Ce să faci la un copil cu constipație permanentă. Dacă un copil mic are constipație: ce să faci

O cauză comună a nopților nedormite pentru părinții tineri este o perturbare a tractului intestinal emergent al copilului: colici, flatulență și constipație. Potrivit statisticilor, fiecare al cincilea copil suferă de aceasta din urmă. De obicei, sugarii artificiali sau hrăniți mixt sunt susceptibili la o boală neplăcută, dar sugarii sunt, de asemenea, expuși riscului. Care este cauza constipației și a bebelușilor, cum să o evitați, ce măsuri de urgență pot fi luate și cum să asigurați o digestie confortabilă pentru bebeluș sunt sarcini de o importanță capitală. Atitudinea frivolă a părinților față de această problemă sau utilizarea medicamentelor și a metodelor de tratament care nu sunt de acord cu medicul pediatru este plină de multe complicații pentru firimiturile la o vârstă mai înaintată.

Ce poate fi considerat constipație la un copil?

Din punct de vedere medical, constipația la un copil sub un an este considerată a fi dificultăți în defecare sau lipsa de mișcare a intestinului în ultimele 24 de ore. Acest concept este destul de vag, deoarece este strâns legat de vârsta specifică a copilului: la un bebeluș hrănit cu biberon și la un sugar, frecvența și consistența scaunului va varia semnificativ. De exemplu, pentru nou-născuții sub vârsta de o lună, norma este să se golească intestinele în câte cantități erau mese. Asta cu alăptarea. Pentru un copil artificial, norma este doar 2 - 3 mișcări intestinale pe zi.

De mare importanță este instabilitatea intestinelor bebelușului. Fără ajutorul unui specialist, este destul de dificil să se determine când un bebeluș suferă de constipație și când o scădere a frecvenței scaunului este doar o caracteristică fiziologică a dezvoltării unui mic organism. Prin urmare, este important să se controleze nu numai numărul de „aventuri”, ci și consistența, mirosul, densitatea și culoarea fecalelor, comportamentul copilului înainte și în timpul defecării.

Fecalele bebelușilor cu vârsta de până la șase luni au o consistență semi-lichidă. Este de culoare galbenă, fără miros neplăcut și poate conține particule de lapte matern nedigerat sub formă de incluziuni de brânză. Fecalele artificiale sunt mai dense, pot avea un miros specific caracteristic.

Semne și simptome de constipație

Principalul lucru la care trebuie să acordați atenție este starea generală a copilului și consistența fecalelor. Simptomele care indică constipație includ:

• un copil cu constipație este obraznic, plânge;
• comportamentul neliniștit al copilului în timpul defecării: dar încordarea nu duce la niciun rezultat, exprimarea durerii pe față, încercări, plâns;
• orice încercare de a goli intestinele este însoțită de strigăte și mișcări agitate ale bebelușului;
• fecalele cu constipație la sugari sunt dure: fie arată ca mazărea, fie prima porțiune arată ca un „plută”, urmată de o masă moale;
• mișcarea intestinală incompletă;
• retenție regulată de scaun timp de 1 - 2 zile;
• somn neliniştit;
• refuzul de a mânca;
• lipsa gazelor;
• plâns fără cauza;
• balonare;
• tragerea genunchilor la piept;
• vărsături.

Manifestarea unuia sau a două dintre aceste semne nu înseamnă încă că bebelușul are constipație, dar dacă există mai multe simptome, puteți fi destul de sigur de diagnostic și puteți începe tratamentul. În primul rând, asigurați-vă că contactați medicul pediatru care observă copilul. Este necesar să se excludă posibilitatea unei reacții intestinale la medicamentele luate, alimente noi, începerea alimentelor complementare și alți factori care provoacă dificultăți în tractul gastrointestinal. Asigurați-vă că diagnosticați disbacterioza, reacțiile alergice și alte patologii digestive. O mamă care alăptează ar trebui să introducă urgent în dietă produse care activează motilitatea mușchilor netezi ai intestinului: prune fierte, sfeclă, dovleac. Pentru copiii după șase luni, în absența alergiilor, aceste produse pot fi folosite și ca alimente complementare.

Dacă copilul este calm, nu refuză sânul sau biberonul, iar mișcările intestinale nu îi provoacă disconfort, atunci aceasta nu este cu siguranță constipație. La nou-născuți, laptele matern sau formula poate fi absorbită atât de bine încât pur și simplu nu au cu ce să meargă la toaletă.

Dacă problemele enumerate sunt încă prezente, atunci înainte de a trata constipația, este necesar să se afle cauzele.

Cauzele constipației

În stadiile incipiente ale constipației, este destul de ușor să o faci, pur și simplu eliminând cauzele care au provocat constipația. Acestea includ:

• Lipsa lichidului

Aceasta este o cauză extrem de relevantă a constipației pentru bebelușii hrăniți cu lapte praf, mai ales în verile sau iernile fierbinți când aerul din cameră este uscat din cauza aparatelor de încălzire. Asigurați-vă că creșteți cantitatea de apă consumată de copilul dumneavoastră. Pediatrul popular Komarovsky recomandă insistent suplimentarea chiar și a nou-născuților alăptați.

• Alimentația irațională a unei mame care alăptează, un amestec adaptat care nu este potrivit pentru un copil, o lipsă de produse care stimulează tractul digestiv (sfeclă, dovleac, caise uscate, smochine, mere, piersici, caise, prune uscate și altele)

• Luarea anumitor medicamente de către un copil sau o mamă care alăptează

Constipația este posibilă atunci când luați antidepresive, antispastice. antibiotice, preparate cu bismut și fier, AINS, anticonvulsivante, relaxante musculare. Acceptarea și anularea oricărui medicament, atât de către mamă, cât și de către copil, trebuie să fie stabilite în prealabil cu medicul pediatru.

• Deficitul de lapte matern

Provoacă așa-numita „constipație flămândă” la un sugar. În acest caz, toate alimentele consumate sunt absorbite în pereții organelor interne și ai sângelui, iar intestinele pur și simplu nu au nimic de procesat.

• Introducerea alimentelor complementare

Mai des, introducerea alimentelor complementare contribuie la normalizarea tractului digestiv, dar poate provoca și dificultăți cu scaunul. Ar trebui să monitorizați cu atenție reacția intestinelor la feluri de mâncare noi. De asemenea, precoce poate contribui la constipație.

• Schimbarea bruscă a nutriției

Acest lucru este posibil cu o pierdere bruscă de lapte de la mamă, înlocuirea unui amestec adaptat cu altul sau o tranziție incorectă de la un tip de hrănire la altul. De obicei, constipația dispare după adaptarea la un nou aliment.

• Constipație psihologică

Acesta nu este în niciun caz un mit, așa cum cred unii oameni. Corpul unui copil, aflându-se în condiții neobișnuite sau incomode (de exemplu, când un bebeluș se desparte de mama sa), răspunde la stres în acest fel. De asemenea, copilului i-ar putea fi frică să-și revină din cauza durerii care apare în acest moment. În acest caz, este necesar să încercați să readuceți consistența normală moale în scaunul bebelușului, respectând dieta.

Există un alt motiv pentru constipația psihologică - un copil poate manipula adulții în acest fel. Dacă orice semn de constipație la un bebeluș îi determină părinții să intre în panică, iar părinții încep să regrete constant, să mângâie și să se tulbure în jurul copilului, atunci copilul poate întârzia în mod deliberat scaunul. Singura modalitate de a trata această situație este să fii calm cu privire la problemă.

• Răceli sau infecții

O creștere a temperaturii corpului poate provoca o compactare semnificativă a fecalelor și poate duce la constipație.

Este extrem de important ca constipatia in sine poate fi unul dintre semnele unor boli si patologii grave, de aceea este important sa nu se auto-trateze, ci sa se consulte un medic. Aceste boli includ:

• predispozitie genetica.
• Defecte anatomice ale tractului gastrointestinal.
• Diabet.
• Tulburări ale tractului digestiv.
• Rahitism.
• Boli ale sistemului nervos.
• miastenia.
• Încălcarea funcțiilor măduvei spinării.
• Boli hepatice.
• deficit de lactoză.
• Reacție alergică la proteinele din laptele de vacă.
• alergie la mancare.
• Hipotiroidismul.

Boli care duc la constipație. Din fericire, aceste boli sunt rare. Acestea includ dolichosigma, boala Hirschsprung și deficitul de lactază.

• Dolichosigma este o extensie a colonului sigmoid. Golirea intestinului este încetinită din cauza îndoirii și presiunii excesive a colonului sigmoid asupra lui însuși și a rectului;
• Boala Hirschsprung apare din cauza unei încălcări a inervației intestinului. Acest lucru duce la faptul că unele părți ale intestinului nu funcționează și sunt într-o stare spasmodică;
• Deficitul de lactază apare din cauza absenței sau a cantității mici a unei enzime care descompune zahărul din lapte (lactaza). În acest caz, constipația la copil va fi înlocuită cu diaree.

Doar un medic poate identifica o astfel de constipație la un copil și doar un medic decide ce să facă în această situație.

tratamentul constipatiei

Prima sarcină în tratamentul constipației este de a determina cauza acesteia și de a o elimina. Pentru a stabili funcționarea normală a intestinelor unui nou-născut, aveți nevoie de:

1. Examen medical.
2. Când alăptați, alăptarea mai frecventă.
3. Pentru un copil cu alimentație artificială - suplimentarea cu apă specială pentru bebeluși (nu fiartă) între mese, în timp ce volumul de lichid trebuie să fie egal cu volumul unei porții.
4. Pentru un bebeluș mai mare de 6 luni - introducerea merelor și legumelor în dietă.
5. Pentru un copil după un an - supă, ca fel de mâncare obligatoriu în dieta zilnică.

Recomandările generale în lupta împotriva constipației includ și: corectarea alimentației mamei și bebelușului, creșterea cantității de lichid consumat, modificarea naturii alimentelor complementare sau schimbarea amestecului adaptat cu unul care conține mai mulți lactobacili.

Mamele iau notă!

Buna fetelor) Nu credeam ca ma va afecta problema vergeturilor, dar voi scrie despre asta))) Dar nu am incotro, asa ca scriu aici: Cum am scapat de vergeturi dupa nastere? Voi fi foarte bucuros dacă metoda mea te va ajuta și pe tine...

Separat, ar trebui să ne oprim asupra problemei alimentelor complementare. Experții independenți au dovedit de mult că sucurile, piureurile și alte „borcane pentru copii” cumpărate din magazin, indiferent de producător, sunt făcute cu adaos de substanțe și conservanți destul de nocive și sunt cei mai puternici alergeni pentru un copil. Încercați să găsiți timp pentru a pregăti alimente complementare cu adevărat sănătoase. Dintr-un morcov sau un măr obișnuit, veți obține de multe ori mai multe ori mai sănătos și fortificat piure sau suc. Banii economisiți la achiziționarea periculosului Agushi pot fi cheltuiți pe un blender sau storcător convenabil, care va facilita prepararea alimentelor complementare.

Clismele și laxativele trebuie folosite doar ca ultimă soluție. Ele elimină microflora benefică din intestine: potasiu, vitamine, proteine, microelemente; contribuie la scăderea tonusului mușchilor intestinali, duce la o încălcare a reflexului natural de curățare intestinală și previne absorbția nutrienților. Înainte de a recurge la aceste măsuri de urgență în panică, ar trebui să încercați metode mai blânde și mai inofensive, care în majoritatea cazurilor dau un rezultat pozitiv. Aceste metode includ:

Masaj de burtă

Are ca scop ameliorarea spasmului, creșterea tonusului intestinal și activarea peristaltismului acestuia. Se execută cu mișcări ușoare cu o ușoară apăsare pe stomacul bebelușului. Mișcările trebuie efectuate în sensul acelor de ceasornic. În plus, puteți pune un prosop sau un scutec călcat cu un fier de călcat pe burta firimiturii. Asigurați-vă că nu este cald, ci cald. Băile calde și căldura corpului mamei ajută, de asemenea, bine: doar apăsați ușor burtica bebelușului pe propriul stomac.

Masaj abdominal pentru constipatie:

Stimularea mecanică a intestinului

Se realizează prin iritarea anusului. Se poate realiza cu un tampon de bumbac, bogat lubrifiat cu cremă pentru copii. Bățul este introdus puțin adânc în anus și rotit ușor de mai multe ori. De obicei, după câteva minute există o mișcare intestinală.

În timpul procedurii, există riscul de a zgâri epiteliul anusului cu un băț, așa că trebuie să acționați extrem de atent, cu mișcări ușoare, nu abuzați de această metodă.

În scopuri similare, este prevăzut un tub special de evacuare a gazului. De asemenea, este introdus ușor în rect, ceea ce vă permite să activați procesul de defecare.

Supozitoare cu glicerina

Puteți folosi supozitoare rectale speciale pentru nou-născuți. Acestea înmoaie rapid fecalele și ajută la curățarea intestinelor. Pentru un nou-născut, 1/3 din supozitor este suficientă. Trebuie tăiat cu grijă și, netezind capetele ascuțite cu degetul, introduceți încet și ușor în anus.

Dacă la o oră după introducerea supozitorului, copilul nu a golit intestinele, trebuie să sunați la medic. Uneori supozitoarele pot provoca disconfort: arsuri, mâncărimi, reacții alergice, astfel încât supozitoarele cu glicerină se aplică și la măsurile de urgență.

Există o metodă veche și presupus eficientă a „bunicii” de tratare a constipației, în care se folosește un săpun în loc de supozitor cu glicerină. Trebuie să știți că aceasta este o metodă foarte periculoasă: săpunul conține alcaline și alte substanțe nocive care pot duce la arsuri rectale. Chiar și atunci când utilizați săpun pentru copii, este dificil să garantați că este făcut fără ingrediente periculoase.

Clismă

Clisma este considerată un remediu de urgență pentru constipație. O seringă (20 - 30 ml) cu apă fiartă răcită sau un decoct de mușețel medicinal este injectată la o adâncime de cel mult 1,5 cm în anusul bebelușului și injectează încet tot lichidul. Temperatura necesară a lichidului este de aproximativ 37 °C. Este recomandabil să dizolvați un praf de sare în apa de clisma și să adăugați câteva picături de glicerină farmaceutică. Când cumpărați o seringă, optați nu pentru una din plastic, ci pentru un vârf de cauciuc sau silicon, acestea sunt mai puțin traumatizante. Vârful pre-seringă trebuie lubrifiat cu generozitate cu cremă sau ulei pentru copii. Apa prea caldă nu trebuie folosită: pur și simplu va fi absorbită în pereții intestinali, iar rezultatul dorit nu va fi atins.

Un analog modern al unei clisme cu un efect mai blând - conceput special pentru nou-născuți. Este un microclister bazat pe o soluție de apă-sare cu adaos de glicerină. Efectul Microlax apare la un sfert de oră după aplicare. Mai întâi trebuie să citiți instrucțiunile de utilizare și să nu introduceți vârful în rect mai departe de linia trasată.

Aceste metode pot fi folosite ca măsuri de urgență, în special în cazul constipației obișnuite. Utilizarea frecventă a unei clisme perturbă funcționarea și microflora favorabilă a tractului intestinal și provoacă disbacterioză, care va trebui tratată cu probiotice.

Laxative

Luarea laxativelor este necesară doar atunci când nimic altceva nu ajută. Majoritatea laxativelor sunt contraindicate copiilor sub un an. Excepție fac siropul Dufalac și preparatele similare pe bază de lactuloză. Pentru a apela o mișcare intestinală, Duphalac trebuie administrat firimiturii într-un volum de 5 ml. Dacă copilul este alăptat, atunci remediul poate fi folosit și de o mamă care alăptează.

Un copil de șase luni poate lua medicamentul Forlax. Marele său avantaj este durata de utilizare de până la trei luni.

Înainte de a utiliza orice remediu, amintiți-vă că numai medicul curant poate prescrie medicamente, iar măsurile de urgență pot fi utilizate numai atunci când este absolut necesar: ​​atunci când toate metodele de tratare a constipației au fost ineficiente.

Adesea, la copiii mici, burtica doare. Cum să ajuți un copil? Care sunt cele mai bune tratamente pentru constipație la un copil? Trebuie să consum droguri sau pot să mă descurc cu remedii populare? La toate aceste întrebări răspunde medicul pediatru al „medicului de acasă” cu experiență vastă Orlova Galina Viktorovna:

Măsuri preventive

Cea mai simplă și eficientă metodă de tratament este prevenirea bolii. Sănătatea copiilor sub vârsta de un an necesită monitorizare și atenție constantă. Nu așteptați primele semne de constipație, începeți imediat măsurile preventive.

• O modalitate simplă, dar eficientă este foarte utilă: înainte de hrănire, după masă, purtați firimiturile câteva minute într-o coloană;
• Faceți gimnastică în mod regulat. Pentru a face acest lucru, așezați copilul pe spate, ridicați-i ușor și lin picioarele îndoite la genunchi și apăsați-l ușor pe burtă. Repetați de mai multe ori, evitând mișcările bruște. De asemenea, este util să faci exercițiul „bicicletă”;
• Furnizați firimiturile cu cantitatea necesară de lichid. În loc de ceai și sucuri, este mai bine să bei apă specială îmbuteliată pentru bebeluși. Nu trebuie să-l fierbeți. La introducerea alimentelor complementare, sucurile trebuie diluate cu apă;
• Daca bebelusul are mai mult de 4 luni, sucul de prune este excelent pentru constipatie. Două lingurițe sunt suficiente. După șase luni, puteți folosi piure de prune. Atât fructele proaspete, cât și cele uscate sunt la fel de eficiente. Puteți adăuga prune la compoturi;
• Nu-ți înfășura copilul. Supraîncălzirea, împreună cu deshidratarea, este una dintre principalele cauze ale constipației. Acest lucru este valabil și pentru răceli și boli infecțioase: dacă copilul are temperatură, bea-l cât mai des posibil, altfel constipația după boală nu poate fi evitată;
• Băuturi eficiente pentru constipație - compot de fructe uscate cu caise și prune uscate, apă de stafide. Pentru a-l pregăti, este suficient să turnați o lingură de stafide pure cu apă clocotită și să insistați într-un termos;
• Se preferă legumele cu „efect laxativ” și cu un conținut ridicat de fibre grosiere, fructe bogate în potasiu. Acestea sunt smochine, mere verzi, prune uscate, caise uscate, sfeclă, morcovi, piersici, caise, dovleci. Aceleași produse ar trebui introduse în dieta unei mame care alăptează;
• Extrem de utile pentru microflora intestinală sunt preparatele cu bifidobacterii și lactobacili, produsele lactate fermentate, iaurturile naturale. Ele sunt arătate atât copilului, cât și mamei;
• Încercați să vă alăptați copilul cât mai mult timp, primele șase luni sunt deosebit de importante. Dacă acest lucru nu este posibil, preferați amestecurile adaptate cu lapte acru;
• Dacă este necesar, tratamentul cu antibiotice, în același timp cu administrarea lor, începe să ofere fonduri pentru prevenirea disbacteriozei.

Nu este nevoie să intrați în panică dacă copilul are constipație. Primul pas spre recuperare este identificarea și eliminarea cauzelor bolii. Dar nu vă automedicați și nu folosiți metodele de tratament ale bunicii fără a consulta un medic. Cel mai adesea, este suficient să îmbunătățești alimentația, să bei mai multe lichide și să nu uiți de masaj și gimnastică, astfel încât boala să se retragă. În situații de urgență, Dufalac, supozitoare cu glicerină sau o clismă vă vor ajuta. Acordați maximă atenție tratamentului constipației. Formarea și normalizarea tractului gastrointestinal în primul an de viață este cheia sănătății viitoare a copilului.

Pe tema scaunelor nou-născuților:

• canal telegram

Constipația este o tulburare digestivă funcțională în care mișcările intestinale sunt dificile, neregulate și dureroase. Conceptul de „regularitate” în acest caz înseamnă intervale de timp aproximativ egale între mișcările intestinale. Opinia actuală că acest lucru trebuie să se întâmple o dată pe zi este considerată depășită.

Simptome

În mod normal, frecvența mișcărilor intestinale în diferite perioade ale vieții unui copil poate varia de la 3-5 ori pe zi până la 2-3 ori pe săptămână. Depinde de gradul de maturitate al sistemului său digestiv, de rata metabolică, de calitatea și cantitatea alimentelor pe care le consumă, precum și de mulți alți factori.

Constipația poate fi identificată prin:

• fără scaun timp de 3 sau mai multe zile;
• fecale dure, uscate;
• fecale prea moi - în acest caz, după o mișcare intestinală, poate exista o senzație de golire incompletă;
• nevoia de a încorda în timpul mișcărilor intestinale;
• o cantitate mică de fecale;
• scaun eterogen care conține atât fragmente moi cât și dure (bulgări);
• durere după o mișcare intestinală;
• amestecarea unei cantități mici de sânge în fecale;
• apariția fisurilor în anus.

Starea de constipație este de obicei însoțită de senzații precum flatulență (formarea crescută de gaze), flatulență (descărcare frecventă de gaze), balonare și zgomot în abdomen, dureri tăietoare sub buric.

Notă. La copiii preșcolari care suferă de constipație se poate observa pielea hiperkeratozică uscată, prezența elementelor inflamatorii pe față (în special pe frunte și în zona zigomatică), pe piept, umeri, spate și acnee. Disfuncția digestivă este, de asemenea, însoțită de obicei de o tendință la dermatită atopică.

Clasificare

Pe baza cauzelor și a naturii cursului, constipația este împărțită în mai multe tipuri.

• Tranzitoriu

Toată lumea a experimentat-o ​​măcar o dată. Acest tip de tulburare intestinală este rezultatul malnutriției. Deci, la copiii mai mari, poate apărea din cauza abuzului de produse din făină albă de cea mai bună calitate, nuci, fructe și legume care cresc formarea de gaze (struguri, pepene galben, pere, prune, curmal, varză, ciuperci), dulciuri. , bauturi carbogazoase, oua, leguminoase.

Constipația tranzitorie este luată în considerare dacă apare rar, iar cauza apariției acesteia nu este pusă la îndoială. O astfel de stare de rău se rezolvă de obicei de la sine odată cu normalizarea dietei sau după o ușoară corecție medicală.

• funcțional (organic)

Apare ca o reacție la o boală deja existentă în organism. foarte divers: poate fi fie o patologie congenitală a tractului gastrointestinal (TGI), fie o leziune organică a sistemului nervos central, una dintre numeroasele disfuncții temporare ale organelor digestive, hipersecreție de hormoni, lipsă de enzime digestive, disbacterioză , rahitism, helmintiază.

• Psihologic

Se poate dezvolta la un copil care a experimentat cel puțin o dată disconfort și durere în timpul mișcărilor intestinale. Motivul este adesea presiunea părinților fixați pe mișcările intestinale zilnice și care obligă copilul să stea mult timp pe olita. Alți factori de stres pot provoca boala: schimbarea bruscă a locului de reședință, o echipă de copii, o perioadă de adaptare la grădiniță, neînțelegeri de la semeni.

O astfel de constipație psihologică apare adesea la copiii de vârstă școlară - fiind deja indivizi destul de conștienți, le este jenă să meargă la toaletă „în mare măsură” în locuri publice, îndură, drept urmare scaunul devine neregulat. Relația dintre activitatea tractului gastro-intestinal și starea psihologică a copilului se bazează pe funcția sfincterelor digestive - organe musculare netede, a căror activitate este efectuată datorită semnalelor trimise de creier.

• atonic (hipodinamic)

Apare pe fondul unui nivel scăzut de mobilitate. Ei suferă de copii cu inactivitate fizică, cărora nu le plac distracția activă, preferând hobby-uri mai puțin mobile - cititul, desenul, modelajul, jocurile pe calculator. Acest stil de viață ajută la reducerea tonusului corpului în general și, în special, la relaxarea mușchilor tractului digestiv. De asemenea, afectează metabolismul. Ca urmare, digestia alimentelor și mișcarea fecalelor încetinește, mișcările intestinale devin neregulate și dureroase.

Îți poți ajuta copilul cu constipația cauzată de activitatea fizică scăzută, saturându-și dieta cu alimente care îmbunătățesc peristaltismul.

• Constipatie spasmodica

Rezultatul hipertonicității mușchilor intestinali, strângerea produselor reziduale ale digestiei și nu le permite să se deplaseze liber în rect. Acest tip de boală este întotdeauna însoțit de colici, emisii frecvente de gaze, senzație de greutate în abdomen și umflarea acestuia.

În funcție de natura cursului, constipația este împărțită în acută și cronică. Absența mișcărilor intestinale timp de trei sau mai multe zile este considerată acută (durata poate varia pe măsură ce copilul crește). Constipația acută include și cele trecătoare. Pe lângă încălcările dietei și dietei, acestea pot fi cauzate de infecții intestinale, obstrucție intestinală, leziuni mecanice și administrarea de medicamente care perturbă motilitatea intestinală.

Constipația cronică este o afecțiune în care nu există o mișcare intestinală completă și regulată timp de 3 luni sau mai mult. În acest caz, gastroenterologul pediatru prescrie medicamente speciale și o dietă.

Caracteristici de vârstă

Constipația este una dintre cele mai frecvente disfuncții digestive la copiii de toate vârstele. Mișcările normale ale intestinului sunt perturbate din diverse motive. Factorii care provoacă mișcări intestinale dificile și neregulate variază în funcție de vârsta copilului.

0-6 luni

Mișcarea intestinală normală la sugari este cel mai important criteriu pentru sănătatea sistemului lor nervos și a tractului gastrointestinal. Ciclul digestiv la aceasta varsta este foarte important, deoarece alimentatia este un proces in timpul caruia bebelusul trebuie sa primeasca toate substantele necesare care il ajuta sa creasca si sa se dezvolte.

Sugarii pot fi hrăniți la sân, mixt sau hrăniți cu formulă. În primul caz, copilul se hrănește exclusiv cu lapte matern, în al doilea - cu lapte matern și formulă pentru sugari în procente diferite, în al treilea - doar cu lapte praf. Diferența de nutriție determină frecvența mișcărilor intestinale.

Când alăptează

Constipația la nou-născuții alăptați este un fenomen rar, deoarece laptele de femeie este un produs care conține tot ceea ce este necesar pentru sănătatea bebelușului într-un raport ideal, precum și enzime pe care tractul său gastrointestinal le secretă până acum în cantități insuficiente. În condiția unei alimentații echilibrate a mamei, este perfect digerată de sistemul digestiv al copilului și absorbită aproape fără reziduuri.

Prin urmare, în cazul hrănirii naturale, frecvența defecării este considerată normală de la mai multe ori pe zi (în timp ce se menține culoarea, mirosul, consistența fecalelor, absența spumei) până la o dată la 3-5 zile.

Cum să înțelegi că un nou-născut are constipație dacă mănâncă exclusiv lapte matern? În acest caz, trebuie să vă uitați îndeaproape la bunăstarea lui.

Simptomele semnificative vor fi:

• anxietate, mai gravă seara;
• zgomot în stomac;
• descărcare rară de flatus, însoțită de plâns, tragerea picioarelor spre stomac;
• fără scaun timp de 5 zile sau mai mult;
• defecarea care apare numai după stimularea cu o clismă sau tub de gaz;
• refuzul de a mânca;
• plâns în timpul mișcărilor intestinale.

Constipația diagnosticată de un medic pediatru la un bebeluș de două luni hrănit cu lapte matern indică cel mai adesea o alimentație necorespunzătoare pentru mama sa. Bolile congenitale neurologice și gastrointestinale pot provoca, de asemenea, o absență prelungită a scaunului.

Mănâncă corect. Când se determină cauzele constipației la sugari, se dovedește adesea că meniul unei femei care alăptează conține prea mult lapte, alimente proteice, fructe și legume crude, mazăre, fasole și produse de panificație. În același timp, poate exista o lipsă de alimente bogate în fibre - pâine de secară, fulgi de ovăz, tărâțe, fructe de pădure, rădăcinoase, legume verzi (de preferință după tratament termic).

Ce să mănânci pentru o mamă care alăptează, astfel încât să nu existe constipație la un copil? Este suficient ca ea să adere la principiile unei alimentații sănătoase, să mănânce mai multe legume, fructe, cereale, să reducă cantitatea de pâine albă și leguminoase. Dacă acest lucru nu ajută, se pot introduce în dietă decocturi de prune uscate, stafide, caise uscate.

Citiți mai multe despre alimentația în timpul alăptării în articolul nostru: „Meniul mamei care alăptează”.

Cu hrănire artificială

Constipația la nou-născuții hrăniți cu lapte praf și sugarii hrăniți cu lapte praf este mult mai frecventă decât la sugarii care sunt alăptați exclusiv la sân. Având în vedere faptul că formula pentru sugari este făcută din lapte de vacă, aceasta nu poate fi digerată complet. Prin urmare, mișcările intestinale la astfel de copii ar trebui să apară cel puțin o dată pe zi, dar în mod ideal - de 2-3 ori.

Ca și în cazul sugarilor, principalul indicator al unui scaun normal pentru o persoană artificială este bunăstarea acestuia. Dacă copilul este activ și vesel, nu dă semne de anxietate, trece în mod regulat gaze, dar, în același timp, mișcările intestinale apar doar o dată pe zi - acest lucru nu depășește norma.

Constipația la un bebeluș de o lună care este hrănit cu biberonul nu indică neapărat prezența unor boli grave. Poate că motivul este formula de lapte inadecvată sau schimbarea bruscă a acesteia. O indigestie funcțională poate fi cauzată și de lipsa apei de băut - cantitatea zilnică a acesteia depinde de greutatea copilului, vârsta acestuia, anotimp și este convenită cu medicul pediatru.

Ar trebui sa schimb amestecul? Dacă un nou-născut hrănit cu lapte praf sau hrănit cu lapte praf dezvoltă probleme cu defecarea, medicul pediatru poate sfătui să-l transfere la o formulă specială de lapte pentru tratament și profilactic. Astfel de amestecuri conțin mai puține proteine ​​decât cele convenționale, ele conțin prebiotice - lactuloză și oligozaharide. Soluția problemei poate fi și introducerea amestecurilor de lapte fermentat, care sunt digerate mai repede datorită proteinei parțial fermentate.

Ce să faci dacă un copil are constipație? Un masaj ușor al abdomenului cu palma unei mâini calde în sensul acelor de ceasornic, un scutec cald pliat de patru ori, aplicat pe stomac, poate ajuta. Ca măsură preventivă, copilul trebuie adesea întins pe burtă - aceasta este cea mai optimă poziție nu numai pentru starea de veghe, ci și pentru somn.

Dacă aceste măsuri nu sunt suficient de eficiente, este necesar să faceți o clisma de curățare sau să puneți un tub de evacuare a gazului. Este imposibil să abuzați de aceste proceduri, deoarece cu utilizarea frecventă ele agravează motilitatea intestinală. Dacă un nou-născut are constipație care durează mai mult de 3-7 zile, aceasta trebuie arătată medicului.

6 luni - 1 an

Perioada de la șase luni la 12 luni se caracterizează prin introducerea treptată a alimentelor complementare. Reaprovizionarea alimentatiei bebelusului depinde de sezonul in care se introduc alimente complementare si incepe de obicei cu legume fierte, piureuri de fructe si sucuri. Apariția constipației după introducerea alimentelor complementare este un fenomen natural, deoarece în această perioadă tractul gastro-intestinal al bebelușului întâlnește alimente necunoscute pentru el. Scaunul trebuie să fie de cel puțin 1-2 ori pe zi.

Pentru a ajuta organele digestive să facă față sarcinii crescute, pediatrii recomandă:

1. Introduceți alimente complementare foarte încet - nu mai mult de un ingredient nou pe săptămână. Șapte zile este o perioadă suficientă pentru a studia reacția organismului la alimente necunoscute.
2. După ce meniul bebelușului este completat cu mai multe produse noi, alternați-le la intervale de 1 dată în 3-4 zile - acest lucru va ajuta la diversificarea dietei și la prevenirea acumulării posibililor alergeni.
3. Începerea alimentelor complementare cu produse lactate fermentate este permisă cu permisiunea medicului pediatru și cu condiția ca tractul gastrointestinal al copilului să reacționeze la introducerea alimentelor complementare vegetale cu constipație, colici, balonare și o reacție alergică.
4. Excludeți sucurile și piureurile de fructe fermentate din alimente complementare - măr, struguri, prune și terci de porumb.
5. Când introduceți cereale, concentrați-vă pe hrișcă și fulgi de ovăz (nu știu cu ce cereale este mai bine să începeți cu alimente complementare, citiți aici).

Chiar dacă toate sfaturile medicului sunt urmate, copilul suferă de mișcări intestinale neregulate și dureroase, ar trebui să vizitați un gastroenterolog și să faceți teste pentru echilibrul microflorei intestinale, precum și să treceți la alte examinări recomandate.

1 an - 3 ani

Această perioadă se caracterizează printr-o respingere treptată a laptelui matern / formulei de lapte și o tranziție completă la masa „adultului”. Tractul gastrointestinal continuă să se adapteze la noile produse, așa că constipația la un copil de un an este un fenomen de care mulți părinți se plâng. Puștiul mănâncă deja aproape toate tipurile de cereale, legume, fructe, produse lactate, carne de pasăre, iepure, carne de vită.

Determinarea constipației este deja mult mai ușoară - copilul are abilități de comunicare și, uneori, vorbește bine. Poate să-și arate burta și fundul, să se plângă de durere, să fie capricios.

În jurul vârstei de 1-2 ani, există și o respingere a scutecelor și antrenamentul la olita. Acesta este un moment psihologic dificil, provocând adesea proteste la copil. Prin urmare, la această vârstă, o încălcare funcțională a defecării poate fi și de natură psihologică.

Terapia constipației la copiii cu vârsta cuprinsă între 1-3 ani, pe lângă respectarea dietei prescrise de medic pediatru și administrarea de probiotice, include și metode de influență pedagogică. Este categoric imposibil să forțezi un copil să stea pe olita cu forța, să țipe și să pedepsești dacă nu a avut timp să ajungă la olita și să se murdărească, interzice-i să se ridice de pe ea până când este complet gol. Toate metodele de antrenament la toaletă ar trebui să fie blânde și să conțină mai multe elemente de încurajare decât de vină.

De la 6 luni la 4 ani, dinții principali de lapte cresc. În timpul dentiției, apare disconfort în zona gingiilor, ceea ce face dificilă mestecarea alimentelor. Acest factor contribuie, de asemenea, la scaune instabile. Gelurile speciale anestezice care se aplică pe gingii și îngheață ușor terminațiile nervoase ajută la atenuarea senzațiilor. De asemenea, este recomandat să oferi bebelușului o mulțime de alimente solide care ajută dinții să erupă mai repede.

3 ani - 5 ani

4 ani este vârsta medie la care mulți copii trec prin adaptarea la grădiniță. La dificultățile psihologice, se adaugă sarcina asupra sistemului imunitar - vizitarea unei echipe de copii este plină de boli infecțioase și virale. Adesea, în această perioadă, corpul copilului se familiarizează pentru prima dată cu medicamentele antibacteriene.

Antibioticele sunt medicamente care distrug bacteriile dăunătoare, reduc probabilitatea complicațiilor și îmbunătățesc rapid starea de bine. Principalul efect secundar al luării lor este moartea nu numai a agentului cauzal al unei boli infecțioase, ci și a microflorei intestinale benefice. Rezultatul este constipație, flatulență, dureri abdominale, diaree.

Pentru a minimiza efectul negativ al luării de medicamente antibacteriene, trebuie să:

1. Respectați cu exactitate prescripțiile medicului pentru doza și durata medicamentului.
2. În timpul perioadei de tratament, dați mai des produse lactate fermentate cu bacterii vii (mai bine - iaurt gătit în casă).
3. După antibiotice, asigurați-vă că luați un curs de probiotice care refac microflora tractului gastrointestinal.

Este foarte dificil să identifici viermii cu ajutorul testelor, prin urmare, medicamentele antihelmintice adecvate vârstei trebuie incluse în tratamentul constipației la un copil de vârsta grădiniței. Sunt toxice, deci se iau conform rețetei și sub supravegherea periodică a medicului.

Tratament

Ce să-i dai unui copil pentru constipație? Tratamentul este prescris într-un mod complex: cursul terapeutic include în mod necesar probiotice, medicamente care îmbunătățesc peristaltismul, medicamente pentru helminți.

Medicamente pentru tratarea constipației la copii

Tratamentul medicamentos este utilizat numai dacă copilul suferă de constipație persistentă care nu poate fi corectată prin alimentația alimentară.

Metode populare

Plantele care îmbunătățesc procesul digestiv pot ajuta și la eliminarea disconfortului. Acestea includ ierburi medicinale, fructe, legume, fructe uscate:

1. Decoctul medicinal nr 1. Faceți un amestec din porții egale de fenicul, oregano și fructe de soc, adăugați ½ porție de fructe de anason. 1 st. aburi o lingură din amestecul rezultat cu un pahar cu apă clocotită, insistă, da-i copilului 100 ml să bea de două ori pe zi.
2. Decoctul medicinal nr 2. În proporții egale, amestecați coaja de oregano, frunze de mesteacăn, flori de fenicul, violetă tricoloră și lemn dulce. Artă. se toarnă o lingură din amestec cu apă, se aduce la fierbere, se ține pe foc 10 minute. Dă-i copilului să se răcească cât poate să bea.
3. Iarba de fân. Acest laxativ este cunoscut de mult timp. Pentru a obține un medicament cu gust plăcut pentru constipație pentru copii, ar trebui să luați 200 g de diverse fructe uscate (prune uscate, stafide, caise uscate, smochine), 100 g de măceșe, 50 g de fân, măcinați amestecul cu un blender sau mașină de tocat carne, adăugați miere până când obțineți o textură moale. Un copil de peste 1 an i se poate administra 1 lingurita de doua ori pe zi, dupa trei ani doza poate fi crescuta. Acest amestec nu numai că ajută la reglarea frecvenței mișcărilor intestinale, dar și întărește sistemul imunitar.
4. Se amestecă sucul de aloe proaspăt stors cu miere până se obține un gust plăcut, se oferă copiilor peste trei ani 1 linguriță pe stomacul gol.
5. Rădăcinile uscate de păpădie se toarnă apă clocotită la o rată de 1 lingură. o lingură de iarbă într-un pahar cu apă clocotită, insistați, dați o linguriță de trei ori pe zi.

Important! Toate remediile populare se bazează pe ingrediente naturale care au un indice de alergenitate ridicat. De asemenea, este inacceptabil să folosiți rețete pentru copiii sub 1 an fără a consulta mai întâi un medic. Dacă copilul are tendință la alergii și are mai puțin de 1 an, este mai bine să-i oferiți remediul obișnuit pentru constipație la copii.

Nutriție pentru constipație

Produsele care ar trebui aruncate (întăriți) și invers, ar trebui utilizate (slăbiți) pentru constipația la un copil

În cazul tulburărilor funcționale ale tractului gastrointestinal, este important să respectați principiile unei diete sănătoase. Dieta copiilor mai mari de 1 an ar trebui să conțină 5-6 mese. Nu le poți da porții prea mari, ar trebui să-i obișnuiești să mestece încet fiecare bucată.

Este inacceptabil la această vârstă să le oferi copiilor să încerce alimente care sunt dăunătoare chiar și pentru adulți - prăjite, afumate, sărate, conservate, grase, asezonate cu sosuri picante.

Meniul trebuie să conțină astfel de produse împotriva constipației:

• legume fierte (sfeclă, broccoli, conopidă, dovleac, morcovi) și preparate din acestea;
• cereale pe bază de hrișcă, yachki, fulgi de ovăz;
• prune uscate, caise uscate, smochine;
• iaurt, chefir;
• sucuri naturale cu pulpă;
• produse din făină de secară cu tărâțe.

Cu tendință la constipație, grisul și terciul de orez, produsele de panificație din făină albă, dulciurile, cacao, laptele integral ar trebui excluse din meniul copiilor. Brânza de vaci poate fi dată, dar nu în fiecare zi.

Pentru mișcările intestinale normale, este necesar să vă asigurați că copilul bea suficientă apă. Pentru copiii hrăniți artificial, apa se introduce în alimentație încă de la naștere, pentru alăptare - de la 6 luni, concomitent cu alimente complementare. Apa trebuie administrata cat doreste copilul, dar nu mai putin de 500 ml pe zi.

Constipația la copii este o afecțiune care necesită tratament obligatoriu și corecție nutrițională. Dacă nu se face acest lucru, se pot dezvolta boli cronice ale tractului gastrointestinal, intoxicație a organismului. Pentru a normaliza digestia, este la fel de important să ne asigurăm că copilul se plimbă mult în aer curat, petrece suficient timp în jocuri active cu semenii. Este utilă înscrierea copiilor peste 3 ani la secțiile de sport.

Descrierea bolii

Constipația la un copil este o disfuncție a tractului gastro-intestinal, care se manifestă prin perioade lungi fără scaun, cu sau fără nevoia de a face nevoile. Uneori, un semn de constipație este un sentiment subiectiv de mișcare incompletă a intestinului.

Norme fiziologice de defecare la copiii de diferite vârste:

Torac (de la 1 lună la 1 an) - de până la zece ori pe zi;

Cresa (de la 1 an la 3 ani) - zilnic;

Preșcolar (de la 3 la 7 ani) - de la trei până la șase ori pe săptămână.

Aceste date sunt condiționate, în diferite surse medicale fiind indicate normele, care variază într-o gamă foarte largă. Cu toate acestea, s-a dovedit cu siguranță că la un copil sănătos, frecvența defecației se corelează cu calitatea (digestibilitatea) alimentelor consumate și prezența fibrelor grosiere în acesta - un stimulator al motilității intestinale, precum și cu cantitatea de băut lichid pe zi.

Constipația (constipația) la vârsta de 0 până la 16 ani are o serie de caracteristici asociate cu modificări fiziologice și psihologice ale organismului în creștere.

Caracteristicile fiziologice ale constipației la copii

La diagnosticarea și tratarea constipației, sunt luați în considerare factori care corespund diferitelor perioade ale copilăriei, inclusiv:

Frecvența scaunului, natura acestuia (diferă semnificativ la diferite vârste);

Disponibilitatea tehnicilor de diagnostic fizic și instrumental (unele metode de cercetare sunt ineficiente sau inaplicabile);

Un arsenal de medicamente, precum și metode terapeutice și chirurgicale de tratament (ținând cont de contraindicațiile legate de vârstă).

Caracteristicile psihologice ale constipației la copii

Problema constipației la adulți nu este considerată un inconvenient psihologic semnificativ, cu excepția prezenței forțate pe termen lung a unei persoane în condiții de viață neobișnuite. În copilărie, psihicul este instabil, supus influenței adulților și a echipei, iar reglarea mișcării intestinale la un copil este imperfectă.

Constipația are un impact semnificativ asupra calității vieții copiilor sub formă de:

Labilitate emoțională (instabilitate) - temeri crescute, timiditate;

Stresul mental – frica imaginară sau reală de umilire;

Deteriorarea socializării copilului – izolare sau autoizolare în echipă.

Există patru perioade critice în ceea ce privește posibila dezvoltare a constipației la copii:

Trecerea de la alăptare la alimente solide (cu vârste patru până la șase luni până la un an);

Înțărcarea de la scutece, trecerea la defecarea la olita (vârsta de aproximativ un an și jumătate până la doi ani);

Fixarea reglajului reflex al actului de defecare (vârsta de aproximativ trei ani);

Perioada de socializare a copilului (grădiniță, școală, tabără de sănătate).

Adulții sunt obligați să fie atenți la o problemă atât de delicată, deoarece consecințele constipației la copii se pot manifesta sub formă de:

Imposibilitatea defecării independente (fără clisme sau laxative);

Incontinenta fecala datorata atoniei sfincterelor anali;

Evacuarea continuă a fecalelor lichide pe fondul constipației - encopresis (leziune combinată a sfincterului anali).

Encoprezisul este o formă extremă a consecințelor patologice ale constipației. Se dezvoltă la aproximativ 3% dintre copii la vârsta de trei ani, mai des la băieți decât la fete. Encopresisul și alte consecințe ale constipației cronice sunt cauze potențiale ale dizabilității copilului.

Diagnosticul constipatiei la copii

Design normal al fecalelor pentru diferite perioade ale copilăriei:

Din prima zi de viață până la șase luni - moale;

De la șase luni la doi ani - moale sau semi-formate;

Criterii de diagnostic pentru constipație la copii:

Scăderea frecvenței mișcărilor intestinale;

Dificultate la defecare;

Plângeri cu privire la senzația de golire incompletă a intestinului;

Creșterea densității și a nodulilor fecalelor.

Constipația este detectată în istoricul a până la 50% dintre copiii examinați internați pentru tratament cu probleme ale tractului gastrointestinal (TGI). Practic întotdeauna (până la 94%) constipația copiilor este o consecință a tulburărilor funcționale ale tractului gastrointestinal. Disritmiile intestinale de origine organică sunt mult mai puțin frecvente: conform diverselor surse, la aproximativ 6% din totalul pacienților examinați internați pentru tratamentul în regim de internare a bolilor gastro-intestinale.

Diagnosticul constipației cronice la copii include o examinare cuprinzătoare, care include:

Culegere de anamneză (de obicei, un sondaj al persoanei însoțitoare care descrie propriile sentimente subiective, și nu copilul);

Examen clinic (depistarea și/sau excluderea semnelor fenotipice ale displaziei nediferențiate de țesut conjunctiv (NTTD) - una dintre principalele cauze de constipație la copii);

Metode de laborator (markeri ai microflorei intestinale, fiabilitatea stării imunitare);

irigografie;

Ecografia cavității abdominale și a tractului gastrointestinal inferior.

Irigografia este metoda principală și cea mai informativă de diagnosticare a constipației funcționale. Aceasta este o examinare cu raze X a intestinului distal umplut cu un agent de contrast. În prezent sunt utilizate diferite variante ale acestei tehnici, inclusiv o combinație minim invazivă de ultrasunete și raze X, care este potrivită pentru utilizare în siguranță la copii de la o vârstă fragedă.

Cu ajutorul irigografiei, ei dezvăluie:

Golirea incompletă a rectului (în mod normal este gol după o mișcare intestinală);

Alungirea și/sau creșterea tonusului colonului sigmoid;

Expansiunea ampulei rectului;

Refluxul intestinului gros.

Diagnosticul diferențial al constipației pentru a determina severitatea patologiei și capacitățile compensatorii ale corpului copilului se realizează prin următoarele metode:

Fibrogastroduodenoscopia (FGDS) pentru a detecta o varietate de tulburări funcționale în tractul gastrointestinal superior (de exemplu, refluxul intestinal superior);

pH-metria zilnică a esofagului cardiac pentru a detecta schimbările zilnice ale nivelului de aciditate în tractul gastrointestinal superior;

Ecografia vezicii biliare pentru determinarea contractilității acesteia;

Metodă balonografică pentru studierea activității motorii (propulsive) a peretelui intestinal;

Electromiografie, manometrie, sfincterometrie - metode de diagnosticare a stării funcționale a sfincterelor anali;

Cromatografia gaz-lichid (studii ale acizilor grași volatili cu lanț scurt (SCFA) - markeri ai tulburărilor microbiocenozei intestinale în constipație);

Analiza citochimică a limfocitelor din sângele periferic (oferă o idee despre profunzimea procesului patologic asociat cu constipația la un copil);

Studii de sănătate mintală (de obicei în adolescență). Sunt determinați indicatori legați de constipație ai stării fizice și emoționale, precum și nivelul de adaptare socială (folosind chestionarul PedsQL în versiunea rusă).

Cauzele constipației la copii

În funcție de durată, constipația copiilor este împărțită în:

Episodic (unic sau acut);

Cronic (permanent cu posibile perioade de remisie).

Constipația la copii este de natură organică și funcțională:

Constipație organică. Cauzat de anomalii structurale ale intestinului (boala Hirschsprung, sindromul Payer, boala Crohn). Acest grup include o listă extinsă de boli de interes pentru un grup restrâns de gastroenterologi, coloproctologi și chirurgi;

Constipatie functionala. În copilărie, tulburările funcționale sunt cauza principală a constipației. Aproape toate studiile confirmă rolul principal al displaziei nediferențiate de țesut conjunctiv (NTTD) în dezvoltarea constipației cronice la copii.

Displazia nediferențiată de țesut conjunctiv (UCTD) este un grup de sindroame interconectate care reprezintă o patologie a țesutului conjunctiv. NSTD se manifestă printr-o varietate de simptome în toate organele care au un astfel de țesut.

Modificări patologice în NSTD cu constipație se găsesc în țesutul conjunctiv al următoarelor sisteme ale corpului:

Musculo-scheletice;

Cardiovascular;

Respirator;

excretor;

Digestiv;

Manifestările viscerale (legate de organele interne) ale NSTD sunt:

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este o boală a tractului gastrointestinal cauzată de ejecția inversă a comei alimentare din stomac în esofag;

Refluxul duodenogastroesofagian (DGER) este o boală a tractului gastrointestinal, provocată de efectul patologic al acidului asupra membranei mucoase a intestinului subțire din cauza ejecției inverse a conținutului intestinal din duoden în stomac.

Semnele fenotipice (dezvăluite prin examinare) ale NSTD, care au valoare diagnostică în constipație, sunt reprezentate de stigmate - boli care sunt cel mai adesea combinate cu displazia nediferențiată de țesut conjunctiv.

1. Stigmate cranio-faciale (semne) ale constipatiei cronice la copii:

miopie (miopie);

curbura congenitală a septului nazal;

malocluzie și creșterea dinților;

anomalii ale structurii auriculare.

2. Stigmatele sistemului musculo-scheletic, combinate cu manifestări de constipație cronică la copii:

cifoză, scolioză (diverse curburi ale coloanei vertebrale);

anomalii în forma și lungimea degetelor.

3. Stigmatele pielii asociate cu constipația la copii:

striuri (vergeturi sau cicatrici atrofice), mecanismul și cauzele dezvoltării lor nu sunt pe deplin cunoscute;

pete de vârstă multiple;

hipertricoza (creșterea excesivă a părului);

hemangioame (tumori benigne din primele zile de viață).

4. Stigmatul gastrointestinal asociat cu constipația cronică la copii:

insuficiență a cardiei (închiderea incompletă a valvei dintre esofag și stomac);

hernie diafragmatică;

deformări sau îndoituri ale vezicii biliare;

hernia peretelui abdominal anterior.

În unele cazuri, constipația funcțională cronică din copilărie nu se corelează cu NSTD.

Cauzele constipației funcționale cronice în copilărie pot fi și:

Anomalii congenitale sau dobândite ale intestinului gros - dolicocolon, dolichosigma și altele;

Factori psihosomatici (suprimarea conștientă a nevoii de a defeca);

Defecte în reglarea neuromusculară sau endocrină a funcționării intestinului gros (boala Hirschsprung, distonie vegetativă intestinală, hipotiroidie, hiperparatiroidie, distrofie a ganglionilor intramurali din cauza infecțiilor stafilococice);

Inactivitate fizică (stil de viață sedentar, repaus prelungit la pat pentru boli);

Alergii alimentare (mai des constipația este intercalată cu diaree);

Factori alimentari (încălcarea dietei, hrană uscată, o cantitate mică de hrană, lipsă de fibre, lipsă de lichid);

Factori reflexi (boli inflamatorii ale altor organe asociate cu intestinul gros sau cu sfincterele anali externe și interne);

Intoxicație sau tulburări metabolice care provoacă leziuni ale sensibilității aparatului receptor al pereților intestinali;

Deshidratare (în special cu fenomene de acidoză, hipokaliemie și hipercalcemie);

Factori iatrogeni (disfuncții cauzate de utilizarea prelungită nejustificată a antibioticelor și a altor medicamente fără a ține cont de consecințe).

În practica clinică, există o combinație de mai multe cauze care provoacă constipație simultan. Diagnosticul constipației la copii este o sarcină dificilă din cauza mecanismului complex de dezvoltare a bolii.

Patogenia constipației funcționale cronice la copii se dezvoltă conform unuia dintre cele trei scenarii:

Suprimarea motilității propulsive (împingere) - încălcările peristaltismului în unele cazuri sunt programate genetic, deoarece există o predispoziție familială la acest tip de constipație;

Apariția proceselor distrofice în pereții intestinali și o încălcare a sensibilității aparatului receptor - la unii copii care suferă de constipație cronică, o examinare amănunțită relevă o scădere a funcțiilor aparatului receptor intestinal. În practica clinică, sunt cunoscute și cazuri de constipație asociată cu afectarea nervilor la nivelul coloanei dorsale și lombo-sacrale;

Distonie funcțională sau obstrucție la promovarea fecalelor - constipația poate fi asociată cu spasme ale sfincterului anali care împiedică evacuarea fecalelor din anus, precum și lipsa abilităților de defecare la copii sau durerea actului în sine (fisuri rectale). , inflamație).

Constipație la un copil (de o lună)

Prima lună de viață a unui copil este perioada cea mai tulburătoare pentru mama unui nou-născut, mai ales dacă este primul născut.

Semnele de sănătate ale bebelușului din prima lună de viață sunt:

Prezența reflexelor caracteristice acestei perioade;

Pofta de mancare buna, greutate normala si crestere in inaltime;

Regularitatea plecărilor naturale.

În mod normal, fecalele trec după fiecare hrănire, nu există nicio reacție dureroasă în timpul defecării, consistența secreției este moale, culoarea este galben-verde, mirosul este de lapte acru. Un copil sănătos are probleme cu defecarea în prima lună de viață, desigur, dar aceasta nu este întotdeauna o patologie medicală.

Este necesar să fiți pregătiți pentru probleme cu mișcările intestinale (constipație) la sugari în următoarele cazuri:

Modificări ale tractului gastrointestinal constatate la un nou-născut în timpul examinărilor de diagnostic;

Aportul forțat de medicamente (antibiotice) de către o mamă care alăptează;

Transferul unui copil de la alăptare la hrănirea artificială;

Schimbarea bruscă de la o dietă la alta.

În unele surse medicale, cauzele constipației sunt numite și atașarea prematură a nou-născutului de sân, prematuritatea copilului și întârzierile de dezvoltare din cauza alimentației intrauterine proaste a fătului.

Semne de constipație la nou-născuți

Despre constipația la un nou-născut se spune în următoarele cazuri:

Lipsa defecației mai mult de 1-2 zile (este necesar să se excludă posibila subalimentare a copilului, ca motiv pentru lipsa defecației, care nu este asociată cu patologia gastrointestinală);

Anxietate și plâns (absența prelungită a mișcărilor intestinale pe fondul unui comportament calm este un semn de asimilare completă a laptelui matern sau a alimentelor pentru bebeluși);

Regurgitarea frecventă (expulzarea inversă a alimentelor prin gură fără tensiune) imediat după hrănire este un semn probabil al lipsei de trecere a fecalelor în intestine.

Constipația la un nou-născut care necesită asistență medicală imediată este rară. Între timp, este necesar să-i cunoaștem semnele, deoarece constipația este unul dintre simptomele unui „abdomen acut”.

Sindromul abdomenului acut la un nou-născut se manifestă după cum urmează:

Durerea ascuțită în abdomen este simptomul principal, apoi semnele sunt enumerate în ordinea descrescătoare a semnificației diagnostice;

Șocul este o distrugere progresivă a funcțiilor vitale ale corpului (șocul în prima etapă este însoțit de excitare, iar apoi este înlocuit cu o deprimare bruscă a conștiinței);

Constipație (mult mai rar - diaree);

Vărsături (rar la nou-născuți);

Trecerea gazelor intestinale (flatulență);

Melena - scaune negre moale (un semn de sângerare a stomacului sau a intestinului subțire).

Sindromul abdomenului acut este extrem de rar. De obicei, pentru a elimina și a preveni constipația la nou-născuți, este suficient să masați abdomenul. Asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră cu privire la caracterul adecvat al procedurii, ținând cont de caracteristicile individuale ale bebelușului.

Masajul abdominal pentru constipație include următoarele manipulări:

Mângâind în sensul acelor de ceasornic;

Aducerea picioarelor la stomac;

Mângâierea spatelui în poziția copilului pe burtă;

Încrucișarea brațelor pe piept.

Timpul de antrenament este individual. Regularitatea masajului este foarte importantă, cu condiția să nu existe nemulțumiri din partea bebelușului.

Prima perioadă critică în ceea ce privește posibila dezvoltare a constipației este introducerea de alimente suplimentare, sau alimente complementare, în alimentația sugarului. Alimentele complementare pot fi începute de la 4 luni (alăptare) sau de la 5-6 luni (alimentare artificială). Termenii indicați sunt orientativi și depind de dezvoltarea individuală a copilului.

Semne că un copil este pregătit să treacă la alimente complementare:

Greutatea și înălțimea bebelușului s-au dublat de la naștere;

Dezvoltarea fizică este normală (își ține capul cu încredere și răspunde stimulilor vizuali, verbali și tactili prin întoarcerea capului);

Alăptarea sau hrănirea artificială nu provoacă un sentiment de sațietate completă la un copil.

Pentru a preveni constipația (diareea), alimentele complementare încep treptat și sunt împărțite condiționat în trei perioade odată cu introducerea de noi produse (fructe și legume, cereale, preparate din carne și pește). Pentru a evita problemele cu activitatea intestinelor, este imposibil să treci prea repede copilul la un nou tip de hrană. Semnele de constipație la un copil de 4-6 luni sunt aceleași ca la un nou-născut.

Ca prim aliment, foloseste piure de legume (abur din legume care contin cantitati mari de fibre);

Începeți alimente complementare cu cantități minime de alimente;

Hrănirea înseamnă consumul de apă fiartă în cantitatea necesară pentru formarea maselor fecale normale;

Nu utilizați alimente care sunt potențial alergice la alimente complementare (alergiile sunt una dintre cauzele constipației la copii);

Proteinele suplimentare în dieta bebelușului trebuie introduse cu mare atenție pentru a evita constipația;

Observați regularitatea hrănirii.

Aceste recomandări nu sunt instrucțiuni exhaustive pentru prevenirea constipației la sugari. Asigurați-vă că primiți sfaturi medicale suplimentare legate de caracteristicile individuale ale digestiei copilului dumneavoastră.

A doua perioadă critică în ceea ce privește posibila dezvoltare a constipației la un copil este refuzul de a folosi scutece și antrenamentul la olita. În acest moment, mamele întâmpină pentru prima dată probleme psihologice la un copil. Trecerea la defecarea controlată are loc pe fondul unor schimbări fiziologice semnificative în corpul copilului.

Până la doi ani:

Alimentația cu lapte devine în cele din urmă secundară (lungimea intestinului crește din cauza unei modificări a tipului de nutriție);

Dinții de lapte cresc (până în al doilea an - până la 20 de dinți), prin urmare, copilul este capabil să măcina singur alimentele;

Fecalele iau o formă corespunzătoare tipului 3-4 pe scara Bristol (digestia unui copil se apropie de normele fiziologice ale unui adult);

Există rudimente de reglementare a actului de defecare.

În această perioadă, are loc o ultimă schimbare a tipului de hrană, laptele poate provoca indigestie;

Lungimea intestinului la un copil de doi ani depășește înălțimea sa de șase ori, iar la un adult, intestinul este de numai patru ori mai lung. Înseamnă că:

• trecerea alimentelor în intestinele unui copil durează mai mult decât cea a unui adult;

  proteinele și alimentele grase persistă în intestine mai mult timp și, prin urmare, nu ar trebui să formeze baza dietei copilului;

  alimentele din plante trebuie să includă în mod necesar fibre vegetale care nu sunt digerate în intestin;

  este necesar să se dea în mod regulat copilului să bea apă fiartă obișnuită;

  din compoziția dietei principale, este necesar să se excludă treptat alimentele zdrobite.

Pentru prima dată, copilul este capabil să mestece alimente în mod independent. Învață-l să mestece corect.

Este indicat să abandonați complet scutecele la această vârstă.

A treia perioadă critică în ceea ce privește posibila dezvoltare a constipației la un copil este formarea finală a unui reflex de întârziere a defecației și începutul socializării copilului (grădiniță). În acest moment, nu există modificări fiziologice semnificative în digestie care pot afecta natura defecării. Cu toate acestea, această perioadă a vieții este caracterizată de dezvoltarea psihologică și intelectuală a unei persoane. Nu există recomandări universale pentru prevenirea constipației la vârsta de trei ani, așa cum nu există copii identici.

Între timp, măsurile preventive importante pentru prevenirea constipației la copiii de trei ani includ:

Formarea dietei și dietei corecte (scaunul normal la un copil nu trebuie asociat cu fobii);

Refuzul scutecelor, a căror utilizare atenuează disconfortul copilului după defecare, prin urmare, inhibă dezvoltarea unui reflex de reglare a actului de defecare.

Dacă, în ciuda unei alimentații sănătoase, a aderării la rutina zilnică și a unui climat psihologic normal în familie, copilul continuă să aibă constipație, poate că cauza lor se află în problemele medicale. Atunci singurul sfat corect este să mergi la clinică pentru o examinare completă și la un psiholog pentru a determina cauzele emoționale ale bolii.

Începând cu vârsta de trei ani, copiii sunt diagnosticați cu boli precum encopresis și incontinență fecală:

Incontinența fecală este o consecință a utilizării necugetate a scutecelor la copii după trei ani. Uneori problema constă în alte cauze pe care doar un medic le poate trata pe baza unor cercetări atente;

Encoprezisul este o boală care se manifestă prin murdăria constantă a lenjeriei și este confundată cu diaree. Dar acesta este întotdeauna rezultatul constipației. În fiola rectului în timpul examinărilor instrumentale, sunt diagnosticate sigiliile fecale;

Problemele psihologice sunt întotdeauna individuale, este nerezonabil să te limitezi la sfaturi de pe internet despre ce și cum să spui unui copil de trei ani care are dificultăți la defecare.

Ce să faci dacă un copil are constipație?

Primul lucru de făcut este să înveți cum să evaluezi corect situația. Dacă problema, în opinia dumneavoastră, amenință viața copilului, contactați imediat o instituție medicală. Pe de altă parte, constipația poate fi imaginară. Principalul său simptom este absența defecației pe fondul comportamentului normal al copilului, fără colici (dureri abdominale).

În acest caz, trebuie acordată atenție următoarelor circumstanțe:

Creșterea insuficientă în greutate la un copil - poate că motivul pentru lipsa mișcărilor intestinale este subalimentarea, iar comportamentul agitat este asociat cu foamea;

Creșterea în greutate este normală - este posibil ca alăptarea să fie aproape complet absorbită de copil (burta nu este mărită, nu există dureri, copilul se dezvoltă bine).

Al doilea este să ceri sfatul unui specialist care patronează copilul. O mamă fără experiență nu poate întotdeauna să evalueze în mod independent și adecvat situația. Un medic pediatru profesionist vă va ajuta să înțelegeți posibilele cauze ale constipației.

Al treilea este să stăpânești cele mai simple proceduri terapeutice și preventive (masaj, clisma, administrare rectală sau orală de laxative eficiente pentru copil). Nu încercați să efectuați manipulări conform instrucțiunilor de la distanță, cereți unui specialist să demonstreze implementarea corectă a acestora.

Al patrulea este să înveți să identifici semnele de afecțiuni periculoase care amenință sănătatea copilului (sindromul abdomenului acut, care caracterizează diferite boli ale tractului gastro-intestinal la un copil, însoțite de constipație). Aflați de unde puteți obține ajutor în această situație.

Tratamentul constipației la un copil include mai multe aspecte:

tratament simptomatic. Eliminarea principalelor simptome ale patologiei cu laxative din diferite grupuri utilizate în practica pediatrică, precum și clisme și manipulări fizioterapeutice care vizează golirea intestinelor;

Terapia etiotropă. Eliminați cauza constipației. Aceasta este cea mai dificilă direcție de tratament, depinde de mulți factori: rezultatele diagnosticului, starea corpului copilului, etiologia bolii (congenitală, dobândită). Pe baza acestor date se aleg tacticile de tratament: terapeutice (tratament cu medicamente și kinetoterapie) sau chirurgicale (eliminarea chirurgicală a defectelor care provoacă disritmie intestinală cronică sau acută);

terapie patogenă. Tratamentul are ca scop eliminarea simptomelor patogenetice care s-au dezvoltat în cursul bolii (intoxicație, întârziere de creștere, tulburări ale sistemului cardiovascular). Arsenalul de medicamente și agenți fizioterapeutici este uriaș, alegerea lor este individuală și depinde de patogeneza bolii.

Dieta pentru constipatie la copii

Numirea alimentelor dietetice pentru copii este posibilă de la aproximativ doi până la trei ani. Până în acel moment, includeți doar apă fiartă obișnuită răcită la temperatura camerei în dietă.

Când copilul poate lua alimente regulate, dieta va trebui să includă feluri de mâncare preparate din următoarele produse:

Prima masă. Supe pe bulion de pește (merluciu, cod, cod șofran), supe pe bulion de carne (vită, curcan), supe de legume (dovlecei, roșii, morcovi, cartofi, sfeclă, varză, dovleac);

Cursuri secunde. Sarmale, chiftele (limitați sau excludeți orezul), cotlet de pește și carne (vită), omlete;

Garnituri. Cereale de hrișcă, orz și orz perlat în bulion de carne fără grăsimi, paste fierte, legume (enumerate mai sus);

Băuturi. Compoturi de fructe uscate (caise uscate, stafide, prune uscate, smochine), ceai, sucuri de legume si fructe de padure, bauturi din fructe;

Deserturi. Budinci de brânză de vaci, miere, marshmallow, marmeladă;

Pâine din făină de clasa a doua cu adaos de cereale integrale și tărâțe, pâine dietetică.

Pentru constipație la copii, utilizarea următoarelor alimente trebuie limitată: carne și pește gras, alimente afumate și condimentate, lapte crud integral, ridichi, ceapă, usturoi, orez, gris, ciocolată.

Constipația la un copil este un sindrom clinic caracterizat printr-o încălcare a funcției de evacuare a intestinului, o creștere a intervalelor de timp dintre actele de defecare sau o schimbare a naturii scaunului. În pediatrie, această problemă este considerată relevantă, deoarece apare la 12-30% dintre copiii de diferite vârste. Lipsa scaunelor normale normale la un copil are un impact negativ asupra stării sale fizice și psihice, ducând la diverse complicații.

Important! Constipația poate fi situațională sau episodică, care apare frecvent și durează o perioadă scurtă. Cu toate acestea, dacă în trei luni sau mai mult simptomele patologiei nu dispar, aceasta devine cronică și apoi devine dificil să scapi de boală.

Clasificarea constipatiei

Având în vedere varietatea de factori pentru care un copil dezvoltă constipație, experții disting următoarele forme ale acestei patologii a intestinelor copiilor:

• constipație alimentară cauzată de o încălcare a normei și a dietei;
• constipație organică cauzată de patologii anatomice;
• constipație funcțională care se dezvoltă ca urmare a funcționarii afectate a intestinului gros;
• intoxicație constipație cauzată de expunerea la substanțe chimice și toxice;
• constipație reflexă condiționată, care se dezvoltă pe o bază nervoasă;
• constipație iatrogenă asociată cu medicamente;
• constipatie endocrina cauzata de dezechilibrul hormonal.

În funcție de gradul de retenție a scaunului, există trei etape ale constipației:

• compensat atunci când mișcările intestinale apar la fiecare 2-3 zile. În acest caz, copilul are dureri în abdomen înainte și în timpul actului de defecare, iar intestinele nu sunt complet golite;
• subcompensat, când retenția de scaun crește la 3-5 zile, și este însoțită de flatulență și durere în intestine. Copilul nu poate face față singur problemei și este nevoie să ia laxative.
• decompensat, când intestinele nu sunt golite timp de 10 zile sau mai mult. Această formă este considerată gravă și se caracterizează prin intoxicație endogenă, prezența fecalelor solide de-a lungul intestinului, care sunt determinate de palpare.

Simptomele constipației în copilărie

Frecvența scaunului la un copil sănătos se schimbă treptat odată cu vârsta. Deci, la bebelușii alăptați sau hrăniți cu lapte praf, intestinele se golesc de mai multe ori pe zi (de până la 5-7 ori), iar începând din momentul introducerii alimentelor complementare, se reduce la 2-3 ori pe zi. . Până la vârsta de un an, copiii formează un anumit ritm al mișcărilor intestinale, iar golirea intestinelor de 1-2 ori pe zi este considerată norma.

Pe măsură ce copilul crește și se dezvoltă, consistența fecalelor se schimbă și ea. Dacă în primele șase luni de viață ale unui copil, scaunul are un aspect moale, atunci odată cu vârsta devine mai oficializat.

Ca orice tulburare patologică, constipația se caracterizează prin simptome generale și locale.

Manifestările locale ale constipației sunt:

• o creștere a duratei dintre actele de defecare;
• balonare și durere în abdomen;
• lipsa scaunului;
• durere și dificultăți în timpul mișcărilor intestinale;
• compactarea fecalelor;
• prezența sângelui în fecale;
• o senzație de greutate în intestine din cauza acesteia.

Datorită întârzierii actului de defecare, copilul dezvoltă greutate în abdomen, balonare, flatulență, colici, o senzație de presiune în regiunea rectală. Cu retenția regulată a scaunului, apare intoxicația fecală și apar alte simptome extraintestinale comune:

• slăbiciune și oboseală;
• greaţă;
• iritabilitate;
• scăderea sau lipsa poftei de mâncare;
• durere de cap;
• anemie;
• paloare a pielii.

Retenția prelungită a scaunului sau constipația cronică la un copil duce la acumularea de scaun în lumenul colonului, ceea ce provoacă o încălcare a microflorei, o deteriorare a nutriției membranei mucoase. Adesea, ca urmare a constipației, copiii dezvoltă colită, care agravează tulburările intestinale și provoacă și mai multă retenție de scaun. Încercările constante în timpul actului de defecare pot duce, de asemenea, la dezvoltarea unei patologii severe - prolapsul rectului.

Cauzele constipației la copii în funcție de forma lor

Principalul factor în creșterea și dezvoltarea normală a copilului este alimentația bună. Acest lucru este deosebit de important pentru nou-născuți și sugari, deoarece aceștia nu au mecanisme complet dezvoltate pentru reglarea digestiei. Prin urmare, pediatrii în primele șase luni sunt sfătuiți să hrănească nou-născutul cu lapte matern.

Constipatie functionala

Sunt considerate cele mai frecvente tulburări de defecare. O schimbare a alimentației, trecerea la hrănirea artificială provoacă în majoritatea cazurilor disfuncții intestinale, rezultând diaree sau constipație, care sunt împărțite în diskinetice, spastice și hipotonice. Constipația funcțională se formează din cauza:

• alimentație deficitară, care este dominată de alimente grase și proteice;
• dezechilibru al florei intestinale, care crește motilitatea intestinală datorită producției de acid lactic;
• , care afectează calitatea procesării alimentelor în intestine;
• alergii alimentare rezultate din utilizarea unor alimente specifice;
• regim de băut insuficient, când copilul consumă puțină apă.

Pentru funcționarea normală a intestinelor, este necesară includerea produselor din lapte fermentat în dieta zilnică.

Constipație persistentă la un copil

Astfel de patologii se pot forma din cauza dezvoltării malnutriției, rahitismului, miasteniei gravis, bolilor tractului gastro-intestinal, în special, gastrită, ulcer peptic, duodenită. Inactivitatea fizică (inactivitatea), repausul la pat contribuie, de asemenea, la scăderea motilității intestinale și la apariția constipației.

constipație organică

Constipația organică (nu mai mult de 5-6% din total) este asociată cu defecte anatomice congenitale sau dobândite în diferite părți ale intestinului gros. Primele includ boala Hirschsprung, dolichosigma, anusul ectopic, dar apar la o vârstă fragedă și, în majoritatea cazurilor, sunt tratate cu succes.

Constipația organică poate fi identificată atunci când tulburările intestinale se dezvoltă pe fundalul unui stil de viață și al dietei obișnuite. Obstrucția intestinală poate fi cauzată de tumori, prezența cicatricilor. Simptomele acestei patologii sunt acumularea de fecale, însoțită de balonare, flatulență și durere acută.

Constipație reflexă condiționată

Constipația reflexă condiționată apare adesea și la copiii de diferite grupe de vârstă. Cauzele sunt ambele boli grave: dermatita scutecului, paroproctita, fisurile anale și factori externi negativi.

Constipație psihologică

Constipația psihologică la un copil se poate dezvolta în timpul înțărcării, antrenamentului la olita și în alte situații incomode asociate cu defecarea.

Iar dacă disconfortul este însoțit și de durere, copilul încearcă să îndure și să ignore nevoia naturală de a goli intestinele. Ca urmare, are loc o acumulare de fecale și compactarea acestora, ceea ce agravează situația.

Constipație iatrogenă

Patologiile de acest tip apar la copiii de diferite vârste cu utilizarea prelungită sau necontrolată a medicamentelor: enzime, enterosorbente, diuretice, preparate cu fier. Foarte des există constipație la un copil după ce a luat antibiotice, atunci când disbacterioza se dezvoltă în intestine. Dacă bebelușul suferă de tulburări endocrine, în special, diabet zaharat, hipotiroidism etc., procesul de defecare al acestuia poate fi, de asemenea, perturbat.

Constipația la un copil cu vârsta de 2 ani și mai mare poate apărea din cauza intoxicației acute sau cronice cu substanțe chimice sau toxice, precum și din cauza dezvoltării unor boli infecțioase: dizenterie, colită ulceroasă. Tulburările de defecare se pot forma la copiii ai căror părinți sau doar rude au suferit de această boală. Mulți părinți pot prezenta o singură constipație care apare din cauza utilizării alimentelor cu efect de fixare sau din cauza unei boli însoțite de febră.

Constipația de orice fel și formă poate fi tratată cu succes, principalul lucru este să determinați tipul de încălcare, cauzele care provoacă apariția acesteia și să urmați un tratament eficient.

Una dintre cele mai frecvente probleme de sănătate în copilărie este încălcarea mișcărilor intestinale normale. Constipația este la fel de frecventă la sugari, preșcolari și adolescenți. Dar cea mai gravă încălcare a scaunului apare la nou-născuți și copiii din primul an de viață. Adesea, părinții unui bebeluș, neștiind cum să ajute copilul, folosesc laxative puternice fără programare la pediatru sau fac în mod constant o clismă, nici măcar nu bănuiesc că prin aceasta nu fac decât să agraveze situația - perturbă metabolismul normal și provoacă intestinele să se „obișnuiască” cu intervenția externă, din cauza căreia în general încetează să fie golit de unul singur. Fiecare părinte ar trebui să știe ce să facă dacă copilul are constipație și ce remedii pot fi folosite în funcție de vârsta pacientului.

Ce este constipația și trebuie tratată?

Constipația este o încălcare a autogolării intestinelor pentru o anumită perioadă de timp. Mai mult, această perioadă depinde de vârsta copilului, alimentație, boli concomitente și alte motive. Nu întotdeauna o scădere a frecvenței scaunelor poate fi considerată constipație, conform pediatrilor străini, la copiii din primul an de viață care sunt alăptați exclusiv, scaunele pot fi de 1 dată în 10 zile și aceasta nu este considerată o patologie dacă copilul se simte bine. Medicii domestici sunt mai categoric - scaunul trebuie să fie cel puțin o dată la 2-3 zile, în timp ce nu numai bunăstarea copilului este importantă, ci și consistența scaunului. Iată câteva dintre principalele semne de constipație la copiii de diferite vârste, cu aspectul cărora este necesar să începeți tratamentul:

Frecvența scaunului:

• la sugarii care sunt alăptați - scaunul trebuie să fie de cel puțin 1 dată în 2-3 zile, mișcările intestinale de 1-2 ori pe zi sunt considerate normale. Cu cât copilul este mai mic, cu atât intestinele sunt golite mai des - în primele luni de viață - de până la 6-10 ori pe zi, în prima jumătate a anului - de 3-4 ori pe zi, în a doua jumătate a anului. an - de 2-3 ori;
• la copiii care sunt hrăniți cu biberon, scaunul ar trebui să fie mai frecvent, deoarece orice amestec este digerat mai rău și ar trebui să existe mai multe „deșeuri” din ele. La copiii sub un an, care sunt hrăniți artificial, scaunele ar trebui să fie de 1-2 ori pe zi și nu au o dependență atât de puternică de vârstă precum „naturaliștii”;
• la preșcolari - mișcările intestinale de 1-2 ori pe zi, constipația este absența scaunului timp de 2-3 zile sau mai mult;
• la copiii de 7-12 ani - cel mai adesea scaun de 1 dată pe zi, retenția de scaun timp de 2-3 zile este considerată patologică;
• la adolescenți - la fel ca și la adulți, intestinele se golesc 1 dată în 1-2 zile, putem vorbi despre reținerea scaunului în absența defecării timp de 3-4 zile.

Consistența scaunului– Este deosebit de important să luați în considerare acest lucru atunci când diagnosticați constipația la copiii mici:

• la sugarii din prima jumătate a vieții, scaunele normale sunt moale, apariția „crnaților” semiformați ar trebui deja să alerteze părinții, iar fecalele complet formate sunt întotdeauna un simptom al încălcării mișcării normale a intestinului, chiar dacă scaunul este regulat. ;
• la copii după introducerea alimentelor complementare, mai aproape de 1 an - materiile fecale devin mai formate - „cârnat moale” sau „pătruns gros”, se poate suspecta constipația la apariția „cârnăților” denși sau a biluțelor „de oaie”;
• după 2 ani, fecalele sunt deja complet formate, cu constipație, fecalele sunt foarte dense, „uscate” și de diametru mare.

Bunăstarea copilului- un semn foarte important in diagnosticul constipatiei. Defecarea la copiii de orice vârstă ar trebui să fie nedureroasă și să nu cauzeze prea multă îngrijorare copilului. Încordarea ușoară, „încordarea”, mormăitul la sugari, înroșirea feței și încordarea la copiii mai mari de un an sunt acceptabile. Dacă bebelușul împinge, plânge, stomacul este mărit, fața este foarte roșie sau albastră, există anxietate, refuz de mâncare și încercări inutile de a goli intestinele - copilul are constipație, chiar dacă intestinele sunt golite în mod regulat. Copiii mai mari cu constipație se pot ascunde, se pot acționa, adesea cere o olita sau, dimpotrivă, o pot evita, în timpul defecației împing, plâng și nu își pot goli intestinele mult timp.

Dacă un copil prezintă în mod regulat astfel de simptome, este indispensabilă o vizită la medic și un tratament. Adesea cauza constipației cronice este patologiile endocrine sau organice, care pot fi diagnosticate doar de un medic. Iar dacă constipația nu este tratată la timp, toxinele vor intra în mod regulat în corpul copilului, care se formează din cauza reținerii fecalelor în colon. Există, de asemenea, riscul de a dezvolta disbacterioză și alte boli intestinale.

Când diagnosticați constipația funcțională la un copil de orice vârstă, este important să începeți tratamentul cu o schimbare a dietei și a stilului de viață. Fără a urma o dietă adecvată și a menține nivelul necesar de activitate, tratamentul medicamentos va aduce doar o ușurare pe termen scurt, dar nu va duce la o recuperare completă a copilului.

Constipație la un copil sub 1 an

Constipația la sugari este întotdeauna o problemă uriașă și o mulțime de griji pentru părinții săi. Prin urmare, cel mai important lucru este să rămâneți calm și să nu intrați în panică. Dacă copilul este asupra hrănirii naturaleÎn primul rând, este necesar să revizuiți dieta unei mame care alăptează. Ar trebui să aibă suficient lichid, mai multe alimente care conțin fibre - legume și fructe.

Este necesar să se excludă toate produsele de fixare din dieta unei mame care alăptează: ceai și cafea tari, produse din făină albă, dulciuri, terci de orez și gris, rodie, pere, gutui. Și, de asemenea, consumați zilnic produse lactate fermentate și completați dieta cu astfel de laxative naturale precum suc diluat de sfeclă roșie sau morcov, struguri, prune uscate și așa mai departe - cu condiția ca copilul să nu aibă reacții alergice.

Cu hrănire artificială este necesar să urmați cu atenție toate instrucțiunile de diluare a amestecului, folosind doar amestecuri adaptate și adecvate vârstei. În constipația cronică, dieta obișnuită este înlocuită cu lapte acru sau amestecuri speciale cu adaos de oligozaharide, prebiotice, lactuloză sau boabe de roșcove.

Toți bebelușii în primul lor an de viață Sunt necesare exerciții fizice și masaj zilnic. Înainte de hrănire sau la 1-2 ore după masă, copilul este întins pe burtă, lăsat să se miște liber, frământă picioarele și brațele. Puteți afla despre un complex de gimnastică specială pentru copii de orice vârstă de la un medic pediatru sau căutați pe Internet. Masajul pentru constipație la sugari include mângâieri circulare ușoare ale abdomenului în sensul acelor de ceasornic timp de 1-2 minute pentru copiii sub șase luni. Un astfel de masaj ar trebui efectuat în mod regulat - de 3-4 ori pe zi și combinat cu exerciții de gimnastică, de exemplu, îndoiți și desfaceți picioarele copilului, ridicându-le până la stomac.

Utilizați pentru constipație prelungită tratament medicamentos, copiilor sub un an li se recomanda produse care contin lactuloza - Duphalac, Lactusan, Prelax; supozitoare cu glicerina, buscopan in supozitoare si prebiotice. Dacă este nevoie de ajutor urgent, copilul folosește microclistere, tuburi de gaz sau o clisma clasică - un bec de cauciuc cu o cantitate mică de apă rece (10-15 ml pentru un copil de până la 2 luni, 30 ml - până la 6 luni, 50 ml). -60 ml pentru un copil de până la un an) .

Tratamentul constipatiei la copiii de 1-3 ani

La aceasta varsta, in tratamentul constipatiei, este foarte important sa se mentina un regim alimentar si o cantitate suficienta de lichid consumata de copil. Pentru constipația cronică, se recomandă refuzul dulciuri, brioșe, orice băuturi carbogazoase, cacao, ceai, terci de orez și gris, supe piure și piure de cartofi. Este foarte util să consumi legume crude și fierte, fructe, sucuri de fructe și fructe uscate. Dieta copilului ar trebui să includă zilnic mese lichide calde, legume și fructe. După un an, în hrana copilului se pot adăuga tărâțe - o sursă de fibre grosiere, 1 oră sau 1 lingură de tărâțe pe zi este suficientă, alături de salată sau alte alimente, pentru a normaliza digestia. Dacă constipația nu apare în mod regulat sau nu provoacă prea multă îngrijorare copilului, nu uitați de remediile populare dovedite:

• piure și infuzie de prune uscate;
• piure de prune uscate, caise uscate și stafide;
• un pahar de chefir noaptea;
• suc diluat de sfeclă sau morcov.

În cazurile mai severe, se folosesc aceleași medicamente ca și pentru copiii sub un an sau agenți care înmoaie fecalele și contribuie la eliberarea mai rapidă a acestuia: Macrogel sau Forlax, precum și supozitoare.

Tratamentul constipatiei la copiii mai mari de 3 ani

Constipația la preșcolari și școlari apare adesea pe fondul experiențelor. Așa-zisul constipație neurogenă poate fi asociat cu incapacitatea de a goli intestinele la timp într-o grădiniță sau școală - din cauza timidității, a atitudinii greșite a profesorilor și a altora în această problemă, lipsa ușilor în toaleta și o serie de alte motive. Într-o astfel de situație, este important să înțelegeți ce anume cauzează constipația neurogenă și în niciun caz să certați sau să ridiculizați copilul, să încercați să îl ajutați să rezolve această problemă. De exemplu, să-ți crești copilul puțin mai devreme dimineața, astfel încât să aibă timp să-și golească intestinele acasă, sau să înveți un copil mai mare să-și golească intestinele seara. Acest lucru va necesita mult timp și efort din partea părinților, dar este imposibil să faceți față constipației neurogene într-un mod diferit.

Dar orice a provocat constipație la un copil de peste 3 ani, ar trebui să fie tratat normalizarea alimentației și creșterea activității fizice. Astăzi, constipația la școlari cauzată de inactivitatea fizică nu este neobișnuită. O dietă pentru constipație la copiii mai mari ar trebui să excludă, de asemenea, toate alimentele fixatoare, asigurați-vă că mâncați în mod regulat în același timp, precum și consumul zilnic de cel puțin 1-1,5 litri de lichid, și nu ceai, băuturi carbogazoase sau sucuri, dar nu. -apa carbogazoasa sau compot. Dieta unui preșcolar și a unui școlar ar trebui să includă, de asemenea, fructe și legume zilnice, un fel de mâncare lichid fierbinte și produse lactate fermentate, cum ar fi un pahar de chefir, lapte copt fermentat sau bulgăre de zăpadă noaptea.

Nu este neobișnuit pentru tratamentul constipației la copiii peste 6 ani, părinții folosesc aceleași remedii ca la adulți, dar acest lucru nu se poate face categoric! Până la vârsta de 12-14 ani, este mai bine să vă abțineți de la utilizarea laxative puternice., în special osmotice și iritante, cum ar fi senna, cătină, bisacodil, magnezie și așa mai departe. Este mult mai sigur și mai eficient să folosești aceleași medicamente ca și pentru tratamentul copiilor sub 3 ani, dar și într-o doză adecvată vârstei.