Examenul clinic al copiilor. Metodele de laborator includ teste clinice, imunologice și biochimice de sânge, urină, fecale, lichide cefalorahidian și pleural

Metodologia prezentată presupune examinarea copilului pe principalele linii de dezvoltare: socială, fizică, cognitivă.

Scopul examenului psihologic și pedagogic este de a identifica nivelul individual de formare a principalelor linii de dezvoltare a copilului din al treilea an de viață. Sondajul are ca scop identificarea nivelului actual de dezvoltare a copilului (realizarea independentă a sarcinilor) și zona de dezvoltare proximă a acestuia (capacitatea copilului de a îndeplini sarcinile cu ajutorul unui adult).

Principala metodă de studiu în cursul unui examen individual este observarea copiilor în cursul activităților lor.

Dezvoltare sociala. Studiul dezvoltării sociale include stabilirea naturii interacțiunii și comunicării copilului cu adulții; determinarea nivelului de formare a abilităților de autoservire; trăsături ale comportamentului și sferei emoțional-voliționale. Dezvoltarea socială este determinată în timpul unei conversații cu părinții copilului.

Mijloacele de comunicare ale copilului: expresiv-mimic (zâmbet, privire, gesturi etc.); subiect-eficient (întinderea diferitelor obiecte către un adult, exprimarea protestului etc.); mijloace de comunicare de vorbire (enunțuri, întrebări).

Caracteristicile contactelor dintre un copil și un adult: stabilește contact ușor și rapid; contact selectiv; contact formal; nu face contact.

Caracteristici ale comportamentului și sferei emoțional-voliționale: activ pasiv); activ (inert); neagresiv (agresiv) față de alți copii; starea de spirit predominantă (vesel, calm, iritabil, instabil, schimbări bruște ale dispoziției).

Caracteristicile caracterului copilului: calm, pasiv, vesel, zâmbitor, iritabil, furios, încăpățânat, letargic, adesea (rar) plâns, conflict etc.

Abilități în viață (de precizat în conversația cu părinții): mănâncă independent cu o lingură; mănâncă cu ajutorul cuiva; hrănește un adult; suge o sticlă; bea independent de o cană; bea cu ajutorul cuiva; udat de un adult; rochii independent; este nevoie de puțin ajutor de la un adult; îmbrăcat de un adult; se formează priceperea curățeniei (folosește singur toaleta); nu se formează priceperea curățeniei (nu cere să folosească toaleta în timp util).

Pentru a înțelege dacă copilul este capabil să stabilească contactul cu un nou adult și să coopereze cu el, i se oferă sarcina „Prinde mingea” (veți avea nevoie de un șanț și o minge).

Efectuarea unui sondaj: profesorul pune mingea pe șanț și îl întreabă pe copil: „Prinți mingea!” Apoi adultul întoarce șanțul și îi cere copilului să rostogolească mingea de-a lungul șanțului: „Rolează mingea!” Rotiți mingea de patru ori.

Învățarea copilului să acționeze: dacă copilul nu prinde mingea, adultul îi arată de două-trei ori cum să o facă.

Evaluarea acțiunilor copilului: gata pentru a finaliza sarcina; înțelege instrucțiuni verbale; vrea să coopereze (se joace) cu un adult; cum se raportează la joc; rezultat.

Dacă copilul nu face față sarcinii „Prinde mingea”, i se oferă o sarcină mai ușoară, destinată copiilor din anul II de viață, „Adu mingea”.

Efectuarea unui sondaj: un adult rostogolește mingea pe covor pe lângă copil și întreabă: „Aduceți mingea”. Jocul se repetă de două sau trei ori.

Educaţie: dacă copilul nu merge după minge, adultul ia el însuși mingea și o dă copilului. După ce copilul a ținut mingea în mâini, adultul cere să rostogolească mingea: „Rolează mingea”.

Evaluarea acțiunilor copilului: gata pentru a finaliza sarcina; înțelege instrucțiuni verbale; cum se raportează la cooperare (acceptă jocul sau refuză să joace).

Dezvoltarea fizică. Pentru a studia nivelul de formare a principalelor mișcări, se oferă seturi de exerciții pentru copiii de 2-3 ani, precum și serii speciale de sarcini pentru copiii mici (1,5 - 2 ani). Fiecare serie constă din 5 exerciții de dificultate diferită.

În procesul de examinare a dezvoltării fizice, se determină nivelul de formare a unor mișcări de bază ale copilului cum ar fi mersul, alergarea, săritul etc.

Datorită faptului că mulți copii care intră în grupa de scurtă ședere nu vorbesc sau vorbesc insuficient, toate sarcinile sunt date copilului în formă verbală și non-verbală: în timpul examinării, profesorul trebuie să folosească gesturi naturale.

Când începeți examinarea, este important să rețineți că copilul poate fi încăpățânat, negativist, poate refuza sarcinile propuse. Prin urmare, metodologia prevede utilizarea diferitelor modalități de a încuraja copilul să le îndeplinească. Dacă copilul începe să interacționeze cu un adult, dar refuză să îndeplinească vreo sarcină specifică, nu-l forțați.

Dacă bebelușul nu vrea să acționeze, ar trebui folosită o altă tehnică pedagogică: trebuie să finalizați sarcina împreună cu un coleg din grup. Profesorul invită un coleg și îi invită pe copii să finalizeze sarcina pe rând. Într-o astfel de situație, de regulă, ei atrag un copil activ care poate stabili rapid contactul cu ceilalți.

De subliniat că specialistul începe examinarea doar atunci când între el și bebeluș se stabilește o relație prietenoasă, de încredere.

Dacă copilul intră cu ușurință în contact cu un adult și se concentrează de bunăvoie asupra sarcinii, dar nu o poate îndeplini singur sau o face incorect, se efectuează antrenament. Metodologia prevede utilizarea unor tipuri fixe de asistență - afișare, imitație, acțiuni comune. După ce a ajutat copilul are întotdeauna posibilitatea de a finaliza sarcina pe cont propriu.

În procesul de examinare a dezvoltării fizice, se atrage atenția asupra contactului copilului (dorința de a coopera cu un adult), asupra activității sale. Există un răspuns emoțional la încurajare sau comentarii, capacitatea de a detecta eroarea propriilor acțiuni și interes pentru rezultatul activității.

Pentru examinare aveți nevoie de: un buștean, trei popice, două frânghii, un șnur, un cerc, o cutie de 10 cm înălțime; băț lung; o scândură ridicată la un capăt deasupra podelei cu 15-20 cm.

Exerciții pentru copii 2 -2,5 ani:

• 1. Mersul într-o direcție dată.
• 2. Alergarea după un adult într-o direcție dată.
• 3. Urcarea peste un buștean.
• 4. Sărind pe loc pe două picioare.
• 5. Mersul pe un cordon întins drept.

Exerciții pentru copii 2,5-3 ani:

• 1. Mersul cu obstacole.
• 2. Târându-se în patru picioare.
• 3. Sărind peste o frânghie așezată pe podea.
• 4. Alergarea intre doua linii (nu poti calca pe linii).
• 5. Mers pe un cordon întins în zig-zag.

Exerciții suplimentare

Exerciții pentru copii 1.5 -2 ani, și

pentru copii 2 -2,5 ani care nu au reușit sarcinile corespunzătoare vârstei lor:

• 1. Mersul în linie dreaptă.
• 2. Târându-se printr-un cerc.
• 3. Urcarea cu ajutorul unui adult pe o cutie înaltă de 10 cm întoarsă cu susul în jos.
• 4. Trecând peste un băț, o frânghie întinsă pe podea.
• 5. Mers pe tabla, un capat ridicat la 15-20 cm deasupra podelei, si coborand de pe acesta.

Evaluarea acțiunilor copilului: gata să îndeplinească sarcina, îndeplinește sarcini cu ajutorul unui adult (afișare, imitare, acțiuni comune), capacitatea de a finaliza sarcina după antrenament, rezultatul.

dezvoltare cognitiva. Examinarea psihologică și pedagogică a dezvoltării cognitive presupune identificarea nivelului de dezvoltare senzorială: orientare practică către formă, mărime, culoare; percepția unei imagini subiect, o percepție holistică a unei imagini subiect; dezvoltarea gândirii vizuale. O direcție importantă în examinarea copilului este studiul nivelului de dezvoltare la copil al acțiunilor obiective - corelative și instrumentale, precum și a premiselor pentru proiectare și desen.

Copiilor li se oferă sarcini ținând cont de vârsta lor: o serie de sarcini este concepută pentru copiii de la doi ani la doi ani și șase luni, cealaltă - pentru copiii de la doi ani și șase luni până la trei ani (Tabelul 1).

Să luăm în considerare în detaliu metodologia de examinare a dezvoltării cognitive a copiilor.

Introduceți figurile în caneluri (Tabla lui Seguin).

Sarcina are ca scop identificarea nivelului de formare al orientării copilului către formă. În mod normal, copilul acționează prin metoda de probă.

Echipamente: o placă din lemn (sau plastic) cu trei fante - rotundă, triunghiulară, pătrată sau cu șase fante - rotundă, pătrată, dreptunghiulară, semicirculară, triunghiulară și hexagonală, cu șase forme geometrice plate, bazele fiecăreia corespund formei a unuia dintre sloturi.

Efectuarea unui sondaj: profesorul îi arată copilului o tablă, îi atrage atenția asupra figurilor și le scoate pe rând. Apoi îl invită pe copil să introducă aceste figurine în sloturi: „Insert all the figurines into your slots”.

Educaţie: se efectuează dacă copilul nu înțelege ce trebuie făcut, încearcă să introducă figura cu ajutorul forței, adică nu ține cont de forma fantei. Profesorul arată încet cum să introduci figurile în sloturi, folosind metoda de probă: „Iată figura. Vom încerca să-l introducem în acest slot. Ea nu se potrivește aici. Să încercăm altul. Aici se potrivește.” După explicație, copilului i se oferă posibilitatea de a acționa independent. Dacă eșuează, trebuie să lucrăm cu el. Apoi i se oferă din nou posibilitatea de a finaliza sarcina pe cont propriu.

tabelul 1

Sarcini care vizează dezvoltarea cognitivă

Nume	Varsta doi-doi ani și șase luni.	Vârsta de la doi ani și șase luni. până la trei ani
Introduceți figurile în caneluri	Trei figurine	Șase figurine
Ascunde mingea în cutie	două cutii	patru cutii
Dezasamblați și asamblați piramida	Dintre cele trei inele	Dintre cele patru inele
Ridicați imagini pereche
Ridicați cuburi colorate	Două culori	patru culori
Pune împreună o imagine întreagă din părți	Doua bucati	Din trei părți
Ia un cărucior	alunecare	Alunecare și fals
Construiți cu bastoane
a desena

Evaluarea acțiunilor copilului: gata să finalizeze sarcina, înțelege instrucțiunile verbale, acționează cu intenție, îndeplinește sarcini în mod independent sau după antrenament; metoda de finalizare a sarcinii - metoda de încercare, acțiuni haotice, acțiuni comune cu un adult; care este capacitatea de învățare în timpul examinării diagnostice; rezultat.

Ascunde mingea în cutie. Sarcina are ca scop identificarea orientării copilului către valoare, prezența acțiunilor corelative. În mod normal, copilul acționează prin metoda de probă.

Echipamente: 2 (3) cutii de formă pătrată de diferite dimensiuni de aceeași culoare cu capace corespunzătoare; 2 (3) bile, diferite ca mărime, dar de aceeași culoare.

Efectuarea unui sondaj: 2 (3) cutii, diferite ca mărime, și capace pentru acestea, situate la o oarecare distanță de cutii, se pun în fața copilului. Profesorul pune o minge mare într-o cutie mare și o minge mică într-o cutie mică și îi cere copilului să acopere cutiile cu capace, să ascundă bilele. În același timp, copilului nu i se explică ce husă să ia. Sarcina este ca copilul să ghicească ce capac să închidă cutia corespunzătoare.

Educaţie: daca copilul alege incorect capacele, adultul arata si explica: inchidem cutia mare cu un capac mare, iar o cutie mica cu capac mic. După antrenament, copilul este rugat să finalizeze sarcina pe cont propriu.

Evaluarea acțiunilor copilului: gata să îndeplinească sarcina, înțelege instrucțiunea verbală; metode de executare - metoda încercărilor, prezența acțiunilor corelative, acțiuni haotice, acțiuni comune cu un adult; care este capacitatea de învățare în timpul examinării diagnostice; rezultat.

Dezasamblați și asamblați piramida. Sarcina are ca scop identificarea nivelului de dezvoltare a orientării practice a copilului către valoare, prezența acțiunilor corelative, definirea mâinii conducătoare, consistența acțiunilor ambelor mâini, scopul acțiunilor.

Echipamente: piramidă din 3 (4) inele.

Efectuarea unui sondaj: profesorul îi oferă copilului să demonteze piramida. Dacă copilul nu începe sarcina, adultul demontează singur piramida și îl invită pe copil să o monteze.

Educaţie: dacă copilul nu începe sarcina, adultul începe să-i dea inele pe rând, arătând de fiecare dată cu un gest că inelele trebuie puse pe lansetă, apoi se oferă să ducă la bun sfârșit sarcina pe cont propriu.

Evaluarea acțiunilor copilului: gata pentru a finaliza sarcina, ține cont de dimensiunea inelelor; învăţare, atitudine faţă de activitate, rezultat.

Ridicați imagini pereche. Sarcina are ca scop identificarea nivelului de dezvoltare a percepției vizuale a copilului asupra imaginilor subiectului, înțelegerea instrucțiunilor gestuale.

Echipamente: două (patru) perechi de imagini ale subiectului.

Efectuarea unui sondaj: două imagini de subiect sunt așezate în fața copilului. Exact aceeași pereche de imagini este în mâinile unui adult. Psihologul arată cu un gest cu arătarea că el și copilul au aceleași poze. Apoi adultul își închide pozele, scoate una dintre ele și, arătând-o copilului, cere să le arate pe aceeași.

Educaţie: dacă copilul nu finalizează sarcina, atunci i se arată cum să coreleze imaginile pereche: „Am la fel ca ale tale”, în timp ce profesorul folosește un gest de arătare.

Evaluarea acțiunilor copilului: gata să ducă la bun sfârșit sarcina, face o alegere, înțelege gesturile profesorului; învăţare, atitudine faţă de munca lor.

Ridicați cuburi colorate. Sarcina vizează evidențierea culorii ca semn, distingerea și denumirea culorilor.

Echipament: cuburi colorate - 2 roșii, 2 galbene (2 albe), 2 verzi, 2 albastre (patru culori).

Efectuarea unui sondaj: 2 (4) cuburi colorate sunt așezate în fața copilului și li se cere să arate același cub ca în mâna adultului: „Ia același cub ca al meu”. Apoi profesorul cere să arate: „Arată-mi unde

Educaţie: dacă copilul nu distinge culorile, atunci profesorul îl învață. În acele cazuri în care un copil distinge culorile, dar nu le distinge după nume, el este învățat să distingă două culori după nume, repetând în același timp numele culorii de două sau trei ori. După antrenament, executarea independentă a sarcinii este din nou verificată.

Evaluarea acțiunilor copilului: gata să ducă la bun sfârșit sarcina, copilul compară culorile, le recunoaște după nume, cunoaște numele culorii; profesorul fixează însoțirea verbală a acțiunilor; atitudinea față de activitățile lor; rezultat.

Îndoiți imaginea tăiată. Sarcina are ca scop identificarea nivelului de dezvoltare a unei percepții holistice a imaginii subiectului.

Echipamente: imagini de subiect (2 identice), dintre care una este tăiată în două (trei) părți.

Efectuarea unui sondaj: profesorul îi arată copilului două (trei) părți din imaginea decupată și îi cere să îndoiască întreaga imagine: „Fă-i toată imaginea”.

Educaţie: în acele cazuri în care copilul nu poate conecta corect părțile imaginii, adultul arată întreaga imagine și cere să facă același lucru din părți. Dacă după aceea copilul nu face față sarcinii, adultul însuși suprapune o parte a imaginii divizate pe ansamblu și îi cere copilului să adauge o alta. Apoi îl invită pe copil să îndeplinească singur sarcina.

Evaluarea acțiunilor copilului: gata să ducă la bun sfârșit sarcina, în ce mod îndeplinește - pe cont propriu, după antrenament; raport cu rezultatul; rezultat.

Ia căruciorul (panglică glisantă). Sarcina are ca scop identificarea nivelului de dezvoltare a gândirii vizual-eficiente, capacitatea de a utiliza un instrument auxiliar (panglică).

Echipamente: pentru un copil cu vârsta cuprinsă între 2 ani și 2 ani și 6 luni. - un car cu inel, o panglica prin inelul de proza; pentru un copil in varsta de 2 ani si 6 luni. pana la 3 ani - langa panglica de alunecare - fals.

Efectuarea unui sondaj:în fața copilului la celălalt capăt al mesei se află un cărucior la care nu poate ajunge cu mâna. La îndemâna mâinii sale sunt două capete ale panglicii, care sunt separate la 50 cm. Copilul este rugat să ia căruciorul. Dacă copilul trage doar de un capăt al sforii, căruciorul rămâne pe loc. Sarcina este ca copilul să ghicească să tragă căruciorul de ambele capete ale panglicii (conectați ambele capete sau trageți ambele capete ale panglicii cu ambele mâini).

Educaţie: copilul însuși, prin încercare și eroare, finalizează sarcina.

Evaluarea acțiunilor copilului: dacă copilul trage la ambele capete, atunci se remarcă un nivel ridicat de performanță. Dacă copilul trage primul de un capăt al panglicii, atunci ar trebui să i se ofere posibilitatea de a încerca din nou, dar acesta este deja un nivel mai scăzut de performanță. Un adult în spatele ecranului trece panglica prin inel și, după ce a scos paravanul, îi oferă copilului să ia căruciorul. Dacă copilul nu ghicește să folosească panglica, atunci acest lucru este evaluat ca un eșec în îndeplinirea sarcinii; se înregistrează și atitudinea copilului față de rezultat, se evaluează rezultatul în sine.

Construiți cu bastoane(„ciocan” sau „casă”). Sarcina are ca scop identificarea nivelului de dezvoltare a unei percepții holistice, a capacității copilului de a acționa prin imitație, afișare.

Echipament: patru sau șase bețe plate de aceeași culoare.

Efectuarea unui sondaj:în fața copilului, ei construiesc o figură „ciocan” sau „casă” din bețe și îi cer să facă același lucru: „Construiește același ciocan”.

Educaţie: dacă copilul nu poate finaliza sarcina de afișare, i se cere să finalizeze sarcina de imitare: „Uită-te și fă așa cum fac eu”. După antrenament, copilului i se propune din nou să construiască un „ciocan”.

Evaluarea acțiunilor copilului: gata de finalizare a sarcinii, se notează natura acțiunii - prin imitație, afișare; se evaluează capacitatea de învățare, atitudinea față de rezultat; rezultat.

a desena(cale sau casă). Sarcina are ca scop înțelegerea instrucțiunii de vorbire, identificarea gradului de pregătire a copilului de a crea un desen de subiect, precum și determinarea mâinii conducătoare, consistența acțiunilor mâinii, atitudinile față de rezultat, rezultat.

Echipamente: creion, hârtie.

Efectuarea unui sondaj: copilului i se dă o foaie de hârtie, un creion și i se cere să deseneze: „Desenează o potecă (casă).”

Formarea nu este asigurată.

Evaluarea acțiunilor copilului:Înțelege copilul instrucțiuni verbale? dacă efectuează acțiuni specifice cu un creion; analiza desenului - mâzgălire, mâzgălire deliberată, desen de subiect; atitudine față de desen; rezultat.

Dezvoltarea vorbirii. Examenul de vorbire include studiul înțelegerii de către copil a vorbirii orale adresate acestuia și determinarea stării vorbirii sale active. În aceste scopuri, în primul rând, se fac observații asupra copiilor pe parcursul întregului sondaj. Sunt oferite și sarcini speciale.

În cursul unei examinări individuale, se află câte cuvinte care denotă obiecte și acțiuni cunoaște copilul, adică vocabular, nivelul de auz fonemic format ™, capacitatea de a urma instrucțiuni verbale de complexitate diferită.

Arată imaginea. Sarcina are ca scop studierea vocabularului copilului (substantive, verbe).

Echipamente: poze care înfățișează obiecte bine cunoscute copilului: o păpuşă, o minge, un urs, o rotiţă; farfurie, ceainic, cana, lingura; mașină, tren, autobuz, avion; mar, portocala, rosii, castraveti. Imagini care arată acțiunea: fata se îmbracă, băiatul se spală; băiatul patinează, mama face baie copilului; copiii construiesc un garaj, copiii joacă mingea; fata bea, doctorul ii da baiatului medicamente.

Efectuarea unui sondaj: 2-4 poze sunt așezate în fața copilului și li se oferă să arate una dintre ele. De exemplu: „Arată-mi unde este vârful (păpușă, urs)”. Dacă copilul alege poza potrivită, profesorul

cere să spună ce este înfățișat pe ea. Dacă copilul nu poate alege corect imaginea, adultul o face singur, numește obiectul și îi cere copilului să repete.

Alt exemplu. Profesorul îl întreabă pe copil: „Arată-mi unde se îmbracă fata. Ce face fata? Dacă copilul nu răspunde, profesorul însuși spune: „Fata se îmbracă” și îi cere copilului să repete fraza.

În același timp, profesorul fixează capacitatea copilului de a numi obiecte (acțiuni) cu sunet, silabă, onomatopee, cuvânt sau gest; se remarcă prezenţa vorbirii frazale (înţelese sau obscure pentru alţii).

Finalizați sarcina. Sarcina are ca scop identificarea capacității copilului de a executa instrucțiuni verbale de complexitate variată, precum și înțelegerea prepozițiilor simple. (Pe sub) nivelul de formare a vorbirii frazale.

Echipament: cutie; jucării - păpușă cuibărată, câine, mașină, păpușă, cuburi roșii și galbene, minge.

Efectuarea unui sondaj: copilului i se oferă să efectueze următoarele acțiuni: bate din palme; ridică o mână; pune o matrioșcă pe cutie; ascunde mingea sub masa; ia o păpușă pentru tine și dă-i profesorului un cub roșu.

După fiecare acțiune efectuată, profesorul îi cere copilului să spună ce a făcut: „Spune-mi, unde ai ascuns păpușa de cuib?”, „Ce mi-ai dat? Ce ai luat?" etc.

Dacă copilul nu urmează instrucțiunile, adultul ar trebui să o repete. Repetarea sarcinilor nu trebuie să depășească trei ori.

fix efectuarea acțiunilor în conformitate cu instrucțiunile verbale.

În timpul examinării se clarifică starea vorbirii copilului, în timp ce se remarcă dacă folosește propoziții formate din trei cuvinte, dacă folosește adjective și pronume, dacă folosește propoziții formate din unul sau două cuvinte; folosește cuvinte ușoare (bip) sau complet, pronunță anumite cuvinte corect (de exemplu, mașină), fie că denumește obiecte și acțiuni în momentul de interes puternic; fie că folosește cuvinte facilitate în momentul activității fizice, surpriză, bucurie.

Evaluarea dezvoltării vorbirii copilului: gata să finalizeze sarcina, cum se leagă de sarcină - dacă înțelege instrucțiunea verbală, dacă există vorbire independentă, dacă este capabil să repete fraza, cuvinte, cuvinte bolborositoare, sunete, lipsa vorbirii active după un adult .

Rezultatele examinării psihologice și pedagogice ale copiilor cu leziuni organice ale sistemului nervos central

Mulți ani de experiență în efectuarea unei examinări psihologice și pedagogice a copiilor mici folosind metodele prezentate ne permit să determinăm principalii parametri (indicatori) ai liniilor principale de dezvoltare: disponibilitatea copilului de a interacționa și coopera cu un adult; formarea mișcărilor de bază; acceptarea sarcinii, modalități de realizare (pe cont propriu sau cu ajutorul unui adult), capacitatea de învățare în procesul de examinare psihologică și pedagogică, prezența abilității imitative, interesul pentru rezultat. În conformitate cu acești parametri, copiii din al treilea an de viață cu leziuni organice ale sistemului nervos central pot fi împărțiți în trei grupe.

La primul grup includeți copiii care sunt în urmă față de norma de vârstă în unele linii principale de dezvoltare. Copilul acestui grup este interesat de cooperarea cu un adult; are disponibilitatea de a stabili contactul cu un nou adult, ia inițiativa în comunicare; mănâncă de unul singur, se îmbracă cu ajutorul unui adult, are o abilitate de curățenie. În cele mai multe cazuri, exercițiile fizice sunt efectuate prin imitație în conformitate cu norma de vârstă. Sarcini legate de dezvoltarea cognitivă, îndeplinește după antrenament. În același timp, învață bine, este interesat de cooperarea cu un adult, manifestă interes pentru rezultatul activității sale; există un interes pentru mâzgălirea deliberată, există o capacitate de imitație. El înțelege instrucțiunile elementare care i se adresează, folosește un gest de arătare, folosește cuvinte separate în vorbirea activă.

La al doilea grup includeți copiii care rămân în urmă față de norma de vârstă în toate liniile principale de dezvoltare. Copilul este inactiv și are puțină inițiativă în comunicarea cu un nou adult; atunci când efectuează proceduri de uz casnic, are nevoie de ajutorul unui adult, nu se formează priceperea curățeniei. Dezvoltare fizică sub norma de vârstă: îndeplinește doar acea parte a sarcinilor care sunt concepute pentru copiii mici, nu imită acțiunile unui adult. Nu poate face față singur sarcinilor legate de dezvoltarea cognitivă, iar după antrenament le îndeplinește doar câteva dintre ele, de regulă, împreună cu un adult. Când încearcă să îndeplinească sarcini pe cont propriu, are mișcări haotice, nu există abilitate de imitație. Copilul nu are niciun interes să deseneze pe hârtie, nu folosește un creion în scopul propus, nu poate construi în mod independent o figură din bețe nici după antrenament. Înțelegerea discursului care i se adresează este limitată, el acționează numai pe baza instrucțiunilor făcute de gest, în vorbirea activă se notează cuvinte balbucete sau sunete individuale.

La al treilea grup includeți copiii care au un decalaj semnificativ în urma normei de vârstă în toate liniile principale de dezvoltare. Copilul nu manifestă interes pentru un adult, nu este proactiv în comunicarea cu un nou adult; atunci când efectuează proceduri de uz casnic, el are întotdeauna nevoie de ajutorul unui adult, nu se formează priceperea curățeniei. Nu îndeplinește sarcini care vizează dezvoltarea fizică, deoarece cel mai adesea nu înțelege sarcina care i-a fost atribuită; mișcările sale generale sunt incomode, tensionate, trece cu greu la mișcări noi, echilibrul este prost menținut. Sarcini care vizează abilitățile cognitive, nu efectuează în mod independent. Când încearcă să le îndeplinească independent, acționează haotic și inadecvat cu obiectele: ia jucării în gură, bate, aruncă, adică copilul nu înțelege ce să facă. Nu are nicio orientare către condițiile sarcinii, nu există acțiuni intenționate. Copilul acționează în mod adecvat doar împreună cu un adult (mâna unui adult ține mâna unui bebeluș), nu are nicio capacitate de imitație. Nu manifestă interes pentru activitățile productive (scriere pe hârtie, construcție cu bețe). Înțelegerea vorbirii este foarte limitată, în vorbirea activă există doar sunete individuale.

Diagnosticul precoce și corectarea problemelor de dezvoltare. Primul an al vieții unui copil Arkhipova Elena Filippovna

Examinarea copiilor din primul an de viață

În procesul de lucru cu copiii din primul an de viață, trebuie acordată o atenție deosebită prevenirii abaterilor în dezvoltarea lor. În acest scop, la examinarea copiilor din primele săptămâni de viață, se folosesc următoarele metode și tehnici: observarea bebelușilor în perioada de veghe, conversații cu personalul medical, studiul fișelor medicale, observarea psihologică și pedagogică a copiilor în perioada pre- perioada de vorbire, o analiză comparativă a dezvoltării lor psihomotorii și a vorbirii.

O astfel de examinare, care este de natură complexă, face posibilă identificarea caracteristicilor patologice în dezvoltarea înainte de vorbire a copiilor, inclusiv a copiilor cu consecințele leziunilor perinatale ale sistemului nervos central (SNC PPP), pentru a identifica structura sistemului nervos central. tulburare si determina modalitati de corectare.

O astfel de muncă cu copiii se desfășoară de la o vârstă fragedă, deoarece caracteristicile patologice în dezvoltarea lor se manifestă încă de la naștere și împiedică formarea corectă a vorbirii și a activității mentale.

În procesul de examinare a copiilor din primul an de viață, se acordă o atenție deosebită următoarelor domenii de activitate.

Studiul datelor anamnestice. La analiza datelor anamnestice se iau în considerare următoarele: cursul sarcinii, starea copilului la naștere, caracteristicile plânsului, prezența și natura asfixiei (scor Apgar). O atenție deosebită se atrage asupra reflexelor orale necondiționate congenitale care oferă posibilitatea suptării și înghițirii. Se ține cont de momentul apariției reacțiilor de orientare la stimuli vizuali și sonori, momentul apariției și natura unui zâmbet.

Studiul dezvoltării motorii a copilului.Împreună cu un neuropatolog, se examinează abilitățile motorii ale copilului: prezența reflexelor tonice patologice și distribuția lor la mușchii limbii și ai ochilor; capacitatea de a ține capul, care este necesară pentru dezvoltarea activității de orientare-cognitive; capacitatea de a se întoarce, de a sta, care extinde și posibilitățile de cunoaștere a lumii din jur, contribuie la dezvoltarea activității obiective și a contactului.

O atenție deosebită se acordă dezvoltării mușchilor mâinii, poziției primului deget, posibilității de coordonare vizual-motorie, activității manipulative și obiective (care afectează dezvoltarea vorbirii). Împreună cu medicul se determină tonusul muscular general al copilului, natura hiperkinezei (mișcări patologice, bruște involuntare în diferite grupe de mușchi), convulsii și se dezvăluie și capacitatea copilului de a se sprijini pe picioare și de a merge.

Studiul stării aparatului de vorbire. Se remarcă prezența patologiei în structura aparatului articulator. Împreună cu medicul, se examinează starea tonusului mușchilor aparatului de articulare, distribuția tensiunii în timpul stresului emoțional, caracteristicile mișcării buzelor și limbii. Se determină starea reflexelor orale, sinkineza orală (mișcări involuntare de însoțire care apar numai cu mișcări voluntare), natura hiperkinezei. Privind copilul în procesul de hrănire, se notează caracteristicile alimentației: supt și înghițire. Se ține cont de natura vocii, a plânsului și a respirației.

Studiul vocii și al activității pre-vorbirii ale copilului. La examinarea nivelului de dezvoltare anterior vorbirii, logopedul notează natura plânsului copilului, colorarea expresivă intonațională și funcția sa comunicativă. Stabilește prezența, natura și timpul apariției unei voci intonate folosită de copil ca mijloc de comunicare. Privind copilul, este necesar să se noteze momentul apariției gângurit, trăsături ale dezvoltării sale de la vocalizarea spontană la auto-imitare și guturaiul reciproc.

Să dăm exemple de metode de identificare a posibilelor reacții vocale ale unui copil.

Tehnica de detectare

Situația este provocatoare sau firească. Copilul stă întins pe spate, calm.

1) Un adult se apleca asupra copilului, pastrand o distanta de 25-30 cm fata de ochi. Concentreaza atentia copilului pe fata lui, pronunta usor cuvintele si sunete timp de 2-3 minute.

2) Se efectuează numai observarea, fără utilizarea mijloacelor de influență.

3) Observațiile alternează cu pronunția repetată a vocalelor timp de 8-10 minute.

Dacă copilul are bolborosit este necesar să se determine stadiul dezvoltării sale (stadiile I, II, III conform V. I. Beltyukov - vezi p. 65).

Tehnica de detectare

Situația este firească. Copilul este treaz. Un adult îl urmărește timp de 30 de minute.

1) Apel nominal cu copilul.

2) Adultul repetă silabele care se află în bolboroseala copilului.

3) Situația este provocatoare. Un adult, așezat în fața copilului, i se adresează emoțional și clar, cu scurte pauze, pronunță silabele pe care copilul le pronunțase anterior. Exercițiul se efectuează timp de 30 de secunde.

4) Adultul pronunță clar silabe cu pauze scurte care nu sunt în bolboroseala copilului.

Dacă copilul are primele cuvinte determina momentul apariţiei lor şi natura cuvintelor-propoziţii amorfe.

Tehnica de detectare

Situația este firească sau provocatoare.

1) Un adult îi oferă copilului jucării pe care le-a jucat în mod repetat și îl privește cum se joacă.

2) Un adult poate invita copilul să numească jucăriei: „Ce (cine) este aceasta?”

3) Un adult stă în fața copilului și pronunță silabe (în diverse combinații) cu diferite intonații pe care bebelușul nu le-a rostit anterior.

4) Un adult încearcă să-l intereseze pe copil într-o jucărie și întreabă: „Ce (cine) este acesta?”

Examen psihologic și pedagogic are ca scop studierea stării reacțiilor de orientare la copii în primele săptămâni de viață și a activității de orientare-cognitive la copii în primele luni de viață. În timpul examinării sunt studiate funcțiile senzoriale: percepția vizuală și auditivă, atenția la vorbirea adultului și nivelul de dezvoltare a înțelegerii inițiale a vorbirii.

Să dăm un exemplu de tehnică de identificare a reacțiilor de orientare vizuală.

Tehnica de detectare

Situația este provocatoare. Copilul stă întins pe spate.

1) Un adult ține o jucărie (un zdrănător cu o minge de 5-10 cm în diametru) la o distanță de 40-50 cm de fața copilului și o deplasează fie la dreapta, fie la stânga cu 20-30 cm (2 -De 3 ori).

2) Un adult, atrăgând atenția unui copil, balansează jucăria, îi vorbește, apoi se aplecă spre copil, apoi se îndepărtează de el. După ce a provocat concentrare, adultul rămâne nemișcat sau ține jucăria la o înălțime de 40-50 cm de ochii copilului.

3) Un adult determină copilul să se concentreze asupra unui obiect (jucărie strălucitoare), mișcându-l în lateral cu 20 cm, apoi oprește obiectul la o înălțime de 50-70 cm de ochii copilului.

4) Adultii familiari si necunoscuti vorbesc pe rand cu copilul. Exercițiul se efectuează timp de 1,5-2 minute.

Există multe metode de diagnostic concepute pentru a studia copiii mici, de exemplu, metodele lui H. M. Aksarina, K.L. Pechora, G.V. Pantyukhina, E.L. Frucht, L. T. Zhurby, O. V. Timonina, E. M. Mastyukova, E.A. Strebeleva.

Ca metode de bază pentru diagnosticarea dezvoltării psihomotorii a sugarilor care suferă de SNC PPP, putem recomanda metodele lui G.V. Pantyukhina, G.L. Pechory, E.L. Frucht (1983), O.V.Bazhenova (1986), Yu.A. Lisichkina (2004), M. Griffiths (2000), M.L. Dunaikina (2001). O analiză clinică calitativă a abaterilor de dezvoltare psihomotorie este necesară pentru a evalua natura, gradul deficiențelor, prognosticul dezvoltării și pentru a determina direcția corectivă a măsurilor. În acest scop, sunt utilizate metodele lui L. T. Zhurba, E. N. Mastyukova și E. D. Aingorn (1981).

Ca exemplu, dăm testul de dezvoltare psihomotorie Griffiths (tradus de E. S. Keshishyan, 2000), care este folosit pentru examinările de screening ale copiilor (vezi tabelul 2).

masa 2

Testul Griffiths de dezvoltare psihomotorie

Evaluarea dezvoltării psihomotorii a copilului se face în puncte, care apoi sunt comparate cu punctele determinate de standarde (vezi tabelul 3).

Tabelul 3

Tabelul rezumat al punctajelor

Să dăm un exemplu de analiză cantitativă a rezultatelor unei examinări a unui copil la vârsta de un an.

Conform rezultatelor unui examen de screening, un copil la vârsta de un an a obținut: abilități motorii - 17 puncte; adaptare socială - 16 puncte; auzul și vorbirea - 13 puncte; ochi și mâini - 19 puncte; capacitatea de a juca - 20 de puncte. Suma totală este de 85 de puncte din 150–155 posibile (a se vedea tabelul 3). Astfel, unui copil de un an din punct de vedere al dezvoltării motorii îi corespunde unui copil de șapte luni; după nivelul de adaptare socială - un copil de șase luni; privind dezvoltarea auzului și a vorbirii - un copil de cinci luni; ochii și mâinile - un copil de șapte luni; capacitatea de a se juca - un copil de opt luni.

Drept urmare, graficul nivelului de dezvoltare psihomotorie a unui copil la vârsta de un an va arăta astfel.

Parametrii de examinare: 1. Motricitate. 2. Adaptarea socială. 3. Auzul și vorbirea. 4. Ochii și mâinile. 5. Abilitatea de a juca.

Analizând rezultatele obținute în timpul examinării unui copil la vârsta de un an și comparându-le cu norma condiționată, se poate observa o întârziere în dezvoltarea psihomotorie pentru toate funcțiile timp de 6 luni. De fapt, unui copil de un an îi corespunde un copil de șase luni. Trăsăturile relevate în dezvoltarea psihomotorie a copilului sunt indicii pentru studiul său mai profund în termeni medicali, psihologici și pedagogici.

În timpul unei astfel de examinări, este posibil să se identifice copiii din „grupul de risc” și să planifice un regim corectiv care vizează stimularea anumitor funcții, precum și să includă sprijin psihologic și pedagogic. Dacă decalajul crește odată cu vârsta, de exemplu, la 8 luni copilul câștigă doar 60 de puncte în loc de 100 de puncte, ceea ce corespunde nivelului de dezvoltare al unui copil de șase luni, atunci o examinare mai profundă și, eventual, corectoare și sunt necesare măsuri de dezvoltare. De asemenea, este necesar să se studieze condițiile de creștere a unui sugar, starea sa somatică etc.

Pentru o examinare mai profundă a copiilor, ar trebui folosite metodele lui O. V. Bazhenova (1986), M. L. Dunaykin (2001) și alții.

Din cartea lui Ponțiu Pilat [Psihoanaliza crimei greșite] autor Menyailov Alexey Alexandrovici

capitolul VII a doua crimă. prima și a doua viață postumă a primului cadavru vicerege al Imperiului Pilat - așa cum soția sa, fiul regelui astrolog Ata și frumoasa Pila, au povestit despre el, scriind despre el, combinația acestor nume i-a dat numele - îmbrăcat într-o togă luxoasă cu o larg

Din cartea Psihologia copilului: de la naștere la școală autor Volkov Boris Stepanovici

Capitolul 1 Dezvoltarea psihică a copiilor de la naștere până la

Din cartea Formarea personalității unui copil în comunicare autor Lisina Maya Ivanovna

Capitolul 2 Dezvoltarea psihică a copiilor de la unu la trei ani

Din cartea Lethal Marital Shootout. Cum să salvezi o relație și merită autor Tseluiko Valentina

Principalele probleme ale studierii copilului din primul an de viață în psihologia străină I. Introducere. Starea actuală a psihologiei copilăriei Acea parte a psihologiei copilului care se ocupă cu studiul copiilor în primul an de viață - psihologia copilăriei - este

Din cartea Diagnostic precoce și corectare a problemelor de dezvoltare. Primul an de viață al unui copil autor Arkhipova Elena Filippovna

CĂSĂTORIA CU O FEMEIE DIVORȚATĂ CU COPII DIN PRIMA CĂSĂTORIE În cele mai multe cazuri, ambii parteneri sunt divorțați, iar diferența de vârstă este de obicei mică. Amândoi au fost nemulțumiți de prima căsătorie și intră într-o nouă căsătorie cu speranța că de data aceasta viața lor conjugală va

Din Manualul de Psihiatrie Oxford autorul Gelder Michael

Caracteristicile dezvoltării psihomotorii a copiilor în primul an de viață Pentru a preveni tulburările de vorbire și a construi rațional un sistem de lucru corecțional și logopedic cu copiii cu leziuni ale sistemului nervos central, sunt necesare cunoștințe profunde.

Din cartea copiii ruși nu scuipă deloc autor Pokuşaeva Olesya Vladimirovna

Din cartea Cum să crești un fiu. O carte pentru părinții sănătoși la minte autor Surjenko Leonid Anatolievici

Caracteristici ale dezvoltării psihomotorii a copiilor în primul an de viață cu consecințele leziunilor perinatale ale sistemului nervos central Examinarea copiilor cu SNC PPP a arătat că o întârziere în dezvoltarea lor începe din primele săptămâni de viață. Cel mai adesea, copiii au

Din cartea Terapia tulburărilor de atașament [De la teorie la practică] autor Brisch Karl Heinz

Lucrare de corecție și logopedie cu copiii din primul an

Din cartea O carte neobișnuită pentru părinții obișnuiți. Răspunsuri simple la cele mai frecvente întrebări autor Milovanova Anna Viktorovna

Din cartea Cum să înțărcați un copil pentru a fi capricios autor Vasilieva Alexandra

Etapele dezvoltării copiilor și capacitățile lor intelectuale. Descrierea crizelor de vârstă de 1 an, 3 ani și 6-7 ani. Cum să supraviețuiești crizelor de vârstă din copilărie. Cum să dezvoltăm talentele și abilitățile copiilor Am lăsat adesea copilul cu bunica noastră. Obișnuia să lucreze în

Din cartea autorului

Criza primului an și capriciile Undeva în jurul primei zile de naștere - plus sau minus câteva luni - apare prima criză. Acest timp nu este întotdeauna o descoperire plăcută: iată-mă, iată-mi mama (tată, bunica, bunic, mătușă). Eu sunt un copil, ea este adult. Suntem diferiti. Și nu chiar diferit

Caracteristicile examinării în pediatrie

Corpul unui copil, în special în primele luni și ani de viață, diferă în multe privințe de corpul unui adult. Cunoașterea caracteristicilor anatomice și fiziologice ale corpului copilului stă la baza examinării, diagnosticului, organizării adecvate a măsurilor terapeutice și îngrijirii pe întreaga perioadă a copilăriei.

Examinarea unui copil este întotdeauna mai dificilă decât a unui adult. Înainte de a începe examinarea, este necesar să se stabilească contactul cu copilul și părinții săi, să se liniștească pacientul și să se creeze o atmosferă de încredere reciprocă. Cuvintele și acțiunile tăioase, nepoliticoase și necugetate ar trebui evitate. O voce calmă, o atingere ușoară calmează un copil încătușat, ajută la reducerea durerii și la reducerea anxietății la părinții supărați.

De obicei, în timpul conversației, copiii mici rămân în brațele părinților. Un copil de vârstă școlară se comportă calm în timpul unei conversații; în timpul unui sondaj, el poate fi implicat într-o conversație punând întrebări. Camera în care este examinat copilul ar trebui să contribuie la crearea unei dispoziții emoționale pozitive (culori luminoase, imagini, mobilier confortabil, căldură).

Procesul de diagnosticare începe cu colectarea unei anamnezi, care ajută la aflarea cauzelor și a tabloului clinic al bolii.

Caracteristicile colectării anamnezei în pediatrie sunt următoarele:

La copiii mici, este imposibil să colectați o anamneză, așa că trebuie să vă concentrați pe plângerile părinților, bazate doar pe observațiile copilului;

Copiii mai mari (care știu deja să vorbească) pot exprima plângeri, dar nu pot analiza corect senzații diverse, dureroase, să le acorde importanța cuvenită, să le asocieze cu anumiți „alți factori;

Importanța unei clarificări amănunțite și detaliate (la copiii mici) a caracteristicilor cursului sarcinii și nașterii la mamă, starea copilului în perioada neonatală, hrănirea, îngrijirea copilului, dezvoltarea fizică și neuropsihică;

Culegând o anamneză a vieții și a bolii, este necesar să se evalueze critic informațiile primite de la mamă sau de la copil, să evidențieze cele mai importante simptome ale bolii., Să se determine succesiunea apariției lor;

Metodologia cercetării copiilor

Simptomele clinice ale bolii depind de vârsta și starea imunologică a corpului copilului.

Pentru ca studiul copilului să fie complet, acesta trebuie efectuat după o anumită schemă. Metodologia de cercetare pentru un copil diferă de metodologia de cercetare pentru un adult. Atunci când porniți într-un studiu obiectiv, este necesar să vă amintiți că este foarte important să abordați copilul corect, să-l puteți calma, să-i distrageți atenția, să-i ocupați cu o jucărie sau o conversație, deoarece anxietatea și entuziasmul complică foarte mult, și uneori fac pur și simplu imposibil de studiat. Acestea. procedurile care sunt neplăcute pentru copil (de exemplu: examinarea faringelui) sau care pot provoca durere trebuie efectuate la sfârșit.

Studiul copilului constă în chestionare și cercetare obiectivă.

La întrebări, rezultă: 1) datele pașaportului;

2) istoria vieții;

3) istoricul dezvoltării bolii.

Datele pașaportului

În partea de înregistrare, trebuie să indicați vârsta copilului, data exactă a nașterii, adresa de domiciliu, numărul instituției pentru copii la care frecventează copilul, prenumele, numele, patronimul părinților și locul de muncă.

Anamneza vieții

Istoria vieții este extrem de importantă pentru identificarea caracteristicilor individuale ale copilului și pentru recunoașterea bolii prezente, evaluarea severității și prezicerea evoluției bolii. Procedura de colectare a anamnezei la copii:

1. Vârsta părinților, starea de sănătate a acestora, prezența bolilor ereditare, intoxicații cronice, boli venerice de tuberculoză, alcoolism și alte boli în familie și rude apropiate.

2. Câte sarcini a avut mama, cum s-au încheiat. Câte nașteri. Câți copii sunt în viață în prezent, vârsta și starea lor de sănătate, vârsta copiilor decedați, cauza morții.

3. Din ce cont de sarcina si nastere este acest copil. Stat

sănătatea maternă în timpul sarcinii și nașterii. Data nașterii, durata acestora, intervenția obstetricală.

4. Caracteristicile copilului în perioada neonatală; pe termen întreg sau nu, dacă este posibil, aflați cauza prematurității. Plange la nastere (slab, tare). Greutatea și lungimea corpului la naștere. Când l-au pus pe sân, cum a luat sânul, după cât au hrănit copilul. În ce zi a căzut restul cordonului ombilical, cum s-a vindecat rana cu cordonul ombilical.

5. Greutatea copilului la externare (dacă este posibil, precizați pierderea fiziologică). Icterul fiziologic, momentul manifestării sale, gradul de manifestare, durata. În ce zi a fost externat din spital.

6. La ce vârstă a început să se țină de cap, să se întoarcă pe o parte, să stea, să se târască, să meargă. Creșterea în greutate în primul an de viață și în anii următori. Timpul și momentul apariției dinților, ordinea dentiției.

7. Dezvoltarea neuropsihică. Când a început să zâmbească, să meargă, să-și recunoască mama, să pronunțe silabe, cuvinte, fraze individuale. La ce vârstă merge ea la un centru de îngrijire a copiilor? Caracteristici ale comportamentului în echipa de copii, ce obiceiuri individuale. Performanță școlară. Încărcări suplimentare (muzică, limbi străine etc.) Somn, durata somnului (zi, noapte).

8. Hrănirea. Cu ce ​​hrănire a fost copilul în primul an de viață. Timpul de transfer la hrănire mixtă și artificială. Momentul introducerii alimentelor complementare. Alimente suplimentare și alimente complementare pe care copilul le-a primit. Timpul de înțărcare. A fost urmată dieta? Nutriția în prezent.

Apetit. Are suficientă hrană proteică (carne, pește, brânză de vaci, lapte, ouă), legume, fructe, sucuri. Modul de dietă, obțineți mâncare caldă de câte ori pe zi.

9. Condiții materiale și de viață. Condiții de locuință (apartament, casă privată). Caracteristicile apartamentului (luminos, întuneric, frig, cald, însorit, uscat, umed). Cât de des este curățarea umedă, aerisirea. Copilul are un pat separat, este suficientă lenjerie, haine pentru sezon. Scăldat (obișnuit, nu cât de des). Regimul zilnic. Plimbați-vă în aer, de câte ori pe zi, de câte ore pe zi, sistematic, nu. Dormi în aer.

10. Boli transferate. Ce, la ce vârstă, curs, severitate, Prezența complicațiilor, tratament într-un spital, acasă.

11. Vaccinări preventive. Contra ce boli este vaccinat copilul? Dacă au fost respectate condițiile vaccinărilor, dacă a existat o reacție la vaccinare, cum s-a manifestat.

12. Teste la tuberculina (reacția Mantoux), data și rezultatele.

13. Istoricul alergologic. Reacții alergice și boli la părinți, rude, la un copil bolnav. Au existat manifestări ale diatezei alergice și în ce constau acestea. Alergii alimentare (la care alimente). Toleranța la medicamente.

14. Istoric hematologic. Transfuzie de sânge, plasmă, gamma globuline și reacția la acestea.

15. Istoricul epidemiologic. Contactul cu pacienții cu boli infecțioase: unde (acasă, într-o instituție pentru copii), când, măsuri preventive în legătură cu contactul.

Informații similare.

Potrivit prof. G. A. Zakharyina, o anamneză colectată corect este jumătate din diagnostic.

De obicei, istoricul copilului este cules de la părinți, de preferință de la mamă. O mamă atentă, cu chestionarea abil a unui medic, poate oferi o mulțime de informații valoroase despre dezvoltarea bolii la un copil. Cu toate acestea, de multe ori mama îi impune medicului părerea subiectivă despre cauza și chiar diagnosticul bolii. Prin urmare, este nevoie de multă răbdare și tact din partea medicului, astfel încât, după ce ascultă cu calm povestea mamei, acesta să o facă apoi să răspundă la anumite întrebări precis și scurt.

De asemenea, este necesar să vorbiți cu un copil bolnav, mai ales cu unul mai mare, dar trebuie amintit că nu își poate defini întotdeauna clar sentimentele, este foarte sugestiv. În plus, copiii pot induce în mod deliberat medicul în eroare.

Vârsta copilului determină anumite particularități ale anamnezei. Deci, pentru copiii primilor ani, în special primul an de viață, date detaliate despre vârsta și sănătatea părinților, obiceiurile și riscurile profesionale ale acestora, precum și istoricul obstetrical al mamei: informații despre cursul sarcinii, alimentația în timpul sarcinii. sarcina, durata actului de naștere, complicații în timpul nașterii. Cursul perioadei nou-născutului™, natura hrănirii (când se introduc alimente complementare, când copilul este înțărcat), indicatorii dezvoltării fizice și mentale, modelele comportamentale, bolile anterioare, condițiile de viață, contactele cu pacienții infecțioși sunt clarificate în detaliu. .

Pentru copiii mai mari, datele despre toate bolile transferate anterior, inclusiv bolile infecțioase acute, care indică vârsta la care a fost transferată această boală, severitatea bolii și complicațiile care au apărut sunt de o importanță deosebită. Se atrage atenția asupra vaccinărilor preventive anterioare și asupra prezenței reacțiilor patologice la acestea.

Având în vedere rolul tot mai mare al alergiilor în dezvoltarea bolilor, este necesar să se identifice tendința copilului la reacții alergice la diverși factori ai mediului extern și intern, alimente, medicamente, frecvența bolilor respiratorii acute și relația acestora cu alergiile.

În anamneza bolii prezente, este necesar să se reflecte debutul bolii, primele și simptomele ulterioare, dezvoltarea bolii până în prezent. Evaluarea acestor date are propriile sale caracteristici, determinate de vârsta copilului. Astfel, valoarea diagnostică a aceluiași simptom se modifică dramatic în diferite perioade de vârstă (de exemplu, erupții cutanate, convulsii, icter pot avea semnificații diagnostice diferite la o vârstă fragedă și cea mai înaintată).

Într-o stare gravă a copilului și necesitatea unor măsuri urgente, este recomandabil să întrebați mai întâi mama despre cauza și dezvoltarea acestei boli, să examinați copilul și să acordați asistența necesară, apoi să colectați un istoric general și toate informațiile suplimentare. . Dacă copilul este la o programare la policlinică sau intră în spital într-o stare satisfăcătoare, atunci colectarea anamnezei poate continua în secvența obișnuită.

O anamneză detaliată ocupă un loc important în examinare și permite să trageți o concluzie despre presupusa boală, natura cursului procesului patologic, precum și factorii negativi din viața copilului și din familia și condițiile de viață care ar putea contribui la dezvoltarea acestei boli.

În timpul unei conversații cu o mamă și un copil, este necesar să se observe comportamentul pacientului, coordonarea mișcărilor sale, particularitățile gândirii și vorbirii, de exemplu. începe o examinare obiectivă. În pediatrie se folosesc aceleași evaluări ale stării pacientului („satisfăcător”, „moderat sever”, „sever”, „foarte sever”, „agonal”) și aceleași metode de cercetare ca la adulți, dar în ordinea rezultatelor. pentru a fi corect, trebuie să poți aborda copilul, să cunoști câteva reguli speciale pentru examinare.

Un loc important în examinarea copilului este examinarea. Dacă copilul doarme, atunci nu este recomandat să-l treziți. Dimpotrivă, în această stare, cele mai precise date vor fi numărarea pulsului, respirația. Treptat, cu mișcări atente și întotdeauna cu mâinile calde, este necesar să se dezbrace complet copilul. Numai la pacienții de pubertate, cruțând psihicul, acest lucru se poate face parțial.

Dacă copilul are o atitudine negativă față de inspecție, atunci frica și rezistența lui ar trebui depășite îndreptându-și atenția către jucării, mângâiere, povestind un basm. Mulți copii se obișnuiesc rapid cu medicul, procesul de examinare, dacă nu provoacă durere, le atrage atenția, copilul se lasă de bună voie să fie examinat și chiar imită metodele medicului. Dar există copii răsfățați, prea excitabili, care nu sunt afectați de metodele obișnuite. În aceste cazuri, ordinea strictă a medicului ajută uneori și doar în cazuri excepționale poate fi folosită o examinare forțată.

Examinarea se efectuează de preferință în lumina zilei și, ca excepție, în lumină electrică puternică, în care este dificil să se evalueze corect culoarea pielii și a membranelor mucoase, în special pentru a identifica icterul. Copiii mici sunt așezați pe masă, copiii mai mari pot fi examinați în brațele mamei sau în pătuț.

Există o anumită secvență de inspecție. În primul rând, este necesar să se evalueze poziția copilului (activ, pasiv, forțat), postura lui, mersul, expresia feței, ochii, culoarea pielii, prezența și natura erupției cutanate, severitatea sindromului cataral. Copilul trebuie examinat complet, chiar dacă diagnosticul este clar, deoarece pot exista constatări neașteptate sau boli concomitente sau anomalii de dezvoltare. Se evaluează starea de nutriție, dezvoltarea fizică, se determină pulsul, frecvența respiratorie și apoi se examinează organele și sistemele conform schemei general acceptate.

Inspecția orofaringelui și a zonelor dureroase ale corpului (de exemplu, articulațiile în poliartrită) ar trebui efectuată ultima, deoarece acest studiu va provoca cu siguranță disconfort și va provoca rezistență la copil, după care o examinare suplimentară ar putea să nu fie posibilă. La examinarea orofaringelui unui copil, este necesar să-l fixați, astfel încât medicul să poată examina cu atenție membrana mucoasă a cavității bucale și a faringelui, amigdalele în lumină puternică. Inspecția se efectuează numai cu o spatulă sau o lingură.

Comportament calm, prietenos, încrezător al medicului și medicului

Personalul, atitudinea umană față de pacient și rudele acestuia sunt cheia unui tratament de succes și prevenirea ulterioară a bolilor în copilărie. Medicul trebuie să mențină întotdeauna un contact strâns cu mama copilului, să fie un consilier constant în creșterea copilului și un conducător al cunoștințelor medicale necesare în rândul oamenilor din jurul său.

Metoda de examinare clinică a unui copil prevede un interviu succesiv al părinților și examinarea copilului, iar prioritatea intervievării părinților sau examinării copilului se modifică odată cu vârsta.

Examenul clinic începe cu un interviu cu părinții și include:

I. Istoria genealogică:

Denumiri scrise ale bolilor dentare ale mamei, tatălui, altor rude: K - carii; P - boala parodontala; ARL - anomalii în dezvoltarea feței și a maxilarelor; ATT - anomalii ale tesuturilor dure ale dintelui; AP - malocluzie; AM - anomalii de atașare a țesuturilor moi; DAR - prezența tumorilor. Concluzie: există o predispoziție ereditară:
- la carii
- la bolile parodontale
- malocluzie
- la tumori
- la defecte ereditare

II. Boli cronice ale mamei:

A) endocrinopatii: diabet zaharat, boli tiroidiene, boli suprarenale,

B) cardiovasculare: defecte cardiace, hipertensiune arterială, hipotensiune arterială etc.,

C) boli de rinichi: nefrită etc.,

D) boli gastrointestinale: gastrită, ulcer peptic al stomacului și duodenului, colită etc.,

D) boli ale ficatului și vezicii biliare: hepatită, colecistită etc.,

E) boli de sânge: anemie etc.

III. Boli infecțioase acute ale mamei în timpul sarcinii.

IV. Medicamente pe care mama le-a primit în timpul sarcinii (antibiotice, hormoni, sulfonamide, barbiturice, acid salicilic etc.).

V. Riscuri industriale la mamă în timpul sarcinii (producție chimică etc.).

VI. Obiceiuri proaste ale părinților (fumatul, alcoolul etc.).

VII. Antecedente obstetricale si ginecologice:

1, 2, 3 sarcina; 1, 2, 3 nașteri la rând; sarcina la termen, prematură, post-termen; rezultatul sarcinilor anterioare.

VIII. Patologia sarcinii și a nașterii:

A) toxicoza primei jumătăți a sarcinii (vărsături, salivație, dermatoze, coreea femeilor însărcinate, atrofie acută a ficatului galben, astm bronșic, osteomalacie etc.);

B) toxicoza a doua jumătate a sarcinii (dropsie, nefropatie, preeclampsie, eclampsie, hipertensiune arterială și hipotensiune arterială la gravide etc.);

B) sângerare, anemie;

E) complicatii la nastere (anomalii ale travaliului, placenta previa, prezentarea faciala a fatului, hipoxie fetala, forceps obstetrical, extractie vacuum, operatie cezariana).

IX. Dezvoltarea copilului (scor Apgar):

A) lungimea, greutatea la naștere, a început să-și țină capul de la ... luni, să stea de la ... luni, să meargă de la ... luni,

B) natura hrănirii (alăptarea până la ... luni, artificială de la ... luni, hrănirea cu o lingură de la ... luni, băut dintr-o cană de la ... luni, trecerea la alimente solide de la ... luni );

C) bolile suferite de copil în primul an de viață (traumatism intracranian la naștere, boală hemolitică, infecție stafilococică, pneumonie, SARS, diateză exsudativă, dispepsie, rahitism);

D) grupa de sănătate: I, II, III, IV, V.

X. Starea stomatologică:

A) examen extern: fața este proporțională, simetrică, asimetrică, prezintă malformații (despicătură de buză, palat, anomalie în structura părților individuale ale feței, fistule, neoplasme (hemangiom, neprecizat);

B) vestibulul cavității bucale (profunzime, medie, adâncime suficientă), frenul buzei superioare (normal, anomalie de dimensiune, atașamente), frenul buzei inferioare (normal, anomalii de dimensiune, atașamente), frenul limbii (normal, anomalii de dimensiune, atașamente);

C) mucoasa bucală: culoare, umiditate;

D) limba (roz, umedă, netedă, pliată, căptușită, prezența focarelor de descuamare);

E) forma proceselor alveolare (semicirculare, eliptice, trapezoidale);

E) raportul maxilarelor: de-a lungul sagitalului (neutru, maxilarul inferior este situat în față, în spate sau la același nivel cu maxilarul superior), vertical (prezența unui spațiu între crestele gingivale este mai mare de 3 mm, contact strâns între crestele gingivale), de-a lungul
transversal (corectează, micșorează sau crește dimensiunea și lățimea maxilarelor);

G) dentiție (normală, prematură, tardivă, pereche, neîmperecheată, secvență de dentiție);

H) starea țesuturilor dure ale dintelui: culoare - alb, galben, gri, forma dinților - corectă, modificată; hipoplazie, hipoplazie complicată cu carii, hipoplazie combinată cu carii; aplazie și alte malformații ale dinților;

I) funcții: respirație (nazală, orală, mixtă), deglutiție (infantil, somatic), mestecat (activ, leneș);

K) obiceiuri proaste (suge degete, limbă, obraji, obiecte, mușcă buzele, obrajii, punerea pumnului sub obraz în timpul somnului);

K) utilizarea suzetei (nu folosește, folosește constant, limitat) până la ce vârstă...

Etapă de epicriză (compilată la fiecare șase luni)

1. Vârsta la momentul scrierii epicrizei

2. Numărul de boli pe care copilul le-a avut în perioada trecută.

3. Malformații ale feței (da, nu)

4. Abateri în formarea mușcăturii (da, nu, fără modificări, autoreglare, corectare, agravare)

5. Anomalie a atașării țesuturilor moi (da, nu, eliminat, eliminarea nu este afișată)

6. Neoplasme (da, nu). Hipoplazie (da, nu, fără modificări, stabilizare,
deteriorare)

10. Măsuri preventive de prevenire: carii, malocluzie

11. Tratament la stomatolog, chirurg, ortodont, terapeut

12. Tratament de către un medic pediatru de alt profil

Acest plan de anamneză și examinare a copilului este destul de voluminos. Cu toate acestea, multe părți ale acestuia pot fi completate de către o asistentă sau de către însăși mama înainte, după sau în timpul examinării copilului de către un medic.

În timpul unei conversații între un medic sau o asistentă și o mamă, este foarte important să se monitorizeze atent copilul, deoarece din acest moment începe examinarea copilului și într-o atmosferă relaxată este ușor să-i identifice obiceiurile proaste (sugerea unui deget). , suzete etc.), respirație afectată, înghițire etc.

Examinarea unui copil sub vârsta de 6 luni trebuie efectuată în poziție culcat, iar după 6 luni - în poziție șezând în poala mamei, așezat pe un scaun sau pe un scaun stomatologic.

Rezultatele examenului clinic al copilului ne permit să distingem 3 grupuri de dispensare:

Grupa I - copii sănătoși,

Grupa II - copii sănătoși cu factori de risc pentru boli dentare,

Grupa III - copii cu boli, malformații, abateri de formare.