Neonatolog: cum funcționează și ce boli tratează. Boli ale sistemului respirator

Neonatolog- specialist in prevenire, diagnostic si tratament boli ale copilului de la naștere până în primele patru săptămâni de viață.

Neonatologia este o știință care studiază caracteristicile de vârstă ale unui nou-născut, reguli îngrijirea nou-născutuluiși prevenirea, diagnosticarea și tratamentul stărilor patologice. Neonatologia se traduce literal ca știința nou-născutului - neos - nou ( din greaca), natus - născut ( din lat.) și logo-uri - știință ( din greaca). Termenul de „neonatologie” a fost introdus pentru prima dată de medicul pediatru american A. Shaffer în 1960. Ca ramură independentă a medicinei, neonatologia a fost recunoscută în a doua jumătate a secolului al XX-lea.

Perioada de după naștere este critică pentru copil. Acest lucru se datorează faptului că, după naștere, copilul intră într-un mediu complet diferit, radical diferit de pântecele mamei. În această perioadă, nou-născutul se adaptează la noile condiții de viață. De mare importanță în această etapă este rolul alăptării, îngrijirii, igienei și prevenirii bolilor.

Perioadele copilăriei sunt împărțite în:

• perioada de dezvoltare intrauterina durează de la concepție până la nașterea unui copil;
• perioada neonatala ( neonatal) – durează de la nașterea unui copil până la 28 de zile din viață;
• cufăr ( creșă juniori) punct - durează de la 29 de zile după naștere până la 1 an de viață a unui copil;
• perioada dinților de lapte durează de la 1 an la 6 ani;
• adolescent ( vârsta de școală primară) – durează de la 6 ani la 11 ani;
• pubertate ( varsta de scoala superioara) – durează de la 11 ani până la 15 ani.

perioada neonatală(perioada neonatală)subdivizat in:

• perioada neonatala timpurie perioada de la nașterea unui copil până la a 7-a zi de viață a unui copil;
• perioada neonatală târzie perioada de la 7 la 28 de zile din viata unui copil.

De mare importanță pentru creșterea și dezvoltarea normală a copilului este cursul sarcinii, gestionarea travaliului și primele zile de viață ale unui nou-născut. Complicațiile în timpul sarcinii, nașterea necorespunzătoare, traumatismele la naștere, îngrijirea necorespunzătoare și impactul negativ al factorilor externi în primele zile după naștere duc la creșterea morbidității și mortalității la nou-născuți. Perioada de la 22 de săptămâni de sarcină până la prima săptămână de viață a unui nou-născut se numește perioada perinatală.

perioada perinatală(de la 22 de săptămâni de dezvoltare intrauterină până la 7 zile de viață a unui nou-născut)subdivizat in:

• perioada antenatala - de la 22 de săptămâni de dezvoltare intrauterină până la debutul travaliului;
• perioada intranatala - de la debutul travaliului până la nașterea fătului;
• perioada neonatala timpurie de la nașterea unui copil până în a 7-a zi din viață.

Este foarte important ca medicii să lucreze în echipă și să depună toate eforturile pentru a avea un copil sănătos. Munca unui neonatolog începe cu mult înainte de nașterea unui copil. Un neonatolog trebuie să știe cum decurge sarcina unei femei, istoria ei de viață ( istorie de viață și boli). Dacă este necesar, o femeie este diagnosticată genetic pentru prezența bolilor ereditare. Tot felul de cercetări Ultrasunete, diagnostic de sânge de laborator) vă permit să evaluați starea fătului și să excludeți anomaliile de dezvoltare. În neonatologie, există conceptul de „făt ca pacient”.

Perioada intranatală este, de asemenea, de mare importanță pentru neonatolog, deoarece leziunile la naștere, hipoxia fetală ( lipsa de oxigen) poate duce la consecințe ireversibile și invaliditate a nou-născutului, în ciuda faptului că sarcina a fost excelentă.

Cel mai mare risc de mortalitate infantilă apare în primele două zile după naștere. Deoarece după naștere, copilul se adaptează la condițiile mediului extern, începe să respire și să mănânce independent și se efectuează digestia independentă, termoreglarea și alte procese vitale. Prin urmare, în această perioadă, medicul neonatolog se confruntă cu sarcina de a oferi condiții optime de viață și de îngrijire a nou-născutului.

Ce face un neonatolog?

Perioada neonatală este extrem de importantă pentru creșterea și dezvoltarea copilului. Copiii nou-născuți au o serie de caracteristici fiziologice datorate schimbărilor din mediu și adaptării organismului la condiții noi și de viață independentă. În această perioadă, un specialist îngust, un neonatolog, este angajat în prevenirea, diagnosticarea și tratamentul patologiilor, precum și în îngrijirea și monitorizarea creșterii și dezvoltării copilului.

Principalele funcții ale unui neonatolog sunt:

• examinarea și măsurarea parametrilor nou-născutului;
• resuscitarea și terapie intensivă a nou-născutului;
• reabilitarea nou-născuților bolnavi;
• prevenirea, diagnosticarea și tratamentul patologiilor neonatale;
• asigurarea îngrijirii corespunzătoare, alăptării copilului;
• învățarea părinților îngrijirea și hrănirea corespunzătoare a nou-născutului;
• îngrijirea și reabilitarea bebelușilor prematuri;
• vaccinarea nou-născutului.

După nașterea copilului, medicul neonatolog efectuează toaleta primară și examinarea nou-născutului. Toate instrumentele și scutecele trebuie să fie curate și sterile. După nașterea copilului, acestea sunt înfășurate într-un scutec steril cald și așezate pe o masă cu capătul capului coborât cu 15 ° pentru a preveni pătrunderea conținutului cavității bucale și nazale în tractul respirator. Masa de înfășat trebuie încălzită cu o sursă de căldură radiantă pentru a reduce pierderile de căldură către nou-născut din cauza evaporării lichidului amniotic.

Efectuați aspirația dacă este necesar aspiraţie) conținutul cavității bucale și nazale folosind o pară sau un aparat special. Prelucrarea și bandajarea buricului se realizează în două etape. În primul rând, se aplică două cleme ( 2 cm și 10 cm de inelul ombilical), iar apoi, după prelucrare, secțiunea cordonului ombilical este traversată între cleme. În a doua etapă, restul cordonului ombilical este prelucrat din nou și se aplică un suport din plastic sau metal la o distanță de 2-3 milimetri de inelul ombilical și se pune un bandaj steril. Nou-născutul este șters, măsurând lungimea corpului și greutatea.

Examinarea secundară a nou-născutului se efectuează în secție la jumătate de oră după prima hrănire la o temperatură de cel puțin 24 ° și în lumină naturală. Examinarea se efectuează pe masa de înfășat sau în brațele mamei. Medicul examinează nou-născutul la nevoie, chiar și de mai multe ori pe zi. Este deosebit de important să reexaminăm atunci când apar noi simptome sau modificări. Bebelușii prematuri necesită îngrijire și examinare specială.

Examinarea secundară a nou-născutului include:

• anamneza - medicul întreabă mama în detaliu despre bolile familiei, despre sănătatea ei, despre bolile ei și intervențiile chirurgicale, despre cursul sarcinii și al nașterii;
• inspectie vizuala - se evaluează proporțiile corpului, culoarea pielii, proporționalitatea fizicului, mirosul, plânsul nou-născutului etc.;
• inspectia sistemului - efectuați o examinare a capului, cavității bucale, ochilor, gâtului, pieptului, abdomenului, numărați numărul de respirații și bătăi ale inimii pe minut;
• examen neurologic - se evaluează starea comportamentală, sociabilitatea, tonusul muscular, activitatea motrică spontană, reflexele necondiționate, precum și reflexele tendinoase și funcțiile nervilor cranieni.

Un neonatolog se ocupă de prevenirea, diagnosticarea și tratamentul:

• condițiile de urgență ale nou-născutului;
• traumatisme la naștere;
• patologia perinatală a sistemului nervos;
• icterul nou-născuților;
• infecții intrauterine;
• boli ale pielii, cordonului ombilical și plăgii ombilicale;
• boli ale sistemului respirator;
• boli ale sistemului cardiovascular;
• boli ale tractului gastrointestinal ( tract gastrointestinal);
• boli ale sistemului urinar;
• boli ale sistemului endocrin;
• boli ale sistemului analizor;
• tulburări metabolice neonatale;
• patologii chirurgicale.

Urgențele nou-născuților

Condițiile de urgență sunt un ansamblu de stări patologice ale organismului care amenință viața pacientului sau provoacă consecințe ireversibile și necesită intervenție medicală imediată.

Urgențele nou-născuților includ:

• Asfixie. Asfixia este o afecțiune critică a nou-născutului, caracterizată printr-o tulburare a schimbului de gaze ( lipsa oxigenului și acumularea de dioxid de carbon) și se manifestă prin absența respirației sau slăbirea acesteia cu activitate cardiacă păstrată. Bolile grave concomitente ale mamei, sarcina multiplă, anomalii ale placentei și ale cordonului ombilical, sângerări, naștere prematură sau tardivă, naștere rapidă, ruptură uterină și altele duc la asfixia nou-născutului.
• Sindromul reacțiilor encefalice. Sindromul reacțiilor encefalice este un set de simptome care se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a circulației sanguine a creierului și a edemului acestuia. Cauzele tulburărilor circulatorii și ale edemului cerebral pot fi hemoragia cerebrală, hipoxia ( lipsa de oxigen), tulburări metabolice. Sindromul reacțiilor encefalice se manifestă prin scăderea tonusului muscular, afectarea reflexelor, strabism, anizocorie ( dimensiuni diferite ale pupilei), depresie a sistemului nervos central, convulsii etc.
• Sindromul insuficienței circulației sanguine. Sindromul insuficienței circulatorii se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a funcției contractile a mușchiului inimii - miocard. Insuficiența vasculară este o discrepanță între volumul sângelui circulant și volumul patului vascular. Simptomele insuficienței circulatorii sunt palpitațiile cardiace ( tahicardie - mai mult de 160 de bătăi pe minut), bătăi lente ale inimii ( bradicardie - mai puțin de 90 de bătăi pe minut), scăderea tensiunii arteriale și altele.
• Sindromul insuficientei respiratorii. Insuficiența respiratorie este o afecțiune patologică în care compoziția fiziologică a gazelor din sânge nu este menținută. Cauza insuficienței respiratorii este modificările patologice ale sistemului respirator - lipsa surfactantului ( substanță care menține structura alveolelor plămânilor), încălcarea ventilației și a circulației sanguine a plămânilor. Simptomele insuficienței respiratorii includ dificultăți de respirație ( dificultăți de respirație mai mult de 60 pe minut), prezența respirației șuierătoare, atacurilor de apnee ( Stop respirator), tentă albăstruie a pielii ( cianoză).
• Sindromul insuficienței suprarenale acute. Insuficiența suprarenală acută este o afecțiune patologică acută în care producția de hormoni de către cortexul suprarenal este perturbată. Hemoragia la nivelul glandelor suprarenale în timpul traumatismelor la naștere, asfixie etc duce la insuficiență suprarenală acută.Patologia se manifestă prin scăderea tensiunii arteriale, slăbiciune musculară, respirație superficială cu atacuri de apnee ( lipsa respiratiei), pielea rece etc.
• Insuficiență renală. Insuficiența renală este o afecțiune patologică în care procesul de formare și excreție a urinei este parțial sau complet perturbat, însoțit de o încălcare a metabolismului apei, electroliților, azotului și altele. Insuficiența renală apare ca urmare a circulației sanguine afectate în rinichi, leziuni ale rinichilor în timpul lipsei de oxigen, prezența malformațiilor congenitale ale rinichilor și altele. Simptomele insuficienței renale sunt scăderea sau absența completă a debitului de urină, umflături, convulsii, refuz de a mânca, scaune moale, vărsături, somnolență etc.
• Sindromul de coagulare intravasculară diseminată ( GHEAŢĂ). Sindromul DIC se caracterizează printr-o încălcare a coagulării sângelui, în urma căreia se formează microtrombi în vase mici. În timpul formării microtrombilor, trombocitele sunt consumate ( trombocite implicate în coagularea sângelui) și alți factori de coagulare. Deficiența factorilor de coagulare duce la sângerare care nu se oprește de la sine. DIC se dezvoltă pe fondul insuficienței respiratorii, insuficienței renale și tulburărilor hemodinamice ( circulația sângelui prin vasele de sânge), etc. Simptomatologia DIC depinde de stadiul patologiei.

Leziune la naștere

Trauma la naștere este o încălcare a integrității organelor și țesuturilor nou-născutului în timpul nașterii, urmată de o defalcare a funcțiilor acestora. O poziție incorectă a fătului, un făt mare, naștere rapidă, o nepotrivire a dimensiunii pelvisului femeii în travaliu și a fătului, inaniție prelungită de oxigen intrauterin ( hipoxie) făt.

Leziunile la naștere includ:

• afectarea sistemului nervos leziuni cerebrale traumatice la naștere, leziuni ale coloanei vertebrale;
• afectarea țesuturilor moi tumoră la naștere, peteșii ( hemoragii petehiale), adiponecroza ( moartea focală a grăsimii subcutanate);
• afectarea sistemului osos fracturi ale oaselor membrelor, fractură a claviculei, fractură a oaselor craniului;
• afectarea organelor interne ruptura splinei, ruptura ficatului.

Patologia perinatală a sistemului nervos

Patologia perinatală a sistemului nervos include leziuni ale creierului, măduvei spinării și nervilor periferici cauzate de efectele adverse ale multor factori în perioada de la 22 de săptămâni de dezvoltare intrauterină până la 7 zile după naștere. Patologiile perinatale ale sistemului nervos nu includ malformațiile și bolile ereditare ale sistemului nervos.

Patologia perinatală a sistemului nervos include:

• encefalopatie hipoxico-ischemică leziuni ale creierului în timpul dezvoltării fetale sau în timpul nașterii ( cu excepția leziunilor cerebrale traumatice), din cauza aprovizionării cu sânge a creierului, a lipsei de oxigen sau a acțiunii toxinelor;
• sindrom convulsiv - contracția necontrolată a mușchilor paroxistici cauzată de leziuni cerebrale, infecții, toxine, tulburări metabolice etc.;
• hemoragie intracraniană - hemoragii subdurale, hemoragii epidurale, hemoragii subarahnoidiene, care sunt rezultatul traumatismelor la naștere, a lipsei prelungite de oxigen, a infecțiilor intrauterine, a tulburărilor de coagulare a sângelui.

Boli ale sistemului sanguin

Patologiile sistemului sanguin al nou-născutului includ:

• HDN) – patologie severă care rezultă din incompatibilitatea sângelui fătului și al mamei în ceea ce privește grupa sanguină sau factorul Rh, care duce la distrugerea globulelor roșii ( globule rosii) făt;
• anemie la nou-născuți stări patologice în care numărul de eritrocite și nivelul hemoglobinei într-o unitate de sânge scade ca urmare a pierderii de sânge ( anemie posthemoragică), distrugerea eritrocitelor ( anemie hemolitică) etc.;
• boala hemoragică a nou-născutului stare patologică caracterizată prin deficit de vitamina K ( implicate în coagularea sângelui) și însoțită de sindrom hemoragic ( vânătăi, vărsături cu sânge, hemoragie la nivelul organelor interne);
• trombocitopenia nou-născutului o afecțiune patologică caracterizată printr-o scădere a nivelului trombocitelor din sânge și însoțită de sindrom hemoragic.

Icter nou-născut

Icterul este un sindrom caracterizat prin acumularea excesivă de bilirubină ( pigment biliar) în țesuturi și sânge și este însoțită de colorarea pielii și a mucoaselor într-o nuanță galbenă. La nou-născuți, bilirubina este eliberată în principal atunci când celulele roșii din sânge sunt distruse.

Icterul nou-născutului include:

• icter fiziologic - este o variantă a normei și este o stare tranzitorie ( trecere), care se caracterizează prin creșterea producției de bilirubină, reducerea funcției hepatice etc.;
• icter hemolitic - patologie severă care rezultă din incompatibilitatea imunologică a sângelui mamei și fătului în funcție de factorul Rh sau grupa sanguină, care este însoțită de distrugerea eritrocitelor fetale și eliberarea de bilirubină;
• hepatic ( parenchimatoase) icter - o afecțiune patologică în care excesul de bilirubină intră în sânge din cauza leziunilor celulelor hepatice ( cu hepatită virală, patologii congenitale);
• mecanic ( obstructiv) icter - icterul obstructiv apare atunci când există o încălcare a fluxului de bilă din cauza patologiilor căilor biliare ( atrezie a căilor biliare, hipokinezie a căilor biliare), în prezența unei tumori etc., ca urmare a căreia componente biliare ( inclusiv bilirubina.) in cantitati mari intra in sange.

Infecții intrauterine

Infecțiile intrauterine sunt boli infecțioase care se transmit de la mamă la făt în timpul sarcinii ( antenatale) sau în timpul nașterii când copilul trece prin canalul de naștere ( intranatal). Agenții cauzali ai infecțiilor intrauterine pot fi viruși, bacterii, ciuperci, micoplasme, protozoare și altele. Rezultatul poate fi diferit - de la formarea de malformații fetale până la avort spontan.

Bolile de piele, cordonul ombilical și rana ombilicală pot fi infecțioase ( cauzate de microorganisme patogene) și natura neinfecțioasă. Supraîncălzirea sau hipotermia pielii, îngrijirea necorespunzătoare a nou-născutului, imunitatea redusă și altele duc la apariția unor patologii.

Bolile pielii, cordonului ombilical și plăgii ombilicale includ:

• roseata de la scutec - inflamație a pielii la locul de contact cu suprafețele dure, frecare, iritare a pielii cu urină sau materii fecale;
• căldură înțepătoare - deteriorarea locală sau pe scară largă a pielii ca urmare a transpirației crescute;
• piodermie ( dermatita exfoliativă a lui Ritter, pemfigusul nou-născutului) – procese purulent-inflamatorii ale pielii cauzate de flora patogenă ( stafilococi, pneumococi, Pseudomonas aeruginosa);
• flegmonul necrotic al nou-născuților - leziuni difuze purulent-inflamatorii ale pielii și grăsimii subcutanate ca urmare a infecției prin piele sau rana ombilicală, mai frecvente la 2-3 săptămâni de viață a unui copil;
• hernie ombilicala - o proeminență de formă ovală sau rotundă în regiunea inelului ombilical, care crește cu plâns sau stres;
• omfalita - proces inflamator bacterian în partea inferioară a plăgii ombilicale, vasele ombilicale și inelul ombilical.

Septicemie

Sepsisul este o patologie severă de natură infecțioasă, care se manifestă ca o reacție inflamatorie sistemică atunci când diverși agenți infecțioși intră în sânge ( microfloră patogenă, toxine, ciuperci). La copii, sepsisul este cel mai frecvent în perioada neonatală. La copiii născuți la termen, incidența sepsisului este de 0,5% - 0,8%, iar la copiii prematuri, frecvența sepsisului este de 10 ori mai mare. Rata mortalității nou-născuților cu sepsis este de 15 - 40%. În cazul sepsisului intrauterin, rata mortalității este de 60-80%.

Boli ale sistemului respirator

Sistemul respirator include organe care asigură respirația externă - nasul, faringele, traheea, bronhiile și plămânii. În bolile acestor organe, furnizarea normală de oxigen a organismului este perturbată, ceea ce implică modificări patologice în toate organele și țesuturile. Cele mai sensibile la lipsa de oxigen sunt creierul și inima.

Patologiile sistemului respirator al nou-născutului includ:

• malformații ale organelor sistemului respirator - reprezintă un set de abateri de la structura și funcționarea normală a organelor ( hipoplazie pulmonară, boală polichistică pulmonară, fistulă bronșică);
• apnee - lipsa respirației timp de 20 de secunde cu o încetinire simultană a ritmului cardiac, care apare ca urmare a leziunilor sistemului nervos central, a sindromului obstructiv, a dereglării respirației;
• atelectazie - reprezintă o prăbușire parțială sau completă a întregului plămân sau a lobului acestuia ca urmare a utilizării de sedative de către mamă, a aspirației lichidului amniotic în timpul nașterii etc.;
• sindrom de aspirație de meconiu EU INSUMI) – set de simptome care apar în timpul aspirației intrauterine ( introduce ceva în plămâni) meconiu ( fecalele primare ale bebelușului) dacă este prezent în lichidul amniotic;
• boala membranei hialine BGM) – o patologie în care plămânii nu se extind ca urmare a depunerii unei substanțe asemănătoare hialinei în țesuturile plămânilor;
• pneumonie - proces inflamator al țesuturilor pulmonare cauzat de aspirația lichidului amniotic infectat, bacterii, protozoare etc.

Boli ale sistemului cardiovascular

Sistemul cardiovascular este un sistem de organe care circulă sângele în corpul uman. Sistemul cardiovascular este format din inimă și vase de sânge ( artere, arteriole, capilare, vene, venule).

Bolile sistemului cardiovascular al nou-născuților includ:

• defecte congenitale - stenoza ( îngustarea lumenului) artera pulmonară, stenoză aortică, coarctație ( îngustarea segmentară a lumenului aortă, defecte septului atrial, defecte septului ventricular și altele;
• aritmii cardiace - ritm neregulat și ritm cardiac ( tahicardii supraventriculare, tahiaritmii ventriculare, tahiaritmii atriale etc.);
• insuficienta cardiaca - un sindrom clinic cauzat de incapacitatea inimii de a-și îndeplini funcția de pompare cu tulburări circulatorii și neuroendocrine în consecință;
• cardiomiopatie - patologia primară a mușchiului inimii, care nu este asociată cu procese inflamatorii, tumorale, ischemice și caracterizată prin cardiomegalie ( o creștere a dimensiunii inimii), insuficiență cardiacă, aritmii etc.;
• miocardita - proces inflamator izolat sau generalizat al stratului muscular al inimii ( mai des virale).

Boli ale sistemului digestiv

Sistemul digestiv oferă organismului nutrienți din alimente. Sistemul digestiv include cavitatea bucală ( inclusiv glandele salivare), faringe, esofag, stomac, intestine, pancreas și ficat.

Bolile sistemului digestiv includ:

• anomalii de dezvoltare - buza despicata ( decalajul buzei superioare), palat despicat ( fisura palatină), atrezie esofagiană ( infectie a esofagului), pilorospasm ( spasm al mușchilor stomacului în zona de tranziție către duoden), malformații ale intestinului, hernie etc.;
• tulburari functionale - regurgitare ( golirea gastrica datorita contractiei muschilor stomacului), aerofagie ( înghițind aer în timpul hrănirii), dispepsie ( indigestie) si etc.;
• boli inflamatorii - afte ale mucoasei bucale, esofagită ( inflamație a mucoasei esofagului), gastrită ( inflamație a mucoasei stomacului), duodenita ( inflamația mucoasei intestinale) si etc.;
• boli ale pancreasului anomalii de dezvoltare ( formă inelară), fibroză chistică, insuficiență pancreatică;
• boală de ficat - fibroză hepatică congenitală, hepatită ( proces inflamator la nivelul ficatului);
• patologia tractului biliar - atrezie ( absență sau infecție congenitală) tractul biliar, colecistocholangita ( inflamație a căilor biliare).

Boli ale sistemului urinar

Sistemul urinar include rinichii, două uretere, vezica urinară și uretra. Principalele funcții ale sistemului urinar sunt excreția de produse metabolice și menținerea echilibrului apă-sare.

Patologiile sistemului urinar sunt:

• anomalii de dezvoltare - absența rinichilor, hipoplazie ( reducerea dimensiunii) rinichi, distopie ( părtinire) rinichi, fuziunea rinichilor, extrofia vezicii urinare ( absența peretelui anterior al vezicii urinare);
• boli inflamatorii - pielonefrită ( inflamație a rinichilor), cistita ( inflamație a vezicii urinare), ureterita ( inflamație a pereților ureterului), uretrita ( inflamația pereților uretrei).

Boli ale sistemului endocrin

Sistemul endocrin este un sistem de reglare a funcțiilor organelor și sistemelor interne prin substanțe active fiziologic - hormoni. Hormonii se formează în glandele endocrine și reglează procesele metabolice din organism, creșterea, dezvoltarea sexuală, dezvoltarea mentală și altele.

Printre patologiile endocrine, încălcările se disting de:

• epifiza - scăderea secreției de hormoni hipopinealism), o creștere a secreției de hormoni pineali;
• pituitara - hipopituitarism ( scăderea secreției de hormoni);
• glanda tiroida - hipotiroidism congenital ( scăderea secreției de hormoni), tireotoxicoză ( niveluri crescute de hormoni tiroidieni);
• glande paratiroide - hipoparatiroidism ( scăderea funcției glandelor paratiroide), hiperparatiroidism ( creșterea funcției glandelor paratiroide);
• glandele suprarenale - hipofuncție suprarenală, hiperfuncție suprarenală cu tumori hormonal active), disfuncție a cortexului suprarenal ( sindrom adrenogenital).

Boli ale sistemului de analiză

Analizoarele includ organe de vedere, miros și auz. Dezvoltarea structurală și funcțională a sistemului de analiză are loc pe parcursul copilăriei și adolescenței. În ciuda acestui fapt, la nou-născuți, toate sistemele de analiză sunt funcționale.

Patologiile sistemului de analiză includ:

• analizor vizual - malformații congenitale ( anoftalmie, microftalmie), leziuni ale ochiului și anexelor acestuia, dacriocistită, conjunctivită și altele;
• analizor auditiv - anomalii congenitale de dezvoltare, otita.

Tulburări metabolice neonatale

Tulburările metabolice sunt o tulburare metabolică care apare atunci când glanda tiroidă, pancreasul, glandele suprarenale etc.. Se caracterizează printr-un dezechilibru al nivelului de glucoză, hormoni, ioni ( sodiu, potasiu, calciu, clor).

Tulburările metabolice neonatale care necesită tratament urgent includ:

• hipoglicemie - glicemie scăzută ( mai puțin de 1,9 mmol/l în primele 24 de ore de viață și mai puțin de 2,2 mmol/l după 24 de ore de viață), a căror cauză poate fi diabetul matern, diabetul gestațional, nou-născutul prematur, sepsisul, acidoza, hipoxia etc.;
• hiperglicemie - glicemie crescută ( mai mult de 6,5 mmol/l pe stomacul gol și mai mult de 8,9 mmol/l, indiferent de aportul alimentar și de terapia prin perfuzie);
• diabet zaharat neonatal diagnosticat cu glicemie crescută în mod persistent ( mai mult de 9,0 mmol/l pe stomacul gol, mai mult de 11,0 mmol/l la 60 de minute după hrănire, mai mult de 1% glucoză în urină).

Patologii chirurgicale

Patologiile chirurgicale ale nou-născuților sunt extrem de diverse. Acestea pot fi anomalii de dezvoltare și patologii congenitale, care necesită adesea intervenție chirurgicală de urgență din motive de sănătate. Diagnosticul ecografic prenatal al fătului este de mare importanță în diagnosticul patologiilor și intervenția chirurgicală în timp util.

Patologiile chirurgicale ale nou-născuților includ:

• omfalocel ( hernie a cordonului ombilical) – malformație a peretelui abdominal, în care organele ( anse intestinale etc.) trec dincolo de cavitatea abdominală în sacul herniar din regiunea inelului ombilical;
• gastroschisis - patologia congenitală a peretelui abdominal, în care organele interne ale cavității abdominale ies ( eventraţie) printr-un defect al peretelui abdominal;
• hernie ombilicala - cea mai frecventă patologie în care organele abdominale depășesc locația lor normală;
• hernie inghinală - patologie în care organele interne ale cavității abdominale ( ovare, anse intestinale) trec dincolo de peretele abdominal prin canalul inghinal;
• atrezie ( absență, infestare) esofag - patologia severă a esofagului, în care partea superioară se termină orbește și nu are comunicare cu stomacul, iar cea inferioară comunică cu tractul respirator ( trahee);
• obstrucție intestinală congenitală - patologia intestinală, în care trecerea conținutului său este parțial sau complet perturbată ca urmare a comprimării lumenului intestinal, anomalii de rotație, blocaj cu meconiu vâscos, stenoză ( îngustarea), atrezie ( infecţie) si etc.;
• boala Hirschsprung patologia intestinului gros cauzată de o încălcare a inervației sale, care duce la o încălcare a peristaltismului și apariția constipației permanente;
• extrofia vezicii urinare patologia severă a dezvoltării vezicii urinare, în care nu există peretele anterior al vezicii urinare și peretele corespunzător al cavității abdominale, în timp ce vezica urinară este în exterior;
• peritonita - proces inflamator al foilor peritoneului, însoțit de o stare generală extrem de gravă;
• hernie diafragmatică congenitală o malformație a diafragmei, în care organele abdominale se deplasează în cavitatea toracică printr-un defect al diafragmei;
• traumatisme ale organelor abdominale și spațiului retroperitoneal - traumatisme ale organelor abdominale și spațiului retroperitoneal sub influența factorilor externi și interni ( compresie, malpoziție a fătului, travaliu prelungit, masă fetală mare, asfixie, hipoxie).

Ce afecțiuni patologice tratează un neonatolog?

După nașterea unui copil, un neonatolog efectuează o examinare primară și secundară a nou-născutului, în timpul căreia poate identifica simptomele diferitelor patologii și poate prescrie teste instrumentale și de laborator. Unele simptome pot apărea la câteva zile după naștere, așa că medicul neonatolog examinează copilul zilnic. Dacă, după externarea din spital, copilul prezintă simptome sau anomalii de comportament, trebuie să contactați un specialist.

Simptome în neonatologie

Simptom	Mecanismul de origine	Diagnosticare	Posibilă boală
Icterul pielii și mucoaselor vizibile	Cu acumulare excesivă de bilirubină în sânge și țesuturi ( cu boli hepatice, distrugerea globulelor roșii) țesuturile și mucoasele sunt colorate într-o culoare galbenă caracteristică.	diagnosticul cu ultrasunete a organelor abdominale.	icter hemolitic; icter mecanic; hepatic ( parenchimatoase) icter; infecție cu micoplasmă; infecție cu citomegalovirus.
Sindromul hemoragic - apariția peteșiilor, vânătăi	Hemoragiile pot apărea atunci când integritatea vaselor de sânge este deteriorată, cu încălcarea coagulării sângelui, cu o creștere a permeabilității peretelui vasului.	chimia sângelui; Ecografia organelor abdominale.	icter hemolitic; icter mecanic; infecție cu micoplasmă.
Fecale decolorate	Culoarea caracteristică a fecalelor este dată de un pigment special din compoziția bilei. Dacă producția de bilă este dificilă sau absentă, fecalele se decolorează.	analize generale de sânge; chimia sângelui; Ecografia organelor interne ale cavității abdominale.	hepatită; stagnarea bilei; boala lui Whipple;
Roșeață a pielii, apariția eroziunii, hiperemie plânsă(roşeaţă), apariția unor pete roșii abundente	Roșeața, apariția rănilor apare ca urmare a unei încălcări a integrității pielii, a expansiunii vaselor de sânge.	anamneză ( istoricul bolii prezente); inspectie vizuala.	roseata de la scutec;
Prezența pustulelor, veziculelor (vezicule cu conţinut limpede sau tulbure)		analize generale de sânge; chimia sângelui; coprogram.	hepatită; hipotiroidism congenital; caracteristicile nutriției mamei în timpul alăptării; fermentopatie ( lipsa enzimelor care descompun alimentele).
Alăptarea, pierderea poftei de mâncare	Intoxicarea organismului duce la pierderea poftei de mâncare ( inflamație, boli virale acute, hepatită), în care organismul își cheltuiește toată energia pentru eliminarea toxinelor din organism. În bolile tractului gastrointestinal, alimentația este însoțită de durere, iar refuzul de a se hrăni este pur și simplu o reacție de protecție la durere. Odată cu scăderea secreției de hormoni tiroidieni, vitalitatea generală scade, metabolismul este perturbat, ceea ce duce la pierderea poftei de mâncare. De asemenea, motivul respingerii sânilor sunt caracteristicile anatomice ale mameloanelor mamei. Dacă este dificil pentru un copil să alăpteze, atunci trebuie depus mult efort pentru a hrăni copilul - copilul pur și simplu încetează să mănânce.	analize generale de sânge; chimia sângelui; analiza fecale ( coprogram); analiza hormonilor tiroidieni și paratiroidieni; analiza microbiologică a fecalelor; Ecografia organelor interne ale cavității abdominale; Ecografia glandei tiroide și a glandei paratiroide; fibrogastroscopie ( FGS); scanare CT ( CT) organe abdominale; Imagistică prin rezonanță magnetică ( RMN) organele abdominale.	afectiuni respiratorii; pilorospasm; hepatită; colecistocholangita; hipotiroidism congenital; hiperparatiroidism.
disurie (incontinență urinară, urinare frecventă, scurgeri urinare, urinare dureroasă)	Obstrucția mecanică a ureterelor sau uretrei în caz de anomalii de dezvoltare sau procese inflamatorii poate duce la tulburări de urinare. Inflamația vezicii urinare duce la iritarea receptorilor și la contracția reflexă a acestuia, ceea ce duce la nevoia frecventă de a urina și la urinare frecventă.	analize generale de sânge; analiza generală a urinei; Ecografia sistemului urinar; angiografia selectivă a rinichilor; urografie intravenoasă de contrast; cistouretrografie retrogradă; scintigrafie.	uretrita; cistita; pielonefrită; anomalii în dezvoltarea organelor sistemului urinar.
Cianoză (cianoza pielii)	Cianoza este cauzată de lipsa de oxigen, în timp ce hemoglobina redusă predomină în sânge ( a renuntat la oxigen), care are o culoare albastru închis, care conferă țesuturilor o culoare cianotică.	analize generale de sânge; chimia sângelui; test de sânge pentru hormoni; ionograma; tomografia computerizată a capului cu leziuni cerebrale traumatice); Raze x la piept; examinarea microbiologică a conținutului traheei și sângelui.	apneea nou-născuților; leziuni cerebrale; pneumonie; aritmii ( aritmie cardiaca); hipoglicemie; hipocalcemie; sindrom de tulburare respiratorie; insuficienta cardiaca; hipofuncție suprarenală.
exoftalmie (ochi bombați - proeminență anormală a ochilor din orbite)	Odată cu creșterea nivelului de hormoni tiroidieni, edem retroorbital ( în spatele ochiului) fibre și mușchi, care „împinge” globul ocular din orbită. De asemenea, ochii bombați vizibili se pot datora spasmului mușchilor pleoapei superioare.	inspectie vizuala;	tireotoxicoza.
Tremor(frământare)mâinile	Nivelurile ridicate de hormoni tiroidieni duc la pierderea calciului. Lipsa de calciu duce la slăbiciune musculară și tremur involuntar al membrelor - tremor.	inspectie vizuala; analiza nivelului de hormoni tiroidieni - T 3, T 4; Ecografia glandei tiroide; scintigrafie tiroidiană.	tireotoxicoza.

Ce analize de laborator prescrie un neonatolog?

Testele de sânge de laborator reflectă starea generală de sănătate a nou-născutului. Aceste teste sunt programate într-un mod planificat după naștere. Pentru a diagnostica bolile, medicul poate prescrie testele necesare, în funcție de simptome.

Pentru o procedură de prelevare de sânge de succes la un nou-născut, este important:

• efectuarea procedurii numai de către personal calificat;
• explicarea părinților necesitatea testelor și a procedurii de desfășurare a procedurii;
• luarea de sânge dimineața pe stomacul gol;
• utilizarea de ace și catetere speciale pentru nou-născuți;
• prelevarea de sânge din capilarele degetelor, venele frunții, capului, antebrațului, gambelor, pe îndoirea cotului ( datorită caracteristicilor anatomice ale nou-născutului);
• transferul tuburilor la laborator în câteva minute după prelevarea de sânge.

Analize generale de sânge

Index	Norma la nou-născuți	Creșterea indicatorului	Scăderea indicatorului
Hemoglobină	180 – 240 g/l	insuficienta cardiaca; insuficiență pulmonară; patologia sângelui; anomalii congenitale ale inimii.	infecție cu micoplasmă; infecție cu citomegalovirus.
globule rosii	5,0 – 7,8 x 10 12 /l	defecte cardiace congenitale; patologia sistemului respirator;	infecție cu citomegalovirus; anemie hemolitică; pierderi de sange; boală autoimună; colagenoze.
Reticulocite		anemie hemolitică; hemoragie internă.	boală autoimună;
Leucocite	12 – 30 x 10 9 /l	septicemie; omfalită; infecții intrauterine; procese inflamatorii.	septicemie; infecție cu citomegalovirus;
trombocite	180 – 490 x 10 9 /l	boli de sânge ( eritremie, leucemie mieloidă); hepatită; toxoplasmoza; pneumonie;	infecție cu micoplasmă; infecție cu citomegalovirus; DIC; hemangioame gigantice; tireotoxicoză congenitală; trombocitopenie izoimună.
ESR (viteza de sedimentare a eritrocitelor)	1 – 4 mm/oră	patologia tiroidiană; procese inflamatorii ( pneumonie, stomatită, meningită); reactii alergice; sângerare; infectii intrauterine ( toxoplasmoza).	este norma pentru primele două săptămâni de viață ale unui copil; boli cardiace distrofice; deshidratarea organismului cu vărsături și diaree indomabile; hepatita virala.

Un test de sânge biochimic include mai mult de 100 de indicatori. Modificarea fiecăruia dintre parametrii biochimici corespunde unei anumite patologii.

Chimia sângelui

Index	Normă	Creșterea indicatorului	Scăderea indicatorului
proteine ​​totale		deshidratare; boli infecțioase.	patologia ficatului; boli ale tractului gastro-intestinal; pierderi de sange; tireotoxicoză; Diabet.
Albumină		deshidratare.	patologia tractului gastro-intestinal; pierderi de sange; septicemie; tireotoxicoza.
AlAT, AsAT		hepatita virala; patologia ficatului; insuficienta cardiaca.
Bilirubina	17 - 68 µmol/l	infecție cu citomegalovirus; hepatită; atrezie biliară.
proteina C-reactiva	negativ	procese inflamatorii; infecții; patologia tractului gastrointestinal ( tract gastrointestinal);
Uree	2,5 - 4,5 mmol/l	obstructie intestinala; insuficienta cardiaca; afectarea funcției renale; pierderi de sange.
Creatinină	35 – 110 mmol/l	insuficiență renală;
Amilază	pana la 120 unitati/l	hepatita virala; pancreatita acuta; insuficiență renală acută.	tireotoxicoza.
Fosfataza alcalină	pana la 150 unitati/l	hepatită; infecție cu citomegalovirus.
Acid uric	0,14 - 0,29 mmol/l	Diabet; patologia ficatului; boli de piele; procese infecțioase acute.
Glucoză	2,8 - 4,4 mmol/l	asfixie; meningita; septicemie; diabet zaharat neonatal; suprainfuzie ( picurare intravenoasă) soluție de glucoză.	asfixie; diabetul matern; bebeluși prematuri; greutate corporală mică; procese infecțioase.

Un test general de urină pentru nou-născuți este efectuat atât de rutină, cât și pentru diagnosticarea bolilor sistemului urinar.

Pentru colectarea corectă a urinei pentru analiză, este necesar:

• spălați-vă bine mâinile;
• spălați copilul și ștergeți-l;
• colectați urina pentru analiză dimineața ( urină mai concentrată dimineața);
• utilizați un recipient steril pentru colectarea urinei;
• colectați 20 - 30 de mililitri de urină;
• depuneți analizele la laborator nu mai târziu de 1,5 ore după colectarea urinei.

Există mai multe modalități de a colecta urina pentru analiză de la un nou-născut - folosind un pisoar special, un recipient special. În unele cazuri, urina este obținută prin introducerea unui cateter urinar ( tuburi) prin uretra la vezica urinara. Dar această metodă poate răni membrana mucoasă a uretrei.

Analiza generală a urinei

Index	Normă	Modificarea indicatorului
Culoare	galben, pai	galben închis - cu icter; roșu - cu glomerulonefrită, traumatisme ale organelor sistemului urinar; incolor - cu diabet.
Miros	miros specific, dar nu ascuțit	miros înțepător - cu boli infecțioase, diabet, deshidratare.
Transparenţă	urina normală este limpede	urină tulbure - cu deshidratare, procese inflamatorii ale sistemului urinar, infecții, icter.
Aciditate	aciditatea normală a urinei este neutră ( pH - 7) sau ușor acidă ( pH - 5 - 7)	aciditate scăzută a urinei - cu patologii ale rinichilor, vărsături prelungite, procese inflamatorii și infecții ale sistemului urinar, niveluri crescute de potasiu; aciditate crescută a urinei - cu un nivel scăzut de potasiu, diabet, febră, deshidratare.
Densitate	densitatea normală a urinei în primele două săptămâni de viață a unui copil este 1,008 - 1,018	densitate redusă - cu patologie renală, atunci când luați diuretice ( medicamente diuretice); densitate crescută - cu diabet zaharat, administrarea de antibiotice, patologia parenchimului renal, deshidratare, infecții.
Proteină		apariția proteinelor în urină de peste 5 g / l - cu glomerulonefrită, pielonefrită, alergii, insuficiență cardiacă, infecție cu micoplasmă.
Glucoză	dispărut	prezența glucozei în urină glicozurie) - cu diabet zaharat, patologii ale sistemului endocrin.
Epiteliu	1 - 3 la vedere	apariția celulelor epiteliale mai mult de 3 în câmpul vizual - cu cistita, uretrita, ureterita, pielonefrita.
globule rosii	2 - 3 la vedere	celule roșii din sânge mai mult de 2 - 3 în câmpul vizual ( hematurie) - cu glomerulonefrită acută, cistita, ureterita, uretrita.
Leucocite	2 - 3 la vedere	un număr mare de leucocite în urină - cu pielonefrită, ureterita, uretrita, cistita.
Slime	în mod normal absentă	apariția mucusului în urină - cu cistită, pielonefrită, uretrita, ureterita.
bacterii	dispărut	apariția bacteriilor în urină - cu o infecție bacteriană a sistemului urinar.
Bilirubina	dispărut	apariția bilirubinei în urină - cu patologie a ficatului și a vezicii biliare, eventual cu insuficiență renală.
Urobilinogen	dispărut	apariția urobilinogenului în urină - cu icter hemolitic, patologii ale ficatului și intestinelor.

Ce studii instrumentale efectuează un neonatolog?

Un neonatolog efectuează studii instrumentale ale unui nou-născut după o examinare generală și teste de laborator. Medicul poate prescrie studii instrumentale pentru a confirma diagnosticul, a evalua starea organelor interne, a identifica patologii, diagnostic diferențial, precum și atunci când datele de laborator și clinice nu sunt informative. Nu toate metodele de diagnosticare sunt sigure pentru sănătatea bebelușului, așa că sunt efectuate numai dacă există indicații directe.

Cercetare instrumentală în neonatologie

Cercetare instrumentală	Esența metodei	Ce boli dezvăluie?
Procedura cu ultrasunete (ecografie)	Esența ultrasunetelor este transmiterea undelor ultrasonice prin țesuturi și organe folosind un senzor special. Undele ultrasonice sunt reflectate de organe sau medii corporale ( gradul de reflexie depinde de densitatea organului sau a mediului) și este capturat de senzor, afișând o imagine pe ecranul monitorului. Cu cât structura este mai densă, cu atât apare mai ușoară pe ecran, cu cât se reflectă mai multe unde ultrasonice. Cu ajutorul ultrasunetelor, un studiu al inimii și al vaselor de sânge, al organelor abdominale ( ficat, vezica biliară, splină), organe ale sistemului genito-urinar ( vezica urinara, rinichi, ovare la fete somnifere). Cu ajutorul unui senzor, se examinează structurile creierului, simetria, densitatea acestora, se evaluează starea plexurilor vasculare ale creierului.	Hemoragie intracerebrală; leziuni hipoxice ale creierului; leziuni cerebrale; meningita; chisturile plexului vascular.
scanare CT (CT)	Tomografia computerizată este o metodă de cercetare în care razele X sunt trecute prin corpul pacientului în unghiuri diferite, urmate de o imagine tridimensională și stratificată a organelor și structurilor corpului pe ecranul monitorului. Dacă este necesar, utilizați un agent de contrast. În timpul procedurii, pacientul trebuie să stea nemișcat, astfel încât se utilizează anestezie pe termen scurt ( sedare).	malformații ale tractului digestiv, sistemului genito-urinar, sistemului cardiovascular, oaselor și articulațiilor; procesele inflamatorii ale tractului gastrointestinal, sistemului genito-urinar, sistemului respirator, creierului etc.; leziuni cerebrale; leziune la naștere; patologii chirurgicale ( obstrucție intestinală, stenoză pilorică, hernie, abces).
Terapia prin rezonanță magnetică (RMN)	RMN-ul vă permite să obțineți o imagine tridimensională și stratificată a organelor și structurilor corpului. Spre deosebire de CT, este o metodă de cercetare complet inofensivă. Esența metodei este măsurarea răspunsului electromagnetic al nucleelor ​​atomilor de hidrogen la acțiunea unui câmp electromagnetic puternic. Studiul este efectuat sub sedare pentru a exclude mișcarea în timpul studiului.	anomalii în dezvoltarea tractului digestiv, a sistemului cardiovascular, a sistemului genito-urinar, a structurilor creierului; procesele inflamatorii și distrofice ale organelor și sistemelor interne; patologia sistemului musculo-scheletic și a articulațiilor.
Radiografie	În radiografie, razele X sunt trecute prin organele și structurile examinate folosind un aparat special. Razele X sunt afișate și fixate pe o peliculă specială. Cu cât structura este mai densă, cu atât apare mai întunecată pe film pe măsură ce sunt afișate mai multe valuri. Pentru cercetare, se poate folosi un agent de contrast.	anomalii în dezvoltarea tractului digestiv ( atrezie esofagiană, stenoză pilorică), sistemul genito-urinar, sistemul osos etc.; procesele inflamatorii ale organelor și sistemelor interne ( pneumonie, bronșită, tuberculoză, colecistită); patologii chirurgicale ( ocluzie intestinală); traumatisme la naștere ( fracturi osoase).
Scintigrafie	Esența scintigrafiei este injectarea intravenoasă a izotopilor radioactivi în organism și înregistrarea radiațiilor emise de aceștia pentru a obține o imagine bidimensională.	boala tiroidiană ( anomalii de dezvoltare, gusa, tiroidita); boală de rinichi ( pielonefrită, anomalii de dezvoltare, reflux ureteral renal); patologia sistemului osos fracturi, anomalii de dezvoltare).
Endoscopie (bronhoscopie, esofagogastroduodenoscopie)	Metodele de cercetare endoscopică sunt o examinare vizuală a organelor goale folosind un dispozitiv special - un endoscop echipat cu o cameră, în timp real. Pentru examinare, endoscopul este introdus în lumenul esofagului, stomacului, intestinelor, bronhiilor, uretrei etc. Se efectuează sub anestezie de scurtă durată.	atrezie esofagiană; pilorospasm; stenoză pilorică; obstructie intestinala; bronşită; anomalii în dezvoltarea tractului digestiv, organe ale sistemului respirator, organe ale sistemului urinar; procese inflamatorii ale tractului digestiv, sistemului respirator, sistemului urinar.

Cum tratează un neonatolog bolile și afecțiunile patologice?

Pentru tratamentul bolilor diferitelor organe și sisteme, neonatologul folosește un conservator ( medicinal) metoda si metoda chirurgicala. Tactica de tratament depinde de patologie, cauza bolii, severitatea simptomelor, efectul terapiei alese. Medicul poate schimba regimul de tratament în absența unui efect terapeutic. Tratamentul chirurgical se efectuează în regim de urgență ( fără pregătirea preoperatorie a pacientului) sau într-o manieră planificată după terapia medicamentoasă. Medicul trebuie să efectueze studii de laborator și instrumentale înainte de începerea tratamentului pentru a determina tactica terapiei și alegerea medicamentelor. Studiile de diagnosticare sunt, de asemenea, efectuate în timpul și după încheierea cursului de terapie pentru a evalua eficacitatea acesteia.

Principalele metode de tratament în neonatologie

Tratamente de bază	Boala	Durata aproximativă a tratamentului
Terapia cu antibiotice	infectii intrauterine ( eritromicină, azitromicină, tetraciclină); colecistocholangita; perioada postoperatorie; omfalită; piodermie; septicemie; infecții intrauterine; boli inflamatorii ale sistemului respirator.	Cursul mediu de terapie cu antibiotice este de 7 zile. Tratamentul cu medicamente antibacteriene nu trebuie să fie mai mic de 5 zile.
Antivirale	herpes ( aciclovir, bonafton, helepin); infecție cu citomegalovirus ( ganciclovir, foscarnet); hepatita virala ( aciclovir, vidarabină).	Durata medie a tratamentului cu medicamente antivirale pentru ARVI ( infecție virală respiratorie acută), herpesul este de 5 zile. Tratamentul hepatitei virale congenitale este de 12 - 18 luni.
Terapia prin perfuzie	herpes ( ); infecție cu citomegalovirus ( soluție de glucoză, reopoliglucină, hemodez); DIC; septicemie; boala hemolitică a nou-născutului ( HDN); insuficiență renală acută ( OPN); patologii chirurgicale ale tractului gastro-intestinal.	Terapia prin perfuzie se calculează după formule speciale, în funcție de greutatea, vârsta copilului și nevoia fiziologică a organismului de lichide etc. Durata terapiei depinde de patologia, indicatorii stării sistemului cardiovascular etc.
Diuretice (diuretice)	meningoencefalită; insuficienta cardiaca.	În medie, tratamentul cu diuretice se efectuează timp de 3 până la 5 zile.
Bronhodilatatoare (medicamente care dilată tuburile bronșice)	apnee; reactie alergica.	Bronhodilatatoarele sunt utilizate timp de 2 până la 5 zile, în funcție de patologia și severitatea simptomelor.
oxigenoterapie (oxigenoterapie prin masca faciala, dinti nazale)	apnee; asfixie; sindrom de aspirație de meconiu EU INSUMI); insuficienta cardiaca; sindrom de detresă respiratorie.	Terapia cu oxigen se efectuează zilnic timp de câteva ore, timp de 2 până la 5 zile.
Antispastice	pilorospasm ( no-shpa, papaverină); sindromul durerii abdominale.	Durata medie a terapiei antispastice este de 5 până la 7 zile.
Medicamente antiaritmice	aritmii cardiace ( verapamil, amiodarona).	Durata cursului de tratament depinde de patologie și poate varia de la câteva zile la câteva săptămâni.
Biologice	dispepsie alimentară ( bifidumbacterin).	Durata tratamentului este de la 2 la 4 săptămâni.
Preparate enzimatice	fibroza chistică a pancreasului; insuficiență pancreatică; pancreatită.	Durata medie a tratamentului este de 5-7 zile.
terapie hormonală	herpes; toxoplasmoza; hepatită; pneumonie ( dexametazonă); asfixie ( dexametazonă); hipotiroidism congenital ( triiodotironină, tetraiodotironină, tirotomie, tireocomb); hipoparatiroidism ( paratiroidina); hipofuncție suprarenală ( prednisolon, cortizon, hidrocortizon).	intensiv ( Pe termen scurt) terapia hormonală se efectuează timp de 3 până la 4 zile cu doze mari de hormoni. Terapia hormonală limitată se efectuează timp de o săptămână cu o scădere treptată a dozei de medicament la fiecare 3 zile. Terapia hormonală pe termen lung se efectuează timp de câteva luni, cu o scădere treptată a dozei de medicament la fiecare 2 până la 3 săptămâni.
Terapia antitiroidiana	tireotoxicoza ( propiltiouracil, soluție Lugol, mercazolil).	Tratament pe termen lung - până la câțiva ani.
Interventie chirurgicala	atrezie a căilor biliare; buza despicata ( decalajul buzei superioare); gura de lup ( fisura palatină); atrezie esofagiană; stenoză pilorică; hernie ( diafragmatice, inghinale, ombilicale); defecte cardiace.	Tratamentul chirurgical se efectuează în regim de urgență ( în 2 până la 4 ore după naștere), urgent ( în 24-48 de ore de la naștere), pe o bază urgentă amânată ( 2-7 zile de la nastere), într-o manieră planificată ( în orice moment după naștere).

Înainte ca medicul pediatru local să înceapă să aibă grijă de sănătatea copilului, nou-născutul cade în mâinile atente ale unui specialist numit „neonatolog”. Cine este acesta și care este meseria lui? creând cele mai favorabile condiții pentru nașterea și creșterea bebelușilor. De obicei, controlul durează primele 28 de zile din viața unui om mic. Luna aceasta este perioada de mari riscuri pentru bebeluș. În primele momente ale nașterii, starea bebelușului este evaluată în funcție de Cinci criterii de bază care informează medicul dacă copilul are nevoie de ajutor imediat. Dacă copilul s-a născut sănătos, medicul monitorizează cu atenție trăsăturile dezvoltării și creșterii sale, ajută micuța creatură să se adapteze la o nouă realitate pentru el. Ei bine, dacă este nevoie de sprijin medical competent, este cu atât mai bine dacă un medic neonatolog este în apropiere. Cine o poate face mai bine decât el?

Știința nou-născutului

Cuvântul „neonatologie” a apărut din două rădăcini multilingve: grecescul νέος (nou) și latinescul natus (nașterea). Ca direcție independentă în obstetrică și ginecologie, această știință medicală s-a remarcat la începutul secolului trecut. Termenul a fost inventat de medicul american A. Shaffer. Neonatologii s-au concentrat în primul rând pe stările patologice ale sugarilor. Bebelușii născuți cu greutate mică, prematuri, cu întârzieri și defecte de dezvoltare, cu tulburări respiratorii și boli infecțioase congenitale - acesta este cine are nevoie de un neonatolog. Cine este acesta într-o situație în care trebuie să scoți un copil din lumea cealaltă, nu trebuie să spui! Doar cunoștințele și abilitățile speciale ale unui astfel de specialist îi oferă copilului șansa nu numai de a supraviețui, ci și de a prinde din urmă în dezvoltarea semenilor.

Cunoștințele și responsabilitatea micropediatrilor (cum se numesc uneori), precum și echipamentele moderne pentru bebeluși care alăptează, au făcut posibil ca astăzi, așa cum a asigurat publicul șef neonatologul rus Dmitri Ivanov, 80% dintre copiii prematuri născuți cu greutate prea mică la naștere. supravieţui. Unicitatea muncii unui neonatolog constă în faptul că trebuie să lucreze exclusiv la indicatorii meselor și instrumentelor, să se bazeze pe profesionalismul său și pe „al șaselea simț”, deoarece un nou-născut nu poate arăta unde și ce îl doare.

Primul medic din viața unui copil

Femeile însărcinate sunt văzute și de un neonatolog. Cine este aceasta pentru o femeie în travaliu? Un profesionist care controlează creșterea intrauterină a bebelușului, pentru că este mai bine să preveniți posibilele complicații de la bun început. Din a 28-a săptămână de viață a fătului în uterul mamei, medicina este capabilă să prevină dezvoltarea afecțiunilor endocrine, cardiovasculare și de altă natură. Un neonatolog nu naște, deși are abilități obstetrice, dar poate sugera cea mai bună modalitate de naștere într-un moment problematic. Primul atașament al bebelușului de sânul mamei este și apanajul lui. Un specialist al acestui profil o învață pe nou-născută mama cum să îngrijească în mod corespunzător copilul, sfătuiește cu privire la alimentație, scăldat, mers pe jos și alte lucruri.

Până a venit barza

Casele de maternitate sunt diferite. Unii sunt specializați în nașterea dificilă, alții nici măcar nu au resuscitare, concentrându-se pe normă. Dar complicații se pot întâmpla și cu cea mai obișnuită naștere, promițând să treacă fără probleme. Și aici este important ca un medic neonatolog să fie în apropiere. Atunci când alegeți o maternitate, cel mai bine este să întrebați în prealabil dacă există un astfel de specialist în el.

Un neonatolog este un medic pediatru care lucrează în secțiile pentru nou-născuți și prematuri din maternități și spitale medicale. Acest specialist se ocupa de cei mai mici copii care nu au inca 28 de zile. În această perioadă, medicul neonatolog încearcă să identifice acele boli care se pot transforma apoi într-o formă cronică sau pot face copilul handicapat. Acest medic se ocupă nu numai de bebeluși, este generalist, deoarece prin natura activității sale se confruntă cu o mare varietate de boli ale organelor și sistemelor. În plus, acest specialist este și medic obstetrician și diagnostic.

Sfera de competență

După nașterea copilului, medicul neonatolog efectuează o examinare amănunțită a copilului. Principalele organe cărora specialistul de mai sus acordă o atenție deosebită sunt:

• Cap. La consultație, medicul neonatolog sondează oasele craniului copilului, determină dimensiunea fontanelei și caută și o tumoare la naștere (edem).
• Gât. În timpul examinării, medicul neonatolog palpează mușchii sternocleidomastoidian și clavicule pentru a se asigura că acestea nu au fost deteriorate în momentul nașterii.
• Inima și plămânii. Cu ajutorul fenendoscopului, medicul ascultă cu atenție tonurile, ritmul inimii și plămânilor bebelușului (ritmul respirator).
• Burtică. La consultație, medicul neonatolog sondează neapărat burtica nou-născutului și verifică dimensiunea ficatului și a splinei. In plus, medicul intreaba mama despre scaunul bebelusului.
• Organe sexuale. La fete, un neonatolog examinează labiile (buzele mari trebuie să le acopere pe cele mici), iar la băieți, sondează testiculele pentru a se asigura că au coborât în ​​scrot.

De asemenea, în timpul consultării, medicul neonatolog acordă o atenție deosebită tonusului muscular al bebelușului (după naștere, toți bebelușii au hipertonicitate musculară), picioarelor (trebuie să fie ușor de crescut și simetric) și reflexelor de bază (Babinsky, târâș, proboscis, căutare, apucare). si mersul automat) .

Analize

• screening neonatal;
• analiza grupului de sânge;
• analiza pentru factorul Rh.

În plus, la nou-născuții din maternitate, acest medic ia fără greșeală o probă de sânge, care este aplicată pe o bandă de testare specială. Aceste benzi de testare sunt testate în laborator pentru PKU și VG. Dacă medicii specialiști bănuiesc o boală, părinții sunt anunțați imediat.

Ce tratează un neonatolog?

Un neonatolog este specializat în tratamentul icterului neonatal, vărsăturilor, erupții cutanate de scutec, afte, constipație, erupții cutanate, diaree, sângerări de la buric. De asemenea, în competența sa sunt și boli precum „carne sălbatică”, hernia ombilicală, holera infantilă, bronșita, blennoreea (inflamația purulentă a ochilor), fenilcetonuria și hipotiroidismul. Acest specialist elimină problemele asociate cu frenul limbii.

Motivul consultării

Părinții ar trebui să consulte de urgență un neonatolog dacă copilul are:

• Hernie ombilicala. Apare de obicei ca urmare a gazelor, a strigătului puternic al unui copil sau a unui cordon ombilical slab bandajat.
• Sângerare de la buric sau „carne sălbatică”. Sângerarea din cordonul ombilical în primele ore după naștere indică faptul că cordonul ombilical a fost slab legat.
• Intertrigo. Cel mai adesea, erupția cutanată de scutec este localizată în zona genitală, fese, vintre, axile, abdomenul inferior și în spatele urechilor.

Nașterea unui copil sănătos este o sărbătoare pentru părinți. În cursul normal al sarcinii, fătul se dezvoltă rapid, nu suferă de malnutriție, se naște la timp și fără complicații. După naștere în sala de naștere, copilul este examinat de diverși specialiști, dar medicul neonatolog este considerat principal. Medicul evaluează starea de sănătate a nou-născutului, ia măsuri pentru a efectua prima respirație. În cazul în care este detectată o patologie, se începe imediat măsurile de resuscitare.

Cine este neonatolog

Un medic neonatolog este un medic calificat care a absolvit facultatea de pediatrie din institut, care are grijă de bebeluș din primele minute după naștere și până în a 28-a zi de viață.

De ce specialitatea de neonatologie este evidențiată separat în medicină? Chestia este că primele secunde de viață, apoi prima lună după naștere, sunt considerate cheie pentru a determina dacă un bebeluș poate trăi singur sau are nevoie de ajutorul medicilor.

În primele momente după naștere, medicul neonatolog determină starea copilului pe scara Apgar, așa cum este descris în tabelul de mai jos.

Simptome	Scor în puncte
bătăile inimii	Dispărut	Mai puțin de 100	Peste 100
	Dispărut	rar, neregulat	Plâns normal, puternic
Tonusului muscular	Dispărut	Flexie ușoară a membrelor	Mișcări active
Excitabilitate reflexă	Dispărut	Grimasă pe față	Tușind, strănutând
Culoarea pielii	Cianoză sau paloare generalizată	Roz pe corp, dar cianotic pe membre

Scorul Apgar se realizează după cum urmează:

• Nou-născut sănătos - 8-10 puncte.
• Încălcarea adaptării copilului - mai puțin de 7 puncte.

Neonatologul trebuie să evalueze starea nou-născutului în timp util și corect și, dacă este necesar, să procedeze cu măsuri de resuscitare.

Sugarii nascuti prematur sunt plasati intr-o cutie sterila speciala (incubator), care este separata de mediul extern si are autonomie. Acest dispozitiv îl ajută pe neonatolog să îngrijească copiii fără a atinge pacientul, este suficient doar să evalueze semnele vitale și studiile instrumentale.

Ce organe examinează un neonatolog?

În primele secunde după naștere, copilul ar trebui să țipe, ceea ce va marca prima respirație independentă a unei persoane. Dacă acest lucru nu se întâmplă, neonatologul intră în muncă și examinează următoarele organe:

• Piele. Se acordă atenție culorii pielii, diferitelor tipuri de erupții cutanate, dezvoltării stratului de păr pufos, țesutului subcutanat. Este importantă și prezența hematoamelor, focilor, neoplasmelor, hemangioamelor;
• cap. Mărimea, forma, prezența părului, torticolis trebuie evaluate. Uneori puteți vedea o buză sau maxilar despicat, anomalii congenitale, dimensiunea fontanelelor;
• cutia toracică. Examinați spațiile intercostale, mișcările toracelui, starea sternului, retragerea pielii în crestătura jugulară;
• Membrele. Se evaluează mobilitatea, tonusul muscular, anomaliile congenitale, prezența tuturor degetelor de la mâini și de la picioare;
• stomac. Se examinează cordonul ombilical, este lung, iar după traversare se evaluează ciotul său, prezența secreției din buric. Se examinează abdomenul pentru formarea de hernii, omfalocel (hernie a cordonului ombilical), gastroschizis (defect al peretelui abdominal anterior, când organele interne nu sunt acoperite de peritoneu și piele);
• organele sexuale. Se evaluează prezența testiculelor la băieți, dimensiunea și forma organelor genitale externe;
• rect. Se confirmă prezența anusului, alocarea maselor de meconiu.

În cele 28 de zile de viață ale unui nou-născut, medicul arată cum să îngrijească în mod corespunzător restul cordonului ombilical, să alăpteze copilul. Un neonatolog evaluează zilnic activitatea inimii, plămânilor, tractului gastrointestinal, modificări ale pielii.

Ce urgențe tratează un neonatolog?

Starea generală a fătului înainte de naștere este evaluată de un medic obstetrician-ginecolog, care folosește ultrasunete, tocometrie și ascultă bătăile inimii fetale cu un stetoscop.

Când se naște un nou-născut, uneori pot apărea urgențe care necesită intervenția unui neonatolog:

• insuficienta cardiovasculara acuta. În acest caz, copilul are bradicardie (<100 ударов) или тахикардия (>100 de bătăi), aritmii cardiace, o scădere a presiunii sistolice cu 30 mm Hg. Art., cianoza pielii, triunghiul nazolabial, umflarea extremităților, ischemie pe ECG, apariția de rale umede în plămâni;
• Insuficiența respiratorie acută se caracterizează prin tahipnee (frecvență respiratorie > 60 pe minut) sau bradipnee (frecvență respiratorie).<30 в минуту), парадоксальным дыханием, втяжением кожи яремной ямки над грудиной, межреберных промежутков, распространенный цианоз кожи;
• sindromul hemoragic. Baza acestei afecțiuni este paloarea pielii, tahicardie, dificultăți de respirație, vărsături de „zaț de cafea”, scaune „gudronate”, erupții pe piele de diferite dimensiuni, sângerare de la locurile de injectare, cordon ombilical;
• sindromul convulsiv presupune un concept larg cauzat de diverse motive. În același timp, la nou-născuți, se observă contracții subtile ale pleoapelor, un ușor tremur al degetelor. Uneori apar atacuri de zvâcnire non-ritmică a mușchilor picioarelor sau brațelor, iar în cazuri severe, convulsii tonice;
• sindromul de hipertermie. Simptomul principal este febra, o creștere bruscă a temperaturii corpului la 380 C cu o scădere bruscă la 350 C, lipsa mișcării brațelor și picioarelor. Precum și tahicardie și tulburări ale ritmului cardiac, anxietate, somn slab, pierderea conștienței, convulsii.

Fiecare dintre aceste condiții necesită un răspuns imediat din partea unui medic. Numai în acest caz poate fi prevenită o amenințare la adresa vieții nou-născutului.

Ce boli tratează un neonatolog?

Dificultățile în munca unui neonatolog constă în faptul că copilul nu poate vorbi despre plângerile sale, corpul nu este încă adaptat pentru viață independentă. Este necesar să faceți apel numai prin examinare externă și indicatori ai metodelor de cercetare instrumentală. Cu toate acestea, un specialist în puterea de a lupta pentru viața unui copil, vindecând astfel de boli:

• asfixia nou-născutului - apare din cauza încurcăturii cordonului ombilical în jurul gâtului, a travaliului prelungit, a unei perioade anhidre, a detașării premature a placentei, a aspirației lichidului amniotic, a meconiului. Afecțiunea se caracterizează prin insuficiență respiratorie și cardiacă;
• traumatismele la naștere apar din cauza bazinului îngust al mamei și a fătului mare, utilizarea pensei obstetricale și a vidului pentru extragerea fătului. Acest tip de afecțiune include cefalohematomul, hemoragia intracraniană, fractura vertebrelor cervicale, leziunea măduvei spinării, paralizia Duchenne-Erba;
• boli congenitale ale sistemului nervos central - paralizie cerebrală, encefalocel, bifurcare a măduvei spinării, hidrocefalie;
• malnutriție - o afecțiune în care nou-născutul nu a câștigat greutatea corporală corespunzătoare perioadei de vârstă gestațională;
• sindromul de detresă respiratorie apare de obicei din cauza prematurității. Până în luna a 7-a de sarcină, surfactantul (o substanță responsabilă cu îndreptarea alveolelor în timpul inhalării) nu se formează în plămâni. Dacă copilul s-a născut înainte de această perioadă, atunci apare insuficiența respiratorie;
• anomalii în dezvoltarea inimii - boli care se manifestă prin insuficiență cardiovasculară. Acestea includ: tetradă și pentadă Fallot, defect septal atrial, canal Botal deschis;
• pneumonia neonatală apare din cauza unei infecții nosocomiale sau la ceva timp după ce mama a fost acasă cu copilul. În acest caz, există febră, semne de insuficiență respiratorie;
• boala hemolitică a nou-născutului apare ca urmare a reacției imune a sângelui fetal la sângele mamei. Acesta este adesea cazul unui factor Rh pozitiv al fătului și al unei mame negative. În acest caz, copilul are umflarea țesuturilor, icter sau anemie;
• icter neonatal;
• sturz;
• roseata de la scutec;
• fenilcetonurie.

Pentru tratamentul bolilor, sunt necesare o abordare separată, abilități și cunoștințe profunde ale unui neonatolog.

Când să vezi un neonatolog

De îndată ce copilul se naște după naștere, medicul neonatolog evaluează imediat starea copilului. Medicul ia mai întâi copilul în brațe și, dacă toate semnele vitale sunt normale, îl pune pe pieptul mamei. Cu toate acestea, există situații în primele ore după naștere când este necesar ajutorul unui medic neonatolog:

• copilul nu a luat prima respirație sau nu țipă timp de 5-10 secunde;
• culoarea pielii bebelușului păstrează o culoare albastră;
• copilul nu este pasiv, nu își mișcă picioarele și brațele;
• exista malformatii congenitale.

Până în a 28-a zi de viață a copilului, chiar și după externarea din spital, mama poate contacta un neonatolog în astfel de cazuri:

• în 10 zile rana ombilicală nu s-a vindecat;
• a apărut o erupție cutanată pe piele;
• după alăptare, copilul scuipă adesea;
• copilul își schimbă culoarea pielii în cianotică în timpul unui plâns. Acest lucru poate indica un defect cardiac;
• copilul are o temperatură ridicată a corpului;
• a fost o întârziere a unui scaun, stomacul este umflat.

Acestea sunt unele dintre cele mai frecvente plângeri la care tinerii părinți le acordă atenție.

Ce metode de diagnostic folosește un neonatolog

În sala de naștere, după nașterea unui nou-născut, în primele minute trebuie să utilizați scala Apgar pentru a determina starea sistemelor respirator și cardiovascular. După aceea, atunci când este deja posibil să se afirme despre sănătatea copilului, în funcție de afecțiune, medicul neonatolog prescrie următoarele examinări:

• analize generale de sânge;
• trombocite sanguine;
• coagulogramă;
• bilirubina;
• proteine ​​totale;
• AlAT, AsAT;
• uree, creatinină;
• pH-ul sângelui;
• electroliți din sânge - calciu, sodiu, potasiu, clor;
• glucoza din sange;
• hormoni tiroidieni;
• analize generale de sânge;
• saturația de oxigen din sânge;
• bronhoscopie.

Ulterior, atunci când cauzele stării patologice a copilului au fost deja clarificate, medicii folosesc metode suplimentare:

• Ecografia organelor abdominale și toracice, craniu, inimă, rinichi;
• Raze x la piept;
• fibrogastroscopie;
• colonoscopie.

Aceste examinări se efectuează atunci când se suspectează malformații congenitale. Un neonatolog ar trebui să aibă cunoștințe profunde despre patogeneza bolilor majorității organelor și sistemelor corpului.

Fiecare mamă își dorește un singur lucru pentru copilul ei - sănătatea. Un neonatolog în procesul muncii sale va ajuta întotdeauna mama cu sfaturi, recomandări pentru îngrijirea copilului:

• nu este nevoie să înfășurați strâns nou-născutul în scutece - acest lucru împiedică mișcarea;
• în prima jumătate de oră de viață, copilul ar trebui să fie atașat de piept;
• nu poți lăsa nou-născutul nici măcar un minut, astfel încât legătura dintre mamă și copil este păstrată;
• temperatura în cameră ar trebui să fie de 25-280C;
• nu puteți folosi unguente și pulberi pe cont propriu fără recomandarea unui medic;
• rămășițele cordonului ombilical vor cădea de la sine la 8-10 zile de la naștere;
• este interzisă spălarea resturilor de cordon ombilical cu peroxid de hidrogen;
• mângâierea și masarea ușoară a burticii bebelușului stimulează tractul gastro-intestinal, prevenind apariția colicilor;
• este important să vedeți în prealabil patologia articulației șoldului, când este imposibil ca un copil să desfășoare picioarele până la 1800;
• orice roșeață a pielii, erupție cutanată sau vânătăi necesită consultarea unui medic, dar nu și auto-tratament.

Neonatologul trebuie să-i arate corect mamei cum să manevreze copilul. Chiar și în cazul unor probleme minore, nu ar trebui să vă bazați doar pe propriile forțe. În acest caz, trebuie să apelați urgent un specialist calificat.

- un medic pediatru care lucrează în maternități și spitale de tratament special în secții pentru prematuri și nou-născuți.

Competența unui neonatolog

- un specialist a cărui muncă este foarte responsabilă și blândă. Acest medic este cel care observă copiii nou-născuți. Un copil este considerat a fi un copil care nu a împlinit vârsta de 28 de zile. Această perioadă a vieții face posibilă identificarea tuturor încălcărilor sănătății copilului, care se pot transforma ulterior într-o formă cronică și, de asemenea, îl pot face pe copil cu handicap. Neonatologii nu permit ca astfel de modificări să perturbe dezvoltarea bebelușului.

Un medic de această specializare lucrează exclusiv cu copiii nou-născuți, dar acesta este un specialist larg, deoarece în procesul de observare, medicul trebuie să examineze toate organele copilului și să cunoască un număr mare de boli.

Cea mai importantă direcție în activitatea medicului este nașterea prematurilor.

Boli tratate de un neonatolog

Un neonatolog diagnostichează o varietate de boli la nou-născuți. Unele dintre principalele boli sunt următoarele:

• Sângerare care poate proveni de la buric;
• Icter;
• Probleme digestive care cauzează constipație;
• Sturz;
• vărsături;
• Intertrigo;
• boli metabolice;
• Holeră;
• Perturbarea glandei tiroide.

Organismele de care s-a ocupatneonatolog

Cap. Asigurați-vă că medicul, atunci când examinează capul, trebuie să stabilească. De asemenea, sarcinile includ sondarea oaselor craniului și determină dacă există o tumoare la naștere.

Gât. Mușchii sternocleidomastoizi sunt identificați mai întâi pentru a determina dacă există torticolis muscular. Dacă există, atunci acest mușchi are o dimensiune scurtată. De asemenea, clavicula este examinată pentru a exclude posibilitatea deteriorării în timpul nașterii.

Plămânii și inima. Medicul determină cu ajutorul unui fonendoscop cum funcționează corect inima determinând frecvența respiratorie, ascultă plămânii.

Stomac. Neapărat, medicul neonatolog examinează și burtica copilului. Acest lucru trebuie făcut pentru a determina dimensiunea splinei și a ficatului. Asigurați-vă că medicul vă va întreba dacă copilul avea scaun și ce culoare.

Organe sexuale.În acest caz, testiculele băieților sunt verificate: au coborât sau nu în scrot. La fete se verifică labiile mari, trebuie să le închidă pe cele mici.

De asemenea, medicul trebuie să determine tonusul mușchilor. De regulă, la nou-născuți este îmbunătățită. Acest lucru se manifestă prin faptul că la aproape toți nou-născuții capul este ușor atașat de piept, iar brațele sunt îndoite la coate, mâinile sunt strânse în pumni.

Articulațiile sunt șold. Pliurile de pe „micuții” copilului ar trebui să fie exact aceleași, adică. simetric. De asemenea, specialistul își va permite să verifice modul în care picioarele sunt crescute în direcții diferite, deoarece dacă picioarele nu diverg bine, medicul poate pune un diagnostic - displazie.

Reflexe. Asigurați-vă că înregistrați un nou-născut. Sunt multe, dar medicul le va verifica doar pe cele principale.

Când ar trebui să contactați un neonatolog?

Neapărat, dacă se observă sângerare de la buric sau există suspiciuni de hernie ombilicală, trebuie să contactați un neonatolog. În cazul în care sângele din cordonul ombilical apare în primele minute sau ore de viață, atunci acest fapt indică faptul că cordonul ombilical al nou-născutului a fost slab bandajat. De asemenea, ar trebui să consultați cu siguranță un medic dacă există o masă sălbatică. Nu toată lumea, însă, știe ce este. Mai simplu spus, dacă există o bucată de carne roșie în buric după ce cordonul ombilical a căzut, atunci aceasta indică faptul că există carne sălbatică.

Erupția de scutec este, de asemenea, un motiv pentru a consulta un medic. Poate apărea într-o varietate de locuri, inclusiv labiile, abdomenul inferior, în spatele urechilor, axile și în pliuri.

• Gradul 1 este o formă ușoară de erupție cutanată de scutec, în care există o ușoară înroșire a pielii fără a-i compromite integritatea;
• 2 grad este o formă de severitate moderată. Cu această formă, există roșeață severă, în timp ce există o eroziune vizibilă;
• Gradul 3 se referă la o formă severă, în care se observă numeroase eroziuni, în care se pot forma ulcere.

Ce teste trebuie făcute și în ce condiții?

Pentru a determina pe deplin prezența bolilor la un copil, îi sunt prescrise următoarele teste:

• analiza pentru factorul Rh și pentru determinarea grupei sanguine;
• screening-ul neonatal.

La naștere, se prelevează o probă de sânge de la bebeluș, de obicei de la călcâi, și se aplică pe banda de testare. Urmează această analiză:

• efectuați un studiu asupra PKU și VG într-un laborator special;
• în cazul în care există suspiciunea că există o boală, părinții sunt anunțați cu promptitudine că există posibilitatea de a avea o boală. În continuare, părinții trebuie să contacteze laboratorul pentru a relua analiza;
• în cazul în care prezența bolii este confirmată, atunci tratamentul este prescris imediat;
• dacă boala nu este confirmată, atunci părinții nu sunt anunțați despre acest lucru.

VIDEO

Părinții nu ar trebui să creadă că un nou-născut nu știe să facă nimic și este suficient doar să-l privești. Merită urmărit, dar încă de la naștere, copilul are un număr mare de reflexe.

În special, acesta este un reflex de apucare, un reflex de căutare, un reflex de mers automat și chiar un reflex de proboscis, în care atunci când un copil atinge buzele cu un deget, copilul le trage înainte.

De asemenea, reflexe importante sunt reflexul de târare. Pentru a-l verifica, trebuie să puneți palma pe picioarele copilului când acesta se întinde pe burtă, iar acesta trebuie să împingă la nivelul reflexului.

De asemenea, reflexul lui Babinski este important. Dacă piciorul copilului este gâdilat puțin, talpa trebuie să se dezlege, degetele de la picioare să se împrăștie.

Imediat după naștere, medicul trebuie să examineze copilul, iar apoi asistenta trebuie să-i transmită mamei cum să aibă grijă de pielea copilului, cum să-l spele și să sfătuiască cu privire la toate problemele.

În prima zi, copilul, numai cu acordul mamei, ar trebui să se orienteze spre vest. Injectarea se face in coapsa si este bine tolerata de bebelusi.