Ce este un sac vitelin? Ce înseamnă sacul vitelin în timpul sarcinii. Dimensiuni pe săptămână și norme ale sacului vitelin în timpul sarcinii

Odată cu fertilizarea oului în corpul feminin, începe cel mai complex proces al nașterii unei noi vieți. În primele săptămâni, sacul vitelin sau vezica urinară devine cea mai importantă unitate a dezvoltării fetale. Nu o vom lua pentru corpul galben, deoarece acestea sunt structuri complet diferite care apar la începutul gestației și funcționează simultan. Ce este vezica galbenă și care este scopul ei în timpul nașterii unui copil, citiți articolul.

În primul rând, să subliniem trăsăturile distinctive ale sacului vitelin și ale corpului galben. Acestea sunt formațiuni funcționale care nu există de mult timp în primele etape ale sarcinii, dar sunt totuși de mare valoare pentru dezvoltarea ulterioară a unui nou organism.

Ce înseamnă sacul vitelin în timpul sarcinii

Sacul vitelin este un organ nepermanent situat lângă embrion. Se formează la 15-16 zile după fertilizare, în timpul maturizării active a țesuturilor placentare. Substanța gălbenușă a zigotului este acoperită de celule embrionare și în cele din urmă ia forma unei structuri închise rotunjite cu o membrană cu pereți subțiri. Se fixează în apropierea părții abdominale a embrionului, funcționează activ în primele zile ale existenței sale, iar la ecografie începe să fie clar vizibil din a 6-a săptămână din momentul fertilizării.

Dacă vorbim despre diametrul acestei formațiuni specifice, atunci de la 6 la 10 săptămâni este în mod normal de 5,5 mm. Puțin mai târziu, începând din a 8-a săptămână, sacul vitelin scade la aproximativ 2 mm. La 12 saptamani, ecograful nu o mai surprinde.

Ce înseamnă corpul galben în timpul sarcinii

Ca și sacul vitelin, acest organ apare chiar la începutul sarcinii și este prezent temporar. Educația apare imediat după ce celula feminină gata de fertilizare părăsește foliculul. Materialul pentru formarea corpului galben sunt celulele granuloasei foliculului care se sparge.

Dacă întâlnirea celulelor feminine și masculine a avut succes, corpul galben începe să se dezvolte cu ajutorul gonadotropinei corionice umane. Această structură trăiește 10-12 săptămâni după concepție și începe să se dizolve de îndată ce placenta se maturizează. Sarcina principală a corpului galben este de a furniza organismului mamei cu progesteron, în lipsa căruia însăși existența sarcinii este pusă în discuție. De asemenea, cu participarea acestui hormon, procesele care declanșează menstruația sunt blocate. Mai târziu, placenta va fi responsabilă de siguranța omuletului, așa că nu va mai fi nevoie de protecție suplimentară.

Scopul sacului vitelin în timpul sarcinii

În zorii sarcinii, dimensiunea sacului vitelin depășește cavitatea amniotică și embrionul însuși. În prezent, viitorul fătului depinde de această structură, deoarece este responsabil pentru o serie de funcții importante care asigură dezvoltarea normală a organelor și structurilor noului organism:

• compensează lipsa ficatului la un copil, sintetizând o serie de substanțe necesare: alfa 2-microglobulină, alfa-fetoproteină, transferrine etc.;
• joacă un rol decisiv dacă embrionul devine ulterior băiat sau fată, deoarece direcționează către acesta primele celule responsabile de gen;
• participă la formarea imunității fetale;
• creează primele eritrocite în țesuturile sale și formează cea mai mică rețea capilară, pe baza căreia se formează ulterior sistemul circulator, de unde embrionul va lua tot ce are nevoie pentru creștere.

Când sacul vitelin dispare în timpul sarcinii, pe corpul embrionului, lângă cordonul ombilical, rămâne un semn asemănător unui chist.

Sacul vitelin în timpul sarcinii la diagnosticul cu ultrasunete

Senzorul transvaginal al aparatului cu ultrasunete de diagnostic detectează sacul vitelin în perioada de la 6 la 12 săptămâni de viață intrauterină a firimiturii. Pot exista mici fluctuații în acești termeni (plus sau minus 14 zile). Dacă o anumită formațiune nu este vizibilă, medicul consideră aceasta ca o dovadă puternică a unei dezvoltări anormale a gestației.

În timpul verificării, diagnosticianul ține cont de locația, forma și volumul sacului vitelin. Dimensiunile sacului vitelin pe săptămână în timpul sarcinii sunt prezentate în tabel:

În funcție de starea sacului vitelin, se apreciază dacă sarcina se dezvoltă normal în stadiile incipiente.

Una dintre cele mai importante caracteristici ale unui organ temporar este schimbarea rapidă a parametrilor acestuia la începutul gestației. În acest sens, experții permit abateri minore de la parametrii normativi și nu se grăbesc să emită verdicte nefavorabile. Dacă dimensiunea sacului vitelin în timpul sarcinii nu se potrivește cu norma, aceasta este o ocazie de a arunca o privire mai atentă asupra embrionului, precum și de a studia locația oului fetal. Pentru mai multe informatii, viitoarea mamica va fi invitata la o a doua ecografie.

De obicei, ultrasunetele se efectuează în următoarele momente:

• 6 - 7 săptămâni;
• 12 - 14 săptămâni.

La prima ecografie (6 - 7 săptămâni), medicul informează oficial femeia despre debutul sarcinii și precizează durata acesteia. Ca parte a acestui studiu, specialistul studiază starea și localizarea corionului și a sacului vitelin. Fătul însuși este vizat și de un senzor ultrasonic: medicul îi va evalua dimensiunea, precum și conformitatea lor cu vârsta gestațională și dimensiunea sacului vitelin. În acest moment, este deja posibil să ascultați bătăile inimii fătului și să evaluați cât de viabil este în general.

Din a 12-a până în a 14-a săptămână de sarcină, viitoarele mămici sunt supuse primului screening ca parte a unei ecografii, la care vor fi din nou inspectate cele mai importante componente ale sarcinii: fătul - corionul - sacul vitelin. Acesta din urmă în această etapă de dezvoltare atinge dimensiunea cea mai mare.

Ulterior, când formarea gălbenușului începe să se dizolve treptat, nu este întotdeauna posibil să o detectăm. După 14 săptămâni de gestație, sacul vitelin nu este în mod normal vizualizat.

Printre semnele de avertizare, în prezența cărora pacientului i se prezintă diagnostice suplimentare, remarcăm:

• forma alterată de formare a gălbenușului;
• o creștere (mai mult de 7 mm) sau o scădere (mai puțin de 2 mm) a grosimii membranelor sale;
• absența unui organ specific timp de până la 12 săptămâni.

În prezența altor simptome adverse, există riscul întreruperii spontane sau artificiale a sarcinii în stadiile incipiente. Pentru a clarifica diagnosticul, în unele cazuri, este necesară diagnosticarea suplimentară folosind echipamente de clasă expert.

Două sau mai multe saci de gălbenuș în timpul sarcinii

În a 8-a săptămână de sarcină, cu ajutorul ultrasunetelor, este deja posibil să se determine câte cavități amniotice s-au format în uter. Sunt posibile următoarele opțiuni:

• în fiecare ou fetal există câte un sac vitelin și un făt - apoi sarcina este clasificată ca diamniotică dihorionica (gemenii se nasc cu un aspect diferit și chiar cu sex), amniotică tricorionica (tripleți fraterni) etc.;
• într-un ou fetal sunt doi saci de gălbenuș și doi fetuși cu bătăi active ale inimii. Dacă ulterior există mai multe cavități amniotice decât placente, sarcina este clasificată ca diamniotică monocorială (gemenii identici de același sex se nasc foarte asemănători unul cu celălalt) și, dacă este egal, atunci monoamniotic monocorionic (gemeni identici de același sex, asemănători cu două picături). de apa);
• într-un ou fetal există 1 sac vitelin și 2 fetuși cu bătăi active ale inimii - sarcina corespunde tipului de placentație monoamniotică monocorială.

Patologii ale dezvoltării sacului vitelin în timpul sarcinii

Dacă dezvoltarea embrionului a început cu succes, sacul vitelin este clar vizibil între 6 și 13 săptămâni de gestație. În mod normal, grosimea pereților membranei sacului vitelin în timpul sarcinii este de 5 mm. Se întâmplă ca aparatul cu ultrasunete să nu „vedă” organul temporar sau, dimpotrivă, sacul vitelin să fie detectat atunci când nu mai poate fi. Astfel de fenomene pot fi explicate după cum urmează:

• daca au trecut mai putin de 6 saptamani de la nasterea zigotului, sacul vitelin nu este intotdeauna la indemana ochiului specialistului. Practica demonstrează că până în a 6-a săptămână de gestație, bula temporară de cele mai multe ori nu este vizibilă, totuși, un ou fetal este prezent și bătăile inimii sunt bine auzite (din a 5-a săptămână). Din acest motiv sunt posibile neînțelegeri;
• dacă conturul sacului vitelin nu este vizibil între 6 și 12 săptămâni, se poate confirma în curând că fătul este înghețat sau va avea loc o defecțiune. În astfel de cazuri, femeii însărcinate trebuie să i se prescrie o a doua ecografie, astfel încât să nu existe nicio îndoială cu privire la fiabilitatea rezultatelor primei proceduri (la urma urmei, nimeni nu a exclus erorile tehnice);
• un indicator al posibilelor complicații este vizualizarea sacului vitelin după 12 săptămâni de sarcină. De obicei, în această etapă a dezvoltării embrionului, organul temporar începe să se prăbușească treptat pentru a face loc unui copil matur în săptămâna 13. Dacă sacul vitelin nu a dispărut înainte de această oră, riscul de avort spontan este foarte mare;
• distrugerea sacului vitelin înainte de termen (înainte de 12 săptămâni de gestație) indică, de asemenea, un eșec în timpul sarcinii și, cel mai probabil, este o condiție prealabilă pentru întreruperea acestuia;
• în cazul în care s-a format un organ temporar, dar nu există embrion, se vorbește de anembrion. Într-o astfel de situație, oul fetal este gol, în ciuda prezenței sacului vitelin;
• forma neregulată a sacului vitelin (de exemplu, margini ondulate, grosime neuniformă a membranei) este încă un subiect de dezbatere medicală. Practic, oamenii de știință sunt înclinați să creadă că o schimbare a formei indică un fel de disfuncție a organului temporar.

Abaterea dimensiunii sacului vitelin de la norma în timpul sarcinii

Parametrii educației temporare sunt uneori mai mici decât valorile normale sau, dimpotrivă, le depășesc. Acest fenomen este considerat alarmant, dar în același timp un semn subiectiv, prin urmare, este responsabilitatea medicului să-l verifice și să-l descifreze cu atenție. Deci, înainte de a vorbi despre prezența oricăror încălcări, se efectuează un triplu test. Ca parte a acestei teste, sunt studiați markerii anomaliilor de dezvoltare și a tulburărilor cromozomiale ale embrionului.

Același test este relevant atunci când sacul vitelin a „zăbovit” în locul lui prea mult timp. Dacă se confirmă prezența oricărei probleme intrauterine ireversibile, sarcina este întreruptă artificial.

Sacul vitelin mai puțin decât în ​​mod normal în timpul sarcinii

Dimensiunile prea mici ale structurii temporare indică o deficiență de progesteron. Situația poate fi deseori corectată cu ajutorul intervenției medicale. O femeie însărcinată i se prescriu Duphaston, Utrozhestan și alte preparate cu progesteron.

În alte cazuri, se observă parametrii redusi ai vezicii gălbenușului dacă organul a început să se prăbușească prematur. În acest moment, organele vitale ale fătului nu au avut încă timp să prindă contur și nu pot funcționa normal, așa că embrionul moare, iar sarcina se încheie cu un avort spontan. Dacă nu are loc defalcarea spontană, sarcina se numește regresivă (înghețată).

Sacul vitelin este mai mult decât normal în timpul sarcinii

Când dimensiunea sacului vitelin mare depășește norma, cel mai probabil, vârsta gestațională a fost determinată incorect, ceea ce se întâmplă adesea dacă o femeie nu se poate lăuda cu un ciclu lunar regulat. Pentru a clarifica situația, specialistul reevaluează dimensiunea embrionului și recalculează „vârsta” acestuia pe baza unor date noi.

Notă! Este posibil să vă faceți griji cu privire la caracteristicile calitative ale sacului vitelin, care diferă de normă, numai dacă există și alte anomalii detectate prin ultrasunete. Dacă locația embrionului, dimensiunea și ritmul cardiac nu provoacă plângeri din partea medicului, toate metamorfozele sacului vitelin sunt percepute ca o caracteristică individuală a unei anumite sarcini, care nu este afișată în niciun fel asupra dezvoltării trimestrul 1.

Pentru a rezuma: dacă întâlnirea ovulului și spermatozoizilor s-a încheiat în sarcină, în absența unor zile critice, monitorul aparatului cu ultrasunete va afișa corpul galben, iar încă 6 săptămâni mai târziu, contururile sacului vitelin vor deveni vizibile. Dacă parametrii acestei formațiuni temporare nu îndeplinesc standardele stabilite, anomaliile dezvoltării embrionare în stadiile incipiente ale sarcinii nu sunt excluse. În acest sens, datoria fiecărei femei care se pregătește să devină mamă este înregistrarea la timp și implementarea responsabilă a tuturor recomandărilor medicului.

Într-o sarcină mică, ecografia este efectuată pentru a detecta un embrion viabil în cavitatea uterină, a confirma vârsta gestațională, a exclude patologia embrionului sau a identifica variante normale, cum ar fi sarcina multiplă.

Semnul inițial al sarcinii este o îngroșare a endometrului, dar ecografia nu ne permite să spunem ce anume a cauzat această îngroșare.

Când se folosește o sondă transvaginală de înaltă rezoluție, un ou fetal cu diametrul de 1 mm este vizualizat în cavitatea uterină la 4 săptămâni și 2 zile după ultima menstruație cu un ciclu menstrual regulat.

Cu o întârziere a menstruației de 5-7 zile sau mai mult (perioada de gestație 5 săptămâni), un ou fetal cu un diametru de 6 mm ar trebui să fie clar definit în cavitatea uterină. Are o formă rotunjită clară, cu o corolă ușoară indistinctă de-a lungul periferiei (bord hiperecoic - corion). În același timp, nivelul de beta-hCG din sânge este de 1000-1500 UI / l (vezi Ce este hCG?). La un nivel de hCG mai mare de 1500 UI / l, ovulul fetal din cavitatea uterină trebuie vizualizat clar.

Cu un nivel mai scăzut de hCG, ovulul fetal din cavitatea uterină cu ecografia transvaginală poate să nu fie determinat. Într-un studiu transabdominal, determinarea unui ou fetal în cavitatea uterină este posibilă la un nivel de beta-hCG de 3000-5000 UI / l.

Fig.1Sarcina uterina 4-5 saptamani. Scanare transabdominală.

IMPORTANT: vârsta gestațională nu poate fi determinată cu exactitate de mărimea ovulului fetal. Multe tabele de pe Internet cu dimensiunea ovulului fetal - determină perioada foarte aproximativ (a se vedea tabelul de mai jos).

De la aproximativ 5,5 săptămâni, ecografia transvaginală în oul fetal începe să vizualizeze structura extraembrionară - sacul vitelin (ing. sacul vitelin). În același timp, nivelul de beta-hCG este de aproximativ 7200 UI / l în medie (vezi normele hCG în timpul sarcinii).

Deoarece sacul vitelin face parte din structurile embrionare, detectarea lui face posibilă distingerea unui sac gestațional de o simplă acumulare de lichid în cavitatea uterină între straturile endometrului și, în majoritatea cazurilor, face posibilă excluderea unui sarcina extrauterina. Frecvența sarcinii ectopice este de 1-2 în 2000-3000 de sarcini. Riscul acestuia crește odată cu utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată (ART). Este necesar să se suspecteze o sarcină extrauterină atunci când nivelul hCG este mai mare de 1500 UI / L, iar ovulul fetal din cavitatea uterină nu este detectat.

Fig.2Sarcina 5,5 săptămâni. Sacul vitelin este identificat. scanare transvaginala.

Începând cu 6 săptămâni de sarcină (uneori puțin mai devreme), în ovulul fetal se poate determina un embrion, de aproximativ 3 mm lungime. Din aceeași perioadă, majoritatea aparatelor cu ultrasunete vă permit să determinați bătăile inimii embrionului. Dacă bătăile inimii nu sunt detectate sau sunt neclare cu o lungime a embrionului (KTR) de 5 mm, este indicată o a doua ecografie după o săptămână. Absența activității cardiace în această perioadă nu este neapărat un semn al suferinței fetale sau al unei sarcini nedezvoltate.

Valorile numerice ale ritmului cardiac la un embrion în timpul unei sarcini necomplicate cresc treptat de la 110-130 bătăi/min la 6-8 săptămâni de sarcină la 180 bătăi/min la 9-10 săptămâni.

Lungimea embrionului este măsurată de la cap până la capătul cozii și este desemnată sub termenul KTP (dimensiunea coccigiană-parietală), în ing. literatură - CRL (Crown-Rump Length). Trebuie remarcat faptul că dimensiunea coccigiană-parietală a embrionului este mai puțin supusă fluctuațiilor individuale decât diametrul interior mediu al oului fetal și, prin urmare, utilizarea acestuia pentru a determina vârsta gestațională dă rezultate mai bune. Eroarea în acest caz nu depășește de obicei ± 3 zile. Cu o vizualizare clară a embrionului, vârsta gestațională este stabilită în funcție de lungimea acestuia, și nu de dimensiunea diametrului intern mediu al ovulului (MID).

Pentru măsurarea corectă a dimensiunii coccix-parietale a embrionului, este necesară vizualizarea clară a acestuia. În acest caz, ar trebui să depuneți eforturi pentru a măsura lungimea maximă a embrionului de la capătul capului până la coccis.

În cursul normal al sarcinii, diametrul oului fetal crește cu 1 mm pe zi. Ratele mai scăzute de creștere sunt un semn de prognostic prost. Cu o vârstă gestațională de 6-7 săptămâni, diametrul oului fetal ar trebui să fie de aproximativ 30 mm.

Tabelul 1. Dependența vârstei gestaționale de diametrul intern mediu al oului fetal (Dv), M.N. Skvortsova, M.V. Medvedev.

Masa 2. Valori normale ale mărimii coccigiane-parietale (KTR) în funcție de vârsta gestațională (săptămâni complete + zile), date în milimetri, limita inferioară este a 5-a percentila, limita superioară este a 95-a percentila.

Trebuie subliniat că cel mai bine este să se determine vârsta gestațională după lungimea CTE înainte de 12 săptămâni de gestație. La o dată ulterioară, trebuie utilizată măsurarea diametrului biparietal, a circumferinței capului și a abdomenului.

Fig.3 Sarcina 12 saptamani 3 zile.

Activitatea motrică a embrionului este determinată după 7 săptămâni de sarcină. La început, aceste mișcări sunt foarte slabe și izolate, greu de distins în timpul studiului. Apoi, când devine posibilă diferențierea în cap și capetele pelvine ale embrionului, mișcările seamănă cu flexia și extensia trunchiului, apoi apar mișcări separate ale membrelor. Întrucât episoadele activității motorii a embrionului sunt foarte scurte și se calculează în secunde, iar perioadele de repaus motor pot fi semnificative în timp, înregistrarea activității cardiace a embrionului este, fără îndoială, un criteriu mai important pentru aprecierea vitală a acestuia. activitate.

Diagnosticul de anembrion (sac gestațional gol) se presupune dacă nu este detectat niciun sac vitelin într-un sac gestațional de 20 mm. Sau dacă un ou fetal cu un diametru mai mare de 25 mm cu un sac vitelin nu conține un embrion. Și, de asemenea, cu o dimensiune a sacului de gălbenuș de 10 mm sau mai mult. În orice caz, dacă se suspectează anembrion, toate datele obținute trebuie interpretate în favoarea sarcinii, iar studiul trebuie repetat după 7 zile.

Diagnosticul unei sarcini nedezvoltate nu trebuie pus dacă oulul fetal are o dimensiune mai mică de 20 mm la ecografie. Cu o lungime a embrionului de 5 mm sau mai mult, în majoritatea cazurilor, bătăile inimii ar trebui să fie clar definite. Dacă embrionul este mai mic de 5 mm, ultrasunetele trebuie repetate într-o săptămână. Dacă, în timpul unei reexaminări o săptămână mai târziu, cu KTP = 5-6 mm, activitatea cardiacă nu este determinată, sarcina nu este viabilă. Diagnosticul unei sarcini nedezvoltate poate fi confirmat de discrepanța dintre nivelul beta-hCG și datele ecografice.

Trebuie remarcat faptul că frecvența avortului în populația normală este de 15-20% din toate sarcinile diagnosticate clinic. Cu toate acestea, în realitate, dacă numărăm toate sarcinile diagnosticate „chimic”, determinate de nivelul de beta-hCG înainte de perioada următoare așteptată, rata avorturilor spontane poate ajunge până la 60%.

Cu stimă, doctor în diagnosticare cu ultrasunete, Barto Ruslan Alexandrovich, 2012

Toate drepturile rezervate®. Se citează numai cu permisiunea scrisă a autorului articolului.

Așa funcționează conștiința noastră: de mii de ani, femeile își poartă copiii fără să se gândească deloc la unele fleacuri, de exemplu, la ce stadii de dezvoltare trece fătul - cel mai important lucru este că copiii se nasc viabili și sănătos. Cu toate acestea, știința a parcurs un drum lung de atunci. Ecografia fetală se face acum fiecărei femei însărcinate și de mai multe ori. Și tocmai în rezultatele acestei examinări, mulți descoperă că fătul are un fel de sac vitelin (un sac, așa cum mulți îl numesc cu afecțiune). Și, bineînțeles, devine interesant de unde a venit, de ce este nevoie de el și unde se află la adult.

Sacul vitelin se formează la începutul celei de-a treia săptămâni din vezicula endoblastică (un derivat al endoblastului). Funcționează pentru o perioadă scurtă de timp - aproximativ trei luni, dar este de mare importanță pentru dezvoltarea fătului. De aceea, dimensiunea sacului vitelin în primele șase săptămâni după fecundarea oului este mult mai mare decât dimensiunea cavității amniotice împreună cu embrionul în curs de dezvoltare.

De ce ai nevoie de un sac vitelin?

În primele etape de dezvoltare, când embrionul tocmai se formează, sacul vitelin îndeplinește o varietate de funcții, fără de care dezvoltarea normală este imposibilă.

DIN 18 -al zileînceputul unei noi vieți în peretele sacului vitelin, se formează primele eritrocite embrionare (eritroblaste) și încep să crească capilarele, din care se formează ulterior întregul sistem circulator al fătului.

DIN 28 -al zile pereții sacului vitelin produc primele celule germinale, care puțin mai târziu se vor deplasa spre anlagul gonadelor embrionului. Este important de reținut că în acest moment sunt depuse ouăle viitoarei fete. Dacă în acest stadiu mama a fost bolnavă sau a suferit un stres sever, depunerea ouălor nu se va întâmpla corect și în viitor o femeie adultă va suferi de infertilitate.

Inainte de şaselea săptămâni sacul vitelin joacă un rol primar ficat” și produce proteine ​​care sunt foarte importante pentru dezvoltarea embrionului, precum alfa-fetoproteina.

Sacul vitelin are, de asemenea, un rol activ în procesele metabolice, formarea imunității și colectează secrețiile fetale.

Unde se duce sacul vitelin?

La sfârșitul primului trimestru, fătul este complet format și trece la tipul placentar de circulație a sângelui. Sacul vitelin devine inutil și se reduce, adică dispare. Până la sfârșitul sarcinii, rămâne sub forma unui mic chist la baza cordonului ombilical. Dacă sacul vitelin este redus înainte de scadența, când toate organele fătului nu au avut încă timp să se formeze, atunci sarcina se va opri din dezvoltare. Doar că embrionul nu va putea să treacă la o nouă etapă de dezvoltare și să devină un făt. Aceasta este ceea ce cauzează cel mai adesea dezvoltarea sarcinii ratate și avorturilor spontane.

Ce zici de o ecografie?

La ecografie, sacul vitelin este vizibil din a 6-a până în a 12-a săptămână de la concepție. Dacă medicul nu vede sacul vitelin, acesta este un semn foarte nefavorabil: sarcina se poate opri în orice moment. De asemenea, nefavorabilă este și dispariția prematură a sacului vitelin.

În mod normal, sacul vitelin ar trebui să aibă dimensiuni:
mai puțin de 5,5 mm pentru o perioadă de 5-10 săptămâni;
mai mult de 2 mm pentru o perioadă de 8-12 săptămâni.

Ce înseamnă sacul vitelin care nu este vizibil?

Sacul vitelin se formează în a 15-16-a zi după concepție și încetează să mai funcționeze la sfârșitul primului trimestru - 11 săptămâni de sarcină. Sacul vitelin joacă un rol important în respirația și nutriția embrionului, îndeplinește funcții de excreție și alte funcții înainte ca această funcție să fie preluată de organele formate ale fătului și ale placentei. După 12-13 săptămâni, sacul vitelin este atras în cavitatea fetală, se micșorează și rămâne doar sub forma unei formațiuni chistice în apropierea bazei cordonului ombilical. Gălbenuş sac în normă redat Cu 6 inainte de 12 săptămâni sarcină și este o formațiune anechoică rotunjită cu pereți subțiri în imediata vecinătate a embrionului. Diametrul său este de 4-8 mm (în săptămâna a 7-a de la 4-5 mm), crește treptat până la 10 mm, apoi începe dezvoltarea sa inversă.

Dacă sacul vitelin nu este vizualizat între 6 și 11 săptămâni:- Este posibil să fi setat incorect vârsta gestațională, iar sarcina este mai mică de 6 săptămâni (până la 6 săptămâni, sacul vitelin nu este în mod normal vizualizat). În același timp, ecografiile pot determina deja bătăile inimii embrionului (de la 4-5 săptămâni) și embrionul este vizibil. - Absența unui sac vitelin după 6 săptămâni poate indica un curs nefavorabil al sarcinii, care se poate termina cu o întrerupere sau o sarcină înghețată. Prognosticul este nefavorabil. Este necesar să se efectueze din nou o examinare cu ultrasunete, de preferință printr-o metodă transvaginală cu un aparat de înaltă rezoluție, pentru a verifica prezența sau absența unui sac vitelin. - Dupa 12 saptamani este normal daca nu este detectat sacul vitelin. Aceasta înseamnă că fătul a început să primească nutrienți prin placentă.

Sacul vitelin

SACUL VITELIN- în embriologie, o excrescere a secțiunii medii a intestinului la embrionii de cefalopode, majoritatea vertebratelor și a oamenilor. Umplut cu gălbenuș și îndeplinește funcția de nutriție, respirație și hematopoieza... Marele Dicționar Enciclopedic

În termen de 5-6 săptămâni, cel mai mare diametru al oului fetal este de 1-2 cm.La 8 săptămâni, ovulul fetal ocupă jumătate din uter: la 9 săptămâni ocupă 2/3 din uter, la 10 săptămâni - întregul uter.

Vârsta gestațională cu o precizie de 1 săptămână este determinată de diametrul mediu al oului fetal. Pe o secțiune longitudinală, măsurați dimensiunea maximă pe lungime (lungime), la un unghi de 90 ° - dimensiunea anteroposterior (AR). Faceți o tăietură transversală în unghi drept față de planul longitudinal și măsurați cea mai mare dimensiune a lățimii oului fetal. Diametrul mediu al oului fetal este determinat ca medie aritmetică a trei dimensiuni.

Diametrul mediu al oului fetal = Lungime + Mărimea anteroposterior + Lățime / 3

Cu transvaginal ecografie unul dintre primele semne ale sarcinii uterine este o incluziune rotunjită anechoică cu un diametru de doar câțiva milimetri, situată în cavitatea uterină pe fondul unui endometru hiperecogen îngroșat. Un ovul fertilizat poate fi detectat nu mai devreme de 4 săptămâni și 3 zile, dar cel mai adesea este detectat în timpul examinării transvaginale după 5 săptămâni.

Sacul vitelin

Cu toate că mamifereși în esență nu există gălbenuș acumulat în ou, sacul vitelin se formează în stadiile incipiente de dezvoltare ca și cum ar fi de fapt un gălbenuș. Această reținere a structurii în ciuda pierderii funcției sale originale nu este neobișnuită și a condus la aforismul biologic „morfologia este mai conservatoare decât fiziologia”.

Până în a 6-a săptămână de sarcină, sacul vitelin pentru copil joacă rolul unui ficat primar și produce proteine ​​vitale: transferrine, alfa-fetoproteină, alfa2-microglobulină. Din a 18-19-a zi de sarcină în pereții sacului vitelin, cu ajutorul eritrocitelor nucleare, se formează sistemul circulator primar - o rețea capilară care va hrăni fătul. De la 28-29 de zile, sacul vitelin este responsabil de producerea celulelor germinale primare, care migrează apoi către embrion și contribuie la formarea unui embrion de un anumit sex.

Sacul vitelin are diverse funcții care determină viabilitatea fătului. Își îndeplinește pe deplin rolul de nutrient primar până la sfârșitul trimestrului I, până la formarea splinei, ficatului și a sistemului reticuloendotelial la făt (sistemul responsabil ulterior de dezvoltarea macrofagelor - parte a sistemului imunitar). Sacul vitelin după 12-13 săptămâni de sarcină își încetează funcțiile, este atras în cavitatea embrionului, se contractă și rămâne sub forma unei formațiuni chistice - tulpina de gălbenuș, lângă baza cordonului ombilical. Odată cu dezvoltarea patologică a sacului vitelin, sarcina poate fi nedezvoltată sau va avea loc un avort spontan.

De ce este atât de importantă dimensiunea sacului vitelin în timpul sarcinii?

La prima examinare cu ultrasunete, atunci când vine vorba de confirmarea efectivă a sarcinii, medicii sunt mereu atenți la forma și dimensiunea sacului vitelin. La urma urmei, acești indicatori sunt cheie în determinarea problemelor care pot apărea cu dezvoltarea fătului. Chestia este că lipsa gălbenușului într-o astfel de pungă poate face ca sarcina să înghețe într-un anumit stadiu, iar fătul încetează să se dezvolte. O astfel de situație este destul de periculoasă nu numai pentru copilul nenăscut, ci și pentru femeia însăși, a cărei viață poate fi pusă în pericol. Forma neregulată a sacului vitelin, la rândul său, poate indica, de asemenea, probleme cu dezvoltarea fătului și prezența diferitelor patologii în corpul său, inclusiv anomalii genetice.

Ou fetal 19*13*20 în el gălbenuşsac 5 mm, corpus galben 14 mm IR 0.45, embrionul nu se vizualizeaza, perioada 5 saptamani, lunar 6 zile si 4 zile (luna trecuta 23/10/15), spuneti-mi, merita sa va faceti griji? Mulțumesc! deschis

Buna ziua! Astăzi am 5 săptămâni de sarcină obstetricală, am făcut o ecografie - 3 săptămâni și 1 zi un ovul fetal, dimensiunea 9,5 mm, gălbenuşsac 2 mm, embrionul nu este vizibil. Eu iau constant hCG, la început a crescut rapid, de la 24.09 la 02.10 este ... deschis

Diagnosticul complicațiilor sarcinii prin rezultate ecografice

Cea mai frecventă patologie în primul trimestru este amenințarea cu avortul. Principalul semn de ecou al amenințării de întrerupere este o îngroșare locală a mușchilor uterului (hipertonicitatea miometrială). Se pot determina mai multe zone de hipertonicitate. În același timp, forma oului fetal se modifică: de la rotund sau oval, devine neregulat, uneori sever deformat. Cea mai nefavorabilă situație este atunci când locul de creștere a tonusului este situat la locul de formare a placentei: în acest caz, este posibilă detașarea ovulului fetal și întreruperea sarcinii.

În cele mai multe cazuri, hipertonicitatea miometrului este însoțită de durere în abdomenul inferior. Acest lucru necesită tratament care vizează menținerea sarcinii. În cazul în care ovulul fetal pierde contactul cu peretele uterin și se exfoliază din patul său, se formează un hematom retrocorial (o acumulare limitată de sânge între ovulul fetal și peretele uterin). Acest lucru este tipic pentru un avort spontan care a început. Cu o detașare semnificativă, apar deformarea și scăderea dimensiunii ovulului fetal și moartea embrionului. Din punct de vedere clinic, se observă de obicei sângerări de intensitate diferită. Scurtarea colului uterin la 2,5 cm (norma este de 3,5-4 cm) și extinderea în formă de pâlnie a faringelui intern indică, de asemenea, amenințarea întreruperii sarcinii.

Dacă, pe fondul scurgerii sângeroase din tractul genital, o scanare cu ultrasunete relevă o expansiune a cavității uterine și prezența conținutului eterogen în ea, iar ovulul fetal nu este vizibil, atunci este diagnosticat un avort spontan incomplet. În acest caz, este necesară spitalizarea în secția de ginecologie pentru a efectua chiuretajul resturilor de ovul fetal și pentru a opri sângerarea.

O sarcină în nedezvoltare se caracterizează printr-o dimensiune mai mică a ovulului fetal pentru o anumită vârstă gestațională, deformarea acestuia, contururile neclare, o scădere a grosimii corionului și absența contracțiilor cardiace ale embrionului.

Localizarea ovulului fetal în canalul cervical (canalul cervical) este tipică pentru sarcina cervicală. În acest caz, cea mai bună vizualizare se realizează cu ultrasunetele transvaginale. În această situație, este necesară spitalizarea de urgență, deoarece probabilitatea de sângerare abundentă este foarte mare.

Destul de des în timpul sarcinii, un chist al corpului galben apare într-unul dintre ovarele lor, care este o formațiune cu un diametru de 3 până la 8 cm, cu pereți groși și o structură internă eterogenă. Aceasta este o variantă a normei. O trăsătură caracteristică a acestui chist este scăderea treptată a dimensiunii sale și dispariția până la sfârșitul primului trimestru.

Derapajul cu bule este o complicație rară observată la 1 caz la 2000-3000 de sarcini asociate cu patologia corionului, în care corionul se transformă în formațiuni asemănătoare viței de vie care distrug toate celelalte structuri ale oului fetal. În acest caz, uterul este umplut cu multe bule de lichid. Cu ultrasunete, uterul este vizualizat cu dimensiuni mai mari decât cele normale pentru o anumită vârstă gestațională, cu o cavitate extinsă umplută cu conținut neomogen (așa-numita imagine „furtună de zăpadă”).

• mai puțin de 5,5 mm pentru o perioadă de 5-10 săptămâni;
• mai mult de 2 mm pentru o perioadă de 8-12 săptămâni.

Este astfel stabilit de mama natură încât fiecare organ își îndeplinește funcția atribuită în organism. Treptat, odată cu dezvoltarea științei, omenirea a studiat fiecare organ și semnificația lui în corpul nostru. Doar odată cu apariția echipamentelor cu ultrasunete, medicii au avut ocazia să cerceteze lumea secretă a originii vieții, dar acest lucru nu a făcut decât să adauge noi întrebări care au nevoie de răspunsuri. Unul dintre aceste mistere era, la acea vreme, un organ necunoscut, sacul vitelin.

Prin ordin al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, toate femeile însărcinate înregistrate în clinicile prenatale de la locul de reședință sunt obligate să se supună a trei examinări cu ultrasunete la diferite vârste de gestație:

1. 10-14 săptămâni;
2. 20-24 săptămâni;
3. 30-34 de săptămâni.

Prima examinare cu ultrasunete se efectuează între 10 și 14 săptămâni. Dar pentru date mai precise, este mai bine să faci o ecografie la sfârșitul primului trimestru. În această perioadă, este mai ușor de detectat anomalii în dezvoltarea embrionului, iar în cazul unor defecte grave, este mai sigur pentru sănătatea femeii să scape de fătul care se dezvoltă anormal.

Ecografia, care se efectuează înaintea primului screening, este efectuată numai pentru stabilirea sarcinii. Și nu sunt capabili să identifice nicio patologie sau anomalie, deoarece pe termen scurt dimensiunea ovulului fetal nu poate permite acest lucru.

Dar medicul poate prescrie o examinare cu ultrasunete, dacă este necesar, de mai mult de trei ori.

Inspecția de către dispozitiv cu ajutorul undelor ultrasonice se efectuează în două moduri: prin peretele abdominal sau prin vagin.

Ecografia în primul trimestru este evaluată în funcție de următorii indicatori:

1. Dimensiunea coccix-parietală. Aceasta este dimensiunea embrionului de la coroană până la coccis. Fiecare medic are un tabel cu raportul dintre lungimea embrionului și gestația. KTR depinde complet de termen.
2. Ritm cardiac. Acest criteriu permite identificarea patologiilor congenitale ale sistemului cardiovascular. Medicul are si un tabel cu indicatii normative prin care se pot determina hipoxia precoce si defectele cardiace.
3. Grosimea spațiului gulerului. Aceasta este lungimea zonei dintre pielea embrionului și țesuturile moi ale vertebrelor cervicale. Indicatorul ajută la identificarea bolilor teribile precum sindromul Down. Spațiul gulerului dispare după 14 săptămâni de la concepție.
4. Poziția corionului. Medicii numesc corion în primul trimestru placenta. Acest standard indică în ce parte a uterului i-a luat locul fătul.
5. Dimensiunea osului nasului. Ca și alte criterii, lungimea osului nazal la screening va ajuta la identificarea unei încălcări în dezvoltarea copilului. Dacă osificarea podului nasului nu este detectată sau este prea mică, atunci aceasta indică o anomalie cromozomială. Dacă nu au fost găsite alte încălcări, atunci nu există niciun motiv de panică.
6. Sacul vitelin. Acest indicator este de o importanță deosebită, deoarece ajută la detectarea unei sarcini nedezvoltate. Există un fir între sacul vitelin și rezultatul gestației.

Pe lângă studiile asupra echipamentelor cu ultrasunete, screening-ul biochimic se face în perioada de la 10 la 12 săptămâni. Prelevarea de sânge trebuie luată în aceeași zi în care a fost efectuată ecografie. Analiza va dezvălui probabilitatea nașterii unui copil cu tulburări cromozomiale.

Ce este un sac vitelin?

Sacul vitelin sau sacul gestațional este o veziculă circulară atașată de cavitatea abdominală a embrionului. În interiorul sacului se află un gălbenuș vital, care joacă un rol crucial în dezvoltarea ovulului fetal în timpul placentației.

Acest organ este prezent la multe mamifere, păsări, pești și cefalopode în stadiile incipiente de dezvoltare și persistă de-a lungul vieții ca un proces asemănător chistului în intestin cu gălbenușul rămas.

Principalele funcții ale sacului vitelin

Fără această bulă mică, dezvoltarea completă a oului fetal este imposibilă. Ea preia multe funcții, inclusiv nutriția și respirația embrionului, în timp ce organele corespunzătoare acestuia sunt absente.

Pe lângă nutriție și respirație, învelișul membranar cu gălbenuș îndeplinește datoria sistemului circulator primar, prin care oxigenul și substanțele nutritive sunt transferate embrionului.

Sacul vitelin în timpul sarcinii

Sacul gestațional este dovada unei sarcini uterine sănătoase. Cu gestația ectopică, această teacă membranară nu este vizualizată. „Pucul” apare în a doua săptămână de dezvoltare embrionară și protejează fătul aproape până la sfârșitul primului trimestru, până când alte organe își încep activitatea.

Între a cincea și a șasea săptămână, punga trebuie să fie clar vizibilă la ecografie. Acesta este unul dintre criteriile importante pentru dezvoltarea corectă a embrionului. Diametrul mediu al carcasei membranei este de 5 mm.

Între a șaptea și a zecea săptămână, dimensiunea bulei ajunge în mod normal până la 6 mm în diametru.

După 10 săptămâni, sacul vitelin își încetează treptat activitatea și trebuie neapărat să scadă în dimensiune. Până la începutul celui de-al doilea trimestru, placenta complet formată preia funcția de nutriție și respirație, iar membrana gălbenușă intră în cavitatea fetală și doar un mic proces în cordonul ombilical rămâne în locul ei.