vezicule mari cu aluniță hidatiformă. Este posibilă sarcina după alunița hidatiformă?

Sarcina este un sacrament din prima până în ultima zi, este o stare de așteptare, un sentiment de responsabilitate în creștere. Cu toate minunile diagnosticului modern care pot prezice sarcini multiple, aflați sexul copilului, vorbiți despre sănătatea lui - următoarea întâlnire cu copilul emoționează și face plăcere.

Și deodată, în acest moment de speranță, ca un tunet dintr-un cer senin, sună diagnosticul - o alunecare cu bule.

Bubble Skid - ce este în timpul sarcinii?

O deriva hidatiformă este una dintre cele mai grave complicații ale sarcinii, care are consecințe grave și necesită tratament de urgență. În uter, dezvoltarea învelișului exterior al fătului este perturbată odată cu dezvoltarea mai multor elemente goale umplute cu un secret proteic. Ele sunt conectate între ele prin trunchiuri de țesut conjunctiv, creând o imagine a unui ciorchine de struguri.

Fătul, cu excepția celor mai rare cazuri, moare, iar învelișul său exterior (corionul) crește într-o tumoare independentă.

Câteva informații despre procesele care au loc în uter

O fată nou-născută are aproximativ 400 de mii de ouă deja formate, dintre care unele, la pubertate, părăsesc la rândul lor ovarul, creând premisele pentru sarcină. Dacă nu vine, atunci mucoasa interioară a uterului este respinsă cu sângele menstrual, astfel încât într-o lună noua mucoasă este gata pentru sarcină.

Deja în a 5-6-a zi de sarcină, în sângele femeii se determină 25-150 mU / ml de hormonul specific hCG (gonadotropină corionică umană), al cărui scop este de a informa corpul femeii despre apariția unei noi afecțiuni. care necesită o modificare a nivelului hormonal. Acest hormon este produs de corion.

Testele de sarcină se bazează pe detectarea hCG, cu stabilirea datei exacte a debutului acestuia.

Concentrația maximă de hCG atinge trei luni de sarcină, apoi nivelul acesteia scade. O scădere sau creștere a nivelului de hCG în comparație cu norma permite medicilor să diagnosticheze multe probleme în timpul sarcinii. Odată cu deriva chistică, nivelul hCG crește.

Cauzele aluniței hidatiforme

Mai multe teorii explică apariția acestei patologii, iar fiecare dintre ipoteze este confirmată în practica medicală.

1. Unii cercetători văd cauza în perioada de dezvoltare embrionară a unei femei care are o derivă chistică.
În opinia lor, atunci când depun ovarele unui embrion feminin, o parte din ouă, din cauza divizării necorespunzătoare a nucleului celular, nu primește un set de cromozomi (în celulele germinale există o jumătate - 23 din 46 - set de cromozomi , astfel încât atunci când două celule se contopesc, un organism se dezvoltă cu un set complet).

Dacă este fertilizat un ovul care nu conține cromozomi, atunci doar cu cromozomii paterni noul organism nu se va dezvolta. Corionul nerevendicat începe dezvoltarea independentă în interiorul uterului.

2. Există o opinie că deriva hidatiformă se poate dezvolta și în cazul în care fie un spermatozoid cu un set dublu de cromozomi, fie doi spermatozoizi pătrund într-un ou normal, iar apoi cei 23 de cromozomi suplimentari se dovedesc a fi de prisos, provocând moartea fătului la o dată ulterioară.

3. Un alt grup de oameni de știință apără versiunea că defectul mucoasei interioare a uterului (endometrul), care a apărut ca urmare a avorturilor frecvente, a procedurilor de diagnosticare și a infecțiilor din zona urogenitală este de vină. Corionul, atunci când este atașat de o parte nesănătoasă a uterului, începe să se dezvolte sub forma unei alunițe chistice.

4. Unii clinicieni, în timpul examinării pacienților cu o astfel de patologie, dezvăluie țesut ovarian alterat, ceea ce le dă dreptul de a presupune că dezvoltarea ovulului este perturbată tocmai acolo, iar deriva chistică este o consecință a modificărilor, în primul rând în ovar.

5. Unii văd natura virală a dezvoltării bolii.

6. Există teorii enzimatice și imunologice care explică dezvoltarea anormală a corionului prin procese biochimice.

Clasificare

• Distingeți între alunița hidatiformă simplă și invazivă (distructivă).
• Forma simplă este împărțită în complet și parțial.

Cu o deriva hidatiformă completă, întregul corion este implicat în proces, moartea embrionului are loc rapid, iar patologia este detectată în stadiile incipiente.

Bubble drift parțial - detectat la 9-34 săptămâni, se caracterizează prin degenerarea locală a învelișului exterior al fătului.

Cea mai severă formă este distructivă. Odată cu ea, vilozitățile coriale, care în mod normal conțin vase de sânge pentru a hrăni embrionul, cresc în peretele uterului, provocând subțierea acestuia, sângerări interne și însămânțarea cu celule patologice ale altor organe.

Semnele de derapaj chistic sunt destul de caracteristice și vă permit să nu faceți o greșeală în diagnostic.

O femeie de la recepție se plânge de apariția sângelui, dureri abdominale, vărsături, salivație crescută, palpitații, febră și deteriorarea stării generale.

La efectuarea măsurătorilor, medicul observă că volumul abdomenului și dimensiunea uterului corespund unei vârste gestaționale mai lungi, în timp ce capul fătului, bătăile inimii și mișcarea acestuia nu sunt determinate, pierderea în greutate și creșterea nivelului sunt remarcat.

Pot apărea complicații septice și tromboză. Cea mai severă complicație este dezvoltarea carcinomului corionic malign, în care, pe lângă uter, tumora afectează și ficatul, vaginul, plămânii și creierul cu un rezultat fatal.

În plus, se pot dezvolta tumori maligne care nu se extind dincolo de uter.

Dacă se stabilește o deriva chistică, femeia intră în spital. În primul rând, se tratează complicațiile care pun viața în pericol: eclampsie, anemie, tireotoxicoză.

Apoi se îndepărtează deriva chistică - cu o perioadă scurtă de gestație, aceasta se realizează prin răzuire a deriva chistică sau aspirație în vid.

În a doua jumătate a sarcinii (peste 20 de săptămâni), se încearcă respingerea tumorii cu ajutorul medicamentelor care stimulează travaliul. Dacă nu reușește, se efectuează o operație cezariană cu chiuretaj al cavității uterine sau îndepărtarea completă a uterului, părăsind ovarele.

După ce a fost externată din spital, femeia este înregistrată la dispensar.

Dacă ciclul menstrual obișnuit nu a revenit și există spotting:

• faceți o ecografie a pelvisului la două săptămâni, iar după restabilirea ciclului - o dată la trei luni timp de un an;
• o dată pe săptămână, hCG este monitorizat până la restabilirea nivelului său normal;
• timp de doi ani, se face o analiză pentru hCG o dată pe lună;
• Raze X ale plămânilor se repetă periodic pentru a detecta metastaze;
• contracepția hormonală timp de doi ani pentru a restabili funcția ovariană.

Dacă un nivel crescut de hCG persistă sau se observă o creștere suplimentară, dacă după intervenție chirurgicală este detectată o formă invazivă de aluniță hidatiformă sau metastazele acesteia, dacă examenul histologic al aluniței hidatiforme a evidențiat degenerare malignă, atunci se efectuează a doua etapă a tratamentului - chimioterapie folosind medicamentele „Dactinomicina”, „Metotrexat” sau „Leucovorin”, care combină ambele medicamente.

Cu un rezultat favorabil al tratamentului aluniței hidatiforme, 70% dintre femei pot conta pe posibilitatea unei noi sarcini la doi ani după un curs de chimioterapie. Desigur, se va desfășura sub supravegherea specială a unui medic.

Bubble Drift este o afecțiune patologică în care, în loc de o sarcină mult așteptată, un trofoblast (un organ temporar necesar pentru atașarea unui ou fetal pe pereți) degenerează într-un număr mare de bule mici în uterul unei femei. Cu o astfel de patologie, aspectul oului fetal seamănă cu ciorchinii de struguri. Embrionul cu o astfel de patologie moare în primele etape ale sarcinii.

Clasificare

În practica medicală, există mai multe tipuri de patologie, cum ar fi deriva chistică. Clasificarea primară împarte această boală în două forme: simplă și invazivă. Când vine vorba de o formă simplă, ne referim la formarea unei derive chistice în cavitatea uterină, care are o anumită localizare și nu afectează țesuturile organului situat în apropiere. În forma invazivă, deriva chistică crește în pereții uterului, ceea ce duce la distrugerea țesuturilor și posibila perforare, cu dezvoltarea sângerării masive intra-abdominale.

O altă clasificare împarte această patologie în două forme: parțială și completă. Cel mai adesea, apare o aluniță completă, în care conține un set diploid de cromozomi, ambii aparținând tatălui. Dacă vorbim despre deriva chistică parțială, atunci aceasta apare atunci când transformarea nu afectează toate straturile viloase ale corionului. Uneori, cu această formă a bolii, poate apărea un set triploid de cromozomi, dintre care un cromozom este matern și doi sunt paterni.

Setul diploid de cromozomi din mol hidatiform complet se remarcă în principal în acele cazuri când s-a format în primele etape ale sarcinii. Triploizii apar dacă o aluniță parțială se dezvoltă între 9 și 30 de săptămâni de gestație. În acest caz, în ambele cazuri, fătul moare în pântecele mamei, dar dacă o aluniță chistică completă apare într-un stadiu incipient, embrionul din ovulul fecundat nu este detectat deloc. Cu o astfel de încălcare ca o aluniță hidatiformă parțială, particulele nemodificate ale fătului și ale placentei pot fi găsite în ovulul fetal, în timp ce cu unul complet sunt complet absente.

Există, de asemenea, o clasificare a unei astfel de patologii ca deriva hidatiformă, în conformitate cu gestotipul, adică în funcție de celulele trofoblastice care suferă degenerare. Conform acestei clasificări, se disting trei tipuri de patologie: citotrofoblastică, sincițială și mixtă.

Motive pentru dezvoltare

Deoarece alunița hidatiformă este o patologie cromozomială care apare în timpul gestației, este imposibil să se determine exact ce duce la dezvoltarea unor astfel de tulburări. În același timp, cauzele aluniței hidatiforme rezidă în faptul că genele materne se pierd în procesul de fertilizare, iar genele paterne, înlocuindu-le, sunt duplicate.

În plus, poate apărea patologia dacă un ovul care nu are nucleu este fertilizat de doi spermatozoizi.

Dacă vorbim despre factori de risc, atunci această boală apare de câteva ori mai des la femeile care fie nu sunt coapte pentru sarcină (14-15 ani), fie au deja peste 40 de ani. Nașteri multiple, avorturi, lipsa anumitor oligoelemente și vitamine din alimentație, imunodeficiența, precum și crearea de familii între rude apropiate - toți acești factori pot determina dezvoltarea acestei patologii grave la o femeie în timpul sarcinii. Din fericire, acest fenomen este destul de rar - în medie, apare la 1 gravidă din 1000, deși aceste cifre sunt relative.

Manifestari clinice

Simptomele acestei patologii sunt ambigue - la diferite femei se pot manifesta în moduri diferite. Deoarece deriva se formează în diferite etape ale sarcinii și poate fi de diferite forme, acesta este criteriul determinant pentru tabloul clinic.

Cu toate acestea, principalele simptome care pot deranja o femeie cu această tulburare sunt:

• după o perioadă lungă de menstruație întârziată, are sângerări uterine cu sânge închis la culoare, care poate fi de la ușoară la abundentă;
• , pe care multe femei le confundă cu simptomele de sarcină sunt greața și vărsăturile, lipsa poftei de mâncare și epuizarea, salivația și amețelile.

În cazurile severe, când deriva chistică crește în pereții uterului, provocând distrugerea acestora, pot apărea sângerări intraperitoneale, iar dacă femeia nu este tratată de urgență, probabilitatea decesului este foarte mare. De asemenea, unul dintre simptomele indicative ale unei alunițe hidatiforme complete este discrepanța dintre dimensiunea uterului și vârsta gestațională a sarcinii, care este confirmată atât de examinarea vizuală, cât și de ecografie.

Un alt simptom caracteristic al acestei stări patologice este prezența chisturilor ovariene fluide bilaterale, care pot ajunge la 10 cm sau mai mult. Sunt ușor de detectat la ecografie, dar nu toate femeile cu o aluniță hidatiformă le dezvoltă. Tratamentul unor astfel de chisturi nu se efectuează, deoarece acestea dispar de la sine după curățarea cavității uterine de deriva chistică.

Separat, ar trebui spus despre hCG cu deriva chistică - nivelul său este de câteva ori mai mare decât norma. Prin urmare, în timpul tratamentului, este obligatoriu să-l verifici până în perioada în care nu revine la normal. În același timp, după tratament, când nivelul hCG revine la normal, femeia va trebui totuși să facă acest test în mod regulat timp de șase luni în scop preventiv. Semnele de derive parțială hidatiformă pot imita semnele acesteia la începutul sarcinii, astfel încât diagnosticarea unei încălcări în această perioadă este problematică.

Separat, ar trebui spus despre cea mai severă complicație cauzată de deriva chistică - trecerea acesteia la o formă malignă, datorită răspândirii bulelor la diferite organe, în principal la plămâni. Foarte des, femeile cu această patologie se confruntă cu dezvoltarea corionepiteliomului (coriocarcinom) după îndepărtarea aluniței hidatiforme. Prognosticul evoluției bolii în acest caz este extrem de nefavorabil - în majoritatea cazurilor, apare un rezultat fatal. Prin urmare, cu cât patologia este depistată mai devreme și începe tratamentul acesteia, cu atât este mai mare probabilitatea ca procesul să regreseze irevocabil, iar sănătatea femeii să aibă de suferit minim.

Alte complicații ale patologiei sunt:

• septicemie;
• infectie intrauterina.

Diagnostic și tratament

Diagnosticul bolii se bazează pe un examen ginecologic al pacientului și pe palparea uterului acesteia, cu determinarea dimensiunii, consistenței și densității organului. O ecografie este, de asemenea, obligatorie. Mai mult decât atât, ultrasunetele este cea mai informativă metodă care vă permite să vedeți un derapaj chistic.

Ecografia poate fi atât externă, cât și vaginală. În timpul ecografiei, se pot detecta chisturi ovariene fluide bilaterale și, în plus, se poate observa absența unui făt în uter. Fonocardiografia arată absența bătăilor inimii la făt, care este, de asemenea, un semn de diagnostic. De asemenea, pentru diagnosticul diferențial al acestei patologii cu altele, poate fi necesară histeroscopia, CT și RMN.

Testele de laborator sunt obligatorii - se determină nivelul de hCG, se prelevează probe biochimice de ficat și se prescrie o coagulogramă.

În ceea ce privește tratamentul, acesta este exclusiv operațional. In acest scop se folosesc aparate de aspiratie cu vid, urmate de curatarea cavitatii uterine cu ajutorul chiuretajului. Cu o astfel de patologie ca o simplă deriva chistică, uneori este îndepărtată spontan din uter. În acest caz, se efectuează în continuare aspirația cu vid pentru a se asigura că nu rămâne nimic în uter. Iar materialul extras din uter este trimis spre cercetare pentru a confirma sau infirma degenerarea malignă a celulelor. Cu o formă invazivă, există un risc mare de sângerare și, după ce a găsit această formă pe ecografie, medicul trebuie să spitalizeze de urgență femeia într-un spital și să-i prescrie tratamentul chirurgical cu îndepărtarea uterului și conservarea ovarelor (dacă este posibil) .

În cazurile în care boala are un curs malign, este indicată chimioterapia, schema și medicamentele pentru care sunt selectate individual pentru fiecare pacient. După tratament, pacienților li se arată și o ecografie de diagnostic pentru a examina cavitatea uterină.

Mulți dintre sexul frumos sunt interesați dacă sarcina este posibilă după o aluniță chistică. Nu există un singur răspuns la această întrebare, deoarece multe depind de vârsta femeii, starea ei de sănătate și complicațiile cauzate de patologie. Potrivit studiilor, 30% dintre femeile după această patologie suferă de infertilitate, dar dacă aceasta a fost depistată în timp util și tratamentul a fost efectuat cu o calitate înaltă, atunci șansele femeii de a deveni mamă nu sunt rele.

Este totul corect în articol din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Nu este un secret pentru nimeni faptul că microorganismele sunt implicate în diferite procese din organismul fiecărei persoane, inclusiv în digestia alimentelor. Disbacterioza este o boală în care raportul și compoziția microorganismelor care locuiesc în intestine sunt perturbate. Acest lucru poate duce la tulburări grave ale stomacului și intestinelor.

Unele femei în timpul sarcinii se confruntă cu un astfel de concept precum alunița hidatiformă, cauzele, simptomele, metodele de diagnostic și control vor fi discutate.

Conceptul de deriva chistică și mecanismul său de dezvoltare

Bubble Skid (sinonim cu sarcina molară) este o complicație în care are loc o degenerare a vilozităților membranei coriale în structuri veziculare cu un curs benign (de obicei). În structura lor, aceste bule seamănă cu ciorchinii de struguri, a căror dimensiune poate varia de la dimensiuni mici la foarte mari.

Chisturile asemănătoare strugurilor sunt umplute cu un lichid galben deschis, care conține albumine, gonadotropină corionică umană, globuline și diverși aminoacizi.

Acest proces patologic este considerat destul de rar și apare la aproximativ 1 din 1000 de femei.

Deriva veziculelor în timpul sarcinii se poate dezvolta prin două mecanisme diferite:

1. când a avut loc fertilizarea unei celule germinale feminine fără nucleu, urmată de înlocuirea cromozomilor materni (care nu sunt suficienți) cu cei paterni. Vilozitățile coriale sunt înlocuite cu chisturi. Formarea embrionului în acest caz nu are loc. Acest tip se numește complet, este de obicei detectat în perioada de gestație între 11 și 25 de săptămâni;
2. ca urmare a pătrunderii într-un ovul funcțional complet 2 spermatozoizi. Prin urmare, în zigot se formează 3 seturi de cromozomi. Moartea embrionului este observată în stadiile incipiente ale dezvoltării sale. Conform acestui mecanism, are loc o derapare incompletă.

Motive pentru dezvoltarea complicațiilor

În prezent, există mai mult de o ipoteză pentru apariția patologiilor trofoblastice.

Printre cele principale se obișnuiește să se evidențieze:

1. tulburări cromozomiale gestaționale: disomie uniparentală, triplodie sau un defect rezultat din fecundarea unui ovul defect funcțional de către 2 spermatozoizi;
2. expunerea la un agent infecțios: bacterii, viruși, protozoare;
3. localizarea embrionului într-una din trompele uterine.

În același timp, există o serie de factori care provoacă această patologie. Acestea ar trebui să includă:

• sarcina la femeile sub 18 ani și peste 45 de ani;
• istoric de avorturi spontane;
• boli trofoblastice în istorie;
• diverse stări de imunodeficiență;
• nașteri multiple;
• tireotoxicoză;
• căsătoriile consanguine.

Cauzele degenerării trofoblastului pot fi combinate între ele, crescând astfel probabilitatea apariției acesteia în sarcinile prezente și ulterioare.

Tabloul clinic

În primele etape ale dezvoltării embrionului (până la 4-12 săptămâni), este aproape imposibil să se suspecteze o patologie. În același timp, poate apărea un tablou clinic destul de viu, pe baza căruia, totuși, este imposibil să se stabilească un diagnostic final.

Puteți suspecta dezvoltarea unei sarcini molare atunci când apar următoarele simptome:

• sângerare uterină, care se caracterizează prin scurgeri patologice strălucitoare, saturate de culoare roșu-maro din tractul genital, uneori la o examinare mai atentă a cărora se pot observa vilozități coriale, în formă de struguri. Dacă vorbim de forma invazivă, este posibilă dezvoltarea sângerării masive intra-abdominale;
• mărită, care nu corespunde vârstei gestaționale, dimensiunea uterului ca urmare a creșterii active a chisturilor;
• lipsa bătăilor inimii fetale în timpul ecografiei;
• semne nespecifice care sunt similare cu manifestarea toxicozei clasice, dar de multe ori mai puternice: greață, vărsături, salivație, slăbiciune epuizantă, preeclampsie și eclampsie (edem, niveluri crescute de proteine ​​în urină, hipertensiune arterială);
• hipertensiune arteriala;
• anemie.

Datorită faptului că fătul moare în stadiile incipiente de formare și dezvoltare, nu este întotdeauna posibil ca un medic să simtă ovulul fetal în timpul unui examen ginecologic. În plus, o fotografie cu ultrasunete poate să nu răspundă la întrebarea unei posibile sarcini.

Algoritm de diagnosticare

Nu se poate face un diagnostic final corect final pe baza tabloului clinic din cauza asemanarii acestuia in numeroase patologii ginecologice.

Prin urmare, există un algoritm clar care permite diagnosticul diferențial între alte patologii.

Pentru a identifica o aluniță hidatiformă completă sau parțială, ale cărei cauze nu sunt cunoscute exact, sunt metode de cercetare precum:

• examen ginecologic în oglinzi cu examen bimanual al organelor pelvine. Medicul observă dimensiunea crescută a organului reproducător cu o zonă de înmuiere;
• determinarea nivelului de hCG;
• Ecografia organelor de reproducere și a cavității abdominale. La o examinare cu ultrasunete a uterului, ovulul nu este vizibil, dar chisturile (uneori de dimensiuni uriașe - până la 15 cm) și țesutul chistic mic sunt clar vizibile (un simptom al unei „furtuni de zăpadă”);
• histeroscopie;
• histerosalpingoscopie cu ultrasunete;
• ecografia laparoscopică;
• în prezența indicațiilor și dificultății în diagnosticul diferențial - laparoscopie diagnostică;
• CT și RMN sunt efectuate pentru a exclude metastazele în cavitatea abdominală și torace.

Tratament

Când se pune un diagnostic de „sarcină cu vopsea”, o femeie nu va putea îndura și să dea naștere unui copil. Excepție fac cazurile de naștere a mai multor fetuși atunci când vine vorba de gemeni. Apoi unul dintre fructe se dezvoltă pe deplin, iar al doilea moare.

Cel mai adesea, sarcina trebuie întreruptă, iar chisturile rezultate sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală.

Tratamentul chirurgical este reprezentat de dilatarea și chiuretajul uterului. Îndepărtarea formațiunilor are loc sub anestezie generală. Este aproape imposibil să se elimine întregul focus patologic, dar în cele mai multe cazuri celulele rămase mor de la sine. Pentru a accelera acest proces, sunt prescrise medicamente precum Leucovorin, Metotrexat, Dactinomicina etc.. După îndepărtare, o parte din focarul alterat este trimisă fără greșeală pentru histologie.

Perioada postoperatorie timpurie include controlul hCG timp de șase luni. Această examinare este obligatorie pentru a depista o posibilă recidivă. La urma urmei, gonadotropina corionică este cea care indică concepția finalizată și poate fi eliberată datorită prezenței vilozităților reziduale neeliminate. În plus, în perioada postoperatorie, sunt indicate controlul ecografic al organelor pelvine și radiografia plămânilor.

„Pacienții care au o grupă de sânge Rh negativ în combinație cu o aluniță hidatiformă parțială ar trebui să urmeze un curs de imunoglobulină anti-Rh”, sfătuiește Asociația Rusă a Oncologilor.

Orice pacient care a suferit un tratament pentru degenerarea membranei coriale trebuie să respecte recomandările clinice ale Asociației Oncologilor Rusi, care includ:

• studiu hCG seric: săptămânal până se obțin 3 rezultate negative succesive, apoi o dată pe lună timp de șase luni, iar apoi o dată la 60 de zile timp de 6 luni;
• radiografie imediat după îndepărtarea focarului, apoi după 1 și 2 luni;
• UZKT în jumătate de lună după îndepărtarea aluniței chistice și apoi în fiecare lună până când nivelul gonadotropinei corionice este complet normalizat;
• gestionarea independentă a menogramei timp de cel puțin 3 ani.

Este posibilă sarcina după alunița hidatiformă?

Multe femei însărcinate, care se confruntă cu o formațiune trofoblastică și care au cunoștințe insuficiente, presupun că acesta este cancer, iar singura modalitate de a face față acestuia este îndepărtarea completă a organului reproducător cu anexe.

O derivă chistică, atât completă cât și parțială, este o neoplazie care poate avea loc benign sau, dimpotrivă, poate fi malignă.

De fapt, sarcina după o derapare este posibilă. Dar atunci când îl planificați, trebuie amintit că patologia trofoblastului transferată anterior este foarte probabil să se facă simțită în timpul următoarei sarcini și naștere.

Concluzie

Explicați în detaliu unei femei conceptul de aluniță hidatiformă - ce este, ce măsuri ar trebui luate și ce complicații pot fi, ar trebui un specialist calificat. De asemenea, observă pacientul în dinamică și prescrie tratamentul necesar.

Deriva chistică este o complicație rară a sarcinii care apare atunci când procesul de fertilizare este perturbat. Spermatozoizii și ovulul fuzionează în uter, dar nu are loc o dezvoltare ulterioară. Acest lucru se datorează patologiei trofoblastului, o structură temporară în care embrionul este atașat de peretele uterului. Din ea se formează o placentă, dar cu această patologie are loc degenerarea ei.

Ca urmare, nu există o dezvoltare normală a embrionului, vilozitățile învelișului exterioară a embrionului se transformă în vezicule pline cu lichid. Apare cel mai adesea la femeile care au născut deja sau au avut sarcini timpurii. Există 1 caz la 1000 de nașteri. Astfel de încălcări ale dezvoltării sarcinii duc la avorturi în stadiile incipiente. Aproximativ 20% din cazurile de aluniță hidatiformă duc la dezvoltarea unei tumori oncologice. Patologia poate fi detectată folosind ultrasunete, examinare vaginală, FGK a fătului.

Ce cauzează vezicule?

Forme de aluniță hidatiformă:

• deriva hidatiformă completă - modificări în întreg corion. O aluniță hidatiformă simplă apare la începutul sarcinii. Într-o sarcină sănătoasă, un ovul fecundat are 23 de cromozomi paterni și materni. Cu această patologie, oul conține două seturi de cromozomi paterni și niciunul matern. Cromozomii tatălui se divid și se dezvoltă, dar un astfel de embrion nu este viabil. În acest caz, se formează o placentă nesănătoasă, iar sub formă de chisturi multiple, nu există vezică fetală.
• Deriva chistică distructivă - vilozități patologice cresc în pereții uterului. Aceasta este o formă periculoasă care provoacă sângerare internă și externă, are un curs malign. Se dezvoltă după o simplă deriva chistică, avort, sarcină ectopică.
• Proliferarea parțială - patologia afectează doar o anumită parte a corionului. Se dezvoltă după 3 luni de sarcină. Alunița hidatiformă parțială - celulele poartă 69 de cromozomi. Fatul are intarzieri de dezvoltare intrauterina, malformatii multiple. Se detectează după o examinare histologică a materialului din cavitatea uterină. Poate că nașterea unui copil, iar nașterea este prematură sau la timp.

Cauzele acestei patologii nu sunt pe deplin înțelese și nu sunt stabilite.

Mai multe despre subiect: Decaris: instrucțiuni de utilizare

Se crede că vilozitățile coriale renasc sub influența diferitelor infecții:

• virusuri;
• toxoplasmoza;
• producție insuficientă de estrogen;
• modificări genetice;
• sarcina extrauterina.

De asemenea, cauzele derivei chistice pot fi avorturile, avorturile spontane, imunitatea redusă, lipsa de nutriție a grăsimilor animale, vitamina A, căsătoriile cu rude apropiate, nașterile frecvente.

Tabloul clinic al patologiei

Stabilirea unui diagnostic precis nu este dificilă. Simptomele aluniței hidatiforme sunt clasice. În primele săptămâni de sarcină femeia nu se deranjează. Există semne de patologie cu creștere intensivă a fătului.

Când este privit de la o femeie însărcinată, există o creștere a uterului la dimensiuni necaracteristice pentru această perioadă. În timpul sarcinii la 11-12 săptămâni, dimensiunea sa va corespunde unei perioade de 19-20 săptămâni, nu există zgomote ale inimii fetale, mișcările sale, uterul este strâns elastic. Nu este posibilă determinarea sarcinii cu ajutorul ultrasunetelor din cauza morții embrionului.

O femeie se plânge de sângerare lichidă închisă la culoare cu vezicule de ou în primele etape ale sarcinii și până la chiar nașterea sau operația. Descărcarea nu este abundentă, dar poate fi constantă, ceea ce poate duce la dezvoltarea anemiei. Se dezvoltă toxicoză, greață, vărsături, salivație, lipsa poftei de mâncare, insuficiență hepatică, apare edem, creșterea tensiunii arteriale, cefalee, tulburări de vedere. În această stare, testul de sarcină este pozitiv.

Adesea există chisturi ovariene bilaterale.

Există, de asemenea, semne necaracteristice ale bolii. La o aluniță parțială, dimensiunea uterului poate corespunde vârstei gestaționale, la una invazivă, pot apărea sângerări abundente. Există cazuri în care patologia nu interferează cu dezvoltarea normală a fătului, dar cel mai probabil copilul se naște cu handicap. Diagnosticul de deriva chistica se stabileste la examinarea placentei, dupa nasterea bebelusului. Aproape o treime dintre acești pacienți au chisturi pe ovare. Ele dispar de la sine după îndepărtarea aluniței hidatiforme. Dar consecința bolii poate fi tumori maligne cu metastaze în țesuturile vaginului, peritoneului, plămânilor, creierului.

Mai multe despre subiect: Dieta pentru pielonefrită

Tratamentul patologiei sarcinii

Se efectuează o examinare completă dacă, în timpul unui examen ginecologic la o femeie, dimensiunea uterului este mărită și nu corespunde cu vârsta gestațională. La diagnosticare, această patologie trebuie să fie distinsă de polihidramnios, sarcini multiple, miom uterin, avort spontan. Sunt prescrise o examinare cu ultrasunete a uterului, fonocardiografia fetală a inimii, o metodă de diagnostic și tratament utilizată în ginecologie - histeroscopie, sunt prescrise teste de laborator pentru hormoni, teste hepatice, raze X ale toracelui, cavității abdominale și creierului. După operație, țesuturile patologice sunt trimise pentru histologie.

Într-o evoluție benignă a bolii, oul este îndepărtat prin aspirație cu vid. În unele cazuri, este posibilă nașterea spontană a unei alunițe chistice.

În timpul sarcinii, hormonul gonadotropină corionică este produs în corpul unei femei, al cărui nivel este crescut în timpul aluniței hidatiforme. După operație, nivelul acestuia este verificat în fiecare săptămână. Cand scade la norma se mai verifica inca 6 luni. În această perioadă, sarcina nu este de dorit.

Dacă în 1-2 luni nivelul de HCG nu scade, chimioterapia este utilizată pentru tratament. Cursul de tratament este prescris strict individual. Femeia urmează trei cure de chimioterapie și este programată o reexaminare. După aceea, nu este de dorit să rămâneți însărcinată în decurs de un an.

Corinepiteliom este o tumoare malignă care apare în timpul unei astfel de sarcini. Apare mai des la pacienții tineri și fără utilizarea chimiei duce la moarte.

Dacă există complicații, în primul rând este necesară normalizarea stării generale. Apoi efectuați chiuretajul cavității uterine.

După ce toate simptomele patologiei dispar și datele de laborator sunt normale, este posibil să se efectueze cursuri preventive repetate. Pacienta se află sub supravegherea unui medic oncolog și a unui ginecolog timp de un an.

Următoarea sarcină a unei femei ar trebui să fie sub supravegherea strictă a specialiștilor. Acest lucru va ajuta la evitarea patologiei și a complicațiilor în timpul nașterii. Se poate dezvolta o tumoare trofoblastică. Cu o astfel de tumoare, celulele rămân în cavitatea uterină, care se divid rapid și metastazează în alte organe.

În ginecologie, există o secțiune specială care include patologia trofoblastului, un organ temporar care atașează inițial ovulul fetal de uter, iar ulterior se transformă în partea fetală a septului placentar. Trofoblastul este responsabil în continuare de nutriția fătului și împarte corpul acestuia cu mama. Una dintre bolile trofoblastului este alunița hidatiformă. Se referă la procesele tumorale, deoarece predispune la dezvoltarea celulelor maligne, care apare în 5-20% din cazuri.