Acasă › Rugăciuni › Dovezi recente prin analize de urină pentru porfirine. Porfirine (7 indicatori) în urină Urina pentru porfirine in vitro

Dovezi recente prin analize de urină pentru porfirine. Porfirine (7 indicatori) în urină Urina pentru porfirine in vitro

Porfirinurie- aceasta este o creștere a porfirinelor în urină, poate fi un simptom de porfirie sau boli hepatice, intoxicație, terapie citostatică, infecție, deficit de fier și anemie hemolitică, limfogranulomatoză, leucemie.

Porfirinele sunt intermediari în sinteza hemului (partea neproteică a hemoglobinei). Ele sunt formate din aminoacidul glicină și un derivat al acidului succinic - succinil-coenzima A. Principalele cantități de porfirine sunt sintetizate în măduva osoasă (pentru formarea hemoglobinei) și în ficat (pentru sinteza enzimelor redox, hem de mioglobină, mielină, oase și alte țesuturi).

În mod normal, cantități mici de uro- și coproporfirine sunt excretate prin urină. Excreția crescută de porfirine (porfirinurie) este observată cu afectarea ficatului. Un ficat sănătos este capabil să oxideze și să excrete produsele metabolice ai porfirinelor sub formă de copro și protoporfirine cu fecale. Când această cale este oprită, pigmenții revin în fluxul sanguin, trec prin filtrul renal și sunt excretați în cantități crescute în urină (porfirinurie).

Consumul de alcool, expunerea la raze X, stresul fizic, hemoliza eritrocitelor, mioglobinuria duc la creșterea nivelului de porfirine urinare (porfirinurie). În cazul insuficienței renale, conținutul de porfirine în urină scade.

Excreția urinară de porfobilinogen (PBG) colorează urina în roșu sau roz și este caracteristică porfiriei acute intermitente, care este însoțită de leziuni ale sistemului nervos muscular, central și periferic. Forma heterozigotă are un curs lung latent, forma homozigotă are o boală polisindromică severă.

Testul porfirinei este o analiză spectroscopică efectuată pentru verificarea nivelului de porfirine din organismul pacientului. Acesta este unul dintre testele folosite pentru a diagnostica porfiria, o tulburare genetică ale cărei simptome pot fi fatale. Testul porfirinei verifică prezența porfobilinogenului și a altor porfirine în organism. Analiza urinei pentru porfirine poate identifica de obicei boala înaintea altor teste. Testarea porfirinelor nu se face, din păcate, mai întâi, deoarece este o boală rară, cu simptome comune multor alte boli.

Ce înseamnă un nivel crescut de porfirine în organism?

Nivelurile crescute de porfirine din organism înseamnă că o persoană suferă de porfirie. Aceasta este o boală genetică, așa că toți membrii familiei trebuie să fie, de asemenea, testați. Boala poate fi acută, caz în care ficatul și sistemul nervos sunt de obicei afectate. Acest lucru poate însemna că există probleme neurologice, cum ar fi schimbări severe și bruște ale dispoziției, ceea ce înseamnă că pacientul are tulburare bipolară. Un atac de porfirie acută poate fi însoțit de greață, durere severă și dificultăți de respirație din cauza slăbiciunii musculare. Forma cutanată a acestei boli face ca dinții pacientului să devină maronii.

Niveluri normale de porfirine în organism

porfiria este o boală cauzată de acumularea de porfirine în organism. Porfirinele sunt substanțe chimice naturale care există în corpul uman și sunt precursori ai producției de hem, care se formează ulterior. Problema apare atunci când genele responsabile de producerea enzimelor nu funcționează sau nu produc una sau mai multe dintre cele opt enzime utilizate în sinteza hemului. Singura modalitate de a gestiona această afecțiune este să luați medicamente care conțin hem. Acest lucru va reduce producția de hem și va reduce producția de porfirine.

Consecințele periculoase ale porfiriei

Porfiria afectează pielea, sistemul nervos și ficatul. Aceasta este o boală foarte gravă care provoacă atât de multă durere încât este necesară morfina pentru a o opri. Unele circumstanțe pot declanșa dezvoltarea acestor simptome, este important să le recunoaștem și să solicitați imediat asistență medicală. Ar fi util să porți pe haine un fel de indicator care să le spună medicilor că ești un potențial pacient cu porfirie.

Video

Determinarea cuprinzătoare a porfirinelor (7 parametri)

Lista de teste incluse în studiu:

hexacarboxiporfirina;
heptacarboxiporfirina;
coproporfirina I;
coproporfirina III;
pentacarboxiporfirina;
uroporfirina;
porfirina totala.

Porfirine urinare
Porfirinele urinare sunt intermediari în sinteza hemului, care face parte din molecula de hemoglobină care transportă oxigenul. Dacă sinteza hemului este afectată, crește concentrația de porfirine în urină.

Porfirinele sunt compuși fluorescenți de culoare portocalie-roșu constând din 4 inele pirol, care se formează în timpul biosintezei hemului. Se găsesc în toate celulele, participă la metabolismul energetic și sunt excretați prin urină în cantități mici. O creștere a nivelului de porfirine sau porfirinogeni în urină indică o încălcare a biosintezei hemului, care poate fi congenitală, de exemplu, cu fermentopatii ereditare și dobândită, de exemplu, cu boli hepatice și anemie hemolitică.

Determinarea nivelului de porfirine sau porfirinogeni individuale în urină face posibilă identificarea deficienței enzimelor individuale implicate în biosinteza hemului. În unele cazuri, analiza cantitativă este precedată de teste de screening calitative (pentru aceasta, se folosește o probă de urină prelevată aleatoriu). În cazul rezultatelor pozitive, se examinează zilnic urina.

Compararea nivelurilor de porfirine din urină, plasma sanguină și fecale crește fiabilitatea diagnosticului de porfirie.

Boli porfirine
Porfirii (bolile porfirine) sunt defecte ereditare sau dobândite (ca urmare a expunerii la agenți chimici) ale enzimelor implicate în biosinteza hemului.

Porfirii sunt clasificate în funcție de localizarea primară a sintezei deteriorate a porfirinelor:

porfiria eritropoietică este cauzată de o încălcare a sintezei porfirinelor de către eritroblastele măduvei osoase și se manifestă în principal prin fotosensibilitatea pielii (datorită activării radiațiilor ultraviolete a depunerilor crescute de porfirine în piele);
Porfiria hepatică este cauzată de o încălcare a sintezei porfirinelor în ficat și se manifestă în principal prin tulburări neurologice acute (atacuri de hipertensiune arterială, colică abdominală, psihoză și neuropatie) fără fotosensibilitate a pielii. În timpul unui atac, concentrația precursorilor porfirinei, acid delta-aminolevulinic și porfobilinogen, crește în plasmă și urină.

Indicatii:

anemie;
hepatită;
saturnism.

Instruire
În ajunul testului, nu se recomandă consumul de legume și fructe care pot schimba culoarea urinei (sfeclă, morcovi, merișoare etc.), luați diuretice.

Dimineața, goliți vezica urinară (această porțiune de urină este turnată în toaletă). Fixați ora urinării, de exemplu: „8:00”.

În următoarele 24 de ore, colectați toată urina excretată într-un recipient uscat și curat, cu o capacitate de 2-3 litri.

După ce colectarea urinei este finalizată, conținutul recipientului trebuie măsurat cu precizie. Pe recipient trebuie să indicați volumul zilnic de urină (diureză) în mililitri. De exemplu: „Diureza: 1250 ml”.

Urina trebuie amestecată bine și se toarnă imediat 30-50 ml într-un recipient steril cu capac. Toată urina colectată în timpul zilei nu trebuie adusă.

Pe toată durata colectării și până la expediere, biomaterialul trebuie păstrat la frigider la 2–8°C. Materialul trebuie livrat la cabinetul medical în ziua încheierii colectării.

Interpretarea rezultatelor
În mod normal, excreția urinară a uroporfirinelor variază de la 27 la 52 µg/zi (SI: 32-63 nmol/zi), iar coproporfirinele - de la 34 la 230 µg/zi (SI: 52-351 nmol/zi).

O creștere a conținutului de porfirine și precursorii acestora în urină este un semn caracteristic al porfiriei. În plus, excreția de porfirine poate crește cu hepatită virală, limfogranulomatoză, leziuni ale SNC, ciroză hepatică, precum și otrăvire cu săruri de metale grele, benzen și tetraclorură de carbon.

Factori care cresc rezultatul:

utilizarea barbituricelor, hidratului de cloral, clorpropamidei, sulfonamidelor, meprobamatului, clordiazepoxidului - induce porfirie sau porfirinurie; dacă este posibil, aceste medicamente trebuie întrerupte cu 12 zile înainte de studiu;
luarea de contraceptive orale, griseofulvină (crește excreția urinară de porfirine);
sarcina sau menstruația (este posibilă o creștere sau scădere a conținutului de porfirine în urină);
utilizarea rifampicinei crește conținutul de urobilinogen în urină;
încălcarea biosintezei hemului în diferite etape contribuie la creșterea conținutului de porfirine și a precursorilor acestora în urină și la dezvoltarea porfirii.

Porfirine (din greacă. porincendii- violet, purpuriu) - compuși organici complecși, produși intermediari ai sintezei hemului. Porfiria - tulburări ereditare și dobândite ale sintezei hemului, însoțite de o creștere a conținutului de porfirine, precum și a produselor lor de oxidare în țesuturi și sânge, precum și apariția lor în urină.

Porfiria poate apărea din cauza unui defect genetic (primar) sau a unei boli dobândite (secundar). Severitatea bolii poate varia de la asimptomatică la severă. Tulburările secundare ale metabolismului porfirinei se dezvoltă ca urmare a unui număr de boli, intoxicații și sunt asociate cu afectarea ficatului, în timp ce tulburările metabolismului porfirinei sunt cel mai adesea rezultatul inhibării enzimatice (medicament sau toxină), dar nu și deficiența sa congenitală. Cele mai frecvente cauze ale acestui lucru sunt intoxicația cu plumb, hipovitaminoza (în special PP, acizii pantotenic și folic), ciroza hepatică.

Coproporfirinele sunt porfirinele cel mai frecvent excretate în tulburările secundare ale metabolismului porfirinei. Formarea lor poate fi inițiată de hexaclorbenzen, alcool etilic, morfină, hidrat de cloral, eter, protoxid de azot, metale grele.

Dimineața, după o toaletă amănunțită a organelor genitale, colectați prima porție de urină într-un recipient, livrați-o la laborator pentru examinare. Recipientul pentru urină trebuie să fie din sticlă sau plastic închis la culoare și nu trebuie expus la lumină.

Biomaterial: o singură porție de urină.

Diagnosticul de laborator al porfiriei;
Examinări preventive ale persoanelor asociate cu procesele de producție în care se poate observa intoxicația cu plumb (extracția minereurilor de plumb, topirea plumbului, producția de baterii, producția de cabluri, producția de tipografie, lucrările de vopsire cu vopsele cu plumb, utilizarea matricelor de plumb în industria aviației).

Interpretarea rezultatelor conține informații analitice pentru medicul curant. Datele de laborator sunt incluse în complexul unei examinări cuprinzătoare a pacientului de către un medic și nu pot fi utilizate pentru autodiagnostic și auto-tratament.

Rezultatele studiului sunt prezentate în termeni calitativi: în prezența coproporfirinelor în probă se emite răspunsul „detectat”; în absența coproporfirinelor în probă se dă răspunsul „nedetectat”.

Rezultat pozitiv:

§ consumul cronic de etanol;

§ boală de ficat,

§ insuficienta renala cronica,

§ intoxicații cu plumb, mercur, arsenic,

§ unele tumori

§ protoporfirie cu afectare hepatică,

§ porfirie mixta.

§ coproporfirie ereditară

O metodă de cercetare de rutină utilizată în diagnosticarea și controlul cursului unui număr de boli, precum și în examinările de screening.

Proprietăți generale: (culoare, transparență, greutate specifică, pH, proteine, glucoză, bilirubină, urobilinogen, corpi cetonici, nitriți, hemoglobină);

Microscopia sedimentului urinar: (epiteliu, eritrocite, leucocite, gipsuri, bacterii, săruri).

O analiză generală a urinei include o evaluare a caracteristicilor fizico-chimice ale urinei și microscopia sedimentului. Un test general de urină pentru pacienții cu boli ale rinichilor și ale sistemului urinar este efectuat în mod repetat în dinamică pentru a evalua starea și terapia de control. Oamenii sănătoși sunt sfătuiți să efectueze această analiză de 1 până la 2 ori pe an.

Colectarea urinei pentru analize generale

Este necesar să achiziționați un recipient pentru urină în avans la orice MO al Laboratorului Independent INVITRO.

Înainte de a colecta urina, este necesar să se facă o toaletă igienă temeinică a organelor genitale. Femeilor nu li se recomandă să facă un test de urină în timpul menstruației. Pentru desfășurarea corectă a studiului, la prima urinare de dimineață, o cantitate mică de urină (primele 1 - 2 secunde) trebuie eliberată în toaletă. Strângeți aproximativ 50 ml. urina de dimineață într-un recipient cu capac albastru. Înșurubați bine capacul. Așezați flaconul, cu capacul în jos, în locașul din capacul recipientului. Apăsați în jos pe fundul tubului până când acul străpunge dopul de cauciuc din capacul tubului și urina începe să curgă în tub. Așteptați până când flaconul este plin, apoi scoateți-l din capacul recipientului. Deoarece tubul conține un conservant, asigurați-vă că amestecați conținutul tubului de 8-10 ori, răsturnându-l ușor la 180°.

Este necesar să se livreze o eprubetă cu urină la cabinetul medical în timpul zilei (în conformitate cu programul de primire a biomaterialului). Specificați programul telefonic.

Boli ale sistemului urinar.

Examen de screening în timpul examinărilor profesionale.

Evaluarea evoluției bolii, monitorizarea dezvoltării complicațiilor și eficacitatea tratamentului.

Persoanele care au avut o infecție streptococică (amigdalita, scarlatina) sunt sfătuite să facă un test de urină la 1 până la 2 săptămâni după recuperare.

Interpretarea rezultatelor studiului conține informații pentru medicul curant și nu reprezintă un diagnostic. Informațiile din această secțiune nu trebuie utilizate pentru auto-diagnosticare sau auto-tratament. Un diagnostic precis este pus de către medic, folosind atât rezultatele acestei examinări, cât și informațiile necesare din alte surse: istoric, rezultatele altor examinări etc.

Culoarea urinei. În mod normal, pigmentul urocrom al urinei conferă urinei o culoare galbenă de diferite nuanțe, în funcție de gradul de saturație al urinei cu acesta. Uneori, doar culoarea precipitatului se poate schimba: de exemplu, cu un exces de urati, precipitatul are o culoare maronie, acidul uric este galben, iar fosfații sunt albici.

O creștere a intensității culorii este o consecință a pierderii de lichide de către organism: edem, vărsături, diaree.

Schimbarea culorii urinei poate fi rezultatul eliberării de compuși coloranți formați în timpul modificărilor organice sau sub influența componentelor dietetice, a medicamentelor luate, a agenților de contrast.

culoarea urinei	Stat	Coloranți
galben pai		—
Galben închis	Edem, arsuri, vărsături, diaree, edem congestiv în insuficiența cardiacă	Concentrație mare de urocromi
Palid, apos, incolor	Diabet insipid, scăderea funcției de concentrare a rinichilor, diuretice, suprahidratare	Concentrație scăzută de urocromi
galben-portocaliu	Luând vitamine din grupul furagin	—
Roșcat, roz	Consumul de fructe și legume viu colorate, cum ar fi sfecla, morcovi, afine; medicamente - antipirină, aspirină	—
roșu	Colica renală, infarct renal	Prezența globulelor roșii în urină - hematurie proaspătă, prezența hemoglobinei, porfirinei, mioglobinei
Culoarea „slops de carne”	Glomerulonefrită acută	Hematurie (sânge alterat)
maro inchis	Anemie hemolitică	Urobilinurie
Rosu maro	Luând metronidazol, sulfonamide, preparate pe bază de urs. Intoxicatia cu fenol	—
Negrul	boala Marchiafava-Michelli (hemoglobinurie paroxistică nocturnă) Alcaptonurie. Melanomul	Hemoglobinurie Acidul homogentisic melanina (melanurie)
culoarea berii (galben-maro)	Icter parenchimatos (hepatita virala)	Bilirubinurie, urobilinogenurie
galben verzui	Icter mecanic (obstructiv) - colelitiază, cancerul capului pancreatic	Bilirubinurie
Albicios	Prezența fosfaților sau a lipidelor în urină	—
Lactic	Limfostaza rinichilor, infectii ale tractului urinar	chilurie, piurie

Limpezimea urinei
Valori de referinta: complet.

Turbiditatea urinei poate fi rezultatul prezenței eritrocitelor, leucocitelor, epiteliului, bacteriilor, picăturilor de grăsime în urină, precipitarea sărurilor (urați, fosfați, oxalați) și depinde de concentrația de săruri, pH și temperatura de depozitare a urinei ( temperatura scăzută contribuie la precipitarea sărurilor) . Dacă stai în picioare mult timp, urina poate deveni tulbure ca urmare a creșterii bacteriilor. În mod normal, o ușoară turbiditate se poate datora epiteliului și mucusului.

Densitatea relativă (gravitatea specifică) a urinei depinde de cantitatea de compuși organici izolați (uree, acid uric, săruri) și de electroliți - Cl, Na și K, precum și de cantitatea de apă eliberată. Cu cât diureza este mai mare, cu atât densitatea relativă a urinei este mai mică. Prezența proteinelor și în special a glucozei determină o creștere a greutății specifice a urinei. O scădere a funcției de concentrare a rinichilor în insuficiența renală duce la o scădere a greutății specifice ( hipostenurie). Pierderea completă a funcției de concentrare duce la egalizarea presiunii osmotice a plasmei și a urinei, această afecțiune se numește izostenurie.

Valori de referinta(pentru toate varstele): 1003 - 1035 g/l.

Creșterea densității relative (hiperstenurie):

glucoză în urină în diabetul zaharat necontrolat;

proteine în urină (proteinurie) cu glomerulonefrită, sindrom nefrotic;

medicamentele și (sau) metaboliții acestora în urină;

perfuzie intravenoasă de manitol, dextran sau agenți radioopaci;

aport redus de lichide;

pierderi mari de lichide (vărsături, diaree);

toxicoza femeilor însărcinate;
oligurie.

Reducerea relativă a densității:

diabet insipid (nefrogen, central sau idiopatic);

afectarea acută a tubilor renali;

poliurie (ca urmare a luării de diuretice, a consumului excesiv de alcool).

pH-ul urinei. Urina proaspătă de la oameni sănătoși poate avea o reacție diferită (pH între 4,5 și 8), de obicei reacția urinei este ușor acidă (pH între 5 și 6). Fluctuațiile pH-ului urinei se datorează compoziției dietei: o dietă cu carne determină o reacție acidă a urinei, predominanța alimentelor vegetale și a lactatelor duce la alcalinizarea urinei. Modificările pH-ului urinei se potrivesc cu pH-ul sângelui; la acidoză, urina este acidă, la alcaloză, este alcalină. Uneori există o discrepanță între acești indicatori.

În leziunile cronice ale tubilor renali (tubulopatii), se observă acidoză hipercloric în sânge, iar reacția urinei este alcalină, care este asociată cu o încălcare a sintezei de acid și amoniac din cauza leziunilor tubulare. Degradarea bacteriană a ureei în uretere sau depozitarea urinei la temperatura camerei duce la alcalinizarea urinei. Reacția urinei afectează natura formării sării în urolitiază: la pH sub 5,5, se formează mai des calculii de acid uric, la pH de la 5,5 la 6,0 - oxalat, la pH peste 7,0 - pietre de fosfat.

Valori de referinta:

0 - 1 lună - 5,0 - 7,0;

Boost:

alcaloză metabolică și respiratorie;
insuficiență renală cronică;
acidoză tubulară renală (tip I și II);
hiperkaliemie;
hiperfuncția primară și secundară a glandei paratiroide;
inhibitori ai anhidrazei carbonice;
o dietă bogată în fructe și legume;
vărsături prelungite;
infecții ale sistemului urinar cauzate de microorganisme care descompun ureea;
introducerea anumitor medicamente (adrenalină, nicotinamidă, bicarbonați);
neoplasme ale sistemului genito-urinar.

Degradare:

acidoză metabolică și respiratorie;
hipokaliemie;
deshidratare;
foame;
Diabet;
tuberculoză;
febră;
diaree severă;
luarea de medicamente: acid ascorbic, corticotropină, metionină;
o dietă bogată în proteine din carne, merisoare.

Proteine în urină (proteinurie). Proteinele din urină sunt unul dintre cele mai diagnostice semne de laborator ale patologiei renale. O cantitate mică de proteine în urină (proteinurie fiziologică) poate apărea și la persoanele sănătoase, dar excreția de proteine în urină nu depășește în mod normal 0,080 g/zi în repaus și 0,250 g/zi în timpul efortului fizic intens, după o lungă perioadă de timp. mers (proteinurie de martie). Proteinele din urină pot fi găsite și la persoanele sănătoase cu experiențe emoționale puternice, hipotermie. Adolescenții au proteinurie ortostatică (în poziție verticală).

În mod normal, majoritatea proteinelor nu trec prin membrana glomerulilor renali, ceea ce se explică prin dimensiunea mare a moleculelor proteice, precum și prin încărcătura și structura lor. Cu leziuni minime în glomerulii rinichilor, în primul rând, se observă pierderea proteinelor cu greutate moleculară mică (în principal albumină), prin urmare, cu o pierdere mare de proteine, se dezvoltă adesea hipoalbuminemia. Cu modificări patologice mai pronunțate, moleculele de proteine mai mari intră și în urină. Epiteliul tubulilor rinichilor secretă fiziologic o anumită cantitate de proteine (proteina Tamm-Horsfall). O parte din proteinele urinei pot proveni din tractul genito-urinar (ureter, vezică urinară, uretră) - conținutul acestor proteine în urină crește brusc cu infecții, inflamații sau tumori ale tractului genito-urinar. Proteinuria (apariția proteinelor în urină în cantitate crescută) poate fi prerenală (asociată cu descompunerea crescută a țesuturilor sau apariția proteinelor patologice în plasmă), renală (datorită patologiei renale) și postrenală (asociată cu patologia tractului urinar) . Apariția proteinelor în urină este un simptom comun nespecific al patologiei renale. În proteinuria renală, proteina se găsește atât în urina de zi, cât și de noapte. În funcție de mecanismele de apariție a proteinuriei renale, se disting proteinuria glomerulară și tubulară. Proteinuria glomerulară este asociată cu o modificare patologică a funcției de barieră a membranelor glomerulilor renali. Pierderea masivă de proteine în urină (> 3 g/l) este întotdeauna asociată cu proteinuria glomerulară. Proteinuria tubulară este cauzată de o încălcare a reabsorbției proteinelor în patologia tubilor proximali.

Valori de referinta:

Prezența proteinelor în urină (proteinurie):

sindrom nefrotic;
nefropatie diabetica;
glomerulonefrită;
nefroscleroza;
afectarea absorbției în tubii renali (sindrom Fanconi, intoxicații cu metale grele, sarcoidoză, drepanocitoză);
mielom multiplu (proteina Bence-Jones în urină) și alte paraproteinemii;
încălcarea hemodinamicii renale în insuficiență cardiacă, febră;
tumori maligne ale tractului urinar;
cistita, uretrita si alte infectii ale tractului urinar.

Glucoză în urină. Glucoza din urină este în mod normal absentă sau se găsește în cantități minime, de până la 0,8 mmol/l, deoarece la persoanele sănătoase, toată glicemia, după filtrarea prin membrana glomerulilor renali, este complet absorbită înapoi în tubuli. Când concentrația de glucoză în sânge este mai mare de 10 mmol / l - depășirea pragului renal (capacitatea maximă a rinichilor de a reabsorbi glucoza) sau scăderea pragului renal (afectarea tubilor renali), glucoza apare în urină - se observă glucozurie.

Detectarea glucozei în urină este importantă pentru diagnosticul diabetului zaharat, precum și pentru monitorizarea (și automonitorizarea) terapiei antidiabetice.

Notă: o metodă de studiere a analizei generale a urinei în Laboratorul Independent INVITRO - benzi de diagnostic Multistix de la Bayer (+ microscopie sediment). Citirea rezultatului se realizează automat cu ajutorul analizorului Clinitek 500 de la Bayer (sunt excluse erorile de determinare vizuală). Principiul metodei de determinare a glucozei pe ele este glucozooxidaza. Etapa testului pentru glucoză pentru urina este următoarea: mai întâi vine rezultatul „negativ”, următorul pas este „5,5” (urme). Dacă valoarea adevărată a glucozei se află între aceste valori, atunci datorită acestui pas al benzii de testare, dispozitivul o emite ca valoare minimă pozitivă - 5,5.

Întrucât întrebările medicilor și pacienților cu privire la această valoare prag a concentrației de glucoză au devenit recent mai frecvente, laboratorul a decis, atunci când a primit un astfel de rezultat, să nu dea o cifră, ci să scrie „urme”. Cu un astfel de răspuns pentru glucoză în urina, recomandăm studii suplimentare, în special, aceasta este determinarea glicemiei a jeun, studiul excreției zilnice a urinei (metoda hexokinazei) sau, dacă este prescris de un medic, un test de toleranță la glucoză.

Valori de referinta: 0 - 1,6.

„VEZI.COMM.”:

1,7 - 2,8 - urme;
> 2,8 - o creștere semnificativă a concentrației de glucoză în urină.

Creșterea nivelului (glucozurie):

Diabet;
pancreatita acuta;
hipertiroidism;
diabet renal;
diabet cu steroizi (luând anabolizante la diabetici);
intoxicații cu morfină, stricnină, fosfor;
sindromul de dumping;
sindromul Cushing;
infarct miocardic;
feocromocitom;
traume majore;
arsuri;
leziuni tubulointerstițiale ale rinichilor;
sarcina;
aportul de cantități mari de carbohidrați.

Bilirubina în urină. Bilirubina este principalul metabolit final al porfirinelor excretate din organism. În sânge, bilirubina liberă (neconjugată) din plasmă este transportată de albumină, sub această formă nu este filtrată în glomeruli renali. În ficat, bilirubina se combină cu acidul glucuronic (se formează o formă de bilirubină conjugată, solubilă în apă) și în această formă este excretată cu bila în tractul gastrointestinal. Odată cu creșterea concentrației de bilirubină conjugată în sânge, aceasta începe să fie excretată de rinichi și găsită în urină. Urina persoanelor sănătoase conține cantități minime, nedetectabile, de bilirubină. Bilirubinuria se observă în principal cu afectarea parenchimului hepatic sau obstrucția mecanică a fluxului de bilă. În cazul icterului hemolitic, reacția urinei la bilirubină este negativă.

Valori de referinta: negativ.

Detectarea bilirubinei în urină:

icter mecanic;
hepatita virala;
ciroza hepatică;
metastaze ale neoplasmelor la nivelul ficatului.

Urobilinogen în urină. Urobilinogenul și stercobilinogenul se formează în intestin din bilirubina excretată în bilă. Urobilinogenul este reabsorbit în intestinul gros și reintră în ficat prin sistemul venei porte și apoi din nou, împreună cu bila, este excretat. O mică parte din această fracție intră în circulația periferică și este excretată prin urină. În mod normal, în urina unei persoane sănătoase, urobilinogenul este determinat în urme - excreția sa în urină pe zi nu depășește 10 μmol (6 mg). Când urina stă, urobilinogenul trece în urobilină.
Valori de referinta: 0 - 17.

Excreție urinară crescută a urobilinogenului:

catabolism crescut al hemoglobinei: anemie hemolitică, hemoliză intravasculară (transfuzie de sânge incompatibil, infecții, sepsis), anemie pernicioasă, policitemie, resorbție de hematoame masive;
o creștere a formării urobilinogenului în tractul gastrointestinal: enterocolită, ileită, obstrucție intestinală, o creștere a formării și reabsorbției urobilinogenului în timpul infecției sistemului biliar (colangită);
creșterea urobilinogenului cu încălcarea funcției hepatice: hepatită virală (cu excepția formelor severe);
hepatită cronică și ciroză hepatică;
daune toxice: alcool, compuși organici, toxine în infecții, sepsis;
insuficienta hepatica secundara: dupa infarct miocardic, insuficienta cardiaca si circulatorie, tumori hepatice;
creșterea urobilinogenului în timpul bypass-ului hepatic: ciroză hepatică cu hipertensiune portală, tromboză, obstrucție a venei renale.

Corpi cetonici în urină (cetonurie). Corpii cetonici (acizii acetonă, acetoacetic și beta-hidroxibutiric) se formează ca urmare a catabolismului crescut al acizilor grași. Determinarea corpilor cetonici este importantă în recunoașterea decompensării metabolice în diabetul zaharat. Diabetul juvenil dependent de insulină este adesea diagnosticat pentru prima dată prin apariția corpilor cetonici în urină. Cu insulină inadecvată, cetoacidoza progresează. Hiperglicemia și hiperosmolaritatea rezultate duc la deshidratare, dezechilibru electrolitic, cetoacidoză. Aceste modificări cauzează disfuncții ale SNC și duc la comă hiperglicemică.

Valori de referinta: 0 - 0,4.

„VEZI.COMM”.

0,5 - 0,9 - urme;
> 0,9 - pozitiv.

Detectarea corpilor cetonici în urină (cetonurie):

diabet zaharat (decompensat - cetoacidoză diabetică);
stare precomatoasă, comă cerebrală (hiperglicemică);
post prelungit (refuzul complet al alimentelor sau o dietă care vizează reducerea greutății corporale);
febră severă;
intoxicație cu alcool;
hiperinsulinism;
hipercatecolaminemie;
intoxicație cu izopropranolol;
eclampsie;
glicogenozele I, II, IV;
lipsa carbohidraților în dietă.

Nitriți în urină. Nitriții sunt absenți în urina normală. În urină, se formează din nitrați de origine alimentară sub influența bacteriilor, dacă urina a fost în vezică de cel puțin 4 ore. Detectarea nitriților în urină (rezultat pozitiv al testului) indică infecția tractului urinar. Cu toate acestea, un rezultat negativ nu exclude întotdeauna bacteriuria. Infecția tractului urinar variază în diferite populații, în funcție de vârstă și sex.

Un risc crescut de infecții urinare asimptomatice și pielonefrită cronică, cu toate acestea, sunt mai susceptibile la: fetele și femeile; vârstnici (peste 70 de ani); bărbații cu adenom de prostată; pacienții cu diabet zaharat; pacienții cu gută; pacientii dupa operatii urologice sau proceduri instrumentale pe tractul urinar.

Valori de referinta: negativ.

Hemoglobina în urină. Hemoglobina este absentă în urina normală. Un rezultat pozitiv al testului reflectă prezența hemoglobinei libere sau a mioglobinei în urină. Acesta este rezultatul hemolizei intravasculare, intrarenale, urinare a eritrocitelor cu eliberare de hemoglobină, sau leziuni musculare și necroză, însoțite de o creștere a nivelului mioglobinei plasmatice. Distingerea hemoglobinuriei de mioglobinurie este destul de dificilă, uneori mioglobinuria este confundată cu hemoglobinurie.
Valori de referinta: negativ.

Prezența hemoglobinei în urină:

anemie hemolitică severă;
intoxicații severe, de exemplu, sulfonamide, fenol, anilină. ciuperci otrăvitoare;
septicemie;
arsuri.

Prezența mioglobinei în urină:

leziuni musculare;
activitate fizică grea, inclusiv antrenament sportiv;
infarct miocardic;
miopatii progresive;
rabdomioliză.

Microscopia sedimentului urinar. Microscopia componentelor urinei se efectuează în sedimentul format după centrifugarea a 10 ml de urină. Sedimentul este format din particule solide suspendate în urină: celule, mulaje proteice (cu sau fără incluziuni), cristale sau depozite amorfe de substanțe chimice.

Eritrocite în urină. Eritrocitele (elementele în formă ale sângelui) intră în urină din sânge. Eritrocituria fiziologică este de până la 2 eritrocite/μl de urină. Nu afectează culoarea urinei. În studiu, este necesar să se excludă contaminarea urinei cu sânge ca urmare a menstruației! Hematuria (apariția celulelor roșii din sânge, a altor elemente formate, precum și a hemoglobinei și a altor componente ale sângelui în urină) se poate datora sângerării oriunde în sistemul urinar. Principalul motiv pentru creșterea conținutului de globule roșii în urină este bolile renale sau urologice și diateza hemoragică.

Valori de referinta:
Eritrocite în urină - depășirea valorilor de referință:

pietre ale tractului urinar;

tumori ale sistemului genito-urinar;
glomerulonefrită;
pielonefrită;

diateză hemoragică (cu intoleranță la terapia anticoagulantă, hemofilie, tulburări de coagulare, trombocitopenie, trombocitopatii);

infecții ale tractului urinar (cistită, tuberculoză urogenitală);

leziuni renale;

hipertensiune arterială cu implicarea vaselor renale;

lupus eritematos sistemic (nefrită lupică);

otrăvire cu derivați de benzen, anilină, venin de șarpe, ciuperci otrăvitoare;

tratament anticoagulant inadecvat.

Leucocite în urină. Un număr crescut de globule albe în urină (leucociturie) este un simptom al inflamației rinichilor și/sau a tractului urinar inferior. În inflamația cronică, leucocituria este un test mai fiabil decât bacteriuria, care adesea nu este detectată. Cu un număr foarte mare de leucocite, puroiul în urină este determinat macroscopic - aceasta este așa-numita piurie. Prezența leucocitelor în urină se poate datora amestecului de secreții din organele genitale externe cu vulvovaginită, toaletă insuficientă a organelor genitale externe la colectarea urinei pentru analiză.

Valori de referinta:

barbati:
femei, copii

O creștere a leucocitelor în urină este observată în aproape toate bolile rinichilor și ale sistemului genito-urinar:

pielonefrită acută și cronică, glomerulonefrită;
cistita, uretrita, prostatita;
pietre în ureter;
nefrită tubulointerstițială;
nefrită lupică;
respingerea unui transplant de rinichi.

celule epiteliale din urină. Celulele epiteliale sunt aproape întotdeauna prezente în sedimentul urinar. Celulele epiteliale care provin din diferite părți ale sistemului genito-urinar diferă (de obicei, epiteliul scuamos, tranzițional și renal sunt izolate). Celulele epiteliale scuamoase caracteristice sistemului genito-urinar inferior se găsesc în urina indivizilor sănătoși și prezența lor are de obicei o valoare diagnostică mică. Cantitatea de epiteliu scuamos din urină crește odată cu infecția tractului urinar. Un număr crescut de celule epiteliale de tranziție poate fi observat cu cistită, pielonefrită și nefrolitiază. Prezența în urină a epiteliului renal indică afectarea parenchimului rinichilor (observată cu glomerulonefrită, pielonefrită, unele boli infecțioase, intoxicații, tulburări circulatorii). Prezența a peste 15 celule epiteliale renale în câmpul vizual la 3 zile după transplant este un semn precoce al amenințării respingerii alogrefei.

Valori de referinta:

celule epiteliale scuamoase: femei -

barbati -
celule epiteliale de tranziție
celule epiteliale renale – absente.

Detectarea celulelor epiteliale renale:

pielonefrită;
intoxicație (luarea de salicilați, cortizon, fenacetină, preparate cu bismut, otrăvire cu săruri de metale grele, etilenglicol);
necroză tubulară;
respingerea transplantului de rinichi;
nefroscleroza.

Cilindri în urină. Cilindrii - elemente sedimentare cilindrice (un fel de gipsuri ale tubilor renali), formate din proteine sau celule, pot conține și diverse incluziuni (hemoglobină, bilirubină, pigmenți, sulfonamide). După compoziție și aspect, se disting mai multe tipuri de cilindri (hialini, granulați, eritrocitari, cerosi etc.). În mod normal, celulele epiteliului renal secretă așa-numita proteină Tamm-Horsfall (absentă în plasma sanguină), care stă la baza cilindrilor hialini. Uneori, gipsurile hialine pot fi găsite la oamenii sănătoși.

Gipsurile granulare se formează ca urmare a distrugerii celulelor epiteliului tubular. Detectarea lor la un pacient în repaus și fără febră indică o patologie renală. Gipsurile cerate sunt formate din gipsuri compacte hialine și granulare. Cilindrii eritrocitari se formează atunci când eritrocitele sunt stratificate pe cilindri hialini, leucocite - leucocite. Gipsurile epiteliale sunt (rar) derivate din celulele tubulare renale. Prezența lor în testul de urină la câteva zile după operație este un semn de respingere a rinichiului transplantat. Gipsurile pigmentare se formează atunci când pigmenții sunt încorporați în gips și se observă în mioglobinurie și hemoglobinurie.

Valori de referinta: dispărut.

Gipsuri hialine în urină:

patologia renală (glomerulonefrită acută și cronică, pielonefrită, nefrolitiază, tuberculoză renală, tumori);
insuficiență cardiacă congestivă;
stări hipertermice;
tensiune arterială crescută;
luând diuretice.

Cilindri granulari (simptom patologic nespecific):

glomeruloneforită, pielonefrită;
nefropatie diabetica;
infecții virale;
saturnism;
febră.

Cilindri de ceară:

insuficiență renală cronică;
amiloidoza rinichilor;
sindrom nefrotic.

Gips de eritrocitare (hematurie de origine renală):

glomerulonefrită acută;
infarct renal;
tromboza venelor renale;
hipertensiune arterială malignă.

Gips de leucocite (leucociturie de origine renală):

pielonefrită;
nefrita lupică în lupusul eritematos sistemic.

Gipsurile epiteliale (cele mai rare):

necroză tubulară acută;
infecție virală (de exemplu, citomegalovirus);
otrăvire cu săruri de metale grele, etilen glicol;
supradozaj de salicilați;
amiloidoza;
respingerea transplantului renal.

bacterii în urină
Izolarea bacteriilor în urină are o valoare diagnostică semnificativă. Bacteriile persistă în urină nu mai mult de 1-2 zile după începerea terapiei cu antibiotice. Prima porțiune de urină de dimineață este de preferat pentru cercetare. Este posibil să se determine tipul de bacterii și să se evalueze nivelul de bacteriurie, precum și să se identifice sensibilitatea microorganismelor la antibiotice, folosind urocultură bacteriologică.

Valori de referinta: negativ.

Bacteriile din urină: infectii ale sistemului urinar (pielonefrita, uretrita, cistita).

ciuperci de drojdie . Detectarea drojdiei din genul Candida indică candidoza, care apare cel mai adesea ca urmare a terapiei cu antibiotice iraționale.

Sediment de urină anorganică (cristale), sare în urină. Urina este o soluție de diferite săruri, care poate precipita (forma cristale) atunci când urina sta în picioare. Formarea cristalelor este facilitată de temperatura scăzută. Prezența anumitor cristale de sare în sedimentul urinar indică o modificare a reacției la partea acidă sau alcalină. Conținutul excesiv de sare în urină contribuie la formarea pietrelor și la dezvoltarea urolitiază. În același timp, valoarea diagnostică a prezenței cristalelor de sare în urină este de obicei mică. Dozele crescute de ampicilină, sulfonamide duc la formarea de cristale.

Valori de referinta dispărut.

Acid uric și sărurile sale (urați):

urină foarte concentrată;
reacție acidă a urinei (după exerciții fizice, dietă cu carne, febră, leucemie);
diateza acidului uric, guta;
insuficiență renală cronică;
nefrită acută și cronică;
deshidratare (vărsături, diaree);
la nou-născuți.

Tripelfosfați, fosfați amorfi:

reacție alcalină a urinei la persoanele sănătoase;
vărsături, lavaj gastric;
cistita;
Sindromul Fanconi, hiperparatiroidism.

Oxalat de calciu (oxaluria apare la orice reacție urinară):

consumul de alimente bogate în acid oxalic (spanac, măcriș, roșii, sparanghel, rubarbă);
pielonefrită;
Diabet;
intoxicație cu etilenglicol.

Mucus în urină. Mucusul este secretat de epiteliul membranelor mucoase. În mod normal, este prezent în urină în cantități mici. În procesele inflamatorii, conținutul de mucus în urină crește. O cantitate crescută de mucus în urină poate indica o încălcare a regulilor de pregătire adecvată pentru prelevarea unei probe de urină.

Valori de referinta: suma nesemnificativa.

Analiza de urină în Laboratorul Independent INVITRO

Analiza urinei este una dintre cele mai eficiente metode de diagnosticare a anomaliilor în activitatea rinichilor.

Cu toate acestea, nu ar trebui să subestimați importanța sa pentru determinarea altor patologii în corpul unei persoane moderne. Acestea sunt boli și procese inflamatorii ale tractului urinar (studiu pentru o reacție ușor acidă, neutră sau alcalină), a sistemului genito-urinar (un nivel crescut de leucocite), urolitiază (apariția globulelor roșii în probă), diabet zaharat ( prezența glucozei în urină), procesele stagnante (prezența mucusului) și multe altele.

Nu există nicio îndoială că un astfel de tip serios de cercetare de analiză a urinei trebuie efectuat cu maximă acuratețe, pe echipamente moderne și pe material pregătit corespunzător.

Și, întrucât echipamentul folosit de specialiștii Laboratorului Independent INVITRO este cel mai modern, iar gradul de pregătire și, de fapt, profesionalismul personalului din laborator este asigurat de instruiri periodice și este confirmat de certificatele relevante, vom concentrați-vă pe pregătirea corectă a materialului pentru studiul analizei urinei.

Să începem cu recipientul. Borcanele cu maioneza pentru analiza urinei, cutiile de chibrituri pentru analiza scaunului si alte recipiente „clasice” ale policlinicilor si folclorului sunt irevocabil de trecut. Pentru a colecta materialul, merită să folosiți recipiente sterile speciale și conservanți. Un kit adecvat cu instrucțiuni detaliate pentru colectarea biomaterialului este furnizat pacienților în toate cabinetele medicale. Astfel, șansele de a pătrunde în proba de substanțe străine sunt reduse la minimum, iar perioada de transport a probei de la pacient la echipamentul de diagnosticare, acceptabilă pentru analize de urină de înaltă calitate, este, de asemenea, semnificativ crescută.

Următorul - pregătirea pentru colectarea materialului. Regulile de igienă personală în acest moment devin nu numai dezirabile, ci și obligatorii: nici transpirația și nici secrețiile glandelor sebacee nu ar trebui să intre în urină. Săpunul antibacterian nu este recomandat în acest caz. Urina fara impuritati este rezultatul unui studiu fara erori. Este necesar să menționăm un alt tip de impurități care pot distorsiona rezultatele unui test de urină: alimente și medicamente. În primul rând, cu o seară înainte, nu trebuie să mâncați sfeclă, morcovi și alți „coloranți” naturali. Amintiți-vă că unul dintre parametrii principali ai studiului este culoarea materialului. Și, dacă deja diferă de normă, care este culoarea galbenă și nuanțele sale, atunci lăsați-l să dea informații nu numai despre ceea ce ați luat la cină. Atât morcovii, cât și sfecla sunt cu siguranță gustoase și sănătoase, trebuie doar să faceți o pauză pentru o seară.

Rețineți că o încălcare a normei privind prezența pigmenților poate face culoarea urinei complet neașteptată - albastru, maro, roșu, chiar verde.

Culoarea închisă a urinei poate indica anomalii la nivelul ficatului, în special în cazul hepatitei. Ficatul nu mai distruge una dintre enzime, care, reacționând cu aerul, dă o astfel de schimbare de culoare.

Dacă urina devine roșie, cel mai probabil conține sânge. Daca seamana cu laptele diluat cu apa, contine un exces de grasime. Tenta cenușie se datorează puroiului conținut în ea. Culoarea verde sau albastră este unul dintre semnele proceselor de descompunere în intestine. Urina spumoasă apare numai la bărbați. Nu este nimic în neregulă: acest lucru se întâmplă când sperma intră în el. Și, de exemplu, nimeni nu a învățat încă să controleze visele umede sau un exces de spermă.

În al doilea rând, medicamentele. Chiar și aspirina inofensivă în doze mari poate transforma urina în roz. Este deosebit de nedorit să luați medicamente antibacteriene și uroseptice în ajunul testului de urină. Este necesar să consultați un medic cu privire la o pauză în utilizarea lor. Cu excepția cazurilor în care subiectul principal al studiului este doar concentrația de medicamente în urină.

Alcool. Probabil cel mai eficient și dăunător mod de a risipi banii este „depășirea” în ajunul testului. Se pare că seara banii merg la distrugerea corpului, iar dimineața - doar pentru a plăti pentru un test de urină ineficient și devine ineficient doar pentru că imaginea de ansamblu a oligoelementelor din urină este alterată de ieri. „pedeapsa” și „personalul”.

Încercați să beți nici mai mult și nici mai puțin lichid decât de obicei în ajunul testului de urină.

Cu 12 ore înainte de efectuarea analizei în viața sexuală, este necesară o pauză. Însuși motivul „trebuie să fac teste dimineața” este valabil și, sperăm, vă veți întâlni cu înțelegere.

De asemenea, menționăm că nu este de dorit să faceți un test de urină în timpul menstruației și într-o săptămână după proceduri precum cistoscopia.

Laboratorul independent INVITRO oferă:

analiza generală a urinei (cu microscopie de sedimente). O metodă de rutină pentru examinarea urinei, utilizată în diagnosticarea și controlul cursului unui număr de boli, precum și în examinările de screening;
analiza urinei conform lui Nechiporenko. Determinarea cantitativă a conținutului în urină de leucocite, eritrocite și cilindri;
pH (putere hidrogen). indicele de aciditate a urinei;
alte analize de urină în care urina este materialul de testat.

Ce porție de urină de dimineață este de preferat să fie utilizată pentru fiecare analiză specifică este descrisă în detaliu în paginile analizelor corespunzătoare de pe www.invitro.ru.

Amintiți-vă că rolul principal în diagnostic (de exemplu, „procesul inflamator în sistemul genito-urinar”) este jucat nu de prezența / absența bacteriilor în urină, ci de numărul crescut al acestora: creșterea caracteristică în comparație cu norma (2 mie de bacterii în 1 ml) este de 50 de ori (până la 100 de mii de bacterii în 1 ml de urină).

Analiza urinei prescris pentru:

boli ale sistemului urinar;
examinări de screening în timpul examinărilor profesionale;
pentru a evalua evoluția bolii, a controla dezvoltarea complicațiilor și eficacitatea tratamentului.

Persoanele care au avut o infecție streptococică (amigdalita, scarlatina) sunt sfătuite să facă un test de urină la 1 până la 2 săptămâni după recuperare. Pentru persoanele sănătoase, recomandăm efectuarea unui test de urină de 1-2 ori pe an. Amintiți-vă, tratamentul este întotdeauna mai scump decât prevenirea.

Popular în categorie: