Încălcarea fluxului sanguin uteroplacentar. Probleme cu fluxul sanguin placentar și uterin

După fecundarea oului și dezvoltarea embrionului în uter, se formează o placentă, care leagă copilul și mama cu un singur sistem circulator unificat. Prin intermediul acestuia, fatul primeste oxigen si nutrienti necesari formarii si cresterii. De asemenea, este folosit pentru a îndepărta substanțele nedorite care se formează în urma diferitelor reacții biochimice.

Caracteristici ale circulației sângelui între mamă și copil în timpul sarcinii

Încălcarea fluxului sanguin al placentei provoacă o lipsă de nutriție și oxigen la copil și devine cauza morții acestuia. Starea fluxului sanguin placento-uterin necesită o atenție deosebită în timpul sarcinii. Pentru a-i evalua starea, se efectuează diagnostice planificate, se iau măsuri preventive și terapeutice.

Lucrarea circulației sângelui între mamă și copil se bazează pe funcționarea arterei ombilicale, venelor, placentei. Arterele uterine sunt capabile să se contracte, întrerupând fluxul de sânge din cauza grosimii stratului muscular pe care îl au. Această structură a arterei uterine este prevăzută pentru a reduce pierderile de sânge în timpul menstruației.

În timpul sarcinii pe o perioadă de 4-5 săptămâni, în timpul gestației oului, stratul muscular din artere dispare sub acțiunea hormonilor. În săptămâna 16, are loc o altă transformare a arterelor, timp în care acestea se deschid pentru umplerea constantă cu sânge.

Ce se întâmplă în artere:

• conectarea a două fluxuri de direcții diferite;
• difuzia substanțelor necesare unui copil în creștere;
• îmbogățirea fluxului sanguin fetal cu oxigen și substanțe utile aduse de circulația maternă.

O parte din activitatea circulației sângelui cade pe arterele și venele cordonului ombilical. Sângele curge prin artere către copil, iar prin venă se întoarce în placentă. Încălcarea fluxului sanguin fetal-placentar duce la inhibarea creșterii organelor copilului, reprezintă o amenințare pentru sănătatea acestuia.

De ce poate fi perturbată circulația sângelui

Cauze ale insuficienței placentare (circulația sanguină afectată între mamă și copil):

1. Placentație scăzută(atașarea placentei de peretele uterului inferior sau „previa”). Stratul muscular subțire al părții inferioare a uterului nu este capabil să asigure un flux sanguin suficient fătului. Dacă nu există o migrare a placentei (avansare în partea superioară a uterului), situația amenință să agraveze patologia.
2. Toxicoza tardivă a femeilor însărcinate. Afectează vasele mici ale uterului, ceea ce perturbă procesele de circulație a sângelui.
3. Scăderea nivelului de hemoglobină sau anemie. Această afecțiune provoacă o accelerare a bătăilor inimii la mamă, modificând circulația normală în circuitul uteroplacentar.
4. Incompatibilitate Rh sângele mamei și al copilului, provocând anemie la făt și conflict imunitar.
5. Tensiune arterială crescută la mamă din cauza problemelor cu inima, formării de umflături, stres.
6. Patologia arterelor ombilicale, de exemplu, prezența unei singure artere ombilicale.
7. Sarcina multipla necesita mai multi nutrienti.

Unele boli ale mamei contribuie la răspândirea patologiei, în special:

• Infecții acute, ai căror agenți patogeni sunt capabili să pătrundă în placentă;
• Defect al uterului (uter „cu două coarne”, având un sept la mijloc, împărțindu-l în două jumătăți). Dezvoltarea fătului are loc numai într-una dintre ele. Amenințarea este factorul de strângere al fătului în creștere și încălcarea fluxului de sânge care merge la acesta. În astfel de situații, există adesea o încălcare a fluxului sanguin uteroplacentar pe gradul stâng 1a sau pe dreapta.
• Diabet. Afectează pereții vaselor uterului.
• Abateri ale epiteliului uterin (endometrioza).
• Tumori uterine. Dimensiunea unei tumori benigne (fibroame) determină cât de mult va suferi fătul din cauza aprovizionării insuficiente cu sânge. Cu cât fibroamele sunt mai mari, cu atât este mai mare riscul de eșec. Modificările fondului hormonal, provocate de sarcină, stimulează creșterea neoplasmelor. Prezența acestei boli necesită monitorizarea constantă a alimentării cu sânge uterin.

Consecințe posibile

Deviațiile grave ale fluxului sanguin placentar duc la malformații fetale și mortalitate. Insuficiența circulatorie este împărțită în mai multe etape. Abaterile de gradul doi și trei reprezintă cel mai mare pericol.

Răspunsul la întrebarea dacă acest lucru este periculos este statisticile mortalității perinatale, conform cărora patologiile fluxului sanguin de gradul 2 sunt cauza morții a 13% dintre sugarii cu vârsta de peste 22 de săptămâni. A treia etapă provoacă decesul în 48% din cazuri. Terapia la timp și nașterea de urgență prin cezariană ajută la reducerea acestor indicatori.

Dezvoltarea unui copil în condiții de insuficiență placentară se reflectă în starea sa fizică și psihică din perioada postnatală.

Care este pericolul pentru copilul nenăscut

Principalul pericol al insuficienței placentare pentru firimiturile în creștere este hipoxia.

Consecințele lipsei de oxigen:

• lipsa greutății bebelușului (întârzierea creșterii intrauterine);
• încălcarea procesului de formare a organelor interne;
• eșecul echilibrului acido-bazic și al compoziției electroliților;
• dezvoltarea dezechilibrului hormonal și eșec în sistemul hormonal;
• lipsa „depozitelor de grăsime”.

Deviația severă a fluxului sanguin placentar și disfuncția placentei amenință copilul cu moartea și implică întreruperea sarcinii.

Grade de afectare a fluxului sanguin

Există trei etape de abatere a circulației sângelui între copil și mamă de la normă:

I - modificările în acest stadiu nu reprezintă o amenințare gravă pentru copil și sunt compensate, adică există o abatere a fluxului sanguin arterial cu un flux sanguin păstrat în vasele cordonului ombilical și invers. Copilul se dezvoltă normal. Etapa este împărțită în două tipuri de modificări care au propriul cod:

Gradul 1a - problemele afecteaza doar o artera, indicatorii de dezvoltare ai bebelusului sunt normali.

Grad 1c - abaterea fluxului sanguin de la normă se observă în vasele cordonului ombilical. Un tip de hipodinamie în care arterele uterului funcționează normal. Există o cantitate normală de sânge în această venă.

Dacă problemele minore în aprovizionarea fătului cu nutriție și oxigen nu sunt detectate la timp și nu au primit terapia necesară, după o lună gravida poate dezvolta abateri ale hemodinamicii placento-uterine de gradul doi.

II - deteriorarea fluxului sanguin afectează arterele ombilicale și uterine.

III - deteriorarea critică a circulației sângelui în cercul uteroplacentar, riscul de flux sanguin invers în artere, sângerare placentară.

Această clasificare a anomaliilor hemodinamice în timpul sarcinii, stabilită de ICD, vă permite să evaluați cu precizie starea fluxului sanguin și să faceți un prognostic pentru tratament și nașterea viitoare.

Metode de diagnosticare

Pentru a identifica încălcările proceselor metabolice între copil și mamă, se folosesc mai multe tipuri de diagnostice pentru a determina natura problemelor și gradul acestora.

Metodele de diagnosticare includ:

• un test de sânge pentru nivelul de gonadotropină corionică, estrogen și progesteron;
• procedura cu ultrasunete;
• cardiotocografie (CTG);
• dopplerometrie.

Cel mai precis diagnostic și stabilirea gradului de încălcări permite dopplerografia. Această metodă remediază chiar și mici abateri de la normă și este complet sigură pentru o femeie însărcinată și copilul ei. Rezultatele ecografiei Doppler permit specialiștilor să prezică cursul ulterior al gestației, să aleagă tacticile terapeutice necesare. Pe ecranul dispozitivului, puteți vedea o imagine grafică color a fluxului sanguin.

Diagnosticarea cu ultrasunete vă permite să determinați corespondența dintre dimensiunea firimiturii și dezvoltarea organelor pentru vârsta sa. Planificat în procesul de gestație, se efectuează de trei ori pe o perioadă de 12, 20 și 32 de săptămâni. Această metodă va permite, fără a dăuna copilului și mamei, să se evalueze conformitatea dimensiunii sale coccigiane-parietale cu vârsta gestațională, precum și dezvoltarea organelor sale interne, a hemodinamicii placentare.

Cardiotocografia vă permite să ascultați bătăile inimii copilului, să evaluați ritmul cardiac, variabilitatea nivelului frecvenței bazale. Datele înregistrate de dispozitiv sunt verificate pe tabel. Conform tabelului de rezultate, CTG-ului i se atribuie un scor. Dezvoltarea normală a bebelușului corespunde cu 8-10 puncte de cardiotocografie.

Diagnosticul se realizează într-o manieră planificată, nu se recomandă categoric să o săriți peste femeile însărcinate.

Semnele unei încălcări pot fi observate chiar de femeia însărcinată, dar adesea ele indică o etapă gravă a patologiei. Viitoarea mamă poate fi alertată de scăderea sau creșterea activității mișcărilor bebelușului. La examinarea unui medic obstetrician-ginecolog, medicul observă bătăile rapide ale inimii fătului. Un semn alarmant este discrepanța dintre dimensiunea abdomenului și vârsta gestațională reală (cu excepția cazurilor datorate structurii corpului femeii).

Tratamentul tulburărilor

Tactica de tratament este determinată de gradul de patologie stabilit prin metode de diagnostic. Este posibil să salvați sarcina și să nivelați amenințarea pentru făt în etapele ia - iv. Problemele fluxului sanguin placentar de gradul 1b pot fi tratate. Nu există nicio amenințare pentru sănătatea și dezvoltarea normală a firimiturii. Evaluările rezultatelor terapiei pentru această patologie indică o îmbunătățire, o tendință generală pozitivă și eliminarea probabilității unei tranziții la gradul doi.

Al doilea grad de abatere necesită monitorizarea constantă a stării copilului. Terapia pe ea este considerată ineficientă.

A treia etapă a disfuncției necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Terapia patologică are ca scop menținerea presiunii în vase, normalizarea fluxului sanguin, reducerea tonusului uterului, stabilizarea stării psiho-emoționale a mamei și normalizarea activității sistemului cardiovascular.

Terapie medicala:

1. Preparatele sintetizate din amidon care pot reține lichid în vase ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin. Acestea includ Infukol, Stabizol.
2. Actovegin și Pentoxifilina îmbunătățesc procesele de microcirculație.
3. Medicamentele care ameliorează spasmul (Nosh-Pa) al vaselor de sânge elimină hipertonicitatea uterină, facilitând procesele de microcirculație.
4. Pentru a reduce gradul de hipoxie, femeile iau Mange B6, sulfat de magneziu.
5. Vitamina E, Tocoferolul ajută la eliminarea consecințelor deficienței de oxigen pentru copil. Ele ajută la eliminarea produselor de carie după hipoxie, îmbunătățesc starea firimiturii.
6. Dacă cauza patologiei este fibromul uterin, se prescrie Curantyl, care reduce probabilitatea apariției cheagurilor de sânge și are un efect pozitiv asupra hemodinamicii.
7. Cocarboxilaza este utilizată pentru a restabili respirația tisulară.

Cursul de tratament se efectuează de două ori. Prima terapie este prescrisă în momentul detectării patologiei, următoarea pentru o perioadă de treizeci și două până la treizeci și patru de săptămâni. Dacă tulburarea hemodinamică este gravă, în acest moment medicul obstetrician-ginecolog stabilește ora și metoda de livrare. Nașterea naturală este indicată femeii însărcinate numai cu probleme cu hemodinamica de gradul I. În alte cazuri, se recomandă nașterea de urgență sau planificată prin cezariană, în funcție de gravitatea anomaliilor.

Dacă se detectează stadiul 2-3 al patologiei, terapia medicamentoasă conservatoare nu se efectuează. Tratamentul chirurgical se efectuează prin naștere. La vârsta fătului de până la 32 de săptămâni, experții evaluează viabilitatea și starea acestuia. Un nou-născut este plasat într-un incubator unde neonatologii și alți specialiști îi monitorizează starea și dezvoltarea ulterioară.

Toate deciziile privind îmbunătățirea hemodinamicii cu ajutorul medicamentelor sunt luate de medic. Aportul independent necontrolat de medicamente amenință dezvoltarea ulterioară a patologiei și întreruperea sarcinii.

Ce trebuie făcut pentru a preveni patologia - măsuri preventive

Cea mai bună măsură preventivă pentru patologia hemodinamicii dintre corpul mamei și copilul în curs de dezvoltare este aderarea la principiile unui stil de viață sănătos. Obiceiurile proaste pe care le avea o femeie înainte de concepție trebuie să fie complet abandonate.

Un factor important in dezvoltarea sanatoasa a firimiturii este alimentatia corecta echilibrata a mamei, utilizarea alimentelor bogate in vitamine si minerale, precum si oligoelemente care imbunatatesc functionarea sistemului cardiovascular.

O femeie însărcinată trebuie să monitorizeze cantitatea de lichid pe care o consumă și, de asemenea, să fie atentă la starea ei de sănătate, să se asigure că nu există umflarea membrelor, preeclampsie.

Efectuarea unor exerciții simple de gimnastică va ajuta la menținerea sănătății și a funcționării optime a tuturor sistemelor corpului viitoarei mame.

Ceea ce contează în prevenirea patologiei este ritmul cu care o femeie se îngrașă în timpul sarcinii. Ar trebui să corespundă greutății inițiale a femeii înainte de concepție, structurii corpului ei și vârstei gestaționale. Depășirea normei nu este de dorit.

Cea mai importantă dintre toate măsurile preventive este considerată a fi înregistrarea în timp util, efectuarea tuturor metodelor planificate de cercetare de diagnosticare pentru a detecta abaterile în aprovizionarea cu sânge a copilului, precum și tactici ajustate în timp util pentru monitorizarea sarcinii și a nașterii.

Concluzie

Starea fluxului sanguin în placentă și cordonul ombilical în timpul gestației este supusă monitorizării obligatorii de către medicul obstetrician-ginecolog care observă sarcina.

O viitoare mamă tânără trebuie să fie sensibilă la orice modificare a stării sale și a activității motorii a bebelușului, să nu ignore diagnosticele planificate și să adere la tacticile de tratament prescrise de un specialist dacă are o problemă de stadiul 1b cu aportul de sânge placentar. De mare importanță în rezolvarea situației este atitudinea pozitivă a mamei și aderarea la principiile ei ale unui stil de viață sănătos.

Tulburări ale fluxului sanguin în arterele uterine, cordonul ombilical, placenta în timpul sarcinii (NMPK)

În prezent, evaluarea fluxului sanguin uteroplacentar este un studiu obligatoriu în standardele general acceptate pentru managementul femeilor însărcinate. Datorită screening-ului cu ultrasunete triplu, care se efectuează pe dispozitive de clasă experți, obstetricienii-ginecologii sunt capabili să recunoască în timp gradul de tulburare a fluxului sanguin uteroplacentar (UTPC) și, cel mai important, să aleagă tacticile necesare pentru gestionarea pacientului.

Cum este aranjat sistemul circulator dintre mamă și făt?

Mulți oameni cred în mod eronat că numai placenta este responsabilă de fluxul sanguin în sistemul mamă-făt. De fapt, aceasta este o judecată prea superficială, pentru că totul este mult mai complicat.

Sistemul de flux sanguin uteroplacentar este un complex anatomic complex al placentei, precum și al vaselor de sânge ale mamei și ale fătului.

Nivelurile sistemului uteroplacentar:

1. Principalele vase care aduc sângele în complexul placentar sunt ramurile terminale ale arterelor uterine. Un fapt interesant este că înainte de sarcină, aceste artere sunt numite „spirale”, deoarece conțin celule musculare care se pot contracta și închide lumenul vasului. Acest lucru este necesar în timpul menstruației pentru a opri rapid sângerarea uterină. Dar ce se întâmplă în timpul sarcinii? Începând cu 4-5 săptămâni de gestație, pereții arterelor spiralate suferă modificări și anume stratul muscular dispare în ei. Datorită acestor procese, se menține un flux sanguin complet către placentă. S-a dovedit că deja până în a 16-a săptămână de sarcină, arterele spiralate sunt complet transformate. Cu toate acestea, tocmai din acest motiv sângerarea obstetricală este atât de masivă și este atât de dificil să le oprești, deoarece ramurile terminale ale arterelor uterine nu mai spasm.
2. Placenta este veriga centrală în sistemul uteroplacentar. Aici au loc cele mai complexe procese de transfer de sânge de la mamă la copil. Toată lumea știe de mult postul că sângele matern și fetal nu se amestecă. Dar cum se întâmplă? Toate acestea se realizează datorită structurii anatomice complexe. Placenta este foarte ferm atașată de peretele interior al uterului cu ajutorul așa-numitelor vilozități. Aceste „excrescențe” ale țesutului placentar sunt, parcă, scufundate în grosimea mucoasei uterine. Vilozitățile placentare pătrund în pereții vaselor uterine și sunt practic „spălate” de sângele matern. Aici, la nivel celular, au loc procese complexe de difuzie a sângelui matern și fetal, separate unul de celălalt de doar câteva straturi de celule. Aceasta se numește „bariera sânge-placentară”, care înseamnă literal „bariera dintre sângele mamei și placentă”. În plus, în placentă se „întâlnesc” două fluxuri de sânge: de la mamă la copil și invers. Un sistem atât de complex și fragil nu poate decât să provoace admirație!
3. Vasele din cordonul ombilical sunt al treilea strat din sistemul complex de flux sanguin dintre mamă și copil. Cordonul ombilical conține trei vase: două artere și o venă. Hemodinamica (circulația sângelui) fătului este aranjată în așa fel încât arterele să aducă sânge în organele și țesuturile bebelușului, iar vena, dimpotrivă, îndeplinește funcția de a returna sângele în placentă. Încălcarea fluxului sanguin la acest nivel se numește „fetal-placentar”, este cea mai gravă opțiune pentru făt din punct de vedere al prognosticului.

Video: Seria de prelegeri privind circulația fetală

Cauze care pot duce la afectarea fluxului sanguin în sistemul mamă-placenta-făt

• la o femeie însărcinată. Scăderea duce la o accelerare a fluxului sanguin în toate vasele, inclusiv în arterele uterine. Acest lucru se întâmplă dintr-un motiv simplu: în cazul anemiei, organismul încearcă să mărească livrarea de oxigen către țesuturi prin creșterea vitezei de circulație a sângelui. Acesta este un răspuns compensator. Același lucru se întâmplă și în sistemul utero-placentar.
• Patologia atașării placentare(placentație scăzută, prezentare) se caracterizează prin flux sanguin redus, deoarece în segmentul inferior al uterului stratul muscular este mult mai subțire decât în ​​alte zone. O situație similară se dezvoltă atunci când placenta este atașată de zona cicatricei de pe uter (de obicei, după o operație anterioară de cezariană). Zona subțire a cicatricei nu poate asigura pe deplin fluxul de sânge, astfel încât cantitatea de sânge care intră în făt poate să nu fie suficientă pentru funcționarea normală a organismului în curs de dezvoltare.
• (toxicoza tardiva) este una dintre cele mai frecvente cauze de afectare a alimentării cu sânge a sistemului uter-placentar, deoarece cu această complicație obstetricală, vasele mici sunt deteriorate.
• Diverse boli infecțioase transferat în timpul sarcinii. Unele microorganisme infectează placenta și provoacă modificări patologice în țesutul acesteia, care pot provoca insuficiență placentară.

De ce este NMPK periculos pentru făt?

- una dintre principalele consecințe ale NMPK

Aportul redus de sânge a fătului poate provoca următoarele complicații obstetricale:

1. Scăderea greutății și dimensiunii (sindrom de întârziere a creșterii intrauterine);
2. Încălcarea, pe lângă tahicardie (ritm rapid) și bradicardie (ritm lent), aritmia se poate dezvolta și ca urmare a unei încălcări a compoziției electrolitice a sângelui;
3. Încălcarea echilibrului acido-bazic în corpul fătului (modificare);
4. Funcționarea patologică a sistemului hormonal al copilului;
5. O scădere pronunțată a depozitelor de grăsime, care se manifestă și printr-o greutate corporală scăzută a fătului;
6. Amenințarea cu întreruperea sarcinii;
7. O încălcare critică a fluxului sanguin poate provoca moartea intrauterină a fătului.

Grade de încălcare a circulației uteroplacentare

Modificări pot apărea la fiecare dintre nivelurile sistemului, care stă la baza clasificării:

• 1 A - caracterizată prin modificări ale fluxului sanguin într-una dintre arterele uterine, în timp ce restul parametrilor sistemului sunt normali.
• 1 B - circulatia sangelui este perturbata la nivel fetal-placentar (vasele cordonului ombilical), in timp ce indicatorii din arterele uterine sunt in limite normale.
• 2 - încălcarea la nivelul vaselor uterine și ombilicale.
• 3 - caracterizat prin indicatori critici, până la inversarea (inversarea) fluxului sanguin în artere.

Această clasificare este extrem de convenabilă pentru medici, deoarece reflectă cu exactitate nivelul la care au avut loc schimbările. În plus, gradul de încălcare a circulației uteroplacentare afectează și tactica de gestionare a pacientului.

La gradul 1 (A și B), sarcina poate fi menținută și tratată cu metode conservatoare, gradul 2 este limită, iar la gradul 3, poate fi necesară nașterea chirurgicală de urgență.

Metode de diagnosticare

„Standardul de aur” al tulburărilor de flux sanguin în sistemul mamă-placenta-făt la momentul actual în obstetrică este. Această metodă deschide oportunități de recunoaștere chiar și a celor mai mici modificări, deoarece are o sensibilitate ridicată și un conținut de informații.

Doppler este un tip de ultrasunete care utilizează efectul Doppler. Esența studiului este măsurarea frecvenței unei unde ultrasonice reflectate de obiectele în mișcare. În studiul vaselor de sânge, particulele în mișcare sunt celule sanguine, în special eritrocite, ca fiind cele mai numeroase celule. Înregistrarea datelor primite și compararea lor cu norma se numește dopplerografie.

Care sunt beneficiile ecografiei Doppler?

1. Aparatele moderne cu ultrasunete fac posibilă examinarea direcției, vitezei fluxului sanguin în arterele uterine și chiar fluxului sanguin intraplacentar.
2. Datorită cartografierii culorilor, este posibil să se studieze separat fluxul sanguin în vasele cu flux sanguin diferit (artere și vene). Direcția sângelui arterial pe dispozitiv este reflectată în roșu, iar venos - în albastru.
3. S-a dovedit că utilizarea acestei metode în timpul sarcinii nu afectează negativ dezvoltarea fătului.
4. O caracteristică unică a metodei este predicția dezvoltării sarcinii. Ce inseamna asta? Multe studii au arătat că tulburările în fluxul sanguin al sistemului utero-placentar apar puțin mai devreme decât apar orice manifestări clinice ale suferinței fetale (scădere în greutate, modificări ale ritmului cardiac etc.). Și asta înseamnă că, odată cu diagnosticarea în timp util a tulburărilor circulatorii fetale, medicul are o perioadă mică de timp pentru a lua decizia corectă. Un exemplu în acest sens este detectarea unei modificări a fluxului sanguin, care se numește „crestătură dicrotică” în 90% din cazuri înainte de apariția manifestărilor clinice ale preeclampsiei (edem, creșterea tensiunii arteriale, apariția proteinelor în urină). Dopplerografia este utilizată pe scară largă în practica obstetrică, deoarece oferă medicilor posibilitatea nu numai de a recunoaște tulburările de flux sanguin la timp, ci chiar de a preveni dezvoltarea anumitor complicații ale sarcinii.

Recent, rezultatele utilizării ecografiei Doppler sunt publicate din ce în ce mai des, nu numai în timpul sarcinii, ci și în timpul nașterii. Studiile efectuate demonstrează că eficiența contracțiilor poate fi evaluată prin măsurarea vitezei fluxului sanguin diastolic în arterele uterine. Astfel, această metodă de cercetare poate chiar prezice slăbiciunea sau necoordonarea activității muncii deja la începutul primei etape a travaliului.

caz din practică

Situația anormală apărută în maternitate i-a făcut pe obstetricieni-ginecologi să se gândească la utilizarea ecografiei Doppler în timpul nașterii.

O femeie de 25 de ani fără nicio patologie concomitentă a fost admisă în gen. casa cu contractii regulate la fiecare 3-5 minute. Nașterea prima, urgentă.

Conform anamnezei: sarcina a decurs fără complicații, nu a fost găsită nicio patologie la făt, toate protocoalele ecografice cu ecografie Doppler au fost în limitele normale.

Prima etapă a travaliului a decurs fiziologic, cu deschiderea completă a colului uterin, femeia în travaliu a fost transferată în sala de nașteri.

Cu toate acestea, în timpul încercărilor, la prima vedere, au început să apară fenomene inexplicabile: bătăile inimii fetale în timpul încercărilor au fost restabilite, iar în intervalele dintre încercări au încetinit semnificativ. Deși, de regulă, totul se întâmplă invers. În acest sens, s-a decis efectuarea unei ecografii cu un studiu al fluxului sanguin în vase în timpul nașterii. Rezultatul studiului a surprins pe toată lumea: în intervalele dintre contracții, fătul a prins cordonul ombilical cu un stilou, în urma căruia fluxul sanguin a fost semnificativ perturbat. Pe măsură ce hipoxia a crescut în corpul copilului, brațele lui s-au slăbit și a lăsat cordonul ombilical, între timp, fluxul sanguin a fost restabilit. Având în vedere imaginea obținută, s-a decis forțarea conducerii celei de-a doua etape a muncii cu utilizarea unor ajutoare auxiliare. Așadar, datorită dopplerometriei, medicii au reușit să evite complicațiile grave.

Metode secundare de diagnostic

Pe lângă dopplerografie, există și alte metode de cercetare care indică indirect o încălcare a fluxului sanguin:

• Colectarea reclamațiilor. In cazul tulburarilor circulatorii, fatul sufera de hipoxie, care se manifesta printr-o crestere a activitatii motorii a bebelusului. De obicei, femeile însărcinate se plâng de mișcarea activă a fătului.
• Ascultarea bătăilor inimii cu un stetoscop poate ajuta, de asemenea, la diagnostic. Decelerația sau accelerarea ritmului, care depășește norma fiziologică, poate indica și hipoxie.
• . Înregistrarea CTG în 40-60 de minute poate fi suficientă pentru a diagnostica semnele hipoxiei fetale intrauterine.
• Unii indicatori ecografici (îmbătrânirea prematură a placentei, studiul profilului biofizic) pot fixa starea nefavorabilă a fătului.

Important! O scădere ușoară a greutății corporale fetale estimate la ultrasunete nu indică neapărat o întârziere în dezvoltare și o afectare a fluxului sanguin. O măsurare izolată a greutății fetale nu este foarte informativă, deoarece acest indicator este, de asemenea, influențat în mare măsură de factori genetici. Prin urmare, este necesar să se țină cont de indicatorii antropometrici ai părinților (înălțime, greutate) și greutatea acestora la naștere. Doar o combinație între scăderea greutății fetale și fluxul sanguin afectat în timpul sonografiei Doppler oferă motive pentru a pune un diagnostic de sindrom de întârziere a creșterii intrauterine.

Tratamentul tulburărilor de flux sanguin uteroplacentar

Pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a fătului, este necesar să se influențeze mai multe legături de patogeneză simultan:

1. Îmbunătățirea microcirculației. Următoarele medicamente au această proprietate: „Pentoxifilină”, „Actovegin”.
2. Menținerea fluxului sanguin normal în vase, eliminarea tensiunii arteriale scăzute se realizează prin utilizarea medicamentelor pe bază de hidroxietil amidon: „Stabizol”, „Infukol”, „Voluven”, „ReoHES”, „Venofundin”. Aceste medicamente sunt o soluție osmotică de amidon care sunt capabile să rețină lichid în lumenul vaselor. Numirea lor este eficientă în special pentru preeclampsie, atunci când este necesar să se transfere lichid din intercelular în lumenul vasului. Astfel, două obiective sunt atinse simultan: normalizarea fluxului sanguin și scăderea severității edemului.
3. Medicamentele vasodilatatoare ajută la eliminarea spasmului arterelor și arteriolelor (vasele mai mici). Utilizare deosebit de eficientă „Eufillina”, „No-shpy”, „Magnesia” sub formă de injecții.
4. Reducerea tonusului uterului ajută, de asemenea, la eliminarea vasospasmului, hipoxiei și, de asemenea, la menținerea sarcinii cu amenințarea nașterii premature. În această situație, numiți „Magnesia”, „Ginipral”, „Magne B6”.
5. Medicamentele antioxidante ajută la combaterea consecințelor nedorite ale hipoxiei. De obicei prescris „Tocoferol”, „Acid ascorbic”, „Hofitol”.
6. Administrare intravenoasă utilă soluție de glucoză 5%. care are proprietăți detoxifiante.
7. Medicamentul are un efect protector asupra placentei „Esenţial”, care saturează țesutul placentar cu fosfolipide. Acest medicament este util în special în insuficiența placentară.
8. Când fluxul sanguin este perturbat, este foarte eficient să se prescrie medicamente care duc la procesele de activare a respirației celulare, de exemplu „Cocarboxilaze”.
9. Cu o combinație de fibrom uterin și tulburări de flux sanguin, medicamentul a arătat un rezultat bun. "Curantil", este capabil să îmbunătățească circulația sângelui în vase și, de asemenea, previne formarea de microcheaguri. Multe studii au arătat că administrarea „Kurantil” cu un miom mare previne dezvoltarea unor modificări secundare, inflamatorii, la nivelul ganglionilor miomatoși, datorită îmbunătățirii fluxului sanguin în ei și a sistemului uteroplacentar.

Concluzie

Studiul fluxului sanguin uteroplacentar cu ajutorul dopplerografiei este un studiu obligatoriu în timpul sarcinii. Practica arată că utilizarea acestei metode are un efect pozitiv asupra prevenirii și tratamentului multor complicații obstetricale. Cu toate acestea, nu uitați că, pentru a obține rezultate fiabile și informative, cercetarea fluxului sanguin ar trebui efectuată pe dispozitive de clasă expert de către specialiști cu înaltă calificare.

Video: despre hipoxia fetală - o consecință a NMPK

În timpul perioadei de naștere a unui copil, o femeie se poate confrunta cu o astfel de problemă, cum ar fi o încălcare a fluxului sanguin utero-placentar de gradul 1a. În acest caz, funcția placentei este păstrată, iar modificările patologice sunt nesemnificative. Cu toate acestea, fără tratament, tulburările hemodinamice pot fi periculoase pentru sănătatea mamei și a copilului.

Arata tot

Etiologia insuficienței placentare

Cauzele tulburărilor hemodinamice pot fi împărțite în două grupe. Factorii endogeni sunt asociați cu maturarea necorespunzătoare a vilozităților și cu placentația afectată. Aceasta duce la dezvoltarea unui tip de insuficiență enzimato-vasculară. Cauzele exogene includ mulți factori care duc la forme placentare și uterine ale tulburărilor circulatorii.

Încălcarea fluxului sanguin în timpul sarcinii poate fi cauzată de:

• factori genetici;
• funcționarea defectuoasă a ovarelor;
• infecție virală sau bacteriană.

Acești factori conduc la patologii anatomice ale placentei, și anume, la patologii ale structurii, locației și atașării acesteia. În acest caz, se dezvoltă insuficiența placentară primară. Se observă în principal la femeile diagnosticate cu infertilitate. Insuficiența secundară este cauzată de complicații în timpul sarcinii sau de prezența unor boli ginecologice.

Provocarea dezvoltării insuficienței uteroplacentare pot fi condiții sociale, de exemplu, malnutriția, stresul fizic și psiho-emoțional în perioada de naștere a unui copil, fumatul, consumul de alcool, sarcina timpurie sau, dimpotrivă, târziu.

La risc sunt femeile însărcinate cu boli extragenitale și obstetricale. Cauza dezvoltării tulburărilor de flux sanguin fetal-placentar pot fi boli precum preeclampsia, fibromul uterin, citopenia aloimună. Factorii externi provocatori includ administrarea anumitor medicamente, radiații ionizante și expunerea la substanțe chimice sau otrăvuri.

În timpul sarcinii, tulburările hemodinamice pot fi cauzate de anemie. În acest caz, nivelul hemoglobinei scade și circulația sângelui se accelerează în toate vasele și arterele, inclusiv în sistemul uteroplacentar.

Infecțiile sunt deosebit de periculoase în timpul sarcinii. Microbii patogeni sunt capabili să distrugă țesutul placentar. Viteza și volumul fluxului de sânge în sistemul uteroplacentar pot fi afectate negativ de presiunea instabilă a inimii unei femei. O posibilă cauză a eșecului este o singură arteră din cordonul ombilical.



În unele cazuri, o tulburare a fluxului sanguin uteroplacentar de gradul 1a poate fi cauzată de avorturi multiple, intervenții chirurgicale sau chiuretaj diagnostic.



Severitatea PN

Încălcarea circulației uteroplacentare are trei grade de dezvoltare. Cu o tulburare placentară primară, starea fătului este evaluată ca satisfăcătoare. Fără tratament adecvat, după o lună, această etapă devine mai severă.

Prima etapă este împărțită în grade 1a și 1b. Gradul 1a este cea mai ușoară formă. În acest caz, circulația feto-placentară nu este practic perturbată. Factorul cauzal al unei astfel de încălcări este în principal infecțiile intrauterine. Conform statisticilor medicale, în 85-90% din cazuri, fătul rămâne în urmă în dezvoltare. La gradul 1b, fluxul sanguin uteroplacentar este păstrat, dar se observă modificări funcționale ale sistemului placentar. Probabilitatea de întârziere a creșterii fetale în acest caz este de 80%.



Insuficiența placentară secundară se caracterizează printr-o încălcare a ambelor sisteme circulatorii. Dacă asistența medicală nu este acordată în acest stadiu, atunci într-o săptămână tulburările hemodinamice vor deveni severe. Modificări cardinale și defecte ale fluxului sanguin uteroplacentar sunt observate în a treia etapă de dezvoltare. În acest caz, copilul este în stare critică.

Această clasificare este folosită de medici pentru a afișa nivelul tulburărilor placentare. În conformitate cu severitatea dezvoltării tulburărilor hemodinamice, tactica de gestionare a pacientului se schimbă.

Dacă primul grad de tulburare a fluxului sanguin a fost diagnosticat în timp util și a fost prescris un tratament adecvat, atunci consecințele sunt minime. În acest caz, sarcina persistă. Cu ajutorul unui tratament conservator, este posibil să se evite moartea copilului. Terapia medicamentoasă în a doua sau a treia etapă este considerată ineficientă. Rata mortalității este de 50%. Pentru a evita moartea bebelușului, medicii efectuează o „cezariană”.





Tipuri și simptome

Simptomele clinice ale NP depind de natura patologiei. O formă acută de insuficiență se poate dezvolta în orice trimestru de sarcină. Există o încălcare a funcției de schimb de gaze a placentei, ceea ce poate duce la hipoxie fetală. Forma acută se dezvoltă ca urmare a desprinderii premature a placentei sau a trombozei vasculare.

Adesea, femeile cu o formă cronică de insuficiență intră în clinică. Ea se face simțită în al 2-lea trimestru. Pe suprafața placentei se formează fibrinoidul, ceea ce perturbă schimbul transplacentar.

Într-o evoluție cronică, insuficiența placentară poate apărea într-o formă compensată, decompensată, subcompensată și critică. În primul caz, modificările patologice sunt nesemnificative. Cu o terapie adecvată, există o mare probabilitate de a avea un copil sănătos.



În forma decompensată, există o încălcare a inimii și o întârziere în dezvoltarea fătului. În acest caz, există riscul decesului intrauterin al copilului. Cu insuficiența subcompensată, sarcina este destul de dificilă. Insuficiența placentară nu trece fără urmă. Riscul de a dezvolta diverse complicații este foarte mare. Forma critică este ireversibilă. Această formă se caracterizează prin modificări patologice morfofuncționale. Pentru un copil, o formă critică este fatală.

Forma cronică este adesea asimptomatică. Este posibil ca multe mame să nu fie conștiente de prezența lui. Insuficiența placentară poate fi detectată cu ultrasunete.

Forma decompensată poate fi determinată de activitatea fătului. Bebelușul începe să se miște activ deja la 28 de săptămâni de sarcină. Mami poate simți până la 10 mișcări pe zi. Dacă indicatorii de activitate fetală sunt semnificativ mai mici, atunci ar trebui să consultați imediat un medic.

Insuficiența placentară poate afecta creșterea lentă a abdomenului. Acest simptom se datorează unei întârzieri în dezvoltarea firimiturii. Acest simptom este aproape imposibil de identificat pe cont propriu. Medicii observă modificări în creșterea burticii, așa că o femeie trebuie să fie supusă unei examinări de rutină.



Dacă o femeie are spotting în timpul sarcinii, poate fi în pericol viața copilului. Secreția sângeroasă este un simptom al desprinderii premature a placentei.



Măsuri de diagnosticare

Diagnosticul tulburărilor circulatorii uteroplacentare se realizează pe baza plângerilor pacientului și a rezultatelor studiilor fizice, de laborator și instrumentale.

Examenul fizic include evaluarea unor parametri precum circumferința abdominală, înălțimea și greutatea, numărul de mișcări active fetale, tonusul uterin și prezența secreției vaginale. Pentru a determina funcționarea hormonală a placentei, se efectuează un studiu de laborator. Evaluarea funcției placentare este determinată pe baza analizelor de sânge și urină.



Ca examen instrumental se efectuează ecografie și tomografie computerizată. Examenul cu ultrasunete și CT pot determina grosimea, structura și localizarea placentei, precum și prezența edemului și a bolilor extragenitale.

Studiile instrumentale în timpul sarcinii sunt efectuate de trei ori. Prima - de la 11 la 14 săptămâni, a doua - de la 20 la 24, a treia - de la 32 la 34.

În prezența patologiilor obstetricale sau extragenitale, poate fi necesară consultarea altor medici.



Cu diagnosticarea și tratamentul în timp util, consecințele sunt minimizate.

Terapia patologică

Regimul de tratament este determinat de medicul curant pe baza rezultatelor obținute, a formei și gradului de insuficiență și a caracteristicilor individuale ale sănătății femeii. Pentru a relaxa mușchii uterului, medicii prescriu tocolitice. Acest grup de medicamente include Ginipral și Partusisten. Aceste medicamente reduc presiunea în vase și artere, normalizează circulația uteroplacentară. Trocoliticele pot provoca reacții adverse, cum ar fi presiune scăzută a inimii, tremor, greață și frisoane. Când apar astfel de simptome, medicii prescriu Isoptin sau Verapamil.



Efectul vasodilatator are No-shpa, Trental și Eufillin. În plus, ele îmbunătățesc fluxul sanguin. Efectele secundare pot include migrenă, greață, vărsături și arsuri la stomac. Luarea acestor medicamente este contraindicată în boli ale inimii, glandei tiroide și, de asemenea, în epilepsie.

Pentru a evita tromboza, medicii prescriu agenți antiplachetari. Această categorie de medicamente include Curantyl și Aspirina. Aceste medicamente se iau până în a 34-a săptămână de sarcină, altfel există riscul de sângerare în timpul nașterii.

În cazul încălcării circulației uteroplacentare, tratamentul conservator include administrarea Actovegin. Acest medicament dezvoltă rezistență la hipoxie la făt. În plus, stimulează regenerarea celulară. Acest medicament este prescris și în scop profilactic. Cursul de tratament se efectuează pe toată durata sarcinii.

Cu diagnosticul de „insuficiență placentară”, unei femei însărcinate i se prescrie Instenon. Acest instrument ajută la îmbunătățirea circulației cerebrale și a inimii. Atunci când prescriu Instenon, medicii recomandă renunțarea la cafea și ceai tari, deoarece aceste băuturi slăbesc efectul terapeutic al acestuia.

Medicul determină cursul tratamentului și dozajul medicamentelor exclusiv individual.



În funcție de eficacitatea tratamentului medicamentos, medicul stabilește metoda de livrare. În gradul I sau forma cronică compensată, nașterea se realizează în mod natural. În toate celelalte cazuri, medicii efectuează o „cezariană”.

Prevenirea necesară

Ca măsură preventivă pentru dezvoltarea tulburărilor circulației uteroplacentare, medicii recomandă eliminarea stresului fizic și psiho-emoțional. Acest lucru va ajuta la reducerea presiunii în vasele de sânge. În caz contrar, sunt posibile modificări ale volumului și vitezei fluxului sanguin. Prevenirea non-drog include repausul la pat și tratamentul cu remedii populare. Sunt considerate utile decocturile medicinale și infuziile de plante care au un efect calmant. Aceste ierburi includ valeriana, melisa, mușețelul și imortela. Colectarea pe bază de plante a acestor ierburi este considerată utilă. Se amestecă toate ingredientele în cantități egale și se toarnă 1-1,5 linguri de 200 ml apă clocotită. Luați infuzia pe tot parcursul zilei cu înghițituri mici.

În plus, o atenție deosebită trebuie acordată nutriției în timpul sarcinii. Ar trebui să fie echilibrat și util. Suplimentele nutritive care stimulează funcția intestinală sunt considerate benefice.



În timpul perioadei de naștere a unui copil, este necesar să se excludă factorii nocivi care pot provoca dezvoltarea insuficienței placentare, de exemplu, fumatul sau consumul de alcool.

Începând cu a 14-a săptămână de sarcină, se pot prescrie cursuri de medicamente ca măsură preventivă. În acest scop, gravidei i se prescriu medicamente antispastice și detoxifiante. Prevenirea în timp util și terapia medicamentoasă reduc riscul și severitatea complicațiilor sarcinii și nașterii.

Placenta din corpul unei viitoare mame joacă nu numai binecunoscutul rol de canal de transport pentru alimentarea fătului cu nutrienți. Functionalitatea sa se extinde mult mai larg - pana la asigurarea protectiei complete a copilului de efectele substantelor negative si care pot fi prezente in mediul matern de hranire. Încălcarea fluxului sanguin în timpul sarcinii este o amenințare directă a morții intrauterine a fătului din cauza circulației sanguine deficitare în aparatul de comunicare complex al două sisteme vasculare închise.

Sângele fătului și al mamei nu trebuie să se amestece în nicio etapă a mișcării complexe pe mai multe niveluri. Primul mecanism de circulație a sângelui mamă-făt asigură funcții de barieră - bariera hematoplacentară, care este un fel de filtru unic care funcționează într-o singură direcție: prin eliminarea substanțelor reziduale din făt împreună cu fluxul sanguin.

Mișcarea sângelui în ordine inversă, de la mamă la copil, se realizează prin artere, care sunt complet formate până în a 16-a săptămână de sarcină. Acesta este al doilea mecanism al sistemului. Datorita tonusului ridicat al arterelor, incepand din aceasta perioada, creste si riscul pierderii fetale.

Vasele cercului uteroplacentar, izolate de trunchiul ombilical, reprezintă al treilea mecanism important de circulație a sângelui între două organisme - hrănire și hrănire. Încălcarea fluxului sanguin în timpul sarcinii în această etapă are cele mai grave și ireversibile consecințe pentru făt.

Motivele

Cauzele deficienței fluxului sanguin în timpul sarcinii pot fi găsite în următoarele condiții patologice:

• Anemia (anemie) a viitoarei mame. provoacă un flux sanguin ridicat. Acest lucru se întâmplă din cauza compensării lipsei de oxigen și nu poate decât să afecteze procesele de dezvoltare a fătului și calitatea schimbului de sânge;
• Poziția placentei. Dacă este diagnosticată prezentarea, care poate fi justificată printr-o operație cezariană, atunci aportul de sânge va fi redus în mod clar din cauza subțierii uterului la locul cicatricii;
• Toxicoza tardivă provocând modificări patologice în activitatea vaselor mici. Acesta este unul dintre cele mai frecvente semne ale tulburărilor de flux sanguin în timpul sarcinii;
• Viruși și infecții prezente în corpul mamei în perioada de gestaţie. Unele dintre ele pot provoca leziuni ale țesutului placentar și pot contribui la dezvoltarea insuficienței placentare;
• - se poate complica de starea anemică a fătului;
• Defecte ale uterului. Cea mai semnificativă dintre ele, capabilă să schimbe cursul dezvoltării fetale în rău, este structura cu două cavități a sacului uterin. Spațiul uterin, împărțit în două părți, în sine nu este un obstacol în calea creșterii și formării normale a copilului. Cu toate acestea, sistemul de alimentare cu sânge nu alimentează în mod adecvat o astfel de cavitate cu două camere;
• Cantitativ sau configurațional serios cordon ombilical;
• Deteriorarea peretelui interior al uterului obtinut ca urmare a interventiilor chirurgicale, sau ca urmare a obiceiurilor proaste;
• Tumori cum ar fi fibromul, mai ales periculos la femeile care nu au născut înainte de treizeci și cinci de ani. Acest lucru se aplică și fibroamelor uterine, care sunt saturate din abundență cu sânge în timpul perinatării. Pe fondul creșterii dimensiunii și al formării unui nod miomatos, se formează o lipsă persistentă de flux sanguin către placentă;
• , care nu permit menținerea uniformității debitului sanguin;
• Sarcina complicată de sarcină multiplă. Deoarece placenta este forțată să se adapteze la menținerea mai multor organisme de hrănire în condiții adecvate simultan, astfel de erori în aprovizionarea cu sânge precum poziția donatorului unuia dintre fetuși nu sunt excluse. Adesea, în același timp, există o subdezvoltare a fătului alimentat, o lipsă semnificativă de greutate și semne fiziologice normale. Un copil care, fără să vrea, acționează ca un primitor, suferă și grav de, dimpotrivă, aportul de sânge prea abundent;
• Boala mamei, dezvoltându-se uneori tocmai pe fundalul sarcinii, slăbește pereții vaselor de sânge, ceea ce afectează circulația sângelui într-un mod rău.

Gradele de încălcare a circulației uteroplacentare în timpul sarcinii, în care sunt probabile schimbări semnificative în dezvoltarea fătului, au stat la baza următoarei liste de clasificare:

• Încălcarea fluxului sanguin în timpul sarcinii 1A - toți indicatorii de diagnostic ai aparatului uteroplacentar sunt normali, cu excepția unei modificări nesemnificative a fluxului sanguin în oricare dintre arterele uterine;
• Încălcarea fluxului sanguin în timpul sarcinii 1B - există încălcări ale circulației sângelui în vasele cordonului ombilical, în ciuda faptului că starea vaselor uterului este neschimbată;
• 2 - o încălcare cuprinzătoare atât a vaselor uterine, cât și a vaselor ombilicale;
• 3 - schimbări la nivel global, caracterizate prin cele mai extreme rate de abatere.

Gradele de circulație sanguină 1 (A și B) vă permit să păstrați sarcina și să dați naștere unui copil sănătos, cu respectarea tratamentului prescris și a tuturor recomandărilor medicului. Gradul 2 permite conservarea fetală, dar aceasta va necesita spitalizare. Gradul 3 necesită îndepărtarea chirurgicală imediată a fătului pentru a salva viața și sănătatea mamei.

Principalul diagnostic al tulburărilor de flux sanguin în timpul sarcinii, în prezent, este. Cele mai nesemnificative, la prima vedere, modificări la una dintre etapele incipiente ale tulburărilor sunt clar vizibile pe ecran, deoarece Doppler oferă o imagine color și are un grad ridicat de rezoluție în ceea ce privește claritatea imaginii.

Însăși analiza frecvenței undelor ultrasonice reflectate de obiectele în mișcare face posibilă determinarea vitezei fluxului sanguin prin artere, în vasele ombilicale, precum și circulația sângelui în interiorul placentei. Apoi indicatorii luați în timpul anchetei sunt comparați cu tabelul de date normative și rezultatul este înregistrat.

Cel mai mare plus al Dopplerografiei, pe lângă siguranța studiului, este predicția precisă a oricărei forme de anomalie, detectându-le în stadiul în care încă este posibil să salvezi fătul și să nu dăuneze organismului mamei.

În plus, măsurile clasice pentru confirmarea sau infirmarea patologiei sunt obligatorii utilizate:

• Analiza activității fătului, pe baza cuvintelor mamei;
• Ascultarea stetoscopică a bătăilor inimii bebelușului în uter;

Tratament

Este imposibil să se trateze tulburările fluxului sanguin uteroplacentar, acționând doar într-o singură direcție sau eliminând problemele pe măsură ce apar.

O cură completă include în mod necesar un set de măsuri care vizează:

• Microcirculația sanguină crescută;
• atingerea tensiunii arteriale optime;
• Vasodilatație cu manifestări spasmodice la nivelul arterelor;
• Reducerea tonusului uterin datorită relaxării vaselor de sânge;
• Prevenirea consecințelor înfometării de oxigen (hipoxie);
• Saturarea țesutului placentar cu fosfolipidele de care are nevoie.

Efecte

În funcție de gradul și natura tulburărilor circulatorii în timpul sarcinii, există și dificultăți în dezvoltarea fătului, ducând în cazuri rare la decesul copilului.

Consecințele fluxului sanguin afectat în timpul sarcinii sunt caracterizate de nuanțe precum:

• Inhibarea dezvoltării fetale în unele etape sau întârzieri semnificative în formarea sa intrauterină;
• Indicatori critici de greutate și dimensiune;
• Bătăi ale inimii rapide, lente sau intermitente;
• pH-ul sângelui plutitor;
• curs necorespunzător al proceselor hormonale;
• Risc de avort spontan.

Trebuie amintit că doar o evaluare cumulativă a dezvoltării bebelușului, și nu rezultatele unui studiu, poate oferi informații complete despre respectarea indicatorilor standard sau rămânerea în urmă a acestora. În momentul de față, procedura Doppler, care stă la baza examinărilor perioadei perinatale, nu diminuează în niciun fel necesitatea unor metode încercate și testate ale vechii școli de medicină.

Un astfel de diagnostic precum „Încălcarea fluxului sanguin uteroplacentar” se face femeilor însărcinate destul de des, dar nu orice ginecolog găsește timp să explice viitoarei mame ce este. Să vedem în acest articol de ce această concluzie este periculoasă și din ce motiv există încălcări ale fluxului sanguin uteroplacentar.

În corpul unei femei însărcinate, există un sistem stabilit care permite bebelușului din uter să primească toate substanțele nutritive necesare. O schemă aproximativă a acestui sistem constă din trei componente: „corpul mamei – placenta – corpul fătului”. Dacă orice parte a acestei relații este încălcată, atunci aceasta duce la complicații în starea și dezvoltarea copilului cu complicații simultane în timpul sarcinii.

Există trei niveluri de încălcare:

Primul grad, când dezvoltarea fătului este satisfăcătoare, iar încălcările nu sunt de natură periculoasă și privesc exclusiv fluxul sanguin uteroplacentar. În absența unui răspuns din partea specialiștilor și a unui tratament adecvat, această etapă poate dura în medie 3-4 săptămâni și trece la următorul nivel 2. Este împărțit în 2 tipuri:

1A) Când circulația feto-placentară este normală și se observă anomalii în circulația uteroplacentară. Sindromul de întârziere a creșterii fetale se dezvoltă în aproximativ 90% din cazuri.

1B) Se caracterizează prin circulație uteroplacentară normală, dar complicații în circulația feto-placentară. Sindromul de întârziere a creșterii fetale se dezvoltă în aproximativ 80% din cazuri.

• Al doilea grad se caracterizează prin afectarea fluxului sanguin prin vase atât în ​​făt, cât și în fluxul sanguin uterin. Acest grad foarte repede (uneori în decurs de 1 săptămână) poate ajunge la 3 grade.
• Al treilea grad înseamnă că alimentarea cu sânge a fătului este la un nivel critic.

Ce complicații și boli duc la riscul de insuficiență placentară

• hipertensiune arterială de severitate diferită;
• amenințare de întrerupere;
• pielonefrită;
• nașterea în trecut a copiilor cu sindrom de întârziere a creșterii fetale;
• forma severă de preeclampsie transferată anterior.

Tabel.Decursul sarcinii în funcție de gradul tulburărilor de flux sanguin uteroplacentar

Grade de încălcare	Multiplicitatea dopplerometriei Control	Direcția tratamentului	Metoda de livrare
1	Până la 30 de săptămâni - 1 dată în trei săptămâni; 30-34 săptămâni - 1 dată în două săptămâni; 35-40 de săptămâni - 1 dată pe săptămână. Dacă medicul obstetrician-ginecolog suspectează că starea fătului s-a înrăutățit, atunci dopplerometria se efectuează neprogramat	Eliminarea complicațiilor la gravidă, care sunt asociate cu diabet, preeclampsie și alte patologii. Tratamentul obligatoriu al insuficienței placentare.	Internarea prenatală se va efectua la 37 de săptămâni. Nașterea are loc în mod natural cu o puncție artificială precoce a vezicii fetale.
2	La fiecare 3-4 zile	Femeia însărcinată este trimisă imediat la spital. Tratamentul vizează maturizarea plămânilor copilului, eliminarea complicațiilor de la femeie, recuperarea intensivă a insuficienței placentare.	Operație cezariană cu anestezie epidurală.
3	În dinamică	Determinarea cauzei și a tratamentului	Efectuați imediat o operație cezariană. Dacă sarcina este prematură, atunci decizia se ia pe baza dorințelor femeii însărcinate.

Tratamentul încălcărilor fluxului sanguin uteroplacentar de gradul 1A se efectuează într-un mod complex, pe baza motivelor care l-au cauzat. Preparate: Actovegin, Ginipral, Curantil, Pentoxifilină și altele.

Atenţie! Acest articol conține doar informații generale și nu are scopul de a înlocui sfatul unui profesionist calificat.