Următoarele categorii de risc pentru utilizarea medicamentelor în timpul sarcinii, dezvoltate de American Food and Drug Administration - FDA (Food and Drug Administration) sunt utilizate pe scară largă în întreaga lume:
DAR- în urma unor studii adecvate, strict controlate, nu a existat niciun risc de efecte adverse asupra fătului în primul trimestru de sarcină (și nu există dovezi ale unui risc similar în trimestrele ulterioare).
B- Studiile de reproducere la animale nu au arătat niciun risc de efecte adverse asupra fătului și nu există studii adecvate și bine controlate la femeile gravide.
C- Studiile de reproducere la animale au arătat efecte adverse asupra fătului și nu există studii adecvate și bine controlate la femeile însărcinate, dar potențialele beneficii asociate utilizării medicamentului la femeile gravide pot justifica utilizarea acestuia, în ciuda riscului posibil.
D- există dovezi ale riscului de efecte adverse ale medicamentului asupra fătului uman, obținute în timpul cercetărilor sau în practică, cu toate acestea, potențialele beneficii asociate cu utilizarea medicamentului la femeile însărcinate pot justifica utilizarea acestuia în ciuda riscului posibil.

Tratamentul bacteriuriei asimptomatice la începutul sarcinii reduce riscul de apariție a pielonefritei acute în sarcina ulterioară de la 28% la mai puțin de 3% (9). Având în vedere că sarcina este un factor de risc pentru dezvoltarea infecțiilor complicate, utilizarea cursurilor scurte de terapie antimicrobiană pentru tratamentul bacteriuriei asimptomatice și a cistitei acute este ineficientă. O excepție este fosfomicina trometamol (Monural) la o doză standard de 3 g o dată, deoarece la concentrații apropiate de nivelurile medii și maxime, Monural duce la moartea tuturor agenților patogeni care provoacă cistita acută în 5 ore, activitatea Monural împotriva E. .coli depășește activitatea norfloxacinei și co-trimoxazolului (4). În plus, concentrația medicamentului în urină în doze care depășesc MIC este menținută timp de 24-80 de ore.

Fosfomicina trometamol este un medicament ideal de primă linie în tratamentul cistitei acute de sarcină. Are spectrul necesar de activitate antimicrobiană, rezistență minimă a uropatogenilor primari, clonele rezistente ale microbilor sunt deteriorate. Învinge rezistența dobândită la medicamentele antibacteriene din alte grupuri, are activitate bactericidă. Potrivit lui Zinner, atunci când se utilizează fosfomicină trometamol (n=153) 3 g o dată, rata de vindecare pentru bacteriuria asimptomatică după 1 lună a fost de 93%.

Astfel, pentru tratamentul infecțiilor tractului urinar inferior și al bacteriuriei asimptomatice la gravide este indicată utilizarea terapiei monodoze - fosfomicină trometamol în doză de 3 g; cefalosporine timp de 3 zile - cefuroxima axetil 250-500 mg 2-3 r / zi, aminopeniciline / BLI timp de 7-10 zile (amoxicilină / clavulanat 375-625 mg 2-3 r / zi; nitrofurani - nitrofurantoin 100 mg / zi - 7 zile (doar trimestrul II).

În Rusia, a fost efectuat un studiu privind utilizarea diferitelor medicamente pentru tratamentul infecțiilor necomplicate ale tractului urinar inferior la femeile însărcinate, datele sunt prezentate în Tabelul 4. În același timp, frecvența prescripțiilor incorecte a fost de 48% !!!

Tabelul 4. Terapia antibacteriană pentru infecțiile tractului urinar inferior la femeile însărcinate din Rusia (Chilova R.A., 2006)

Tabelul 5 prezintă principalele evenimente adverse în numirea unui număr de medicamente în timpul sarcinii.

Tabelul 5. Riscul consumului de droguri în timpul sarcinii

Dacă sunt detectați agenți patogeni atipici (infectie cu uree-micoplasmă, infecție cu chlamydia) la pacienții cu cistită frecvent recurentă, este indicată utilizarea macrolidelor (josamicina, azitromicină în doze standard) în trimestrul de sarcină.

Pacienții cu pielonefrită acută necesită spitalizare de urgență. Complexul de metode de diagnostic de laborator ar trebui să includă: analiza generală a urinei, sângelui, examinarea bacteriologică a urinei; Ecografia rinichilor, vezicii urinare. Monitorizați semnele vitale. Piatra de temelie a tratamentului pacienților cu pielonefrită gestațională este decizia privind necesitatea drenajului tractului urinar și alegerea metodei de drenaj.

O indicație pentru drenajul tractului urinar în timpul sarcinii este prezența pielonefritei acute la o pacientă pe fondul urodinamicii afectate.

Alegerea metodei de drenaj a tractului urinar în timpul sarcinii depinde de: cauzele tulburărilor urodinamice (ICD, scăderea tonusului tractului urinar, compresia uterină, reflux); termenii sarcinii; etape ale pielonefritei (seroasă, purulentă).

În Tabelul 6 prezentăm metodele de drenaj al tractului urinar în funcție de stadiul pielonefritei.

Tabel 6. Metode de drenaj al tractului urinar în timpul sarcinii în pielonefrita acută (5)

Terapia antibacteriană se efectuează numai parenteral cu monitorizarea ulterioară a eficacității tratamentului după 48-72 de ore. Ulterior, corectarea terapiei cu antibiotice se efectuează în funcție de rezultatele examenului bacteriologic. Durata terapiei pentru stadiul seros al inflamației este de 14 zile: 5 zile - parenteral, apoi trecerea la regimul oral. Medicamentele aprobate pentru utilizare la femeile însărcinate pentru tratamentul pielonefritei acute includ:

Un studiu similar privind utilizarea medicamentelor antimicrobiene a fost efectuat pentru tratamentul pacienților cu pielonefrită acută în timpul sarcinii și a constatat că frecvența prescrierilor incorecte de medicamente antibacteriene a fost de 78%. Datele sunt prezentate în tabelul 7.

Tabelul 7. Terapia antibacteriană pentru pielonefrită la femeile însărcinate din Rusia (Chilova R.A., 2006)

În Rusia, a fost identificat un nivel ridicat de rezistență a Escherichia coli la ampicilină, amoxicilină și co-trimoxazol și, prin urmare, nu este recomandabil să utilizați aceste medicamente. Datele privind nivelul rezistenței la E. coli în Rusia sunt prezentate în Tabelul 8.

Tabelul 8. Rezistența E. coli izolată de la pacienții cu ITU în ambulatoriu din Rusia la antibiotice orale, % Rafalsky V.V., 2005

Tabelul 9. Sistemul de clasificare al Societății de Boli Infecțioase din America și al Serviciului de Sănătate Publică din SUA pentru evaluarea recomandărilor ghidurilor clinice

În prezent, bolile infecțioase ale sistemului genito-urinar la femei se disting prin polietiologia lor, tabloul clinic neclar, frecvența ridicată a infecției mixte și tendința de recidivă, ceea ce necesită o abordare integrată a diagnosticului și tratamentului. Soluționarea problemei antibioticoterapiei în obstetrică și ginecologie poate fi facilitată de: crearea standardelor de stat și respectarea strictă a acestora; crearea unui consiliu de experți pentru revizuirea standardelor; conștientizarea medicilor cu privire la principiile medicinei bazate pe dovezi (1).

Pielonefrita este o boală destul de periculoasă, mai ales în timpul sarcinii. Această boală poate provoca complicații grave, în special infecția fătului. Modificările fiziologice ale tractului urinar în timpul nașterii creează multe premise pentru dezvoltarea acestei boli, chiar și la femeile sănătoase.

Pielonefrita gestațională

Pielonefrita este o inflamație a sistemului pelvin și a țesutului interstițial al rinichilor. Boala este destul de comună și apare la 10% dintre femei. Pielonefrita în timpul sarcinii se numește gestațională. Boala poate apărea mai întâi în timpul nașterii.

Pielonefrita este o inflamație a sistemului pelvin și a țesutului interstițial al rinichilor.

Dacă o femeie a fost diagnosticată anterior cu o formă cronică de pielonefrită, atunci există o probabilitate mare de exacerbare a bolii în timpul sarcinii.

Probabilitatea apariției bolii crește cu:

• urolitiază;
• inflamație a tractului genital (colpită, cervicita, vaginoză bacteriană);
• diabetul zaharat;
• focare cronice de infecție în organism (carii, amigdalite și altele).

Ce este infecția periculoasă a rinichilor în timpul sarcinii (video)

Impactul bolii asupra cursului sarcinii și asupra stării fătului

Ca orice boală infecțioasă, pielonefrita are un impact negativ asupra cursului sarcinii și asupra stării fătului. Bacteriile, precum și toxinele lor, pot traversa bariera utero-placentară și pot provoca infecții intrauterine.

1. În primul trimestru, infecția poate provoca moartea embrionului.
2. După formarea placentei, din a 14-a săptămână, pe fondul pielonefritei, se poate dezvolta insuficiență feto-placentară. Această tulburare cronică de circulație provoacă o lipsă de oxigen la făt și o întârziere a dezvoltării sale intrauterine.

Infecția poate să nu apară imediat, dar să joace un rol în primii ani de viață ai bebelușului. Astfel de copii se îmbolnăvesc adesea, mai ales în perioadele de epidemii sezoniere de boli respiratorii.

Principalul pericol al pielonefritei în timpul sarcinii este o probabilitate mare de a dezvolta patologie severă, toxicoză tardivă sau preeclampsie. Această complicație a sarcinii combină o serie de simptome:

• creșterea tensiunii arteriale;
• pierderea proteinelor în urină
• suferinta intrauterina cronica a fatului.

Cel mai sever grad de preeclampsie este eclampsia sau convulsiile. Această stare de urgență, care amenință viața femeii și a fătului, poate apărea în timpul sarcinii, înainte de naștere și direct în procesul lor. În cazuri rare, eclampsia se dezvoltă în perioada postpartum timpurie.

În plus, prezența unui focar infecțios în rinichi după naștere poate provoca inflamații în uter - endometrita postpartum.

Motivele

Inflamația țesutului renal este cauzată de bacterii:

• coli,;
• streptococi;
• stafilococi;
• Proteem și alții.

Dacă urina nu stagnează și este evacuată din organism în timp util, condițiile pentru reproducerea activă a bacteriilor devin mai mici, respectiv riscul de a dezvolta pielonefrită este scăzut.

Cauzele încălcării fluxului de urină la femeile însărcinate:

1. În timpul sarcinii, apar modificări hormonale în organism, în urma cărora tonusul muscular al pereților ureterelor și vezicii urinare scade. Acest lucru duce la episoade periodice de urină stagnată.
2. Pe măsură ce uterul crește, apare compresia mecanică a ureterelor. Se pot îndoi, alungi și forma îndoituri. Ca urmare, există o încălcare a trecerii urinei și a circulației sângelui în țesutul renal.

Astfel, se creează condiții favorabile pentru pătrunderea infecției în țesutul renal:

1. Din tractul urinar inferior (uretra și vezica urinară) de-a lungul țesutului epitelial în mod ascendent.
2. Din alte focare de infecție în organism pe căi hematogene și limfogene: carii, amigdalite și altele.

Aceste modificări ale sistemului urinar în timpul sarcinii determină probabilitatea mare de a dezvolta pielonefrită cu cistită și colpită.

Simptomele bolii în timpul sarcinii

Pielonefrita este acută și cronică.

În timpul sarcinii, forma cronică se poate agrava, cel mai adesea acest lucru apare la o perioadă de 22 - 28 de săptămâni. În această perioadă, uterul în creștere începe să exercite presiune asupra ureterelor și se dezvoltă stagnarea urinei.

Adesea există o formă latentă de pielonefrită cronică, care în timpul sarcinii nu are simptome clinice pronunțate și este diagnosticată numai prin modificări ale parametrilor de laborator.

Semne clinice ale pielonefritei (tabel)

Diagnosticare

Diagnosticul bolii se face pe baza datelor anamnezei, a studiilor clinice și de laborator.

Boli ale sistemului urinar (cistită, urolitiază, pielonefrită în trecut) au aproape 70% dintre gravidele cu pielonefrită gestațională.

La examinare, se găsește un simptom pozitiv al lui Pasternatsky.

În plus, se efectuează următoarele examinări:

1. Analiza urinei conform lui Nechiporenko și Zimnitsky. Sunt detectate bacterii și leucocite, o scădere a densității relative.
2. Determinarea bacteriilor în urină și sensibilitatea acestora la antibiotice.
3. Test de sange general cu leucoformula. În sânge în formă acută de inflamație, se determină o VSH crescută, un număr crescut de leucocite și o deplasare a formulei leucocitelor spre stânga.
4. Test biochimic de sânge (determină pierderea de proteine).
5. Ecografia rinichilor.

Metodele de examinare invazive, cum ar fi cistoscopia și cateterismul ureteral, nu sunt efectuate în timpul sarcinii. De asemenea, se abțin de la metode radiologice (urografie excretorie, scintigrafie și altele) din cauza unui efect nedorit asupra fătului în curs de dezvoltare.

Diagnosticul diferențial al pielonefritei în timpul sarcinii se efectuează cu următoarele boli:

• colecistită acută;
• apendicita acuta;
• un atac de urolitiază (colică renală);
• ulcer de stomac și duoden;
• intoxicații alimentare și gripă.

Tratament

Tratamentul bolii în timpul sarcinii se efectuează în funcție de forma patologiei.

Tratamentul formei cronice

Forma cronică a bolii fără exacerbare sau bacteriurie asimptomatică nu este însoțită de modificări inflamatorii la nivelul rinichilor și nu provoacă o deteriorare a fluxului sanguin uteroplacentar. Prin urmare, pentru tratamentul acestei forme de boală, este suficient să se asigure un flux bun de urină pentru a preveni dezvoltarea inflamației sistemului pelvin și a țesutului interstițial al rinichilor, precum și pentru a asigura igienizarea tractului urinar. .

Terapia formei cronice se efectuează în ambulatoriu.

Pentru tratament este prescris:

1. Poziția genunchi-cot. Pentru a face acest lucru, o femeie trebuie să îngenuncheze și să se sprijine pe coate. În această poziție, uterul se va abate anterior, reducând presiunea asupra ureterelor. Este recomandat să o luați cât mai des posibil.
2. Cursul tratamentului cu Canefron. Conține ingrediente din plante care au efecte antimicrobiene, antiinflamatoare, antispastice și diuretice.

Pentru tratamentul formei cronice de pielonefrită, se recomandă să luați cât mai des poziția genunchi-cot.

Tratament acut

Terapia unui proces inflamator acut la rinichi este realizată prin eforturile comune ale obstetricienilor și urologilor într-un cadru spitalicesc. Principii de tratament:

1. Eliminarea factorului infectios. Pentru a face acest lucru, prescrieți un curs de antibiotice, ținând cont de durata sarcinii. Până la formarea placentei, adică până la 14 săptămâni de sarcină, se folosesc peniciline semisintetice - ampicilină, oxacilină și uroseptice pe bază de plante. În al doilea și al treilea trimestru, după formarea placentei, spectrul de medicamente antibacteriene se extinde: se adaugă cefalosporine (Ceporin, Suprex), macrolide (Cefotaxime) și nitrofurani.
2. Restabilirea fluxului de urină. Tratamentul începe cu terapia pozițională: femeia este întinsă pe o parte opusă părții pe care se află rinichiul afectat. Genunchii trebuie să fie îndoiți. Ridicați capătul piciorului patului. În această poziție, presiunea uterului gravid asupra ureterelor este redusă. În cele mai multe cazuri, în decurs de o zi există o îmbunătățire a stării de bine, senzațiile de durere slăbesc. Dacă acest lucru nu se întâmplă, se efectuează cateterismul ureteral. După restabilirea fluxului de urină, se prescriu medicamente antispastice (No-shpa, Baralgin), precum și medicamente diuretice de origine vegetală: frunze de lingonberry, frunze de mesteacăn, băuturi din fructe de merișor și lingonberry.
3. Eliminarea intoxicației organismului. Cu o intoxicație severă a corpului, se efectuează perfuzii intravenoase cu soluții de Hemodez, Laktosol. prescrie medicamente antiinflamatoare (paracetamol, ibuprofen).
4. Îmbunătățirea fluxului sanguin uteroplacentar pentru a oferi fătului oxigen și nutrienți. Se efectuează o perfuzie intravenoasă cu soluții reologice, vitamine, se prescriu sedative (motherwort, valeriană) și antihistaminice (Diazolin, Suprastin). Conform indicațiilor, se efectuează ședințe de oxigenoterapie.

Criteriile de eficacitate a tratamentului sunt:

1. Dispariția completă a simptomelor bolii.
2. Absența modificărilor patologice în urină (bacterii, proteine, leucocite) într-un studiu de trei ori în 10 zile.
3. Îmbunătățirea stării țesutului renal în funcție de rezultatele ecografiei.

Dieta pentru boala

Dacă nu există edem, aportul de lichide al unei femei însărcinate cu pielonefrită nu este limitat. Dimpotrivă, se recomandă consumul de cel puțin doi litri de apă pe zi.

O astfel de încărcătură de apă va oferi diureză bună și va ajuta la eliminarea bacteriilor și a sărurilor.

Dieta femeilor însărcinate cu pielonefrită ar trebui să constea din alimente ușor digerabile. Este important să se evite constipația, deoarece un intestin plin agravează încălcarea fluxului de urină. Pentru a face acest lucru, meniul trebuie să includă legume și fructe proaspete. Restricția specială a sării la gătit nu este necesară dacă nu există edem.

• cereale, paste;
• pâinea de ieri;
• supe vegetariene cu cereale și legume;
• carne și pește fiert din soiuri cu conținut scăzut de grăsimi;
• produse lactate (lapte, produse cu lapte acru, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi și smântână);
• ouă fierte și omlete cu abur;
• legume proaspete, fierte și coapte - cu excepția varzei albe;
• fructe.

• murături;
• mâncăruri murate, picante și grase;
• ciuperci, ceapă și usturoi, varză sub orice formă;
• brutărie proaspătă;
• leguminoase, măcriș, spanac și ridichi.

Produse interzise (galerie)

Remedii populare

Infuziile medicinale pot fi preparate independent de:

1. Frunze de mesteacăn. O lingură de frunze uscate de iarbă trebuie turnată cu un pahar cu apă clocotită, lăsați să se infuzeze timp de o jumătate de oră. Remediul rezultat poate fi folosit de trei ori pe zi.
2. frunze de cowberry. Frunzele uscate sau proaspete (2 linguri) trebuie turnate cu 400 ml de apă fierbinte și ținute într-o baie de apă timp de 20 de minute. Supa gata se bea de 2-3 ori pe zi.
3. Ovăz integral. Pentru preparare se toarnă un pahar de cereale (nu cereale) cu un litru de apă clocotită și se ține la foc mic timp de două ore. Amestecul strecurat trebuie consumat de trei ori pe zi câte 0,5 căni.

Fructele de urs, șoricelul, pătrunjelul, lemnul dulce și ienupărul nu sunt folosite în timpul sarcinii din cauza unei posibile creșteri a tonusului uterin.

Mijloace de medicină alternativă (galerie)

Prevenirea

Grupul de risc pentru dezvoltarea pielonefritei acute în timpul sarcinii include femeile care suferă de:

• pielonefrită cronică și cistita;
• urolitiază;
• focare cronice de infecție (carii, amigdalite);
• boli inflamatorii ale tractului genital (colpita, cervicita).

Prin urmare, în primul rând, este necesară igienizarea focarelor de infecție.

În plus, trebuie respectate următoarele îndrumări:

1. În timpul sarcinii, urmează o dietă pentru a reduce aciditatea urinei și a preveni pierderea sărurilor de acid uric, precum și pentru a preveni constipația.
2. Du-te un stil de viață activ, mergi zilnic și fă exerciții pentru femeile însărcinate.
3. Bea suficient lichid pe zi.
4. În a doua jumătate a sarcinii, descărcați tractul urinar: aplicați poziția genunchi-cot de cel puțin 3 ori pe zi timp de 15-20 de minute.
5. Goliți vezica urinară la fiecare 3-4 ore.
6. Faceți teste de urină în mod regulat.

Este important să vă monitorizați greutatea: creșterea excesivă în greutate indică prezența edemului ascuns. Acesta este un motiv pentru a căuta imediat ajutor calificat.

Aproape orice femeie poate avea pielonefrită în timpul sarcinii. Dar cu o atenție deosebită sănătății dvs., trebuie să îi tratați pe cei care sunt expuși riscului pentru această patologie.

Patologia rinichilor apare adesea în perioada de naștere a unui copil, deoarece. sarcina în sine predispune la dezvoltarea acestor boli sau la exacerbarea proceselor cronice preexistente.

Principalele cauze ale modificărilor sistemului urinar în timpul sarcinii:

1. Modificări hormonale(sinteză crescută de progesteron, estrogen, glucocorticoizi, gonadotropină corionica);
2. Slăbirea aparatului ligamentar al rinichiului, ceea ce duce la dezvoltarea mobilității sale patologice;
3. Modificări ale relațiilor topografice și anatomice din cauza creșterii dimensiunii uterului și a deviației acestuia spre partea dreaptă. În acest sens, se exercită multă presiune asupra zonei rinichiului drept;
4. Scăderea tonusului și contracțiile ureterelor din al doilea trimestru de sarcină.

La cel mai mult boli comune ale sistemului urinarîn timpul sarcinii includ:

1. Glomerulonefrită;
2. Boala urolitiază;
3. Bacteriurie asimptomatică.

Complicațiile bolilor sistemului urinar

periculos Bolile sistemului urinar în timpul sarcinii reprezintă un mare pericol atât pentru dezvoltarea copilului, cât și pentru sănătatea însăși a femeii și duc la o serie de complicații grave.

1. Curs sever al gestozei;
2. Hipoxie fetală cronică;
3. Infecția intrauterină a fătului;
4. Moartea fetală intrauterină.

Pielonefrita

Pielonefrita este o boală infecțioasă a rinichilor care afectează sistemul pelvicaliceal. Infecția se poate răspândi pe cale hematogenă (din vezica biliară, dinții cariați, amigdalele faringiene) sau ascendentă (din uretră și vezică). agenți cauzali din această boală sunt Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, ciuperci Candida.

Tabloul clinic

Pielonefrita în timpul sarcinii poate apărea pentru prima dată (forma acută) sau poate fi o exacerbare a unui proces cronic preexistent. Cel mai adesea, această boală apare în termeni de 12-14, 24-28, 32-34 și 39-40 de săptămâni, deseori dezvoltându-se în primele zile după naștere.

Simptomele unei forme acute de pielonefrită:

1. Debutul brusc al bolii;
2. (până la 39-40 de grade Celsius);
3. Deteriorarea pronunțată a bunăstării;
4. Frig grozav urmat de transpirație rece;
5. , în scădere la luarea unei poziții forțate (cu picioarele apăsate de stomac).

În curs cronic simptomele bolii practic nu sunt exprimate, ocazional pot apărea dureri de tragere în regiunea lombară. Cu o exacerbare a bolii, tabloul clinic este similar cu semnele unei forme acute de pielonefrită.

Măsuri de diagnostic pentru suspiciunea de pielonefrită

1. (caracterizat prin creșterea numărului de leucocite, VSH, forme de înjunghiere, scăderea nivelului de hemoglobină);
2. Test biochimic de sânge (în cazuri severe, este posibilă o creștere a nivelului de uree și creatinine);
3. (caracterizat prin creșterea nivelului de leucocite, apariția proteinelor și bacteriilor, este posibilă o creștere a numărului de eritrocite);
4. Analiza urinei conform Nechiporenko (creșterea numărului de leucocite);
5. Analiza urinei conform Zimnitsky (caracterizată printr-o încălcare a funcției de concentrare a rinichilor);

Tratamentul pielonefritei în timpul sarcinii

Pentru a determina tactica de tratare a pielonefritei, este important să se determine gradul de risc pentru o femeie:

1. Primul grad(pielonefrită necomplicată cu debut nou);
2. Gradul II(forma cronică de pielonefrită necomplicată);
3. Gradul al treilea(pielonefrită complicată sau pielonefrită a unui singur rinichi).

important Cu al treilea grad de risc, păstrarea în continuare a sarcinii este strict interzisă, deoarece. există un risc mare pentru viața femeii.

Măsuri terapeutice:

1. Consumul de ape minerale;
2. Terapia antibacteriană, ținând cont de posibilul risc pentru făt;
3. Antispastice (,);
4. (ceai de urs, rinichi);
5. (suprastină, difenhidramină);
6. Terapie de detoxifiere (reopoliglucină, albumină);
7. Fizioterapie;
8. Cateterizarea ureterelor în absența efectului tratamentului.

Glomerulonefrita

Glomerulonefrita este o boală infecțio-alergică care provoacă leziuni ale aparatului glomerular al rinichilor. Patogen boala este streptococul hemolitic. Cel mai adesea, glomerulonefrita apare la 2-3 săptămâni după amigdalita, scarlatina, erizipel.

Tabloul clinic

Glomerulonefrita poate apărea și în forme acute și cronice.

Principalele simptome ale formei acute și exacerbarea formei cronice:

1. Senzație de rău, dureri de cap;
2. Creșterea tensiunii arteriale;
3. Urinare frecventa;
4. Edem pe față, picioare, perete abdominal anterior.

Măsuri de diagnostic pentru suspiciunea de glomerulonefrită

1. (caracterizat prin creșterea numărului de leucocite, eozinofile, scăderea trombocitelor);
2. Test biochimic de sânge (caracterizat prin creșterea nivelului de uree, creatinine, gamma globuline);
3. Coagulograma sângelui venos (scurtarea timpului de protrombină, creșterea indicelui de protrombină);
4. (caracterizată prin scăderea volumului urinei, creșterea densității relative, apariția proteinelor, urme de sânge, o schimbare a culorii urinei în roșu sau a culorii „slops de carne”);
5. Teste imunologice (nivel crescut de imunoglobuline M și A, complexe imune circulante, titru ridicat de anticorpi la antigenele streptococului hemolitic).

Tratamentul glomerulonefritei în timpul sarcinii

La debutul bolii în stadiile incipiente ale sarcinii, este necesară o examinare amănunțită a femeii și decizia cu privire la posibilitatea menținerii sarcinii.

periculosÎn glomerulonefrita acută este indicată întreruperea sarcinii, indiferent de vârsta gestațională. O exacerbare a formei cronice cu o creștere pronunțată a tensiunii arteriale și afectarea funcției renale este, de asemenea, o contraindicație pentru menținerea sarcinii.

Măsuri terapeutice pentru glomerulonefrită:

1. Terapie antibacteriană;
2. Medicamente antihipertensive (antagoniști de calciu, alfa și beta-blocante);
3. Medicamente diuretice;
4. O dietă completă fortificată, cu o restricție de alimente sărate, picante, afumate, grase;
5. Fizioterapie;
6. Antiagreganți ( , );
7. Administrarea intravenoasă a preparatelor proteice (albumină, plasmă uscată, proteine).

Boala urolitiază

Boala urolitiază- o boală care se manifestă prin formarea de pietre la rinichi și alte organe ale sistemului urinar. Infecțiile joacă un rol important în dezvoltarea acestei patologii, de exemplu, aproximativ 80% din cazurile de pielonefrită sunt complicate de dezvoltarea urolitiază. La rândul lor, modificările urodinamicii în timpul sarcinii contribuie la dezvoltarea bolii.

Tabloul clinic

Este prezentat tabloul clinic al urolitiazelor trei caracteristici clasice:

1. Apariția bruscă a durerii în partea inferioară a spatelui, care iradiază în zona inghinală, labii, picior;
2. sânge în urină;
3. Trecerea pietrelor.

Colica renală se caracterizează prin durere severă, astfel încât pacienții iau o poziție forțată care ameliorează puțin starea (pe lateral, poziție genunchi-cot).

Măsuri de diagnosticare

În timpul sarcinii, un diagnostic detaliat al urolitiazelor poate fi dificil din cauza lipsei posibilității unei examinări cuprinzătoare: de exemplu, o examinare cu raze X este contraindicată atunci când transportați un copil.

Diagnosticul se bazează pe următoarele semne:

1. Tabloul clinic;
2. Simptomul pozitiv al lui Pasternatsky (durere la atingerea în regiunea lombară, urmată de hematurie);
3. (caracterizat prin prezența eritrocitelor, leucocitelor, cristalelor);

Tratamentul urolitiazelor

Tratamentul chirurgical în timpul sarcinii se efectuează numai în cazuri de urgență.:

1. colici neîntrerupte pe termen lung;
2. Lipsa fluxului de urină;
3. Semne de pielonefrită acută.

informațieÎn cele mai multe cazuri, tratamentul constă în oprirea unui atac de colică renală și ameliorarea durerii prin prescrierea de medicamente antispastice (no-shpa, papaverină, baralgin).

Bacteriurie asimptomatică

Bacteriurie asimptomatică- aceasta este o afectiune in care urina unei femei gaseste un anumit numar de microorganisme care depasesc nivelurile normale, in absenta completa a simptomelor clinice. Numărul de microorganisme trebuie să depășească 100.000 la 1 ml de urină în două teste de urină ulterioare.

Când diagnosticați această afecțiune, este necesar să examinarea cuprinzătoare a femeilor pentru a exclude boli ale sistemului urinar:

1. Cultură de urină pentru floră;
2. Analiza urinei conform lui Nechiporenko;
3. Analiza urinei după Zimnitsky;
4. Ecografia sistemului urinar.

Pentru a preveni posibilele complicații infecțioase, este necesar să se efectueze tratament cu antibiotice luând în considerare riscul posibil pentru făt.

Prevenirea bolilor sistemului urinar

1. Monitorizarea regulată a analizei generale a urinei;
2. Examinare pentru a exclude prezența bolilor sistemului urinar în perioada de planificare a copilului;
3. Luați o cantitate suficientă de lichid;
4. Respectarea unei diete raționale, cu excepția alimentelor picante, grase, sărate;
5. Evitați hipotermia;
6. Tratamentul în timp util al bolilor infecțioase sub supravegherea unui medic.

Fiecare a zecea femeie însărcinată suferă de unul sau altul tip de infecție a tractului urinar. Printre acestea, cele mai frecvente sunt cistita acută și pielonefrita. Acesta din urmă este deosebit de periculos pentru viitoarea mamă și bebeluș. Modul de identificare și tratare a acestor boli va fi discutat în acest articol.

Infecții ale tractului urinar: de ce sunt femeile însărcinate expuse riscului?

În corpul viitoarei mame au loc diverse modificări în toate organele. La urma urmei, acum trebuie să lucreze pentru doi, sau chiar trei. În plus, în timpul sarcinii, se creează condiții care contribuie la dezvoltarea anumitor boli. Iată care sunt factorii care predispun la o infecție a tractului urinar (ITU):

• compresia mecanică a tractului urinar de către uter, în primul rând uretere, care contribuie la încălcarea trecerii urinei, stagnarea acesteia și reproducerea diverșilor agenți patogeni;
• o scădere a tonusului ureterelor și vezicii urinare datorită creșterii nivelului de progesteron, un hormon care susține creșterea fătului;
• excreția zahărului în urină (glucozurie) și o creștere a acidității acestuia (ph), care susține creșterea și reproducerea diferitelor microorganisme;
• scăderea imunității generale și locale.

Rezultatul acestor procese sunt procese infecțioase ale tractului urinar inferior (cistita, uretrita, bacteriurie asimptomatică) și superior (pielonefrită și abces renal).

La 60-80% dintre gravide, infecțiile urinare sunt cauzate de Escherichia coli (E. Coli), în restul de 40-20% - de Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, Streptococcus, Enterobacter etc.

Consecințele infecțiilor tractului urinar în timpul sarcinii pot fi foarte tragice. Iată principalele complicații:

• anemie (scăderea nivelului hemoglobinei);
• hipertensiune arterială (creșterea tensiunii arteriale);
• naștere prematură;
• ruperea precoce a lichidului amniotic;
• nașterea copiilor cu greutate corporală mică (sub 2250 g);
• moartea fetală.

Având în vedere pericolul infecțiilor tractului urinar, este necesar să se abordeze cu atenție problema detectării lor în timp util.

Infecții ale tractului urinar: analize de urină

După cum știți, principala metodă de evaluare a stării sistemului urinar este un test general de urină. Diagnosticul infecțiilor tractului urinar se bazează pe detectarea în analiza generală a urinei a leucocitelor (leucociturie) sau puroiului (piurie) - principalele semne ale unui proces inflamator existent.

Prezența leucocituriei este indicată atunci când 6 sau mai multe leucocite sunt găsite în restul urinei centrifugate în câmpul vizual al microscopului.

Cu toate acestea, metoda nu este întotdeauna informativă. Prin urmare, în unele cazuri, este necesară o examinare suplimentară pentru a clarifica diagnosticul.

Infecții ale tractului urinar: bacteriurie asimptomatică

Problema este că majoritatea viitoarelor mame cu o infecție urinară existentă nu le pasă. Absența plângerilor în prezența unui număr mare de agenți patogeni în urină se numește bacteriurie asimptomatică. Această afecțiune este detectată, în medie, la 6% dintre femeile însărcinate (de la 2 la 13%) și se caracterizează printr-o frecvență ridicată de dezvoltare a cistitei acute, pielonefritei și apariția complicațiilor: nașterea prematură, nașterea unui copil cu greutate corporală mică etc.

Pentru a detecta bacteriuria, un test general de urină nu este suficient, deoarece leucocituria (piuria) poate fi absentă în această afecțiune.

Ca screening suplimentar, este necesar să se utilizeze o cultură (studiu bacteriologic sau cultural) de urină. Bacteriuria asimptomatică este diagnosticată în prezența unui număr mare de microorganisme (mai mult de 10 5 CFU/ml) din aceeași specie în culturile porțiunii medii de urină colectate cu respectarea tuturor regulilor, luate de două ori cu un interval de 3 ori. -7 zile și absența unui tablou clinic de infecție.

Având în vedere evoluția asimptomatică a bacteriuriei, examenul bacteriologic de screening al urinei este necesar pentru toate femeile însărcinate la prima vizită la medic în primul trimestru sau începutul celui de-al doilea (16-17 săptămâni), când uterul se extinde dincolo de pelvisul mic. .

Dacă rezultatul este negativ, riscul dezvoltării ulterioare a cistitei sau pielonefritei este de numai 1-2%, prin urmare, în acest caz, nu se efectuează studii suplimentare de cultură a urinei. Dacă se confirmă diagnosticul de „bacteriurie asimptomatică”, se prescrie un tratament cu antibiotice, despre care voi discuta mai târziu.

Infecții ale tractului urinar: cistita acută

Cistita acută se numește inflamație a membranei mucoase a vezicii urinare cu o încălcare a funcției sale. În același timp, pacientul are plângeri caracteristice acestei boli:

• crampe la urinare,
• apeluri frecvente,
• senzație de golire incompletă a vezicii urinare,
• disconfort sau durere în abdomenul inferior.

Dacă o femeie are aceste simptome, ar trebui să consulte un medic. Diagnosticul cistitei acute se bazează pe un examen clinic complet al urinei, în primul rând pe detectarea leucocituriei (piurie). În acest scop, se efectuează următoarele metode:

• analiza generală a urinei;
• studiul porțiunii medii necentrifugate a urinei; vă permite să detectați infecția cu o analiză normală de urină; prezența infecției este indicată de conținutul a mai mult de 10 leucocite în 1 μl de urină;
• cultură de urină; în cistita acută se detectează bacteriurie (pentru E. coli - mai mult de 10 2 CFU / ml, pentru alte microorganisme - mai mult de 10 5 CFU / ml).

Infecții ale tractului urinar: tratamentul bacteriuriei asimptomatice și al cistitei acute

Tratamentul bacteriuriei asimptomatice și al cistitei acute se efectuează în ambulatoriu, aceste afecțiuni nu necesită spitalizare. Mai ales cu atenție, este necesar să se trateze selecția unui medicament antibacterian, deoarece acesta trebuie să fie nu numai eficient, ci și sigur.

Alegerea medicamentelor este efectuată de medic. Pentru tratamentul bacteriuriei asimptomatice sau al cistitei acute, se prescrie fosfomicină trometamol (Monural) 3 g o dată sau un curs de 7 zile cu unul dintre următoarele antibiotice:

• amoxicilină/clavulanat 375-625 mg de 2-3 ori pe zi;
• cefuroxima axetil 250-500 mg de 2-3 ori pe zi;
• ceftibuten 400 mg o dată pe zi;
• cefixim 400 mg o dată pe zi;
• nitrofurantoină 1000 mg de 4 ori pe zi.

După 7-14 zile de la începerea tratamentului se efectuează o urocultură. Dacă rezultatele analizei confirmă un efect pozitiv, atunci nu este necesar niciun tratament suplimentar, iar pacientul rămâne sub supraveghere medicală. În același timp, o dată pe lună, trebuie să facă o urocultură de control.

Dacă tratamentul este ineficient, femeii i se prescrie așa-numita terapie „supresivă” (supresoare) până la sfârșitul sarcinii și în decurs de 2 săptămâni după naștere cu control bacteriologic lunar. Scheme recomandate de terapie „supresivă”: fosfomicină trometamol (Monural) 3 g la fiecare 10 zile sau nitrofurantoină 50-100 mg 1 dată pe zi.

De asemenea, dacă tratamentul antibacterian este ineficient, este necesar să se excludă urolitiaza și stricturile (îngustarea) ureterului, care agravează procesul infecțios. În acest caz, se rezolvă problema necesității cateterizării ureterelor - introducerea unui cateter în ele.

Infecții ale tractului urinar: pielonefrită acută și cronică

La 20-40% dintre femeile gravide cu o infecție a tractului urinar inferior (cistita, uretrita, bacteriurie asimptomatică), se dezvoltă pielonefrita acută - o boală inflamatorie a rinichilor, care se caracterizează prin afectarea cupelor și a pelvisului cu afectarea funcției organelor. .

Pielonefrita gestațională apare adesea în trimestrul II și III, 10-30% dintre femeile însărcinate au recidive. La majoritatea (75%) femeilor este afectat doar rinichiul drept, la 10-15% - doar cel stâng, la 10-15% - ambii.

Pe lângă tulburările de urinare, pielonefrita acută, spre deosebire de cistita, are manifestări generale pronunțate. Iată principalele plângeri ale pacienților cu această boală:

• o creștere bruscă a temperaturii corpului, frisoane,
• greață, vărsături,
• slăbiciune, letargie,
• durere în regiunea lombară,
• dureri musculare și dureri de cap,
• scăderea apetitului.

În analiza generală a urinei, pe lângă leucociturie, pot fi detectate proteine ​​și celule roșii din sânge. Markerii de laborator ai pielonefritei în studiul urinei, inclusiv microscopia și cultura bacteriologică, sunt similari cu cei din cistita acută:

• leucociturie (mai mult de 10 leucocite în 1 µl de urină necentrifugata);
• bacteriurie (numărul de microorganisme este mai mare de 10 4 CFU / ml).

De asemenea, pentru evaluarea stării pacientului, se efectuează un test de sânge clinic și biochimic, în care pot fi depistate următoarele:

• creșterea nivelului de leucocite,
• scăderea hemoglobinei,
• Accelerarea ESR,
• o creștere a concentrației de uree și creatinină etc.

Infecții ale tractului urinar: managementul femeilor însărcinate cu pielonefrită acută

Spre deosebire de cistită, tratamentul pielonefritei se efectuează exclusiv într-un spital, deoarece există o probabilitate mare de apariție a complicațiilor care sunt formidabile și periculoase pentru mamă și copil. Astfel, 2% dintre pacienții cu pielonefrită gestațională pot dezvolta șoc septic, o afecțiune gravă care pune viața în pericol. Toate acestea confirmă necesitatea unei monitorizări speciale a stării mamei și a bebelușului.

În secția urologică, pacientul este monitorizat pentru funcțiile vitale (respirație, circulație etc.), examen bacteriologic al sângelui și urinei. Unul dintre următoarele antibiotice este, de asemenea, administrat intravenos:

• amoxicilină/clavulanat;
• cefuroximă de sodiu;
• ceftriaxonă;
• cefotaxima.

Durata terapiei cu antibiotice pentru pielonefrită ar trebui să fie de cel puțin 14 zile: administrarea intravenoasă se efectuează timp de 5 zile, apoi se trece la preparate de tablete.

Lipsa de ameliorare în 48-72 de ore poate fi explicată fie prin obstrucția tractului urinar (urolitiază sau îngustarea ureterului), fie prin rezistența (rezistența) microorganismelor la tratament.

În primul caz, este necesar: cateterizarea ureterului cu îngustarea acestuia, tratament chirurgical - cu urolitiază; în al doilea - schimbarea medicamentului antibacterian sub control bacteriologic.

De asemenea, dacă tratamentul este ineficient, este necesar să se prescrie o terapie „supresivă” sau să se efectueze un studiu de cultură a urinei la fiecare 2 săptămâni înainte de naștere.

Infecții ale tractului urinar: erori de tratament

Din păcate, tratamentul infecțiilor tractului urinar nu este întotdeauna ales corect. Printre erorile în alegerea terapiei se remarcă cel mai adesea: utilizarea de antibiotice nesigure și/sau ineficiente. În acest sens, dau o listă cu antibiotice care nu pot fi folosite în timpul sarcinii:

• sulfonamide (provoacă distrugerea globulelor roșii și anemie la nou-născuți);
• trimetoprim (conduce la o deficiență în organism a acidului folic, care este responsabil pentru metabolismul proteinelor și diviziunea celulară);
• nitrofurani (distrug globulele roșii în al treilea trimestru de sarcină);
• aminoglicozide (au efect toxic asupra rinichilor, organului auzului);
• chinolone și fluorochinolone (provoacă patologie articulară);
• nitroxolia (provoacă leziuni multiple ale nervilor, inclusiv ale celui vizual).

De asemenea, este important de știut că, conform studiului multicentric ARIMB (2003) în Rusia, se observă rezistența E. coli la următoarele antibiotice: apmicilină - la 32% dintre femeile gravide, co-trimoxazol - în 15%, ciprofloxacină - în 6%, nitrofurantoină - în 4%, gentamicina - 4%, amoxicilină / clavulanat - 3%, cefuraximă - 3%, cefotaximă - 2%. Rezistența la ceftibuten și fosfomicină nu a fost detectată.

Factorii de rezistență și toxicitate trebuie cunoscuți nu numai medicilor, ci și femeilor însărcinate care suferă de infecții ale tractului urinar.

Iubeste-te! Apreciază-ți sănătatea! Profită de cele mai recente progrese în medicină!

Infecțiile sistemului genito-urinar în timpul sarcinii nu sunt neobișnuite în prezent. Corpul viitoarei mame, din multe motive de natură fiziologică, devine vulnerabil la introducerea și reproducerea microflorei patogene. Prin urmare, în perioada de gestație se observă o leziune infecțioasă a organelor urinare la 10% dintre femei.

La femeile însărcinate, cele mai frecvente probleme sunt pielonefrita, cistita și transportul asimptomatic, care se manifestă sub formă. Simptomele bolilor pot fi pronunțate sau netezite.

Motivele apariției

Locația organelor genitale și urinare feminine în apropierea anusului contribuie la introducerea infecției de acolo, care, datorită uretrei scurte, pătrunde rapid în vezică și în rinichi.

Flora patogenă și oportunistă începe să se înmulțească rapid datorită faptului că în timpul sarcinii mușchii netezi se relaxează sub influența excesului de progesteron, care agravează excreția urinară și contribuie la stagnarea acesteia. Există o oarecare expansiune a sistemului renal-pelvin, iar tonusul vezicii urinare scade, de asemenea.

Dacă, în același timp, femeia însărcinată nu respectă igiena, are promiscuitate, infecții latente în timpul sarcinii, care sunt cel mai adesea exacerbate, boli endocrine, atunci dezvoltarea unei infecții genito-urinale este foarte probabilă.

În plus, unele proprietăți ale urinei se modifică în timpul sarcinii. Este alcalinizat, în el apar aminoacizi și glucoză. Aceste afecțiuni contribuie la creșterea reproducerii Escherichia coli - un microorganism oportunist care, pătrunzând în tractul genito-urinar, provoacă un proces inflamator pe fondul imunității reduse. Este, de asemenea, o floră complet normală în intestine.

Ce se întâmplă dacă nu există tratament

Cel mai adesea, dezvoltarea infecțiilor genito-urinale în timpul sarcinii poate fi oprită și trec fără complicații. Dar lipsa unui tratament în timp util și a unui tratament care nu este început la timp poate duce la mari probleme atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru făt, în urma cărora se dezvoltă:

• hipertensiune;

• anemie;

• inflamație în spațiul amniotic și membrană.

Cel mai periculos lucru este că acest lucru duce la un avort spontan, deoarece fătul suferă de hipoxie severă. La un copil după naștere, dacă mama a avut o infecție genito-urinară netratată, se poate dezvolta infecția. Astfel de bebeluși sunt adesea înregistrați în clinică ca predispuși la răceli.

Cum apar infecțiile în timpul sarcinii?

Toate bolile infecțioase pot fi pronunțate în timpul sarcinii sau pot fi latente, fără semne de patologie.

Infecția vezicii urinare în timpul sarcinii este diagnosticată în majoritatea cazurilor. Cistita acută se caracterizează prin următoarele manifestări:

• durere la golirea vezicii urinare;

• dorința de a merge la toaletă cu vezica goală;

• prezența sângelui și a leucocitelor în urină;

• durere în abdomenul inferior;

• temperatura și simptomele febrei în cel mai pronunțat proces, sau o scădere paradoxală a temperaturii.

Pericolul cistitei este că în 15% din cazuri se transformă în pielonefrită cu infecție ascendentă.

Cu bacteriurie, practic nu există simptome. Diagnosticul se face pe baza obținerii rezultatelor unui test de urină (prezența microorganismelor în acesta). Dar asta nu înseamnă că în acest caz nu merită să luați măsuri.

Cu pielonefrita, inflamația țesutului renal are loc sub influența florei patogene. Se constată după 12 săptămâni de sarcină. În același timp, femeia simte dureri dureroase în partea inferioară a spatelui, temperatura ei crește, apar simptome de intoxicație - greață și vărsături. Aceasta este cea mai periculoasă afecțiune dintre toate bolile sistemului urinar în timpul gestației.

Cum să identifici o infecție

Diagnosticul infecției urinare la femeile însărcinate de obicei nu provoacă dificultăți. Diagnosticul se face pe baza plângerilor și simptomelor, precum și a unui studiu al urinei - general și conform lui Nechiporenko. Un test de sânge poate confirma prezența unui proces inflamator, iar bacteriile pot fi detectate în urină.

Astfel de tipuri de analize sunt atribuite aproape fiecărei femei care se află în poziție, deoarece numai în acest fel sunt determinate infecțiile care apar fără simptome.

Dacă în studiile obligatorii rezultatele indică un proces patologic, atunci este necesar să se facă altele suplimentare. Pentru boli de rinichi ai nevoie. Alte metode (radioizotop sau examen cu raze X) nu sunt recomandate din cauza efectului lor negativ asupra fatului. Acestea sunt efectuate numai atunci când este absolut necesar.

Cum să tratezi

Tratamentul unei infecții genito-urinale în timpul sarcinii trebuie prescris numai de un specialist cu experiență. Multe medicamente în acest caz sunt contraindicate categoric, deoarece sunt toxice pentru făt.

Cistita

Cistita se trateaza de obicei fara antibiotice, in cazuri extreme, acestea fiind folosite dupa trei luni. Penicilinele protejate și cefalosporinele de a doua generație sunt utilizate de la 3 la 6 luni. După 6 luni, puteți lua cefalosporine din ultimele generații - 3 și 4. Cursul tratamentului este de 14 zile, nu poate fi oprit mai devreme, chiar și după ce semnele bolii au dispărut complet.

După tratament, două săptămâni mai târziu, se efectuează un al doilea test de urină pentru prezența florei bacteriene.

Bacteriuria asimptomatică trebuie tratată în același mod. Această boală nu trebuie ignorată, deoarece, în ciuda absenței semnelor, se transformă în pielonefrită.

Pielonefrita

Pielonefrita în timpul sarcinii necesită o atenție specială și o abordare prudentă a tratamentului. Cu un proces pronunțat de inflamație, gravida este plasată într-un spital specializat, unde i se administrează antibiotice intravenos. Apoi trec să le ducă înăuntru. Pe tot timpul tratamentului, medicul monitorizează starea femeii și a fătului pentru a preveni nașterea prematură.

Este foarte important ca recuperarea finală să finalizeze complet cursul terapiei cu antibiotice. Acest lucru va preveni reapariția bolii.

Nu este rău să folosiți Kanefron în această situație - un preparat din plante care acționează ca un agent antibacterian, diuretic și antiinflamator. Eficacitatea sa în inflamația rinichilor în timpul gestației a fost dovedită de multe studii științifice.

O exacerbare pronunțată a bolii în ultimul trimestru, simptomele de febră și intoxicație sunt periculoase pentru viața mamei și a fătului și sunt o indicație pentru o operație cezariană.

Cât de periculoase sunt aceste condiții?

Bolile infecțioase ale rinichilor, tractului urinar și organelor genitale în timpul sarcinii pot fi complicate de următoarele afecțiuni patologice:

• dezvoltarea gestozei;

• scăderea hemoglobinei (anemie);

• apariția șocului toxic;

• o scădere sau o creștere bruscă a presiunii;

• deficit de oxigen pentru făt;

• inflamația placentei și insuficiența acesteia;

• moarte fetală sau naștere prematură;

• complicații în timpul și după naștere.

Toate complicațiile de mai sus pot fi evitate dacă se efectuează examinarea și tratamentul în timp util.

Prevenirea

Pentru a evita o infecție genito-urinară în timpul gestației, este necesar:

1. Planificați sarcina în avans și tratați toate bolile cronice și sursele de infecție din organism.

1. În prezența patologiei endocrine, este necesar să aduceți starea hormonală la niveluri normale cu ajutorul medicamentelor.

1. În timpul sarcinii, bea suficientă apă și băuturi (cu excepția umflăturilor severe).

1. Goliți vezica urinară până la capăt ar trebui să fie la fiecare îndemn.

1. Niciodată să nu faci duș în timpul sarcinii.

1. Respectați regulile de igienă atât în ​​general, cât și în viața intimă. În timpul sarcinii, nu puteți face baie, lenjeria intima este recomandată să fie schimbată zilnic.

1. În prezența formelor cronice ale bolii, luați un curs profilactic de uroantiseptice pe bază de plante.

1. Spuneți medicului dumneavoastră despre cele mai mici abateri și simptome în timp util.