Preeclampsia precoce a femeilor însărcinate simptome și tratament. Forme severe ale bolii

(toxicoza tardivă a gravidei, PTH) - afecțiuni patologice din a doua jumătate a sarcinii, caracterizate printr-o triadă de simptome principale: edem (ascuns și vizibil), proteinurie (prezența proteinelor în urină), hipertensiune arterială (creștere persistentă a tensiune arteriala). Însoțită de tulburări ale funcțiilor sistemelor vitale: cardiovasculare, nervoase, endocrine, hemostaze. În funcție de gravitatea încălcărilor, se disting pretoxicoza, hidropizia femeilor însărcinate, nefropatia femeilor însărcinate, preeclampsia și eclampsia. Poate provoca mortalitate maternă și infantilă.

Informatii generale

Preeclampsia sau toxicoza tardivă a gravidelor este un curs complicat al celui de-al treilea trimestru de sarcină, caracterizat prin dezvoltarea unor tulburări profunde în organele și sistemele vitale, în special în patul vascular și circulația sângelui. Preeclampsia începe să se dezvolte după 18-20 de săptămâni de sarcină și este depistată cel mai adesea după 26-28 de săptămâni. Preeclampsia însoțește 20-30% din sarcini și este una dintre cele mai frecvente cauze ale nașterilor complicate (în 13-16% din cazuri), inclusiv mortalitatea maternă și moartea fătului. După formele clinice de gestoză, se disting hidropizia, nefropatia, preeclampsia și eclampsia gravidelor. Formele clinice de preeclampsie pot fi, de asemenea, etape succesive ale unui singur proces patologic, începând cu edem în timpul hidropiziei femeilor însărcinate și dezvoltându-se treptat în cea mai severă formă - eclampsia.

Toxicoza tardivă a gravidelor este împărțită în gestoze pure și combinate. Gestoza pură se dezvoltă pe fundalul sarcinii la femeile care nu suferă de boli concomitente și combinate - la femeile cu antecedente de diferite boli. O evoluție nefavorabilă a preeclampsiei se observă la femeile însărcinate care suferă de hipertensiune arterială, patologie renală (pielonefrită, glomerulonefrită), boli ale tractului biliar și ficatului (dischenezie, hepatită transferată anterior), glande endocrine (glande suprarenale, tiroida, pancreas), metabolismul lipidelor. tulburări.

Cauzele preeclampsiei

Complicațiile preeclampsiei

Dezvoltarea complicațiilor preeclampsiei este întotdeauna asociată cu moartea femeii însărcinate și a fătului. Cursul preeclampsiei poate fi complicat de dezvoltarea insuficienței renale și cardiace, edem pulmonar, hemoragii la nivelul ficatului, glandelor suprarenale, rinichilor, intestinelor, splinei, pancreasului.

Complicațiile caracteristice ale preeclampsiei sunt detașarea prematură a unei placente situate în mod normal, insuficiența placentară, care duce la întârzierea dezvoltării, hipoxie și hipotrofie fetală. În preeclampsia severă se poate dezvolta sindromul HELLP, al cărui nume este o abreviere a simptomelor: H - hemoliză, EL - nivel crescut de enzime hepatice, LP - nivel scăzut de trombocite.

Tratamentul preeclampsiei

Principiile de bază ale tratamentului gestozei care au apărut sunt: ​​spitalizarea și respectarea măsurilor medicale și de protecție, eliminarea încălcărilor în funcționarea organelor și sistemelor vitale, livrarea atentă și rapidă. Tratamentul ambulatoriu al preeclampsiei este permis numai cu prima etapă a hidropiziei. Femeile însărcinate cu gestoză severă (nefropatie, preeclampsie, eclampsie) sunt internate în spitale cu secție de terapie intensivă și secție pentru prematuri. În cazurile deosebit de severe de preeclampsie, este indicată întreruperea precoce a sarcinii.

Măsurile terapeutice pentru preeclampsie vizează prevenirea și tratarea sarcinii complicate și a tulburărilor fetale intrauterine (hipoxie, malnutriție și întârziere în dezvoltare) prin normalizarea:

• activitatea sistemului nervos central;
• circulația, coagulabilitatea, vâscozitatea sângelui;
• procesele metabolice;
• starea peretelui vascular;
• indicatori de tensiune arterială;
• schimb apă-sare.

Durata tratamentului pentru preeclampsie depinde de severitatea manifestărilor acesteia. Cu un grad ușor de nefropatie, spitalizarea se efectuează timp de cel puțin 2 săptămâni, cu un grad mediu - timp de 2-4 săptămâni, ținând cont de starea fătului și a gravidei, urmată de externarea sub supraveghere în clinica antenatală. . Formele severe de gestoză (nefropatie, preeclampsie și eclampsie) sunt tratate într-un spital sub supravegherea resuscitatorilor până la naștere.

Nașterea precoce cu gestoză este indicată pentru nefropatia moderată persistentă, dacă efectul tratamentului este absent în 7-10 zile; forme severe de gestoză în cazuri de eșec a măsurilor de terapie intensivă timp de 2-3 ore; nefropatie, însoțită de o întârziere a dezvoltării și creșterii fătului în timpul tratamentului; eclampsie și complicațiile acesteia.

Nașterea independentă cu gestoză a femeilor însărcinate este permisă cu o stare satisfăcătoare a femeii în travaliu, eficacitatea terapiei, absența tulburărilor de dezvoltare intrauterină a fătului conform rezultatelor studiilor cardiomonitorice și ecografice. Dinamica negativă în starea unei femei însărcinate cu preeclampsie (creșterea tensiunii arteriale, prezența simptomelor cerebrale, o creștere a hipoxiei fetale) este o indicație pentru nașterea operativă.

Prevenirea preeclampsiei

Factorii care predispun la dezvoltarea preeclampsiei sunt: ​​predispoziția ereditară, patologia cronică a organelor interne ale unei femei gravide (rinichi, inimă, ficat, vase de sânge), conflictul Rh, sarcina multiplă, făt mare, sarcina la o femeie de peste 35 de ani. . Prevenirea preeclampsiei la femeile cu factori de risc trebuie efectuată de la începutul celui de-al doilea trimestru de sarcină.

Pentru a preveni dezvoltarea preeclampsiei la gravide, se recomandă organizarea unui regim rațional de odihnă, alimentație, activitate fizică și expunere la aer curat. Chiar și cu dezvoltarea normală a sarcinii, este necesar să se limiteze aportul de lichide și sare, mai ales în a doua jumătate. O componentă importantă a prevenirii preeclampsiei este gestionarea sarcinii pe întreaga perioadă: înregistrarea timpurie, vizite regulate, controlul greutății corporale, tensiunii arteriale, analize de laborator de urină etc. Numirea profilaxiei medicamentoase pentru preeclampsie depinde de bolile concomitente. și se efectuează conform indicațiilor individuale.

Oricare dintre bolile vechi se poate face simțită exacerbată. Chiar și ceva care nu te-a deranjat niciodată până acum s-ar putea să-și arate fața acum. Multe boli „se târăsc afară” în primul trimestru. Dar în a doua jumătate a sarcinii se poate dezvolta una dintre cele mai periculoase complicații - preeclampsia.

Preeclampsia femeilor însărcinate este însoțită de o tulburare a funcțiilor organelor vitale, într-o mai mare măsură - a sistemului vascular și a fluxului sanguin.

Tipuri de gestoză la femeile însărcinate

Gestoza se mai numește și toxicoză tardivă a gravidelor. Care este cauza dezvoltării preeclampsiei și care este mecanismul acestui proces nu pot fi determinate cu precizie. Medicii spun că un întreg complex este întotdeauna implicat în dezvoltarea preeclampsiei. Dar cel mai adesea apariția sa este provocată de afecțiuni cronice.

Dacă preeclampsia se dezvoltă pe fundalul aparentă bunăstare a femeii însărcinate și în absența oricăror boli, experții o numesc „preeclampsie pură”. Acest fenomen apare la 20-30% dintre femeile însărcinate. În cazul dezvoltării preeclampsiei pe fondul unei boli existente (hipertensiune arterială, boli ale rinichilor, ficatului, patologia sistemului endocrin, tulburări ale metabolismului grăsimilor), vorbim despre „preeclampsie combinată”.

În funcție de forma în care se manifestă gestoza și de simptomele care o însoțesc, există tipuri de gestoză, care sunt, parcă, stadiile sau gradele sale de severitate:

• Hidropizia femeilor însărcinate este cea mai timpurie etapă în care apar picioarele și mâinile, la început ascunse și abia apoi explicite. Cu toate acestea, umflarea nu înseamnă apariția gestozei. Numai un specialist poate judeca acest lucru. Prin urmare, nu sari niciodată la concluzii și mai ales nu întreprinde nicio acțiune terapeutică.
• Nefropatia se dezvoltă pe fondul hidropiziei și este însoțită de afectarea funcției renale. Primul semn este crescut. Nefropatia se poate transforma rapid în cea mai severă formă de preeclampsie - eclampsie și, prin urmare, necesită tratament imediat. Complicațiile și consecințele nefropatiei pot fi cele mai teribile.
• Preeclampsia se caracterizează prin umflături, hipertensiune arterială și proteine ​​​​în urină. Pot exista tulburări în alimentarea cu sânge a sistemului nervos central, ceea ce provoacă o senzație de greutate în partea din spate a capului sau sunt posibile greață, vărsături, tulburări de vedere și tulburări mentale.
• Eclampsia este cel mai sever stadiu al preeclampsiei. Apar crize convulsive, funcțiile organelor și sistemelor sunt perturbate și poate apărea chiar și un accident vascular cerebral. Eclampsia este, de asemenea, periculoasă, cu riscul unei placente premature localizate în mod normal, naștere prematură, sângerare și moarte fetală.

Metode pentru tratamentul preeclampsiei în timpul sarcinii

Indiferent de ce formă de preeclampsie se dezvoltă la o femeie, ea trebuie să spună cu siguranță medicului despre aceasta și să înceapă tratamentul, deoarece preeclampsia în toate manifestările sale este foarte periculoasă pentru copil și mamă.

Este imposibil să vindeci gestoza. Dar pentru a facilita cursul său în cele mai multe cazuri este destul de real și foarte necesar. Formele ușoare de preeclampsie pot fi tratate la domiciliu, formele mai severe - în condiții staționare și adesea în proximitatea obligatorie a unității de terapie intensivă.

Dacă medicul bănuiește că ai dezvoltarea preeclampsiei, primul lucru pe care va trebui să-l faci este să treci de o mulțime de teste și să faci examene obligatorii pentru a confirma diagnosticul și a stabili forma acestuia. De asemenea, se monitorizează acumularea de lichid în corpul unei femei și se monitorizează dinamica greutății corporale. Femeilor însărcinate cu preeclampsie li se prezintă o dietă cu restricție de lichide (800-1000 ml pe zi) și sare, îmbogățită cu proteine ​​și. Este necesar să se examineze un oftalmolog, să se consulte un terapeut, un nefrolog și un neuropatolog. Asigurați-vă că efectuați o examinare cu ultrasunete, inclusiv dopplerometria fetală.

De regulă, unei femei i se prescriu medicamente pentru a calma sistemul nervos, de exemplu, mușca sau valeriană pentru manifestări ușoare și sedative puternice în caz de eclampsie. Dacă o încălcare a funcțiilor organelor necesită tratament medical, se prescriu medicamente adecvate: diuretice, precum și medicamente care scad tensiunea arterială și îmbunătățesc fluxul sanguin în vasele mici, inclusiv placenta. În același timp, se efectuează prevenirea insuficienței placentare (Actovegin, vitaminele E, B6, B12, C).

În general, totul depinde de manifestările preeclampsiei și de starea femeii însărcinate. Cu toate acestea, este extrem de important să nu se automediceze, deoarece acest lucru poate duce la dezvoltarea rapidă a complicațiilor și a consecințelor triste. Dacă măsurile terapeutice nu aduc alinare, sau starea mamei sau a copilului se înrăutățește, ele stimulează nașterea prematură.

Preeclampsia poate fi caracterizată atât printr-o evoluție oligosimptomatică fără plângeri speciale, cât și printr-o dezvoltare rapidă cu o deteriorare bruscă a stării. Prin urmare, amânarea în cazul suspiciunii de preeclampsie poate fi periculoasă. Și tratamentul poate fi efectuat numai sub supravegherea și prescripția medicilor profesioniști.

Special pentru- Elena Kichak

Din Oaspete

La 28 de saptamani am fost diagnosticata cu gestoza, conform analizelor de urina, si am fost imediat internata la spital fara proces. Au făcut ecografie și CTG, și tot ce este în lume, a trebuit să stau acolo mult timp. Dar ea a născut și a născut un copil sănătos.

Ce este? Preeclampsia în timpul sarcinii este o afecțiune patologică a organismului în care funcțiile organelor vitale sunt perturbate și care este extrem de greu de controlat dacă a intrat într-un stadiu avansat.

Boala apare în principal în al treilea trimestru și are o altă denumire - toxicoza tardivă. Cu toate acestea, diferă de starea de rău clasică sub formă de greață și vărsături prin faptul că implică disfuncția sistemului cardiovascular și endocrin, afectarea sistemului nervos central ca urmare a spasmului vaselor de sânge.

Gradul de răspândire ajunge la 30%, situația se complică și mai mult de faptul că preeclampsia din prima jumătate a sarcinii este foarte greu de detectat în stadiile inițiale de dezvoltare. Deci, de exemplu, toxicoza tardivă, care a început la 20 de săptămâni, este detectată doar la 27-28 de săptămâni.

Care este pericolul gestozei?

Până în prezent, în ciuda dezvoltării medicinei, preeclampsia rămâne una dintre principalele cauze ale mortalității materne și infantile în perioada prenatală și postnatală. Nu ucide instantaneu, dar contribuie la dispariția rapidă a corpului în câteva zile.

Pacienta își poate pierde vederea, capacitatea de a se mișca independent, unul după altul, organele importante nu mai funcționează: ficatul, rinichii, inima, creierul. Cu cât stadiul preeclampsiei este mai grav, cu atât mai puține șanse au medicii de a salva pacienta și (sau) copilul ei.

Doar o atenție sporită la deteriorarea stării de bine și examinarea în timp util va ajuta la identificarea toxicozei târzii în stadiile incipiente ale dezvoltării sale și la evitarea riscului de moarte.

Cauzele gestozei

Oamenii de știință nu au aflat încă cu siguranță care este cauza exactă a dezvoltării toxicozei tardive. Există doar câteva presupuneri despre asta:

• Modificări patologice în sistemul nervos central. Relația dintre cortexul cerebral și structurile subcorticale este perturbată, ceea ce duce la patologie. Mecanismul declanșator este stresul psihologic la care ar putea fi expusă o femeie în timp ce poartă un copil.
• Tulburări imunitare, în special, eșecuri în recunoașterea țesuturilor materne și fetale. Acest proces implică celule T speciale care sunt regulatoare ale răspunsului imun.
• Tulburări ale sistemului endocrin. Sarcina implică modificări cardinale ale stării hormonale, în urma cărora pot începe funcționarea defectuoasă a întregului corp al unei femei.
• Deficitul de acid folic. Acest lucru provoacă o creștere a nivelului de aminoacizi neproteinogeni, care sunt extrem de toxici pentru organism.

O complicație a sarcinii cu preeclampsie implică un spasm al tuturor vaselor - acesta este motivul eșecului organelor vitale.

Simptomele preeclampsiei în timpul sarcinii pe etape

Există mai multe clasificări ale toxicozei târzii, dar medicii din Rusia disting 4 etape principale în dezvoltarea bolii, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de anumite manifestări clinice.

Hidropizie

Se caracterizează printr-o excreție insuficientă a lichidului din organism, rezultând edem. Această etapă este împărțită în 4 etape, care se caracterizează printr-o direcție ascendentă a localizării edemului:

1. Picioarele se umflă, se observă o ușoară umflare a picioarelor.
2. Picioarele se umfla complet, treimea inferioara a abdomenului se umfla.
3. Umflarea crește mai sus și afectează fața, pe lângă picioare și corp.
4. Edemul afectează întregul corp, observat pe organele interne.

Semne caracteristice de edem

• Când este apăsat cu un deget pe suprafața pielii, rămâne o adâncitură. Cu cât dispare mai mult, cu atât umflarea este mai severă.
• La membrul edemat se simte furnicături, amorțeală.
• Umflarea severă provoacă o senzație de oboseală la o femeie însărcinată.

Acestea sunt cele mai timpurii simptome ale preeclampsiei în timpul sarcinii - dacă medicii prescriu unei femei terapia necesară, atunci toxicoza tardivă nu se va dezvolta în continuare.

Nefropatie

Dacă nu s-au luat măsuri terapeutice atunci când a apărut edemul, atunci boala progresează și trece în stadiul de nefropatie. Pe lângă retenția de lichide, în organism apare și hipertensiunea arterială, iar analizele de urină indică o creștere a proteinelor.

Toate aceste simptome vor fi observate de medic dacă pacienta vizitează clinica prenatală cel puțin o dată la 2 săptămâni și trece în mod regulat de testele necesare. Nefropatia are mai multe grade care au anumite simptome:

1. Gradul I - presiunea nu depășește 150/90, iar distanța de la marginea superioară la cea inferioară ar trebui să fie normală. Analiza urinei relevă proteine ​​nu mai mult de 1 g/l. Există umflarea extremităților inferioare.
2. Gradul II - presiunea nu depășește 170/100, proteina din urină crește și începe să atingă 3 g/l. Edemul se extinde nu numai la membrele inferioare, ci și la treimea inferioară a peretelui abdominal.
3. Gradul III - presiune peste 170/110, proteina în urină depășește 3 g/l, edemul se răspândește în tot corpul, se detectează edem al organelor interne.

Nefropatia, mai ales gradul ei sever, nu poate trece neobservată, iar gravida va fi nevoită să meargă la spital din cauza deteriorării stării sale.

Preeclampsie

În unele cazuri, gradul III de nefropatie, în ciuda tratamentului, merge în preeclampsie. Principala diferență dintre această afecțiune și nefropatie este că o femeie însărcinată are o încălcare a circulației sângelui în creier.

Există o amenințare reală pentru viața mamei și a fătului, care necesită spitalizare imediată. Printre semnele preeclampsiei severe în timpul sarcinii, se pot distinge următoarele:

• Confuzie
• Durere de cap
• Pierderea vederii și/sau a auzului
• Senzație de greutate în partea din spate a capului
• Manifestări ale sclerozei
• Hemoragii în pereții organelor vitale
• Vărsături

Dacă o femeie în această stare este fără îngrijiri medicale, ea va muri. Preeclampsia presupune plasarea pacientului în secția de terapie intensivă, întrucât starea ei de bine trebuie monitorizată non-stop.

Eclampsie

Este considerat cel mai sever grad de preeclampsie al sarcinii, în care nici măcar îngrijirea de urgență și de înaltă calificare nu garantează că o femeie va supraviețui. Unii medici tind să considere preeclampsia ca stadiu inițial al eclampsiei.

Eclampsia implică o agravare a manifestărilor nefropatiei și un răspuns destul de slab al organismului la măsurile în curs de a salva viața pacientului.

Semne caracteristice ale eclampsiei

• Pierderea conștienței
• convulsii tonice
• Clonele
• slăbiciune severă
• Cefalee puternică
• Umflarea extinsă a organelor interne (cel mai adesea creierul)
• Tensiune arterială peste 170/110

Eclampsia nu apare brusc, așa că dacă răspundeți la timp la o deteriorare a stării de bine și la rezultatele testelor, puteți preveni cu succes această afecțiune.

Tratamentul preeclampsiei în etape - medicamente, scheme

Pentru fiecare etapă a preeclampsiei în al treilea trimestru de sarcină, medicul selectează terapia adecvată. Pentru diagnostic, se folosesc rezultatele analizelor de urină și sânge, indicatori de tensiune arterială, indicatori de greutate corporală (în dinamică pe mai multe săptămâni) și examinări ale fundului de ochi.

Tratamentul preeclampsiei în stadiul I (edem)

Principalul motiv pentru apariția edemului este întârzierea eliminării lichidului din organism. În mod tradițional, obstetricienii-ginecologi ruși practică un control strict asupra aportului de lichide și o limitare semnificativă a volumului acestuia.

• Rezultatele unei astfel de „diete” nu sunt întotdeauna vizibile: femeia însărcinată îi este în mod constant sete, iar umflarea deja existentă dispare prea încet. Cu toate acestea, nu se formează altele noi.

Treptat, medicii noștri au început să adopte experiența experților occidentali: o femeie însărcinată are voie să bea cât vrea, dar cu o singură condiție - tot lichidul consumat trebuie să aibă un efect diuretic pronunțat. Poate fi suc de afine sau frunze de lingonberry preparate. Această metodă de tratare a preeclampsiei este mult mai ușor de tolerat și ameliorează edemul mult mai rapid.

Pe lângă remediile naturale, medicul poate prescrie diuretice:

• Kanefron - este disponibil sub formă de picături, precum și sub formă de drajeuri. Extinde vasele renale, previne absorbția excesivă a lichidului. Reduce excreția de proteine ​​în urină.
• Cyston - îmbunătățește alimentarea cu sânge a țesutului epitelial al sistemului urinar, are efect antibacterian și diuretic. Produs sub formă de tablete.
• Fitolizina – ajută la relaxarea mușchilor netezi, are efecte antiinflamatorii și diuretice. Produs sub forma unei paste speciale din care trebuie să faceți o suspensie.

Cu edem sever pentru o femeie însărcinată, sunt indicate spitalizarea și tratamentul într-un spital.

Tratamentul preeclampsiei în stadiul II (nefropatie)

Nefropatia implică o combinație de edem și creșterea tensiunii arteriale. În consecință, la tratamentul retenției de lichide în organism se adaugă terapia, contribuind la normalizarea tensiunii arteriale.

Deoarece creșterea presiunii poate apărea în mod repetat și într-un timp scurt, femeia însărcinată trebuie internată la spital pentru a monitoriza indicatorii tensiunii arteriale non-stop, precum și pentru a monitoriza funcția rinichilor. Pentru a stabiliza starea se vor scrie următoarele:

• Pace deplină. Efortul fizic provoacă o creștere a presiunii, așa că o femeie trebuie să stea în pat câteva zile.
• Luând sedative. Ele ajută la scăderea tensiunii arteriale, dar în timpul sarcinii, unele dintre ele pot avea un efect avortiv, așa că nu ar trebui să alegeți singur un sedativ.
• Dieta, al cărei scop este reducerea aportului de sare și lichide, precum și normalizarea raportului dintre proteine, grăsimi și carbohidrați din dietă.
• Luând antispastice. Deoarece toxicoza tardivă se bazează pe vasospasm, este important să o prevenim. În caz contrar, simptomele preeclampsiei placentare se vor agrava. În timpul sarcinii, sunt permise medicamente precum No-shpa și papaverină.
• Luarea de suplimente proteice. Nefropatia implică scurgerea crescută a proteinelor din organism, astfel încât sarcina medicului este de a crește performanța acesteia.

Tratamentul complex în timp util al preeclampsiei în timpul sarcinii în stadiul de nefropatie are, în cele mai multe cazuri, un efect pozitiv și oprește progresia ulterioară a toxicozei târzii.

Tratamentul stadiilor III și IV ale preeclampsiei (preeclampsie și eclampsie)

Ambele boli implică încălcări grave ale funcționării rinichilor, ficatului, inimii, creierului și vaselor de sânge mari ale placentei, astfel încât această etapă de preeclampsie are cel mai adesea consecințe asupra copilului.

Daca sarcina a ajuns in perioada in care fatul se poate naste viabil, atunci mamele fac o cezariana de urgenta.

Pentru a stabiliza starea pacientului, se iau următoarele măsuri:

• Administrarea intravenoasă prin picurare de preparate de magneziu, reopoliglucină, glucoză și diuretice, care ar trebui să salveze femeia de edem.
• Odihnă completă și odihnă strictă la pat. De regulă, cu eclampsie, pacienta simte o slăbiciune atât de puternică încât nu poate să se ridice singură din pat.
• Introducerea de anticonvulsivante, dacă pacientul are convulsii tonice.
• Monitorizarea orară a proteinelor din urină. Deoarece femeia nu poate face testul ea însăși, se introduce un cateter în uretră.
• Conexiune la sistemul de ventilație pulmonară artificială.
• Luarea de sedative puternice pentru a normaliza presiunea și a preveni noile convulsii.

Livrarea de urgență trebuie efectuată numai atunci când a fost posibilă oprirea contracțiilor convulsive și realizarea unei stabilizări relative a tensiunii arteriale.

Sarcina după forme ușoare de gestoză trebuie să se desfășoare sub supraveghere medicală sporită. Deoarece cauzele exacte ale toxicozei tardive sunt necunoscute, este dificil să se determine măsuri preventive specifice care ar salva o femeie însărcinată de a dezvolta această boală.

• Cel mai sigur mod de a te proteja de preeclampsie și eclampsie este terapia în timp util în stadiile incipiente ale preeclampsiei.

Una dintre complicațiile sarcinii este preeclampsia, care se caracterizează prin disfuncția organelor vitale. Un alt nume pentru preeclampsie este toxicoza tardivă.

Preeclampsia este diagnosticată după 20 de săptămâni de sarcină, dar mai des la 25-28 săptămâni, deși semnele acestei complicații pot apărea cu câteva zile înainte de naștere.

Preeclampsia tardivă este diagnosticată la aproximativ 10-15% dintre toate femeile însărcinate.

Grade

În funcție de severitatea evoluției gestozei, se disting 4 grade:

• gradul I - edem (dropsie la gravide);
• gradul II (nefropatie);
• gradul III (preeclampsie);
• gradul IV (eclampsie).

Există, de asemenea, preeclampsie pură și preeclampsie combinată.

• Se spune despre gestoza pură dacă o femeie nu are boli extragenitale cronice (care nu au legătură cu zona genitală)
• Preeclampsia combinată, dimpotrivă, apare pe fondul unor boli generale cronice (hipertensiune arterială, boli de rinichi, obezitate și altele).

Motivele

În prezent, cauzele preeclampsiei nu au fost încă identificate, dar un lucru este cert - această complicație a sarcinii provoacă un făt care intră în conflict cu corpul mamei.

Mecanismul de dezvoltare a preeclampsiei la femeile gravide este un vasospasm generalizat, care duce la hipertensiune arterială (creșterea tensiunii arteriale).

Factori amenințători pentru dezvoltarea preeclampsiei:

• vârsta (sub 18 și peste 30 de ani);
• sarcina cu mai mult de un fat;
• ereditate (femei ale căror mame sufereau de preeclampsie);
• prima sarcină;
• preeclampsie în sarcinile anterioare;
• prezența patologiei extragenitale (obezitate, hipertensiune arterială, patologie renală și hepatică etc.).

Simptomele preeclampsiei

În primul rând, este diagnosticat stadiul preclinic al gestozei - pregestoza (semnele evidente sunt absente). Diagnosticul pregestozei se face prin evaluarea metodelor de cercetare de laborator și suplimentare:

• măsurarea tensiunii arteriale de trei ori cu o pauză de 5 minute în diferite poziții (creștere diastolică, adică valori mai mici cu 20 mm Hg sau mai mult);
• creșterea trombocitopeniei (scăderea trombocitelor);
• scăderea numărului de limfocite (limfopenie);
• agregare trombocitară crescută (coagulare crescută a sângelui).

Preeclampsia în sine se manifestă prin triada clasică de simptome (triada Zangemeister):

• umflătură,
• proteinurie (proteine ​​în urină)
• creșterea tensiunii arteriale.

Simptome după grad

gradul I de preeclampsie
Edem (dropsie de sarcină)

Există 4 grade de edem la femeile însărcinate.

Primul grad se caracterizează prin umflarea picioarelor și picioarelor, în al doilea umflarea picioarelor și ridicarea către peretele abdominal anterior, gradul al treilea este umflarea picioarelor, mâinilor, peretelui anterior al abdomenului și feței. Iar ultimul grad este edem generalizat sau anasarca.

Pe lângă faptul că umflarea poate fi vizibilă, nu uitați de umflarea ascunsă. Gândul la edem latent este sugerat de creșterea patologică în greutate (mai mult de 300 de grame pe săptămână). De asemenea, oliguria vorbește despre edem latent (o scădere a cantității de urină excretată la 600-800 ml pe zi).

Un semn indirect este raportul dintre băut și lichidul alocat (alocat mai puțin de 2/3). De asemenea, un semn caracteristic de edem la femeile însărcinate este „simptomul inelului” (este greu de îndepărtat sau pus inelul pe degetul obișnuit) și etanșeitatea pantofilor de zi cu zi.

gradul II de preeclampsie
Nefropatie

Nefropatia (OPG-gestoza) decurge ca triada Zangheister:

• edem, în diferite grade de severitate,
• proteinurie (proteine ​​în urină),

Atunci când se evaluează creșterea tensiunii arteriale, acestea sunt ghidate de presiunea inițială (înainte de sarcină). Hipertensiunea arterială este denumită o creștere a presiunii sistolice (superioare) cu 30 mm Hg sau mai mult. Art., iar diastolică crește cu 15 sau mai mult mm Hg. Artă.

În medie (presiune normală la gravide, de obicei 110/70). Hipertensiunea arterială este o creștere a presiunii până la 140/100 mm Hg. Artă.

Proteinuria indică deteriorarea pereților vaselor rinichilor, prin care proteinele intră în urină.

Dacă în urină se găsesc urme de proteine ​​(0,033 g/l), este necesar fie excluderea pielonefritei, fie nerespectarea regulilor de igienă la urina. Se vorbește despre proteinurie atunci când proteina din urină ajunge la 0,3 g/l sau mai mult.

gradul III de preeclampsie
Preeclampsie

Starea anterioară eclampsiei

gradul IV
Eclampsie

Stare severă, ultimul grad de preeclampsie. Caracterizat prin convulsii.

Diagnosticare

Pe lângă manifestările clinice, pentru a diagnostica preeclampsia sunt utilizate metode de cercetare suplimentare și de laborator:

• măsurarea presiunii de trei ori pe zi și după efort fizic minor (ghemuit, urcat pe scări) - este diagnosticată labilitatea tensiunii arteriale;
• analiza generală a urinei (detecția proteinelor, densitatea crescută a urinei);
• hemoleucograma completă (scăderea trombocitelor, creșterea hematocritului, ceea ce înseamnă îngroșarea sângelui);
• analiza urinei conform Zimnitsky (oligurie și nicturie - o creștere a volumului de urină excretat noaptea);
• controlul zilnic al lichidului băut și excretat;
• măsurarea greutății săptămânal;
• test biochimic de sânge (creșterea creatininei, ureei, enzimelor hepatice, scăderea proteinelor totale);
• coagularea sângelui (creștere a tuturor indicatorilor).

Tratamentul preeclampsiei în timpul sarcinii

Gestoza la domiciliu

Tratamentul preeclampsiei este prescris și controlat de un medic obstetrician-ginecolog. Cu edem de gradul I, este permis tratamentul ambulatoriu. Toate celelalte grade de preeclampsie sunt tratate într-un spital.

În primul rând, unei femei însărcinate i se creează pacea emoțională și fizică. Se recomandă să stați mai mult pe partea stângă (poziție „Repaus la pat”), deoarece această poziție îmbunătățește alimentarea cu sânge a uterului și, în consecință, a fătului.

În al doilea rând, este necesară nutriția terapeutică (masa de tratament trebuie să conțină o cantitate suficientă de proteine, cantitatea de lichide băută depinde de diureză, iar alimentele în sine trebuie să fie subsărate).

Cu creșterea patologică în greutate, zilele de post sunt prescrise de 1-2 ori pe săptămână (brânză de vaci, măr, pește).

Pentru a normaliza funcționarea creierului și a preveni crizele convulsive, sunt prescrise sedative (motherwort, valeriană, novopasită). În unele cazuri, sunt indicate tranchilizante ușoare (fenazepam).

Tratamentul preeclampsiei într-un spital

Locul principal în tratamentul preeclampsiei este ocupat de administrarea intravenoasă prin picurare de sulfat de magneziu. Doza depinde de gradul de gestoză și de severitatea manifestărilor. Sulfatul de magneziu are efecte antihipertensive, anticonvulsivante și antispastice.

În cazul hipertensiunii arteriale, sunt prescrise medicamente care reduc presiunea (atenolol, corinfar).

De asemenea, se arată că efectuează terapie prin perfuzie cu soluții saline (soluție salină fiziologică și soluție de glucoză), coloizi (reopoliglucină, infucol - amidon), produse din sânge (masă proaspăt congelată, albumină).

Pentru a îmbunătăți reologia (fluiditatea) sângelui, se prescriu agenți antiplachetari (pentoxifilină) și anticoagulante (heparină, enoxaparină).

Normalizarea fluxului sanguin uteroplacentar este realizată de stabilizatori de membrană și antioxidanți (actovegin, vitamina E, acid glutamic).

Tratamentul de severitate ușoară al preeclampsiei durează cel puțin 2 săptămâni, severitatea moderată de 2-4 săptămâni, iar preeclampsia severă necesită șederea permanentă a gravidei în spital până la naștere.

Complicații și prognostic

Posibile complicații ale preeclampsiei:

• patologia ficatului, rinichilor, inimii;
• edem pulmonar, hemoragii în organele vitale;
• desprinderea prematură a placentei;
• hipotrofie fetală;
• comă;
• moarte fetală intrauterină.

Prognosticul depinde de gradul de gestoză, de manifestările sale și de oportunitatea și eficacitatea tratamentului. În cele mai multe cazuri, prognosticul este favorabil.

Prevenirea

Nu există o prevenire specifică a gestozei. În clinica antenatală, la înregistrare, istoricul femeii este colectat cu atenție și se efectuează o examinare, după care se determină grupul de risc pentru dezvoltarea preeclampsiei (scăzut, mediu sau ridicat).

Se efectuează și cursuri de tratament preventiv (sedative, antioxidanți, taxe diuretice).

Câteva cercetări despre sarcină

Preeclampsia este o toxicoză tardivă la femei, în perioada de formare intrauterină a fătului.

Apare mai aproape de mijlocul sarcinii sau mai târziu astfel de simptome și semne de preeclampsie:

• Umflare ascunsă sau vizibilă;
• Patologia în care proteina este diagnosticată în urină - proteinurie;
• O creștere constantă a indicelui tensiunii arteriale este o patologie a hipertensiunii arteriale.

Există încălcări în activitatea unor astfel de sisteme corporale:

• Sisteme vasculare;
• sistem nervos;
• sisteme de organe endocrine;
• sisteme de hemostază.

Ce este gestoza?

Preeclampsia este o sarcină complicată care începe la sfârșitul celui de-al doilea trimestru, iar vârful sarcinilor cade în al treilea trimestru al formării copilului în uter.

Toxicoza tardivă perturbă performanța multor organe, în special funcționalitatea sistemului de circulație a sângelui, precum și abaterile în starea sistemului vascular și nervos.

Dezvoltarea gestozei începe din a 18-a săptămână de sarcină, iar această patologie este depistată abia în a 26-a săptămână.

Preeclampsia se dezvoltă la aproape fiecare a treia femeie însărcinată, iar complicațiile din timpul sarcinii, care se termină cu pierderea unui copil, sau moartea însăși însărcinată, duc la 16,0% din toate cazurile.

Forma clinică a sarcinii severe poate avea următoarele patologii:

• umflare sau hidropizie;
• Nefropatie patologică;
• Complicația preeclampsiei;
• Eclampsie în timpul sarcinii.

Toate aceste patologii se pot forma în etape, cu un singur proces progresiv, și se dezvoltă din edem și se termină cu eclampsie, ceea ce duce la consecințe periculoase.

Risc de dezvoltare la sfârșitul gestației

Toxicoza tardivă (gestoza) în timpul perioadei de naștere a copilului este împărțită în:

• Tip pur de toxicoză;
• Tip combinat de gestoză.

Cu toxicoza pură, preeclampsia apare în timpul sarcinii, când nu există boli concomitente.

Motivele dezvoltării unui tip combinat de gestoză apar la acele femei la care au fost dezvăluite următoarele patologii în timpul examinării:

• Indicele TA ridicat - hipertensiune arterială;
• Inflamația rinichilor - pielonefrită;
• Boala organului renal - glomerulonefrită;
• Patologii ale căilor biliare;
• boală de diskinezie hepatică;
• hepatită transferată;
• Boala organului endocrin al glandelor suprarenale;
• Încălcarea glandei tiroide;
• Înfrângerea organului sistemului endocrin - pancreasul;
• Încălcarea metabolismului lipidic.

Cod ICD-10

Când pun un diagnostic de preeclampsie, medicii folosesc clasificarea conform sistemului internațional ICD-10.

Conform acestui sistem, există o distincție clară între cauzele sarcinii complicate și patologiile care se dezvoltă cu preeclampsie:

• O10.9 Hipertensiunea arterială preexistentă care complică sarcina, travaliul și postpartum, nespecificată
• O11.0 - hipertensiune arterială care a existat înainte, cu o boală asociată de proteinurie;
• O12.0 - edeme provocate de perioada de sarcină fără boala hipertensiune arterială;
• O12.1 - proteinurie cauzată de perioada de sarcină;
• O12.2 - edem indus de sarcină cu proteinurie;
• O13.0 Hipertensiune arterială indusă de sarcină și preeclampsie ușoară;
• O14 - hipertensiune arterială indusă de sarcină și proteinurie moderată;
• O14.0 - preeclampsie moderată;
• O14.1 - formă severă de preeclampsie;
• O15.0 - patologia eclampsiei în timpul sarcinii;
• O15.1 - eclampsie a procesului focar;
• O15.2 - eclampsie în perioada de după naștere;
• O16.0 Hipertensiune arterială nespecificată în sarcină.

Împărțirea patologiei pe forme și grade

Preeclampsia este împărțită în gradul de progresie a patologiei în funcție de formele sale și, de asemenea, în funcție de simptome și semne:

• Primul grad de dezvoltare a patologiei preeclampsiei. Această etapă a bolii poate fi determinată într-un grad ușor și se remarcă numai prin simptomele de umflare. Dimineața hidropizia este mai mică, iar seara umflarea este mai accentuată;
• Al doilea grad de patologie are deja simptome mai complexe și se remarcă hipertensiunea arterială., inclusiv creșterea presiunii diastolice și se dezvoltă proteinurie;
• A treia etapă de progresie a gestozei- acesta este stadiul de deteriorare și dezvoltare a preeclampsiei;
• Al patrulea grad de preeclampsie este eclampsie. Acestea sunt forme severe de sarcină complicată;
• Stadiul sindromului HELLP. Acesta este cel mai sever grad de complicații în timpul perioadei de formare intrauterină a bebelușului.

În perioada de apariție în al doilea grad al bolii de gestoză, o creștere a presiunii are loc atunci când organul cardiac este în stare de diastolă.

Dezvoltarea acestui tip de hipertensiune arterială afectează calitatea fluxului sanguin în cercul placentar mic - cu cât presiunea este mai mare în timpul diastolei, cu atât mai puține molecule de oxigen intră în cercul placentar al fluxului sanguin, ceea ce duce la faptul că fătul în curs de dezvoltare nu primește. se dezvoltă cantitatea necesară de oxigen și hipoxia.

De asemenea, periculoasă este o creștere bruscă, precum și o scădere a presiunii.

În a doua etapă a toxicozei târzii, sunt caracteristice următoarele complicații:

• Desprinderea celulelor placentei;
• Hipoxia copilului în curs de dezvoltare;
• Sângerare uterină;
• Întreruperea artificială a sarcinii de către organism.

Nefropatia de gradul doi este diagnosticată printr-o analiză generală a urinei.

Forma complicată de sarcină - preeclampsie

În a treia etapă a progresiei gestozei, starea generală a gravidei se îmbunătățește. Manifestările durerilor de cap spun că în organism se dezvoltă complicații - preeclampsie.

Pot apărea și următoarele simptome:

• Încălcarea fluxului sanguin în creier;
• Memoria este tulburată;
• Se dezvoltă patologii ale organului vizual;
• stare apatică;
• Nervozitate și iritabilitate;
• Accident vascular cerebral;
• Cantitatea de urină este redusă la 400 de mililitri;
• Indicele BP - 160/100 mm. rt. Artă.;
• Diagnosticat cu proteine ​​în urină;
• Încălcarea sistemului de hemostază;
• Numărul de molecule trombocite scade.

Forma complicată de sarcină - preeclampsie

Grade severe de progresie a preeclampsiei

Gradele severe de progresie a patologiei preeclampsiei la o femeie însărcinată includ eclampsia și sindromul HELLP.

Odată cu progresia eclampsiei, apar simptome de preeclampsie, dar se adaugă și convulsii.

Un atac de eclampsie poate fi provocat de astfel de iritanți:

• Sunet puternic și aspru;
• Un fulger strălucitor de lumină;
• stare de stres;
• Durere.

Atacul nu durează mai mult de 2 minute. Criza începe cu zvâcnirea mușchilor faciali, apoi smucitura se extinde la membre și apoi la toate țesuturile musculare ale corpului.

Există și o reacție a organului ocular - privirea se oprește și devine tulbure, pupilele se rostogolesc rapid. Buzele coboară, degetele de pe mâini sunt strânse într-un pumn dur.

După 30 - 35 de secunde, apare o stare convulsivă a întregului corp:

• Mușchii corpului devin foarte tensionați;
• Capul este aruncat pe spate;
• Fălcile se strâng cu stil;
• Pielea prezintă semne de cianoză (decolorare albastră);
• Există o oprire a respirației;
• Femeia însărcinată leșină.

După încă 10-25 de secunde, există un semn de convulsii clonice:

• Femeia se bate violent într-un acces de convulsii;
• Mișcă membrele continuu și necontrolat;
• Sări pe pat.

Convulsiile slăbesc, după un minut și jumătate până la două minute și se opresc cu totul.

După un atac, apar următoarele simptome:

• Respirația este răgușită;
• Din cavitatea bucală iese spumă, dacă există o mușcătură a vârfului limbii, atunci spuma este roșie.

Recuperarea după un atac - respirația devine uniformă și calmă, pielea capătă o culoare naturală, are loc constricția pupilelor vizuale, gravida își recapătă complet cunoștința.

După atac, femeia nu-și amintește criza și nu sunt permise momentan orice stimul, deoarece pot provoca o nouă criză, mai gravă. Un semn rezidual al unui atac este slăbiciunea corpului și durerea severă în cap.

Pericolul acestei afecțiuni este că poate provoca hemoragie la nivelul vaselor cerebrale, precum și poate duce la umflarea creierului, care provoacă moartea.

Eclampsia este similară ca simptome cu epilepsia, dar există o diferență.

În cazul bolii epilepsie, aceste semne nu sunt prezente, ca în eclampsie:

• Nu există semne de hipertensiune arterială;
• Indicatori în urină în limite;
• Înainte de apariția unei crize epileptice, a fost detectată o aură de tip epileptic.

Sindromul HELLP - o formă complicată de gestoză

Sindromul HELLP este cea mai periculoasă formă de sarcină complicată, care are consecințe grave.

Simptome clinice ale gestozei tardive:

• Semne de icter;
• Vărsături cu cheaguri de sânge;
• Insuficiență a organului hepatic;
• Comă.

Sindromul HELLP apare cel mai adesea la femeile care au sarcini frecvente. Acest tip de gestoză se manifestă chiar și după naștere. Complicațiile sindromului HELLP sunt moartea a 80,0% dintre femeile însărcinate și copiii lor nenăscuți.

Tipuri de gestoză, care au o formă rară de manifestare:

• eczeme ale pielii;
• Dermatoza bolii;
• Astm de tip bronșic;
• Mâncărimi ale pielii și mâncărimi ale mucoasei.

Aceste tipuri de gestoză sunt o formă complicată de boli existente în corpul unei femei însărcinate, care sunt exacerbate în această perioadă.

Tipuri rare de preeclampsie la femeile gravide

Soiurile în timpul gestozei sarcinii sunt:

• Patologia osteomalaciei. Acest tip de preeclampsie este marcat de înmuierea celulelor țesutului osos. Destul de brusc, această patologie se manifestă prin simptome severe. Cel mai adesea, dinții sunt distruși, apare durerea la oase și articulații, apare un mers șchiopătând și se dezvoltă nevralgie. Cauza osteomalaciei este o deficiență de vitamine la o femeie însărcinată și de calciu;
• Semne de ptyalism. Adesea, salivația apare în combinație cu vărsăturile din organism. Cu un volum mare de salivă secretat, are loc deshidratarea celulelor corpului, apare o încălcare în aparatul de vorbire și iritația are loc pe membrana mucoasă și pe piele;
• Boala hepatoza. Acest tip de boală are semne de icter. Femeia însărcinată trebuie izolată urgent de împrejurimile ei. Se efectuează diagnostice, care vizează diferențierea hepatozei de hepatită și începerea terapiei corecte;
• Patologia atrofie a organului hepatic. Dacă această complicație a perioadei de sarcină apare în perioada incipientă a gestozei bolii și nu poate fi vindecată, atunci este necesar să se întrerupă artificial dezvoltarea fătului.

Cauzele gestozei la gravide

Până astăzi, motivele formării preeclampsiei în perioada nașterii unui copil de către o femeie însărcinată nu au fost studiate cu exactitate. În studiile de obstetrică, precum și de ginecologie, există doar teorii ale etiologiei preeclampsiei.

Teoria tipului cortico-visceral implică originea sa dintr-o încălcare a interconexiunii organelor creierului. Legătura cortexului cerebral cu substanța de tip subcortical dispare, ceea ce modifică radical reflexele din membranele vasculare, precum și din sistemul de flux sanguin în sine.

Există, de asemenea, o teorie a încălcărilor în sfera hormonală și reglarea fondului hormonal al organelor vitale, ceea ce duce la un conflict imunologic cu fătul.

Unul dintre motive este predispoziția femeii la preeclampsie. Preeclampsia are un caracter genetic ereditar, iar dacă există femei în travaliu care au avut preeclampsie în timpul sarcinii, atunci femeia însărcinată are un risc mare de a dezvolta această patologie.

În timpul primei sarcini, gestoza este posibilă în prima jumătate a sarcinii, din a doua sarcină și în cele ulterioare - dezvoltarea are loc din a doua jumătate.

Cel mai adesea, medicii ajung la consens că preeclampsia nu se dezvoltă dintr-o singură cauză, formarea patologiei are loc printr-o metodă combinată din diferiți factori de influență.

Patogeneza patologiei

Mecanismul de acțiune al preeclampsiei provine din faptul că în pereții vaselor de sânge se formează o afecțiune spasmodică generalizată, care provoacă tulburări în sistemul de flux sanguin și alimentarea cu sânge a celulelor țesuturilor organelor vitale.

Această tulburare este vizibilă în special în sfera periferică a alimentării cu sânge - acestea sunt vase cerebrale, precum și vase cu un diametru mic al membrelor.

Starea spasmodică a vaselor, crește indicele tensiunii arteriale, reduce volumul de sânge circulant în sistemul de sânge.

Acest mecanism nu duce la primirea de către organe a nutrienților și a moleculelor de oxigen și se formează un set gestotic de simptome ale unei convulsii în timpul bolii, care poate afecta negativ fătul în timpul dezvoltării sale, precum și însăși femeia însărcinată.

Dacă celulele membranelor vasculare sunt deteriorate, atunci apare următoarele:

• Permeabilitate ridicată a coroidei;
• Eliberarea lichidului biologic din membranele vaselor de sânge în țesutul muscular - apar vânătăi;
• Există o schimbare în sistemul hemostazei - proprietățile de coagulare a plasmei sanguine sunt încălcate;
• Consistența sângelui este perturbată, lichidul devine mai vâscos, ceea ce amenință apariția în organism a unei patologii gravide - tromboza arterială.

Următoarele organe sunt cel mai adesea afectate de modificări și tulburări ale sistemului de flux sanguin:

• Celulele tuturor organelor creierului, în special ale vaselor cerebrale;
• Celulele organului renal;
• Celulele țesuturilor hepatice;
• Există o tulburare în cercul placentar mic de alimentare cu sânge și în integritatea celulelor placentei.

Ce este gestoza periculoasă?

Odată cu patologia preeclampsiei la femeile însărcinate, începe o încălcare în celulele structurale, precum și în abilitățile funcționale ale celulelor creierului:

• Microcirculația cerebrală este perturbată;
• Formarea cheagurilor de sânge în arterele cerebrale;
• Creșterea indicelui de presiune în interiorul craniului;
• edem cerebral și hemoragie, care duce la moarte;
• Modificări ale celulelor fibrelor nervoase de natură distrofică;
• Hemoragii cerebrale de tip focal mic (micro accidente vasculare cerebrale).

Cu funcția renală afectată, dezvoltarea este periculoasă:

• Inflamația organului renal;
• Creșterea concentrației de proteine ​​în urină;
• Insuficiența organului renal în faza acută de dezvoltare.

Dacă în celulele hepatice au apărut modificări gestotice, atunci există pericolul dezvoltării:

• Focurile de necroză ale țesuturilor organelor;
• Revarsarea sângelui în țesuturile hepatice.

În timpul perioadei de încălcare a alimentării cu sânge a placentei, apare hipoxia copilului în curs de dezvoltare, provocând:

• Nu dezvoltarea deplină a copilului - fizic și intelectual;
• Dezvoltarea patologiilor congenitale ale organelor și sistemelor în uter;
• La decolorarea sau avortul spontan al unui copil nenăscut.

Fundamentele tabloului clinic

Ce presiune este tipică pentru toxicoza târzie?

Salturile periculoase și patologice ale tensiunii arteriale în timpul sarcinii, în special în gestoza târzie, arată ca o creștere a presiunii de tip sistolic cu mai mult de 30 mm. rt. Art., iar tipul de presiune diastolică - de la 15 unități.

Destul de periculoasă este o creștere bruscă și spasmodică a tensiunii arteriale în artere în timpul diastolei cardiace. Acest lucru duce la hipoxie fetală, precum și la o ședere artificială a organismului sarcinii.

În timpul sarcinii, indicatorul tensiunii arteriale este de 135/85 mm. rt. Artă. - acesta este un semn de nefropatie cu gestoză.

Este foarte important ca o femeie, atunci când planifică o sarcină, să monitorizeze sistematic indicele tensiunii arteriale pentru a cunoaște tendința de fluctuație a acestuia.

Tensiunea arterială inițială înainte de sarcină și în primul trimestru de sarcină poate deveni principalii indicatori individuali ai unei femei gravide.

Diagnosticul preeclampsiei

În timpul planificării sarcinii, precum și în timpul sarcinii, o femeie ar trebui să facă o examinare de diagnostic a corpului pentru a identifica patologiile ascunse care pot fi cauza preeclampsiei.

În timpul sarcinii, următoarele proceduri de examinare trebuie efectuate sistematic:

• Fii cântărit în mod constant și evita excesul de greutate. În al 3-lea trimestru, nu poți câștiga mai mult de 350,0 grame în 7 zile;
• Observați echilibrul apei și verificați în mod constant corpul pentru semne de umflare. Dacă există umflături, beți apă - nu mai mult de 1000 de mililitri pe zi;
• Controlul constant al ieșirii din corpul urinei;
• Monitorizarea continuă a indicelui tensiunii arteriale. Presiunea se măsoară la ambele mâini. Dacă există o discrepanță mare în indicii tensiunii arteriale ai mâinii drepte și mâinii stângi, atunci acesta este un semn de preeclampsie.

De asemenea, se efectuează sistematic în fiecare trimestru următoarele tipuri de teste clinice de laborator pentru a identifica patologiile în curs de dezvoltare în organism, precum și pentru a identifica preeclampsia:

• Analiza generală și biochimică a urinei. Acest studiu ajută la identificarea concentrației de proteine ​​în urină, precum și a corpiilor cetonici. Leucocitele din urină pot indica o posibilă intrare în organism a unei infecții gravide și a virusurilor. Conform analizei urinei, se distinge patologia rinichilor - pielonefrită cu preeclampsie tardivă;
• Analiza compoziției sângelui - general și biochimie;
• Metoda de testare a sângelui - coagulograma - va arăta modificări ale sistemului hemostazei și proprietăților de coagulare a plasmei sanguine;
• Ecografia uterului, precum și a fătului cu metoda Doppler instrumentală. Detectarea în timp util a întârzierii formării copilului;
• Tehnica cardiotocografiei unui făt în curs de dezvoltare. Această tehnică se efectuează după a 28-a săptămână calendaristică în timpul sarcinii. Această metodă permite identificarea performanței organului cardiac al copilului nenăscut, precum și mobilitatea acestuia și identificarea unei posibile hipoxii fetale.

De asemenea, o femeie însărcinată este examinată sistematic de un oftalmolog, stomatolog, neurolog și nefrolog.

O femeie însărcinată, care are o predispoziție la gestoză, este examinată săptămânal de un terapeut, precum și de un ginecolog.

Cum este tratată preeclampsia în timpul formării prenatale a unui copil?

În medicina modernă, nu au fost dezvoltate metode de vindecare completă a patologia preeclampsiei în timpul sarcinii.

Tratamentul vizează:

• Direcția principală în tratament, ajută la salvarea copilului și a sănătății femeii în travaliu. Terapia medicamentoasă de susținere a organelor care susțin viața este efectuată în mod constant;
• Cu ajutorul acțiunii sedative a medicamentelor, fibrele sistemului nervos sunt întărite.

Stadiile incipiente ale gestozei, numai în prezența unei ușoare umflături, sunt tratate în ambulatoriu, etapele rămase de dezvoltare și progresia gestozei sunt tratate numai într-un spital clinic.

De asemenea, este utilizat în tratamentul unei diete fără sare și utilizarea ceaiurilor din plante și a decocturii în tratament.

Terapie medicamentoasă

Medicamentele pe care medicul le prescrie unei femei însărcinate în tratamentul preeclampsiei aparțin următoarelor grupe farmacologice de medicamente:

• Medicamente sedative;
• Mijloace de reducere a indicelui TA;
• Medicamente din grupa anticoagulante;
• Medicamente antiagregante;
• Diuretice pentru umflare.

Sunt prescrise și complexe de vitamine din grupul B de vitamine, precum și vitamina C.

Folosit în tratamentul preparatelor de gestoză de 2 forme - sub formă de preparate de tablete orale sau sub formă de soluții pentru perfuzii.

Folosit în tratamentul medicamentelor:

• Actovegin este prescris pentru al 2-lea și al 3-lea trimestru de sarcină pentru o mai bună circulație a sângelui în placentă și prevenirea insuficienței acesteia;
• Pentru a completa magneziul în organism și pentru a întări mușchiul inimii - Magneziul B6 este utilizat în tratamentul preeclampsiei;
• Medicamentul Curantil previne hipoxia placentei și insuficiența acesteia, crește activitatea cercului placentar al sistemului de flux sanguin, iar acest medicament previne, de asemenea, tromboza vasculară;
• Medicamentul Hofitol este un fitopreparat care este capabil să restabilească celulele și funcționalitatea ficatului.

Dacă preeclampsia progresează și nu poate fi oprită prin toate metodele disponibile, atunci este prescrisă o operație cezariană pentru a salva nou-născuții și sănătatea femeilor aflate în travaliu.

Prevenirea preeclampsiei

Principala prevenire în timpul sarcinii este compatibilitatea factorilor Rh la ambii părinți pentru a evita conflictul Rh între mamă și fătul.

De asemenea, ar trebui să respectați următoarele reguli pentru o sarcină complicată:

• O dietă în care există un minim de sare și exclude mâncărurile afumate, murate și făinoase din dietă;
• Bea cel puțin 1200 de mililitri de apă pe zi;
• stil de viață activ;
• Evitați stresul;
• Renunțați la obiceiurile proaste;
• Controlați greutatea pentru a preveni obezitatea;
• Treceți sistematic la o examinare diagnostică a afecțiunii.

Video: Toxicoză tardivă (preeclampsie), edem.

Prognoza pe viață

Odată cu diagnosticarea în timp util a patologiei preeclampsiei în stadiul inițial ușor de umflătură, tratamentul ambulatoriu aduce efecte pozitive - prognosticul este favorabil.

În stadiul de preeclampsie, este necesar un tratament într-un spital. Tratamentul medicamentos poate corecta indicele tensiunii arteriale și poate îmbunătăți starea gravidei - prognosticul este mai favorabil.

În stadiul de preeclampsie a eclampsiei, schimbările apar nu numai în sistemul de flux sanguin, ci și în vasele cerebrale. O probabilitate mare de avort spontan, precum și o probabilitate nu mică de deces din cauza hemoragiei cerebrale la o femeie însărcinată, este un prognostic nefavorabil.

Sindromul HELLP în 80,0% din cazuri se termină cu decesul unei femei în travaliu, iar în aproape 100,0% din cazuri decolorarea fătului în timpul dezvoltării sale este un prognostic nefavorabil.