amniotic, mobilitatea bebelușului este limitată, umărul și brațul lui sunt, parcă, „găurite” în osul pelvin, blocând mișcarea capului și a trunchiului către canalul de naștere.

Această complicație poate provoca rupturi uterine. Pentru a preveni aceasta, se efectuează o operație cezariană.

Cum se remediază prezentarea laterală

Odată, o prezentare transversală, de regulă, s-a încheiat fatal atât pentru mamă, cât și pentru copil. Acum acest risc este minimizat. Poziția incorectă a fătului este determinată în timpul unei examinări de rutină de către un medic ginecolog, medicul apasă ușor cu degetele pe stomac și determină unde sunt părțile corpului bebelușului. În timpul ecografiei, se confirmă poziția incorectă. Pentru a o remedia, femeilor însărcinate li se oferă adesea să efectueze exerciții simple care ar trebui să stimuleze copilul să ia poziția corectă. Cu toate acestea, merită să spunem că nu ajută pe toată lumea.

Exerciții pentru prezentarea transversală a fătului

Gimnastica specială trebuie făcută de mai multe ori pe zi, timp de cel puțin o săptămână.

• Întins pe un pat sau pe o canapea, faceți trei sau patru întoarceri dintr-o parte în alta. Pe fiecare parte trebuie să stați întins timp de 5-7 minute, apoi să vă răsturnați.
• Întins pe spate, ridică-ți fesele deasupra nivelului capului. Sub ele, puteți pune o pătură sau o pernă pliată. În această poziție, trebuie să stați întins timp de 5-7 minute.
• Poziția pisicii: îngenuncheați, sprijiniți-vă mâinile pe podea, inspirați și ridicați capul și coczisul, îndoind spatele, coborâți capul în timp ce expirați și arcuiți spatele.
• Puneți în genunchi, sprijiniți-vă de coate (pelvis deasupra capului). Rămâneți în această poziție timp de 5-7 minute.

După cum știți, în etapele ulterioare, dormitul pe spate nu este foarte convenabil și nu este de dorit. La urma urmei, un făt suficient de mare apasă pe vena cavă și pe organele interne. Prin urmare, femeilor însărcinate li se recomandă să doarmă pe o parte. În poziția transversală a fătului, se recomandă să vă întoarceți pe partea în care se află capul copilului. Deși viitoarea mamă trebuie să stabilească singură cum doarme mai confortabil. Dacă se simte disconfort, atunci puteți schimba poziția.

Pentru a te simți mai confortabil, poți pune o pătură rulată sau o pernă specială sub burtă sau spate.

Este posibil să purtați un bandaj cu o prezentare transversală

Adesea, în a doua jumătate a sarcinii, femeile sunt sfătuite să poarte un bandaj. Acest lucru ajută la reducerea sarcinii asupra coloanei vertebrale, mușchilor spatelui și organelor interne. Cu toate acestea, cu o prezentare transversală a fătului, purtarea unui bandaj nu este recomandată. La urma urmei, fixează poziția copilului în uter, ceea ce înseamnă că nu îi permite să se întoarcă și să ia poziția corectă. Dacă copilul s-a întors din poziția transversală în cea longitudinală, medicul poate recomanda purtarea unui bandaj pentru a fixa această poziție corectă a firimiturii.

Nașterea în poziție transversală a fătului

Poziția fătului este decisivă pentru tactica nașterii. Dacă copilul nu s-a răsturnat și stă întins peste uter, atunci nașterea naturală este imposibilă, deoarece poate avea consecințe periculoase care amenință viața bebelușului și a mamei sale.

În astfel de cazuri, se efectuează o operație cezariană planificată. La a 37-a săptămână, femeia merge la spital și se pregătește pentru această procedură. Se efectuează sub anestezie generală sau locală.

Dacă nașterea începe prematur, atunci se efectuează o operație cezariană de urgență pentru a evita consecințele periculoase.

Special pentru -Elena Semenova

Dacă axa fătului traversează axa canalului de naștere sub un anumit unghi, se creează poziții incorecte ale fătului, în care cursul travaliului devine periculos atât pentru mamă, cât și pentru făt. Pozițiile incorecte ale fătului includ pozițiile transversale și oblice.

poziție transversală(situs transversus) este poziția fătului în care axa acestuia intersectează axa canalului de naștere în unghi drept sau aproape de acesta (45-90°).Poziția oblică (situs obliquus) este poziția fătului în care axa acestuia intersectează axa canalului de naștere la un unghi mai ascuțit (mai puțin de 45°). Practic este important ca cea mai mare parte subiacentă a fătului să fie situată deasupra în poziție transversală, iar sub creasta iliacă în poziție oblică.
Din aceasta se poate observa că nu există o diferență fundamentală între poziția transversală și cea oblică: diferența se reduce doar la gradul de abatere a fătului de la lungimea canalului de naștere.

Cauzele poziției transversale și oblice a fătului

Etiologia poziției transversale este foarte diversă. Principalele cauze care contribuie la această poziție anormală a fătului pot fi rezumate după cum urmează.

1. Scăderea excitabilității uterului. Pereții uterului, neavând suficientă elasticitate, nu sunt capabili să ofere fătului o poziție longitudinală sau să-l mențină în această poziție, dacă a fost creat. O scădere a excitabilității uterului poate fi rezultatul subdezvoltării uterului sau al modificărilor degenerative ale mușchilor uterului ca urmare a unor nașteri anterioare, mai ales dacă cel puțin una dintre ele a fost severă, prelungită sau însoțită de o infecție postpartum. , precum și rezultatul supraîntinderii uterului în timpul sarcinii cu polihidramnios sau sarcină multiplă.
2. Insuficiență a abdomenului, incapabil să reziste în mod adecvat uterului gravid. Această insuficiență apare din cauza flacabilității peretelui abdominal, a divergenței mușchilor drepti abdominali, a abdomenului lăsat. Toate aceste anomalii în marea majoritate a cazurilor sunt observate la femeile multipare.
3. Discrepanță spațială între cavitatea uterului și făt. În prezența unei astfel de discrepanțe, fătul poate fi fie în condiții foarte libere dacă cavitatea uterină este mare pentru el, fie, dimpotrivă, poate fi constrâns dacă este mică pentru el. Prin urmare, relația spațială dintre cavitatea uterină și făt poate fi de două tipuri.

Cavitatea uterină este prea spațioasă pentru făt. Este cauzată de polihidramnios, când în uter, întins cu o cantitate abundentă de apă, fătul plutește liber; peretele abdominal întins și pereții uterului nu sunt capabili să ofere fătului o poziție longitudinală, iar tonul redus al pereților întinși ai uterului nu este capabil să mențină fătul în poziție longitudinală dacă a acceptat-o. Mobilitatea excesivă a fătului în uter poate fi cauzată și de prematuritatea acestuia, sarcina multiplă (mobilitatea mare a celui de-al doilea geamăn după nașterea primului) și moartea fătului, întrucât fătul mort nu mai are elasticitatea obișnuită pentru un făt viu, acesta este ușor comprimat de pereții uterului și își schimbă ușor poziția.

Etanșeitatea excesivă a cavității uterine pentru făt și forma sa neregulată. Fructul ia astfel o poziție forțată, în special oblică sau transversală. Acest lucru se datorează sarcinii multiple (cu gemeni, unul dintre gemeni, și uneori ambii, sunt în poziție transversală); malformații ale uterului (de exemplu, un uter bicorn sau șa - dimensiunea transversală a uterului este mai mare decât de obicei); prezența unor tumori în pelvisul mic care împiedică introducerea unei mari părți a fătului (cap sau fese) în cavitatea acestuia; placenta previa, care împiedică fixarea capului la intrare; discrepanță între capul fetal și pelvisul mamei (bazin îngustat, hidrocefalie, prezentarea extensoare a capului și alte motive care împiedică stabilirea capului deasupra sau la intrarea în pelvis); oligohidramnios, în care fătul, lipsit de mobilitatea necesară și situat în poziție transversală sau oblică, care apare adesea în a doua jumătate a sarcinii, este fixat în această poziție; unele malformații rare și boli ale fătului.

Recunoaştere

Recunoașterea poziției transversale a fătului este destul de posibilă doar pe baza examinării externe. Dificultăți apar la primipare din cauza tensiunii peretelui abdominal, precum și la polihidramnios. Pentru a clarifica diagnosticul în astfel de cazuri, radiografia este uneori necesară. Dificultățile apar uneori la nașterea cu ape sparte, când contracțiile frecvente și puternice interferează cu palparea uterului.

În poziția transversală a fătului, abdomenul are formă sferică sau chiar transversală sau oblic-ovală. La un examen obstetric extern, părți mari ale fătului, capul și fesele nu se găsesc în polii superiori și inferiori ai uterului, ci pe partea laterală a acestora, în timp ce nu există nicio parte de prezentare deasupra intrării în pelvis. Fundusul uterului este de obicei mai mic decât cu poziția longitudinală a fătului în etapele corespunzătoare ale sarcinii.

Dacă studiul se efectuează cu ape întregi, specificarea poziției transversale sau oblice are o oarecare importanță. Localizarea părții mari subiacente, în cele mai multe cazuri capul, în cadrul uneia dintre regiunile iliace, sub nivelul crestei osului innominat, indică o poziție oblică a fătului. Dacă partea de dedesubt este mai înaltă, atunci există o poziție transversală, chiar dacă fătul este situat oblic în uter. În același timp, se determină poziția fătului și aspectul acestuia.

Zgomotele cardiace ale fătului în poziția sa transversală în cele mai multe cazuri se aud cel mai bine în buric. În vederea anterioară, zgomotele cardiace fetale sunt de obicei auzite mai clar decât în ​​vederea posterioară.

Examenul vaginal în timpul sarcinii și chiar la începutul nașterii, când vezica fetală este încă intactă, nu face nimic pentru a clarifica diagnosticul. În acest caz, este posibil să se afle doar gradul de deschidere a orificiului uterin, integritatea vezicii fetale, dimensiunea conjugatului diagonal. O încercare de a determina natura părții subiacente prin introducerea mai profundă a degetelor dincolo de orificiul uterin este foarte periculoasă, deoarece aceasta poate deschide cu ușurință vezica fetală, ceea ce va complica foarte mult cursul ulterioar al nașterii. Daca dupa varsarea apelor pozitia oblica nu se transforma intr-una longitudinala, atunci se transforma in una transversala.

De îndată ce s-a produs ruptura vezicii fetale, trebuie efectuată imediat un examen vaginal cu două degete și, dacă este necesar, cu patru sau cu toată mâna. În acest caz, în locul capului sau feselor deasupra intrării sau la intrarea în pelvis se găsește umărul fetal, care este recunoscut după rotunjimea caracteristică și prin claviculele din apropiere. Pot fi simțite coastele, omoplații și apofizele spinoase ale coloanei vertebrale, precum și mânerul, tulpina și bucla cordonului ombilical care au căzut și se află în vagin, dacă apare această complicație. Ușor accesibilă pentru examinare, axila fătului vă permite să determinați încotro sunt îndreptate capul și fesele: capul este pe partea pe care este închisă axila, fesele sunt pe partea în care este deschisă.

Poziția fătului este determinată de poziția relativă a punctelor de identificare sondate. Deci, de exemplu, dacă scapula este orientată anterior și în jos, clavicula este în spate și în sus, axila este deschisă în partea dreaptă, închisă în partea stângă - există o primă poziție, vedere anterioară.

Este necesar să se determine partea mică căzută a fătului situată în vagin. Este tipic pentru mâner ca mâna să treacă în antebraț fără a forma o proeminență ascuțită, degetul mare este mult mai scurt decât celelalte și este ușor retras în lateral. Piciorul se caracterizează prin prezența unei proeminențe ascuțite - călcâiul - în punctul de trecere a piciorului către piciorul inferior; degetele au aproape aceeași lungime, iar degetul mare diferă puțin de celelalte prin mobilitatea sa.

Pentru a determina ce stilou a căzut, la dreapta sau la stânga, cel mai bine este să utilizați tehnica veche, ușor de reținut - „să salutați” mental stiloul scăpat; dacă acest lucru reușește, atunci mânerul drept a căzut. Puteți folosi o altă metodă: mânerul căzut este răsucit cu suprafața palmară înainte; dacă degetul mare este îndreptat spre dreapta, acesta este mânerul drept; dacă este spre stânga, este mânerul stâng. În prima poziție, căderea din mânerul drept indică vedere frontală, stânga - spre spate. În a doua poziție, dimpotrivă, căderea mânerului drept indică vedere din spate, căderea mânerului stâng - în față. În același timp, trebuie să vă asigurați că mânerul căzut nu este dislocat sau rupt (nu atârnă ca un bici).

Viața fătului este determinată de prezența tonurilor inimii sale, de senzația de către mână a mișcării exploratorii a fătului, de mișcările părților mici care au căzut și atunci când bucla cordonului ombilical a căzut, prin pulsația sa.

Simptome și semne ale nașterii poziţia transversală şi oblică a fătului

Nașterea în poziție transversală se poate termina doar rar de la sine. În unele cazuri, dacă există o combinație a unui număr de condiții favorabile (un făt relativ mic, o bună mobilitate cu ape întregi, o stare bună a uterului și a peretelui abdominal), o poziție oblică și uneori una transversală, spontan trece într-una longitudinală când începe travaliul. Această auto-rotație are loc deoarece uterul care se contractă în timpul nașterii ia forma obișnuită a unui făt longitudinal. În același timp, pereții laterali ai uterului, alungiți în poziție transversală, pun presiune pe ambii poli ai fătului, spunându-le direcția opusă: fesele - până la fundul uterului, capul - până la intrarea în pelvisul (dacă capul este situat puțin mai jos).

Dacă auto-rotația nu a avut loc, cursul nașterii începe să capete un caracter patologic și chiar și în perioada dezvăluirii pot apărea complicații grave.

Prima dintre aceste complicații este de obicei evacuarea precoce a apei. Având în vedere absența unei centuri interne de potrivire în poziția transversală a fătului, nu există nicio distincție între apele anterioare și posterioare, care comunică liber între ele. În acest sens, presiunea intrauterină, care nu este moderată de centura de potrivire, este concentrată pe polul inferior al membranelor, care nu poate rezista la această presiune și se rupe.

Ruptura precoce a membranelor, care în sine este o complicație gravă la naștere, în poziție transversală implică o serie de alte complicații grave. Acestea includ: revărsarea nu numai a apelor din față, ci și a majorității apelor din spate. Pereții uterului, goliți aproape complet de lichidul amniotic (nașterea uscată), vin în contact direct cu fătul, ceea ce stimulează contracțiile uterine. În acest caz, pereții uterului strâng strâns fătul; mușchiul contractant al uterului comprimă vasele așezate în el, ceea ce perturbă circulația uteroplacentară. Consecința acestui lucru este de obicei asfixia fetală.

Împreună cu scurgerea apei cu deschidere insuficientă a faringelui, în aproape jumătate din cazuri, cad părți mici ale fătului și buclele cordonului ombilical. Prolapsul cordonului este una dintre cele mai grave complicații ale nașterii, deoarece duce adesea la moartea fătului și contribuie la pătrunderea infecției în cavitatea uterină.

După scurgerea apei din cauza absenței capului sau feselor prezentatoare, care, cu pozițiile longitudinale ale fătului în astfel de cazuri, preiau rolul vezicii fetale, marginile orificiului uterin, care nu suferă presiune. din interior, colapsul, iar deschiderea faringelui are loc foarte lent în viitor. Se prelungește și perioada exilului.

Cu un curs atât de lung de naștere, apare o slăbiciune secundară a forțelor tribale și, după descărcarea apei, apare o poziție transversală neglijată. Un curs prelungit al nașterii implică endometrită la naștere. Fatul, culcat in pozitie transversala, sub influenta fortelor generice, este presat din ce in ce mai mult lateral fata de intrarea in pelvis. Pentru a intra în ea, fătul trebuie să se aplece într-un unghi. O astfel de îndoire se face de obicei în regiunea vertebrelor cervicale, cu capul și fesele situate pe ilion; contractiile uterine si abdominale incearca sa apropie aceste parti. Cu cât curbura laterală a părții cervicale a coloanei vertebrale este mai pronunțată, cu atât umărul fetal este mai jos și. în cele din urmă, se injectează în pelvis. După aceasta, înaintarea fătului se oprește, în ciuda activității de muncă în desfășurare și uneori în intensificare. Aceasta completează transformarea poziției transversale neîncepute în cea începută. Acest lucru se întâmplă mai ales cu ușurință când mânerul cade, ceea ce creează condiții propice pentru lovirea umărului fătului în intrare.

Fătul moare din contracții foarte puternice și frecvente ale uterului, luând uneori un caracter convulsiv, din încălcarea asociată a circulației uteroplacentare, strângerea buclelor cordonului ombilical. Fătul mort începe să se descompună.

Dacă forțele tribale nu sunt epuizate și continuă să se dezvolte, are loc supraîntinderea segmentului inferior al uterului și ruptura uterină are loc în timpul nașterii.

Numai în unele cazuri, extrem de rare, nașterea cu o poziție transversală neglijată se poate termina spontan. Acest lucru se observă cu o combinație de activitate de muncă bună, un pelvis larg și un făt mic. Aproape de regulă, copiii sunt născuți morți.

O astfel de corecție spontană a poziției transversale de rulare se numește auto-răsucire.

Mecanismul de auto-inversare poate fi dublu.

Prima sa variantă este auto-inversarea în sensul propriu al cuvântului (evolutio fetus spontanea). Constă în faptul că umărul unui făt mic, ușor de compresibil, este introdus în pelvis și iese de sub arcul pubian. După aceea, partea superioară a trunchiului puternic îndoit, fesele și picioarele sunt împinse secvenţial prin pelvis pe lângă umeri; după aceea se naște al doilea umăr și, în sfârșit, capul.

A doua variantă de auto-răsucire este nașterea cu corp dublu (conduplica-catio corporis). Constă în faptul că la început se naște un umăr străpuns; după aceea, coloana vertebrală este îndoită brusc în regiunea toracică, iar capul este presat în pieptul și abdomenul fătului. Aceste părți ale fătului apăsate brusc una pe cealaltă sunt introduse în cavitatea pelviană în următoarea ordine: mai întâi pieptul și gâtul apăsate împotriva ei, apoi stomacul și capul presate în ea și, în final, fesele cu picioare.

Predicția pentru naștere în poziție transversală, lăsată pe cursul natural, este extrem de dificilă. Rezultatul depinde în întregime de recunoașterea în timp util a acestei patologii și de corectitudinea măsurilor luate. În absența asistenței în timp util și rațional, o femeie în travaliu moare de obicei din cauza rupturii uterului sau de sepsis. Fatul moare si el, de obicei din cauza asfixiei sau a traumatismelor intrauterine.

Astfel, în cazul nașterii cu o poziție transversală a fătului, soarta mamei și a copilului este aproape în întregime în mâinile medicului.

Prevenirea poziţia transversală şi oblică a fătului

Prevenirea poziției transversale, care în marea majoritate a cazurilor apare la femeile multipare, constă în primul rând în gestionarea corectă a nașterilor anterioare și a perioadei postpartum.

De mare importanță este întărirea pereților abdominali relaxați atât la gravide, cât și la puerperă, chiar și după nașterea normală (exerciții fizice), purtând un bandaj bine ales în a doua jumătate a sarcinii și după naștere.

Dacă poziția transversală este recunoscută în timpul sarcinii, femeia însărcinată trebuie luată sub supravegherea specială a clinicii prenatale. Dacă poziția transversală nu se transformă spontan într-una longitudinală, gravida, la împlinirea săptămânii 34-35 de sarcină, trebuie plasată în maternitate, unde rămâne până la debutul nașterii. Acolo, folosind tehnici externe, ea este corectată de la poziția transversală a fătului la capul longitudinal (rotația externă a fătului pe cap), dacă nu există contraindicații pentru aceasta.

Efectuarea travaliului cu o poziție transversală sau oblică a fătului

În perioada de deschidere, atenția trebuie concentrată pe prevenirea deversării timpurii a apei. În acest scop, toate femeile aflate în travaliu cu o poziție transversală sau oblică a fătului trebuie să respecte strict repaus la pat. Cu o poziție oblică a fătului, femeia în travaliu este întinsă pe o parte, cu același nume ca cea mai mare parte situată dedesubt.

Deci, de exemplu, dacă fesele sunt în colțul drept al uterului sau puțin mai jos, iar capul este în regiunea iliacă stângă sau putin mai sus, femeia in travaliu este asezata pe partea stanga. În acest caz, fundul uterului, și odată cu acesta și fesele, datorită gravitației lor, se vor apropia de procesul xifoid, iar capul se va abate spre linia mediană a abdomenului și va fi instalat deasupra intrării în pelvis.

Odată cu eșecul acestei măsuri, o metodă eficientă de prevenire a rupturii precoce a vezicii fetale este colpeiriz - introducerea unui balon de cauciuc în vagin - un colpeirinter.

De îndată ce faringele este complet deschis, fără a aștepta scurgerea spontană a apei, vezica fetală este ruptă artificial și imediat, fără a scoate mâna din vagin, se efectuează operația de întoarcere a fătului pe picior și de îndepărtare a acestuia. Operația de rotație se realizează cu ușurință dacă este precedată imediat de o ruptură artificială a vezicii fetale, efectuată cu deschiderea completă a faringelui, deoarece fătul în acest caz este mobil în uter și este în stare bună.

Momentul scurgerii apei este cel mai important în poziția transversală a fătului. Prin urmare, de îndată ce apa a părăsit spontan, trebuie efectuată imediat o examinare vaginală. Dacă se găsește o deschidere completă sau aproape completă a orificiului uterin, fătul este imediat întors pe picior și îndepărtat. Dacă mânerul cade, nu trebuie introdus în uter înainte de a se întoarce. Cu dezvăluirea incompletă a faringelui uterin, trebuie avut grijă să păstrați apa rămasă în uter. Pentru a face acest lucru, produceți metreyris și de îndată ce faringele uterin este complet deschis, constatând din nou mobilitatea fătului, încep imediat să întoarcă fătul pe picior și apoi îl extrag.

Situația este mult mai gravă în acele cazuri în care femeia în travaliu este livrată la maternitate cu poziția transversală neglijată existentă a fătului, care se poate forma încă de la 2 ore după scurgerea apei, și uneori chiar mai devreme. În astfel de cazuri, fătul moare de obicei.

Semnele de încredere ale unei poziții transversale neglijate sunt următoarele: impactul umărului fătului în intrarea în pelvis, prinderea strânsă a fătului de pereții uterului și mobilitatea sa limitată, chiar dacă umărul nu este impactat în pelvis; endometrita la naștere, apariția semnelor unei rupturi amenințătoare a uterului (chiar cu mobilitate fetală aparentă), durere în segmentul său inferior, constricție oblică a uterului. Prezența a două sau chiar a unuia dintre aceste semne indică faptul că poziția transversală existentă este neglijată.

Când poziția transversală rulează, o încercare de a întoarce fătul pe picior duce inevitabil la ruptura uterină. Prin urmare, rotația fătului în astfel de cazuri este strict contraindicată.
Deoarece în majoritatea cazurilor de poziția transversală neglijată fătul este mort, imediat după stabilirea diagnosticului, trebuie efectuată o embriotomie sub anestezie generală profundă, care este cea mai sigură operație pentru femeia în travaliu. Când umerii sunt introduși în pelvis, trebuie să recurgeți la decapitarea fătului (decapitare), după care fătul este îndepărtat din canalul de naștere fără prea multe dificultăți. La sfârșitul operației, cavitatea uterină trebuie examinată cu mâna introdusă în ea pentru a stabili integritatea pereților acesteia.

O operație cezariană se efectuează și în prezența unei infecții, dacă femeia în travaliu dorește în mod persistent să salveze viața fătului (de exemplu, la primiparele „vechi”), iar starea ei generală de sănătate este bună. În astfel de cazuri, este necesar să se efectueze o serie de măsuri preventive și terapeutice care vizează combaterea infecției: introducerea de antibiotice în cavitatea abdominală și cavitatea uterină în timpul intervenției chirurgicale, injecții intramusculare ale acesteia din urmă, administrarea de sulfonamide în interior, transfuzii multiple de doze mici de sânge etc.

Este necesar să se recurgă la cezariană în unele cazuri chiar și atunci când poziția transversală a fătului nu este începută, când sarcina este complicată de alte procese care în sine agravează evoluția sarcinii și a nașterii (defecte cardiace, pelvis îngust etc.) .

Poziția fătului în timpul sarcinii

În funcție de scenariul nașterii, depinde și de modul în care copilul tău este situat în uter față de intrarea în pelvisul mic. Prin urmare, înainte de naștere, medicul și moașa verifică poziția copilului. Cu ajutorul primei tehnici Leopold, ei stabilesc natura prezentării fătului.

În mod ideal, când înainte de naștere copilul se află în vederea anterioară a prezentării occipitale. În același timp, își sprijină bărbia pe piept. De regulă, cu această poziție a fătului, nașterea se desfășoară fără probleme majore și nu durează prea mult.

Într-o prezentare anterioară a occiputului, bebelușul se întoarce astfel încât spatele său, care odinioară era situat lateral, merge acum paralel cu peretele abdominal al mamei, se uită înapoi. În această poziție, fătul coboară mai adânc în canalul de naștere, înclinând capul cât mai jos posibil spre piept. Înainte de a trece prin vagin, își îndreaptă capul și îl înclină ușor înapoi.

În cazuri rare, cu prezentarea capului, se observă o locație diferită a copilului.

Poate fi localizat, de exemplu:

• În vederea posterioară a prezentării occipitale, când în timpul nașterii, spatele lui este întors nu spre stomacul mamei, ci spre coloana vertebrală.
• Într-o prezentare anterioară cu capul ușor înclinat înapoi, iar spatele este întors spre coloana vertebrală a mamei. Cu această poziție a capului, copilul se deplasează prin canalul de naștere într-un mod diferit. Deoarece acest lucru face nașterea mai dificilă, poate dura puțin mai mult. Destul de des, este necesară o incizie perineală.
• Dacă copilul dumneavoastră este într-o prezentare facială sau frontală, travaliul nu poate avea loc spontan. Un astfel de aranjament este atât de nefavorabil încât nașterea naturală a durat prea mult. În plus, aportul de oxigen al copilului este de asemenea pus în pericol. Operația cezariană este mult mai de încredere aici.

Poziția fătului este raportul dintre axa acestuia (care trece prin cap și fese) și axa longitudinală a uterului. Poziția fătului poate fi longitudinală (când axele fătului și uterului coincid), transversală (când axa fătului este perpendiculară pe axa uterului) și oblică (la mijloc între longitudinal și transversal).

Prezentarea fătului este determinată în funcție de acea parte a acestuia, care este situată în zona faringelui intern al colului uterin, adică în locul în care uterul trece în colul uterin (partea de prezentare) . Partea de prezentare poate fi capul sau capătul pelvin al fătului; în poziție transversală, partea de prezentare nu este determinată.

prezentarea capului

Prezentarea capului este determinată în aproximativ 95-97% din cazuri. Cea mai optimă este prezentarea occipitală, când capul fătului este îndoit (bărbia este presată pe piept), iar la nașterea bebelușului, spatele capului merge înainte. Punctul de conducere (cel care trece mai întâi prin canalul de naștere) este o fontanelă mică situată la joncțiunea oaselor parietal și occipital. Dacă ceafa fătului este întoarsă anterior, iar fața este în spate, aceasta este vederea anterioară a predilecției occipitale (mai mult de 90% din nașteri au loc în această poziție), dacă invers, atunci cea posterioară. În prezentația posterioară occiputului, nașterea este mai dificilă, în timpul nașterii bebelușul se poate întoarce, dar nașterea este de obicei mai lungă.

Cu prezentarea cefalică, capătul pelvin al fătului se poate abate la dreapta sau la stânga, în funcție de direcția în care este îndreptat spatele fătului.

De asemenea, se disting tipuri de extensor de prezentare a capului, atunci când capul este neîndoit într-un grad sau altul. Cu o ușoară extensie, când punctul de conducere este o fontanelă mare (este situată la joncțiunea oaselor frontale și parietale), se vorbește despre o prezentare anterioară. Nașterea prin canalul natural de naștere este posibilă, dar durează mai mult și sunt mai dificile decât cu prezentarea occipitală, deoarece capul este introdus în pelvisul mic într-o dimensiune mare.

Prin urmare, prezentarea cefalică este o indicație relativă pentru o operație cezariană. Următorul grad de extensie este prezentarea frontală (este rar, în 0,04-0,05% din cazuri). Cu dimensiunea normală a fătului, nașterea prin canalul de naștere este imposibilă și este necesară livrarea chirurgicală. Si in sfarsit, extensia maxima a capului este prezentarea faciala, cand se naste prima fata fetala (apare in 0,25% din nasteri). Nașterea prin canalul natural de naștere este posibilă (în acest caz, tumora la naștere este situată în jumătatea inferioară a feței, în zona buzelor și bărbiei), dar sunt destul de traumatizante pentru mamă și făt. , așa că problema este adesea rezolvată și în favoarea unei operații cezariane.

Diagnosticul prezentării extensoarelor se realizează în timpul examinării vaginale în timpul nașterii.

Prezentare podalică a fătului

Prezentarea podologică apare în 3-5% din cazuri și se împarte în prezentarea piciorului, când sunt prezentate picioarele fătului, și fesier, când bebelușul este ghemuit, parcă, și sunt prezentate fesele. mai favorabil.

Nașterea în prezentarea podală este considerată patologică datorită numărului mare de complicații la mamă și făt, deoarece capătul pelvin mai puțin voluminos se naște primul și apar dificultăți la îndepărtarea capului. Cu o prezentare a piciorului, medicul amână nașterea copilului cu mâna până când acesta se ghemuiește pentru a preveni căderea picioarelor, după un astfel de beneficiu se nasc primele fesele.

Prezentarea podologică nu este o indicație absolută pentru operație cezariană. Problema metodei de livrare este decisă în funcție de următorii factori:

• dimensiunea fătului (cu o prezentare podală, un făt mare este considerat a fi mai mare de 3500 de grame, în timp ce în timpul nașterii normale - mai mult de 4000 de grame);
• dimensiunea pelvisului mamei;
• tipul de prezentare podologică (picior sau fesieri);
• sexul fătului (pentru o fată, nașterea într-o prezentare podală este asociată cu un risc mai mic decât pentru un băiat, deoarece băiatul poate avea leziuni ale organelor genitale);
• vârsta femeii;
• cursul și rezultatul sarcinilor și nașterii anterioare.

Poziția transversală și oblică a fătului

Pozițiile transversale și oblice ale fătului sunt o indicație absolută pentru operație cezariană, nașterea prin canalul natural de naștere este imposibilă. Partea de prezentare nu este definită. Astfel de poziții sunt determinate în 0,2-0,4% din cazuri. Întoarcerile folosite anterior de picior în timpul nașterii nu sunt acum folosite din cauza traumei mari pentru mamă și copil. Ocazional, o rotație similară poate fi folosită pentru gemeni, când, după nașterea primului făt, al doilea a luat o poziție transversală.

Poziția transversală se poate datora unor tumori în uter (de exemplu,), care le împiedică să ia o poziție normală, la femeile multipare din cauza întinderii excesive a uterului, cu un făt mare, cu un cordon ombilical scurt sau înfășurat în jurul acestuia. gâtul.

În absența unor motive care împiedică fătul să se întoarcă pe cap, puteți efectua aceleași exerciții ca și în cazul prezentării podale. Într-o poziție oblică, trebuie să stai mai mult întins pe partea în care spatele este preponderent orientat.

Poziția fătului la gemeni

La gemeni, nașterea vaginală este posibilă dacă ambii fetuși sunt în prezentație cefalică, sau dacă primul (care este mai aproape de ieșirea din uter și se va naște primul) este în prezentația cefalică, iar al doilea în pelvin. Dacă, dimpotrivă, primul este în prezentarea podalică, iar al doilea în cap, situația este nefavorabilă, deoarece după nașterea capătului pelvin al primului făt, bebelușii se pot prinde de cap.

La determinarea poziției transversale a unuia dintre fetuși, problema este rezolvată în favoarea unei operații cezariane.

Chiar și cu o aranjare favorabilă a fetușilor, problema metodei de naștere pentru gemeni este decisă nu numai pe baza poziției, ci și în funcție de mulți alți factori.

Comentează articolul „Poziția și prezentarea fătului”

bandaj - poziția fătului. Impresii personale. Sarcina și nașterea. bandaj - poziția fătului. doctorul cu spatele m-a sfătuit să cumpăr și să port un bandaj. dar am un copil.Știu că în etapele ulterioare nu recomandă un bandaj pentru prezentare podală pentru a da copilului...

Discuţie

Doctorul mi-a spus că bandajul nu fixează poziția copilului. El este în apă și sunt mult mai multe în jurul copilului.
Pentru a „strânge” într-adevăr copilul cumva, este necesar să scoateți bandajul cu o forță incredibilă, acest lucru este pur și simplu nerealist.

Nu am înțeles deloc dacă toată lumea are nevoie de un bandaj și când ar trebui să încep să-l port? Și depinde de mușchii abdominali că cineva ține singur burta și cineva are nevoie de sprijin sub formă de bandaj?

Sarcina, nașterea și prezentarea podală a fătului. Cum să remediez? Este posibilă nașterea naturală cu prezentarea podologică a unui copil. De când ni s-a spus că suntem cu susul în jos la 30 de săptămâni, am făcut o grămadă de exerciții diferite și m-am îngrijorat de...

Discuţie

Am un băiat, tot pelvin, dar au zis că s-ar rostogoli, nici eu chiar nu vreau CS, dar dacă copilul nu se întoarce, nu mă rănesc, e mai bine decât CS decât al bebelușului suferinţă. și aflați genul desigur.

Am o prietenă, acum 14 ani, a născut o fiică în pelvis. Medicii au refuzat să facă CS: „a doua naștere, vei naște singur”. Rezultat: copilul are paralizie cerebrala in forma severa.

Prezentarea incorectă a fătului. Pozitia ideala a bebelusului in uter este longitudinala cu prezentarea occipitala, adica capul in jos, cu barbia strans presata pe piept. Dar este important să înțelegem că poziția incorectă a copilului este o caracteristică a fluxului ...

Conform ecografiei, prezentarea cefalică, deci încă mă întreb de ce bate atât de tare acolo) a abdomenului, astfel încât împingând ușor stomacul de la o mână la alta și înapoi, este posibil să se determine dacă poziția fătului poate fi determinat longitudinal. Unde este cel mai activ...

Discuţie

Nu inteleg. poate picioarele, și brațele, și fundul, și genunchii și coatele se mișcă :))

va crește puțin mai mult și se va putea atinge :) găsiți un astfel de deal de beton - acesta este preotul. de la el într-o direcție spatele merge într-un astfel de arc (foarte ușor de determinat), iar în cealaltă direcție picioarele atârnă în jos (dacă apăsați, puteți găsi mici astfel de denivelări sau doar incertitudini ca atunci când totul este învelit înăuntru). iar firele de păr sunt atât de la mâini, cât și de la picioare. si chiar de la preoti cu capul, pe termenul tau: o) si mai are timp sa se aseze cu capul in jos, nu-ti face griji!

Fetița noastră a avut o prezentare podologică până la ultima ecografie. Dar la 36 de săptămâni, medicul a stabilit (prin atingere) că bebelușul s-a răsturnat, deși se crede că acest lucru este posibil mai ales până la 32 de săptămâni. Apropo, soția practic nu a făcut exerciții pentru ...