Cauzele vărsăturilor și diareei în diferite etape ale sarcinii. Recomandări pentru eliminarea simptomelor neplăcute

Vărsăturile de sarcină apar la aproximativ 50-60% dintre femeile însărcinate, dar nu mai mult de 8-10% dintre acestea au nevoie de tratament. Există 3 grade de severitate a vărsăturilor la femeile însărcinate. Cu cât vărsăturile apar mai devreme în timpul sarcinii, cu atât acestea sunt mai severe.

Severitatea vărsăturilor de sarcină

1 grad- o formă ușoară de vărsături la femeile însărcinate. Starea generală rămâne satisfăcătoare. Frecvența vărsăturilor nu depășește de 5 ori pe zi. Vărsăturile apar pe stomacul gol, pot fi cauzate de mâncare sau de mirosuri neplăcute. Pierderea în greutate nu depășește 2-3 kg. Temperatura corpului, umiditatea pielii și a mucoaselor rămân normale. Frecvența pulsului nu depășește 80 de bătăi/min. Presiunea arterială nu se modifică, analizele clinice ale urinei și sângelui rămân normale.

2 grade- Vărsături moderate. Cu această formă de gestoză, starea generală a femeii este perturbată. Pacienții se plâng de slăbiciune, uneori de amețeli. Vărsăturile se repetă de 6 până la 10 ori pe zi. Pierderea în greutate depășește 3 kg în 1-1,5 săptămâni. Unele femei pot avea o temperatură corporală subfebrilă. Conținutul de umiditate al pielii și mucoaselor rămâne normal. Pulsul se accelerează la 90-100 bătăi/min. Tensiunea arterială poate fi ușor redusă. În studiul urinei, se dezvăluie o reacție pozitivă la acetonă (+, ++ și mai rar +++).

3 grade- vărsături severe (excesive) la gravide. Starea generală a femeilor se deteriorează rapid. Vărsăturile se repetă de până la 20-25 de ori pe zi. În unele cazuri, vărsăturile pot apărea de la orice mișcare a unei femei însărcinate. Datorită faptului că vărsăturile continuă noaptea, somnul este perturbat. Există o scădere pronunțată în greutate (pierderea în greutate ajunge la 8-10 kg sau mai mult). Femeile însărcinate nu rețin nici hrană, nici apă, ceea ce duce la deshidratare semnificativă și tulburări metabolice. Toate tipurile de metabolism sunt brusc perturbate. Pielea și mucoasele devin uscate. Temperatura corpului crește (37,2-37,5°C, uneori 38°C). Pulsul se accelerează la 120 de bătăi/min, tensiunea arterială scade, diureza este redusă. În studiul urinei, este detectată o reacție pozitivă la acetonă (+++ sau ++++), adesea sunt detectate proteine ​​și cilindri. În analizele de sânge se determină hipo- și disproteinemia, hiperbilirubinemia și o creștere a creatininei. O formă excesivă de vărsături în timpul sarcinii este acum foarte rară.

Tratamentul vărsăturilor în timpul sarcinii

Tratamentul unei forme ușoare de vărsături la femeile însărcinate, de regulă, este ambulatoriu, sub controlul dinamicii greutății corporale a gravidei și teste de urină repetate obligatorii pentru conținutul de acetonă. Vărsăturile gravidelor de severitate moderată și severă necesită tratament într-un spital.

Terapia complexă a vărsăturilor femeilor însărcinate include medicamente care afectează sistemul nervos central, normalizează tulburările endocrine și metabolice (în special, echilibrul hidric și electrolitic), antihistaminice, vitamine. În timpul tratamentului, este necesar să se respecte regimul medico-protector. Este imposibil să plasați doi astfel de pacienți în aceeași cameră, deoarece o femeie în curs de recuperare poate prezenta o recidivă a bolii sub influența unui pacient cu vărsături continue.

Pentru a normaliza funcția sistemului nervos central, se utilizează electrosleep sau electro-analgezie. Durata expunerii este de 60-90 de minute. Cursul de tratament constă din 6-8 ședințe. Terapia hipnosugestivă poate fi folosită pentru a influența sistemul nervos central. Un efect bun este dat de diverse opțiuni pentru reflexoterapie.

Pentru combaterea deshidratării organismului, pentru detoxifierea și restabilirea KOS, terapia cu perfuzie este utilizată în cantitate de 2-2,5 litri pe zi. Soluție Ringer-Locke (1000-1500 ml), soluție de glucoză 5% (500-1000 ml) cu acid ascorbic (soluție 5% 3-5 ml) și insulină se administrează zilnic timp de 5-7 zile (la doză de 1 UI). de insulină la 4,0 g substanță uscată de glucoză). Pentru corectarea hipoproteinemiei se folosește albumină (soluție 10 sau 20% în cantitate de 100-150 ml), plasmă. Cu încălcarea CBS, se recomandă administrarea intravenoasă de bicarbonat de sodiu (soluție 5%). Ca urmare a eliminării deshidratării și pierderii de săruri, precum și a deficitului de albumină, starea pacienților se îmbunătățește rapid.

Cerucalul, torecanul, droperidolul etc. pot fi folosite pentru a suprima excitabilitatea centrului de vărsături.Principala regulă a terapiei medicamentoase pentru vărsăturile severe și moderate este metoda parenterală de administrare a medicamentelor timp de 5-7 zile (până la obținerea unui efect de durată). ).

Terapia complexă a vărsăturilor la femeile însărcinate include injecții intramusculare cu vitamine (B1, B6, B12, C) și coenzime (cocarboxilază). Se folosește diprazina (pipolfen), care are un efect sedativ asupra sistemului nervos central, care ajută la reducerea vărsăturilor. Medicamentul are o activitate antihistaminica prelungita. Complexul terapiei medicamentoase include și alte antihistaminice - suprastin, diazolin, tavegil etc.

Pentru a preveni și trata leziunile hepatice toxice, se poate prescrie metionină. Are proprietăți antitoxice, activează acțiunea enzimelor, vitaminelor și hormonilor, are efect lipotrop și îmbunătățește sinteza colinei și fosfolipidelor din grăsimi.

Pentru tratamentul vărsăturilor gravidelor, se poate folosi splenină 2 ml intramuscular timp de 10-12 zile. Splenina izolată din splina bovinelor și propusă pentru prevenirea și tratamentul toxicozei precoce. Medicamentul normalizează metabolismul azotului, crește funcția de detoxifiere a ficatului. Poate avea un efect imunostimulator.

Eficacitatea terapiei este judecată de încetarea vărsăturilor, creșterea în greutate, normalizarea urinei și analizele de sânge.

Indicații pentru întreruperea sarcinii cu vărsături

Ineficacitatea terapiei necesită întreruperea sarcinii. Indicațiile pentru avort sunt:

1. vărsături neîncetate;
2. o creștere a nivelului de acetonă în testele de urină;
3. pierdere progresivă în greutate;
4. tahicardie severă;
5. disfuncție a sistemului nervos;
6. colorarea icterică a sclerei și a pielii;
7. modificarea CBS, hiperbilirubinemie.

Perioada de naștere a copilului este un test serios pentru orice viitoare mamă, deoarece de multe ori restructurarea corpului este însoțită de reacții extrem de neplăcute, precum greața și vărsăturile. Orice miros neplăcut, sau chiar cândva iubit, poate provoca greață și un reflex de gag. Motivul apariției sale este o creștere a hormonilor, iar organismul, prin vărsături, încearcă să scape de excesul acestora. Dar una este când toxicoza chinuie chiar la începutul sarcinii și cu totul alta când vărsăturile apar la sfârșitul sarcinii. Ce o cauzează și cum să facem față acestui fenomen, aflăm citind această publicație.

Tipuri și simptome de vărsături

Această condiție poate fi împărțită în trei tipuri:

• vărsături ușoare care apar de cel mult cinci ori pe zi imediat după masă;
• vărsăturile moderate pot apărea de până la zece ori pe zi, iar această afecțiune este însoțită de o scădere a presiunii și o creștere a ritmului cardiac;
• vărsăturile severe o chinuie pe femeia însărcinată aproape constant, iar dorința apare chiar și noaptea. Această condiție necesită spitalizarea imediată a viitoarei mame.

Un alt semn caracteristic al toxicozei este salivația puternică. De asemenea, femeile însărcinate pot prezenta somnolență, slăbiciune, depresie, iritabilitate, modificări ale senzațiilor gustative sau pierderea poftei de mâncare.

Vărsături la începutul sarcinii

Toxicoza este tipică pentru majoritatea viitoarelor mame. Apare cam in saptamana a 6-a de sarcina si dureaza pana in a 15-a. Această afecțiune apare adesea dimineața și poate hărțui o femeie, obligând-o să meargă la medic. Corpul ei în această perioadă seamănă cu un „câmp de luptă”, unde imunitatea femeii însărcinate luptă cu embrionul, percepându-l ca pe un „invadator”. Cu o manifestare puternică a reflexului de gag, viitoarea mamă nu se poate descurca fără un picurător.

Vărsături la sfârșitul sarcinii

Până în al doilea trimestru, toxicoza dispare complet, dar asta nu înseamnă că această afecțiune nu va reveni. Faptul este că fătul crescut începe să stoarce organele interne ale femeii însărcinate, tulburând adesea ficatul, care poate răspunde cu greață și chiar vărsături.

Dacă suferiți de greață ușoară, nu trebuie să vă faceți griji, dar dacă apar alte simptome neplăcute, de exemplu, amețeli, hipertensiune arterială, tinitus, umflături și sete intensă, este important să consultați imediat un medic, deoarece există o probabilitate mare. de a dezvolta o patologie atât de complexă precum gestoza.

Preeclampsia este o toxicoză târzie, care este tipică pentru al treilea trimestru de sarcină. Este o amenințare gravă la adresa vieții și sănătății fătului, deoarece copilul care se dezvoltă în uter este expus înfometării de oxigen. Cel mai adesea, această boală apare la femeile de peste 35 de ani sau la o viitoare mamă care are un conflict Rh cu tatăl copilului. Preeclampsia poate apărea la persoanele cu boli cronice sau sistemice, precum și la femeile care au avut anterior un avort sau un avort spontan.

În cazul în care un reflex de gag a apărut brusc la o femeie însărcinată este însoțit de o creștere a temperaturii, merită să apelați fără întârziere o ambulanță, deoarece una dintre cauzele acestor simptome poate fi intoxicația alimentară. Și înainte de sosirea ambulanței, viitoarea mamă trebuie să bea cât mai multă apă fiartă pentru a-și atenua starea și pentru a ajuta copilul. Sanatate tie si copiilor tai!

Aproape toate femeile care au născut știu despre toxicoză, iar cele care nu au născut sunt sigure că după concepția unui copil, toxicoza dureroasă nu poate fi evitată și că greața și vărsăturile în timpul sarcinii trebuie să fie prezente.

Vărsăturile sunt considerate simptomul principal al toxicozei, dar acest lucru este doar în stadiile incipiente și nu este întotdeauna considerat normal.

De ce viitoarele mămici se simt rău dimineața și chiar pe tot parcursul zilei? Vărsăturile sunt tratate în timpul sarcinii, ce simptome trebuie alertate și care ar trebui să fie o vizită urgentă la medic?

De ce femeile însărcinate suferă de toxicoză precoce?

Există toxicoze precoce și, respectiv, tardive, cu simptome și grade diferite de complicații. Stadiul timpuriu este bine-cunoscuta greață matinală în primele săptămâni de menstruație omisă. La sfârșitul sarcinii, vărsăturile nu sunt atât de frecvente, dar toxicoza din ultimele săptămâni se poate manifesta prin edem, convulsii, hipertensiune arterială, deficit de proteine ​​și, într-o măsură mai mică, greață.

Atenţie! Dacă o femeie nu suferă de greață în stadiile incipiente, nu se poate argumenta că ceva nu este în regulă cu sănătatea ei și cu dezvoltarea fătului. Vărsăturile la începutul sarcinii sunt un simptom complet opțional.

Fiecare corp feminin este reconstruit individual pentru o nouă etapă a vieții:

• De ce apar modificări hormonale în corpul unei femei după conceperea unui copil? Toate modificările au ca scop păstrarea viabilității fătului, astfel încât corpul feminin să nu o respingă, deoarece fătul este încă străin. Pentru a evita avortul spontan, ovarele feminine încep în mod activ să producă progesteron. Acest hormon are un efect relaxant asupra pereților uterului, dar progesteronul poate provoca și greață cu vărsături severe.
• De ce restructurarea hormonală se manifestă în moduri diferite și de ce nu toată lumea suferă de greață în timpul sarcinii? Dacă, în etapa de planificare a sarcinii, o femeie a fost diagnosticată cu boli ale sistemului digestiv (ulcer gastric sau duodenal, gastrită, esofagită și alte probleme), atunci toate aceste afecțiuni, în combinație cu un fundal hormonal în schimbare, vor provoca întotdeauna vărsături în primele etape ale sarcinii.

Cauze non-hormonale ale greturilor matinale

În plus față de modificările hormonale din corpul feminin, se poate agita din alte motive:

• Exacerbarea sensibilității la mirosuri – se pare că parfumurile, săpunul, chiftelele, cârnații și chiar fructele miros acum mult mai ascuțit. Devine mult mai dificil pentru viitoarele mămici să facă față absolut oricăror mirosuri.
• Suprasolicitare psiho-emoțională, mai ales dacă înainte corpul într-o situație critică ar putea eșua.
• Predispoziție genetică - se știe că dacă o mamă era foarte bolnavă într-o poziție interesantă, atunci fiica ei ar moșteni o problemă similară.

Toate aceste cauze ale toxicozei pot fi doar presupuse, dar adevăratele cauze ale stării de greață la femeile însărcinate sunt foarte greu de identificat, mai ales dacă așteptarea bebelușului trece fără patologii.

Strămoșii noștri credeau că, după modul în care o femeie poartă un copil și ce probleme de sănătate are, este posibil să se stabilească pe cine va naște. Medicina s-a dovedit de mult că nici arsurile la stomac, nici greața în timpul sarcinii nu au vreun efect asupra fătului, iar astfel de simptome nu pot fi folosite pentru a judeca care va fi sexul copilului.

Care este pericolul de greață în stadiile incipiente?

Prima greață în timpul sarcinii apare undeva pe la 4-5 săptămâni și poate dura până la aproximativ 12-14 săptămâni, adică. primul trimestru de sarcină. În cazul sarcinilor multiple, se poate agita până la 16-18 săptămâni. Oamenii care sunt departe de medicină consideră întotdeauna greața, în special grețurile matinale, ca fiind normale, dar este chiar așa?

Există diferite grade de toxicoză:

• slab - vărsături în timpul zilei de cel mult 5 ori;
• mediu - de la 6 la 10 ori;
• ridicat - mai mult de 10 cazuri pe zi.

Cel mai adesea, vărsăturile la începutul sarcinii apar dimineața, când femeia încă nu a mâncat sau a băut nimic. De asemenea, se întâmplă să nu fie vărsături dimineața, dar o femeie însărcinată poate prezenta greață ușoară toată ziua. Dacă vărsăturile nu sunt însoțite de slăbiciune generală, amețeli, scădere în greutate, atunci chiar și cinci cazuri din timpul zilei sunt considerate de medici ca fiind sigure pentru sănătatea mamei și a copilului ei.

Atenţie! Vărsăturile repetate în timpul sarcinii sunt periculoase, aceasta nu mai este o condiție normală. Dacă există numeroase vărsături în timpul zilei, viitoarea mamă trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă.

Vărsăturile frecvente în primul trimestru indică toxicoză precoce, care poate fi, de asemenea, însoțită de:

• slăbiciune generală;
• cadere de presiune;
• încălcarea ritmului cardiac;
• o creștere a temperaturii corpului;
• apariția apatiei și chiar a depresiei;
• deshidratează organismul;
• pierdere în greutate până la 3-4 kg pe săptămână.

Dacă există diaree și vărsături în timpul sarcinii, atunci acesta poate fi un semn de otrăvire alimentară sau infecție toxică. Alte plângeri vor ajuta la diagnosticarea problemei - balonare și zgomot în abdomen, dureri care izbucnesc, nevoia falsă de a face nevoile.

Ce înseamnă vărsături la sfârșitul sarcinii?

Al doilea trimestru de sarcină în legătură cu toxicoza poate fi considerat calm, deoarece corpul feminin s-a obișnuit deja cu noua sa poziție și practic nu există greață. Dacă apar vărsături unice, dar dezvoltarea fătului are loc normal, aceste manifestări nu pot fi considerate o patologie.

Dacă greața în timpul sarcinii continuă după 14-16 săptămâni, acest lucru poate indica un conținut crescut de acetonă în organism. Această problemă nu poate fi ascunsă de medic, deoarece excesul de acetonă este extrem de periculos și trebuie îndepărtat cu ajutorul medicamentelor adecvate.

În ultimele săptămâni înainte de naștere, pot apărea greață din preeclampsie tardivă sau preeclampsie. Este necesară spitalizarea de urgență, deoarece preeclampsia din cauza deficienței de oxigen este o complicație periculoasă a sarcinii.

Starea bolii este exacerbată de edem, proteinurie (proteine ​​în urină), hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută). Pericolul toxicozei tardive este acela că se pot dezvolta convulsii, insuficiență multiplă de organe și comă.

Dacă nu au existat vărsături în primul trimestru și, pentru prima dată, vărsăturile au avut loc în a doua jumătate a sarcinii, ar trebui să vă informați imediat ginecologul despre acest lucru, acest lucru este foarte important! Ai grijă de propria ta sănătate pentru a naște în siguranță.

Tratamentul greaței și vărsăturilor la viitoarele mame

O femeie care așteaptă un copil are multe griji, nu vrea să piardă timpul pentru a minți pe conservare, așa că de foarte multe ori viitoarele mame nu spun totul despre propria sănătate la examinările programate. Li se pare că nu există nimic alarmant în vărsăturile frecvente, că aceasta este o afecțiune normală și poate fi tolerată. Dar știi deja ce pericole pot prezenta vărsăturile atât în ​​a 38-a săptămână de sarcină, cât și în stadiile foarte incipiente.

Cum vrei să iei o pastilă pentru a nu te îmbolnăvi, dar nu te poți automedica! Trebuie să înțelegeți că toate medicamentele fără prescripție medicală pot dăuna copilului. Cunoscutele metoclopramid și cerucal sunt antiemetice specifice, ele fiind prescrise de medic doar în cazurile cele mai dificile, după cântărirea argumentelor pro și contra.

Cum să tratezi greața în timpul așteptării unui copil? Dacă sarcina decurge fără patologii, starea nu provoacă îngrijorare, este necesar un tratament special. Dacă nu vă simțiți rău foarte des, medicii recomandă să urmați pur și simplu următoarele reguli generale:

• Doare doar pe stomacul gol, așa că în niciun caz nu trebuie să sari peste micul dejun.
• Este bine să iei micul dejun fără să te ridici din pat.
• Este important să vă culcați puțin după masa de dimineață.
• Dacă medicul dumneavoastră nu limitează lichidele, bea mai mult – des, dar în porții mici.
• Mananca doar ceea ce iti place cu adevarat, dar evita alimentele nesanatoase conservate, grase sau prajite.
• Nu mâncați porții mari la o masă: mesele trebuie să devină fracționate și dese.
• Dacă simți nevoia de a vomita, trebuie să te oprești mereu, dacă este posibil, să te așezi și să bei apă minerală.
• Aerisiți des camera în care vă aflați. Plimbă-te mai mult sau măcar stai pe balcon sau în grădină.
• Poarta cu tine menta, mere, apa cu lamaie, muraturi sau alte mancaruri sarate sau acre preferate. Fructele uscate, nucile sau un decoct de mușețel vor ajuta și la greață.

Nu fi suparat! Nu toată sarcina se va răscoli: până în al doilea trimestru totul va fi bine și încă vei avea suficient timp să te pregătești bine pentru sosirea unui nou membru al familiei.

Încearcă să elimini stresul din viața ta, mai multe emoții pozitive. Dar nu uita că vărsăturile pot fi și un simptom alarmant, așa că spune-i medicului tău despre toate problemele tale și lasă-l să decidă cum te vei simți mai bine tu și copilul tău. Fii sănătos!

Multe femei încep să-și simtă sarcina încă din primele săptămâni. Unii oameni observă o reacție diferită la mirosuri, alții se plâng de preferințele gustative neobișnuite, iar alții se plâng de schimbări foarte frecvente de dispoziție. Dar toate aceste semne dispar la 4-5 săptămâni de gestație, când se dezvoltă toxicoza timpurie.

Cea mai frecventă manifestare a toxicozei în timpul sarcinii este vărsăturile. Poate fi de severitate diferită: de la greață ușoară dimineața până la eliberarea repetată a conținutului gastric, care poate duce la deshidratare. În plus, vărsăturile în timpul sarcinii nu pot manifesta doar toxicoză: în această perioadă se dezvoltă alte boli, mai periculoase, care se manifestă prin acest simptom.

Mecanismul dezvoltării vărsăturilor

În creier există un așa-numit centru de vărsături: o acumulare de numeroși nuclei nervoși care primesc impulsuri de la sistemul cardiovascular, stomac, esofag și intestine, precum și sistemul limbic - structuri responsabile de memorie, emoții, somn și veghe. Centrul de vărsături este spălat de lichidul cefalorahidian, în care pătrund substanțele chimice din sânge, astfel încât vărsăturile (sindromul emetic) însoțesc adesea diverse intoxicații. Este afectat de presiunea intracraniană, astfel încât o creștere sau scădere a acesteia din urmă provoacă și vărsături.

Sindromul emetic este un reflex protector. Este necesar să curățați stomacul de conținutul otrăvitor care a intrat în el și să evitați intoxicația organismului. De asemenea, sindromul este un semnal pentru ca o persoană să găsească și să elimine problema existentă.

În timpul perioadei de naștere a unui copil, sindromul emetic apare din următoarele motive:

• boli ale stomacului și intestinelor;
• patologii ale ficatului, pancreasului și vezicii biliare;
• stres excesiv;
• insuficiență suprarenală;
• intoxicații alimentare sau chimice;
• hipertensiune intracraniană sau, mai rar, hipotensiune arterială;
• boli de inimă (inclusiv infarctul miocardic, de exemplu, forma sa nedureroasă);
• boli ale aparatului vestibular;
• boli însoțite de intoxicație: amigdalita, sinuzită, pneumonie.

Dar la începutul sarcinii, vărsăturile pot fi un fenomen aproape „normal” care apare ca răspuns la o creștere a hormonului gonadotropină corionică din sânge. Și cu cât este mai mult acest hormon (de exemplu, cu), cu atât sindromul emetic este mai pronunțat.

Vărsături de sarcină (hiperemeză gravidă)

Acesta este numele afecțiunii, care începe de la 4-5 săptămâni de gestație, devine cât mai puternică cu 9 săptămâni și se oprește complet la 16-18 (în cazuri rare - 22) săptămâni. Își amintește de sine în fiecare zi în această perioadă; de obicei însoțită de grețuri matinale și salivație crescută. Crește cu anumite mirosuri sau imagini vizuale, precum și cu memoria mirosurilor sau văzute. Nu este însoțită de nicio durere în abdomen sau scaune frecvente.

Vă rugăm să rețineți: prezența unui test la domiciliu pozitiv și a sindromului emetic nu oferă încă un motiv pentru a vă calma și a nu merge la ginecolog. Se manifestă aceleași simptome, precum și deriva chistică (când în locul fătului se dezvoltă membranele acestuia, luând forma de bule). În plus, vărsăturile cu derapaje chistice vor fi mult mai des, chiar și fără stimuli externi.

Dacă hiperemesis gravidarum apare pe stomacul gol sau reapare foarte frecvent, bila poate fi prezentă în vărsături. În alte cazuri, acest lucru necesită clarificarea diagnosticului, deoarece în acest fel se pot manifesta boli mai periculoase, de exemplu, colecistită, boli ale duodenului, obstrucție intestinală.

Sângele stacojiu în vărsături sau colorarea lor maro (dacă gravida nu a consumat ciocolată, Hematogen, budincă neagră) este cu siguranță un simptom al bolii care necesită un diagnostic prompt.

Hyperemesis gravidarum este o normă „condițională” și nu necesită diagnostic suplimentar în timpul primei sarcini și manifestare moderată. În cazurile în care sindromul este sever sau reapare de la sarcină la sarcină, el vorbește despre:

• prezența bolilor organelor de reproducere: curs recurent (aceste boli nu au întotdeauna manifestări pronunțate);
• patologia cronică a sistemului digestiv, fie că este vorba de gastrită, colecistită, hepatită sau dischinezie biliară;
• dietă proastă sau boală anterioară înainte de sarcină;
• anemie sau boli alergice.

Care este pericolul?

Hormonul gonadotrop corionic, împreună cu lichidul cefalorahidian, intră în centrul vărsăturilor. Acolo provoacă excitarea unui număr mare de fibre nervoase simultan, iar acest lucru este însoțit de apariția de greață și vărsături. Excitația nervilor este de obicei transmisă în zone ale sistemului nervos autonom, așa că adesea o femeie observă și o creștere a salivației.

Cu vărsături, lichidul se pierde, ceea ce duce la deshidratare și dezechilibru electrolitic în organism. Electroliții sunt clorul (se pierde mai ales), magneziul, sodiul, potasiul, care sunt necesari pentru viața normală a femeii și a fătului. Acești ioni poartă o sarcină negativă sau pozitivă, iar atunci când sunt echilibrați în sânge, substanțele alcaline și acide sunt în echilibru și toate organele funcționează corect. Când electroliții încep să fie excretați neuniform, pH-ul sângelui se modifică - întregul organism suferă.

Cu sindromul gestațional emetic, se pierd cantități mari de clor. Clorul este un ion încărcat negativ implicat în formarea substanțelor acide. Când se pierde, sângele capătă un pH alcalin. Acest lucru provoacă dureri de cap, tulburări ale inimii. Pierderea unor cantități mari de clor cu sucul gastric poate duce la tulburări de conștiență și convulsii. Acestea nu sunt convulsiile care pun viața în pericol în a doua jumătate a sarcinii și se numesc „eclampsie”.

Din cauza vărsăturilor constante, o femeie încetează să mănânce sau reduce cantitatea de mâncare consumată. Pentru a satisface nevoia de energie, organismul consumă mai întâi glicogen, apoi începe să fie extrasă energia din grăsimile acumulate de organism. În timpul descompunerii grăsimilor, se formează corpuri cetonice (acetonă), care au un efect toxic asupra creierului, provocând somnolență, intensificând și mai mult vărsăturile. În stadiul sever, care se numește vărsături indomabile ale gravidelor, ficatul, rinichii și inima suferă, iar acest lucru se reflectă în analize.

Severitatea stării

Deoarece acest sindrom, în special în combinație cu creșterea salivației, provoacă o încălcare a echilibrului de apă și electroliți, clasificarea vărsăturilor femeilor însărcinate este utilizată pentru a determina tactica de tratament. Include trei niveluri de severitate.

1 grad

Se dezvoltă de cel mult 5 ori pe zi. Femeia este activă, nu adormită, își desfășoară activitățile zilnice. Pulsul ei nu este mai mare de 80 pe minut (sau nu mai mare decât valorile de referință dinainte de sarcină), iar tensiunea arterială nu este redusă. Poate slăbi 2-3 kg. În analiza urinei, corpurile de acetonă nu sunt determinați, parametrii biochimici ai sângelui sunt normali.

2 grade

Vărsături de 6-10 ori pe zi. O femeie care este mereu activă simte slăbiciune, somnolență. Pulsul ei este accelerat la 90-100 pe minut (dacă originalul era în 80). În urină se determină 1-2 plusuri de acetonă. Totul este normal la analizele de sânge. Pierderea în greutate este mai mare de 3 kg / 7-10 zile.

3 grade

Se mai numește și vărsături excesive (indomitabile). Se dezvoltă de până la 25 de ori pe zi, din cauza cărora o femeie nu poate mânca deloc. Datorită prezenței acetonei în sânge (este determinată în urină ca 3-4 plus), o femeie nu poate mânca și bea, pierde în greutate cu 8 sau mai mult kg și excretă puțină urină. Sindromul acetonemic provoacă, de asemenea, o creștere a temperaturii la 37,2-37,6 și o creștere a ritmului cardiac la 120 pe minut și mai mult. Când se instalează o deshidratare severă, temperatura și presiunea scad, femeia este extrem de adormită, iar mintea ei devine confuză.

În analiza urinei, se determină acetonă, proteine ​​și cilindri, ceea ce indică leziuni ale rinichilor. Creșterea bilirubinei în sânge (indică leziuni ale ficatului) și creatininei (in plus confirmă suferința rinichilor). Dacă bilirubina este semnificativ crescută (norma este de 20 µmol / l), îngălbenirea proteinelor ochilor și pielii devine vizibilă. Din cauza leziunilor hepatice, sângerarea crește și poate fi observată sângerare din vagin. Adesea, în vărsături se găsesc și dungi de sânge, caz în care este necesar să se excludă rupturile esofagului care au apărut ca urmare a unor astfel de vărsături repetate.

Toate manifestările descrise mai sus se referă la vărsăturile femeilor însărcinate. Dacă greața este însoțită de dureri în abdomen, diaree, febră, dureri de cap, trebuie să consultați un medic.

Alte cauze ale vărsăturilor în timpul sarcinii

Luați în considerare bolile care pot provoca vărsături la o femeie însărcinată. Pentru a determina mai exact cauza posibilă a stării noastre, grupăm bolile în funcție de simptomele care completează sindromul emetic.

Deci, vărsăturile de bilă în timpul sarcinii pot fi cu:

• obstrucție intestinală, care este însoțită de durere în abdomen, balonare, constipație;
• exacerbarea colecistitei cronice (în acest caz, există durere în hipocondrul drept, febră);
• diskinezie biliară (se caracterizează și prin durere în hipocondrul drept, vărsăturile apar mai des dimineața);
• tumori, localizate în principal în duoden;
• exacerbarea pancreatitei cronice (aceasta se caracterizează prin durere în abdomenul superior, slăbirea scaunului).

Dacă există o combinație de amețeli și vărsături, aceasta indică adesea:

1. Patologii ale aparatului vestibular (boala Ménière, inflamația urechii interne). Simptomele suplimentare includ pierderea auzului, nistagmus (smușcări ale globilor oculari), țiuit în urechi. Numai în cazul inflamației structurilor urechii interne există o creștere a temperaturii corpului și, uneori, secreții din ureche; cu boala Meniere, nu există astfel de simptome.
2. când substanțele din degradarea țesuturilor fetale sunt absorbite în sânge. În combinație cu tuse și febră, simptomele pot indica dezvoltarea pneumoniei. Iar daca este vorba de varsaturi constante (3 grade), ameteala se datoreaza deshidratarii.

Când se observă vărsături cu sânge, aceasta poate indica gastrită sau gastroenterită, ulcere și cancer de stomac, sindromul Mallory-Weiss. Dacă vărsăturile conține sânge roșu închis, acesta poate fi un semn de sângerare din vene varicoase ale stomacului sau esofagului, care se dezvoltă din cauza cirozei hepatice.

Cu o combinație de vărsături și diaree, se vorbește de toxiinfecții alimentare, infecții intestinale (salmoneloză, escherichioză și altele), pancreatită, tireotoxicoză. Uneori, așa se manifestă formele atipice de pneumonie.

Vărsături în al doilea și al treilea trimestru de sarcină

Al doilea trimestru este de 13-26 de săptămâni. Vărsăturile înainte de 22 de săptămâni de gestație pot fi observate ca o reacție la făt (deși între 18 și 22 de săptămâni, alte cauze ale simptomului ar trebui excluse suplimentar).

De la 22 de săptămâni, cauzele pot fi bolile descrise mai sus, precum și afecțiunile care sunt caracteristice numai sarcinii:

1. Preeclampsie tardivă, care se manifestă prin edem (uneori se observă doar prin creșterea în greutate), presiune crescută, apariția proteinelor în urină și uneori diaree. Dacă gestoza este însoțită de un sindrom emetic, aceasta indică o deteriorare a cursului său cu posibila dezvoltare a eclampsiei. Recomandările de aici sunt doar tratament internat cu posibilă naștere timpurie.
2. Moartea intrauterină a fătului, care se manifestă prin încetarea mișcărilor sale, greutate în abdomenul inferior, creșterea ritmului cardiac.

Spre deosebire de, care „se răspândește” imediat timp de 2 trimestre și este considerată o variantă a reacției individuale a corpului femeii la ovulul fetal, vărsăturile în al treilea trimestru sunt cu siguranță un semn al bolii. Afecțiunea necesită spitalizare obligatorie și clarificarea cauzelor care o provoacă.

Principalele cauze ale vărsăturilor din săptămâna 26 până la sfârșitul sarcinii sunt otrăvirea, pneumonia, bolile tractului gastrointestinal și ale sistemului nervos, bolile chirurgicale ale abdomenului și moartea fătului. Separat, trebuie menționat sindromul Sheehan sau degenerarea grasă acută a ficatului. Începe la 30 de săptămâni și afectează în principal primigravida. Se manifestă prin lipsa poftei de mâncare, greață și vărsături, icter, edem, tahicardie.

Având în vedere varietatea factorilor etiologici, medicul ar trebui să spună ce să facă cu vărsăturile la femeile însărcinate pe baza rezultatelor examinării.

Terapie

Tratamentul vărsăturilor femeilor însărcinate, care se dezvoltă în primul trimestru, depinde de severitatea afecțiunii.

Deci, gradul 1 de obicei nu necesită tratament medical, trece sub influența măsurilor de regim: mese frecvente și fracționate, excluderea mâncărurilor grase și bogate în calorii. Rareori, hiperemesis gravidarum progresează la etapa următoare.

În primul grad, se folosesc în principal remedii populare:

• bea un pahar cu apă nu foarte rece pe stomacul gol;
• bea in timpul zilei un decoct de melisa, macese;
• bea ceai în care se freacă o bucată de rădăcină de ghimbir;
• mestecat semințe de chimen;
• apă alcalină („Borjomi”), din care se eliberează gaz;
• utilizarea diferitelor nuci, fructe uscate, bucăți mici de citrice. Merită să începeți prima masă, dimineața, cu nuci;
• clătirea gurii cu un decoct de mușețel;
• utilizarea alimentelor bogate în piridoxină: avocado, ouă, carne de pui, fasole, pește.

Dacă vărsăturile femeilor însărcinate au o severitate de 2, medicamentele sunt deja utilizate pentru tratament. Acestea sunt antiemetice (Sturion, Metoclopramid), acid folic, vitamina piridoxină, adsorbanți (Polysorb, White Coal), medicamente care îmbunătățesc funcția hepatică (Hofitol). Mesele sunt foarte dese și în porții mici.

La gradul 3 spitalizarea este obligatorie. Nutriția prin gură este complet exclusă: toți nutrienții sunt injectați în venă până când starea acetonemică este ameliorată. De asemenea, se injectează antiemetice în venă, iar vitamina B6 se administrează intramuscular.

Vă reamintim încă o dată: sindromul emetic care a apărut după 22 de săptămâni, și mai ales în al treilea trimestru, este o indicație de spitalizare imediată. Automedicația nu este permisă aici.

De regulă, dacă o tânără a vărsat brusc, atunci primul lucru, martorii incidentului vor crede cu siguranță că femeia își ascundea sarcina. Într-adevăr, și, și vărsăturile în timpul sarcinii sunt fenomene destul de comune. Cel mai adesea, vărsăturile apar tocmai în primele etape ale sarcinii și sunt chiar unul dintre primele semne și, prin urmare, sarcina. Cu toate acestea, uneori se întâmplă și ca femeile însărcinate să vărsă tocmai în ultimul trimestru de sarcină, când se pot dezvolta târziu. Trebuie remarcat faptul că, în marea majoritate a cazurilor existente, vărsăturile care apar în timpul sarcinii sunt doar un simptom temporar neplăcut și, de regulă, dispar complet de la sine, fără nicio intervenție medicală, dar, din păcate, uneori sunt previziuni mai puțin optimiste. posibil după vărsături abundente.

Toxicoza femeilor însărcinate

Statisticile spun că mai mult de jumătate dintre femeile însărcinate din țara noastră se confruntă cu o anumită formă de greață și chiar vărsături în timpul sarcinii. Mai mult decât atât, cel mai adesea viitoarele noastre mame vomită dimineața, dar în restul zilei acest fenomen poate fi foarte bine. Medicii sunt siguri că vărsăturile de dimineață care apar în timpul sarcinii, care se manifestă împreună cu salivația abundentă, este una dintre cele mai frecvente manifestări ale toxicozei. Acesta, după cum înțelegeți, este cel mai neplăcut fenomen, dar, în același timp, conform rezultatelor cercetărilor medicilor americani, poate fi considerat tocmai un semn bun. Medicii americani sunt convinși că vărsăturile care apar în timpul sarcinii nu pot decât să mărturisească cursul complet normal al acesteia, exact asta spun oamenii de știință americani. Dar propriile studii au arătat în mod clar că toate femeile care se confruntă cu greață sau vărsături în timpul sarcinii au, în realitate, șanse mult mai mari de a avea o gestație și o naștere complet în siguranță. Și, în același timp, femeile însărcinate care nu au suferit niciodată de toxicoză se pot îngrijora adesea. Mai mult, pentru orice eventualitate, să reținem că în acest caz nu vomita în timpul sarcinii, asta nu va însemna deloc că treburile tale sunt proaste. Mai degrabă, dimpotrivă, însă vărsăturile care apar în timpul debutului sarcinii nu reprezintă deloc un motiv real pentru cea mai mică îngrijorare, sau mai degrabă, poate fi, dar nu întotdeauna.

Până în prezent, medicii disting între mai multe soiuri, sau mai degrabă, severitatea vărsăturilor care apare în timpul sarcinii. Și în marea majoritate a tuturor cazurilor disponibile, femeile noastre se confruntă cu cel mai ușor și mai inofensiv grad de toxicoză, când vărsăturile pot apărea de cel mult patru ori pe zi. Și, în același timp, în ciuda disconfortului foarte evident, o femeie însărcinată, desigur, nu se confruntă cu probleme evidente cu sănătatea ei, strâns legate de astfel de vărsături. Această condiție nu va dăuna copilului ei nenăscut.

Veți spune: s-ar părea că acest fenomen extrem de neplăcut a fost de mult studiat bine. Cu toate acestea, de ce este atât de fiabil și necunoscut până în ziua de azi, de ce unele gravide vărsă, iar unele nici măcar nu se simt rău? Medicii sugerează doar câteva dintre cauzele reale de apariție, iar cele mai probabile dintre acestea li se pare a fi tocmai schimbările hormonale care apar în timpul sarcinii în corpul femeii însăși.

Cum poți să faci această situație mai ușoară pentru tine?

Să nu au fost încă studiate suficient cele reale, probabil că fiecare femeie este încă interesată de cum să poată opri cât mai repede vărsăturile care apar în timpul sarcinii? Adesea, aceste condiții pot fi de fapt atenuate și doar schimbând puțin unele dintre obiceiurile tale zilnice. Deci, începeți cu cea mai devreme trezire. La urma urmei, pentru majoritatea femeilor însărcinate dimineața este cea mai dificilă și, de obicei, este cel mai dificil să supraviețuiești. În cazul în care vomita incredibil de puternic dimineața, atunci învață cum să-ți potoli stomacul, așa cum se spune, și chiar înainte de acel moment înainte de a te da jos din pat. Crede-mă, nu este atât de greu să mănânci ceva fără să te ridici din pat. Deci poate va fi un fursec uscat sau biscuiți sărați și doar câteva înghițituri de apă. Și încearcă să gătești toate acestea seara, pentru a avea o gustare ușoară dimineața, pur și simplu fără să te ridici din pat. Apoi se ridică abia după un timp, uneori destul de lung, astfel încât tot ce ai mâncat să „se potolească”. Dar culcat cu o astfel de masă va fi mai bine în poziție semi-șezând, în plus, ridicând partea superioară a corpului cât mai mult posibil, dar asigurați-vă că nu strângeți stomacul.

De fapt, cu vărsăturile care apar în timpul sarcinii, este întotdeauna extrem de important să nu înfometezi deloc și să încerci să bei suficient lichid special pentru tine. De fapt, numai cu utilizarea alimentelor și a apei apar adesea probleme reale: literalmente totul poate reveni imediat. Medicii, de regulă, în astfel de cazuri, îndeamnă femeile însărcinate să mănânce numai felurile de mâncare pe care le doresc în mod exclusiv și, prin toate mijloacele, mănâncă doar fracționat. În sensul literal, este mai bine să mănânci destul de puțin, dar în același timp destul de des este posibil de 5 sau 6 ori pe zi. Ar fi mai bine să excludeți complet din dietă tot ceea ce este prăjit, totul, tot ce este afumat și alte alimente pe care medicii le consideră agresive. Deși, cel mai probabil, mâncarea, chiar și fără astfel de excepții, nu face decât să te dezguste. În plus, încearcă să alegi alimente cât mai ușoare pentru tine ca gustări. Deci poate fi: legume, fructe, precum și orice băutură din lapte fermentat. Să presupunem că proteinele sunt perfecte pentru micul dejun (poate fi un ou sau chiar o bucată de carne fiartă, dar, desigur, slabă). Fără greș, încearcă să introduci vitamine în alimentația ta zilnică și, în primul rând, vitaminele B, în special vitamina B6 (se mai numește și piridoxină) te pot ajuta. Vitamina B6 este capabilă să elimine aproape complet greața și uneori chiar să prevină vărsăturile severe. Piridoxina se găsește în principal în toate cerealele integrale, precum și în hrișcă, grâu încolțit, cartofi și, desigur, morcovi, varză, banane și alune. Este imposibil să nu menționăm alte nuci bogate în această vitamină, desigur, arahide, semințe de floarea soarelui, în plus, puiul și peștele sunt bogate în vitamina B6. Vitamina B6 poate fi vândută și sub forma unui medicament special, literalmente în orice farmacie. Cu toate acestea, înainte de a utiliza un astfel de preparat farmaceutic, va trebui cu siguranță să consultați un medic (deoarece doza recomandată pentru femeile însărcinate poate varia, de obicei nu este mai mare de 25 mg și doar de 3 sau 4 ori pe zi).

În plus, cu toxicoză severă, utilizarea primelor feluri este incredibil de utilă - acestea sunt cele mai ușoare supe sau chiar ciorbe. Lichidul, precum și alimentele calde și neutre, de regulă, sunt acceptate de stomacul feminin cu mare recunoștință.

În cazul în care consumul de alcool în timpul sarcinii vă face să vărsați abundent de fiecare dată, atunci încercați să sugeți cuburi de gheață prefabricate, poate cu lămâie. În acest caz, cel mai bine va fi să bei doar între mese și, dacă nu în timpul meselor. Încercați să beți înghițituri foarte mici și, bineînțeles, porții foarte mici. Găsește-ți o modalitate de a livra organismului cantitatea necesară de lichid, pentru că toate acestea sunt cu adevărat extrem de importante! Băuturile din ghimbir pregătite în prealabil sau adăugarea de lămâie la literalmente toate băuturile și ceaiul și chiar apa minerală ajută o mulțime de femei însărcinate să atenueze această afecțiune de la vărsăturile abundente. Dar soluțiile de farmacie strict speciale (de exemplu, Regidron) vor ajuta perfect la compensarea deficitului deja format de electroliți, doar adăugat și bulionul de pui cu conținut scăzut de grăsimi este perfect.

O aromoterapie simplă poate ajuta și la greață. Mai mult, cel mai simplu, rapid și inofensiv mod de astfel de terapie este să tai o lămâie și să o răspândești prin casă și apoi să te bucuri de minunata aromă de citrice. În rândul medicilor, se crede că lămâia este cea care este capabilă să elimine perfect și, de asemenea, este capabilă să oprească accesele de vărsături care se apropie. Merită să ne amintim că uleiurile esențiale dintr-o mare varietate de citrice pot funcționa bine pentru dvs., dar aici este mai bine să vă consultați cu un medic experimentat și experimentat.

Cazuri în care cu siguranță trebuie să tragi alarma?

Mulți experți spun cu încredere că doar 8 până la 10% dintre toate femeile însărcinate care suferă de greață în timpul sarcinii și de multe ori suferă de vărsături care apar în timpul sarcinii ar putea avea nevoie cu adevărat de asistență medicală urgentă. De regulă, acestea sunt acele femei însărcinate care, din anumite motive, dezvoltă atât grade moderate, cât și mai ales severe de greață și vărsături. Pe lângă faptul că o astfel de viitoare mamă nu va putea să mănânce în mod normal și să ofere fătului în creștere activă toate substanțele necesare din abundență, ea însăși va pierde rapid și resursele acumulate de corpul ei, care, prin în felul acesta, pur și simplu nu aveți timp să fie completat. Cu vărsături abundente frecvente, echilibrul apă-electrolitic poate fi perturbat, în urma cărora se poate produce intoxicația întregului organism și deshidratarea, ceea ce este întotdeauna extrem de periculos atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Cu siguranță va trebui să vă contactați medicul dacă:

• Mai exact, ai vărsături repetate de mai mult de șase ori pe zi, sau nu se oprește deloc.
• Mai exact, ai început deja să slăbești activ (ceea ce înseamnă că ai slăbit mai mult de trei kilograme în ultimele 10 sau 14 zile).
• Mai exact, ai o scădere bruscă a cantității de urină excretată de organism și, în același timp, s-a și întunecat.
• Mai exact, experimentezi o gură uscată constantă și o senzație aproape constantă de sete teribilă chinuitoare.
• Mai exact, toată pielea ta, toate membranele mucoase, atât ochii, cât și gura, au devenit prea uscate.
• Dacă reacțiile tale au devenit inhibate.
• Dacă mai exact, simți literalmente tot timpul cea mai puternică oboseală și chiar impotență.
• Dacă în mod specific vă pierdeți conștiința în mod constant, chiar și de la cea mai mică sarcină.
• Dacă simți în mod constant miros urât de acetonă din gură.
• Dacă în special temperatura corpului tău a început să crească brusc.
• Dacă a scăzut brusc.
• Și ritmul cardiac a devenit rapid (care este mai mult de 80 de bătăi pe minut).

În toate astfel de cazuri, cel mai probabil medicul vă va îndruma către tratament internat. Mai mult decât atât, în majoritatea cazurilor, starea generală a unei femei va fi facilitată tocmai datorită picurarii intravenoase a medicamentelor necesare care vor putea opri intoxicația și care pot compensa pierderea existentă de lichid și de toți nutrienții. Dar medicii apelează la antiemetice mult mai rar din cauza probabilității extrem de ridicate de efectele lor puternic teratogene asupra unui făt în creștere activă.

Dacă toate măsurile luate de personalul medical nu o ajută pe femeie și vărsăturile nu se opresc, atunci medicul poate decide chiar întreruperea urgentă a unei astfel de sarcini. Cu toate acestea, în practică, astfel de cazuri sunt într-adevăr extrem de rare. Și, de regulă, cele mai multe viitoare mame sunt capabile complet independent să facă față toxicozei emergente. Cu toate acestea, dacă vă simțiți foarte rău pentru o perioadă lungă de timp, atunci nu va fi de prisos să vă anunțați fără ambiguitate ginecologul care conduce sarcina despre toate acestea, chiar dacă starea dumneavoastră este de fapt evaluată ca necritică. Aici trebuie remarcat imediat că vărsăturile abundente care apar în timpul sarcinii sunt departe de a fi întotdeauna un semn clar al apariției toxicozei. Poate fi vorba despre, și pe lângă, de exemplu, despre o boală acută a organelor interne (posibil despre gastrită, despre un ulcer, despre colelitiază, despre pancreatită și multe altele). Și tocmai de aceea, în orice caz, va fi mai bine dacă decideți să vă anunțați medicul că vă simțiți cumva greșit - credeți-mă, el este cel care vă va ajuta să stabiliți doar diagnosticul corect și, în consecință, să vă atenueze nu întotdeauna stare placuta.

Bineînțeles, cel mai probabil, nu mai aveți putere să îndurați accese constante de vărsături și greață extrem de obositoare. Totuși, amintiți-vă că după a douăsprezecea săptămână de sarcină, treburile voastre vor trebui cu siguranță să se îmbunătățească. Doar cereți o vacanță la locul de muncă, chiar încercați să luați concediu medical dacă vărsăturile apărute în timpul sarcinii au devenit un adevărat obstacol în îndeplinirea normală a muncii și a îndatoririlor dumneavoastră funcționale. Nu vă fie teamă să cereți sprijin sau ajutor de la cei dragi. Lăsați-i să încerce să preia majoritatea treburilor casnice și să vă ajute la gătit dacă vă simțiți prea rău și vărsați pentru a face toate acestea singur.

Amintiți-vă: vărsăturile în timpul sarcinii sunt de obicei experimentate de mai mult de cincizeci la sută din toate femeile însărcinate. Și credeți-mă, acesta este departe de cel mai rău dintre posibilele „efecte secundare” ale sarcinii. Poate că trebuie doar să ai răbdare și chiar curaj și să ai puțină răbdare. La urma urmei, foarte curând te vei simți cu siguranță mai bine - și crede-mă, te vei putea bucura și de o perioadă minunată și de neuitat din viața ta numită sarcină! Ține-ți nasul sus și vei fi bine!

Ai avut probleme cu vărsăturile în timpul sarcinii? Cum te-ai descurcat cu vărsăturile și greața?