Acasă › Horoscop › Întârzierea dezvoltării intrauterine a fătului 1 grad de tratament. Întârzierea creșterii fetale: cum să corectăm starea? Tratamentul întârzierii creșterii intrauterine

Întârzierea dezvoltării intrauterine a fătului 1 grad de tratament. Întârzierea creșterii fetale: cum să corectăm starea? Tratamentul întârzierii creșterii intrauterine

Aproximativ fiecare a zecea femeie în postura de medic diagnostichează întârzierea creșterii intrauterine (IUGR). Specialistul determină prezența abaterilor, caracterizate printr-o discrepanță între dimensiunea bebelușului și indicatorii normativi pentru o anumită săptămână de dezvoltare. Cât de periculoasă este această patologie în realitate și cum amenință copilul, este important ca fiecare mamă să știe, pentru că absolut nimeni nu este imun la un astfel de fenomen.

Ce este un ZVUR?

Forma simetrică a patologiei

Cu o formă simetrică, se observă o scădere uniformă a masei, dimensiunii organelor și creșterea fătului. Această patologie se dezvoltă cel mai adesea în primele etape ale sarcinii din cauza bolilor fetale (infecție, anomalii cromozomiale). Întârzierea simetrică a creșterii intrauterine crește probabilitatea de a avea un copil cu un SNC imperfect format.

Măsuri de diagnostic

Dacă se suspectează această patologie, femeii i se recomandă să se supună unui examen complet de diagnostic. În primul rând, medicul colectează istoricul medical al pacientului, clarifică bolile ginecologice anterioare, caracteristicile cursului sarcinii anterioare. Apoi se efectuează un examen fizic cu măsurarea obligatorie a circumferinței abdomenului, fundului uterului, înălțimea și greutatea femeii.

În plus, pot fi necesare ecografii, dopplerometria (evaluarea fluxului sanguin în artere și vene) și cardiotocografia (înregistrarea continuă a frecvenței cardiace fetale, a activității acesteia și a contracțiilor directe uterine). Pe baza rezultatelor testelor, specialistul poate confirma diagnosticul sau îl poate infirma.

Ce tratament este necesar?

Pentru a determina tacticile ulterioare după confirmarea diagnosticului de întârziere a creșterii intrauterine, trebuie luate în considerare cauzele patologiei, forma și gradul bolii. Principiile principale ale terapiei ar trebui să se concentreze pe îmbunătățirea fluxului sanguin în sistemul uter-placentă-făt. Toate măsurile terapeutice sunt efectuate în condiții staționare. În primul rând, o femeie trebuie să-și asigure pacea, alimentația rațională și un somn lung și bun. Un element important al terapiei este controlul stării actuale a fătului. În aceste scopuri se utilizează ultrasunetele la fiecare 7-14 zile, cardiotocografia și dopplerometria fluxului sanguin.

Tratamentul medicamentos include utilizarea de angioprotectori pentru protejarea vaselor de sânge, tocolitice împotriva tensiunii musculare uterine (Papaverine, No-shpa), tonic general. În plus, tuturor femeilor, fără excepție, li se prescriu medicamente care reduc excitația neuropsihică (tinctură de mamă, valeriană) și îmbunătățesc fluxul de sânge în placentă (Actovegin, Curantil).

În funcție de severitatea patologiei, rezultatele tratamentului pot varia. de obicei răspunde bine la terapie, probabilitatea unor consecințe negative ulterioare este redusă la minimum. În cazul patologiilor mai grave, este necesară o abordare diferită a tratamentului, în timp ce rezultatele sale sunt destul de greu de prezis.

Intrerupere de sarcina

Nașterea precoce, indiferent de vârsta gestațională, este recomandată în următoarele cazuri:

Lipsa creșterii fetale timp de 14 zile.
O deteriorare vizibilă a stării copilului în uter (de exemplu, o încetinire a fluxului sanguin în vase).

Sarcina se mentine pana la maxim 37 de saptamani daca, datorita terapiei medicamentoase, se constata o imbunatatire a performantelor, cand nu este necesar sa vorbim despre diagnosticul de intarziere a cresterii intrauterine.

Consecințe și posibile complicații

Bebelușii cu o astfel de patologie după naștere pot avea abateri de severitate diferită, compatibilitatea lor ulterioară cu viața obișnuită va depinde în mare măsură de părinții lor.

Primele consecințe apar deja în timpul nașterii (hipoxie, tulburări neurologice). Întârzierea creșterii intrauterine a fătului inhibă maturizarea sistemului nervos central și a funcțiilor acestuia, care afectează toate sistemele. La astfel de copii, apărarea organismului este de obicei slăbită; la o vârstă mai matură, există o probabilitate crescută de afecțiuni ale sistemului cardiovascular.

La copiii sub cinci ani, creșterea lentă în greutate, întârzierea psihomotorie în dezvoltare, formarea necorespunzătoare a sistemelor de organe interne și hiperexcitabilitatea sunt adesea diagnosticate. Adolescenții prezintă un risc ridicat de a dezvolta diabet. Astfel de copii sunt de obicei supraponderali, au probleme cu tensiunea arterială. Asta nu înseamnă că existența lor zilnică se va reduce la a lua medicamente și a trăi în spitale. Trebuie doar să acorde puțin mai multă atenție alimentației și activității fizice zilnice.

Unii copii care au fost diagnosticați cu întârziere de creștere intrauterină de gradul 2 și tratați corespunzător nu diferă de colegii lor. Ei duc o viață normală, fac sport, comunică cu prietenii și primesc o educație.

Cum poate fi prevenit IUGR?

Cea mai bună prevenire a acestei patologii este planificarea unei sarcini viitoare. În aproximativ șase luni, viitorii părinți trebuie să fie supuși unei examinări cuprinzătoare și să trateze toate bolile cronice existente. Renunțarea la obiceiurile proaste, alimentația rațională și activitatea fizică zilnică este cea mai bună modalitate de a preveni RCIU.

Vizitarea regulată a clinicii prenatale după înregistrare joacă un rol important în diagnosticarea retardului de creștere intrauterin. Tratamentul unei patologii detectate în timp util minimizează riscul de consecințe negative.

Femeile însărcinate ar trebui să aibă un program de lucru și somn bine organizat. O odihnă adecvată și adecvată înseamnă 10 ore de somn noaptea și 2 ore în timpul zilei. Acest mod vă permite să îmbunătățiți circulația sângelui și transportul nutrienților între mamă și copil.

Plimbările zilnice la aer curat, activitatea fizică dozată nu numai că îmbunătățesc bunăstarea generală a gravidei, ci și normalizează starea fătului în interiorul uterului.

Concluzie

Nu ignorați o astfel de patologie precum întârzierea creșterii intrauterine, ale cărei consecințe pot fi cele mai triste. Pe de altă parte, părinții nu ar trebui să ia acest diagnostic ca pe o propoziție. Dacă este livrat în timp util, viitoarea femeie în travaliu va lua toate măsurile necesare pentru a-i elimina cauza și va urma toate recomandările medicului, prognosticul poate fi favorabil. Nu există obstacole în lume care să nu poată fi depășite. Este important să ne amintim că fericirea maternității este incomparabilă!

Întârzierea creșterii intrauterine (IUGR)) este o întârziere în dimensiunea fătului față de indicatorii normali la o anumită vârstă gestațională.

Principalele motive pentru dezvoltarea IUGR

Întârzierea creșterii fetale poate apărea în orice stadiu al sarcinii (mai des în al treilea trimestru) și este cauzată de următoarele motive:

obiceiurile proaste ale mamei(alcoolism, dependență de droguri);
Bolile extragenitale ale unei femei(boli ale sistemului urinar, respirator și circulator, hipertensiune arterială, boli infecțioase);
Boli obstetricale si ginecologice(tulburări menstruale, infertilitate primară, curs complicat al sarcinilor anterioare, anomalii în structura uterului);
Complicațiile unei sarcini reale(gestoză precoce și tardivă, sarcină multiplă, anemie etc.);
Patologii fetale(infectie intrauterina,).

Clasificări IUGR

informație Există două forme de întârziere a creșterii intrauterine, care diferă în semnele clinice, cauzele dezvoltării și prognosticul dezvoltării ulterioare și viabilității fătului: forma simetrică și asimetrică.

Cu o formă simetrică caracterizată printr-o scădere uniformă a masei, creșterea fătului și dimensiunea tuturor organelor acestuia. Această formă se dezvoltă adesea în stadiile incipiente și este cauzată de boli fetale (anomalii cromozomiale, infecție intrauterină), obiceiuri proaste ale mamei. Întârzierea simetrică poate duce la amenințarea nașterii unui copil cu o dezvoltare inferioară a sistemului nervos central.

Cu o formă asimetrică are loc o scădere a greutății corporale odată cu creșterea normală a fătului (greutate mică la naștere). Copilul are o întârziere în dezvoltarea țesuturilor moi ale abdomenului și pieptului, dezvoltarea insuficientă a corpului cu dimensiuni normale ale capului. Poate apariția dezvoltării neuniforme a organelor interne. Dacă este lăsată netratată, începe o scădere a dimensiunii capului și o întârziere în dezvoltarea creierului, ceea ce poate duce la moartea fătului. Forma asimetrică apare adesea în al treilea trimestru pe fondul insuficienței placentare și este cauzată de boli extragenitale ale mamei și complicații ale sarcinii.

Se află trei severitatea RCIU:

Primul grad(uşor). Dimensiunea fătului este cu nu mai mult de două săptămâni în urma indicatorilor normali caracteristici unei anumite vârste gestaționale;
Gradul II. Întârzierea dezvoltării fetale în 2-4 săptămâni;
Gradul al treilea(greu). Dimensiunea fatului este cu patru saptamani sau mai mult in urma normalului. De regulă, IUGR de gradul trei este ireversibilă și duce la moartea fătului.

Principalele simptome și diagnosticul IUGR

Principalele metode de diagnosticîntârzierile dezvoltării fetale sunt:

Măsurarea circumferinței abdominale și a înălțimii fundului. Când IUGR este caracterizată de o întârziere a acestor parametri față de indicatorii normali;
ecografie. ajută la determinarea formei IUGR și a severității acesteia, la evaluarea stării placentei;
Doppler(o metodă suplimentară cu ultrasunete care vă permite să explorați natura și viteza fluxului sanguin uteroplacentar și fetal-placentar). Când RCIU se caracterizează adesea prin apariția unor tulburări circulatorii în arterele cordonului ombilical, aortei, canalului venos al fătului;
cardiotografie(). Aceasta este o metodă de diagnosticare funcțională a stării fătului, care studiază frecvența și natura bătăilor inimii sale, modificările ritmului cardiac sub influența factorilor externi, activitatea motorie a fătului însuși și contracțiile uterine. IUGR se caracterizează printr-o creștere sau scădere a frecvenței cardiace fetale.

Tratamentul RCIU

Tratamentul întârzierii creșterii intrauterine trebuie efectuat numai într-un spital:

O stare de odihnă fizică și emoțională completă;
Somn plin;
Dieta echilibrata;
Medicamente care reduc

Pe parcursul sarcinii, viitoarea mamă și dezvoltarea fătului sunt atent monitorizate de medici. Această observație include nu numai o examinare generală la recepție, măsurarea circumferinței abdomenului și a înălțimii uterului, sondarea părților fătului și analize. Una dintre examinările importante care se efectuează în timpul gestației de cel puțin trei ori sunt placenta, precum și uterul. Uneori, după un astfel de studiu, medicul ecografist scrie în concluzie abrevierea „IUGR” sau „întârzierea dezvoltării intrauterine”. Astfel de diagnostice sperie foarte mult viitoarele mamici, care suspecteaza cel mai rau lucru - ceva este in neregula cu bebelusul. Cât de justificate sunt temerile femeilor însărcinate, ce amenință un astfel de diagnostic și de unde vine întârzierea dezvoltării, ce trebuie făcut pentru a o elimina?

Conceptul de IUGR: termeni, definiții

În articolele despre obstetrică, diverși termeni pâlpâie, de fapt, reflectând aproximativ aceleași condiții asociate cu abaterile de la dezvoltarea normală a fătului în interiorul uterului femeii. Medicii folosesc conceptele de „hipotrofie fetală” sau „întârziere a creșterii intrauterine”, „creștere mică și greutate în funcție de vârsta gestațională”, „întârziere fetală” și mulți alți termeni. Conform clasificării internaționale (ICD-10), astfel de concepte sunt incluse în rubrica generală a patologiilor sarcinii (P05) și sunt unite printr-un singur termen - „întârzierea creșterii și malnutriția fătului”.

Un astfel de termen înspăimântător, de neînțeles, IUGR va însemna problemele și patologiile fătului asociate cu influența negativă a factorilor externi și interni, ceea ce duce la un aport redus de molecule de oxigen și nutrienți necesari creșterii copilului. Un diagnostic similar se pune atunci când, conform ecografiei sau la naștere, greutatea corporală a unui copil până la vârsta gestațională este redusă cu 10% sau mai mult. Printre altele, se va pune un diagnostic similar acelor copii care sunt imaturi pentru vârsta lor gestațională (cu alte cuvinte, se uită la o vârstă gestațională mai scurtă, cu o abatere de cel puțin două săptămâni sau mai mult).

Cât de des este diagnosticată întârzierea creșterii intrauterine?

Potrivit medicilor obstetricieni, pornind de la regiuni și tipul de maternitate (maternitate obișnuită sau centru perinatal de specialitate), o afecțiune similară se înregistrează la 5-18% dintre gravide, în timp ce până la 20% dintre născuți morti apar tocmai în această patologie. . Astfel de copii au un risc de 8 ori mai mare de mortalitate precoce în primele zile de viață din cauza complicațiilor și a dezvoltarii patologiilor în comparație cu copiii sănătoși.

Notă

Aproximativ jumătate dintre copiii născuți cu RCIU au infecții acute sau patologii cronice cel puțin o dată după naștere. Este important de remarcat faptul că numărul copiilor născuți cu un astfel de diagnostic depinde de cât timp și deseori factorul dăunător afectează corpul mamei și indirect fătul.

În prezent, numărul copiilor cu RCIU a crescut din cauza deteriorării generale a stării de sănătate a mamelor și a practicii de menținere a sarcinii la acele femei cărora anterior le era pur și simplu interzis să nască.

Drept urmare, dacă starea de sănătate a mamei însăși este nesatisfăcătoare, aceasta duce la un curs patologic al sarcinii, în care bebelușul crește mai lent decât de obicei, datorită faptului că este furnizat cu mai puțin oxigen și nutriție. Aproximativ 10% dintre copiii diagnosticați cu RCIU se nasc din mame care nu au avut plângeri de sănătate și orice factori de risc, tineri și destul de puternici, fără prezența unor boli somatice cronice. În legătură cu acest fapt, observarea de către medici de la o dată timpurie este întotdeauna necesară pentru a detecta la timp abaterile în dezvoltarea firimiturii și pentru a le corecta.

Cum se formează IUGR?

Pe tot parcursul sarcinii, bebelușul se hrănește cu glucoză, vitamine și alte elemente, „respiră” oxigen dizolvat în sânge datorită alimentării neîntrerupte a acestor substanțe din organismul mamei de către placentă. Placenta este un organ unic care apare doar in timpul sarcinii pentru a comunica intre mama si bebelus in ambele directii. Filtrează compușii periculoși care pot pătrunde în făt, elimină produsele metabolice, furnizează oxigen din globulele roșii ale mamei și toate substanțele necesare creșterii, fără a amesteca între ele sângele fetal și cel matern.

Dacă din anumite motive placenta nu poate face față pe deplin funcțiilor sale, se formează o patologie specială - FPN (). Formează treptat o stare când fătul primește din ce în ce mai puțin oxigen și, de asemenea, „fomete” din cauza lipsei de aminoacizi, carbohidrați și molecule de grăsime. Acest lucru duce la o încetinire a ratei sale de creștere și la creșterea în greutate.

Dacă fătul se află în spatele standardelor reglementate de rezultatele ecografiei, experții expun malnutriția acestuia, prezența IUGR. Un astfel de termen nu înseamnă că aceasta este o boală, mai degrabă este o complicație a sarcinii care apare sub influența diverșilor factori negativi care afectează structura și funcțiile placentei.

Pericol de RCIU pentru dezvoltarea fetală

Dar, merită remarcat imediat faptul că, ca o complicație a sarcinii, prezența IUGR în firimituri îl amenință cu dezvoltarea unor boli grave, care vor fi periculoase după naștere. Deosebit de grave pot fi consecințele pentru diferite departamente ale sistemului nervos, ca cele mai sensibile la. Cel mai ușor lucru care se poate aștepta de la un copil cu IUGR este o încălcare a proceselor de adaptare la noile condiții de viață, care amenință cu scăderea imunității și îmbolnăvirile frecvente ale copilului după naștere.

De asemenea, IUGR este una dintre componentele complexului de anomalii genetice și cromozomiale sau malformații fetale. Este destul de natural ca un făt cu defecte să crească și să se dezvolte mai rău. Prin urmare, dacă IUGR este detectată, se arată că un screening detaliat obligatoriu (atât cu ultrasunete, cât și) detectează anomalii cromozomiale și genetice și prezența defectelor la nivelul creierului și măduvei spinării și a organelor interne.

Cauzele întârzierii creșterii intrauterine

Dacă vorbim despre toți factorii negativi care pot duce la RCIU, există o mulțime, de la obiceiurile proaste și stilul de viață al viitoarei mame, terminând cu probleme grave de sănătate, atât reproductive, cât și somatice.

Notă

Merită menționat imediat că dimensiunea mică a fătului la ultrasunete nu este întotdeauna motivul pentru diagnosticul IUGR. O tânără mamă zveltă de statură mică cu același soț, prin definiție, nu va avea un copil de 4 kilograme.

Dacă vorbim despre factori nocivi, aceștia sunt împărțiți în trei grupuri:

factori materni,
Probleme legate de uter și placentă, sistemul reproducător și hormoni,
factori de fructe.

Dacă vorbim despre starea mamei, mulți factori pot deveni factori de influență:

Vârsta fragedă pentru sarcină, de la 13-14 ani până la 17 ani,
Vârsta unei femei după 35 de ani, când se acumulează o încărcătură de mutații și patologii somatice,
Status socio-economic scăzut, alimentație precară, incapacitate de a furniza medicamente,
Caracteristici datorate rasei și etniei, căsătoriei consanguine,
Caracteristici constituționale - masă, înălțime, ereditate.

De asemenea, bolile acute și prelungite ale mamei în timpul sarcinii, exacerbarea patologiei cronice, munca în industrii periculoase și periculoase, surmenaj, diverse sisteme de nutriție (veganism, diete, post), obiceiuri proaste, precum și luarea anumitor medicamente în timpul gestației pot duce la formarea întârzierilor de dezvoltare...

Factorii de risc fetali pentru RCIU includ:

Boli ereditare, anomalii genetice, patologii cromozomiale,
Defecte ale inimii, digestiei, rinichilor,
Probleme în dezvoltarea tubului neural (anencefalie, spina bifida și altele),
Infecția intrauterină a firimiturii,
Sarcina multiplă cu sindromul furtului unui făt de la altul.

Probleme ale placentei în geneza IUGR, cursul sarcinii

Un motiv frecvent pentru dezvoltarea IUGR este problemele în structura și funcționarea uterului și a placentei. Deci, acestea includ malformații uterine (bicornuate, în formă de șa, cu pereți despărțitori) și alte tumori, defecte în structura placentei și a cordonului ombilical, prezentarea acestuia (completă sau parțială), atacuri de cord în grosimea placentei, calcificări sau cu formarea de hematoame și sângerare. Amenințările cu avortul, dezvoltarea și conflictul Rh, incompatibilitatea după grupa de sânge sau alți factori au, de asemenea, impact.

Oricare ar fi cauzele inițiale ale IUGR, toate duc în cele din urmă la o încălcare a livrării de oxigen și nutriție prin placentă, de care suferă copilul.

Clasificare, gradul de întârziere a creșterii intrauterine

După origine, se disting întârzierea dezvoltării primare și secundare. Primar este prezent inițial, de la o dată precoce, și este asociat cu factori de influență severi - alimentație proastă, malformații, obiceiuri proaste și influența medicamentelor, este diagnosticat încă de la prima ecografie. Se formează ca o deficiență inițială de nutriție și oxigen, de obicei are un grad sever.

Tipul secundar ZVUR acestea sunt detectate nu mai devreme de 2-3 trimestre și adesea apare atunci când mama este bolnavă, prezența preeclampsiei, anemie severă sau probleme cu localizarea placentei.

Pot fi identificate trei grade în funcție de severitatea întârzierii.. IUGR gradul I caracterizat de un bebelus ramas in urma in termen de 2-3 saptamani fata de asteptat, cu gradul doi decalajul ajunge la o perioadă de 4 săptămâni, și când treimea grea fatul ramane in urma termenilor de dezvoltare cu 5 sau mai multe saptamani.

Tipuri de RCIU în funcție de caracteristicile dezvoltării fetale

Conform studiilor cu ultrasunete, se obișnuiește ca medicii să separe două tipuri de IUGR: simetric și asimetric, pentru care există diferite caracteristici ale cursului patologiei.

Tip de întârziere simetric tipic cu o scădere proporțională a înălțimii și greutății, iar aceasta este de obicei asociată cu ereditatea și anomaliile cromozomiale, prezența infecției intrauterine și malformații fetale, în special în zona creierului. Mamele cu obiceiuri proaste, care mor de foame si nu au grija de sanatatea lor pot avea probleme similare. Aceste fenomene pot fi detectate după al doilea trimestru și, în prezența unei astfel de imagini, sunt necesare screening-uri suplimentare pentru a exclude patologiile genetice și cromozomiale.

Întârziere asimetrică se manifestă în dezvoltarea neuniformă a fătului, capul acestuia corespunde de obicei termenilor ca mărime, iar corpul în dezvoltare rămâne în urmă termenilor. Aceasta este detectată după 30 de săptămâni de sarcină, adesea asociată cu patologii ale mamei și complicații ale gestației (hipertensiune arterială, sarcină multiplă). Pentru o astfel de IUGR, chiar dacă corpul bebelușului este cu 3-4 săptămâni în urmă în dezvoltare, cu un tratament în timp util, problema este eliminată rapid, fătul crește și crește în greutate.

La formă mixtă, combinând ambele forme anterioare, prognosticul este cel mai nefavorabil.

Diagnosticul RCIU: teste și ecografie

Suspiciunile cu privire la prezența RCIU pot apărea de la un medic obstetrician-ginecolog care gestionează sarcina unei femei pe baza rezultatelor examinărilor și a dinamicii modificărilor dimensiunii uterului și a circumferinței abdominale pe săptămâni.. Începând de la 15 săptămâni, când uterul este palpabil deasupra pubisului, înălțimea fundului său se măsoară în centimetri. Dacă creșterile sunt mai mici decât termenul limită, medicul va prescrie teste și ecografie pentru a confirma malnutriția fetală și prezența IUGR.

Numai ultrasunetele pot afișa date exacte, deoarece dimensiunea abdomenului și înălțimea fundului uterului depind de fizic, capacitatea pelviană și multe alte condiții. Când se detectează la timp o dimensiune mică a fătului, se analizează familia și se evaluează ereditatea, se exclud defectele și problemele de sănătate. Dacă se suspectează RCIU, este indicată o ecografie Doppler fetală și placentară suplimentară pentru a evalua circulația.

Metode instrumentale de evaluare a RCIU

O scanare cu ultrasunete poate diagnostica și evalua cu ușurință și fără durere severitatea întârzierii dezvoltării, o formă de patologie. Conform ecografiei, pe baza vârstei gestaționale reale și a mărimii fătului, se determină complianța sau întârzierea dezvoltării, precum și forma patologiei. Dacă este necesar, dopplerometria va evidenția probleme cu fluxul sanguin în cordonul ombilical și placentă, ceea ce va face posibilă aflarea atât a cauzelor, cât și a severității RCIU.

Împreună cu aceste metode, sunt efectuate studii moderne precum determinarea nivelului de hormoni placentari din sângele mamei: acesta este lactogenul placentar, nivelul fosfatazei alcaline și altele. După cantitatea acestor hormoni, puteți evalua gradul de deteriorare a placentei. Pentru a evalua starea de bine a fătului, se efectuează CTG (cardiotocografie) cu o evaluare a ritmului cardiac fetal, a reacțiilor sale la tonusul și mișcarea uterului, ceea ce arată dacă fătul are suficientă nutriție și oxigen pentru dezvoltarea normală.

Acțiunile medicilor în prezența IUGR

Dacă, conform datelor tuturor studiilor, este dezvăluită o întârziere în dezvoltare, sunt necesare atât măsuri de regim general, cât și o bună nutriție, precum și sprijin medical. Acest lucru duce la îmbogățirea placentei și a uterului cu oxigen, ceea ce ajută fătul să primească suficienti nutrienți pentru dezvoltare și creștere, creșterea în greutate.

Cu un grad ușor de insuficiență fetoplacentară, o femeie este tratată la domiciliu, sub supravegherea unui medic al clinicii prenatale, grade severe de IUGR necesită tratament internat.

Până în prezent, există un grup de medicamente care măresc fluxul sanguin în vasele complexului fetoplacentar, cresc rezistența fătului la hipoxie și elimină IUGR. Cel mai de bază tratament este eliminarea cauzei care duce la întârzierea dezvoltării și suferința fetală. Cu cât problema este identificată mai devreme și începe tratamentul, cu atât prognosticul va fi mai bun pentru copil.

Ei folosesc medicamente care reduc tonusul uterului și elimină vasospasmul, reduc vâscozitatea sângelui și saturează sângele cu oxigen, precum și vitamine, fier și minerale necesare funcționării depline a corpului mamei. Alegerea medicamentelor rămâne întotdeauna la medic, în funcție de situația clinică, tolerabilitatea unui anumit tratament și severitatea FPI.

Monitorizarea eficacității tratamentului se efectuează la fiecare 2 săptămâni conform ecografiei și cardiotocografiei fătului, când cauzele care au dus la IUGR sunt eliminate, de obicei creșterea și creșterea în greutate a fătului revin rapid la normal.

Alena Paretskaya, medic pediatru

În fiecare al zecelea caz de sarcină, se pune un diagnostic - retard de creștere intrauterin (patologia este cunoscută și sub abrevierea IUGR). Medicul determină abaterile, care se caracterizează printr-o discrepanță între dimensiunea copilului și indicatorii normali pentru o anumită săptămână de sarcină. Cât de periculoasă este această patologie și de ce anume trebuie să ne fie frică, este util pentru fiecare viitoare mamă să știe, pentru că nimeni nu este imun la un astfel de fenomen.

Cauzele bolii

Întârzierea creșterii intrauterine a fătului este diagnosticată în diferite etape ale sarcinii. Acest lucru se întâmplă dacă copilul nu primește suficienți nutrienți și oxigen, care sunt implicați activ în formarea unui mic organism. Motivele pentru aceasta pot fi foarte diferite:

patologia placentară: prezentare incorectă sau dezlipire;
boli cronice ale mamei: hipertensiune arterială, probleme cu sistemul cardiovascular, anemie, funcționarea necorespunzătoare a tractului respirator;
abateri în setul de cromozomi: sindromul Down;
patologii ale dezvoltării intrauterine: malformație a peretelui abdominal sau a rinichilor;
obiceiurile proaste ale mamei;
boli infecțioase suferite de o femeie în timpul sarcinii: rubeolă, toxoplasmoză, sifilis, citomegalovirus;
inadecvat sau malnutriție;
stres constant;
boli ginecologice;
autoadministrarea medicamentelor în timpul sarcinii fără prescripție medicală;
sarcina multiplă;
Condiții climatice: locuiește într-o zonă care este situată la înălțime deasupra nivelului mării.

Fumatul și alcoolismul în timpul transportului unui copil pot duce la un astfel de fenomen precum întârzierea asimetrică a creșterii fetale, când, conform ecografiei, scheletul și creierul copilului corespund termenului, dar organele interne rămân nedezvoltate. Este deosebit de important să aprovizionezi fătul cu tot ceea ce este necesar în ultimele săptămâni de sarcină pentru ca acesta să se adapteze cu succes la noul mediu.

Simptomele IUGR

Primele semne ale sindromului IUGR sunt detectate deja în stadiile incipiente ale sarcinii (la 24-26 de săptămâni), dar femeia nu este capabilă să le determine singură. Acest lucru poate fi făcut doar de un medic. Simptomele sunt considerate nerespectare a normei următorilor indicatori:

circumferința abdominală la un anumit nivel, înălțimea fundului uterului (palpabil cu mâna de către un ginecolog);
dimensiunea capului, femurului, burtei bebelușului;
creștere cu monitorizare constantă;
cantitatea de lichid amniotic;
încălcări ale funcționării placentei (mărimea sau structura se pot schimba);
viteza fluxului sanguin în placentă și cordonul ombilical;
ritmul cardiac al bebelușului.

Chiar și medicii greșesc adesea în diagnostic, pentru că uneori discrepanța dintre acești parametri nu este altceva decât o predispoziție genetică sau ereditară. Pentru a evita diagnosticarea greșită, se efectuează un sondaj asupra părinților, cu ce greutate s-au născut. În timp ce o întârziere a dezvoltării fetale de 2 săptămâni sau mai mult oferă deja motive serioase pentru a crede că diagnosticul este corect.

Metode de tratament

Tratamentul depinde în mare măsură de gradul anomaliilor observate:

întârzierea dezvoltării intrauterine a fătului de gradul I - o întârziere de 2 săptămâni (terapia poate fi destul de reușită și poate anula consecințele negative pentru dezvoltarea ulterioară a copilului);
2 grade - o întârziere de 3-4 săptămâni (va fi necesar un tratament puternic, iar rezultatele pot fi complet imprevizibile);
3 grade - o întârziere de mai mult de o lună (nici și cea mai intensivă terapie nu va putea egaliza un întârziere atât de mare, iar copilul se poate naște cu abateri grave de la normă).

Tratamentul include:

terapie pentru bolile materne;
tratamentul complicațiilor sarcinii;
creșterea rezistenței unui organism mic la hipoxie;
normalizarea insuficienței placentare (de regulă, medicamentele sunt prescrise pentru a extinde vasele de sânge pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a fătului și a uterului, precum și pentru a relaxa mușchii uterului).

Tratamentul se efectuează în mod staționar, astfel încât mama și copilul să fie în permanență sub supraveghere medicală. Momentul și metodele de naștere depind de bunăstarea mamei și de starea fătului.

Consecințele întârzierii creșterii intrauterine

Consecințele pe care le presupune sindromul de întârziere a creșterii fetale pot fi foarte diferite. Copiii cu acest diagnostic după naștere pot avea probleme grave de sănătate.

În copilărie:

complicații obstetricale în timpul nașterii: hipoxie, asfixie, tulburări neurologice;
adaptare slabă la noile condiții de viață;
hiperexcitabilitate;
creșterea sau scăderea tonusului muscular;
pofta de mancare;
creștere mică în greutate;
întârziere psihomotorie în dezvoltare;
incapacitatea de a menține temperatura corpului constantă în intervalul normal;
grad insuficient de dezvoltare a organelor interne;
susceptibilitate ridicată la boli infecțioase.

La varsta mai inaintata:

Diabet;
tendință la corpulență;
tensiune arterială crescută.

La maturitate:

boli cardiovasculare;
obezitatea;
diabet zaharat non-insulino-dependent;
niveluri crescute ale lipidelor din sânge.

Cu toate acestea, mulți bebeluși diagnosticați cu întârziere a creșterii intrauterine de-a lungul timpului s-ar putea să nu difere deloc de semenii lor, ajungându-i din urmă atât în ceea ce privește înălțimea, cât și greutatea, fără consecințe asupra sănătății lor la orice vârstă.

Aproximativ la fiecare a zecea femeie în poziție, medicul diagnostichează „întârzierea creșterii fetale” (IUGR). Specialistul determină prezența abaterilor, caracterizate printr-o discrepanță între dimensiunea bebelușului și indicatorii normativi pentru o anumită săptămână de dezvoltare. Cât de periculoasă este această patologie în realitate și cum amenință copilul, este important ca fiecare mamă să știe, pentru că absolut nimeni nu este imun la un astfel de fenomen.

Ce este un ZVUR?

Întârzierea dezvoltării intrauterine a fătului este de obicei diagnosticată pe baza unui examen cu ultrasunete. Patologia este determinată dacă greutatea bebelușului este mai mică decât indicatorii normativi caracteristici acestei perioade de dezvoltare. În practica medicală se folosesc tabele special concepute care indică greutatea fătului în funcție de vârsta gestațională a acestuia, adică timpul de la fecundare. Acest indicator este de obicei determinat în săptămâni. Cu alte cuvinte, există anumite norme pentru fiecare etapă a sarcinii. Unitatea de măsură de bază în astfel de tabele este percentila. Dacă fătul este mai mic de 10 percentile pe acest tabel, medicul confirmă prezența patologiei.

Întârzierea creșterii fetale: cauze

Uneori, atunci când sunt diagnosticați cu RCIU, părinții nu trebuie să-și facă griji. Se întâmplă ca un copil să se nască de dimensiuni mici, deoarece tatăl și mama lui nu sunt foarte înalți. Această caracteristică fiziologică nu afectează activitatea copilului, dezvoltarea sa mentală și fizică. În timpul sarcinii și după naștere, un astfel de copil nu are nevoie de terapie strict țintită.

În toate celelalte situații, trebuie acordată o atenție deosebită diagnosticului. Această condiție poate duce la abateri în dezvoltarea copilului sau chiar la moartea fătului. IUGR poate indica faptul că copilul din uter nu mănâncă bine. Aceasta înseamnă că nu primește suficiente nutrienți și oxigen. Deficiențele nutriționale sunt de obicei atribuite următoarelor motive:

Set de cromozomi greșit.
Obiceiuri proaste ale mamei (fumatul, consumul de alcool și droguri).
Boli patogene (hipertensiune, anemie, boli ale sistemului cardiovascular).
Locație incorectă și formarea ulterioară a placentei.

În plus, medicii numesc o serie de alte motive care pot provoca, de asemenea, sindromul de întârziere a creșterii intrauterine:

Sarcina multiplă.
Utilizarea medicamentelor fără prescripție medicală.
Nașterea după 42 de săptămâni.
Nutriție irațională. Multe femei nu vor să se îmbunătățească în timpul sarcinii, așa că se epuizează cu diete. Prin aceasta ele provoacă epuizarea corpului, ceea ce duce la dezvoltarea patologiei.
Boli de natură infecțioasă (toxoplasmoză, rubeolă, sifilis).

Tabloul clinic

Care sunt simptomele întârzierii creșterii intrauterine? Semnele patologiei apar cel mai adesea în stadiile incipiente (aproximativ 24-26 săptămâni). O femeie nu este capabilă să le determine singură, acest lucru poate fi făcut doar de un medic. Sindromul IUGR este diagnosticat atunci când următorii indicatori nu îndeplinesc standardele:

Dimensiunea capului și a femurului bebelușului.
Circumferința abdominală la un anumit nivel, înălțimea fundului uterului.
Volumul lichidului amniotic.
Încălcarea funcționării placentei (schimbarea structurii și dimensiunii acesteia).
Ritmul cardiac fetal.
Viteza fluxului sanguin în placentă și cordonul ombilical.

În unele cazuri, patologia se dezvoltă destul de repede și progresează fără tulburări speciale, adică este asimptomatică.

Severitate

am grad. Întârzierea creșterii intrauterine de gradul 1 este considerată relativ ușoară, deoarece întârzierea dezvoltării din datele antropometrice corespunzătoare unei anumite vârste gestaționale este de numai două săptămâni. Terapia prescrisă în timp util poate fi eficientă și poate minimiza probabilitatea unor consecințe negative pentru copil.
gradul II. Întârzierea dezvoltării este de aproximativ 3-4 săptămâni, este necesar un tratament serios.
gradul III. Este considerată cea mai severă formă din cauza întârzierii parametrilor fetali cu o lună sau mai mult. Această condiție este de obicei însoțită de așa-numitele modificări organice. Întârzierea dezvoltării intrauterine a fătului de gradul 3 se termină adesea cu moartea.

Forma asimetrică a patologiei

În acest caz, există o scădere semnificativă a greutății fătului cu creșterea sa normală. Copilul este diagnosticat cu o întârziere în formarea țesuturilor moi ale pieptului și abdomenului și o dezvoltare anormală a trunchiului. Creșterea neuniformă a sistemelor de organe interne este posibilă. În absența unei terapii adecvate, începe o scădere treptată a dimensiunii capului și o întârziere în dezvoltarea creierului, ceea ce duce aproape întotdeauna la moartea fătului. Varianta asimetrică a sindromului IUGR apare în principal în al treilea trimestru pe fondul insuficienței placentare generale.

Forma simetrică a patologiei

Măsuri de diagnostic

Ce tratament este necesar?

Pentru a determina gestionarea ulterioară a sarcinii după confirmarea diagnosticului de întârziere a creșterii intrauterine, trebuie luate în considerare cauzele patologiei, forma și gradul bolii. Principiile principale ale terapiei ar trebui să se concentreze pe îmbunătățirea fluxului sanguin în sistemul uter-placentă-făt. Toate măsurile terapeutice sunt efectuate în condiții staționare. În primul rând, o femeie trebuie să-și asigure pacea, alimentația rațională și un somn lung și bun. Un element important al terapiei este controlul stării actuale a fătului. În aceste scopuri se utilizează ultrasunetele la fiecare 7-14 zile, cardiotocografia și dopplerometria fluxului sanguin.

În funcție de severitatea patologiei, rezultatele tratamentului pot varia. Dezvoltarea intrauterină întârziată a fătului de gradul I răspunde de obicei bine la terapie, probabilitatea unor consecințe negative ulterioare este redusă la minimum. În cazul patologiilor mai grave, este necesară o abordare diferită a tratamentului, în timp ce rezultatele sale sunt destul de greu de prezis.

Intrerupere de sarcina

Nașterea precoce, indiferent de vârsta gestațională, este recomandată în următoarele cazuri:

Lipsa creșterii fetale timp de 14 zile.
O deteriorare vizibilă a stării copilului în uter (de exemplu, o încetinire a fluxului sanguin în vase).

Consecințe și posibile complicații

Bebelușii cu o astfel de patologie după naștere pot avea abateri de severitate diferită, compatibilitatea lor ulterioară cu viața obișnuită va depinde în mare măsură de părinții lor.

Cum poate fi prevenit IUGR?

Cea mai bună prevenire a acestei patologii este planificarea unei sarcini viitoare. În aproximativ șase luni, viitorii părinți trebuie să fie supuși unei examinări cuprinzătoare și să trateze toate bolile cronice existente. Refuzul dependențelor, stilul de viață adecvat, alimentația rațională și activitatea fizică dozată zilnic este cea mai bună opțiune pentru prevenirea RCIU.

Plimbările zilnice la aer curat, activitatea fizică dozată nu numai că îmbunătățesc bunăstarea generală a gravidei, ci și normalizează starea fătului în interiorul uterului.

Concluzie

Pe parcursul sarcinii, viitoarea mamă și dezvoltarea fătului sunt atent monitorizate de medici. Această observație include nu numai o examinare generală la recepție, măsurarea circumferinței abdomenului și a înălțimii uterului, sondarea părților fătului și analize. Una dintre examinările importante, care se efectuează de cel puțin trei ori în timpul gestației, este o scanare cu ultrasunete a fătului și a placentei, precum și a uterului. Uneori, după un astfel de studiu, medicul ecografist scrie în concluzie abrevierea „IUGR” sau „întârzierea dezvoltării intrauterine”. Astfel de diagnostice sperie foarte mult viitoarele mamici, care suspecteaza cel mai rau lucru - ceva este in neregula cu bebelusul. Cât de justificate sunt temerile femeilor însărcinate, ce amenință un astfel de diagnostic și de unde vine întârzierea dezvoltării, ce trebuie făcut pentru a o elimina?

Cuprins: Conceptul de RCIU: termeni, definiții Cât de des este diagnosticată întârzierea creșterii intrauterine?Cum se formează IUGR? Pericol de RCIU pentru dezvoltarea fetală Cauze de întârziere a creșterii intrauterine Probleme ale placentei în geneza IUGR, cursul sarcinii Clasificare, grade de întârziere a creșterii intrauterine Tipuri de RCIU în funcție de caracteristicile dezvoltării fetale Diagnosticul IUGR: teste și ecografie Instrumental metode de evaluare a IUGR Acțiunile medicilor în prezența IUGR

Conceptul de IUGR: termeni, definiții

Cât de des este diagnosticată întârzierea creșterii intrauterine?

Notă

Cum se formează IUGR?

Dacă din anumite motive placenta nu poate face față pe deplin funcțiilor sale, se formează o patologie specială - FPI (insuficiență fetoplacentară). Formează treptat o stare când fătul primește din ce în ce mai puțin oxigen și, de asemenea, „fomete” din cauza lipsei de aminoacizi, carbohidrați și molecule de grăsime. Acest lucru duce la o încetinire a ratei sale de creștere și la creșterea în greutate.

Pericol de RCIU pentru dezvoltarea fetală

Dar, merită remarcat imediat faptul că, ca o complicație a sarcinii, prezența IUGR în firimituri îl amenință cu dezvoltarea unor boli grave, care vor fi periculoase după naștere. Consecințele asupra diferitelor departamente ale sistemului nervos, ca fiind cele mai sensibile la hipoxie, pot fi deosebit de grave. Cel mai ușor lucru care se poate aștepta de la un copil cu IUGR este o încălcare a proceselor de adaptare la noile condiții de viață, care amenință cu scăderea imunității și îmbolnăvirile frecvente ale copilului după naștere.

De asemenea, IUGR este una dintre componentele complexului de anomalii genetice și cromozomiale sau malformații fetale. Este destul de natural ca un făt cu defecte să crească și să se dezvolte mai rău. Prin urmare, dacă IUGR este detectată, o screening detaliat obligatoriu (atât cu ultrasunete, cât și de laborator) este demonstrată pentru a detecta anomalii cromozomiale și genetice și prezența defectelor la nivelul creierului și măduvei spinării și a organelor interne.

Cauzele întârzierii creșterii intrauterine

Notă

Dacă vorbim despre factori nocivi, aceștia sunt împărțiți în trei grupuri:

factori materni,
Probleme legate de uter și placentă, sistemul reproducător și hormoni,
factori de fructe.

Dacă vorbim despre starea mamei, mulți factori pot deveni factori de influență:

Vârsta fragedă pentru sarcină, de la 13-14 ani până la 17 ani,
Vârsta unei femei după 35 de ani, când se acumulează o încărcătură de mutații și patologii somatice,
Status socio-economic scăzut, alimentație precară, incapacitate de a furniza medicamente,
Caracteristici datorate rasei și etniei, căsătoriei consanguine,
Caracteristici constituționale - masă, înălțime, ereditate.

Factorii de risc fetali pentru RCIU includ:

Boli ereditare, anomalii genetice, patologii cromozomiale,
Defecte ale inimii, digestiei, rinichilor,
Probleme în dezvoltarea tubului neural (anencefalie, spina bifida și altele),
Infecția intrauterină a firimiturii,
Sarcina multiplă cu sindromul furtului unui făt de la altul.

Probleme ale placentei în geneza IUGR, cursul sarcinii

Un motiv frecvent pentru dezvoltarea IUGR este problemele în structura și funcționarea uterului și a placentei. Deci, acestea includ malformații uterine (bicornuate, în formă de șa, cu pereți despărțitori), fibroame și alte tumori, defecte în structura placentei și a cordonului ombilical, prezentarea acestuia (completă sau parțială), infarct miocardic în grosimea placentei, calcificari sau dezlipiri cu formare de hematoame si sangerari. Amenințările cu avortul, dezvoltarea anemiei și a conflictului Rhesus, incompatibilitatea după grupa sanguină sau alți factori au, de asemenea, impact.

Oricare ar fi cauzele inițiale ale IUGR, toate duc în cele din urmă la o încălcare a livrării de oxigen și nutriție prin placentă, de care suferă copilul.

Clasificare, gradul de întârziere a creșterii intrauterine

Tipuri de RCIU în funcție de caracteristicile dezvoltării fetale

Conform studiilor cu ultrasunete, se obișnuiește ca medicii să separe două tipuri de IUGR: simetric și asimetric, pentru care există diferite caracteristici ale cursului patologiei.

Întârziere asimetrică se manifestă în dezvoltarea neuniformă a fătului, capul acestuia corespunde de obicei termenilor ca mărime, iar corpul în dezvoltare rămâne în urmă termenilor. Aceasta este detectată după 30 de săptămâni de sarcină, adesea asociată cu patologii ale mamei și complicații ale gestației (preeclampsie, hipertensiune arterială, diabet, sarcină multiplă). Pentru o astfel de IUGR, chiar dacă corpul bebelușului este cu 3-4 săptămâni în urmă în dezvoltare, cu un tratament în timp util, problema este eliminată rapid, fătul crește și crește în greutate.

La formă mixtă, combinând ambele forme anterioare, prognosticul este cel mai nefavorabil.

Diagnosticul RCIU: teste și ecografie

Suspiciunile cu privire la prezența IUGR pot apărea de la un medic obstetrician-ginecolog care conduce sarcina unei femei pe baza rezultatelor examinărilor și a dinamicii modificărilor dimensiunii uterului și a circumferinței abdominale pe săptămâni. Începând de la 15 săptămâni, când uterul este palpabil deasupra pubisului, înălțimea fundului său se măsoară în centimetri. Dacă creșterile sunt mai mici decât termenul limită, medicul va prescrie teste și ecografie pentru a confirma malnutriția fetală și prezența IUGR.

Metode instrumentale de evaluare a RCIU

Acțiunile medicilor în prezența IUGR

Cu un grad ușor de insuficiență fetoplacentară, o femeie este tratată la domiciliu, sub supravegherea unui medic al clinicii prenatale, grade severe de IUGR necesită tratament internat.

Alena Paretskaya, medic pediatru

Întârzierea creșterii fetale este o întârziere intrauterină a dezvoltării fizice a fătului.

Acești bebeluși sunt adesea denumiți „subponderali”. În 30% din cazuri, se nasc ca urmare a nașterii premature (până la 37 de săptămâni de gestație) și doar în 5% din cazuri la sarcină la termen (la 38-41 de săptămâni).

Există două forme principale de întârziere a creșterii intrauterine (abreviat ca IUGR): simetric și asimetric. Cum se deosebesc unul de altul?

Dacă fătul are o deficiență a greutății corporale, acesta rămâne în urmă în ceea ce privește lungimea de creștere și circumferința capului față de valorile normale pentru o anumită vârstă gestațională, atunci este diagnosticată o formă simetrică de IUGR.

Forma asimetrică a IUGR este observată în acele cazuri în care fătul, în ciuda lipsei greutății corporale, nu rămâne în urma indicatorilor normali ai lungimii de creștere și a circumferinței capului. Forma asimetrică a IUGR este mai comună decât forma simetrică.

Există, de asemenea, trei grade de severitate ale IUGR:

gradul I - întârziere a fătului timp de 2 săptămâni;
gradul II - un decalaj de 2-4 săptămâni;
Gradul III - o întârziere în dezvoltarea fătului de mai mult de 4 săptămâni.

Ce cauze pot duce la dezvoltarea IUGR?

Dacă vorbim despre IUGR simetrică, atunci, de regulă, apare din cauza anomaliilor cromozomiale fetale, a tulburărilor metabolice genetice, a hipotiroidismului și a nanismului hipofizar. Un rol important îl au și infecțiile virale (rubeolă, herpes, toxoplasmoză, citomegalovirus).

Forma asimetrică a RCIU este cauzată de patologiile placentei în trimestrul al treilea de sarcină sau, mai degrabă, de insuficiența fetoplacentară (abreviat FPI). FPI este o patologie în care placenta nu poate furniza în totalitate fătului substanțe nutritive care circulă în sângele mamei. Ca rezultat, FPI poate provoca hipoxie fetală, adică lipsa de oxigen.

FPI poate apărea din cauza: preeclampsie tardivă, anomalii în dezvoltarea cordonului ombilical, sarcini multiple, placenta previa, leziuni vasculare ale placentei.

Pentru a provoca IUGR de orice formă pot fi factori externi negativi - luarea de medicamente, expunerea la radiații ionizante, fumatul, consumul de alcool și droguri. De asemenea, riscul de RCIU crește odată cu antecedentele de avort.

În multe cazuri, adevărata cauză a IUGR rămâne nedeterminată.

Simptome de întârziere a creșterii și dezvoltarea fătului

Din păcate, simptomele IUGR sunt destul de șterse. Este puțin probabil ca o femeie însărcinată să poată bănui singură un astfel de diagnostic. Doar observarea regulată de către un obstetrician-ginecolog pe tot parcursul sarcinii ajută la diagnosticarea și tratarea RCIU în timp util.

Se crede pe scară largă că, dacă o femeie însărcinată crește puțin în greutate în timpul sarcinii, atunci cel mai probabil fătul este mic. Acest lucru este parțial adevărat. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna adevărat. Desigur, dacă o femeie limitează aportul alimentar la 1500 de calorii pe zi și este pasionată de diete, atunci acest lucru poate duce la FGR. Dar FGR apare și în rândul femeilor însărcinate care, dimpotrivă, au o creștere în greutate prea mare. Prin urmare, acest semn nu este de încredere.

Cu un RCIU pronunțat, viitoarea mamă poate fi alertată de mișcări fetale mai rare și mai lente decât de obicei. Acesta este motivul unei vizite de urgență la ginecolog.

Examinarea pentru întârzierea creșterii fetale

Când examinează o femeie însărcinată cu RCIU, un medic poate fi alertat de discrepanța dintre înălțimea fundului uterin și standardele pentru o anumită vârstă gestațională, adică uterul va fi puțin mai mic ca dimensiune decât în mod normal.

Cea mai fiabilă metodă de diagnosticare a IUGR este o examinare cu ultrasunete a fătului, în timpul căreia medicul cu ultrasunete măsoară circumferința capului fătului, circumferința abdomenului, șoldurile și greutatea estimată a fătului. În plus, cu ajutorul ultrasunetelor, puteți determina modul în care funcționează organele interne ale fătului.

Dacă se suspectează RCIU, este obligatoriu un studiu Doppler (un tip de ecografie) pentru a evalua fluxul sanguin în vasele fătului și placentei.

O metodă importantă de cercetare este cardiotocografia (CTG) a fătului, care face, de asemenea, posibilă suspectarea IUGR. Cu ajutorul CTG se înregistrează bătăile inimii bebelușului. Frecvența cardiacă fetală normală variază de la 120 la 160 de bătăi pe minut. Dacă fătul se confruntă cu o lipsă de oxigen, atunci bătăile inimii se accelerează sau încetinesc.

Indiferent de vârsta gestațională și de severitatea bolii, IUGR trebuie tratată în orice caz pentru a menține funcțiile vitale ale fătului. În unele cazuri, dacă există o ușoară întârziere a fătului față de normă (aproximativ 1-2 săptămâni conform ecografiei), atunci aceasta ar trebui considerată ca o variantă a normei sau ca o „tendință la VRT”. În acest caz, se efectuează monitorizarea dinamică.

Tratament pentru întârzierea creșterii și dezvoltarea intrauterină a fătului

Pentru tratamentul IUGR în obstetrică, se utilizează un arsenal mare de medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin uteroplacentar.

Acestea includ:

Medicamente tocolitice care ajută la relaxarea uterului: beta-agonişti (Ginipral, Salbutamol), antispastice (Papaverine, No-shpa);
- terapie prin perfuzie cu numirea de glucoză, soluții de înlocuitor de sânge pentru reducerea vâscozității sângelui;
- medicamente pentru îmbunătățirea microcirculației și metabolismului în țesuturi (Actovegin, Curantil);
- terapie cu vitamine (magne B6, vitamine C si E).

Medicamentele sunt prescrise pentru o perioadă lungă de timp, cu o monitorizare atentă a CTG pentru starea fătului.

Alimentația unei gravide cu RCIU ar trebui să fie echilibrată. Alimentele trebuie să conțină proteine, grăsimi și carbohidrați. Nu este nevoie să te „apleci” pe anumite produse. Poți și trebuie să mănânci de toate. Mai ales nu neglijați carnea și produsele lactate, deoarece acestea conțin cea mai mare cantitate de proteine animale, a căror nevoie crește cu 50% până la sfârșitul sarcinii.

Cu toate acestea, nu uitați că scopul principal al tratamentului IUGR nu este „îngrășarea” copilului, ci asigurarea creșterii și dezvoltării normale. Prin urmare, supraalimentarea nu este necesară.

Femeilor însărcinate li se recomandă plimbări zilnice la aer curat, liniște emoțională. În mod tradițional, se crede că un pui de somn de după-amiază (dacă există o dorință, desigur) are un efect benefic asupra stării fizice a fătului și a mamei.

Dintre metodele non-medicamentale de tratament al IUGR, se utilizează oxigenarea hiperbară (inhalarea aerului îmbogățit cu oxigen) și ozonul medical.

Problema livrării în prezența IUGR este relevantă. În fiecare caz, ar trebui decis individual, în funcție de starea fătului în funcție de ultrasunete și CTG, precum și de starea de sănătate a mamei. Dacă nu există certitudinea că un copil slăbit se va putea naște singur, atunci este de preferat o operație cezariană. În cazurile severe, intervenția chirurgicală este efectuată în regim de urgență.

Complicații ale IUGR:

Moartea fetală intrauterină;
- hipoxia (înfometarea de oxigen) a fătului;
- Anomalii în dezvoltarea fătului.

Prevenirea RCIU:

Un stil de viață sănătos, renunțând la obiceiurile proaste înainte de o sarcină planificată;
- refuzul avorturilor;
- examinarea și tratamentul în timp util al bolilor infecțioase de către un ginecolog înainte de sarcina planificată.

Consultarea unui medic obstetrician-ginecolog pe tema retardului de creștere a fătului:

1. Conform ecografiei, placenta este prea mică, dar înălțimea, greutatea fătului și circumferința capului sunt normale. Doctorul a spus că am FPI. E chiar asa?
Nu. Numai pe baza dimensiunii placentei, un astfel de diagnostic nu se pune.

2. Este posibil să se vindece IUGR dacă există mult?
Cu excepția cazului în care FGR este asociată cu malnutriția cronică. În alte cazuri, o dietă echilibrată ar trebui să fie în combinație cu tratamentul principal.

3. Greutatea fătului depinde de greutatea mamei?
În parte, greutatea fătului depinde de mulți factori, inclusiv de greutatea mamei.

4. Dacă părinții sunt mici ca înălțime și greutate, atunci copilul trebuie să fie mic?
Cel mai probabil, și aceasta este norma. Diagnosticul IUGR nu se pune în astfel de cazuri.

5. Am fost diagnosticat cu hipotrofie fetală prin ecografie. Ce înseamnă?
Hipotrofia fetală și IUGR înseamnă același lucru - o întârziere în dezvoltarea fătului.

6. Este necesar să merg la spital dacă am RCIU?
Acest lucru ar trebui să fie decis de medicul obstetrician-ginecolog, pe baza datelor de ecografie și CTG în dinamică. Cu RCIU, dacă nu există semne de hipoxie fetală, nu este necesară spitalizarea. Cu IUGR II sau III este necesară spitalizarea.

7. Sunt însărcinată în 35 de săptămâni, dar la examinare, înălțimea fundului uterului corespunde cu 32 de săptămâni. Ce este asta? ZVRP?
Pot exista mici erori în măsurarea de către medic a înălțimii fundului uterin. Dacă nu au fost detectate anomalii în timpul ecografiei și CTG, atunci totul este în ordine.

8. La ultima ecografie mi s-a spus ca circumferinta abdominala a fatului este cu 3 saptamani in urma scadentei, dar toti ceilalti indicatori sunt normali. Acesta este un ZVRP? Trebuie tratat?
Cel mai probabil, aceasta este o caracteristică individuală a fătului, dacă alți parametri se află în limitele normale. Dacă Doppler și CTG nu evidențiază nicio anomalie, atunci nu există IUGR și nu este nevoie de tratament.

9. Care este testul „numărătoare până la 10” care este recomandat pentru IUGR?
Testul „numărare până la 10” este un test pentru evaluarea mișcărilor fetale. Este recomandat tuturor gravidelor de la 28-30 de săptămâni, iar cu IUGR este deosebit de relevant. O femeie trebuie să numere mișcările fetale în fiecare zi între orele 9:00 și 21:00 în fiecare zi. În mod normal, ar trebui să fie 10 sau mai multe. Dacă sunt mai puține, acest lucru indică lipsa de oxigen a copilului.

10. Conform datelor ecografice, copilul este cu 2 săptămâni în urmă din punct de vedere al parametrilor. CTG și dopplerometria sunt normale. Dacă este necesar să fie tratat?
Este posibilă și normală o ușoară întârziere a parametrilor fetali cu 1-2 săptămâni. Trebuie să te uiți la dinamică.

medic obstetrician-ginecolog, dr. Christina Frambos.

Sindromul de dezvoltare (creștere) întârziată a fătului (SZRP), denumit altfel malnutriție fetală, este o întârziere a mărimii bebelușului față de valorile lor medii, stabilite ca normă pentru vârsta gestațională specificată.

Simptomele FGR

Pentru prima dată, SRHR poate fi suspectată medic obstetrician-ginecolog, conform măsurătorilor periodice obligatorii ale înălțimii zilei uterului.

WMD, măsurată în centimetri, ar trebui să corespundă vârstei gestaționale, măsurată în săptămâni (adică la 17 săptămâni, WMD = 17 cm, la 30 săptămâni, WMD = 30 cm). Întârzierea indicatorilor VDM față de normă cu 2 cm sau mai mult este baza pentru utilizarea metodelor de diagnosticare suplimentare.

Pentru mai multe informații despre parametrii de măsurare a abdomenului și normele acestora, citiți

Forme și grade de SZRP

Există 2 forme de SZRP:

- formă simetrică, la care întârzierea creșterii tuturor indicatorilor (circumferința capului, circumferința abdomenului, lungimea femurului) este proporțională. Această formă se observă la 10-30% dintre viitoarele mame cu sdfd;

-formă asimetrică. Se observă în 70-90% dintre sarcinile cu sdfd și se caracterizează prin rămânerea în urma normei în mărimea circumferinței abdominale cu dimensiunea capului și a femurului în limitele normale.

Gradul de SZRP depinde de perioada pentru care se notează restanța. Există trei grade de SZRP:

1 grad (I) - copilul rămâne în urmă ca mărime până la 2 săptămâni;

2 grad (II) - întârziere în dimensiune de la 2 la 4 săptămâni;

Gradul 3 (III) - fătul rămâne în urmă în dezvoltare pentru o perioadă mai mare de 4 săptămâni.

Motive pentru FGR

Toți factorii care pot afecta dezvoltarea malnutriției fetale pot fi combinați în următoarele grupuri:

1.Social factori:

vârsta viitoarei mame este mai mică de 17 ani sau mai mare de 35 de ani;
obiceiurile proaste ale viitoarei mame (fumatul activ și pasiv, consumul de băuturi și droguri care conțin alcool);
luarea anumitor medicamente;
stres fizic constant;
predominanța fondului de dispoziție scăzută, stres;
riscuri profesionale

2. Istoric obstetrical împovărat:

anomalii în dezvoltarea uterului;
prezența cazurilor de avort spontan sau cursul lor complicat în istorie;
boli ginecologice.

3. Factori somatici ai mamei:

boli acute și cronice ale ficatului, rinichilor, vaselor de sânge, inimii, tractului gastro-intestinal, boli endocrine și autoimune;
boli infecțioase în timpul sarcinii (gripă, toxoplasmoză, ureaplasmoză etc.).

4. Complicațiile sarcinii actuale:

insuficiență fetoplacentară;
toxicoza si;
amenințarea întreruperii sarcinii;
încălcări ale sistemului uteroplacentar circulație sanguină;
abrupție sau placenta previa;

5. Factori legați de caracteristicile fătului:

anomalii în dezvoltarea copilului;
tulburări genetice (cromozomiale);
boli congenitale (de exemplu, hipofuncție a glandei tiroide);
infecții intrauterine;
sarcina multipla.

Unul dintre cele mai inofensive motive pentru care este stabilit SZRP este caracteristicile antropometrice ale bebelușului, cu alte cuvinte, trăsăturile constituției, atunci când copilul însuși este mic și mijlociu.

Consecințele FGR

Sindromul de întârziere a creșterii fetale este o afecțiune care poate avea consecințe grave. Cu cât severitatea FGR este mai mare, cu atât consecințele pot fi mai periculoase. Pericolele sunt asociate atât cu complicații în perioada nașterii (asfixie, hipoxie), cât și în perioada neonatală (dificultăți de adaptare la viața extrauterină).

De asemenea, conform statisticilor, copiii născuți cu o greutate mai mică de 2500 de grame sunt mai susceptibili de a suferi de următoarele boli:

boli ale sistemului endocrin (diabet zaharat, hipofuncție sau hiperfuncție a glandei tiroide etc.);
boli pulmonare;
boli cardiovascular sisteme;
scăderea imunității, boli respiratorii frecvente;
boli neurologice.

În plus, la copiii cu greutate mică la naștere, cu o frecvență crescută se observă:

dezvoltarea întârziată a vorbirii;
tulburare de hiperactivitate și tulburare de deficit de atenție;
dezvoltarea psihomotorie întârziată.

Diagnosticare FGR

Diagnosticul SZRP este pus de un medic pe baza rezultatelor unor studii complexe, care includ:

Examen obstetric extern (măsurarea externă a parametrilor precum circumferința abdominală și înălțimea fundului uterin);

Procedura cu ultrasunete. O examinare, numită fetometrie cu ultrasunete, va determina forma și gradul FGR, precum și identificarea unor posibile cauze.

Un diagnostic mai precis este posibil cu fetometria dinamică, cu o diferență de 2 săptămâni;

Doppler (). Scanarea fluxului sanguin și determinarea încălcărilor acestuia;

Cardiotocografia () - determinarea reacției contracțiilor cardiace ale copilului ca răspuns la stimuli.

Este de remarcat faptul că, cu sdfd adevărat, citirile Doppler și CTG vor avea abateri de la normă (gravitatea depinde de severitatea sdfd) și cu așa-numita hipotrofie constituțională (datorită particularităților constituției copilului), nu vor exista abateri.

Tratament FGR

Tratamentul RFG este prescris de un medic, pe baza datelor privind severitatea RFG și cauzele care au cauzat-o. Cele mai comune tratamente pentru FGR includ:

Tratamentul bolilor cronice ale unei femei însărcinate și tratamentul infecțiilor, corectarea hemostasiogramei;

Tratament care vizează normalizarea sistemului uteroplacentar circulație sanguină. Pentru a face acest lucru, medicul prescrie medicamente care se îmbunătățesc uteroplacentar fluxul sanguin (actovegin, clopoțeii), precum și un efect relaxant asupra mușchilor uterului (ginipral, no-shpa).

Obligatoriu în timpul tratamentului este monitorizarea stării copilului pentru a evalua eficacitatea terapiei:

Examinarea cu ultrasunete (fetometrie). Se efectuează la fiecare 7-14 zile pentru a măsura și a evalua rata de creștere a bebelușului;

Studiu Doppler. Se efectuează la fiecare trei până la cinci zile pentru monitorizare uteroplacentar circulație sanguină;

Cardiotocografia. Efectuat la intervale de o zi sau zilnic, pentru a evalua starea cardiovascular sisteme pentru copii.

Pentru a evalua eficacitatea terapiei, sunt necesare date din toate cele trei metode de diagnostic în combinație.

Pe baza acestor rezultate, medicul decide dacă va continua sarcina sau necesitatea nașterii urgente, precum și metoda de naștere în sine (naturală sau chirurgicală).

Ce ar trebui să facă viitoarea mamă pentru a îmbunătăți eficacitatea tratamentului?

încercați să nu vă faceți griji, deoarece stresul emoțional și stresul doar dăunează copilului;
mâncați bine, odihniți-vă, dormiți;
fii mai în aer liber;
urmați recomandările medicilor privind luarea medicamentelor și procedurile de diagnosticare.

Prevenirea FGR

Măsurile preventive în etapa de planificare și pregătire pentru sarcină includ:

tratamentul bolilor cronice, diagnosticarea bolilor infecțioase, igienizarea cavității bucale (caria nevindecată este, de asemenea, o sursă de infecție);
renuntarea la obiceiurile proaste.

Când sarcina a început deja, este important să preveniți dezvoltarea sdfd:

nutriție adecvată, aport vitamine si minerale complexe; - evitarea muncii fizice grele, schimbarea regimurilor de muncă și odihnă, somn bun;
lipsa de stres;
vizita regulata medic obstetrician-ginecolog, efectuând toate studiile de screening obligatorii în intervalul de timp recomandat.

SZRP nu este o propoziție. Initierea la timp a unui tratament adecvat poate minimiza sau chiar elimina posibilele consecinte si creste sansele de a da nastere unui copil sanatos.

Popular în categorie: