Următoarele categorii de risc pentru utilizarea medicamentelor în timpul sarcinii, dezvoltate de American Food and Drug Administration - FDA (Food and Drug Administration) sunt utilizate pe scară largă în întreaga lume:
DAR- ca urmare a unor studii adecvate strict controlate, nu a existat niciun risc de efecte adverse asupra fătului în primul trimestru de sarcină (și nu există dovezi ale unui risc similar în trimestrele ulterioare).
B- Studiile de reproducere la animale nu au arătat niciun risc de efecte adverse asupra fătului și nu există studii adecvate și bine controlate la femeile gravide.
C- Studiile de reproducere la animale au arătat efecte adverse asupra fătului și nu există studii adecvate și bine controlate la femeile însărcinate, dar potențialele beneficii asociate utilizării medicamentului la femeile gravide pot justifica utilizarea acestuia, în ciuda riscului posibil.
D- există dovezi ale riscului de efecte adverse ale medicamentului asupra fătului uman, obținute în timpul cercetărilor sau în practică, cu toate acestea, potențialele beneficii asociate cu utilizarea medicamentului la femeile însărcinate pot justifica utilizarea acestuia în ciuda riscului posibil.

Tratamentul bacteriuriei asimptomatice la începutul sarcinii reduce riscul de apariție a pielonefritei acute în sarcina ulterioară de la 28% la mai puțin de 3% (9). Având în vedere că sarcina este un factor de risc pentru dezvoltarea infecțiilor complicate, utilizarea cursurilor scurte de terapie antimicrobiană pentru tratamentul bacteriuriei asimptomatice și a cistitei acute este ineficientă. O excepție este fosfomicina trometamol (Monural) la o doză standard de 3 g o dată, deoarece la concentrații apropiate de nivelurile medii și maxime, Monural duce la moartea tuturor agenților patogeni care provoacă cistita acută în 5 ore, activitatea Monural împotriva E. .coli depășește activitatea norfloxacinei și cotrimoxazolului (4). În plus, concentrația medicamentului în urină în doze care depășesc MIC este menținută timp de 24-80 de ore.

Fosfomicina trometamol este un medicament ideal de primă linie în tratamentul cistitei acute de sarcină. Are spectrul necesar de activitate antimicrobiană, rezistență minimă a uropatogenilor primari, clonele rezistente ale microbilor sunt deteriorate. Învinge rezistența dobândită la medicamentele antibacteriene din alte grupuri, are activitate bactericidă. Potrivit lui Zinner, atunci când se utilizează fosfomicină trometamol (n=153) 3 g o dată, rata de vindecare a bacteriuriei asimptomatice după 1 lună a fost de 93%.

Astfel, pentru tratamentul infecțiilor tractului urinar inferior și al bacteriuriei asimptomatice la gravide este indicată utilizarea terapiei monodoze - fosfomicină trometamol în doză de 3 g; cefalosporine 3 zile - cefuroxima axetil 250-500 mg 2-3 r/zi, aminopeniciline/BLI 7-10 zile (amoxicilină/clavulanat 375-625 mg 2-3 r/zi; nitrofurani - nitrofurantoin 100 mg/zi - 7 zile (doar trimestrul II).

În Rusia, a fost efectuat un studiu privind utilizarea diferitelor medicamente pentru tratamentul infecțiilor necomplicate ale tractului urinar inferior la femeile însărcinate, datele sunt prezentate în Tabelul 4. În același timp, frecvența prescripțiilor incorecte a fost de 48% !!!

Tabelul 4. Terapia antibacteriană pentru infecțiile tractului urinar inferior la femeile însărcinate din Rusia (Chilova R.A., 2006)

Tabelul 5 prezintă principalele evenimente adverse în numirea unui număr de medicamente în timpul sarcinii.

Tabelul 5. Riscul consumului de droguri în timpul sarcinii

Dacă sunt detectați agenți patogeni atipici (infectie cu uree-micoplasmă, infecție cu chlamydia) la pacienții cu cistită frecvent recurentă, este indicată utilizarea macrolidelor (josamicina, azitromicină în doze standard) în trimestrul de sarcină.

Pacienții cu pielonefrită acută necesită spitalizare de urgență. Complexul de metode de diagnostic de laborator ar trebui să includă: analiza generală a urinei, sângelui, examinarea bacteriologică a urinei; Ecografia rinichilor, vezicii urinare. Monitorizați semnele vitale. Piatra de temelie a tratamentului pacienților cu pielonefrită gestațională este decizia privind necesitatea drenajului tractului urinar și alegerea metodei de drenaj.

O indicație pentru drenajul tractului urinar în timpul sarcinii este prezența pielonefritei acute la o pacientă pe fondul urodinamicii afectate.

Alegerea metodei de drenaj a tractului urinar în timpul sarcinii depinde de: cauzele tulburărilor urodinamice (ICD, scăderea tonusului tractului urinar, compresia uterină, reflux); termenii sarcinii; etape ale pielonefritei (seroasă, purulentă).

În Tabelul 6 prezentăm metodele de drenaj al tractului urinar în funcție de stadiul pielonefritei.

Tabel 6. Metode de drenaj al tractului urinar în timpul sarcinii în pielonefrita acută (5)

Terapia antibacteriană se efectuează numai parenteral cu monitorizarea ulterioară a eficacității tratamentului după 48-72 de ore. Ulterior, corectarea terapiei cu antibiotice se efectuează în funcție de rezultatele examenului bacteriologic. Durata terapiei pentru stadiul seros al inflamației este de 14 zile: 5 zile - parenteral, apoi trecerea la regimul oral. Medicamentele aprobate pentru utilizare la femeile însărcinate pentru tratamentul pielonefritei acute includ:

Un studiu similar privind utilizarea medicamentelor antimicrobiene a fost efectuat pentru tratamentul pacienților cu pielonefrită acută în timpul sarcinii și a constatat că frecvența prescrierilor incorecte de medicamente antibacteriene a fost de 78%. Datele sunt prezentate în tabelul 7.

Tabelul 7. Terapia antibacteriană pentru pielonefrită la femeile însărcinate din Rusia (Chilova R.A., 2006)

În Rusia, a fost identificat un nivel ridicat de rezistență a Escherichia coli la ampicilină, amoxicilină și co-trimoxazol și, prin urmare, nu este recomandabil să utilizați aceste medicamente. Datele privind nivelul rezistenței la E. coli în Rusia sunt prezentate în Tabelul 8.

Tabelul 8. Rezistența E. coli izolată de la pacienții cu ITU în ambulatoriu din Rusia la antibiotice orale, % Rafalsky V.V., 2005

Tabelul 9. Sistemul de clasificare al Societății de Boli Infecțioase din America și al Serviciului de Sănătate Publică din SUA pentru evaluarea recomandărilor ghidurilor clinice

În prezent, bolile infecțioase ale sistemului genito-urinar la femei se disting prin polietiologia lor, tabloul clinic neclar, frecvența mare a infecției mixte și tendința de recidivă, ceea ce necesită o abordare integrată a diagnosticului și tratamentului. Soluționarea problemei antibioticoterapiei în obstetrică și ginecologie poate fi facilitată de: crearea standardelor de stat și respectarea strictă a acestora; crearea unui consiliu de experți pentru revizuirea standardelor; conștientizarea medicilor cu privire la principiile medicinei bazate pe dovezi (1).

Aflați mai multe despre cauzele, simptomele și tratamentul bolilor infecțioase la viitoarele mame.

Aproximativ 10% dintre femeile însărcinate, într-un stadiu sau altul al sarcinii, suferă de infecții ale tractului urinar. Vestea bună este că, deși această infecție este foarte ușor de luat, poate fi tratată cu ușurință și cu antibiotice. Totuși, vorbim despre tratamentul precoce al bolilor, dar dacă boala rulează, va fi mai dificil să scapi de o infecție enervantă.

Dacă nu sunt tratate, aproximativ 25% din infecțiile urinare asimptomatice duc la infecție renală, o afecțiune care amenință atât viața copilului, cât și a mamei. De aceea, pe tot parcursul sarcinii, este atât de important să faci analize de urină, astfel încât medicul obstetrician-ginecolog să poată identifica în timp un inamic atât de periculos.

Ce sunt infecțiile tractului urinar (ITU)?

Sistemul urinar este format din uretra, vezica urinara, uretere si rinichi. O infecție apare atunci când o bacterie intră în sistem și începe să se înmulțească. Majoritatea infecțiilor urinare sunt infecții ale vezicii urinare și nu reprezintă o amenințare dacă sunt tratate prompt.

Dacă o infecție a vezicii urinare este lăsată netratată, aceasta poate ajunge mai sus la rinichi și poate provoca complicații grave, cum ar fi nașterea prematură, sepsis sau un copil semnificativ subponderal.

Iată câteva dintre cele mai frecvente infecții ale tractului urinar:

• cistită (complicată și necomplicată),
• pielonefrită,
• uretrita,
• bacteriurie.

Ce cauzează ITU în timpul sarcinii?

În cele mai multe cazuri, sexul este de vină. În timpul jocurilor de dragoste și a sexului în sine, bacteriile intră în uretră din vagin sau anus. O viață sexuală intensă poate duce la inflamarea vezicii urinare, ceea ce face ca bacteriile să o colonizeze mai ușor.

Printre cauzele infecțiilor urinare, s-a remarcat și urinarea neregulată, deoarece urinarea este eficientă în îndepărtarea germenilor din uretră și vezică urinară, precum și a bolilor cronice precum diabetul sau neutropenia, de exemplu.

Sarcina nu provoacă infecții urinare, cu toate acestea, modificările fizice prin care trece corpul unei femei gravide te fac mai vulnerabilă la infecții. Pentru început, schimbările hormonale care au loc în timpul sarcinii creează condiții ideale pentru bacteriile care sunt asociate cu ITU (de obicei Escherichia coli, cunoscută sub numele de E. coli). Progesteronul crescut relaxează mușchii sistemului urinar, astfel încât bacteriile călătoresc cu ușurință în vezică și intră în rinichi mai repede decât la femeile care nu sunt însărcinate. Un uter mărit face dificilă golirea completă a vezicii urinare, ca urmare - condiții favorabile pentru reproducerea microbilor. Mărirea uterului este cea care duce cel mai adesea la apariția pielonefritei la femeile însărcinate (inflamația pelvisului rinichiului) - cea mai periculoasă infecție a tractului urinar.

Care sunt simptomele UTI?

Unele UTI sunt complet asimptomatice, acest curs de infecție se numește asimptomatice. În mod obișnuit, OB/GYN vă va testa periodic urina pentru UTI.

Simptomele comune ale ITU includ:

• nevoia bruscă de a urina
• durere, senzație de arsură în timpul urinării,
• urină cu miros neplăcut sau sediment tulbure în ea,
• urină cu sânge
• dureri inghinale.

Tratament

Vestea bună este că infecțiile urinare sunt ușor de tratat. OB/GYN va selecta antibioticele potrivite pentru starea dumneavoastră actuală. La alegerea antibioticelor se va lua în considerare și vârsta gestațională și prezența alergiilor. Cel mai adesea, femeilor însărcinate li se prescriu medicamente precum fosfomicină trometamol, amoxicilină sau nitrofurantoina timp de 7-14 zile, in functie de complexitatea cazului.

Prevenirea infecțiilor tractului urinar

Metode care ar ajuta 100% la prevenirea apariției unor astfel de infecții în timpul sarcinii nu există. Pentru a reduce riscul unei astfel de apariții va permite:

• igiena adecvata - nu uitati sa folositi servetele sanitare dupa fiecare urinare pentru a preveni raspandirea bacteriilor.
• bea suficient lichid - urinarea la timp va ajuta la eliminarea germenilor din vezica urinara si uretra.
• goliți vezica urinară la timp și complet - nu vă grăbiți când mergeți la toaletă, asigurați-vă că „eliminați” toată urina
• Urmărește-ți dieta - cofeina și ciocolata sunt substanțe care pot duce la iritarea și inflamarea vezicii urinare și, prin urmare, va fi mult mai ușor pentru bacterii să rămână în ea mult timp
• bea suc de afine - aceasta boabe este cea care ajuta la prevenirea aparitiei E. Coli in vezica urinara. Discutați cu ginecologul dumneavoastră despre luarea unor capsule sau drajeuri speciale de afine.

Cele mai frecvente boli inflamatorii ale sistemului urinar includ bacteriuria asimptomatică (detecția unui număr semnificativ de bacterii în urină), cistita (inflamația membranei mucoase a vezicii urinare) și pielonefrita - un proces infecțios și inflamator, însoțit de leziuni ale țesutul rinichilor și sistemul pielocaliceal.

Bacterie asimptomatică

Diagnosticul de „bacteriurie asimptomatică” se stabilește atunci când în 1 ml de urină se găsesc 100.000 de celule microbiene și nu există simptome ale unei infecții ale tractului urinar. Femeile însărcinate cu bacteriurie asimptomatică trebuie examinate cu atenție pentru forme ascunse de boli ale tractului urinar. În primul rând, se folosesc metode de cercetare de laborator - analize de sânge și urină. Modificări patologice sunt observate în studiul cantitativ al sedimentului urinar (analiza urinei conform metodei Nechiporenko), precum și în studiile capacității de excreție și filtrare a rinichilor (analiza urinei conform Zemnitsky, Reberg). Ecografia rinichilor a devenit o parte integrantă a complexului de măsuri de diagnostic. Pe fondul bacteriuriei asimptomatice, pielonefrita acută se dezvoltă în aproximativ 30% -40% din cazuri, astfel încât astfel de femei însărcinate au nevoie de tratament preventiv în timp util. Eficacitatea tratamentului este monitorizată prin inocularea urinei pe floră: urina este plasată pe un mediu nutritiv special și se vede dacă pe mediul nutritiv cresc colonii de microorganisme.

Cistita femeilor gravide

Cistita însoțește o varietate de condiții patologice ale tractului urinar și organelor genitale. Poate fi prima manifestare a pielonefritei sau a altor boli urologice.

Cistita acută se caracterizează prin scăderea capacității de lucru, slăbiciune, febră până la 37,5 ° C și simptome locale care fac posibilă suspectarea și, în multe cazuri, stabilirea unui diagnostic inconfundabil. Acestea includ: urinare dureroasă (crampe la sfârșitul micțiunii), durere în regiunea suprapubiană, agravată de palpare și umplere a vezicii urinare, urinare frecventă (la fiecare 30 - 60 de minute).

Diagnosticul trebuie confirmat prin date de laborator: în cazul unei boli, în testul de urină se detectează leucociturie (prezența unui număr mare de leucocite), bacteriurie (prezența bacteriilor). Modificări patologice pot fi observate și la testul de sânge. Cistita acută durează 7-10 zile; dacă se prelungește, medicul va prescrie un examen necesar pentru a exclude afectarea inflamatorie a rinichilor. Cistita se tratează cu agenți antibacterieni comprimați (peniciline semisintetice, cefalosporine) timp de 5-7 zile. Recunoașterea și tratamentul în timp util al bacteriuriei și cistitei asimptomatice în timpul sarcinii duce la o reducere semnificativă a riscului de pielonefrită acută și a consecințelor sale imediate atât pentru mamă, cât și pentru făt (cel mai adesea este o amenințare de avort sau naștere prematură).

Există trei grade de risc de sarcină și naștere la femeile cu pielonefrită:

Gradul I - curs necomplicat de pielonefrită care a apărut în timpul sarcinii;

gradul II - pielonefrită cronică, care se dezvoltă înainte de sarcină;

Gradul III - pielonefrită, care apare cu hipertensiune arterială (creșterea tensiunii arteriale), pielonefrită a unui singur rinichi.

Cele mai severe complicații apar la nivelul de risc III, astfel încât femeile cu pielonefrită ar trebui să fie observate nu numai de un obstetrician-ginecolog, ci de un medic generalist și de un nefrolog. Rezultatul sarcinii și al nașterii depinde nu numai de gradul de risc, ci și de durata bolii, de gradul de afectare a rinichilor și de starea generală a corpului mamei.

Pielonefrita femeilor însărcinate

Pielonefrita care apare pentru prima dată în timpul sarcinii se numește „pielonefrită gestațională” sau „pielonefrită a sarcinii”. Apare la 6-7% dintre viitoarele mamici, mai des in a doua jumatate a sarcinii. Pielonefrita existentă înainte de sarcină poate deveni agravată pe fondul ei sau poate continua într-o formă cronică și ștearsă. Femeile cu pielonefrită prezintă un risc ridicat de complicații ale sarcinii, cum ar fi avortul spontan, preeclampsia2, infecția intrauterină și malnutriția (întârzierea creșterii) fătului. Cea mai formidabilă complicație este insuficiența renală acută - o afecțiune în care rinichii își opresc complet sau parțial activitatea.

Factorii predispozanți pentru dezvoltarea pielonefritei gestaționale acute și exacerbarea pielonefritei cronice în timpul sarcinii sunt modificări ale sistemului urinar. Și anume: încălcarea urinării (datorită creșterii dimensiunii uterului), restructurarea stării hormonale și imunitare, precum și prezența cistitei recurente (agravate) înainte de sarcină, malformații ale rinichilor și ale tractului urinar (dublarea rinichi, ureter), urolitiază, diabet zaharat etc. d.

Pentru a evalua tabloul clinic al unei boli infecțioase de rinichi, și mai ales pentru alegerea metodei de tratament, identificarea agentului patogen este de mare importanță. Apropierea anatomică apropiată a uretrei, vaginului, rectului, scăderea imunității antimicrobiene în timpul sarcinii contribuie la colonizarea intrării în uretra de către bacteriile din intestin. Uretra scurtă și proximitatea vezicii urinare, încălcarea mișcării urinei de-a lungul tractului urinar contribuie la calea ascendentă a infecției. Acest lucru, aparent, explică predominanța semnificativă a Escherichia coli și a altor microbi care trăiesc în intestine printre agenții cauzali ai sistemului urinar, care ocupă primul loc în timpul sarcinii. În plus, ciupercile asemănătoare drojdiei din genul Candida (afte), micoplasme și ureaplasme sunt adesea semănate la femeile însărcinate în urină. Infecția se poate răspândi și pe cale hematogenă (prin sânge) din focarul inflamației - amigdalele faringiene, dinții, organele genitale, vezica biliară.

Cel mai adesea, pielonefrita acută apare la 22-28 săptămâni de sarcină (precum și în anumite etape ale sarcinii: 12-15 săptămâni, 32-34 săptămâni, 39-40 săptămâni) sau în a 2-a - a 5-a zi a perioadei postpartum ( acești termeni sunt asociați cu particularitățile fondului hormonal și o creștere a sarcinii funcționale asupra rinichilor, perioadele târzii - cu o deteriorare a fluxului de urină).

În perioada acută a bolii, gravidele se plâng de o deteriorare bruscă a sănătății, slăbiciune, dureri de cap, febră (38-40 ° C), frisoane, dureri de spate, tulburări disurice - urinare frecventă, durere în timpul urinării. Trebuie amintit că, pe fondul bolii de bază, pot apărea semne ale unui avort spontan sau naștere prematură amenințătoare și incipiente (datorită prezenței unui proces infecțios).

Pielonefrita poate începe devreme și poate fi latentă la început (în acest caz, simptomele bolii nu sunt exprimate), prin urmare, pentru a o detecta, întreaga gamă de teste de diagnosticare trebuie utilizată cu urocultură obligatorie la toate femeile însărcinate.

Diagnosticul pielonefritei se bazează pe semnele clinice de mai sus, susținute de date de laborator. Este important să studiezi media porțiuni de urină de dimineață și numărarea numărului de elemente formate în sedimentul urinar (leucocite, eritrocite, diverși cilindri - un fel de gipsuri ale tubilor renali și celulelor epiteliale). Metodele lui Nechiporenko sunt utilizate pentru a calcula raportul dintre leucocite și eritrocite (în mod normal, la o femeie însărcinată, raportul dintre leucocite și eritrocite este de 2: 1, adică 4000 de leucocite și 2000 de eritrocite sunt conținute în 1 mililitru de urină) și pentru a determina densitatea relativă. și încălcări ale raportului dintre diureza zi și noapte . La toate gravidele cu patologie renală se efectuează urocultură pentru identificarea microflorei și determinarea sensibilității acesteia la antibiotice, un test de sânge general și biochimic, precum și o examinare cu ultrasunete a rinichilor pentru a identifica starea sistemului pelvicaliceal. Dacă se suspectează pielonefrită, gravida este internată în secția prenatală a maternității și se recomandă tratament de lungă durată (cel puțin 4-6 săptămâni).

Tratamentul pielonefritei la femeile însărcinate se efectuează conform principiilor generale ale terapiei pentru procesul inflamator. Prima etapă a tratamentului complex este terapia pozițională. Aceasta este poziția gravidei pe partea opusă localizării pielonefritei (pe partea „sănătoasă”), care contribuie la o mai bună evacuare a urinei și accelerează recuperarea. Poziția genunchi-cot servește același scop, pe care o femeie ar trebui să-l ia periodic timp de 10-15 minute de mai multe ori pe zi.

Medicamentele antibacteriene sunt prescrise în funcție de tipul de agent patogen și de sensibilitatea acestuia la antibiotice. În acest caz, se acordă preferință medicamentelor care nu au un efect negativ pronunțat asupra stării fătului (foarte important) - peniciline semisintetice, cefalosporine. Pentru a spori efectul terapiei, antibioticele sunt combinate cu uroantiseptice (5-NOC, FURGIN, NEVIGRA-MON).

Un punct important în atragerea pielonefritei este îmbunătățirea fluxului de urină. Pentru aceasta, sunt prescrise antispastice și diuretice pe bază de plante, care pot fi achiziționate în forme gata făcute la o farmacie sau preparate de dvs. Regimul de tratament include și complexe de vitamine. În prezența simptomelor de intoxicație (febră, slăbiciune, slăbiciune), se efectuează terapia de detoxifiere prin perfuzie (se administrează diverse soluții intravenos - HEMODES, REOPO-LIGLIKIN, ALBUMINĂ).

În pielonefrita cronică fără exacerbare, există dureri surde în partea inferioară a spatelui, urina conține o cantitate mică de proteine, un număr ușor crescut de leucocite. În timpul sarcinii, boala se poate agrava - uneori de două sau de trei ori. La fiecare exacerbare, femeia ar trebui internată în spital. Tratamentul exacerbarii pielonefritei cronice nu este mult diferit de terapia pentru boala acută. În timpul sarcinii, se recomandă o dietă adecvată, cu o restricție asupra consumului de alimente picante, sărate, multe lichide, terapie cu vitamine, uroseptice pe bază de plante și medicamente antibacteriene.

Vreau să subliniez că, în paralel cu tratamentul pielonefritei, este necesar să se efectueze o terapie complexă care vizează menținerea sarcinii și îmbunătățirea stării fătului. Nașterea se efectuează prin canalul natural de naștere, deoarece o operație cezariană în condițiile unui organism infectat este extrem de nedorită și se efectuează conform indicațiilor strict obstetricale.

Este demn de menționat prevenirea pielonefritei. Datorită faptului că 30-40% dintre gravidele cu bacteriurie asimptomatică dezvoltă o infecție acută a tractului urinar, este necesară detectarea și tratamentul în timp util al bacteriuriei.

Si in concluzie vreau sa va atrag atentia asupra a doua puncte principale referitoare la perioada postpartum. Copiii născuți din mame cu pielonefrită sunt expuși riscului de a dezvolta boli purulent-septice; iar în ceea ce privește mamele, atunci, de regulă, după pielonefrita gestațională, funcția rinichilor la majoritatea femeilor este restabilită.

Suntem tratați cu ierburi

Se știe că plantele medicinale au efecte diuretice, antibacteriene și antiinflamatorii. În faza de inflamație activă în pielonefrită se poate recomanda următoarea colecție: salvie (frunze) - 1 lingură de desert, ursul (frunze) - 2 lingurițe, coada-calului (iarbă) - 1 linguriță, mușețel (flori) - 2 lingurițe. Toate aceste ierburi trebuie amestecate si insistate timp de 30 de minute in 400 de mililitri de apa fiarta, dupa care trebuie filtrata. Infuzia trebuie luată fierbinte la 100 mililitri de 3 ori pe zi înainte de mese în cure de 2 luni cu pauze de două săptămâni. În perioada de remisiune, este posibil să se recomande colecții de plante medicinale cu efect pronunțat asupra procesului de regenerare. De exemplu: păpădie (rădăcină) - 1 linguriță, mesteacăn (muguri) - 1 linguriță, mușețel (flori) - 1 linguriță, urzică (frunze) - 1 linguriță, cowberry (frunze) - 2 lingurițe. Se amestecă totul, se lasă 30 de minute în 350 de mililitri de apă clocotită, se strecoară. Infuzia se recomandă să bea fierbinte 100 mililitri de 3 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de masă timp de 2 luni cu o pauză de două săptămâni.

Rinichii pot fi împărțiți în două părți - medulara (partea în care se formează urina) și sistemul pieloliceal, care elimină urina. Cu pielonefrita, aceasta din urmă este afectată.

Preeclampsia este o complicație a celei de-a doua jumătăți a sarcinii, în care există un spasm al vaselor mamei și ale fătului, în timp ce atât femeia însărcinată, cât și copilul suferă. Mai des, preeclampsia se manifestă prin creșterea tensiunii arteriale, apariția proteinelor în urină și edem.

Sistemul reproducător este foarte strâns legat de rinichi, din acest motiv ei sunt combinați în sistemul genito-urinar. Se întâmplă adesea să aibă aceleași infecții.

Tipuri de infecții

Infecția renală rezultată poate fi specifică și nespecifică:

• O infecție specifică a rinichilor este asociată cu agenți patogeni cu transmitere sexuală (gonococ, trichomonas, ureaplasmă) Cauza bolii este clară. Acesta este sex neprotejat. La bărbați, infecția intră imediat în uretră și de acolo în zonele supraiacente ale sistemului genito-urinar. La femei, infecția din vagin intră în uretră și apoi se deplasează pe aceeași cale a sistemului genito-urinar. Infecțiile trebuie tratate, deoarece sunt posibile complicații destul de periculoase.
• Nespecific. Astfel de infecții includ staphylococcus aureus, E. coli, streptococcus, enterococcus, ciuperca Candida și altele.

O infecție renală se poate răspândi în mai multe moduri:

• Calea ascendentă - de la uretră și rect în timpul contactului sexual.
• Descendent - trece de la pelvisul rinichilor in jos pe uretere.
• Calea hematogenă – adusă de fluxul sanguin din alte zone.

Escherichia coli este un agent cauzal comun al infecțiilor renale.

Cauze

Atunci când o infecție pătrunde în corpul uman, rinichii sunt primii care suferă în încercarea de a o expulza.

Un organism slăbit nu poate face față întotdeauna unei astfel de probleme, astfel încât rinichii se infectează și au nevoie de un tratament adecvat.

Cele mai frecvente cauze ale infecțiilor renale sunt:

• Boala urolitiază.
• Anemie.
• Pătrunderea prin sistemul circulator.
• Diabet.
• Imunitate scăzută.
• Procese inflamatorii în alte organe.

De asemenea, afectarea rinichilor poate fi asociată cu boli ale tractului gastrointestinal, uterului. Chiar și cariile dentare pot provoca infecții. Tot aici pot fi atribuite hipotermie a organismului și terapie incorectă pentru răceli.

Simptomele unei infecții renale

Puteți afla prezența inflamației infecțioase în rinichi prin următoarele semne:

• stare generală de rău.
• Durere în partea inferioară a spatelui, abdomen și zona inghinală.
• Creșterea temperaturii.
• Urinare frecventa.
• Urina se excretă puțin, nu iese complet.
• Greaţă.
• Pierderea poftei de mâncare.
• Mâncărime și uneori durere ascuțită la urinare.
• Umflarea feței.
• Culoarea și mirosul urinei se schimbă.
• Prezenţă.

Durerea lombară este un însoțitor frecvent al unei infecții renale

Cele mai frecvente boli:

• Pielonefrita este un proces inflamator la nivelul rinichilor ca urmare a pătrunderii microorganismelor. În plus, sunt însoțite și alte patologii (de exemplu, imunitate redusă, pietre la rinichi, hipotermie, prezența inflamației în glandele suprarenale și alte afecțiuni).
• Glomerulonefrita- un proces inflamator al glomerulilor renali, care se dezvoltă pe fondul unei alergii infecțioase sau ca urmare a producerii de anticorpi la propriul organ. Este mai frecventă la copii și adulți tineri (sub 30 de ani).

La un sugar, infecțiile la rinichi sunt mai dificile și, din cauza imunității slabe, sunt tratate mult mai rău. Din acest motiv, este necesar să consultați un medic când apar primele semne. Primele simptome vor fi modificări ale culorii urinei și febră. În plus, copilul devine capricios, doarme prost, refuză să mănânce, nu se îngrașă.

În timpul sarcinii, infecțiile renale și ale tractului urinar sunt destul de frecvente. Deoarece uterul mărit comprimă organele sistemului genito-urinar, creând astfel condiții bune pentru apariția pielonefritei. Semnele acesteia sunt mai pronunțate la o femeie însărcinată, iar complicațiile sunt mai frecvente. Prin urmare, pentru a evita infectarea fătului și nașterea prematură, femeia este internată într-un spital unde urmează tratament.

Femeile însărcinate au un risc crescut de a dezvolta o infecție la rinichi

Diagnosticare

În primul rând, se culege istoricul pacientului, se efectuează un examen și se face un test de urină pentru a afla dacă există o infecție bacteriană.

Cu complicații ale pielonefritei, pacientul este plasat sub tratament internat. De asemenea, este obligatoriu să luați o probă de sânge pentru o analiză generală. Rinichii sunt verificați pentru prezența pietrelor folosind ultrasunete sau raze X.

Dacă infecția este prelungită, pot apărea complicații precum abcesul, umflarea rinichilor, otrăvirea sângelui (infecția intră în sânge). Simptomele complicațiilor sunt pronunțate, nu pot fi trecute cu vederea. Apariția patologiilor acute este mai susceptibilă la persoanele care au boli concomitente.

Există, de asemenea, mai multe categorii de persoane care sunt expuse riscului de complicații:

• Femeile însărcinate.
• Oamenii mai în vârstă.
• Cu diabet.
• Cu boală cronică de rinichi.
• Cu imunitate slabă.

Urocultura bacteriologică este singura modalitate de a identifica agentul cauzal al unei infecții renale

Tratament

Pentru toate bolile infecțioase asociate cu rinichii se prescrie tratament antibacterian, antiinflamator și simptomatic. Următoarele medicamente sunt prescrise:

• Antibiotice - în primul rând, sunt prescrise medicamente cu spectru larg, iar când este stabilit agentul cauzal al bolii, este prescris un remediu selectat individual.
• Soluții de dezinfecție intravenoasă - curăță corpul și sângele.
• Medicamente antiinflamatoare - pentru a elimina procesele inflamatorii. Acest lucru permite o perioadă scurtă de timp pentru a îmbunătăți starea pacientului.
• Diuretice - pentru a îmbunătăți performanța rinichilor și pentru a preveni stagnarea urinei. Pentru aceasta, se prescriu diuretice.
• Medicamente antihipertensive - pentru a normaliza presiunea, de regulă, o reduceți.
• Antispastice - ameliorează spasmele și îmbunătățesc fluxul de urină în infecțiile tractului urinar.
• Calmante - ameliorează durerea.
• Antipiretice - pentru scăderea temperaturii corpului.

În prezența formelor cronice de pielonefrită, se observă recidive constante, deci este necesar să se îndepărteze focarul principal al bolii. Pentru aceasta, se utilizează fie o terapie chirurgicală, fie o terapie complexă.

Intervenția chirurgicală este efectuată de urgență dacă este disponibilă.

În timpul operației, întregul rinichi sau o parte a acestuia este îndepărtat, apoi se instalează un dren pentru a asigura eliberarea puroiului.

Antibioticele reprezintă principalul tratament pentru orice infecție renală.

etnostiinta

Formele mai ușoare de pielonefrită pot fi tratate acasă. De asemenea, în timpul tratamentului, trebuie să urmați o dietă care include un aport mic de sare, este, de asemenea, necesar să excludeți alimentele proteice.

Ca măsură suplimentară, rețetele de medicină tradițională sunt adesea folosite:

• Este necesar să beți cel puțin doi litri de apă pe zi, ceea ce va crește cantitatea de urină, ceea ce va elimina bacteriile din organism.
• De 2-3 ori pe zi, beți un pahar de apă cu o lingură de sifon dizolvată în el, acest lucru va face posibilă curățarea organismului de toxine.
• Consumul de mousse de afine va ajuta la eliminarea bacteriilor patogene din organism.
• Adăugați o lingură de oțet într-un pahar cu apă și beți dimineața pe stomacul gol. Această rețetă ajută la oprirea procesului inflamator și la îmbunătățirea digestiei.

Procesele infecțioase la nivelul rinichilor trebuie tratate fără greșeală pentru a evita formele cronice ale bolii, care adesea duc la insuficiență renală și, uneori, pot provoca dizabilitate unei persoane.

Sarcina nu este doar momente plăcute de așteptare a unei întâlniri cu un bebeluș, ci și o transformare completă a funcționalității tuturor sistemelor și organelor interne. Corpul unei femei se confruntă cu o încărcare puternică, mai ales în ultimul trimestru. În această perioadă, sistemul imunitar scade, apar modificări fiziologice la nivelul sistemului urinar și se creează toate condițiile pentru formarea infecției la rinichi. În acest articol, vom vorbi despre infecția renală în timpul sarcinii, simptomele acesteia, cauzele și metodele de tratament.

Cauzele infectiei

Formarea infecțiilor sistemului genito-urinar în timpul sarcinii este considerată cea mai frecventă. Conform statisticilor, 10% dintre femeile însărcinate suferă de astfel de infecții:

• pielonefrită;
• cistita acuta;
• bacteriuria este asimptomatică.

Motivul formării bacteriilor în sistemul genito-urinar este caracteristica anatomică a structurii organelor genitale feminine. Organele urogenitale sunt situate aproape de anus, care este destul de scurt, ceea ce facilitează, la rândul său, sarcina de a muta bacteriile prin canal către rinichi și vezică urinară. În timpul sarcinii, sistemul urinar:

• reduce capacitatea de contracții musculare a diferitelor departamente;
• pelvisul renal se extinde și crește în dimensiune;
• ureterele devin alungite;
• rinichii sunt deplasați;
• fluxul de urină încetinește.

Pentru informații! Progesteronul este capabil să relaxeze mușchii din corpul unei femei însărcinate, ducând la stagnarea urinei și înmulțirea bacteriilor și microorganismelor.

De regulă, principalele modificări ale corpului feminin apar în a 12-a săptămână de sarcină, ceea ce contribuie la un risc mai mare de infecție la rinichi. Un alt motiv pentru formarea bolii poate fi o nerespectare elementară a regulilor de igienă personală, forme cronice de boli și tulburări ale sistemului endocrin.

Simptomele bolii

Toate bolile infecțioase ale tractului urinar au aproape aceleași simptome, care se manifestă în:

• o dorință constantă de a merge la toaletă, cu condiția ca vezica urinară să fie aproape pe jumătate goală;
• crize de durere în abdomenul inferior și în regiunea lombară;
• senzație de disconfort sau arsură în timpul urinării, actului sexual;
• urina devine tulbure, poate avea un miros neplăcut sau cheaguri de sânge.

Pentru informații! În perioada infecțioasă, temperatura subfebrilă poate crește până la 37,5 grade C, dar cel mai adesea regimul de temperatură rămâne normal.

Simptomele unei infecții renale pot să apară atât imperceptibil pentru o femeie, cât și să apară brusc, ele sunt exprimate:

• transpirație crescută, frisoane;
• febră sau o creștere bruscă a temperaturii;
• crize de greață și vărsături;
• durere severă în abdomenul inferior, lateral, în hipocondru.

Pentru informații! Bacteriuria asimptomatică duce la nașterea prematură a unui copil cu greutate mică la naștere. Dacă boala este lăsată nesupravegheată, riscul de infecție a rinichilor crește la 40%.

Cel mai adesea, o femeie nu observă imediat o infecție, de exemplu, cistita, deoarece. datorită creșterii fătului, numărul de urinare crește. Cu toate acestea, dacă observați modificări, contactați imediat un specialist.

Diagnosticul infecției la rinichi

Stabilirea unui diagnostic și prescrierea tratamentului se stabilește numai după un test de laborator. O femeie însărcinată i se prescriu:

• examinarea bacteriologică a urinei;
• analiza urinei conform metodei Nechiporenko;
• analiza generală a urinei;
• analize generale de sânge.

Toate analizele sunt efectuate o dată pe lună de către fiecare gravidă, dacă este necesar, medicul curant poate cere modificarea suplimentară a acestora. Dacă concluzia preliminară de laborator confirmă prezența bolii, diagnosticul instrumental este prescris folosind:

• examinarea cu ultrasunete a sistemului urinar, a rinichilor și a organelor adiacente;
• cercetarea radioizotopilor;
• examinare cu raze X;
• tomografie computerizata.

Pentru informații! Ecografia vă permite să determinați dimensiunea, structura afectată și modificările în curs ale rinichilor.

Cel mai adesea, diagnosticul constă exclusiv în ultrasunete, acest lucru se datorează posibilului efect mutagen al echipamentului asupra fătului.

Metode pentru tratamentul infecției renale în timpul sarcinii

Tratamentul bolilor infecțioase ale tractului urinar la gravide are loc exclusiv în spital, sub supravegherea medicului curant. Doar medicul curant este capabil să ofere o evaluare adecvată, precum și să calculeze posibilele riscuri ale efectelor medicamentelor asupra corpului femeii și asupra dezvoltării fătului. Metoda de tratament depinde de infecția afectată, vom analiza cele mai frecvente:

• Cistită - tratamentul are loc fără antibiotice, se prescriu preparate protejate de penicilină sau cefalosporină, cursul tratamentului durează două săptămâni. După eliminarea simptomelor, se efectuează un al doilea test de urină.
• Pielonefrita - cu simptome severe de infecție la o femeie însărcinată, este internată într-un spital și tratată cu antibiotice intravenoase. În procesul de terapie, starea generală a femeii și a fătului este monitorizată, acest lucru este necesar pentru a evita nașterea prematură.

Pentru informații! Terapia antibacteriană este recomandată pentru a evita recidiva. Canephron este prescris ca medicament, conține componente vegetale care au un efect diuretic și antiinflamator.

Cu o exacerbare pronunțată a unei infecții renale în al treilea trimestru și prezența febrei și a intoxicației corpului, femeii i se face o cezariană neprogramată pentru a-și salva viața și fătul.

Prevenirea bolilor

Principalul pericol de infecție în timpul sarcinii constă în procesele sale ireversibile și impactul negativ asupra sănătății și dezvoltării fătului. Complicațiile unei infecții renale pot include:

• anemie
• formarea gestozei;
• formarea șocului toxic;
• salturi ale tensiunii arteriale;
• insuficiență și inflamație a placentei;
• lipsa de oxigen pentru făt;
• activitate de muncă prematură;
• moartea fetală.

Pentru prevenirea și conservarea sănătății și vieții mamei și a fătului, experții recomandă următoarele măsuri:

• planificarea sarcinii, examinarea în timp util și tratamentul tuturor bolilor cronice;
• normalizează fondul hormonal cu ajutorul medicamentelor;
• în absența umflăturii severe, utilizați o cantitate suficientă de lichid;
• nu te reține cu orice dorință de a urina;
• evitați dusurile în timpul sarcinii;
• respectați regulile de igienă personală, purtați lenjerie intimă lejeră și nu faceți baie;
• faceți teste în timp util și raportați prezența simptomelor suspecte;
• în prezența unei boli cronice, luați medicamente pe bază de plante.

Amintiți-vă, orice infecție a sistemului genito-urinar în timpul sarcinii are o serie de caracteristici și indicații proprii. Înregistrați-vă la clinica prenatală în timp util, faceți analizele necesare și, cel mai important, raportați întotdeauna orice simptome sau fenomene care provoacă disconfort. Amintiți-vă, tratamentul în timp util este cheia sănătății nu numai a unei femei însărcinate, ci și a viitorului copil.