Zhyipmpzyueulye "reteipdosche" upufpsoys opchptptsdeooschi. Totul despre condițiile de tranziție (limită) ale unui nou-născut
După naștere, nou-născutul intră imediat într-un mediu complet diferit. Temperatura de aici este mult mai mica fata de cea intrauterina, apare gravitatia, multi stimuli vizuali, tactili, acustici si de alta natura. După naștere, bebelușul are nevoie de un alt tip de respirație (pulmonară) și de o modalitate de obținere a nutrienților (digestie). Această tranziție este însoțită de modificări în aproape toate organele și sistemele corpului. O astfel de „restructurare” este stabilită de natura însăși, dar este nevoie de un anumit timp pentru ca nou-născutul să se adapteze la lumea exterioară.
Moment de tranziție
Acesta este tocmai motivul apariției la copii a primei luni de viață a așa-numitului state tranzitorii (de tranziție, de limită).. Stările de tranziție apar imediat după naștere și apoi, după un timp, dispar fără urmă. Sunt complet naturale pentru nou-născuți. Cu toate acestea, ele sunt numite borderline nu numai pentru că apar la granița a două perioade principale ale vieții umane (intrauterine și extrauterine). Se dovedește că, de obicei, fiziologic pentru copiii sănătoși la termen, în anumite condiții, astfel de condiții pot lua caracteristici patologice și pot deveni baza pentru dezvoltarea diferitelor boli. O astfel de tranziție a condițiilor limită la patologie este adesea provocată de nașterea unui copil prematur sau subponderal, cursul nefavorabil al sarcinii și nașterii, condițiile stresante după naștere, îngrijirea și hrănirea necorespunzătoare. De aceea, observarea și tratarea copiilor în perioada neonatală este efectuată de medici speciali - neonatologi.
Există destul de multe stări tranzitorii, deoarece literalmente fiecare sistem funcțional al corpului copilului se adaptează la noile condiții. Trebuie remarcat faptul că nu toate condițiile limită se dezvoltă neapărat la fiecare copil. Multe dintre ele nu au manifestări clinice, trec neobservate și sunt detectate doar prin metode de laborator. Prin urmare, ele sunt mai importante pentru medici decât pentru părinți.
Masa corpului
Să ne oprim mai în detaliu asupra stărilor limită evidente, vizibile. În primele zile de viață, bebelușii pierdere în greutate, care se numește fiziologic sau natural. Se observă la toți nou-născuții, indiferent de greutatea la naștere, la bebelușii născuți la termen și prematuri. Motivul principal este că corpul unui nou-născut în primele zile de viață pierde multă apă, folosește rezervele de nutrienți primite de acesta în uter, adică își cheltuiește „rezervele interne”. În mod normal, această pierdere în greutate nu depășește de obicei 6-7% din greutatea corporală inițială. Până în a 8-10-a zi, la termen și până în a 14-a zi, bebelușii prematuri își refac greutatea inițială. Apoi masa crește în mod regulat și servește ca unul dintre indicatorii dezvoltării și creșterii adecvate. Pentru o adaptare mai rapidă a nou-născutului la noile condiții, sunt importante un regim termic adecvat, îngrijirea rațională și organizarea corectă a hrănirii. Să acordăm atenție faptului că scăderea în greutate este un proces natural, iar părinții nu ar trebui să-și facă griji pentru faptul că bebelușul nu se îngrașă în primele zile de viață. Dar dacă un nou-născut a pierdut mai mult de 10% din greutatea corporală la naștere și nu și-a recuperat pierderea până în a 10-12-a zi de viață, cu siguranță ar trebui să fie arătat unui medic pediatru.
Schimb de caldura
Stările de tranziție includ și perturbarea tranzitorie a schimbului de căldură când temperatura corpului bebelușului crește sau scade ușor. Cert este că la nou-născuți, procesele de termoreglare sunt încă imature și imperfecte. Copiii mici nu pot menține o temperatură constantă a corpului și sunt foarte sensibili la schimbările de mediu. Ele răspund la orice fluctuații de temperatură în interior sau în exterior. Termolabilitatea - instabilitatea centrului de termoreglare - duce la supraîncălzirea rapidă sau hipotermia copilului. Acest lucru se datorează caracteristicilor structurale ale pielii, bogate în vase de sânge și sărace în glande sudoripare. Prin urmare, este foarte important să respectați regimul de temperatură în camera copilului, să protejați copilul de supraîncălzire și curenți de aer și să vă îmbrăcați corespunzător pentru o plimbare. Temperatura în creșă ar trebui să fie de la 20 la 22 ° C (pentru prematuri - 23 - 24 ° C). Cu fluctuații ascuțite și frecvente ale temperaturii corpului în firimituri, este necesar să consultați un neonatolog.
Piele
Modificări tranzitorii ale pielii observată la aproape toți copiii în prima săptămână de viață. Cel mai adesea asta eritem simplu- înroșirea pielii, care se manifestă după îndepărtarea lubrifiantului original. Devine cel mai strălucitor în a doua zi după naștere și, de obicei, dispare complet până la sfârșitul primei săptămâni de viață. Peeling al pielii apare adesea în a 3-a-5 zi de viață, mai des pe abdomen, torace și membre. Peelingul deosebit de abundent se observă la copiii care au terminat termenul. Această afecțiune nu necesită tratament, cu toate acestea, este mai bine să lubrifiați zonele de peeling după baie cu o cremă hidratantă pentru copii. Deseori la bebeluși apare în prima săptămână de viață eritem toxic. Aceasta este o erupție cutanată cu sigilii galbene-cenușiu în centru, care este de obicei situată pe membrele din jurul articulațiilor, pe piept. Starea de sănătate a copilului nu este perturbată, temperatura corpului este normală. În decurs de 1-3 zile, pot apărea noi erupții cutanate, dar după 2-3 zile erupția dispare.
Pe pielea bebelușilor apar adesea așa-numitele milia. Acestea sunt noduli de culoare galben-albicioasă de 1-2 mm, care se ridică deasupra nivelului pielii. Ele sunt localizate mai des pe aripile nasului și puntea nasului, în frunte, bărbie. Apariția lor este asociată cu secreția abundentă și blocarea canalelor glandelor sebacee ale pielii sub influența estrogenilor. De obicei, nu necesită tratament și dispar de la sine în 1-2 săptămâni.
Adesea, părinții sunt îngrijorați de faptul că pielea și sclera ochilor copilului devin galbene după naștere. Dacă icterul este ușor, a apărut după a 2-a zi de viață sau mai târziu, nu deranjează starea copilului, culoarea urinei și a fecalelor nu se schimbă, atunci aceasta este - icterul fiziologic al nou-născuților. Se datorează imaturității temporare a sistemului enzimatic hepatic și, ca urmare, transportului dificil al bilirubinei. De obicei, icterul fiziologic dispare înainte de a 14-a zi de viață. Dar dacă icterul, chiar minor, apare în prima zi după naștere, se prelungește pe o perioadă mai lungă, se intensifică în timp, este însoțit de o deteriorare a stării nou-născutului, putem vorbi de icter patologic. În acest caz, trebuie să contactați urgent un medic pediatru.
Criza hormonală
Una dintre stările de tranziție, care apare adesea la copiii mici și adesea sperie părinții, este sexuală sau criza hormonala. Se observă mai des la fete. Uneori, în primele 7 - 10 zile după naștere, organele genitale ale copilului cresc în dimensiune. În același timp, glandele mamare sunt adesea mărite și îngordate; atunci când sunt presate, câteva picături dintr-un lichid asemănător cu laptele sunt eliberate din mameloane. Aceste fenomene se datorează faptului că, după naștere, hormonii sexuali materni circulă în corpul copilului. Ele acționează asupra receptorilor organelor genitale și glandelor mamare ale bebelușului, determinând răspunsul lor sub forma unei creșteri și înghițire. Creșterea glandelor mamare și a organelor genitale dispare fără urmă până la sfârșitul lunii. Aceste afecțiuni de obicei nu necesită tratament. Dar dacă înghițirea glandelor mamare devine semnificativă, va fi însoțită de anxietatea și febra copilului, consultați un medic pediatru. În niciun caz nu trebuie să încercați să reduceți dimensiunea glandelor mamare prin stoarcerea lichidului din sfarcurile bebelușului. Acest lucru nu numai că va provoca durere copilului, dar este și plin de infecție.
La fete, în primele zile de viață, apar adesea secreții mucoase abundente din tractul genital. Acestea sunt manifestări ale așa-numitei vulvovaginite tranzitorii (desquamative). Secrețiile vaginale pot fi sângeroase. Această afecțiune nu necesită tratament. Cu toate acestea, dacă scurgerile mucoase sau sângeroase din vagin continuă mai mult de 3-4 săptămâni sau devin purulente, fata trebuie examinată de un ginecolog pediatru.
organele excretoare
Toți nou-născuții dezvoltă o stare de tranziție precum disbacterioza tranzitorieși dispepsie intestinală fiziologică. Disbacterioza tranzitorie este asociată cu colonizarea mucoasei intestinale de către bacterii. Intestinele bebelușului sunt locuite nu numai de bifidobacterii și lactobacili benefice, ci și de flora condiționată patogenă. Disbacterioza tranzitorie este un fenomen fiziologic, cu toate acestea, în anumite circumstanțe (curs nefavorabil al sarcinii, apărare redusă a corpului, hrănire artificială), poate provoca o infecție secundară și o boală la un copil.
Tot la mijlocul primei săptămâni de viață apare o tulburare a scaunului. Acest lucru se datorează tranziției nou-născutului la un nou tip de nutriție enterală și formării unei funcții atât de importante precum digestia. După trecerea în primele 1-2 zile ale scaunului original - meconiu (masă vâscoasă groasă de culoare verde închis), în a 3-4-a zi apare un scaun de tranziție - eterogen ca consistență și culoare (cu bulgări, mucus, verde-galben). culoare). Până la sfârșitul primei săptămâni de viață, scaunul se depune de obicei sub forma unui suspensie galbenă.
Organele urinare ale nou-născutului se adaptează și ele la noile condiții de viață. Ele se adaptează la lucru pe fondul circulației sanguine alterate, modificări hormonale și pierderi mari de apă. Adesea dezvoltă așa-numitul infarct cu acid uric al rinichilor. În exterior, se manifestă prin eliberarea de urină tulbure de culoare galben cărămidă. Această afecțiune este asociată cu tulburări metabolice la nivelul rinichilor și depunerea de cristale de săruri de acid uric în ei. Până la sfârșitul primei săptămâni, aceste fenomene trec. Dacă culoarea urinei nu se normalizează până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de viață, merită să consultați copilul cu un neonatolog.
deficiență imunitară
Nou-născutul este foarte vulnerabil în ceea ce privește infecția și dezvoltarea bolilor inflamatorii. Întregul sistem imunitar (inclusiv bariera și proprietățile protectoare ale pielii sale, membranele mucoase) este încă imatur. În burtica mamei, bebelușul este în condiții sterile. După naștere, pielea sa, cavitatea bucală, tractul respirator superior, intestinele sunt populate de flora bacteriană din mediu. Efectul său asupra fundalului barierelor naturale încă neformate ale pielii și mucoaselor explică apariția în primele săptămâni de viață a unei astfel de afecțiuni limită precum imunodeficiență tranzitorie. Scăderea apărării organismului este pronunțată mai ales la nou-născuții prematuri și cu greutate mică la naștere. Durata imunodeficienței poate fi diferită, până la o lună sau mai mult. De aceea este foarte importantă îngrijirea bună și curățenia impecabilă a tot ceea ce înconjoară bebelușul. O atenție deosebită după externarea din spital trebuie acordată tratamentului plăgii ombilicale care nu s-a vindecat încă. La naștere, un bracket special este plasat pe restul cordonului ombilical. În a 4-5-a zi de viață, un copil sănătos cade spontan de pe restul cordonului ombilical. La noi in tara este comuna tehnica indepartarii chirurgicale a restului de cordon ombilical in maternitate. Această manipulare este efectuată de neonatologi în a doua zi de viață a bebelușului și are ca scop accelerarea timpului de vindecare a rănii, deoarece, datorită structurii sale anatomice, este adesea poarta de intrare pentru infecție. Buricul trebuie tratat de două ori pe zi: dimineața și după baie. Îngrijirea plăgii ombilicale este un punct foarte important. Prelucrarea se realizează cu o soluție de 3% peroxid de hidrogen și o soluție de alcool de verde strălucitor. Nu este necesar să bandați rana. De asemenea, este necesar să se asigure băi de aer întregului corp de firimituri. Aerul va usca rana ombilicală și o posibilă erupție cutanată de scutec. Cu o îngrijire adecvată, crusta de sânge dispare și rana ombilicală se epitelizează până la sfârșitul celei de-a 2-a săptămâni de viață. Dacă crusta persistă în săptămâna a 3-a sau după ce cade, reapare scurgerile (sângeroase sau seroase), trebuie să consultați un medic pediatru. Consultarea unui medic nu trebuie amânată chiar dacă, în timpul tratamentului rănii, observați semne de inflamație a acesteia: roșeață a inelului ombilical, umflarea acestuia, plânsul fundului rănii.
Condițiile fiziologice (de tranziție) ale nou-născuților
După naștere, copilul intră într-un mediu complet diferit de mediul intrauterin. Stimulii de temperatură, tactili, vizuali, sonori sunt fundamental diferiți de condițiile în care a existat fătul timp de 10 luni lunare. Starile care reflecta procesul de adaptare la viata se numesc fiziologice (tranzitionale, tranzitorii, limita). Unele dintre fenomenele dureroase care le însoțesc trec relativ repede. Cu toate acestea, în anumite circumstanțe (de exemplu, patologii ale perioadei prenatale, date de naștere etc.), pot rezulta și abateri grave și sănătate.
La număr stări tranzitorii fiziologic raporta:
Albuminurie.Încălcarea activității rinichilor și, în legătură cu aceasta, proteinele din urină apare la aproape toți nou-născuții în primele zile de viață. Acest lucru se datorează permeabilității crescute a celulelor renale care produc urină pe fondul particularităților mișcării sângelui prin vase (după naștere, circulația pulmonară începe să funcționeze și, ca urmare, lungimea patului vascular și modificarea rezistenței pereților vasului). Cu toate acestea, reacția la proteină poate fi pozitivă în studiul urinei din cauza impurităților de săruri și mucus din urină.
Icter fiziologic. Se observă la 2/3 dintre nou-născuți din cauza imaturității sistemelor enzimatice hepatice și a formării crescute de bilirubină. În a 2-3-a zi de viață, apare o colorare icterică a pielii și uneori a mucoaselor ochilor. Scaunul și urina își păstrează culoarea normală. Această stare nu durează mai mult de 10 zile. Iar dacă starea de sănătate este satisfăcătoare, nu este nevoie de tratament. Cu o pierdere în greutate vizibilă, letargie, pasivitate a copilului, consultați imediat un medic pediatru, deoarece. această afecțiune nu este caracteristică icterului fiziologic. Ar trebui să vă gândiți și la boala hemolitică dacă icterul nu apare în ziua a 2-a, ci în prima zi de viață.
Dificultăți de respirație. Prima respirație după naștere nu extinde complet plămânii. Acest lucru necesită un tip special de respirație, pe care nou-născutul îl folosește inconștient. Respiră adânc periodic și reține expirația, împingând aerul ca și cum cu dificultate - „umflă” țesutul pulmonar. La un copil prematur sau slab, bolnav, acest proces durează mai mult. La oamenii sănătoși, în a 5-a zi de viață, țesutul pulmonar se îndreaptă de obicei până la capăt.
Modificări ale pielii:
Eritem fiziologic- reacția pielii la îndepărtarea lubrifiantului original, cu care copilul a fost acoperit in utero, se exprimă prin roșeața acestuia. Crește în a 3-a zi de viață și dispare până la sfârșitul primei săptămâni.
Peeling fiziologic- apare dupa eritem, ca rezultat, mai des pe piept si abdomen. Este pronunțată în special la copiii post-term. Cu peeling puternic, puteți lubrifia cu cremă pentru copii.
tumora la nastere- umflarea unei părți a corpului, mai des a capului, care în momentul nașterii era mai aproape de ieșirea din uter (prezentat). Se pastreaza 1-2 zile. Uneori, la locul tumorii de la naștere, apar hemoragii cu puncte mici, dispărând de la sine.
Eritem toxic- pete rosiatice, usor dense, uneori cu bule in centru. Apare la 20-30% dintre nou-născuți. Este localizat în principal pe picioare și brațe în jurul articulațiilor, pe fese, piept, mai rar pe stomac, față. O reacție alergică de obicei nu necesită tratament. Dar cu erupții cutanate abundente, atunci când copilul este agitat, ar trebui să bea multă apă și, de asemenea, să consulte un medic care va prescrie gluconat de calciu, difenhidramină în doze de vârstă.
Infarctul renal cu acid uric. Se întâmplă aproape tuturor nou-născuților. Este cauzată de o tulburare metabolică în rinichi și de depunerea de cristale de săruri de acid uric în zonele sale. În exterior, se manifestă prin eliberarea de urină tulbure, galben cărămidă. Până la sfârșitul săptămânii 1, aceste fenomene dispar, de la mijlocul celui de-al 2-lea simptom este considerat patologic.
Crize sexuale. Asociat cu modificări ale echilibrului hormonal la majoritatea nou-născuților. Una dintre manifestări este ingurgitarea glandelor mamare (atât la fete, cât și la băieți) cu o creștere maximă în ziua a 7-8, dispare de obicei până la sfârșitul lunii. Din glandele mamare îngorgate, nu ar trebui să încercați să strângeți secretul, deoarece. aceasta duce la infecție și dezvoltarea mastita. Este mai util să aplicați o cârpă uscată sterilă umezită cu ulei de camfor fiert și răcit. In primele 2 zile de viata, mucoasa vaginala se poate inflama. Din fanta genitală apar secreții cenușii-albicioase abundente, care dispar de la sine în a treia zi. Se recomandă spălarea fetelor cu o soluție slabă de permanganat de potasiu (permanganat de potasiu), asigurându-vă în același timp că cristalele nu intră în soluție, ceea ce poate provoca arsuri grave. În aceleași scopuri puteți folosi și decocturi de mușețel, sunătoare, succesiune. Aceste plante au proprietăți dezinfectante. Manifestări mai rare ale unei crize hormonale sunt: umflarea organelor genitale externe - labii, penis, scrot, care poate dura 1-2 săptămâni sau mai mult, întunecarea pielii din jurul mameloanelor și a pielii scrotului. Hidropizia testiculului este acumularea de lichid între membranele sale. Uneori dispare de la sine doar la sfârșitul primei luni de viață și nu necesită tratament.
Scăderea trecătoare a temperaturii, febră trecătoare.Încălcările fiziologice ale echilibrului de căldură sunt asociate cu imperfecțiunea termoreglării nou-născuților, care nu pot menține o temperatură constantă a corpului și nu pot reacționa la orice modificare a acesteia în interior sau în aer liber. Datorită particularităților structurii pielii lor, bogată în vase de sânge și capilare și săracă în glande sudoripare, copilul se supraîncălzi rapid sau hipotermie. Când un nou-născut eliberează mai mult lichid decât primește în timpul hrănirii, acest lucru este exprimat prin anxietate, mucoase uscate, febră de până la 38,5 °C și peste și sete. Trebuie dezbracat, sters cu alcool, apa de colonie, bea mult ceai dulce sau apa fiarta. Dacă nu există efect, faceți o clismă cu analgină. Pentru a face acest lucru, ei fac mai întâi cea obișnuită pentru a curăța intestinele și a asigura o absorbție mai bună a medicamentului, iar apoi direct o clismă cu analgină. Zdrobiți o tabletă (0,5 g) în pulbere și dizolvați 1/10 din aceasta în apă cu un volum de spray mic de cauciuc conceput special pentru nou-născuți. Ușurarea așteptată va veni în 20-30 de minute. Dacă temperatura copilului, dimpotrivă, este coborâtă, ceea ce se întâmplă cel mai adesea în primele ore de viață, acesta trebuie învelit rapid în scutece sterile (călcate dacă nașterea a avut loc acasă) și așezat pe masa de înfășat. sub lampă. O temperatură constantă a corpului este stabilită, de regulă, la mijlocul primei zile.
dispepsie fiziologică, disbacterioza. Absența completă a bacteriilor este inerentă numai fătului, care este steril în timpul sarcinii normale, și nou-născutului în primele ore de viață. Dar, după 10-20 de ore, pielea lui, mucoasele tractului respirator și intestinele sunt locuite de microorganisme, dintre care unele sunt necesare pentru digestie, iar modul în care se desfășoară poate fi văzut din scaun. Tulburarea scaunului - dispepsie fiziologică, apare la toți nou-născuții. Inițial, în primele trei zile, este eliberat meconiul original - gros, verde închis. Apoi apar pete de culoare galbenă și albicioasă, mișcările intestinale devin mai frecvente - de la bulgări dense la o consistență lichidă. O astfel de dispepsie fiziologică nu durează mult. După 2-4 zile, scaunul devine moale, de culoare galbenă uniformă - se stabilește un scaun permanent, ceea ce indică creșterea bacteriilor în intestine care normalizează digestia.
Pierdere fiziologică în greutate. Această condiție este tipică pentru copii în a 3-5-a zi de viață. Copilul pierde 5-8% din greutatea corporală la naștere, în principal din cauza evaporării lichidului din respirație din cauza aportului insuficient al acestuia din exterior. Majoritatea restabilește greutatea corporală până la sfârșitul primei săptămâni - începutul celei de-a doua săptămâni. Devreme, la mai puțin de 2 ore după naștere, atașamentul de sân contribuie la o pierdere mai mică. De asemenea, trebuie amintit că, pe lângă lapte, un copil are nevoie de băutură suplimentară - apă și că cineva care suferă de supraîncălzire sau hipotermie cheltuiește energie în alte scopuri - cel puțin pentru restabilirea parțială a echilibrului termic. Greutatea corporală tinde să scadă și cu aport insuficient de lapte de la mamă. Pediatrul care observă copilul ar trebui să aleagă cea mai bună opțiune pentru o formulă specială de lapte și să instruiască în detaliu cât să îi dea atunci când o suplimentează. Nu este înțelept să alegeți singur un amestec fără a consulta un medic.
După naștere, condițiile de viață ale copilului se schimbă radical, el se găsește imediat într-un mediu complet nou, unde temperatura este mult mai scăzută, există o masă de stimuli vizuali, tactili, sonori, vestibulari și de altă natură, un alt tip de respirație și mod. este nevoie de alimentație, ceea ce duce la modificări în aproape toate sistemele funcționale ale corpului.
Condițiile și reacțiile care reflectă procesul de adaptare (adaptare) la condițiile extrauterine de viață sunt numite stări de tranziție (limită) ale nou-născuților.
Perioada neonatală este o adaptare la condițiile vieții extrauterine, sfârșitul perioadei este asociat cu dispariția stărilor limită (tranzitorii, adaptative). Durata perioadei neonatale este de la 2,5 la 3,5 săptămâni, la prematuri este mai mare.
Se disting următoarele perioade de cel mai mare stres al reacțiilor adaptative:
adaptare respiratorie-hemodinamică acută (primele 30 de minute de viață);
perioada de auto-stabilizare, sincronizare a principalelor funcții ale corpului (durează 1-6 ore);
adaptare metabolică intensă (tranziție la metabolismul anabolic în 3-4 zile).
STATELE DE FRONTIERĂ DE TRANZIȚIE
Sindromul nou-născutului
În primele secunde de viață, copilul este imobilizat, nu răspunde la durere, grăsime, stimuli ușori, nu există tonus muscular și reflexe. Iar în următoarele 5-10 secunde se formează o respirație profundă, un plâns, o postură flexoare, activitate motorie spontană. Pupilele sunt dilatate în ciuda luminii puternice.
Hiperventilație tranzitorie
Ventilația pulmonară în primele 2-3 zile este de 1,5-2 ori mai mare decât la copiii mai mari. Prima respirație în 4-8% din cazuri are loc în funcție de tipul de GASP (respirație profundă și expirație dificilă), care contribuie la extinderea plămânilor și la evacuarea lichidului din alveole.
Circulația tranzitorie
Debutul respirației pulmonare contribuie la închiderea comunicațiilor fetale. Ductusul arterios se închide la 10-15 minute după naștere. În decurs de 24-48 de ore, poate apărea un șunt atât de la stânga la dreapta, cât și invers (mai rar), este posibil și un șunt bidirector (în ambele direcții). Foramenul oval se închide după naștere. Închiderea anatomică a ductului arterial (botalian) are loc în majoritatea cazurilor până în săptămâna a 8-a, obliterarea anatomică a deschiderii - după câteva luni sau ani. Arterele ombilicale se contractă după 15 s, iar după 45 s sunt deja închise funcțional. Canalul venos (arantian) se închide anatomic după 3 săptămâni, funcțional - după 2-3 zile.
Policitemie tranzitorie (eritrocitoză)
În primele ore și în prima săptămână de viață, are loc hemoconcentrarea - o creștere a conținutului de hemoglobină (180-220 g / l), numărul de eritrocite (6-8x10 / l), leucocite (10-15x10 / l). ), o creștere a hematocritului (0,55+ 0,06).
Icter fiziologic
Apare la 60-70% dintre nou-născuți. Motivele:
hemoliza eritrocitelor care conțin hemoglobină fetală:
capacitatea de conjugare insuficientă a ficatului.
Colorarea icterică a pielii apare în a 3-a zi, se intensifică până la
zi și dispare în a 7-10-a zi. Sentimentul nu este afectat. Concentrația minimă de bilirubină este de 26-34 µmol/l, cea maximă este de 130-170 µmol/l.
Modificări tranzitorii ale pielii
În prima săptămână de viață, toți nou-născuții experimentează modificări specifice ale pielii.
Eritemul simplu este o roșeață reactivă a pielii care apare după îndepărtarea lubrifiantului inițial și la prima baie. Roșeața din primele ore are o nuanță ușor cianotică, în a doua zi devine cea mai strălucitoare, apoi intensitatea eritemului scade treptat: până la sfârșitul primei săptămâni de viață, roșeața dispare. La prematuri, eritemul este mai pronunțat și durează mai mult - până la 2-3 săptămâni, nu necesită tratament, dispare de la sine.
Peeling fiziologic al pielii - peeling mare-lamelar) al pielii. Apare în a 3-5-a zi de viață la copiii cu eritem simplu luminos în stadiul de dispariție. Peelingul excesiv al pielii apare la copiii care au terminat termenul. Tratamentul nu necesită, trece de la sine.
O tumoare la naștere este un edem al părții prezente din cauza hiperemiei venoase-1, care dispare de la sine în 1-2 zile. Uneori, peteșiile sunt vizibile la locul tumorii la naștere.
Eritemul toxic este o reacție alergică. Se observă la 20-30% dintre nou-născuți. Apare în a 2-5-a zi de viață sub formă de pete eritematoase, ușor dense, cu papule sau vezicule în centru. Localizare: suprafețe extensoare ale membrelor din jurul articulațiilor, feselor, pieptului, abdomenului, feței. Erupțiile sunt abundente. Elementele nu apar pe palme, picioare, mucoase. După 2-3 zile de la apariție, erupția dispare fără urmă. Starea copiilor nu este de obicei perturbată, temperatura corpului este normală. Cu eritem abundent, copilul este neliniştit, scaunul este lichefiat, micropoliadenie, mărirea splinei, eozinofilie. Numai în acest caz, este indicat să se prescrie o băutură suplimentară de 30-50 ml soluție de glucoză 5%, difenhidramină 0,002 g de 2-3 ori pe zi.
Pierderea tranzitorie a greutății corporale inițiale
Apare mai ales din cauza foametei (lipsa laptelui si a apei) in primele zile de viata. MUMT cade de obicei în a 3-4-a zi de viață. În condiții optime de hrănire și alăptare la nou-născuții sănătoși uzați, MUMT nu depășește 6% (nivelurile permise sunt de la 3 la 10%).
Prematuritatea, o lipsă mare a corpului la naștere (peste 3500 g), travaliul prelungit, traumatismele la naștere, I hipogalactia la mamă, temperatura ridicată și umiditatea insuficientă a aerului în secția de nou-născuți etc. contribuie la valorile mari ale MUMT. MUMT mai mult de 10% la un nou-născut la termen indică o boală sau încălcări în alăptarea copilului. Patogenie - deshidratare, pierdere imperceptibilă de apă -
respirație (până la 50%) și apoi (până la 20%).
Există trei grade de MUMT (corespunzând la trei grade de hipohidratare):
grad (MUMT mai mic de 6%) - semnele exsicozei nu sunt exprimate, dar apare hipohidratarea intracelulară. Suge lacom, uneori neliniştit; hiperemie a mucoaselor cu paloare a pielii, îndreptarea lentă a pliului cutanat;
grad (MUMT 6-10%) - nu există simptome sau există sete, plâns iritabil, dificultăți de respirație, tahicardie; este posibil să se detecteze semne de hipohidratare intracelulară - creșterea hematocritului, proteinele totale în serul sanguin, tendința la oligurie etc.;
grad (MUMT peste 10%) - sete, mucoase și piele uscate, răspândire lentă a pliului cutanat, fontanel scufundat, dificultăți de respirație, tahicardie, tremor, slăbiciune, marmorare a pielii, acrocianoză, hipernatremie peste 160 mmol/l , oligurie etc.
Prevenirea gradului 3 de hipohidratare: atașarea timpurie a copiilor de sân, stimularea lactației la mamă, prevenirea supraîncălzirii copilului, suplimentarea copilului între alăpți cu soluție de glucoză 5% sau soluție Ringer, în jumătate cu glucoză 5% soluţie. La o temperatură a aerului din secție de peste 25 ° C, pe lângă lapte, este prescrisă o băutură la o rată de 5-6 ml / (kghs zi). Recuperarea greutății corporale are loc în 6-7 zile de viață.
Încălcarea tranzitorie a echilibrului termic
Încălcarea echilibrului termic apare din cauza imperfecțiunii proceselor de termoreglare, a creșterii sau scăderii temperaturii ambientale, inadecvată capacităților adaptative ale copilului. Principalele condiții pentru termoreglarea la nou-născuți sunt:
pierderi mari de căldură în comparație cu producția de căldură, datorită unei suprafețe corporale de 3 ori mai mare a unui nou-născut la 1 kg de greutate corporală, volum respirator pe minut de 2 ori mai mare în comparație cu indicatori similari la adulți. Pierderea de căldură are loc în principal prin convecție și evaporare;
o capacitate puternic limitată de a regla transferul de căldură în timpul supraîncălzirii sau producerii de căldură ca răspuns la răcire;
incapacitatea pentru o reacție febrilă tipică, de ex. restructurarea homeostaziei termice este similară cu febra la adulți din cauza insensibilității creierului unui nou-născut la pirogenul leucocitar, o concentrație mare de arginina-vasopresină în sânge, care reduce temperatura corpului.
Hipotermie tranzitorie
O scădere a temperaturii corpului are loc în primele 30 de minute după naștere (cu 0,3 ° C pe minut), iar la 5-6 ore de viață, temperatura crește! organism, se stabilește homoiotermia. Recuperare tardivă redusă! după naștere, temperatura corpului indică o reacții compensatorii-adaptative insuficient active ale copilului. Pentru a preveni hipotermia, copilul este imediat învelit într-un scutec steril încălzit imediat după naștere, tamponat ușor cu acesta pentru a preveni pierderea de căldură în timpul evaporării lichidului amniotic de pe piele, așezat pe o masă încălzită sub o sursă de căldură radiantă, iar temperatura este menținută; aerul din camera de naștere nu este mai mică de 24-25 ° C.
Hipertermie tranzitorie
O creștere a temperaturii corpului are loc în a 3-a-5-a zi de viață, ajungând la 38,5-39,5 ° C și peste. Copilul este neliniştit, bea lacom, dă semne de deshidratare. Supraîncălzirea contribuie la dezvoltarea hipertermiei tranzitorii (temperatura aerului din secție pentru nou-născuții sănătoși la termen este peste 24 °C, amplasarea patului copilului lângă calorifer sau în lumina directă a soarelui etc.), lipsa apei de băut , precum și deshidratarea, orientarea catabolică a metabolismului și etc. Tactica terapeutică pentru hipertermie se reduce la răcirea fizică a copilului (desfacere), numirea unei cantități suplimentare de lichid (soluție de glucoză 5% până la 50-100 ml în interior). ).
Caracteristici tranzitorii ale funcției renale
Oligurie neonatală precoce - producție de urină în cantitate mai mică de
ml/kg pe zi. Se observă la toți nou-născuții sănătoși în primele trei zile de viață și este considerată ca o reacție compensatorie-adaptativă foarte importantă (în primele zile de viață, un copil se confruntă cu deficiență de lichide din cauza alimentației instabile, suferă pierderi mari de lichide la respirație. - aproximativ 1 ml/kg/h).
Proteinuria apare la toți nou-născuții în primele zile de viață datorită permeabilității crescute a epiteliului glomerulilor și tubilor renali.
Infarctul cu acid uric - depunerea de acid uric sub formă de cristale, în principal în lumenul canalelor colectoare ale rinichilor. În sedimentul urinar, pe lângă cristalele de acid uric, se găsesc gipsuri hialine și granulare, leucocite și celule epiteliale. Toate dispar până în a 7-10-a zi de viață fără tratament. Infarctul cu acid uric se bazează pe orientarea catabolică a metabolismului și degradarea unui număr mare de celule (în principal leucocite), bazele purinice și pirimidinice sunt formate din acizi nucleici, a căror etapă finală a metabolismului este acidul uric.
criza pop
O criză hormonală este diagnosticată prin ingurgitarea glandelor mamare. Criza începe în a 3-a-4-a zi de viață și ajunge la maximum până în a 7-a-8-a zi a INPNI. Apoi, treptat, înghițirea scade. Creșterea laptelui ♦um! 1 1 este de obicei simetric, pielea de deasupra lor nu este modificată, uneori ușor mii „mic. Gradul de mărire a glandei în diametru este de 1,5-KM.
(yuvat, apoi de culoare albicioasă-lăptoasă, în compoziție care se apropie de - | și de colostrul mamei. Stoarcerea conținutului de ceață crescută a laptelui nu trebuie făcută (risc de infecție). Tratament nu este necesar. Protecția IH împotriva iritației prin îmbrăcăminte (uneori se face o compresă cu ulei de camfor).
toate fetele și jumătate din băieți.
Vulvovaginita desquamagică - secreție mucoasă abundentă de culoare gri-Ipto-albicioasă din fanta genitală la 60-70% dintre fete în primele 3 zile de viață. După aproximativ 2-3 zile, acestea dispar treptat.
Sângerarea din vagin apare în a 5-8-a zi de viață în 5-10% / (puncte, deși sângele ocult în mucusul vaginal poate fi detectat
toate fetele cu vulvovaginită descuamativă. Durata sângerării vaginale este de 1-3 zile, volumul este de 0,5-1 ml. Tratamentul nu este vâslit.
Milia - noduli de culoare galben-albicioasă de 1-2 mm, oarecum înălțați deasupra nivelului pielii și localizați mai des pe aripile nasului și puntea nasului, în frunte, bărbie. Nodulii sunt glande sebacee cu secretie abundenta si canale excretoare infundate. Ele dispar fără tratament după 1-2 săptămâni, rareori apar semne de inflamație ușoară în jurul nodulilor, necesitând tratament cu o soluție de permanganat de potasiu 0,5 °/o.
Hiperpigmentarea pielii din jurul mameloanelor și scrotului la băieți, umflarea organelor genitale externe la nou-născuți, hidrocel moderat - modificări care dispar fără niciun tratament la a 2-a săptămână de viață a unui nou-născut.
La prematurii, o criză sexuală este mai puțin frecventă, severitatea ei este scăzută. Geneza crizei sexuale: creșterea producției de estrogeni la făt, care stimulează creșterea și dezvoltarea glandelor mamare, secțiuni structurale ale uterului.
Caracteristici tranzitorii ale hematopoiezei neonatale
Se crede că un conținut scăzut de limfocite la un nou-născut este asociat atât cu o intensitate scăzută a limfopoiezei, cât și cu o distrugere masivă a limfocitelor din țesuturi; produsele eliberate contribuie la activarea reacțiilor compensatorii-adaptative ale organismului ca răspuns la stres (naștere).
Caracteristicile hematopoiezei neonatale.
Activitate ridicată a eritropoiezei la naștere - numărul de normoblaste din mielogramă în prima zi de viață este de 18-41%, n
a 1-a zi - 12-15%; eritrocitopoieza activă la copii în primele ore de viață - un răspuns la distrugerea activă a eritrocitelor, hipoxie la naștere, precum și la o concentrație mare de eritropoietină în sânge.
În viitor, sinteza eritropoietinei scade, iar producția de eritrocite scade proporțional.
o Activitate crescută a mielopoiezei cu 12-14 ore de viață cu o scădere suplimentară a intensității până la sfârșitul primei săptămâni de viață: activarea mielopoiezei se explică printr-un conținut ridicat de factor neutrofil stimulator de colonii, eliberare crescută de neutrofile! din măduva osoasă sub influența hormonilor de stres (cortizol, adrenalină), precum și eliberarea de neutrofile în sânge din depozitele de țesuturi.
o- Scăderea intensității limfopoiezei imediat după naștere, însoțită de un deficit de limfocite în curbura periferică
a-a zi de viață. În viitor, există o activare și o dominare puternică a limfopoiezei: de la sfârșitul primei săptămâni de viață, numărul de limfocite este mai mare decât numărul de leucocite polimorfonucleare.
Imunodeficiența neonatală tranzitorie se formează în primele etape ale gestației, până la momentul nașterii unui copil la termen, imunitatea este destul de matură, deși are o serie de caracteristici.
<>Conținut crescut de limfocite T și „G-pretențioși.
Număr normal de limfocite B și concentrație normală de imunoglobuline de clasa O.
Scăderea nivelului sanguin de fibronectină și y-interferon cu concentrații normale de limfokine.
Scăderea nivelului de componente de activare a complementului în sânge. ]
Un conținut crescut de neutrofile în sânge pe fondul unei scăderi a proliferării și stocării acestora în măduva osoasă, o capacitate scăzută a măduvei osoase de a elibera neutrofile în sânge în infecții severe, sepsis. |
Activitate motorie redusă a neutrofilelor (chemotaxie, chemokineză), inhibarea fagocitozei.
Cauzele imunodeficienței tranzitorii, una dintre condițiile limită ale nou-născuților, includ:
hormoni de stres în timpul nașterii;
atac antigenic masiv imediat după naștere;
foametea fiziologică pentru copiii din primele zile de viață:
disbiocenoză tranzitorie cu bariere naturale neformate ale pielii și mucoaselor;
sfarsitul primirii factorilor umorali ai imunitatii prin placenta.
Imunodeficiența tranzitorie este cel mai pronunțată în primele 3 zile. care este riscul special de infecție în această perioadă.
„NPA SĂNĂTATEA NOULUI NĂSCUT
Pediatrii disting mai multe afecțiuni tranzitorii (tranzitorii) care pot apărea la un copil în primele câteva zile după naștere. De obicei, aceste afecțiuni nu necesită niciun tratament și, după o perioadă scurtă de timp, dispar de la sine.
Icterul fiziologic al nou-născuților
Icterul fiziologic (icterul nou-născuților), asociat cu imaturitatea enzimatică a ficatului, apare la 2-3 zile de la naștere și dispare la 7-10 zile. Se manifesta prin colorarea mucoaselor (conjunctiva, mucoasa bucala), precum si a pielii copilului in galben.
Un test de sânge relevă o creștere a nivelului bilirubinei totale (nu mai mare de 256 µmol/l pentru un bebeluș la termen și 171 µmol/l pentru un copil prematur, cu o creștere orară a acestui indicator cu cel mult 5,1 µmol/oră ).
Icterul este mai ușor dacă o femeie care alăptează are suficient lapte. Bilirubina „excesului” se transformă rapid în stercobilină, care este excretată în fecalele copilului, și în urobilină, care părăsește corpul cu urină. În plus, bilirubina, care colorează pielea în galben, este bine distrusă la lumină. Prin urmare, este recomandat să instalați pătuțul bebelușului într-o zonă bine luminată a apartamentului și să acordați suficientă atenție mersului cu copilul pe stradă (cel puțin 3 ore pe zi).
Modificări tranzitorii ale pielii la nou-născuți
Eritem simplu al nou-născutului
Eritemul simplu al nou-născutului apare ca răspuns la o schimbare a mediului, eliminarea lubrifiantului original și toaleta nou-născutului. Dispare în 1-3 săptămâni.
Peeling fiziologic al pielii
La nou-născuți, peelingul fiziologic al pielii poate apărea în a 3-5-a zi, mai des pe abdomen și piept. Această afecțiune este tipică în special pentru copiii aflați la termen.
tumora la nastere
O tumoare la naștere este umflarea părții prezente, de obicei dispare în 1-2 zile.
Pielea unui nou-născut rămâne roșie timp de 1-2 zile după naștere (eritem fiziologic). Uneori, pe pielea sacrului, abdomenului, picioarelor, occiputului și a altor zone anatomice se observă focare de compactare de culoare roșu aprins (fenomene de eritem toxic). Apariția eritemului toxic semnalează o predispoziție la reacții alergice.
Cu un număr mare de focare, cu colorarea lor intensă, copilului i se poate prescrie o băutură suplimentară (30-60 ml de glucoză), precum și medicamente antialergice care ajută la reducerea umflăturilor.
acneea la nou-născuți
Acneea neonatală este o pustuloză neonatală care apare sub formă de mici pustule roșii pe față care durează până la 7 zile.
Infarctul urinar la nou-născuți
Infarctul urinar este o afecțiune însoțită de eliberarea de scurgeri de sânge din tractul genital al bebelușului. Este cauzată de faptul că cristalele de acid uric deteriorează țesutul delicat, încă formând rinichi, provocând necroza acestuia (necroza). Această stare tranzitorie trece de la sine în 1-2 zile și nu reprezintă un pericol pentru nou-născut.
Hipo- sau hipertermie la nou-născuți
Funcțiile de termoreglare sunt imperfecte la absolut toți sugarii. Pielea lor este încă foarte subțire, își pierde rapid umiditatea. Glandele sudoripare nu funcționează pe deplin, prin urmare, în caz de supraîncălzire, nu pot răspunde la timp și în măsura potrivită cu o creștere a transpirației. Orice hipotermie poate duce la o boală respiratorie acută la sugar, iar supraîncălzirea amenință să provoace sindrom hipertermic (T> 38 ° C) cu risc de convulsii febrile.
Pentru a evita consecințele adverse, este suficient să mențineți regimul optim de temperatură (24-25 ° C) în camera în care se află copilul mic și, de asemenea, să îl îmbrăcați corespunzător la condițiile de temperatură din jur. Temperatura corpului de până la 37,5 ° C este normală pentru un copil în primele luni de viață. Pentru a reduce pierderile de căldură, bebelușii ar trebui să poarte o șapcă, deoarece capul nou-născuților reprezintă 20% din întreaga suprafață a corpului.
Pierdere fiziologică în greutate
Scaderea in greutate de pana la 5-8% din greutatea initiala la nastere este considerata norma. Acest fenomen este asociat cu evacuarea urinei originale a copilului, meconiu (fecale), precum și cu lactația imperfectă la mamă. De îndată ce laptele femeii începe să sosească și devine suficient, prima creștere în greutate la copil se va observa, de regulă, în a 4-a zi de la naștere.
Criza sexuală a nou-născuților (pubertate mică, criză hormonală)
Criza sexuală a nou-născuților este foarte importantă în diferențierea sexuală a creierului. La copiii care au suferit-o, perioada neonatală decurge mai lin. La astfel de copii, icterul neonatal este mai puțin frecvent, iar pierderea în greutate este mai puțin pronunțată.
Puncte albe pe nasul nou-născuților sau milia
Milia de nou-născuți sunt glandele sebacee înfundate ale unui copil. Apar ca puncte albe pe nas, pe fruntea copilului. Afecțiunea nu necesită tratament și se rezolvă de la sine în prima lună de viață.
Hiperpigmentarea pielii din jurul mameloanelor și scrotului
Hiperpigmentarea pielii mameloanelor și scrotului apare la 10% dintre nou-născuți, dispare în decurs de 1-2 săptămâni.
Umflarea organelor genitale externe
Umflarea organelor genitale externe apare la 5-10% dintre copii, dispare de la sine după 1-2 săptămâni.
La nou-născuții de ambele sexe se observă o creștere a dimensiunii glandelor mamare. Acest lucru se datorează ingerării hormonului matern estrogen în sângele lor în ultimele etape ale sarcinii. La fete, din mameloane iese uneori un lichid, asemănător cu laptele matern. Strângerea este strict interzisă.
Pentru o resorbție mai rapidă a infiltratelor formate (sigilii) în cazurile de îngrădire pronunțată a glandelor mamare, medicii recomandă aplicarea de comprese. În aceste scopuri, unguentul lui Vishnevsky este utilizat pe scară largă. Se aplică într-un strat subțire pe bandaj, care se aplică pe zona glandelor mamare ale copilului și se pune sub o pungă de plastic. Compresele sunt de obicei lăsate peste noapte, iar pentru o fixare mai bună sunt bandajate pe corpul copilului. 5-7 astfel de comprese duc la o înmuiere vizibilă a infiltratelor și la scăderea dimensiunii acestora.
Vulvovaginita descuamativă la fete
Vulvovaginita descuamativă se manifestă la 60-70% dintre fete, sub formă de scurgeri mucoase din fanta genitală de culoare alb-gri. Pot apărea în a 3-a zi de viață și dispar treptat după 2-4 zile. Tratamentul nu este necesar.
Sângerare din vagin (metroragie)
Sângerarea din vagin la fete poate apărea în a 5-8-a zi, nu ar trebui să vă fie frică de acest lucru, ele trec de la sine în 3-4 zile. Metroragia apare la 5-10% dintre fetele nou-născute.
După ce ciotul ombilical cade (de obicei timp de 3-4 zile), în locul ei se formează o rană ombilicală. Pentru a evita infectarea acestuia, procesarea necesară trebuie efectuată în timp util. Este suficient să tratați rana de 2 ori pe zi cu 3% peroxid de hidrogen și o soluție de verde strălucitor (verde strălucitor). Până la 7-10 zile, rana ombilicală va începe să se epitelizeze și igienizarea cu antiseptice poate fi oprită.
Stările tranzitorii ale nou-născuților sunt numite limită deoarece trec foarte ușor de la o stare de normă fiziologică la patologie. De aceea, un copil externat din maternitate în prima lună este examinat în mod regulat de un medic pediatru și o asistentă de patronat. Cu toate acestea, nu trebuie să vă faceți griji prea mult din cauza apariției uneia sau alteia stări limită la un copil. În 97% din cazuri, trec de la sine, fără a necesita deloc intervenție medicală.
Nașterea este cu siguranță stresantă pentru un copil care tocmai s-a născut. Este cauzată de suprasolicitarea fizică mare („atac de durere”) pe care copilul o experimentează în momentul contracțiilor. În plus, după nașterea bebelușului, activitatea întregului organism este reconstruită.
Acest lucru se datorează faptului că:
* Bebelușul intră într-un mediu complet diferit unde temperatura este mai mică decât în pântecele mamei.
* O cantitate imensă de iritanți cad asupra lui (sunet, auditiv, sensibil, tactil și altele).
* După naștere copilul are deja un alt mod de a respira (pulmonar) și un nou mod de a obține nutrienți.
Bebelușul trebuie să se adapteze la toate aceste schimbări, așa că are stări limită (fiziologice, tranzitorii, tranzitorii).
Care este pericolul statelor de frontieră?
Stările tranzitorii apar în timpul sau după naștere, dar pentru un nou-născut sănătos acestea nu nu reprezintă nicio amenințare, dispărând singuri până în a 28-a zi din viața lui.
in orice caz sub anumite conditii pot duce la dezvoltarea unor procese patologice sau boli. De exemplu, dacă un copil s-a născut prematur sau cu greutate corporală mică, dacă are anomalii congenitale, nerespectarea condițiilor de hrănire și îngrijire, precum și alte motive.
Prin urmare, trebuie să fii conștient de cele mai frecvente afecțiuni limită și de manifestările lor, astfel încât să poți distinge fiziologia de bolile incipiente.
Condițiile fiziologice ale nou-născuților
Există multe state limită, ele procedează cu diferite grade de severitate a manifestărilor vizibile. Iar unele dintre ele sunt diagnosticate doar cu ajutorul unor teste de laborator.
Cu toate acestea, vom vorbi despre cele mai frecvente condiții fiziologice ale copilului care apar după naștere, vom vorbi despre cauzele și manifestările acestora.
Pierdere în greutate
Apare la absolut toți nou-născuții.
Cauzele apariției:
* În timpul nașterii, se declanșează un mecanism care îmbunătățește metabolismul și consumul de energie.
* In mod normal, dupa stres, o anumita cantitate de lichid este excretata din organism prin transpiratie si respiratie.
Toate acestea duc la pierderi care nu pot fi compensate din exterior, deoarece o cantitate insuficientă de colostru și lapte pătrunde în organism. Prin urmare, în primele zile de viață, bebelușul compensează pierderile din „rezervele” sale, care au fost pregătite în timpul sarcinii sub formă de acumulări de grăsime brună.
În mod normal, sub rezerva tuturor condițiilor de hrănire și îngrijire, copilul pierde până la 6% din greutatea corporală la naștere.
În prezența unor factori adversi (prematuritate, traumatisme la naștere și altele), copilul poate pierde mai mult de 6%. aceasta deja considerată o patologie , care necesită reumplerea lichidului pierdut și uneori chiar tratament medicamentos.
Recuperarea greutății corporale pierdute are loc în diferite moduri:
* Un copil nascut isi reface complet greutatea in a 7-a-10 zi de viata.
* Dacă bebelușul este prematur, își reface încet greutatea corporală: de regulă, până în a 14-a zi de viață. Cu toate acestea, mult depinde de gradul de prematuritate, îngrijire și hrănire, prezența bolilor și alți factori.
Dacă copilul nu pierde în greutate, acesta este un semn alarmant, deoarece indică retenția de lichide în organism, care este cel mai adesea asociată cu patologia renală.
Încălcare tranzitorie a termoreglării (schimb de căldură)
La un nou-născut, sistemul central de termoreglare este situat în creier, dar nu este suficient de perfect. În plus, pielea bebelușului are câteva caracteristici: este bogată în vase de sânge, dar săracă în glande sudoripare. Prin urmare, bebelușul este foarte sensibil la schimbările din mediu și se poate suprarăci rapid (hipotermie) și se poate supraîncălzi (hipertermie).
Hipotermie
risca dezvoltarea este excelentă imediat după naștere, deoarece bebelușul ajunge în condiții în care temperatura este mai scăzută decât în uter.
Prin urmare, pentru a preveni pierderea de căldură, copilul este imediat întins cu burtica pe burta mamei imediat după naștere și acoperit cu un scutec uscat și încălzit. Și toate manipulările și examinările medicale de către un medic sunt efectuate pe o masă de înfășat încălzită.
În plus, este important să respectați încă o condiție: temperatura aerului din sala de naștere trebuie menținută la un nivel de aproximativ 24-25 ° C.
Hipertermie
De obicei, se dezvoltă în a treia sau a cincea zi de viață . Temperatura corpului bebelușului poate crește la 38,5-39 o C (la o rată de 37 o C).
Cauzele hipertermiei sunt un defect în îngrijire, o încălcare a regimului de temperatură în camera nou-născutului, amplasarea patului copilului în lumina directă a soarelui sau în apropierea bateriei și alți factori.
Cu hipertermie, nou-născutul este răcit fizic (lăsat în vestă și scutec) și hrănit cu băutură suplimentară. Desigur, temperatura corpului este măsurată sistematic.
Recent, aceste două afecțiuni se dezvoltă rar, deoarece sunt create condiții optime pentru nou-născut. Cu toate acestea, dacă copilul este prematur, apoi riscul de a dezvolta hipotermie sau supraîncălzire crește semnificativ.
Dispepsie fiziologică și disbacterioză
Ambele condiții se dezvoltă la toți nou-născuții.
Primul scaun al unui nou-născut este meconiul. Este eliberat în prima sau a doua zi de viață (mai rar în a treia) și este o masă groasă de culoare verde închis. În plus, scaunul devine eterogen (apar bulgări, mucus), mai lichid, culoarea lui se schimbă (zonele unui scaun verzui alternează cu galben sau alb). În mod normal, până la sfârșitul primei săptămâni sau începutul celei de-a doua săptămâni de viață, scaunul devine moale și devine galben.
Aceste schimbări se datorează a două lucruri.:
* Începutul unui alt tip de nutriție, includerea enzimelor digestive și a glandelor în procesul de digestie. În plus, intestinele sunt iritate de grăsimi, proteine și carbohidrați care nu au pătruns până acum în el.
*
Colonizarea intestinului steril cu flora care intră în sistemul digestiv al bebelușului de la mamă și îngrijitori. Din păcate, intestinele nu sunt întotdeauna locuite doar de „bacterii benefice”. Prin urmare, începe o „luptă pentru teritoriu” între bacteriile „rele” și „bune”, care provoacă colici intestinale.
Disbacterioza tranzitorie si dispepsia sunt afectiuni fiziologice. Cu toate acestea, atunci când sunt expuși la factori adversi (nerespectarea standardelor de igienă, hrănirea artificială și altele), aceștia devin baza pentru adăugarea unei infecții secundare și dezvoltarea bolilor.
Criză sexuală (hormonală).
Apare la 70-75% dintre nou-născuți (mai des la fete).
Acesta include următoarele stări:
* Mastopatie fiziologică. Apare atât la fete (aproape toate) cât și la băieți (aproximativ 50%).
Începe în a treia sau a patra zi de viață. Se manifestă de obicei printr-o creștere simetrică a glandelor mamare, care atinge un maxim în a șaptea sau a opta zi de viață. Apoi, glandele mamare scad treptat în dimensiune.
Este de remarcat faptul că pielea glandelor mamare nu se schimbă, dar uneori poate exista o ușoară roșeață.
În plus, pot exista secreții din glandele mamare. La început sunt cenușii, apoi sunt alb lăptos. Sa nu uiti asta este imposibil să stoarceți conținutul glandelor mamare, deoarece riscul de infectare este foarte mare.
Afecțiunea nu necesită tratament.
* Vulvovaginită dexvamativă. Apare la 60-70% dintre fete.
Se manifestă prin scurgeri abundente din fanta genitală de culoare alb-cenușie în primele trei zile de viață. Apoi, până la sfârșitul celei de-a doua sau a treia săptămâni de viață, ei dispar de la sine. Descărcările nu sunt un motiv de îngrijorare. În plus, nu există roșeață a labiilor externe și a vaginului.
*Metroragie sau sângerare din vagin. Apare la 5-10% dintre fete.
Apare în a cincea sau a opta zi de viață și durează de la una până la trei zile. Volumul total maxim al pierderii de sânge nu este mai mare de doi mililitri (de obicei aproximativ 1 ml).
* Umflarea moderată a organelor genitale externe. Apare la 5-10% dintre nou-născuți.
La băieți, aceasta este o acumulare a unei cantități mici de lichid în scrot. Trece independent până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de viață, dar uneori puțin mai târziu: până la vârsta de o lună.
* Milia. Apare la 40% dintre nou-născuți.
Acestea sunt canale excretoare înfundate ale glandelor sebacee, care lucrează activ în timpul unei crize sexuale. Sunt noduli alb-gălbui (1-2 mm) care se ridică deasupra nivelului pielii. Localizarea lor cea mai frecventă este aripile nasului, puntea nasului, fruntea și bărbia.
Nodulii dispar singuri în a 7-14-a zi de viață.
Caracteristicile fiziologice ale rinichilor
Include două stări:
* Absența sau excreția unei cantități mici de urină în primele ore de viață (oligurie precoce). Se dezvoltă la toți nou-născuții.
Cu toate acestea, odată cu începutul celei de-a doua zile de viață, bebelușul excretă urină în volum suficient.
* Apariția urinei tulburi de culoare galben-cărămidă (infarct cu acid uric). Se dezvoltă la 30% dintre copiii născuți la termen și 15% dintre copiii prematuri.
Trece independent în a șaptea sau a opta zi de viață.
Icter fiziologic
Se dezvoltă la toți nou-născuții datorită creșterii nivelului de bilirubină din sânge. Cu toate acestea, se manifestă prin îngălbenirea pielii și a mucoaselor vizibile (sclera, cavitatea bucală) doar în 60-70%.
La nou-născuți, icterul se poate dezvolta ca o manifestare a bolii (incompatibilitatea grupului sanguin sau Rh al copilului și al mamei) și ca o afecțiune limită.
Cauzele icterului fiziologic:
* În mod normal, un eritrocit adult trăiește 80-120 de zile. Un eritrocit nou-născut - nu mai mult de 5-7 zile, apoi este distrus și înlocuit cu un eritrocit „adult”. Acest lucru duce la o concentrație mare de bilirubină în sânge din eritrocit.
* De mare importanță este imaturitatea fiziologică a ficatului. Prin urmare, enzimele sale nu au timp să lege bilirubina de intrare.
Pentru sănătatea firimiturii, o concentrație mare de bilirubină în sânge este periculoasă, deoarece este foarte toxică pentru celulele creierului. De aceea foarte este important să distingem în timp icterul fiziologic de icterul patologic.
Semne de icter fiziologic:
* apare până la sfârșitul celei de-a doua și începutul celei de-a treia zile de viață;
* icterul maxim al pielii și mucoaselor se observă în a 4-a-5-a zi de viață;
* la un nou-născut la termen dispare până la 10-14 zile de viață, la un copil prematur, de regulă, în a treia săptămână de viață;
* starea generala a bebelusului nu este perturbata.
Icterul tranzitoriu se rezolvă de la sine și nu necesită tratament.
Orice alt icter care a apărut mai devreme sau durează mai mult indică o abatere gravă a sănătății bebelușului.
Cea mai bună prevenire a icterului fiziologic este alăptarea timpurie.
Schimbări ale pielii limită
Se dezvoltă la toți nou-născuții în diferite grade de severitate și includ următoarele condiții:
* Eritem simplu (înroșirea pielii). Apare ca răspuns la îndepărtarea lubrifiantului original. Eritemul maxim se manifestă în a doua zi, dar dispare de la sine în a șaptea zi de viață.
* Peeling al pielii. Se dezvoltă în a treia sau a cincea zi de viață, cel mai adesea la copiii aflați la termen. Se estompează de la sine în 7-10 zile.
* Eritem toxic. Apare la 1/3 din nou-născuți.
aceasta roșu pete uneori cu sigilii sau vezicule galben-cenușiu în centru. Cel mai adesea sunt situate în grupuri pe suprafețele extensoare ale brațelor și picioarelor, în jurul articulațiilor, mai rar pe piept, fese și pielea feței. Eritemul toxic are caracteristici distinctive: nu se instalează niciodată pe picioare, palme și nu afectează mucoasele.
Primele erupții apar în a 2-5-a zi de viață, iar după 2-3 zile pot apărea noi elemente ale erupției. Cu toate acestea, după alte 2-3 zile, erupția dispare fără urmă.
Imunodeficiență tranzitorie
Până la naștere, sistemul imunitar al copilului este suficient de dezvoltat. Cu toate acestea, mecanismele de protecție ale pielii și ale membranelor mucoase nu s-au format încă. Prin urmare, atunci când mucoasa bucală, nazofaringe, orofaringe și pielea sunt colonizate cu o floră „nouă”, poate apărea infecția.
Rana ombilicală este deosebit de vulnerabilă, deoarece este „poarta de intrare” pentru orice infecție, așa că urmați regulile de îngrijire a copilului.
Acesta este, probabil, tot ce s-ar putea spune despre condițiile limită care se dezvoltă cel mai frecvent la un nou-născut.
După cum puteți vedea, în majoritatea cazurilor, linia dintre o stare fiziologică și o boală este subțire. Prin urmare, dacă ai cea mai mică suspiciune că copilul este bolnav, asigurați-vă că îi spuneți medicului despre asta. Deoarece un nou-născut are o caracteristică: dezvoltarea rapidă a tuturor simptomelor bolii (în câteva ore).
Și amintește-ți mereu: sănătatea bebelușului tău este în mâinile tale!
medic rezident pediatru
