Cum să afli un fruct mare sau nu. Revărsare intempestivă de ape

Există o părere că femeile cu o burtă mare poartă în mod necesar un copil mare. Cu toate acestea, nu este cazul, deoarece dimensiunea abdomenului depinde nu numai de dimensiunea fătului. Acest factor poate fi afectat de obezitate, polihidramnios în timpul sarcinii. Foarte rar, un neoplasm care apare în zona pelviană, precum și cavitatea abdominală în timpul sarcinii, crește și dimensiunea burticii. Succesul nașterii depinde de cât de exact este determinată greutatea copilului. Cum determină obstetricienii un făt mare în timpul sarcinii?

Factori principali

Una dintre sursele pentru determinarea dimensiunii unui făt mare în timpul sarcinii este ultrasunetele. Cu toate acestea, cu ajutorul echipamentelor moderne, greutatea copilului este determinată mai degrabă condiționat. Dar discrepanțele chiar și la 500 g la naștere pot avea un impact semnificativ asupra procesului lor. Precizia ultrasunetelor depinde direct de dispozitiv, de rezoluțiile monitorului, de profesionalismul medicului și de mulți alți factori.

Pentru o femeie însărcinată într-o clinică antenatală, în primul rând, dimensiunea pelvisului este măsurată cu un tazometru. În plus, în timpul nașterii copilului, se măsoară circumferința abdomenului și înălțimea fundului uterului. Ulterior, doar acești parametri ajută la calcularea greutății estimate a firimiturii folosind formula. Cea mai populară formulă, însă, nu este foarte exactă: înălțimea fundului uterin în centimetri se înmulțește cu circumferința abdomenului, tot în centimetri. Cu toate acestea, această formulă nu ține cont de grosimea stratului de grăsime subcutanată la calcul. Prin urmare, utilizarea unei formule pentru a calcula greutatea aproximativă a unui copil nu este profesională. Un medic bun folosește mai multe formule pentru a obține o mai mare acuratețe.

Desigur, cât de exactă este greutatea copilului nenăscut se poate spune doar atunci când acesta se naște. Deși informațiile aproximative despre cât cântărește bebelușul sunt obligatorii și importante, de aceea trebuie să faci presupuneri despre un făt mare.

fructe mari

Fiecare femeie înțelege „fructul mare” în felul ei. Dacă copilul este situat în prezentarea capului, dimensiunea pelvisului mamei este normală, atunci fătul este considerat mare de la 4 kg. Dacă o femeie are un pelvis îngust și/sau o prezentare podală a unui copil, un făt „relativ” mare este considerat un copil cu greutatea de 3,5 kg. Ce înseamnă „fructe mari” sau „fructe relativ mari”? Și faptul că trecerea unui copil cu o asemenea greutate prin canalul de naștere poate provoca unele complicații după naștere, atât la mamă, cât și la copil.

Complicații cu un făt mare

De regulă, dacă o femeie poartă un făt mare în timpul sarcinii, va exista o sarcină post-term. Fătul pare să fie deja format, dar colul uterin nu este pregătit pentru naștere. Acest lucru se poate datora unei nepotriviri între pelvis și făt.

De fapt, acesta este un lucru foarte periculos. La urma urmei, uneori este foarte problematic de diagnosticat. Se pare că dimensiunea pelvisului la o femeie însărcinată este normală, dar greutatea copilului nu le corespunde absolut, iar acest lucru complică finalizarea cu succes a nașterii.

Discrepanța „ascunsă” se manifestă cu o dimensiune externă normală a pelvisului, dar parametri interni îngusti. De obicei, consecința unei astfel de discrepanțe este o activitate de muncă slăbită. În același timp, contracțiile nu sunt eficiente, colul uterin nu se deschide și nicio stimulare a travaliului nu ajută. Capul bebelușului nu este capabil să se scufunde în pelvis și să apese pe gât, contribuind astfel la deschiderea acestuia. În acest caz, numai.

Cea mai dificilă opțiune este atunci când colul uterin s-a deschis, au avut loc încercări în timpul nașterii, femeia însărcinată depune toate eforturile, iar capul fetal nu poate coborî. Într-o astfel de situație, o cezariană de urgență salvează.

Distocie de umăr - când umerii bebelușului nu se transformă în poziția dorită. Această complicație este dificil de prezis. Dar gradul de posibilitate de apariție depinde direct de greutatea fătului, cel mai adesea acest lucru se întâmplă cu un bebeluș care cântărește mai mult de 4 kg. Dacă fătul cântărește mai puțin decât acest semn, o astfel de complicație cu greu îl amenință.

În acest caz, se folosește o programare la obstetrică atunci când clavicula copilului este ruptă. Acest lucru poate părea groaznic, dar nu există altă cale de ieșire, deoarece viața firimiturii este în pericol. O fractură de claviculă la această vârstă se vindecă destul de repede, deoarece periostul nu se rupe la nou-născuți.

Condiții preliminare pentru un fruct mare

Nu este neobișnuit ca al doilea copil să fie mai mare decât primul. Dar această regulă nu funcționează întotdeauna. Factorii care afectează dimensiunea bebelușului în timpul sarcinii a doua și ulterioare sunt: ​​cantitatea de hemoglobină, absența anemiei, funcționarea placentei, amenințarea de avort spontan și preeclampsie.

O altă părere comună: dacă o femeie însărcinată este mare, are un apetit excelent în timpul sarcinii (creșterea în greutate ar trebui controlată), cu siguranță va avea un copil mare. Neadevarat.

Greutatea unui copil depinde de parametrii genetici. Adică, dacă părinții copilului s-au născut mari, probabilitatea unei greutăți mari a fătului este foarte mare.

Dacă viitoarea mamă are patologii endocrine, cel mai probabil, copilul va moșteni un metabolism perturbat.

Este greu să nu zâmbești unui bebeluș dolofan: bebelușii supraponderali provoacă întotdeauna o sensibilitate reală. În comparație cu un copil slab, acesta arată puternic și sănătos. Oamenii chiar spun adesea că un copil dolofan este dulce, gustos sau apetisant. Dar chiar acest om se gândește doar în cazuri rare la faptul că, de fapt, acest lucru nu este întotdeauna bun. Excesul de greutate este periculos chiar și la această vârstă, iar problemele încep în uter...

Nașterea unui copil cu o greutate mare în rândul oamenilor obișnuiți este considerată în mod eronat un semn de bunăstare. Între timp, un făt mare este asociat cu mari riscuri, inclusiv pentru mamă.

Oricum, nu ar trebui să creadă că aceasta este o problemă. Un făt mare în timpul sarcinii este pur și simplu un factor de risc. De aceea ar trebui să aflați mai multe despre acest lucru pentru a preveni la maximum aceste riscuri.

Cât costă un făt mare în timpul sarcinii?

De mulți ani în obstetrică, a fost obișnuit să se ia în considerare un nou-născut mare cu o masă mai mare de 3600 g. Cu toate acestea, astăzi această cifră a fost revizuită.

Recent, a existat o tendință de creștere a greutății corporale a nou-născuților. Greutatea unui copil la naștere de până la 4 kg este deja considerată o normă. Dacă depășește 4 kg, atunci se vorbește despre un copil mare, mai mult de 5 kg - despre un „gigant” foarte mare. În fiecare an crește numărul de nașteri de copii mari (care se numește macrosomie în obstetrică), la fel ca și greutatea nou-născuților. Cu toate acestea, în fiecare caz individual, un făt cu o greutate inegală va fi considerat mare. Deci, dacă o femeie are un pelvis anatomic îngust sau fătul este situat cu fesele în jos, atunci în acest caz fătul va fi considerat mare dacă atinge o masă de numai 3,5 kg.

În plus, atunci când se stabilește dacă un făt este mare sau nu, trebuie luată în considerare și creșterea acestuia, deoarece copiii înalți sunt întotdeauna mai grei decât cei scunzi.

În general, un făt mare (sau macrosomia) este un bebeluș a cărui naștere poate fi dificilă datorită dimensiunii și greutății sale.

Cât de mare este fătul poate fi judecat cu adevărat de moașă sau neonatolog la prima examinare a copilului. Dar previziunile preliminare sunt făcute cu mult înainte de naștere - fără greșeală.

În timpul vizitelor la o gravidă ginecolog, se fac de fiecare dată diverse măsurători și studii. Printre altele, medicul încearcă să facă o evaluare preliminară a greutății fătului în curs de dezvoltare (deja la o dată ulterioară), măsurând lățimea pelvisului, înălțimea zilei uterului, circumferința abdominală, greutatea femeia însărcinată și alți parametri.

Ecografia poate determina mai precis greutatea și înălțimea fătului în timpul sarcinii, dar chiar și în acest caz, acești parametri pot diferi de cei reali cu 10-15%

În primul rând, dă dreptul de a judeca indirect bunăstarea dezvoltării copilului. În al doilea rând, în acest fel este posibil să se suspecteze dezvoltarea anumitor stări patologice în timpul sarcinii în timp util. În al treilea rând, greutatea estimată cu care se va naște copilul este foarte importantă în sensul că vă permite în mare măsură să preziceți cursul procesului de naștere în sine și prezența/absența pericolelor asociate acestuia.

Dacă o femeie vizitează în mod regulat un ginecolog pe tot parcursul sarcinii, trece cu sârguință toate examinările care i-au fost atribuite, atunci probabilitatea de a dezvolta un făt mare în ea este determinată foarte simplu. Este aproape imposibil să bănuiești acest lucru pe cont propriu. Da, multe disconforturi în timpul sarcinii în cazul dezvoltării unui copil mare par mai pronunțate, dar pot exista motive complet diferite pentru aceasta și există multe dintre ele. O burtă mare în timpul sarcinii nu este întotdeauna o dovadă a dezvoltării unui făt mare. Este posibil ca un copil mic să trăiască într-o burtă mare.

Cel mai fiabil și mai precis diagnostic al unui făt mare în timpul sarcinii este trecerea unui examen cu ultrasunete. Și este de remarcat faptul că un astfel de diagnostic este foarte important, deoarece uneori, pe această bază (dezvoltarea unui copil mare), se poate bănui că o femeie însărcinată are boli grave.

Făt mare în timpul sarcinii: cauze

Cel mai adesea, bebelușul câștigă prea mult chiar și în uter împreună cu mama în legătură cu felul ei de a mânca. Creșterea în greutate este facilitată cel mai mult de abuzul de carbohidrați simpli. Dragostea pentru făină, dulciuri, dulci rezultă în grame și kilograme în plus. Dar există și alte motive pentru formarea unui făt mare în timpul sarcinii:

1. Ereditate . Desigur, părinții cu un fizic mare sunt, de asemenea, probabil să aibă copii destul de mari. Chiar dacă acum ești subțire și slabă, la naștere lucrurile ar putea fi altfel. Mai mult, dimensiunea capului unui nou-născut depinde foarte mult de genetică: dacă și tatăl copilului s-a născut cu capul mare, atunci riscurile cresc. Întrebați bunicile viitorului copil, copiii cu ce greutate au născut. Cel mai probabil, istoria se va repeta.
2. Numărul de nașteri în trecut . Practica arată că fiecare copil următor al aceleiași femei se naște cu o greutate mai mare decât precedentul. Dar, desigur, un făt mare în timpul primei sarcini este, de asemenea, obișnuit.
3. Mod greșit de viață . O femeie însărcinată care se mișcă puțin și mănâncă multe alimente prăjite, grase, cu carbohidrați va lua cu siguranță kilograme în plus. Și odată cu ea, copilul va deveni mai greu.
4. Conflict Rhesus în timpul sarcinii. Dacă o mamă Rh negativ poartă un copil Rh pozitiv, atunci o astfel de sarcină este asociată cu multe riscuri. Printre altele, retenția de lichide în țesuturile fătului, care îi afectează greutatea și dimensiunea.
5. Metabolism perturbat (hipotiroidism, diabet în timpul sarcinii). Din cauza metabolismului afectat, în sângele fătului intră multă glucoză, ceea ce contribuie la creșterea în greutate. Adesea, un făt mare în timpul sarcinii este baza pentru verificarea viitoarei mame pentru nivelul zahărului din sânge, deoarece chiar dacă nu au existat abateri în acest indicator înainte, acum este posibil să se dezvolte diabet gestațional.
6. Luarea de medicamente . Există o teorie care nu a fost încă confirmată conform căreia utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente poate duce la creșterea în greutate a fătului. Printre acestea, ca frecvență, se numără mijloacele de îmbunătățire a fluxului sanguin uteroplacentar (cum ar fi Actovegin).
7. Starea și localizarea placentei . În rândul obstetricienilor există o opinie că o placentă mare groasă poate fi unul dintre motivele formării unui făt mare în timpul sarcinii, deoarece în acest caz copilul este hrănit destul de intensiv. Locația placentei de-a lungul peretelui din spate al uterului contribuie, de asemenea, la o aprovizionare mai activă cu nutrienți a fătului.
8. Prelungirea sarcinii . Se spune că supragestația reală, care poate comporta anumite riscuri și pericole, este dacă sarcina continuă mai mult de 10-12 zile după perioada de 40 de săptămâni. În acest caz, copilul câștigă multă greutate corporală și, de asemenea, are alte semne de postmaturitate (piele uscată și ridată, lipsa lubrifierii originale pe ea, părul și unghiile lungi, întărirea oaselor craniului, fontanelele care încep să se închidă) .

Unii medici, și în același timp femeile înseși, cred că un făt mare în timpul sarcinii și vitaminele au o relație directă. De parcă complexele multivitaminice pentru femeile însărcinate ar fi motivul pentru care copilul nenăscut crește în greutate. Dar, în primul rând, această teorie nu a fost dovedită științific și se bazează doar pe experiența personală și pe observațiile medicilor; în al doilea rând, numeroase recenzii de pe Internet indică faptul că foarte des, atunci când iau vitamine pe toată perioada de gestație, bebelușii se nasc nu numai cu o greutate corporală medie, ci de multe ori chiar și cu o greutate sub normă. Deci, este încă imposibil să spunem cu încredere că vitaminele pentru femeile însărcinate formează un făt mare.

Deci, dacă se dovedește că fătul este planificat să fie mare, atunci medicul va trebui în primul rând să stabilească cauza. Gestionarea ulterioară a sarcinii și pregătirea pentru naștere vor depinde în mare măsură de aceasta.

Care este pericolul unui făt mare în timpul sarcinii

Nu este deloc necesar ca un bebeluș mare să fie o problemă în timpul sarcinii sau în timpul nașterii. Dar un astfel de pericol există și este cu atât mai mare, cu cât fătul este mai mare și motivul care a dus la aceasta este mai grav.

Cu cât fătul este mai mare, cu atât are nevoie de mai mult spațiu în interiorul uterului, ceea ce înseamnă că cu cât organele interne sunt mai afectate și cu atât este mai mare sarcina pe care o experimentează. În acest sens, urinarea frecventă, constipația, arsurile la stomac, dificultățile de respirație pot apărea mai pronunțate și des.

Cu cât fătul este mai greu, cu atât exercită o presiune mai mare asupra venei cave și cu atât este mai mare sarcina asupra sistemului musculo-scheletic, în special asupra picioarelor. Prin urmare, durerile de coaste, spate și spate, varicele, leșinul într-o poziție, culcat pe spate, sunt fenomene destul de normale pentru o astfel de sarcină.

Desigur, crește și riscul de apariție a vergeturilor în timpul sarcinii cu un făt mare, la fel și riscul de creștere a tonusului uterin.

Făt mare: caracteristici ale nașterii

Există riscuri în perioada nașterii. Capul unui făt mare nu se potrivește perfect pe fundul pelvisului, iar apele nu pot fi împărțite în anterioară și posterioară. Aceasta înseamnă că atunci când pleacă, se toarnă dintr-o dată, ceea ce este mai rău pentru starea bebelușului și pot pleca din timp (și o perioadă lungă de anhidră la naștere este asociată cu anumite riscuri). Împreună cu apele, buclele cordonului ombilical pot cădea în lumenul colului uterin, ciupirea sau membrele fătului - în acest caz, trebuie să recurgeți la livrarea de urgență.

Activitatea de muncă la nașterea unui copil mare este adesea slăbită, iar contracțiile sunt dureroase. Din cauza discrepanței dintre capul fetal și lățimea pelvisului mamei, poate fi necesară efectuarea unei operații cezariane. Dacă nașterea are loc natural, atunci acestea sunt adesea prelungite, obstetricienii trebuie să disece țesuturile perineului sau să recurgă urgent la cezariană. Chiar și după nașterea unui cap mare de bebeluș, poate fi dificil să îndepărtați articulațiile umerilor. Există un risc crescut de hipoxie în timpul nașterii și leziuni la naștere ale copilului, în special, se formează hematoame intracraniene și, în cazul nașterilor deosebit de dificile, pot apărea hemoragii la nivelul creierului.

Un curs lung de naștere este plin de infecție a canalului de naștere și a uterului.

În cazuri rare, când se naște un făt foarte mare, poate apărea chiar și o ruptură uterină. Apar leziuni ale osului pubian și articulațiilor șoldului, pareze musculare și patologii nevralgice. Ulterior, nu este exclusă nici inflamația în tractul genito-urinar și rect al femeii care a născut eroul.

Adesea, după nașterea unui copil mare, recuperarea postpartum durează mai mult, scurgerile sângeroase după naștere durează mai mult și sângerarea uterină se poate deschide.

Un nou-născut mare poate necesita mai multă atenție și necesită îngrijire specială. Dar, cu organizarea sa corectă, un astfel de bebeluș se adaptează foarte repede la noile condiții de existență și nu rămâne în urma altor bebeluși în nimic.

Dacă un făt mare în timpul sarcinii: ce să faci?

Pe baza motivelor care duc la dezvoltarea unui făt mare, este posibil să se identifice femeile însărcinate care prezintă risc pentru acest indicator. Astfel de femei ar trebui să facă tot posibilul încă din primele zile pentru a minimiza riscurile probabile.

Primul lucru cu care trebuie să începeți este să vă organizați corect dieta. Desigur, trebuie să fie complet și echilibrat. Dar cu tendința de a câștiga exces de greutate - atât o femeie, cât și un copil nenăscut - va trebui să excludeți din dietă alimentele și alimentele grase, prăjite, dulci, făinoase. Concentrați-vă pe proteinele slabe, legumele, fructele neindulcite și cerealele integrale. Conținutul de carbohidrați din dietă va trebui redus la sfârșitul sarcinii.

Este posibil ca, din motive medicale, medicul să vă prescrie o dietă sau să vă recomande zile de post în timpul sarcinii. Dar fără sfatul medicului, astfel de evenimente nu pot fi aranjate. Dar limitarea conținutului de calorii al dietei nu va fi de prisos: nu mâncați pentru doi - aceasta este o mare greșeală!

Dacă nu există contraindicații pentru aceasta, asigurați-vă că vă mișcați mult și faceți gimnastică. Va fi util chiar și pentru a vizita piscina sau fitness pentru femeile însărcinate.

Dar cel mai important lucru este să nu vă faceți prea multe griji. Fiind sub atentă supraveghere medicală, o femeie care poartă un făt mare are șanse foarte mari de a naște în siguranță și cu riscuri minime.

Făt mare în timpul sarcinii: cum să naștem - operație cezariană?

Un procent destul de mare de sarcini în care fătul se dezvoltă capete mari se termină în siguranță prin nașterea naturală. Acestea sunt efectuate sub supraveghere medicală cu monitorizarea bătăilor inimii fetale. Imediat după nașterea copilului, un neonatolog trebuie să-l examineze cu siguranță și, de asemenea, este necesar să se efectueze unele studii pentru a exclude tulburările de sănătate a nou-născutului, în special diabetul zaharat și boala hemolitică.

Dar este posibil ca femeia să fie nevoită să se pregătească pentru operație. Un făt mare este o indicație indirectă pentru o operație cezariană. Nașterea chirurgicală nu poate fi evitată dacă, în combinație cu un făt mare, există și alte indicații pentru o operație cezariană:

• pelvisul îngust în timpul sarcinii;
• polihidramnios;
• preeclampsie tardivă;
• diabet zaharat în timpul sarcinii;
• scăderea nivelului de zahăr din sânge;
• scurgerea prematură a lichidului amniotic;
• încurcarea cordonului;
• prelungirea sarcinii;
• activitate de muncă slabă.

O operație cezariană de urgență pentru un făt mare poate fi efectuată în caz de travaliu slab, travaliu prelungit, un pelvis clinic îngust (care este detectat deja în timpul nașterii) sau dacă există riscul de ruptură uterină.

În general, nu există motive speciale pentru tulburări. Aveți încredere în medicul dumneavoastră - și totul va merge cât mai bine posibil. Nu refuzați internarea în ultimii termeni, dacă vi se cere acest lucru. Nașterea unui copil mare cu pregătire preliminară și îngrijire prenatală este mult mai ușoară și, în principiu, corectă. Controlul medical va reduce semnificativ riscurile probabile și va preveni complicațiile.

În cele din urmă, multe femei dau naștere alunelor mari nu numai singure, ci și fără dificultăți și complicații! La urma urmei, nașterea în fiecare caz individual are loc în felul său, cu diferențe și caracteristici individuale.

Prin urmare, nu vă fie frică de nimic - totul poate fi gestionat. Mult succes cu nasterea ta! Așteaptă-ți eroii cu dragoste și nerăbdare!

Mai ales pentru - Larisa Nezabudkina

Mai întâi, să definim termenii. Dacă greutatea copilului la naștere este de 4000 - 5000 g, fătul este considerat mare. Cu o masă de 5000 g sau mai mult, fătul este numit gigantic.În același timp, înălțimea copilului nu este luată în considerare, deși, de regulă, lungimea corpului unui astfel de „erou” depășește și media. Deci, dacă „creșterea” fătului este de 48 - 54 cm, atunci la copiii mari această cifră poate fi de 54 - 56 cm. Trebuie remarcat faptul că în ultimii ani a existat o creștere a greutății medii, înălțimii și fizice. dezvoltarea nou-născuților. Acest lucru se datorează probabil îmbunătățirii condițiilor de muncă, a vieții și a alimentației femeilor însărcinate. Potrivit studiilor, numărul nou-născuților cu o greutate la naștere de 4000 g sau mai mult este de 5-10%. Nașterea copiilor uriași este mult mai puțin frecventă.

De ce este copilul atât de mare?

Factorii de risc pentru nașterea copiilor mari sunt: ​​ereditatea, diabetul, unele alte boli endocrine, creșterea duratei sarcinii etc.

Creșteduratăsarcina poate duce la nașterea copiilor mari. În acest caz, sunt posibile atât prelungirea sarcinii fiziologice, cât și adevărata suprasolicitare.

Sarcina prelungită este considerată a fi o sarcină care durează cu 10-14 zile mai mult decât cea fiziologică și se încheie cu nașterea unui copil matur funcțional fără semne de supramaturitate și „îmbătrânire” a placentei.

Adevărata supragestație se caracterizează prin nașterea unui copil cu semne de supragestație și modificări pronunțate ale placentei.

În același timp, semnele de uzură excesivă sunt lipsa lubrifierii originale, uscăciunea, macerarea (ridurile) pielii. Nevoia de oxigen a fatului creste in timpul sarcinii, iar placenta nu mai poate furniza fatului cantitatea necesara de oxigen si alte substante vitale. De asemenea, cantitatea de lichid amniotic scade. Cu o supradoză semnificativă, în ape apare un amestec de meconiu (fecale originale), iar culoarea acestora devine verzuie sau cenușie.

femei gravide, pacienti cu diabet zaharat, este necesar să fie internată în secția de patologie a gravidei în maternitate în a doua jumătate a sarcinii (nu mai târziu de a 32-a săptămână). Acolo sunt examinați în detaliu, iar medicii decid data nașterii. Nașterea prematură artificială (nu mai devreme de a 36-a săptămână de sarcină) se efectuează în cazurile în care o femeie care poartă un făt mare are preeclampsie tardivă progresivă, polihidramnios semnificativ, o scădere a zahărului din sânge, deoarece aceasta crește riscul decesului intrauterin al fătului. și traumatisme la naștere. În timpul nașterii, este necesară insulină. Tratamentul cu insulină continuă în perioada postpartum, ținând cont de nivelul zahărului din urină și din sânge.

Motivul pentru dimensiunea mare a fătului poate fi formă edematoasă a bolii hemolitice- o afectiune grava asociata cu incompatibilitatea sangelui mamei si fatului in functie de factorul Rh. Această boală apare atunci când o femeie însărcinată cu sânge Rh negativ poartă un făt ale cărui globule roșii conțin un factor Rh pozitiv moștenit de la tatăl ei. Ca urmare, fătul dezvoltă anemie (scăderea conținutului de hemoglobină în sânge), care este adesea însoțită de icter. În cele mai severe forme de boală hemolitică, anemia și icterul sunt însoțite de edem general, acumulare de lichid în cavitățile fetale, mărirea ficatului și a splinei. Trebuie remarcat faptul că la o mamă cu sânge Rh negativ și un făt Rh pozitiv, sarcina nu decurge întotdeauna în acest mod. Situația este mai puțin favorabilă dacă se repetă sarcina cu un făt Rh pozitiv, s-a efectuat anterior o transfuzie de sânge Rh pozitiv (chiar cu mult înainte de sarcină), precum și dacă gravida a avut gripă sau alte boli infecțioase.

Pentru a preveni boala hemolitică în sarcinile ulterioare, femeilor cu sânge Rh negativ li se administrează imunoglobulină anti-Rh imediat după naștere.

Și totuși, cel mai adesea cauza dimensiunii mari a bebelușului este ereditate. Deci, dacă părinții copilului au avut o greutate mare la naștere, este probabil ca bebelușul să fie mare.

Motivul formării unui făt mare poate fi malnutriție gravidă. Deci, un exces de carbohidrați (paste, brutărie, cofetărie) în dietă contribuie la retenția de lichide în organism, la obezitatea maternă și la formarea unui făt excesiv de mare. În acest sens, majoritatea experților recomandă limitarea aportului de alimente care conțin o cantitate mare de carbohidrați, mai ales în a doua jumătate a sarcinii, la 300-400 g pe zi.

Există, de asemenea, tendința de a forma un fruct mare în timpul sarcinii a doua și ulterioare. Potrivit statisticilor, al doilea copil este cu 20 - 30% mai mare decât primul. Se poate presupune că acest lucru este determinat de mai mulți factori. Una dintre ele este psihologică, adică atunci când poartă un al doilea copil, viitoarea mamă este mai calmă, deoarece nu mai este familiarizată cu sarcina și nașterea. Un alt motiv poate fi acela că în timpul celei de-a doua sarcini, corpul mamei este deja antrenat să poarte copilul, circulația sângelui în vasele uteroplacentare și feto-placentare asigură un aport mai mare de nutrienți fătului decât în ​​timpul primei sarcini.

Este de remarcat faptul că, cu o naștere determinată genetic a unui făt mare, lungimea corpului copilului este, de asemenea, destul de mare, astfel încât dimensiunea fătului este proporțională. În acest caz, dimensiunile capului bebelușului, care joacă rolul principal în timpul nașterii, sunt și ele destul de mari. Dacă cauza unei greutăți mari este orice patologie (de exemplu, boala hemolitică a fătului), atunci dimensiunea fătului poate fi crescută din cauza edemului țesuturilor moi. În sarcina post-terminală, oasele fătului sunt mai puțin mobile și se adaptează mai rău la canalul de naștere al mamei, ceea ce creează dificultăți suplimentare și predispune la rănirea mamei și a fătului în timpul nașterii.

Diagnosticul unui făt mare pe baza datelor istorice și de examinare. Medicul află ce înălțime și construcție are tatăl copilului, cu ce greutate și înălțime s-au născut copiii în timpul nașterii anterioare, dacă femeia are tulburări endocrine. La examinare, medicul acordă atenție creșterii volumului abdomenului (mai mult de 100 cm), mărimii și densității oaselor capului, lungimii mari a fătului (mai mult de 54 cm) și greutății sale estimate. . Dacă se suspectează un făt mare, este obligatorie o examinare ecografică a unei gravide, care permite, în funcție de fetometria fătului (dimensiunea capului, diametrul și circumferința abdomenului, lungimea femurului și a humerusului), să se calculeze estimarea acestuia. masa.

naştere cu un făt mare, deseori procedează normal, dar există o anumită probabilitate de complicații, despre care vom discuta mai detaliat

Complicații posibile

În cazul în care, după deschiderea completă a colului uterin, nu există nicio avansare a capului, spun ei despre discrepanța dintre dimensiunea capului fetal și pelvisul mamei- așa-numitul bazin clinic îngust. În acest caz, dimensiunea pelvisului poate fi absolut normală, dar cu toate acestea va prezenta dificultăți sau obstacole în cursul acestor nașteri. Odată cu îngustarea anatomică a pelvisului (când toate dimensiunile pelvisului sau cel puțin una dintre ele sunt scurtate cu 1,5-2 cm sau mai mult față de cele normale), în combinație cu un făt mare, nașterea devine imposibilă chiar și cu o activitate puternică de muncă și configurație bună a capului.

Ruptura prematură a lichidului amnioticîn timpul nașterii cu un făt mare, se asociază cu o poziție ridicată a capului fetal în cavitatea pelvisului mic și absența unei distincții între apele anterioare și posterioare (cum se întâmplă în timpul nașterii fiziologice normale). Există situații când în momentul scurgerii apei în vagin, cordonul ombilical sau mânerul fătului poate cădea. În astfel de cazuri, este necesar să se acorde asistență în timp util femeii aflate în travaliu. Evacuarea prematură a lichidului amniotic, de regulă, încetinește procesul de deschidere a colului uterin în timpul nașterii. Contracțiile pot fi dureroase, iar prima etapă a travaliului (când se deschide colul uterin) poate fi prelungită. Cu o perioadă lungă de anhidră, există riscul de infectare a fătului și a uterului.

În timpul nașterii cu un făt mare, complicații precum anomalii ale muncii(slăbiciunea primară și secundară a forțelor tribale). Cauza lor poate fi infantilismul - subdezvoltarea organelor genitale interne, nașterea dificilă și bolile postpartum suferite în trecut. În același timp, contracțiile de la începutul travaliului sunt de obicei slabe, rare (slăbiciunea primară a activității muncii). Uneori activitatea de muncă activă care s-a dezvoltat la începutul muncii slăbește ulterior (slăbiciunea secundară a activității de muncă). În același timp, nașterea este întârziată, femeia în travaliu obosește. Poate perturba funcțiile sistemului nervos, cardiovascular și a altor sisteme, iar fătul prezintă semne de hipoxie (lipsa de oxigen).

Cele mai mari dificultăți în nașterea cu un făt mare pot apărea cu încercări. Acest lucru se datorează faptului că capul suferă o schimbare semnificativă: oasele craniului bebelușului se deplasează unele peste altele, ca și cum s-ar adapta la forma micului pelvis al femeii. Dacă există o discrepanță între dimensiunea capului fetal și pelvisul mamei, atunci segmentul inferior al uterului suferă o supraîntindere semnificativă și este posibil ruptura uterină.

În cazul stării prelungite a capului fetal în cavitatea pelviană a unei femei, poate apărea compresia țesuturilor moi ale canalului de naștere între oasele pelvisului și capul fetal. În acest caz, pe lângă colul uterin și vagin, vezica urinară și uretra sunt comprimate în față, iar rectul în spate. În țesuturile moi, circulația sângelui este perturbată, apare edem. Mama poate să nu mai urineze. Dacă apare necroza tisulară, care este apoi respinsă, atunci fistule urogenitale sau fistula rectovaginala. Fistulele sunt pasaje dintre vezica urinara si vagin sau rect si vagin. Această complicație necesită intervenție chirurgicală în perioada postpartum.

Cu o perioadă prelungită de exil, este posibilă compresia nervilor, cu apariția ulterioară la o femeie. pareza mușchilor picioarelor. Această afecțiune, însoțită de șchiopătare, este dificil de tratat. Dacă trecerea capului prin pelvis este dificilă, afectarea simfizei pubiene(articularea oaselor pubiene). Femeile în timpul nașterii au dureri atunci când își mișcă picioarele, mersul este perturbat. Odată cu presiunea asupra zonei simfizei pubiene, apare durerea. Divergența oaselor pubiene în timpul nașterii este de severitate diferită. În cazurile severe, ceea ce este extrem de rar, se efectuează tratament chirurgical. În alte cazuri, sunt necesare repaus la pat, purtarea unui bandaj postpartum și utilizarea calmantelor.

În cazurile unei ușoare discrepanțe între dimensiunea capului fetal și pelvisul mamei, în timpul nașterii se folosește managementul expectativ. Aceasta înseamnă că, cu activitate normală de travaliu și absența complicațiilor, nașterea are loc spontan, dar dacă semnele de inconsecvență nu dispar în 3-4 ore cu activitate bună de travaliu și ape plecate, se efectuează o operație cezariană.

Dacă apar simptome de amenințare de ruptură uterină, femeii în travaliu i se efectuează imediat o operație cezariană.

Chiar dacă nașterea trece prin canalul natural de naștere și capul s-a născut deja, adesea apar complicații la îndepărtarea brâului scapular al unui făt mare. În acest sens, medicul neonatolog efectuează o examinare amănunțită a nou-născutului pt fracturi de claviculă sau braț.

Travaliul prelungit și anomaliile frecvente ale activității de muncă pot provoca o încălcare a fluxului sanguin uteroplacentar și hipoxie fetală. Cu deplasarea excesivă a oaselor capului fetal și compresia sa ascuțită, pot apărea hemoragii la nivelul creierului sau sub periostul oaselor parietale. Ca urmare a hemoragiei de al doilea tip, se formează un cefalohematom. În primele zile după naștere, este acoperită de o tumoare la naștere și devine vizibilă abia după ce dispare. În absența complicațiilor, cefalohematomul se rezolvă de la sine după 6-8 săptămâni și nu afectează starea copilului. Hemoragii la nivelul creieruluiîn funcție de dimensiunea lor și de zona afectată, pot avea rezultate diferite - de la minore la severe.

Trebuie remarcat faptul că la femeile aflate în travaliu cu un făt mare, contractilitatea uterului poate fi afectată, ceea ce se poate datora sângerare după naștere. Poate fi cauzată și de reținerea unor părți ale placentei în uter, ruperea țesuturilor moi ale canalului de naștere.

Dacă se presupune că dimensiunea fătului este suficient de mare, atunci în timpul nașterii se efectuează o monitorizare atentă a activității inimii fetale. Medicul obstetrician-ginecolog care efectuează travaliul ascultă bătăile inimii fetale la fiecare 15 minute în prima etapă a travaliului și după fiecare încercare - în a doua etapă a travaliului. Indispensabilă în acest caz este monitorizarea cardiacă, în care un senzor special este atașat la abdomenul femeii în travaliu, care monitorizează ritmul cardiac al fătului. În cazurile de semne de hipoxie fetală, se efectuează tratamentul necesar.

Copilul născut este examinat cu atenție pentru hipoxie și leziuni la naștere. Examinarea va ajuta medicul să identifice semnele de boală hemolitică, diabet și alte tulburări.

Trebuie remarcat faptul că complicațiile descrise în timpul nașterii cu un făt mare în multe cazuri sunt absente sau nu sunt foarte pronunțate. Cu o îngrijire bună și o hrănire adecvată, copiii mari nu diferă de semenii lor.

Așadar, dacă medicul ți-a spus că copilul tău s-a născut mare, știi că vei avea nevoie de o supraveghere medicală deosebit de atentă.

Recent, a existat o tendință de creștere a greutății corporale a nou-născuților. Este bine sau rău? Fiți fericit sau supărat dacă medicul dumneavoastră vă spune că așteptați un făt mare în timpul sarcinii.

Totul este destul de dificil. Au trecut vremurile în care dezvoltarea unui copil mare în timpul sarcinii era considerată un semn al puterii sănătății atât a mamei, cât și a copilului. Astăzi, atât specialiștii, cât și viitoarele mămici știu și înțeleg că nașterea unui erou este asociată cu unele pericole în timpul sarcinii și al nașterii. Și acestea sunt pericole reale atât pentru mamă, cât și pentru copil.

În acest articol, ne vom da seama care bebeluș poate fi considerat mare, de ce fătul poate fi mare, cum este determinată greutatea estimată a fătului, ce fel de pericole pot sta în așteptare pentru o mamă și un copil mare și cum să evita-i.

Ce fel de bebeluș poate fi considerat mare?

Cu ceva timp în urmă, un făt mare era considerat un copil care s-a născut cu o greutate de 3600 g. Acum se numește un nou-născut mare dacă s-a născut cu o greutate corporală de 4 până la 5 kg. Se întâmplă să se nască eroi și mai mult de 5 kilograme. În acest caz, obstetrica folosește conceptul de făt gigant.

Rata de creștere pentru un nou-născut este considerată a fi de 48-54 cm, iar o înălțime de 55-57 cm este inerentă bebelușilor mari. Sunt medic pediatru raional, iar în zona mea văd clar că din ce în ce mai puțini bebeluși se nasc cu o înălțime mai mică de 55 de centimetri. Mai mult decat atat, lungi, cu inaltimea de 55-56 cm, se nasc bebelusi si cu greutate relativ mica, in jur de 3600 g.

De regulă, atunci când definim conceptul de „făt mare”, vorbim doar despre greutatea corporală a copilului. Nu vorbim de creștere. Mulți oameni se întreabă: „De ce nu se ia în considerare creșterea copilului?”

De fapt, se ține cont și de acest semn, dar numai indirect. Cert este că diagnosticul de „făt mare” se face înainte de nașterea copilului, conform rezultatelor ecografiei. Înălțimea bebelușului, chiar și probabil, nu poate fi determinată în același timp din cauza particularității posturii sale. Deși lungimea femurului este luată în considerare la ecografie, înălțimea poate fi măsurată cu precizie numai după nașterea copilului. De aceea, în stadiul de sarcină, definiția creșterii fetale nu este orientativă.

De ce poate fi fatul mare?

Conform ultimelor statistici, în 7-10% din cazuri se naște un copil mare. Cercetătorii explică aceste statistici prin îmbunătățirea calității vieții populației, absența penuriei de alimente și îmbunătățirea condițiilor de muncă („muncă ușoară”, concediu de maternitate). Da, o parte din creșterea greutății medii a nou-născuților se datorează acestor factori.

De regulă, dezvoltarea unui copil mare este o consecință a particularităților stilului de viață al viitoarei mame, a stării ei de sănătate, a eredității împovărate pentru acest factor. Vă voi spune totul în detaliu și în ordine.

1. Predispoziție genetică.

Pare clar că există o probabilitate mare ca părinții de talie mare să aibă copii mari. Dar chiar dacă viitorii părinți la vârsta adultă nu diferă în înălțime și greutate mare, atunci la nașterea lor totul ar putea fi exact invers. Întrebați-vă părinții cu ce înălțime și greutate v-ați născut. Acest lucru va ajuta într-o oarecare măsură la evaluarea probabilității de a avea un copil mare.

2. Caracteristici ale nutriției și stilului de viață al unei femei însărcinate.

Factorii de risc sunt:

- lipsa activitatii fizice (inactivitatea fizica);

- abuz de junk food (sărat, gras, afumat, prăjit, marinate, „fast food”);

- carbohidrati usor digerabili (faina si paste, dulciuri, produse de patiserie).

Cu cât poți număra mai mulți factori de risc dintre cei enumerați, cu atât este mai probabil ca un copil mare să se dezvolte. Toate acestea vor duce cu siguranță la creșterea excesivă în greutate pentru întreaga sarcină. Mai mult, atât mama, cât și copilul vor deveni mai greu.

3. Prelungirea sarcinii.

Acest lucru este posibil numai în cazul calculării incorecte a vârstei gestaționale. Doar o adevărată gestație timp de 10-14 zile după cea de-a patruzecea săptămână de sarcină poate avea un impact negativ. Într-o astfel de situație, fătul petrece mai mult timp în uter decât este necesar. Și tot timpul crește. Desigur, în perioada de supragestație, copilul va lua mai mult în greutate. Pe lângă creșterea greutății corporale, la naștere, un astfel de copil poate fi observat cu unghii lungi, piele încrețită cu un model puternic striat de linii ale pielii și oase ale craniului mai dure, mai neînduplecabile. Ungerea asemănătoare brânzei pe corpul copiilor care au terminat termenul este practic absentă.

4. Nașteri repetate.

Experții au observat că există o relație statistică (nu absolută) între numărul de nașteri și greutatea corporală a bebelușilor născuți. Adică, este foarte probabil ca pentru aceeași femeie fiecare copil următor să se nască cu o greutate mai mare decât precedentul.

Desigur, nu este exclusă posibilitatea nașterii unui prim-născut mare și dezvoltarea evenimentelor în timpul nașterilor repetate într-o relație inversă. Dar totuși, probabilitatea de a avea copii mai mari cu nașteri repetate este mai mare.

5. Sarcina cu conflict Rh.

Incompatibilitatea Rh apare atunci când o mamă cu Rh negativ are un copil care a moștenit un factor Rh pozitiv de la tatăl ei.

Din cauza conflictului Rh, copilul poate dezvolta o boală hemolitică, a cărei manifestare principală este distrugerea globulelor roșii (eritrocite). Permiteți-mi să vă reamintesc că hemoglobina este „depozitată” și funcționează în eritrocite, cu ajutorul cărora oxigenul este livrat în întregul corp către fiecare celulă a corpului, iar dioxidul de carbon este excretat înapoi.

La rândul său, distrugerea globulelor roșii duce la anemie (înfometarea de oxigen a organismului din cauza cantității insuficiente de hemoglobină în sânge) și colorarea icterică a pielii, retenția de lichide în corpul copilului (forma edematoasă), o creștere a dimensiunea ficatului și a splinei.

6. Patologia metabolică a gravidei (hipotiroidie, obezitate, diabet zaharat).

La astfel de boli, în sângele mamei circulă multă cantitate de glucoză în exces, care nu este absorbită în timp de corpul mamei. Această glucoză apoi în exces intră apoi în sângele fătului.

Glucoza este energie rapidă, calorii. Este clar că excesul de glucoză va duce la o creștere rapidă în greutate a bebelușului.

Apropo, uneori, un făt mare diagnosticat sau născut deja este prima condiție prealabilă pentru examinarea nivelului de glucoză din sângele unei mame sau al unei femei gravide. Există cazuri frecvente de dezvoltare a diabetului zaharat gestațional, în timp ce înainte de sarcină, femeia nu a avut probleme cu creșterea nivelului de glucoză din sânge.

7. Caracteristicile placentei.

Placenta (locul de contact dintre organismele mamei și ale copilului) se poate forma în uter în diferite locuri. Practica arată că placenta situată pe peretele din spate al uterului contribuie la o intensitate mai mare a proceselor metabolice.

De asemenea, s-a remarcat că un alt motiv pentru dezvoltarea unui copil mare este placenta mare, groasă, cu un număr mare de vase. Acest lucru duce la un metabolism mai activ între mamă și copil, iar greutatea copilului crește mai repede.

8. Luarea anumitor medicamente.

În literatura de specialitate, există o opinie a experților că creșterea în greutate poate fi provocată de aportul prelungit necontrolat al anumitor medicamente. Aceste medicamente includ medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin din uter către placentă (Actovegin, Pentoxifilină).

De asemenea, unii ginecologi atribuie această acțiune aportului de vitamine complexe. Dar până acum aceste informații nu au fost confirmate de cercetări științifice.

Cum se determină greutatea estimată?

La fiecare programare, ginecologul examinează o femeie însărcinată, măsoară înălțimea fundului uterului deasupra simfizei pubiene, circumferința abdomenului, compară modificările dimensiunii pelvisului în diferite etape ale sarcinii. Pe baza datelor obținute, putem face o presupunere despre dezvoltarea unui bebeluș cu greutate.

În continuare, medicul află de la viitoarea mamă datele despre predispoziția ei genetică la dezvoltarea unui copil mic. Cardul înregistrează și analizează date despre greutatea la naștere a viitorilor tați și mame înșiși, despre masa celorlalți copii născuți lor, dacă este cazul.

Vă voi spune mai multe despre parametrii uterului. În practica obstetrică, există o formulă pentru calcularea greutății aproximative a bebelușului. Circumferința abdomenului este înmulțită cu înălțimea fundului uterului în centimetri. De exemplu, dacă circumferința abdomenului este mai mare de 100 de centimetri, iar înălțimea fundului uterului deasupra simfizei pubiene este egală sau mai mare de 40 cm, atunci la naștere copilul va cântări mai mult de 4 kg.

Chiar și pentru a calcula greutatea copilului la momentul nașterii, se estimează creșterea săptămânală în greutate a gravidei. La creșterea în greutate corporală mai mare decât norma maximă permisă săptămânal (mai mult de 500 g) și cu o creștere în greutate totală în timpul sarcinii de peste 15 kg, se poate trage o concluzie despre posibila dezvoltare a unui copil mare.

De menționat că o astfel de evaluare este valabilă doar pentru o sarcină normală. Adică, atunci când mama nu are o patologie concomitentă, nu se observă edem, tensiunea arterială și nivelurile de glucoză din sânge nu sunt crescute, nu există tulburări în funcționarea rinichilor, care pot fi judecate după prezența proteinelor în urină.

Doar o examinare cu ultrasunete va ajuta la determinarea mai precisă a greutății estimate. La ecografie se evaluează diverși parametri: circumferința abdomenului și a sânului, lungimea femurului și a humerusului, distanța dintre părțile cele mai proeminente ale oaselor temporale ale craniului (dimensiunea biparietală). Se determină și raportul dintre lungimea femurului și dimensiunea circumferinței burticii.

Evaluarea și analiza tuturor acestor parametri împreună permite specialistului să facă o concluzie despre greutatea estimată a copilului și respectarea dimensiunilor sale principale cu o anumită vârstă gestațională. De regulă, indicatorii unui copil mare corespund unei vârste gestaționale ulterioare, adică o ecografie poate arăta o vârstă gestațională cu până la două săptămâni mai mult decât este de fapt.

Care sunt simptomele unei sarcini mari?

Burta mare a viitoarei mame ca semn clar al eroului care stă în ea este o părere eronată. Cel mai adesea, burtica mare a unei mame însărcinate te duce cu gândul la polihidramnios.

Datorită faptului că uterul mărit apasă pe organele din apropiere, în timpul unei sarcini fetale mari, o femeie însărcinată poate simți unele simptome specifice mai pronunțate.

Pot fi observate diverse tulburări în activitatea organelor și sistemelor interne (în special în ultimele etape ale sarcinii).

Și anume:

• din sistemul digestiv - arsuri severe la stomac, constipație frecventă;
• din sistemul urinar - urinare frecventă, umflare;
• din partea sistemului cardiovascular - dificultăți de respirație, vene varicoase ale extremităților inferioare. Există cazuri frecvente când un uter destul de greu perturbă fluxul de sânge prin vena cavă inferioară, aducând o femeie însărcinată întinsă pe spate într-o stare pre-leșin;
• din sistemul musculo-scheletic - dureri la articulațiile picioarelor și la nivelul coloanei lombare.

Ce pericole pot sta la pândă pentru o mamă și un copil mare la naștere?

Medicii obstetricieni-ginecologi efectuează examinarea și pregătirea pentru nașterea mamelor cu copii mari cu mai multă atenție. Acesta nu este un accident. Nașterea unui erou poate fi asociată cu unele complicații ale procesului de naștere. Să aruncăm o privire mai atentă la unele dintre aceste complicații.

— Ruptura prematură (înainte de contracții) sau mai devreme (înainte de dilatarea colului uterin) a lichidului amniotic. Cauza în ambele cazuri este capul înalt al fătului. Nefiind coborât la intrarea în inelul pelvin format din oasele pelvine, capul copilului nu este capabil să distingă lichidul amniotic în părțile anterioare și posterioare. În același timp, se modifică forma vezicii fetale, ceea ce nu poate provoca în mod adecvat deschiderea colului uterin și pregătirea acestuia pentru naștere.

Ieșirea rapidă a unei cantități mari de lichid amniotic poate duce la prolapsul buclelor cordonului ombilical sau chiar a membrelor copilului din uter. Aceasta este o condiție foarte periculoasă care necesită o intervenție chirurgicală de urgență.

De asemenea, vă reamintim că o perioadă lungă de anhidră reprezintă un risc de infecție pentru făt.

• Slăbiciune sau necoordonare a muncii apare într-o oarecare măsură și din cauza capului fetal necoborât. În acest caz, poate exista o deschidere întârziată a colului uterin. Așadar, contracțiile pot fi dureroase, neregulate, cu forța decolorată. Toate acestea fac dificilă mișcarea copilului de-a lungul canalului de naștere și prelungește nașterea. Adesea, în astfel de situații, este necesară utilizarea intervenției chirurgicale de urgență (operație cezariană) pentru a preveni dezvoltarea hipoxiei copilului (hipoxie - inaniție de oxigen).
• Pelvis îngust clinic(dezvăluit la naștere). În timpul nașterii, există adesea o discrepanță între dimensiunea capului bebelușului și dimensiunea pelvisului viitoarei mame. Mai mult, pelvisul poate avea dimensiuni destul de conforme cu norma. Un cap mare nu va putea trece prin canalul de naștere. Și aici nici încercările puternice, nici contracțiile bune, nici dezvăluirea completă a colului uterin nu vor rezolva problema. Soluția este operația de cezariană de urgență.
• Distocie (dificultate de mișcare) a umerilor bebelușului. Cert este că, datorită formei sale aerodinamice, capul unui copil (chiar și unul relativ mare) trece prin canalul de naștere, împingând treptat țesuturile moi. Dar umerii largi ai unui făt greu se pot bloca. Această afecțiune necesită ca moașa să acorde asistență specială în timpul nașterii, ceea ce va facilita nașterea celei mai largi părți a corpului unui copil mare și va evita rupturile țesuturilor moi și înfometarea de oxigen a copilului. Dar uneori poate duce la o fractură a claviculei la un copil.
• Pauze. Adesea, la naștere, mamele unui copil mare au lacune. Există, de asemenea, o amenințare de ruptură uterină, ruptură de ligament, divergență a simfizei pubiene. Pentru a minimiza complicațiile sub formă de rupturi, în timpul nașterii se efectuează o epiziotomie (incizie oblică a perineului), mai des o perineotomie (disecție a perineului spre anus).
• Traumă la naștere. Foarte des, copiii mari, datorită dimensiunii lor, primesc leziuni la naștere în timpul nașterii naturale. Posibile fracturi ale oaselor bebelușului, formarea unui cefalohematom (umflături de sânge), până la o hemoragie cerebrală.

Toate cele de mai sus indică faptul că este foarte important să știi din timp că este așteptată nașterea unui copil mare. Acest lucru vă va permite să decideți asupra tacticilor de a efectua travaliul pentru a exclude posibilitatea de complicații și traume în timpul nașterii.

Ce se poate face pentru a evita complicațiile la naștere?

După ce s-a dovedit că copilul este mare, medicul ginecolog trebuie să examineze cuprinzător femeia în travaliu pentru a afla motivele unei astfel de greutăți a copilului. Dacă examenul a arătat că viitoarea mamă nu are boli somatice, iar motivul este genetica și hrana nelimitată, atunci principala recomandare este dieta.

Respectarea dietei și o creștere fezabilă a activității fizice vor ajuta la corectarea excesului de greutate a viitoarei mame până la sfârșitul sarcinii și la oprirea supraponderalității la copil.

Dacă se găsește o patologie care provoacă creșterea în greutate a mamei și a bebelușului, atunci va fi nevoie de tratament în spital și spitalizare cu mult înainte de naștere.

Pentru a determina tactica nașterii, necesitatea intervenției chirurgicale sau a asistenței medicale (prevenirea sângerării, trombozei) în timpul nașterii poate fi observată numai de un medic la naștere. Și în fiecare caz, acest lucru va fi decis individual.

Aveți încredere într-un specialist cu experiență și nu vă faceți griji pentru nimic. Sarcina principală a viitoarei mame este să ducă un mod corect de viață, în sensul larg al acestui concept. La urma urmei, aceasta este o garanție a sănătății unei femei și a viitorilor ei copii.

Mult succes cu nasterea ta!