Consecințele preeclampsiei la femeile însărcinate. Tratamentul gestozei precoce

Timp de citire: 9 minute

Multe femei însărcinate se întreabă de ce trebuie să fie cântărite la fiecare întâlnire cu un specialist într-o clinică prenatală? Viitoarele mămici cred că medicii sunt supraprotectori cu ele, considerând cântărirea ca o interferență excesivă în viața lor personală, pentru că nu există nicio diferență cât cântărește o femeie. Dar medicii au perfectă dreptate: cântărirea ajută în timp la identificarea unei boli care este periculoasă pentru gravide - preeclampsia în timpul sarcinii.

Ce este gestoza

O astfel de boală precum gestoza este considerată o încălcare gravă a corpului mamei și adesea duce la consecințe grave: desprinderea placentară, convulsii, convulsii. Lansată preeclampsia, auto-medicația este plină de o întârziere a dezvoltării fetale sau a morții. Pericolul bolii constă în faptul că nu se face simțită mult timp. Cel mai simplu mod de a-l detecta este prin simpla cântărire: un exces semnificativ de greutate a unei femei este unul dintre semnele preeclampsiei.

În procesul de naștere a copilului, placenta maternă începe să producă substanțe care dăunează vaselor femeii, drept urmare proteinele plasmatice începe să pătrundă în țesutul muscular, provocând edem. umflături și provoacă exces de greutate. Datorită pierderii rapide și constante de lichide, organismul este mai dificil să pompeze sângele prin vase, iar tensiunea arterială crește pentru a normaliza circulația sângelui.

Hipertensiunea arterială, împreună cu edemul care afectează membrele, fața, placenta și creierul, provoacă o deteriorare bruscă a sănătății gravidei. Umflarea afectează aportul de oxigen al corpului mamei și al fătului, ceea ce duce la convulsii și, în unele cazuri, la insuficiență cardiacă, infarct miocardic, edem pulmonar, accidente vasculare cerebrale, dezlipire de retină și placentă.

Preeclampsia este observată la fiecare a cincea femeie care a născut. Mai des, boala se manifestă în săptămâna 34-35 de sarcină, dar uneori chiar mai devreme - deja în săptămâna a 20-a. Datorită faptului că preeclampsia severă este periculoasă pentru mamă și făt, în multe cazuri, medicii recomandă efectuarea unei operații cezariane sau inducerea nașterii premature. Simptomele bolii dispar imediat după naștere.

Tipuri de gestoză la femeile însărcinate

Există două forme de preeclampsie - la începutul și la sfârșitul sarcinii. Preeclampsia (toxicoza) la a 20-a săptămână este de obicei numită precoce, iar la a 28-a - târziu. Potrivit statisticilor, dacă o femeie însărcinată prezintă semne de toxicoză precoce, va suferi de manifestări de preeclampsie în etapele ulterioare.

din timp

Greața, vărsăturile și alte simptome de toxicoză sunt adesea întâlnite la o femeie însărcinată, așa că mulți nu le mai consideră o patologie. Dar nu este așa: purtarea este o stare normală a corpului feminin, o femeie însărcinată nu ar trebui să experimenteze nicio afecțiune. Manifestarea afecțiunilor în primele etape ale sarcinii ar trebui să fie alarmantă, pentru a clarifica situația și a exclude diagnosticul de preeclampsie, este mai bine să consultați un medic.

Există trei grade:

• Ușoare - atacuri de greață și vărsături de cel mult 5 ori pe zi.
• Medie - nu mai mult de 10 ori pe zi.
• Severă - de aproximativ 20 de ori pe zi și mai des.

Târziu

Această formă este periculoasă din cauza complicațiilor. Există patru etape ale gestozei târzii. Prima etapă, numită și hidropizie în timpul sarcinii, se caracterizează prin apariția edemului. Primele semne de edem sunt exprimate prin amorțeală a membrelor și a degetelor. Când degetele devin amorțite, devin obraznice, este imposibil să pui inele pe ele, este greu să te îndoi și să te desfaci. Pe lângă preeclampsie, vinovat de edem este bolile cronice de rinichi și inimă. O altă cauză comună a edemului în timpul sarcinii este progesteronul, care este produs intens de corpul unei femei însărcinate.

Pentru a confirma diagnosticul de preeclampsie, este prescris un test Maclure-Aldrich: o doză mică de soluție salină este injectată sub piele, prin resorbția acestei substanțe, experții apreciază prezența edemului, care sunt ascunse și vizibile. Dacă în organism există 3 litri de lichid sau mai mult, edemul devine vizibil. Umflarea se dezvoltă astfel: mai întâi picioarele se umflă, apoi picioarele, coapsele, abdomenul și în final capul. Dacă apare umflarea, trebuie să căutați urgent ajutor.

A doua etapă, nefropatia, este o consecință a primei etape, hidropizia. Datorită cantității mici de lichid din vase, începe o complicație a bolii - apare o creștere a presiunii. Consecințele unei astfel de creșteri a presiunii în timpul sarcinii sunt sângerări bruște, desprinderea placentară, care uneori duc la moartea fătului.

A treia etapă, preeclampsia, este plină de o creștere a presiunii la 160 până la 110. Ca urmare, se observă în mod constant o durere de cap severă, muște în ochi, vărsături, greață, tulburări mentale și pierderi de memorie. Proteina plasmatică începe să intre în urină, astfel încât preeclampsia în timpul sarcinii este ușor de detectat cu un simplu test de urină.

A patra etapă, eclampsia, este mai periculoasă decât celelalte. Uneori, eclampsia începe imediat după nefropatie și se dezvoltă în mod neașteptat pentru o femeie. Eclampsia în timpul sarcinii se manifestă prin tragere puternică sau crampe mici. Crizele apar în crize care durează câteva minute. Atacul se încheie cu o pierdere temporară a cunoștinței. Uneori, o femeie însărcinată cade brusc, fără convulsii, în comă.

Cauzele și simptomele preeclampsiei în timpul sarcinii

În ciuda cercetărilor și analizelor în curs, medicii nu au reușit încă să determine cu exactitate patogeneza preeclampsiei. Cercetătorii patologiilor la femeile însărcinate nu sunt de acord cu privire la cauzele toxicozei tardive. Mai multe cauze posibile ale dezvoltării bolii sunt cunoscute în mod fiabil, care includ:

• Patologia inimii, a vaselor de sânge, a creierului.
• Boli ale organelor interne - ficat, rinichi, organe endocrine, tract biliar.
• Fumatul, dependența de droguri, abuzul de alcool - mai ales când transportați un copil.
• Alergie.

Boala apare mai des la următoarele categorii de femei:

• Sub 20 și peste 35 de ani.
• Suferiți de boli ale rinichilor.
• Excesul de greutate, hipertensiune arterială.
• Gemeni însărcinate.
• Insarcinata pentru prima data.
• Cu ereditate slabă (mama sau bunica au suferit de toxicoză tardivă în timpul sarcinii).

Simptomele gestozei precoce includ:

• salivație abundentă;
• accese de vărsături;
• crize de greață;
• ameţeală;

Simptomele gestozei tardive includ:

• Edem care provoacă creștere în greutate. Când luați în greutate mai mult de 12 kg, ar trebui să acordați atenție acestui fapt. Dacă edem însoțește sarcina, ar trebui să aflați cauza lor. Este posibil să se determine în mod fiabil boala prin totalitatea tuturor semnelor.
• Tensiune arterială crescută. Din cauza lipsei de lichid în sistemul circulator, presiunea crește la o valoare de 140 peste 90 și peste. La unele fete, hipertensiunea arterială este însoțită de dureri de cap, accese de amețeli și greață. Pentru alții, nu apare deloc. În combinație cu umflarea, presiunea crescută indică preeclampsie.
• Proteine ​​în urină. Pe măsură ce boala se dezvoltă, proteina începe să fie excretată în urină: pereții vaselor situate în rinichi încep să curgă componentele sanguine. Cu cât sunt mai multe proteine ​​în sânge, cu atât manifestările preeclampsiei vor fi mai grave. Un test de urină de rutină vă permite să identificați proteina.

Ce este periculos și cum să tratezi gestoza - 1 și 2 grade

O boală precum preeclampsia este periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru făt. Boala provoacă o serie întreagă de complicații și boli ale multor organe interne: ficat, rinichi, plămâni. Un pericol deosebit este încălcarea circulației sângelui și creșterea tensiunii arteriale - aceasta este plină de apariția microtrombilor în vase.

Blocarea vaselor de sânge provoacă hemoragie, din cauza umflăturii creierului, sunt posibile întreruperi în activitatea multor organe interne - rinichi, ficat, inimă, există pericolul de a cădea în comă. Un astfel de simptom în exterior inofensiv ca un atac de vărsături este periculos. Vărsăturile sunt cauza deshidratării. Lipsa lichidului duce la desprinderea placentară. De asemenea, lipsa lichidului provoacă asfixie fetală.

Conform statisticilor, grade ușoare și moderate ale bolii în fiecare al zecelea caz sunt considerate cauze ale nașterii premature. Dacă există un grad sever al bolii, probabilitatea de naștere prematură este deja de 20%. Ultima etapă a bolii, eclampsia, este cauza nașterii premature în fiecare al treilea caz de preeclampsie. Se știe că hipoxia este observată în timpul eclampsiei, ca urmare, fiecare al treilea făt moare. Mulți copii ale căror mame au suferit de preeclampsie în ultima etapă cresc bolnăvicioasă și slăbiți, se confruntă adesea cu întârzieri de dezvoltare.

Eclampsia este de asemenea periculoasă pentru mamă. Prin urmare, uneori, medicii recurg la livrarea urgentă - aceasta este singura modalitate de a salva viața copilului și a mamei. Dacă o femeie are edem ușor până la moderat, tratamentul are loc în secția de patologie. Dacă sarcina este însoțită de edem sever și sunt observate simptome de preeclampsie, tratamentul se efectuează în secția de terapie intensivă.

Pentru a reumple lichidul din organism, medicii prescriu tratamentul cu perfuzie - cu ajutorul picăturilor, unele simptome de gestoză sunt eliminate. În plus, medicii iau următoarele măsuri - îndepărtarea lichidului acumulat în țesuturi. De asemenea, este necesar să se reface urgent rezervele de proteine ​​din organism și să se ia măsuri pentru a reduce presiunea.

Dacă în trei zile nu este posibilă îmbunătățirea stării pacientului, este necesară întreruperea sarcinii prin naștere artificială - operație cezariană. Dacă pacientul nu poate fi îndepărtat din starea de preeclampsie în decurs de trei ore, medicii consideră, de asemenea, că este necesară efectuarea unei operații cezariane.

Cum să preveniți boala - metode de prevenire

O cauză comună a preeclampsiei este o predispoziție ereditară, alți factori fatali. Prin urmare, este adesea imposibil să se prevină boala, deși există măsuri preventive eficiente care pot atenua cursul bolii. Aceste măsuri trebuie respectate încă din primele luni de sarcină - la 38 de săptămâni sunt deja inutile, la o dată atât de târzie trebuie să te pregătești pentru naștere. Ce trebuie făcut pentru a reduce manifestarea gestozei tardive?

• Urmăriți-vă propria greutate atât înainte, cât și în timpul sarcinii. Controlați creșterea în greutate, dacă kilogramele cresc rapid, ajustați imediat dieta. Alarma trebuie să se dea dacă creșterea în greutate în timpul sarcinii este mai mare de 0,5 kg pe săptămână. Rata admisă nu este mai mare de 0,3 kg pe săptămână. Creșterea maximă în greutate până la sfârșitul celei de-a 38-a săptămâni de sarcină este de 12 kg.
• Limitați aportul de salinitate, alimente grase, amidonoase, apă. În loc de carne grasă, mănâncă soiurile sale dietetice, în loc de amidon, dulce, mănâncă mai multe fructe și legume care conțin fibre.
• Chiar și în timpul sarcinii, încercați să vă faceți timp pentru yoga moderată, Pilates, înot. Alternează exercițiile în picioare și culcat pentru a evita strângerea vezicii urinare și a ureterului.
• Plimbați-vă în aer liber.
• Faceți exerciții de respirație.
• Respectați regimul zilei, somnul trebuie să dureze cel puțin 8 ore.
• Ca măsură preventivă, utilizați decocturi de trandafir sălbatic, urs și alte tincturi care ajută la reducerea umflăturilor.

Preeclampsie în timpul sarcinii: recenzii

Lena, 29 de ani: La a 20-a saptamana de sarcina, la o examinare pe LCD, s-a constatat ca m-am ingrasat 10 kilograme. Cu o săptămână înainte de naștere, în a 40-a săptămână de sarcină, a simțit o ușoară amețeală, greață, convulsii au început brusc - era preeclampsie. Medicii au luat măsuri, au scăzut presiunea, care a sărit la 190 la 120. Au pus picături, au luat medicamente. Fetelor, toxicoza tardivă este o boală periculoasă, asigurați-vă că căutați ajutor medical.

Anna, 25 de ani: Am fost diagnosticată cu gestoză pe neașteptate - la a 38-a săptămână de sarcină. După ce am citit forumul, m-am speriat foarte tare că va trebui să fac un avort. Dar mama mi-a spus să nu citesc forumurile, ci să încep tratamentul. Am fost trimis la spital. Acolo mi-au explicat că nu poate exista avort, ci doar în ultimă instanță, o cezariană. Dacă ați fost diagnosticat cu preeclampsie ușoară, nu trebuie să vă faceți griji, trebuie doar să ascultați de medici și totul va fi bine!

Ira, 32 de ani: În jurul celei de-a 22-a săptămâni de sarcină, am început să simt amorțeală la degetele de la picioare. Dupa 3 saptamani, la receptia in LC, s-a constatat ca, pe langa edem, aveam hipertensiune pana la 140/100, am fost trimis urgent la tratament la spital. Ea a petrecut două săptămâni în spital pentru tratament. Presiunea a revenit la normal, m-am redresat. Până la ziua de naștere a bebelușului, ea și-a monitorizat greutatea, a mâncat corect și a băut apă cu moderație. Bebelușul s-a născut singur, fără operație cezariană, complet sănătos.

Video: preeclampsie în a doua jumătate a sarcinii

Preeclampsia este o boală periculoasă, în special forma ei târzie. Pentru ca gestația să se termine în siguranță, acordați atenție semnelor de indispoziție. La cea mai mică suspiciune de toxicoză tardivă, asigurați-vă că consultați un medic, în caz contrar există riscul dăunării sănătății. Puteți afla mai multe despre o astfel de boală periculoasă precum preeclampsia vizionând un videoclip pe acest subiect.

Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate pune un diagnostic și poate oferi recomandări de tratament bazate pe caracteristicile individuale ale unui anumit pacient.

Chiar dacă o femeie ia în serios planificarea sarcinii, încearcă să aibă grijă de sănătatea ei, urmează instrucțiunile medicului pe toată durata perioadei, chiar și o boală cronică uitată de mult se poate face simțită cu complicații. Preeclampsia în timpul sarcinii apare adesea pe fondul unor astfel de situații, iar tratamentul, mai ales dacă simptomele cheie au fost observate la o dată ulterioară, nu este întotdeauna eficient. Care este pericolul acestei patologii și cum se poate evita?

Ce este gestoza în timpul sarcinii

Unii medici numesc această afecțiune toxicoză tardivă, deoarece apariția ei este diagnosticată exclusiv în a doua jumătate a sarcinii, iar simptomele generale sunt aceleași ca în primul trimestru cu toxicoză. Adesea se va dezvolta cu sarcini multiple, boli de rinichi. Potrivit statisticilor medicale, preeclampsia în a doua jumătate a sarcinii este principala cauză de deces a fătului și a mamei, deoarece majoritatea sistemelor interne sunt afectate:

• digestiv;
• agitat;
• cardiovascular;
• endocrin.

Simptome

Dacă, atunci când se confruntă cu toxicoză precoce, o femeie se confruntă în principal doar cu disconfort general din cauza vărsăturilor frecvente, pierderii poftei de mâncare, amețelii, atunci preeclampsia dă deja complicații mai grave atât pentru ea, cât și pentru făt. Preeclampsia evoluează în moduri diferite, dar medicii sunt ghidați de 3 caracteristici cheie care ajută la determinarea acesteia:

• umflătură;
• hipertensiune;
• proteinurie.

Dificultatea de a pune un diagnostic creează individualitatea tabloului clinic: toate cele 3 simptome pot să nu coincidă. În plus, rolul este jucat de faptul că puteți vedea doar o creștere patologică în greutate din cauza edemului, să simțiți un salt de presiune sau, dacă rinichii suferă foarte mult, să simțiți schimbări în activitatea lor. Dintre toate etapele preeclampsiei, doar eclampsia apare cu un număr mare de simptome pronunțate.

Preeclampsie precoce

În primele 10 săptămâni, este dificil de identificat preeclampsia, deoarece se deghizează în toxicoză clasică - singurul simptom este greața, gradul căruia determină severitatea bolii. De 3-5 ori pe zi, în principal dimineața - o formă ușoară, care este considerată norma. Dacă sarcina este însoțită de scădere în greutate, greață frecventă care se termină cu vărsături, febră, modificări ale nivelului de hemoglobină și proteine ​​din urină, medicii vorbesc despre o formă severă. Până în a 12-a săptămână de sarcină, semnele de preeclampsie ar trebui să dispară.

Târziu

Medicii numesc apariția toxicozei târzii mai periculoasă pentru o femeie și un făt. O astfel de patologie va fi deja însoțită de o încălcare a rinichilor, care provoacă hidropizie la femeile însărcinate - aceasta este prima etapă a preeclampsiei. După aceea, presiunea crește și poate fluctua, ceea ce este un semn al nefropatiei și al următoarei etape. Urmează creșterea proteinelor în urină, iar ultima etapă a gestozei are simptome caracteristice sub formă de:

• convulsii;
• pierderea conștienței;
• infarct;
• comă.

Motivele

Medicii continuă să caute cauzele toxicozei tardive, deoarece teoriile prezentate încă nu explică toate simptomele, ceea ce nu permite derivarea singurei formule corecte care ar ajuta la evitarea acestei complicații. În medicină, se disting următoarele teorii privind apariția gestozei:

• Placenta începe să sintetizeze substanțe care intra în conflict cu celulele T materne și le blochează activitatea. Acest lucru provoacă sensibilizarea corpului unei femei însărcinate și deteriorarea ulterioară a rinichilor și ficatului datorită structurii similare dintre țesuturile acestor organe și placentă.
• Deficiența acidului folic și a vitaminelor B la sfârșitul sarcinii (trimestrul 3) este deosebit de periculoasă și poate afecta nivelurile de homocisteină. De asemenea, are un efect toxic asupra endoteliului, care provoacă edem, este plin de hipertensiune arterială și proteinurie.
• Conflictul dintre cortex și structura subcorticală a creierului provoacă tulburări hemodinamice, ceea ce provoacă o creștere a presiunii, eclampsie. Teoria este confirmată de preeclampsia crescută a gravidelor care au avut stres cronic și de rezultatele encefalogramei.

Există, de asemenea, o presupunere despre transmiterea ereditară a gestozei de-a lungul unei căi autosomal recesive. Cu toate acestea, toate teoriile medicale converg în punctul de patogeneză: este puternic asociată cu vasospasmul, care duce la afectarea fluxului sanguin. Toate manifestările patologiei vin de aici - vasele placentei, celulele creierului, starea sângelui (fluiditatea și rata de coagulare a acestuia) sunt afectate treptat.

Clasificare

Medicii folosesc mai multe opțiuni pentru împărțirea formelor acestei patologii, dar cea mai comună este clasificarea internațională a OPG-gestoze (conform ICD-10), conform căreia sunt permise următoarele opțiuni:

• Hipertensiunea arterială cronică care afectează sarcina, nașterea și perioada de după acestea.
• Hipertensiunea arterială în istorie, care este însoțită de proteinurie (vasele rinichilor devin mai subțiri, ceea ce provoacă apariția proteinelor în urină).
• Preeclampsia se caracterizează prin umflarea extremităților, se observă proteinurie, dar nu există o creștere a presiunii.
• În timpul sarcinii a apărut hipertensiunea arterială, dar analizele de urină arată abateri minime ale proteinelor.
• Combinația de hipertensiune arterială cu proteinurie, care s-a manifestat numai în timpul sarcinii.
• Eclampsie severă în timpul și după sarcină.

Complicații

Preeclampsia este o cauză cheie a edemului, a presiunii crescute, a durerilor de cap și a nașterii premature. Afectează negativ atât dezvoltarea fătului, cât și sănătatea gravidei, mai ales dacă apare la femeile cu patologii renale, pe fondul hipertensiunii arteriale cronice, insuficienței hepatice sau cardiace. Complicațiile preeclampsiei - modificări distrofice ale organelor interne, adică. provoacă:

• hipoxie cronică;
• deshidratare (din cauza vărsăturilor frecvente);
• hemoragie la nivelul creierului;
• tromboză vasculară;
• încălcări ale funcționării plămânilor;
• insuficiență renală.

În plus, medicii nu exclud că preeclampsia poate duce la umflarea creierului mamei și chiar la comă, dar există și complicații care se manifestă după sfârșitul perioadei de sarcină - acestea sunt:

• sângerare abundentă prelungită după naștere;
• dezvoltarea insuficienței cardiace.

Consecințele gestozei pentru un copil

Există șanse de a da naștere unui copil sănătos la o femeie a cărei sarcină a fost caracterizată de preeclampsie, dar numai dacă există o ușoară manifestare a acestei patologii. Dacă evoluează într-o formă acută, există posibilitatea decesului fetal în orice stadiu al sarcinii. Cu toate manifestările de gestoză, medicii nu exclud:

• naștere prematură;
• întârzierea creșterii intrauterine;
• subpondere la nou-născut;
• probleme cu dezvoltarea psihică a copilului;
• moartea unui nou-născut.

Managementul sarcinii cu gestoză

Dacă patologia a fost diagnosticată timp de până la 36 de săptămâni și nu se caracterizează printr-o încălcare a dezvoltării fătului (inclusiv hipoxie cronică din cauza problemelor cu alimentarea cu sânge a placentei), medicul va monitoriza doar corpul femeie însărcinată în spital. Cu toate acestea, în cazul eclampsiei, rezultatul natural al sarcinii nu este așteptat - ei caută nașterea prin cezariană.

Diagnosticare

Femeile care cred că suferă de preeclampsie ar trebui să facă un test de urină și sânge (nivelul de celule roșii din sânge, trombocite, proteine, electroliți este important), să treacă controlul diurezei și să observe creșterea normală în greutate. Printre examinările suplimentare pentru diagnostic vor fi necesare:

• verificarea fundului de ochi;
• examinare de către un nefrolog.

Tratamentul preeclampsiei în timpul sarcinii

Este imposibil să scapi complet de această patologie chiar și cu capacitățile medicinei moderne: medicii își direcționează eforturile pentru a preveni avortul, prin urmare controlează în principal starea viitoarei mame și:

• lucrează la restabilirea funcționării normale a organelor interne cu ajutorul medicamentelor;
• întărește sistemul nervos al unei femei însărcinate folosind sedative.

Preeclampsia se tratează în ambulatoriu doar în stadiul inițial al hidropiziei, iar în alte situații este necesară spitalizarea. Exersat suplimentar:

• dietă cu restricții de sare;
• luând decocturi pe bază de ierburi sedative.

Tratament medical

Printre medicamentele pe care medicii le prescriu femeilor însărcinate pentru a îmbunătăți starea de bine și a restabili funcționarea întregului organism, se numără:

• sedative;
• antihipertensiv;
• anticoagulante;
• agenți antiplachetari (prevenirea trombozei).

Diureticele sunt interzise cu excepția cazului în care există edem pulmonar. În plus, vitaminele (B, C), Actovegin pot fi utilizate pentru a preveni insuficiența placentară, iar medicamentele în sine pentru preeclampsie sunt utilizate sub formă de perfuzii și pe cale orală. De asemenea, medicii sfătuiesc:

• Magne-B6 este o sursă sigură de magneziu care întărește inima.
• Curantil este un medicament care ajută la prevenirea insuficienței placentare și a trombozei.
• Hofitol este un medicament pe bază de plante pentru restabilirea funcțiilor hepatice.

Prevenirea

Monitorizarea sănătății înainte de sarcină și verificarea compatibilității cu partenerul (pentru a evita conflictul Rh) sunt punctele cheie responsabile pentru purtarea calmă a unui copil. În plus, medicii recomandă:

• Normalizați nutriția - fără afumături, condimente, prăjeli, făină din abundență.
• Respectați regimul de apă - de la 1,2 litri de apă pe zi.
• Duceți un stil de viață activ.
• Controlați greutatea.
• Faceți ecografii regulate.

Video

În cele 9 luni de sarcină, o mulțime de pericole o așteaptă pe viitoarea mamă. Orice boală de lungă durată se poate face simțită cu o exacerbare neașteptată. Pot apărea chiar și probleme de sănătate care nu v-au deranjat niciodată până acum. Multe boli „se târăsc” deja în primul trimestru. Dar în a doua jumătate a sarcinii, o femeie se confruntă cu una dintre cele mai periculoase complicații - - insotita de o tulburare a functiilor majoritatii organelor vitale, in special a fluxului sanguin si a sistemului vascular. Gestoza de sarcină este periculoasă pentru viața și sănătatea ambelor, și trebuie tratată fără întârziere, și chiar mai bine, totul trebuie făcut pentru a evita dezvoltarea și consecințele gestozei în a doua jumătate a sarcinii.

· Tratamentul preeclampsiei în timpul sarcinii: metode, abordări, analize

Indiferent de care se dezvoltă la o femeie, ea trebuie să fie examinată de un specialist și să înceapă tratamentul, deoarece preeclampsia în oricare dintre manifestările sale este foarte periculoasă pentru copil și mamă. Vă vom dezamăgi imediat: este imposibil să vindeci preeclampsia. De obicei, dispare de la sine la câteva zile după naștere. Dar este foarte posibil să se atenueze cursul bolii în majoritatea cazurilor și este necesar! Tratamentul gestozei ușoare se efectuează la domiciliu, stadiile severe ale bolii necesită condiții de internare și adesea în imediata apropiere a unității de terapie intensivă.

Dacă medicul suspectează că aveți preeclampsie, în primul rând trebuie să treceți o mulțime de teste diferite și să fiți supus unor examinări detaliate pentru a confirma diagnosticul și a stabili forma acestuia. Este obligatoriu să controlați acumularea de lichid în corpul unei femei însărcinate și să monitorizați dinamica creșterii în greutate. În cazul preeclampsiei, este indicată o dietă care limitează aportul de sare și lichid (nu mai mult de 800-1000 ml pe zi), îmbogățit cu proteine ​​și, bineînțeles, cu vitamine. Printre altele, va fi necesară o examinare de către un oftalmolog, consultații ale unui terapeut, un neuropatolog și un nefrolog. Asigurați-vă că efectuați o examinare cu ultrasunete, precum și dopplerometria fătului ( un subtip de diagnosticare cu ultrasunete care vă permite să evaluați caracteristicile fluxului sanguin în vasele copilului, uterului și placentei).

· Cum și cum să tratăm gestoza în timpul sarcinii?

O femeie, de regulă, i se prescriu medicamente care calmează sistemul nervos, de exemplu, mușca sau valeriană sau altele mai puternice în tratamentul unui grad ușor de gestoză. sedative cu dezvoltarea preeclampsiei și eclampsiei. Dacă disfuncțiile de organ sunt grave și necesită tratament medical, se prescriu medicamente adecvate: diuretice, precum și medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale și îmbunătățirea fluxului sanguin în vasele mici, in placenta inclusiv. În paralel cu aceasta, prevenirea insuficienței placentare(preparate „Actovegin”, vitaminele E, C, B6, B12).

Tratamentul preeclampsiei în timpul sarcinii depinde direct de manifestările acesteia și de starea femeii însărcinate. În cazul progresiei preeclampsiei pe fondul unei boli cronice sau de altă natură a mamei (boli ale ficatului, rinichilor, patologia sistemului endocrin, hipertensiune arterială, tulburări ale metabolismului grăsimilor), se efectuează o terapie adecvată, în conformitate cu diagnostic concomitent.

Dacă tratamentul preeclampsiei nu aduce alinare, sau starea femeii sau a copilului se înrăutățește, medicii recurg la stimularea travaliului prematur. Gestoza de sarcină în timpul sarcinii poate decurge ca oligosimptomatic fără nicio plângere specială sau poate avea o dezvoltare rapidă cu o exacerbare bruscă, deteriorare a stării gravidei și a fătului. Prin urmare, amânarea tratamentului în cazul suspiciunii de gestoză în a doua jumătate a sarcinii poate fi periculoasă. Nu ar fi de prisos să ne amintim încă o dată că tratamentul preeclampsiei în timpul sarcinii, chiar și de grad ușor, poate fi efectuat exclusiv sub supravegherea unui medic profesionist, cu respectarea strictă a prescripțiilor acestuia. Auto-medicația este inacceptabilă, deoarece aceasta poate duce la dezvoltarea rapidă a complicațiilor sarcinii și a consecințelor triste, chiar fatale.

· Cum să reziste gestozei: prevenirea gestozei la gravide

Luptă împotriva supragreutății!

Desigur, o femeie însărcinată ar trebui să mănânce bine. Cu toate acestea, multe femei interpretează pervers acest adevăr: „Poți și trebuie să mănânci ce vrei”. Uneori, chiar și cei mai persistenti „gardieni ai figurii” încep să mănânce fără discernământ și în cantități nelimitate, cu sinceritate naivă, crezând că sacrifică armonia formelor de dragul copilului, el, spun ei, va fi mai bine. Dar rezultatul este obezitatea și preeclampsia.

Cel mai important lucru de care are nevoie cu adevărat un bebeluș în creștere este proteinele, care sunt necesare pentru construirea celulelor și, în consecință, a organelor corpului său. Prin urmare, la baza alimentației viitoarei mame ar trebui să se găsească alimente bogate în proteine, și anume: carne slabă (vită, vițel și pui), pește, ouă, brânză de vaci.

Dacă preeclampsia a apărut deja în timpul sarcinii, nevoia de alimente proteice pentru a pătrunde în organism crește și devine și mai importantă, deoarece, prin „micro-găurile” din vasele rezultate în urma bolii, proteina lasă sângele în țesuturi, și se excretă și prin urină.

Ce anume ar trebui limitat este dulciurile - este indicat să nu folosiți deloc brioșe, dulciuri, înghețată. Merită să acordați preferință fructelor - cel mai bun înlocuitor pentru dulciuri, un depozit de vitamine. Nu uitați de beneficiile fibrelor. Ea este cea care va oferi o senzație de plenitudine și va asigura o digestie normală. Și, în plus, aportul de fibre este o excelentă prevenire a constipației, care este deosebit de valoroasă pentru o femeie în a doua jumătate a sarcinii. Cele mai multe fibre se gasesc in legume (morcovi, sfecla), fructe si fructe uscate, varza de mare, ciuperci, tarate, verdeturi. Pe lângă această listă, există preparate farmaceutice, de exemplu, microceluloză.

În general, o dietă variată normală cu drepturi depline, cu un maximum de proteine ​​și vitamine și un minim de grăsimi, carbohidrați și conservanți, este cea mai bună prevenire a gestozei la gravide.

CÂTĂ GREUTATE PUTEȚI OBȚI LA O VIITORĂ MAMA?

Începând cu a 28-a săptămână de sarcină, viitoarea mamă ar trebui să-și revină în medie cu 350 de grame. pe săptămână, dar nu mai mult de 500 gr.

Creșterea totală în greutate până la sfârșitul sarcinii nu trebuie să depășească 12 kg.

O excepție sunt femeile care au avut un deficit inițial de greutate, de exemplu, care au cântărit 53 kg cu o înălțime de 170 cm. Astfel de mame pot fi fără să dăuneze sănătății și ar trebui să adauge cu 2-3 kilograme mai mult decât în ​​​​normal.

Femeile cu greutate corporală inițială supraponderală, dimpotrivă, ar trebui să subestimeze norma, nu adaugă mai mult de 10 kg de greutate în timpul sarcinii.

NU TE BINE CU SARE ȘI LICHID!

În a doua jumătate a sarcinii, mai ales dacă sunteți supraponderal, limitați utilizarea murăturilor, heringului, varză murată și a altor murături. Pentru multe femei însărcinate, aceste produse devin literalmente râvnite - înțelegem, dar vă avertizăm: este mai bine să vă abțineți, în orice caz, de la abuz! Un castravete sau o bucată de hering pe săptămână va compensa pe deplin „vânătoarea”, mai mult va aduce rău și umflături. Totodată, lichidul din ultimele etape trebuie să fie strict limitat: până la 1-1,5 litri pe zi, ținând cont de supe, fructe suculente etc.

CONDUCEȚI UN STIL DE VIAȚĂ ACTIV SANATOS!

Astăzi, ținând cont de studiul și completitudinea informațiilor, nașterea nu mai poate servi drept scuză: „M-am îngrășat pentru că am născut”. Acum această scuză a dispărut. Orice femeie știe că pentru a rămâne în formă, nu ai nevoie decât de propria ta dorință, de o dietă echilibrată adecvată și de activitate fizică moderată. Pentru o femeie însărcinată, cele mai bune tipuri de activitate fizică sunt plimbările lungi, înotul, yoga și Pilates.

CE ESTE PREVENȚIA ȘI TRATAMENTUL EDEMELOR ÎN PRECAUȚII ÎN SARCINA?

În medicină, este în general acceptat că dezvoltarea gestozei la femeile însărcinate este facilitată de o încălcare a fluxului de urină. Faptul este că uterul în poziție în picioare stoarce ureterele și, prin urmare, fluxul de urină este perturbat. Pentru a preveni acest lucru, medicii recomandă mamelor să practice poziția genunchi-cot de 3-4 ori pe zi, câte 10 minute.Pentru comoditate, puteți pune o pernă sub piept și puteți citi o revistă sau o carte în această poziție. Fluxul de urină din rinichi este îmbunătățit.

În ceea ce privește prevenirea edemului, aici este mai bine să acordați preferință ceaiului de rinichi, bulionului de măceșe, frunzelor de lingonberry, urșilor, sucului de merișor. Aceste medicamente au un efect diuretic slab. Când cumpărați o colecție de rinichi la o farmacie, vă recomandăm să fiți atenți dacă conține jumătate de toamnă (Erva lânos). Distruge pietrele la rinichi, ficat și, în același timp, dinții. Prin urmare, trebuie să beți o astfel de colecție printr-un pai și apoi să vă clătiți gura.

O alternativă bună la ceaiurile din plante sunt medicamentele din plante, precum: Canephron, Cystenal, Cyston. Pentru prevenirea preeclampsiei și tratamentul edemului, medicul clinicii prenatale poate prescrie, de exemplu, preparate cu magneziu (magnerot, Magne-B6), acid lipoic și vitamina E, hofitol (ajutând ficatul să inactiveze substanțele care distrug sângele). vase), clopoțeii (îmbunătățește circulația sângelui în placentă) .

· Tratamentul preeclampsiei în timpul sarcinii într-un spital

Tratamentul gestozei de severitate ușoară și moderată se efectuează în departamentul de patologie a gravidei. In cazul preeclampsiei severe din a doua jumatate a sarcinii, si cu atat mai mult daca sunt semne de preeclampsie (stare preconvulsivă) sau o criză eclamptică (convulsivă), tratamentul se efectuează la terapie intensivă, în secția de terapie intensivă. Un plan de examinare pentru gestoză constă de obicei din:

1. analize de sânge (generale, biochimice, coagulograme - determinarea coagularii sângelui);
2. teste de urină (total, pierdere zilnică de proteine, test Zimnitsky);
3. evaluarea stării fătului (ecografie, cardiotocografie și dopplerometrie).

Este obligatoriu să consultați un terapeut, oftalmolog, în cazul formelor severe de gestoză - un neurolog.

Tratamentul preeclampsiei în timpul sarcinii într-un spital constă în utilizarea terapiei cu perfuzie (picurătoare) pentru a compensa lipsa de lichid din patul vascular, a-l îndepărta din țesuturi și a reface pierderea de proteine ​​din organism. Dacă presiunea crește, atunci medicamentele antihipertensive sunt selectate pentru situația și starea corespunzătoare.

În ceea ce privește durata tratamentului internat, aceasta depinde direct de severitatea preeclampsiei. Dacă vorbim doar de edem, tratamentul gestozei durează aproximativ o săptămână, tratamentul unui grad ușor de gestoză este de aproximativ două săptămâni.

Cel mai bun și, fără îndoială, eficient tratament pentru preeclampsie la femeile însărcinate este nașterea, deoarece sarcina unei femei, sau mai degrabă placenta, este cauza dezvoltării acesteia. În acest sens, în caz de ineficacitate a terapiei în cazul unui grad sever al bolii în 3 zile și cu preeclampsie în 3 ore, se administrează viitoarei mame. in timpul sarcinii, video:

Preeclampsia din a doua jumătate a sarcinii este o patologie mai severă și complexă, cu diverse manifestări. Toxicoza tardivă, sau gestoza, este o complicație a cursului celei de-a doua jumătăți a sarcinii, caracterizată printr-o încălcare a funcționării normale a multor organe și sisteme ale corpului unei femei gravide. Caracteristic pentru preeclampsie este un set de simptome principale de manifestare (afirmații, detectarea proteinelor în urină în timpul studiului, o creștere a tensiunii arteriale. Prevalența preeclampsiei este în medie de 10%. În prezent, dezvoltarea mai frecventă a preeclampsiei în a doua. jumătate din sarcină se observă la femeile cu diferite boli ale organelor interne, în plus, în primigravida, frecvența preeclampsiei este mai mare.De asemenea, se observă că vârsta joacă un rol în apariția complicațiilor în a doua jumătate a sarcinii.Astfel, la fetele tinere (sub 18 ani) și, invers, la femeile însărcinate cu vârsta peste 30 de ani, probabilitatea de a dezvolta preeclampsie este mult mai mare.

Există anumite grupuri de femei cu un risc crescut de a dezvolta preeclampsie în a doua jumătate a sarcinii:

1. femeile însărcinate cu Rh conflict între mamă și făt: mama are un factor Rh negativ, iar fătul și, în consecință, tatăl genetic al copilului este pozitiv;
2. femeile cu o boală formidabilă - sindromul antifosfolipidic;
3. femeile care suferă de hipotensiune arterială înainte de sarcină (scăderea persistentă a presiunii) în combinație cu alunița hidatiformă (împrăștierea țesutului membranar în peretele uterin);
4. femei supraponderale (obeze) etc.

În prezent, a fost identificat un model - apariția preeclampsiei în a doua jumătate a sarcinii este determinată de predispoziția ereditară.

În practica medicală și obstetrică, se obișnuiește să se subdivizeze preeclampsia în forme pure și mixte. În același timp, diferite boli ale organelor interne contribuie la apariția unor forme mixte sau complicate: hipertensiune arterială - o creștere persistentă a tensiunii arteriale, boli ale rinichilor, ficatului, inimii.

La rândul lor, formele pure de preeclampsie au loc în patru etape:

1. umflătură;
2. afectarea funcției renale de severitate ușoară, moderată, severă;
3. preeclampsie - o creștere a tensiunii arteriale în combinație cu o încălcare a rinichilor;
4. eclampsie - pierderea cunoștinței, convulsii ale membrelor, albastru, insuficiență respiratorie.

OMS (Organizația Mondială a Sănătății) prezintă următoarea clasificare:

1. hipertensiunea arterială a gravidelor fără proteinurie (fără proteine ​​în urină);
2. proteinurie la femeile gravide (detecția proteinelor în urină);
3. preeclampsie - o combinație de hipertensiune arterială la femeile însărcinate cu proteinurie;
4. eclampsie;
5. hipertensiune arterială latentă (creșterea tensiunii arteriale), boală latentă de rinichi și alte boli care apar numai în timpul sarcinii;
6. boli cunoscute anterior însoțite de hipotensiune arterială (scăderea tensiunii arteriale);
7. preeclampsie şi eclampsie, complicând bolile cunoscute anterior: a) hipertensiune arterială; b) boli de rinichi.

Datorită acestei clasificări, fiecare specie indicată, în funcție de momentul apariției, poate fi subdivizată în funcție de începutul apariției:

1. în timpul sarcinii;
2. în timpul nașterii;
3. în primele 48 de ore ale perioadei postpartum.

Oamenii de știință-fiziopatologi împreună cu obstetricienii-ginecologii sunt în prezent de acord că cauza preeclampsiei constă din mai multe componente, tulburări în diferite grade de severitate.

Cauzele gestozei în timpul sarcinii

Există multe teorii cu privire la apariția preeclampsiei, dar nu există încă un răspuns exact despre cauzele acestei afecțiuni.

Principala cauză a preeclampsiei în a doua jumătate este spasmul vascular sistemic, ceea ce duce la creșterea rezistenței vasculare periferice totale, scăderea debitului cardiac, scăderea fluxului sanguin și filtrarea glomerulară a rinichilor. Aceasta determină semnele de manifestare a gestozei. Un complex caracteristic de simptome de gestoză - edem, creșterea tensiunii arteriale, prezența proteinelor în urină - se datorează interconexiunii unui număr de lanțuri secvențiale ale mecanismului care a fost declanșat ca urmare a vasospasmului. Spasmul vascular al circulației arteriale duce la creșterea presiunii intravasculare, stagnarea fluxului sanguin în vasele mici crește permeabilitatea vaselor mici. Prin urmare, există o creștere a rezistenței vasculare periferice totale la fluxul sanguin și, ca urmare, există o creștere a presiunii și o încălcare a circulației sanguine în organele vitale (creier, ficat, rinichi, inimă etc.) . Severitatea acestui proces depinde direct de severitatea evoluției preeclampsiei în fiecare caz. Alte tulburări sunt asociate cu vasospasm prelungit, care duce la o deteriorare a activității miocardice (miocardiopatie ischemică), ischemie a stratului cortical al rinichilor și o creștere și mai mare a tensiunii arteriale, spasm al vaselor cerebrale, spasm al arterelor uterine și spirale. - există încălcări ale fluxului sanguin placentar uteroplacentar și fetal. Astfel de modificări sunt foarte periculoase prin reducerea funcțiilor de neutralizare a toxinelor și formarea de proteine ​​în ficat. Într-o serie de studii, s-a remarcat că în preeclampsie, în ciuda modificărilor în sistemul circulator, se formează mecanisme compensatorii-adaptative, care vizează în primul rând funcționarea normală a sistemului „mamă – placentă – făt”. Și numai cu o epuizare semnificativă a acestor mecanisme și a corpului în ansamblu, are loc dezvoltarea insuficienței fetoplacentare și dezvoltarea intrauterină a fătului, astfel încât apariția semnelor de preeclampsie indică o performanță scăzută a mecanismelor compensatorii individuale.

Simptome și semne de preeclampsie în timpul sarcinii

Cu gestoza, se disting 3 simptome:

• prezența edemului;
• apariția proteinelor în urină.
• creșterea tensiunii arteriale.

Edemul este cel mai precoce simptom al gestozei, astfel ca la fiecare programare medicul simte cu atentie membrele inferioare ale femeii si o intreaba daca observa aparitia edemului in timpul zilei. Dacă o femeie poartă o verighetă tot timpul, atunci poate observa așa-numitul „simptomul inelului” - înainte ca acesta să se miște liber pe degetul ei, dar acum este îndepărtat cu mare dificultate.

Medicul află despre prezența proteinuriei (proteine ​​în urină) din testele de laborator regulate pe care le prescrie unei femei însărcinate. Nu trebuie să neglijezi această cercetare și să fii lene să iei un borcan. Proteinuria este un simptom grav.

Creșterea tensiunii arteriale (TA) este, de asemenea, un semn important al dezvoltării preeclampsiei. De aceea la fiecare programare medicul masoara presiunea pe ambele brate ale gravidei, noteaza citirile, le compara cu valorile anterioare. Dacă apar suspiciuni, medicul poate cere femeii să măsoare independent presiunea acasă. Este recomandabil să faceți acest lucru dimineața, după-amiaza și seara. Măsurați presiunea pe ambele mâini. Primul rezultat corespunde valorilor tensiunii arteriale obținute la măsurarea pe mâna dreaptă, al doilea - pe stânga.

Simptomele (manifestările) preeclampsiei în a doua jumătate a sarcinii sunt cunoscute de mult. În ciuda acestui fapt, variantele cursului bolii sunt oarecum mai largi decât aceste simptome. Fiecare gravidă cu un curs complicat de sarcină are propria ei variantă specială de preeclampsie.

Într-un stadiu incipient al bolii, o femeie, de regulă, nu se plânge că se simte rău; edemul poate fi ușor, iar creșterea tensiunii arteriale poate să nu fie simțită sau explicată prin oboseală, o durere de cap ușoară este rar observată. Cu toate acestea, medicii moderni disting un stadiu suplimentar, așa-numitul preclinic, al preeclampsiei. În acest caz, încă nu există semne ale bolii, dar datele de laborator arată deja modificări în sânge și urină. Semnele stadiului preclinic de dezvoltare a preeclampsiei sunt o scădere progresivă a numărului de trombocite, o creștere a coagulării sângelui în legăturile celulare și plasmatice ale homeostaziei, o scădere a factorilor sanguini care previn coagularea excesivă a sângelui, scurgerea limfei în spațiile interstițiale. , din cauza căruia apare edem latent. Tot în stadiul preclinic pot apărea tulburări ale fluxului sanguin uteroplacentar. Pentru examinare, femeile efectuează și un test special pentru a identifica manifestările pregestozei. Pentru a face acest lucru, se efectuează o măsurare de trei ori a tensiunii arteriale cu un interval de 5 minute în poziția unei femei pe o parte, pe spate și din nou pe o parte. Probabilitatea apariției preeclampsiei este mare dacă există o creștere a presiunii diastolice (mai scăzute) cu mai mult de 20 mm Hg. Artă. De regulă, manifestările inițiale ale preeclampsiei în a doua jumătate a sarcinii sunt diagnosticate în timp util în clinica antenatală, deoarece există o monitorizare constantă a creșterii în greutate a femeii la fiecare vizită la consultație, tensiunea arterială pe ambele mâini. se măsoară sistematic, se efectuează analize de urină și sânge și se evaluează starea intrauterină a fătului.

Severitatea edemului poate fi diferită, există 3 grade de severitate.

Gradul I - localizarea edemului numai pe extremitățile inferioare.
Gradul II - răspândirea lor la peretele abdominal.
Gradul III - răspândirea edemului în tot corpul până la umflarea organelor interne.

Criteriile obiective pentru severitatea leziunilor renale severe sunt următoarele:

1. tensiune arterială sistolică (superioară) 150 mm Hg. Artă. iar mai sus, tensiunea diastolică (scăzută) 100 mm Hg. Artă. și mai sus;
2. oligurie - o cantitate mică de urină (diureză zilnică - producție de urină pe zi - mai puțin de 400 ml);
3. proteinurie - conținut de proteine ​​în urină de până la 5 g / l sau mai mult;
4. tip hipoxic (conținut scăzut de oxigen în sânge) de hemodinamică maternă centrală cu rezistență vasculară periferică totală crescută;
5. încălcări severe ale fluxului sanguin în arterele uterine, precum și în arterele rinichilor;
6. tulburări severe ale fluxului sanguin cerebral (amețeli, slăbiciune, tulburări de vedere, dureri de cap etc.);
7. lipsa de îmbunătățire sau deteriorare a indicatorilor sistemului sanguin din corpul mamei pe fondul terapiei active complexe pentru preeclampsie;
8. o scădere a numărului de trombocite, o scădere a vâscozității sângelui, o creștere a activității enzimelor hepatice, o creștere a cantității de bilirubină din sânge.

Tratamentul preeclampsiei în timpul sarcinii

Tratamentul preeclampsiei este foarte consumator de timp și complex. Este important să ne amintim că, în prezența simptomelor de preeclampsie, trebuie să monitorizați întotdeauna starea femeii și rezultatele tratamentului. Cu orice formă de preeclampsie în a doua jumătate a sarcinii, este recomandabil să se efectueze tratamentul într-un spital specializat - maternitatea. În formele severe, pe lângă terapia intensivă a preeclampsiei, este necesară resuscitarea.

Terapia gestozei vizează următoarele:

1. livrare rapidă și blândă;
2. crearea unui regim de odihnă terapeutic și protector pentru pacient;
3. restabilirea funcției organelor vitale și a sistemelor corpului unei femei însărcinate.

Crearea unui regim terapeutic și de protecție presupune nu numai a fi într-un spital și observarea repausului la pat, ci și utilizarea terapiei sedative și psihotrope (care afectează sistemul nervos). Preferința la femeile cu gestoză din a doua jumătate a sarcinii este acordată preparatelor pe bază de plante care calmează sistemul nervos, precum valeriană, extract de mușca, novopasită, uneori combinate cu tranchilizante: diazepam, eleniu, clorpromazină. Au existat cazuri de utilizare a substanțelor narcotice (fenozepam etc.). Următorul punct al tratamentului este terapia obligatorie care îmbunătățește fluxul sanguin: terapia prin perfuzie-transfuzie, care vă permite să normalizați volumul sângelui circulant, să normalizați presiunea plasmatică, să îmbunătățiți aportul de nutrienți la țesuturi și coagularea sângelui etc. Ca rezultat , amidon hidroxilat (refortan, infucol), precum și sulfat de magneziu (magnezie), dacă este necesar, transfuzie de plasmă și sânge integral. Cu o creștere a presiunii, se folosesc medicamente care normalizează tensiunea arterială: dibazol, papaverină, aminofilină. În prezent, sunt recomandate și alte grupe de medicamente. Cu un grad ușor, monoterapia este destul de eficientă - utilizarea unui medicament, severitate moderată necesită adesea o selecție complexă de medicamente - două sau mai multe medicamente împreună. Pentru a normaliza furnizarea de nutrienți și oxigen a fătului și pentru a îmbunătăți proprietățile de coagulare a sângelui, se folosesc agenți antiplachetari - trental, clopoțel, fraxiparină, aspirină.

Până în prezent, metodele eferente de tratare a preeclampsiei sunt extrem de relevante, inclusiv utilizarea metodelor extracorporale de detoxifiere și deshidratare: plasmafereză și ultrafiltrare (expunerea la unde ultraviolete și electromagnetice).

Cu forme ușoare de preeclampsie, un efect pozitiv al terapiei, absența tulburărilor pronunțate ale fluxului sanguin uteroplacentar și absența altor probleme (cum ar fi pelvisul îngust, fătul mare etc.), o femeie poate da naștere singură. . În același timp, pentru a maximiza pregătirea canalului de naștere, în special a colului uterin, se efectuează terapia hormonală și se aplică prostaglandine, de preferință local. Cu colul uterin pregătit, vezica fetală este deschisă, urmată de inducerea travaliului cu medicamente adecvate. De asemenea, este obligatorie utilizarea unei anestezii adecvate pentru femeia aflată în travaliu.

Preeclampsia celei de-a doua jumătăți în formă severă necesită naștere chirurgicală - operație cezariană, de asemenea, o astfel de modalitate de naștere este aleasă pentru dezvoltarea complicațiilor acestei boli: cu o hemoragie la nivelul creierului pe fondul unei creșteri a presiunii care a apărut sau amenință retina. dezlipire, insuficienta hepatica renala acuta. În cazurile de mai sus, aceste organe și sisteme nu fac față muncii lor, iar produsele metabolice (metabolismul) se acumulează în organism,
ceea ce poate duce la dezvoltarea comei sau la detașarea prematură a unei placente situate în mod normal.

În legătură cu posibilele consecințe severe, este necesar să se evidențieze formele severe de preeclampsie în a doua jumătate a sarcinii - acestea sunt preeclampsia și eclampsia.

Preeclampsia este o formă severă de preeclampsie, pentru care, împreună cu toate simptomele de mai sus ale evoluției preeclampsiei, există semne ale unei perturbări profunde a funcționării sistemului nervos și a creierului în special, deoarece efectul unei persistente. creșterea tensiunii arteriale și, ca urmare, o creștere a edemului structurilor creierului. Complexul de simptome al preeclampsiei include apariția unei dureri de cap persistente severe, amețeli, vedere afectată („muște zburătoare”, bifurcație), conștientizarea inhibată a ceea ce se întâmplă în jur, tinitus, volumul de muncă.

Adesea, o femeie însărcinată care are gestoză este internată pentru îngrijire în regim de internare, a cărei sarcină este normalizarea funcțiilor organelor vitale, prevenirea convulsiilor și prevenirea tranziției gestozei la condiții mai severe (critice).

Prevenirea preeclampsiei în timpul sarcinii

Dacă există suspiciunea că o astfel de condiție este posibilă la vârste lungi de gestație, este mai bine să luați măsuri de precauție în avans.

• respectați o dietă specială recomandată de medic;
• respectați regimul apei (ar trebui să specificați cantitatea de lichid zilnic);
• monitorizează creșterea în greutate, evitând creșterile mari ale greutății corporale;
• odihnește-te în timpul zilei timp de 2-3 ore în poziție orizontală (ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin către rinichi și placentă).

Preeclampsia apare în a doua jumătate a sarcinii (în majoritatea cazurilor după 30 de săptămâni, dar poate fi observată și mai devreme - după a 20-a săptămână). Potrivit diverselor surse, se dezvoltă la 3-20% dintre viitoarele mămici. Mai mult, cu cât vârsta gestațională la care apare această boală este mai lungă, cu atât prognosticul este mai bun, deoarece cu modificări vasculare mai precoce ale placentei, fătul va suferi de lipsă de oxigen și de nutriție pentru mai mult timp.

Semne alarmante: diagnostic de preeclampsie în timpul sarcinii

Principalele semne ale preeclampsiei în timpul sarcinii sunt hipertensiunea arterială, umflarea și apariția proteinelor în urină. Pentru a clarifica ce condiție ar trebui să alerteze viitoarea mamă, să ne oprim pe fiecare dintre ele mai detaliat.

Edem

Edemul poate fi evident și ascuns. Acestea din urmă în organism sunt detectate prin creșterea excesivă în greutate (mai mult de 300 g pe săptămână după 30 de săptămâni de sarcină). Acesta este primul semn de preeclampsie. O femeie, desigur, poate observa deja ea însăși o umflare evidentă. Pot fi ușoare, nesemnificative - de exemplu, viitoarea mamă acordă atenție faptului că pantofii ei preferați s-au înghesuit sau există o urmă a inelului pe deget. Edemul poate fi mai intens - atunci când picioarele și stomacul se umflă complet. Atunci femeia nu-și mai poate pune pantofii obișnuiți. Iar edemul este foarte puternic atunci când picioarele, stomacul și fața se umflă. La ultimul grad, cel mai semnificativ, întregul corp se umflă. Mai mult, edemul este cel mai clar vizibil seara, când lichidul se acumulează în secțiunile sale inferioare din cauza poziției verticale a corpului. Pe timpul nopții, este redistribuit uniform, iar dimineața umflarea poate fi aproape invizibilă. La 9 din 10 femei, edemul este însoțit de creșterea presiunii și excreția de proteine ​​în urină.

Proteine ​​în urină

Din păcate, acesta, ca și următorul simptom, este aproape invizibil pentru însăși viitoarea mamă. De aceea, preeclampsia, spre deosebire de toxicoza, este mai ușor de ratat și mai greu de vindecat. Din acest motiv, în ultimul trimestru, trebuie să faceți în mod regulat un test de urină pentru a verifica dacă în el a apărut o proteină, ceea ce nu ar trebui să fie normal.

Creșterea presiunii

La o femeie însărcinată, tensiunea arterială peste 135/85 mm Hg este considerată crescută. Artă. Dar medicii se concentrează întotdeauna pe cifrele inițiale ale acestui indicator, măsurate în primul trimestru. Prin urmare, dacă presiunea sistolică (prima cifră) crește cu 30 mm Hg. st în comparație cu originalul și diastolic (a doua cifră) - cu 15 mm Hg. Art., atunci medicii vorbesc deja despre hipertensiune. Este posibil ca însăși viitoarea mamă să nu simtă creșterea presiunii. De aceea, în al treilea trimestru, gravidele îl măsoară în mod regulat la programările medicale și sunt sfătuite să facă acest lucru acasă zilnic (dacă există suspiciunea de hipertensiune arterială).

Cauzele gestozei la gravide

Trebuie să spun că, în ciuda numeroaselor studii, până acum a fost identificată cauza exactă a dezvoltării preeclampsiei. Această complicație este numită „boala teoriilor” deoarece există multe presupuneri despre cauzele apariției ei.

Principalul mecanism de dezvoltare a bolii, oamenii de știință și medicii consideră un spasm (contracție puternică) a tuturor vaselor corpului mamei. Aceasta este ceea ce provoacă creșterea tensiunii arteriale. Proteinele din urină apar din cauza unei defecțiuni a rinichilor, iar edemul se datorează faptului că, din cauza unui spasm al vaselor, lichidul prin pereții lor lasă sângele în țesuturi. În plus, vâscozitatea sângelui crește. Devine vâscos, celulele sanguine se pot lipi împreună, formând cheaguri de sânge. Ele înfundă lumenul vaselor, provocând deficiența de oxigen a organelor (placentă, rinichi), ceea ce le perturbă și mai mult activitatea și agravează starea copilului. De ce apare o astfel de încălcare? Există mai multe teorii care încearcă să răspundă la această întrebare importantă:

• Încălcare în activitatea creierului. Această teorie este confirmată de faptul că preeclampsia apare cel mai adesea la femeile supuse unui stres sever. În acest caz, echilibrul în procesele de excitare și inhibiție este perturbat, cortexul cerebral, care este responsabil pentru funcționarea tuturor organelor interne, disfuncționalități și apare un vasospasm general.
• Tulburări endocrine.În timpul sarcinii, nivelul majorității hormonilor crește de 10-20 de ori. Și dacă echilibrul în acest sistem este perturbat, apare preeclampsia.
• Reacție imunologică la genele străine ale fătului. După cum știți, imunitatea ar trebui să susțină apărare și să respingă țesuturile străine (care, de fapt, este fătul - la urma urmei, 50% din genele sale sunt de la tatăl său). Aceasta este cauza toxicozei în prima jumătate a sarcinii, iar astfel de situații sunt posibile și în a doua jumătate. Apărarea organismului încep să producă anticorpi la făt, care se reflectă în vase - sunt reduse brusc.

În prezent, este general acceptat că vasospasmul și preeclampsia apar sub influența nu a unuia, ci a mai multor factori descriși mai sus.

Influența preeclampsiei la o femeie însărcinată asupra stării copilului

Desigur, boala viitoarei mame se reflectă în copil. La urma urmei, vasele placentei sunt reduse la fel ca toate celelalte. Ca urmare, cantitatea de sânge furnizată copilului scade - copilul începe să îi lipsească oxigenul și substanțele nutritive, iar acest lucru îi afectează negativ creșterea și dezvoltarea. În plus, deoarece activitatea rinichilor mamei este perturbată, aceștia nu mai pot elimina deșeurile la fel de bine ca înainte. Există intoxicație mai întâi a corpului unei femei și apoi a unui copil. Desigur, într-o astfel de situație, tratamentul este indispensabil. Dar medicii pot aplica doar terapie care sprijină activitatea organelor interne suferinde, deoarece boala se va retrage numai după naștere.

Este necesară spitalizarea pentru gestoză?

Din păcate, preeclampsia apare adesea într-o formă rapidă și destul de gravă, atunci când corpul viitoarei mame nu poate face față bolii în sine. Și atunci femeia are nevoie de ajutorul medicilor dintr-un spital.

Dacă viitoarea mamă are doar edem de gradul I (umflarea picioarelor), atunci nu este nevoie să mergeți la spital și medicul clinică prenatală o va trata. Medicul va prescrie o dietă fără sare, va da recomandări despre cum să controlați cantitatea de lichide băută și excretată (femeia va trebui să facă un program - cât de mult lichid bea, inclusiv primele cursuri și de câte ori urinează) , și va prescrie, de asemenea, diuretice, medicamente care întăresc peretele vascular și îmbunătățesc alimentarea cu sânge a țesuturilor. Dar dacă umflarea brațelor și a abdomenului se unește cu umflarea picioarelor, va trebui să mergeți la spital - în acest caz, preeclampsia este o amenințare gravă pentru sănătatea viitoarei mame și a copilului, deoarece starea se poate agrava rapid.

Tratamentul preeclampsiei la o femeie însărcinată într-un spital

În maternitate, unei femei i se fac următoarele teste:

• Analize generale de sânge vă va permite să estimați cantitatea de hemoglobină (purtător de oxigen), trombocite responsabile pentru vâscozitatea sângelui.
• Analiza generală a urinei va arăta prezența sau absența proteinelor în urină.
• Ecografia Doppler a fătului vă permite să înțelegeți starea fătului și să aflați dacă acesta este în urmă în creștere, pentru a evalua intensitatea fluxului sanguin în vasele placentei și cordonului ombilical (acest lucru va indica o posibilă deficiență de oxigen).
• CTG fetal vă va permite să urmăriți ritmul contracțiilor inimii și să determinați dacă bebelușul suferă de o lipsă de oxigen.

În plus, viitoarea mamă va măsura regulat tensiunea arterială și va evalua cantitatea de lichid excretată și băută. Un consult va fi susținut și de specialiști restrânși: un medic oftalmolog, cu accent pe starea vaselor fundului de ochi, va da o opinie asupra stării vaselor cerebrale; un neurolog va evalua activitatea sistemului nervos și, mai ales, a creierului; medicul nefrolog va da o opinie cu privire la activitatea rinichilor. Și, în cele din urmă, terapeutul și obstetricianul-ginecolog vor evalua severitatea bolii și vor decide asupra tratamentului suplimentar. De obicei prescriu medicamente care reduc tensiunea arterială, îmbunătățesc starea vaselor de sânge și previn creșterea coagulării sângelui.

Viitoarea mamă este externată când nu există proteine ​​în urină, presiunea se normalizează, umflarea scade și fătul se simte bine. Cu toate acestea, trebuie înțeles că, în viitor, simptomele preeclampsiei pot reapărea, așa că o femeie însărcinată ar trebui să-și măsoare presiunea în fiecare zi și să monitorizeze cu atenție dacă umflarea crește din nou.

Este posibil să evitați preeclampsia în timpul sarcinii?

Din fericire, viitoarea mamă este capabilă să prevină apariția preeclampsiei. Pentru a face acest lucru, ea ar trebui să respecte următoarele reguli.

• Monitorizați cantitatea de lichid și sare care intră în organism. Indiferent cât de mult ai vrea să mănânci multe alimente sărate și să bei multă apă, după 25-26 de săptămâni, ar trebui să controlezi cantitatea de lichid pe care o bei. Viitoarea mamă ar trebui să bea aproximativ 1,5 litri de apă pe zi (inclusiv supă, ceai, suc etc.). Nu ar trebui să mănânci alimente prea sărate - acestea provoacă retenție de lichide și îți fac și mai mult sete.
• Pentru a trăi un stil de viață activ. Venele picioarelor depun un volum mare de sânge. Acumulând acolo, începe să se îngroașe, ceea ce amenință cu apariția cheagurilor de sânge și a edemului (pe măsură ce lichidul începe să se scurgă în țesuturi) - toate acestea predispun la dezvoltarea preeclampsiei. Când mușchii picioarelor se contractă în mod activ, ei nu permit sângelui să stagneze în vene, împingându-l în circulația generală. Prin urmare, medicii sfătuiesc toate femeile însărcinate din al doilea și al treilea trimestru să ducă un stil de viață moderat activ: să meargă mult în aer curat, să înoate, să facă yoga etc.
• Menține un fundal emoțional calm. Cortexul cerebral coordonează multe procese care au loc în corpul unei viitoare mame, inclusiv starea și funcționarea sistemului cardiovascular. Dacă în creier se formează un focar persistent de excitare asociat cu stresul, acest lucru îl „distrage” de la coordonarea proceselor sarcinii. Prin urmare, merită să te protejezi la maximum de eventualele stresuri și griji.
• În prezența bolilor cronice(hipertensiune arteriala, inflamatie cronica a rinichilor) este important sa se urmareasca intreaga sarcina cu un medic generalist sau un specialist de specialitate pentru a preveni in timp exacerbarea bolilor si aparitia preeclampsiei.
• Asigurați-vă că urmați toate sfaturile unui medic ginecolog, veniți la timp la programare și faceți toate testele prescrise, deoarece preeclampsia apare imperceptibil.

Cele mai severe grade de preeclampsie în timpul sarcinii

Dacă o femeie însărcinată are greutate în ceafă, dureri de cap, muște în fața ochilor, greață, vărsături, letargie sau iritabilitate, atunci acestea pot fi semne ale unui grad sever de gestoză - preeclampsie, care necesită spitalizare imediată. La urma urmei, această condiție indică pregătirea convulsivă a corpului femeii. Aceasta înseamnă că orice stimul, fie că este o lumină strălucitoare, un sunet puternic sau un examen vaginal de rutină, poate duce la dezvoltarea unei convulsii - eclampsie. Aceasta este cea mai severă formă de preeclampsie și este foarte rară. Afecțiunea poate apărea în timpul sarcinii, nașterii și chiar și după nașterea copilului. Principala manifestare a eclampsiei sunt convulsii ale întregului corp cu pierderea conștienței și stop respirator, timp în care fătul poate muri din cauza lipsei tot mai mari de oxigen.