Acasă › Sănătate › Bilirubina găsită în urină - ce înseamnă? Norma și motivele creșterii. Când este scăzută bilirubina? Cauzele acizilor biliari în urină

Bilirubina găsită în urină - ce înseamnă? Norma și motivele creșterii. Când este scăzută bilirubina? Cauzele acizilor biliari în urină

Odată cu descompunerea hemoglobinei și a proteinei care conțin hem, se formează o enzimă de culoare galbenă. Această enzimă se numește bilirubină. Bilirubina în urină și sânge este determinată printr-o analiză generală a acestor biofluide. O cantitate crescută sau scăzută de la normă indică boli hepatice specifice. Dacă bilirubina este găsită în urină, trebuie să faceți un diagnostic suplimentar pentru a identifica cauzele.

Caracterizarea bilirubinei

Pigmenții biliari din urină sunt urobilinogenul și bilirubina. Ultimul pigment - componenta principală a bilei, are loc în timpul distrugerii celulelor roșii din sânge și al defalcării hemoglobinei. Enzima hemoglobinogenă este împărțită în 2 tipuri: directă și indirectă. Această din urmă specie se caracterizează prin proprietăți toxice și este solubilă sub influența grăsimii. Pătrunderea în celule - le împiedică să funcționeze corect. Trecând prin ficat, este transformat în bilirubină directă. Și el, la rândul său, este solubil în apă și părăsește corpul împreună cu fecalele și urina.

Prezența unui pigment biliar asociat în urină sau sânge va spune despre procesele patologice ale pacientului care au loc în acest moment. La urma urmei, conținutul normal de bilirubină în urină este mic, iar compoziția sa crescută înseamnă că în organism au loc procese patologice.

Metode de determinare și indicatori de normă

Rezultatul cel mai precis va oferi o mostră din prima urină de dimineață.

Conținutul de bilirubină din urină este studiat cu ajutorul testului Garrison. Pentru a determina bilirubina în urină, experții observă procesul de oxidare a substanței dorite la un produs intermediar de descompunere - biliverdină, folosind reactivul Fouche (concentrat de acid tricloracetic cu clorură ferică). Bilirubina în urină este calculată prin culoarea nuanței de albastru deschis sau verde a conținutului. Norma bilirubinei în urină este cantitatea formată în 4 mg pe zi.

Pentru determinarea enzimei se folosește o bandă de testare. Rezultatul arată „negativ”, rezultatul arată culoarea din ceea ce indică norma. Cu ajutorul testului Rosin se efectuează un test de urină pentru bilirubină. Pe o cantitate mică de urină se aplică o soluție de iod de 1%. Culoarea verde a inelului dovedește prezența bilirubinei în urină. Dar metoda Van den Berg este folosită pentru a măsura enzima din sânge. Bilirubina totală este normală când valorile variază între 3,4 și 17,1 µmol/l. Acest rezultat este citit ca fiind negativ.

Detectarea abaterii

Cauze ale metabolismului afectat al bilirubinei

Absența urobilinogenului în urină indică încetarea fluxului de bilă în intestin.

Urina normală conține urme de urobilinogen. Urobilinogenul provine din bilirubina directă, care este excretată împreună cu bila. Dacă este absent, atunci acesta este un semn clar al încetării fluxului de bilă în intestine. Acumularea în organism a enzimei provoacă sindromul icterului. Când nivelul bilirubinei este crescut, există o dobândire vizibilă a unei nuanțe galbene a corpului, o întunecare vizibilă a urinei. Apariția icterului din cauza metabolismului afectat al bilirubinei se caracterizează prin următoarele tipuri de tulburări:

Când celulele roșii din sânge sunt distruse rapid, apare icterul suprahepatic.
Dacă se observă în insuficiența hepatică - hepatică.
Cu o complicație a fluxului de bilă - subhepatic.

În hepatită și ciroză, metabolismul enzimatic este redus. De ce se întâmplă asta? Deoarece celulele hepatice sunt deteriorate și apar noi canale prin care bila pătrunde în sânge. Procesul determină distrugerea hepatocitelor, comprimarea căilor biliare cu apariția icterului. De asemenea, cu intoxicația organismului sau otrăvirea, se observă tulburări ale procesului metabolic.

Cauze care provoacă modificări ale urinei

O creștere a urobilinogenului apare atunci când există o defecțiune a rinichilor.

Cu o creștere a pigmentului în urină, există disfuncționalități ale ficatului. Toate cauzele sunt cauzate de o încălcare a procesului metabolic, inflamația ficatului și pancreasului sau intoxicația organismului. Analiza urinei va indica bilirubina directa. În plus, se atrage atenția asupra urmelor de creștere a urobilinogenului, care necesită și o examinare cuprinzătoare a organismului pentru a identifica cauzele. În timpul sarcinii, există dificultăți în fluxul de bilă.

Femeile însărcinate prezintă un risc crescut de a dezvolta icter. De ce? Pentru că copilul nenăscut în uter exercită presiune asupra ficatului în timp. Ca urmare, bila în timpul sarcinii este excretată cu dificultate de-a lungul canalelor inferioare ale organului. Prin urmare, atunci când se analizează urina, determinarea unei cantități mari de pigmenți biliari nu este întotdeauna considerată o patologie. Odată cu creșterea cantității de pigment în analize, specialistul prescrie teste suplimentare, ultrasunete și abia apoi decide asupra necesității tratamentului.

Bilirubina este o enzimă produsă în ficat atunci când transformă lanțul globinei și molecula hem rezultată din distrugerea globulelor roșii.

Enzima în sine este împărțită în două tipuri:

Drept;
indirect.

tip indirect de enzimă liposolubil și toxic. Pătrunde adânc în celulele corpului și organelor și le împiedică să funcționeze corect.

Bilirubina indirectă trece prin ficat și este transformată în bilirubină directă. Această enzimă este deja solubil în apăși este excretat din organism prin cele mai mici canale direct în duoden.

În mod normal, cantitatea acestei enzime în urina umană este foarte mică, ceea ce aproape imperceptibil. Dar odată cu dezvoltarea diferitelor patologii, cantitatea acesteia crește.

Nivelul de bilirubină directă în sânge la femei este ușor mai scăzut decât la bărbați. Conținutul acestei enzime este nesemnificativ în condiții normale, dar cu orice probleme asociate cu funcționarea ficatului sau cu o scădere a nivelului de globule roșii din sânge, conținutul de bilirubină din sânge se modifică. În mod normal, nivelul de bilirubină din sânge variază 3,4 până la 17,1 µmol/l.

Rata enzimelor pentru bărbați

Prezența unei enzime la un copil

Bilirubina în urină poate apărea și la cei mai tineri pacienți. Diagnosticul precis al cauzei acestui fenomen poate fi efectuat numai după un test de sânge biochimic. De obicei, motivele creșterii nivelului acestei enzime în urină sunt aceleași ca și la adulți, dar există unele diferențe.

Legate de simptome de bilirubinurie sau niveluri crescute din sânge ale acestei enzime este îngălbenirea membranelor mucoase, a ochilor și a pielii, precum și întunecarea urinei. În stadiile incipiente este:

reflex de vărsături;
mâncărimi ale pielii;
nuanță albă a fecalelor;
durere la nivelul ficatului.

Dacă bănuiți un nivel crescut de bilirubină la un copil, puteți efectua un experiment simplu numit testul Rosin. Turnați 2 ml de urină în orice recipient curat. Se toarnă deasupra un strat de soluție alcoolică de iod (1%).

Dacă între straturile de urină și iod se formează un inel verzui, putem vorbi despre un nivel ridicat al enzimei.

În condiții de laborator, se poate efectua un test Fouche. Acest lucru va necesita o soluție de 15% clorură de bariu. Se amestecă cu urina și se trece printr-un filtru special. O cantitate mică de reactiv Fouche este plasată pe turta de filtru. Dacă pe suprafața sa se formează cristale verzui, atunci nivelul enzimei este crescut.

Aceleași metode sunt utilizate pentru a detecta excesul de bilirubină în urină la adulți.

În stare normală, cantitatea de bilirubină din sângele copiilor depinde de vârstă. La bebelușii de până la 1 zi, conținutul de bilirubină din sânge variază de la 24 la 149 µmol/l. La copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 2 zile, concentrația de bilirubină variază de la 58 la 197 µmol/l. La vârsta de 3 până la 5 zile, norma bilirubinei în sânge este de la 26 la 205 μmol / l. La vârsta de până la două săptămâni, cantitatea de enzimă este de la 3,4 până la 20,5 µmol/L. La copiii mai mari de o lună, concentrația enzimei este apropiată de concentrația din sângele adulților, adică de la 3,4 la 20,5 µmol / l.

Bilirubină găsită în urină - ce înseamnă?

În urina unei persoane complet sănătoase, conținutul de bilirubină este neglijabil. Dar este imposibil de determinat folosind teste standard de laborator. Prin urmare, se spune adesea că bilirubina normală este absentă în urină.

Pe baza acestui fapt, dacă bilirubina se găsește în urină, atunci conținutul acesteia în sânge va fi și el ridicat.

Când se efectuează un test de urină, bilirubina găsită în acesta este peste normal, deoarece ficatul nu o poate elimina cu bilă. Dar un test de urină poate recunoaște doar bilirubina directă. Când se efectuează un test de sânge pentru această enzimă, rezultatul depășește adesea norma.

Dacă bilirubina indirectă este în exces în sânge, atunci nu poate fi detectată în testul de urină.

Când este crescută bilirubina?

Nivelul bilirubinei în urină crește din cauza funcției hepatice afectate. Motivele acestui fenomen pot fi diferite:

hepatită virală A sau B;
neoplasme în ficat;
hemoliza crescută a eritrocitelor;
pierderea unei legături enzimatice;
afectarea parenchimului hepatic;
hepatită indusă de medicamente cauzată de o supradoză de medicamente;
hepatită toxică în caz de otrăvire cu otrăvuri hepatoxice;
hepatită cronică de etiologie virală;
ciroza hepatică;
hepatită alcoolică cauzată de alcoolism cronic;
ciroza biliară a ficatului;
boli infecțioase;
hepatită colestatică, manifestată la sfârșitul sarcinii;
mononucleoza;
bruceloză.

Dacă nivelul este peste 17?

Hiperbilirubinemia este o creștere a cantității de bilirubină peste 17,1 µmol/l. Această boală se manifestă atunci când se produce o cantitate mare de bilirubină. În acest caz, enzima în sine nu este excretată, ci se acumulează. La o anumită concentrație crescută, afectează direct țesuturile și pielea, făcându-le galbene. Medicii numesc această afecțiune icter.

Când este scăzută bilirubina?

Pe lângă un nivel crescut de bilirubină în sânge, cantitatea acesteia poate fi redusă. Motivul acestui fenomen este manifestarea insuficienței renale cronice, leucemie, intoxicație tuberculoasă, anemie aplastică, epuizare alimentară. Aceste boli sunt scăderea numărului de globule roșii din sânge.

Și anume, eritrocitele, descompunându-se, eliberează molecule de hem, care sunt substanțele care formează enzima.

Ce să faci și cum să restabilești concentrația enzimei?

Dacă cantitatea de bilirubină din urină este mare, se poate aprecia conținutul enzimei indirecte atât direct în urină, cât și în sânge. Eritrocitele sunt distruse, conținutul de hemoglobină din sânge crește.

Este necesar să se trateze un nivel ridicat de bilirubină numai pe baza cauzei acestui fenomen. Poate fi tulburări ale fluxului biliar, rata mare de distrugere a eritrocitelor, încălcarea procesării bilirubinei.

În mod similar, cu un nivel scăzut de bilirubină în sânge, este necesară începerea tratamentului prin identificarea cauzei scăderii concentrației enzimei în sânge.

A scăpa de cauza care a provocat modificări ale nivelului de bilirubină din sânge, concentrația enzimatică poate fi restabilită.

Ele pot fluctua în limite destul de largi, iar aceste fluctuații pot fi fiziologice sau patologice. Fluctuațiile fiziologice sunt o variantă a normei, iar fluctuațiile patologice reflectă o boală.

O creștere sau o scădere în raport cu norma oricărui indicator nu poate fi evaluată fără ambiguitate și este imposibil să se tragă o concluzie despre prezența unei boli. Rezultatele analizelor pot ajuta la aflarea posibilei cauze a tulburărilor, care poate fi doar în stadiul sindromului, și nu boala formată. Prin urmare, detectarea în timp util a abaterilor în analize va ajuta la începerea tratamentului și la prevenirea progresiei bolii. De asemenea, indicatorii de testare pot fi utilizați pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului.

Luați în considerare cauzele probabile ale modificărilor diferiților indicatori ai analizei generale a urinei.

Motive pentru schimbarea culorii urinei

În prezența patologiei, urina își poate schimba culoarea, ceea ce indică un anumit sindrom și boală.

Corespondența culorilor urinei cu diferite stări patologice ale corpului este reflectată în tabel:

culoare patologică urină	Posibilă boală (cauza decolorării urinei)
Maro, negru	Anemii hemolitice (secera, talasemie, anemie Minkowski-Chofard, boala Marchiafave-Michelli, anemie de marș, sifilitică, boala hemolitică a nou-născutului) Neoplasme maligne (melanosarcom) Alcaptonurie Intoxicatii cu alcool, saruri ale metalelor grele, fenol, crezol etc.
Roșu (culoarea cărnii panta)	Leziuni ale rinichilor ca urmare a unui traumatism (lovitură, vânătăi, ruptură etc.) Colică renală Infarct renal Inflamație acută a rinichilor (glomerulonefrită, pielonefrită)
Spumos maro închis (culoarea urinei bere)	boala lui Botkin Icter obstructiv (blocarea căilor biliare de către o piatră)
Portocaliu, trandafir rosu	Icter hemolitic (boala hemolitică a nou-născutului) Porfirii (sinteza hemoglobinei afectată)
Maro (culoare puternică ceai)	Icter hemolitic Unele tipuri de anemie hemolitică
Incolor sau alb-galben	Diabetul zaharat tip 1 și 2 diabet insipid
Lactate (culoarea laptelui, smântână)	Niveluri ridicate de grăsime în urină (lipurie) Puroi în urină (piurie) Concentrație mare de săruri fosfatice

Aceste variații de culoare vă vor ajuta să vă orientați, dar pentru un diagnostic precis, ar trebui să luați în considerare datele din alte metode de examinare și simptome clinice.

Cauzele turbidității în urină

Încălcarea transparenței urinei este apariția turbidității de severitate diferită. Turbiditatea în urină poate fi reprezentată de o cantitate mare de săruri, celule epiteliale, puroi, agenți bacterieni sau mucus. Gradul de turbiditate depinde de concentrația impurităților de mai sus.

Din când în când, fiecare persoană are urina tulbure, care este formată din săruri. Dacă nu puteți trece această urină către analiza la laborator, apoi puteți efectua un test pentru a determina natura turbidității.

Pentru a distinge sărurile din urină de alte variante de turbiditate acasă, puteți încălzi ușor lichidul. Dacă turbiditatea este formată din săruri, atunci poate fie să crească, fie să scadă până când dispare. Turbiditatea, formată din celule epiteliale, puroi, agenți bacterieni sau mucus, nu își modifică deloc concentrația atunci când urina este încălzită.

Cauzele modificării mirosului de urină

Mirosul de urină proaspătă este normal - nu ascuțit și nu iritant.

Cel mai adesea, sunt observate următoarele mirosuri patologice de urină:
1. Mirosul de amoniac în urină este caracteristic dezvoltării inflamației membranei mucoase a tractului urinar (cistita, pielită, nefrită).
2. Mirosul de fructe (mere) în urină se dezvoltă în prezența corpilor cetonici la persoanele cu diabet zaharat de tip 1 sau tip 2.

Cauzele modificărilor acidității urinei

Aciditatea urinei (pH) se poate schimba într-o regiune alcalină și într-o regiune acidă, în funcție de tipul procesului patologic.

Motivele formării urinei acide și alcaline sunt prezentate în tabel:

Cauzele modificărilor densității urinei

Densitatea relativă a urinei depinde de funcția rinichilor, prin urmare, o încălcare a acestui indicator se dezvoltă cu diferite boli ale acestui organ.

Astăzi, se disting următoarele opțiuni pentru modificarea densității urinei:
1. Hiperstenurie - urină cu o densitate mare, mai mare de 1030-1035.
2. Hiposenurie - urină cu o densitate scăzută, în intervalul 1007-1015.
3. Izostenurie - densitate scăzută a urinei primare, 1010 sau mai puțin.

O singură excreție de urină cu densitate mare sau scăzută nu oferă motive pentru identificarea sindromului de hipostenurie sau hiperstenurie. Aceste sindroame se caracterizează prin debit prelungit de urină în timpul zilei și pe timp de noapte, cu densitate mare sau scăzută.

Condițiile patologice care provoacă încălcări ale densității urinei sunt reflectate în tabel:

Hiperstenurie	Hippostenuria	Izostenurie
Diabet zaharat tip 1 sau 2 (densitatea urinei poate ajunge la 1040 și mai mult)	diabet insipid	renală cronică insuficienta severa grade
Glomerulonefrită acută	Resorbția edemului și a inflamației infiltrate (perioada de după procesul inflamator)	Subacută și cronic jad severă
rinichi congestiv	Distrofie nutrițională (parțială foamete, deficiențe nutriționale etc.)	Nefroscleroza
sindrom nefrotic	Pielonefrită cronică
Formarea edemului	nefrită cronică
Convergența edemului	Insuficiență renală cronică
Diaree	Nefroscleroza (degenerarea rinichilor țesut în conjunctiv)
	Glomerulonefrita
	Nefrită interstițială

Determinarea substanțelor chimice în urină pentru diferite boli

După cum putem vedea, proprietățile fizice ale urinei în prezența oricăror boli se pot schimba destul de semnificativ. Pe lângă modificările proprietăților fizice, în urină apar diverse substanțe chimice care în mod normal sunt absente sau prezente în urme. Luați în considerare, în ce boli există o creștere a concentrației sau apariția în urină a următoarelor substanțe:

proteină;
acizi biliari (pigmenti);
indican;
corpi cetonici.

Cauzele proteinelor în urină (proteinurie)

Apariția proteinelor în urină poate fi cauzată de diverse motive, care sunt clasificate în mai multe grupe, în funcție de origine. O creștere anormală a concentrației de proteine în urină peste 0,03 g se numește proteinurie. În funcție de concentrația proteică, se disting grade moderate, moderate și severe de proteinurie. Proteinuria moderată se caracterizează printr-o pierdere de proteine până la 1 g/zi, medie - 1-3 g/zi, severă - mai mult de 3 g/zi.

Tipuri de proteinurie

În funcție de origine, se disting următoarele tipuri de proteinurie:

rinichi (rinichi);
congestiv;
toxic;
febril;
extrarenal (extrarenal);
neurogenă.

Motivele dezvoltării diferitelor tipuri de proteinurie sunt prezentate în tabel:

Tip de proteinurie	Motive pentru dezvoltarea proteinuriei
Renale (rinichi)	pielonefrită amiloidoza renala nefrolitiază abces renal tuberculoza renala tumoră sau metastază la rinichi nefrită (acută și cronică) nefroza sindrom nefrotic eclampsie gravidă nefropatia gravidei hemoblastoze paraproteinemice (mielom multiplu, macroglobulinemie Waldenström, boli ale lanțului greu, limfoame secretoare de imunoglobuline)
stagnantă	insuficienta cardiaca cronica neoplasme localizate în cavitatea abdominală
toxic	Utilizarea următoarelor medicamente în doze foarte mari: salicilați, izoniazidă, analgezice și compuși de aur
febril	O creștere severă a temperaturii corpului cauzată de orice boală
Extrarenal (extrarenal)	cistita uretrita pielita prostatita vulvovaginită constipatie cronica diaree lungă
neurogenă	traumatism cranian hemoragie meningeală infarct miocardic colică renală

Cauzele glucozei (zahărului) în urină

Prezența glucozei în urină se numește glucozurie. Cea mai frecventă cauză a glucozuriei este diabetul zaharat, dar există și alte patologii care duc la acest simptom.

Deci, glicozuria este împărțită în următoarele tipuri:
1. Pancreatic.
2. Renal.
3. hepatic.
4. Simptomatic.
Glucozuria pancreatică se dezvoltă pe fondul diabetului zaharat. Glucozuria renală este o reflectare a patologiei metabolismului și apare de la o vârstă fragedă. Glucozuria hepatică se poate dezvolta cu hepatită, leziuni traumatice ale organelor sau ca urmare a otrăvirii cu substanțe toxice.

Glucozuria simptomatică este cauzată de următoarele afecțiuni patologice:

contuzii;
hipertiroidism (concentrație crescută de hormoni tiroidieni în sânge);
acromegalie;
sindromul Itsenko-Cushing;
feocromocitom (tumoare a glandelor suprarenale).

În copilărie, pe lângă glucoză, în urină pot fi determinate și alte tipuri de monozaharide - lactoză, levuloză sau galactoză.

Cauzele bilirubinei în urină

Bilirubina în urină apare cu icter parenchimatos sau obstructiv. Icterul parenchimatos include hepatita acută și ciroza. Icterul obstructiv include diferite tipuri de blocare a căilor biliare cu o obstrucție a fluxului normal de bilă (de exemplu, colelitiază, colecistită calculoasă).

Motive pentru apariția urobilinogenului în urină

Urobilinogenul la o concentrație care depășește 10 µmol / zi este determinat în urină cu următoarele patologii:

hepatită infecțioasă;
hepatită cronică;
ciroza hepatică;
tumori sau metastaze la ficat;
hemoglobinurie (hemoglobină sau sânge în urină);
icter hemolitic (boala hemolitică a nou-născutului, anemie hemolitică);
boli infecțioase (malaria, scarlatina);
febră de orice cauză;
procesul de resorbție a focarelor de hemoragie;
volvulus;
acizi biliari (pigmenti);
indican.

Cauzele acizilor biliari și indicanului în urină

Acizii biliari (pigmenti) apar în urină cu o creștere a concentrației de bilirubină directă în sânge peste 17-34 mmol / l.

Cauzele acizilor biliari în urină:

boala Botkin;
hepatită;
icter obstructiv (colecistită calculoasă, colelitiază);
ciroza hepatică.

Indicanul este un produs al degradării structurilor proteice din intestinul subțire.Această substanță în urină apare cu gangrenă, constipație cronică, tot felul de abcese, ulcere și abcese intestinale, tumori maligne sau obstrucție. De asemenea, apariția indicanului în urină poate fi declanșată de boli metabolice – diabet zaharat sau gută.

Cauzele corpilor cetonici în urină

Corpii cetonici includ acetona, acidul hidroxibutiric și acidul acetoacetic.

Motive pentru apariția corpilor cetonici în urină:

diabet zaharat de severitate moderată și mare;
febră;
vărsături severe;
terapie cu doze mari de insulină pentru o perioadă lungă de timp;
eclampsia femeilor însărcinate;
hemoragie la nivelul creierului;
leziuni cerebrale;
intoxicații cu plumb, monoxid de carbon, atropină etc.

În perioada postoperatorie, după o lungă ședere sub anestezie, corpii cetonici pot fi detectați și în urină.

Descifrarea microscopiei sedimentului urinar

Unul dintre cele mai informative fragmente ale unui test general de urină este microscopia sedimentelor, în care se numără numărul de elemente diferite dintr-un câmp vizual.

Leucocite, puroi în urină - posibile cauze ale apariției

O creștere a numărului de leucocite mai mult de 5 în câmpul vizual indică un proces patologic de natură inflamatorie. Un exces de globule albe se numește piurie - puroi în urină.

Motive pentru apariția leucocitelor în urină:

pielonefrită acută;
pielita acuta;
pielocistită acută;
glomerulonefrită acută;
tratament cu aspirină, ampicilină;
consumul de heroină.

Uneori, urina este colorată pentru a clarifica diagnosticul: prezența leucocitelor neutrofile este tipică pentru pielonefrită, iar limfocitelor pentru glomerulonefrită.

Eritrocite, sânge în urină - posibile cauze ale apariției

Eritrocitele din urină pot fi prezente în diferite cantități, iar la concentrația lor mare vorbesc despre sânge în urină. După numărul de eritrocite din sedimentul urinar, se poate aprecia evoluția bolii și eficacitatea tratamentului utilizat.

Motive pentru apariția globulelor roșii în urină:

glomerulonefrită (acută și cronică);
pielita;
pielocistită;
insuficiență renală cronică;
leziuni (vânătăi, rupturi) ale rinichilor, uretrei sau vezicii urinare;
tuberculoză a rinichilor și a tractului urinar;
tumori;
luarea anumitor medicamente (medicamente sulfa, urotropină, anticoagulante).

La femei, în primele zile după naștere, eritrocitele sunt detectate și în număr mare, dar aceasta este o variantă a normei.

Cilindri în urină - posibile cauze ale apariției

Dintre toate tipurile de cilindri, aspectul hialinei este cel mai adesea observat în sedimentul urinar. Toate celelalte tipuri de cilindri (granulare, ceroase, epiteliale etc.) apar mult mai rar.

Motivele pentru detectarea diferitelor tipuri de cilindri în urină sunt prezentate în tabel:

Tipul de cilindri sediment urinar	Cauzele apariției cilindrilor în urină
hialină	nefrită (acută și cronică) nefropatia gravidei pielonefrită tuberculoza renala tumori de rinichi nefrolitiază diaree criză de epilepsie febră otrăvire cu sublimat și săruri de metale grele
granulat	glomerulonefrita pielonefrită intoxicație severă cu plumb infecții virale
ceros	insuficienta renala cronica amiloidoza de rinichi
Eritrocitul	glomerulonefrita acută infarct renal tromboza venelor extremităților inferioare tensiune arterială crescută
epitelială	necroza tubulară renală otrăvire cu săruri de metale grele, sublim aportul de substanțe toxice pentru rinichi (fenoli, salicilați, unele antibiotice etc.)

Celulele epiteliale din urină - posibile cauze ale apariției

Celulele epiteliale nu sunt doar numărate, ci și împărțite în trei tipuri - epiteliu scuamos, tranzițional și renal.

Celulele epiteliale scuamoase din sedimentul urinar sunt detectate în diferite patologii inflamatorii ale uretrei - uretrita. La femei, o mică creștere a celulelor scuamoase în urină poate să nu fie un semn de patologie. Apariția celulelor epiteliale scuamoase în urina bărbaților indică fără îndoială prezența uretritei.

Celulele epiteliale de tranziție din sedimentul urinar sunt detectate cu cistită, pielită sau pielonefrită. Semnele distinctive ale pielonefritei în această situație este apariția celulelor epiteliale de tranziție în urină, în combinație cu proteine și o schimbare a reacției la partea acidă.

Celulele epiteliului renal apar în urină cu o leziune gravă și profundă a organului. Deci, cel mai adesea, celulele epiteliale renale sunt detectate cu nefrită, nefroză amiloidă sau lipoidă sau otrăvire.

Patologii care duc la eliberarea de săruri în urină

Cristale de diferite săruri pot apărea în urină și sunt normale, de exemplu, datorită caracteristicilor dietetice. Cu toate acestea, în unele boli, se remarcă și excreția de săruri în urină.

În tabel sunt prezentate diverse boli care provoacă apariția sărurilor în urină:

Tabelul prezintă cele mai comune săruri care au valoare diagnostică.

Mucusul și bacteriile din urină sunt cauze posibile

Mucusul în urină se determină cu urolitiază sau inflamație cronică pe termen lung a tractului urinar (cistita, uretrita etc.). La bărbați, mucusul poate apărea în urină cu hiperplazie de prostată.

Apariția bacteriilor în urină se numește bacteriurie.Este cauzată de un proces infecțios și inflamator acut care apare în organele sistemului urinar (de exemplu, pielonefrită, cistita, uretrita etc.).
O analiză generală a urinei oferă o cantitate suficient de mare de informații care pot fi utilizate pentru a face un diagnostic precis în combinație cu alte metode. Cu toate acestea, rețineți că nici cea mai precisă analiză nu permite diagnosticarea vreunei boli, deoarece aceasta necesită luarea în considerare a simptomelor clinice și a datelor obiective ale examinării.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Bilirubina este un pigment galben format în timpul descompunerii globulelor roșii, mai precis, în timpul distrugerii părții non-proteice a hemoglobinei - hem. Metabolismul său în organism afectează un număr mare de organe și sisteme, prin urmare este de mare interes pentru medicii de toate specialitățile. În sânge, nivelul bilirubinei este examinat în cadru; în urină, prezența și cantitatea acesteia sunt determinate cu acest fluid biologic.

Bilirubina, fiind formată în splină, transportată de sânge, suferind modificări în ficat și pătrunzând în intestin, este capabilă să arate starea tuturor acestor sisteme. Chiar și prezența sa în urină poate oferi o mulțime de informații despre activitatea ficatului și a întregului organism în ansamblu.

În mod normal, bilirubina din urină este complet absentă, locul ei este luat de metaboliți - alte enzime, în principal urobilinogen. În sânge, poate fi în două fracții - conjugat (asociat cu acid glucuronic, solubil) și neconjugat (asociat cu proteine mari, insolubil în apă). Doar fracția solubilă poate fi prezentă în urină, pigmentul neconjugat nu poate trece prin filtrul de rinichi.

De ce apare bilirubina în urină?

Într-un organism uman sănătos, bilirubina este conjugată în ficat și transportată împreună cu bila către intestin. Acolo este oxidat și parțial absorbit în sânge. Acest pigment intră deja în rinichi și este excretat acolo cu urina.

Cauza apariției bilirubinei conjugate în urină poate fi o consecință a două procese principale:

Leziuni ale ficatului și încetinirea funcției sale antitoxice. Bilirubina se formează în mod constant în organism, iar dacă ficatul nu o poate elimina eficient, se creează condiții pentru acumularea ei. Odată cu creșterea concentrației pigmentului în sânge peste o anumită normă, acesta este excretat prin rinichi.
Blocarea și obstrucția căilor biliare. În acest caz, există o creștere a presiunii în sistemul biliar, ceea ce contribuie la tranziția bilirubinei și a altor componente ale bilei în sistemul circulator. Acest lucru duce, de asemenea, la o creștere a concentrației de bilirubină și la excreția acesteia prin rinichi.

Bolile în care se realizează primul scenariu provoacă leziuni ale ficatului și duc la icterul de tip hepatic. Acestea includ hepatita, ciroza hepatică, congestia venoasă cronică. În același timp, urina capătă o nuanță („culoarea berii”).

Patologiile care duc la al doilea motiv pentru prezența bilirubinei în urină provoacă obstrucția căilor biliare. Aceasta poate fi cu colelitiază, tumori ale ductului, foarte rar căile biliare se pot înfunda cu viermi. Urina într-o astfel de situație va fi, iar fecalele vor fi absolut incolore și acolice. Toate acestea se încadrează în tabloul clinic al icterului subhepatic.

Aceste două afecțiuni pot fi ușor diferențiate de un medic cu experiență prin analiză de urină. Cel mai simplu mod este să te uiți la cantitatea de bilirubină. Cu afectarea ficatului, acest pigment va apărea în urină, dar în cantități minime. În timp ce cu obstrucția căilor biliare, nivelul bilirubinei poate atinge valori enorme. Se schimbă și indicatorii altor criterii pentru un test general de urină.

Produșii finali ai metabolismului substanțelor sunt excretați din organism cu urina. La oamenii sănătoși, concentrația anumitor substanțe este constantă.

Glucoza, corpii cetonici, bilirubina în urină sunt determinate cu concentrația lor crescută în sânge, proteine - cu o încălcare a filtrării de către rinichi.

Bilirubina este toxică în mod inerent și nu trebuie excretată prin urină în forma sa neprocesată. Când se întâmplă acest lucru, trebuie să cauți cauza.

Pe scurt despre metabolismul bilirubinei

Defalcarea globulelor roșii este însoțită de eliberarea de hemoglobină, care este procesată de celulele splinei. Produce pigmentul bilirubină. Se leagă de proteine și circulă liber în sânge. Rinichii nu sunt capabili să o excrete. Metabolismul în continuare are loc cu participarea ficatului. Legat de acidul glucuronic și după ce și-a pierdut toxicitatea, bilirubina este eliberată în intestin. O parte din ea este transformată în stercobilinogen și din acesta în stercobilină, este excretată în fecale. O cantitate mică de stercobilinogen este reabsorbită, transformată în urobilină de către rinichi și excretată prin urină. El este cel care dă urinei o nuanță galben-pai.

Încălcarea ficatului duce la o funcționare defectuoasă a metabolismului pigmentului, acesta intră în urină fără a parcurge toate etapele.

Când apare bilirubina în urină?

Bilirubina trece în urină în cantități mici. La efectuarea unui test general de sânge, urmele acestuia nu sunt detectate. Dacă concentrația din sânge crește, pigmentul începe să fie excretat în urină. Vizual, își schimbă culoarea în maro închis, se formează spumă galbenă.

Cauzele tulburărilor metabolice sunt următoarele:

Icter prehepatic sau hemoliza crescută a globulelor roșii.
Icterul hepatic este afectarea celulelor hepatice.
Icterul subhepatic este o încălcare a fluxului de bilă.

Inițial, există o creștere a bilirubinei în sânge.

Rata maximă a bilirubinei totale este de 17,1 μmol / l.

Depășirea acesteia duce la o filtrare deteriorată, rinichii trec bilirubina conjugată solubilă în apă.

Icter prehepatic

Această afecțiune se dezvoltă odată cu descompunerea crescută a globulelor roșii și formarea unei cantități mari de bilirubină. Ficatul nu este capabil să-l metabolizeze într-o asemenea cantitate, pigmentul rămâne în sânge, dând pielii o culoare lămâie. Indicatorul bilirubinei indirecte și crește general. O hemoleucograma completă reflectă un nivel redus de celule roșii din sânge și semne de anemie. Bilirubina indirectă nu intră în urină, iar bilirubina directă nu este sintetizată. Prin urmare, nu există o creștere a bilirubinei în analiza urinei, este posibilă o creștere a urobilinogenului.

O variantă a normei este Se dezvoltă la 2-3 zile după naștere și este asociată cu descompunerea hemoglobinei fetale. Dar cu incompatibilitatea sângelui cu corpul mamei în funcție de grup sau factor Rh, apare boala hemolitică a nou-născutului. Această afecțiune trebuie tratată în secția de terapie intensivă, deoarece se dezvoltă anemie severă, iar bilirubina indirectă are un efect toxic asupra sistemului nervos. Cu un tratament inadecvat, probabilitatea decesului este mare.

Icter hepatic

Deteriorarea celulelor hepatice duce la întreruperea captării lor indirecte de bilirubină, astfel încât cea mai mare parte a acesteia intră în fluxul sanguin. Din capilarele biliare, bilirubina directă pătrunde în sânge datorită difuziei. Mult mai puțină intră în fecale, așa că se luminează. Creșterea bilirubinei urinare datorită urobilinogenului și bilirubinei directe, culoarea sa devine maro închis.

Starea icterului hepatic se dezvoltă la copii și adulți. O cauză comună este hepatita virală, cauzată de mai multe tipuri de viruși.

Dacă părinții observă întunecarea urinei, trebuie să contactați medicul pediatru pentru o analiză a bilirubinei în urină, copilul poate începe hepatita A.

Hepatita de tip A, boala Botkin, se dezvoltă cu încălcarea igienei personale, se transmite prin mâini nespălate, fructe, apă murdară. Alte tipuri de virusuri - B, C și , se transmit prin sângele infectat.

Celulele hepatice pot fi afectate de medicamente. Ele pot deteriora în mod independent celulele hepatice sau pot induce efectele negative ale altor substanțe. Toxicitatea medicamentului este adesea dependentă de doză, dar unii oameni dezvoltă idiosincrazie, hipersensibilitate la anumite substanțe. Următoarele grupuri de medicamente au cel mai adesea un efect dăunător:

antiinflamatoare nesteroidiene (paracetamol, analgin);
hormoni (prednisolon, contraceptive orale);
antifungic (griseofulvină, ketoconazol);
antibiotice (ceftriaxonă, rifampicină, izoniazidă, furadonină);
citostatice (medicamente anticanceroase).

Icterul hepatic apare atunci când este afectat de otrăvuri hepatotoxice, alcool. În timpul sarcinii, femeile pot dezvolta hepatită colestatică determinată genetic.

Icter subhepatic

Această afecțiune se mai numește icter obstructiv - bila nu trece prin canale, obstacolele mecanice interferează cu aceasta:

piatră de canal biliar;
spasm al sfincterului sau canalelor;
compresie de către o tumoare sau pancreas inflamat.

Obstrucția scurgerii bilei crește presiunea în capilarele biliare, acestea sunt supraîntinse, iar permeabilitatea pereților lor crește. Componentele biliare sunt returnate în sânge. Nivelul bilirubinei directe crește, pătrunde în urină. Urina capătă culoarea berii.

Tabel: tipuri și simptome de icter

Pentru a diferenția cele trei tipuri de icter, este convenabil să ne referim la tabelul:

semne	Icter prehepatic	Icter hepatic	Icter subhepatic
Motivele	hemoliza eritrocitară	hepatită, alcool, toxine	colelitiaza, tumori
tonul pielii	citric	galben șofran	verde
Mâncărime	Nu	moderat	exprimat
	normal	a crescut	a crescut
Date de laborator
Bilirubina	a crescut indirect	lărgit direct şi indirect	drept mărit
ALT, AST	normă	a crescut	normală sau ușor crescută
Colesterolul	normă	coborât	a crescut
Fosfataza alcalină	normă	normală sau ușor crescută	crescut semnificativ
culoarea urinei	întuneric	întuneric	întuneric
Urobilină	a crescut	a crescut	dispărut
Bilirubina	dispărut	a crescut	a crescut
culoarea scaunului	foarte intuneric	ușor decolorat	Deschis la culoare
Sterkobilin	a crescut	coborât	dispărut

Bilirubina în urina unei femei gravide

În timpul sarcinii, bilirubina în urină poate apărea din aceleași motive ca și la alte persoane. Viitoarea mamă nu este protejată de infecția cu hepatită, de efectele toxice ale medicamentelor sau de dezvoltarea colelitiazelor. Creșterea uterului și creșterea presiunii intra-abdominale afectează fluxul de bilă, ceea ce poate duce la apariția bilirubinei în testul de urină în etapele ulterioare, precum și la dezvoltarea icterului și a pruritului.

Popular în categorie: