Diagnosticul sarcinii și determinarea duratei sarcinii. Semne de încredere ale sarcinii

Semnele de sarcină sunt îndoielnice, probabile și de încredere - ce există, cum să afli că ești însărcinată cât mai devreme?

De fapt, totul este destul de simplu. Trebuie să așteptați întârzierea menstruației. Și apoi fă un test de sarcină. Dacă testul se dovedește a fi pozitiv sau există cel puțin o a doua linie slabă pe el, atunci ar putea avea sens să faceți un test de sânge pentru hCG. Și de câteva ori. Într-o zi și a doua zi. În 2 zile, nivelul de hCG ar trebui să se dubleze. Acest lucru sugerează că sarcina este în curs de dezvoltare. Dacă hCG nu a crescut sau a crescut puțin, în timp ce o eroare de laborator este exclusă, cel mai probabil, sarcina a încetat să se dezvolte.

Multe femei preferă să nu caute semne presupuse de sarcină, ci să facă imediat o ecografie pentru ca oricum totul să devină clar. În principiu, este corect, pentru că doar cu ajutorul ecografiei în stadiile incipiente poate fi exclusă o sarcină extrauterină. Dar, în același timp, în timp ce ovulul fetal este foarte mic, nu poate fi văzut cu ușurință la ecografie. Acest lucru se întâmplă atunci când o femeie merge la o ecografie în primele 1-3 zile ale unei menstruații pierdute. Cu toate acestea, chiar și la o dată atât de timpurie, se poate presupune prezența unei situații interesante. În acest caz, medicul poate detecta un corp galben sau un chist al corpului galben în ovar, care ar trebui să dispară cu câteva zile înainte de menstruație. In acelasi timp, endometrul este gros, favorabil implantarii unui ovul fecundat.
De obicei, la o ecografie, un ou fetal devine vizibil atunci când nivelul hCG atinge 1000 de unități, și uneori chiar 2000 de unități. Dacă, cu astfel de valori hCG, nu există un ou fetal în uter, există motive să suspectăm o sarcină ectopică.

Dar multe femei nu vor să facă ecografii, teste. Mai ales dacă planificarea sarcinii continuă multe luni. Deoarece ultrasunetele și analiza pentru hCG în acest caz sunt toate servicii plătite, care iau și timp liber. Și femeile caută orice semn îndoielnic al debutului concepției. Și chiar se întâmplă pe lângă întârziere. Și iată câteva.

1. Dureri ale glandelor mamare. Se întâmplă și cu sindromul premenstrual, dar numai în acest caz dispare complet cu câteva zile înainte de debutul menstruației. În cazul debutului sarcinii, aceasta durează de obicei până la 8-12 săptămâni, cedând treptat. Asociat cu acțiunea hormonului progesteron. Și dispariția bruscă a durerii în piept este adesea un simptom al unei sarcini ratate.

2. Toxicoza – greață, vărsături, respingere a anumitor alimente, mirosuri. Acestea sunt semne foarte probabile ale sarcinii, care, într-o măsură sau alta, sunt observate la toate viitoarele mame.
Ele pot apărea ușor chiar înainte de apariția unei întârzieri a menstruației.

4. Frotirea de sânge cu 5-7 zile înainte de începerea întârzierii. Acesta poate fi un semn al implantării unui ovul fertilizat în uter. Așa-numita sângerare de implantare.

5. Urinări frecvente. Mai ales noaptea, când asta nu s-a mai întâmplat niciodată. Nu există semne de cistită. Poate persista într-o oarecare măsură pe tot parcursul sarcinii.

6. Dorință constantă de a dormi, oboseală, lipsă de dorință de a face ceva. Acestea sunt simptome de sarcină destul de sigure. dispar la începutul celui de-al doilea trimestru, este tipic pentru primele săptămâni în normă. Dacă persistă mai mult, atunci poate că problema este anemia cu deficit de fier.

7. O ușoară creștere a temperaturii corpului fără semne de boală, o creștere a temperaturii bazale la 37 de grade sau mai mult. Aceasta este acțiunea hormonului progesteron.

Dar durerea în abdomenul inferior, în regiunea ovariană, inclusiv furnicăturile, nu indică neapărat că a avut loc concepția. Poate că acesta este un semn al debutului iminent al menstruației. Dar dacă există încă o sarcină, atunci acest simptom înseamnă o amenințare de avort spontan și necesită cel puțin utilizarea de antispastice.

Și acestea nu sunt toate semnele posibile ale sarcinii descrise de femei. Dar nu le lua prea în serios. Este mai bine să faci un test de sarcină. Va arăta mai precis dacă sunteți însărcinată sau nu.

+
—
➤ Semne de sarcină
Faceți clic pentru a restrânge

În condițiile moderne, determinarea semnelor clinice caracteristice ale sarcinii este de natură auxiliară și stă la baza desemnării „standardului de aur” pentru diagnosticarea sarcinii. În funcție de valoarea diagnostică, semnele caracteristice ale sarcinii pot fi împărțite în trei grupuri:

Semne îndoielnice (sugestive) de sarcină - asociate cu sentimentele subiective ale gravidei și cu modificările somatice din corpul ei;
semne probabile de sarcină - semne determinate de o examinare obiectivă a organelor sistemului reproducător și teste imunologice pozitive pentru sarcină;
Semne de încredere (fără îndoială) ale sarcinii - semne obiective asociate cu prezența fătului însuși (determinate în a doua jumătate a sarcinii).

Semne îndoielnice ale sarcinii:

Modificări ale apetitului (aversiune față de carne, pește etc.), capricii (gravitație către mâncăruri picante, către substanțe neobișnuite - cretă, argilă etc.), greață, vărsături dimineața;
modificarea senzațiilor olfactive (aversiune față de parfum, fum de tutun etc.);
Modificări ale sistemului nervos: iritabilitate, somnolență, instabilitate a dispoziției etc.;
Pigmentarea pielii de pe față, de-a lungul liniei albe a abdomenului, mameloanelor și areolei;
senzație de ingurgitare a glandelor mamare;
creșterea frecvenței urinare;
O creștere a volumului abdomenului.

Semne posibile ale sarcinii:

încetarea menstruației;
Apariția colostrului din canalele de lapte care se deschid pe mamelon la apăsarea pe glandele mamare;
cianoză (cianoză) a membranei mucoase a vaginului și a colului uterin;
modificarea dimensiunii, formei și consistenței uterului;
analize de laborator (determinarea hormonului corionic în urină și sânge).

Identificarea semnelor probabile de sarcină se realizează prin: un sondaj; examinarea și palparea glandelor mamare; examinarea organelor genitale externe și intrarea în vagin; cercetare folosind oglinzi; examinarea vaginală și vaginală-abdominală cu două mâini a unei femei.

Menstruația întârziată este un simptom important, mai ales la femeile cu cicluri regulate. Semnificația acestui simptom crește dacă este combinată cu ingurgitarea glandelor mamare și apariția colostrului în acestea, cu apariția cianozei vaginului și în special a părții vaginale a colului uterin, cu o modificare a dimensiunii și consistenței uterul.

Odată cu debutul sarcinii, pe măsură ce aceasta progresează, dimensiunea uterului se modifică. Modificarea formei uterului este determinată de un studiu cu două mâini (bimanual). Uterul la femeile care nu sunt însărcinate are o formă de pară, oarecum compactat în dimensiunea anteroposterior. Odată cu debutul sarcinii, forma uterului se schimbă. De la 5-6 săptămâni, uterul capătă o formă sferică. Începând cu 7-8 săptămâni, uterul devine asimetric, unul dintre colțurile sale poate ieși în afară. La aproximativ 10 săptămâni, uterul devine din nou sferic, iar până în al treilea trimestru de sarcină capătă o formă ovoidă. Condițional, puteți folosi următoarea regulă: la 8 săptămâni, corpul uterului se dublează față de dimensiunea inițială, la 10 săptămâni - de 3 ori, la 12 săptămâni - de 4 ori.

Semnele enumerate mai jos indică prezența sarcinii.

Mărirea uterului. Se observa in saptamana 5-6 de sarcina; uterul crește mai întâi în direcția anteroposterior (devine sferic), ulterior crește și dimensiunea lui transversală. Cu cât perioada de gestație este mai lungă, cu atât este mai clară creșterea volumului uterin. Până la sfârșitul celei de-a doua luni de sarcină, uterul crește până la dimensiunea unui ou de gâscă, la sfârșitul celei de-a treia luni de sarcină, fundul uterului este la nivelul simfizei sau puțin deasupra acestuia.

Semnul Horvitz-Hegar. Consistența uterului gravid este moale, iar înmuierea este deosebit de pronunțată în istm. Degetele ambelor mâini într-un studiu cu două mâini se întâlnesc în istm aproape fără rezistență.

Semnul lui Snegiriov. Sarcina se caracterizează printr-o ușoară modificare a consistenței uterului. Un uter gestant înmuiat în timpul unei examinări cu două mâini sub influența iritației mecanice devine mai dens și se micșorează în dimensiune. După încetarea iritației, uterul capătă din nou o textură moale.

Semnul Piskacek. În primele etape ale sarcinii, apare adesea asimetria uterului, în funcție de proeminența în formă de cupolă a colțului său drept sau stâng, de la 7-8 săptămâni. Proeminența corespunde locului de implantare a oului fetal. Pe măsură ce ovulul fetal crește, proeminența dispare treptat (până la 10 săptămâni).

Gubarev și Gaus au atras atenția asupra mobilității ușoare a colului uterin la începutul sarcinii. Deplasarea ușoară a colului uterin este asociată cu o înmuiere semnificativă a istmului.

semnul lui Genter. În stadiile incipiente ale sarcinii, există o inflexiune crescută a uterului anterior, rezultată dintr-o înmuiere puternică a istmului, precum și o îngroșare (proeminență) ca creasta pe suprafața anterioară a uterului de-a lungul liniei mediane. Această îngroșare nu este întotdeauna determinată.

Semne de încredere ale sarcinii:

Identificarea (palparea) părților fătului. În a doua jumătate a sarcinii, palparea abdomenului dezvăluie capul, spatele și părțile mici (membrele) fătului;
Sunete cardiace fetale clar audibile. Cu auscultație simplă (cu stetoscop obstetric), inima fetală poate fi auzită după 18-20 de săptămâni;
Mișcările fătului resimțite de medic în timpul examinării gravidei.

Diagnosticul de sarcină este precis chiar dacă există un singur semn de încredere.

Diagnosticul sarcinii (semne îndoielnice, probabile, de încredere de sarcină)

Prezența sarcinii se stabilește pe baza unor semne îndoielnice, probabile și de încredere.

Semnele îndoielnice includ: modificarea senzațiilor gustative și olfactive, modificarea apetitului, precum și obiective: din partea sistemului nervos (somnolență, iritabilitate, reacții vegetative), apariția petelor de vârstă pe față, alb. linia abdomenului, mameloane, greață, vărsături.

Semnele probabile includ: încetarea menstruației, mărirea glandelor mamare, secreția de colostru, mărirea și modificarea uterului, reacții biologice și imunologice pozitive.

Dintre semnele care indică o modificare a formei și consistenței uterului în legătură cu sarcina, cele mai importante sunt următoarele.

• 1. Mărirea uterului. Se determină începând din săptămâna 5-6 de sarcină: uterul crește în dimensiunea anteroposterioră (devine sferică), mai târziu - în dimensiunea transversală. Până la sfârșitul lunii a 2-a de sarcină, dimensiunea uterului corespunde cu dimensiunea unui ou de gâscă, la sfârșitul celei de-a 3-a - fundul uterului este la simfiză sau puțin deasupra.
• 2. Simptom Horvitz - Hegar. Uterul gravid este moale la examinare, înmuierea este deosebit de pronunțată în istm. Degetele ambelor mâini într-un studiu cu două mâini se ating în istm aproape fără rezistență. Semnul este tipic pentru începutul sarcinii și este clar definit după 6-8 săptămâni de la începutul ultimei menstruații
• 3. Semnul lui Snegirev. Uterul gravid se caracterizează prin variabilitate în consistență. Uterul gestant moale sub influența iritației mecanice în timpul unui studiu cu două mâini se îngroașă și se contractă. După încetarea iritației, uterul capătă din nou o textură moale.
• 4. Semnul lui Piskachek. Sarcina timpurie se caracterizează prin asimetria uterului, datorită proeminenței în formă de cupolă a colțului său drept sau stâng, care corespunde locului de implantare a oului fetal. Pe măsură ce ovulul fetal crește, această asimetrie dispare treptat.
• 5. Semnul lui Gubarev și Gaus. Indică o ușoară mobilitate a colului uterin la începutul sarcinii, care este asociată cu o înmuiere semnificativă a istmului.
• 6. Semnul lui Genter. Datorită înmuierii istmului în primele etape ale sarcinii, apar o înflexiune anterioară a uterului și o îngroșare asemănătoare unei creaste pe suprafața anterioară a uterului de-a lungul liniei mediane. Cu toate acestea, această îngroșare nu este întotdeauna determinată.

Semne sigure: ultrasunete. Când utilizați un senzor transvaginal, vizualizarea ovulului fetal în cavitatea uterină este posibilă deja cu o întârziere de două-trei zile a menstruației cu un ciclu menstrual regulat, de exemplu. la 4-5 săptămâni de gestaţie obstetricală. La 5 săptămâni de sarcină începe să fie determinată activitatea cardiacă a fătului. Mișcarea fătului, părțile sale palpabile.

Pentru a diagnostica sarcina timpurie, se utilizează și determinarea nivelului de gonadotropină corionica umană în serul sanguin. Într-o sarcină normală, hCG poate fi detectată în serul sanguin în a 5-a zi după implantarea oului în mucoasa uterină, iar vârful său durează până la 8-9 săptămâni de sarcină.

alege o temă... 1. Canal de naștere. Fătul ca obiect al nașterii 2. Biomecanismul nașterii 3. Examenul clinic al femeilor însărcinate și examinarea lor în LCD 4. Cursul clinic al nașterii 5. Toxicoza 6. Perioada normală postpartum 7. Sângerarea în timpul sarcinii 8. Sângerarea în III și perioade postpartum precoce 9. Traumatisme obstetricale 10 Operatii obstetricale 11. Sarcina si nasterea cu afectiuni C/C 12. Pozitiile si prezentarea incorecte a fatului 13. Anomalii ale activitatii travaliului 14. Bazin ingust 15. Patologia nou-nascutului 16. Purulent-septic postpartum boli 17. Avort indus 18. Sarcina post-term 19. Afecțiuni renale și sarcină 20. Avort spontan 21. Embolia lichidului amniotic 22. Diabet zaharat și sarcină

1. O femeie însărcinată trebuie să fie înregistrată în clinica prenatală înainte de sarcină

• 1) 5 săptămâni
• 2) 12 săptămâni
• 3) 14 săptămâni
• 4) 16 săptămâni
• 5) 20 de săptămâni

2. Sarcina fiziologică continuă

• 1) 24O zile
• 2) 28O zile
• 3) 32O zile
• 4) 22O zile
• 5) 300 de zile

3. Perioada perinatală continuă

• 1) de la 12 săptămâni de sarcină până la nașterea fătului
• 2) de la 20 de săptămâni de sarcină până la 7 zile de la naștere inclusiv
• 3) de la 28 de săptămâni de sarcină până la a 56-a zi după naștere inclusiv
• 4) de la 28 de săptămâni de sarcină până la 7 zile de la naștere inclusiv
• 5) de la 32 de săptămâni de sarcină până la 7 zile de la naștere inclusiv

4. O femeie însărcinată ar trebui să meargă la o clinică prenatală în prima jumătate a sarcinii

• 1) o dată pe săptămână
• 2) 1 dată în 10 zile
• 3) 1 dată în 2 săptămâni
• 4) 1 dată pe lună
• 5) de 2 ori pe trimestru

5. În a doua jumătate a sarcinii, o femeie însărcinată ar trebui să meargă la o clinică prenatală

• 1) o dată pe săptămână
• 2) 1 dată în 10 zile
• 3) 1 dată în 2 săptămâni
• 4) 1 dată pe lună
• 5) de 2 ori pe trimestru

6. La observarea in clinica prenatala, fiecare gravida trebuie examinata

• 1) terapeut, chirurg, stomatolog, specialist ORL
• 2) terapeut si dentist, daca este indicat - alti specialisti
• 3) terapeut, hematolog, stomatolog, venereolog
• 4) un medic stomatolog, un specialist ORL, dacă este indicat, alți specialiști
• 5) terapeut, medic specialist in boli infectioase, stomatolog, venereolog

7. O femeie însărcinată sănătoasă ar trebui să fie examinată de un terapeut

• 1) De 2 ori pe sarcină
• 2) de 2 ori pe lună
• 3) de 2 ori pe trimestru
• 4) 1 dată în 2 luni
• 5) de 3 ori pe lună

8. Un avort spontan se numește avort.

• 1) până la 12 săptămâni
• 2) până la 20 săptămâni
• 3) până la 25 de săptămâni
• 4) până la 28 de săptămâni
• 5) până la 30 săptămâni

9. O femeie primește concediu de maternitate la data scadenței

• 1) 30 de săptămâni
• 2) 32 de săptămâni
• 3) 35 de săptămâni
• 4) 28 de săptămâni
• 5) 34 de săptămâni

10. Se efectuează analiza clinică a sângelui la gravide în clinica antenatală

• 1) de 2 ori pe lună
• 2) 1 dată pe lună
• 3) de 3 ori pe sarcină
• 4) de 2 ori pe trimestru
• 5) 1 dată în 2 luni

11. Când este observat în clinica antenatală, se efectuează un studiu al unui test general de urină pentru femeile însărcinate

• 1) de 2 ori pe trimestru
• 2) 1 dată pe lună
• 3) de 2 ori pe lună
• 4) o dată pe săptămână
• 5) la fiecare vizită la medic

12. Se realizează reacția Wasserman în timpul sarcinii

• 1) 1 dată
• 2) la fiecare 2 luni
• 3) 1 dată pe lună
• 4) de 3 ori
• 5) de 2 ori pe trimestru

13. Se efectuează studiul frotiurilor pentru gonococi Neisser la gravide

• 1) 1 dată pe sarcină
• 2) 1 dată pe lună
• 3) la fiecare 2 luni
• 4) de 3 ori pe sarcină
• 5) de 2 ori pe trimestru

14. Trebuie efectuată examinarea cu ultrasunete în scopul diagnosticului prenatal

• 1) o dată în primul trimestru de sarcină
• 2) o dată în al doilea trimestru de sarcină
• 3) de trei ori în trimestrul I, II și III de sarcină
• 4) în trimestrul I și II de sarcină
• 5) conform indicaţiilor stricte

15. Imunoprofilaxia se realizează la gravide

• 1) tetanos
• 2) rujeola
• 3) difterie
• 4) poliomielita
• 5) infecție cu stafilococ

16. Sarcina principală a pregătirii psihoprofilactice a unei femei însărcinate pentru naștere este

• 1) explicarea influenței factorilor de mediu asupra cursului sarcinii și dezvoltării fetale
• 2) familiarizarea cu elementele de bază ale regimului de igienă și alimentației femeilor însărcinate
• 3) explicarea esenței fiziologice a nașterii și a cursului perioadei postpartum
• 4) eliminarea componentei psihogene a durerii de travaliu
• 5) familiarizarea femeilor însărcinate cu structura și funcțiile organelor genitale, cursul clinic al nașterii

17. Începe pregătirea psihoprofilactică a gravidelor pentru naștere

• 1) de la 12 săptămâni
• 2) de la 15-16 săptămâni
• 3) de la 2O-22 săptămâni
• 4) de la 26-28 săptămâni
• 5) de la 32-35 de săptămâni

18. Prima și a doua femeie însărcinată încep să simtă mișcări fetale, respectiv.

• 1) de la 16 și 14 săptămâni
• 2) de la 18 și 16 săptămâni
• 3) de la 2O și 18 săptămâni
• 4) de la 22 și 20 săptămâni
• 5) de la 24 și 22 săptămâni

19. Examinarea vaginală în timpul observării la dispensar a unei femei însărcinate în trimestrul II

• 1) trebuie efectuată dacă se suspectează placenta previa
• 2) se realizează pentru a clarifica natura părții de prezentare
• 3) trebuie efectuată la fiecare apariție
• 4) se efectuează o dată pe trimestru
• 5) se efectuează numai dacă există dovezi

20. Pentru a clarifica perioada de gestație de 30 de săptămâni, puteți folosi

• 1) Metoda cu raze X
• 2) ecografie
• 3) ECG și FCG ale fătului
• 4) amnioscopie
• 5) metoda citologică

21. Semnul lui Piskachek aparține grupului

22. Semnul Horvitz-Gegar aparține grupului

• 1) semne prezumtive ale sarcinii
• 2) semne îndoielnice ale sarcinii
• 3) semne probabile de sarcină
• 4) semne de încredere ale sarcinii

23. Metodele biologice de diagnosticare a sarcinii aparțin grupului

• 4) semne de încredere ale sarcinii

24. Aspectul colostrului aparține grupului

• 1) semne probabile de sarcină
• 2) semne prezumtive ale sarcinii
• 3) semne îndoielnice ale sarcinii
• 4) semne de încredere ale sarcinii

25. Printre semnele sarcinii precoce, încetarea menstruației aparține grupului

• 1) semne probabile de sarcină
• 2) semne prezumtive ale sarcinii
• 3) semne îndoielnice ale sarcinii
• 4) semne de încredere ale sarcinii

26. Cianoza membranei mucoase a vaginului și a colului uterin aparține grupului

• 1) semne probabile de sarcină
• 2) semne prezumtive ale sarcinii
• 3) semne îndoielnice ale sarcinii
• 4) semne de încredere ale sarcinii

27. Semnele îndoielnice ale sarcinii includ

• 1) palparea unor părți ale fătului, ascultarea sunetelor cardiace ale fătului
• 2) înregistrarea ultrasonică și radiologică a imaginii fătului, înregistrarea activității cardiace fetale
• 3) încetarea menstruației, cianoza mucoasei vaginale, modificări ale dimensiunii, formei și consistenței uterului
• 4) modificarea poftei de mâncare, senzații olfactive, greață dimineața, instabilitate a dispoziției
• 5) reacții biologice și imunologice pozitive la sarcină

28. Un semn probabil al sarcinii este

• 1) înregistrarea mișcărilor fetale
• 2) reacție imunologică pozitivă la sarcină
• 3) schimbarea apetitului
• 4) înregistrarea zgomotelor cardiace fetale
• 5) înregistrarea cu ultrasunete a imaginii fătului

29. Un semn de încredere al sarcinii este

• 1) modificarea formei, mărimii și consistenței uterului
• 2) greață, vărsături dimineața
• 3) cianoza mucoasei vaginale
• 4) răspuns biologic pozitiv
• 5) palparea unor părți ale fătului

30. Apariția semnelor Horvitz-Gegar și Gubarev-Gaus în timpul sarcinii timpurii se datorează

• 1) asimetria uterului
• 2) contracția uterului la palpare
• 3) o creștere a uterului
• 4) înmuierea corpului uterului
• 5) înmuierea istmului uterului

31. Semnul lui Snegirev pentru diagnosticarea sarcinii precoce este

• 1) în asimetria uterului
• 2) în înmuierea istmului
• 3) în flexiunea uterului
• 4) în contracția uterului în timpul palpării acestuia

32. Semnul lui Piskacek pentru diagnosticarea sarcinii precoce este

• 1) în asimetria uterului
• 2) în flexiunea întărită a uterului anterior
• 3) în înmuierea istmului uterului
• 4) în contracția uterului în timpul palpării
• 5) în deplasarea ușoară a colului uterin

33. Metodele biologice de diagnosticare a sarcinii includ

• 1) reacția lui Simola și Nervenen
• 2) Reacția Florence și Felgen
• 3) Reacția Ashheim-Zondek, Galli-Mainini, Friedman
• 4) reacții cu seturi „gravidodiagnosticum” și „gravimun”.
• 5) Reacția Coombs

34. Metoda imunologică de diagnosticare a sarcinii precoce se bazează pe reacția dintre

• 1) progesteron în sânge și antiser
• 2) gonadotropină corionică umană în urină și antiser
• 3) pregnandiol și antiser
• 4) estrogen și antiser
• 5) lactogen și antiser placentar

35. Semnele diagnostice asociate cu modificări ale formei și consistenței uterului gravid includ semne

• 1) Klein, Rossier, Hohenbichler
• 2) Rogovin și Zanchenko-Schatz-Unterberger
• 3) Piskachek, Snegirev, Gubarev-Gaus, Gorvitz-Gegar, Genter
• 4) Alfeld, Schroeder și Dovzhenko
• 5) Mikulich, Strassmann și Chukalov-Kustner

36. Diagnosticul sarcinii prin reacția Ashheim-Zondek se bazează pe aspect

• 1) creșterea foliculilor la iepuri sub influența gonadotropinei corionice în urina femeilor însărcinate
• 2) luteinizarea foliculilor la iepuri sub influența estrogenilor în urina femeilor însărcinate
• 3) luteinizarea foliculilor la șoareci femele infantile sub influența pregnandiolului
• 4) spermatozoizi în cloaca broaștelor masculi sub influența gonadotropinei corionice în urina femeilor însărcinate
• 5) hemoragii în cavitatea foliculilor și luteinizarea lor la femelele de șoareci infantile sub influența gonadotropinei corionice în urina femeilor însărcinate

37. Diagnosticul sarcinii prin reacția Galli-Mainini se bazează pe influență

• 1) progesteronul în urină privind luteinizarea foliculilor la femelele broaște de lac
• 2) Pregnandiol în urină asupra producției de spermatozoizi la masculii de lac
• 3) gonadotropina corionică umană în urină asupra producției de spermă la broaștele de lac masculi
• 4) lactogen placentar în urină pentru producția de spermă la masculii broaște de mlaștină
• 5) estrogeni în urină pentru producția de spermă la masculii broaște de mlaștină

38. Reacția Friedman pentru diagnosticarea sarcinii se bazează pe influență

• 1) gonadotropina corionică umană asupra creșterii foliculilor la iepuri
• 2) estrogeni la luteinizarea foliculilor la iepuri
• 3) pregnandiol asupra luteinizării foliculilor la iepuri
• 4) lactogen placentar asupra creșterii foliculilor la iepuri
• 5) gonadotropină corionică privind apariția hemoragiilor în cavitatea foliculilor și luteinizarea acestora la iepuri

39. Se observă înălțimea maximă a fundului uterului

• 1) la 36 de săptămâni
• 2) la 38 de săptămâni
• 3) la 39 de săptămâni
• 4) în 40 săptămâni
• 5) la începutul etapei I a travaliului

40. La o vârstă gestațională de 36 de săptămâni, fundul uterului

• 1) la nivelul ombilicului, circumferinta abdominala - 8O cm
• 2) ajunge la procesul xifoid, circumferința abdominală - 90-95 cm, dimensiunea frontal-occipitală a capului fetal - 11-11,5 cm
• 3) la mijlocul distanței dintre buric și procesul xifoid, circumferința abdominală este de 85-9O cm, dimensiunea fronto-occipitală a capului fetal este de 9,5-1O cm
• 4) la mijlocul distanței dintre buric și procesul xifoid, circumferința abdominală este de 1OO cm
• 5) la mijlocul distanței dintre buric și uter

41. Pentru a calcula data așteptată a nașterii în primigravidas, este necesar să se adauge la data primei mișcări a fătului

• 1) 16 săptămâni
• 2) 18 săptămâni
• 3) 20 de săptămâni
• 4) 22 de săptămâni
• 5) 25 de săptămâni

Diagnosticul de sarcină este fără îndoială doar în câteva cazuri: dacă puteți determina părțile fătului, puteți auzi bătăile inimii sau simțiți mișcarea și, cu ultrasunete, înregistrați ovulul fetal. Dar toate aceste semne apar doar în lunile V-VI de sarcină. În stadiile incipiente, un astfel de diagnostic este stabilit pe baza semnelor probabile și prezumtive.

Diagnosticul profesional al sarcinii este efectuat de un medic obstetrician-ginecolog.

Semne îndoielnice (sugestive).

Semnele îndoielnice includ modificări generale asociate cu sarcina:

• Pigmentarea pielii feței și areolei;
• Modificări de comportament: apariția instabilității emoționale, oboseală, iritabilitate;
• Exacerbarea senzațiilor olfactive;
• Modificări ale senzațiilor gustative, precum și vărsături și greață.

Semne probabile

Acest grup de semne include modificări ale organelor genitale și ale cursului ciclului menstrual:

• Teste de laborator pentru determinarea hormonului corionic (CH) în sânge și urină;
• Modificări ale uterului (consistență, formă, dimensiune);
• Cianoza (cianoza) a colului uterin și a mucoasei vaginale;
• Apariția colostrului;
• Incetarea menstruatiei.

Semne de încredere

• Palparea abdomenului femeii și identificarea părților corpului fătului;
• Senzație de mișcări fetale în timpul ecografiei sau palpării;
• Ascultarea pulsului fetal. Contracțiile inimii se determină de la 5-7 săptămâni folosind ultrasunete, cardiotocografie, fonocardiografie, ECG, iar de la 19 săptămâni - auscultare. Sarcina este confirmată dacă se aude o frecvență de bătaie de 120-140/min.

Semne de sarcină

Mărirea uterului. Uterul crește considerabil în dimensiune, începând de la 5-6 săptămâni. La sfârșitul celei de-a doua luni, are dimensiunea unui ou de gâscă.

Semnul Horvitz-Gegar. Un semn al uterului în poziție este textura sa moale, acest lucru este deosebit de pronunțat în istm. În timpul examinării, degetele se întâlnesc la nivelul istmului fără nicio rezistență. Acest semn caracterizează etapele inițiale ale sarcinii.

Semnul lui Snegirev. Uterul cu un ou fetal își poate schimba consistența. Dacă uterul înmuiat este acționat mecanic asupra unei examinări cu două mâini, acesta devine mai dens și se contractă, scăzând în dimensiune. După încetarea expunerii, revine la consistența inițială.

Semnul Piskacek. Pentru etapele inițiale ale sarcinii, asimetria uterului este caracteristică, ca urmare a proeminenței în formă de cupolă a unuia dintre colțuri. Acest lucru se întâmplă la 7-8 săptămâni de la termen. La locul proeminenței este implantat ovulul. Până în săptămâna 10, proeminența dispare.

Gaus și Gubarev au observat o mobilitate abia vizibilă în stadiile incipiente ale colului uterin. Acest lucru se datorează în principal înmuierea istmului.

semnul lui Genter. La începutul sarcinii, există o inflexiune anterioară a uterului, care este rezultatul înmuirii crescute a istmului și apariția unei proeminențe sub forma unei îngroșări asemănătoare unei creaste pe partea anterioară a uterului în linia mediană. Această proeminență nu este întotdeauna definită.

Diagnosticul de sarcină este determinat în principal de examenul clinic. Dar, în unele cazuri, se folosesc metode de laborator. Esența cercetărilor de laborator este determinarea substanțelor specifice organismului unei gravide în fluide biologice.

Semnele sarcinii sunt detectate prin următoarele metode:

• Examinare cu ajutorul oglinzilor;
• Inspecția intrării în vagin și a organelor genitale externe;
• Interviu;
• Stoarcerea colostrului și simțirea glandelor mamare;
• Examinarea unei femei (vaginal-abdominal sau vaginal cu două mâini).

Odată cu debutul sarcinii, dimensiunea uterului crește treptat. Metamorfozele apar și cu forma uterului. La o femeie care nu este însărcinată, are formă de pară, iar forma uterului cu un ou fetal suferă următoarele modificări:

• 5-6 săptămâni - formă sferică;
• 7-8 săptămâni - asimetric cu o proeminență a unuia dintre colțuri;
• 10 săptămâni - sferică;
• Sfârșitul sarcinii este forma ovoidă.

Clasificarea metodelor moderne de diagnosticare a sarcinii:

• biologic;
• imunologic;
• Ecografic (diagnostic cu ultrasunete).

Metodele imunologice, precum și cele biologice, constau în determinarea hCG. Orice material biologic este potrivit pentru aceasta, dar cel mai adesea urina. Sinteza acestui hormon începe în primele zile de concepție și durează până la nașterea propriu-zisă cu o producție maximă în ziua 60-70 de la implantare. După ce nivelul său scade oarecum și se stabilizează înainte de naștere.

Dintre metodele imunologice folosite astăzi, cea mai cunoscută metodă se bazează pe suprimarea reacției de hemaglutinare. Metoda constă în faptul că în fiolă se adaugă antiser (anticorpi), eritrocite (antigen) cu hCG și urină gravidă. CG prezent în urină se leagă de antigen (antiser), în timp ce eritrocitele se așează pe fund, deoarece nu suferă aglutinare.

Dacă se administrează urină neînsarcinată, adică fără hCG, are loc reacția de aglutinare și eritrocitele sunt distribuite uniform pe fiolă. În fiolă se adaugă 0,4 ml tampon fosfat și două picături de urină de dimineață, filtrată în prealabil.

Toate componentele sunt amestecate și lăsate timp de 2 ore la temperatura camerei. După timpul prescris, în funcție de distribuția uniformă a eritrocitelor, se face o concluzie despre absența sarcinii și, în funcție de sedimentul de la fundul fiolei, despre prezența acesteia.

Mult mai sensibilă este metoda radioimunotestului. Cea mai comună metodă a fost așa-numitele corpuri duble. Pentru metodă se folosesc truse gata făcute produse de diverse companii. Metoda face posibilă determinarea CG încă de la 5-7 zile după implantare. Determinarea are loc în 1,5-2,5 minute.

Astăzi, există și multe sisteme de testare care permit femeii însăși să determine rapid sarcina acasă.

Alte metode de diagnostic

Măsurarea temperaturii bazale. Primele luni de sarcină sunt caracterizate de o temperatură bazală puțin peste 37°C. Măsurătorile se fac în pat dimineața.

Studiul mucusului cervical. În primele etape ale sarcinii, secretul secretat de colul uterin, atunci când este uscat, nu conține cristale mari.

diagnosticul cu ultrasunete. Astfel de diagnostice sunt efectuate începând cu 4-5 săptămâni. În acest caz, oul fetal este definit ca o formațiune rotunjită situată în interiorul endometrului, având un diametru de 0,3-0,5 cm.Primul trimestru se caracterizează printr-o creștere săptămânală (0,7 cm) a oului. Până la 10 săptămâni, ovulul fetal umple întreaga cavitate uterină.

Până la 7 săptămâni, un embrion este vizibil în cavitatea oului sub forma unei formațiuni separate de până la 1 cm lungime. În acest moment, este posibil să se vizualizeze zona cu activitate motrică ușoară și fluctuații ritmice.

Aceasta este inima embrionului. Sarcina principală a biometriei primului trimestru este de a determina diametrul oului și KTP (dimensiunea coccigiană-parietală) a embrionului. Aceste valori sunt în strânsă corelație cu durata sarcinii. Cea mai informativă metodă de ecografie poate fi numită scanare transvaginală. Tipul de scanare transabdominală este utilizat numai cu vezica urinară plină pentru a crea o „fereastră acustică”.

Vârsta gestațională este determinată de:

• prin ultima menstruație, numărând numărul de săptămâni (zile) de la începutul ultimei menstruații până la momentul examinării femeii. Această metodă nu este aplicabilă femeilor care au un ciclu menstrual neregulat;
• prin ovulatie. Uneori, o femeie poate numi data concepției din diverse motive (acte sexuale rare, utilizarea spermei donatorului etc.)
• la prima aparitie la obstetrician. Înregistrarea implică o examinare vaginală obligatorie, în funcție de rezultatele căreia, folosind tabelul, este posibil să se numească vârsta gestațională cu suficientă acuratețe;
• la prima lovitură. Femeile primipare se simt agitate din a 20-a saptamana, iar multipare - din a 18-a saptamana;
• conform ecografiei. În primul trimestru, determinarea termenului de concepție în funcție de datele ecografice oferă rezultate mai precise. În plus, sunt posibile unele inexactități;
• tot în primul trimestru este caracteristică o anumită localizare a uterului în pelvisul mic. Începând din săptămâna a 16-a, fundul uterului poate fi simțit deasupra uterului, iar perioada poate fi calculată folosind o bandă centimetrică, măsurând înălțimea fundului uterului deasupra uterului.