Maturarea prematură a placentei în timpul sarcinii. Îmbătrânirea prematură a placentei: cauze, tratament, prognostic

Pubertatea, în rest - pubertatea, începe la vârsta de 8-13 ani la fete, iar la 9-14 ani la băieți. Acest proces înseamnă începutul transformării corpului copilului într-un organism adult, înzestrat cu funcția de reproducere. Într-o înțelegere cuprinzătoare a perioadei de pubertate, nu se înțelege doar latura fiziologică a creșterii, ci și adaptarea psihologică și socială a unui adolescent.

Ceea ce este considerată pubertate precoce

Deci, pubertatea este considerată precoce dacă apare la fete înainte de 8 ani, iar la băieți - până la 9 ani. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că astfel de norme nu se aplică tuturor - de exemplu, printre popoarele care trăiesc în țări cu un climat cald, pubertatea copiilor are loc ceva mai devreme. S-a observat că copiii supraponderali sunt mai susceptibili la pubertate timpurie.

Există factori care pot afecta momentul debutului pubertății, printre care:

• predispozitie genetica;
• caracteristicile mediului (clima);
• aparținând unei anumite rase;
• nivelul de trai socio-economic;
• obiceiuri și caracteristici alimentare;
• tulburări endocrinologice (hipotiroidism, hiperplazie suprarenală) sau utilizarea frecventă a medicamentelor hormonale;
• patologia organelor genitale: ovarele la fete și testiculele la băieți.

În unele cazuri, pubertatea apare mai devreme din cauza funcționării afectate a sistemului nervos central. Următoarele boli pot contribui, de asemenea, la accelerarea pubertății:

• neoplasme ale creierului (capului și coloanei vertebrale);
• boli inflamatorii ale meningelor - meningită, encefalită;
• hamartom al hipotalamusului;
• malformații ale dezvoltării intrauterine a creierului - hidrocefalie;
• leziuni și leziuni ale creierului;

Alte boli care sunt destul de rare pot afecta, de asemenea, momentul debutului pubertății. Ca exemplu, poate fi menționat aici sindromul McCune-Albright-Braytsev, în care pigmentarea pielii și structura osoasă sunt perturbate.

Experții disting între două forme principale de pubertate precoce:

1. Adevărat, sau central, care este asociat cu activitatea timpurie a hipotalamusului și a glandei pituitare;
2. Fals, sau periferic, cauzat de hormonii cortexului suprarenal sau neoplasmele glandelor din zona genitală, care este cauza creșterii secreției de hormoni sexuali.

În multe cazuri, cauza pubertății precoce este activitatea prematură a glandei pituitare.

Cum poți recunoaște pubertatea timpurie?

Sistemul reproductiv atât al băieților, cât și al fetelor se formează în timpul dezvoltării fetale. Fiecare copil, până la naștere, primește un set complet de organe genitale necesare, dar se „trezesc” chiar în momentul debutului pubertății. Pe la vârsta de șase ani la fete și până la vârsta de opt ani la băieți, glandele suprarenale încep să producă intens androgeni care afectează modificările în corpul copilului. Acest proces precede debutul pubertății.

Deci, pe baza a ce semne putem concluziona că începutul pubertății la un copil?

băieți

• o creștere a dimensiunii organului genital extern, în special a testiculelor;
• aspectul părului facial (puf deasupra buzei superioare), păr pubian și axile;
• creștere intensivă;
• schimbarea și ruperea vocii;
• modificarea mirosului de transpirație.

Pentru fete:

• formarea sanilor;
• creșterea părului pubisului și axilelor;
• modificarea formei corpului, creșterea intensă;
• începutul menstruației;
• apariția acneei pe față;
• modificarea mirosului de transpirație.

Apariția caracteristicilor sexuale secundare la o fată

Acneea este unul dintre semnele pubertății.

Cum este diagnosticat

În primul rând, este necesar să examinăm cu atenție copilul, dacă se găsesc semnele menționate mai sus, cel mai bine este să contactați un endocrinolog care va efectua examinările necesare și va decide care este cauza stării copilului și dacă are nevoie de tratament sau corectare.

Pentru a stabili un diagnostic precis, se efectuează un test de sânge special cu o introducere preliminară la copil folosind o injecție cu un hormon special care eliberează gonadotropină. În funcție de rezultat, medicul stabilește forma pubertății precoce.

În plus, o examinare cu raze X a mâinilor copilului este utilizată pentru a diagnostica pubertatea timpurie. Datele obținute permit determinarea vârstei biologice a țesutului osos și corespondența acestuia cu cea cronologică. Când comparăm vârsta biologică cu dimensiunea mâinilor și încheieturilor, se poate concluziona dacă scheletul copilului se dezvoltă normal, dacă oasele cresc în dimensiune prea repede.

Dacă există suspiciuni că patologiile creierului sunt cauza dezvoltării sexuale timpurii, copiii sunt examinați cu ajutorul unui RMN - imagistica prin rezonanță magnetică. Pentru a identifica posibile tulburări ale glandei tiroide și ale organelor din zona genitală, medicul se poate referi la o scanare cu ultrasunete și un test de sânge pentru nivelul hormonului de stimulare a tiroidei (TSH).

Este necesar să se trateze

În primul rând, sarcina principală a tratării pubertății precoce este de a opri manifestarea intensă a caracteristicilor sexuale secundare, provocând uneori traume psihologice copiilor. În plus, un schelet în dezvoltare prea rapidă depășește creșterea organelor interne și duce la dezvoltarea fragilității osoase.

Alegerea metodei de tratament va depinde de ceea ce cauzează starea copilului și în ce măsură această afecțiune este patologică. Dacă pubertatea prematură se dezvoltă din cauza activității timpurii a hipofizarului și a hipotalamusului, atunci este foarte posibil să încetiniți ușor acest proces prin administrarea de doze mici de medicamente hormonale, egalând copilul cu semenii. Aceasta este mai mult o problemă psihologică decât una fiziologică.

În cazul în care tumorile creierului și ale măduvei spinării sunt cauza pubertății premature, medicul va lua în considerare fie posibilitatea unui tratament conservator al neoplasmelor, fie, în cazuri extreme, necesitatea înlăturării acestora. Medicina modernă are metode de înaltă tehnologie care vă permit să eliminați pacientul de tumori fără utilizarea unui bisturiu chirurgical, urmată de o reabilitare rapidă.

Dacă cauza pubertății premature a unui copil constă în perturbarea glandelor endocrine - glanda tiroidă, glandele suprarenale etc., terapia medicamentoasă se efectuează folosind medicamente steroizi speciale.

Pubertatea prematură provoacă cel mai adesea disconfort psihologic al copilului.

Cum să previi maturarea prematură

Din păcate, mulți factori naturali, cum ar fi caracteristicile rasiale și genetice, nu pot fi eliminați. Cu toate acestea, dacă copilul dumneavoastră este obișnuit cu un stil de viață sănătos încă din copilărie, riscul său de astfel de tulburări va fi redus semnificativ. Pentru a face acest lucru, bebelușul trebuie să mănânce corect, să nu abuzeze de aportul de medicamente, și mai ales de cele hormonale. Părinții ar trebui să controleze cu strictețe greutatea copilului lor.

Din păcate, există încă o părere eronată despre cum ar trebui să arate un bebeluș bine îngrijit - brațe și picioare dolofane, o burtă rotundă și obraji strălucitori de „diateză”. Iată-l, idolul bunicilor! Părinții ar trebui să înțeleagă că consecința acestei „frumusețe” va fi o tulburare a sferei hormonale a copilului lor iubit.

De asemenea, este necesar să știm că un copil care trece prea devreme prin pubertate este traumatizat de faptul că nu este ca camarazii lui. Nu este un secret pentru nimeni că în grupurile de copii el va fi ridiculizat, iar în cele mai rele cazuri, bullying. Părinții ar trebui să-l ajute pe copil să facă față stării sale, iar pentru aceasta cel mai bine este să contactați un psiholog sau un psihoterapeut pentru copii.

Este posibil ca pubertatea precoce a copilului să nu aibă motive de îngrijorare, dar părinții ar trebui să fie foarte atenți la acest factor, deoarece se poate baza pe boli grave care necesită tratament imediat.

Placenta este un organ care se formează în timpul sarcinii - spre sfârșitul primului trimestru. Datorită placentei, copilul primește toți nutrienții și oxigenul necesar și, de asemenea, fătul este protejat de factorii externi negativi.

Placenta trece prin anumite stadii de maturizare, iar imediat după naștere este îndepărtată din organism sub forma unei postnașteri. Iar maturarea placentei ar trebui să aibă loc după un model predeterminat de natură. Dacă apare maturarea prematură a placentei, aceasta poate afecta negativ atât mama, cât și copilul. Care sunt cauzele maturizării premature a placentei și cum poate fi vindecată această patologie?

Stadiile de maturare a placentei

Placenta se dezvoltă în 4 etape:

2-30 de săptămâni - formarea placentei;

30-33 săptămâni de sarcină - creșterea placentei;

34-36 săptămâni de sarcină - stadiul de maturitate a placentei;

incepand din saptamana 37 de sarcina – imbatranirea placentei.

Maturitatea placentei este determinată de ultrasunete. Adevărat, merită menționat că uneori criteriile de evaluare a stării placentei de către diferiți medici ecografiști pot diferi.

Cauzele maturizării premature a placentei

Uneori este diagnosticat cu ultrasunete - când placenta se maturizează și îmbătrânește mult mai devreme decât ar trebui. Pot exista mai multe motive pentru maturarea prematură a placentei:

femeile însărcinate subponderale sau supraponderale,

antecedente de avorturi sau nașteri anterioare severe,

Deteriorarea uterului ca urmare a anumitor influențe mecanice,

Boli ale ficatului și ale sistemului urinar,

Prezența bolilor endocrine la o femeie însărcinată (de exemplu, diabet zaharat),

Patologii ale sistemului circulator (inclusiv boli asociate cu afectarea coagularii sângelui),

Prezența bolilor infecțioase la o femeie însărcinată (inclusiv boli cu transmitere sexuală),

fumat insarcinata,

gestoză tardivă prelungită,

conflict Rhesus,

Toxicitate severă.

De ce este periculoasă maturarea prematură a placentei?

Consecințele maturizării premature a placentei pot fi foarte diferite. Dar aceste consecințe sunt întotdeauna negative.

Dacă maturarea placentei nu are loc cu mult mai devreme decât termenul limită, nu este nimic critic în acest sens. Maturarea mai timpurie a placentei este uneori o caracteristică individuală a unei femei.

Dacă îmbătrânirea placentei a început mai devreme de 36 de săptămâni, iar creșterea placentei - mai devreme de 30 de săptămâni - este logic să vorbim despre ceea ce trebuie prevenit.

Cert este că, din cauza maturizării premature a placentei, bebelușul începe să primească o cantitate insuficientă de nutrienți și oxigen. Acest lucru poate duce la hipoxie fetală intrauterină și malnutriție (adică greutatea mică a copilului). In afara de asta, maturarea prematură a placentei duce la întreruperea alimentării cu sânge a fătului. O astfel de patologie a placentei amenință cu evacuarea precoce a lichidului amniotic, avortul spontan, desprinderea placentară etc.

Astfel, dacă maturarea prematură a placentei nu este prevenită la timp, bebelușul se poate naște cu patologii cerebrale, greutate mică, iar în unele cazuri poate apărea chiar și un avort spontan!

Pentru a nu aduce astfel de consecințe, este necesar să se trateze o astfel de patologie a placentei.

Tratamentul maturizării premature a placentei

Tratamentul unei astfel de patologii a placentei ar trebui să înceapă numai după o examinare cuprinzătoare și concluzia unui medic că maturarea prematură a placentei are loc. Auto-medicația în timpul sarcinii este inadecvată.

De obicei tratamentul maturizării premature a placentei include eliminarea factorilor de risc, precum și terapie medicamentoasă complexă pentru îmbunătățirea funcției placentare și prevenirea hipoxiei fetale. De exemplu, este necesară normalizarea greutății corporale, renunțarea la fumat sau utilizarea medicamentelor pentru a reduce efectul toxic asupra fătului, a vindeca preeclampsia și infecțiile.

Este foarte posibil să restabiliți circulația sanguină a fătului și să asigurați furnizarea de nutrienți și oxigen cu ajutorul medicamentelor. Dacă vi se oferă să mergeți la un spital pentru a efectua procedurile necesare, nu trebuie să refuzați. Datorită spitalizării, veți putea primi asistență integrală.

La ceva timp după începerea tratamentului, medicii prescriu de obicei examinări repetate: dopplerometrie, CTG (la 33-34 săptămâni), ecografie repetă.

La maturarea prematură a placentei de multe ori, travaliul începe cu ajutor medical puțin devreme, rezultând un copil sănătos!

Nu uitați de vizitele regulate la medic în timpul sarcinii și efectuați examinările necesare. Detectarea la timp a maturizării premature a placentei este cheia unui tratament de succes și a nașterii unui copil sănătos!

Alena intreaba:

Care este pericolul maturizării timpurii a placentei?

Maturarea timpurie a placentei se mai numește și maturare precoce sau senescență. Starea de maturare precoce a placentei se determină ecografic. Adică, diagnosticul „maturării precoce a placentei” se face exclusiv pe baza datelor ecografice.

În prezent, în funcție de caracteristicile structurale ale placentei, există patru grade de maturitate - 0, 1, 2 și 3. Fiecare grad de maturitate placentară se observă în mod normal la o anumită vârstă gestațională. Respectarea gradului de maturitate și a vârstei gestaționale îndeplinește următoarele criterii:

• Gradul zero de maturitate (0) este tipic pentru sarcina până în a 30-a săptămână;


• Primul grad de maturitate (1) este tipic pentru sarcina din a 27-a până în a 34-a săptămână de sarcină;


• Al doilea grad de maturitate (2) este tipic pentru sarcina din a 34-a până în a 39-a săptămână de sarcină;


• Al treilea grad de maturitate (3) este tipic pentru sarcina din a 37-a până în a 40-a săptămână de sarcină.

Dacă gradul de maturitate al placentei este mai mare decât ar trebui să fie la această vârstă gestațională particulară, atunci se pune diagnosticul de „maturare timpurie a placentei”. În prezent, sindromul maturizării precoce a placentei este stabilit atunci când apar următoarele neconcordanțe în momentul sarcinii și gradele de maturitate:

• Primul grad de maturitate al placentei (1) înainte de a 27-a săptămână de sarcină;


• Al doilea grad de maturitate al placentei (2) înainte de săptămâna a 32-a de sarcină;


• Al treilea grad de maturitate al placentei (3) înainte de a 36-a săptămână de sarcină.

Când se dezvăluie o astfel de discrepanță între gradele de maturitate și termenii sarcinii, atunci raportul cu ultrasunete indică „maturarea timpurie a placentei”.

Cu toate acestea, chiar dacă o femeie a fost diagnosticată cu un astfel de diagnostic, nu intrați în panică. Amintiți-vă că sindromul de maturare precoce a placentei nu indică patologie, deoarece este stabilit exclusiv pe datele ecografice în absența oricăror simptome clinice de încredere. Prezența acestui sindrom indică doar un risc ridicat de apariție a insuficienței placentare. Într-o astfel de situație, este necesar să urmați un curs de tratament care vizează normalizarea fluxului sanguin în sistemul mamă-placenta-făt și să monitorizați starea copilului conform cardiotocografiei (CTG), Doppler vascular etc.

Maturarea mai devreme a placentei nu amenință nici mama, nici fătul, cu excepția cazului în care se dezvoltă insuficiență fetoplacentară. Dacă sindromul de maturare precoce a placentei nu este monitorizat și lăsat fără tratament adecvat, atunci poate duce la consecințe grave, cum ar fi:

• Hipoxie fetală intrauterină (lipsa oxigenului);


• Hipotrofie fetală (lipsa de masă la un copil);


• Încălcarea alimentării cu sânge a fătului;


• Ruptura precoce a lichidului amniotic;



• naștere prematură;



• Moartea fetală intrauterină;


• Încălcarea dezvoltării normale a fătului și nașterea unui copil cu deformări.

Astfel, maturizarea timpurie a placentei poate amenința cu consecințe foarte grave pentru sănătatea copilului, deoarece, ca urmare a acestei patologii, alimentarea normală cu sânge este perturbată și, în consecință, alimentația și respirația fătului. Dacă există o ușoară discrepanță între gradele de maturitate ale placentei și momentul sarcinii, atunci nu este nimic de care să vă faceți griji. Cel mai probabil, în acest caz, maturizarea timpurie a placentei nu amenință nimic, ci este o caracteristică a unei femei însărcinate. Dacă îmbătrânirea placentei a început înainte de a 36-a săptămână de sarcină și creșterea sa a fost observată înainte de a 30-a săptămână, atunci este necesar să urmați un curs de tratament și să monitorizați cu atenție starea fluxului sanguin uteroplacentar.

Aflați mai multe despre acest subiect:

• Dopplerometria în timpul sarcinii - un studiu al fluxului sanguin și al vaselor fătului, placentei, uterului și arterelor uterine. Indicatori ai normei pe săptămâni, decodificarea rezultatelor.
• Anemia în timpul sarcinii. Diagnostic, tratament și prevenire
• Anemia în timpul sarcinii. Tipuri, cauze, simptome și semne
• calculatoare de sarcina. Calculul vârstei gestaționale. Calendarul săptămânal al sarcinii. Cum se calculează data scadentă estimată?
• Hemoroizi - cauze, simptome, semne, soiuri. Tratament: intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea hemoroizilor, remedii eficiente (supozitoare, unguente, tablete), remedii populare, cum să tratezi acasă

În a 12-a săptămână de sarcină, placenta începe să funcționeze în corpul femeii - un organ vital, a cărui stare, locație și activitate afectează în mod direct bunăstarea femeii care poartă copilul și a fătului în curs de dezvoltare.

Cuvântul „placentă” a venit la noi din limba latină și este tradus ca „tort plat”. Acest organ efectuează transferul în timp util al oxigenului și al nutrienților către copil, elimină deșeurile fătului, îl protejează de posibile infecții și promovează producția de hormoni necesari în timpul sarcinii.

La sfârșitul sarcinii, placenta are un diametru de 20 cm, grosimea sa este de 3 cm, iar greutatea sa se apropie de 500 de grame.

Îmbătrânirea prematură a placentei este o afecțiune periculoasă pentru viața și sănătatea copilului, care este detectată în timpul unei examinări cu ultrasunete de rutină a unei femei și a unor manipulări medicale suplimentare - cardiotocografia (CTG) și Dopplerografia, care permite determinarea vitezei fluxului sanguin. la un făt în curs de dezvoltare.

Dacă placenta îmbătrânește înainte de timp, atunci fătul din uter se confruntă cu o lipsă acută de nutrienți și oxigen, în urma căreia dezvoltarea fizică și psihică a copilului încetinește și poate apărea moartea lui neașteptată.

Îmbătrânirea rapidă a placentei împiedică alimentarea cu oxigen a țesuturilor cerebrale ale copilului, provocând modificări ireversibile ale activității acestui organ.

Ca urmare a încălcării fluxului sanguin uteroplacentar, aria de suprafață a placentei scade, numărul de vase de sânge din ea scade și devine saturată cu calcificări, adică depozite de sare.

Organul embrionar considerat are 4 stadii de maturare. Dacă sarcina unei femei se desfășoară fără complicații, atunci placenta ajunge la primul grad de maturitate la 27-36 de săptămâni, iar al doilea grad la 35-39 de săptămâni.

Stadiul zero al maturității placentare este depistat, în cele mai multe cazuri, în timpul unui examen ecografic de rutină la o vârstă gestațională care nu depășește 30 de săptămâni. A treia etapă de maturitate are loc cu puțin timp înainte de debutul nașterii, după 36-37 de săptămâni de la data conceperii copilului.

Unele viitoare mame sunt diagnosticate cu „îmbătrânire prematură a placentei”. În acest caz, gravidele caută să găsească mai multe informații despre un astfel de diagnostic terifiant pentru a-și pregăti pe deplin și a-și proteja copilul de posibile pericole.

Mamele de orice vârstă sunt interesate de ce este îmbătrânirea prematură a placentei, care sunt motivele care contribuie la dezvoltarea acestei tulburări în timpul sarcinii. Să încercăm să dăm răspunsuri detaliate și detaliate la întrebări atât de complexe care bântuie viitoarele mămici.

De ce „locul copiilor” începe să îmbătrânească rapid?

Enumerăm principalele motive care au dus la dezvoltarea acestei încălcări.

1. Leziuni traumatice ale uterului. Sunt cauzate de nașteri dificile, avorturi spontane, avorturi pe care o femeie însărcinată le-a suferit cu ceva timp în urmă. Astfel de procese modifică structura uterului, perturbă alimentarea cu sânge în acesta.
2. Prezența bolilor la viitoarea mamă în stadiul acut sau cronic. Îmbătrânirea prematură a organului embrionar poate fi provocată de diabet zaharat, disfuncții ale glandei tiroide și boli inflamatorii ale organelor genitale.
3. Sarcina multiplă, în care există o supraîntindere excesivă a uterului, crește riscul de toxicoză precoce și tardivă.
4. Deplasarea greșită a placentei. Uneori, acest organ embrionar este prea aproape de orificiul intern, adică de ieșirea din cavitatea uterină. Atașarea și detașarea scăzută a „locului copiilor” sunt principalele cauze ale îmbătrânirii premature a placentei.
5. Aportul de substanțe toxice și medicamente în corpul unei femei însărcinate. De asemenea, obiceiurile nocive ale viitoarei mame pot provoca, de asemenea, intoxicatie. Vorbim despre fumat, consumul de alcool și droguri periculoase. Munca în condiții de producție dăunătoare își lasă amprenta asupra formării unui făt în curs de dezvoltare, provoacă insuficiență fetoplacentară.
6. Toxicoza la sfârșitul sarcinii. Severitatea toxicozei este un factor determinant care afectează direct probabilitatea îmbătrânirii placentare.
7. Infecția cavității uterine. Este provocată de procese inflamatorii în organele pelvine. Adesea, îmbătrânirea placentei apare din cauza faptului că o femeie însărcinată se îmbolnăvește de endometrită, salpingo-ooforită sau metroendometrită.
8. Conflict Rhesus. Poate apărea la o mamă cu un factor sanguin Rh negativ atunci când poartă un copil cu sânge Rh pozitiv. Incompatibilitatea sângelui mamei și al bebelușului pe care îl poartă determină îmbătrânirea placentei. Cauzele sale sunt diagnosticate de medicul ginecolog care observă femeia.
9. Prezența la viitoarea mamă a bolilor sistemului cardiovascular și bronhopulmonar, tulburări în activitatea organelor interne.

Micile modificări ale structurii și locației placentei nu sunt un motiv de panică. Aceste fenomene sunt cauzate de ereditatea femeii, prin urmare, nu necesită păstrarea sarcinii în regim ambulatoriu sau plasarea mamei într-o instituție medicală, unde medicii și asistentele îi vor monitoriza starea.

Schimbările semnificative ale placentei sunt clar vizibile la ecografie și necesită acțiuni urgente din partea specialiștilor care observă sarcina unei femei. De obicei, îmbătrânirea prematură a „locului copiilor” este depistată atunci când placenta a atins gradul trei de maturitate înainte de debutul a 36 de săptămâni de sarcină sau gradul II înainte de 32 de săptămâni.

Cum poate fi detectată maturarea precoce a placentei?

Îmbătrânirea „locului copiilor” este detectată de un aparat special - un monitor optic al inimii, care înregistrează modificările activității cardiace fetale. Apropo, acțiunea monitorului cardiac se bazează pe principiul Doppler, iar modelele moderne ale acestui echipament sunt echipate cu un tensiometru.

Odată cu îmbătrânirea timpurie a placentei, inima bebelușului începe să lucreze într-un mod accelerat pentru a furniza mai mult sânge țesuturilor care suferă de aport insuficient de oxigen. Maturarea timpurie a „locului copiilor” are loc fără apariția simptomelor, astfel încât o femeie însărcinată nu este capabilă să-și determine patologia.

În primele luni de naștere a unui copil, îmbătrânirea prematură detectată a „locului copiilor” duce la o sarcină ratată sau la dezvoltarea unor anomalii grave la un copil care se dezvoltă în uter.

La mijlocul sarcinii, maturizarea mai devreme a placentei duce la o întârziere a sănătății mentale și fizice a bebelușului. Așa că ne-am dat seama de ce placenta îmbătrânește înainte de timp și cum este detectată această afecțiune patologică la viitoarele mame.

Rămâne de clarificat ce acțiuni întreprind lucrătorii medicali care observă o femeie însărcinată pentru a-și menține starea normală de sănătate și sănătatea copilului pe care îl poartă până la debutul nașterii.

Care este tratamentul corect pentru această patologie?

Tratamentul îmbătrânirii premature a placentei se efectuează într-un spital sub supravegherea atentă a profesioniștilor medicali. Regimul standard de tratament include următoarele manipulări medicale și măsuri terapeutice și preventive:

• Menținerea vieții fetale și normalizarea circulației placentare. Aceste acțiuni necesită o abordare integrată.
• Numirea unor medicamente și injecții speciale pentru viitoarea mamă, în cazul în care la o femeie însărcinată este detectată o infecție cu protozoare, virale sau bacteriene.
• Utilizarea picăturilor care ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin uteroplacentar și relaxează mușchii uterini. În spitalele rusești, pentru a atinge aceste obiective, se utilizează un amestec de glucoză-novocaină, „Eufillin”, precum și picături cu medicamentul „Ginipral” sau „sulfat de magneziu”.
• Îmbunătățirea microcirculației și activarea proceselor metabolice în țesuturi. Femeilor însărcinate li se prescriu preparate vitaminice, fosfolipide esențiale, precum și Actovegin, Zufilin, Aspirina, Curantil.

RWZCx8HVKGU

În sarcina severă, dacă este cauzată de maturarea prematură a placentei, lucrătorii medicali stimulează travaliul.

Observarea în timp util de către un medic ginecolog pe tot parcursul sarcinii, implementarea recomandărilor sale, menținerea unui stil de viață sănătos și respingerea completă a obiceiurilor proaste este o garanție a nașterii unui copil sănătos și a menținerii bunăstării mamei sale.

Pubertatea prematură se numește în cazul apariției caracteristicilor sexuale secundare la băieți sub 9 ani, la fete - până la 8 ani. Potrivit statisticilor, acest complex de simptome este comun în rândul copiilor din întreaga lume - aproximativ 0,5% dintre copii suferă de boli însoțite de acesta. Cu toate acestea, acest sindrom este cel mai adesea înregistrat în America și țările africane.

În acest articol, vom familiariza cititorul cu tipurile de pubertate precoce (PPS), cauzele și mecanismele dezvoltării acesteia, precum și descriem simptomele, principiile de diagnostic și tratamentul acestei patologii.

feluri

Clasificarea sindromului pubertății precoce este foarte condiționată, deoarece unele dintre formele sale, în anumite condiții, se pot transforma în altele. Cu toate acestea, există 4 soiuri principale ale acestei încălcări, fiecare dintre ele include mai multe subspecii. Să le luăm în considerare.

Adevărata pubertate precoce

Apare din cauza activității crescute a sistemului hipofizo-hipotalamus. La rândul său, este împărțit în 3 tipuri: idiopatică (ale căror cauze nu pot fi identificate), cerebrale și care apar sub influența hormonilor sexuali.

PPS cerebral adevărat poate provoca:

• tumori ale sistemului nervos central (gliom al tractului optic, hamartom al hipotalamusului și altele);
• chisturi ale ventriculului III;
• leziuni la naștere ale sistemului nervos central;
• hidrocefalie;
• boli infecțioase ale creierului (, toxoplasmoză);
• intervenții chirurgicale asupra creierului;
• terapie cu radiatii.

Adevărata pubertate precoce, rezultată din expunerea prelungită la corpul copilului la hormoni sexuali, poate apărea în astfel de cazuri:

• cu tratamentul tardiv al disfuncției congenitale a cortexului suprarenal;
• ca urmare a îndepărtării tumorilor care produc hormoni.

PPP fals

La fete, apare de obicei pe fundalul:

• tumori (carcinoame) ale ovarelor;
• chisturi foliculare ovariene.

La băieți, cauza acestei patologii este:

• tumori care secretă hCG (gonadotropină corionică umană);
• tumori (androsteroame) ale glandelor suprarenale;
• tumori (leidigom) ale testiculelor;
• disfuncția congenitală a cortexului suprarenal (și anume deficitul enzimelor 11-beta- și 21-hidroxilază).

Forme care nu depind de gonadotropine

Astfel de variante de pubertate precoce apar cu testotoxicoza si sindromul McCune-Albright. Activitatea gonadelor în acest caz este determinată de tulburări genetice, nu este asociată cu nivelul de hormoni foliculo-stimulatori și luteinizanți din sânge.

Forme incomplete (parțiale) de personal didactic

Se manifestă prin creșterea secundară prematură a părului sau prin mărirea precoce izolată a glandelor mamare.

O variantă separată a PPS este una pe fundalul primarului în stadiul decompensării. Nu poate fi atribuită nici uneia dintre formele de mai sus ale bolii, deoarece mecanismul de dezvoltare a acestei patologii este diferit.

Cauze și mecanism de dezvoltare

Semnele pubertății precoce pot apărea pe fondul diferitelor boli.

După cum reiese din datele furnizate mai sus, pubertatea precoce nu este o patologie independentă, ci doar un sindrom, un complex de simptome care apar ca urmare a altor tulburări din organism, pe fondul unei varietăți de boli.

Adevăratul PPS apare în legătură cu activarea prematură a secreției de GnRH, un hormon sintetizat de celulele hipotalamusului. Funcția principală a acestui hormon este de a stimula eliberarea de hormoni gonadotropi de către glanda pituitară anterioară - FSH (foliculostimulant) și LH (luteinizant). Ei, la rândul lor, stimulează activitatea gonadelor - eliberarea lor de hormoni sexuali cu toate simptomele care decurg (dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare). Într-un organism sănătos, toate aceste procese sunt activate în pubertate și în patologie - înainte de timp. În cele mai multe cazuri, cauza activării precoce a secreției de GnRH este o tumoare a hipotalamusului - hamartom.

PPS fals apare, de regulă, ca urmare a unei deficiențe a enzimelor 11-beta- și 21-hidroxilazei, care are ca rezultat creșterea secreției de hormoni androgeni de către glandele suprarenale. În unele cazuri, un exces în organism de hormoni sexuali apare în prezența tumorilor care îi secretă.

Pubertatea precoce independentă de gonadotropină este rezultatul mutațiilor genetice. Ele provoacă hiperproducție de hormoni de către glandele sexuale fără participarea FSH și LH la acest proces.

Manifestari clinice

Adevăratul PPS la fete se manifestă prin următoarele simptome:

• creșterea glandelor mamare;
• apariția „ca la adulți” a organelor genitale externe;
• creșterea părului este activată în zonele pubiene și axilare, dar este totuși mai mică decât la fetele sănătoase în timpul pubertății;
• transpirație crescută;
• , adesea chiar obișnuit (observat la 40-50% dintre fete, iar în rest ele pot fi absente chiar și pe fondul tuturor celorlalte simptome ale PPS timp de câțiva ani după debutul acestuia din urmă).

La vârsta de 6-7 ani, capacitatea glandelor suprarenale de a produce androgeni este activată, prin urmare, începând de la această vârstă, apar simptome de dezvoltare sexuală prematură.

Simptomele PPS adevărate la băieți:

• o creștere a dimensiunii organelor genitale externe (penis) și a glandelor (testicule);
• acnee
• transpirație crescută;
• creșterea părului organelor genitale externe, creșterea părului la axile;
• aspru a vocii;
• cresterea musculara.

În cazul formelor false de PPS la băieți, dimensiunea testiculelor rămâne aceeași sau sunt ușor mărite.

De asemenea, această patologie atât la fete, cât și la băieți este însoțită de o creștere rapidă a copilului - ca în pubertate. Astfel de copii cresc cu 10-15 cm într-un an. Există o diferențiere accelerată a oaselor - aceasta duce la închiderea timpurie a zonelor de creștere și, ca urmare, la creșterea unei persoane sub medie.

Principii de diagnostic

În stadiul diagnosticului, medicul se confruntă cu următoarele sarcini:

• determinați forma bolii;
• aflați dacă funcția glandelor sexuale este activă (adică există o variantă de PPS dependentă de gonadotropină sau independentă de gonadotropină);
• înțelege de ce crește secreția de gonadotropine și hormoni sexuali.

Pentru a răspunde la toate aceste întrebări, specialistul ascultă plângerile pacientului, colectează o anamneză a vieții și bolii sale, efectuează o examinare obiectivă și determină necesitatea examinărilor suplimentare - de laborator și instrumentale.

Istoria vieții și a bolii

Cel mai important lucru în această etapă este să aflați care a fost dezvoltarea sexuală a rudelor apropiate ale pacientului.

• Deci, testotoxicoza se caracterizează prin pubertatea timpurie a bărbaților din familiile mamei și ale tatălui.
• În favoarea disfuncției congenitale a cortexului suprarenal, vor spune PPS la frații pacientului sau simptomele de virilizare la surorile sale.
• Hamartomul hipotalamic se caracterizează prin debutul precoce al pubertății și progresia rapidă a acestui proces.

Examinare obiectivă

De fapt, faptul pubertății premature este clar vizibil „cu ochii”. Examinând fata, medicul va acorda atenție:

• o creștere a volumului glandelor mamare, întunecarea areolei;
• schimbarea fizicului (figura fetei devine mai rotunjită, mai feminină);
• modificări ale organelor genitale externe;
• prezența, frecvența, durata și volumul menstruației.

Examinând băiatul, specialistul:

• evaluați dimensiunea testiculelor și a penisului;
• clarificați faptul prezenței erecțiilor și frecvența acestora;
• acordați atenție gradului de dezvoltare a mușchilor pacientului său;
• evaluați timbrul vocii, întrebați părinții copilului dacă vocea a devenit mai aspră.

La copiii de ambele sexe, medicul va acorda atenție prezenței erupțiilor cutanate pe față (acnee), creșterii părului în zonele axilare și pubiene și va determina indicatorii de creștere și greutate corporală.

În plus, în timpul unei examinări obiective, pot fi detectate simptome ale diferitelor boli, a căror manifestare este PPS (pete de culoarea cafelei, fibroame subcutanate, semne de hipotiroidism și așa mai departe).

Diagnosticul de laborator

Pacienților cu PPS li se pot atribui următoarele metode de diagnostic de laborator:

Metode de diagnostic instrumental

În diagnosticul pubertății precoce, pot fi utilizate următoarele metode:

• radiografia mâinilor pentru determinarea vârstei osoase (nivelurile ridicate de hormoni sexuali din sânge cresc vârsta osoasă);
• computer sau imagistica prin rezonanță magnetică a craniului (permite excluderea tumorilor sistemului nervos central);
• Ecografia organelor pelvine (determină gradul de mărire a organelor genitale - uterul, ovarele, detectează chisturi foliculare, tumori, ganglioni adenomatoși);
• rezonanța magnetică sau tomografia computerizată a glandelor suprarenale și a rinichilor (permite identificarea tumorilor acestor organe).

Principii de tratament

Acesta urmărește următoarele obiective:

• oprirea dezvoltării caracteristicilor sexuale secundare;
• pentru a suprima rata de maturare osoasă pentru a întârzia închiderea zonelor de creștere, decât pentru a îmbunătăți prognosticul acesteia.

Pubertatea precoce adevărată dependentă de gonadotropină este tratată prin luarea de medicamente din grupul agoniştilor gonadoliberinei. Cel mai des folosit este diferilina, care se leagă activ de receptorii GnRH din glanda pituitară, împiedicând hormonul însuși să se lege de ei. Acest medicament se administrează intramuscular, 1 dată în 28 de zile. Doza se calculează individual, în funcție de greutatea corporală a copilului bolnav.

Formele de pubertate precoce, care progresează lent, care apar la vârsta de 5-6 ani la fete, nu sunt de obicei supuse tratamentului.

O tumoare a hipotalamusului - hamartom hipotalamic - nu amenință viața pacientului, deoarece, de regulă, nu crește în dimensiune. Cu toate acestea, este însoțită de simptome neurologice care sunt foarte neplăcute pentru o persoană, inclusiv convulsii, care înrăutățesc calitatea vieții și necesită tratament prin metode radiochirurgicale, termocoagulare cu radiofrecvență. Dacă PPS este singurul semn al acestei patologii, intervenția chirurgicală nu este efectuată, dar se folosesc analogi de gonadoliberină.

Glioamele din regiunea chiasmal-optică pot fi o indicație pentru tratamentul chirurgical și cu radiații, dar uneori pacienții care suferă de acestea sunt pur și simplu sub supraveghere medicală dinamică. Acest lucru se datorează faptului că, în unele cazuri, astfel de tumori pot involuția (supuse dezvoltării inverse) de la sine. Prin urmare, dacă gliomul nu se manifestă ca niște simptome care pun viața în pericol sau foarte neplăcute pentru pacient, nu îl ating.

Sindromul McCune-Albright trebuie tratat dacă este însoțit de o creștere prelungită a nivelului de estrogen din sânge și de sângerare frecventă cu pierderea unor volume mari de sânge. Pentru a normaliza nivelul de estrogen, se utilizează Arimidex și Faslodex.

În cazul testotoxicozei, se utilizează ketoconazol. Efectul său principal este antifungic, dar acest medicament acționează prin inhibarea steroidogenezei (blochează conversia 21-steroizilor în androgeni, reducând nivelul sanguin al acestora din urmă). Pe fondul tratamentului la unii pacienți, este posibilă dezvoltarea insuficienței funcțiilor glandelor suprarenale și ficatului. De asemenea, pot fi utilizate acetat de ciproteronă, Arimidex și Bicalutamide, care nu afectează sinteza testosteronului.

De la metodele de tratament non-medicamentale, un stil de viață sănătos și o alimentație adecvată sunt extrem de importante. Pacienții trebuie să evite sursele externe de testosteron și estrogen. De asemenea, ar trebui să mențină o greutate normală prin exerciții fizice regulate.

Deoarece copiii care suferă de pubertate precoce se simt diferiți de semenii lor, ei au adesea complexe și alte probleme psihologice. În astfel de cazuri, li se arată consultație și tratament de către un psihoterapeut.