Reacție puternic alcalină a urinei. Cauzele urinei acide

Reacția (pH) a urinei este un indicator al echilibrului de alcalii și acizi. În mod normal, reacția urinei este de obicei ușor acidă sau neutră (pH în intervalul 5,0-7,0). Modificarea reacției urinei depinde în mare măsură de nutriție, de cantitatea de lichid băut și de starea organismului. Cu cât pH-ul este mai scăzut, cu atât mediul este mai acid. Un mediu alcalin are un pH ridicat.

Valoarea pH-ului urinei

La un nou-născut sănătos, pH-ul variază de la 5,5 la 6,0. pH-ul urinei la copiii prematuri variază între 4,8 și 5,5. După perioada neonatală (mai mare de o lună) la copiii care sunt alăptați, pH-ul urinei este neutru sau alcalin - 7,0-7,8. După întreruperea alăptării (înțărcare) - reacția este aceeași ca la adulți - 6,0-7,0. Reacția urinei la copiii hrăniți cu lapte praf variază de la 5,5 la 7,0.

Reacția normală a urinei a unui adult sănătos și a unui copil mai mare este în intervalul de la 5,5 la 7,0 (cel mai adesea 6,0-6,5), iar în caz de patologie este de aproximativ sau mai puțin de 5,0 și de la 7,0 la 9,0. Depozitarea urinei la temperatura camerei face ca aceasta să devină alcalină (creșterea pH-ului).

Principalele motive care duc la o modificare a pH-ului urinei

Creșterea pH-ului (pH >7,0) Mediu alcalin	Scăderea pH-ului (pH mai mic de 5,0) mediu acid
Când mănânci în principal alimente vegetale și lactate	Consumul excesiv de alimente din carne
Consumul de ape minerale alcaline	Diabet
	Febră
Cu acid gastric ridicat	Foame
Vărsături prelungite (pierderea de clor și apă)	Deshidratare (altele decât vărsăturile): scăderea aportului de lichide, diaree prelungită
Boli ale rinichilor și ale tractului urinar: pielonefrită, cistita	Boli de rinichi: insuficienta renala, urolitiaza
Creșterea nivelului de potasiu din sânge	Încălcarea echilibrului electrolitic al sângelui: o scădere a nivelului de potasiu în sânge (hipokaliemie), o scădere a nivelului de clorură din sânge (hipocloremie).

De ce este determinat pH-ul urinei?

Autodeterminarea pH-ului urinei nu este de mare valoare, dar în combinație cu simptomele și alți parametri de laborator, oferă informații importante despre boală sau terapia utilizată.

Determinarea reacției urinei este importantă în urolitiază. Schimbarea pH-ului urinei într-o direcție sau alta contribuie la precipitarea diferitelor săruri:

• la pH sub 5,5 ( mediu acid) mai des se formează pietre de urat. Dacă mediul este acid, atunci aceasta contribuie la dizolvarea fosfaților;
• la pH de la 5,5 la 6,0 - pietre de oxalat;
• peste pH 7,0 ( mediu alcalin) - se formează pietre de fosfat. Mediul alcalin favorizează dizolvarea uraților.

Reacția urinei afectează reproducerea și activitatea bacteriilor, precum și eficacitatea tratamentului cu antibiotice. Alegerea dietei și a medicamentelor adecvate poate schimba reacția urinei. Cu toate acestea, trebuie să știți că mediul alcalin creează condiții favorabile pentru reproducerea microorganismelor care provoacă inflamații la nivelul rinichilor și tractului urinar.

Există multe metode de diagnosticare pentru detectarea patologiilor. Gradul de aciditate al fluidelor biologice umane poate spune multe. De exemplu, în funcție de reacția urinei, se apreciază prezența anumitor anomalii în organism.

Reacția acidă a urinei - ce este

Aciditatea urinei este determinată în urma unui studiu de laborator. Ea afișează gradul de activitate al ionilor de hidrogen, care sunt produse ale descompunerii substanțelor anorganice. Concentrația lor arată cât de bine funcționează glomerulii renali, care filtrează sângele.

Se vorbește despre o reacție acidă a urinei când pH-ul nu depășește 4,6-5,0 . O astfel de stare se numește acidurie. Reacția acidă, acido-bazică a urinei este considerată norma. Unii oameni sunt foarte acizi. Acest lucru nu indică neapărat prezența unei boli. Depinde mult de dietă. De exemplu, cei care mănâncă carne au urină acidă, în timp ce vegetarienii au urină alcalină.

Care ar trebui să fie regulile

La un adult și adolescenți sănătoși, reacția normală a urinei nu trebuie să depășească 5,5-7,0 . Indicatorul optim este 6,0-6,5. Dacă pH-ul este la 7,0, atunci reacția va fi neutră. Odată cu creșterea acestui indicator, urina se schimbă în partea alcalină, iar cu o scădere - în partea acidă.

Pentru sugari și nou-născuți, o reacție neutră sau ușor alcalină este optimă. Adică pH-ul este 7,0-7,8 . Când copilul este transferat la hrănire artificială, reacția acidă a urinei începe să scadă. Rata scade la 6,0-7,0 .

Pentru bebelușii prematuri, răspunsul optim la aciditate variază în interval 4,8-5,5 . În timpul sarcinii se observă schimbări frecvente către partea acidă sau alcalină. Acest lucru se datorează modificărilor hormonale. În timpul gestației, pH-ul trebuie să fie între 5,3 și 6,5.

Motivele

Nivelul pH-ului este influențat de factori naturali. De exemplu, dacă o persoană folosește suplimente biologice pentru a promova sănătatea, reacția urinei se modifică. La urma urmei, astfel de preparate conțin de obicei substanțe care contribuie la oxidarea fluidului biologic.

Medicamentele cu o concentrație mare de clorură de sodiu, acid ascorbic, clorhidrat de arginină, clorură de calciu, clorură de amoniu afectează. De asemenea, reacția se schimbă atunci când dieta este îmbogățită cu proteine, lipide, acizi. Aceste substanțe duc la acumularea de acid uric.

Urina se acidifică ca urmare a:

1. fumat.
2. Alcoolism.
3. Abuzul de produse de panificație.
4. Activitate fizică puternică.
5. Fiind într-o stare de depresie.

Se întâmplă ca motivul să stea în procesul patologic. Oxidarea urinei este observată în astfel de boli:

• Inflamația organelor urinare și urinare (de exemplu, cistita sau pielonefrită).
• Prezența anomaliilor congenitale ale rinichilor.
• Scăderea apărării corpului uman.
• Afectiuni respiratorii.
• Patologii renale în care tubulii rinichilor nu funcționează corespunzător.
• Alergie.
• încălcări ale schimburilor.
• Diabet zaharat de primul și al doilea tip.

Ce să fac

Dacă o analiză generală a urinei a arătat o reacție acidă, primul lucru de făcut este consultați un medic generalist sau urolog. Când nivelul pH-ului crește, medicii întreabă pacientul despre ce medicamente ia, care este rutina lui zilnică, cum mănâncă. Uneori, medicii sugerează reluarea testului de urină după câteva zile. Acest lucru se datorează faptului că unele medicamente și alimente acidifică (alcalinizează) urina. Prin urmare, medicul elaborează un plan de nutriție de trei zile și apoi trimite lichidul biochimic pentru reexaminare.

Dacă a doua analiză arată, de asemenea, un exces al nivelului standard de acid uric, atunci unele organe din organism nu funcționează corect. Este necesar să se supună unei examinări suplimentare pentru a stabili cauza abaterii de la normă. Pentru aceasta se folosesc metode diferite.

De exemplu:

• Ecografia rinichilor și vezicii urinare.
• Analize generale și biochimice de sânge.

Pe baza datelor de examinare, medicul selectează o terapie eficientă. Constă în:

• Tratamentul patologiei de bază care a determinat o creștere a conținutului de acid uric în urină.
• Luarea de medicamente pentru a reduce aciditatea. Cel mai adesea prescris Estrogen, azatioprină, Alopurinol. Dacă este necesar, se adaugă și suplimente nutritive speciale.
• Efectuarea de kinetoterapie. De exemplu, plasmafereza curăță sângele de sărurile acidului uric.

Pentru ca tratamentul să aibă succes, trebuie să urmați o dietă strictă. Din meniu ar trebui excluse complet:

• Măruntaie.
• Bulion de carne.
• Rakov.
• Crevetă.
• Carne grasă.
• Marinade.
• Murături.
• Mâncăruri afumate.
• Lactate.
• Coacerea.
• Condimente și mirodenii.
• Ciocolată.
• Cvas.
• Băuturi energizante.
• Apă dulce sau minerală carbogazoasă.

Alimentația trebuie să fie rațională și corectă. Este interzis să mori de foame: dacă nu mănânci o perioadă lungă de timp, nivelul de acid uric va crește doar. Dar medicii spun că zilele de post sunt utile. Pacientul este sfătuit să crească cantitatea de lichid consumată pe zi. Este mai bine să bei apă minerală alcalină fără gaze. Ajută la reducerea acidității organismului.

Reacția, aciditatea sau pH-ul urinei este un indicator specific de pH care vă permite să evaluați caracteristicile fizice ale fluidului biologic, echilibrul acido-bazic în funcție de numărul de ioni de hidrogen din urină. PH este un punct important pentru stabilirea unui diagnostic, care a fost folosit în medicina practică din 1909. Matematic, greutatea ionilor de hidrogen în soluție este reprezentată de formula: pH = – lg (H+).

Esența metodei se bazează pe faptul că compușii anorganici (acizi și alcalii) în soluție se descompun în ionii lor constitutivi. H+ creează un mediu acid, OH− formează unul alcalin. Ionii acizi și alcalini sunt legați împreună și în apă pură la o temperatură de 25 ° C concentrația lor este aceeași, 10-7 mol/litru, ceea ce decurge din produsul ionic al apei și în soluții concentrate sugerează un interval de pH de la 0 la 14. În corpul uman, aciditatea nu poate fi mai mică de 0,86.

Toate soluțiile, lichidele, mediile sunt împărțite în:

Acid: 0 până la 7,0.
Neutru: 7,0.
Alcalin: 7,0 până la 14,0.

Urina nu face excepție.

Proprietățile urinei

Produsele de degradare sunt excretate din organism cu urina. Sinteza, filtrarea, excreția urinei sunt efectuate de nefronii rinichilor: 97% din urina rezultată constă din apă și doar 3% sunt săruri și compuși de azot. Aciditatea urinei și a altor lichide este garantată de rinichi datorită reținerii nutrienților în sânge și eliminării toxinelor. Astfel, metabolismul este menținut la un nivel adecvat.

Compușii care părăsesc organismul au proprietăți acido-bazice. Deoarece sunt excretați prin urină, o concentrație mare de substanțe cu H + face urina acidă (pH mai mic de 5), dacă predomină compușii cu OH- se formează un mediu alcalin (pH aproximativ 8). Un pH de 7 este echilibrul neutru al urinei, iar reacția urinei este în mod normal o soluție ușor acidă și variază de la 5 la 7.

În orice caz, echilibrul acid sau alcalin indică gradul de eficiență al metabolismului mineral. La niveluri ridicate de pH sunt neutralizate de mineralele din oase și organe. Ar trebui corectat cu alimente sănătoase, adăugând legume și reducând dieta cu carne. pH-ul scăzut poate, dimpotrivă, indica abuzul de legume și apă minerală alcalină.

Reacția urinei este normală

pH-ul normal al urinei este considerat a fi ușor acid = 6,0. Depinde de mulți factori fiziologici: vârsta, greutatea, dieta pacientului. Sunt permise fluctuații ale pH-ului de la 5 la 7 unități și chiar scăderi pe termen scurt de la 4,6 la 8,0 (noaptea, aciditatea poate fi de la 4,9 la 5,2, care este asociată cu lipsa golirii în timp util a vezicii urinare, retenție urinară, acumulare). a urinei, creșterea acidității).

Un nivel mai scăzut al pH-ului este considerat normal pe stomacul gol și o creștere după masă. În același timp, valorile normale ale urinei dimineața și seara (de la 6.0 la 7.0) confirmă funcționarea normală a rinichilor unei persoane sănătoase. Indicatorii optimi sunt 6,4 - 6,5.

Nu confunda un mediu acid cu urina acidă. O schimbare a reacției urinei sub 7 unități, către partea acidă, se numește acidificare. În mod similar, o schimbare către partea alcalină este alcalinizarea. Toate aceste procese sunt conectate cu aceiași ioni H+ și OH–. Activitatea ionilor de hidrogen este determinată de alimente sau metabolism. Cu predominanța proceselor catabolice, rinichii secretă o cantitate mare de acizi, atât de origine organică, cât și anorganică.

Când mâncați în exces alimente proteice, se întâmplă aproape același lucru, dar acest lucru se datorează excreției mari a unui acid uric foarte specific. În același timp, în urină se determină o cantitate mare de fosfați și sulfați (până la 60 mmol pe zi). Dacă se consumă o cantitate mare de brânză și ouă, atunci se înregistrează și un indice de aciditate crescut. Astăzi, în urologia modernă, se folosește o metodă specială de calculare a PRAL (încărcarea potențială acidă a rinichilor), care estimează cantitatea de proteine ​​care intră în organism. Acest lucru este foarte util în pregătirea unei diete individuale pentru pacienții cu probleme renale. Parmezanul are cea mai mare valoare PRAL (34 mEq).
pH-ul urinei la copii.

Reacția normală a urinei este determinată de vârsta pacientului. Sugarul și adultul prezintă niveluri diferite de pH. Nou-născuții dau de obicei o reacție urinară în intervalul 5,4–5,9 (la prematuri, este mai mică – 4,8–5,4). După câteva zile, urina capătă indicatorii obișnuiți și este de 6,9–7,8 pentru sugari și 5,4–6,9 pentru artizani.

Perioada de naștere a unui copil (toate cele 9 luni) este însoțită de modificări ale pH-ului urinei, întrucât corpul femeii este reconstruit atât fiziologic, cât și hormonal. Sarcina modifică toate caracteristicile fizico-chimice ale fluidelor biologice, astfel încât fluctuațiile acidității în timpul gestației sunt considerate normale, dar nu depășesc intervalul de la 5,3 la 6,5.

Analiza urinei

Testele de laborator ale urinei, atât generale, cât și biochimice (sau teste de stres), sunt un instrument valoros de diagnostic. Analiza de urină pentru pH nu este înlocuibilă în cazul unui studiu al funcției renale afectate, infecții anterioare, probleme cu sistemul endocrin. În cazul ICD, ajută la diferențierea compoziției calculilor: formațiunile de acid uric se formează pe un fond de pH mai mic de 5,5, oxalații - sugerează un pH între 5,5 - 6,0. Fosfații se formează la pH peste 7 unități.

pH-ul este determinat în studiul OAM (analiza generală a urinei), care oferă caracteristici precise ale urinei și impurităților din ea. Imaginea cea mai completă a conservării funcției renale poate fi obținută după analiza acidității titrabile (titrabile) a urinei. Metoda de titrare este una dintre cele mai fiabile și simple metode pentru studiul de laborator al fluidelor biologice. Doctorul face decodarea.

Fiabilitatea rezultatelor unui test de urină depinde de implementarea unor reguli simple pentru colectarea materialului biologic:

• Cu câteva zile înainte de studiu, de comun acord cu medicul, se oprește medicamentele, decocturile de ierburi, băuturile alcoolice, tot ceea ce afectează compoziția urinei.
• Cu o zi înainte de analiză, fructele de pădure, legumele, fructele care pot colora urina sunt excluse din meniu. Nu este necesară o dietă specială.
• Menstruația la femei este un motiv pentru amânarea testului.
• Urina se colectează dimineața, de la 8-00 la 10-00, într-un recipient curat, steril (este mai bine să fie cumpărată de la farmacie). Materialul colectat este închis ermetic cu un capac.
• Înainte de colectarea biomaterialului, este necesar să se efectueze o toaletă amănunțită a organelor genitale.
• Analiza trebuie livrată la laborator în termen de două ore. Dacă vorbim de urina zilnică, atunci urina este păstrată la frigider la o temperatură de 5 * C până la 8 * C.
• Colectarea urinei copilului este responsabilitatea părinților, uneori se folosește un cateter pentru aceasta cu ajutorul unei asistente sau al unui medic.

Determinarea pH-ului urinei la domiciliu

Cel mai simplu mod astăzi este să faceți un test de urină acasă, folosind o bandă de test de ph sau alte metode:

Test de turnesol.
metoda Magarshak.
Indicator albastru de bromtimol.

Cea mai simplă opțiune este hârtia de turnesol. Schimbându-i culoarea, poți judeca dacă urina ta este acidă sau alcalină, această tehnică nu dă numere specifice. Metoda Magarshak presupune determinarea pH-ului folosind un indicator special format din două părți de alcool roșu neutru cu o concentrație de 0,1% cu adaos de 0,1% albastru de metilen. 2 ml de urină și 1 picătură de indicator sunt combinate între ele, iar culoarea amestecului oferă aproximativ o idee despre aciditatea urinei.

Indicatorul albastru pe bază de bromotimol este un amestec de 0,1 g de substanță cu alcool etilic cald (20 ml). Amestecul se răcește și se diluează cu apă la un volum de 100 ml. Apoi o picătură din acest indicator se amestecă cu 3 ml de urină și se compară cu o diagramă de culori. Toate acestea necesită timp, în plus, măsurarea indicatorului nu garantează acuratețea. Benzile de testare ajută la accelerarea procesului. Astăzi sunt utilizate atât de către pacienți înșiși, cât și de laboratoarele organizațiilor medicale. Utilizarea benzilor nu necesită abilități speciale, trebuie doar să coborâți capătul indicatorului în urină proaspăt colectată. Schimbarea culorii va determina pH-ul. O astfel de testare fixează reacția la un nivel de 5 până la 9 unități. Cu toate acestea, precizia măsurării poate fi garantată doar de un aparat (dispozitiv) special - un contor de ioni.

Cauzele urinei acide

Dacă combinăm toate cauzele urinei acide în mai multe grupuri mari, se dovedește că urina acidă este rezultatul a 5 stări patologice: acidoză, deshidratare, dispepsie, înfometare și cetoacidoză diabetică. Aciduria (creșterea acidității urinei) se fixează de la un nivel de pH sub 5 unități. Un astfel de mediu este substanța nutritivă optimă pentru reproducerea microbilor patogeni și creează condiții pentru dezvoltarea multor patologii renale. Motivele pentru care urina acidă provoacă dezvoltarea bacteriuriei sunt următoarele:

• Dieta monoproteică care poate scădea dramatic pH-ul urinei. Sau o variantă a unei diete cu predominanță de proteine ​​și grăsimi, care provoacă formarea unui precipitat acid în urină din cauza tulburărilor metabolice din cauza supraalimentării.
• Foamete cu o restricție bruscă a carbohidraților: aceasta începe procesul de defalcare accelerată a rezervelor de energie din organism (grăsimi și proteine).
• Boli metabolice somatice (guta, diateza acidului uric), care se dezvoltă pe fondul acidozei.
• Leucemie (modificări ale compoziției sângelui).
• Activitate fizică, care este tipică în special pentru bărbații a căror profesie este asociată cu ridicarea obișnuită de greutăți sau munca într-un magazin fierbinte sau pentru sportivi (deshidratare corporală).
• Clima uscata si calda.
• Abuzul de etanol și surogații săi.
• Medicamente care cresc aciditatea (vitamine, clorura de calciu).
• Diabet zaharat decompensat.
• CKD (boală cronică de rinichi) și CKD (insuficiență renală cronică) cu un simptom pronunțat de durere.
• Alergii, mai ales la copii.
• Inflamație la nivelul sistemului urinar, inclusiv etiologie tuberculoasă și cauzată de Escherichia coli.
• Sepsis și intoxicație.
• Boli ale sistemului digestiv, pasaje fistuloase, aderențe, sângerări, diaree abundentă.

Motive pentru scăderea ph

Dacă proba de urină este mutată pe partea alcalină (alcalurie), aceasta este o consecință a unor astfel de motive principale:

• Producerea incorectă de suc gastric.
• CKD cu PN.
• acidoza tubulara.
• blocarea sfincterului piloric.
• Alcaloza respiratorie.
• Infecții ale sistemului genito-urinar (microorganismele sunt capabile să hidrolice ureea).

În plus, unele produse sau tulburări în funcționarea organelor interne sunt capabile să reducă aciditatea (creșterea pH-ului). Alcalinizarea urinei provoacă:

• O dietă bazată pe utilizarea apei minerale alcaline și a alimentelor vegetale.
• Simptome de intoxicație cu vărsături (pierderea ionilor de clorură).
• Patologii endocrine (pancreas și suprarenale), rahitism.
• Creșterea echilibrului alcalin în perioada postoperatorie.
• Excreția renală a fenobarbitalului.

Urina alcalină se manifestă clinic prin semne de probleme de sănătate: slăbiciune generală, cefalee severă, greață. Dacă nu este posibil să restabiliți echilibrul acido-bazic cu dieta, trebuie să solicitați ajutorul unui specialist. Diagnosticul în timp util va face ca tratamentul prescris să fie eficient. Starea este corectată și de dietă: sunt excluse conservele, cârnații, carnea grasă, zahărul, grisul. Un metabolism de recuperare garantează o cantitate suficientă de acizi și alcaline. Combinația de produse în proporție corectă este cheia succesului (80% din dietă ar trebui să fie alimente alcaline și doar 20% care formează acid).

Cum se normalizează echilibrul acido-bazic?

Echilibrul normal acido-bazic presupune un pH de 6-7 unități. Dacă nu este cazul, atunci trebuie să consultați un specialist. Aciditatea urinei poate însemna că în corpul unei persoane sănătoase se creează condiții pentru declanșarea unui proces infecțios. pH-ul activează flora patogenă sau inhibă dezvoltarea acesteia, totul depinde de nivelul ionilor de hidrogen din urină. În plus, aciditatea afectează eficacitatea terapiei cu antibiotice. De exemplu, atunci când se iau antibiotice, un mediu acid reduce semnificativ eficacitatea acestora, provoacă depunerea metaboliților lor pe pereții vaselor rinichilor și ai tubilor renali, ceea ce contribuie la formarea pietrelor. O astfel de imagine nu poate fi observată dacă echilibrul acido-bazic este echilibrat și reacția urinei este ușor acidă.

Echilibrul acido-bazic este normalizat, mai ales cu o alimentatie echilibrata. Conțin acid sunt: ​​carnea slabă, peștele și brânza. Aportul necontrolat al acestor produse în organism duce la formarea de calculi (la pH 4,5 până la 5,5), deci trebuie echilibrați cu o cantitate suficientă de legume și fructe. Se estimează că PRAL a 100 g de carne de porc, vită și pasăre este în intervalul 8,5 până la 13 mEq. Aceasta este o cifră mare, ceea ce înseamnă că aportul zilnic al acestor produse ar trebui exclus, organizând zile de post cu fructe și legume o dată sau de două ori pe săptămână. În plus, dacă ai probleme cu excesul de greutate, poți bea doar apă minerală alcalină o zi pe săptămână.

Trebuie amintit că orice corecție a pH-ului necesită controlul acidității, care se efectuează acasă cu benzi de testare.

Urina acidă este un indicator care este determinat de specialiști în cursul diagnosticului de laborator. Indicatorul poate fi privit ca o caracteristică cantitativă a lichidului. Manifestarea acestei caracteristici este asociată cu tulburări ale procesului metabolic.

Caracteristica acidității urinei în terminologia științifică este denumită indicator de pH. Există indicatori standard pentru această caracteristică și abateri într-o direcție sau alta. În general, indicatorul de pH oferă o idee despre raportul dintre mediul acid și alcalin din urină. Abaterile de la normă, de regulă, indică schimbări patologice într-un anumit domeniu al vieții umane.

În raport cu definiția general acceptată, se poate argumenta că aciditatea urinei este raportul dintre ionii hidroxil și hidrogen din ea.

Procesul metabolic este inerent oamenilor de-a lungul vieții, în timpul căruia compuși intră în organism, în timpul degradării cărora se formează anumite substanțe care pot schimba pH-ul în partea acidă sau alcalină. Acest indicator nu poate fi neglijat, acest lucru se datorează faptului că atunci când se recomandă diete și se prescriu medicamente, în multe cazuri, se ia în considerare aciditatea urinei. Dacă în timpul procesului de diagnostic a fost stabilită o reacție acidă a urinei, atunci medicul va prescrie cu siguranță un curs suplimentar de examinare, care va ajuta la stabilirea cauzei abaterii.

Trebuie avut în vedere faptul că un pH scăzut indică o funcționare defectuoasă a rinichilor. Nivelurile crescute indică așa-numita urină acidă. În acest caz, riscul de cristalizare accelerată a sării este mare. Un mediu acid poate duce la formarea de pietre la rinichi, care vor agrava procesele vitale ale corpului pacientului.

Dacă ne întoarcem la descifrarea acidității indicatorului, atunci totul este foarte simplu și clar:

• pH 5–7 - indică starea normală și funcționarea sistemului renal;
• pH 4,5 și mai jos - indică urină acidă;
• pH-ul de 7,5 și peste indică urină alcalină.

Dacă în timpul diagnosticului este detectată urină acidă, medicul trebuie să solicite o analiză în 2-3 zile. În acest caz, trebuie prescrisă o anumită dietă, care trebuie urmată în acest timp. Acest lucru se datorează faptului că unele elemente ale alimentelor pot abate semnificativ indicele de aciditate. Pentru un diagnostic 100% corect este necesar să se compare mai mulți indicatori, ținând cont de alimentația zilnică a pacientului.

Factorii care afectează abaterile

Cauza urinei acide este adesea o tulburare metabolică. Modificările se pot datora utilizării produselor care afectează negativ acest indicator. Problema poate fi ascunsă cu încălcarea regimului apei. Lipsa lichidului din organism poate duce la o concentrație mare de urină și poate provoca un miros acru.

În primele etape de reabilitare, medicii prescriu o dietă specială, care ar trebui să normalizeze aciditatea urinei. Dieta trebuie să includă în mod necesar produse care, după degradare, vor furniza organismului atât elemente alcaline, cât și acide. Vorbind despre raportul dintre proteine, grăsimi și carbohidrați în procesul de digestie, trebuie înțeles că:

1. O creștere a concentrației de proteine ​​și grăsimi duce la o schimbare a indicatorilor către partea acidă.
2. Creșterea aportului de carbohidrați va duce la modificări ale părții alcaline.

Cel mai frecvent simptom al urinei acide apare la persoanele cu diabet. Acest lucru se datorează faptului că, cu această boală în urina pacientului, de regulă, există corpi cetonici care pot reduce nivelul pH-ului. Ca urmare, din cauza nivelului crescut de glucoză și a pH-ului scăzut la persoanele cu diabet, se constată tulburări ale sistemului endocrin.

Tratamentul multor afecțiuni se bazează pe un test de urină. Importanța acestui indicator nu poate fi supraestimată, deoarece vă permite să detectați un număr mare de boli într-un stadiu incipient și astfel să eliminați problema chiar la începutul dezvoltării sale.

Motive pentru trecerea indicatorului pe partea acidă

Trebuie înțeles că, pe lângă cauzele patologice, există și factori naturali care afectează modificarea pH-ului în partea acidă. Mulți oameni folosesc diverse suplimente biologice pentru a-și îmbunătăți sănătatea. Cu toate acestea, de multe ori pur și simplu nu sunt conștienți de partea chimică a acestor aditivi. Adesea, astfel de preparate conțin compuși care pot provoca schimbări în direcția urinei acide. Cauzele naturale ale dezvoltării bolii includ conținutul de alimente din dietă care sunt bogate în acizi, lipide și proteine.

Se pot distinge și următoarele cauze ale dezvoltării bolii:

1. Boala renală congenitală la un copil sau dobândită de o persoană în timpul vieții.
2. Utilizarea medicamentelor cu un conținut ridicat de clorură de sodiu în tratamentul oricărei boli.
3. Dacă în sistemul urinar încep procesele inflamatorii, care au fost provocate de o infecție de diferite tipuri de origine.
4. Scăderea generală a imunității. De regulă, motivul pentru aceasta este manifestarea frecventă a reacțiilor alergice și a bolilor respiratorii, în special la copii.
5. Utilizarea excesivă a medicamentelor, în timpul degradării cărora se formează substanțe cu aciditate ridicată.

Medicii spun că, dacă urina are un miros acru, atunci prezența diatezei de acid uric în organism poate fi motivul pentru aceasta. Aceasta înseamnă că în procesul de tulburări metabolice au apărut abateri care au dus la funcționarea defectuoasă a tubilor renali.

Conținutul ridicat de proteine ​​din alimente este, de asemenea, fatal. Cu un exces al acestui element în dietă, începe acumularea de acid uric. Potrivit experților, acest tip de boală se manifestă cel mai adesea la persoanele care au o dietă monotonă.

Pentru a prescrie tratamentul corect, este necesar să se determine cauzele acidificării urinei. De obicei, acești factori includ:

1. Tulburări metabolice, care sunt cauzate de schimbări în activitatea sistemului endocrin.
2. Consumul excesiv de băuturi alcoolice.
3. A primit răni grave sau arsuri care duc la stadiul extrem de stres.
4. Volumul de muncă excesiv sau stilul de viață prea activ.
5. Refuzul de a consuma alimente de origine animală.

Pentru a elimina factorii de mai sus, este suficient să reduceți activitatea fizică sau să vă schimbați dieta. În general, abaterile de la modul obișnuit de viață în bine pot depăși un număr mare de factori care provoacă o schimbare a pH-ului.

urina acidă la copii

Analiza urinei este o parte obligatorie a unui examen medical atunci când vine vorba de copii. Pe lângă aciditate, se efectuează o analiză a culorii, sedimentului, densității etc.. Acest lucru se datorează faptului că urina poartă un număr mare de indicatori care pot indica multe abateri în viața unui copil.

Această problemă ar trebui să i se acorde o mare atenție, deoarece copiii nu sunt întotdeauna capabili să spună părinților despre durerile sau problemele lor, mai ales când vine vorba de nou-născuți. Mamele și tații ar trebui să fie foarte atenți la sănătatea copilului lor, să fie atenți la toate schimbările care apar în procesul vieții sale.

Părinții ar trebui să fie atenți la culoarea și mirosul urinei copilului. Dacă are un miros neplăcut, înțepător și acru, atunci ar trebui să contactați imediat un specialist pentru a diagnostica și identifica boala. O abatere în jos a valorii pH-ului poate indica boli grave și periculoase, cum ar fi insuficiența renală, diabetul zaharat sau o stare febrilă. Adesea, motivul abaterii poate fi foametea, ceea ce este inacceptabil pentru un copil la o vârstă fragedă.

Toate aceste boli sunt periculoase pentru sănătate, iar tratamentul lor trebuie început imediat. Este strict interzis să se automediceze, acest lucru nu poate decât să agraveze situația.

Mirosul acru al urinei la femei poate fi prezent în timpul sarcinii. În acest caz, nu trebuie să mergeți la extreme și să vă faceți griji. În timpul nașterii unui copil, în organism apar adesea diverse disfuncționalități, unul dintre acești factori poate fi o modificare a valorii pH-ului.

Metode de tratament

La un nivel scăzut al pH-ului, în funcție de cauză, medicii prescriu un set de medicamente care nu numai că afectează normalizarea acidității, ci și combate cauza principală a bolii. Este, de asemenea, elaborată o dietă specială, care este capabilă să normalizeze raportul dintre mediul acid și alcalin și, prin urmare, să normalizeze procesele din sistemul urinar. Pentru ca acest lucru sa se intample, este necesar sa se imbogateasca dieta cu alimente alcaline si sa se reduca aportul de alimente care pot creste aciditatea.

În primul rând, toate citricele sunt eliminate din dietă. Și următoarele produse trebuie să fie prezente în meniul zilnic:

• legume (cartofi, varză, morcovi, sfeclă etc.);
• leguminoase (linte, mazăre, fasole etc.);
• diverse cereale, în principal cereale;
• orezul este un element necesar al dietei.

Un factor important este că persoanele supraponderale suferă adesea de problema urinei acide. Li se prescrie o dietă care vizează nu numai normalizarea indicelui pH, ci și reducerea generală a greutății corporale. O astfel de dietă va avea un efect pozitiv asupra funcționării întregului organism. Asigurați-vă că vă amintiți beneficiile apei plate. Cu utilizarea regulată a cel puțin 2 litri pe zi, majoritatea bolilor sistemului urinar nu vor fi niciodată deranjate.

Când identificați primele simptome ale unei încălcări, vă puteți analiza singur. În urma examinării, vor fi furnizați indicatori de diagnostic. Cu toate acestea, în niciun caz nu este permisă descifrarea acestora. Doar un specialist calificat poate analiza corect situația și poate prescrie un curs adecvat de măsuri de reabilitare. Și aceasta înseamnă că, în cazul oricăror încălcări, merită să contactați un urolog pentru a elabora un tratament cuprinzător și, ulterior, să respectați cu strictețe instrucțiunile medicului.

Rezumând toate cele de mai sus, aș dori să observ că analiza pH-ului urinei este un factor extrem de important în identificarea afecțiunilor de diferite origini. Chiar dacă motivul abaterii nu constă în nicio boală, dar este asociat cu o dietă necorespunzătoare, atunci problema care a apărut ar trebui luată foarte în serios. Încălcările regulate ale acidității urinei pot duce la boli mai grave asociate atât cu rinichii, cât și cu sistemul endocrin. Dacă sunt detectate primele simptome, este necesar să se efectueze un diagnostic amănunțit pentru a înțelege clar de ce au apărut astfel de abateri și ce metode ar trebui folosite pentru a le trata.

Aceste informații sunt destinate profesioniștilor din domeniul sănătății și din domeniul farmaceutic. Pacienții nu trebuie să utilizeze aceste informații ca sfaturi sau recomandări medicale.

Analiza generală a urinei

Vaniukov Dmitri Anatolievici
Şeful secţiei terapeutice. În sanatoriul militar SibVO „Yeltsovka”

„Medicul trebuie să observe dacă urina pacientului este aceeași cu cea a unuia sănătos și, cu cât este mai puțină asemănare, cu atât boala este mai gravă”

Hipocrate „Aforisme” (460-377 î.Hr.).

Alături de KLA, fecale pentru ouă de viermi, reacția Wasserman, test de sânge pentru HIV, măsurarea tensiunii arteriale și înregistrarea ECG, R-grafia organelor toracice, o analiză generală a urinei este inclusă în lista de studii obligatorii care ar trebui efectuate de toți. pacienţii aplicaţi iniţial, indiferent de presupusul diagnostic.

Pentru cercetare, întreaga porțiune de urină de dimineață este colectată într-un vas complet curat și uscat după o toaletă amănunțită a organelor genitale. Fără a-și schimba compoziția celulară, urina poate sta într-un loc rece nu mai mult de 1,5 ore!

A. Proprietăţi fizice

1. Cantitate

Cantitatea de urină de dimineață (de obicei 150-200 ml) nu dă o idee despre diureza zilnică. Măsurați volumul urinei de dimineață pentru a interpreta densitatea sa relativă.

În mod normal, culoarea urinei este galbenă și depinde de concentrația de substanțe dizolvate în urină. Cu poliurie, diluția este mai mare, astfel încât urina este mai deschisă la culoare, cu o scădere a diurezei - o nuanță galbenă bogată.

Culoarea se schimbă atunci când luați medicamente (salicilați etc.) sau consumați anumite alimente (sfeclă, afine).

Culoarea urinei alterată patologic apare cu hematurie (un tip de slop de carne), bilirubinemie (culoarea berii), cu hemoglobină sau mioglobinurie (neagră), cu leucociturie (alb lăptos).

3. Transparență

În mod normal, urina proaspătă este complet transparentă. Dacă în momentul excreției, urina se dovedește a fi tulbure, atunci acest lucru se datorează prezenței în ea a unui număr mare de formațiuni celulare, săruri, mucus, bacterii și grăsimi.

Urina tulbure poate indica microhematurie, dar în cele mai multe cazuri este un semn de infecție (adică, bacteriurie). Un test imagistic poate servi ca test preliminar la pacienții asimptomatici. În cursul studiilor, s-a dovedit că sensibilitatea examinării vizuale a probelor de urină este de 73% (adică numai în cazurile în care nu au existat bacterii în urina tulbure).

În mod normal, mirosul urinei este neascuțit, nespecific. Cand urina este descompusa de bacteriile din aer sau din interiorul vezicii urinare (in cazul cistitei, cancerului vezicii urinare), apare un miros de amoniac. Ca urmare a putrefacției urinei care conține proteine, sânge sau puroi, de exemplu, cu cancerul vezicii urinare, urina capătă miros de carne putredă. În prezența corpilor cetonici în urină, urina capătă un miros fructat, care amintește de mirosul de mere putrezite.

5. Reacția urinei

Fluctuațiile pH-ului urinei se datorează compoziției dietei: o dietă cu carne provoacă o reacție acidă a urinei, una vegetală - alcalină. Prin urmare, cu o dietă mixtă, se formează produse metabolice în principal acide În mod normal, urina este acidă.

Când stați în picioare, urina se descompune, amoniacul este eliberat și pH-ul se schimbă pe partea alcalină. Prin urmare, reacția urinei se determină aproximativ cu un test de turnesol imediat după livrarea la laborator, deoarece. când stați în picioare, se poate schimba. Reacția alcalină a urinei subestimează indicatorii de greutate specifică; leucocitele sunt rapid distruse în urina alcalină.

Reacția alcalină a urinei este caracteristică infecției cronice a tractului urinar și se observă cu diaree, vărsături. Aciditate urina creste in conditii febrile, diabet zaharat, tuberculoza renala, insuficienta renala.

6. Densitatea relativă a urinei (gravitatea specifică)

Densitatea urinei este comparată cu densitatea apei. Determinarea densității relative reflectă capacitatea funcțională a rinichilor de a se concentra și dilua și este adesea folosită ca test de screening pentru examinările în masă ale populației.

În mod normal, porțiunea de dimineață a urinei ar trebui să aibă o densitate relativă de 1,020-1,024.

Cum se evaluează gravitatea specifică

Funcția de concentrare a rinichilor la evaluarea testului Zimnitsky este considerată moderat redusă dacă valorile maxim densitățile nu cresc peste 1,020. O scădere maxim densitatea relativă a urinei până la 1.015-1.016 considerată semnificativă.

Cifrele de densitate relativă dimineaţă urină, egală sau mai mare de 1,018, indică păstrarea capacității de concentrare a rinichilor și exclude necesitatea studierii acesteia folosind metode speciale. Un număr mare sau scăzut de densitate a urinei de dimineață necesită clarificarea motivelor acestor modificări.

Starea în care maxim densitatea relativă a urinei în proba Zimnitsky mai puțin de 1.010 caracterizat ca hipostenurie . Încălcare completă a funcției de osmoreglare a rinichilor, concentrația osmotică a urinei este mai mică decât concentrația osmotică a plasmei sanguine, afectarea severă a tubulilor rinichilor. Hiposenuria este detectată în nefropatiile tubulointerstițiale severe, IRC, diabet insipid.

Densitatea relativă a urinei mai mică de 1,005 la un pacient cu poliurie înseamnă absența reală a secreției de ADH, care se observă în diabetul insipid neurogen sau la copiii cu diabet insipid nefrogen congenital.

Densitatea relativă a urinei depinde de greutatea moleculară a particulelor dizolvate în ea. Proteinele, glucoza cresc greutatea specifică a urinei. De exemplu, diabetul zaharat poate fi suspectat cu o densitate relativă de 1,030 și mai mult pe fondul poliuriei.

Principalele motive pentru scăderea densității specifice a urinei

Procesul de formare a urinei este reglat de mecanismul de concentrare renală și de hormonul antidiuretic (ADH) produs de glanda pituitară. În prezența ADH, se absoarbe mai multă apă și rezultatul este un volum mic de urină concentrată. În consecință, în absența ADH, nu are loc absorbția de apă și sunt excretate volume mari de urină diluată.

Trei grupuri principale de motive pentru scăderea greutății specifice a urinei:

consumul de apă în exces

diabet insipid neurogen

diabet insipid nefrogen

1. Aportul excesiv de apă (polidipsie) amenință să reducă concentrația de săruri din plasma sanguină. Pentru a se proteja, organismul excretă volume mari de urină diluată. Există o boală numită polidipsie involuntară, care, de regulă, afectează femeile cu un psihic instabil. Semnele principale ale bolii sunt poliuria și polidipsia, densitatea relativă scăzută a urinei.

2. Diabet insipid neurogen – secreție insuficientă a unei cantități adecvate de ADH. Mecanismul bolii este incapacitatea rinichilor de a reține apa prin concentrația de urină. Dacă pacientul este lipsit de apă, diureza aproape nu scade și se dezvoltă deshidratare severă.

Principalele cauze care duc la diabetul insipid neurogen:

Cea mai frecventă este afectarea regiunii hipotalamo-hipofizare din cauza traumatismelor craniene, intervenției neurochirurgicale la nivelul glandei pituitare sau hipotalamusului. Sau leziuni ca urmare a unei tumori cerebrale, tromboză, leucemie, amiloidoză, sarcoidoză, encefalită după o infecție acută etc.

Aportul de alcool etilic este însoțit de o suprimare reversibilă a secreției de ADH și poliurie de scurtă durată. Diureza apare la 30-60 de minute după administrarea a 25 g de alcool. Volumul de urină depinde de cantitatea de alcool consumată singur doza. Utilizarea continuă nu duce la urinare susținută, în ciuda existenței unei concentrații constante de alcool în sânge.

Cea mai frecventă cauză este diabetul insipid neurogen idiopatic, cel mai des întâlnit la adulți la o vârstă fragedă.

Cele mai multe dintre tulburările de bază care conduc la diabet insipid neurogen pot fi identificate prin tulburări neurologice sau endocrinologice asociate (inclusiv cefalgie și afectarea câmpului vizual sau hipopituitarism).

3. Diabetul insipid nefrogen - o scădere a capacității de concentrare a rinichilor, în ciuda conținutului normal de ADH din sânge. Principalele cauze ale diabetului insipid nefrogen pot fi, de asemenea, împărțite în trei grupuri mari:

Cazuri rare de diabet insipid nefrogen congenital.

tulburări metabolice. sindromul Conn(combinație de poliurie cu hipertensiune arterială, slăbiciune musculară și hipokaliemie). Capacitatea de concentrare a rinichilor scade precoce în boala Conn (densitatea relativă de la 1003 la 1012). Hiperparatiroidism(poliurie, slăbiciune musculară, hipercalcemie și nefrocalcinoză, osteoporoză). Densitatea relativă a urinei scade la 1002. Datorită conținutului semnificativ de săruri de calciu, urina are adesea o culoare albă.

Cel mai numeros subgrup în rândul pacienților cu diabet insipid nefrogen sunt cei cu boli renale parenchimatoase (pielonefrită, diferite tipuri de nefropatie, nefrită interstițială, glomerulonefrită).

B. Examenul chimic al urinei

Excreția proteinelor în urină se numește proteinurie . Anterior, a fost folosit termenul de albuminurie, dar apoi s-a dovedit că nu numai albumină a fost eliberată. Urina normală nu conține proteine. Deși de fapt există proteinurie fiziologică (proteine ​​din tractul urinar, sau proteine ​​din glanda prostatică la bărbați), dar nu depășește 150 mg/zi. O concentrație atât de mică nu este detectată în porții unice . Prin urmare, OAM normal nu ar trebui să conțină proteine. Concentrația de proteine ​​​​într-o singură porție de urină, exprimată în grame pe 1 litru, nu oferă o idee despre cantitatea absolută de proteine ​​pierdute, pierderile de proteine ​​trebuie măsurate în urină zilnică (în mod normal, nu mai mult de 150 mg / zi .)

Există proteinurie organice și funcționale:

Proteinuria funcţională este nestatornic și apare fie cu creșterea permeabilității membranelor filtrului renal, fie o încetinire a fluxului sanguin în glomeruli cu stimuli externi puternici (stres, febră, efort). De aici și denumirile de proteinurie intermitentă funcțională - marș, emoțional, rece, palpare, ortostatică.

Proteinuria nu trebuie considerată ca un fenomen patologic după diferite crize vegetative, colici, infarct miocardic, atac de epilepsie, accident vascular cerebral sau agitație psihică a persoanelor cu un sistem nervos autonom instabil. Când se consumă o cantitate mare de proteine ​​(de exemplu, ou) cu alimente, poate apărea proteinuria alimentară, care, de asemenea, nu poate fi atribuită fenomenelor patologice.

Aceste proteinurie funcționale (benigne) nu sunt întotdeauna inofensive. De când s-a folosit biopsia renală, a devenit clar că în proteinuria funcțională asimptomatică pot fi detectate modificări histologice la nivelul rinichilor, indicând prezența glomerulonefritei cu modificări minime. La unii pacienți, proteinuria se oprește spontan, în alte cazuri, glomerulonefrita se dezvoltă mai târziu.

Proteinuria persistentă este întotdeauna patologică și indică de obicei o boală de rinichi.

În funcție de locul apariției, există:

proteinurie prerenală asociată cu degradarea accelerată a proteinelor tisulare, hemoliză severă

renale, din cauza patologiei renale, care pot fi împărțite în glomerulare și tubulare.

• Cu glomerulonefrita sau orice deteriorare a glomerulilor, componenta principală a proteinei urinei este albumina, ca urmare, se dezvoltă adesea sindromul nefrotic (hipoalbuminemie, edem, hiperlipidemie, disproteinemie).
• În nefrita tubulointerstițială – idiopatică sau secundară (infecții, medicamente) – predomină excreția altor proteine ​​decât albumina. Benzile de testare heptaPHAN detectează doar albumina.
• Dacă nu există leziuni renale primare, atunci putem vorbi de diabet zaharat (glomeruloscleroza Kimmelstiel), congestie de origine cardiacă, colagenoze cu afectare renală.

postrenală, asociată cu patologia tractului urinar și cel mai adesea din cauza exsudației inflamatorii. Proteinele intră în urină din tractul urinar și genital. O astfel de proteinurie nu depășește 1 g/l

Apariția glucozei în urină (glucozurie) depinde fie de concentrația acesteia în sânge, fie de procesele de filtrare și reabsorbție a glucozei în nefron:

O creștere a zahărului din sânge peste 9,9 mmol / l provoacă glucozurie.

Cu zahăr normal din sânge, glucozuria apare în cazul unei încălcări a proceselor de reabsorbție - glucozurie renală (renală). Glucozuria renală poate fi primar (congenital) sau secundar (apare în glomerulonefrita cronică, sindrom nefrotic, insuficiență renală acută etc.) Se observă foarte rar.

Există metode calitative și cantitative pentru determinarea zahărului în urină. Reacțiile calitative se bazează pe proprietățile reducătoare (de reducere) ale glucozei. Între timp, trebuie să știți că nu orice substanță care dă un test de reducere pozitiv este un zahăr. Dacă în recipientul în care se colectează urina au existat substanțe zaharoase (un borcan de compot), atunci zaharoza poate fi detectată în urină. Simulatoarele pot adăuga zahăr pudră în urină. La consumul excesiv de fructe se poate observa fructozurie, pentosurie; la sfârșitul sarcinii sau după încetarea alăptării, se observă lactozuria; dupa ce au consumat lapte, persoanele care sufera de fermentopatie au galactozurie si hipoglicemie. Aceste condiții pot fi confundate cu glucozurie de către laborator.

Există glucozurie renală fiziologică și patologică:

Glucozuria fiziologică poate fi observată atunci când se consumă o cantitate mare de carbohidrați cu alimente, când organismul își pierde temporar capacitatea de a absorbi zahărul (alimentar), după stres emoțional și stres (emoțional), luând anumite medicamente (cofeină, corticosteroizi).

Glucozuria patologică este împărțită în pancreatogenă (cea mai importantă dintre pancreatogenă este glucozuria diabetică) și nepancreatogenă (observată cu iritație SNC, tireotoxicoză, sindrom Itsenko-Cushing, acromegalie, feocromocitom, patologia rinichilor , ficat).

Varietatea cauzelor de glucozurie complică diferențierea. Cu toate acestea, în practică, ar trebui să procedezi de la următoarele. Până când studiile adecvate exclud posibilitatea apariției diabetului zaharat, orice caz de glucozurie trebuie considerat ca o manifestare a acestei boli. Există glucozurie, se examinează conținutul de zahăr din sânge; daca este crescut, practic se poate pune un diagnostic de diabet zaharat. Dacă glicemia este normală, atunci trebuie efectuat un test de toleranță la glucoză. La primirea rezultatelor normale de TSH, trebuie stabilită natura substanței care a provocat reducerea (glucoză sau nu?). Dacă substanța detectată este glucoza, atunci există glucozurie renală (congenitală sau secundară).

Pentru o evaluare corectă a severității glucozuriei (în special la pacienții cu diabet zaharat), este necesar să se calculeze zilnic pierderea glucozei în urină.

Este posibil să se utilizeze benzi de diagnosticare, de exemplu, heptaPHAN. Testul este specific pentru glucoză, alte zaharuri nu interacționează. Reacția este independentă de pH, acid ascorbic și corpi cetonici.

Corpii cetonici

Corpii cetonici - acetonă, acid acetoacetic, acid beta-hidroxibutiric, pe zi 20-50 mg de corpi cetonici sunt excretați prin urină, care nu sunt detectați în porții unice. În mod normal, nu există cetonurie în OAM.

Când corpii cetonici sunt detectați în urină, sunt posibile două opțiuni:

În urină, împreună cu corpii cetonici, este detectat zahărul - este sigur să se diagnosticheze acidoză diabetică, precom sau comă, în funcție de simptomele corespunzătoare.

Doar acetona este detectată în urină, dar nu există zahăr - cauza cetonuriei nu este diabetul. Acestea pot fi: acidoza legata de post (datorita scaderii arderii zaharului si mobilizarii grasimilor); dieta bogata in grasimi (dieta cetogena); reflectare a acidozei asociate cu tulburări gastrointestinale (vărsături, diaree), cu toxicoză severă, cu otrăvire și stări febrile.

Pigmenți biliari (bilirubină)

Din pigmenții biliari din urină pot apărea bilirubina și urobilinogenul.

Bilirubina

Urina persoanelor sănătoase conține o cantitate minimă de bilirubină care nu poate fi detectată prin metode convenționale calitate probe utilizate în medicina practică. Prin urmare, se consideră că În mod normal, OAM nu ar trebui să conțină pigmenți biliari.

Excretat doar prin urină Drept bilirubină, a cărei concentrație este în mod normal nesemnificativă în sânge (de la 0 la 6 µmol / l), deoarece indirect bilirubina nu trece prin filtrul renal. Prin urmare, bilirubinuria se observă în principal cu afectarea ficatului (icter hepatic) și afectarea fluxului biliar (icter subhepatic), atunci când bilirubina directă (legată) crește în sânge. Pentru icterul hemolitic (icter prehepatic), bilirubinemia nu este tipică.

Urobilinogen

Se formează urobilinogen din direct bilirubina în intestinul subțire din bilirubina excretată în bilă.

În sine, o reacție pozitivă la urobilinogen nu este foarte potrivită în scopul diagnosticului diferențial, deoarece poate fi observată într-o varietate de leziuni hepatice (hepatită, ciroză) și în boli ale organelor adiacente ficatului (cu atac de colică biliară sau renală, colecistită, cu enterită, constipație etc.). Dar absența completă a urobilinogenului este un semn de încredere al încetării fluxului biliar către intestin! Ceea ce confirmă diagnosticul de icter subhepatic în colelitiază.

B. Microscopia sedimentului urinar

Sedimentul urinar este împărțit în organizat (elemente de origine organică - eritrocite, leucocite, celule epiteliale și cilindri) și neorganizat (elemente de origine anorganică - săruri cristaline și amorfe).

Hematurie (sânge în urină)

2 milioane de eritrocite sunt excretate prin urină pe zi , care în studiul sedimentului urinar este în mod normal, mai puțin de 3 eritrocite în câmpul vizual pentru femei și 1 eritrocite în câmpul vizual pentru bărbați. Orice mai sus este hematurie.

Există hematurie macroscopică (când se schimbă culoarea urinei) și microhematurie (când culoarea urinei nu este schimbată, iar globulele roșii se găsesc doar la microscop).

În sedimentul urinar, eritrocitele pot fi nemodificate (conțin hemoglobină) și alterate ( lipsit de hemoglobină, levigat ). Apariția eritrocitelor leșiate în urină are o mare valoare diagnostică, deoarece acestea sunt cel mai adesea de origine renală și se găsesc în glomerulonefrite, tuberculoză și alte boli de rinichi. Eritrocitele proaspete nemodificate sunt mai frecvente pentru leziunile tractului urinar (MKD, cistita, uretrita).

Pentru a determina sursa hematuriei, se utilizează un test „cu trei vase”: pacientul colectează urina secvenţial în trei vase. Odată cu sângerarea din uretră, hematuria este cea mai mare în prima porțiune (eritrocite nemodificate), din vezică - în ultima porțiune (eritrocite nemodificate), cu alte surse de sângerare, eritrocitele sunt distribuite uniform pe toate cele trei porțiuni.

Bandelele de testare heptaPHAN fac distincția între hematurie și hemoglobinurie.

Hemoglobinuria se datorează hemolizei intravasculare. Se manifestă clinic prin urină neagră, disurie și adesea dureri de spate. Spre deosebire de hematurie, cu hemoglobinurie, nu există eritrocite în sedimentul urinar, iar nivelul bilirubinei indirecte din serul sanguin este crescut.

Leucocite

Leucocitele din urina unei persoane sănătoase sunt conținute într-o cantitate mică. Norma pentru bărbați este 0-3, pentru femei și copii 0-6 leucocite pe câmp vizual

O creștere a numărului de leucocite în urină (leucociturie) indică procese inflamatorii la nivelul rinichilor (pielonefrită) sau tractului urinar (cistita, uretrita). Pentru a determina sursa leucocituriei, mostră din trei pahare : predominanța leucocitelor în prima porțiune indică uretrita sau prostatita, în a treia - cistita, o distribuție uniformă a leucocitelor în toate porțiunile este de natură să indice afectarea rinichilor.

Leucociturie sterilă

aceasta prezența leucocituriei în absența bacteriuriei și a disuriei . De exemplu, în timpul unei exacerbări a glomerulonefritei cronice, până la 30-40 de leucocite se găsesc adesea în sedimentul urinar din câmpul vizual. Alte cauze de leucociturie sterilă: contaminarea în timpul recoltării urinei, starea după tratament cu antibiotice, tumorile vezicii urinare, tuberculoza renală, nefrita analgezică interstițială.

Terapia antimicrobiană nu este necesară.

sindrom uretral

Aceasta este urinare frecventă, dureroasă și leucociturie în absența bacteriuriei. Apare predominant la femei. În 30-40% din cazuri la femeile cu simptome ale unei infecții ale tractului urinar, bacteriuria nu poate fi detectată. Motivele pentru rezultatul negativ sunt că adevăratul agent cauzator al acestei afecțiuni sunt, de regulă, bacteriile anaerobe, ureaplasma, chlamydia, gonococul, virusurile. Și toate necesită însămânțare special mediu inconjurator.

Tratament: dacă agentul patogen nu este identificat, se oferă doxiciclină 100 mg de 2 ori pe zi timp de 7 zile, azitromicină 1 g o dată.

celule epiteliale

Celulele epiteliale se găsesc aproape întotdeauna în sedimentul urinar. În mod normal, OAM nu are mai mult de 10 piese în câmpul vizual.

Celulele epiteliale au o origine diferită. Celulele apartament epiteliul intră în urină din vagin, uretră și nu au valoare diagnostică specială. Celulele tranzitorie epiteliul căptușește membrana mucoasă a vezicii urinare, uretere, pelvis, canale mari ale glandei prostatei. Apariția în urină a unui număr mare de celule ale acestui epiteliu poate fi observată cu inflamarea acestor organe, cu KSD și neoplasme ale tractului urinar. Celulele renal epiteliul sunt detectate în leziuni ale parenchimului renal, intoxicații, boli febrile, infecțioase, tulburări circulatorii.

cilindrii

Un cilindru este o proteină încolăcită în lumenul tubilor renali și include orice conținut al lumenului tubilor în matricea sa. Cilindrii iau forma tubulilor înșiși (amprentă cilindrică).

În urina unei persoane sănătoase pe zi cilindrii unici pot fi detectați în câmpul vizual al microscopului. În mod normal, nu există cilindri în OAM.

Cilindruria este un simptom al afectarii rinichilor. Tipul de cilindri special nu are valoare de diagnostic.

sediment neorganizat

Sedimentul urinar neorganizat este format din săruri precipitate sub formă de cristale și mase amorfe. Natura sărurilor depinde de pH-ul urinei și de alte proprietăți. De exemplu, cu o reacție acidă a urinei, sunt detectați acid uric, urati, oxalați. Cu o reacție alcalină a urinei - calciu, fosfați. Sedimentul neorganizat nu are valoare diagnostică specială. Indirect, se poate judeca tendința pentru ICD.

Metode cantitative pentru studierea sedimentului urinar

Metodele cantitative pentru determinarea sedimentului urinar vă permit să determinați mai precis natura sedimentului urinar, ceea ce vă permite să identificați formele ascunse ale bolii. În practica clinică, răspândită Testul Nechiporenko - determinarea elementelor formate (leucocite, eritrocite, cilindri) în 1 ml de urină prelevat în mijlocul actului de urinare din porția de dimineață.

D. Bacteriurie

În mod normal, urina din vezică este sterilă. Când urinează, microbii din uretra inferioară intră în ea, dar numărul lor nu este > 10.000 la 1 ml. Sub bacteriurie se referă la detectarea a mai mult de o bacterie pe câmp vizual (metoda calitativă), ceea ce presupune creșterea coloniilor în cultură care depășește 100.000 bacterii la 1 ml (metoda cantitativă).

În mod clar, urocultura este standardul de aur pentru diagnosticarea infecțiilor tractului urinar. Sensibilitatea benzilor de diagnostic HeptaPHAN este de aproximativ 70% din toate cazurile de bacteriurie, deci un rezultat negativ cu aceste benzi nu exclude bacteriuria.

Bacteriurie asimptomatică

Prezența bacteriilor în urină în absența plângerilor este considerată bacteriurie asimptomatică. O afecțiune similară apare adesea cu modificări organice ale tractului urinar; la femeile care sunt promiscue; la vârstnici. Bacteriuria asimptomatică crește riscul de infecție a tractului urinar, mai ales în timpul sarcinii (infecția se dezvoltă în 40% din cazuri).

Cine ar trebui tratat pentru bacteriuria asimptomatică?

Bărbații cu vârsta sub 60 de ani - excludeți prostatita cronică, efectuează tratament antimicrobian.

Femei - o singură doză de medicament antimicrobian [trimetoprim 600 mg pe cale orală sau gentamicină 120 mg IM]. Examinarea se efectuează numai cu infecție cronică.

Scolarii, batranii (peste 60 de ani) in lipsa modificarilor organice ale cailor urinare nu sunt tratati.

Terapia antimicrobiană se efectuează în timpul sarcinii, modificări organice în tractul urinar, înainte de studii instrumentale și operații pe tractul urinar și organele genitale, cateterizarea repetată a vezicii urinare.