Hipoxia fetală intrauterină: semne, cauze, tratament și prevenire. Măsuri eficiente de prevenire a hipoxiei fetale pentru viitoarele mame

Prevenirea apariției înfometării de oxigen a fătului și a altor patologii ale cursului sarcinii este planificarea sa corectă.

Cum să evitați? Dacă treceți la o examinare înainte de concepție și tratați toate bolile existente, atunci riscul de hipoxie va scădea semnificativ.

Un alt punct important în prevenirea hipoxiei este menținerea unui stil de viață sănătos al părinților înainte de concepție și în timpul gestației.

O femeie însărcinată trebuie să renunțe cu siguranță la fumat, la alcool, să mănânce corect, să se odihnească bine, să mențină activitatea fizică, dar să nu suprasolicită. Stresul și anxietatea trebuie evitate. Sănătatea copilului nenăscut depinde direct de sănătatea mamei.

Dacă o femeie are boli cronice incurabile, atunci trebuie să informeze medicul despre acest lucru, astfel încât acesta să cunoască posibilele probleme în timpul sarcinii și să poată lua măsurile necesare pentru a le elimina la timp.

Ei bine, ajută la prevenirea hipoxiei plimbări lungi în aer curat, exerciții de respirație, aerisire a încăperii în care se află femeia. La urma urmei, pentru ca copilul din uter să primească suficient oxigen, o femeie trebuie să inhaleze mai mult din acest gaz.

În condiții urbane, acest lucru nu este întotdeauna posibil, deoarece aerul din orașe este saturat cu dioxid de carbon, un antagonist al oxigenului. Prin urmare, este mai bine să te plimbi în parcurile orașului, lângă corpuri de apă și să ieși în afara orașului.

Gimnastica acvatică s-a dovedit pozitiv. Acesta este cel mai sigur sport pentru femeile însărcinate. Apa va ajuta la relaxare și ameliorarea stresului, tonifică și ridică starea de spirit. Exercițiile în apă vor ajuta la îmbunătățirea circulației sângelui, a funcționării tuturor organelor și sistemelor corpului și la îmbunătățirea metabolismului.

Cursurile din piscină antrenează sistemele respirator și cardiovascular, saturează sângele cu oxigen, ceea ce servește ca o bună prevenire a hipoxiei. De asemenea, exercițiile vor ajuta la ușurarea sarcinii de pe coloana vertebrală, care este foarte importantă în timpul sarcinii, antrenează mulți mușchi, inclusiv spatele, abdomenul și șoldurile.

Pentru detectarea în timp util a hipoxiei, este important să efectuați toate testele prescrise la timp, să monitorizați starea de sănătate a unei femei însărcinate și să consultați un medic.

Efecte

La ce duce asta în viitor?

În absența unui diagnostic în timp util și a unui tratament adecvat, lipsa prelungită de oxigen poate duce la următoarele consecințe:

• În primul trimestru, încetinirea și estomparea sarcinii;
• Formarea necorespunzătoare a sistemelor și organelor copilului;
• Întârziere fetală în dezvoltare și creștere;
• leziuni ale SNC;
• Scăderea funcției de adaptare a nou-născutului la mediu.

În următorul nostru articol veți găsi

forma acuta

Apariția unei forme acute de foamete de oxigen apare brusc și se dezvoltă rapid. Dezvoltarea are loc în mai multe ore.

Puteți suspecta hipoxie care a apărut în timpul nașterii:

• Dacă lichidul amniotic are o culoare verzuie, este tulbure cu un amestec de fecale ale bebelușului - meconiu.

Cu o deficiență severă de oxigen în sângele fătului, sistemul circulator al copilului redistribuie oxigenul astfel încât acesta să intre în cele mai importante organe. În acest caz, funcția intestinului scade, iar scaunul trece în lichidul amniotic. În cursul normal, copilul își face mai întâi nevoile după naștere.

• Dacă ritmul cardiac al copilului crește mai întâi brusc (până la 170 de bătăi pe minut și mai mult), apoi scade (până la 120 de bătăi pe minut și mai jos).

Ritmul devine slab, bătăile inimii sunt înăbușite, aritmice.

Motivele

Cele mai frecvente cauze ale deficienței acute de oxigen la făt în timpul travaliului pot fi:

• Desprinderea prematură a placentei

Cel mai adesea apare cu preeclampsie - hipertensiune arterială prelungită la o femeie

• Uterul se rupe în timpul nașterii

Cu modificări patologice ale pereților uterului sau prin deteriorare mecanică). În acest caz, fătul, împreună cu placenta, intră în cavitatea abdominală a mamei și moare în câteva minute.

• Naștere dificilă cu ieșire dificilă a copilului

Capul bebelusului este stors mult timp, mai ales daca bebelusul este supraponderal

• Prinderea cordonului ombilical

Cel mai adesea este cauzată de încurcarea repetată a cordonului ombilical, în special în jurul gâtului bebelușului. În acest caz, se poate dezvolta asfixia.

• Muncă prelungită, activitate scăzută de muncă.

Tratament

Tratamentul hipoxiei acute depinde de cauzele apariției acesteia. În orice caz, este necesară o intervenție medicală urgentă, de obicei o intervenție chirurgicală.

Dacă o formă acută a tulburării apare în timpul sarcinii, este urgent să duceți femeia însărcinată la spital.

Pentru a-și îmbunătăți starea, se poate folosi administrarea intravenoasă de glucoză, vitamine și mijloace de stimulare a funcției respiratorii.

În hipoxia fetală acută care apare în timpul nașterii, este necesar:

• Dacă este posibil, eliminați cauza care a cauzat această afecțiune

De exemplu, pentru a stimula nașterea cu natura lor prelungită, sau pentru a efectua o operație de urgență.

• Asigurați resuscitarea necesară nou-născutului imediat după naștere.

La un sugar cu hipoxie acută, apare de obicei asfixia - lipsă de respirație. Înfometarea de oxigen determină acumularea de dioxid de carbon în organele și țesuturile nou-născutului, încetinind respirația și bătăile inimii până când acestea se opresc.

În viitor, copilul este pus sub controlul specialiștilor, sunt prescrise examinări pentru a detecta organele, sistemele, țesuturile afectate din cauza deficienței de oxigen.

Efecte

Dezvoltarea acută a hipoxiei în absența asistenței urgente poate duce la moartea copilului.

Consecințele înfometării acute de oxigen care apare în timpul nașterii sunt evaluate folosind scala Apgar. Cu cât scorurile de pe această scală sunt mai mici, cu atât este mai mare probabilitatea de patologii și tulburări de sănătate la nou-născut.

Consecințele lipsei de oxigen pot fi exprimate prin următoarele patologii:

• Leziuni ale SNC la un copil

Lipsa de oxigen duce la moartea celulelor nervoase, care, după cum știți, nu sunt restaurate.

• Boli ischemice ale organelor și țesuturilor

Care au suferit din cauza deficitului de oxigen;

• Hemoragii în diferite organe
• Risc crescut de moarte subită a sugarului

Prevenirea

Este imposibil de prezis apariția unei forme acute de hipoxie. Cu toate acestea, pot fi luate măsuri pentru a reduce riscul de a dezvolta această patologie.

Prevenirea deficienței acute de oxigen este pregătirea adecvată pentru sarcină și naștere, prevenirea hipoxiei cronice. Activitatea fizică moderată și un stil de viață sănătos reduc riscul de complicații la naștere și, în consecință, apariția hipoxiei.

Este important să alegeți un obstetrician cu experiență care se va ocupa de naștere. Informați-l despre cursul sarcinii, problemele din perioada acesteia, bolile existente care pot provoca complicații la naștere.

Medicul vă va ajuta să luați decizia corectă cu privire la metoda de rezolvare a nașterii sau să vă acorde asistență în timp util în cazul unor situații problematice.

Pace, numai pace! Mecanisme de apărare fetală

În ciuda faptului că hipoxia fetală este un diagnostic destul de comun, nu vă faceți griji din timp. Desigur, înfometarea de oxigen este foarte dăunătoare pentru copil, dar nu este nevoie să intrați în panică înainte de timp. La urma urmei, natura asigură reacții compensatorii-adaptative ale fătului. Ele sunt exprimate prin astfel de caracteristici fiziologice:

• Creșterea ritmului cardiac la 130-160 de bătăi pe minut,
• Sângele conține multă hemoglobină fetală, până la 70% din volumul total,
• Există o capacitate semnificativă de oxigen a sângelui,
• sistemul cardiovascular al fătului este proiectat astfel încât aproape toate organele să primească sânge amestecat

Acest lucru asigură o scădere mai lentă a nivelului de oxigen din sânge în timpul hipoxiei.

Când apare înfometarea de oxigen, volumul inimii crește, ritmul cardiac și volumul sanguin circulant cresc, aportul de sânge se modifică astfel încât volumul principal de sânge pătrunde în organele vitale - creier, inimă, plămâni - și circulația sanguină în pielea, mușchii și intestinele scade.

Stresul care apare la făt în timpul hipoxiei activează sistemele organismului, provoacă eliberarea de glucocorticosteroizi, care cresc stabilitatea membranelor celulare.

Astfel, în prima etapă a hipoxiei, fătul este destul de capabil să mențină nivelul necesar de oxigen în țesuturi. Și numai cu deficit prelungit de oxigen, mecanismele de adaptare ale fătului sunt epuizate și se dezvoltă decompensarea, ceea ce înseamnă că are loc înfometarea de oxigen a celulelor.

Principalul lucru pentru o femeie însărcinată este să rămână calmă, să nu cedeze emoțiilor. La urma urmei, sănătatea atât a mamei, cât și a copilului depinde de starea emoțională.

Este important să studiezi toate informațiile disponibile despre hipoxie în timpul sarcinii, să cunoști simptomele acesteia și să fii pregătit pentru apariția acestei probleme. Apoi, va fi posibil să se identifice încălcarea la timp și să o elimine chiar înainte de apariția unor consecințe grave.

Video despre metodele de prevenire

Din următorul videoclip veți afla cum puteți crește fluxul de oxigen către copilul dumneavoastră.

Când o femeie află despre sarcina ei, viața ei începe să curgă după noi reguli. Ea își interzice strict să abuzeze de bunătăți achiziționate saturate cu „chimie”, este sensibilă la sănătatea ei.

Rudele și prietenii din compania ei nu au voie nu numai să fumeze – chiar să ridice vocea, altfel „cel mic se sperie”. Și, deși acest lucru poate înfuria uneori una dintre rude, toate acestea sunt corecte - instinctul matern este pornit.

O femeie trebuie să îndure și să nască fără dificultate - și pentru aceasta este important ca procesele din corpurile lor și ale bebelușului să meargă fără probleme. Dacă ceva nu merge bine, îl lovește în primul rând pe cel mic, terminând, să zicem, cu hipoxie. Ai fost diagnosticat cu asta? Serios, ia măsuri!

Ce este hipoxia fetală?

Cu hipoxie, bebelușul se sufocă, adică sunt probleme cu „aprovizionarea” cu oxigen din corpul mamei. Medicii numesc această condiție a bebelușului foamete de oxigen. Este de două feluri: acută (apare în timpul nașterii) și cronică (dacă începe în burta mamei).

Deci nu este suficient oxigen. Încălcările apar într-un corp minuscul. Dacă hipoxia este observată și tratată la timp, atunci nu este înfricoșător, dar dacă nu, modificările vor fi ireversibile.

Hipoxia la începutul sarcinii, când toate sistemele și organele embrionului tocmai au început să se formeze, amenință să se dezvolte în dezvoltare anormală (mai rar, în mutilare). Apărând spre sfârșitul sarcinii, lipsa oxigenului afectează dezvoltarea fizică a copilului mic (inhibarea creșterii, abateri mentale și fizice), precum și sistemul nervos central.

Dacă înfometarea de oxigen a început în timpul nașterii, mușchii bebelușului vor fi în hipertonicitate, el va avea probleme cu somnul, pofta de mâncare, „dispoziție” proastă constantă - în general, tulburări ale sistemului nervos autonom. Un astfel de copil este un pacient tipic al unui medic neurolog.

Cum merge totul?

Toate sistemele și organele copilului „fometat” includ un mod de alertă ridicată, încercând să obțină mai mult oxigen. Dar, deoarece copilul nu poate privi din stomac și respira profund, trebuie să activeze posibilitățile compensatorii (adică, aproximativ vorbind, ceea ce este primit pe deplin de un organ este luat complet sau parțial de la altul). Din lateral se pare că copilul este doar „nervos” sau „se joacă”, adică se învârte tot timpul - dar asta deocamdată, deocamdată.

De-a lungul timpului, opresiunea se instalează într-un corp mic - deoarece copilul „fometat” nu se mai poate mișca, se potolește. Acesta este un semn rău, urmat de consecințe mai grave. De aceea, mulți ginecologi avertizează viitoarele mamici: dacă „barbotatorul” a împins mult timp și des, apoi s-a calmat brusc în mod suspicios (3 mișcări într-o oră, sau chiar mai puțin) - mergi la ginecolog și repede! El te poate trimite la dopplerometrie sau - și nu sări peste aceste examinări, sunt mai bune decât altele în detectarea înfometării fetale de oxigen.

Ce cauzează hipoxia?

Da, lista de boli publicată mai sus arată clar că aerul curat și o dietă bogată în fier în sine nu sunt suficiente - dar totuși, un stil de viață sănătos crește foarte mult șansele să nu auzi niciodată despre hipoxie în „poziția ta interesantă”.

În cele din urmă, nu ratați vizitele la LCD - dacă sunteți deja destinat să luptați cu un fel de boală, atunci cu cât este detectată mai devreme, cu atât va fi mai ușor să o învingeți.

Hipoxie fetală acută

Problemele apărute în timpul nașterii sunt un caz separat, care ar trebui discutat mai detaliat. Motivele hipoxiei în acest caz sunt, de asemenea, suficiente:

• încurcarea gâtului bebelușului cu cordonul ombilical;
• travaliu prelungit sau foarte rapid, cand bebelusul este prins in canalul de nastere si nu poate respira;
• dezlipirea prematură a placentei.

Oricare dintre aceste cazuri provoacă sufocare (din punct de vedere științific - asfixie).

Văzând că bebelușul a început să lipsească de oxigen, obstetricianul dumneavoastră va monitoriza intens copilul (de exemplu, efectuează monitorizare cardiacă, ascultându-i inima). Chiar și culoarea apelor poate alerta medicul: dacă sunt verzi, tulburi, problema este „necurată” - a intrat mult meconiu în ele. De asemenea, medicilor nu le va plăcea nivelul „greșit” al pH-ului din sângele bebelușului și din apele fetale.

Daca nasterea are loc, iar hipoxia este doar in crestere, medicul te va opri si vei avea noroc sa faci o cezariana urgenta.

Punct important! Foarte des, hipoxia acută este o consecință a problemelor din timpul sarcinii. Adică dacă ai grijă de toate cele 9 luni înainte de a naște, sau dacă ești diagnosticată și tratată la timp pentru toate bolile, vei avea multe șanse să naști normal, fără foamete de oxigen și cezariană.

Hipoxia fetală este un diagnostic destul de frecvent la femeile însărcinate. Din fericire, nu este întotdeauna confirmat. Dar medicii joacă adesea în siguranță, iar femeile care riscă să dezvolte această patologie sunt luate sub control special. Pentru a înțelege care este pericolul deficienței de oxigen și cum să îl evităm, vom analiza care sunt cauzele hipoxiei fetale, care este esența acesteia, care sunt simptomele, tratamentul și prevenirea.

Ce este hipoxia

Viața unui adult este construită în așa fel încât noi înșine obținem propriile nutrienți din alimente și oxigen din aerul pe care îl respirăm. Avem un sistem digestiv funcțional, sistemul respirator, precum și diferite organe îndeplinesc o funcție excretorie, eliberând organismul de deșeuri în timp util. La un făt în uter, toate organele și sistemele interne sunt în stadiul de formare și creștere, iar organismul este furnizat cu nutrienți și oxigen prin fluxul sanguin. Sângele mamei, saturat cu tot ce este necesar, asigură toate nevoile unui organism în creștere.

Dacă acest proces este perturbat dintr-un anumit motiv, începe înfometarea fătului, inclusiv oxigenul. Această încetare sau încetinire a transferului de oxigen și substanțe nutritive către copil se numește hipoxie.

Dezvoltarea hipoxiei poate fi asociată cu un număr mare de motive și apare atât în ​​timpul sarcinii, cât și în timpul nașterii.

Cauzele și prevenirea lipsei de oxigen

O femeie poate auzi diagnosticul de „hipoxie” aproximativ în a 28-a săptămână de sarcină și, uneori, chiar mai devreme. Factorii din cauza cărora hipoxia fetală se poate dezvolta în timpul sarcinii includ starea de sănătate a mamei și stilul ei de viață. Riscul de patologie apare dacă mama are infecții netratate ale sistemului genito-urinar, precum și boli cronice exacerbate ale sistemului cardiovascular, ale rinichilor sau ale respirației. Tulburările hormonale din corpul unei femei afectează, de asemenea, dezvoltarea hipoxiei.

Toate aceste riscuri pot fi nivelate prin pregătirea din timp pentru nașterea unui copil. Înainte de a planifica o sarcină, este necesar să treceți la o examinare cuprinzătoare, să tratați bolile infecțioase și să obțineți o remisiune stabilă pentru bolile cronice. De asemenea, este foarte de dorit să se verifice starea fondului hormonal și să se verifice starea glandei tiroide. Aceasta este prevenirea inițială a hipoxiei fetale și a altor patologii la fel de severe.

Dacă nu a fost posibil să faceți acest lucru la momentul potrivit, este important să consultați cât mai curând un medic și să alegeți metodele potrivite femeilor însărcinate și termenii optimi de tratament. Tratamentul majorității infecțiilor se efectuează după a 12-a săptămână de sarcină, când se încheie formarea principalelor organe și sisteme ale fătului. După această perioadă, copilul este practic doar în creștere, iar răul de la medicamente nu va fi atât de global.

Hipoxia la nou-născuți, precum și la cei care nu s-au născut încă, se poate dezvolta din cauza unui conflict imunologic în grupa sanguină și factorul Rh. Dacă mama este purtătoare de sânge Rh negativ, iar copilul, de exemplu, moștenește un Rh pozitiv de la tată, atunci poate apărea un conflict Rh. Această tulburare apare rar în prima sarcină. Dacă o femeie a suferit deja o naștere sau un avort, atunci ar putea rămâne în corpul ei anticorpi care vor distruge sistemul imunitar fetal ca fiind străin. Acest lucru poate fi evitat prin administrarea imunoglobulinei anti-Rhesus imediat după naștere (sau avort). Astfel, protejăm copilul care nu este deja născut, dar facem următoarea sarcină în siguranță.

Toxicoza tardivă și dezvoltarea preeclampsiei sunt factori care, cu un grad foarte mare de probabilitate, provoacă hipoxie fetală. De aceea, în a doua jumătate a sarcinii este atât de important să vizitați în mod regulat un medic și, dacă este necesar, să nu refuzați spitalizările. Edemul este un simptom teribil al preeclampsiei, motiv pentru care medicii monitorizează cu atenție creșterea în greutate la viitoarele mame. Cu gestoza, fluxul sanguin este perturbat nu numai în corpul mamei, ci și în sistemul mamă-copil. Nutrienții și, cel mai important, oxigenul nu sunt livrați copilului în cantitatea potrivită. Se știe că celulele nervoase sunt primele care suferă de lipsă de oxigen. Hipoxia cerebrală începe să se dezvolte la nou-născuți.

Medicii spun că cauza fiziologică a hipoxiei este funcționarea defectuoasă a placentei. Îmbătrânirea timpurie a placentei poate fi asociată nu numai cu factori medicali, ci și cu stilul de viață al unei femei însărcinate.

Riscul de hipoxie este cauzat în primul rând de suprasolicitarea fizică și psihică în timpul sarcinii, cantitatea și calitatea insuficientă a somnului și odihnei. Crește riscul de a fumat și de a consuma alcool.

Dar un stil de viață sedentar și o alimentație excesivă nu sunt mai puțin periculoase decât supraîncărcarea. Dacă o femeie se mișcă prea puțin, iar starea în aer liber se reduce la a sta pe o bancă din parc, fluxul de sânge este încetinit. Doar activitatea fizică activă poate satura sângele cu oxigen, atât de necesar copilului.

Diagnosticul, simptomele și tratamentul hipoxiei

Pentru diagnosticarea hipoxiei se folosesc metode precum CTG, ultrasunete și dopplerometrie. Procedura CTG este un studiu care arată dependența ritmului cardiac fetal de activitatea sa motorie. Ecografia oferă o idee despre starea și locația fătului și arată, de asemenea, gradul de maturitate al placentei și performanța acesteia. Doppler va ajuta la evaluarea calității și a puterii fluxului de sânge care oferă copilului oxigen.

Dar femeia însăși poate și ar trebui să monitorizeze starea copilului ei, să observe simptomele timpurii ale hipoxiei fetale. Ea poate face acest lucru deja din 20 de săptămâni de sarcină sau chiar mai devreme, când începe să simtă mișcări. Dacă numărul lor a scăzut drastic, mai puțin de 10 pe zi, există toate motivele pentru a consulta un medic și a face o ecografie neprogramată a uterului.

În plus, medicul însuși monitorizează starea copilului. La fiecare programare, el ascultă bătăile inimii copilului cu un tub special - un stetoscop obstetric. De asemenea, măsoară lungimea uterului și volumul abdomenului cu o bandă centimetrică. Dacă creșterea lor este insuficientă, se prescrie și o ecografie pentru a constata prezența sau absența întârzierii creșterii intrauterine a fătului.

Când se detectează hipoxia fetală, tratamentul se efectuează imediat. Dacă nu există o deficiență acută de oxigen, medicul încearcă să afle cauza patologiei. De exemplu, dacă problema este insuficiența placentară, pot fi prescrise diluanți de sânge, precum și medicamente care ameliorează tensiunea din uter.

Medicul decide cum să trateze hipoxia fetală. Fiecare caz este individual. Cu toate acestea, este adesea imposibil să aflați sau să eliminați cauza lipsei de oxigen, iar apoi rămâne doar să monitorizați cu atenție mișcările fătului pentru o femeie, iar medicii efectuează periodic studii ale fluxului sanguin în cordonul ombilical și inimă. rata la copil. În caz de deficiență acută de oxigen, o femeie se naște de urgență prin intervenție chirurgicală.

Hipoxia fetală este un sindrom multi-organ asociat cu lipsa de oxigen a fătului în timpul dezvoltării fetale, caracterizat printr-un complex de modificări patologice în multe organe și sisteme.

Hipoxia fetală este înregistrată în diferite stadii de dezvoltare intrauterină și este diagnosticată în fiecare al zecelea caz de sarcină. Dezvoltarea fătului în ansamblu și procesul de formare a organelor și sistemelor individuale depind de gradul și durata deficienței de oxigen. Hipoxia severă și prelungită poate duce la moartea fătului sau la formarea diferitelor anomalii congenitale severe. În primul rând, creierul, sistemul nervos central și abilitățile de adaptare ale nou-născutului suferă, dar modificările pot afecta orice alte organe.

Până în momentul nașterii, fătul nu respiră independent, plămânii sunt umpluți cu lichid până la naștere. Singura sursă de nutriție și respirație pentru făt este placenta, care primește nutrienți și oxigen din sângele mamei. Dacă transportul de oxigen este perturbat în orice stadiu, apare înfometarea de oxigen a fătului, se dezvoltă hipoxia.

Hipoxia fetală este o afecțiune periculoasă care necesită intervenție medicală imediată și corectarea stării de sănătate a gravidei pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor și pentru a păstra viața și sănătatea fătului.

Motivele

Dezvoltarea hipoxiei este provocată de mulți factori, prin urmare nu este întotdeauna posibil să se indice fără ambiguitate cauza și să o excludă în avans. Există factori și riscuri pentru dezvoltarea hipoxiei, cauze relative care sunt identificate înainte de apariția unei stări periculoase. Pentru combaterea lor este îndreptată activitatea preventivă a medicului obstetrician-ginecolog și a însăși femeii însărcinate.

Hipoxia fetală se dezvoltă odată cu apariția unui număr de factori legați de sănătatea mamei, a fătului sau de deteriorarea placentei.

Cele mai frecvente cauze ale hipoxiei:

• anemie;
• hipertensiune arteriala;
• boli de inimă, insuficiență cardiacă și alte boli ale sistemului cardiovascular;
• boli de rinichi, insuficiență renală cronică;
• boli respiratorii - bronșită, tuberculoză, emfizem pulmonar, oncologie etc.;
• astm bronsic;
• boli ale sistemului imunitar, imunodeficiență;
• Diabet;
• boli endocrine;
• sarcina multipla;
• STD;
• toxicoza;
• distrofie alimentară, epuizare din cauza lipsei de nutriție a mamei etc.

Aprovizionarea insuficientă cu oxigen a fătului este provocată de intoxicația cronică, inclusiv de intoxicația industrială (prin urmare, este extrem de nedorit ca femeile însărcinate să lucreze în industrii cu o emisie mare de substanțe nocive în atmosferă, în industria vopselelor și lacurilor, în multe întreprinderi în care există contact cu o cantitate mare de substanțe nocive). Alte surse de intoxicație cronică a corpului mamei și, ca urmare, a fătului sunt abuzul de alcool, nicotina și dependența de droguri.

În ceea ce privește starea de sănătate a fătului, cauzele hipoxiei pot fi:

• anomalii congenitale determinate genetic;
• boală hemolitică;
• infecție intrauterină;
• încurcarea cordonului ombilical;
• insuficiență fetoplacentară;
• compresia capului;
• traumatisme intrauterine.

Conflictul Rh cu un factor Rh diferit la mamă și copilul nenăscut apare de obicei în a doua sarcină și în sarcinile ulterioare, dacă mama și primul născut aveau deja factori Rh diferiți. Dacă factorii Rh ai mamei și ai primului copil au coincis, atunci probabilitatea unui conflict Rh în timpul celei de-a doua sarcini nu este atât de mare.

După săptămâna 6-11 de sarcină, hipoxia provoacă tulburări în formarea creierului și a sistemului nervos central, tulburări în structura vaselor de sânge și a barierei hemato-encefalice. Problemele de maturizare și formare pot afecta rinichii, scheletul, inima, plămânii, intestinele și alte organe.

Hipoxia nu duce întotdeauna la probleme grave. Foametea de oxigen pe termen scurt și nesemnificativ este compensată cu succes în săptămânile următoare, dar dacă hipoxia devine cronică sau prelungită, atunci riscul de complicații crește de multe ori.

Clasificare

În funcție de durata cursului și rata de dezvoltare, hipoxia este de obicei împărțită în acută și cronică.

Hipoxia acută se observă mai des în travaliul dificil complicat și se asociază cu travaliu prelungit sau, dimpotrivă, rapid, prolaps sau apăsare a cordonului ombilical, fixare prelungită și strângere a capului. Hipoxia acută se dezvoltă cu desprinderea placentară și ruptura uterină.

Hipoxia cronică este asociată cu o încălcare pe termen lung a alimentării cu oxigen a fătului. Oricare dintre acești factori provoacă o încălcare a alimentării cu sânge a fătului prin placentă sau epuizarea sângelui cu oxigen, o încălcare a absorbției de oxigen de către făt. Toate acestea conduc la dezvoltarea hipoxiei cronice și a complicațiilor acesteia.

Scorul Apgar

În 1952, medicul american Virginia Apgar a propus o scală pentru evaluarea stării unui nou-născut în primele minute după naștere.

Nu întotdeauna scorurile Apgar scăzute se datorează hipoxiei fătului sau nou-născutului, dar foarte adesea starea proastă a nou-născutului se datorează lipsei de oxigen.

Conform scalei Apgar, cinci criterii obiective sunt supuse evaluării de la 1 la 3 puncte:

1. Colorarea pielii.
2. Ritm cardiac.
3. activitate reflexă.
4. Tonusului muscular.
5. Suflare.

Un scor de 8-10 puncte este considerat excelent, aceasta este norma la care nu vă puteți îngrijora de sănătatea bebelușului. Un scor de 4-7 puncte necesită atenție din partea medicului obstetrician. Se face o reevaluare la cinci minute după naștere. De obicei, se ridică la 8-10 puncte, dacă nu, atunci este necesară o examinare atentă a copilului de către un neonatolog și se ia o decizie cu privire la măsuri suplimentare. Aceasta este hipoxie moderată, care trebuie compensată, dar de obicei nu duce la consecințe grave. 0-3 puncte - asfixie, hipoxie severa, necesita masuri de urgenta, resuscitare.

Simptome

În primele săptămâni, este foarte greu să recunoști hipoxia, practic nu se manifestă în niciun fel. Prezența factorilor de risc obligă o femeie și un medic obstetrician-ginecolog să monitorizeze starea de sănătate a viitoarei mame cu atenție sporită, pentru a face o evaluare indirectă a stării fătului. Este necesar să se compenseze eventuala anemie, să se asigure o alimentație bună, să se odihnească și să rămână în aer curat.

După cea de-a 20-a săptămână, fătul deja matur începe viața activă, a cărei severitate și intensitate pot fi folosite pentru a-și judeca starea. Dacă fătul devine brusc mai puțin activ, se mișcă mai puțin și „locă cu piciorul”, atunci acest lucru poate indica începutul dezvoltării înfometării de oxigen, ar trebui să consultați imediat un medic pentru un diagnostic complet.

Stadiile inițiale ale dezvoltării hipoxiei se manifestă prin tahicardie - creșterea frecvenței cardiace. Progresia înfometării de oxigen este evidențiată de bradicardie (scăderea ritmului cardiac) și scăderea activității, tonurile inimii sunt înăbușite. În lichidul amniotic pot apărea impurități ale fecalelor originale, meconiu. Acest lucru indică hipoxie fetală severă și necesită măsuri de urgență pentru a salva viața copilului nenăscut.

Diagnosticare

La primele semne de hipoxie, medicul efectuează auscultarea tonurilor cardiace și a ritmului cardiac fetal. Cu simptome severe de tahicardie sau bradicardie, este necesară o examinare țintită suplimentară.

Cardiotocografia și fonocardiografia vă permit să determinați ritmul cardiac fetal, activitatea acestuia. Cu ajutorul dopplerometriei fluxului sanguin uteroplacentar, este posibil să se evalueze starea aportului de sânge fetal datorită vitezei și caracteristicilor fluxului sanguin în patul vascular al cordonului ombilical și al placentei. O examinare cu ultrasunete relevă o întârziere în dezvoltarea și creșterea fătului, inhibarea activității motorii. Apa multă sau scăzută sunt dovezi indirecte și factori predispozanți pentru dezvoltarea lipsei de oxigen.

Datorită amnioscopiei și amniocentezei, este posibil să se evalueze lichidul amniotic, culoarea, transparența acestuia, prezența impurităților și să se facă teste biochimice.

Tratament

La diagnosticarea hipoxiei fetale, o femeie are nevoie de spitalizare. Lupta împotriva patologiilor obstetrico-ginecologice și somatice ale gravidei și corectarea circulației fetoplacentare se desfășoară pe o bază staționară. Ai nevoie de odihnă completă, alimentație bună, excluderea oricăror stimuli externi.

Pentru a corecta hipertonicitatea uterină, se prescriu papaverină, eufillină, drotaverină și alte medicamente antispastice. Pentru a reduce coagularea sângelui intravascular - dipiridamol, pentoxifilină etc.

Preparate care contribuie la normalizarea permeabilității intracelulare - vitaminele E, C, B6, glucoză, acid glutamic, antioxidanți, neuroprotectori.

Ca metodă suplimentară de tratament și în scopul prevenirii, sunt prescrise UVI, exerciții de respirație și inductotermie.

După naștere, toți copiii sunt supuși monitorizării constante de către un neurolog, un pediatru și, conform indicațiilor, un ortoped, un cardiolog pediatru, un ginecolog pediatru, un logoped, un psihiatru infantil.

Prevenirea adecvată și în timp util a hipoxiei fetale constă în selecția preliminară a îngrijirii obstetricale și gestionarea adecvată a nașterii, monitorizarea constantă a stării gravidei și prevenirea leziunilor la naștere și a infecțiilor intrauterine, dar, în primul rând, trebuie acordată atenția cuvenită luând istoricul unei femei și examinând-o.

- sindrom intrauterin, caracterizat printr-un complex de modificări ale fătului, din cauza aportului insuficient de oxigen a țesuturilor și organelor acestuia. Hipoxia fetală se caracterizează prin tulburări ale organelor vitale, în primul rând ale sistemului nervos central. Diagnosticul hipoxiei fetale include cardiotocografia, dopplerometria circulației uteroplacentare, ecografie obstetricală, amnioscopie. Tratamentul hipoxiei fetale are ca scop normalizarea fluxului sanguin uteroplacentar, îmbunătățirea reologiei sângelui; uneori, această afecțiune necesită nașterea timpurie a unei femei.

Ținând cont de capacitățile compensator-adaptative ale fătului, hipoxia poate dobândi forme compensate, subcompensate și decompensate. Deoarece, în condiții nefavorabile, fătul experimentează nu numai hipoxie, ci și un întreg complex de tulburări metabolice complexe, în practica mondială această afecțiune este definită ca un „sindrom de suferință”, care este împărțit în prenatal, dezvoltat în timpul nașterii și respirator.

Manifestări de hipoxie fetală

Severitatea modificărilor care se dezvoltă la făt sub influența hipoxiei este determinată de intensitatea și durata deficienței de oxigen experimentate. Manifestările inițiale ale hipoxiei provoacă o creștere a ritmului cardiac la făt, apoi încetinirea acestuia și zgomotele cardiace înfundate. Meconiul poate apărea în lichidul amniotic. Cu hipoxie ușoară, activitatea motorie a fătului crește, cu hipoxie severă, mișcările încetinesc și încetinesc.

Cu hipoxie severă, fătul dezvoltă tulburări circulatorii: există o tahicardie pe termen scurt și o creștere a tensiunii arteriale, urmată de bradicardie și o scădere a tensiunii arteriale. Tulburările reologice se manifestă prin îngroșarea sângelui și eliberarea de plasmă din patul vascular, care este însoțită de edem intracelular și tisular. Ca urmare a creșterii fragilității și permeabilității pereților vasculari, apar hemoragii. Scăderea tonusului vascular și încetinirea circulației sângelui duce la ischemia organelor. Odată cu hipoxie, acidoza se dezvoltă în corpul fetal, echilibrul electroliților se modifică și respirația tisulară este perturbată. Modificările în organele vitale ale fătului pot provoca moarte intrauterină, asfixie, traumatisme la naștere intracranienă.

Diagnosticul hipoxiei fetale

Suspiciunea că fătul se confruntă cu hipoxie poate apărea atunci când activitatea sa motrică se modifică - comportament neliniștit, mișcări crescute și mai frecvente. Hipoxia prelungită sau progresivă duce la o slăbire a mișcărilor fetale. Dacă o femeie observă astfel de schimbări, trebuie să contacteze imediat medicul ginecolog care gestionează sarcina. Când ascultă bătăile inimii fetale cu un stetoscop obstetric, medicul evaluează frecvența, sonoritatea și ritmul zgomotelor cardiace, prezența zgomotului. Pentru a detecta hipoxia fetală, ginecologia modernă folosește cardiotocografia, fonocardiografia fetală, dopplerometria, ultrasunetele, amnioscopia și amniocenteza și teste de laborator.

În timpul cardiotocografiei, este posibilă urmărirea ritmului cardiac fetal și a activității sale motorii. Prin modificarea bătăilor inimii în funcție de odihna și activitatea fătului, se judecă starea acestuia. Cardiotocografia, împreună cu fonocardiografia, este utilizată pe scară largă în timpul nașterii. Dopplerografia fluxului sanguin uteroplacentar studiază viteza și natura fluxului sanguin în vasele cordonului ombilical și placentei, a căror încălcare duce la hipoxie fetală. Cordocenteza ghidată cu ultrasunete se efectuează pentru recoltarea sângelui din cordonul ombilical și studierea echilibrului acido-bazic. Un semn ecoscopic al hipoxiei fetale poate fi o întârziere detectabilă în creșterea acestuia. În plus, în procesul de ecografie obstetricală, se evaluează compoziția, volumul și culoarea lichidului amniotic. Polihidramnios sau oligohidramnios sever poate semnala probleme.

Nașterea cu hipoxie fetală cronică se efectuează prin cardiomonitorizare, care permite aplicarea în timp util a măsurilor suplimentare. În hipoxia acută care s-a dezvoltat în timpul nașterii, copilul are nevoie de asistență la resuscitare. Corectarea în timp util a hipoxiei fetale, gestionarea rațională a sarcinii și a nașterii pot evita dezvoltarea unor încălcări grave la copil. În viitor, toți copiii care s-au dezvoltat în condiții de hipoxie sunt observați de un neurolog; adesea au nevoie de ajutorul unui psiholog și al unui logoped.

Complicațiile hipoxiei fetale

Un grad sever de hipoxie fetală este însoțit de disfuncții severe de organe multiple la nou-născut. Cu afectarea hipoxică a sistemului nervos central, se pot dezvolta encefalopatie perinatală, edem cerebral, areflexie și convulsii. Din partea aparatului respirator se remarcă pneumopatia posthipoxică, hipertensiunea pulmonară; tulburările cardiovasculare includ malformații ale inimii și vaselor de sânge, necroza ischemică a endocardului etc.

Efectul hipoxiei fetale asupra rinichilor se poate manifesta prin insuficienta renala, oligurie; pe tractul gastrointestinal - regurgitare, vărsături, enterocolită. Adesea, din cauza hipoxiei perinatale severe, un nou-născut dezvoltă DIC, imunodeficiență secundară. Asfixia nou-născuților în 75-80% din cazuri se dezvoltă pe fondul hipoxiei fetale anterioare.

Prevenirea hipoxiei fetale

Prevenirea dezvoltării hipoxiei fetale necesită o pregătire responsabilă a femeii pentru sarcină: tratarea patologiei extragenitale și a bolilor sistemului reproducător, respingerea obiceiurilor nesănătoase, alimentația rațională. Gestionarea sarcinii trebuie efectuată luând în considerare factorii de risc și monitorizarea în timp util a stării fătului și a femeii. Prevenirea dezvoltării hipoxiei fetale acute constă în alegerea corectă a metodei de livrare, prevenirea leziunilor la naștere.