Cum să înțelegi că un nou-născut are un ton. Tonus crescut la un copil: cauze, simptome și tratament

Ce este tonul, mulți știu. Dar doar unii părinți sunt interesați de pediatru dacă tonusul muscular al nou-născutului este în regulă. Există abateri de la normă atât în ​​direcția relaxării, cât și în direcția suprasolicitarii musculare.

Bebelușul începe să se miște, fiind în burtă. Articulațiile și mușchii fătului format sunt proiectați astfel încât să se poată rostogoli, împinge și simți în spațiu datorită flexiei și extensiei membrelor.

Abia născut, copilul încearcă să repete mișcările efectuate de el în pântece. Desigur, în afara lichidului amniotic, acest lucru nu este atât de ușor pentru el. Prin urmare, mișcările nou-născuților sunt întotdeauna impetuoase, le lipsește netezimea și coordonarea. Dar tonusul la nou-născuți trebuie să fie prezent. Dacă este normal sau nu, este o altă chestiune.

Pentru dezvoltarea fizică și psihologică, sugarul trebuie să aibă un tonus muscular adecvat.. Aceasta înseamnă menținerea unei tensiuni musculare minime chiar și într-o stare de odihnă completă a corpului, de exemplu, într-un vis. Aceasta se numește ton.

În inactivitate, mușchii lucrează (tensiunea) diferit. Intensitatea lor depinde de sarcina efectuată și de sarcină. În plus, cu cât copilul este mai mic, cu atât depinde mai mult de ton. Multe mame observă că nou-născutul strânge constant brațele și picioarele - acest lucru este normal. Astfel, incearca sa-si recreeze pozitia intrauterina obisnuita, pe care a ocupat-o timp de 9 luni.

ton normal mușchii la nou-născuți sunt brațele și picioarele ușor îndoite și apăsate pe corp, precum și un cap înclinat pe spate. Cert este că tonusul crescut, care persistă la un copil până la 3-4 luni, este mai mare la nivelul mușchilor flexori. Acest lucru este deosebit de pronunțat în poziția picioarelor - acestea sunt în mod constant separate pe părțile laterale și pe jumătate îndoite. Când încerci să le deflexezi, mușchii arată o rezistență tangibilă. De obicei, până la vârsta de șase luni, hipertonicitatea dispare. Și până la 1,5-2 ani, tonul copilului devine același cu cel al unui adult,

O abatere de la normă este relaxarea musculară (hipotensiunea arterială), creșterea tensiunii - hipertonicitatea - menținută chiar și în somn, iar distonia musculară - tonusul neuniform. Fiecare dintre aceste condiții este exprimată în felul său, dar toate aduc disconfort copilului și necesită tratament în timp util.

Varietăți de patologie a tonusului muscular

Examinările regulate de către un medic pediatru vor permite detectarea în timp util a simptomelor de tonus la nou-născuți și vor lua măsurile adecvate. Diagnosticul trebuie confirmat de un neuropatolog, dar parintii pot observa singuri primele semne ale anomaliilor.

1. Cel mai frecvent ton crescut mușchii la nou-născuți. O astfel de patologie se exprimă în anxietatea constantă a copilului, plânsul frecvent fără cauză, lipsa sau tulburarea somnului. În plus, bebelușii cu hipertonicitate sunt extrem de excitabili, se trezesc din fiecare foșnet, pot plânge în lumină puternică. În timpul plânsului, acești copii tremură adesea bărbia. De asemenea, nu mănâncă bine, iar după hrănire regurgitează aproape tot laptele supt.

Creșterea tonusului muscular la nou-născuți este ușor de observat aproape din primele zile de viață: acești bebeluși își țin bine capul și își presează membrele pe corp. Dacă încercați să îndreptați brațul sau piciorul, puteți întâlni o rezistență musculară serioasă. În plus, cu astfel de manipulări, copilul începe adesea să plângă. Și dacă repeți procedura de extensie a membrelor, rezistența musculară va crește de fiecare dată. Acesta este cel mai izbitor semn de hipertonicitate.

Dacă hipertonicitatea nu se vindecă la timp, se va observa la vârsta adultă. De exemplu, persoanele cu tonus muscular crescut merg adesea ca în vârful picioarelor, sprijinindu-se în degetele de la picioare, motiv pentru care își poartă pantofii în față.

Nou-născuții cu hipertonicitate nu se țin doar bine de cap încă din primele zile de viață. Cu toate acestea, ei pot suferi de o curbură a mușchilor gâtului. Acest lucru se întâmplă dacă în timpul nașterii a existat o leziune a coloanei cervicale.

Patogenia tonusului la nou-născuți poate avea atât de natură fiziologică cât și virală. De exemplu, dacă în timpul sarcinii sau al nașterii cortexul cerebral al unui copil a fost deteriorat, ducând la o creștere a presiunii intracraniene, atunci din primele zile de viață, copilul poate prezenta encefalopatie perinatală. Această patologie poate provoca hipertonicitate.

De asemenea, poate apărea o abatere de la normă pe fondul infecției unei femei însărcinate cu diferite infecții virale.

Hipertonicitatea este diagnosticată dacă tensiunea musculară nu corespunde vârstei copilului. Adică, până la șase luni o astfel de imagine este norma, iar la 7-8 luni este o patologie.

2. Mult mai multe griji pentru parinti tonus muscular slab la nou-născuți, numită hipotensiune arterială. Cu toate acestea, această condiție este cea care trezește mai puțin suspiciuni, dar în zadar. Calmul exterior și comportamentul fără probleme al unui copil poate fi o patologie.

Copiii cu hipotensiune arterială, la prima vedere, par un dar din cer - rar plâng, dorm toată noaptea și chiar și în timpul zilei nu provoacă prea multe probleme, permițându-le cu ascultare să efectueze orice manipulări - se spală, se hrănește, se îmbracă. . Doar că se trezesc singuri cu dificultate, își sug prost sânii, adorm adesea în timpul alăptării și nu se îngrașă.

Hipotensiunea arterială în sine nu este o boală. Acesta este un simptom care indică un fel de abatere:

  • neurologice (encefalopatie perinatală);
  • neuromuscular (amiotrofie spinală);
  • cromozomiale (sindromul Down).

De asemenea, tonusul muscular redus, mai ales dacă nu a apărut imediat, poate indica diabet, poliomielita, rahitism și alte boli.

Totuși, nu intrați în panică. Este posibil ca părinții să-l fi luat pentru semne de hipotensiune arterială, este pur și simplu o caracteristică a temperamentului copilului. Personajul se manifestă încă din prima zi de viață, așa că este posibil ca bebelușul să fi moștenit pur și simplu o dispoziție flegmatică de la una dintre rude.

3. Se numește distonie asimetric sau neuniform ton mușchii la nou-născuți. Cu o astfel de abatere, bebelușul are semne atât de hipertonicitate, cât și de hipotonicitate.

Cel mai simplu mod de a identifica distonia musculară este așezarea copilului pe burtă. Cu un ton asimetric, bebelusul se va intoarce in partea in care se observa hipertonicitate. În același timp, corpul său va fi îndoit printr-un arc de la gât până la picior.

Când este poziționat pe spate, un copil cu distonie musculară va răsuci constant capul și pelvisul într-o parte. În plus, membrele cu tonus crescut vor fi înfipte, iar cele cu tonus redus vor fi relaxate. Distonia, care acoperă toate grupele musculare, se numește generalizată. În plus, se distinge distonia focală, care se dezvoltă în orice parte a corpului, de exemplu, membrele.

În plus, distonia musculară este primară și secundară. Prima se dezvoltă pe fondul anomaliilor cromozomiale sau de la sine, fără a afecta alte organe.

Al doilea - pe fondul unei boli genetice - sindromul Wilson-Konovalov, asociat cu metabolismul afectat al cuprului. În acest caz, distonia este doar vârful aisbergului care ascunde patologii grave în dezvoltarea sistemului nervos central și a organelor interne.

Toate aceste fapte confirmă încă o dată necesitatea monitorizării regulate a nou-născutului de către un medic pediatru, precum și a examinărilor postpartum.

Metode de tratare a tonusului muscular la sugari

Dacă sunteți îngrijorat de ceva în comportamentul sau starea copilului, cereți sfatul unui medic. Dacă există semne clare de tonus muscular crescut, scăzut sau neuniform, insistați asupra unei examinări complete. Este mai bine să fii în siguranță decât să ratezi momentul în care simptomele încep să progreseze. Mai mult, tratamentul tonusului muscular este destul de accesibil și aproape nedureros pentru un copil, dacă este făcut la timp.

Terapia principală pentru orice tip de ton este masaj și exerciții fizice . Dar puteți efectua ședințe numai cu permisiunea unui neurolog, altfel există riscul de a vătăma copilul și de a-i agrava starea.

Pentru copiii cu hipertonicitate este prezentat un masaj de relaxare, care se efectuează într-un curs de 10 proceduri. După un curs complet, trebuie să faceți un interval de șase luni și apoi să repetați sesiunile.

Masajul cu tonus muscular crescut ar trebui să fie însoțit de diverse manipulări: electroforeză, înot, gimnastică terapeutică . Cu cât terapia este efectuată mai repede, cu atât este mai puțin probabil ca hipertonicitatea să aibă consecințe asupra sănătății copilului.

Dacă problema nu este detectată la timp, starea copilului poate deveni gravă. În astfel de cazuri, diverse droguri . De exemplu, pentru a ameliora spasmul și a extinde vasele de sânge înainte de un masaj, unui copil i se injectează dibazol. În plus, vitaminele B (B6, B12), cel mai adesea prescrise sub formă de injecții, devin un tratament auxiliar.

Masaj de relaxare făcut cu mișcări blânde. Mișcările se efectuează atât cu palma deschisă, cât și cu degetele pe jumătate îndoite. De asemenea, puteți mângâia membrele copilului prin prindere palmară. Toate mișcările sunt în sus.

Mai întâi trebuie să freci ușor corpul bebelușului într-o mișcare circulară, mișcându-i ușor pielea de jos în sus. La sfârșit, trebuie să scuturați rapid, dar ușor, brațele și picioarele bebelușului, întinzându-le ușor în lateral. Masajul de relaxare elimină mișcările de lovitură și tăiere cu marginea palmei.

Tonusul muscular slab la nou-nascuti este tratat si prin masaj, dar miscarile au un alt caracter. Mușchii trebuie frământați pentru a-și activa tonusul și pentru a stimula creșterea. O astfel de terapie implică în mod necesar mișcări de tăiere și bătaie. Aproape toate masajele cu hipotensiune se construiesc pe ele.

Mișcările trebuie să fie ascendente, suficient de intense, mergând de la periferie spre centru. Dar totuși, merită să ne amintim că în fața ta este un bebeluș și calculează-ți puterea.

Cu distonie muschii vor trebui sa combine doua tipuri de masaj - relaxant si stimulant. Bineînțeles, mișcările ușoare trebuie efectuate pe partea în care există semne de hipertonicitate și bătăi pe cea în care există simptome de hipotonicitate.

Pe lângă masaj, merită să faci exerciții cu un copil pe o minge gonflabilă - fitball . Părinților le este mai ușor să le facă împreună - tata, de exemplu, va apăsa picioarele bebelușului cu picioarele îndoite unul pe celălalt pe suprafața mingii, iar mama va trage simultan ușor copilul de mânere.

Trebuie amintit că părinții nu pot diagnostica și prescrie în mod independent un tratament. Doar un neuropatolog este capabil să identifice focarele de tensiune musculară și să prescrie terapia adecvată. Medicul este cel care decide dacă să suplimenteze masajul cu încălzire specială - cizme de azochirit.

Semnele abaterilor ale tonusului muscular se pot schimba constant. Prin urmare, trebuie să arătați în mod regulat copilul medicului și să îi monitorizați starea nu numai în timpul perioadei de tratament, ci și după aceasta.

Multe sfaturi pentru tratarea tonusului la nou-născuți aparțin legendarului vindecător Vanga. Unele dintre ele sunt recunoscute ca medicină oficială. Dar rămâne la latitudinea părinților să decidă dacă le aplică în practică.

De exemplu, băile relaxante recomandate de Vanga vor fi relevante când hipertonicitate si acum. Sunt făcute cu sare de mare, ace de pin, precum și cu valeriană, mamă, salvie. După astfel de băi, un masaj de relaxare va fi mai eficient. Concentrația și frecvența băilor trebuie convenite cu medicul neurolog curant. De asemenea, are sens să prescrii copilului medicamente homeopate.

Hipertonicitate, hipotonicitate, distonie a mușchilor copilului

Aproape toți copiii se nasc cu un tonus crescut fiziologic. Acest lucru se explică prin faptul că în poziția fetală, cu membrele și bărbia strâns presate pe corp, mușchii fătului sunt în mare tensiune. În extensorii mușchilor capului și gâtului, tonusul este mai ridicat decât la flexori, astfel că capul nou-născutului este ușor aruncat înapoi.

În mușchii adductori ai coapselor, tonusul este crescut, iar atunci când încerci să miști picioarele în lateral, se simte rezistență la această mișcare. La un copil sănătos, puteți să vă desfășurați picioarele aproximativ 90 de grade - 45 pe fiecare parte. Tonul fiziologic durează până la 3-3,5 luni, apoi scade treptat. În mod normal, tonusul este crescut simetric și durează până la perioada mișcărilor voluntare, adică până la 3-3,5 luni. De la 3 la 6 luni, există o scădere a tonusului în grupele de mușchi flexori, iar tonusul mușchilor extensori se nivelează. Dacă hipertonicitatea persistă după șase luni, aceasta este o ocazie de a consulta un neurolog.

Diverse complicații în timpul sarcinii, în special insuficiența placentară, traumatisme la naștere, ecologie slabă și mulți factori externi duc la afectarea tonusului muscular. Daca nu este reglementata, copilul incepe sa ramana in urma in dezvoltarea motorie, are probleme cu postura si mersul. Prin urmare, sarcina părinților la timp să acorde o atenție la semnele de ton afectat.

Este posibil să se determine starea tonusului muscular nu numai în timpul examinării copilului la cabinetul medicului, ci și prin observarea poziției în care se află, a mișcărilor pe care le face. Tonusul muscular la un nou-născut nu este doar baza mișcărilor, ci și un indicator al stării sistemului nervos, al stării generale a copilului. Tonusul muscular activ formează postura copilului, pasiv - se determină prin verificarea mobilității membrelor și a trunchiului în articulații. Poziția corectă a capului, trunchiului și membrelor indică tonusul muscular normal. Tonul muscular activ al nou-născutului se apreciază ținând copilul în aer cu fața în jos, în timp ce capul său este aliniat cu corpul, brațele sunt ușor îndoite, picioarele sunt extinse.

Există trei tipuri de încălcări:

Hipertonicitate - tonus crescut

Copiii cu hipertonicitate (tonul crescut), de regulă, sunt neliniștiți, plâng adesea, dorm prost, reacționează la orice sunet, lumină puternică, când plâng, bărbia le tremură și eructează constant. Cu hipertonicitate, copilul își ține bine capul încă de la naștere: mușchii occipitali sunt încordați. Picioarele și brațele sunt înfipte și aduse unul la altul. Dacă încerci să le separi, vei simți imediat rezistență. Pentru a distinge postura de flexie fiziologică de cea care apare în patologia sistemului nervos central, este necesar să se recreeze membrele. Dacă a doua oară rezistența crește, acesta este un semn de creștere a tonusului. În plus, hipertonicitatea se caracterizează prin: încredere în vârful picioarelor și degete strânse. La o vârstă mai înaintată, menținând spasticitatea, este caracteristic „mersul schiorului”; de obicei, astfel de copii își uzează rapid degetele pantofilor.

O altă manifestare a hipertonicității locale este tensiunea mușchilor gâtului la copii și așa-numitul „torticolis”. Protecția musculară este declanșată ca răspuns la traumatisme, supraîntinderea coloanei cervicale în timpul nașterii în timpul extracției fătului, ceea ce este cu siguranță traumatizant pentru el, prin metoda Cezariana

La urma urmei, un cap cu diametrul de 36 cm este îndepărtat printr-o incizie de 13 cm! Ce stres puternic experimentează copilul în același timp și ce daune uneori ireparabile sunt cauzate măduvei spinării. Sau nașterea naturală, când moașa întoarce forțat capul și trage (trage afară) nou-născutul. Ca urmare, ligamentele, discurile intervertebrale sunt rănite, iar mușchii încearcă să protejeze segmentele deteriorate.

Există hipertonicitate din cauza activității crescute a structurilor creierului care afectează tonusul, aceasta apare atunci când țesutul cerebral este deteriorat în timpul sarcinii sau în timpul nașterii. uneori cauza este o creștere a presiunii intracraniene sau pur și simplu o excitabilitate crescută a copilului. Este, de asemenea, un semn al encefalopatiei perinatale, prescurtat ca PEP (creșterea sau scăderea tonusului brațelor sau picioarelor, creșterea excitabilității nervoase, tremor bărbie etc.). Diagnosticul de hipertonicitate se pune în cazul în care tonusul flexorilor predomină mai puternic decât ar trebui să fie pentru o anumită vârstă.De cele mai multe ori acest lucru se datorează tulburărilor din timpul nașterii sau al nașterii, virusurilor etc. În sine, tonul pentru copil nu este periculos, iar până în luna a 6-a este fiziologic.

În exterior, hipertonicitatea se manifestă: tremurul bărbiei când plânge, mâinile strânse în pumni, mâinile slab îndoite, stă pe degete. De obicei copilul este neliniştit, deseori plânge. Un semn clar este postura într-un vis: capul copilului este aruncat pe spate, brațele și picioarele sunt strâns presate unele de altele. Dacă încerci să le separi, vei simți rezistență.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Dacă observați semne de hipertonicitate, nu le ignorați. Merită să vezi un medic. Dacă se pune diagnosticul, atunci merită să restabiliți funcționarea normală a sistemului nervos. De regulă, starea de hipo- și hipertonicitate este un semn de encefalopatie perinatală, iar dacă tratamentul necesar nu este efectuat la timp, acest lucru poate duce ulterior la tulburări de vorbire și coordonare a mișcărilor și de funcționare deficitară a membrelor.

Neurologul dumneavoastră va alege tratamentul potrivit pentru dumneavoastră. De obicei, acesta este un masaj terapeutic (de relaxare). Efectuați 10 ședințe, repetate după 6 luni, gimnastică relaxantă, înot, proceduri de fizioterapie (Electroforeză). Cu cât începe tratamentul mai devreme și copilul este mai mic, cu atât se va vindeca mai repede. În cazurile severe, medicul prescrie copilului medicamente pentru a reduce tonusul muscular. Ele pot fi prescrise ca diuretice pentru a reduce lichidul din creier, uneori dibazolul poate fi prescris înainte de un masaj, ameliorează spasmul și dilată vasele de sânge. vitamine

Grupele B: B6, B12, tablete Mydocalm (tratamentul tonusului muscular crescut). Băi cu frunze de valeriană, salvie, mamă, lingonberry. Băile se alternează în a 4-a zi de pauză. Se poate adresa medicului pediatru-homeopat.

Pentru a elimina hipertonicitatea, este necesar, în primul rând, să scapi de stresul excesiv. În acest caz, copilului i se prescriu băi relaxante, cel mai adesea cu sare de mare sau ace de pin, și un masaj blând. Puteți face singur un astfel de masaj, desigur, după ce ați consultat un medic și ați primit recomandări pentru implementarea lui. Îl încep, cu un ton sporit, mângâind brațele, picioarele, spatele cu spatele și suprafețele palmare ale mai multor degete închise. Puteți alterna mângâierile plane (cu suprafața degetelor) și îmbrățișând (cu toată pensula). După mângâiere, pielea este frecată cu mișcări circulare. Așezați copilul pe burtă și plasați mâna de-a lungul spatelui copilului. Fără a-ți lua mâinile de pe spate, mișcă-i ușor pielea în sus, în jos, la dreapta și la stânga cu mișcări întrerupte. Este ca și cum ai cerne nisipul printr-o sită cu mâna. Apoi pune copilul pe spate, ia-l de mână și strânge-o ușor, ținând copilul de antebraț. Astfel, masează ambele mâini și picioare de mai multe ori. Acum poți trece la swinging. Prindeți brațele copilului chiar deasupra încheieturii mâinii și legănați ușor dar rapid și scuturați brațele dintr-o parte în alta. Mișcările tale ar trebui să fie rapide și ritmice, dar nu abrupte. Faceți același lucru cu picioarele, apucând copilul de tibie. Pentru a termina masajul, precum și pentru a începe, ar trebui să fie mângâiere lină.

Hipertensiunea arterială trebuie evitată mișcări de bătut și tocat în timpul masajului, frământarea mușchilor. Nu pune copilul înăuntru plimbători și săritori, pe langa faptul ca dau prea multa incarcare pe pelvis si coloana vertebrala, distributia incorecta a gravitatiei la plimbari nu il invata pe copil sa stea pe tot piciorul, muschii picioarelor se incordeaza, hipertonicitatea creste. Dacă trebuie neapărat să-ți pui copilul într-un premergător, încălță-ți bebelușului încălțăminte comodă, cu tălpă tare, și nu șosete, șosete sau papuci.

Dacă nu observați nicio îmbunătățire după curs, adresați-vă medicului dumneavoastră dacă este nevoie de a consolida tratamentul și dacă trebuie să efectuați studii suplimentare ale corpului copilului.

Hipotensiune arterială - scăderea tonusului

Un copil cu ton scăzut aproape că nu provoacă probleme părinților: este absolut calm, doarme mult și plânge rar. Dar aceasta este o bunăstare imaginară. Acordați o atenție deosebită modului în care bebelușul stă întins în pătuț. O postură relaxată, brațele și picioarele întinse în diferite direcții indică faptul că tonusul său muscular este redus. La copiii cu tonus redus, picioarele și brațele se îndoaie la articulații cu mai mult de 180 de grade. În plus, din cauza slăbiciunii musculare, suptul și înghițirea sunt afectate și se remarcă adesea o întârziere a ritmului dezvoltării motorii: astfel de bebeluși încep mai târziu să-și țină capul, să se răstoarne, să stea și să stea în picioare.

Cu un tonus redus, se efectuează un masaj stimulant, care activează copilul. Include un număr mare de mișcări de „tocare”, frământare. După mișcări tradiționale, cu marginea palmei, mergeți ușor de-a lungul picioarelor, brațelor și spatelui bebelușului. Apoi pune copilul pe burtă și rostogolește degetele peste spate, fese, picioare și brațe. Apoi rostogolește-te pe spate și rostogolește-ți degetele peste stomacul, brațele și picioarele lui. Mișcările tale ar trebui să fie suficient de active și puternice. Deplasați-vă de la periferie spre centru, începând de la membre: de la mână la umăr, de la picior până la vintre.

Distonie - ton neuniform

Când un copil are unii mușchi prea relaxați, în timp ce alții, dimpotrivă, sunt prea încordați, ei vorbesc despre ton inegal - distonie. In aceasta varianta, copilul prezinta semne de hipo- si hipertonicitate. Asimetria tonului este ușor de detectat prin distribuția neuniformă a pliurilor pielii. Acest lucru este vizibil mai ales atunci când bebelușul stă întins pe burtă pe o suprafață tare și uniformă. În această poziție, un nou-născut cu distonie va cădea pe o parte, pe cea în care tonusul este crescut. Capul și pelvisul copilului vor fi întoarse spre mușchii încordați, trunchiul va fi îndoit într-un arc.

Cu tonus neuniform, un masaj relaxant trebuie făcut cu un efort pe partea în care tonusul este mai scăzut. Cursurile pe o minge gonflabilă au un efect bun. Așezați copilul pe minge cu burta, picioarele îndoite (ca o broască) și apăsate pe suprafața mingii. Tata sau cineva din gospodărie ar trebui să țină picioarele copilului în această poziție. Și iei copilul de mânere și îl tragi spre tine. Apoi reveniți la poziția inițială. Acum ia copilul de tibie și trage-l spre tine până când fața copilului este în vârful mingii sau picioarele ating podeaua. Apoi readuceți încet copilul în poziția inițială. Înclină micuțul înainte - departe de tine, astfel încât să ajungă la podea cu palmele. Repetați acest exercițiu de mai multe ori înainte și înapoi. Apoi pune copilul pe minge de plajă lateral. Culcați încet mingea. Repetați aceste exerciții de 10-15 ori pe zi.

Schema generală a măsurilor luate pentru distonie este aproximativ următoarea: specialistul notează focarele mușchilor încordați și folosește doar tehnici de masaj relaxant asupra acestora. După masaj, se fac exerciții speciale pentru a întinde mușchii încordați. Întinderea trebuie efectuată lin și ușor, astfel încât să fie atât o tehnică de masaj, cât și întinderea

Tonusul muscular este o variabilă. Te poti asigura ca este normal cu ajutorul reflexelor posturale, cu alte cuvinte, reziduale. Le puteți verifica singur.

Cum se determină hipertonicitatea, hipotonitatea și distonia.

Stând de mâini

Așezați copilul pe spate, pe o suprafață tare, plană, luați încheieturile mâinilor și trageți ușor spre dvs., ca și cum ar fi așezat. Ar trebui să simți o rezistență moderată în timp ce întinzi coatele. Dacă brațele copilului sunt neîndoite fără rezistență, iar în poziția așezată, stomacul este puternic proeminent în față, spatele este „învârtit”, capul este înclinat înapoi sau coborât în ​​jos - acestea sunt semne de tonus redus. Dacă nu reușiți să îndepărtați brațele copilului de pe piept și să le desfaceți, aceasta, dimpotrivă, indică hipertonicitate. Pe măsură ce cresc, ca răspuns la întinderea brațelor, copilul va încerca să se ridice și să se așeze.

Reflex de pas și reflex de sol

Luați copilul sub axile, „puneți-l” pe masa de înfășat și înclinați-l ușor înainte, forțându-l să facă un pas. În mod normal, copilul ar trebui să stea în picioare, sprijinindu-se pe un picior plin, cu degetele îndreptate. Iar când se aplecă în față, nou-născutul imită mersul. Dacă bebelușul își încrucișează picioarele și se sprijină doar pe degete, acesta este un semn de creștere a tonusului. Acest reflex dispare treptat și practic dispare la 1,5-2 luni. Dacă un copil mai mare de 2 luni are un reflex de pas, aceasta este o dovadă de hipertonicitate. În loc să stea în picioare, nou-născutul se ghemuiește, face un pas cu picioarele puternic îndoite sau refuză deloc să meargă? Aceasta indică un ton redus. Dacă un copil stă în vârful picioarelor cu un picior și dansează cu celălalt, aceasta este distonie.

Reflexe simetrice și asimetrice

Așezați copilul pe spate, puneți mâna sub ceafa și înclinați ușor capul copilului spre piept. Ar trebui să-și îndoaie brațele și să-și îndrepte picioarele. Apoi întinde copilul pe spate și încet, fără efort, întoarce-i capul spre umărul stâng. Copilul va lua așa-zisa poziție de spadasin: își va întinde brațul înainte, își va îndrepta piciorul stâng și își va îndoi dreapta. Apoi intoarce fata copilului spre dreapta - trebuie sa repete aceasta ipostaza, doar in varianta ei "oglinda": isi va intinde bratul drept inainte, isi va indrepta piciorul drept si va indoi stangul. Reflexul asimetric și simetric dispar treptat la 2-3 luni. Prezența acestor reflexe la un copil de trei luni indică o creștere a tonusului, iar absența lor în primele două luni de viață, dimpotrivă, este semnul unui tonus redus.

reflex tonic

Așezați copilul pe spate, pe o suprafață tare. În această poziție, tonul extensor al nou-născutului crește, el încearcă să-și îndrepte membrele și pare să se deschidă. Apoi întoarceți copilul pe burtă și el va „închide”, trage sub el brațele și picioarele îndoite (tonul flexor crește pe stomac). În mod normal, reflexul tonic dispare treptat la 2-2,5 luni. Dacă este absent la un nou-născut, aceasta indică un tonus redus. Și dacă până la trei luni reflexul tonic nu dispare, acesta este un semn de hipertonicitate.

Reflexele Moreau și Babinski

Reflexul Moro constă în aruncarea mânerelor în lateral atunci când este supraexcitat. Iar reflexul Babinsky se exprimă în extensia reflexă a degetelor de la picioare în timpul iritației, gâdilatului piciorului. În mod normal, ambele reflexe ar trebui să dispară până la sfârșitul celei de-a 4-a luni de viață.

Rigiditate la nivelul membrelor

Acest simptom apare atât în ​​patologia sistemului musculo-scheletic, cât și în patologia neurogenă. Și, de asemenea, cu paralizie cerebrală. Paralizia cerebrală este cel mai adesea asociată cu leziuni ale creierului, mai rar - măduva spinării. Hipertensiunea musculară este însoțită nu numai de creșterea reflexelor tendinoase, apariția semnelor patologice, ci și de mișcări excesive. O hipertensiune pronunțată a mușchilor din primele zile de viață apare cu leziuni distructive congenitale ale creierului. În aceste cazuri, tonusul muscular depășește semnificativ fiziologic, există rigiditate generală, uneori contracturi în articulațiile mari și limitarea mișcărilor spontane. Motivul apariției hipertonicității musculare: transferul unei infecții intrauterine de către mamă în timpul sarcinii, hipoxie fetală, incompatibilitate de grup a sângelui părinților, conflict Rhesus. De asemenea, hipertonicitatea musculară apare la copiii născuți în asfixie, naștere traumatică, iar la o vârstă mai înaintată - cu o întârziere a dezvoltării psihologice.

Dacă tonusul muscular și reflexele asociate cu acesta nu suferă modificări corespunzătoare vârstei bebelușului, acesta este un motiv pentru a contacta un ortoped și un neurolog. În primul rând, dacă părinții au bănuit că ceva nu este în regulă, consultați fără întârziere un medic. În al doilea rând, pentru a face o electromiografie globală folosind echipamente speciale.

Hipotonicitate, letargie a mușchilor la un copil. Rețete Vanga

  • Asigurați-vă că vara copiii merg desculți cât mai des, fără a le întrerupe legătura cu pământul. Lăsați copiii să iasă afară vara nu numai desculți, ci și goi. Lăsați-i să se învinețeze, jucați peste tot pentru a dezvolta protecție împotriva tuturor bolilor. Pe lângă spălat, copiii cu siguranță trebuie să își spele picioarele în fiecare seară.
  • Adăugați 20 g de sulf la 400 g de miere, ungeți bine corpul copilului cu acest amestec și masați. Masajul trebuie făcut de un specialist. După aceea, copilul ar trebui să transpire de trei ori. Schimbați hainele, împachetați-vă bine și lăsați-l să doarmă.
  • Primăvara, trebuie să faceți zece băi cu un decoct de frunze proaspete de nuc.
  • Lăsați mâncarea lor să fie în mare parte lichidă. Nu pedepsiți copiii cu mâncare uscată.
  • Cu letargia mușchilor la copii, adăugați 20 g de sulf la 400 g de miere, ungeți bine corpul copilului cu acest amestec și masați. Masajul este efectuat de un specialist. După aceea, copilul ar trebui să transpire de trei ori. Trebuie să se schimbe, să-l învelească bine și să-l lase să doarmă.
  • Vanga a folosit cu succes argila pentru a trata copiii letargici și slăbiți. Argila reînnoiește toate celulele slăbite, oferă organismului oligoelemente și minerale (calciu, fier, magneziu, potasiu, silice etc.) în cea mai digerabilă formă. Conține exact acele săruri minerale care ne lipsesc, furnizându-le în doze care se potrivesc cel mai bine organismului nostru. În plus, argila absoarbe toate toxinele, otrăvurile, gazele putrefactive, excesul de acid și le elimină din organism, curățându-l complet.
    Vanga credea că copiii slăbiți, letargici, precum și toți anemici, cu boli limfatice, persoanele care suferă de lipsă de minerale, ar trebui să bea constant apă de argilă. Doza normală pentru copii este de 2 lingurițe de pudră de argilă pe zi. Luați dimineața, imediat după trezire și seara înainte de culcare.
  • Pentru un copil bolnav cu mușchi flaczi, Vanga a prescris scăldat în apă fierbinte de izvor, de exemplu, în sifon, arsenic, apă bituminoasă sau sulfură. Apa de mare este, de asemenea, utilă.
  • Puteți pune conserve pe prima vertebră și puneți un copil bolnav într-o baie cu ulei încălzit.
  • Pentru a trata această boală, Vanga a folosit ovăz (crupe, ovăz integral și făină din boabe de ovăz, plante verzi (se recoltează vârfurile tulpinilor cu lungimea de 20 cm în perioada de captură)), precum și paie.
    Decoctul de ovăz: fulgii de ovăz (200 g) trebuie înmuiați în apă rece (0,5 l) cu câteva ore înainte de prepararea decoctului. Și apoi gătiți timp de 15-20 de minute. Este mai bine să folosiți un decoct de ovăz cu miere de 1/4 cană de 2 ori pe zi înainte de mese, timp de 2 până la 3 săptămâni. Pentru 1 cană de decoct - 1 linguriță de miere.
    Suc de ovăz verde: treceți părțile verzi ale plantei printr-un storcator sau mașină de tocat carne. Luați copiii 1/4 cană de 2 ori pe zi înainte de mese, timp de 2 până la 3 săptămâni.
  • În fiecare zi, cel puțin câteva linguri, copilul ar trebui să mănânce gris (dacă nu există alergie la acesta). Are un efect bun asupra oaselor, mușchilor, tractului gastro-intestinal. Dați copiilor mici lapte cald de băut, la care se adaugă ouă proaspete crude: se ia 1 ou pentru 2 pahare de lapte și amestecul se agită bine. Este necesar să obișnuiești copilul să bea lapte de 3 ori pe zi. Rezultatele vor fi excelente.
  • Utilizați nuc pentru a face baie copiilor slăbiți. Frunzele de nuc sunt preparate pentru o baie. 250 de grame de frunze se toarnă cu 1 litru de apă clocotită și se fierb timp de 20 de minute. Bulionul se filtrează și se toarnă într-o baie cu o temperatură a apei de 37 de grade.
  • Faceți baie copiilor într-un decoct de lapte. Acest lucru le va da putere. 250 de grame de frunze de lapte se toarnă cu 1 litru de apă clocotită și se fierb timp de 20 de minute. Bulionul se filtrează și se toarnă într-o baie cu o temperatură a apei de 37 de grade.
Cu hipertonicitate, băile relaxante cu colecții liniștitoare de ierburi medicinale vor ajuta.

Hipertonicitatea este o astfel de încălcare a tonusului muscular, în care mușchii rămân în tensiune chiar și după contracție, în repaus și relaxare. Hipertonicitatea la sugari este un diagnostic destul de comun și se pune aproape la fiecare al doilea nou-născut.

Motivele apariției

Tonusul muscular este tensiunea reziduală a mușchilor în timpul relaxării acestora sau rezistența la mișcările pasive în timpul relaxării musculare voluntare. În mod normal, este reglat de creier și măduva spinării, iar la o persoană sănătoasă funcționează automat. Datorită tonusului muscular, o persoană poate merge și poate schimba poziția corpului în spațiu.

Pentru activitatea motrică a unui sugar, stăpânirea noilor abilități motorii, tonusul muscular este extrem de important. Când mușchii sunt în permanență rigizi și încordați, stăpânirea acestor abilități este întârziată, ceea ce provoacă disconfort și anxietate la copil.

În marea majoritate a cazurilor, hipertonicitatea la nou-născuți este asociată cu tulburări neurologice, care se pot datora unui număr de factori. Acestea includ:

  • boala mamei în timpul sarcinii, însoțită de intoxicație cronică a organismului;
  • tonul constant al uterului în timpul sarcinii;
  • sarcină severă, amenințarea unui avort spontan;
  • toxicoză severă la începutul sau sfârșitul sarcinii;
  • în timpul transportului unui copil, au fost tratate patologii infecțioase (toxoplasmoză, chlamydia, meningită, encefalită);
  • hipoxie a creierului fetal;
  • naștere prelungită sau rapidă, care a fost însoțită de o perioadă lungă de anhidră, deschidere incompletă a canalului de naștere etc.;
  • boli endocrine și cardiovasculare materne.

Cea mai frecventă cauză a hipertonicității este asfixia (sufocarea) unui nou-născut ca urmare a travaliului prelungit, precum și hemoragiile intracraniene. Uneori, obstetricienii-ginecologi în timpul unei operații cezariane fac o incizie prea mică, „cosmetică” pentru a reduce sutura postoperatorie și viitoarea cicatrice de la aceasta. Cu toate acestea, dimensiunea capului copilului se dovedește a fi semnificativ mai mare decât incizia (36 cm față de 13 cm!), care este plină de traumatisme la nivelul coloanei cervicale și leziuni ale măduvei spinării.

Hiperonusul muscular la sugari este absolut sigur și nu reprezintă nicio amenințare pentru sănătate. Se caracterizează ca „tonus muscular individual”: unii copii au în mod natural un tonus crescut, în timp ce alții au un tonus redus. Mai simplu spus, pentru unii copii aceasta este o variantă a normei, iar pentru alții este o patologie. Doar examinarea va ajuta la stabilirea adevărului în acest caz.

Hipertonicitate fiziologică: cât timp este normal

Aproape toți copiii se nasc cu hipertonicitate determinată fiziologic. Acest lucru se întâmplă deoarece în poziția fetală cu membrele îndoite și presate pe corp, mușchii copilului sunt în permanență tensionați. În plus, în mușchii extensori cervicali, tonusul este mai mare decât în ​​mușchii flexori - din această cauză, capul unui nou-născut este ușor aruncat înapoi.

În mușchii adductori lungi ai coapselor, se observă și un tonus crescut. Dacă încercați să vă despărțiți picioarele, puteți simți clar rezistența. La un copil sănătos, membrele inferioare sunt crescute într-un unghi drept - adică fiecare picior este retras la 45 °.

Tonusul fiziologic durează de obicei 3 luni ± 2 săptămâni. După aceea, trece treptat. La mușchii flexori tonusul scade, iar la mușchii extensori se uniformizează. În total, hipertonicitatea nu poate dura mai mult de 6 luni. Dacă durează mai mult, trebuie să vizitați un neurolog.

Referință: în unele cazuri, hipertonicitatea fiziologică poate persista la copii până la un an (de exemplu, la un copil prematur), care este, de asemenea, considerată una dintre variantele normei.

semne si simptome

Indiferent de motivul care a determinat creșterea tonusului muscular la bebeluș, este necesar să se ia măsuri la timp. În caz contrar, sunt posibile consecințe negative sub forma unei întârzieri a dezvoltării motorii, care implică o încălcare a posturii și a mersului și o tulburare de coordonare. De aceea este atât de important ca părinții să observe simptomele tipice ale hipertensiunii în timp util și să prevină posibilele consecințe ale acesteia.

Tonusul muscular ridicat se manifestă prin următoarele trăsături caracteristice:

  • regurgitare regulată și puternică după hrănire;
  • in timp ce plange, copilul isi arunca capul pe spate si se arcuieste peste tot;
  • somn agitat și întrerupt, în timpul căruia bebelușul se trezește adesea din orice sunet străin;
  • mâinile sunt aproape întotdeauna strânse în pumni și este dificil să le desfaceți;
  • capul se înclină în aceeași parte (torticolis);
  • când încearcă să îndrepte membrele, copilul reacționează plângând.

Regurgitarea este o reacție naturală la suprasolicitarea tractului digestiv, eliminând astfel excesul de hrană. Daca bebelusul doarme normal si nu actioneaza, iar cresterea in greutate corespunde varstei, totul este in regula. În caz contrar, regurgitarea poate fi un semnal de necaz.

Puteți determina sindromul de hipertensiune musculară cu ajutorul mai multor teste. Daca pui copilul pe spate si il tragi usor spre tine, tinand incheieturile mainilor, bratele vor ramane indoite la nivelul articulatiilor cotului (hipertonicitatea bratului). Cu un ton normal, copilul va încerca să se ridice, dându-și ușor coatele și să se așeze.

Reflexul pasului. Trebuie să luați copilul sub axile și, ținându-l, puneți picioarele pe masă. Apoi înclinați ușor copilul înainte, ca și cum ar fi forțat un pas. Dacă își încrucișează picioarele și se ridică în picioare, acesta este un semn sigur de hipertonicitate musculară. Un copil sănătos pune picioarele pe tot piciorul și încearcă să imite mersul.

Următorul test vă va ajuta să înțelegeți dacă un bebeluș care are 2 luni are hipertensiune arterială. Pentru a face acest lucru, trebuie să verificați prezența reflexiilor simetrice și asimetrice. Reflexul simetric este testat astfel: copilul este așezat pe o masă plată, spatele capului este ținut cu palma și capul este înclinat încet spre piept. La efectuarea acestei mișcări, brațele copilului se îndoaie în mod reflex, iar picioarele se îndoaie.

Pentru a verifica reflexul asimetric, capul copilului trebuie întors spre umăr. În același timp, brațul și piciorul lui de pe partea umărului spre care este întors capul se vor îndrepta, iar membrele opuse se vor îndoi reflex.

Atât reflexul simetric, cât și cel asimetric dispar până la vârsta de 2-3 luni. Dacă acest lucru nu s-a întâmplat, iar reflexele persistă, înseamnă că tonusul este încă crescut.

Pentru a confirma hipertonicitatea, se folosește și un reflex tonic: copilul este pur și simplu așezat pe spate și își îndreaptă instinctiv brațele și picioarele, „se deschide”. Dacă îl întorci pe burtă, membrele se îndoaie aproape imediat și trag spre centrul corpului. Prin creșterea tonusului mușchilor flexori, copilul pare că încearcă din nou să ia poziția fetală.

Reflexul tonic scade treptat și dispare complet după 2-2,5 luni. Prezența lui la un copil de 3 luni indică o creștere persistentă a tonusului.

Reflexele Babinski si Moreau sunt prezente cel mai mult timp si dispar abia la 4 luni. Reflexul Babinski este o extensie reflexă a degetelor de la picioare ca răspuns la atingere și gâdilat. Reflexul Moro este o abducție ascuțită a brațelor în lateral atunci când este excitat.

Care este pericolul?

Prezența manifestărilor de mai sus la copiii sub un an este un motiv semnificativ pentru consultarea unui neurolog, inclusiv în cazul hipertonicității fiziologice. Specialistul vă va ajuta să vă dați seama dacă există într-adevăr o abatere de la normă. Dacă este lăsată netratată, patologia neurologică va progresa și poate duce la o întârziere semnificativă a dezvoltării mentale și fizice și chiar la dizabilitate.

Datorită tonusului crescut al mușchilor gâtului, este mai confortabil pentru copil să se întindă cu capul întors în direcția în care mușchii sunt mai încordați. Ca urmare, oasele craniului sunt formate incorect. Hipertonicitatea persistentă a extremităților inferioare duce la tulburarea coordonării mișcărilor și la formarea unui arc normal al picioarelor. În acest caz, asimetria este posibilă nu numai în mușchi, ci și în oase - un membru devine mai scurt decât celălalt. În timp, postura se deteriorează și mersul se modifică.

Dacă hipertonicitatea musculară persistă când copilul are 2-3 ani, situația devine mai complicată. Bebelușul continuă să meargă în vârful picioarelor și nu poate face față acțiunilor care necesită abilități motorii fine ale mâinilor. Cu toate acestea, totul nu este deloc fără speranță și tratamentul trebuie continuat, deoarece există încă toate șansele de a face față problemei.

O amenințare gravă este hipertonicitatea musculară la un copil de 4-5 ani, care nu numai că merge pe degete de la picioare, dar nu poate ține un creion în mână. Din cauza întârzierii dezvoltării psihice și fizice, nu are timp să stăpânească programa școlară și nu poate face educație fizică în grupa generală.

Statisticile spun că la aproximativ 6% dintre copii se observă creșterea tonusului muscular pe toată perioada preșcolară. Cu toate acestea, sub condiția unor proceduri medicale sistematice, 4% dintre aceștia reușesc să țină pasul cu procesul educațional și să frecventeze o școală obișnuită. Până la o anumită vârstă, de regulă, la împlinirea vârstei de 12-13 ani, hipertensiunea musculară dispare complet. Restul de 2%, din păcate, învață în instituții de învățământ specializate și primesc un handicap.

Tratament

Este necesar să se trateze hipertonicitatea în funcție de diagnosticul principal - adică să se influențeze cauza acesteia. În patologiile infecțioase, se prescriu antibiotice și medicamente antivirale. Dacă este necesar, se efectuează terapia de deshidratare pentru a normaliza presiunea intracraniană.


În practica pediatrică, nootropele sunt prescrise conform indicațiilor stricte. Cea mai des folosită glicină, care are un minim de efecte secundare

O parte integrantă a tratamentului sunt medicamentele neuroprotectoare care previn deteriorarea neuronilor creierului. Relaxantele musculare ajută la eliminarea tensiunii și relaxarea mușchilor - aceste remedii permit nu numai ameliorarea rigidității și rigidității mușchilor copiilor, ci și la clarificarea diagnosticului. În tulburările neurologice severe, relaxantele musculare sunt absolut ineficiente.

Dacă se constată defecte în dezvoltarea sistemului nervos, formațiuni tumorale, este indicată intervenția chirurgicală.

Masaj

Principala metodă de tratare a hipertensiunii arteriale la sugari este masajul. În plus, se utilizează kinetoterapie și exerciții terapeutice. Și numai în cazuri deosebit de severe, medicamentele sunt prescrise.

Scopul principal al masajului este relaxarea mușchilor. Primul curs constă de obicei din 10 ședințe și trebuie efectuat de un masaj terapeut calificat. În viitor, puteți face masaj acasă, după ce ați studiat tehnica implementării sale.

Cu hipertonicitate a extremităților inferioare, medicii prescriu adesea cizme de parafină. Parafina se aplică pe picioare și se păstrează timp de 10-20 de minute. Această procedură se face fie separat, fie în combinație cu masaj. In timpul sedintei de masaj, maestrul maseaza partea superioara a corpului, in timp ce ceara calda incalzeste picioarele bebelusului.

Referință: cel mai adesea, hipertonicitatea este diagnosticată în prima lună de viață a unui copil.

Deoarece cu ajutorul masajului trebuie să obțineți ameliorarea stresului și relaxarea musculară, toate mișcările ar trebui să fie moi, netede. Nu puteți strânge puternic mușchii, îi frământați, mângâiați și bateți.

Nu este dificil să desfășurați o ședință de masaj pe cont propriu dacă aplicați tehnici elementare:

  • mângâiați degetele pe mâini cu mișcări, ca atunci când vă puneți mănuși;
  • mângâiați fiecare mână în direcția de la umăr la cot și de la cot la mână. Impactul asupra articulației cotului în sine este exclus;
  • dacă masajul mâinilor începe cu părțile distale - degetele, atunci trebuie să masați membrele inferioare, începând de sus. Mângâiați mai întâi coapsele, apoi mergeți la tibie și coborâți până la picioare. Articulația genunchiului, inghina și interiorul coapsei trebuie tratate cu grijă deosebită;
  • picioarele sunt mângâiate în direcția de la călcâie la degete, apoi fiecare deget separat;
  • Desen figura 8: trageți o linie imaginară prin baza degetelor de la picioare, încrucișați lângă gleznă în partea de sus și finalizați partea de jos a figurii 8 în partea de jos a călcâiului.

Referință: masajul cu pudră pentru copii, vaselină sau cremă nu este recomandat, deoarece aceste produse înfundă porii. Uleiul de masaj pentru copii etichetat „hipoalergenic” este cel mai potrivit.


Dacă masajul este efectuat de un masaj terapeut cu adevărat experimentat și competent, aproape sigur că primele ședințe vor provoca plâns și nemulțumire copilului. Cu toate acestea, cu fiecare procedură ulterioară, el se va simți mai bine și se va bucura

Trebuie remarcat faptul că uneori copiii se comportă neliniștit și plâng în timpul unei ședințe de masaj. Într-o astfel de situație, este greu de spus de ce copilul este supărat. Poate că chiar și o ușoară presiune asupra mușchilor provoacă durere sau nu-i place procedura în sine. Mulți experți cred că nu ar trebui să existe durere. Alții, dimpotrivă, sunt convinși că aceasta este o reacție naturală a organismului.

terapie cu exerciții fizice

Exercițiile terapeutice stimulează activitatea motrică și normalizează tonusul muscular. Le puteți face acasă în următoarea ordine:

  • pune copilul pe o parte și, ținându-l cu o mână de umărul de sus, trage marginea palmei celeilalte mâini de-a lungul coloanei vertebrale. Reflexul Talent va funcționa - bebelușul își va îndrepta instinctiv spatele;
  • intoarce copilul pe spate si aseaza-ti palmele sub corpul si capul lui. Totodata, picioarele bebelusului trebuie sa se sprijine de stomacul celui care face gimnastica (mama sau tata). Apoi ridicați-l astfel încât doar bazinul și picioarele să rămână pe masă. Astfel, presa abdominală este întărită;
  • așezând copilul pe burtă, trebuie să-i desfășori picioarele în lateral, aplecându-se la genunchi. Transferați picioarele în centru și apăsați ușor pe ele, captând ambele picioare cu toată peria. Copilul va încerca să se târască, încercând să-și îndrepte picioarele;
  • întorcând copilul pe spate, apucă-l de picior chiar deasupra gleznei - degetele se vor strânge instinctiv. Continuând să țineți piciorul, treceți degetul mare de-a lungul piciorului în direcția de la călcâi până la degete, mai aproape de degetul mic;
  • Prinde mâinile și picioarele bebelușului cu o mână și plasează palma celeilalte dedesubt pentru sprijin. Ridicați-l și balansați-l dintr-o parte în alta;
  • copilul se întinde pe spate, picioarele sunt îndoite la articulațiile genunchilor. Îndoiți picioarele bebelușului în articulațiile șoldului, răspândiți-le și aduceți-le împreună cu mișcări de rotație.

Copiii cu hipertonicitate sunt contraindicați în dispozitivele care încarcă inegal mușchii și oferă o încărcare suplimentară pe coloana vertebrală fragilă - de exemplu, plimbări și săritori. Când un copil învață să meargă, este foarte important să-i aleagă pantofii potriviți. Acestea pot fi modele ortopedice sau pantofi obișnuiți cu spate înalt și branț special. Pantofii plati (papuci, pantofi de balet, pantofi tricotati) nu sunt absolut potriviti.

De asemenea, este recomandat să folosiți încălțăminte nu numai pentru plimbare, ci și pentru a le purta acasă. Mersul în pantofi comozi și confortabili care fixează bine piciorul va contribui la formarea corectă a arcului picioarelor datorită distribuției uniforme a sarcinii asupra mușchilor picioarelor.

Trebuie remarcat faptul că hipertonicitatea musculară la copii este cel mai adesea de natură fiziologică și nu necesită medicamente. Pentru a elimina spasticitatea, este suficient să efectuați ședințe de masaj și fizioterapie. Creierul bebelușului este capabil să compenseze singur defectele neurologice, dar acest lucru va dura câteva luni.

Nouă din zece nou-născuți sunt diagnosticați de pediatri cu hipertonicitate musculară. Ce este - o patologie sau o normă? Și cât de periculos este acest lucru pentru dezvoltarea ulterioară a bebelușului? Să încercăm să ne dăm seama împreună.

Ce să faci dacă bebelușul tău a fost diagnosticat cu tonus muscular crescut.

Ce este tonul? Mecanismul tonusului muscular

Tonus (din grecescul τόνος - tensiune) este o stare de excitație persistentă a țesutului muscular și a centrilor nervoși. Datorită lui, menținem o anumită postură, poziția corpului în spațiu, presiunea în cavitatea organelor interne (poate în timpul sarcinii, ați dat peste conceptul de „uter în hipertonicitate”, adică inutil de tensionat).

Tensiunea naturală a mușchilor este menținută prin impulsuri care vin din sistemul nostru nervos central, chiar și în repaus.

Cea mai confortabilă și sigură poziție în uter este „poziția fetală”.

Și dacă în timpul sarcinii, tensiunea crescută în fibrele musculare ale uterului, pentru firimiturile din el este periculoasă, atunci propria sa hipertonicitate este absolut fiziologică. Toți mușchii copilului nenăscut sunt scurtați pentru o mai mare compactitate, brațele, picioarele și bărbia sunt presate pe corp. Aceasta este clasica „poziție fetală”.

Hipertonicitate musculară la nou-născuți

Aproape toți bebelușii se nasc cu tonus muscular crescut fiziologic. Acest lucru se datorează faptului că nou-născutul nu a avut încă timp să se adapteze la „existența autonomă”.

În extensorii mușchilor gâtului copilului, tonusul este mai ridicat, astfel încât capul său este ușor aruncat înapoi. În mușchii adductori ai coapselor, tensiunea crescută a acestora rezistă încercării de a destinde picioarele unui nou-născut. În mod normal, ele pot fi depărtate cu 90 de grade - 45 de grade în fiecare direcție.

Firimiturile foarte mici nu sunt încă pregătite să-și țină capul singure.

Ce ar trebui alertat in comportamentul bebelusului?

Motivul pentru a consulta un neurolog ar trebui să fie absența unei scăderi a tonusului muscular după ce copilul are șase luni.

De asemenea, în funcție de o serie de semne, se poate stabili că o vizită la medic nu trebuie amânată:


Postura în timpul somnului poate spune multe despre sănătatea firimiturii.

Hipertonicitate în mușchii picioarelor copilului

Unul dintre semnele clasice de încredere ale tensiunii musculare crescute la picioarele bebelușului este așa-numitul „mers degetelor de la picioare”. Dacă iei copilul sub axilă și, înclinând ușor înainte, ținându-i picioarele pe o suprafață plană, reflexul condiționat al mersului automat ar trebui să funcționeze. Copilul începe să atingă cu picioarele, ca și cum ar fi făcut pași.

În mod normal, bebelușul încearcă să pună piciorul pe picior plin, ca un adult. Dacă stă în vârful picioarelor sau își îndoaie degetele spre interior, cel mai probabil, tonusul picioarelor și mușchilor flexori ai picioarelor este crescut.

Un alt test pentru a verifica tonusul extremităților inferioare este să luați piciorul bebelușului în mâini și să aliniați piciorul perpendicular pe piciorul inferior. După aceea, încercați cu atenție să îndreptați piciorul firimituri la genunchi. Cu hipertonicitate, vei simți o rezistență destul de serioasă la inițiativa ta.

Chiar dacă bebelușul tău „nu merge”, nu-ți face griji, totul este reparabil!

Tonus crescut al mușchilor gâtului la copil

Așa-numitul torticolis fals se datorează și tensiunii generale a mușchilor nou-născutului. Adesea copilul ține capul înclinat într-o parte, dar nu există tulburări organice la nivelul ligamentelor și mușchilor, spre deosebire de torticolisul adevărat.

Unele trucuri luate de mami îl vor ajuta pe bebeluș să scape treptat de boala enervantă.

Într-o serie de proceduri terapeutice generale (care sunt discutate mai jos), se poate folosi un stil special pentru a corecta această tulburare de la vârsta de două până la trei săptămâni. Când bebelușul stă întins pe partea „bolnavă” - punem o pernă pe partea „sănătoasă” - ne descurcăm fără ea.

„Covrigii” și alte perne ortopedice destul de ușor de utilizat nu sunt întotdeauna potrivite pentru astfel de bebeluși din cauza pericolului de a scuipa.

- Acesta este un fenomen destul de comun în rândul sugarilor. Pot fi multe motive pentru aceasta: hrănire târzie, lipsă de acid folic, activitate fizică scăzută. În orice caz, când copilul tău are 6 luni, fă-ți un test de sânge de control.

Multe mame sunt speriate dacă copiii lor sunt diagnosticați cu „obstrucție a canalului lacrimal” și insistă asupra unei operații. Absolut greșit. Va ajuta la eliminarea fricilor nefondate.

Opinia dr. E.O. Komarovsky despre „problema” hipertonicității mușchilor nou-născuților

Să fim de acord imediat că, cu tot respectul pentru profesionalismul lui Evgeny Olegovich, mulți pediatri nu împărtășesc părerea lui dintr-un motiv sau altul. Prin urmare, vom considera această secțiune introductivă, pentru dezvoltare generală. La urma urmei, în orice caz, mama ești tu și doar tu poți decide cui îi încredințezi sănătatea bebelușului tău. De acord? Asa de…

Principala problemă a mamelor este panica prematură.

În numeroasele sale articole și comentarii, medicul a subliniat de mai multe ori că creșterea tonusului muscular la copiii sub un an este norma. Komarovsky consideră, de asemenea, că conceptul de normă standard a tonusului muscular este fundamental greșit. Fiecare copil are propriul tonus muscular personal, iar ceea ce este fiziologic pentru un copil poate fi un semn de patologie a dezvoltării la altul.

Chemarea medicului în avans pentru a nu dramatiza situația pare destul de rezonabilă. „Este hipertensiunea arterială periculoasă la copiii sub un an? O analogie este cu o servietă lăsată de cineva într-un vagon de metrou. S-ar putea să fie o bombă acolo, sau poate că inginerul copleșit a uitat-o. Și după ce au găsit o descoperire, cheamă specialiști. Lasă-i să înțeleagă cât de grav este. Sau poate o prostie totală! ”(C)

De ce este periculoasă creșterea tonusului muscular?

În cele mai multe cazuri, și chiar și cu bebelușul (scuipând de trei ori peste umăr!) - cu atât mai mult, tensiunea musculară excesivă nu este într-adevăr o încălcare organică. Pericolul hipertonicității, în primul rând, este că poate fi un indicator al afectarii creierului si sistemului nervos al sugarului.

Pot exista multe motive - traumatisme la naștere, hemoragie, hipoxie fetală în timpul sarcinii și nașterii, meningită. De aceea, medicii acordă atât de multă atenție diagnosticării precoce a tonusului muscular crescut la sugari.

Creșterea tonusului muscular poate fi cauza întârzierii activității motorii la copil.

De asemenea, în viitor, poate afecta negativ dezvoltarea în timp util a copilului, poate afecta capacitatea acestuia de a se târâi, de a se ridica, de a merge.

Metode de tratare a tonusului excesiv

Pentru a normaliza tonusul muscular în firimiturile dvs., medicul va selecta un tratament cuprinzător. De obicei se folosesc kinetoterapie (ultrasunete, electroforeză, căldură și hidroterapie) și diverse tipuri de gimnastică cu masaj.

Medicul curant va prescrie un set de proceduri necesare.

Desigur, tot ce ține de kinetoterapie va fi realizat de specialiști, dar încearcă să înveți tehnicile de masaj și tu însuți. Stii de ce?

Când vine vorba de tratarea unui nou-născut, una dintre cheile principale pentru o recuperare reușită este componenta psiho-emoțională.

Medicii orfelinatului vă pot spune cât de greu este să vindeci „refuseniks”. Fără mâinile calde ale unei mame, fără o voce nativă, liniștitoare, fără un miros familiar, este dificil pentru un bebeluș să suporte influențe neplăcute. Este încordat, nervos, plângând, supraexcitat. Și tocmai pentru asta îl tratăm!

Grija, tandrețea și dragostea mamei vor oferi copilului un viitor sănătos.

Tehnicile de bază ale masajului, cu siguranță, vei fi predate de medicul curant. Scopul său principal este de a relaxa mușchii. Începeți impactul cu netedă, mângâind brațele, picioarele, spatele. După aceea, puteți trece la mișcări circulare, de frecare pe spatele firimiturii întinse pe burtă. Apoi, răsturnându-l, scuturați ușor membrele (picioarele, ținând piciorul inferior, mâinile - chiar deasupra încheieturii mâinii). Terminați masajul, din nou cu mișcări ușoare.

Cu dragostea, răbdarea și perseverența ta, vei reuși cu siguranță.

comune la sugari. Poate dispărea de la sine, dar poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Ce spun medicii și mamele cu experiență despre hernia ombilicală?

Ce să faci dacă pe gingiile copilului apare un strat alb? În primul rând, stai calm. În al doilea rând, să identifice cauzele apariției sale. În al treilea rând, cereți sfatul unui specialist. În al patrulea rând, citește.

De ce copiii roșesc fesele? Este acesta un semn al unei boli alergice? Căutați toate răspunsurile pe această pagină.

Mulți părinți nu înțeleg motivele pentru care bebelușii lor scuipă adesea, se agită, plâng și țipă mult și dorm prost. Cu toate acestea, după ce au prezentat aceste plângeri și au primit o trimitere către un neurolog, ei află că bebelușul are hipertonicitate musculară. Dar se mai intampla ca parintii tineri sa creada ca toate aceste fenomene sunt normale si sa nu mearga la medic pentru ca nu stiu la ce anume sa fie atent.

Semne de hipertensiune în piept

Pentru a determina dacă copilul are hipertonicitate, îl puteți observa cu atenție de ceva timp și puteți efectua manipulări simple. Unul dintre semnele acestei abateri este nervozitatea, în timp ce anxietatea și entuziasmul sunt adesea însoțite de plâns și tremur al bărbiei. Alte simptome ale hipertensiunii arteriale la sugari sunt:

  1. Regurgitații puternice regulate în timpul și după hrănire.
  2. Când plânge, bebelușul arcuiește toate corpurile și își aruncă capul pe spate.
  3. Somnul la astfel de copii devine scurt și agitat, se trezesc din orice sunet străin.
  4. În timpul somnului, copilul ia adesea următoarea poziție: brațele și picioarele sunt reunite, capul este aruncat pe spate. În acest moment, puteți încerca să împingeți ușor membrele, cu hipertonicitate, se simte o rezistență vizibilă, iar dacă continuați să încercați, aceasta va crește și mai mult, iar copilul va plânge.
  5. La evocarea reflexului de mers (pentru aceasta, bebelușul este luat sub axile, ținând, pus pe picioare și înclinat ușor înainte), bebelușul trebuie să pună piciorul pe masă complet, adică toată suprafața. În cazul în care atinge masa doar cu șosete, putem vorbi de hipertonicitate.

Multe dintre aceste semne de hipertonicitate sunt prezente și la bebelușii sănătoși în prima jumătate a vieții. O consultare cu un neurolog va ajuta la determinarea exactă a abaterilor și la determinarea măsurilor de corectare a acestora.

Cauzele hipertensiunii arteriale la sugari

Există mai multe cauze posibile de hipertensiune arterială la sugari:

  1. Tulburări patologice ale funcționării normale a sistemului nervos. Astfel de abateri pot fi cauzate de mulți factori:
  • boala unei femei în timpul sarcinii, însoțită de intoxicație cronică;
  • tonul constant al uterului în timpul sarcinii;
  • hipoxie cerebrală în perioada prenatală sau în timpul nașterii;
  • timpul de așteptare pentru copil a coincis cu tratamentul herpesului, chlamydia, toxoplasmoza și alte infecții acute;
  • sarcină severă, amenințare constantă de avort spontan;
  • toxicoză severă în primul sau ultimul trimestru;
  • patologii cronice ale mamei;
  • fumatul și consumul de alcool în timpul sarcinii, provocând intoxicații fetale;
  • travaliu prea prelungit sau prea rapid (în astfel de cazuri, adesea există o deschidere insuficientă completă a canalului de naștere, încurcare, o perioadă lungă de anhidră și alte încălcări);
  • incizie incorectă în timpul nașterii prin operație cezariană. Destul de des, pentru a reduce cusătura și cicatricea ulterioară, medicii fac o așa-numită incizie „cosmetică”. În acest caz, capul copilului este mai mic decât deschiderea, din cauza căreia poate exista leziuni ale coloanei cervicale.
  1. Incompatibilitatea factorilor Rh sau a grupelor sanguine sau boala hemolitică a copilului.

Tratamentul hipertensiunii constă în principal în masaj. Scopul său principal este de a ameliora tensiunea crescută în mușchi și de a le relaxa. În acest caz, primul curs, care include zece sesiuni, este de dorit să luați un bun specialist. Înainte de a fi de acord cu un masaj într-o clinică, ar trebui să aflați mai bine despre maestrul care lucrează acolo, să căutați recenzii și opinii despre el. Desigur, astăzi costul masajului pentru bebeluși este destul de mare, dar rezultatul va fi vizibil dacă alegeți un specialist competent. De asemenea, va putea oferi recomandări despre cum să desfășoare un masaj în mod independent în viitor.

Dacă copilul are hipertonicitate a picioarelor, atunci, de obicei, medicii, împreună cu un curs de masaj, prescriu procedura „cizme de ceară”. Uneori, aceste două proceduri sunt combinate, adică picioarele bebelușului sunt învelite în ceară încălzită, iar în acest moment maestrul masează jumătatea superioară a corpului.

În cele mai multe cazuri, un curs de astfel de proceduri nu este suficient. Cu toate acestea, eficacitatea lor este destul de mare, așa că ar trebui să întrebați medicul dumneavoastră pentru o altă trimitere după un timp.

Masaj pentru hipertensiune arterială la bebeluș

Diagnosticul de „hipertonicitate” la sugari, cel mai adesea, se pune la vârsta de o lună. Această abatere poate duce în viitor la limitarea activității motorii normale a copilului, precum și la dezvoltarea anormală a acestuia. Pentru a elimina această încălcare, se folosesc diverse metode de fizioterapie și un curs obligatoriu de masaj și exerciții terapeutice. În cele mai severe cazuri, este indicat tratamentul medical.

Efectuarea de exerciții terapeutice și masaj pentru sugari cu hipertonicitate

În timpul masajului, copilul se află într-o poziție: întins pe spate, picioarele sunt întinse spre masaj.

Masaj la picioare

Sesiunea începe cu piciorul stâng. Stăpânul îi ia mâna stângă de articulația gleznei, plasând-o între degetul mijlociu și arătător.

  • În acest moment, se efectuează un masaj cu mâna dreaptă, mișcări de mângâiere care se deplasează de la picior la piciorul inferior, apoi în partea laterală și în față a coapsei și a zonei inghinale. Repetați astfel de mângâieri de aproximativ 7-10 ori.
  • După aceea, trec treptat la frecarea aceleiași zone. Se realizează cu ajutorul vârfurilor degetelor cu mișcări drepte și în spirală, deplasându-se alternativ de sus în jos și de jos în sus.
  • Apoi, aceeași suprafață este ușor frământată-apasată cu degetele.
  • Mângâiați ușor piciorul, în timp ce treceți de la degete la călcâi. Cu un deget, apăsați ușor sub degetul mijlociu al bebelușului și trageți de-a lungul arcului exterior al piciorului. La efectuarea unui astfel de exercițiu, se remarcă de obicei îndreptarea degetelor de la picioare ale copilului, se repetă de 5-7 ori.
  • Cu degetul mare al mâinii, freacă piciorul copilului, făcând mișcări asemănătoare cu cifra opt.
  • Apoi frământați piciorul, apăsând pe el cu degetul mare.
  • Cu degetele arătător și mijlociu, încep să mângâie zona de la degete până la articulația gleznei.
  • Această zonă este frecată cu diferite tipuri de mișcări: spirală, rectilinie, rindeluire și altele.

După efectuarea unor astfel de exerciții, piciorul copilului este luat cu mâna dreaptă, astfel încât degetul mare să fie sub degetele copilului, iar celelalte degete să se întindă pe spatele piciorului. Mâna stângă se pune pe genunchiul copilului și se fixează. În continuare, se efectuează flexia-extensia piciorului astfel încât articulațiile șoldului și genunchiului să fie implicate. Exercițiul trebuie repetat de aproximativ 5 ori.

În același mod, masajul se efectuează pe piciorul drept al bebelușului.

După ce au făcut toate exercițiile, picioarele bebelușului sunt luate de genunchi și îndoite la articulațiile șoldului și genunchilor, apăsând ușor picioarele pe burta copilului. Își înfășoară mâinile în jurul picioarelor de tibie și, la rândul lor, bat ușor masa cu piciorul fiecăruia dintre ei. Apoi, genunchii picioarelor sunt despărțiți, în timp ce picioarele ar trebui să rămână comprimate împreună. În această poziție, frecați ușor un picior de celălalt.

Masaj spatelui și feselor

Adesea, în acest moment al masajului, bebelușul este deja obosit și începe să se comporte. Se răstoarnă pe burtă și se masează spatele astfel:

  • Pielea se freacă și se frământă cu mișcări ușoare, blânde, iar apoi pielea este mângâiată, deplasându-se de sus în jos.
  • De asemenea, frecați și mângâiați partea din spate a coapselor și a feselor. În același timp, mușchii fesieri se ciupesc ușor și apasă pe ei.

În timpul masajului, toate tehnicile trebuie alternate cu mângâierile.

Piept și abdomen

În etapa următoare, copilul este din nou așezat pe spate și abdomenul este mângâiat. În acest caz, trebuie să vă deplasați în sensul acelor de ceasornic. Apoi mângâie pieptul, deplasându-se de la stern la axile, puteți lovi puțin cu degetul pe stern.

Masajul mainilor

După aceea, trec la masarea mâinilor bebelușului. În primul rând, se efectuează frământarea, frecarea și mângâierea părții exterioare a mânerului. Pentru a face acest lucru, ei apucă mâna stângă a bebelușului în așa fel încât degetul mare al mâinii stângi a celui care efectuează masajul să fie prins în pumnul copilului. După aceea, mișcările sunt efectuate cu mâna dreaptă liberă, deplasându-se de sus în jos și frecând în orice direcție. Mușchii externi ai brațelor cu hipertonicitate la sugari sunt slăbiți, întinși și trebuie întăriți. Pentru aceasta se folosesc mișcări de vibrație și presiune. Mușchii părții interioare a brațelor, sau flexori, dimpotrivă, au un tonus crescut și necesită relaxare. Prin urmare, frământarea trebuie efectuată pe această parte cu mișcări circulare ușoare de frecare și mângâiere de sus în jos.

Palmele si dosul mainii sunt masate cu miscari usoare, in timp ce indreptati cu atentie degetele bebelusului.

În același mod, masați mâna a doua a copilului.

Apoi, treceți la exercițiile de pe mânere. Când sunt efectuate, bebelușului i se dau degetele mari (le apucă reflexiv) cu alte degete în care țin periile. Cu hipertonicitate la sugari, se efectuează următoarele exerciții:

  • Brațele sunt întinse în lateral și încrucișate pe piept.
  • Ridicați mâinile împreună și alternativ.
  • Faceți rotația circulară a brațelor față de articulația umărului înainte și înapoi.
  • Ușoară scuturare a mânerelor.

Toate exercițiile se repetă de aproximativ 5-7 ori.

Durata totală a masajului pentru hipertonicitate la sugari este de aproximativ o jumătate de oră. Părinții pot masa singuri brațele și picioarele bebelușului, făcând exercițiile și tehnicile descrise mai sus. Un astfel de masaj ar trebui să dureze aproximativ 10 minute, merită repetat de mai multe ori pe zi.

Cu cât începeți mai devreme să luați măsuri pentru eliminarea hipertonicității la sugari, cu atât aceste măsuri vor fi mai eficiente.

Hipertonicitatea picioarelor la copil

Puteți determina starea neurologică a bebelușului observând pur și simplu cum se mișcă copilul, postura lui atunci când se odihnește. Tonusul muscular al bebelușului este unul dintre indicatorii importanți ai funcționării sistemului muscular și nervos. Tonusul muscular activ afectează postura copilului, iar cel pasiv determină mobilitatea părților individuale ale corpului și rezistența la mișcare. Cu un ton normal la bebeluș, membrele, trunchiul și capul ocupă poziția corectă. Puteți evalua acest lucru în funcție de greutate, ținând copilul într-o poziție în care fața este întoarsă în jos. Capul și trunchiul trebuie să rămână într-o singură linie, iar picioarele și brațele trebuie să fie ușor îndoite.

În primele săptămâni de viață, poziția fătului este considerată normală pentru un copil. Se caracterizează prin brațe îndoite și apăsate pe corp, pumnii sunt comprimați și sunt la nivelul pieptului, picioarele sunt îndoite la genunchi și ușor depărtate, picioarele sunt și ele îndoite. Capul copilului poate fi ușor aruncat înapoi, acest lucru se datorează predominanței extensorilor în acest stadiu de dezvoltare. Este destul de dificil să luați deoparte piciorul copilului, deoarece mușchii adductori ai coapselor domină.

Diferența dintre o creștere normală a tonusului este simetria, un astfel de ton poate fi menținut până la trei până la patru luni, până la momentul declanșării mișcărilor independente. Apoi, până când copilul împlinește vârsta de șase luni, tonusul mușchilor flexori scade treptat, iar și mușchii extensori cresc treptat. Astfel, până la șase luni tonusul acestor grupe musculare ar trebui să se uniformizeze.

Nu există un concept unic despre ce este tonusul muscular crescut fiziologic la nou-născuți. Cu toate acestea, merită să-l distingem de hipertonicitatea patologică la sugari, aceasta din urmă fiind asociată cu funcționarea afectată a sistemului nervos. Pentru a-l determina, merită să reproduciți membrele. Cu reproducerea repetată (dacă tonul bebelușului este normal), practic nu există rezistență. Desigur, doar un specialist poate determina cu exactitate prezența hipertonicității la un copil.

Creșterea picioarelor copilului cu aproximativ 900 este considerată normă, adică fiecare dintre membre diverge cu aproximativ 450. Cu o discrepanță mai mare, putem vorbi de tonus insuficient și dacă există o rezistență foarte puternică atunci când se încearcă reproducerea picioarelor copilului. , atunci acesta este un semn de hipertonicitate. La sugari, alte simptome ale acestei afecțiuni pot fi degetele de la picioare, dependența de degetele de la picioare, iar la copiii mai mari, un fel de „mers al schiorului”, în care copilul se sprijină mai mult pe degete.

Rigiditatea membrelor poate fi o manifestare a patologiei sistemului musculo-scheletic sau a unor tulburări de natură neurogenă. Aceeași condiție este adesea însoțită de paralizie cerebrală, în majoritatea cazurilor această boală afectează creierul, ceva mai rar - măduva spinării. Astfel de afecțiuni se caracterizează prin mișcări excesive, hipertensiune arterială din primele zile de viață ale bebelușului, tonus muscular, net superior normal, rigiditate pronunțată.

Hipertonicitate la sugari (video)

Videoclipul de 8 minute arată clar cum să-i masezi bebelușii cu hipertonicitate. Un medic profesionist demonstrează un curs complet de masaj pentru hipertonicitate pe o păpușă.


Top