Unde pot face o analiză de laborator a pietrelor. Analiza compoziției chimice a calculilor urinari (rinichi) prin spectrometrie în infraroșu (Analiza compozițională a calculilor urinari (rinichi), spectrometrie în infraroșu)

Denumiri alternative: studiul compoziției pietrelor din sistemul urinar, studiul calculilor urinari, compoziția chimică a calculilor urinari.

Urolitiaza este cea mai frecventă boală a sistemului urinar. Diferitele sale forme se găsesc la 13-15% din populație, aproximativ 35% din toți pacienții urologici fiind internați în spital cu această patologie. Esența sa constă în formarea de formațiuni cristaline în lumenul rinichilor - pietre din diferite săruri.

Formarea pietrelor este asociată cu o încălcare a stării acido-bazice a urinei, factorii predispozanți sunt infecții ale sistemului genito-urinar, diferite tipuri de leziuni renale. Ca urmare a unor astfel de boli, în pelvisul și caliciul renal apar incluziuni de proteine, care devin baza pentru cristalizarea pietrelor.

Analiza pietrelor la rinichi este necesară pentru a determina care săruri sunt compuse predominant din calculi. Rezultatul analizei afectează tacticile ulterioare de tratare a urolitiazei. Unele pietre pot fi dizolvate prin ajustări alimentare sau medicamente. Alte tipuri de pietre nu pot fi dizolvate în acest fel, caz în care se decide problema tratamentului chirurgical.

Instruire

Nu este necesară nicio pregătire specială pentru această analiză. Pentru analiză este necesară doar o mostră de piatră. Se poate obține prin colectarea urinei după un atac de colică renală sau după o procedură de litotripsie - zdrobirea pietrelor la rinichi, sau după îndepărtarea unui calcul prin intervenție chirurgicală.

Indicații pentru analiza calculilor urinari

Indicația pentru acest studiu este urolitiaza. Rezultatele analizei ne permit să apreciem riscul de recidivă (atacuri repetate de colică renală, creșterea calculilor, formarea calculilor de cerb).

Contraindicatii

Nu există contraindicații.

Interpretarea rezultatelor

Există mai multe tipuri de pietre la rinichi:

1. Pietre de calciu sau oxalat. La baza acestor pietre se află sărurile de calciu - oxalații (sărurile acidului oxalic) și/sau fosfații (sărurile acidului fosforic). Frecvența de apariție este de aproximativ 80%.
2. Pietrele de struvit - sunt compuse din fosfat de amoniu - până la 15%.
3. Pietrele de urat - constau din saruri de acid uric - 5-10%.
4. Pietre de cistină - 1-2%.
5. Proteine, xantină și mixte - mai puțin de 1%.

Studiul structurii chimice a pietrelor urinare va permite medicului curant să înțeleagă mai bine cauzele formării lor, să determine examinarea ulterioară, să aleagă tacticile optime de tratament și, cel mai important, să aleagă cele mai eficiente modalități de prevenire a formării pietrelor la rinichi. .

Informații suplimentare

Deoarece nu este întotdeauna posibil să se obțină pietre pentru analiză în urolitiază, ar trebui să fie conștienți de metodele de diagnosticare care permit evaluarea indirectă a compoziției pietrelor cu un grad ridicat de fiabilitate.

Aceste metode includ:

1. Descrierea cu raze X a pietrei: pietrele de calciu sunt clar vizibile pe radiografie; pietrele de struvită și cistină au un contrast scăzut; pe radiografie nu se depistează calculi de xantină, urat (calcii fără contrast).
2. Microscopia sedimentului urinar pentru detectarea microliților (cristale mici care servesc ca bază pentru creșterea pietrelor).
3. Studiul pH-ului (acidității) urinei. În urina acidă cresc predominant pietrele de urat.
4. Examinarea bacteriologică a urinei - prezența bacteriilor în urină este unul dintre factorii de risc pentru urolitiază și apariția proteinelor și a pietrelor mixte.
5. Test pentru cistina - vă permite să identificați pietrele de cistina.

Metode de tratare a diferitelor tipuri de pietre

Analiza compoziției pietrelor vă permite să prescrieți cele mai eficiente metode de tratare a urolitiaza. Deci, pietrele de urat pot fi dizolvate prin modificarea acidității urinei (este suficient să schimbați dieta).

Mici pietre infecțioase, brushite, cistină pot fi dizolvate prin spălarea lor cu soluții speciale printr-un cateter introdus în pelvisul renal.

Pietrele de calciu sunt dificil de terapie conservatoare, cel mai adesea sunt zdrobite folosind terapia cu unde de șoc. Pietrele de corali și pietrele mari sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală la rinichi.

Literatură:

1. Urolitiaza H-G. Tiselius, P. Alken, C. Buck, M. Gallucci, C. Seitz, M. Straub, O. Traxer Klimova Redacție științifică: A.G. Martov, Asociația Europeană de Urologie, 2010
2. Daudon M, Jungers P. Valoarea clinică a cristaluriei și analiza morfoconstituțională cantitativă a calculilor urinari. Nephron Physiol 2004;98(2):31–6

Mulți dintre noi știm ce este urolitiaza, dar nu toată lumea știe că pietrele la rinichi sunt de diverse origini și compoziții. Dar, după compoziția și caracteristicile calculului, se poate înțelege cauza formării pietrelor la rinichi. Înțelegerea cauzelor bolii, la rândul său, va ajuta medicul să aleagă tacticile de tratament corecte și eficiente. Pentru a afla compoziția educației în rinichi, trebuie să efectuați analiza chimică a acesteia. Cercetarea se poate face într-o varietate de moduri.

Unde se face analiza?

Analiza pietrelor la rinichi se poate face intr-un laborator specializat

Analiza unei pietre la rinichi se poate face într-un laborator specializat. De regulă, laboratoarele clinice clasice din spitale și clinici nu studiază proprietățile și compoziția calculilor renali. Orice instituție medicală trimite material pentru cercetare către laboratoare de specialitate situate la institute de cercetare și birouri anatomopatologice.

Cu toate acestea, examinarea fluoroscopică a pietrelor la rinichi poate fi efectuată nu numai într-un laborator. Acest lucru este valabil pentru urati și oxalați - calculi, care se bazează pe acid oxalic și uric. Aceste formațiuni sunt bine vizualizate pe o radiografie. Dacă conțin ioni de calciu, ei vor fi vizibili și pe radiografie. Dar dacă decideți să contactați departamentul de raze X pentru informații despre compoziția pietrei, atunci ar trebui să știți că angajații săi nu au cunoștințele necesare pentru a determina compoziția chimică a pietrei din imagine.

Pentru a determina structura și compoziția pietrei, trebuie să efectuați o urografie de ansamblu. Această procedură este destul de des prescrisă pentru pietrele la rinichi și urolitiaza în general. Cu ajutorul acestuia, se pot trage concluzii despre structura formațiunii, forma, contururile și configurația tractului urinar.

Analiza pietrelor la rinichi poate fi efectuată la unele întreprinderi industriale care lucrează cu ceramică, granit și piatră zdrobită. Pentru aceasta pot fi folosite următoarele metode:

• Spectroscopie. Această metodă se bazează pe analiza gradului de absorbție a luminii spectrale a pietrei atunci când lumina infraroșie trece prin ea. Acest tip de cercetare este oportun să se efectueze cu depunerea de pietre multistructurale în rinichi.
• Termogravimetria este o metodă bazată pe înregistrarea modificărilor în greutatea unei probe sub influența diferitelor temperaturi. Aceasta este o metodă destul de costisitoare, așa că este cel mai bine utilizată numai în scopuri industriale.
• Chimie umedă și uscată. Pentru analiză se efectuează mineralizarea calculului (cenușire). După aceea, structura formării este investigată prin metoda chimiei uscate. Pentru a face acest lucru, piatra este zdrobită și uscată pe o foaie de hârtie. Această tehnică vă permite să identificați structura nucleului, eterogenitatea și consistența.

Cromatografia este o metodă specială de împărțire a unui calcul în substanțele sale constitutive.

• Cromatografia este o metodă specială de împărțire a unui calcul în substanțele sale constitutive, care se bazează pe diferența în capacitatea de absorbție a substanțelor care trec prin stratul absorbant.
• Studiul de activare a neutronilor a formării ajută la dezvăluirea incluziunilor mici în structura sa. Pentru a face acest lucru, piatra este bombardată cu neutroni.
• Analiza pentru determinarea porozitatii. Prin porozitatea pietrei uscate, este foarte ușor de determinat tipul de calcul. Dar folosind această metodă este imposibil să se investigheze compoziția mai multor formațiuni. De aceea, această tehnică este cel mai bine combinată cu cromatografia, în care obiectul este împărțit în părți separate care diferă în proprietăți fizice și chimice. În acest caz, analiza chimică se efectuează prin distribuirea substanțelor constitutive în două medii diferite.

Important: pentru analize în laborator se folosește metoda microscopiei polarizante.

Esența sa este de a analiza structura pietrei prin fasciculul de lumină reflectat, care cade pe formațiune în diferite planuri. Pietrele de diferite densități au polarizări diferite. Acest lucru facilitează determinarea structurii calculului.

În cele mai multe cazuri, o serie de proceduri și analiza de difracție cu raze X sunt destul de suficiente pentru a studia structura pietrei:

Pentru identificarea incluziunilor mici, se efectuează microscopia sedimentelor.

Se face o evaluare a nivelurilor bazice și acide ale urinei.

Asigurați-vă că faceți o cultură bacteriologică a urinei.

Când se studiază calculii de cistina, se face un test pentru cistina.

Pregătirea pentru analiză

De regulă, nu este necesară o pregătire specială a calculului pentru a face o analiză a depozitului, este suficient să aveți doar o probă de piatră la rinichi.

De regulă, nu este necesară o pregătire specială a calculului pentru a face o analiză a depozitului. Este suficient să aveți doar o probă de piatră la rinichi. Puteți obține o probă după îndepărtarea chirurgicală a pietrelor sau în cazul eliberării lor independente în timpul urinării. De obicei, depozitele din urină sunt îndepărtate după terminarea zdrobirii calculilor folosind tehnici moderne.

Dacă pietrele la rinichi din urină sunt foarte mici, atunci le puteți obține în felul următor:

În procesul de urinare, urina trebuie trecută printr-o cârpă curată, subțire sau un filtru special achiziționat la o farmacie.

După terminarea urinării, țesutul sau filtrul trebuie examinate cu atenție. Uneori, piatra este atât de mică încât seamănă cu un grăunte mic de nisip.

Proba de calcul ar trebui să fie uscată pe o cârpă și plasată într-un borcan cu un capac etanș.

Proba rezultată trebuie dusă la medicul curant sau direct la laborator.

Metode indirecte de analiză

Deoarece nu este întotdeauna posibil să se obțină depozite de rinichi pentru analiză, uneori se folosesc metode simple de diagnostic.

Deoarece nu este întotdeauna posibil să se obțină depozite de rinichi pentru analiză, uneori sunt utilizate metode simple de diagnosticare care vă permit să determinați analiza chimică a calculului cu o precizie ridicată. Deci, se poate folosi una dintre următoarele metode:

• Studiu cu raze X al educației. De regulă, dacă calculul este foarte clar vizibil în imagine, atunci cel mai probabil este de origine calciu. Contrastul ușor mai scăzut va fi în pietrele de struvită și cistină. Dacă nimic nu este vizibil în imagine, dar există motive să credem că o persoană are o boală de pietre la rinichi, atunci este probabil ca calculii să fie urati sau xantini.
• Deoarece baza pentru creșterea pietrelor sunt cristalele microscopice (microliți), prin determinarea lor în urină, se pot trage concluzii despre prezența urolitiazelor. Pentru a găsi cristalele, trebuie să faceți o analiză microscopică a sedimentului urinar.
• Studiu chimic pentru determinarea acidității urinei. Dacă aciditatea este crescută, atunci aceasta poate indica prezența uraților, care cresc foarte bine într-un astfel de mediu.
• Deoarece diferite microorganisme sunt cauza formării de calculi mixți și proteici, trebuie făcută o analiză bacteriologică a urinei.
• Prezența formațiunilor de cistina poate fi concluzionată din rezultatele testelor pentru cistina.

Descifrarea rezultatelor

Pe lângă alegerea unei metode de tratament, o analiză chimică a depozitelor va permite medicului să determine cauza formării lor.

Toate pietrele la rinichi sunt depozite insolubile. În unele cazuri, cu pietre de dimensiuni reduse și o anumită compoziție chimică, acestea pot fi zdrobite și înmuiate cu ajutorul medicamentelor, decocturii, infuziilor și ceaiurilor pe bază de plante medicinale.

Majoritatea depozitelor se formează pe bază de oxalat de calciu, fosfat tripel, cistină și acid uric (urat). De regulă, dimensiunea formațiunii depinde de locația localizării acesteia. Dimensiunea pietrei poate fi de la câțiva milimetri până la câțiva centimetri.

Dacă formațiunea conține calciu, atunci următoarele condiții pot fi cauza urolitiază:

Gută. În acest caz, calculul va consta în principal din acid uric. Mai puțin frecvente sunt sărurile de amoniu și sodiu.

Osteoporoza.

Hiperparatiroidism.

La persoanele cu cistinurie se formează pietre de cistină.

Important: Majoritatea pietrelor la rinichi sunt formate din calciu și oxalat. Stratul struvial exterior poate conține incluziuni bacteriene și aproximativ 65 de compuși diferiți.

Informațiile de bază despre descifrarea rezultatelor studiilor și analizelor vă vor ajuta să trageți concluzii despre prezența anumitor tipuri de depozite în rinichi. Cu toate acestea, doar un medic, pe baza acestor rezultate, poate alege tratamentul potrivit și o dietă adecvată pacientului.

Există mai multe tipuri de depozite la rinichi:

Pietrele de oxalat sau de calciu sunt cele mai frecvente. Apar la aproape 80% dintre pacienții cu urolitiază. Din nume puteți înțelege că compoziția principală a pietrei este sărurile de calciu. Astfel de pacienți trebuie să abandoneze alimentele care conțin o cantitate mare de calciu.

Formațiunile de struvită sau fosfat sunt compuse din fosfat de amoniu. Apar în 15% din cazuri.

Un exces de săruri de acid uric în organism duce la formarea de pietre de urat la rinichi. Ele sunt determinate la 5-10% dintre pacienții cu KSD.

Cele mai puțin frecvente sunt formațiunile de origine mixtă și calculii proteici. Dar ele reprezintă doar 1 la sută din cazuri.

Pe lângă alegerea unei metode de tratament, o analiză chimică a depozitelor va permite medicului să determine cauza formării lor. Acest lucru va ajuta pacientul, după un tratament eficient, să evite reapariția viitoare a bolii, deoarece va putea folosi măsurile preventive necesare.

Pietrele la rinichi diferă prin compoziția și structura lor. Tabloul clinic al urolitiazelor la un anumit pacient, tactica tratamentului și măsurile de prevenire a formării pietrelor depind de tipul de pietre.

Cum se determină compoziția unei pietre?

Singura modalitate de a cunoaște în mod fiabil compoziția unei pietre este de a efectua analiza chimică a acesteia. Pentru a face acest lucru, trebuie să livrați la laborator o piatră care a trecut cu urină de la sine, a fost obținută prin litotritie sau ca urmare a unei intervenții chirurgicale.

În funcție de compoziție, se disting aceste tipuri de pietre din sistemul urinar:

• oxalati-pietrele sunt formate din sare de calciu a acidului uric
• fosfati- pietre din sarea de calciu a acidului fosforic
• tripelfosfați– calculi de fosfat de amoniu si magneziu sau calculi de struvit
• urati- saruri ale acidului uric
• pietre de cistină- din aminoacidul cistina
• pietre de compoziție mixtă

Recomandările medicului vor depinde de ce rezultat se va obține în analiza pietrelor la rinichi. Dietoterapia poate fi recomandată. Corectarea dietei este de mare importanță în prevenirea formării de fosfați și oxalați. De asemenea, pot fi prescrise medicamente pentru a dizolva pietrele care nu au trecut încă.

Cum să obțineți material pentru cercetare?

Dacă pacientul are un calcul care a fost cumva obținut din sistemul urinar, trebuie doar să îl livrați la laborator.
Dacă se pune diagnosticul de „urolitiază” și pietrele vizibile nu au plecat încă, trebuie să urinați printr-un filtru pentru a separa partea lichidă a urinei de impuritățile insolubile. Apoi filtrul este livrat la laborator.

Unde să faci analiza pietrelor la rinichi?

În centrul nostru, pietrele sunt analizate prin spectroscopie în infraroșu. Aceasta înseamnă că razele infraroșii sunt trecute prin proba existentă (piatră sau nisip). În funcție de modul în care se schimbă caracteristicile luminii după ce aceasta trece prin materialul studiat, se face o concluzie despre compoziția probei.

Avantajul analizării compoziției calculului prin această metodă este că o cantitate mică din materialul studiat este suficientă pentru a obține un rezultat fiabil.

[02-055 ] Determinarea compoziției chimice a calculului urinar prin spectroscopie în infraroșu

3460 rub.

Ordin

Identificarea unei substanțe prin caracteristicile sale chimice cristaline, determinarea diferitelor defecte, tulburări și alte caracteristici ale structurii cristaline.

Sinonime în rusă

Analiza chimică a calculilor urinari

Analiza chimică a pietrelor

Sinonime în engleză

Analiza Calculilor (Piatra).

Metodă de cercetare

Spectrometrie în infraroșu.

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Pietre urinare.

Informații generale pentru studiu

Urolitiaza este una dintre cele mai frecvente boli urologice, apare la cel puțin 3% din populație și ocupă unul dintre primele locuri în rândul patologiilor urologice din Rusia. O problemă specială a urolitiazelor este frecvența ridicată a formării recurente de pietre și dezvoltarea complicațiilor periculoase. După 1 an, aproximativ 10% dintre pacienți au o recidivă, după cinci ani 50%, iar după 20 de ani recurența se observă la mai mult de 75% dintre pacienți. Metodele existente de îndepărtare a pietrelor nu salvează pacientul de posibila formare recurentă a pietrelor, deoarece toate acestea, de fapt, sunt opțiuni de tratament exclusiv simptomatice. Acțiunea lor vizează numai eliminarea produsului final al metabolismului perturbat, adică. piatră (urolit). Oprirea reapariției bolii poate înțelege cauzele pietrei. Conform conceptelor moderne, pentru aceasta este necesar să se cunoască compoziția pietrei urinare. Ghidurile rusești, americane și europene pentru tratamentul și prevenirea urolitiazelor precizează că fiecare calcul care a trecut de la sine, sau fragmentele sale obținute în urma litotripsiei de la distanță sau de contact, precum și în urma intervențiilor chirurgicale laparoscopice și tradiționale „deschise”, trebuie examinate în în scopul determinării compoziţiei sale minerale.

Metoda spectrometriei în infraroșu este una dintre metodele recomandate pentru studiul compoziției pietrei urinare. Vă permite să determinați compoziția pietrei și raportul dintre substanțele chimice și este o metodă fizică și chimică universală care este utilizată în studiul caracteristicilor structurale ale diferiților compuși organici și anorganici. Metoda se bazează pe fenomenul de absorbție de către grupuri de atomi a obiectului testat a radiației electromagnetice în domeniul infraroșu. Absorbția este asociată cu excitarea vibrațiilor moleculare de către cuante de lumină infraroșie. Când o moleculă este iradiată cu radiații infraroșii, sunt absorbite doar acele cuante ale căror frecvențe corespund frecvențelor vibrațiilor de întindere, deformare și librare ale moleculelor. Analiza compoziției elementare și de fază a pietrei urinare este o componentă importantă și obligatorie a diagnosticului KSD. Cunoașterea structurii chimice și a tulburărilor metabolice din organism ne permite să dezvoltăm o terapie medicamentoasă adecvată. Pietrele de calciu se găsesc la 75-85% dintre pacienți, mai des la bărbații cu vârsta peste 20 de ani. Recidiva se inregistreaza in 30-40% din cazuri (brusita - in 65%). Pietrele de struvită sunt asociate cu un agent infecțios. Acestea apar în 45-65% din cazuri, mai des la femei, sunt însoțite de un risc crescut de complicații inflamatorii. În absența tratamentului, recidiva este rapidă. Pietrele de urat se formează mai des la bărbați.

Astfel, determinarea compoziției pietrei este o condiție prealabilă pentru numirea unui tratament suplimentar preventiv și anti-recădere al pacienților cu urolitiază.

La ce se folosește cercetarea?

• Pentru a determina tipul de piatră, care, la rândul său, ajută medicul să aleagă cea mai potrivită metodă de tratament sau să ia măsuri pentru a preveni reapariția.
• Cuantificarea tuturor componentelor chimice care alcătuiesc piatra este necesară pentru a oferi informații complete de diagnostic.

Când este programat studiul?

În ajunul studiului, consumabilele (recipientele) trebuie mai întâi obținute de la orice departament de laborator.

Spectroscopie, cantitativă

Analiza calculilor urinari este un pas important in evaluarea pacientilor cu calculi urinari. Cunoașterea compoziției pietrelor oferă informații de bază despre patogeneza bolii, inclusiv tulburările metabolice, prezența unui proces infecțios și chiar metabolismul medicamentelor luate.

Obținerea pietrelor pentru studiu este posibilă cu excreția naturală în urină, precum și ca urmare a unei intervenții chirurgicale și litotripsie (zdrobirea pietrelor). Pietrele (calculi) sunt substanțe (depozite) insolubile care se formează cel mai adesea din săruri minerale - oxalat și fosfat de calciu, fosfat tripel (fosfat de amoniu și magneziu), urati (acid uric) sau cistină. Ele se pot forma în orice parte a sistemului urinar și variază considerabil în dimensiune (de la 1 mm la câțiva centimetri). Aproximativ o treime din pietre sunt Ca3(PO4)2, MgNH4PO4, CaC24 sau amestecuri ale acestora, adică acestea sunt acid oxalic (oxalat), fosfat (fosfat) sau calculi urinari amestecați. Formarea calculilor este promovată de eliberarea excesivă de ioni de Ca, de exemplu, în hiperparatiroidism, osteoporoză și cu un conținut neobișnuit de mare de calciu în alimente. La pacienții cu gută, de regulă, există pietre constând în principal din acid uric, mai rar din sarea sa de amoniu sau sodiu. Aceste pietre se numesc acid uric sau urat. Pietrele de cistina (cu depunerea de cistina) sunt observate aproape constant la pacientii cu cistinurie. De obicei, pietrele se formează în sistemul pieloliceal al rinichilor, migrează către ureter și vezică urinară și apoi leșin în timpul urinării. Cu toate acestea, nu toate pietrele se pot îndepărta de la sine în aceste cazuri, este necesară o intervenție chirurgicală (litoextracție sau litotripsie cu unde de șoc la distanță).

În Laboratorul Gemotest, analiza calculilor urinari este efectuată prin metoda spectroscopiei este o metodă bazată pe înregistrarea spectrelor de absorbție ale unei probe în domeniul infraroșu. Avantajul acestei metode constă în utilizarea unei cantități minime de substanță de testat și în achiziționarea rapidă a spectrogramelor de suficientă specificitate. Cu mai multe pietre sau fragmente de calculi urinari, trebuie examinată cel puțin o probă de material.

Înainte de cercetare:

• Dacă pacientul colectează singur pietre, atunci acestea trebuie colectate prin colectarea urinei și filtrarea acesteia. În același timp, nu sunt necesare restricții în dietă și dietă.
• Dacă pietrele sunt livrate la laborator în urma intervenției chirurgicale, chirurgul explică regulile de pregătire.

Condiții pentru preluarea și păstrarea caracteristicilor biomaterialului:

Este necesar să colectați întreaga porțiune filtrată de urină. Pentru a face acest lucru, veți avea nevoie de un recipient uscat și curat pentru depozitarea pietrelor și de un filtru (tifon de 10x10 cm sau plasă fină).

1. Pacientul trebuie să urineze printr-un filtru pentru a separa pietrele de faza lichidă.
2. Inspectați cu atenție suprafața filtrului, deoarece piatra poate fi foarte mică (nu mai mare decât un grăunte de nisip).
3. Puneți pietrele în recipient.
4. Livrați pietrele la laborator în formă uscată.