Acasă › Rugăciuni › Placenta se poate exfolia din cauza ridicării brațului. Diagnosticul detașării premature a placentei

Placenta se poate exfolia din cauza ridicării brațului. Diagnosticul detașării premature a placentei

În timpul sarcinii, o femeie se poate confrunta cu multe dificultăți diferite. Factorii externi de risc precum stresul, ecologia, alimentația și alții duc la consecințe interne, iar invers, modificările în funcționarea corpului unei femei gravide își au consecințele în manifestările externe. Prin urmare, indiferent de sursă, fiecare dintre factori și toți aceștia luați împreună afectează atât cursul sarcinii, cât și starea fătului. Această influență poate fi nesemnificativă și poate provoca un ușor disconfort sau poate avea consecințe grave și poate duce la complicații în procesul de purtare a firimituri. Poate una dintre cele mai grave complicații este abrupția placentară.

Ce este o placenta și de ce este necesară?

Conform unei credințe foarte răspândite, placenta este considerată întreaga membrană care înconjoară fătul în uter. Această definiție este oarecum incorectă, deoarece placenta este doar o porțiune în formă de disc a acestei membrane, atașată de peretele din spate al uterului și asigură o legătură între corpul mamei și făt.

Placenta nu are imediat o astfel de formă și structură și până la 1,5 luni este un corion - germenul placentei, format complet abia în luna a 3-a de sarcină, când circulația sanguină a viitoarei mame și a fătului este complet delimitată.

Din aceasta, este logic să concluzionăm că placenta:

este un canal prin care are loc schimbul funcțional. Mama transferă oxigenul și substanțele nutritive copilului, ia înapoi dioxidul de carbon și produsele reziduale din firimituri, oferind astfel procesul respirator, schimbul de gaze și nutriția;
activează procesul de producere a hormonilor la viitoarea mamă, care este necesar atât pentru creșterea și dezvoltarea bebelușului în burtă, cât și pentru pregătirea corpului mamei pentru modificările ulterioare;
protejeaza fatul de diverse tipuri de amenintari si infectii, prin anticorpi proveniti din corpul mamei.

Dacă firimiturile din pântec au o protecție atât de puternică, atunci s-ar părea că viitoarea mamă nu are de ce să-și facă griji și renunță la modul ei obișnuit de viață. Nu era acolo. Rolul de transmitere al placentei nu are o selectivitate deosebită și, prin urmare, transmite fătului nu numai util și necesar, ci și dăunător și periculos, de exemplu, diverse substanțe toxice folosite de mamă (nicotină, alcool), infecții. si droguri. De aici rezultă că o femeie însărcinată, pentru a avea grijă de siguranța și dezvoltarea calitativă a bebelușului ei, ar trebui să încerce să ducă un stil de viață sănătos și să nu mai folosească substanțe care pot dăuna.

Cazurile în care placenta a trecut în timpul sarcinii sunt destul de frecvente și nu aparțin nici unei perioade a situației „interesante”. Această complicație este posibilă în orice stadiu al sarcinii: desprinderea placentară poate apărea la 12 săptămâni de gestație, în timpul travaliului sau în diverse circumstanțe, dar rezultatul va fi diferit în funcție de perioadă.

Deși este imposibil de spus exact de ce a apărut această complicație, cei mai frecventi factori de risc pot fi enumerați:

Indiferent de termen, există semne comune de desprindere a placentei în timpul sarcinii, cum ar fi:

Desprinderea placentei în stadiile incipiente

Devreme este considerată o perioadă de la 3 la 12 săptămâni de sarcină, cu alte cuvinte - primul trimestru. Aceasta este însăși perioada în care viața care a luat naștere în pântecele mamei se dezvoltă și crește intens, când are loc depunerea sistemelor și organelor viitoare, formarea fătului. În acest moment, probabilitatea de complicații este destul de mare și necesită responsabilitate din partea viitoarei mame.

La început, procesul de desprindere a placentei poate să nu aibă simptome pronunțate și să fie invizibil pentru femeie. În acest caz, această patologie a sarcinii poate fi diagnosticată în mod fiabil numai prin ultrasunete, în care un hematom este determinat la atașarea placentei la peretele uterin. Cu o ușoară detașare de sângerare vizibilă, nu va exista, cel mai adesea va fi ascunsă.

Diagnosticul în timp util și terapia prescrisă pot minimiza consecințele negative ale desprinderii placentare în timpul sarcinii timpurii, deoarece placenta, continuându-și creșterea, poate compensa treptat zona de separare de peretele uterin.

Placenta își păstrează capacitatea de a crește până la jumătatea celui de-al doilea trimestru; desprinderea placentară diagnosticată într-o perioadă ulterioară poate fi o indicație directă pentru o operație cezariană pentru a preveni hipoxia progresivă și o amenințare pentru viața fătului.

Desprinderea placentară în al 2-lea trimestru de sarcină

Desprinderea placentei în perioada de la 13 la 27 de săptămâni de sarcină nu prezintă diferențe deosebite față de simptomele perioadei precedente, cu excepția faptului că uterul devine sensibil și dureros din cauza hipertonității și tensiunii. Dacă fătul se mișcă deja vizibil, atunci mama simte activitatea crescută a firimiturii din uter. Acest lucru se datorează încercării bebelușului de a compensa lipsa de oxigen prin accelerarea mișcării sângelui. Pe lângă aceste simptome, sunt prezente slăbiciune generală, anemie și amețeli.

În această perioadă, sarcina poate fi încă salvată dacă este posibilă oprirea sângerării și oprirea dezvoltării procesului, deoarece placenta nu și-a încheiat încă creșterea și există șansa de a compensa zona de detașare.

Abrupția placentară la sfârșitul sarcinii

Ultimul trimestru al treilea aparține etapelor târzii ale sarcinii și conduce la frecvența de apariție a acestei patologii.

În acest moment, desprinderea placentară nu mai poate fi compensată din cauza încetării creșterii sale, iar fătul tolerează cu greu acest gen de patologie. Apare insuficiența fetoplacentară, care se manifestă prin lipsa de oxigen a fătului și posibilul său întârziere în dezvoltare.

Simptomele desprinderii placentare la sfârșitul sarcinii sunt aceleași ca la începutul sarcinii: dureri abdominale, hipertonicitate uterină, stomac dur, activitate cardiacă fetală afectată și sângerare de intensitate diferită.

Semnele de desprindere a placentei la sfârșitul sarcinii pot avea diverse combinații, iar sângerarea, de exemplu, poate să nu apară deloc în exterior. În acest caz, se spune că delaminarea este centrală. Cu această formă de patologie a sângelui, pur și simplu nu există unde să meargă și începe să impregneze peretele uterin (apare așa-numitul uter Kuveller), ceea ce duce la pierderea capacității sale de a se contracta și în timpul nașterii duce la sângerări grave, care este extrem de dificil și uneori imposibil de oprit și uterul trebuie îndepărtat. Avand in vedere ca este extrem de rar ca un copil sa supravietuiasca intr-un astfel de scenariu, devine o lovitura zdrobitoare pentru mama supravietuitoare, intrucat aceasta nu va mai putea ramane insarcinata.

Cauzele desprinderii placentare în stadiile ulterioare, de asemenea, nu diferă de cauzele care provoacă această patologie în stadiile incipiente, cu singurul avertisment că complicațiile vor fi mai dure și mai grave.

Desprinderea placentară înainte de naștere

Fenomenul nu este obișnuit, dar cauzele care îl provoacă sunt permanente. Acestea includ:

Polihidramnios în timpul sarcinii.
Hipertensiunea arterială a viitoarei mame.

Pe lângă durerea și sângerarea menționate mai devreme, aici apare un alt semn de diagnostic - acesta este colorarea lichidului amniotic cu meconiu și sânge, în urma căreia dobândesc o nuanță maro.

Diagnosticul abruptului de placenta

Diagnosticul acestei complicații a sarcinii include anamneza și plângerile unei femei însărcinate, prezența principalelor semne caracteristice desprinderii placentare și studiile de laborator și instrumentale necesare.

În primul rând, dacă se suspectează această patologie, se efectuează o ecografie și o modificare a ritmului cardiac fetal. Ecografia este o metodă de diagnostic extrem de importantă pentru studierea desprinderii placentare. Permite nu numai confirmarea sau respingerea presupusului diagnostic, ci și evaluarea zonei de separare, precum și a caracteristicilor hematomului și a prezenței cheagurilor de sânge în spatele placentei.

De asemenea, medicul trebuie să efectueze o examinare a viitoarei mame pe scaunul ginecologic pentru a evalua starea uterului și a determina posibilele cauze ale sângerării. Poate fi nu numai uterin, dar are și o natură infecțioasă ca cauză principală, apariția neoplasmelor, precum și posibile rupturi și leziuni ale vaselor de sânge mici.

Pe baza diagnosticului, au fost identificate următoarele tipuri de desprindere a placentei, fiecare dintre ele având trăsături caracteristice și anumite consecințe:

Tipul de desprindere a placentei	Caracteristici de acest tip	Efecte
Parțial neprogresiv	Datorită suprafeței mici, este posibilă oprirea independentă a sângerării și oprirea detașării, ca urmare a faptului că a existat o patologie, o femeie poate afla numai după naștere în procesul de examinare a părții materne a placentei. În cazul prezenței manifestărilor clinice ale patologiei, tratamentul în timp util poate minimiza consecințele negative.	Prognostic favorabil cu căutarea în timp util a ajutorului de la specialiști și prescrierea unui tratament adecvat. Livrarea naturală este posibilă.
Progresiv parțial	Datorită dezvoltării procesului de detașare, hematomul este mare, ceea ce duce la cursul patologic al sarcinii și al nașterii. Există o amenințare gravă pentru sănătatea și viața fătului din cauza hipoxiei și a femeii însărcinate din cauza pierderii de sânge.	Este necesară o livrare urgentă, întârzierea poate duce la deces.
Total (complet)	Un tip extrem de rar în care viața fătului este pur și simplu imposibilă din cauza incapacității de a menține schimbul cu corpul mamei.	Moartea fetală

Tratamentul abrupției placentare

După ce a efectuat toate măsurile de diagnosticare necesare și a pus un diagnostic, medicul trece la alegerea unei strategii pentru tratarea bolii. Odată cu diagnosticul de „desprindere placentară”, aceasta va diferi în funcție de vârsta gestațională, zona de abstracție, starea de sănătate a viitoarei mame și a fătului. Deoarece această patologie reprezintă un pericol grav pentru femeia însărcinată și pentru făt, medicul trebuie să decidă ce să facă cu sarcina în sine. Deci, pentru a menține sarcina pentru a ajunge la termen este acceptat în următoarele circumstanțe:

Lipsa progresiei sau încetării procesului de detașare.
Sarcina mai mică de 36 de săptămâni.
Încetarea sau nesemnificația secreției vaginale.
Nicio amenințare de foamete de oxigen la făt.
Bunăstarea unei femei însărcinate și șederea ei într-un spital.

Abrupția placentară este o indicație directă pentru repaus la pat. În procesul de a fi în spital, viitoarea mamă este supusă în mod regulat ecografii și CTG, prelevare de sânge și doplerometrie.

Se efectuează tratament medical: utilizarea medicamentelor cu efect relaxant muscular pentru ameliorarea hipertonicității uterine, antispastice, medicamente care opresc sângerarea și medicamente care conțin fier. Se efectuează, de asemenea, diagnosticul și tratamentul comorbidităților.

În caz de ineficacitate a tratamentului, medicul decide nașterea de urgență prin cezariană.

Consecințele detașării placentei

Desprinderea placentară în timpul sarcinii este o anomalie destul de frecventă și poate apărea atât în timpul gestației, cât și în timpul travaliului.

În funcție de tipul detașării, trimestrul de sarcină și starea de sănătate a viitoarei mame, această abatere poate avea o serie de consecințe care sunt diferite ca severitate.

Cea mai gravă și îngrozitoare dintre ele este moartea unei mame sau a unui copil, sau a amândoi. Dacă este imposibil să salvezi viața firimiturii, medicii prin toate mijloacele și metodele încearcă să salveze viața mamei.

O altă consecință a patologiei luate în considerare este prezența acumulării de sânge direct în uter. Deoarece operația cezariană este folosită cel mai adesea ca metodă de livrare pentru desprinderea placentară, acest lucru permite medicilor să examineze uterul și, dacă există o probabilitate de formare și creștere a hematomului, îndepărtarea uterului. Ca urmare a acestei intervenții chirurgicale, funcția de reproducere a unei femei este întreruptă și concepția ulterioară și nașterea devin imposibile pentru ea. Astfel, femeia devine infertilă.

Dacă totul este în regulă cu uterul, rămân întrebări cu privire la sarcina ulterioară: după ce oră puteți rămâne din nou însărcinată și ce măsuri să luați pentru a preveni apariția patologiei.

Consecințele abrupției placentare pentru un copil

Dacă detașarea unei placente localizate corect nu are loc în timpul sarcinii, ci deja în timpul nașterii, atunci riscul de deces al femeii în travaliu este redus. Potrivit cercetărilor, nu mai mult de 10% dintre femei mor din cauza desprinderii placentare în timpul nașterii. Acest lucru se întâmplă în principal pentru că detașarea duce la sângerări abundente și atonie postpartum. În cele mai multe cazuri, în câteva zile sau săptămâni după naștere, tromboflebita severă începe să se dezvolte în corpul unei femei.

Dar, din păcate, nu este neobișnuit pentru acele cazuri când desprinderea placentară duce la moartea fătului. În plus, cel mai adesea fătul moare înainte de debutul nașterii și mai rar - înainte de începerea celei de-a treia etape a nașterii. Acest lucru se explică prin faptul că, în această perioadă, uterul expulzează fătul. Sângerarea externă este mai puțin periculoasă pentru făt decât hemoragia internă.

Dacă există o detașare a jumătate din placentă, atunci există o lipsă de oxigen, în urma căreia copilul moare din cauza sufocării. Și dacă nu mai mult de o treime din întreaga suprafață a placentei se exfoliază, există șansa de a salva copilul. În acest caz, este foarte important să începeți „salvarea” cât mai curând posibil.

Trebuie avut în vedere faptul că orice desprindere a placentei, fie ea minoră sau gravă, afectează negativ corpul copilului și al mamei. Aceasta înseamnă că, în orice caz, vor exista consecințe.

De asemenea, desprinderea placentară contribuie la tulburări circulatorii, ceea ce duce la rândul său la o lipsă de oxigen, cu alte cuvinte, la hipoxie. Și indiferent de gradul în care apare detașarea, fătul va suferi cu toții din cauza lipsei de oxigen. Dar dacă aria de desprindere a placentei este foarte mare, atunci sângerarea va fi mai puternică, respectiv, lipsa de oxigen va fi mai pronunțată.

Dacă desprinderea placentei nu a afectat atât de negativ nașterea și au avut succes, este necesar să se determine cât mai curând posibil cât de mult a afectat copilul. Din fericire, acest lucru este posibil. Există o scară Apgar specială. Este utilizat pentru a determina evaluarea consecințelor desprinderii placentare. Această scară include caracteristici precum:

activitatea de mișcare;
determinarea numărului de bătăi ale inimii (în minute);
culoarea pielii;
tonusul muscular al bebelusului
determinarea corectă a ritmului respirator.

Evaluarea pe această scară se efectuează de 2 ori: în primul și a cincea minute după naștere. Scorul normal Apgar este de 8-10 puncte. Dacă scorul este de la 4 la 7 puncte, atunci aceasta indică hipoxie moderată. Dacă numărul de puncte este mai mic de trei, înseamnă că copilul este în stare critică și are nevoie de ajutor de urgență de la specialiști.

Oxigenul joacă un rol foarte important pentru corpul bebelușului, în special pentru creier. La urma urmei, dezvoltarea sa normală depinde de oxigen. Și dacă există o lipsă de oxigen, atunci este foarte posibil ca, după naștere, copilul să aibă o dezvoltare lentă. Un rol important joacă și circulația sângelui în creierul copilului. Nu este neobișnuit ca un copil să aibă fluxul sanguin afectat în creier. Această tulburare se numește leziuni cerebrale perinatale.

Consecințele detașării placentei pentru făt - opinia medicului

Deoarece placenta este principala verigă care leagă corpul mamei și fătul, el este cel care este responsabil pentru procesele biologice importante care contribuie la dezvoltarea intrauterină a copilului. Acest organ furnizează oxigen și substanțe nutritive copilului, elimină deșeurile sale și transmite anticorpii materni. Odată cu abrupția placentară, toate acestea sunt perturbate, astfel încât starea generală a bebelușului suferă într-o oarecare măsură.

Care sunt consecințele desprinderii placentare asupra fătului și de ce depind acestea? În ceea ce privește fătul cu desprindere a placentei, sunt posibile următoarele:

1. Moartea fătului sau modificările sale grave - din cauza unei deteriorări pronunțate a fluxului sanguin placento-uterin, apare hipoxia acută. Dacă o zonă mare a placentei se exfoliază, există un risc mare de moarte a embrionului, iar în etapele ulterioare - chiar și un făt cu drepturi depline. Fătul moare dacă mai mult de 1/3 din suprafața placentei se exfoliază. În acest caz, singura șansă de a-și salva viața este o operație de cezariană de urgență. Dacă placenta se exfoliază complet, bebelușul moare instantaneu.

2. Despăgubiri pentru încălcări. Ca urmare a exfolierii fiecărui centimetru al placentei de la locul de muncă, zona sa anume este „oprită”. Dar, ca urmare a redistribuirii fluxului sanguin, nu există modificări semnificative în dezvoltarea fătului. Există o amenințare de avort, așa că o femeie în acest caz ar trebui cu siguranță internată în spital.

3. Nu există încălcări. Detașarea, de dimensiuni mici, poate să nu fie afișată pe făt. În acest caz, el primește o cantitate suficientă de nutrienți și oxigen din corpul mamei. Modificările nu sunt detectate în timpul ecografiei și cardiotocografiei. Locul detașării poate fi uneori detectat atunci când se naște postnașterea.

În funcție de momentul sarcinii cu detașarea prematură a placentei de făt, sunt posibile următoarele modificări:

· În primul trimestru, placenta continuă să crească, prin urmare, cu o zonă mică de detașare, este posibilă compensarea contactului cu peretele uterin. Acest lucru nu afectează sănătatea bebelușului.

· În al doilea trimestru, cu această patologie, se observă un tonus ridicat al mușchilor uterului. Dacă hipoxia se unește, atunci bebelușul, pentru a accelera fluxul sanguin, activează mișcări în pântecele mamei. Dacă creșterea placentei este încă în desfășurare (cel mai adesea aceasta durează până la mijlocul celui de-al doilea trimestru), atunci zona pierdută de contact cu uterul poate fi adesea compensată. La date ulterioare, moartea fetală este posibilă ca urmare a hipoxiei progresive.

· La sfârșitul sarcinii, desprinderea placentară este cea mai periculoasă. Creșterea placentei s-a oprit deja, așa că nu există posibilități compensatorii din partea ei. În acest caz, este indicată o naștere de urgență prin cezariană. Dar, în cazuri rare, în absența sângerării într-un spital, sub supravegherea atentă a unui medic, este posibilă transmiterea sarcinii.

· Odată cu desprinderea placentară în timpul nașterii, pot exista semne de afectare a vieții fetale - bătăile inimii sale încetinesc sau se accelerează, iar un amestec de meconiu (fecale primare) poate fi detectat în lichidul amniotic.

Dacă sarcina decurge normal, atunci placenta se separă de peretele uterin în a treia etapă a travaliului, la aproximativ o jumătate de oră după nașterea copilului. Odată cu diagnosticarea în timp util a acestei patologii și tratamentul adecvat, o femeie are șansa de a îndura în mod normal și de a da naștere unui copil complet sănătos.

Prevenirea desprinderii placentare

Pur și simplu nu există rețete specifice pentru prevenirea apariției unei astfel de patologii, cum ar fi desprinderea placentară în timpul sarcinii, așa cum nu există cauze clar definite ale acestei patologii. Cu toate acestea, există câteva modalități de a preveni apariția detașării:

Rezumând

Abrupția placentară este o boală complexă și periculoasă care amenință viața și sănătatea atât a femeii însărcinate, cât și a copilului nenăscut. Prin urmare, orice abatere de la starea normală de sănătate, în special însoțită de durere în abdomen, ar trebui percepută de viitoarea mamă ca pe ceva care îi amenință copilul. Dacă aveți oricare dintre simptomele enumerate mai sus, trebuie să consultați imediat un medic. La urma urmei, cu cât se găsește mai devreme cauza sentimentelor rele, cu atât va fi mai ușor de tratat și de recuperat.

Cel mai important, fără auto-tratament. Doar îngrijirea medicală înalt calificată și specializată este cheia unei nașteri reușite și al nașterii unui copil sănătos!

Ce este desprinderea placentară în timpul sarcinii și de ce se întâmplă?

Nașterea unui copil este un proces natural stabilit de natură, dar este asociat cu multe riscuri. Sănătatea unei femei și a fătului este afectată atât de factori negativi interni, cât și externi, ceea ce duce la un curs complicat al sarcinii. Unul dintre procesele negative este desprinderea placentei.

Patologia are cod ICD 045, apare în 2 cazuri din 100, dar are un procent mare de avort, provoacă moartea fătului și avortul spontan.

Ne vom da seama de ce apare desprinderea placentară, cum să recunoaștem primele semne, dacă este posibil să menținem o sarcină.

Placenta și rolul ei pentru făt
Cauzele și consecințele desprinderii placentare în timpul sarcinii în momente diferite
- Detașarea în primele etape: ce este periculos în primul și al doilea trimestru
- Riscuri în etapele ulterioare și în al treilea trimestru
Care sunt tipurile de abrupție placentară?
- Ce este detașarea parțială periculoasă într-o locație normală
- Cum arată detașarea marginală cu prezentarea fetală
- Cum apare detașarea în zona faringelui uterin
Cum se manifestă abrupția placentară?
Simptomele și senzațiile unei femei în stadiile inițiale
- Care este durerea caracteristică observată în patologie
- Cum să determinați la o dată ulterioară
- Natura scurgerii
- Există sângerare
- Dacă detașarea s-a produs în timpul nașterii
Diagnosticare
- Este patologia vizibilă la ecografie
- Ce teste se dau
- Cum determină medicii
- Cazuri de urgență pentru îngrijiri medicale urgente
Supraviețuirea fetală cu diferite variante și grade de desprindere a placentei: tabel săptămânal
Tratament
- Cum merge
- Ce fac ei
- Cum nasc
Cum să preveniți o patologie periculoasă
Recomandările medicilor

Postnașterea și semnificația ei

Contrar credinței populare, placenta (altfel postnașterea sau locul copilului) nu este o cochilie continuă în care copilul se dezvoltă. Acesta este un organ embrionar în formă de disc, atașat în mod normal de peretele din spate al uterului.

Care sunt funcțiile placentei?

asigură respirația și hrănirea fătului;
joacă rolul sistemului imunitar, protejând copilul de atacurile infecțioase;
participă la sinteza hormonilor necesari pentru menținerea sarcinii și a travaliului.

Placenta este respinsă de organism imediat după nașterea copilului -. Dar detașarea sa prematură este posibilă în orice perioadă de gestație, precum și în timpul nașterii.

Ce este abrupția placentară și care este prognosticul pentru diferitele perioade de gestație

Medicina nu este încă capabilă să identifice cu exactitate cauzele patologiei emergente și să determine în mod fiabil cât timp o anumită femeie poate avea o detașare. Dar există trei direcții, care provoacă o defecțiune a sistemului reproducător:

Modificări vasculare, fragilitatea și fragilitatea capilarelor care se dezvoltă cu preeclampsie și hipertensiune arterială persistentă.
sânge, creșterea coagularii.
Traumatism abdominal contondent.

Dacă, fără un motiv aparent, desprinderea placentară apare la începutul sarcinii, cauzele rămân adesea inexplicabile.

Prognosticul la începutul gestației

Consecințele descărcării premature a placentei depind de zona leziunii și de durata sarcinii. Dacă nu mai mult de o treime din organ a suferit exfoliere, aceasta nu va avea un impact semnificativ asupra dezvoltării fătului, mai ales în stadiile incipiente. Placenta își finalizează formarea, în primul trimestru este capabilă să compenseze daunele prin creșterea continuă. Al 2-lea trimestru este periculos cu formarea unui hematom, compresia fătului și dezvoltarea hipoxiei.

Rezultatul plecării a ½ din porțiune devine.

Desprinderea a peste 75% din suprafața placentei duce la sângerare și amenințarea cu moartea intrauterină a copilului din cauza lipsei de oxigen.

Prognoza in ultimele stadii de gestatie

Detașarea completă, mai ales în al treilea trimestru de sarcină, este periculoasă nu numai pentru embrion, ci și pentru femeia însăși. Cea mai frecventă complicație este dezvoltarea uterului lui Cuveler, o afecțiune în care sângele acumulat începe să umble peretele muscular. Din această cauză, organul își pierde contractilitatea, se dezvoltă sângerări masive, care se termină, de regulă, cu îndepărtarea uterului. Un alt pericol - DIC, perturbă funcția de coagulare a sângelui și duce la sângerare nu numai din uter, ci și din alte organe.

Alte motive pot provoca detașarea precoce, iar consecințele în acest caz apar în timpul nașterii. De exemplu, sarcina multiplă, nașterea operativă repetată, polihidramnios devin factori provocatori.

Forme de dezlipire de placenta

Clasificarea detașării premature a placentei vă permite să determinați localizarea procesului și zona leziunii.

Dacă localizarea placentei este normală

Desprinderea prematură a placentei normale este posibilă în trei moduri:

Necreșterea parțială se caracterizează printr-o zonă mică de deteriorare, adesea se desfășoară fără manifestări clinice. Hematomul rezultat nu are un efect negativ asupra fătului. Cu detectarea la timp și tratamentul adecvat, prognosticul este favorabil, iar nașterea are loc în mod natural.
Creștere parțială - are un curs progresiv. Hematomul arată ca un sigiliu care crește treptat. Zona placentară utilă este redusă, ceea ce duce la lipsa de oxigen a fătului. Este necesară asistență medicală de urgență dacă detașarea s-a produs în al treilea trimestru, se efectuează o operație cezariană de urgență.
Detașarea totală duce întotdeauna la moartea bebelușului în pântec, atât pe termen scurt, cât și înainte de naștere.

Dacă previa este diagnosticată

Previa se referă la plasarea placentei în partea inferioară a uterului. Acest aranjament este deosebit de periculos pentru al 3-lea trimestru și perioada nașterii. Sângerarea se dezvoltă în 60% din cazuri:

Exfolierea centrală are loc de la centru spre periferie, așa că deseori se desfășoară fără sângerare. În acest caz, între placentă și peretele uterin se formează un hematom.
Dezlipirea marginală a unei placente joase se caracterizează prin sângerare masivă. Evacuarea placentei are loc de-a lungul periferiei, de la margini spre centru, astfel încât scurgerea unei culori roșu închis se revarsă.

Când placenta este localizată în orificiul uterin

Cu o placentă joasă, care acoperă orificiul uterin, detașarea completă are loc, de regulă, în timpul nașterii. Factorul principal aici este contracția peretelui muscular. Cu o suprafață mică de blag, este posibilă scurgerea maro de pete de intensitate diferită.

Manifestări clinice în diferite stadii

Având în vedere modul în care se manifestă patologia, trebuie remarcat faptul că intensitatea manifestărilor la diferite perioade de gestație este diferită, dar simptomele generale sunt similare. Cum să înțelegeți că respingerea placentară prematură a început în timpul sarcinii:

se schimbă tonusul uterului, care este resimțit ca o tensiune excesivă;
apar scurgeri vaginale neobișnuite, iar culoarea secreției variază de la stacojiu la maro închis;
doare stomacul în partea inferioară;
la detașarea unei matrice semnificative, sunt notate.

Fiecare etapă a gestației are propriile sale caracteristici și posibile consecințe pentru copil.

Ce simte o femeie în stadiile incipiente

1 trimestru are cel mai favorabil prognostic pentru dezvoltarea patologiei. Grosimea placentei în această perioadă nu este mai mare de 18 mm și continuă să crească.

Hematomul format ca urmare a sângerării se află în stadiul de organizare - asta înseamnă că cheaguri de sânge formate sunt parțial absorbite, parțial localizate. Placenta, crescându-și dimensiunea, crește zona de „aderență” cu peretele uterului, cu un tratament adecvat, nutriția și schimbul de gaze sunt restabilite și nimic nu amenință copilul.

În stadiile incipiente, simptomele detașării sunt de intensitate scăzută:

tragerea durerii în abdomenul inferior cu iradiere în partea inferioară a spatelui;
scurgeri maro moderate.

La ultrasunete, se determină o mică etanșare sau depresiune.

Natura durerii în patologie

Uneori, femeile își fac griji dacă abrupția placentară poate provoca apariția scaunelor negre la golire. Culoarea fecalelor nu depinde de sistemul reproducător, prin urmare, nu poate fi considerată un semn de exfoliere.

Detasare la livrare

Probabilitatea de scurgere prematură în timpul travaliului este mare dacă placenta nu este poziționată corect.

Cum apare desprinderea placentară în timpul nașterii:

crampe dureri severe;
pierderi intense de sânge;

Cât de periculoasă este această situație? Bebelușul se poate sufoca sau poate muri de asfixie, pentru o femeie amenințarea este sângerarea masivă. Prin urmare, îngrijirea de urgență constă în livrarea operativă de urgență.

Pe ce se bazează diagnosticul?

Patologia este diagnosticată pe baza plângerilor pacientului, a unei examinări obiective, a datelor din metode speciale de cercetare.

Supraveghere hardware

În mod normal, placenta este situată pe peretele uterului în părțile superioare ale corpului său - în partea inferioară, pe pereții din spate și din față. Separarea prematură a placentei în aceste cazuri se numește detașare prematură a placentei situate în mod normal. Desprinderea placentară poate apărea atât în timpul nașterii, cât și în timpul sarcinii. Această complicație amenință viața fătului, precum și sănătatea și viața mamei din cauza sângerării.

Placenta este sub presiune constantă de la mușchii uterului, pe de o parte, și de oul fetal cu lichid amniotic, pe de altă parte. Echilibrarea acestor două forțe opuse, precum și elasticitatea semnificativă a țesutului placentar datorită structurii sale spongioase, precum și faptul că zona peretelui uterin corespunzătoare atașării placentei este redusă mai puțin. , previne desprinderea prematură a placentei.

Manifestări ale abrupției placentare

Modificările patologice asociate cu desprinderea placentară constau în apariția sângerării din cauza unei încălcări a integrității vaselor uteroplacentare. Placenta începe să se separe, sângele se acumulează între placentă și peretele uterin, formând un hematom, care, crescând treptat, intensifică procesul de detașare a țesutului placentar de peretele uterin, duce la compresia și încetarea funcționării placentei. adiacent acestei zone.

Desprinderea prematură a placentei poate fi parțială neprogresivă, care a început într-o zonă mică a placentei după formarea unui hematom. În acest caz, apare tromboza vaselor uterine, iar progresia detașării se oprește. Sarcina și nașterea se desfășoară normal.

Cu desprinderea parțială progresivă a placentei, procesul de detașare continuă, hematomul crește, cursul sarcinii și nașterii capătă un caracter patologic. În cazuri rare, există o detașare completă (totală) a întregii placente. În acest caz, fătul moare, deoarece. schimbul de gaze între corpul mamei și făt se oprește. Desprinderea prematură a placentei poate fi marginală, adică. începând de-a lungul periferiei și central (în acest caz, detașarea începe în centru cu formarea unui hematom retroplacentar - acumularea de sânge în spatele placentei). În acest din urmă caz, cu detașarea completă sau parțială, dar semnificativă a placentei, se formează un hematom retroplacentar cu creștere rapidă între peretele uterului și partea separată a placentei, care, în creștere, îmbunătățește procesul de detașare. Dacă periferia placentei este ferm conectată cu uterul, atunci sângele, care se acumulează sub placentă, nu poate găsi o cale de ieșire. Peretele uterului iese în zona hematomului. Există o impregnare cu sânge a grosimii tuturor straturilor uterului. Aparatul neuromuscular al uterului este deteriorat, își pierde excitabilitatea și contractilitatea. Sângele poate pătrunde chiar și în cavitatea abdominală. Integritatea membranelor poate fi ruptă, apoi sângele intră în lichidul amniotic, colorându-le cu sânge. În unele cazuri, sângele găsește o cale de ieșire între peretele uterului și membranele vezicii fetale, apoi apar scurgeri sângeroase din tractul genital.

Manifestările clinice clasice ale detașării premature a unei placente situate în mod normal sunt următoarele: sângerare, durere și tensiune a uterului, afectarea activității cardiace a fătului.

Sângerare uterină. Sângerarea din tractul genital poate fi abundentă, nesemnificativă sau complet absentă, în funcție de locul de desprindere, zona acestuia și starea sistemului de coagulare a sângelui. Sângerarea poate fi externă sau vizibilă atunci când sângele iese din vagin. De regulă, o astfel de sângerare se observă cu desprinderea marginală a placentei. Cu sângerare internă sau latentă, sângele este situat între placentă și uter (hematom retroplacentar - când placenta se exfoliază în partea centrală și rămâne conectată la peretele uterului la margini). Poate exista sângerare mixtă (internă-externă), în care există atât sângerare vizibilă, cât și latentă. Sângerarea externă este secundară și mai puțin abundentă și se crede că previne desprinderea ulterioară a placentei.

Cu sângerare externă din tractul genital cu o detașare „proaspătă”, apare sânge stacojiu, iar dacă a trecut o anumită perioadă de timp din momentul detașării până la apariția sângelui, atunci este de culoare închisă. Este practic imposibil să se determine cu exactitate cantitatea de sânge pierdută în cazul detașării premature a unei placente situate în mod normal. De obicei, ele estimează cantitatea de sângerare externă și sunt ghidate de starea femeii (reacția organismului la pierderea de sânge - puls, presiune etc.).

Dureri abdominale, tensiune uterină. Cu detașarea prematură a unei placente situate în mod normal, durerea este aproape întotdeauna observată. Durerea este surdă, de multe ori crește paroxistică, poate fi administrată în uter și coapsă, în regiunea lombară. Uterul este dureros la palpare, durerea poate fi locală și corespunde locației placentei sau poate fi difuză. De obicei, durerea este severă cu sângerare internă. De regulă, uterul este tensionat, de consistență densă.

Insuficiență cardiacă fetală. Această afecțiune se dezvoltă proporțional cu zona de desprindere a placentei și cu cantitatea de pierdere de sânge a mamei. Semnele de suferință intrauterină a fătului apar atunci când desprinderea placentară este mai mare de 74 din suprafața sa, fătul se află într-o stare de hipoxie severă (deficit de oxigen) cu zona de desprindere a placentare până la U3. iar cu desprinderea placentară mai mare decât zona V3-V2, fătul moare.

Simptomele detașării premature a unei placente localizate în mod normal sunt determinate în mare măsură de gradul de desprindere și sângerare a placentei și de variantele acesteia și pot crește treptat sau se pot dezvolta brusc. În funcție de severitatea manifestărilor, desprinderea placentară poate fi ușoară, moderată și severă.

Când poate apărea detașarea?

Desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal poate apărea în timpul sarcinii și în prima și a doua etapă a travaliului. O desprindere minoră neprogresivă a placentei deseori nu se manifestă în niciun fel și este recunoscută numai după naștere la examinarea suprafeței materne a placentei după naștere: se găsește un mic cheag de sânge roșu închis sau cheagul poate fi absent (cu o dezlipire "proaspata"), sau o amprenta pe placenta si un cheag se gasesc sange maro sau gri murdar (cu dezlipire "vechi").

Desprinderea progresivă a placentei apare cel mai adesea în al treilea trimestru de sarcină la o perioadă de 34-36 săptămâni și poate fi însoțită de dezvoltarea travaliului.

La o examinare vaginală, dacă în timpul sarcinii a avut loc o detașare prematură a unei placente situate în mod normal, colul uterin este păstrat, orificiul extern este închis, partea prezentă a fătului este situată sus.

În prima etapă a travaliului, cel mai adesea detașarea prematură a unei placente situate în mod normal se manifestă prin scurgere sângeroasă din uter cu cheaguri, iar cu sângerare externă în timpul unei contracții, sângerarea nu crește, ci, dimpotrivă, se oprește. Există tensiune în uter între contracții, nu se relaxează complet. În timpul examinării vaginale, se determină o vezică fetală tensionată, la deschiderea vezicii fetale, apele care curg sunt pătate de sânge. Pot exista semne de afectare a vieții fetale: frecvența cardiacă fetală crește sau încetinește peste valorile normale, în lichidul amniotic, pe lângă sânge, poate apărea un amestec de meconiu (fecale originale). Adesea, apariția semnelor de hipoxie fetală intrauterină (creșterea și apoi încetinirea bătăilor inimii, colorarea apei cu meconiu) este singurul semn de detașare prematură a unei placente situate în mod normal în a doua etapă a travaliului. Imediat după nașterea unui copil, se poate naște o postnaștere cu sânge lichid și cheaguri.

Motivele

Desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal are loc sub influența diverșilor factori, frecvența patologiei se observă în 0,4-1,4% din cazuri. Unul dintre motivele principale este luat în considerare patologia vasculară placenta și uterul: o modificare a peretelui vascular, o creștere a permeabilității sale, fragilitatea și fragilitatea capilarelor din cauza pierderii elasticității acestora, precum și o încălcare a permeabilității lor pentru sânge. Tulburări similare în sistemul vascular pot fi observate atunci când sarcina este complicată de preeclampsie, în special în cursul ei sever. Preeclampsia se manifestă prin edem, creșterea tensiunii arteriale, apariția proteinelor în urină. Astfel de tulburări pot apărea și dacă o femeie are diverse boli grave: boli de rinichi, hipertensiune arterială, boli cardiovasculare, diabet zaharat, obezitate, boli tiroidiene, unele boli ale sângelui, în special în cazurile în care evoluția acestor boli este grav complicată și se agravează în timpul sarcinii. .

Există o părere că desprinderea prematură a placentei nu este altceva decât trecerea la o formă acută de insuficiență uteroplacentară cronică, a căror cauză poate fi, de asemenea, procese inflamatorii, degenerative și alte procese patologice în uter și placentă. Aceste modificări se întâlnesc adesea în bolile inflamatorii cronice ale organelor genitale, cu fibroame uterine (tumoare benignă a mușchiului uterin), mai ales dacă placenta este localizată în zona în care se află nodulii miomatoși. Sunt posibile și cu malformații ale uterului, supramaturitate, cu creștere insuficientă în greutate din cauza alimentației iraționale și dezechilibrate a mamei pe fondul unui deficit de proteine, vitamina B12 și acid folic. Adesea, cu desprinderea placentară, copiii sunt subponderali pentru o anumită vârstă gestațională, ceea ce indică impactul procesului patologic pentru o perioadă mai mult sau mai puțin lungă în timpul sarcinii.

Predispune la desprinderea prematură a placentei consumul excesiv de alcool, dependența de droguri, fumatul, mai ales în combinație cu anemie(anemie, hemoglobină scăzută, număr redus de globule roșii).

Desprinderea prematură a placentei este mai des observată la femeile multipare, care este asociată cu modificări ale mucoasei uterine.

Poate rezulta desprinderea placentara condiții în care organismul unei femei însărcinate produce anticorpi la propriile celule(așa-numitele condiții autoimune). Sunt destul de rare - de exemplu, cu lupus eritematos.

Desprinderea prematură a placentei poate fi o manifestare reacție alergică la terapia medicamentoasă, în special privind introducerea de soluții proteice, transfuzia de sânge de la donator.

Direct traumatisme abdominale directeîn timpul unei căderi, accident, impact, poate provoca și detașarea prematură a placentei. În prezent, traumatismul este considerat un factor de rezolvare, iar procesele patologice din vasele placentei sunt cauza rupturii lor chiar și cu influențe mecanice minore: modificări ale presiunii intrauterine și ale presiunii în vasele uterine.

Fluctuații bruște ale tensiunii arteriale cu efecte neuropsihice - frica, comprimarea venei cave inferioare de către uterul gravid, care apare în decubit prelungit, poate duce și la desprinderea placentară. O scădere rapidă a presiunii intrauterine cu polihidramnios în momentul scurgerii rapide a apei și după nașterea primului făt cu sarcină multiplă poate deveni, de asemenea, un factor provocator în desprinderea prematură a placentei. Cu un cordon ombilical scurt sau o deschidere întârziată a vezicii fetale, placenta „se exfoliează prematur în perioada de exil datorită tragerii în jos cu un cordon ombilical scurt sau membrane nerupte.

Diagnosticare

Nu este dificil să se pună un diagnostic de detașare prematură a unei placente situate normal cu simptome clasice avansate. Cu simptome ușoare de detașare prematură a placentei (lipsa durerii, sângerări externe, hipoxie fetală), diagnosticul se stabilește prin excluderea altor boli, o metodă de investigare cu ultrasunete oferă asistență în diagnostic, cu care puteți determina dimensiunea zonei. a placentei detașate, dimensiunea hematomului retroplacentar etc.

Tratament

Tratamentul detașării premature a unei placente localizate în mod normal se bazează pe alegerea unei metode de livrare atentă și rapidă cu măsuri simultane de combatere a pierderii de sânge, șocului, refacerii factorilor care cresc coagularea sângelui.

Tactica obstetricală în alegerea unei metode de naștere este determinată de momentul detașării (în funcție de faptul dacă a avut loc în timpul sarcinii sau la naștere), de severitatea sângerării, de starea mamei și a fătului.

Cu o zonă parțială, mică, detașarea prematură neprogresivă a unei placente situate în mod normal în timpul sarcinii până la 36 de săptămâni, dacă starea gravidei și a fătului nu suferă, sângerarea este nesemnificativă, atunci sarcina poate fi prelungită sub tratament spitalicesc. Femeii i se prescrie repaus la pat, terapie tocolitică, adică. utilizarea medicamentelor care relaxează uterul: antispastice (NO-SHPA, PAPAVERIN, METACIN, SULFAT DE MAGNEZIU) și terapia hemostatică (VIKASOL, DECYNONE, ACID ASCORBIC), terapie antianemică cu preparate de fier. Monitorizarea de laborator a sistemului de coagulare a sângelui este obligatorie. Când apar episoade repetate de spotting, indicând progresia detașării, se pune problema nașterii. Cu canalele de naștere mature (înmuierea, scurtarea colului uterin, permeabilitatea canalului cervical), se efectuează o deschidere artificială a vezicii fetale cu posibila desfășurare a travaliului prin canalul natural de naștere. Mai des, se pune problema nașterii prin cezariană.

Cu o sarcină la termen și o mică desprindere a placentei, se pune imediat problema nașterii. În prezența unui canal de naștere matur și în prima etapă a travaliului, se efectuează o amniotomie precoce (deschiderea vezicii fetale), care ajută la reducerea presiunii intrauterine. Acest lucru previne desprinderea ulterioară a placentei.

Nașterea se efectuează sub monitorizarea cardiomonitorică atentă a stării fătului și a activității contractile a uterului. În cazurile de deteriorare a fătului, creșterea secreției sângeroase, apariția unui tonus uterin crescut între contracții, deteriorarea stării mamei, se recurge la o operație cezariană. În nașterea naturală și sângerarea patologică, imediat după nașterea unui copil, este obligatorie o examinare manuală a cavității uterine, iar în perioada postpartum și postpartum precoce, prevenirea sângerării cu medicamente care intensifică contracția uterină (OXITOCINĂ, METIL-ERGOMETRIN, prostaglandine).

Apariția sângerării uterine după naștere este asociată cu o încălcare a sistemului de coagulare a sângelui și o încălcare a contractilității uterului. Prin urmare, se efectuează o monitorizare atentă a naturii secreției sângeroase din tractul genital - există un cheag, cât de curând se formează.

Concomitent cu nașterea (cezariană sau naștere naturală), se iau măsuri pentru restabilirea pierderilor de sânge, combaterea șocului (menținerea funcției sistemului cardiovascular și respirator, ameliorarea durerii etc.), anemie, restabilirea tulburării coagularii sângelui: transfuzie de donator proaspăt se efectuează sânge și preparatele acestuia (plasmă proaspătă congelată, fibrinogen, masă trombocitară etc.), infuzie de soluții.

Cu detașarea prematură a unei placente situate în mod normal, se utilizează cel mai adesea o operație cezariană. Cu manifestări clinice severe de desprindere a placentei în timpul sarcinii și în prima etapă a travaliului, nașterea urgentă se efectuează prin cezariană, indiferent de vârsta gestațională și starea fătului. În timpul unei operații cezariane după îndepărtarea fătului și a placentei, cavitatea uterină este eliberată de sânge și cheaguri, după care toți pereții ei sunt examinați cu atenție pentru a clarifica starea mușchilor uterului. Dacă sunt saturate cu sânge, uterul este îndepărtat, deoarece este o sursă de sângerare. Dacă în a doua etapă a travaliului s-a produs desprinderea placentară și există condiții pentru finalizarea rapidă a travaliului prin canalul natural de naștere, nașterea se termină cu impunerea pensei obstetricale sau extracția vacuum a fătului.

Dacă aveți dureri în abdomen, secreții sângeroase din tractul genital în timpul sarcinii, este necesară o vizită urgentă la medic.

Perioada de sarcină nu merge bine pentru fiecare femeie și nimeni nu poate fi asigurat împotriva diferitelor patologii. Una dintre cele mai periculoase complicații desprinderea placentară la începutul sarcinii. Din fericire, această patologie nu este foarte comună; conform statisticilor, nu mai mult de 1,7% dintre femeile însărcinate sunt afectate de ea. Vom vorbi mai jos despre natura acestei boli, cauzele și simptomele, precum și măsurile preventive.

Placenta este organ care leagă mucoasa uterului de făt. Se formează în a doua săptămână () de sarcină, când ovulul fecundat este fixat în uter. Placenta ajunge la maturitate doar până la, iar până în acel moment crește și se formează.

Placenta are o structură complexă, care este un plex al sistemelor circulatorii ale mamei și ale fătului, între care există o barieră de protecție. Acest tip de membrană protejează copilul de substanțele nocive, care poate ajunge din corpul mamei, și asigură eliminarea deșeurilor fetale.

Funcțiile placentei:

Nutritiv, excretor. Prin placenta vin la copil toate substantele necesare dezvoltarii si se elimina deseurile.
Respirator. Placenta asigură că oxigenul pătrunde în sângele bebelușului și apoi elimină dioxidul de carbon rezultat din acesta.
Imun. Placenta permite anticorpii materni la fat, ceea ce ii ofera protectie imunologica.
hormonal. Placenta produce hormoni care sunt responsabili de dezvoltarea glandelor mamare ale unei femei și de pregătirea acestora pentru producția de lapte, creșterea membranelor mucoase ale uterului, împiedicând eliberarea de noi ouă și o serie de alte funcții.

Ce este abrupția placentară

Abrupția placentară- procesul de separare a acestuia de mucoasa uterină. Poate fi parțial sau complet. În timpul detașării, sângele se adună între făt și pereții uterului, împingând placenta departe de pereți.

Acest proces este complet natural și are loc în a treia etapă a sarcinii. Dar se întâmplă că sub influența diverșilor factori adversi, desprinderea placentară are loc înainte de timp. Vom vorbi mai jos despre consecințele unei astfel de patologii.

Desprinderea placentară în diferite trimestre de sarcină

În funcție de momentul sarcinii, procesul de separare a placentei decurge în moduri diferite și duce la consecințe diferite.

Primul trimestru.În această etapă, este important să diagnosticați rapid patologia. Tratamentul chirurgical va ajuta la evitarea completă a consecințelor, iar creșterea ulterioară a placentei compensează suprafața insuficientă de contact cu pereții uterului. În acest caz, complicația nu va avea niciun efect negativ asupra dezvoltării copilului și a cursului sarcinii.
Al doilea trimestru.În această perioadă, acțiunile medicilor vor depinde de vârsta gestațională specifică. Acest lucru se datorează faptului că placenta crește până la mijlocul celui de-al doilea trimestru, iar o creștere a zonei organului în sine compensează detașarea. Dacă patologia a început să se dezvolte la sfârșitul acestei perioade, atunci singura modalitate de a salva copilul este o operație cezariană.
Al treilea trimestru. Separarea placentei la sfârșitul sarcinii este considerată cea mai periculoasă și cu consecințe grave, deoarece placenta își pierde capacitatea de a crește și poate fi gravă. Prin urmare, livrarea urgentă este de obicei efectuată. Totuși, în unele cazuri, cu o ușoară detașare, medicii pot plasa gravida într-un spital, unde, sub supraveghere constantă, poate transporta copilul.

Cauzele desprinderii placentare în timpul sarcinii

Cauzele detașării unei placente situate în mod normal includ:

preeclampsie și;
hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută);
fragilitate crescută a capilarelor;
boli cronice ale sistemului genito-urinar;
anomalii în structura uterului în sine;
sarcina întârziată;
nașteri multiple anterioare;
abrupția placentară poate fi o reacție alergică la medicamente;
vârsta femeii în travaliu - cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât este mai mare probabilitatea de patologie;
traumatisme abdominale (cădere, lovitură);
boli cronice, ereditare și infecțioase (de exemplu, pielonefrita).

De asemenea, există o serie de factori care poate (dar nu întotdeauna) provoca patologie. Printre ei:

obiceiuri proaste (dependență de droguri, fumat, alcoolism);
deteriorarea uterului ca urmare a unui traumatism fizic din trecut;
formarea fibromiomului (tumoare benignă) în zona de atașare a placentei;
prezența cicatricilor postoperatorii în spațiul de contact dintre uter și placentă.

Simptomele și diagnosticul abrupției placentare

Semne de desprindere a placentei:

. Acesta este de obicei primul simptom al patologiei. Descărcările pot fi sau nu abundente, au o culoare bogată, de obicei fără cheaguri. În cazuri rare, detașarea poate începe fără sângerare.
Durere surdă în regiunea lombară și. Ele pot avea o formă paroxistică. Când simte uterul, o femeie simte durere.
Contractii care nu se opresc.
Activitatea fătului scade, bătăile inimii acestuia sunt perturbate.
Pot apărea convulsii.
O femeie însărcinată are o slăbiciune severă, poate leșina. Pielea ei devine palidă, transpirația se intensifică.

Diagnosticul primar efectuată în funcție de prezența simptomelor descrise mai sus. Pentru a confirma diagnosticul sau simptome insuficiente (fără sângerare sau durere), utilizați. Imaginile arată clar zona de detașare și dimensiunea hematomului rezultat.

În orice caz, chiar dacă nu apar toate simptomele patologiei, este necesar solicitați urgent asistență medicală. Cu cât desprinderea placentară este diagnosticată mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de a salva copilul.

Tratamentul abrupției placentare nu este prescris de medic în toate cazurile. În acest caz, durata sarcinii, abundența sângerărilor și indicatorii de sănătate a femeii și a bebelușului ei sunt de mare importanță. Dacă timpul permite și starea mamei se înrăutățește, atunci medicii preferă să efectueze o livrare rapidă. Cu desprinderea placentară la începutul sarcinii, se efectuează un tratament medicamentos.

Dar în cazul în care zona de detașare este mică și nimic nu amenință sănătatea femeii, este prescris tratament care include:

repaus la pat obligatoriu;
medicamente care relaxează uterul;
medicamente hemostatice;
agenți antispastici;
medicamente pentru anemie.

În plus, pacienții sunt monitorizați în mod constant pentru starea lor, efectuează examinări cu ultrasunete (monitorizarea bătăilor inimii fetale și monitorizarea tonusului uterului), dopplerometrie (măsurarea vitezei fluxului sanguin în vasele uterului).

Dacă tratamentul nu ajută iar starea viitoarei mame se înrăutățește, medicii efectuează de obicei o operație cezariană de urgență.

Multe femei, știind despre posibilitatea desprinderii premature a placentei, se gândesc cum să o evite. Această problemă este deosebit de îngrijorătoare pentru cei care au suferit deja această patologie în sarcinile anterioare.

Din pacate, recidiva bolii foarte mare în sarcinile ulterioare. După prima sarcină cu desprindere de placenta, 17% dintre femei experimentează o recidivă a complicației. Și după două sarcini similare - în 25%.

În prezent, nu există nicio terapie care ar putea proteja complet o femeie de această patologie. Cu toate acestea, există o serie de măsuri preventive pentru a ajuta la reducerea riscului de îmbolnăvire. Printre ei:

vizite sistematice la un ginecolog;
urmărirea tensiunii arteriale;
absența leziunilor mecanice (căderi, lovituri);
examinări regulate cu ultrasunete;
respingerea obiceiurilor proaste;
lipsa reacțiilor alergice;
tratamentul în timp util al bolilor apărute în timpul sarcinii;
absența situațiilor stresante.

Ce ar trebui să facă o femeie dacă are o desprindere de placenta? Dacă termenul este deja lung și nu este cu mult înainte de naștere, este mai bine să fiți de acord cu o livrare rapidă. Faptul este că detașarea poate începe să progreseze, iar acest lucru va amenința copilul cu moartea.

Dacă termenul limită este încă departe, starea mamei și a copilului nu provoacă îngrijorare serioasă, iar procesul de detașare este static, atunci este mai bine să amânați nașterea. Aici este necesar să se pornească de la raportul dintre riscul de naștere prematură și posibila progresie a detașării. În acest caz, puteți consulta un medic pentru a determina gradul de pericol pentru copil și mamă atunci când alegeți una sau alta soluție.

Video despre desprinderea placentară la o femeie însărcinată

În videoclipul de mai jos, puteți afla mai multe despre ce este placentaîn ce constă, cum arată, ce funcții îndeplinește. Și, de asemenea, ce modificări apar cu placenta pe toată perioada de gestație.

Se poate vorbi mult despre pericolul abrupției placentare, despre simptomele și modalitățile de a evita această patologie, dar acestea sunt doar cuvinte. Cel mai valoros lucru, într-o astfel de situație, este experiența. Prin urmare, dacă printre cei care citesc acest articol se numără femei care tocmai s-au confruntat cu această situație sau au experimentat-o deja, împărtășește cu noi te rog!

Țesutul placentar este un organ important care apare în corpul feminin doar în timpul nașterii copilului. Patologiile de atașament placentar pot fi foarte periculoase. Acest articol va vorbi despre cauzele și consecințele desprinderii placentare la începutul sarcinii.

Ce este?

În mod normal, țesutul placentar este destul de strâns atașat de pereții uterului. O fixare atât de puternică este necesară pentru furnizarea nestingherită de nutrienți și oxigen către făt. Fără placentă, o sarcină fiziologică este imposibilă.

Țesutul placentar conține vase de sânge. În timpul sarcinii, grosimea placentei se modifică treptat. Deci, pentru naștere, grosimea sa este, de regulă, de 20-40 mm.

Din păcate, în practica obstetrică există cazuri când țesutul placentar se desprinde de pereții uterini. Această patologie se dezvoltă, conform statisticilor, în aproximativ 0,5-1,5% din cazuri.

Desprinderea placentară la începutul sarcinii poate avea un caracter diferit. Deci, dacă țesutul placentar se exfoliază aproape complet, atunci această afecțiune înseamnă detașare completă. Această patologie are, de regulă, un prognostic nefavorabil pentru continuarea sarcinii.

O altă variantă clinică este desprinderea parțială a placentei. În acest caz, țesutul placentar se exfoliază de pe peretele uterin doar într-o anumită zonă. În acest caz, de regulă, prognosticul este deja mai favorabil. Odată cu desprinderea parțială a placentei, simptomele adverse se dezvoltă de obicei treptat.

De ce se întâmplă?

O varietate de factori cauzali pot duce la detașarea țesutului placentar. De asemenea, se întâmplă ca unele dintre ele să funcționeze simultan. În acest caz, probabilitatea dezvoltării patologiei crește de multe ori.

Medicii cred că diferite boli cronice ale organelor de reproducere pot duce la dezvoltarea abrupției placentare în stadiile incipiente. Destul de des, dezvoltarea acestei patologii este facilitată de patologii inflamatorii - endometrită, cercivit și altele. De obicei, astfel de boli apar la o femeie chiar înainte de sarcină.

endometrita

Cercivit

Desprinderea placentară la începutul sarcinii poate apărea și la femeile care au un istoric obstetric și ginecologic împovărat. Dacă o femeie a avut anterior avorturi spontane, atunci riscul de detașare a țesutului placentar este, de asemenea, destul de mare. De asemenea, avorturile anterioare pot crește riscul de a dezvolta această patologie. Unii oameni de știință notează că riscul de a dezvolta desprindere a placentei este puțin mai mare la femeile care au născut mai mulți copii.

Prezența anumitor boli ale sistemului cardiovascular, digestiv și urinar poate contribui, de asemenea, la dezvoltarea desprinderii placentare în stadiile incipiente. Adesea, astfel de patologii agravează în mod semnificativ cursul sarcinii.

Clasificarea bolilor tractului gastro-intestinal

Patologiile alergice pot contribui, de asemenea, la dezvoltarea detașării țesutului placentar. Activitatea tulburată a sistemului imunitar duce la un dezechilibru în sistemul „mamă-făt”. Bolile autoimune pot provoca dezvoltarea detașării corionice. În acest caz, pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, este necesară numirea medicamentelor.

Tulburările dishormonale pot duce, de asemenea, la desprinderea placentară. Placenta are nevoie de anumiți hormoni pentru a funcționa corect. Dacă din anumite motive există puține dintre ele în organism, atunci în acest caz se dezvoltă patologii adverse.

Dependența poate provoca, de asemenea, dezvoltarea detașării țesutului placentar de pereții uterului. Fumatul și abuzul de alcool pot duce la dezvoltarea deteriorării placentei.

Leziunile traumatice pot duce, de asemenea, la desprinderea placentară. Loviturile, rănile, căderile pe stomac contribuie la dezvoltarea unor condiții periculoase. Pericolul lor este că nu întotdeauna apar imediat simptome adverse. La început, semnele clinice sunt de obicei minore. Cu cât țesutul placentar se exfoliază mai mult de pe peretele uterin, cu atât simptomele sunt mai pronunțate.

Simptomele adverse ale abrupției placentare pot apărea și după sport intens. Exercițiile intense în sală pot contribui la dezvoltarea microleziunilor la nivelul țesutului placentar. Acest lucru poate face ca placenta să se desprindă treptat. De asemenea, dezvoltarea acestei patologii poate apărea după ridicarea obiectelor grele.

Dacă cursul sarcinii este agravat de o serie de alte condiții, atunci în acest caz, prognosticul pentru desprinderea placentară se schimbă și devine mai puțin favorabil. Combinația de diferite patologii contribuie la apariția defectelor în sistemul hemostazei, la apariția tulburărilor vasculare și chiar la posibila dezvoltare a sângerării.

Simptome

Semnele adverse ale exfolierii placentei se pot manifesta în moduri diferite. Odată cu detașarea parțială a țesutului placentar, simptomele se dezvoltă treptat. În unele cazuri, semnele patologiei apar atât de nesemnificativ încât viitoarea mamă nu le acordă nicio importanță. În astfel de cazuri, diagnosticul de desprindere a placentei poate fi întârziat.

Odată cu exfolierea completă a țesutului placentar de pe pereții uterini, simptomele adverse cresc foarte repede. În această situație, starea generală a gravidei se înrăutățește atât de mult încât este necesară internarea ei de urgență.

Cel mai frecvent semn al desprinderii placentare din peretele uterin este apariția sângerării. Severitatea sa poate varia. Trebuie remarcat faptul că sângerarea poate fi atât externă, cât și internă.

Dacă, ca urmare a exfolierii țesutului placentar, sângele rămâne în interiorul cavității uterine și nu curge imediat, atunci în acest caz este destul de dificil să suspectați o patologie în primele etape ale sarcinii.

Abrupția placentară la ecografie

Dacă o femeie însărcinată are sânge din tractul genital în stadiile incipiente, atunci nu ar trebui să ezite să solicite ajutor medical. Este nevoie de ajutorul medicilor. Odată cu dezvoltarea abrupției placentare, este extrem de important să se evalueze starea generală a viitoarei mame și a bebelușului ei.

Trebuie remarcat faptul că nu în toate cazurile, cu desprinderea placentară, apare sângerare. Recenziile multor femei indică faptul că, cu această patologie, au avut doar scurgeri sângeroase din tractul genital și nu a existat sângerare. O astfel de descărcare poate fi atât abundentă, cât și moderată. Depinde de cât de mult a avut loc exfolierea țesutului placentar.

Un alt simptom care poate apărea la desprinderea placentară este durerea abdominală. Într-o astfel de situație, durerea este de obicei localizată în abdomenul inferior. Odată cu detașarea completă a placentei, sindromul dureros apare de obicei brusc, pe fondul unei stări de bine. Severitatea durerii este foarte intensă. Unele femei, care se confruntă cu un astfel de sindrom de durere, pot chiar să-și piardă cunoștința.

Cu desprinderea parțială a placentei, durerea în abdomen se dezvoltă de obicei treptat. Nu se dezvoltă întotdeauna, ci doar în 40-50% din cazuri. De obicei, apare după mersul destul de rapid sau ridicarea greutăților. Durerea poate fi localizată într-o zonă locală sau chiar răspândită în zona coapsei.

În unele cazuri, cu desprinderea placentară, se poate dezvolta și hipertonicitate uterină. Această condiție agravează cursul sarcinii. Sarcina, agravată de hipertonicitate și desprinderea placentară, este de obicei mult mai dificilă.

Odată cu dezvoltarea acestei patologii, o femeie poate avea și simptome însoțitoare. Deci, viitoarea mamă poate simți greață, slăbiciune, oboseală. În unele cazuri, pot apărea și amețeli.

De remarcat faptul că în practica obstetrică există și cazuri când este foarte greu de bănuit dezlipirea placentară. Varianta asimptomatică a acestei patologii poate fi determinată doar printr-un examen ecografic.

Cum se realizează diagnosticul?

Poate fi dificil să suspectezi exfolierea țesutului placentar doar prin simptomele care apar. De obicei, se întâmplă ca această patologie să poată fi determinată cu exactitate numai în timpul unei ecografii.

În timpul acestei proceduri de diagnosticare, medicul poate determina întinderea zonei exfoliate a placentei, precum și poate identifica hematom retroplacentar. De asemenea, în timpul unui astfel de diagnostic, specialistul evaluează starea generală a fătului, precum și prezența unor posibile complicații.

Efecte

Desprinderea țesutului placentar de pereții uterului este periculoasă pentru dezvoltarea unui număr de complicații periculoase. În fiecare caz, cursul sarcinii, acestea pot fi diferite.

Sângerare

Desprinderea placentei de pereții uterini poate duce la dezvoltarea sângerării. Apariția sângelui din tractul genital poate apărea brusc. Această patologie este o pierdere masivă de sânge periculoasă.

Pierderea severă de sânge duce la o scădere a volumului lichidului circulant. În acest caz, este foarte important ca asistența medicală să fie acordată în timp util. Odată cu dezvoltarea sângerării severe din tractul genital, o femeie este internată într-un spital.

stare anemică

Sângerarea din tractul genital duce la faptul că o femeie însărcinată poate dezvolta anemie. Starea anemică se caracterizează printr-o scădere a numărului total de globule roșii și (sau) hemoglobinei. Trebuie remarcat faptul că starea anemică amenință să perturbe furnizarea de nutrienți și oxigen a corpului embrionului. În această situație, corpul copilului nu poate crește și se poate dezvolta pe deplin.

Pentru a determina anemie, medicul va prescrie cu siguranță un test general de sânge pentru viitoarea mamă. Cu acest test simplu de laborator, puteți determina cu ușurință cât de scăzute sunt celulele roșii din sânge și hemoglobina. Pentru a corecta încălcările apărute, viitoarei mame i se prescriu medicamente care conțin fier. Astfel de fonduri ar trebui folosite pentru o perioadă destul de lungă.

Hipoxie fetală intrauterină

O deficiență de oxigen în sânge se numește hipoxie. Dacă hipoxia fetală se dezvoltă și persistă în primul trimestru de sarcină, atunci aceasta poate perturba fiziologia dezvoltării intrauterine. În primele etape ale sarcinii, fătul suferă în mod activ organogeneză - procesul de formare a organelor interne. Hipoxia intrauterina este o afecțiune periculoasă care poate afecta dezvoltarea diferitelor patologii la un copil.

Risc de avort spontan

Prognosticul cursului sarcinii cu desprinderea placentară, din păcate, poate fi destul de trist.

Exfolierea țesutului placentar este însoțită de o încălcare a fluxului sanguin uteroplacentar. Fără aportul de nutrienți și mai ales de oxigen, fătul nu poate exista mult timp.

Dezvoltarea avortului spontan la începutul sarcinii, din păcate, apare destul de des în practica ginecologică. Cea mai periculoasă în acest caz este desprinderea completă a placentei.Într-o astfel de situație, poate apărea chiar și moartea fetală.

Cum să preveniți posibilele complicații?

După ce viitoarea mamă este diagnosticată cu desprindere de placenta, ea ar trebui să-și monitorizeze cu atenție bunăstarea. Medicii alcătuiesc o serie întreagă de recomandări care ar trebui să ajute la evitarea consecințelor adverse. Aceste recomandări trebuie să includă:

respectarea strictă a rutinei zilnice;
alimentație rațională, îmbogățită cu vitamine și microelemente;

somn plin cel puțin 8 ore pe zi;
limitarea exercițiului în sală și piscină;
interdicția de a ridica obiecte grele;
limitarea stresului;
monitorizare regulată de către un medic obstetrician-ginecolog;
restrângerea activității sexuale și, dacă este necesar, chiar odihnă sexuală completă;
luarea de medicamente personalizate.

Dacă apar simptome adverse, viitoarea mamă ar trebui să-și consulte imediat medicul. Aceste recomandări simple vor ajuta la reducerea riscului de complicații periculoase la începutul sarcinii.

Tratament

Prognosticul pentru dezvoltarea sarcinii în determinarea desprinderii placentare depinde în mare măsură de cât de timp au determinat medicii această afecțiune. Diagnosticul în timp util poate reduce semnificativ posibilele complicații, cu condiția ca femeia însărcinată să respecte toate recomandările care i se fac în această patologie.

Terapia desprinderii placentare este complexă. Alegerea tacticilor de tratament depinde în mare măsură de gravitatea încălcărilor apărute. Pentru a face acest lucru, medicii trebuie să evalueze atât starea viitoarei mame, cât și a bebelușului ei.

Gradul de pierdere de sânge, care se dezvoltă cu siguranță odată cu desprinderea placentară, afectează semnificativ și alegerea tacticilor pentru gestionarea unei sarcini atât de complicate în viitor. De asemenea, medicul evaluează neapărat nevoia de spitalizare în spital.

Terapie medicală

Medicamentele utilizate pentru tratarea abrupției placentare pot fi foarte diverse. Așadar, pentru a opri sângerarea care s-a dezvoltat, medicii apelează la prescrierea de agenți hemostatici. Unul dintre aceste medicamente este Tranexam. Acest remediu conține acid tranexamic, care are efect hemostatic.

Atribuit la „Tranexam” pentru diferite sângerări, inclusiv cele care apar în timpul sarcinii. Înainte de a prescrie acest medicament, de regulă, este necesar să treceți o analiză biochimică pentru coagularea sângelui.

Nu ar trebui să luați acest remediu pe cont propriu. Înainte de a lua, asigurați-vă că vă consultați cu medicul dumneavoastră.

În unele cazuri, medicii recurg la prescrierea de medicamente care ajută la combaterea simptomelor adverse ale insuficienței placentare. Unul dintre aceste mijloace este "Kurantil". Ajută la normalizarea fluxului sanguin redus în vasele uteroplacentare și la îmbunătățirea bunăstării fătului.

Dacă în timpul sângerării care se dezvoltă în timpul desprinderii placentare, durerea se dezvoltă în abdomen, atunci sunt prescrise analgezice pentru a o opri. Nu este necesar să folosiți astfel de fonduri pentru o lungă perioadă de timp. Ele sunt de obicei folosite periodic doar pentru a calma durerea.

Cu o ușoară exfoliere a placentei, medicii o pot lăsa pe viitoarea mamă acasă. Spitalizarea într-un spital se efectuează numai cu o amenințare la adresa vieții fătului sau cu o stare decompensată a viitoarei mame. În acest caz, este necesară o observare mai atentă și atentă a medicilor. În timpul șederii într-un spital, unei femei însărcinate i se administrează o serie de medicamente care sunt necesare pentru a-și îmbunătăți bunăstarea.

Pentru a evalua dinamica evoluției patologiei, medicii o trimit pe viitoarea mamă, care are dezlipire placentară, să fie supusă diferitelor examinări. Deci, o femeie este supusă ecografiei și cardiotocografiei. De asemenea, medicul poate prescrie dopplerografia pentru a evalua fluxul sanguin uteroplacentar.

"). Femeile însărcinate care dezvoltă ruptură de placentă în timpul sarcinii nu trebuie să utilizeze antispastice acasă în mod necontrolat. În unele cazuri, pot crește doar sângerarea.

Medicul obstetrician-ginecolog va spune despre cauzele desprinderii placentare în următorul videoclip.

Popular în categorie: