Transfer de embrioni în programul eco. Inseminarea artificială (FIV): cum să te comporți după transferul de embrioni

Problema infertilității, conform statisticilor, se confruntă de aproximativ 5% dintre cuplurile din întreaga lume. Desigur, problema nu este la scară largă, dar este tragică pentru fiecare familie în parte. O metodă eficientă de tratare a patologiei este FIV. Mulți pacienți, după finalizarea protocolului, sunt interesați de cum se simte după FIV, cum se dezvoltă embrionii și cum să crească șansele de succes. Prin urmare, înainte de a efectua procedura, se recomandă colectarea tuturor informațiilor necesare pentru a exclude suprasolicitarea psihologică și stresul.

Una dintre etapele importante ale procedurii este replantarea embrionilor în timpul FIV. Procesul de implantare a embrionului nu poate fi influențat de factori externi, de aceea este important să se supună unui examen medical prealabil, să beneficieze de asistență medicală după FIV, precum și de sprijin psihologic după FIV și să urmeze recomandările medicului pentru a crește șansele de succes. .

Informații generale despre replantarea FIV

Oul după ovulație și fecundare este acoperit cu o coajă strălucitoare protectoare care își păstrează proprietățile până la formarea embrionului. Dar după replantare în timpul FIV, coaja ar trebui să se rupă, iar embrionul ar trebui să câștige cu succes un punct de sprijin în endometru.

Vilozitățile trofoblastului embrionului sunt scufundate în endometru până la o anumită adâncime și asigură o fixare sigură. Când se formează condiții optime, embrionul continuă dezvoltarea ulterioară și apare sarcina, în caz contrar embrionul este respins și începe menstruația.

În medie, cu FIV după transferul embrionului, au nevoie de 1-2 zile pentru implantare, în cazuri rare până la 10 zile. Dar, uneori, implantarea precoce a embrionului este diagnosticată.

Dacă în timpul FIV după replantare s-au format condiții optime, atunci te poți baza pe un rezultat pozitiv:

• Grosimea endometrului este de aproximativ 1,3 cm;
• Pereții cavității uterine produc o cantitate suficientă de nutrienți;
• Concentrația de progesteron este peste valorile normale.

Implantarea embrionului în FIV după replantare

Procesul de grefare a embrionilor în timpul FIV după transfer și procedura de replantare în sine este o etapă importantă în terapia infertilității. Înainte de transferul embrionului, pacienții sunt supuși unei ecografii pentru a determina parametrii canalului cervical, a uterului, pentru a măsura grosimea endometrului și pentru a evalua starea ovarelor. Aceste examinări pot fi efectuate la clinica „Centrul FIV” din Volgograd.

După aceea, vaginul, colul uterin și canalul cervical sunt tratate și specialistul injectează un medicament special care crește șansele de implantare cu succes. Embrionul este plasat într-o seringă specială cu un mediu nutritiv, este injectat în cavitatea uterină sub control cu ​​ultrasunete, apoi este eliberat.

Cu FIV, după transferul de embrioni, o femeie poate experimenta o senzație de plenitudine în abdomenul inferior, aceasta este o variantă a normei. Apoi procedura de transfer se repetă și se prescrie suport hormonal după FIV.

Primele zile după replantare cu FIV

Dezvoltarea embrionului pe zi după replantare în timpul FIV depinde de momentul transferului lor în cavitatea uterină. Pentru multe femei se recomandă transferul embrionilor de 2-3 zile, deoarece în laborator este mai ușor să se cultive embrionii până la această etapă, iar viabilitatea embrionilor este mai mare în mediul natural, astfel încât aceștia sunt transferați.

Dar uneori se recomandă replantarea embrionilor de 5-6 zile, deoarece șansa de a fixa astfel de embrioni după transfer în timpul FIV crește semnificativ. La urma urmei, în acest stadiu ei sunt gata să părăsească coaja strălucitoare și să câștige un punct de sprijin în endometru.

Cât timp durează după FIV înainte de implantare și sarcină? Depinde de mulți factori, dar cel mai adesea Procesul decurge conform următorului scenariu:

• Embrionii cu drepturi depline, fără anomalii genetice, se dezvoltă bine și se implantează în uter;
• După transferul blastocistului în timpul FIV, acesta începe să se implanteze în endometru, după transferul în timpul FIV, embrionii de 2-3 zile sunt în cavitate timp de 2 zile pentru a continua dezvoltarea;
• Embrionul pătrunde mai adânc în endometru și începe să formeze placenta;
• Vilozitățile coriale încep să secrete hCG;
• La 2 săptămâni după FIV (14 zile), concentrația de hCG este suficientă pentru confirmarea faptului de sarcină, ecografia se efectuează la 3 săptămâni după FIV.

Experții recomandă efectuarea unui test de sarcină la 2 săptămâni după FIV - nu mai devreme. În caz contrar, pacientul poate primi rezultate fals negative sau fals pozitive. Este imposibil să schimbi timpul de implantare a embrionului după replantare în timpul FIV de către factori externi și rămâne doar să așteptăm.

Ce se poate face după FIV pentru a crește șansele de atașare a embrionului

Multe femei sunt interesate de cât timp trece după FIV înainte de sarcină și cum să o determine? La aproximativ o săptămână după FIV, embrionul este fixat în cavitatea uterină, dar pentru ca sarcina să apară, trebuie să înceapă să formeze o placentă care produce hCG. Creșterea hCG la 2 săptămâni după FIV este cea care vă permite să confirmați faptul sarcinii. Ecografia uterului este recomandată a fi efectuată la 3 săptămâni după FIV.

Dar este de remarcat faptul că o femeie poate crește șansele de succes după transferul cu FIV:

• După transferul de embrioni în timpul FIV, este necesar să vă culcați timp de 30 de minute și să vă odihniți;
• În primele săptămâni după FIV, este necesară limitarea activității fizice;
• Suportul psihologic după FIV este foarte important pentru ca pacientul să se simtă calm și să nu experimenteze stres;
• În termen de o săptămână după FIV, este necesar să se excludă actul sexual, deși alteori după FIV, relațiile sexuale pot fi reluate, nu există interdicții stricte, dar experții recomandă începerea acestora numai după diagnosticarea sarcinii;
• Este important să respectați stilul de viață corect și să urmați recomandările medicului.

Sentimente după FIV

În cele mai multe cazuri, femeile nu experimentează nicio senzație după FIV. Uneori, după replantare în timpul FIV, pacienții pot simți disconfort în abdomenul inferior, dar acesta trece rapid. Dar după FIV, o femeie nu experimentează alte senzații până la debutul sarcinii. Există senzații după transferul embrionilor în cavitatea uterină? Răspunsul este fără echivoc. Implantarea nu se simte.

Dar indiferent de cât timp a trecut după FIV, toate femeile încearcă să stabilească posibile modificări în organism:

• Umflarea glandelor mamare;
• Somnolenţă;
• Slăbiciune;
• modificări ale dispoziției;
• Greaţă;
• Simțul mirosului îmbunătățit.

Dar aceste sentimente după FIV în majoritatea cazurilor nu indică debutul sarcinii, ci consecințele utilizării medicamentelor hormonale. Semnele de sarcină se pot forma la începutul perioadei sau târziu, principalul lucru este să nu vă concentrați asupra senzațiilor după FIV și să vă păstrați calmul. La urma urmei, un rezultat negativ nu este un motiv pentru a abandona obiectivul, în plus, șansele de succes cresc cu fiecare încercare. Și atunci când obțineți un rezultat pozitiv, nu trebuie să vă faceți griji și să fiți nervos, deoarece acest lucru poate afecta negativ sarcina.

luni, 2 mai 2016

Afirmația că strămoșilor noștri nu le-a fost greu să conceapă și să nască, spre deosebire de noi - generația erei progresului, este doar parțial adevărată. Și mai devreme au fost probleme de fertilizare și gestație, dar nu au fost în stare să le rezolve așa cum o fac acum.

Ecologia de care depindem astăzi chiar trebuie protejată, iar acest lucru se manifestă prin frecvența tot mai mare a cazurilor de infertilitate nu întotdeauna explicabile. Dar posibilitățile medicilor moderni au crescut incredibil, datorită cărora a apărut șansa de a da naștere unui copil sănătos chiar și pentru femeile cu cele mai dezamăgitoare diagnostice.

O metodă eficientă de tratament complex numită FIV (fertilizare in vitro) devine din ce în ce mai populară în fiecare zi. Implantarea embrionară este recomandată pentru infertilitatea feminină completă (când ambele trompe uterine sunt recunoscute ca impracticabile), pentru infertilitatea masculină; când, după cum s-a menționat mai sus, motivele neapariției sarcinii nu pot fi determinate sau s-au făcut erori în tratamentul pacienților cu diferite alte forme de infertilitate. Tratamentul este permis de către medici timp de cel mult 1,5-2 ani: dacă nu sunt eficiente, trebuie să treceți la FIV.

Dezvoltarea embrionului înainte de replantare FIV

Fertilizarea in vitro constă în mai multe etape, dintre care cea mai importantă este replantarea embrionilor. Acesta este un moment atât de crucial încât necesită o pregătire preliminară deosebit de atentă. O femeie trebuie să urmeze toate recomandările medicului pentru examinarea organelor pelvine și a microflorei din jurul cavității uterine, ceea ce determină în mare măsură condițiile pentru o concepție reușită; tratamentul posibilelor infectii sexuale, restabilirea echilibrului hormonal, stimularea ovarelor. Când endometrul unei femei devine favorabil pentru FIV, ei încep să transfere embrioni, care trebuie să sufere mai întâi dezvoltarea lor.

După ce foliculii cu ovule se maturizează, medicul perforează ovarul, extrage ovulele, apoi sunt fertilizați cu spermatozoizii soțului (în unele cazuri, donatorul). Acest lucru se întâmplă separat de corpul mamei. În cazul în care soțul are o calitate scăzută a spermei, un spermatozoid este injectat folosind un microac ICSI. Din engleză Intra Cytoplasmic Sperm Injection (ICSI) este tradusă ca „introducerea unui spermatozoid în citoplasma ovocitului”.

Citoplasma este cea mai importantă parte celulară responsabilă de capacitatea de a dezvolta celula ca întreg.

Ovocitele sunt viitoare ouă.

În general, în medicină există 2 metode de preparare a embrionilor:

eclozare auxiliară;
vitrificarea.

Eclozarea embrionului este un efect mecanic sau chimic asupra cochiliei oului fetal, cu embrionul în interior să slăbească. Ceea ce ajută ovulul fetal să iasă mai ușor din coajă și apoi să se atașeze de uter.

Vitrificarea embrionilor este un fenomen „fantastic” al secolului XX - înghețarea embrionilor viabili în azot lichid.

Transferul de embrioni congelați

Pe vremuri, am perceput ideile oamenilor de știință că o persoană este capabilă să obțină nemurirea înghețându-și corpul ca pe ceva ieșit din comun. Cu toate acestea, gândul a entuziasmat omenirea și, prin urmare, romanele și filmele care joacă pe această posibilitate au fost populare.

Și deși ideile au rămas idei, înghețarea „viitorului om” este o realitate minunată de câțiva ani încoace, permițând oamenilor de știință, bazându-se pe metode dovedite experimental (și cu ajutorul lui Dumnezeu, desigur), să creeze o nouă viață umană.

Deci, embrionii la o temperatură de -196° sunt tratați cu azot lichid. În acest proces, 30% dintre ei mor, incapabili să suporte stresul, restul își păstrează capacitatea de a se dezvolta și pot îndura „era glaciară” timp de câțiva ani. Acest proces de depozitare este cunoscut în medicină ca „crioconservare”.

Cel mai faimos din Rusia a fost cazul utilizării embrionilor după vitrificare de către vedetele din industria spectacolului Alla Pugacheva și Maxim Galkin. Potrivit artiștilor înșiși, ei au reușit să dea naștere pe Lisa și Harry - gemeni - datorită înghețului. Alla are 64 de ani, iar Maxim 37, dar au reușit să devină părinți, deoarece Pugacheva „pentru orice eventualitate” și-a înghețat ouăle la începutul anilor 2000. Adevărat, o mamă surogat i-a ajutat pe soți să poarte copiii. Dar acesta este un subiect pentru o discuție separată. Cel mai important, imposibilul a devenit posibil și a făcut fericiți doi oameni iubitori. Și câte astfel de cazuri minunate se întâmplă în toată lumea!.. Inutil să spun, laudă medicinii!

Embrionii congelați sunt utilizați pentru transplant numai cei care au cea mai mare putere. Și, în general, numai embrionii viabili la un anumit stadiu de dezvoltare pot fi înghețați (cei slabi sunt periculoși datorită tendinței lor de distrugere). Pot fi păstrate congelate pentru un număr nelimitat de ani, dar procesul de dezghețare este stresant pentru ei. Deci embrionii buni pot muri, dar cei care au supraviețuit dau speranță pentru un rezultat pozitiv.

Procedura de transfer de embrioni în detaliu

Transferul embrionar în timpul FIV este împărțit în 2 etape: fie în zilele 2 și 5, fie în zilele 3 și 5, în funcție de indicațiile individuale. Astfel de termeni sunt legați de faptul că, în special în a 5-a zi, ovulul fetal este implantat în timpul fertilizării naturale.

Cu FIV, replantarea a 2 embrioni este oficial acceptabilă. De ce versiunea oficială este limitată la numărul 2? Cert este că uneori embrionii prind rădăcini la fel de mult pe cât au plantat. Și atunci riscul de a pierde o sarcină crește semnificativ, deoarece FIV-ul aduce femei care, din diverse motive, nu au putut rămâne însărcinate singure. Prin urmare, medicii pentru plasa de siguranță produc o reducere a embrionilor (eliminarea embrionilor - unul sau mai mulți).

Contrar temerilor viitorilor părinți, transferul de embrioni prin FIV nu este considerat dificil (durează 10-15 minute) și este complet nedureros. Ginecologul, cu ajutorul ultrasunetelor și, în consecință, cu monitorizarea constantă a ceea ce se întâmplă pe monitorul computerului, conduce un cateter în cavitatea uterină prin canalul cervical. Aici sunt transferați embrionii.

Orice recomandări în această perioadă trebuie convenite cu medicul curant, chiar și cele care sunt discutate informal de femeile care au experiență în participarea la procedura FIV. Se observă că este util să se aplice următoarele măsuri:

mănâncă alimente proteice și ananas, bea multe lichide, dar numai unul care nu provoacă flatulență în stomac; sunt permise doar sucurile proaspăt stoarse;
cu câteva ore înainte de replantare, intimitatea cu un partener este de dorit pentru o mai bună circulație a sângelui în uter, ceea ce va ajuta embrionii să se implanteze mai ușor (totuși, după replantare, este periculos să faceți sex până la analiza hCG sau la prima ecografie);
Cu 2 ore înainte de începerea procedurii de transfer embrionar, se ia un comprimat de piroxicam (PIROXICAM), care are un efect benefic asupra implantării cu succes.
În mod tradițional, în clinicile FIV, în ziua puncției, se prelevează sânge de la femei pentru estradiol (un hormon feminin care arată starea funcțională a ovarelor). Ar trebui să salvați rezultatul pentru a face comparații mai târziu.

Reguli de conduită după replantare

Deci, momentul cel mai crucial s-a încheiat, dar urmează următoarea etapă cea mai importantă în dezvoltarea evenimentelor - adaptarea corpului la embrionul implantat. Cum ar trebui să se comporte o femeie, cum să mănânce?

Dieta după replantare este determinată de starea individuală a pacientului. Dacă nu există o amenințare de SHSO (sindrom de hiperstimulare ovariană), atunci este mai bine să mănânci ca de obicei. Este foarte periculos să arunci fanatismul într-o nouă dietă care este contrară dietei obișnuite. Corpul nu ar trebui să experimenteze stres. Starea de pace fizică și psihică - regula numărul 1! În primele trei zile după procedură, în general, ar trebui să stați întins, ridicându-vă numai atunci când este necesar pentru a merge la toaletă și baie.

După aceste zile de odihnă, dimpotrivă, este mai bine să te apuci de mișcare, dar încet, mergând încet în aer curat. Ca și înainte de replantare, trebuie să consumați alimente proteice, evitând carnea de pui, în care sunt injectate medicamente dăunătoare organismului pentru o creștere rapidă. Pentru o femeie, acest lucru nu este înfricoșător - pentru făt poate conta. Foarte utila este si apa pura in cantitati mari, daca nu exista restrictii de sanatate.

Diagnosticul sarcinii după replantare

După transferul embrionului, de regulă, există o creștere a temperaturii. Dacă femeia nu a fost avertizată despre acest lucru, ea poate intra în panică. Va exista o dorință de a reduce temperatura pentru orice eventualitate. În niciun caz nu trebuie făcut acest lucru dacă semnul de pe termometru nu este mai mare de 37,5. Acești indicatori indică reacția prevăzută a corpului la invazia unui corp străin. Acesta este un astfel de „protest”, căruia ar trebui să i se acorde puțin timp și nu să protesteze ca răspuns.

Apariția temperaturii poate însemna:

o eliberare bruscă de progesteron;
reacția organismului la embrion după administrarea unor cantități mari de medicamente hormonale;
că sarcina dorită a avut deja loc.

În procesul de adaptare a organismului la o situație nouă, sistemul imunitar se luptă pentru echilibrul intern, încep să se producă hormoni care susțin gestația și totul revine treptat la normal. Dar, desigur, medicul trebuie să fie conștient de creșterea temperaturii la pacientul său și să monitorizeze modificările tot timpul. Norma sau abaterea de la aceasta poate fi constatată doar de un specialist. Mai mult, uneori, febra poate indica o infectie sau o sarcina extrauterina.

După transferul de embrioni, monitorizarea scalei de temperatură bazală nu poate fi considerată orientativă și de încredere, deoarece medicamentele hormonale afectează starea femeii. Dar totuși, aceste date sunt și ele luate în considerare.

Suportul sub formă de 2 injecții de utrogestan noaptea și 1 injecție de progesteron în timpul zilei este prescris imediat. De asemenea, după puncție, tuturor pacienților li se administrează injecții de cinci zile cu fragmin, care îmbunătățește circulația sângelui în uter.

În continuare, se uită la coagulograma (rezultatele analizei sistemului de coagulare a sângelui). Dacă este normal, atunci nu mai sunt prescrise fragmine. Numai în caz de abateri, de exemplu, cu coagulare crescută etc., pacientului i se prescrie orice tratament individual - în funcție de situație.

Simptome și senzații după replantare

Și conform medicilor și conform recenziilor femeilor pe forumuri de pe internet, se dovedește că simptomele după transplant seamănă cu starea de la începutul menstruației: stomacul trage puternic deasupra pubisului și apare slăbiciune. Aceasta este de obicei. Dar uneori există mici repere. Dacă apar în zilele 6-12, aceasta poate indica sângerare de implantare, va fi roz. Nu durează mult - câteva ore - și indică faptul că ovulul fertilizat a pătruns în peretele uterului, ceea ce, de fapt, a fost realizat de medici atunci când efectuau FIV.

Dar, desigur, sângerarea poate fi și un simptom alarmant al unei tulburări hormonale în corpul unei femei. Și aici responsabilitatea revine în mare măsură medicului curant: el este cel care trebuie să monitorizeze echilibrul dintre conținutul de estradiol și progesteron din corpul pacientului său. Pentru a face acest lucru, el prescrie medicamente speciale. Spotting poate indica un dezechilibru și apoi o nevoie urgentă de a schimba doza de medicamente.

Petele luminoase și puternice după procedura de transfer embrionar indică respingerea ovulului fetal. În acest caz, nu trebuie să „aștepți vremea lângă mare”, ci să contactezi urgent un medic ginecolog pentru sfat. Cu amenințarea unui avort spontan, spitalizarea poate fi măsura care va ajuta la menținerea sarcinii.

Într-un cuvânt, FIV este un proces delicat, iar dacă urmezi toate recomandările medicilor și, cel mai important, cu forța personală a intenției, îți poți îndeplini cu adevărat visul de a naște și a da naștere unui copil sănătos.

În prezent, procedura de fertilizare in vitro a devenit parte din viața pacienților diagnosticați cu infertilitate ca o manipulare de rutină, care este disponibilă pentru aproape fiecare femeie care nu poate concepe urmași singură. Cu câteva decenii în urmă, astfel de metode de medicină de reproducere asistată erau inaccesibile aproape oricui. Această tehnică a dat viață miilor de copii care nu ar fi avut șansa de a exista fără utilizarea celor mai noi tehnologii din domeniul medicinei reproductive. Cum se verifică coada pentru eco?

Cum se poate simți o femeie care a suferit un transfer de embrioni și se poate simți însărcinată?

După o astfel de manipulare, pacientul se poate plânge de:

• Desenare, durere dureroasă în abdomenul inferior;
• Senzație de slăbiciune generală;
• Vărsături și greață.

Acestea sunt senzații subiective care nu poartă nicio informație veridică despre starea de sarcină. Aceste semne și plângeri pot fi cauzate de utilizarea medicamentelor utilizate în protocol. Femeia nu are de ales decât să limiteze stresul psiho-emoțional și fizic și să aștepte cu umilință.

Primele semne sigure de implantare, care indică faptul că replantarea a avut succes, apar după două săptămâni, dar unele dintre ele într-o măsură sau alta pot deranja chiar mai devreme.

Unele femei pot prezenta disurie, care se manifestă prin urinare frecventă, din cauza presiunii uterului mărit asupra vezicii urinare. Îngrădirea sânilor și durerea pot fi, de asemenea, un semn de sarcină datorită efectului asupra lor al unei doze mari de progesteron în timpul sarcinii. Și unele femei se plâng de apariția unei picături de sânge pe lenjeria lor deja într-o stare depresivă, încrezătoare că acestea sunt semne de FIV nereușită, aleargă la doctori în lacrimi.

Dar nu întotdeauna apariția acestor simptome indică consecințe negative. Adesea, procesul de implantare este însoțit de traumatisme ale vaselor mici ale endometrului, iar acest simptom, dimpotrivă, poate indica implantarea cu succes a embrionului în endometru și poate semnala debutul sarcinii. Mai multe despre asta. când după FIV când să faci un test de sarcină trebuie să consulți medicul

Și chiar și un astfel de semn precum o întârziere a sângerării menstruale nu va spune nimic bun sau rău în primele zile. Poate fi atât un semn sigur al debutului sarcinii, cât și, în absența acesteia, cauza insuficienței hormonale asociate cu administrarea de medicamente în protocolul de fertilizare in vitro.

Și doar un test de sânge pentru nivelul hCG sau o scanare cu ultrasunete poate oferi o garanție a unui răspuns la întrebarea dacă o femeie a rămas însărcinată sau nu. Sau un test de sarcină pozitiv. Spre deosebire de pozitiv, poate fi negativ în primele zile de întârziere din cauza unui nivel scăzut de hCG și a unei sarcini uterine în curs de dezvoltare.

Dacă, în timpul diagnosticului de laborator, medicii primesc un indicator egal cu 50-100 UI / ml, atunci aceste valori sunt acceptate ca îndoielnice, dar suportul fazei luteale cu preparate cu progesteron continuă. Dacă rezultatele sunt peste 200-100 Med / ml, atunci putem judeca evoluția reușită a sarcinii, iar cu indicatori de peste 300, putem presupune că există o sarcină multiplă în uter.

Supraviețuirea embrionilor în timpul FIV depinde de mulți factori și în multe cazuri este imposibil de spus exact ce a cauzat protocolul nereușit. Inclusiv din sprijinul corect al sarcinii cu progesteron și controlul ce simptome după transferul de embrioni FIV pe zi.

Daca a avut loc implantarea, este foarte important sa sustinem organismul femeii in prima perioada de dezvoltare a embrionului prin prescrierea de progesteron exogen. O astfel de terapie reduce riscul de complicații precum amenințarea cu avortul, avortul spontan. Femeile care au trecut protocolul de fertilizare in vitro încep să ia preparate cu progesteron din ziua puncției ovariene. Durata terapiei este pur individuală.

Cu toate acestea, experții în domeniul reproducerii susțin că nu trebuie să încetați să luați gestagen până la cel puțin 12 săptămâni de sarcină, iar dacă există indicații, lăsați-l, ajustând doza în funcție de situația clinică.

Pentru a susține faza luteală, se folosesc astfel de medicamente. Ca utrozhestan - progesteron micronizat, duphaston, luteină.

O problemă foarte controversată este calea de administrare a progesteronului, care poate fi orală și vaginală. Unii experți tind să introducă capsule în vagin, alții sunt categoric împotriva. Cu toate acestea, se știe cu siguranță că atunci când este administrat pe cale orală, efectele utrogestanului sunt sistemice, ceea ce nu se poate spune despre utilizarea vaginală. Și pentru o femeie însărcinată, acțiunea progesteronului asupra tuturor receptorilor prezenți în toate organele și țesuturile este foarte importantă.

Dozele mari de medicamente pot provoca reacții adverse inerente acestora sub formă de amețeli, greață și vărsături. Dar pentru a păstra sarcina dorită, femeile sunt dispuse să îndure asta și chiar mai mult.

Reguli de conduită pentru femei după transferul de embrioni.

Pentru a se asigura că procesul de implantare a embrionului se desfășoară cât mai lin și eficient posibil. O femeie trebuie să respecte anumite norme, cu care medicul curant este obligat să o cunoască:

• În primele două săptămâni după transferul de embrioni, o femeie trebuie să excludă orice stres mental și fizic, doar pace, doar emoții pozitive;
• Întrebarea vieții sexuale: în primele două săptămâni, întrebarea nici măcar nu este luată în considerare - este strict interzis să faci sex. Mai departe, medicul curant, în funcție de situația clinică, prelungește perioada de odihnă sexuală sau nu limitează cuplul în aceasta. Orice activitate fizică poate crește riscul de avort spontan;
• De asemenea, sportul trebuie exclus;
• Limitați poziția șezut. Odihnește-te mai mult și obține emoții pozitive;
• Este strict interzis fumatul, consumul de băuturi alcoolice;
• Limitați contactul cu pacienții cu boli infecțioase;
• Băile și saunele sunt de asemenea interzise.

Nutriția după FIV

Nutriția nu este diferită de alimentația unei femei cu sarcină spontană. Dieta ar trebui să fie echilibrată în ceea ce privește compoziția proteinelor, grăsimilor, carbohidraților, mâncărurile prea grase, picante trebuie excluse din dietă. Produsele alimentare trebuie să fie naturale, de înaltă calitate și cu un termen de valabilitate bun.

Meniul unei femei trebuie sa includa neaparat un procent mare de produse proteice, si anume carne. Prin urmare, proteina este elementul principal al oricărei celule. Prin urmare, rezervele sale trebuie menținute în mod constant. Nivelul hemoglobinei unei femei depinde și de cantitatea de proteine ​​primite și nu numai de fierul consumat, așa cum credea toată lumea. Într-adevăr, dacă luăm în considerare denumirea de „hemoglobină”, este ușor de înțeles că „heme” este fier, iar „globina” este o proteină, același element esențial implicat în transferul oxigenului. Din carne, este de preferat să alegeți carne slabă de vită, vițel, limbă, ficat, curcan și carne de iepure. Este obligatorie includerea în alimentație a peștelui, în special roșu, ouă, produse lactate, inclusiv brânza de vaci. De asemenea, componente importante din meniu sunt fructele și legumele, ierburile.

Este mai bine pentru o femeie să primească vitamine și microelemente din alimente decât să folosească vitamine suplimentare sintetizate.

Echilibrul hidric este, de asemenea, o parte importantă a dietei unei femei. O femeie însărcinată nu ar trebui să se limiteze la băutură. Desigur, băuturile carbogazoase, apa cu utilizarea coloranților sunt cel mai bine excluse.

Nu includeți în dietă: produse afumate, cârnați, cârnați, pește sărat, uscat, făină în cantități mari, orice fel de conserve, ciuperci sub orice formă, varză în cantități mari, precum și alimente bogate în fibre, care pot crește motilitatea intestinală, promovează formarea de gaze și provoacă tonusul uterin.

Dacă o femeie are boli somatice, atunci ea ar trebui să fie consultată de un terapeut și informată cu privire la un tabel special de dietă conform lui Pevzner, care corespunde unității ei nosologice.

Semne de eco nereușit după replantare

Există cazuri când transferul de embrioni nu a dat un rezultat și implantarea nu a avut loc. Această situație se caracterizează prin apariția semnelor:

• Debutul sângerării menstruale, începând din prima zi după transferul embrionului;
• Test de sarcină negativ;
• Nivelul de hCG obținut în diagnosticul de laborator este sub 50 UI/ml;
• Absența semnelor subiective de sarcină nu este un ghid pentru confirmarea unei astfel de presupuneri.

Ca urmare, trebuie spus că etapa transferului embrionului în cavitatea uterină este una dintre principalele etape ale protocolului de fertilizare in vitro. Dacă aveți un diagnostic și concluzia unui medic că aveți nevoie într-adevăr de o procedură de fertilizare in vitro, puteți efectua acest lucru, precum și restul programului de FIV de bază, gratuit pe cheltuiala asigurării medicale obligatorii, prin depunerea unui aplicație pe site.

Nașterea copiilor concepuți „in vitro” în vremea noastră nu este ceva ieșit din comun – aceasta este o practică obișnuită în cazul infertilității familiale. Pe planetă există astăzi aproximativ 5 milioane de persoane care au fost concepute prin FIV. Această procedură constă din mai mulți pași consecutivi. Transferul de embrioni este etapa finală a protocolului FIV și, poate, cea mai responsabilă. Despre cum merge și ce poate simți o femeie după replantare, vom lua în considerare în acest material.

Ce este?

Fertilizarea în sine în timpul FIV nu are loc într-o eprubetă, în ciuda definiției bine stabilite, ci într-o cutie Petri - un recipient special în care sunt plasate celulele sexuale ale unui bărbat și ale unei femei. Uneori întâlnirea spermatozoizilor cu ovulul trebuie să fie „organizată” manual - folosind metoda ICSI. Dacă a avut loc fecundarea, după 14 ore, se observă metamorfoze inițiale în structura oului. În continuare, începe cultivarea embrionilor.

Creșterea embrionilor sub supravegherea vigilentă a embriologilor durează câteva zile. Transferul embrionilor „maturi” în uter se realizează atunci când, potrivit medicului reproductor și embriologului, vine momentul cel mai favorabil pentru aceasta.

Transferul în sine poate fi standard, dublu și combinat. Cu un transfer standard, procedura se efectuează o dată în ziua stabilită. Cu replantare dublă, se efectuează de două ori - mai întâi se implantează embrionul, care a fost cultivat la 2-3 zile după fertilizare, apoi se implantează embrionul care a ajuns în stadiul de blastocist (5-6 zile după fertilizare). Un dublu transfer crește șansele cuplului de a avea o sarcină mult așteptată. Dar există și un revers al monedei - un embrion transferat anterior poate „cădea”, va fi spălat cu o soluție. De asemenea, crește probabilitatea unei sarcini multiple.

Transferul combinat crește șansele de concepție cu un al doilea protocol după unul nereușit. Cu el se introduc două tipuri de embrioni - proaspeți, obținuți în protocolul actual și crioconservați, care au fost congelați în protocolul anterior sau chiar mai devreme. O astfel de replantare se face cel mai adesea într-un ciclu natural, fără stimularea hormonală prealabilă a ovarelor.

Cu un protocol de succes, implantarea embrionilor transferați în uter are loc după câteva zile. Embrionul prinde rădăcini și începe o sarcină cu drepturi depline, destul de normală.

Timp optim

Cultivarea embrionilor este un proces interesant și minuțios. Un embriolog nu are practic niciun drept să greșească - pentru transfer, trebuie să selectați cei mai puternici și mai viabili embrioni. Acest lucru determină în mare măsură dacă FIV va avea succes.

Data transferului este stabilită individual. Vârsta embrionilor în acest caz, conform practicii generale, ar trebui să fie în interval de 2-6 zile de la ziua fertilizării. Cu toate acestea, există și excepții. Cu ce ​​pot fi asociate:

Numărul de embrioni obținuți

Dacă există o mulțime de embrioni (mai mult de 2-3), atunci este destul de dificil să îi alegeți pe cei mai buni în a doua zi de cultură, este nevoie de mai mult timp pentru a evalua rata de diviziune a celulelor ouălor. În acest caz, transferul poate fi ușor întârziat. Aceasta se numește cultivare prelungită, scopul său este de a urmări dezvoltarea fiecăruia dintre embrioni, deoarece unii se pot opri sau încetini.

Dacă sunt primiți puțini embrioni, atunci termenii pot fi mutați în jos, adică transferul poate fi efectuat deja în a doua zi după începerea cultivării. Acest lucru se datorează faptului că în uter, dacă are loc implantarea, embrionul va fi mai bun decât într-un mediu nutritiv și, de fapt, nu are de ales - numărul este limitat. Ori el, ori nimic.

Starea endometrului uterului

Stratul funcțional al principalului organ de reproducere feminin trebuie să fie suficient ca grosime și structură. Cu cât endometrul este mai lax, cu atât mai bine pentru embrioni - va fi mult mai ușor de atașat la membrane.

Prin urmare, după colectarea ouălor, unei femei i se prescriu preparate cu progesteron - acest hormon ajută la pregătirea endometrului pentru viitoarea implantare a embrionilor.

Dacă medicul reproductor, pe baza rezultatelor ecografiei, ajunge la concluzia că endometrul nu este gata, cultivarea embrionilor va fi extinsă.

Vârsta femeii și numărul de protocoale FIV în istorie

Cu cât femeia este mai tânără, cu atât sunt mai mari șansele unui implant de succes. Prin urmare, la prima FIV la vârsta de până la 35 de ani, medicii încearcă să transfere embrioni în uter - „de două zile” sau „de trei zile”.

Dacă o femeie are peste 35 de ani și a avut deja mai multe încercări de FIV în spate, data replantării embrionului este amânată pentru o dată ulterioară. Se crede că embrionii de „cinci zile” sau „șase zile” se atașează mai des.

Starea și bunăstarea unei femei

Dacă pacienta răcește brusc, ea are simptome de hiperstimulare ovariană după recuperarea ovocitelor, dacă vreo boală cronică s-a agravat sub influența hormonilor administrați anterior, transferul va fi amânat pe termen nelimitat. Destul de des, în acest caz, protocolul este întrerupt. Embrionii de două și șase zile sunt înghețați și depozitați într-o criobancă până la următoarea încercare.

După recuperare, o femeie poate fi supusă unui transfer combinat de ciclu natural sau criotransfer.

Destul de des, reproductologii folosesc o formulă standard pentru a determina data transferului (cu condiția ca corpul femeii să fie complet pregătit pentru procedură și să nu existe contraindicații):

• dacă până în a treia zi de cultură s-au obținut mai mult de 5 embrioni de calitate bună și excelentă, transferul se efectuează în a cincea zi;
• dacă până în a treia zi de cultură se obțin mai puțin de 5 embrioni care îndeplinesc standardele de „bun” sau „excelent”, transferul se efectuează imediat în a treia zi.

În orice caz, data procedurii este stabilită individual, luând în considerare toți factorii de mai sus și circumstanțele speciale care pot apărea.

Numărul de embrioni

Această întrebare nu este atât medicală, cât și etică și este considerată de bioetică. Se recomanda transferul a cat mai multi embrioni poate suporta mama si naste daca prind radacini. Metoda prin care se implantează un număr mare de embrioni și apoi, după debutul sarcinii, se efectuează o rezecție (înlăturare) a „extra”-ului, din punct de vedere moral, este neplăcută.

Din punctul de vedere al majorității religiilor, rezecția nu este diferită de avort. Iar femeia însăși, care a luptat pentru dreptul de a deveni mamă atât de mult, îi va fi greu din punct de vedere moral să aleagă pe care dintre copiii ei să-l omoare și cui să dea viață. Păstrarea tuturor embrionilor în uter poate fi periculoasă pentru o femeie, deoarece purtarea a patru sau cinci bebeluși este o sarcină extrem de dificilă. Prin urmare, există recomandări de la Ministerul Sănătății, care precizează că femeile care au sub 40 de ani pot transfera cel mult trei embrioni cu acordul ei, iar femeile mai mari de această vârstă - nu mai mult de patru. Destul de des, doar doi embrioni sunt plantați. Conform practicii consacrate, în 40% din cazuri, când se implantează 3-4 embrioni, doar 1-2 prind rădăcini. În marea majoritate, 1 bebeluș prinde rădăcini.

Sunt categorii de femei cărora li se recomandă imediat să transfere un singur embrion, nu mai mult. Șansele de concepție, desigur, sunt reduse, dar probabilitatea unei sarcini reușite, dacă totul merge bine, crește nemăsurat. În plus, nu există chinuri de conștiință și probleme morale și etice. Aceste femei includ:

• pacienți cu cicatrici pe uter (după intervenție chirurgicală, antecedente de operație cezariană);
• mame surogat, dacă părinții biologici nu doresc doi copii;
• programe de donatori de fertilizare in vitro.

În cele mai multe cazuri, în protocolul FIV natural se poate obține doar 1 ovul, așa că fără opțiuni, o femeie intră și ea pe lista celor care primesc un singur embrion, iar apoi, cu condiția ca calitatea embrionului să fie bună sau excelentă.

Instruire

Cel mai adesea, femeile care au o procedură de transfer de embrioni FIV sunt preocupate de modul în care se pregătesc corespunzător pentru aceasta. Este posibil să beți și să mâncați, este necesar să faceți o clismă și să goliți vezica urinară. Deoarece procedura în sine este destul de simplă, nu necesită nicio pregătire specifică. Dar există câteva reguli importante pe care este recomandabil să le urmați înainte de această etapă importantă a FIV:

• dimineața înainte de procedură, trebuie să faceți un duș cald, fără a utiliza produse cosmetice agresive;
• este mai bine să umpleți vezica urinară, astfel încât uterul să fie mai bine vizualizat cu ultrasunete și, prin urmare, cu câteva ore înainte de manipulare, trebuie să beți mai multe pahare de apă potabilă curată;
• în ziua procedurii, nu purtați bijuterii și bijuterii, lentile de contact și nu folosiți produse cosmetice și parfumuri;
• micul dejun din ziua procedurii ar trebui să fie ușor, nu împovărător pentru sistemul digestiv.

Înainte de manipulare, o femeie ar trebui să facă un test de sânge pentru progesteron. Data viitoare, nivelul de progesteron va fi determinat în plasma sanguină a femeii deja în a 7-a zi după replantare.

În zilele premergătoare replantării, este important ca o femeie să acorde o atenție deosebită prevenirii infecțiilor virale respiratorii acute și gripei, să nu fie în locuri aglomerate pentru a exclude infecția cu boli virale. Relațiile sexuale sunt contraindicate, precum și stresul și activitatea fizică excesivă. În ajunul manipulării, trebuie să te culci devreme pentru a dormi mai bine și a te simți vesel. Nu există recomandări speciale cu privire la diete și regim înainte de această procedură.

După cum sa menționat deja, pregătirea endometrului uterului femeii înainte de transfer este o componentă importantă a unui protocol de succes. Pentru ca stratul funcțional al organului reproducător să atingă cerințele necesare, sunt prescrise preparate cu progesteron - Utrozhestan, Duphaston, Proginova, Crinon și altele în doze individuale. Adesea, medicamentul antiinflamator Metipred este prescris înainte de transfer.

Membrana mucoasă a uterului sub influența acestor medicamente începe să devină mai slăbită. Acest lucru facilitează stadiul de aderență - lipirea oului fetal. Preparatele cu progesteron îmbunătățesc umplerea endometrului cu sânge, ceea ce facilitează a doua fază de implantare - invazia, în care membranele embrionului intră adânc în endometru și cresc în el, conectându-se cu vasele de sânge ale mamei.

Valoarea optimă pentru transfer este considerată a fi grosimea endometrului uterului la nivelul de 9-12 mm.

Tehnică

Procedura de transfer de embrioni în sine nu ar trebui să sperie o femeie - nu este dureroasă, nu este înfricoșătoare și nu durează mult. Manipularea se desfășoară în condiții sterile, în aceeași mică sală de operație unde au fost prelevate ouăle femeii. Înainte de procedură, pacienților li se oferă de obicei să ia un sedativ pentru a se calma și a face față anxietății. O poți refuza, pentru că nu va fi nicio durere.

Înainte de a începe cu cuplul sau cu femeia însăși, aceștia se pun de acord asupra numărului de embrioni transferați și decid ce să facă cu restul dacă există „în plus”. O femeie, prin lege, poate dispune de ele la discreția ei.

Există mai multe opțiuni:

• acordați consimțământul pentru crioconservare și depozitare pe termen lung într-o criobancă (poate fi util dacă protocolul nu are succes și sarcina nu are loc și, de asemenea, la câțiva ani după un protocol de succes, dacă doriți un alt copil);
• dona embrioni ca donatori criobancii a clinicii pentru a fi utilizați în programele altor cupluri infertile care au nevoie de material donator;
• donarea de embrioni pentru nevoile științei pentru studiu și experimente;
• eliminați embrionii lăsându-i nesupravegheați până la încetarea naturală a dezvoltării.

Orice decizie a pacientului este documentată și semnată de ea personal. După aceea, femeia este escortată în sala de operație, așezată pe un scaun ginecologic și se efectuează tratamentul primar al organelor genitale externe.

Embrionii vor fi introduși în cavitatea uterină printr-un cateter polimeric subțire, care va fi introdus prin canalul cervical din interiorul colului uterin. Procesul nu este foarte plăcut, dar nici dureros. Materialul cateterului este netoxic și nu va dăuna embrionii în niciun fel.

După introducerea cateterelor, embriologul dă medicului reproductor o seringă de 1 ml cu un anumit număr de embrioni într-o soluție nutritivă. Seringa este conectată cu grijă la capătul exterior al cateterului și conținutul său este injectat lent în cavitatea uterină. Este important să existe o introducere lentă și atentă.

Întregul proces este controlat de un senzor ultrasonic abdominal. Acest lucru vă permite să vedeți locația cateterului în interiorul cavității uterine. Este important ca cateterul să ajungă la fundul uterului (partea superioară), dar în niciun caz să nu atingă endometrul, pentru a nu răni mucoasele.

După introducere, cateterul este îndepărtat cu atenție și imediat vizitat la microscop pentru a exclude o situație în care embrionii ar putea rămâne în el.

În cazurile severe, se pot folosi catetere cu dublu lume, în timp ce se injectează în venă medicamente antispastice, care vor preveni contracțiile uterine spontane.

Procedura durează aproximativ cinci minute. După aceea, femeia este sfătuită să rămână în poziție orizontală timp de aproximativ 40 de minute, apoi i se permite să se ridice și să plece acasă.

Ce poți simți după replantare?

În prima zi după manipulare, o femeie poate simți că „își trage stomacul” ușor slab sau că există o ușoară durere „ca înainte de menstruație”. Aceasta este o reacție normală la introducerea unui cateter în canalul cervical. De asemenea, scurgerile mici de muc sau spoturi nu ar trebui să fie jenante și înspăimântătoare. Nu trebuie să vă așteptați ca senzațiile din timpul zilei să difere semnificativ de cele pe care femeia le-a avut înainte de transfer - majoritatea pacienților nu au absolut niciun simptom special.

Durerile ușoare de tragere pot fi reacția organismului la medicamentele hormonale care au fost utilizate în prima fază a ciclului și sunt acum prescrise pentru a crește probabilitatea implantării. Este imposibil să simți implantarea în sine, dar unele femei experimentează așa-numita sângerare de implantare la aproximativ 7-9 zile după transfer. Se manifestă prin apariția unei „păsări” maronii pe garnitură. Acesta este un semn bun care poate indica faptul că implantarea a avut loc cu succes. Anterior, nu avea niciun rost, la fel cum nu avea rost să se efectueze teste de farmacie, deoarece unei femei i s-a injectat hCG pentru maturarea ovocitelor, iar urme de hormon sunt prezente în plasma sanguină. Analiza prematură, făcută prea în grabă, poate da un rezultat fals pozitiv și, în consecință, o falsă speranță de sarcină.

În a 21-a zi după transfer, ar trebui să vizitați un medic și să faceți o ecografie pentru a vă asigura că sarcina a venit și se dezvoltă. Semnele de sarcină pot apărea nu mai devreme de 14 zile de la transferul embrionului - de obicei se manifestă ca ingurgitare și sensibilitate crescută a glandelor mamare, o modificare a preferințelor gustative, somnolență sau insomnie.

Temperatura bazală nu este o metodă foarte bună de diagnosticare a sarcinii după fertilizarea in vitro, deoarece o femeie ia preparate cu progesteron, iar acest hormon face ca temperatura bazală să rămână la valori ridicate chiar și în absența sarcinii.

Complicații posibile

Transferul de embrioni cauzează rareori complicații. Dacă manipularea este efectuată de medici cu experiență, totul ar trebui să meargă fără consecințe negative pentru corpul femeii. Foarte rar, erorile medicale sunt înregistrate asociate cu introducerea prea rapidă a embrionilor, precum și cu rănirea capătului cateterului la membranele mucoase ale uterului.

Este imposibil să nu ținem cont de astfel de posibile complicații precum sarcina ectopică - tubară sau cervicală. După introducerea embrionilor, aceștia sunt „în zbor liber” timp de câteva zile, plutesc liber în uter și, prin urmare, pot intra în trompa uterină sau colul uterin. Dacă implantarea are loc în afara cavității uterine, sarcina este sortită întreruperii - embrionii nu au nicio șansă de supraviețuire, iar pentru mamă, locația ectopică a embrionilor poate fi mortală. Sarcina ectopică după FIV apare în 1-2% din cazuri. În același timp, în aproximativ jumătate din aceste cazuri, se înregistrează o sarcină ectopică heterotipică, în care un embrion este atașat corect - în uter, iar celălalt - în tub sau istm.

Dacă un embrion este implantat în uter sau nu, nimeni nu știe - nici medicul, nici oamenii de știință, nici femeia însăși. Prin urmare, este destul de dificil să crești șansele de implantare. Recomandările generale pentru femei după transferul de embrioni sunt următoarele:

• Luați-vă medicamentele conform programului. Dacă medicul prescrie progesteron, nu uitați de doză și frecvență. O doză omisă poate duce la o scădere a nivelului hormonului față de normă. Acest lucru va face imposibilă implantarea. Progesteronul scăzut poate duce, de asemenea, la respingerea ovulului după implantarea cu succes.
• Pentru a sprijini sarcina chiar în stadiul inițial, Decapeptyl, Diferelin, Divigel sunt adesea prescrise suplimentar. Dacă D-dimerul este crescut în sânge, se recomandă să luați Clexane. Schemele sunt pur individuale, nu vă automedicați și urmează schema care ți-a fost atribuită.
• Evitați activitatea fizică, ridicarea greutăților, săriturile, alergarea, genuflexiunile ascuțite.
• Evitați sexul și masturbarea.
• Nu faceți baie fierbinte, înotați sau faceți plajă.
• Renunta la fumat si la alcool.
• Fiți pozitivi, deoarece hormonii de stres interferează cu producția de progesteron și prin ei înșiși pot reprezenta o barieră semnificativă în calea implantării și a dezvoltării fetale cu succes.
• Dieta ar trebui să fie completă, timpul nu este potrivit pentru diete. Încercați să mâncați mai multe proteine ​​animale.
• Faceți plimbări în aer curat în fiecare zi.

Este important să nu te „termină” și să nu cauți din timp semne de sarcină. De asemenea, este de dorit să înțelegem clar că succesul FIV este estimat la doar 35-40%, iar probabilitatea de eșec este mai mare decât probabilitatea unui protocol de succes. Acest lucru trebuie tratat în mod adecvat pentru a evita depresia și dezamăgirea dacă începe menstruația.

Este greu de exagerat importanța acestui moment. Pe de o parte, execuția tehnică a acestei proceduri nu provoacă dificultăți, pe de altă parte, rezultatul depinde de acuratețea respectării regulilor. Nu este surprinzător faptul că atât medicii, cât și pacienții acordă atât de multă importanță transferului de embrioni. Aș dori să țin cont de toate dificultățile posibile, să iau toate măsurile existente pentru a mă asigura că totul merge bine. Să o descompunem pas cu pas.

În toate etapele programului FIV, este foarte important să urmați recomandările medicului. Dacă aveți îndoieli, nu căutați răspunsuri de la prieteni sau pe internet, întrebați-vă medicul.

Cum mă pot pregăti cel mai bine pentru transferul de embrioni?

Desigur, apar întrebări - este posibil să mănânci și să bei înainte de transfer, este necesar să se injecteze o doză de dimineață de progesteron în vagin, este nevoie de o vezică plină etc. Răspunsul este simplu - nu este necesară pregătirea. Puteți mânca și bea ca de obicei, continuați să luați medicamente, conform recomandărilor medicului. Sarcina principală este să ajungi la timp în clinică. Cu unele caracteristici anatomice, medicul vă poate cere să umpleți vezica urinară cu puțin timp înainte de transfer, caz în care este logic să evaluați dacă puteți supraviețui fără a merge la toaletă timp de cel puțin o jumătate de oră după transferul embrionului în cavitatea uterina. Dacă simțiți că există deja îndemnuri puternice, este mai bine să vă consultați cu medicul dumneavoastră dacă ar trebui să urinați.

Cum merge totul?

Unele caracteristici sunt posibile. Îți voi spune cum se întâmplă totul în clinica noastră.

O femeie vine la clinică, este însoțită la secție. Până în acest moment, fotografiile embrionilor pregătiți pentru transfer sunt deja gata. Embriologul raportează toate informațiile despre embrion, dă fotografii. Pacientul se schimba si merge in sala de operatie, unde verificam din nou identitatea pacientului. Se efectuează o ecografie a uterului pe un scaun ginecologic convențional, se măsoară lungimea colului uterin și se evaluează anatomia canalului acestuia. Apoi se pune un speculum, ca la o examinare normală, vaginul este tratat cu o soluție caldă și se efectuează un transfer TEST cu cateterul gol. Dacă totul este bine, atunci embriologul atrage un embrion în cateter și anunță din nou numele și prenumele pacientului, numărul de embrioni. Medicul introduce ușor cateterul și embrionul prin el în cavitatea uterină, scoate cateterul și îl transmite embriologului pentru examinare. Sarcina este de a efectua introducerea cateterului cât mai atent posibil, utilizarea oricăror instrumente suplimentare (forceps, sonde etc.) reduce dramatic probabilitatea de implantare. Dacă cateterul este clar, procedura este completă. Medicul efectuează din nou o ecografie, în care mica picătură de lichid în care se află embrionul este de obicei vizibilă clar în cavitatea uterină. Dăm zece minute să ne culcăm în sala de operație și apoi o transportăm în secție, unde femeia mai poate rămâne ceva timp.

Ce voi simți? Va doare?

Nu merită să vă faceți griji. Embrionul este introdus în cavitatea uterină printr-un tub subțire din plastic moale - un cateter. Cel mai neplăcut moment al transferului de embrioni este procesul de introducere a unui speculum obișnuit în vagin, o procedură familiară oricărei femei, nimic nou. Procesul de transfer de embrioni în sine este nedureros. Uneori există disconfort atunci când cateterul este introdus în uter (cu caracteristicile anatomice ale colului uterin), dar aceste senzații sunt extrem de rare.

Cum să te comporți în timpul transferului și după acesta?

Tot ce puteți face pentru a vă ajuta medicul este să vă relaxați și să vă gândiți la ceva plăcut și care vă distrage atenția. Poți vorbi cu o asistentă sau cu un medic, să-ți amintești de momentele plăcute ale vieții sau să-ți faci planuri de viitor, dar este indicat să nu-ți asculți senzațiile fizice. Cu cât femeia este mai calmă în timpul procedurii, cu atât totul merge mai ușor. Încercați să vă relaxați mușchii și să respirați în burtă, nu prea des. De obicei, femeilor le este frică chiar să se miște, ceea ce este de înțeles, având în vedere întregul drum dificil până în acest moment. Cu toate acestea, nu există date despre necesitatea de odihnă după transferul de embrioni.

În așteptarea rezultatului

Pe lângă problemele practice, pacienții, de regulă, sunt preocupați și de problemele tactice. În ce zi de dezvoltare și câți embrioni să transferați, protocol proaspăt sau crio, dacă calitatea endometrului va afecta etc.

Și așa, când?

În a 3-a sau a 5-a zi? Unii dintre embrioni încetează să se dezvolte în a 3-4-a zi, amânând alegerea unui embrion promițător până în a 5-a zi, îi îndepărtăm pe cei care sunt deja evident sortiți să se oprească. De aceea eficiența transferului la a 5-a zi este mai mare. O conversație separată despre clinici în care condițiile din laboratorul embriologic nu sunt optime, unde chiar și un embrion promițător riscă să se oprească în dezvoltare. Este destul de clar că într-o astfel de situație este rezonabil să transferați embrionul în uter cât mai curând posibil, fără a aștepta a cincea zi. Un alt argument care nu trebuie uitat, mai ales dacă nu există nicio problemă de alegere, este prognoza. Cultivarea până în a 5-a zi ne permite să vorbim despre prognostic. Adesea cuplurile vin în ajutor cu multe eșecuri, poveștile sunt ca două picături de apă: mai multe programe, toate cu transferuri de embrioni de calitate excelentă în a 3-a zi și nici o singură sarcină. De regulă, acesta este rezultatul opririi dezvoltării embrionului în a 3-4-a zi. Cum poți afla dacă nu verifici? Practicăm transferuri de embrioni în a 5-6-a zi de dezvoltare, chiar și atunci când avem un singur embrion. Totuși, dacă pacienții insistă asupra unui transfer timpuriu, mergem înainte.

Astăzi, ei au învățat cum să crească embrioni umani în laborator timp de până la două săptămâni, fără a spune nimic despre unul.

Câți - unul sau doi?

Aceasta este o problemă de securitate. Toate revendicările principale ale societății față de FIV sunt asociate cu sarcina multiplă. Copiii din sarcini multiple au mai multe șanse să se nască mici, prematuri, au un risc mai mare de a suferi diverse leziuni ale sistemului nervos în timpul nașterii etc. Mai Mult. Da, în cele mai multe cazuri, ultimul cuvânt este la latitudinea pacientului, dar poziția noastră activă este de a transfera unul câte unul.

Endometru - subțire sau nu?

Grosimea endometrului este un semn simplu care vă permite să vorbiți despre șansele de implantare. Există multe dovezi că într-un ciclu proaspăt, o grosime a endometrului mai mică de 7 mm duce la o șansă mai mică, totuși, într-un criociclu, terapia hormonală îmbunătățește șansele chiar și cu un endometru subțire. Soluția este simplă - FIV, crioconservarea tuturor embrionilor promițători și pregătirea planificată a endometrului pentru transfer.

Transfer proaspăt sau crio?

Astăzi, calitatea crioconservării embrionilor este atât de ridicată, încât nu ne temem pentru starea embrionului în timpul înghețării sale. Întrebarea este doar despre starea optimă a endometrului. Pe fondul stimulării, starea endometrului, de regulă, nu este ideală pentru implantarea embrionului, șansele cresc semnificativ dacă acest moment important este amânat până la următorul ciclu. Singura excepție este, poate, FIV în ciclul natural și cu stimulare minimă, precum și cu ovule donatoare. Mai mult, trebuie avut în vedere că unele medicamente utilizate pentru stimulare pot înrăutăți ele însele starea endometrului. Un subiect separat este controlul nivelurilor de progesteron din sânge. Voi face imediat o rezervă că acest indicator ne poate interesa doar în ziua introducerii declanșatorului (ultima injecție înainte de puncție, care declanșează maturarea finală a ouălor). Creșterea lui în acea zi peste 1,5 ng/ml sau 4,8 nM/l reduce șansele de implantare de 1,5-2 ori (într-un ciclu proaspăt). Deci, în majoritatea cazurilor, crioconservarea este cea mai bună alegere.

Fertilizarea in vitro este o metodă de a concepe un copil în mod artificial.

Dacă un cuplu căsătorit a decis să folosească această metodă, atunci este necesar să înțelegeți cum să vă pregătiți pentru transferul de embrioni în timpul FIV.

Procesul de transfer de embrioni este un pas cheie și necesită o pregătire specială.

Cum să te comporți înainte de transferul de embrioni

Pregătirea pentru transferul de embrioni în timpul FIV începe cu două luni înainte de începerea procedurii în sine. Ziua de însămânțare artificială este stabilită de un specialist după trecerea tuturor testelor necesare și la sfârșitul etapei pregătitoare.

Dacă se detectează orice tip de patologie, femeii i se prescrie un complex adecvat de tratament. Pregătirea înainte de transferul de embrioni FIV poate fi amânată dacă este detectat un dezechilibru hormonal.

Pentru a crește șansele de sarcină, o femeie trebuie, de asemenea, să respecte câteva reguli:

1. să excludă utilizarea produselor alcoolice;
2. renunțe la fumat;
3. aderă la un somn bun;
4. excludeți alimentele care conțin cofeină;
5. renunțați la alimentele picante și grase;
6. nu suprasolicita;
7. evita situatiile stresante;
8. evitați să faceți băi fierbinți și să vizitați băile;
9. Este interzis să luați orice medicamente fără a consulta un medic.

Și, de asemenea, o femeie ar trebui să-i spună medicului despre toate medicamentele pe care le ia: atât în ​​acest moment, cât și în ultimele șase luni.

Notă! Doar cu un fond hormonal favorabil, procedura de transfer de embrioni FIV va avea loc cu rezultatul dorit - sarcina.

Pregătirea pentru transfer

Înainte de a fi pregătit pentru transferul embrionului, embrionul trebuie să treacă printr-o etapă pregătitoare.

Există două metode de pregătire.

Congelare

Metoda se bazează pe tratarea embrionilor cu azot lichid. Temperatura de procesare în acest caz atinge aproape -200 °C. Dar nu toți embrionii se adaptează și supraviețuiesc tratamentului.

Aproximativ 1/3 dintre ele nu rezistă la temperaturi ridicate, iar supraviețuitorii pot fi înghețați câțiva ani. În același timp, embrionii nu își pierd capacitatea de a se reproduce și de a se dezvolta în mod activ.

Eclozare asistată

Metoda se bazează pe incizia artificială a zonei pellucide a embrionului. Metoda implică impactul unui tip mecanic sau chimic.

În procesul acestor manipulări, coaja devine slăbită, ceea ce oferă o ieșire ușoară pentru oul fetal. Ca rezultat, ovulul fertilizat este atașat de uter.

Alegerea metodei de pregătire a embrionului este prescrisă de medic, pe baza rezultatelor analizei și a stării generale a femeii.

Reguli pentru jumătatea masculină

Bărbatul joacă un rol la fel de important în procesul de transfer ca și femeia. Abordarea corectă din partea masculină este, de asemenea, importantă și necesară.

Pentru a face acest lucru, trebuie să respectați următoarele recomandări:

• refuză să doneze spermatozoizi în timpul bolilor virale, deoarece acest lucru afectează direct funcțiile active ale spermatozoizilor;
• excludeți băuturile alcoolice;
• abține-te de la fumat;
• excludeți din alimentație produsele de origine artificială;
• consumați alimente care afectează activitatea spermatozoizilor;
• nu utilizați medicamente fără prescripție medicală;
• elimina suprasolicitarea corpului.

Un bărbat trebuie să înțeleagă, de asemenea, întinderea responsabilității sale și să ia procedura în serios.

Deoarece este necesară pregătirea pentru transferul embrionar în timpul FIV în conformitate cu toate standardele stabilite și recomandările specialiștilor calificați în acest domeniu, procesul în sine trebuie abordat și cu atenție.

Un punct foarte important este atitudinea morală a unei femei. Este necesar să tratați fertilizarea in vitro cât mai pozitiv posibil, încercați să excludeți posibilele experiențe. Uneori, medicii insistă că cursul de formare ar trebui să includă și o vizită la psiholog.

Este important de știut că o cădere nervoasă se poate forma dintr-un rezultat nereușit. Aceasta implică consecințe și diferite tipuri de boli.

Cu câteva ore înainte de procedură, trebuie să mergeți la baie pentru a vă face duș și bărbierit.

Chiar înainte de procesul în sine, trebuie să bei suficientă apă pentru ca vezica urinară să fie plină.

Senzații posibile

Deoarece o femeie dorește (în cele mai multe cazuri) să se pregătească cu atenție pentru transferul de embrioni în timpul FIV, acțiunile și senzațiile ulterioare nu fac excepție.

Cu trăsăturile existente ale corpului feminin, fiecare reprezentantă feminină poate experimenta senzații diferite.

Cele mai frecvente includ:

1. ameţeală;
2. gâzâiala;
3. senzație de greață;
4. durere la nivelul sânilor (mărire);
5. o stare de oboseală constantă;
6. durere ascuțită și (sau) surdă în abdomenul inferior;
7. alocare de altă natură;
8. prezența unui sentiment de disconfort constant;
9. schimbări frecvente de dispoziție;
10. insomnie;
11. prosternare.

După procedură, nu trebuie să vă relaxați, deoarece etapa următoare nu este mai puțin importantă. Este necesar să respectați anumite reguli, precum și să respectați anumite interdicții pentru o perioadă de cel puțin două ore după încheierea procesului:

• să fie într-o poziție culcat;
• mușchii trebuie relaxați;
• este interzisă ridicarea (în orice direcție) a brațelor și picioarelor;
• starea emoțională ar trebui să fie în repaus.

Există, de asemenea, sfaturi pentru următoarele zile:

1. limitați mișcările corpului pentru o perioadă de 2 săptămâni;
2. anulați orice călătorie;
3. modul de odihnă de observat timp de 10 zile;
4. excludeți orice sport (chiar și pe cele mai nesemnificative);
5. Amânați treburile casnice pentru o dată ulterioară.
6. este interzisă suprarăcirea corpului;
7. utilizarea tampoanelor este interzisă (în caz de sângerare);
8. scăldatul este interzis (numai procedurile de duș);
9. este interzisa ridicarea de orice fel de greutate (maximum 1 kg);
10. fără prescripție medicală, nu utilizați medicamente, iar medicamentele recomandate trebuie luate fără greșeală;
11. previne o posibilă supraîncălzire a corpului;
12. zilnic dimineața pentru a măsura temperatura de tip bazal și a o înregistra pe hârtie;
13. respingerea completă a alimentelor picante, prăjite și sărate;
14. ține-te de produsele din lapte și proteine ​​(produse din carne și pește);
15. normalizează consumul de legume și fructe.

Concluzie

Există și restricții privind activitatea sexuală. Deci, înainte de procesul de transfer de embrioni, experții permit introducerea activității sexuale, dar după procedură și până la atingerea vârstei gestaționale de 13 săptămâni, aceasta este strict interzisă. În cele mai multe cazuri, o viață intimă agitată în prima triadă a sarcinii este un factor care influențează avortul spontan.

Până la expirarea a 5 zile, somnul trebuie să fie în decubit dorsal strict pe spate, zilele următoare - este permisă orice poziție.

În timpul unei epidemii de gripă acută, nu vizitați locuri publice pentru a evita posibila infecție.

Pregătirea atentă pentru transferul de embrioni în timpul FIV, recomandări și sfaturi de la specialiști - toate acestea vor afecta direct rezultatul.

Dacă este necesar, femeii i se prescriu preparate hormonale înainte de procedură pentru a pregăti uterul pentru adoptarea embrionului. În ziua transferului embrionului se fac teste pentru estradiol și progesteron, se face ecografie și se determină grosimea endometrului. Acest lucru este necesar pentru a planifica alte tactici de sprijinire a sarcinii. Chiar înainte de transferul embrionului, femeia este sfătuită să bea multă apă pentru a-și umple vezica urinară. Manipularea în sine se efectuează într-un scaun ginecologic, în condiții de operare sterile. Sentimentele din timpul transferului de embrioni sunt destul de tolerabile. Întreaga procedură durează 5-7 minute, este aproape nedureroasă. După transferul de embrioni, femeia se află în decubit dorsal o perioadă de timp, apoi se poate întoarce acasă și poate duce o viață normală, limitând doar activitatea fizică semnificativă.

Transferul de embrioni și suportul său hormonal

Transferul de embrioni, indiferent de ziua aleasă pentru procedură, necesită suport hormonal. Preparatele cu progesteron sunt prescrise pentru a crește șansele de sarcină. Acest hormon modifică funcția secretorie a endometrului, făcând stratul interior al uterului cel mai receptiv pentru implantarea ulterioară a embrionului. De asemenea, reduce contractilitatea pereților, contribuie la închiderea etanșă a canalului cervical, ceea ce reduce semnificativ probabilitatea de avort spontan. Progesteronul este prescris indiferent dacă a fost efectuat transferul a 3 embrioni sau unul.

În mod normal, progesteronul este sintetizat de corpul galben al ovarelor, care se formează sub influența hormonului luteinizant al glandei pituitare. De asemenea, funcția de stimulare a producerii acesteia este îndeplinită de hCG (gonadotropina corionica), iar din al doilea trimestru hormonul este produs în placentă. Când sarcina a determinat transferul de embrioni, preparatele cu progesteron trebuie luate până la aproximativ 14-15 săptămâni. În unele situații, recepția se prelungește până în săptămâna a douăzecea, până când funcția sintezei sale este preluată complet de placentă. Anularea trebuie efectuată treptat, sub stricta supraveghere a unui medic.

Acum, preparatele hormonale, atunci când FIV este transplantată, sunt prescrise, cel mai adesea, sub formă de tablete, supozitoare vaginale sau creme. Injecțiile sunt utilizate mai rar, deoarece pot provoca mai multe complicații, necesită asistență externă în timpul administrării. Cea mai convenabilă formă de progesteron este orală, dar odată cu numirea sa există mai mult stres asupra ficatului. Supozitoarele și cremele vaginale nu sunt atât de convenabile de administrat, dar progesteronul acționează mai rapid cu această aplicare și are un efect mai puțin toxic asupra ficatului.

Unul dintre cele mai frecvente medicamente orale utilizate atât înainte, cât și după transferul embrionului este duphaston, un analog sintetic al progesteronului. Este prescris în doză de 30-60 mg, nu afectează negativ fătul și în doze terapeutice nu este periculos pentru sănătatea mamei. Capsulele vaginale utrozhestan sunt, de asemenea, prescrise destul de des. Conțin progesteron, derivat din materiale vegetale naturale. Aplicați-le de trei ori pe zi, doza zilnică este de 600 mg. Dacă este necesar, poate fi crescută la 800 mg prin adăugarea în cursul terapiei a unei injecții cu o soluție uleioasă de progesteron 2,5%, de două ori pe zi, la o doză de 100 mg per doză. Lumânările trebuie introduse adânc în vagin pentru a preveni scurgerile. Poate fi necesară o creștere a dozei dacă, după transferul embrionului, stomacul trage, există o scurgere sau nivelul de progesteron din sânge este prea scăzut.

Medicamentul krynon este disponibil sub formă de gel, injectat în vagin folosind un aplicator special. Conține 90 mg de progesteron într-o singură doză, este prescris pentru aproximativ o lună după ce transferul de embrioni a determinat sarcina. Luteina, un alt medicament progesteron care este prescris pentru a face transplanturile FIV de succes. Disponibil sub formă de tablete sublinguale sau vaginale. Comprimatele vaginale se administrează de două ori pe zi, sublinguale - de 3-4 ori.

Multe femei întreabă cum să se comporte astfel încât transferul de embrioni să provoace sarcină. Imediat după procedură, se recomandă să rămâneți în aceeași poziție timp de zece minute în care a fost efectuată. Apoi femeia se poate odihni pe canapea încă o oră. Unii cercetători susțin că repausul la pat este necesar în prima zi, dar conform datelor recente, acest lucru nu afectează în mod deosebit implantarea embrionilor și nu crește șansa de a menține o sarcină. Prea multă activitate fizică ar trebui limitată, chiar dacă senzațiile din timpul transferului embrionar sunt destul de normale. Nu ar trebui să mergeți la sală, să faceți curățenie generală acasă sau să conduceți mașina în afara orașului. De asemenea, merită să mănânci bine, excluzând alimentele care provoacă peristaltism crescut, nu recomandăm să beți mult ceai negru și cafea. Ar trebui consumați aproximativ doi litri de lichid pe zi. Desigur, nu poți bea alcool și fuma.

Sentimentele din ziua transferului embrionului pot fi legate de procedura în sine sau de emoția pe care a provocat-o. La urma urmei, o femeie a așteptat un copil de atât de mult timp și își dorește cu adevărat ca încercarea să reușească. În general, în primele două săptămâni nu există semne sigure de sarcină, toate modificările în organism pe care le simt pacientele sunt asociate cu consecințele stimulării ovariene și a administrării de medicamente hormonale. Pot prezenta somnolență, amețeli, tensiune în piept, greață. Toate aceste simptome nu indică nici debutul sarcinii, nici faptul că aceasta este în pericol de eșec sau replantarea embrionilor nu s-a încheiat odată cu implantarea acestora.

În primele zile, medicii recomandă măsurarea temperaturii bazale. Poate fi mai probabil să indice o amenințare de avort spontan sau finalizarea cu succes a unei proceduri FIV, precum și deficiență hormonală. Când se efectuează transferul de embrioni, temperatura bazală rămâne la 37 de grade sau crește cu câteva zecimi. Dacă temperatura scade în trei zile, ar trebui să consultați un specialist în reproducere. Această condiție poate necesita corectarea terapiei de întreținere hormonală.

Ce ar trebui să alerteze o femeie în primele două săptămâni? Uneori, după ce se efectuează transferul embrionului, apare descărcarea. Dacă nu sunt prea intense, nu trebuie să vă fie frică, dar trebuie să vă informați medicul despre ele. Acest fenomen apare adesea cu deficiență hormonală și necesită corectarea dozelor de progesteron. Alocările în ziua transferului embrionului pot indica curățarea proastă a canalului cervical de mucus înainte de procedură, deteriorarea acesteia sau lezarea mucoasei uterine. Dar din nou, toate acestea nu sunt încă dovada unei încercări nereușite, deși necesită observație.

Dacă, după transferul embrionului, stomacul se trage, apare balonare, dureri în ovare sau uter, dureri de cap, întunecare a ochilor, tulburări de vedere de neînțeles, trebuie să mergeți imediat la medic. Există senzații în ziua transferului de embrioni sau puțin mai târziu. Aceste simptome pot indica sindromul de hiperstimulare ovariană. Complicația este observată destul de rar și răspunde bine la terapie, mai ales în stadiile inițiale. Poate fi necesara modificarea usoara a dozelor de medicamente si a programului de sustinere a sarcinii. Dar se poate termina destul de fericit.

Transferul de embrioni și diagnosticul sarcinii

Când se face un transfer de embrioni, care este cea mai bună zi pentru a diagnostica sarcina? Unele femei doresc să știe cât mai curând posibil dacă încercarea lor de FIV a avut succes și încep să facă teste încă din primele zile. De fapt, nu sunt foarte informative. Dacă testul este clar pozitiv, sarcina a avut loc, dacă nu există o a doua bandă, acest lucru nu indică încă că transferul embrionilor nu s-a încheiat odată cu implantarea lor în uter. Medicii recomandă donarea de sânge pentru hCG în a 14-a zi după procedură. tot după ce s-a făcut transferul embrionar, în ziua 5, se face o analiză pentru cantitatea de progesteron din sânge. Ajută la ajustarea corectă a dozelor de hormoni pentru a sprijini sarcina.

Nivelul gonadotropinei corionice umane în a 14-a zi de transfer embrionar ar trebui să fie de 29-170 UI. Apoi la fiecare 2-3 zile se dublează până la aproximativ 6-7 săptămâni. În plus, creșterea hCG încetinește, dublarea cantității de hCG are loc la fiecare 4 zile. De la aproximativ 9-10 săptămâni, nivelul de hCG scade ușor. O singură analiză pentru hCG nu este suficientă pentru a diagnostica în mod fiabil sarcina. La aproximativ 21-22 de zile de la efectuarea transferului embrionar se face o ecografie. Anterior, nu este recomandabil să se efectueze un studiu, deoarece nu va fi posibil să se vadă ovulul fetal. Dar în a treia săptămână este deja posibil să spunem clar dacă embrionul se dezvoltă în uter sau nu, pentru a detecta o sarcină tubară și multiplă.